Причини за ацетонемичен синдром при деца, симптоми и лечение на повръщане

Едно от често срещаните оплаквания на родителите при повикване на лекар е появата на атаки на повръщане, слабост при дете без видима причина. Симптомите са подобни на признаци на отравяне, обаче болницата е диагностицирана с ацетонемичен синдром, което е изненада за родителите. Не се разстройвайте преждевременно - това състояние е поправимо и преминава бързо с правилната корекция. Защо децата развиват ацетонемичен синдром?

Ацетонемичен синдром - комплекс от симптоми, които показват нарушение на метаболитните процеси в организма

Какво е ацетонемичен синдром?

Ацетонемичният синдром може да се развие на всяка възраст, но по-често това състояние се среща при деца. Синдромът се характеризира с нарушение на метаболитните процеси в организма без съпътстващи аномалии в развитието..

Проявява се с повишаване на нивото на кетонните тела в кръвната плазма, ако скоростта на тяхното производство надвишава скоростта на разделяне. Възможни причини:

  • гладно, особено дълго;
  • инфекциозни процеси в организма;
  • интоксикация;
  • храносмилателни нарушения поради недохранване;
  • нефропатия.

Когато на организма му липсва глюкоза от храната, тя започва да я произвежда чрез метаболитно разграждане на мазнините. Разлагането на въглехидратите произвежда глюкоза и вода, а преработката на мазнини също произвежда странични продукти, по-специално кетонови тела. Те се формират по време на нормален метаболизъм и се използват в работата на нервните клетки, но с ацетонемичен синдром те са стотици пъти по-големи от нормалните.

Една от причините за развитието на ацетонемичен синдром може да бъде храносмилателно разстройство.

Основи на формирането на синдрома:

  • психо-емоционално претоварване, стрес;
  • нарушения на мозъка;
  • преяждане;
  • наследственост;
  • метаболитни неизправности.

Свързани симптоми

Ацетонемичният синдром се разделя на първичен (идиопатичен), който е независимо заболяване, и вторичен, придружаващ различни патологии. Само квалифициран специалист може да диференцира тези състояния според резултатите от изследването и лабораторните данни.

Такива деца имат астенично тяло, прекалено емоционални са, срамежливи и неспокойно спят. Нещо повече, техните речеви функции и памет са добре развити. Това състояние се характеризира с ацетонови кризи (понятието „синдром“ се използва за систематични прояви), при които има:

  • повтарящо се повръщане;
  • слабост, летаргия;
  • повишаване на телесната температура;
  • главоболие;
  • нездравословен руж на фона на бледността на кожата;
  • болки в пъпа;
  • миризмата на ацетон идва от въздуха, издишан от детето, както и от неговото повръщане и урина (препоръчваме да прочетете: причини, симптоми и лечение на ацетон в урината на детето).

При момичетата този синдром се наблюдава приблизително 1,5 пъти по-често, отколкото при момчетата. Причините за кризи често се крият в неправилната диета на детето. Такива атаки могат спонтанно да изчезнат, когато детето навърши 12-13 години.

Не забравяйте, че високото ниво на кетонни тела може да не е проява на идиопатичен синдром, а по-скоро да бъде част от симптомите на други патологии, като захарен диабет, тиреотоксикоза и др. Затова, ако миризмата на ацетон идва от дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностични методи

Възможно е да се определи ацетон в урината у дома с помощта на специални тест ленти, които се продават в аптека. При лабораторна диагностика количеството на ацетон се идентифицира чрез "плюсове" - от 1 до 4. Ако нивото на кетоните е малко и съответства на лека атака - това е + или ++. В този случай детето може да се лекува у дома. Ако има повече от 3 плюса, това показва увеличение на кетоните с 400 или повече пъти. Тогава се посочва спешна хоспитализация, тъй като вероятността от развитие на кома се увеличава.

  • дали интензитетът и епизодичността на повръщането се повтарят;
  • дали следващите епизоди на повръщане са подобни на предишните по време и интензивност, завършват ли внезапно;
  • дали има периоди между атаките на благосъстоянието на бебето, колко дълго траят;
  • лабораторни изследвания, които опровергават наличието на стомашно-чревна патология като източник на атака;
  • има ли допълнителни симптоми под формата на главоболие, коремна болка, обща слабост, фотофобия.

Характеристики на лечението на ацетонемичен синдром при деца

По време на кризата са показани следните насоки за лечение:

  1. Повишена глюкоза. За това се използва 40, 10 или 5% разтвор на глюкоза, той трябва да се пие топъл. За същата цел можете да пиете инфузия от стафиди..
  2. Намалена интоксикация, причинена от пагубния ефект на кетоновите тела върху органите и нервната система. Без да чакате лекаря, можете да дадете на бебето сорбенти, например, Enterosgel. Ефективно прилагайте алкална почистваща клизма (1 ч.л. сода на 250 мл топла вода).
  3. За борба с дефицита на течности е препоръчително да се използват медицински разтвори на соли - Regidron, Oralit. Не можете да пиете насила детето веднага на големи порции, за да не предизвиквате повръщане - достатъчно е само 1 супена лъжица на всеки 10 минути. Препоръчително е да спойкате малък пациент с газирана алкална минерална вода, когато се появят първите симптоми. Ако състоянието на детето остане тежко, лекарят ще предпише венозна инфузия на лекарствени разтвори.
  4. Симптоматичното лечение включва използването на антиеметични лекарства за деца, спазмолитици, успокоителни и транквиланти..
  5. Диета (вижте също: диета за деца след възстановяване на нивото на ацетон). В началния период на кризата детето не може да бъде хранено. Когато атаките на повръщане изчезнат, предлагайте бисквити, бисквити, варена оризова каша, зеленчукова супа, нищо маслено.
При лечението на ацетонемичен синдром трябва да се спазва много строга диета

Предотвратяване

Дете, склонно към ацетонови кризи, е показана диета. Мастните месни храни (особено яхния), бобовите растения, шоколад, какао, ядки и чипс трябва да бъдат изключени. Ограничете пържени храни, животински мазнини, цитрусови плодове, домати, тестени изделия, бисквити. Киселите млечни продукти, зеленчуци, плодове, нискомаслено месо, морски дарове трябва да преобладават в диетата.

Необходимо е да се предпази детето от силни чувства - както отрицателни, така и положителни, нежелателно е да прекарвате дълго време на слънце и хипотермия. Такова бебе, повече от другите деца, се нуждае от стриктно спазване на режима, което спомага за възстановяването на нервната система.

Времето, прекарано близо до телевизора или компютъра, трябва да бъде минимално. Детето трябва да прекарва повече време на чист въздух, показани са водни процедури, умерена физическа активност. Най-стресиращият за децата, страдащи от ацетонемичен синдром, е на 6-7 години - до 13 години заболяването обикновено се забравя. Доброто хранене и придържането към деня - ключът към успеха в борбата срещу ацетонемичния синдром.

Ацетонемичен синдром при деца

Миризмата на ацетон от устата на бебето и периодичното повръщане са причина да се обърнете към лекар. Възможно е случаят да е в ацетонемичен синдром, който изисква задължителен индивидуален подход.

Какво е?

Ацетонемичният синдром при деца не се счита за отделно заболяване, това е комплекс от симптоми, свързани с натрупването на кетонови тела в кръвната плазма на дете. В медицината синдромът има други имена, например, недиабетна кетоацидоза или ацетонемично повръщане..

Посоченото патологично състояние се среща главно при деца и затова се счита за типично детско патологично състояние. Понякога няма разумно обяснение за подобни атаки на повръщане; синдромът се счита за идиопатичен или първичен. Това се случва при приблизително 5% от децата под 12 години. В същото време момичетата са по-склонни към разстройство, отколкото момчетата.

Ако основата на симптоматичния комплекс е определено заболяване, синдромът се нарича вторичен. Колко е широко разпространено, лекарите по света трудно отговарят - такава статистика просто няма.

Кетоновите тела, които се натрупват в кръвната плазма при деца, са ацетон, b-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина. Ако синдромът е независим идиопатичен симптомен комплекс, тогава обикновено ацетоновите кризи се развиват с големи периоди от време между храненията (на празен стомах).

Вторичният ацетонемичен синдром се развива на фона на некомпенсиран захарен диабет, с заболявания на щитовидната жлеза, мозъчни наранявания, наличието на мозъчни тумори, след сериозно отравяне, ако е имало токсичен ефект върху черния дроб, с тежки инфекциозни интоксикации, левкемия.

Причини

Говорейки за синдром на ацетонемично повръщане, трябва да се разбере, че все още говорим за идиопатична ацетонемия, а не за вторична. Ако натрупването на кетонови тела е свързано с основното заболяване, тогава описанието на синдрома като отделен комплекс от симптоми няма смисъл - болестта се открива и лекува по начина, по който трябва да се лекува конкретно заболяване. Ще говорим за състоянието, когато бебето като цяло е здраво, но понякога родителите забелязват, че има миризма на ацетон от устата си, има и пристъпи на повръщане, което не може да се обясни.

Кетоновите тела могат да се натрупват в кръвната плазма на бебе, което получава малко въглехидрати с храната. Също така първопричината може да бъде прекомерната консумация на мазнини. В черния дроб на децата се произвеждат по-малко ензими, които участват в процесите на метаболитно окисляване. Също така, поради естествените фактори, свързани с възрастта, всички деца са намалили интензивността на процеса на разцепване и изтегляне на кетонни тела.

Има няколко теории за произхода на детския ацетонемичен синдром. Според една версия повръщането започва в резултат на факта, че концентрацията на глюкоза в кръвта на детето спада, ако той е гладен и тялото започне да създава резервни източници на енергия - това са кетонови тела. Но голям брой от тях предизвикват интоксикация и дразнене на храносмилателния тракт. Оттук и проявите на повръщане.

Според друга версия концентрацията на глюкоза в организма на дете е в състояние да намалее по-бързо от нивото на кетоновите тела и следователно възниква този дисбаланс.

Но всички изследователи са съгласни, че стартерният механизъм обикновено е глад или инфекциозно заболяване в острата фаза. Натрупаният стрес, психологическата нестабилност, продължителното излагане на слънчева светлина, гладът и преяждането, твърде много протеини и мазнини при липса на необходимото количество въглехидратна храна могат да причинят атака на ацетонемично повръщане..

При новородени такова повръщане обикновено се свързва с факта, че техните майки в по-късните етапи страдат от прееклампсия и нефропатия.

Симптоми и признаци

В по-голяма степен според наблюденията на педиатрите децата с висока възбудимост в организацията на нервната система, децата с тънки тела, които се страхуват от всичко на света, страдат от неврози и нарушен нощен сън, са предразположени към този синдром. Проявлението на синдрома е ацетонемична криза - патологично състояние, възникнало спонтанно и внезапно или след появата на „предвестници“ (някои деца изпитват слабост преди започване на атака на повръщане, отказват да ядат, оплакват се от главоболие).

Самата криза е многократно силно повръщане, което се развива в отговор на всякакви опити за хранене или пиене на дете.

В този случай дори самото повръщане не е опасно, но фактът, че признаците на интоксикация и дехидратация много интензивно нарастват - кожата става нееластична при фъстъка, лигавиците са сухи, плаче без сълзи, кожата визуално побледнява. При тежка криза може да се развие конвулсивен синдром.

Телесната температура се повишава до 37,5-38,5 градуса. Детето се оплаква от коремна болка, може да има запек или отпуснати изпражнения като съпътстващо разстройство. Най-често първите симптоми на ацетонемичен синдром се появяват на 2-3 години, могат да се увеличат с 6-7 години и напълно да изчезнат с времето, когато детето навърши 12 години.

Ацетонемията се отличава от всяко друго повръщане по характерна миризма от устата на бебето - някои я сравняват с хубави ябълки, други с изпарение. Тази миризма на ацетон може да се появи на етапа на предшественика, тоест преди да започне повръщането. Мирише не само от устата, но и от урината. Понякога миризмата се улавя само в непосредствена близост до бебето, а понякога дори и на разстояние от няколко метра.

Какво да правя?

Ще бъде погрешно да се прибягва до народни и нетрадиционни средства. По-добре е да започнете с посещение на педиатър, който ще разбере точно какъв вид патология е - първична или вторична. На детето ще бъдат предписани лабораторни изследвания. При това патологично състояние кръвните изследвания обикновено се характеризират с левкоцитоза, повишено съдържание на неутрофили и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Кетонови тела, открити в урината.

Много е важно да посетите лекар с бебето, тъй като тези симптоми са доста подобни на апендицит, перитонит, менингит, енцефалит, мозъчни тумори, отравяне и дори чревна инфекция. Само квалифициран медицински специалист може да различи едното от другото.

лечение

Ацетонемичният синдром трябва да се лекува комплексно, а основната задача е правилният изход от кризи и предотвратяването на повторни атаки. Ако детето е малко, тогава дехидратацията може да бъде смъртоносна за него. Затова е препоръчително хоспитализацията на децата в детска болница, където медицинските работници няма да позволят дехидратация. Диетата с ацетонемичен синдром изисква доста строго ограничение в диетата на мазнините, но се препоръчва да се консумират въглехидрати, които бързо се абсорбират без товар (от зърнени храни, зърнени храни). Менюто трябва да включва специален режим за пиене - трябва да пиете често и малко по малко.

Определена част от кетоновите тела, проникнали в червата, могат да бъдат неутрализирани с помощта на натриева клизма (за приготвянето й се използва разтвор на натриев бикарбонат). При ацетонемично повръщане на детето се препоръчва перорално приложение на рехидратиращи средства (попълване на водно-солевия баланс). За да направите това, използвайте "Regidron", "Humana Electrolyte", както и алкална минерална вода или домашен физиологичен разтвор по метода на д-р Комаровски.

На детето могат да бъдат предписани антиеметици, като Cerucal, спазмолитици, билкови успокоителни. С правилния подход, насочен към премахване на дехидратацията, симптомите на кризата отшумяват за 2-4 дни.

Между атаките родителите не трябва да допускат периоди на продължително гладуване.

Детето трябва да се показва редовно на местния педиатър. Трябва да се внимава да се следи храненето, не трябва да съдържа изобилие от мазни храни, предпочитание трябва да се дава на млечни продукти, зеленчуци и плодове. Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на сезонни и настинки. Важно е да не се претоварва психиката на детето, да се следи неговото емоционално и психологическо благополучие. Полезно закаляване и плуване. Важно е да се гарантира, че бебето получава достатъчно сън.

Понякога лекарите смятат за необходимо да предписват прием на витамини, ензимни средства, масаж за профилактика. В аптеките са на разположение бързи тестове за определяне на телата на ацетон и кетон, с тяхна помощ родителите могат самостоятелно да наблюдават състоянието на детето, като провеждат тестове за урина у дома.

Когато се открие и потвърди ацетонемичен синдром при бебе, той трябва да бъде регистриран при педиатричен ендокринолог. Детето ще бъде отписано, ако няма повторени кризи в рамките на 3 години, а също така годишните прегледи не показват отклонения в анализите.

Д-р Комаровски говори за синдрома по-подробно в следващото видео.

Ацетонемичен синдром при деца. Прояви на ацетонемичен синдром

Гарантиран отговор в рамките на един час

Клинични прояви на ацетонемия

Проявите на ацетонемичния синдром имат много различни варианти, но във всеки случай при всяка атака има определени типични прояви, доста плашещи и неприятни за детето и тежки за моралното състояние на родителите. И така, на първо място, повръщането е характерно за ацетонемичния синдром в стадия на клинично обостряне, докато той се повтаря, несломим, продължително, се проявява не само при опит за ядене, но дори и при пиене на течност. Това повръщане е трудно за бебето, може да доведе до сериозни признаци на дехидратация..

В допълнение към атаките на многократно повръщане с ацетонемичен синдром се проявяват признаци на токсикоза, влошаващи се от дехидратация. В този случай бледността се проявява с едновременно неестествено руж по бузите, намаляване на мускулния тонус на цялото тяло и силна слабост, възбуда и крещене, плач, който постепенно се заменя със слабост и силна сънливост, силна сухота на кожата и лигавиците в устата и очите.

По време на атаки на ацетонемично повръщане, температурата се повишава до 38-39 градуса, а понякога и по-висока поради токсикоза и дехидратация, специфична миризма се излъчва от тялото на детето, неговия дъх и всички негови секрети, описва се като миризма на разтворител, ацетон или "плод ". Струва си да се помни, че пристъпите на ацетонемично повръщане не се появяват от нулата, без предварителна провокация. Затова е необходимо внимателно да се анализира предишното здравословно състояние и поведение на детето.

Обикновено пристъпите на ацетонемично повръщане се появяват след физическо или емоционално претоварване, особено през празниците, след преяждане или злоупотреба с мазни храни и сладкиши, или на фона на заболяване на детето, като настинка. Често внимателните родители преди атака могат да идентифицират определени предшественици на повръщане с ацетон. Децата стават прекалено капризни и сълзливи, отказват обичайната и дори обичана храна, оплакват се от неразположение и главоболие. Често, преди кризата, децата могат да изпитат диария или отпуснати изпражнения, болка в корема, дори преди началото на повръщане, можете да хванете лека миризма на ацетон, идващ от детето, особено от устата, и наличието на ацетон може да бъде открито в урината с тест ленти. Ако родителите вече не са първите, които срещат такива прояви на ацетонемично повръщане, те вече могат да започнат да предотвратяват пристъп, което значително улеснява състоянието на детето и може напълно да предотврати развитието на повръщане, или пристъпът ще премине лесно и бързо, без дехидратация.

Типична атака на ацетонемично повръщане

Проявите на типични, класически пристъпи на ацетонемичен синдром могат да продължат от един до два дни до пет до седем дни и са придружени от атаки на повръщане. Честотата на появата на гърчове и продължителността им зависи от първоначалното ниво на здравето на детето, както и от мерките за спазване на режима и хранителните ограничения на детето, лекарства и други фактори. Повръщането в най-леките случаи може да се появи еднократно, но обикновено това се случва няколко пъти и може да има до десет или повече епизода на повръщане за един ден. Това е достатъчно трудно за деца, особено в ранна възраст..

В типичната клинична картина с типични ацетонемични пристъпи доминират повръщането и многократното повръщане, а опитите на детето да яде или пие вода провокират ново повръщане. Съдържанието на стомаха веднага излиза в случай на опити за поемане на течността, което води до дехидратация и интоксикация с кетонови тела, които се натрупват в организма в резултат на метаболитни дефекти. Детето изглежда рязко болезнено, много е бледо, с болезнено остър руж по бузите на фона на бледност, тогава има прогресивно намаляване на активността на детето поради рязко изразена мускулна слабост. Трудно е детето дори да разбере ръцете си или да ходи, той постоянно лежи в леглото.

Ацетонемичните припадъци се характеризират и с поетапно развитие на неврологични и клинични прояви - първоначално при ниски концентрации на ацетон в кръвта възниква възбуда с рязко безпокойство, писъци, плач и интриги на детето, но с натрупването на токсични продукти в кръвта, възбудата и плачът на детето се заменят с атаки на летаргия и сънливост, рязка слабост и безсилие. При дразнене на мозъка могат да се появят гърчове и загуба на съзнание, което може да доведе до дехидратация на мозъчната тъкан и развитие на кома.

Преглед от лекар ще разкрие нарушение на кръвообращението с намаляване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете, което се проявява с рязко понижаване на кръвното налягане, замаяност, особено при стоене, загуба на съзнание и колапс, отслабване на сърдечни звуци при слушане в гърдите, развитие на тежка тахикардия или аритмия, с остра сърдечно увреждане.

Малчуганите могат да се оплакват от пристъпи на спазми в корема, пристъпи на постоянна болка в корема, пристъпи на гадене и желание за повръщане. Родителите могат да съобщават за предишни епизоди на запек или силно отпускане на изпражненията, включително диария.

При изследване на корема той не е напрегнат, въпреки че се отбелязва болка поради чревен спазъм в определени области, но може да има увеличение на ръба на черния дроб от под реберната дъга с един или два сантиметра и подобно увеличение на черния дроб може да продължи още седмица след последния пристъп поради активна детоксикационна активност на черния дроб.

На фона на атаки на повръщане температурата обикновено се повишава до 37,0-38,0 градуса, в допълнение, миризмата на ацетон идва от всички изпражнения, а в кръвта и урината може да се измери количествено.

При провеждане на тестове за кръв и урина, повишено количество на нивата на кетонни тела (ацетон, хидроксибутирова и ацетооцетна киселина), намаляване на количеството на плазмените хлориди, метаболитна ацидоза - натрупване на киселинни радикали в кръвта, намаляване на кръвната глюкоза - хипогликемия, както и промяна в състава на липидите в кръвта поради активните разделянето им с образуването на ацетон. При общия кръвен тест броят на левкоцитите с неутрофилно изместване рязко се увеличава и ускоряването на СУЕ е доста изразено.

Диагностични методи за ацетонемичен синдром

Ако това се случи с детето за първи път, родителите винаги са много уплашени, особено фактът, че повръщането не спира, често проявите са подобни на клиника за чревна инфекция, но няма причина за това, всички останали членове на семейството са здрави, а детето е болно. Но спешните лекари упорито пренасят дете с треска, повръщане и дехидратация в болница за инфекциозни заболявания..

Именно там по-често, отколкото според тестове за кръв и урина, вече се оказва, че концентрациите на ацетон в урината и кръвта са извън мащаба и първо се поставя диагнозата ацетонемичен синдром, след което детето се прехвърля в гастроентерология и се лекува там. С диагноза родителите впоследствие придобиват тест ленти за определяне на нивото на ацетон в урината и го контролират чрез коригиране на диетични и терапевтични мерки.

Дори родителите да са сигурни, че появата на повръщане е нов ацетонемичен пристъп, е необходимо да се обадят на лекар, появата на ацетон в урината може да е и знак за някои други заболявания - диагнозата на ацетонемичния синдром се поставя след елиминиране на патологии като диабетна кетоацидоза, сериозно усложнение на диабета с промяна в метаболизма на захарта, както и изключването на остри хирургични заболявания - апендицит и перитонит. Поради постоянното повръщане, незабавно си струва да се изключат и такива диагнози като неврохирургични усложнения под формата на енцефалит, менингит, поява на мозъчен оток, отравяне, токсикоза и инфекциозни заболявания в продромалния период.

Какво трябва да направите за диагнозата?

За бърза и домашна диагностика на ацетонемичен синдром и наличието на ацетон в урината може да се направи експресен анализ със специални диагностични тест ленти. Те реагират на концентрациите на ацетон в урината чрез промяна в цвета и неговата интензивност. Колкото повече ацетон в урината, толкова по-интензивно и по-ярко е оцветяването на тест лентата, спусната в урината на детето. Лентите се купуват в аптеката, спускат се в прясно събрана порция урина за няколко секунди до пълното намокряне, след което се отстраняват и сравняват с цветовата скала на кутията. По степента на цвета се преценява приблизително нивото на ацетон в урината. Това е неточна диагноза и само помага приблизително да се оцени тежестта на атаката и да се започне лечение.

В болнична обстановка количеството на ацетон в кръвта се измерва в единици или мол / л, а в урината нивото на ацетон се определя по полу количествения метод, според степента на мътност на урината с добавяне на специален разтвор. При клиничен анализ на урината нивото на кетоните се дава като плюсове от едно до четири, а състоянието и тежестта се определят от това ниво - с един или два плюса можете да продължите лечението у дома, нивото на ацетон не е критично, с три плюса увеличението на нивото на кетоновите тела е около 400 пъти в сравнение с нормата, с четири плюса, повече от шестстотин. На това ниво на кетонови тела състоянието представлява опасност за здравето и може да доведе до тежка невротоксикоза, увреждане на мозъка с образуването на кома и мозъчен оток. При това ниво на токсикоза се провежда активно стационарно лечение с инфузионна терапия и детоксикация..

Какво е важно за диагнозата?

Изключително важно е лекарят по време на първоначалното лечение на пациентите да открие истинската същност на произхода на ацетонемичния синдром - независимо дали той е първичен, като една от проявите на невро-артритната аномалия на конституцията, или вторичен, причинен от някакви заболявания или промени в метаболизма (метаболитни процеси в черния дроб, проблеми с панкреаса), усложнение на първия дебютен захарен диабет). За да се определят диагнозите през 1994 г., световният педиатричен консенсус установява определени критерии за диагнозата на ацетонемичен синдром. За да се постави диагноза, е необходимо да се определят основните и допълнителни критерии за диагностициране на синдрома.

Основните включват:

  1. повтарящо се повръщане с атакуващ характер и с различна интензивност,
  2. в междуректалния период състоянието на детето е съвсем нормално, без отклонения в здравето,
  3. няма данни за лабораторни, радиологични и ендоскопски признаци на органични и функционални лезии на храносмилателния тракт (гастрит, язви, хепатит, панкреатит).
Допълнителните критерии включват:

  1. пристъпите на повръщане са стереотипни, винаги подобни на предишните епизоди по време, продължителност, пристъпите обикновено завършват спонтанно, както са започнали,
  2. с пристъпи на повръщане, гадене и болка в корема, също се появява силна слабост и главоболие, летаргия и признаци на токсикоза,
  3. анализ на урината висок ацетон.
Въз основа на тези критерии е възможно да се диагностицира "ацетонемичен синдром" с посочване на неговия първичен или вторичен характер, това е необходимо за по-нататъшни тактики на лечение. Вторичните ацетонемични синдроми се лекуват чрез директно премахване на причината, която ги е причинила, терапия на основното заболяване. При първичния ацетонемичен синдром са необходими редица превантивни и рехабилитационни мерки, корекция на диетата и профилактика. Методите на лечение, диета терапия и предотвратяване на припадъци ще бъдат разгледани в отделна статия..

Ацетонемичният синдром е сериозно нарушение в работата на вътрешните органи на детето, което се проявява със сериозни нарушения в благосъстоянието и общото състояние. Следователно, ако детето развие симптоми, които са подозрителни по отношение на криза, веднага трябва да му се помогне и след това да се лекува правилно и пълноценно, като по-нататъшно провежда атака профилактика. Ето защо е важно да разберете как да изградите лечение, какви етапи в лечението са необходими и какво да търсите.

Първа помощ при криза

На първо място, най-основната трябва да бъде помощ при криза - детето се чувства много зле и са необходими спешни мерки, за да се улесни благополучието му. На първо място, ако не сте много опитни в спирането на кризи, трябва незабавно да се обадите на лекар у дома. Също така си струва да се прави в криза при бебета от първите години от живота. Освен това, ако се съмнявате, трябва да се обадите и на лекар, тъй като кризата с ацетон може да бъде подобна на много инфекциозни заболявания, понякога много опасни. Също така лекарят ще определи дали ще е необходимо допълнително да предпише някакво лечение извън кризата, което обикновено се използва.

На първо място е необходимо да се започне лечение с незабавно запояване на детето - трябва да му се даде повече течност. На първо място, трябва да му давате силен сладък чай, но обяснете на бебето, че трябва да се пие на малки глътки, без да бързате, за да не провокирате повръщане. Приемът на вода на малки порции се абсорбира и използва за нуждите на организма, докато голям обем едновременно изпита течност може да провокира атака на повръщане. Температурата на течността трябва да бъде равна или по-ниска от телесната температура, като при силно повръщане е за предпочитане хладна, но не ледена вода. Ако състоянието на детето позволява и той има желание да яде, можете да му дадете бял крекер или парче от вчерашния бял хляб. Ако обаче детето не иска да яде, не е необходимо да го насилвате. Ако детето нормално абсорбира течности, можете да дадете билков чай ​​или отвара от мента или риган, можете да давате алкална минерална вода без газове под формата на топлина.

Ако детето може да яде, струва си да му давате лъжица кисело-млечни напитки, плодово пюре, зеленчуково пюре.

Принципи на лечение на ацетонемичен синдром

При лечението на ацетонемичен синдром има две основни области:

  1. лечение на атаки на ацетонемия, включително повръщане и токсикоза,
  2. лечение и рехабилитация на детето по време на междуредови периоди за намаляване на честотата и тежестта на обострянията.
Лечението по време на началото трябва да бъде интензивно и активно. Техниката на лечение във всеки случай ще зависи от това какво е нивото на ацетон в урината на детето в момента на атаката. При леки до умерени припадъци с ниво на ацетон до два кръста, лечението на детето може да се проведе у дома, под наблюдението на лекар от самите родители. При по-тежки случаи се препоръчва хоспитализация под лекарски контрол..

Основните принципи на лечение са предотвратяване на дехидратацията и попълване на загубата на течност, която се губи по време на повръщане, елиминиране на токсичните ефекти на кетоновите тела върху тялото на бебето и особено върху нервната система, както и премахване на повръщането, диетични мерки и допълнителни мерки.

Корекция на храненето се предписва на всяко дете с прояви на ацетонемичен синдром и повръщане. На първо място, в храната трябва да има достатъчно леки въглехидрати - захар, глюкоза и течност, докато е необходимо строго да се ограничат мазнините. При първите прояви на кризата детето трябва да започне да се изпарява - необходимо е да се дава под ръка всяка топла течност в обем от 5 до 15 мл с интервал от пет до десет минути, за да няма провокация на повръщане. Изпойването на алкална напитка е за предпочитане - минерална вода без газ или, ако няма минерална вода - просто сладък силен чай.

В началния стадий на заболяването апетитът на детето може да бъде намален, така че не бъдете ревностни при храненето му, ако детето не иска да яде, не трябва да го насилвате. Можете да предложите сухи бисквити-бисквити с чай или бисквити от бял хляб. От втория ден или след преустановяване на повръщането можете да предлагате на детето си оризова каша във вода, вряща и течна, зеленчукова супа на малки порции и е необходимо да се намалят интервалите между храненията. Ако това е бебе, често си струва да го сложите на гърдите, за изкуственика - дайте по-тънка от обичайната смес, течна зърнена култура от бутилката, пийте по-често. Ако детето не повръща и асимилира храна, можете постепенно да разширите диетата поради въглехидратните продукти - елда каша, овесени ядки, пшеница, можете да риба или котлети на пара.

За да се предотвратят по-нататъшни атаки, е необходимо да се спазват определени строги диетични препоръки след края на атаката - не можете да храните децата с телешко месо, продукти със свинска мас и мазнини, пиле, особено с кожа, тлъсти храни, консерви, бульони и пушени меса. Необходимо е значително да се ограничат продуктите от групата на бобови растения, киселец, домати във всички форми, шоколад и сладкиши, кафе. млечни и кисело-млечни продукти, яйца и картофи, зеленчуци с плодове, зърнени храни и гарнитури от зърнени храни са особено предпочитани в храненето.

При ацетонемичния синдром един от ключовите проблеми е дехидратацията и е необходимо да се проведе цялостна борба с нея. С лека до умерена степен на ацетонемия с един или два кръста на ацетон в урината, пероралната рехидратация (разсейване) може да бъде напълно освободена от някои прости мерки. На първо място, първата стъпка е провеждането на почистваща клизма за отстраняване на излишния ацетон и продукти от гниене от червата, обикновено се извършва клизма с алкален разтвор - чаена лъжичка сода се разтваря в чаша леко топла вода. Содовият разтвор неутрализира част от кетоновите тела, механично почиства червата от изпражненията и леко облекчава състоянието на детето.

След клизма е необходимо да се обезпаразити детето, като се инжектира с течност - около 100 мл на килограм телесно тегло или чрез повръщане - тогава за всяко повръщане трябва да се пие около 100-150 мл течност. Изборът на припои за разтваряне е най-добре обсъден с лекаря, но ако нямате време да изчакате лекаря или в момента на повръщане няма връзка с лекаря, трябва сами да използвате разтворите. На всеки пет минути давайте на детето лъжица в количество 5-10 мл течност, може да е сладък топъл чай, може да е с мед или лимон, все още вода или алкална минерална вода, разтвор на сода за хляб. Ако къщата има разтвори за орална рехидратация - по-добре е да ги използвате, обикновено торба с лекарството се разрежда на литър вода и се пие един ден от лъжица. Най-подходящите за детето ще бъдат Oralit или Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Внимание - ако състоянието на детето не се подобри, повръщането не преминава или се влошава, състоянието прогресивно се влошава, необходимо е повикване на линейка и хоспитализация в отделението на детската болница, за да се постави капкомер и капе течности в тялото. Това ще помогне в борбата с токсикозата, премахва кетоновите тела от тялото и спомага за възстановяване на водния баланс по време на дехидратация. Няма нужда да изоставяте тези процедури, те могат да спасят живота и здравето на детето.

С повръщането, в допълнение към капенето на разтвори в болницата, детето обикновено се инжектира антиеметици, предписват се лекарства за нормализиране на нарушения метаболизъм на болестта и вещества, които помагат за възстановяване на пълноценното функциониране на черния дроб и червата.

Тъй като състоянието и способността за самостоятелно пиене на течността, прекратяването на повръщането, детето се прехвърля на орално разделяне, те бавно започват да го хранят. Ако по време на пристъп се появи болка в корема, могат да се предписват спазмолитици във възрастови дози. Когато детето е развълнувано или тревожно, се предписват успокоителни или успокоителни, те ще намалят процесите на мозъчна стимулация, което ще помогне да се намали честотата на повръщането.

Правилното и навременно начало на лечението ви позволява напълно да спрете повръщането след един до два дни, а симптомите на заболяването избледняват след три до пет дни. При правилно управление на детето ацетонемичният синдром не застрашава живота и здравето на бебето, но това не означава, че не е необходимо детето да се лекува допълнително след атаката, а лекарствата и диетите не са необходими..

Проявите на повръщане значително отслабват детето и неговия имунитет, нарушават метаболитните процеси, което води до нарушаване на метаболитните процеси във всички органи. Кетоновите тела дразнят бъбреците, което води до повишена секреция на киселина от тях и подкисляване на кръвта. Вредно е за растящ организъм. При такива условия нормалното функциониране на сърцето и мозъка се нарушава..

Лечение между атаките

Педиатър поставя дете с ацетонемичен синдром в диспансера и го наблюдава постоянно, провеждайки курсове за профилактично лечение, дори ако няма припадъци, и детето се чувства добре. На първо място, лекарят ще направи значителни корекции в ограниченията на храненето и храненето на детето, трябва стриктно да се спазва - преяждането и консумацията на забранени храни води до обостряния и пристъпи на повръщане. Периодично ще се препоръчва курс на витаминотерапия, най-малко два пъти годишно, в извън сезона. Ще се препоръчва и спа лечение в условията на санаториуми за деца.

За да се подобри работата на черния дроб върху неутрализиращите кетонови тела, се предписват хепатопротектори и липотропни вещества, които помагат на чернодробните клетки да активират работата си и да нормализират метаболизма на чернодробните мазнини. Ако има промени в анализа на изпражненията, в резултат на нарушения в панкреаса, ензимните препарати се използват на курсове от един до два месеца с постепенно изтегляне на лекарства под наблюдението на лекар.

На деца с повишена раздразнителност на нервната система ще бъдат показани лечебни курсове с валериана и маточник, седативни чайове и курсове за масаж, терапевтични бани. Такива курсове трябва да се повтарят няколко пъти годишно..

Важно е редовно да следите нивото на ацетон в урината, за което можете да закупите специални тест ленти в аптеката. Урината се изследва за ниво на ацетон първия месец след кризата, а след това се прави тест, ако е необходимо - ако родителите подозират увеличение на ацетона, с настинки или стрес. С ранното откриване на ацетон в урината, можете веднага да започнете описаните по-горе мерки, което ще предотврати повръщането и лошото здраве. Тест лентите също контролират ефективността на лечението..
Децата с ацетонемичен синдром са застрашени от развитие на захарен диабет в бъдеще, което означава, че те също трябва да бъдат регистрирани при ендокринолог, подлагащ се на годишен мониторинг на кръвната захар.

Постепенно, при адекватно лечение и рехабилитация, ацетонемичните кризи преминават към периода на пубертета - до 12-15 години. Въпреки това, такива деца са изложени на висок риск от развитие на заболявания като камъни в жлъчката, хипертония, вегетативно-съдова дистония и други. Те изискват особено внимателно наблюдение от лекаря и родителите, особено поради нервна възбудимост и чести припадъци, от които бебето може просто да се страхува. Важно е редовно да се подлагате на специализирани прегледи и медицински прегледи, за да се разпознаят навреме усложненията или появата на кризи. За тези деца е важно да предотвратяват настинки, всеки ARVI в тях може да се усложни от появата на ацетон в урината. При правилна грижа и диета можете да постигнете почти пълно изчезване на пристъпите.

Трудно ли е да се живее с ацетонемичен синдром?

Диагностика и лечение на ацетонемичен синдром при деца.

Алена Парецкая педиатър, консултант по кърмене и хранене; член АКЕВ

Често притеснени родители, обаждащи се на лекар у дома, говорят за факта, че напълно здраво бебе през нощта или сутринта изведнъж изпитва силно повръщане. А самият малък пациент е слаб, летаргичен и не иска да яде. Често такива състояния се объркват с чревни инфекции, изпращайки бебето в болница за инфекциозни заболявания. И изведнъж при анализа на урината се открива ацетон. И лекарят информира разтревожените родители, че бебето има "ацетонемичен синдром".

Нека се опитаме да разберем какво нещастие е, как да се държим с родителите, какво да правим и как да предотвратим повторение на атаки.

Ацетонемичният синдром е състояние, което възниква при нарушаване на метаболитните процеси в организма, трохи, вид нарушение в обменните процеси. В този случай не се откриват малформации на органите, нарушения в самата им структура, просто функционирането на панкреаса и черния дроб не се регулира. Този синдром сам по себе си е една от проявите на т. Нар. Невро-артритна аномалия на конституцията (невро-артритната диатеза е старото име за същото състояние). Това е определен набор от черти на характера в комбинация с конкретната работа на вътрешните органи и нервната система на детето.

Ацетонемичният синдром в различна литература може да бъде наречен по различен начин синдромът на циклична ацетонемична повръщане, недиабетна кетоза, недиабетна кетоацидоза, ацетонемично повръщане - всички тези диагнози са по същество едно и също състояние. Просто някои лекари поставят в името на диагнозата водещия симптом в клиничната картина - повръщане, докато други - причината за появата му - ацетон. Поради това може да възникне малко объркване..

Наличието на такава диагноза в картата може да шокира родителите. Но не е нужно да изпадате в паника веднага - всъщност състоянието е доста управляемо и с правилната тактика на родителското поведение може да се лекува доста бързо и ако следвате прости правила, можете да предотвратите атаките напълно. Сега за всичко по-подробно.

Защо се появява атака??

За да разберете откъде идва ацетонът в тялото, трябва да се отклоните малко от описанието на самата болест и да направите малка екскурзия във физиологията на храненето. Всички наши органи и тъкани се нуждаят от енергия за растеж и нормално функциониране. Обикновено за клетките на почти всички органи и тъкани основният източник на енергия са въглехидратите, или по-скоро глюкозата. Тялото го получава от всички въглехидрати, които идват с храната - нишесте, захароза, плодова захар и други. Въпреки това, при стрес, в условия на глад, при заболявания и в някои други случаи, въглехидратите сами, като доставчици на глюкоза, не са достатъчни. Тогава тялото започва да получава глюкоза чрез метаболитни трансформации от мазнини. И в крайни случаи, когато мастните запаси се изчерпват, протеините започват да се консумират (при деца, за голяма радост, това се случва много рядко, в крайни случаи).

Ами и добре, казвате. Ако има нещо, което да замести липсата на въглехидрати, тогава каква е разликата? А разликата се състои именно във факта, че въглехидратите са пряко предназначени да бъдат доставчици на глюкоза - те се разграждат само с образуването на глюкоза, а понякога и на вода. Но при синтеза на глюкоза от мазнини се образува маса от междинни и странични продукти - така наречените кетонови тела, които включват ацетон, ацетооцетна киселина и β-хидроксимаслена киселина. Малко количество кетонови тела се образува при нормални условия, те са източник на енергия за мозъка и нервната тъкан, но в условията на развитие на ацетонемичен синдром концентрацията им нараства до нормални концентрации.

Учените смятат, че причината за развитието на ацетоновия синдром е неизправност в определени части на мозъка - хипоталамуса и хипофизата, които са отговорни за ендокринната система, особено за правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините. Има много причини; това са патологията на бременността и раждането, когато плодът и нервната му тъкан имат недостиг на кислород, а наследствените фактори и метаболитните нарушения в организма са трохи, стрес, инфекции и други.

Всяко състояние, което провокира развитието на повръщане, е стрес за тялото на фъстъка. И при стрес много хормони започват да се секретират (например глюкагон, адреналин и други), което активира разграждането на въглехидратите, а резервите им са много ограничени. Хваща ги за няколко часа, веднага щом се използват, има превключване към мазнини, за да се отговори на нуждите на организма. Тогава в тялото има много кетонови тела, те нямат време да бъдат изгорени от нервните клетки, започват да се натрупват в тялото на бебето, навлизат в кръвообращението, пренасят се по цялото тяло, като имат токсичен ефект върху централната нервна система, бъбречната тъкан, панкреаса, черния дроб и други органи. Разбира се, тялото се опитва да се бори, интензивно премахвайки кетони с урина и повръщане, с изтекъл въздух и дори кожа. Ето защо там, където е болното бебе, се усеща характерната миризма на ацетон, както лекарите образно казват, то мирише на "доста плод".

Кетоните причиняват много неблагоприятни ефекти в организма на детето - възниква така наречената метаболитна ацидоза, тоест подкисляването на вътрешната среда на организма. Какво причинява неизправност във всички органи. За да помогнем по някакъв начин на тялото, се активира системата за бързо дишане, увеличава се притока на кръв към белите дробове. Но към други органи и мозъка притокът намалява. Кетоните действат директно върху мозъчната тъкан, причинявайки ефект, подобен на наркотичния, до кома. Следователно децата стават летаргични, инхибирани. И като се има предвид, че ацетонът е добър разтворител, той също нарушава целостта на мастната мембрана на клетките на тялото. Поради дразнене на лигавиците на стомаха и червата с кетонови тела, се появяват болки в корема и повръщане.

Кога да очакваме атака?

Обикновено децата страдат от ацетонемичния синдром; след години припадъците достигат своя пик и обикновено изчезват до началото на пубертета.

Първичен ацетонемичен синдром се отбелязва при 4-6% от децата на възраст от 1 година до по-често той се регистрира при момичета. Освен това половината от малките пациенти с тази патология се нуждаят от хоспитализация и интравенозни течности.

При нормални условия детското тяло с нервна артритна конституционна аномалия и ацетонемичен синдром работи по същия начин, както при други деца, но резервите на тялото при бебетата са ограничени. Следователно, дори сравнително незначителни събития за обикновените деца могат да провокират атака - хипотермия, стрес, хранителни грешки и много повече.

Ако лекарят внимателно попита майката, можете да разберете, че тези бебета са имали наранявания при раждане, ранно органично увреждане на мозъка и някои лекари дори смятат това за вид проява на мигрена. Понякога ацетонемичното повръщане започва с остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, бронхит и пневмония..

Най-често атаките се задействат от грешки в храненето. Разбира се, е много трудно да се обясни на трохи защо човек не може да яде определени храни. Затова обикновено майките стриктно следят храненето си, просто не са запознати с бебето с потенциално опасни за тях продукти. Проблемите по-често възникват при посещение на гости, заведения за хранене или когато бебето се храни от баби и дядовци, които вярват, че най-добре знаят какво може да направи любимият им внук. Под възрастта на годините способността за усвояване на мазнини рязко се намалява, а преяждането с мазни храни - кремове, заквасена сметана, масло, мазни палачинки и пайове, пържени котлети - причинява припадъци..

Въпреки честно казано, отбелязваме, че не е необходимо да бързате до крайности - ацетонемичното повръщане може да се появи с рязко ограничение на храненето. Ако приемът на хранителни вещества не е редовен или намалява рязко, тялото ще започне да използва запасите си от мазнини, а увеличеното разграждане на мазнините, както установихме, просто води до натрупване на кетони. Така че, скъпи родители, ако бебето ви е с наднормено тегло, не трябва да го прекарвате на гладно дни или да се подлагате на диета и още повече да гладува. Лекарят трябва да участва в отслабването на бебето под наблюдението на тестовете.!

Намерете и неутрализирайте

Синдромът се характеризира с наличието на определен набор от прояви - пристъпи на многократно, несломимо повръщане, които се повтарят дори при опит за пиене на дете. В същото време се отбелязват признаци на дехидратация и интоксикация - бледност с ярко руж по бузите, намаляване на мускулния тонус, първоначално вълнение, което се замества от сънливост, слабост, суха кожа и лигавици. Обикновено се образува треска до 38,5 ° C, от бебето и неговите движения на червата и повръщането можете ясно да помиришете ацетона, по-тънките или "узрели плодове".

Вече знаем, че атака не се случва просто така, от нулата. Помнете подробно - какво е яло детето и какво е направило, ако има признаци на настинка. Обикновено преди атаката можете да идентифицирате своеобразни предвестници на настъпването на кризата - под формата на прекомерно настроение, сълзливост, отказ от хранене, оплаквания от главоболие. Често криза се предхожда от диспептични симптоми и коремна болка. И понякога дори преди началото на атака при дете, можете да хванете своеобразна "плодова" миризма от устата и се определя наличието на ацетон в урината. Опитните родители, познавайки тези симптоми, могат да предотвратят по-нататъшното влошаване на състоянието на бебето и значително да намалят броя на пристъпите..

Разбира се, в случай на съмнения, в случай на подобни оплаквания и дори ако сте опитни родители и кризата на детето не е първата, все пак трябва да се обадите на лекар у дома. Това състояние е подобно на някои други инфекции. Следователно, за правилната диагноза, лекарят ще разчита на определени клинични признаци, които могат да бъдат всички или с изключение на един или два. В допълнение, кризите могат да бъдат с различна тежест всеки път и може да се наложи допълнително лечение..

Преди пристигането на лекаря незабавно дайте на детето повече течност - обикновено това е топъл, силен чай със захар, но трябва да го пиете на малки глътки, бавно. Пиенето бързо и в голям обем течност може да провокира повръщане, докато фракционният поток от топла течност пречи на дехидратацията. Ако детето иска, можете да дадете крекер или филийка бял хляб с чай. Но ако той не иска, не бива да бъде принуждаван. Можете да варите и билкова инфузия с риган или мента, можете да пиете алкална минерална вода като "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", но без газ. Трохата се храни обикновено зле по време на нападението, но ако той не откаже храна, дайте му плодово пюре, лъжица мед, картофено пюре без олио, студен кефир без мазнини.

Обикновено проявите на ацетонемичния синдром под формата на повръщане при дете траят до 5 дни, честотата на обострянията зависи от здравето на бебето, диетата на родителите и трохите. Повръщането може да бъде единично, но по-често се случва много пъти, преди атаки на ден.

Диагностика на синдрома

Самите родители могат да проведат бърза диагностика за определяне на ацетона в урината - специални диагностични ленти, които се продават в аптеката, могат да помогнат. Те трябва да бъдат понижени в част от урината и с помощта на специална скала да определят нивото на ацетон. В лабораторията при клиничния анализ на урината присъствието на кетони се определя от "един плюс" (+) до "четири плюса" (++++). Леки атаки - нивото на кетони при + или ++, тогава детето може да се лекува у дома. "Три плюса" съответстват на увеличение на нивото на кетонни тела в кръвта 400 пъти, а четири - 600 пъти. В тези случаи се изисква хоспитализация - такова количество ацетон е опасно за развитието на кома и увреждане на мозъка.

Лекарят със сигурност трябва да определи естеството на ацетоновия синдром: независимо дали той е първичен или вторичен - развит например като усложнение на диабета.

На международния педиатричен консенсус през 1994 г. лекарите определят специални критерии за поставяне на такава диагноза, те се делят на основни и допълнителни.

  • повръщането се повтаря епизодично, в пристъпи с различна интензивност,
  • между пристъпите има интервали от нормалното състояние на бебето,
  • продължителността на кризите варира от няколко часа до
  • отрицателни резултати от лабораторни, радиологични и ендоскопски изследвания, потвърждаващи причината за повръщане, като проява на стомашно-чревния тракт.

Допълнителните критерии включват:

  • епизодите на повръщане са характерни и стереотипни, следващите епизоди са подобни на предишните по време, интензивност и продължителност, а самите атаки могат да завършат спонтанно.
  • гадене, коремна болка, главоболие и слабост, фотофобия и летаргия, придружени от повръщане.

Диагнозата се поставя и с изключване на диабетна кетоацидоза (усложнения при диабет), остра стомашно-чревна патология - перитонит, апендицит. Неврохирургичната патология (менингит, енцефалит, мозъчен оток), инфекциозна патология и отравяне също са изключени.

Как се лекува ацетонемичен синдром?

В лечението има две посоки - това е лечението на самите пристъпи и терапията в междуректалните периоди, която е насочена към намаляване на броя на обострянията.

И така, лекуваме пристъп на повръщане. Методите на лечение ще зависят от количеството ацетон в урината - в случай на леки до умерени кризи (ацетон в урината е "+" или "++"), лекарят ще лекува детето у дома с помощта на родителите си..

Основата за лечение на ацетонемично повръщане са: коригиране на дехидратацията, причинена от атаки на повръщане, предотвратяване на токсични ефекти на кетонни тела върху органите и нервната система, облекчаване на атаките на самото повръщане, корекция на диетата и свързаните с нея мерки.

Корекция на храненето се предписва на всяко бебе с повръщане. Храната трябва да съдържа най-вече смилаеми въглехидрати, трябва да има много течности, а мазнините са строго ограничени. Дори при първите симптоми на криза е необходимо да започнете запояване на бебето - всякакви течности трябва да се дават частично, по 3-5-10 мл всяка, за да не провокирате атаки на повръщане. Препоръчително е да пиете алкална минерална вода без газ, но ако не е под ръка, можете да дадете на детето си сладък чай.

На първия ден апетитът на детето ще бъде драстично намален, така че ако той не иска храна, не трябва да се храни, а на следващия ден опитайте внимателно да давате бисквити, бисквити, оризова каша във вода или половин мляко, зеленчукова супа - обаче развалянето трябва да е малко, и интервалите между тях трябва да бъдат намалени. Е, ако бебето все още кърми, просто го кърмете повече. С добра поносимост на първите продукти можете да разширите менюто - давате елда, овесени ядки или пшенична каша, парни котлети, риба.

За да предотвратите атаките, ще трябва да спазвате определени хранителни препоръки - не можете да храните детето си с домашни птици, телешко месо, бекон, тлъсти храни, силни бульони, консерви и пушени меса. Необходимо е да се ограничи консумацията на бобови растения, киселец, домати - пресни и консерви, силен чай, кафе, шоколад и сладкиши. Предпочитание в храненето трябва да се дава на млечни продукти, яйца, картофи, зеленчуци, плодове, зърнени храни от зърнени култури.

Борбата с дехидратацията и токсикозата се провежда комплексно. В първите етапи и при лек до умерен курс (ацетон в урината до "++") можете да се ограничите до изпаряване и няколко прости препоръки.

На първия етап се препоръчва прочистване на червата с клизма, съдържаща алкален разтвор, обикновено чаена лъжичка сода в чаша топла вода. В допълнение към директното отстраняване на ненужните вещества, той неутрализира част от кетоновите тела, попаднали в чревния лумен, и леко облекчава състоянието на детето.

Изчисляването на количеството течност, което трябва да се даде на детето, се извършва със скорост най-малко 100 мл на килограм телесно тегло, но има още по-опростен метод за изчисление - за всяко повръщане бебето трябва да пие поне течност.

По-добре е да поверите избора на рехидратационна течност на лекаря, но ако нямате време да изчакате лекар или комуникацията с него е трудна, можете да започнете да споявате детето сами. Пийте от лъжицата всяка минута със сладък чай, можете да използвате лимон, негазирана алкална минерална вода, 1-2% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб), комбинирани разтвори за орална рехидратация - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan.

Ако състоянието на детето не се нормализира, повръщането не спира или състоянието прогресивно се влошава, тогава лекарят ще премине към интравенозни течности, но това вече ще е в болницата. На бебето ще бъде даден капкомер със специални разтвори - те ще помогнат в борбата срещу кетоновата интоксикация и дехидратация. Следователно, няма нужда да се страхувате и да отказвате капкомер.

В допълнение към всичко това бебе, те могат да дадат инжекция от антиеметично лекарство, да предпишат лекарства, които помагат за нормализиране на метаболизма, спомагат за нормализирането на черния дроб и червата..

Веднага щом детето се почувства по-добре и може да пие себе си, и повръщането спира, то ще бъде прехвърлено на разтваряне и бавно ще започне да се храни самостоятелно. Ако бебето също има болки в корема, може да му бъде предписана инжекция от спазмолитици (папаверин, платифилин, но-шпа в дозировка, свързана с възрастта). Ако детето е развълнувано, много тревожно, лекарят ще препоръча успокоителни и успокоителни - те ще премахнат прекомерното вълнение в мозъка, това ще помогне за бързо справяне с повръщането.

При правилно и навременно лечение всички симптоми отшумяват в деня на заболяването. По принцип дори атаките, изразени в продължителност, които продължават няколко дни, не застрашават живота на трохите, ако всичко е направено правилно. Но това не означава, че нямате нужда от лекар и лечение. Повръщането трябва да се спре възможно най-бързо на първите етапи, тъй като отслабва имунната система, води до дехидратация. А кетоните дразнят бъбречната тъкан, защото имат кисела реакция, натрупването им нарушава киселинно-алкалния баланс на организма в посока на повишаване на киселинността и развитието на ацидоза - излишък на киселина в кръвта и телесните тъкани. Това променя метаболизма още повече и влошава състоянието на детето: при такива условия сърцето работи с напрежение, мозъчните клетки страдат.

Какво да правим в междуредовите периоди?

Обикновено всички дейности на лекаря и родителите са насочени към намаляване на броя на пристъпите и предотвратяване на обостряния на заболяването. Обикновено лекарят препоръчва поне два профилактични курса на лечение годишно, за предпочитане в извън сезона - през есента и пролетта.

За да помогнете на бебето с такова заболяване, трябва почти напълно да преразгледате начина на живот на детето. Основата на превенцията е, колкото и банално да звучи, здравословният начин на живот. Това включва, разбира се, редовен и сравнително дълъг престой на чист въздух и е по-добре да го комбинирате с игри на открито и спорт. Редовната и дозирана физическа активност води до нормализиране на метаболизма на въглехидратите и мазнините, но е важно да не се прекалява, преумората може да провокира атаки. Не забравяйте да включите водни процедури в ежедневието - вани, контрастен душ, изтупване на крайници или на цялото тяло. Тези процедури тренират тялото, закаляват трохите и нормализират метаболизма. Бебето се нуждае от ежедневен сън не по-малко, а предучилищните деца със задължителен дневен сън. Избягвайте продължителното излагане на слънце и не забравяйте драстично да намалите използването на телевизора и компютъра..

Защитете детето си от инфекциозни заболявания - на такива деца е показано, че получават всички превантивни ваксинации според календара на ваксинацията, и ако ходят на детска градина и други.

Хроничните заболявания на храносмилателната система и други системи могат да нарушат храносмилането и усвояването на хранителни вещества. В резултат на това се увеличава използването на запаси от мазнини и това води до натрупване на кетонови тела в кръвта.

Във вашата диета ограничете храни, богати на мазнини и съдържащи кетон храни. Въпреки това лекарите казват, че не си струва да премахвате мазнините от диетата, те са необходими за растящото тяло на бебето - от тях се изграждат клетъчни мембрани. Несмилаеми мазнини, като свинско, агнешко, както и ястия като торти и торти с крем, патица, богати бульони трябва да бъдат напълно изключени. Но не премахвайте напълно мазнините от диетата, те трябва да бъдат ограничени и да ги замените с две трети от растителни масла - слънчогледово, маслинено, горчично. Съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде в съотношение: 1: 1: 4. Тя трябва рязко да ограничи храненето на месо от млади животни и домашни птици, тлъсти меса, пушени продукти, карантии, киселец, ревен, карфиол, домати, портокали и банани напитки, съдържащи кофеин и сода.

Предпочитание в храненето трябва да се дава на зеленчуково-млечна диета, почти винаги са необходими млечнокисели продукти, зърнени храни, пресни зеленчуци, плодове. Извара, нискомаслена риба, овесени ядки, растително масло, които могат да улеснят усвояването на животинските мазнини, допринасят добре за нормализиране на метаболизма и в умерено количество може да се дава на дете в комбинация със зеленчуци - в салати и винегрети.

За деца с ацетонемичен синдром при подготовката на диетата има правило - „мазнините горят в пламъка на въглехидратите“. Това ще означава, че мазнините могат да се дават само в комбинация с въглехидрати. Сложете масло в каша или зеленчукова яхния, пържени кюфтенца могат да бъдат само със зеленчукови или зърнени гарнитури, заквасена сметана в зеленчукова супа, зеленчукова или зърнена касерола. Когато разработвате диета, трябва да вземете предвид индивидуалните вкусове и характеристики на бебето, родителите бързо забелязват кои храни влошават бебето и ги изключват или стриктно ги ограничават. В началото може да е малко трудно, но с времето вие и бебето ще свикнете с нов стил на хранене.

Какво ще направи лекарят?

Дете с ацетонемичен синдром ще бъде регистрирано в диспансера, при липса на обостряния лекарят ще му препоръча курсове за профилактично лечение. На първо място, поради факта, че хранителните трохи са ограничени, мултивитаминните курсове се показват два пъти годишно - обикновено през пролетта и есента. Препоръчително лечение в санаториум.

За поддържане на чернодробната функция се предписват курсове с лекарства - хепатопротектори и липотропни вещества - тези лекарства ще подобрят храненето и функционирането на чернодробните клетки и ще позволят нормализиране на мастния метаболизъм. При промени в копрограмата, настъпващи на фона на небалансиран панкреас, ензимните препарати се предписват за един до два месеца с постепенното им отменяне.

Като се има предвид първоначално небалансираният тип нервна система при бебета, страдащи от този синдром, им се предписва курс на седативна терапия - различни чайове, отвари от валериана и маточник, успокояващи вани и масажи. Курсовете се провеждат няколко пъти в годината..

За да контролира ацетона в урината, лекар може да препоръча закупуване на тест ленти. Силно се препоръчва урината да се тества ежедневно за ацетон, като се използват диагностични ленти поне през първите един и половина до два месеца. Ранното откриване на ацетон в урината ще ни позволи да извършим описаната по-рано корекция. В бъдеще можете да използвате лентите според нуждите - ако подозирате нарушение на обмена.

Децата с ацетонемичен синдром се считат за рискова група за възникване на захарен диабет, следователно те също са под наблюдението на ендокринолог. Те преминават годишен тест за кръвна захар..

Обикновено ацетонемичните кризи спират напълно от пубертета, но те имат повече от други бебета, които могат да развият патологични състояния като подагра, камъни в жлъчката, увреждане на бъбреците, захарен диабет, хипертония тип съдова хипертония и артериална хипертония. Такива деца се нуждаят от ежегоден преглед от педиатър и специалисти, ултразвук на бъбреците и органите на коремната кухина и при наличие на соли в урината. Контролирайте я на всеки шест месеца.

Ако обаче се спазват всички описани превантивни мерки, припадъците могат да станат по-кратки и не толкова тежки..

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет