Бета блокери, отколкото замести

Бета блокери, отколкото замести

Как да заменим бета блокерите

Адренергични блокери - група лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане. Хипертонията може да бъде първична или вторична или симптоматична, докато кардиоселективните лекарства са част от съвременната терапия. Тази група включва три поколения. Оригиналният наркотик Nebilet е представител на най-новото поколение. Въпреки това, понякога е необходимо да изберете заместители на лекарството. Nebilet е антихипертензивно средство без вътрешна симпатомиметична активност.

Данни за търсене за вашата заявка:

Към резултатите от търсенето >>>

ВИЖТЕ ВИДЕО В ТЕМАТА: Смъртоносни двойки. Варфарин и НСПВС. Живей здраво! (12.1.2015)

Списък с бета блокери от последно поколение

Приемът на бета-блокери може да причини хипотония - прекомерно понижение на кръвното налягане, както и брадикардия - намаляване на сърдечната честота. Пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро, ако систолното налягане е по-малко от mmHg..

Бета блокерите не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да доведат до по-бавен растеж на плода. Бета блокерите имат множество странични ефекти. Ето най-сериозните. Абсолютни противопоказания за употреба на бета-блокери:.

Независимо от фармакологичните характеристики на бета-блокерите, наличието или отсъствието на кардиоселективност, вътрешна симпатомиметична активност и др. Този синдром на абстиненция на бета-блокерите при хора с хипертония може да се прояви като повишаване на кръвното налягане, до развитие на хипертонична криза.

При лица, страдащи от сърдечна недостатъчност - появата или увеличаването на признаци на декомпенсация. Намаляването на дозата или пълното премахване на бета-блокерите, ако е необходимо, трябва да се извършва постепенно в продължение на няколко дни или дори седмици, като се следи внимателно състоянието на пациента и кръвните тестове.

Ако все още е необходимо бързото отменяне на бета-блокера, тогава е необходимо предварително да се организират и проведат следните мерки, за да се намали рискът от кризисни ситуации:. При хипертония е необходимо да използвате други класове лекарства, които понижават кръвното налягане. При коронарна болест на сърцето - нитрати отделно или заедно с калциеви антагонисти. При сърдечна недостатъчност на пациентите се предписват диуретици и АСЕ инхибитори вместо бета-блокери.

Страничните ефекти при всички бета-блокери като цяло са сходни, но при различните лекарства от тази група те се различават по тежест. За повече, вижте, страдам от хипертония от около 6 години. Приемам делтиазем 2 пъти на ден, конкор вечер и нифедипин според нуждите. Бих искал да премина към 24-часов курс. Кажете ми кое лекарство е подходящо за мен. Намерете добър лекар и се консултирайте с него. Въпреки че зависи от какъв стадий на хипертония имате. Лекарствата не дават очаквания резултат..

Бъбреците са нормални. Кажете ми защо има високо диастолично налягане и какви изследвания трябва да се вземат? Има ли лекарства, които намаляват диастолното налягане? Диетата на Аткинс не изисква да останете гладни, така че дано синът ви да ви хареса. Хапчетата също не са твърде трудни за приемане. Надявам се, че ще видите резултатите от нормализиране на кръвното налягане след 3 седмици или по-рано.

Имам невроза на сърцето, поради болно дете с церебрална парализа. Аз съм на 54 години. Много се страхувам да не се разболея, въпреки че винаги бях здрав. Това лято имаше панически атаки със силни скокове на натиск.

Ултразвукът на сърцето е добър, само нарушение на функцията на диастола. Взех курс в неврологичния отдел. Пих 2 месеца коронал 1, Мексидол и МагнеБ6. Искам да премина към добавки. Вашето мнение. Благодаря ви за работата.!

Бог да те благослови. Моля, кажете ми за моя проблем... аз съм на 45 години. Слаб, бърз, издръжлив, той никога не познаваше здравословни проблеми, въпреки че отдавна не се занимаваше със спорт. През лятото се преместих на петия етаж - влачех много мебели нагоре-надолу.

Изведнъж се появи аритмия. Легнах, успокоих се. А през есента един ден се появи от сутрин до вечеря - беше притеснен. Лекарите, изпратени в болницата - тахикардия. Налягането скочи малко, въпреки че винаги беше нормално. Набождаха калиево-магнезиеви капкомери и започнаха да дават карведиол. Ултразвукът на сърцето показва недостатъчност на митралната клапа, удължена крила. Някак не ми харесваше Карведиол - изглежда, че понякога нямаше достатъчно въздух преди лягане. Кардиологът предписва калциев блокер?

Отидох при частен кардиолог. Тя прегледа на компютър, намери куп други язви и каза в сърцето си: очевидно това е вродена клапа, но ако не я претоварите, можете да доживеете до старост. Предписани хранителни добавки. Цял комплекс от последователно лечение. Така че получих въпрос. Мога ли да пия магнезий В6 с хранителни добавки? Разбрах, че магнезият трябва да помогне много от аритмии и проблеми с клапите? Пречат ли си един на друг??

Сега пия 20 дни хлорофил и колоидно сребро за изясняване. След това за месец други хранителни добавки. Ще бъде там и Q дълго време. Omega3 ще бъде там дълго време. Но докато стигна до тях, лекарят каза: тялото е замърсено и те няма да имат пълен ефект, първо трябва да почистите другите.

И мисля, че докато се очистя, сърцето ми ще страда? Така че мисля, пийте магнезий. Така ли е? Възможно ли е едновременно? Бъбреците са добре. Да и започнете бързо. Имайте предвид, че среброто е отрова за човешкото тяло, четете в Уикипедия. Вярно е, че най-вероятно в добавките, които са ви продали, не се споменава нито едно сребро:.

Ако решите да започнете да бягате или друго физическо възпитание - само след консултация лице в лице с компетентен човек! Пациентите с хипертония без проблеми със сърцето могат да бъдат по-смели, но не и за вас, в противен случай ще паднете от сърдечен удар, докато бягате. В него се казва какви тестове трябва да преминете и тестовете се провеждат в независима лаборатория, както и какви добавки, с изключение на магнезий, е полезно да вземете за подкрепа на сърцето.

Ако сте слаби, тогава диетата с ниско съдържание на въглехидрати не е важна за вас. Благодаря ви много за бързия отговор. Хранителните добавки, които лекарят предписа, са НСП. Изглежда се смята за добра компания. Да, аз също мисля, че лекарят има интерес да купува повече. И нямам такива пари. Така че гледам с молитва към Бога за някакъв среден план, за да живея и изпълнявам служението още по-зле. Ако е възможно, ще задам въпрос. Добре ли ще е, ако пия магнезий В6 според вашите препоръки и добавям Q10 към него?

И ще пия непрекъснато тези две добавки, ако се справя финансово. И останалото, което препоръчвате плюс Magnesium B6 - доколкото са възможни финансови възможности. Мислите ли, че това ще бъде добре? И разбира се, ще потърся тестове според вашите препоръки и след половин година ще посетя кардиолог, ако не ми трябва спешно..

И възможно ли е тогава, използвайки вашата доброта, да ви задам въпроси, ако се появят? Благодаря ви предварително. За всеки човек всички хапчета действат различно..

Най-вероятно е добро, но не давам никакви гаранции и никой не може да им ги даде. Преценете колко по-евтини магнезий и Q10 препоръчваме от продуктите с NSP. На 30 години съм, виж 65 кг сега. През юни теглото беше 86 кг. Имах много силна, продължителна стресова ситуация, след което се разболях.

Лекарите кардиолози стигнаха до извода, че това не е кардиология, а психосоматика. Предписаха ми ноофен, бисопророл.

Бета блокери и алкохол

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Lorista. Предоставя обратна връзка от посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на медицински специалисти относно употребата на Lorista в практиката им. Голяма молба е да добавяте активно своите отзиви за лекарството: лекарството помогнало или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, вероятно не са обявени от производителя в анотацията. Аналози Lorista при наличие на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на високо кръвно налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

КАКВО МОЖЕ ДА СЕ ЗАМЕНИ БЕТА-БЛОКЕРИ?

Nebilet е лекарство от групата на ново поколение кардиоселективни бета-блокери, което има ясно изразен антихипертензивен ефект, понижава кръвното налягане, а антиисхемичният ефект елиминира миокардния кислороден глад. Небилет ефективно поддържа нормално кръвно налягане, нормализира сърдечната честота, елиминира миокардния кислороден глад и намалява риска от смърт и повторен инфаркт при коронарна болест на сърцето. Лекарството се използва при лечението на коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и хипертония. Понастоящем Nebilet се предлага в единична лекарствена форма - това са таблетки за перорално приложение. Таблетките имат кръгла двойно изпъкнала форма, боядисани са в бяло и са снабдени с отвор от едната страна за разделяне. Небилетът се издава в опаковки от 7, 14, 28 и 56 броя. Като активно вещество таблетките Nebilet съдържат небиволол хидрохлорид, микронизиран в количество 5,45 mg, което съответства на 5 mg чист небиволол. И тъй като чисто клиничният ефект е чист небиволол, който се елиминира в организма поради хидрохлорид, числото 5 mg се използва за обозначаване на дозата на лекарството, а не 5,45 mg. В момента има таблетки в единична доза - 5 mg небиволол.

Как да заменим конкор с брадикардия

Конкор е селективно блокиращо адренергично лекарство, което действа върху периферната нервна система и се използва за:. Активното вещество на Concor е бизопролол фумарат 2,5 mg. Ако посочената доза не помогне, тя може да бъде увеличена в съгласие с лекуващия лекар. Лекарството се приема на празен стомах, веднъж на ден. Бета-блокери - клас лекарства, които се използват за лечение на хипертония.

Странични ефекти на бета блокера

За лечение на хипертония се използват различни групи лекарства. Но наред с диуретиците, бета-блокерите на BAB се считат за най-ефективните. Това е доста голяма група лекарства. Тя включва повече видове наркотици. Те се различават донякъде по своя механизъм на действие. Но конкурентният им антагонизъм към адренорецепторите се обединява.

Как могат да бъдат заменени бета-блокерите за намаляване на сърдечната честота?.

Днес е трудно да си представим кардиологията, без да използваме лекарства, принадлежащи към категорията на бета-блокерите. Тези лекарства са се доказали в лечението на сложни заболявания като хипертония, тахикардия, сърдечна недостатъчност. Те са доказали своята ефективност при лечението на коронарна болест на сърцето и метаболитен синдром. Този термин се отнася до лекарства, с които е възможно да се извърши обратимо блокиране? Тези лекарства са ефективни при лечението на хипертония, тъй като влияят върху работата на симпатиковата нервна система.

МОГА ЛИ ДА ЗАМЕНА ЛОЗАП С ДРУГА ДРУГА?

Нитроглицеринът е лекарство за избор повече от години при лечението на ангина пекторис. Днес се използва за спиране на пристъпите под формата на сублингвални таблетки, спрей или аерозоли. А също така нитроглицеринът при стенокардия се използва за профилактични цели под формата на таблетки с удължено освобождаване или трансдермални терапевтични системи. Има две основни форми на ангина пекторис.

Бета блокери какви са ползите и вредите

Бета-блокери - клас лекарства, използвани при заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония, стенокардия, инфаркт на миокарда, нарушаване на сърдечния ритъм и хронична сърдечна недостатъчност и други. В момента бета блокерите се приемат от милиони хора по целия свят. Разработчикът на тази група фармакологични средства направи революция в лечението на сърдечни заболявания. В съвременната практична медицина бета-блокерите се използват от няколко десетилетия.

Но човек има право да разбере онези лекарства, които приема. Често поради високата цена на лекарството пациентът търси по-евтин аналог. Тези две лекарства на пръв поглед са едно и също нещо. Но те, освен цената, имат и други разлики. И двете лекарства представляват група бета-блокери, получени от пропранолол, открит от фармаколога Джеймс Блачков за една година, а именно бисопролол фумарат и метапролол татрат. Лекарствата имат същите показания за употреба:.

Приемът на бета-блокери може да причини хипотония - прекомерно понижение на кръвното налягане, както и брадикардия - намаляване на сърдечната честота. Пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро, ако систолното налягане е по-малко от mmHg. Бета блокерите не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да доведат до по-бавен растеж на плода..

Бета блокери: какво е това, списък на най-добрите лекарства, противопоказания и странични ефекти

Бета-блокери - обширна група лекарства, които се използват за лечение на хипертония, сърдечни заболявания, като компонент на лечението на тиреотоксикоза, мигрена. Лекарствата са в състояние да променят чувствителността на адренорецепторите - структурни компоненти на всички телесни клетки, които реагират на катехоламините: адреналин, норепинефрин.

Обмислете принципа на работа на лекарствата, тяхната класификация, основните представители, списък на показанията, противопоказанията, възможните странични ефекти.

История на откритията

Първото лекарство от групата е синтезирано през 1962г. Това беше протеналол, който, както се оказа в експерименти върху мишки, причинява рак и следователно не получи клинично одобрение. Propranolol (1968) става дебютният бета-блокер, одобрен за практическа употреба. За развитието на това лекарство и изследването на бета рецепторите неговият създател Джеймс Блек по-късно получи Нобелова награда.

От създаването на пропранолол до наши дни, учените са разработили повече от 100 представители на BAB, около 30 от които започват да се използват от лекарите в ежедневната практика. Истинският пробив беше синтезът на представител на най-новото поколение небиволол. Той се отличаваше от близките си по способността да отпуска кръвоносните съдове, оптималната поносимост, удобния начин на приложение.

фармакологичен ефект

Има кардиоспецифични лекарства, които взаимодействат главно с бета-1 рецептори и неспецифични, които реагират с рецептори от всякаква структура. Механизмът на действие на кардиоселективните, неселективни лекарства е един и същ.

Клинични ефекти на специфични лекарства:

  • намаляване на честотата, сърдечната честота. Изключението е ацебутолол, целипролол, които могат да ускорят ритъма на сърцето;
  • намаляване на миокардната нужда от кислород;
  • по-ниско кръвно налягане;
  • леко повишават плазмената концентрация на "добрия" холестерол.

Неспецифични лекарства допълнително:

  • причиняват стесняване на бронхите;
  • предотвратяват струпването на тромбоцитите и появата на кръвен съсирек;
  • повишаване на тонуса на матката;
  • спре разграждането на мастната тъкан;
  • по-ниско вътреочно налягане.

Реакцията на пациентите към приема на BAB не е еднаква, в зависимост от много показатели. Фактори, влияещи на чувствителността към бета-блокери:

  • възраст - чувствителността на адренергичните рецептори на съдовата стена към лекарства е намалена при новородени, недоносени деца, възрастни хора;
  • тиреотоксикоза - придружава се от двойно увеличение на броя на бета-адренергичните рецептори в сърдечния мускул;
  • изчерпване на резервите на норепинефрин, адреналин - употребата на някои BAB (резерпин) се придружава от дефицит на катехоламини, което води до свръхчувствителност към рецепторите;
  • намалена симпатикова активност - реакцията на клетките към катехоламините се засилва след временно симпатично денервация;
  • намалена чувствителност на адренергичните рецептори - развива се при продължителна употреба на лекарства.

Класификация на бета блокери, генериране на лекарства

Има няколко подхода за разделяне на наркотиците на групи. Най-често срещаният метод отчита способността на лекарствата да взаимодействат предимно с бета-1-адренергичните рецептори, които са особено обилни в сърцето. Въз основа на това разграничете:

  • 1-во поколение - неселективни лекарства (пропранолол) - блокират работата на рецепторите от двата типа. Употребата им, в допълнение към очаквания ефект, е придружена от нежелан, предимно бронхоспазъм.
  • Кардиоселективни от второ поколение (атенолол, бисопролол, метопролол) - имат малък ефект върху бета-2-адренергичните рецептори. Действието им е по-конкретно;
  • 3-то поколение (карведилол, небиволол) - имат способността да разширяват лумена на кръвоносните съдове. Може да бъде кардиоселективен (небиволол), неселективен (карведилол).

Други опции за класификация включват:

  • способност за разтваряне в мазнини (липофилни), вода (водоразтворими);
  • продължителност на действието: ултракоротко (използва се за бързо появяване, прекратяване), кратко (отнема 2-4 пъти / ден), продължително (отнема 1-2 пъти / ден);
  • наличието / отсъствието на вътрешна симпатомиметична активност е специален ефект на някои селективни, неселективни бета-блокери, които могат не само да блокират, но и да възбуждат бета-адренергичните рецептори. Такива лекарства не намаляват леко / намаляват сърдечната честота и могат да бъдат предписани на пациенти с брадикардия. Те включват пиндолол, окспренолол, картеолол, алпренолол, дилевалол, ацебутолол.

Различните членове на класа се различават от своите роднини по фармакологични свойства. Дори последното поколение лекарства не е универсално. Следователно понятието „най-добро“ е чисто индивидуално. Оптималното лекарство се избира от лекаря, който взема предвид възрастта на пациента, особеностите на заболяването, медицинската история, наличието на съпътстващи патологии.

Бета-блокери: показания за употреба

Бета-блокерите са един от основните класове лекарства, използвани при лечението на хипертония. Популярността се дължи на способността на лекарствата да нормализират сърдечната честота, както и някои други показатели за сърдечната функция (обем на инсулт, сърдечен индекс, общо периферно съдово съпротивление), които не се влияят от други антихипертензивни лекарства. Такива нарушения съпътстват хода на хипертонията при една трета от пациентите.

Пълният списък с показания включва:

  • хронична сърдечна недостатъчност - лекарства с продължително действие (метопролол, бисопролол, карведилол);
  • нестабилна стенокардия;
  • инфаркт на миокарда;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • тиреотоксикоза;
  • мигренозна профилактика.

Предписвам лекарства, лекарят трябва да помни за особеностите на тяхната употреба:

  • началната доза на лекарството трябва да бъде минимална;
  • увеличаването на дозата е много гладко, не повече от 1 път / 2 седмици;
  • ако е необходимо дългосрочно лечение, се използва най-ниската ефективна доза;
  • приемане на BAB е необходимо постоянно да се следи сърдечната честота, кръвното налягане, теглото;
  • 1-2 седмици след началото на приложението, 1-2 седмици след определяне на оптималната дозировка, е необходимо да се следи биохимичните параметри на кръвта.

Бета блокери и диабет

Според европейските препоръки, бета-блокерите за пациенти с диабет се предписват като добавки, изключително в малки дози. Това правило не се прилага за двама представители на групата със съдоразширяващи свойства - небиволол, карведилол.

Педиатрична практика

BAB се използват за лечение на детска хипертония, която е придружена от ускорен пулс. Назначаването на бета-блокери на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е разрешено при спазване на следните правила:

  • Преди да получат BAB, децата трябва да преминат АСЕ терапия;
  • лекарствата се предписват само на пациенти със стабилно здравословно състояние;
  • началната доза не трябва да надвишава ¼ от максималната единична.

Списък на лекарства за хипертония

При лечението на хипертония се използват както селективни, така и неселективни бета-блокери. По-долу е даден списък с лекарства, който включва най-популярните лекарства и техните търговски наименования..

Активно веществоТърговско наименование
Atenolol
  • азот
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
ацебуталолът
  • Acecor;
  • Sectral.
Бетаксолол
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
Бизопролол
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Метопролол
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasocardine;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Emzok.
небиволол
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Не-билет;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix
  • Nodon.
пропранолол
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
есмолол
  • Byblok;
  • Breviblock.

За да се постигне по-добър ефект, антихипертензивните лекарства от различни групи често се комбинират помежду си. Най-добрата комбинация е комбинираното използване на BAB с тиазидни диуретици. Споделянето с лекарства от други групи също е възможно, но по-малко проучено..

Списък на лекарства със сложно действие

Активни веществаТърговски имена
Атенолол + хлорталидон
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • TENORM;
  • Tenoretic;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Бизопролол + хидрохлоротиазид
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Комбисо дуо;
  • Lodoz.
Бизопролол + амлодипин
  • Бизопролол AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Пиндолол + Клопамид
  • Wiskaldix
Метопролол + фелодипин
  • Logimax

Най-доброто лекарство за справяне с високо кръвно налягане се счита за селективен бета-блокер от трето поколение с удължено действие - небиволол. Употребата на това лекарство:

  • ви позволява да постигнете по-значително намаляване на кръвното налягане;
  • има по-малко странични ефекти, не нарушава ерекцията;
  • не повишава нивото на лошия холестерол, глюкозата;
  • предпазва клетъчните мембрани от въздействието на определени вредни фактори;
  • безопасен за пациенти със захарен диабет, метаболитен синдром;
  • подобрява кръвоснабдяването на тъканите;
  • не причинява бронхоспазъм;
  • удобен начин на администриране (1 път / ден).

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията се определя от вида на лекарството. Общи за повечето таблетки са:

  • брадикардия;
  • атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса;
  • ниско кръвно налягане;
  • остра съдова недостатъчност;
  • шок;
  • синдром на слаб синус;
  • тежки случаи на бронхиална астма.

С повишено внимание се предписват лекарства:

  • сексуално активни млади мъже, които страдат от артериална хипертония;
  • Спортистите
  • с хронична инструктивна белодробна болест;
  • депресия
  • повишена плазмена концентрация на липиди;
  • захарен диабет;
  • увреждане на периферните артерии.

По време на бременността бета-блокерите се опитват да не използват. Те намаляват притока на кръв към плацентата, матката и могат да причинят нарушения в развитието на плода. Ако обаче няма алтернативно лечение, възможната полза за тялото на майката надвишава риска от странични ефекти при плода, използването на BAB е възможно.

Комбинирайте лактацията, приемането на BAB не се препоръчва. Все още не е известно дали активното вещество може да проникне в млякото..

Странични ефекти

Има сърдечни, извънкардични нежелани реакции. Колкото по-голяма селективност има едно лекарство, толкова по-малко екстракардиални странични ефекти има.

сърдеченекстракардиална
  • брадикардия;
  • артериална хипотония;
  • атриовентрикуларен блок;
  • намаляване на сърдечния изход.
  • слабост;
  • умора;
  • виене на свят;
  • кошмари;
  • депресия;
  • безсъние;
  • увреждане на паметта;
  • повишени нива на захар, кръвни липиди;
  • гадене, повръщане;
  • запек / диария;
  • метеоризъм;
  • нарушение на ерекцията;
  • Синдром на Рейно.

При комбинираната употреба на бета-блокери и лекарства, които инхибират сърдечната функция, сърдечните усложнения са особено изразени. Затова те се опитват да не предписват с клонидин, сърдечни гликозиди, верапамил, амиодарон.

Синдром на отнемане на лекарства

Синдромът на отмяна се нарича реакция на организма в отговор на рязко спиране на каквото и да е лекарство. Проявява се с обостряне на всички симптоми, които бяха елиминирани с употребата на лекарството. Здравето на пациента бързо се влошава, появяват се отсъстващи преди това симптоми, характерни за заболяването. Ако лекарството има краткотрайно действие, симптомите на отнемане могат да се развият между таблетките.

Клинично това се проявява:

  • увеличаване на броя, честотата на ангина атаки;
  • ускоряване на сърцето;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • повишено кръвно налягане;
  • инфаркт на миокарда;
  • внезапна смърт.

За да се предотврати развитието на синдром на абстиненция, за всяко лекарство са разработени алгоритми за постепенно прекратяване на приема. Например, отстраняването на пропранолол трябва да отнеме 5-9 дни. През този период дозировката на лекарството постепенно се намалява.

Бета блокери, отколкото замести

Адреналинът стимулира сърдечния мускул. Освобождаването му ускорява пулса, повишава налягането и кара сърдечно-съдовата система да работи като кон. Човек може да извършва свръхестествени скокове, да вдига немислими тежести и т.н..

Напротив, инхибирането на сърдечната дейност се случва поради намаляване на експозицията на стимуланти. Пулсът се забавя и с него притока на кръв, налягането намалява, като цяло сърцето не бърза.

Забавянето на сърдечния ритъм дава на нашия двигател способността да се отпусне и да натрупа сили. Тази способност на сърцето се използва широко в медицината. И нашата тема днес са бета-блокери, лекарства, които дават почивка на сърцето.

Имената на всички бета блокери завършват в „-lol“

Групата лекарства, които дават на сърцето добра почивка, е лесно да се разграничи от останалите: имената на всички бета-блокери завършват с "-lol".

Основата на действието на бета-блокерите е намаляване на активността на симпатиковата нервна система, която е отговорна за яркото емоционално оцветяване на стресови ситуации (гняв, тревожност, вълнение).

Чрез инхибиране на тези прояви е възможно да се увеличи устойчивостта на стрес, включително да се предпази сърцето от ненужно вълнение. Тогава благодарното сърце се свива по-рядко и с по-малка сила, което намалява нуждата му от кислород. В резултат на това ангина атаки и нарушения на ритъма изчезват, сякаш от магия, и рискът от внезапна смърт по вина на сърцето е сведен до минимум.

Рецепторите, засегнати от адреналин и подобни възбудителни вещества (β1), също се намират в съдовете.

Блокадата на тези рецептори облекчава напрежението на съдовата стена, а с него и високото кръвно налягане.

От своя страна, намаляване на сърдечната честота и сърдечната продукция води до намаляване на производството на вазоконстриктори в организма, които инхибират функционирането на централната нервна система и нарушават храненето на съдовата стена.

Лекарства, достойни за нобеловата награда

Първият бета блокер (протеналол) е синтезиран през 1962г. Той увеличи броя на случаите на рак при мишки, поради което не премина през етапа на експерименталните изследвания. Няколко години по-късно се появява пропроналол, за разработката на който (с подробно описание на механизма на действие на цялата група бета-блокери) американците Дж. Блек, Г. Елион, Г. Хътингс впоследствие получават Нобеловата награда през 1988 г. Вярно е, че в началото лекарството е замислено за лечение на аритмии и способността му да намалява налягането се възприема като страничен ефект. Времето показа, че и двете са важни за сърцето..

Снимка от russia-now.com

Лекарството от последно поколение - небиволол - навлезе на пазара през 2001 година. "Ноу-хау" от XXI век, това лекарство показа, в допълнение към предишните свойства, уникална възможност да стимулира производството на мощен вазодилататор в организма - азотен оксид.

Днес в клиничната практика използваме не повече от 5 лекарства от групата на бета-блокерите: метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксалол, небиволол.

Някои от тях са предпочитани за нормализиране на високото кръвно налягане, други за лечение на стенокардия и трети за нарушения на сърдечния ритъм. Разбира се, всяко следващо поколение лекарства работи по-добре от предишното.

Точките на приложение на магически лекарства - и синдромът на махмурлука също

Бета блокерите се използват в следните случаи:

  • хипертония (за намаляване на налягането поради съдоразширяващия ефект);
  • коронарна болест на сърцето (за предотвратяване и лечение на ангина атаки и други болки в сърцето);
  • тахикардия (за намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции);
  • сърдечна недостатъчност (за облекчаване на сърцето и кръвоносните съдове);
  • метаболитен синдром (за блокиране на ключовите механизми на развитието на заболяването - адреналин прилив);
  • миокарден инфаркт (за подобряване на преживяемостта и прогнозата);
  • някои нарушения на сърдечния ритъм, по-специално синдром на дълъг QT (болестта е изпълнена с висок риск от внезапна смърт);
  • други аритмии, проявяващи се от сърцебиене;
  • захарен диабет (за кардиозащита, съдоразширяващ ефект).

Бета-блокерите също са включени в комплексното лечение на мигрена, автономни кризи, махмурлук (намаляват проявите на отделяне на адреналин), хипертрофична кардиомиопатия (намаляват риска от аритмия).

Как да намерите своя бета блокер

Лекарствата за бета блокери са подходящи за вас, зависи от лекар. Той избира името на лекарството, като взема предвид неговото генериране и индикации (без да утежнява съпътстващите заболявания), избира дозата - постепенно, като взема предвид пулса (целевата стойност 55-60 удара / мин) и налягането (не по-малко от 100/60 mm Hg. ) Лекарят определя честотата на приложение, което зависи от генерирането на лекарството.

Неправомерното назначаване на бета-блокери може да изиграе трик - поради възможни усложнения.

Последиците от неправилно приемане на бета-блокери. Синдром на отскок

Ефектът на лекарствата върху вегетативната нервна система им позволява да се използват успешно в млада възраст.

Друго нещо е възрастен човек, масата на съпътстващи заболявания, при които не винаги е съвместима с лекарствата.

Основните странични ефекти на бета блокерите:

  • Намалението на сърдечната честота е изпълнено с прекомерна брадикардия, сърдечен импулс почти не излиза от предсърдията в вентрикулите (предсърдно-вентрикуларен блок).
  • Бронхите се стесняват, производството на слуз в тях намалява, което заплашва да стесни лумена на бронхите и хрипове (бронхиална обструкция).
  • Хипотоничните пациенти рискуват да намалят цифрите на налягането до критично ниво, когато мозъкът престане да получава кръв и кислород.
  • Диабетици, изложени на риск от внезапен неконтролиран спад на кръвната захар.
  • Холестеролните плаки стават по-големи.
  • Краката стават по-студени, отслабват, „пълзят“ (лекарството стеснява периферните артерии).
  • Депресираните хора потъмняват още повече.
  • Сексуалната функция е нарушена (импотентност „плюс“, „минус“ либидо).

Хапче, което не се пие навреме, ще ви напомни за себе си с прилив на адреналин и бързо връщане на симптоми на високо кръвно налягане, аритмии, ангина атаки.

„Синдромът на отскок“ по време на отказ от лекарството (при продължително лечение) е свързан с възобновяването на чувствителността на β-адренергичните рецептори.

По този начин магията е магия, но човек трябва да знае мярката. Лекарствата работят с бретон само ако се използват според указанията. Потърсете компетентен лекар.

Бета-блокери: списък на неселективни и кардиоселективни лекарства, механизъм на действие и противопоказания

Бета-блокерите са група от фармацевтични продукти с изразена способност да инхибират ефекта на адреналина върху специфични рецептори, които, тъй като те се вълнуват, предизвикват съдова стеноза (стесняване), ускоряват сърдечната дейност и повишават индиректно кръвното налягане. Също така се нарича B-блокери, бета-блокери.

Лекарствата от тази група са опасни, когато се използват неправилно, провокират много странични ефекти, включително риск от преждевременна смърт от сърдечна недостатъчност, внезапно спиране на работата на мускулния орган (асистолия).

Неграмотната комбинация с лекарства от други фармацевтични групи (калций, блокери на калиеви канали и други) само увеличава вероятността от отрицателен резултат.

Поради тази причина назначаването на лечение се извършва изключително от кардиолог след пълна диагноза и изясняване на текущото състояние на нещата..

Механизъм на действие

Има няколко ключови ефекта, които играят основна роля и определят ефективността на бета-блокерите..

Увеличаването на сърдечната честота е биохимичен процес. По някакъв начин се провокира от действието върху специални рецептори, разположени в сърдечния мускул на хормоните на надбъбречната кора, основният от които е адреналинът.

Обикновено той е виновникът за синусовата тахикардия и други форми на суправентрикуларна, така наречената "неопасна" (условно) аритмия.

Механизмът на действие на В-блокер от всяко поколение допринася за потискането на този процес на биохимично ниво, поради което не се наблюдава повишаване на съдовия тонус, сърдечната честота спада, движи се в нормалните граници, нивата на кръвното налягане навън (което може да бъде опасно, например за хора с адекватни темпове АД, така наречените нормотонични).

Общите положителни ефекти, които определят широкото използване на бета-блокери, могат да бъдат представени, както следва:

  • вазодилатация Поради това се улеснява притока на кръв, скоростта се нормализира, съпротивлението на стените на артериите намалява. Косвено това помага за намаляване на налягането при пациентите..
  • Намаляване на сърдечната честота. Наличен е и антиаритмичен ефект. В по-голяма степен се вижда на примера за използването на суправентрикуларен тип при индивиди с тахикардия.
  • Хипогликемичен превантивен ефект. Тоест лекарствата от групата на бета-блокерите не коригират концентрацията на захар в кръвта, но предотвратяват развитието на такова състояние.
  • Понижаване на кръвното налягане. До приемливи числа. Този ефект далеч не винаги е желателен, тъй като лекарствата се използват с голямо внимание при пациенти с ниско кръвно налягане или изобщо не се предписват..

Има един нежелан ефект, който винаги присъства, независимо от вида на лекарствата. Това е стесняване на лумена на бронхите. Този ефект е особено опасен за пациенти със заболявания на дихателната система..

класификация

Въвеждането на лекарства може да бъде на базата на групата. Много методи нямат стойност за обикновените пациенти и по-вероятно се разбират от практикуващите лекари и фармацевти, въз основа на фармакокинетиката и характеристиките на ефекта върху организма.

Основният метод за класифициране на артикулите е чрез преобладаващото потенциално въздействие върху сърдечно-съдовата и други системи. Съответно има три групи.

Сърдечни селективни бета-2 блокери (1-во поколение)

Те имат най-широк обхват на приложение, но това влияе много върху броя на противопоказанията и опасните странични ефекти.

Характерна особеност на неселективните лекарства е способността едновременно да влияят и на двата типа адренергични рецептори: бета-1 и бета-2.

  • Първият се намира в сърдечния мускул, защото средствата се наричат ​​кардиоселективни.
  • Вторият е локализиран в матката, бронхите, съдовете, както и в сърдечните структури.

Поради тази причина кардиоселективните лекарства без фармацевтична селективност действат едновременно върху всички системи на тялото по такъв директен начин..

Да се ​​каже, че някои са по-добри, а други по-лоши е невъзможно. Всички лекарства имат собствен обхват и затова се оценяват за всеки отделен случай.

Тимолол

Не се използва за лечение на сърдечно-съдови патологии, което не го прави по-малко важно средство.

Формално, бидейки неселективен, медикаментът има способността леко да понижава нивото на налягане, което го прави идеален инструмент за лечение на редица форми на глаукома (очно заболяване, при което се наблюдава повишаване на тонометричните параметри).

Счита се за жизненоважно лекарство, включва се в подходящия списък. Използва се на капки.

надолол

Мек кардиоселективен бета-2 адренергичен блокер, който се използва за лечение на ранните етапи на хипертонията, коригира напредналите форми трудно, следователно практически не се предписва поради съмнителния ефект.

Основният обхват на приложението на Надолол е коронарна болест на сърцето. Смята се за доста старо лекарство, използва се с повишено внимание при проблеми с кръвоносните съдове..

пропранолол

Има изразен ефект. Ефектът е предимно сърдечен.

Лекарството е в състояние да намали честотата на сърдечните съкращения, намалява контрактилитета на миокарда, бързо влияе на нивото на кръвното налягане.

Парадоксално е, но за да използвате такова лекарство, трябва да имате добро здраве, тъй като при тежка сърдечна недостатъчност, склонност към критичен спад на кръвното налягане и състояния на колапс, лекарствата са забранени.

Anaprilin

Той се използва широко в рамките на системната терапия на артериална хипертония, сърдечни заболявания без намаляване на контрактилитета на миокарда.

Широко известна е способността за бързо и ефективно спиране на атаките на суправентрикуларна аритмия, главно синусова тахикардия.

Въпреки това, той може да провокира ангиоспазъм (рязко стесняване) на кръвоносните съдове, поради което трябва да се използва с повишено внимание.

Препоръчително е да не започвате с препоръчителната доза за спиране на аритмията в инструкциите. Въпросът е чисто индивидуален.

Wisken

Използва се за лечение на артериална хипертония в ранните етапи, има лека фармакологична активност.

Леко намалява сърдечната честота и помпата функция на миокарда, следователно, не може да се използва при лечението на сърдечни заболявания.

Често провокира бронхоспазъм, стесняване на дихателните пътища. Следователно, той почти не се предписва на пациенти, страдащи от пулмонологични заболявания (ХОББ, астма и други).

Аналогът е Пиндолол. Идентичен за Wisken и в двата случая съставът съдържа едно и също активно вещество.

Неселективните бета-блокери (съкратено BAB) включват много противопоказания, са много опасни, ако се използват неправилно.

Освен това те често имат изразен, дори груб ефект. Което също изисква точна и строга дозировка на лекарства от тази група..

Кардиоселективни бета-1 адренергични блокери (2-ро поколение)

Бета-1 адренергичните блокери целенасочено действат на същите рецептори в сърцето, това ги прави лекарства с тесен фокус. Ефективността не страда, а точно обратното.

Първоначално се смята за по-безопасен, въпреки че не можете да ги вземете сами. Особено в комбинации.

Метопролол

Използва се в по-голяма степен за облекчаване на остри състояния, свързани с нарушен сърдечен ритъм..

Ефективно отстранява различни отклонения, не само надвентрикуларния тип. В някои случаи се използва паралелно с Амиодарон, който се счита за основен в лечението на нарушения на сърдечната честота и принадлежи към друга група..

Не е подходящ за постоянна употреба, защото е сравнително трудно да се понася и провокира „странични ефекти“.

Дава бърз желан резултат. Благоприятният ефект се проявява след час или по-малко.

Бионаличността също зависи от индивидуалните характеристики на тялото, текущите функционални характеристики на тялото на пациента.

Бизопролол

Кардиоселективен бета-блокер за систематично приложение. За разлика от Метопролол, той започва да действа след 12 часа, но ефектът продължава по-дълго.

Лекарството е подходящо за продължителна употреба, основният резултат е нормализирането на нивата на кръвното налягане и сърдечната честота. Превенция на рецидивите на аритмия.

Талинолол (Корданум)

По принцип не се различава от Метопролол. Той има идентични показания. Използва се като част от облекчаването на острите състояния.

Списъкът с бета-блокери е непълен, представени са само най-често срещаните имена на лекарства. Има много аналози и идентични лекарства..

Изборът „по око“ дава резултати почти никога, изисква се задълбочена диагноза.

Но дори и в този случай няма гаранция, че лекарството ще действа. Затова силно се препоръчва краткосрочна хоспитализация за назначаване на качествен курс на лечение..

Бета блокери от последно поколение

Съвременните бета-блокери от последното, трето поколение са представени от кратък списък на „Celiprolol“ и „Carvedilol“.

Те имат способността да действат както на бета, така и на алфа адренергичните рецептори, което ги прави най-широките по отношение на употреба и фармацевтична активност.

селипролол

Приема се за бързо намаляване на кръвното налягане. Може да се използва дълго време.

Той засяга и естеството на функционалната дейност на сърдечния мускул. Назначава се на пациенти от различни възрастови групи.

Карведилол

Тъй като е в състояние да блокира алфа рецепторите, той също ефективно разширява кръвоносните съдове.

Използва се не само за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, но и като профилактично средство за нормализиране на коронарния кръвен поток, което е абсолютно необходимо, когато става въпрос за предотвратяване на сърдечен удар.

Допълнителен ефект от смесените бета-блокери е способността за елиминиране на екстрапирамидни разстройства.

Понякога това действие се използва за коригиране на отклонения при приемане на антипсихотици. Независимо от това, това е изключително рисковано, тъй като Карведилол не е получил широко приложение като лекарство за заместване на Циклодол и други.

Изборът на конкретно име, група, трябва да се основава на резултатите от диагностиката.

Показания

Основанията за употреба зависят от вида на лекарствата и конкретното наименование. Ако обобщим няколко вида лекарства, ще излезе следната картина.

  • Първична хипертония. Причинява се от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, придружени от постоянно постепенно повишаване на кръвното налягане. Когато е хронично, нарушението е трудно да се коригира.
  • Вторична или реновирална хипертония. Причинява се от нарушение на хормоналния фон, работата на бъбреците. Тя може да бъде доброкачествена, неразличима от първична или злокачествена с бърз скок на кръвното налягане до критични нива и поддържане на кризисен статус за неопределено дълго време до унищожаването на целевите органи и смъртта.
  • Аритмии от различни видове. Предимно суправентрикуларни. За да се прекъсне острото състояние и да се предотврати развитието на по-нататъшни повтарящи се епизоди, рецидиви.
  • Заболяване на коронарната артерия. Антианиналният ефект на лекарствата се основава на намаляване на нуждата на сърцето, неговите структури от кислород и хранителни вещества. Необходимостта от приложението обаче е свързана с определени рискове, струва си да се оцени контрактилността на миокарда и склонността към сърдечен удар.
  • Хронична сърдечна недостатъчност в началните етапи. Употреба поради същото антиангинално действие.

Като част от допълнително приложение, като спомагателен профил, се предписват бета-блокери за феохромоцитом (тумор на надбъбречната кора, който синтезира норепинефрин).

Възможно е да се използва с настоящата хипертонична криза за нормализиране на ритъма на сърцето, вазодилатация (вазодилатационният ефект е присъщ главно на смесени бета-блокери. Подобно на Carvidelol, които също засягат алфа рецепторите).

Противопоказания

В никакъв случай лекарствата от определената фармацевтична група не се използват в присъствието на поне едно от следните:

  • Тежка артериална хипотония.
  • брадикардия Спад на сърдечната честота до 50 удара в минута или по-малко.
  • Инфаркт на миокарда. Тъй като бета-блокерите са склонни да отслабят контрактилитета, което в този случай е неприемливо и смъртоносно.
  • Синоатриални блокади, дефекти на сърдечната проводима система, синдром на слабост на синусовия възел, нарушено движение на импулса по снопът на Него.
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност преди корекция.

Относителните противопоказания изискват обмисляне. В някои случаи могат да се предписват лекарства, но внимателно:

  • Бронхиална астма, тежка респираторна недостатъчност.
  • Феохромоцитом без едновременна употреба на алфа-блокери.
  • Хронична обструктивна белодробна болест.
  • Сегашният прием на антипсихотични лекарства (антипсихотици). Не винаги.

Също така не се препоръчва за употреба при наличие на алергична реакция към активното вещество. С голямо внимание лекарството се предписва за многовалентни отговори на лекарства като такива.

Що се отнася до бременността, кърменето, употребата не се препоръчва. Освен в изключителни случаи, когато потенциалната полза надвишава потенциалната вреда. Най-често това са опасни състояния, които могат да навредят на здравето или дори да отнемат живота на пациента.

Странични ефекти

Маса на нежеланите събития Но те не винаги се проявяват и далеч не еднакво. Някои лекарства са по-лесни за пренасяне, а други са много по-трудни.

Сред обобщения списък са следните нарушения:

  • Сухи очи.
  • Слабост
  • сънливост.
  • главоболие.
  • Намаляване на ориентацията в пространството.
  • Тремор треперещи крайници.
  • бронхоспазъм.
  • Диспептични симптоми. Обезкостяване, киселини, хладни изпражнения, гадене, повръщане.
  • Хиперхидроза. Повишено изпотяване.
  • Сърбеж по кожата, обрив, уртикария.
  • Брадикардия, спад на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност и други сърдечни събития, които са потенциално опасни за живота.
  • Има странични ефекти от лабораторната кръвна картина, но е невъзможно да се открият от собствените ви.

Списъкът с бета-блокер лекарства включва повече от дузина имена, фундаменталната разлика между тях не винаги се забелязва.

Във всеки случай е необходимо да се консултирате с кардиолог, за да изберете подходящия терапевтичен курс. Можете да го направите сами и да го влошите.

Списък на бета-адренергични блокиращи лекарства за хипертония

Лекарите предписват бета-блокери за лечение на хипертония и бързо намаляване на налягането. Това е обширна фармакологична група, която включва няколко поколения лекарства. Бета-адренергичните блокиращи агенти се показаха положително при лечението на хипертония, заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертиреоидизъм и пристъпи на главоболие. Бета-блокерите за хипертония се предписват от специалист след преглед според показанията.

Справка за историята

Първите бета-блокери (BAB) са създадени от учените в началото на 60-те години на миналия век. Това беше експериментално лекарство Протеналол, което беше тествано върху мишки. Проучванията показват, че приемането на лекарства провокира развитието на злокачествени тумори. Лекарството остава експериментално и не е одобрено за лечение на хипертония. Пропранолол е първото лекарство, което се продава в лечението на хипертония от групата на бета-блокерите. Той е създаден в края на 60-те години, а неговият разработчик получи Нобеловата награда за създаването си..

Днес учените са създали повече от 100 бета-блокери от различни видове. Около 30 представители на фармакологичната група намериха редовна употреба. Поколения от бета-блокери се развиват и подобряват до създаването на лекарството Nebivolol. Добре се понасяше от пациенти, предизвикваше минимум противопоказания, отпускаше кръвоносните съдове. За хипотензивен ефект е достатъчна 1 таблетка.

Фармакологични ефекти

Бета-блокерите могат да бъдат от различни видове (вижте класификацията по-долу): кардиоселективни (специфични), неселективни (неспецифични).

Терапевтичните ефекти на неселективните и селективни бета-блокери са еднакви:

  1. намаляване на сърдечната честота, в допълнение към Ацебутолол и Целипролол, които увеличават сърдечната честота;
  2. насищайте миокарда с кислород, намалявайки вероятността от хипоксия;
  3. намаляване на кръвното налягане;
  4. увеличете съдържанието на безвреден холестерол.

Допълнителни свойства на неселективния BAB:

  • стеснява бронхите;
  • намаляване на агрегацията на тромбоцитите;
  • повишаване на тонуса на матката;
  • блокира разграждането на мазнините;
  • намаляване на очното налягане.

Пациентите реагират различно на бета-блокерите. Следните фактори влияят на податливостта на пациента към BAB:

  • възраст на пациента: при кърмачета и възрастни хора чувствителността към компонентите на BAB е намалена;
  • хипертиреоидизъм: увеличение на хормоните на щитовидната жлеза удвоява броя на бета рецепторите в сърцето;
  • намаляване на концентрацията на адреналин и норепинефрин;
  • намалена активност на симпатиковата нервна система;
  • намалена чувствителност на рецепторите.

Генерации на бета блокери

Тъй като има много лекарства, свързани с фармакологичната група бета-блокери, те са разделени в отделни класове. Класификацията отчита взаимодействието с бета-адренергичните рецептори.

Бета блокерите могат да бъдат от три поколения:

  • 1-во поколение - неселективни бета-блокери: лекарства, които блокират два типа рецептори наведнъж, употребата може да предизвика нежелани сериозни реакции на организма. Пропранолол и аналози принадлежат към това поколение;
  • 2-ро поколение - селективни бета-адренергични блокери: практически не влияят на рецептори тип 2, имат тясно насочен ефект, това са Атенолол, Бисопролол, Метопролол;
  • 3-то поколение - лекарства от последно поколение: разширяват кръвоносните съдове, механизмът на действие може да бъде или селективен (Небиволол), или неселективен (Карведилол).

Други класификации на лекарства

При други подходи се вземат предвид следните свойства и характеристики на химичните съединения:

  • разтворимост: мастноразтворим или водоразтворим;
  • време на експозиция: ултракоротко, кратко, дългодействащо;
  • симпатомиметична или агонистична активност: способността да възбужда или потиска рецепторите.

Бета-блокерите за хипертония са предписани от Вашия лекар. Не можете да приемате BAB таблетки без преглед и идентифициране на точна история. Няма универсални бета-блокери за налягане. Те са специфични и се избират от специалист за лечение на хипертония според показанията, като се вземат предвид възрастта, особеностите на протичането на заболяването, медицинската история и други нарушения в организма.

Показания за употреба

Бета-блокерите са предписани лекарства не само за хипертония. BAB - лекарства за широк спектър от приложения:

  • сърдечна недостатъчност в хрониките: БАБ при продължителна експозиция - Бисопролол, Карведилол, Метопролол;
  • нестабилна стенокардия;
  • сърдечен удар;
  • аритмии;
  • хипертиреоидизъм;
  • пристъпи на главоболие.

Когато предписва BAB, лекарят взема предвид характеристиките на всеки пациент, неговата възраст и вид заболяване. При определяне на продължителността на курса и дозировката на BAB се вземат предвид правилата за приложение:

  1. в първите дни на курса е необходимо да се пият таблетки BAB в минимални дози;
  2. необходимо е дозата да се увеличава постепенно, с честота 1-2 пъти седмично;
  3. при продължителна лекарствена терапия на BAB трябва да се избере малка дневна доза, за да се изключи натрупването на активни вещества в организма в излишък;
  4. по време на приема на бета-блокери е необходимо да се следи работата на сърцето, да се измерва кръвното налягане два пъти на ден, да се контролира телесното тегло;
  5. 7-14 дни след началото на терапията е необходимо да се провери терапевтичният ефект от приема на лекарството, да се премине биохимичен анализ, за ​​да се коригира дозировката или да се замени BAB.

Артериална хипертония

Приемането на бета-блокери за хипертония се следи и регулира от лекуващия лекар. Това са популярни лекарства за лечение на хипертония, тъй като те бързо нормализират кръвното налягане, сърдечната честота и подобряват общата сърдечно-съдова работа. Други антихипертензивни лекарства с толкова сложен положителен ефект върху работата на сърцето и кръвоносните съдове нямат.

Диабет

Лечението с бета-блокери се използва активно в европейските страни за диабетици. BAB се предписва за диабетици в комбинация с антидиабетни средства. Бета-блокерите се предписват в минималната дневна доза без допълнително увеличение. Дозировката може да бъде променена при предписване на Небиволол и Карведилол.

Педиатрична употреба

Бета-блокерите могат да се използват в педиатрията. Лекарите предписват бета-блокери за деца с високо кръвно налягане и сърцебиене. В педиатрията е разрешено да се използва BAB за лечение на сърдечна недостатъчност, но с редица ограничения и препоръки:

  • преди курса на бета-блокери, детето трябва да премине курс на ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори;
  • BAB е позволено да назначава деца в стабилно състояние;
  • Началната дневна доза не може да бъде по-висока от ¼ от максимално разрешените дневни стойности.

Списък на най-добрите лекарства за хипертония

Бета блокерите на налягане могат да бъдат селективни или неселективни. Най-ефективните и популярни BAB препарати са изброени в таблицата..

Основен компонентИме BAB
AtenololАзотен, Атенобене, Атенова, Тенолол
ацебуталолътAcecor, Sectral
БетаксололБетак, Бетакор, Локрен
БизопрололBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
МетопрололAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
небивололНебивал, Небикард, Небикор, Небилет, Небилонг, Небитенц, Небитренд, Небитрикс, Нодон
пропранололАнаприлин, Индерал, Обзидан
есмололByblok, Breviblok

За да увеличи антихипертензивния ефект, лекарят предписва BAB в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Бета блокерите най-често се комбинират с тиазиди..

Изчерпателен списък с действия

Главни компонентиИме BAB
Атенолол + хлорталидонAtenolol Composite Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Бизопролол + хидрохлоротиазидAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Бизопролол + амлодипинБисопролол AML, Kokor AM, Niperten Combi
Пиндолол + КлопамидWiskaldix
Метопролол + фелодипинLogimax

Един от най-добрите бета блокери за хипертония и сърдечни заболявания е Nebivolol. Това е лекарство от ново поколение с дълъг терапевтичен ефект. Той има много предимства:

  • бързо намалява налягането, без да причинява хипотония;
  • минимални нежелани реакции на организма към компонентите на BAB;
  • не влияе на потентността;
  • не влияе върху показателите за лош холестерол;
  • не променя концентрацията на глюкоза;
  • предпазва клетките от външни вредни фактори, които могат да увредят тяхната цялост;
  • одобрен за употреба от диабетици, пациенти със синдром на инсулинова резистентност;
  • нормализира притока на кръв;
  • не стеснява лумена на малките бронхи и бронхиоли;
  • за да постигнете терапевтичен ефект, трябва да приемате хапчета 1 път на ден.

Противопоказания

Противопоказанията за бета блокер могат да бъдат абсолютни или относителни.

Абсолютни противопоказания за приемане на БАБ:

  • нарушаване на синусовия ритъм;
  • атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса;
  • хипотония;
  • остра съдова недостатъчност;
  • шоково състояние;
  • кратък синдром;
  • тежка бронхиална астма.
  • млада възраст при мъже с интензивен сексуален живот и хипертония;
  • спортни товари;
  • поучителни белодробни заболявания в хрониката;
  • депресия
  • липопротеини с висока плътност;
  • диабет;
  • облитериращ ендартерит.

Лекарите не препоръчват да се пият бета-блокери за хипертония по време на гестационния период. Използването на бета-блокери за хипертония може да намали притока на кръв към плацентата, матката и да причини нарушено развитие на детето. Лечението на хипертонията с бета-блокери по време на гестацията е разрешено само ако рискът за здравето на майката надвишава възможния риск за развитието на детето.

Лекарите не препоръчват да приемате BAB по време на кърменето, тъй като компонентите могат да преминат в кърмата. Ефектът върху кърмачето и степента на проникване на компонентите на BAB в млякото не са проучени.

Възможни нежелани реакции

Бета-блокерите намаляват кръвното налягане, но употребата им може да провокира появата на нежелани реакции на организма от работата на жизненоважните системи и вътрешните органи.

Сърдечно-съдовата системаДруги жизненоважни системи и органи
нарушаване на синусовия ритъм;

понижаване на налягането до критични стойности;

сърдечна недостатъчност

изтощение;

повишени нива на захар;

нарушение на липидния метаболизъм;

Болест на Рейно.

С едновременната употреба на BAB и лекарства, които влияят върху работата на сърцето, рискът от развитие на нежелани реакции на тялото се увеличава. лекарите не препоръчват да се вземат бета-блокери за артериална хипертония заедно с антихипертензивното лекарство Clofelin, антиаритмичното лекарство Verapamil, Amiodarone, сърдечни гликозиди.

Отмяна на бета-блокери

Синдромът на отнемане е физическата реакция на организма към внезапното прекратяване на употребата на определено лекарство. Не всички лекарства причиняват симптоми на отнемане, но те са достатъчно чести. Синдромът на отнемане се изразява в ярка проява на нежелани реакции и други съпътстващи симптоматични признаци на заболяването. Пациентът внезапно се разболее, изпитва маниакално желание да вземе хапче.

Страничните ефекти на бета-блокерите по време на анулиране могат да се проявят по различни начини:

  • чести пристъпи на задушаване, усещане за компресия на гърдите;
  • сърцебиене;
  • аритмии;
  • увеличаване на показателите за налягане;
  • сърдечен удар;
  • фатален изход.

За да се намали вероятността от оттегляне, лекарите предписват схема на лечение, при която пациентът спира плавно да приема BAB, постепенно намалявайки дневната доза. Може да отнеме 5 до 10 дни, за да спрете приема на лекарството.

Бета-блокери и бронхоспазъм: заместване на карведилол с небиволол при хронична сърдечна недостатъчност (клинично наблюдение)

Днес дългосрочната (през целия живот) употреба на бета-блокери е задължителен стандарт при лечението на хронична сърдечна недостатъчност (CHF), което позволява не само да се подобри качеството, но и значително да се увеличи продължителността на живота на такива пациенти. Подобни свойства са доказани само за четири лекарства от този клас - метопролол, карведилол, бисопролол и небиволол, които по своите фармакодинамични и фармакокинетични параметри представляват доста хетерогенна група.

Един от най-сериозните странични ефекти от всички бета-блокери е развитието на бронхоспазъм, който може да се прояви както при първата доза на лекарството, така и при продължителна употреба. Обичайният резултат от тази ситуация е отказът да се приема лекарството, но при пациент с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) това е особено опасно - синдромът на отнемане, характерен за всички лекарства от този клас, обикновено води до обостряне на сърдечната недостатъчност и значително увеличаване на риска от фатални аритмии, остра коронарна провал и внезапна смърт. Следователно проблемът с подмяната на бета-блокера в случай на бронхоспазъм при пациент със сърдечна недостатъчност е изключително остър.

Опитът от заместване на карведилол с небиволол при бронхоспазъм при пациент със сърдечна недостатъчност

Пациентът М., 63-годишен, се обърна към Антихипертензивния център (Клиника № 1) на Киевския окръг Дарницки с оплаквания за постепенното появяване на осезаемо задух и сърцебиене през последния месец при нормално физическо натоварване - изкачване на стълби 1-2 етажа или ходене непрекъснато с умерено темпо до разстояние повече от 100 метра, което принуди да спре товара. Освен това през нощта имаше усещане за хрипове в гърдите.

Година преди лечението пациентът претърпя Q-миокарден инфаркт на предно-септалния апикален регион на лявата камера, усложнен от последващото развитие на хронична сърдечна недостатъчност с намаляване на фракцията на изхвърляне (EF) на лявата камера до 38% според ехокардиография (Ехокардиография), извършена месец след развитието на сърдечен удар миокард. В тази връзка пациентът приема бета-блокер карведилол за дълго време в доза 12,5 mg х 2 пъти на ден, диуретик на торасемидния контур в доза 2,5 mg / ден, ангиотензин конвертиращ ензимен инхибитор (АСЕ инхибитор), рамиприл в доза 2,5 mg х 2 веднъж на ден, аторвастатин в доза 20 mg / ден и ентерична форма на ацетилсалицилова киселина в доза 100 mg / ден. На фона на това лечение М. задоволително понася нормалните физически натоварвания, при които не се забелязват задух или ангина атаки. Преди развитието на инфаркт на миокарда пациентът пушеше повече от 40 години; артериална хипертония и диабет не са наблюдавани. Преди появата на задух М. по думите му претърпя остра респираторна вирусна инфекция, придружена от хрема, кашлица и повишена температура до субфебрилна.

По време на физикален преглед на пациента беше отбелязано следното: кожата беше бледо розова, пулсът беше 76 удара / мин, ритмичен, кръвното налягане на двете ръце беше 130/80 mm Hg, сърдечните звуци бяха леко отслабени, кратък, тих систоличен шум в аортата; в белите дробове - трудно бронхиално дишане, разпръснати сухи хрипове в интерскапуларната област, леки крепитации в долните участъци от двете страни; черен дроб в долния ръб на реберната арка; леки пасти на краката и стъпалата. Във връзка с аускултационните данни, развитието на бронхоспазъм се подозира като страничен ефект на карведилол, вероятно провокиран от скорошна респираторна вирусна инфекция. За да се изключат други вероятни причини за задух, М. е насочен към спирометрия, електрокардиография, ехокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош (UCP) и общ кръвен тест.

В резултат на лабораторно и инструментално изследване беше разкрито следното. Според данните от спирометрията, умерено нарушение на функцията на външното дишане (HFD) на нивото на преобладаващо големи и средни бронхи с преобладаване на обструктивния компонент. Електрокардиограма показва синусов ритъм със сърдечна честота 69 на минута и признаци на миокарден Q-инфаркт на предно-септалната апикална област на лявата камера (рубцелни промени); нарушения на ритъма, нарушения на реполяризацията от исхемичен тип и свежи фокусни промени не са открити. Според ехокардиографията, изразени склеротични промени в аортата, претоварване на клапите на аортната и митралната клапа, лека дилатация на лявото предсърдие (42,3 mm), умерена дилатация на лявата камера (краен диастоличен обем - BWW = 167 ml) с намаляване на глобалната му контрактилитет (PV = 43, 2%) поради области на хипо- и акинезия в областта на междувентрикуларната преграда и предната стена на лявата камера, лека дилатация на дясната камера (28,9 мм). На рентгенографията на UCP се забелязват уплътняване на аортата и явленията на пневмосклероза без фокални и инфилтративни промени в белите дробове. Всички показатели на общия кръвен тест не надхвърлиха нормата.

Тъй като ефективността на Ехокардиографията беше малко по-добра в сравнение с предишното проучване, беше направено заключението, че причината за задух е единствено бронхоспазъм и затова възникна въпросът за премахването на карведилол.

Тъй като карведилол е неселективен бета-блокер и неговото отменяне (дори постепенно) изглежда доста опасно в този случай, ние се опитахме да го заменим с третия клас бета-блокер от третия клас, наличен в практическата медицина, небиволол (произведено оригинално лекарство „Небилет“) Немска компания "Berlin-Chemie") в дневна доза от 5 mg.

Седмица след замяната пациентът отбеляза значително намаляване на задуха, но въпреки това имаше усещане за изразена обща слабост и леко замаяност при ходене, което, очевидно, се дължи на понижаване на кръвното налягане до 100/70 mm Hg. докато приемате указаната доза "Nebilet". Във връзка с това, дневната доза на това лекарство е намалена до 2,5 mg, а диуретикът на торасемидния контур е заменен с тиазид-подобен диуретик индапамид (забавена форма) в доза от 1,5 mg на ден. След това кръвното налягане се върна на първоначалното ниво от 130/80 mm Hg, слабостта и замаяността изчезнаха.

По време на последващо проследяване в продължение на месец, задухът при нормално физическо натоварване напълно изчезна и вече не се възобновява, след което се извършва контролна спирометрия и се установява намаляване на тежестта на увреждане на HPF към белия дроб с преобладаване на рестриктивния компонент на ниво средни и малки бронхи, т.е. изчезване на признаци на бронхоспазъм.

По-нататък (година след замяната на карведилол с „Небилет“) по време на контролната ехокардиография е открита малка положителна динамика на показателите: намаление на кухината на лявата камера (намаляване на BWW до 155 ml) и увеличение на нейното PV до 45,1%. Пациентът продължи да приема Nebilet и другите лекарства, изброени по-горе, вече няма странични ефекти.

Небиволол вместо карведилол в CHF: заключения

Очевидно е, че при пациент с хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) пълното премахване на бета-блокера в случай на бронхоспазъм по време на употребата му не е оптималното решение на проблема. Ето защо изглежда уместно в тази ситуация да се опитаме да заменим по-рано използвания бета-блокер с оригиналното лекарство с максимална кардиоселективност - "Небилет", което беше успешно извършено в описания клиничен случай.

Независимо от това, практикуващите трябва да бъдат предупредени да не са прекалено оптимистични относно очевидната простота на подобно решение, тъй като при всяка такава ситуация е необходимо първо да се изключат екстрапулмоналните и екстракардиалните причини за задух чрез спешно провеждане на стандартен набор от инструментални и лабораторни изследвания (спирометрия, електрокардиография, ехокардиография, рентгенография на белите дробове)., общ кръвен тест с определянето на хематокрит), както и следене на спирометрични показатели след подмяна на бета-блокера, тъй като няма лекарства от тази група, които могат напълно да гарантират липсата на бронхоспазъм при използването им.

Той трябва също да вземе предвид индивидуалното влияние на различни бета-блокери върху кръвното налягане и сърдечната честота при един и същ пациент, което може да изисква преизбиране на дневната доза.

Чернобривенко А.А.,
Кардиолог от най-висока категория, доктор по медицина пчелен мед. на науките,
Глава Антихипертензивен център на киевския квартал Дарницки

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет