Повишен ALT в кръвта: причини и лечение

Аланин аминотрансферазата (ALT) е специално вещество, участващо в метаболизма на аминокиселини. Обикновено се намира в органи като черния дроб, сърцето и бъбреците..

Проникването на този ензим в кръвообращението е доказателство за наличието на патологичен процес. Какво означава това и с какви неразположения са свързани ще бъде описано по-нататък в статията..

В повечето случаи аланин аминотрансферазата се повишава при заболявания, засягащи черния дроб. Въпреки това не се изключва възможността за патология и други жизненоважни органи.

Концентрацията на ALT в кръвта е важен диагностичен показател, който определя местоположението и тежестта на патологията.

Основните функции на ALT

Този ензим е важен за здравето. Благодарение на него се осъществяват метаболитни процеси, което спомага за укрепване на имунната система, осигурява на организма необходимия енергиен резерв, както и производството на лимфоцити.

Всички процеси протичат вътре в клетките с малко отделяне на ензима в кръвта..

Поради разрушителния процес, който протича в клетките на черния дроб и други органи, засегнати от болестта, ALT прониква в кръвта в големи количества. Наличието му, надвишаващо допустимите стойности, се превръща във важен показател за диагностицирането на определени заболявания.

Наличието на аланин аминотрансфераза е характерно за такива органи като:

  • черния дроб, където концентрацията му е най-висока;
  • сърдечен мускул;
  • бели дробове;
  • бъбреци
  • панкреас.

Това се превръща в предпоставка за щателно изследване на точно тези органи, когато при биохимичен кръвен тест се открият високи нива на ALT.

Показания за анализ

Увеличението на ALT в кръвен тест сигнализира не само за патология в тези органи. Той също така показва възможността за други заболявания..

Ето защо се оценява биохимията на кръвта. Анализът разкрива отклонения, става неразделна част от превантивните мерки, ефективен начин за диагностициране на сериозни заболявания на черния дроб, миокарда и панкреаса.

Това изследване става задължително, когато се наблюдават патологични промени в черния дроб, които се появяват в резултат на прием на лекарства, хепатит и отравяне с токсични вещества..

Биохимичен кръвен тест се предписва в случай на следните симптоми:

  • интензивна болка в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата и очните склери;
  • изсветляване на изпражнения и тъмна урина;
  • липса на апетит;
  • обща слабост.

Навременното откриване на повишени нива на ALT дава възможност за елиминиране на такива признаци чрез поставяне на точна диагноза и предписване на адекватен курс на лечение.

Други симптоми

В допълнение към изброените по-горе прояви, показващи високо ниво на ALT в кръвта, има симптоми, които се проявяват в зависимост от лезията на определен орган:

  1. Черен дроб. Болестите са придружени от болезнени прояви под десните ребра, промяна в цвета на кожата и жълтеност на очите. Вирусният хепатит възниква на фона на повишена телесна температура. Цирозата се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина, върху кожата се появяват така наречените паяжини.
  2. Сърце. Основният симптом на инфаркт на миокарда е интензивна болка в областта на гърдите, простираща се до субкапуларната зона, лявата ръка и челюстта. Сърдечният ритъм е нарушен, възниква задух, налягането намалява. Обща слабост, втрисане.
  3. Панкреас. Гадене, повтарящо се повръщане, остра или болка в стомаха, подуване на корема, слабост.

Ако има онкологичен процес, в допълнение към тези признаци, има рязка загуба на тегло и загуба на сила.

Диагностика

Идентифицирането на високо ниво на ензими в комбинация с изброените прояви дава възможност за бързо диагностициране на заболявания, което значително повишава ефективността на лечението.

За изследване кръвта от вена се взема сутрин на празен стомах. Надеждността на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента с прилагането на прости правила:

  • последното хранене не по-късно от 8 часа преди вземане на проба от биоматериала;
  • изключване на алкохол и спиране на тютюнопушенето;
  • упражнение ограничение.

В случай на употреба на лекарства трябва да уведомите лекаря.

Само ако тези изисквания са изпълнени, анализите ще бъдат точни, което ще направи възможно поставянето на точна диагноза.

Дешифриране на анализа

Трябва да се отбележи, че при декодиране на резултатите стойностите на ензим като AST все още се вземат предвид. Според скалата на коефициента на Ritis, като се има предвид съотношението на тези ензими, индикаторите до 1,65 конвенционални единици се приемат като норма.

Превишаването на тези стойности 2 пъти показва патологични промени в сърдечния мускул. Стойности под 1,0 означават увреждане на черния дроб.

Въпреки това, при хепатит с вирусен произход се наблюдава намаляване на тези стойности, а увреждането на черния дроб поради отравяне с алкохол провокира значително увеличение.

Комплексният преглед на пациент с високо ниво на ензими включва използването на ЯМР, КТ, общ анализ на урина и кръв и редица други мерки.

Норми ALT

При възрастни и при деца има значителна разлика в показателите, които се считат за нормални граници. Таблицата показва, че допустимата концентрация на това вещество зависи не само от възрастта, но и от пола:

Alt увеличен: възможни причини за увеличението

Лабораторните изследвания позволяват малко по-задълбочено проучване на причините за появата или развитието на определено заболяване. Някои резултати от теста открито предизвикват безпокойство: когато ALT е повишен, лекарят незабавно предписва допълнителни изследвания. Често се препоръчва хоспитализация. Защо излишните индикатори ALT и AST са опасни показатели за човешкия живот?

Аминотрансферази: ролята на ензима в човешкото тяло

Анализите могат да се предписват както по време на редовен преглед, така и в момента на обостряне на някои заболявания. Тестове като ALT и AST са критични показатели за правилното функциониране на много вътрешни органи. Дефицитът или значителната концентрация на тях в кръвната плазма означава сериозни нарушения във функционирането на органи като сърцето, бъбреците и черния дроб. Нарушаването на целостта на кожата (изгаряне) също провокира повишаване на концентрацията на ензима в кръвната плазма. При значително превишаване на показателя все още се обръща специално внимание на черния дроб. В 75% повишеното ниво на ALT показва сериозно нарушение във функционирането на жизненоважното за човешката жлеза - черния дроб. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-лоша е диагнозата..

Аминотрансферазите са важни протеини, които участват активно в работата на вътрешните органи. Протеините са разделени на няколко групи и всяка такава група е в състояние да прехвърля определени аминокиселини. Групата на трансаминазите се определя от аминокиселината, която тези съединения прехвърлят: например аланин аминотрансфераза прехвърля аланин, аспартат аминотрансфераза - аспарагинова киселина, а глутаминат аминотрансфераза - глутаминова киселина. Правилната реакция на трансфера на аминокиселини осигурява коензим пиридоксин - витамин В6. Липсата на такъв витамин може да провокира нарушение на правилния трансфер и в резултат на това да наруши функционирането на органа. Аланин аминотрансфераза в анализите се предписва от съкратеното наименование - "ALT" (alt), аспартат аминотрансфераза - "AST" (ast).

В кои случаи се предписва изследване?

Както бе споменато по-рано, ALT е концентриран във вътрешните клетки на много органи. И само нарушение на функциите на определен орган може да провокира увеличаване на протеина в кръвта. Какви причини могат да провокират необходимостта от вземане на анализ за ензими? Редица опасни заболявания може да не се появят в остри симптоми поради редица причини. Клиничната картина на смъртоносните заболявания е бавна и малко забележима:

  • главоболие от различни видове;
  • нарушение на съня, безсъние, кошмари;
  • повишено изпотяване;
  • кожни обриви под формата на акне, акне, зачервяване;
  • суха лигавица;
  • отслабен имунитет;
  • постоянно депресирано състояние, депресивно настроение;
  • незначителни нарушения на храносмилателната система (периодична диария, запек, подуване на корема);
  • проявата на "съдови звездички" в голям брой (особено върху кожата на лицето, шията, ръцете);
  • агресия, умора и апатия.

Но индикаторите на този протеин и неговата концентрация в кръвната плазма могат да покажат истинската причина за депресивното състояние. Често навременната диагноза разкрива спешни състояния, които са без очевидна клинична картина:

  • цироза, некроза, хепатит на черния дроб, тумори - 50%;
  • инфаркт на миокарда - 30%;
  • панкреатит - 10%;
  • разкъсвания на вътрешните органи (с изключение на изгаряния) - 10%.

Общият кръвен тест не може да покаже концентрацията на този протеин. При наличие на хронични заболявания може да се наблюдава потиснато настроение и обща слабост. Възрастен пациент може да е предписал предварително антидепресанти и успокоителни. Междувременно, без точна и навременна диагноза, основното заболяване прогресира, състоянието на пациента не се подобрява. Кога лекарят предписва допълнителен тест за ALT в кръвта? Това може да са различни причини. Биохимичен кръвен тест може да покаже истинска картина на състоянието на пациента. За да опровергае или потвърди диагнозата, лекарят може допълнително да предпише биохимичен кръвен тест за наличие на ензими AST и ALT.

ALT и AST: норми за деца и възрастни

Когато ALT протеинът е повишен, това може да означава сериозни проблеми с черния дроб (често). За всяка възраст обаче има специфични "норми".

Кога се повишава ALT при деца? Норми на този ензим за деца:

  • кърмаче от раждането до два дни - ˂31 IU / l;
  • кърмаче от два дни до 5 дни - ˂52 IU / l;
  • дете до шест месеца - ˂60 IU / l;
  • деца до година - ˂57 IU / l;
  • дете от година до 3 години - ˂39 IU / l;
  • 4-6 години - ˂29 IU / l;
  • 7-12 - ˂39 IU / l;
  • от 13 до 18 години момчета - ˂26 IU / l;
  • от 13 до 18 момичета - ˂23 IU / l.

ALT стандарти за мъже и жени за различни възрасти:

  • жени от 20 до 60 години - ˂32 IU / l;
  • мъже от 20 до 60 години - ˂40 IU / l;
  • възрастни хора от 60 до 90 години - ˂19-30 IU / l.

Ако протеинът ALT е повишен, тогава лекарите определят степента на трудност. Има три степени на трудност:

  1. лесно - превишаване на показателите с 1,5 - 3 пъти;
  2. средно - превишение на показателите 5-10 пъти;
  3. тежко - повишен ALT протеин 10 или повече пъти.

Заслужава да се отбележи, че излишъкът на аминотрансфераза при чернодробни заболявания се наблюдава дори без видими симптоми. А увеличение на протеин в кръвта с едновременно увеличаване на AST показва сложни и изключително сложни условия.

Правилното вземане на проби от кръв е гаранция за точен резултат.

При първите надценени нива на този ензим лекарят обикновено предписва повторна проба на биоматериала. Такива действия са необходими, за да се изключи / потвърди диагнозата, да се установи точният брой на аминотрансфераза в кръвта на пациента.

Важно е да се вземе кръв за допълнителни лабораторни изследвания. Биоматериалът (в този случай кръв от вена) се взема само сутрин на празен стомах. В допълнение, не се препоръчва яденето на протеинови животински и растителни храни предната вечер: месо, бобови растения, грах, мляко, заквасена сметана, яйца, соя, колбаси, сирена, извара.

За да се определи аминотрансферазата в кръвта, е достатъчен 1 ml кръвен серум. Кръвта за изследване се взема директно от медицински специалист с помощта на спринцовка. Кръвта се поставя във вакуумен съд. В рамките на 2 часа материалът трябва да бъде доставен в лабораторията. Температурният режим на събраната кръв също е важно да се спазва. В противен случай индикаторите ще бъдат изкривени. Съхранение на температурата на кръвта: 2-8 ° C.

Повишен ALT: Причини

Сред основните причини са разстройства и тежки чернодробни заболявания. Активността на ензима в кръвта се увеличава само поради освобождаването на ензима от болния орган. С увеличаване на ALT можем да говорим за такива заболявания:

  • некроза на чернодробните клетки от всяка локализация;
  • онкологични злокачествени тумори на вътрешните органи;
  • сърдечна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит с вирусна етиология;
  • обструктивна жълтеница;
  • миокардит;
  • хроничен или остър панкреатит;
  • обширен инфаркт на миокарда;
  • мускулна дистрофия (в резултат на алкохолизъм);
  • хемолитични заболявания;
  • обширни изгаряния;
  • костни фрактури;
  • прееклампсия.

Причини за по-нисък ALT

Намалените нива на протеин ALT не са свързани с чернодробно заболяване. Най-често депресивно състояние провокира липса на витамин В. В тялото.Неправилната диета, хроничният дългосрочен алкохолизъм са основните причини за намален АЛТ. За да нормализирате състоянието, трябва да адаптирате диетата си, обогатявайки я с протеинова растителна и животинска храна.

Докато повишената честота най-често показва проблеми с черния дроб, подценените нива предполагат злокачествен тумор на храносмилателната и пикочно-половата система. Инфекциозните заболявания на пикочно-половата система също могат да провокират намаляване на ALT.

Кога се повишава ALT при бременни жени?

Бременността е период на повишен стрес върху буквално всички вътрешни органи и системи на жената. Хормоналните промени също могат да засегнат черния дроб и следователно нивото на протеин в кръвта.

Показателите при бременни жени трябва да бъдат нормални. Изключение прави първият триместър от бременността. Именно през този период се появява повишено натоварване на черния дроб, което сега осигурява чиста кръв не само на майката, но и на детето. Въпреки това, всички стандарти трябва да бъдат договорени изключително с лекаря.

Ако ALT е повишен след третия месец на бременността, можем да говорим за гестоза. В този случай могат да се наблюдават постоянно виене на свят, припадък, болка в слепоочията, високо кръвно налягане, гадене и повръщане. Много голямо натоварване на черния дроб може да се влоши от хронични заболявания на бременна жена: заболявания на пикочно-половата система, инфекциозни заболявания, панкреатит, заболявания на щитовидната жлеза, сърдечни заболявания.

лечение

ALT и AST са само „картина“ на състоянието на вътрешните органи. Ако има сложни чернодробни заболявания, тогава нивото на протеин в кръвта ще намалее само ако се излекува. ALT сам не може да се издигне или да падне. Това почти винаги е сигнал за "аларма" на вашето тяло. Възможно е да се стабилизира концентрацията на аланин аминотрансфераза само чрез елиминиране на основното заболяване. За поддържане на чернодробната функция с липса на витамин В се предписва правилната диета, витаминният комплекс и поддържащата терапия с хепатопротектори.

Правилно извършен биохимичен кръвен тест може да покаже състоянието както на черния дроб, така и на други вътрешни органи. Ако обаче нормите са преувеличени няколко десетки пъти, тогава можем да говорим за сложни фатални заболявания на жлезата. Например при цироза нормата на аланин аминотрансфераза може да бъде увеличена повече от 50 пъти. И колкото по-висок е този показател, толкова по-лошо е състоянието на пациента. Ако нормите на ензимите се повишат след предишен инфаркт, тогава можем да говорим за нарастващия риск за пациента: колкото по-високо е нивото на ALT, толкова по-голяма е вероятността от рецидив..

Защо ALT е повишен, какво означава това?

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензими, които са активни участници в обмена на аминокиселини. Те могат да бъдат открити в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако те навлязат в кръвта, това показва наличието на някакво нарушение на органите поради разрушаване на клетките.

Когато нивата на ALT са повишени, това най-често показва развитието на определено заболяване, засягащо черния дроб. Дешифрирането на кръвен тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, нивото на ALT или AST ще бъде значително повишено в него.

Какво е ALT в кръвен тест?

Защо ALT се повишава при кръвен тест и какво означава това? Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към групата на трансфераза, трансаминазната подгрупа или аминотрансфераза. Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел идентифициране на патологии на черния дроб и някои други органи. Кръвен тест за ALT почти винаги се провежда заедно с определянето на нивото на AST.

Оценката на тези два лабораторни параметъра позволява на лекаря да предположи локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се използва коефициентът на Ritis (съотношение AST / ALT), който обикновено е 1.33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при инфаркт на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб се увеличава.

Където се съдържа ALT:

  1. Черен дроб (най-много)
  2. Бъбреците;
  3. Бели дробове;
  4. панкреас;
  5. Мускул
  6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмена на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при прехвърлянето на определени молекули. В нарушение на енергийния метаболизъм се наблюдава увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

норма

Стандартите, при които аланин аминотрансферазата трябва да бъде положена в кръвта, са следните:

  • деца под 1 година: 13 - 45 единици / л;
  • мъже до 1 - 60 години: 10 - 40 единици / л;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 единици / л.

При аналитичните изследвания на този ензим се изисква висока точност и тя е пряко свързана с употребата на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре приема на лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързан с лекарствената терапия.

Повишен ALT в кръвта: причини

Казано по-просто, аланин аминотрансферазата е ензим, който освен в черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се намира в почти всички паренхимни органи, заемайки основно цитоплазмата на тъканните клетки. Не напразно AlAT се счита за вид маркер на чернодробната патология и се счита за надежден знак за увреждане на паренхима му, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е в пряка зависимост от степента на участие на тъканта на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид такава висока чувствителност на Alt, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаите на най-малкото страдание от чернодробен паренхим.

Така че, увеличение на ALT възниква в следните случаи:

  1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит излишъкът на нивата на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен.
  2. Понякога повишаване на ALT може да се наблюдава в случаи на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки..
  3. Цироза. Това заболяване е опасно с това, че дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени.
  4. Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение.
  5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на ALT се повишава леко - 2-3 пъти. С прехода на заболяването към фазата на стеатохепатит се отбелязват значително повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и показатели за възпалителна активност на кръвта.
  6. Панкреатит Наличието на това заболяване се показва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит.
  7. Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта.
  8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на притока на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул.
  9. Тестовете могат да покажат повишаване на нивата на ALT за алкохолизъм и веднага след приема на алкохолни напитки..

С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти може да се предположи инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Острият хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензима в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. За гангрена, остър панкреатит се казва, че надвишава горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Причини за повишен ALT не са свързани с болестта

Други причини, като някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, холестати, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфаниламиди, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофамицин, също могат да повишат нивата на ALT в кръвта..

В някои случаи физиологичните причини стават причина за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Прием на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно на чернодробните клетки;
  3. Пиене на алкохол седмица преди крайния срок за кръвен тест за ALT;
  4. Емоционални натоварвания, които могат да доведат до неизправност на нервната система и в резултат на това реакцията на организма към това;
  5. Неправилно хранене - по-специално употребата на храни с вредни хранителни добавки: удобни храни, „бърза храна“, сладки безалкохолни напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се връща към нормалното.

Разбира се, основно нивото на ензима се повишава поради други здравословни проблеми, но поради горните причини индикаторът може да бъде увеличен, но леко.

Какво да правите, когато ALT в кръвта е повишен?

Ако кръвният тест на ALT е повишен, е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-рано се направи, толкова по-успешен ще бъде резултатът..

Най-често за намаляване на ALT се предписват хепатопротектори:

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, а също така възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки.

Биохимичен кръвен тест, кръвни ензими. Амилаза, липаза, ALT, AST, лактатна дехидрогеназа, алкална фосфатаза - увеличават се, намаляват. Причини за нарушения, анализ на препис.

При биохимичен кръвен тест често се използва определяне на ензимната активност. Какво представляват ензимите? Ензимът е протеинова молекула, която ускорява протичането на биохимични реакции в човешкото тяло. Синонимът на ензима е терминът ензим. В момента и двата термина се използват в едно и също значение като синоними. Науката, която изучава свойствата, структурата и функциите на ензимите обаче, се нарича ензимология..

Помислете какво представлява тази сложна структура - ензимът. Ензимът се състои от две части - действителната протеинова част и активният център на ензима. Протеиновата част се нарича апоензим, а активният център се нарича коензим. Цялата молекула на ензима, тоест апоензим плюс коензим, се нарича холоензим. Апоензимът винаги е представен изключително от протеин с третична структура. Третичната структура означава, че линейна верига от аминокиселини се превръща в структура със сложна пространствена конфигурация. Коензимът може да бъде представен от органични вещества (витамин В6, В1, В12, флавин, хем и др.) Или неорганични (метални йони - Cu, Co, Zn и др.). Всъщност ускоряването на биохимичната реакция се произвежда именно от коензим.

Какво е ензим? Как работят ензимите?

Веществото, върху което действа ензимът, се нарича субстрат, а веществото, което е резултат от реакцията, се нарича продукт. Често имената на ензимите се образуват чрез добавяне на края - основите към името на субстрата. Например, сукцинат дехидрогеназа - разгражда сукцинат (янтарна киселина), лактат дехидрогеназа - разгражда лактат (млечна киселина) и др. Ензимите се разделят на няколко типа в зависимост от вида на реакцията, която ускоряват. Например, дехидрогеназите извършват окисляване или редукция, хидролазите извършват разцепване на химична връзка (трипсин, пепсин - храносмилателни ензими) и др..

Всеки ензим ускорява само една специфична реакция и работи при определени условия (температура, киселинност на средата). Ензимът има афинитет към субстрата си, тоест може да работи само с това вещество. Разпознаването на "свой собствен" субстрат се осигурява от апоензима. Тоест процесът на ензима може да бъде представен по следния начин: апоензимът разпознава субстрата, а коензимът ускорява реакцията на разпознатото вещество. Този принцип на взаимодействие се нарича взаимодействие лиганд - рецептор или ключ-ключ.Точно, както индивидуален ключ е подходящ за заключване, индивидуален субстрат е подходящ и за ензима.

Кръвна амилаза

Амилазата се произвежда от панкреаса и участва в разграждането на нишестето и гликогена до глюкозата. Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането. Най-високото съдържание на амилаза се определя в панкреаса и слюнчените жлези..

Има няколко вида амилаза - α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза, от които определянето на активността на а-амилазата е най-често. Концентрацията на този вид амилаза се определя в кръвта в лабораторията.

Човешката кръв съдържа два вида α-амилаза - P-тип и S-тип. В урината присъства 65% от P-тип α-амилаза, а в кръвта до 60% е S-тип. Р-тип а-амилаза в урината в биохимичните изследвания се нарича диастаза, за да се избегне объркване.

Активността на α-амилазата в урината е 10 пъти по-висока от активността на α-амилазата в кръвта. Определянето на активността на α-амилазата и диастазата се използва за диагностициране на панкреатит и някои други заболявания на панкреаса. При хроничен и подостър панкреатит се използва определянето на активността на а-амилазата в дуоденалния сок..

Норма на кръвната амилаза

име за анализнорма в мкатал / лединици в U / L (U / L)
  • активност на кръвната амилаза
16-30 mccatal / l20-100 единици / л
  • активност на диастаза в урината (амилаза)
28-100mkcatal / lдо 1000 единици / л

Повишена амилаза в кръвта

Увеличаването на активността на α-амилазата в кръвта се нарича хипераламиласемия, а увеличаване на активността на диастазата в урината се нарича хиперамилазурия.

Повишаване на кръвната амилаза се открива при следните състояния:

  • в началото на острия панкреатит максимумът се достига след 4 часа от началото на пристъпа и намалява до нормални 2-6 дни след началото на атаката (увеличение на активността на а-амилазата е възможно 8 пъти)
  • с обостряне на хроничен панкреатит (докато активността на α-амилазата се увеличава 3-5 пъти)
  • при наличие на тумори или камъни в панкреаса
  • остра вирусна инфекция - паротит
  • алкохолна интоксикация
  • извънматочна бременност
Когато амилазата в урината е повишена?
Увеличение на концентрацията на амилаза в урината се развива в следните случаи:
  • при остър панкреатит, увеличение на диастазната активност 10-30 пъти
  • с обостряне на хроничен панкреатит, диастазната активност се увеличава 3-5 пъти
  • при възпалителни чернодробни заболявания се наблюдава умерено повишаване на диастазната активност от 1,5-2 пъти
  • остър апендицит
  • холецистит
  • чревна непроходимост
  • алкохолна интоксикация
  • стомашно-чревно язвено кървене
  • при лечение на сулфатични лекарства, морфин, диуретици и орални контрацептиви
С развитието на тотална панкреатична некроза, рак на панкреаса и хроничен панкреатит активността на α-амилазата може да не се увеличи.

Понижена амилаза на кръвта и урината

Има състояния на тялото, при които активността на а-амилазата може да намалее. Ниска активност на диастазата в урината се открива при тежко наследствено заболяване - кистозна фиброза.

В кръвта е възможно намаляване на активността на α-амилазата след атака на остър панкреатит, с панкреатична некроза, както и с муковисцидоза..

Въпреки факта, че α-амилазата присъства в бъбреците, черния дроб и панкреаса, определянето на нейната активност се използва главно при диагностициране на заболявания на панкреаса.

Как да се тестваме за амилаза?

липаза

Структурата, видовете и функциите на липазата
Липазата е един от храносмилателните ензими, който участва в разграждането на мазнините.За да работи този ензим, е необходимо наличието на жлъчни киселини и коензим, наречен колипаза. Липазата се произвежда от различни човешки органи - панкреаса, белите дробове, белите кръвни клетки.

Най-голямата диагностична стойност е липазата, която се синтезира в панкреаса. Следователно определянето на липазната активност се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса.

Скорост на липаза в кръвта

Степента на активност на липазата
  • активност на кръвната липаза
13 - 60U / ml

Когато липазата в кръвта е повишена?

Когато нивата на липазата в кръвта са ниски?

Как да се подготвим за тест за липаза?

За да се определи активността на липазата, кръвта се дарява от вена сутрин, на празен стомах. Предната вечер, преди да вземете теста, не трябва да приемате мазни, пикантни и пикантни храни. В случай на спешност се дарява кръв от вена, независимо от времето на деня или предишна подготовка, В момента най-често се използват имунохимичните или ензимните методи за определяне на липазната активност. Ензимният метод е по-бърз и изисква по-малко персонал.

Лактатна дехидрогеназа (LDH)

Норма на лактат дехидрогеназа в кръвта (LDH)

Кръвна LDH
  • възрастни
0,8-4 μmol / h * L140-350 единици / л
  • новородени
2,0-8 μmol / h * L400-700 единици / л

Диагностична стойност на LDH изоформите

За диагностицирането на различни заболявания определянето на активността на изоформите на LDH е по-информативно. Например, при инфаркт на миокарда се наблюдава значително увеличение на LDH1. За лабораторно потвърждение на инфаркт на миокарда се определя съотношението LDH1 / LDH2 и ако това съотношение е по-голямо от 1, тогава човекът е получил инфаркт на миокарда. Такива тестове обаче не се използват широко поради високата им цена и сложност. Обикновено се определя общата активност на LDH, което е сумата от общата активност на всички LDH изоформи.

LDH в диагнозата миокарден инфаркт
Помислете за диагностичната стойност за определяне на общата активност на LDH. Определянето на LDH активността се използва за късна диагностика на инфаркт на миокарда, тъй като увеличаване на неговата активност се развива 12-24 часа след атаката и може да остане на високо ниво до 10-12 дни. Това е много важен факт при преглед на пациенти, приети в медицинско заведение след пристъп. Ако увеличаването на LDH активността е незначително, тогава имаме работа с малък огнищен инфаркт, ако, напротив, увеличаването на активността е дългосрочно, означава екстензивен сърдечен удар.При пациенти с ангина пекторис активността на LDH се увеличава през първите 2-3 дни след атаката.

LDH в диагнозата на хепатит
Активността на общия LDH може да се увеличи при остър хепатит (поради увеличаване на активността на LDH4 и LDH5). В този случай активността на LDH в серума се увеличава през първите седмици от иктеричния период, тоест през първите 10 дни.

Норма LDH при здрави хора:

Може би увеличаване на LDH активността при здрави хора (физиологични) след физическо натоварване, по време на бременност и след прием на алкохол. Кофеинът, инсулинът, аспиринът, ацебутололът, цефалоспорините, хепаринът, интерферонът, пеницилинът, сулфонамидите също причиняват увеличаване на LDH активността. Ето защо, когато приемате тези лекарства, човек трябва да вземе предвид възможността за повишена активност на LDH, което не показва наличието на патологични процеси в организма.

Причини за повишена LDH кръв

Как да преминем анализ на LDH?

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT)

Норма аланин аминотрансфераза (ALT / ALAT) кръв

Норма ALT / AlAt
  • за мъже
до 40U / L
  • за жени
до 32U / L


Увеличаването на активността на ALT при здрави хора (физиологични) може да бъде причинено от употребата на определени лекарства (антибиотици, барбитурати, лекарства, противоракови лекарства, орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, дикумарини, ехинацея, валериана), силно физическо натоварване и наранявания. Високата активност на ALT се наблюдава и при подрастващите в периода на интензивен растеж..

ALT при диагностициране на чернодробно заболяване
При диагностицирането на патологични състояния на организма увеличаването на активността на ALT е специфичен признак на остро чернодробно заболяване. Повишаване на активността на ALT в кръвта се открива 1-4 седмици преди появата на симптомите на заболяването и 7-10 дни преди появата на максималното ниво на билирубин в кръвта. Увеличаването на активността на ALT при остро чернодробно заболяване е 5-10 пъти. Повишената активност на ALT за дълго време или увеличаването му в по-късните стадии на заболяването показва началото на масивна некроза на черния дроб.

Причини за високо ALAT (ALAT)

Високата активност на ALT в кръвта се открива при наличие на такива патологии:

  • остър хепатит
  • цироза
  • обструктивна жълтеница
  • прием на хепатотоксични лекарства (например някои антибиотици, отравяне с оловна сол)
  • голям тумор разпад
  • рак на черния дроб или чернодробни метастази
  • изгаряне болест
  • обширен инфаркт на миокарда
  • травматично увреждане на мускулната тъкан
При пациенти с мононуклеоза, алкохолизъм, стеатоза (хепатоза), които претърпяха операция на сърцето, също може да се наблюдава леко повишаване на активността на ALT..

При тежки чернодробни заболявания (тежка цироза, некроза на черния дроб), когато броят на активните чернодробни клетки е намален, както и дефицит на витамин В6, се наблюдава намаляване на активността на ALT в кръвта.

Как да преминем анализ на ALT (AlAT)?

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT)

Норма аспартат аминотрансфераза (AST / AsAT)

По-високи стойности на активността на AST при здрави хора (физиологични) са възможни при прекомерно натоварване на мускулите, прием на определени лекарства, например ехинацея, валериана, алкохол, големи дози витамин А, парацетамол, барбитурати, антибиотици и др..

Норма AST / AsAt
  • за мъже
15-31U / L
  • за жени
20-40U / L

Серумната активност на AST се увеличава 4-5 пъти с инфаркт на миокарда и остава такава за 5 дни. Ако активността на AST се поддържа на високо ниво и не намалява в рамките на 5 дни след атаката, това показва лоша прогноза за пациент с миокарден инфаркт. Ако все още има повишена ензимна активност в кръвта, тогава този факт показва разширяването на инфарктната зона.

С некроза или увреждане на чернодробните клетки активността на AST също се увеличава. Освен това, колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-голяма е степента на увреждане.

Защо аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е повишена?

Повишаване на активността на AST в кръвта е налице в следните случаи:

  • хепатит
  • чернодробна некроза
  • цироза
  • алкохолизъм
  • рак на черния дроб и чернодробни метастази
  • инфаркт на миокарда
  • наследствени и автоимунни заболявания на мускулната система (миодистрофия на Дюшен)
  • мононуклеоза
  • hepatosis
  • холестаза
Все още има редица патологични състояния, при които също се наблюдава повишаване на AST активността. Такива състояния включват - изгаряния, наранявания, топлинен удар, отравяне с отровни гъби..

Наблюдава се ниска активност на AST при недостиг на витамин В6 и наличие на обширно увреждане на черния дроб (некроза, цироза).

Въпреки това, клиниката използва определянето на AST активността главно за диагностициране на увреждане на сърцето и черния дроб. При други патологични състояния активността на ензима също се променя, но неговата промяна не е специфична, следователно не представлява висока диагностична стойност.

Коефициент на дерит. Как да разграничим инфаркта от увреждане на черния дроб

За диференциална диагностика на увреждане на черния дроб или сърцето се използва коефициентът de Ritis. Коефициентът de Ritis е съотношението на AST / ALT активността, което обикновено е 1,3. Увеличението на коефициента de Ritis над 1,3 е характерно за инфаркт на миокарда, а намаление под 1,3 се открива при чернодробни заболявания.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Норма на алкална фосфатаза в кръвта

  • възрастни
30-90U / L
  • тийнейджъри
до 400U / L
  • бременна
до 250U / L
Активността на алкалната фосфатаза в кръвта на здрави хора (физиологично увеличение) се увеличава с предозиране на витамин С, недостиг на калций и фосфор в диетата, орални контрацептиви, хормони естроген и прогестерон, антибиотици, сулфонамиди, магнезия, омепразол, ранитидин и др..

Алкална фосфатаза при диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Определянето на алкалната фосфатазна активност при съмнения за чернодробно заболяване е силно специфично и диагностично. При обструктивна жълтеница се наблюдава повишаване на активността на алкална фосфатаза в кръвта 10 пъти спрямо нормата. Определението на този показател се използва за лабораторно потвърждаване на тази конкретна форма на жълтеница. В по-малка степен се увеличава активността на алкална фосфатаза при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Значението на алкалната фосфатаза при костни заболявания и травматология
Алкалната фосфатаза е маркерен ензим на остеосинтезата, тоест активността се увеличава при костни заболявания или туморни метастази в костта, както и с лекуването на фрактури.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Причини за ниско алкална фосфатаза

Как да получите тест на алкална фосфатаза?

За да се определи активността на алкалната фосфатаза, кръвта се взема от вена сутрин, на празен стомах. Спазването на специална диета не се изисква. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че някои лекарства могат да намалят или увеличат активността на алкална фосфатаза, следователно е необходимо да се консултирате с лекар дали си струва да спрете употребата на тези лекарства за кратък период от време. В съвременните лаборатории ензимната активност се оценява чрез скоростта на ензимната реакция. Този метод има висока специфичност, простота, надеждност и не изисква големи времеви разходи за анализ.

И така, ние разгледахме основните ензими, активността на които се определя при биохимичния анализ на кръвта. Трябва да се помни, че диагнозата не може да се основава само на данните от лабораторни показатели, необходимо е да се вземат предвид анамнезата, клиниката и данните от други изследвания. Ето защо горните данни трябва да се използват за консултация, но ако се открият някакви аномалии, консултирайте се с лекар.

Симптоми и лечение

Защо ALT е повишен, какво означава това?

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензими, които са активни участници в обмена на аминокиселини. Те могат да бъдат открити в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако те навлязат в кръвта, това показва наличието на някакво нарушение на органите поради разрушаване на клетките.

Когато нивата на ALT са повишени, това най-често показва развитието на определено заболяване, засягащо черния дроб. Дешифрирането на кръвен тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, нивото на ALT или AST ще бъде значително повишено в него.

Какво е ALT в кръвен тест?

Защо ALT се повишава при кръвен тест и какво означава това? Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към трансферазната група, трансаминазната подгрупа или аминотрансфераза.

Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел идентифициране на патологии на черния дроб и някои други органи.

Кръвен тест за ALT почти винаги се провежда заедно с определянето на нивото на AST.

Оценката на тези два лабораторни параметъра позволява на лекаря да предположи локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се използва коефициентът на Ritis (съотношение AST / ALT), който обикновено е 1.33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при инфаркт на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб се увеличава.

Където се съдържа ALT:

  1. Черен дроб (най-много)
  2. Бъбреците;
  3. Бели дробове;
  4. панкреас;
  5. Мускул
  6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмена на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при прехвърлянето на определени молекули. В нарушение на енергийния метаболизъм се наблюдава увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

норма

Стандартите, при които аланин аминотрансферазата трябва да бъде положена в кръвта, са следните:

  • деца под 1 година: 13 - 45 единици / л;
  • мъже до 1 - 60 години: 10 - 40 единици / л;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 единици / л.

При аналитични изследвания на този ензим се изисква висока точност и тя е пряко свързана с употребата на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина.

Ето защо, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре приема на лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързан с лекарствената терапия.

Повишен ALT в кръвта: причини

Казано по-просто, аланин аминотрансферазата е ензим, който освен в черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се намира в буквално всички паренхимни органи, заемайки основно цитоплазмата на тъканните клетки.

Не напразно AlAT се счита за вид маркер на чернодробната патология и се счита за надежден знак за увреждане на паренхима му, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е в пряка зависимост от степента на участие на тъканта на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид такава висока чувствителност на Alt, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаите на най-малкото страдание от чернодробен паренхим.

Така че, увеличение на ALT възниква в следните случаи:

  1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит излишъкът на нивата на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен.
  2. Понякога повишаване на ALT може да се наблюдава в случаи на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки..
  3. Цироза. Това заболяване е опасно с това, че дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени.
  4. Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение.
  5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на ALT се повишава леко - 2-3 пъти. С прехода на заболяването към фазата на стеатохепатит се отбелязват значително повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и показатели за възпалителна активност на кръвта.
  6. Панкреатит Наличието на това заболяване се показва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит.
  7. Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта.
  8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на притока на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул.
  9. Тестовете могат да покажат повишаване на нивата на ALT за алкохолизъм и веднага след приема на алкохолни напитки..

С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти може да се предположи инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Острият хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензима в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. За гангрена, остър панкреатит се казва, че надвишава горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Причини за повишен ALT не са свързани с болестта

Други причини, като някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, холестати, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфаниламиди, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофамицин, също могат да повишат нивата на ALT в кръвта..

В някои случаи физиологичните причини стават причина за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Прием на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно на чернодробните клетки;
  3. Пиене на алкохол седмица преди крайния срок за кръвен тест за ALT;
  4. Емоционални натоварвания, които могат да доведат до неизправност на нервната система и в резултат на това реакцията на организма към това;
  5. Неправилно хранене - по-специално употребата на храни с вредни хранителни добавки: удобни храни, „бърза храна“, сладки безалкохолни напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се връща към нормалното.

Разбира се, основно нивото на ензима се повишава поради други здравословни проблеми, но поради горните причини индикаторът може да бъде увеличен, но леко.

Какво да правите, когато ALT в кръвта е повишен?

Ако кръвният тест на ALT е повишен, е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-рано се направи, толкова по-успешен ще бъде резултатът..

Най-често за намаляване на ALT се предписват хепатопротектори:

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, а също така възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки.

Аланин аминотрансфераза повишена: нормална, причини

Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза са ендогенни ензими и са значими маркери в биохимичните кръвни тестове.

Въпреки че повишеното ниво на ALT не показва ясно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи количества.

Да, нивото както на ALT, така и на AST може да се повиши с чернодробни нарушения (например с цироза или хепатит), но трябва да се анализират внимателно други маркери. Между другото, нивото на AlAT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда..

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се откриват в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в организма. Повишените нива на AlAT и AsAT са силно чувствителни маркери за увреждане на тъканите, в които те се съдържат..

Методът за определяне на аминотрансферази при биохимичен кръвен тест е широко използван в клиничната практика, поради високата му чувствителност и специфичност..

AsAT и AlAT. норма

Обикновено аспартатната аминотрансфераза не надвишава 31 IU / L при жените и 37 IU / L при мъжете. При новородени индикаторът не трябва да надвишава 70 PIECES / L.

AlAT при жените обикновено не надвишава 35 единици / литър, а при мъжете - 40 единици / литър.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в бенки / час * L (от 0,1 до 0,68 за AlAT и от 0,1 до 0,45 за AsAT).

Какво може да повлияе на нивата на трансаминазата

Следното може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа:

  • употребата на определени лекарства:
    • никотинова киселина,
    • имуносупресори,
    • холеретици,
    • хормонален контрол на раждаемостта и др.),
  • прекалена пълнота,
  • бременност,
  • физическо бездействие или прекомерно натоварване.

Как е изследването

За анализ се взема кръв от вена. Резултатите от спешно проучване предоставят в рамките на 1-2 часа. Със стандартна диагностика - през деня.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

  • изключете употребата на лекарства седмица преди теста (ако това не е възможно, е необходимо да уведомите лекаря за приетите лекарства);
  • дарете кръв изключително на празен стомах;
  • в деня преди изследването се изключва физическа активност, тютюнопушене, алкохол, мазни и пържени храни - два дни предварително.

Какво може да каже анализът на ALaT и AsAT?

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако вземем предвид в низходящ ред съдържанието на тези ензими в органи и тъкани, то списъкът ще изглежда така:

  • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбреци, миокард, мускули;
  • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Тоест, като се има предвид тъканна локализация на ензимите, AsAT може да се счита за най-специфичния маркер за увреждане на миокарда, а AlAT - за черния дроб.

Внимание! Важно е да запомните, че при интерпретирането на анализите се взема предвид не само степента на повишаване на ензимите (тя е в пряка зависимост от тежестта на патологичния процес), но и съотношението на нивата на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза.

Сравнение на активността на ензимите ни позволява да оценим дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се обяснява с факта, че AlAT е локализиран в цитоплазмата, а AcAT в митохондриите и частично в цитоплазмата..

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича коефициент de Ritis. За здравите хора коефициентът на коефициента варира от 0,91 до 1,75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ.

Например, при чернодробни заболявания аланин аминотрансферазата се счита за чувствителен маркер. При хепатит активността му може да се увеличи повече от 10 пъти, но изразеното увеличение на AsAT при такива пациенти ще показва тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансфераза значително надвишава показателя ALAT, това може да показва наличието на изразени фиброзни промени в черния дроб при индивиди с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и лекарствен хепатит..

В тази връзка коефициентът de Ritis е от голямо клинично значение. При хепатит с вирусна етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1 (колкото по-нисък е показателят, толкова по-лош е прогнозата на заболяването).

Показатели от един до два са характерни за хронични чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени.

Увеличение на стойността на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило, това е характерно за алкохолната цироза.

При миокарден инфаркт индикаторът е 2 или повече.

Аспартат аминотрансфераза повишена, какво означава това

Много важно! Сред основните причини за увеличаването на аспартат аминотрансферазата сърдечните патологии заемат първо място..

При остър миокарден инфаркт нивото на AsAT може да се увеличи с 20 пъти от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класическите признаци на сърдечен удар на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност се увеличава аспартат аминотрансферазата през деня, в бъдеще стойността на ензима започва да намалява и в рамките на няколко дни достига нормални стойности.

Нивата на AcAT също се увеличават при тежки пристъпи на стенокардия, тежки нарушения на сърдечния ритъм, придружени от пристъпи на тахиаритмия, остра ревматична болест на сърцето, тромбоза на белодробната артерия, при пациенти след ангиокардиография или сърдечна операция

„Екстракардиални“ причини за увеличаване на аспартат аминотрансферазата са най-често чернодробни заболявания с различна етиология. Не може да бъде:

  • хепатит:
    • алкохол,
    • вирусен,
    • токсичен генезис,
  • цироза,
  • злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастазиране в хепатобилиарната система),
  • застой на жлъчката (холестаза, свързана с запушване на жлъчния канал),
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абсцеси и флегмон) в ретроперитонеалната влакно могат да послужат като причина за увеличаването на аспартат аминотрансферазата.

Наблюдава се умерено повишаване на ензимите при повишено физическо натоварване. При тежки наранявания, синдром на катастрофа (наблюдава се разрушаване на скелетните мускули), нивата на AlAT и AsAT могат да се увеличат многократно.

Редки причини за повишени трансаминази са наследствени мускулни дистрофии, хемолиза, васкулит и системни заболявания на съединителната тъкан, придружени от дифузни промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата повишава какво означава

AlAT е специфичен и чувствителен маркер за заболявания на хепатобилиарната система, поради което нейното увеличение най-често се наблюдава при:

  • остър хепатит (колкото по-висок е ALAT, толкова по-изразеното разрушаване на клетките и комбинацията с високо AsAT показва индикация за тежка некроза);
  • обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища с жлъчнокаменна болест, лямблиоза и обструкция с метастази или тумор);
  • мастна дегенерация.

Важно. Трябва да знаете, че при алкохолна цироза увеличението на аланин аминотрансферазата значително надвишава увеличаването на злокачествените тумори в началните етапи.

Други причини за промени в анализа включват остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматични, хиповолемични, кардиогенни), миодистрофия, тежки заболявания на кръвта, вирусни инфекции, постоянни хранителни грешки (злоупотреба с пържени, мазни, пикантни храни), тежко физическо и емоционално претоварване.

Повишени трансаминази при жените

Внимание! Аминотрансферазите могат да се увеличат през първия триместър на бременността, което е норма.

Изразеното увеличение на трансаминазите в третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитието на тежка гестоза.

Високи стойности на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза в комбинация с рязко повишаване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза могат да се наблюдават при еклампсия, придружена от увреждане на апарата за бъбречна филтрация.

Конкретни причини за увеличението на AlAT и AsAT

В отделна категория могат да се причислят зарази от паразити. В този случай значително увеличение на AlAT и AsAT ще се комбинира с еозинофилия в общия кръвен тест.

Ехинококът може да засегне сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на болестта ще зависят от местоположението на паразита. Неспецифичните прояви на ехинококозата са алергични реакции с неизвестна етиология и тежка еозинофилия.

Инфекциите на амебиците по правило се проявяват като амебна дизентерия, но се наблюдават и извънтестинални прояви - мастна дегенерация на черния дроб, абсцес на черния дроб, амебични метастази в мозъка, перикард и др. Началото на заболяването се проявява с коремна болка, диария с примес на кръв и слуз, при наличие на лезия в черния дроб, алкална фосфатаза, AlAT и AsAT.

При giardiasis се наблюдава значително увеличение на трансаминазите с запушване на жлъчните пътища.

Какво да направите, ако трансаминазите са повишени

Внимание. Важно е да се разбере, че увеличението на AlAT и AsAT не е независима диагноза..

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За да предпишете правилното лечение, трябва да преминете пълен преглед и да установите причината за промяната в анализа..

Изборът на лекарства и изготвянето на схема на лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

Повишени нива на ALT в кръвта - основните причини

ALT - аланин аминотрансфераза. Това е специфичен ензим, участващ в производството и разграждането на протеини. Синтезира се от клетки на различни органи: черен дроб, далак, бъбреци, бели дробове, сърдечни мускули. Обикновено малко количество навлиза в кръвта. Кръв ALT тест е често срещан диагностичен тест..

Диагноза на базата на ALT анализ

Откриването на нивата на аланин аминотрансфераза се извършва като част от общ биохимичен кръвен тест. Оплакванията, при които се предписва кръвен тест за ALT, са:

  • Умората;
  • Намален апетит;
  • Появата на слабост в тялото;
  • Болка от дясната страна на корема;
  • Обезцветяване на урината;
  • Пожълтяване на кожата;
  • Болка в сърцето;
  • Призовава за гадене.

Възможни заболявания с повишен ALT

Задължително е да се открият нивата на аминотрансфераза при пациенти със затлъстяване, захарен диабет и чернодробни заболявания..

Важно! Кръводаряването се извършва сутрин на празен стомах. Не се препоръчва да се пие алкохол и мазни храни в деня преди анализа..

Също така си струва да се въздържате от приема на мощни лекарства. Психоемоционалното състояние на човек и физическият стрес могат да повлияят на резултатите от изследването..

Анализът за съдържанието на аланин аминотрансфераза е не само диагностичен тест, но и средство за наблюдение на хода на терапията. Например, при лечението на алкохолизъм, според резултатите от изследването, лекарят оценява успеха на употребата на лекарства, които възстановяват естествените функции на черния дроб.

Превишаване на прага

При медицинските изследвания горният праг на ALT е важен. Ограничението за възрастни мъже е 45 u / l, за жените 34 u / l. Повишаване на ALT в кръвен тест показва възпалителен процес в организма. Следват болестите, които причиняват такава патология.

  1. Панкреатит Тежко увреждане на панкреаса. Възниква поради появата на тумор, който блокира каналите на ензимите. В резултат на това натрупаните храносмилателни ензими започват да усвояват самия панкреас. Възможен летален изход;
  2. Хепатит. Чернодробно заболяване. Характеризира се с възпаление на тъканите на органа. Той е разделен на няколко вида. Най-опасният е хепатит С. Последният често преминава в хронична форма и може да причини цироза. Чести причини за хепатит са: токсично увреждане на чернодробните клетки (напр. Алкохол), вирусна инфекция;
  3. Инфаркт на миокарда. Най-тежката сърдечна болест. Характеризира се със смъртта на някои части на сърдечния мускул, поради критично намаляване на кръвообращението. Патологията има много причини. Основни: тютюнопушене, хипертония, затлъстяване, захарен диабет, заседнал начин на живот.

Причини за повишен ALT при кръвен тест

Анализът за съдържанието на ALT е включен в биохимичния кръвен тест. Увеличаването на ALT може да показва някои заболявания, следователно тази информация се използва от лекар за откриване на заболявания, както и при диагностициране на лечение и възстановяване.

Какво е ALT?

Аланин аминотрансфераза (също ALT, ALAT) е протеин ензим, който е отговорен за транспортирането на определени молекули и ускоряването на биохимичните процеси, включващи аминокиселини.

ALTs се намират най-вече в клетките на тъканите на органа. При здрави хора ALAT в кръвта не може да се повиши, тъй като ако ALT се пусне в кръвта, вероятно е да възникне сериозно заболяване в някои от отделите на тялото.

Повечето ALT има в черния дроб, а може да се намери и в бъбреците, сърдечния мускул, нервните стави, белите дробове. Увреждането на тези органи и тъкани може да причини повишаване на ALT в кръвта.

Оптималната стойност в тялото

Този параметър се измерва в единици на литър кръв. ALT зависи от възрастта в детството, а при възрастните зависи от пола.

Деца до една година: не повече от 55 единици / л

Деца на възраст 1-3 години: не повече от 34 единици / л

Деца 3-6 години: не повече от 30 единици / л

Деца на възраст 6-12 години: не повече от 39 единици / л

Мъже: не повече от 45 единици / л

Нормата в този случай не е строга единствено възможна стойност, а приблизителен критерий за оценка. В някои лаборатории изделията могат да имат различна степен на чувствителност, което означава, че резултатите от анализа трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар на тази медицинска институция.

Аланин аминотрансферазата повишава какво означава?

Според степента на разлика между реалния резултат от анализа и стойността, приета като норма, те разграничават:

  • Леко увеличение (200-500%);
  • Умерено увеличение (до 1000%, тоест 10 пъти повече);
  • Произнесено (повече от 10 пъти над нормата).

Вторият и третият етап най-вероятно показват, че повишеният ALT в кръвта е следствие от заболяването, а третият случай се проявява при тези пациенти, които вече са започнали тежко разрушаване на органи.

В допълнение към заболяванията, които ще обсъдим по-долу, повишеният ALT може да бъде свързан със следните изкривяващи фактори:

  • Мускулни наранявания;
  • Бърнс;
  • Интрамускулни инжекции, направени предния ден;
  • Голямо тегло (индекс на телесна маса надвишава 30);
  • Прием на лекарства (естроген, антибиотици, холестатици, хепарин, орални контрацептиви, антиепилепсия, варфарин, ехинацея, валериана и др.);
  • мононуклеоза;
  • Бременност (трети семестър), при условие че ALT е леко повишен;
  • Повишена физическа активност;
  • химиотерапия;
  • Употреба на наркотици;
  • Интоксикация на тялото с олово;
  • Лабораторни неточности.

За да получите надежден резултат, е необходимо да дарите кръв на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Въздържайте се седмица преди да отидете в клиниката от алкохол, а час преди да дадете кръв - от тютюнопушене. Опитайте се да не се притеснявате или физически да се претоварвате. Ако се съмнявате в точността на кръвен тест, занесете го в друга лаборатория..

За да се определи дали нормалният или повишен ALT в кръвта, по-често кръвта се взема от вената, но в някои случаи от капилярите.

Причини и заболявания, когато ALT е повишен в кръвта

Тъй като изследваният ензим може да се задържи в различни органи, това може да показва проблем със здравето им. Помислете какво означава „ALT увеличен“ във всеки случай.

Най-голямото количество ALT, както вече беше споменато, се намира тук, не е изненадващо, че този анализ се разпознава навреме, за да се забележат и лекуват чернодробни заболявания.

Натрупването на мазнини в чернодробните клетки влияе на факта, че ALT се увеличава 2 пъти. Но ако болестното състояние се влоши до стеатохепатит, ALT ще се повиши много повече, нивата на билирубин също ще се увеличат..

Ако ALT е повишен в кръвния тест и симптомите на заболяването все още не са се появили, това може да дойде от хепатит А. Обикновено симптомите се забавят и поради навременната доставка на кръв за анализ, лечебният процес може да бъде ускорен.

При хепатит В и С ALT се увеличава дори 100 пъти, тъй като токсичният ефект от разпространението на вируса в черния дроб е особено голям върху неговите клетки.

Хроничният хепатит причинява повишаване на ALT през периода на обостряне, но увеличението обикновено се случва не повече от 3-4 пъти.

Други симптоми на хепатит включват болка и дискомфорт в дясната страна, под ребрата, горчив вкус в устата, пожълтяване на кожата, лигавиците, протеини на очите, нарушение на изпражненията.

Много висока ALT в кръвта може да не се наблюдава при цироза. ALT ще се увеличи, но 1-5 пъти над нормата. Това се дължи на замяната на чернодробните клетки с съединителна тъкан.

Обикновено злокачествените тумори в черния дроб се появяват при хора с хепатит. Нивото, с което аланин аминотрансферазата се повишава, помага да се вземе решение за по-нататъшното лечение на рака чрез операция. Например, ако ALT е много висок, операцията има голям риск от усложнения..

Заболяването се среща по-често сред жените, отколкото сред мъжете. За да изясни присъствието или отсъствието му, лекарят може да предпише биопсия.

Сърдечно заболяване, или по-скоро сърдечен мускул, се посочва предимно от друг анализ - AST, но заедно с него ALT се използва и за диагностика.

Смъртта на част от сърдечния мускул, поради която определено количество AST и ALT навлиза в кръвта. Ако анализът на AST е силно увеличен и аланин трансаминазата се увеличава 5 пъти, причините трябва да се търсят във възможността за инфаркт на миокарда.

Други симптоми: остра болка в областта на сърцето, отпускане в горната лява част на тялото, болката може да продължи половин час или повече, пациентът има задух, замаяност, панически страх от смъртта, слабост.

Както при други заболявания на сърдечния мускул, миокардитът не може да се установи само въз основа на това, че AlAT е повишен. Причините за това могат да бъдат най-различни. Често, за да се изясни диагнозата, се взема предвид и AST тест и се изчислява коефициент de Ritis, равен на ALT / AST.

Сред симптомите могат да се разграничат задух, слабост, бърза умора на пациента.

Сърдечна недостатъчност, ревматична болест на сърцето, скорошна операция на сърцето също може да причини повишаване на ALT в кръвта.

Заболяването може да протече в остра или хронична форма. Увеличението на ALT показва етап на обостряне. Препоръчително е за хора с панкреатит редовно да се изследват кръвта за ALT.

ALAT повишен в кръвен тест може да бъде тревожен звън на всякакви сериозни и дори разрушителни заболявания, или може да бъде често срещана грешка или нормална реакция на организма. Най-ранната диагноза и възможното лечение зависи от по-нататъшното ви изследване..

Оставете коментарите си с въпроси и предложения по-долу.

Повишен кръвен тест на ALT: какво означава, над нормата, причини, как да се намали

ALT тестът е част от биохимичен кръвен тест и помага на лекарите да определят дали има конкретно заболяване..

Често можете да чуете от пациенти, кръвният тест на ALT е повишен, какво означава това? Всъщност какво казва този индикатор и при какви условия един анализ може да показва сериозно заболяване? Как лекарите определят здравословното състояние на пациента чрез ALT.

ALT Диагностика

В чернодробните клетки се синтезира високо съдържание на аланин аминотрансфераза. Какво е ALT? Това е ензим, който участва в аминокиселинния метаболизъм на клетката. Обикновено може да се открие малко количество ALaT в кръвта, но когато черният дроб претърпи унищожаване, нивото на ALT в кръвта се увеличава значително.

По този начин, ALT тестът е чернодробен тест. Показва наличието или отсъствието на чернодробно заболяване. Аланин аминотрансферазата се синтезира и от други органи на нашето тяло, но най-високата му концентрация е в черния дроб, сърцето и панкреаса.

При диагностицирането на сърдечни заболявания ALT не е толкова важен. В този случай най-значимият показател е нивото на друг ензим - AST и връзката им един с друг. Значителни ALT излишни сигнали Проблеми с черния дроб.

Превишение на нормата

Кръвният тест за ALT повишен какво означава това? Причините за увеличаване на ALT са разнообразни. Въпреки това на всеки пациент, който има повишено ниво на този ензим в кръвта, се назначава повторна анализа и допълнителни изследвания..

ALT се увеличава със следните чернодробни заболявания:

  1. Вирусен хепатит. Днес лекарите разграничават няколко вида вирусен хепатит. Заразяването с това заболяване, в зависимост от вируса, може да се случи чрез кръв или чрез контакт. Хепатит С се счита за най-опасен от лекарите.Точно той в продължение на много години може да не се прояви по никакъв начин, като постепенно унищожава чернодробните клетки. Защо анализът на ALT е важен при това заболяване? Факт е, че ярките симптоми се появяват още в последния стадий на заболяването, когато шансовете на пациента да се възстанови са изключително малки.
  2. Токсичен хепатит. Това заболяване възниква при редовно отравяне на организма от алкохол или химикали. Сред населението е обичайно да се смята, че това е заболяване на наркомани и алкохолици, но това не е напълно вярно. Разбира се, хората, страдащи от алкохолна и наркотична зависимост, съставляват голям процент от пациентите с тази диагноза, но дори тийнейджърите могат да получат това заболяване. В риск са работниците в химическата промишленост, жителите на райони с лоши условия на околната среда и хората, които злоупотребяват с наркотици.
  3. Чернодробна цироза. Това състояние се развива в резултат на всяко нелекувано чернодробно заболяване. Същността на заболяването е, че клетките на органа умират и не са в състояние да се възстановят. Липсата на жива тъкан се компенсира от пролиферацията на съединителни клетки, които не могат да изпълнят функциите на черния дроб. Когато съединителната тъкан започне да надделява над чернодробните клетки, прогнозите на лекарите вече не са успокояващи. С намалено съдържание на ALT при пациенти с цироза, лекарите заключават, че фатална дегенерация на чернодробната тъкан.

В допълнение към тези ужасни заболявания, повишеният ALT може да показва заболявания като:

  • Панкреатит.
  • Холецистит.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Сърдечна недостатъчност и др..

Всичко ли е толкова лошо

Какво да направите, ако имате повишени нива на ALT в кръвта? Първо, както казват лекарите, не се паникьосвайте. За лекарите важна роля играе не само фактът на превишаване на нормата, но и колко тези цифри са над средното ниво. Така например, ако ALT се увеличи с няколко единици, това се счита за нормално отклонение.

В случай, че ALT се увеличи 2-3 пъти, можете да подозирате грешки в диетата, мускулни наранявания или физическа преумора. Ако излишъкът е 500%, това може да показва развитието на сърдечен удар. Когато броят на ALT се увеличи 10 пъти, може да се подозира мускулна дистрофия. При чернодробни заболявания показателят ALT надвишава нормата с повече от 20 пъти.

Най-високата степен на повишаване на ензимите се наблюдава при ракови и чернодробни метастази.

Например при сърдечни заболявания броят на AST рязко се увеличава, а при чернодробни заболявания, билирубин, урея и други показатели се отклоняват от нормата.

Ако вашият ALT е над нормата с няколко точки, можете да подозирате, че пациентът не е спазил правилата за подготовка за анализ. В този случай трябва да анализирате действията си и да премахнете нарушенията, преди да преминете следващия анализ. По правило пациентите пренебрегват забраната за алкохол и мазни храни седмица преди теста, което увеличава съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта.

Също така, анализът на ALT може да се увеличи по време на бременност и липса на витамини в организма два, три пъти. Ако бъдещата майка е повишила ALT, след няколко седмици ще й бъде предписана витаминна терапия и второ изследване. Ако след това ALT е висок, може да се подозира чернодробна или сърдечна патология..

В допълнение, алт може да се увеличи 3-5 пъти с наранявания на мускулите и вътрешните органи, обширни изгаряния, след операция или приемане на определени лекарства. Важна роля в диагностиката на заболявания все още не е локално повишаване на ALT в кръвен тест, а съотношението на този ензим към AST. Те са сдвоени, за да посочат определени проблеми с тялото..

Възможно ли е да се понижи нивото на ензима чрез народни методи

Често пациентите питат как да намалят процента без лекарства? Повишеният ALT в кръвта не е независимо заболяване.

Това е само показател, че поради различни причини се случва разрушаването на чернодробните клетки. Когато аланин трансаминазата се освободи от унищожените клетки, се посочва биохимичен кръвен тест..

Намаляване на нивата на ALT може да настъпи само след отстраняване на причината за увеличението.

Alt в кръвта - което показва аланин аминотрансфераза

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ензим от подгрупата аминотрансферази, които се произвеждат вътреклетъчно. Съдържанието на този ензим в кръвта е ограничено, така че ако ALT е повишен, могат да се подозират сериозни заболявания. Като правило говорим за патологии, при които органите са унищожени, в резултат на което ензимът се освобождава в кръвта.

Аланин аминотрансфераза има в мускулите, черния дроб, сърцето, бъбреците и някои други органи. Основната му функция е метаболизма на аминокиселини. Ензимът показва най-високата активност в кръвта на по-силния пол. При жените той не е толкова активно въвлечен в процесите..

Какво прави анализът за съдържанието на ALT?

Най-високите нива на трансфераза се наблюдават в чернодробните клетки. Анализът се използва за идентифициране на патологии на този орган, които са безсимптомни..

Количеството на този ензим се определя чрез биохимичен кръвен тест. Тя ви позволява да диагностицирате дори ранните стадии на заболяването..

Понякога това изисква сравнение на аланин аминотрансфераза със съдържанието на други кръвни компоненти, което дава възможност да се определи наличието на заболявания.

В допълнение, често се използва друг ензим, аспартат аминотрансфераза (AST). Неговият синтез се осъществява и вътре в клетките, а увеличеното количество в кръвта разкрива някои патологии. За да получите най-точната картина на заболяването, трябва да знаете съдържанието на ALT и AST.

Ако първият ензим надвишава количеството на втория, това показва чернодробни патологии. Увеличението на показателите показва напреднал стадий на чернодробно заболяване, например цироза.

Когато съдържанието на аспартат аминотрансфераза е по-високо от количеството на аланин аминотрансфераза, може да се подозира нарушение във функционирането на сърдечния мускул.

По този начин съотношението на ALT и AST е важен показател при диагностицирането на определени видове патологии. Анализът на тези ензими не само дава възможност да се потвърди заболяването, но също така установява посоката на неговото развитие и етапа на увреждане на органите.

В кои случаи се предписва анализ?

Биохимичен кръвен тест определя нивото на тези ензими. В повечето случаи се използва един вид изследване, ако не е необходимо да се използват допълнителни мерки. Анализ на аланин аминотрансфераза става такова изследване, тъй като ензимът има селективна тъканна локализация.

Индикаторите за анализ предупреждават за нарушения в черния дроб, дори преди появата на основния симптом - жълтеница, следователно, изследванията, които определят съдържанието на тези ензими, обикновено се предписват за диагностика на черния дроб: това е необходимо след продължителна употреба на лекарства, взаимодействие с токсични вещества и диагноза хепатит. Освен това се предписва кръвен тест за ALT и AST при симптоми като умора, гадене, хронична умора, коремна болка и обща слабост.

За да се идентифицира допълнителна информация за чернодробните проблеми, е необходимо да се определи коефициентът de Ritis. Това име означава съотношението на ензимите. И така, нормата на съотношението на аспартат аминотрансфераза към аланин аминотрансфераза трябва да бъде не по-малко от 0,91 и да не надвишава 1,75.

Ако индикаторът е надвишен повече от 2, има патология на сърдечния мускул, която е придружена от разрушаването на кардиомиоцитите. Може да се наблюдава инфаркт на миокарда. Ако стойността на коефициента е по-малка от 1, се диагностицира чернодробно заболяване.

Колкото по-нисък е този показател, толкова по-вероятно е отрицателен резултат.

Въпросният анализ може да се използва както като диагностичен метод, така и директно по време на лечението за наблюдение на хода на заболяването и динамиката на възстановяване.

В допълнение, анализът е показан при наличието на фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на черния дроб. Сред тях: алкохолизъм и употреба на наркотици, които унищожават организма.

Анализ за аланин аминотрансфераза също се прави в следните случаи:

  • контакт с човек с хепатит;
  • скорошен хепатит В;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • предразположение към нарушена функция на черния дроб.

Непосредствено преди анализа (за 30 минути) не се препоръчва пушенето, да се упражнява повишен физически или емоционален стрес върху тялото. Резултатът от изследването може да се намери още на следващия ден след раждането.

Норма на аланин аминотрансфераза в зависимост от пола

Нормата на ензима в кръвта на мъжете и жените е различна. Индикаторите са посочени в единици на литър. Така че при по-силния пол нормата на съдържанието на аланин аминотрансфераза не трябва да надвишава 45 единици / литър. За жените тази норма е 34 u / l. Нормата на AST е не повече от 41 единици / л при мъжете и 31 единици / л при жените.

В зависимост от възрастта, скоростта на аланин аминотрансфераза при деца също може да варира.

При бебета от раждането до 5 дни нормалната норма е не повече от 49 единици / литър, до 6 месеца - нормата се увеличава до 56 единици / литър, от 6 месеца до година - 54 единици / литър, от 1 до 3 години - 33 единици / литър от 3 до 6 години - 29 u / l, от 12 години - 39 u / l. За детето са допустими леки отклонения от тези показатели, което може да се обясни със скокове в растежа и развитието.

Ако установената норма се различава от резултатите от изследването, това може да е следствие от възпаление в организма, прием на определени лекарства (например аспирин, парацетамол, противозачатъчни таблетки при жени), интензивно физическо натоварване преди вземане на проби от кръв.

При кои заболявания е повишена аланин аминотрансферазата?

Ако анализът покаже увеличение на този ензим, това показва наличието на възпаление, което може да възникне при някои патологии.

  • Хепатит. Заболяването може да се изрази в различни форми. Хроничните и инфекциозни форми леко повишават нивото на ензимите. При алкохолен хепатит се наблюдава значително увеличение на аланин аминотрансфераза.
  • Онкологични заболявания на черния дроб. Появата на ракови тумори често се среща при хора с хепатит. Ако нивото на ензима е значително по-високо от нормалното, може да се забрани хирургическата интервенция, тъй като са възможни усложнения.
  • Панкреатит Посочената диагноза изисква пациентът редовно да проверява нивото на аланин аминотрансфераза, за да предотврати появата на патологични атаки и да следи хода му.
  • Миокардит. Заболяването се характеризира с неизправност на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, слабост, умора, повишено ниво на въпросните ензими.
  • Цироза. Това заболяване е особено опасно поради липсата на ясно изразени симптоми на неговото развитие. Патологията може да бъде открита на по-ранен етап с помощта на ALT изследвания..
  • Инфаркт на миокарда. Проявява се с нарушение на кръвообращението, последствието от което е смъртта на тъканите. Ако патологията протича без усложнения, нивото на ензима леко се повишава, но може да се използва за установяване на причините за атаката..

Други причини за повишена аланин аминотрансфераза включват следното:

  • приемане на барбитурати и антибиотици;
  • злоупотреба с нежелана храна непосредствено преди вземане на кръв;
  • наранявания, водещи до увреждане на мускулната тъкан;
  • пиене на алкохол по-малко от 7 дни преди анализ;
  • неспазване на хигиенните изисквания на изследването;
  • интензивен физически и емоционален стрес;
  • стеатоза;
  • химиотерапия;
  • употреба на наркотици;
  • интоксикация на организма със соли на тежки метали.

Как да намалим броя на ензимите?

За да намалите съдържанието на аланин аминотрансфераза, трябва да определите причината за отклонението от нормата. На първо място трябва да се обърне внимание на състоянието на черния дроб и сърцето. След идентифициране и отстраняване на причините е необходимо да се направи повторен анализ. Приемливи индикаторни изследвания показват премахване на причината и успешно възстановяване.

Аланин аминотрансферазата е важен ензим, чието количество в кръвта помага да се определи състоянието на основните жизненоважни органи и своевременно да се премахнат нарушенията в тяхната работа.

Съдържанието на ензима в организма ви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на заболявания на сърцето, черния дроб, панкреаса и други органи, увреждането на които не може да бъде открито веднага и без подходяща диагноза да предизвика редица сериозни усложнения.

Alt в кръвен тест: какво е това? защо се повишава аланин аминотрансферазата?

Какво е аланин аминотрансфераза, ALT (ALT), защо е необходима в тъканите, какви са нормите на ALT при кръвен тест и при какви обстоятелства се наблюдава повишаване на ALT в кръвта?

В човешкото тяло всяка секунда се случват различни взаимовръзки на милиони молекули и тази комбинация от образуването на нови биохимични вещества и разграждането на ненужните съединения се нарича метаболизъм. Метаболизмът е съвкупността от химични реакции, които определят състоянието на хомеостазата или постоянството на вътрешната среда на тялото.

Цялата биохимия на кръвта, която е достъпна за съвременните методи за клинично лабораторно изследване, ви позволява да оцените най-разнообразните метаболитни процеси, които са важни за диагнозата, и да определите концентрацията на вещества, които участват в тях. Едно от тези съединения е ензимът ALT, или аланин аминотрансфераза, ALT.

Какво е ALT и сродните му ензими?

ALT е женска дума, тъй като означава аланин аминотрансфераза, с характерен завършек за този род. Трансферазите са клас ензими или ензими, които значително ускоряват прехвърлянето на една химически активна група вътре в една молекула към друг субстрат (разделят я от една молекула и се свързват с друга).

В този случай, ензимът ALT, аланин аминотрансфераза или, с други думи, AlAt в кръвта, значително ускорява прехвърлянето на NH2 групата или амино групата.

Този ензим го разгражда от аминокиселината аланин и го свързва с друга молекула, която е кетоглутарова киселина. В резултат на това от изходните съединения се образуват глутаминова и пирувинова киселини..

Тази реакция се нарича трансаминация и за нейното завършване е необходим витамин В6..

Пример за друг ензим, който е близък по функция до ALT, е аспартатната аминотрансфераза, или AST. Целта на този ензим е превръщането на оксалоацетат в аспартат. AST също се отнася до трансаминази и извършва трансаминационни реакции, но протича в малко по-различна концентрация в органи и тъкани и изпълнява няколко други задачи..

Ако ALT играе ключова роля за осигуряване на тялото с енергия чрез участие в цикъла на Кребс, тогава AST участва главно в освобождаването на амоняк и участва в производството на карбамид, който е краен продукт от разграждането на протеиновите съединения. Този цикъл се нарича орнитин и протича в черния дроб..

Когато специалист предписва биохимичен кръвен тест за увреждане на черния дроб, се определя концентрацията на AlAt в кръвта. Обикновено се прави кръвен тест за ALT и AST и стойностите на тези ензими се сравняват..

Най-вече този ензим съществува вътре в клетките на специализирани паренхимни органи. ALT функционира най-активно в чернодробната тъкан, в бъбреците.

Той е малко по-малко концентриран в миокарда, скелетната набраздена мускулатура, в панкреасната тъкан, далака, в белите дробове и в червените кръвни клетки - червените кръвни клетки.

Поради факта, че при мъжете мускулната тъкан е по-добре развита, те имат и нормална по-висока концентрация на ALT, която е малко по-висока от тази на женската.

От голямо клинично значение е фактът, че при нормални условия и двата тези ензима се намират вътре в клетките и те навлизат в кръвообращението само когато съответните клетъчни структури са унищожени..

Ако лабораторията имаше възможността да вземе ALT и AST анализи директно вътре в клетките, тогава концентрацията им щеше да бъде много по-висока. Но, това е физически невъзможно да се направи и не се изисква, тъй като е много по-важно лекарите индиректно да преценят степента на увреждане на паренхимния орган чрез анализ на ALA в кръвта.

Почти всички ALT при хората се намират в хепатоцитите - клетките на черния дроб, а в останалите органи е много по-малко.

Следователно, увеличаването на броя на ензимните молекули в ALT анализа, на първо място, показва, че сте чернодробни ензими, които са напуснали унищожените клетки и са се втурнали в периферната кръвоносна система. Но трябва да помним, че въпреки това тези ензими не притежават органна специфичност и е възможно да се прецени увреждането на всеки орган само по резултатите от увеличаване на ALT и AST.

Показания за анализ

Лекарят предписва изследване на ALT в кръвта, а неговият "близнак" - ACT, по време на преглед за чернодробна патология. Както знаете, повечето чернодробни заболявания са вирусни хепатити. Стойностите му са необходими за мониторинг на лечението при пациенти с чернодробни лезии, за скрининг изследване на дарена кръв.

Изследването на ензимите е евтин диагностичен метод и тази „мрежа”, широко разпръсната върху значителен контингент от индивиди, ви позволява след това да проучите внимателно онези вероятни кандидати, които могат да имат вирусен хепатит.

Прочетете повече за това в статията „ALT и AST за хепатит С: поведението на ензимите по време на хепатитна инфекция“.

Също така този анализ се предписва за различни заболявания на скелетните мускули, включително наследствени, и за да се следи оценката на черния дроб при назначаването на различни лекарства.

Известно е, че много лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност, за понижаване на холестерола, за лечение на епилепсия и много други заболявания могат да влошат чернодробната функция, особено при пациенти в напреднала възраст..

А за мониторинг са необходими месечни изследвания за трансаминаза. И често, за да се понижат ALT и AST, е необходимо или премахване на лекарството, или коригиране на дозата.

Стандарти за подготовка и ALT в кръвен тест

Материалът се събира по общоприети правила. Вземането на кръв се извършва сутрин, докато периодът на нощното гладуване трябва да бъде от 8 до 14 часа.

Можете да пиете вода без ограничения и ако е невъзможно да дарите кръв сутрин, е разрешено ежедневно даряване на кръв за трансаминази, което се предхожда от 4-часов период на гладно. Преди изследването е необходимо да се води нормален начин на живот предния ден..

Не забравяйте да изключите алкохола, физическата активност с тежка мускулна умора, спортни тренировки.

При здрав възрастен над 17 години количеството на ALT в кръвната плазма не трябва да надвишава 41 единици на литър (U / L) при мъжете и 31 U / L при жените. В детството и при юношите, момчетата и момичетата от 12 до 17 години тези показатели съответстват на 27 и 24 единици / л.

Що се отнася до детството, има обратна пропорция между възрастта и плазмената концентрация на ензимите.

И така, при бебе на 2-3 месеца концентрацията на ензима трябва да бъде по-малка от 56 единици, на 3 години - 29, на 10 години - 39 единици.

Това се дължи на оптимизирането на биохимичните процеси в черния дроб, които изискват по-малко количество ензим с растежа на тялото и подобряването на метаболитните механизми.

Защо се увеличава ALT и AST?

Един от най-честите примери за появата на излишък от ензими са различни инфекциозни и токсични лезии на чернодробната тъкан - токсичен и вирусен хепатит. Именно с тази патология, колкото по-високо е нивото на ензимите, толкова по-трудно протича хепатитът и по-сериозната прогноза.

Често и двата ензима се увеличават заедно и пациентите, виждайки резултатите, питат: ако ALT и AST са повишени, какво означава това? Това означава, че AST присъства и в черния дроб, но е по-малко там, съответно, по-ниска и диагностичната му стойност.

Следователно, трябва да се съсредоточите върху резултатите от данните за аланин аминотрансфераза. В крайна сметка, дори преди началото на иктеричност или характерна жълтеница, когато няма оплаквания с хепатит, 50% от пациентите вече имат повишен ALT в кръвта.

Този маркер за повишаване на черния дроб е по-специфичен от аспартат аминотрансферазата..

При много остър процес, при вирусен хепатит с висока степен на имунен отговор и увреждане на чернодробните клетки, когато се развие изразената им цитолиза, резултатите от теста надвишават нормата на Алат 50, 100 пъти и дори по-високо.

Диагностичната стойност на хиперферментемията също е голяма при пациенти с вирусен хепатит без жълтеница. Това най-често се случва при нисък имунитет, например при хора с наркотична зависимост и със смесена инфекция - ХИВ плюс хепатит В и С.

При токсичен хепатит се наблюдава и значително увеличение на трансаминазите..

В случай на адекватно лечение и при наличие на клинична ремисия или възстановяване, увеличаването на трансаминазите спира и започва постепенно намаляване на концентрацията на тези ензими.

След няколко седмици концентрацията на ALT и AST постепенно се връща в норма. При хроничен алкохолизъм този процес не е толкова силно изразен.

Статия на тема „ALT и AST в кръвта“ също ще ви бъде полезна..

Ако преобладаващата част от чернодробната тъкан вече е унищожена и вместо хепатоцити остава само съединителна тъкан или фиброзна субстанция, тогава говорим за цироза.

Когато цирозата тепърва започва и хепатоцитите все още съществуват, има за какво да умре, тогава при пациенти с повишен ALT се запазва за дълго време, например, от едно до три, но не толкова изразено, както при остра вирусна патология (ниво, средно, увеличен 5 пъти). Но тогава, когато броят на клетките намалява толкова много, че дори със смъртта им на ензими в кръвта ще бъде малък, увеличаването на чернодробните ензими спира. Това е лош симптом, докладващ близо до прогресивна чернодробна недостатъчност, натрупване на амоняк в средата на организма и свързани симптоми на чернодробна енцефалопатия..

Понякога се наблюдава повече от петкратно увеличение на трансаминазната активност без намек за хепатит и цироза. Това е често срещан симптом на хепатоцелуларен карцином - чернодробен злокачествен тумор или метастатична лезия - този орган, който също предизвиква увеличение на ALT.

Спомнете си, че ALT все още е в мускулната тъкан, след което с неговата смърт или некроза, фракцията на този ензим също се увеличава. Но в мускулите има значително повече AST от ALT, така че анализът на ALT се увеличава заедно с AST и трябва да се съсредоточите върху аспартатната аминотрансфераза, например при остър коронарен синдром.

За увеличаване на AST прочетете статията „Аспартат аминотрансферазата (ACT) е увеличена, какво означава това?“.

Коефициентът de Ritis, или коефициентът на разделяне на индекса на аспартата на аланин, също спечели достатъчна известност. Сред пълното здраве този показател е близък до един. Ако AlAt се увеличи поради увреждане на черния дроб, тогава този коефициент намалява по-малко от 0,5. При екстрахепатална причина, например, при инфаркт, тя надвишава една (поради преобладаването на AST).

В допълнение към най-важните причини за увеличаване на ALT в кръвта, има заболявания, когато ALT се увеличава 2 пъти, или нещо подобно, тоест не толкова:

  • тъпа травма на корема с увреждане на паренхимните органи;
  • иктеричност или жълтеница при заболявания на жлъчните пътища;
  • мускулна болезненост - миозит и миокардит;
  • Миокардна дистрофия;
  • различни изгаряния, степен по-голяма от II при достатъчна област (резорбтивен ефект);
  • мастна хепатоза, най-често алкохолна етиология;
  • прееклампсия и гестоза при бременни жени;
  • сърдечна недостатъчност на дясната камера и белодробното сърце също увеличават ALT в кръвта;
  • тежка бронхиална астма с прояви на дихателна недостатъчност;
  • обостряне на хроничен панкреатит;
  • състоянието на тежка хемолиза при заболявания на кръвта, защото ALT се намира и в червените кръвни клетки. Количеството му там е малко, но самите еритроцити в организма са много, много.

Също така концентрацията на ALT в кръвта се увеличава с назначаването на различни лекарства с хепатотоксична активност - химиотерапия за злокачествени новообразувания, а анализът на ALT надхвърля референтните стойности за някои интрамускулни инжекции, например, ортофен, диклофенак.

Тази кратка статия за преглед показва, че това е кръвен тест за ALT. Не са дадени директни препоръки как да се намали ALT, AST в кръвта. Има твърде много състояния, водещи до увеличаване на стойностите на ензимите, за да се дадат универсални препоръки. За да понижите ALT и AST, първо трябва надеждно да знаете причината за хиперензимията и целенасочено да постигнете нормализиране на стойностите.

В хепатологията е необходимо да се премахне причината: злоупотреба с алкохол или наличие на активни вируси, които причиняват хепатит, растеж на фиброзна тъкан.

При мускулната форма на хиперферментемия е необходимо цялостно изследване на кръвта, ако е необходимо, дори медицинско генетично, за възможна наследствена форма на заболяването и да се вземат подходящи лекарства, както са предписани от специалисти от центъра на нервно-мускулните заболявания.

И накрая, когато приемате лекарства, които имат хепатотоксичен ефект, е необходимо ежемесечно да се следи активността на трансаминазите и особено при пациенти в напреднала възраст с наличие на съпътстваща патология.

Случаите, когато стойностите на ALT са по-ниски от нормалните, са описани в статията „АЛТ в кръвта е понижена: причини за отклонения и нормални стойности“.

Можете също да намерите полезни статии по тази тема:

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет