Алкохолна полиневропатия

Полинейропатията е заболяване, при което са засегнати много периферни нерви. Невролозите в болница Юсупов определят причината за развитието на патологичния процес, локализацията и тежестта на увреждането на нервните влакна, използвайки съвременни диагностични методи. Професори, лекари от най-високата категория подхождат индивидуално към лечението на всеки пациент. Комплексната терапия на полиневропатии се провежда от ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те имат минимален спектър от странични ефекти..

Следните видове невропатии са регистрирани в Международния класификатор на заболяванията (ICD), в зависимост от причината и хода на заболяването:

  • възпалителната полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, който е свързан с постоянен възпалителен отговор на различни стимули с предимно неинфекциозен характер (включва серумна невропатия, синдром на Гилен-Баре, заболяване с неуточнено естество);
  • исхемична полиневропатия на долните крайници (ICD код също G61) се диагностицира при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на нервните влакна;
  • лекарствена полиневропатия (ICD код G.62.0) - заболяването се развива след продължителна употреба на определени лекарства или на фона на неправилно подбрани дози лекарства;
  • алкохолна полиневропатия (ICD код G.62.1) - патологичният процес провокира хронична алкохолна интоксикация;
  • токсична полиневропатия (код съгласно ICD10 - G62.2) се образува под въздействието на други токсични вещества, е професионално заболяване при химически работници или при контакт с токсини в лабораторията.

Полинейропатията, развиваща се след разпространението на инфекция и паразити, има код G0. Заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени новообразувания е криптирано в ICD 10 с код G63.1. Диабетна полиневропатия на долните крайници има ICD код от 10 G63.2. Усложнения на ендокринни заболявания на метаболитни нарушения в ICD-10, присвоен код G63.3. Дисметаболичната полиневропатия (ICD код 10 - G63.3) се класифицира като полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Форми на невропатия в зависимост от разпространението на симптомите

Класификацията на полиневропатия по ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на хода на заболяването и не определя тактиката на лечение. В зависимост от разпространението на клиничните прояви на заболяването се разграничават следните форми на полиневропатии:

  • сензорни - преобладават признаци на включване на сетивните нерви в процеса (изтръпване, парене, болка);
  • двигателни - признаците на увреждане на двигателните влакна преобладават (мускулна слабост, намален мускулен обем);
  • сензомотор - в същото време има симптоми на увреждане на моторните и сензорните влакна;
  • вегетативно - има признаци на участие в процеса на автономните нерви: суха кожа, сърцебиене, склонност към запек;
  • смесени - невролозите идентифицират признаци на увреждане на всички видове нерви.

При първичната лезия на аксон или тяло на неврон се развива аксонална или невронална полиневропатия. Ако клетките на Schwann са засегнати първо, настъпва демиелинизираща полиневропатия. В случай на увреждане на мембраните на съединителната тъкан на нервите, те говорят за инфилтративна полиневропатия, а в случай на нарушение на кръвоснабдяването на нервите - исхемична полиневропатия.

Полиневропатиите имат различни клинични прояви. Фактори, които причиняват полиневропатия, най-често дразнят нервните влакна, причинявайки симптоми на дразнене, а след това водят до дисфункция на тези нерви, причинявайки „симптоми на пролапс“.

Със соматични заболявания

Диабетна полиневропатия (код в ICD10 G63.2.) Се отнася до най-често срещаните и изследвани форми на соматични полиневропатии. Една от проявите на заболяването е автономната дисфункция, която има следните симптоми:

  • ортостатична артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото от хоризонтална към вертикална);
  • физиологични колебания в сърдечната честота;
  • нарушения на подвижността на стомаха и червата;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • промени в транспорта на натрий в бъбреците, диабетен оток, аритмии;
  • еректилна дисфункция;
  • кожни промени, нарушения на изпотяването.

При алкохолна полиневропатия се отбелязва парестезия в отдалечените крайници, болезненост в мускулите на прасеца. Един от ранните характерни симптоми на заболяването е болката, която се усилва при натиск върху нервните стволове и притискане на мускулите. По-късно се развива слабост и парализа на всички крайници, които са по-изразени в краката, с първична лезия на екстензорите на стъпалото. Атрофията на паретичните мускули се развива бързо, засилват се периостални и сухожилни рефлекси.

В късните етапи на развитието на патологичния процес, мускулният тонус и мускулно-артикуларното чувство намаляват, се развиват следните симптоми:

  • нарушение на повърхностната чувствителност като „ръкавици и чорапи“;
  • атаксия (нестабилност) в комбинация с вазомоторни, трофични, секреторни нарушения;
  • хиперхидроза (повишена влажност на кожата);
  • оток и бледност на дисталните крайници, понижаване на локалната температура.

Наследствена и идиопатична полиневропатия (код G60)

Наследствената полиневропатия е автозомно доминиращо заболяване със системно увреждане на нервната система и различни симптоми. В началото на заболяването пациентите изпитват фашикулации (контракции на един или повече мускули, видими от окото), крампи в мускулите на краката. Тогава се развиват атрофия и слабост в мускулите на стъпалата и краката, образува се „кухо“ стъпало, перонеална мускулна атрофия, краката приличат на крайниците на щъркел “.

По-късно двигателните нарушения в горните крайници се развиват и засилват и възникват трудности при извършване на малки и рутинни движения. Ахилесовите рефлекси изпадат. Безопасността на останалите групи рефлекси е различна. Вибрацията, тактилната, болката и мускулно-ставната чувствителност са намалени. При някои пациенти невролозите определят удебеляването на отделните периферни нерви.

Разграничават се следните видове наследствени невропатии:

  • сензорна радикулопатия с нарушения на функциите на периферните нерви и гръбначните ганглии;
  • атактична хронична полиневропатия - болест на Refsum.
  • Басен - болест на Корнцвайг - наследствена полиневропатия на акантоцитозата поради генетичен дефект в метаболизма на липопротеините;
  • Гилен - синдром на Баре - обединява група от остри автоимунни полирадикулоневропатии;
  • Синдромът на Лермит или серумната полиневропатия - се развива като усложнение на серумното приложение.

Невропатолозите диагностицират и други възпалителни полиневропатии, които се развиват от ухапвания от насекоми, след прилагане на серум против бяс, с ревматизъм, със системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, както и невроалергични и колагенни.

Лекарствена полиневропатия (ICD код G.62.0)

Лекарствената полиневропатия се появява поради метаболитни нарушения в миелина и съдовете за хранене в резултат на прием на различни лекарства: антибактериални лекарства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, дихидрострептолизин, пеницилин), хлорамфеникол, изониазид, хидралазид. Антибактериални полиневропатии с явленията на сензорна невропатия, нощна болка в крайниците и парестезии, вегетативни трофични дисфункции се откриват не само при пациенти, но и в работници на фабрики, които произвеждат тези лекарства.

В началния етап на развитие на изониазидна полиневропатия пациентите са загрижени за изтръпване на пръстите на крайниците, тогава има усещане за парене и усещане за стягане в мускулите. В напреднали случаи на заболяването атаксията се присъединява към чувствителни разстройства. Полиневропатии се откриват при прием на контрацептиви, антидиабетни и сулфатични лекарства, фенитоин, лекарства от цитотоксичната група, серия фурадонин.

Токсична полиневропатия (код в ICD-10 G62.2)

Острата, подостра и хронична интоксикация причинява токсична полиневропатия. Те се развиват при контакт със следните токсични вещества:

  • водя
  • арсенови вещества;
  • въглероден окис;
  • манган;
  • въглероден дисулфид;
  • триортокрезилфосфат;
  • въглероден дисулфид;
  • chlorophosome.

Симптомите на полиневропатия се развиват при отравяне от съединения на талий, злато, живак, разтворители.

Диагностика

Невролозите установяват диагноза полиневропатия въз основа на:

  • анализ на оплаквания и повторение на симптомите;
  • изясняване на възможните причинителни фактори;
  • установяване наличието на заболявания на вътрешните органи;
  • установяване наличието на подобни симптоми при непосредствени роднини;
  • откриване при неврологично изследване на признаци на неврологична патология.

Задължителен компонент на диагностичната програма е изследване на долните крайници, за да се установи вегетативната недостатъчност:

  • изтъняване на кожата на краката;
  • сухост
  • хиперкератоза;
  • остеоартропатия;
  • трофични язви.

По време на неврологичен преглед с неясен характер на полиневропатия лекарите палпират достъпни нервни стволове.

За да се изясни причината за заболяването и промените в тялото на пациента в болница Юсупов, се определят глюкоза, гликиран хемоглобин, протеинови продукти (урея, креатинин), провеждат се чернодробни тестове, ревматични тестове, токсикологичен скрининг. Да се ​​оцени скоростта на импулса по протежение на нервните влакна и да се определят признаците на увреждане на нерва позволява електроневромиография. В някои случаи се извършва биопсия на нерв за изследване под микроскоп..

При наличието на показания се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус: радиография, ултразвук. Определете нарушение на автономната функция позволява кардиоинтервалография. Изследване на цереброспинална течност се извършва, ако има съмнение за демиелинизираща полиневропатия и при търсене на инфекциозни агенти или онкологичен процес.

Вибрационната чувствителност се изследва с помощта на биотензиометър или градуирана настройка с честота 128 Hz. Изследването на тактилната чувствителност се извършва с помощта на монофиламенти с нишки за коса с тегло 10 гр. Определянето на прага на чувствителност към болка и температура се извършва с помощта на убождане с игла и термичен връх на върха на върха в областта на кожата на дорсума на големия пръст, задната част на стъпалото, медиалната повърхност на глезена и подбедрицата.

Основните принципи на терапията

При остра полиневропатия пациентите се хоспитализират в клиника по неврология, където се създават необходимите условия за тяхното лечение. При подостра и хронична форма се провежда дългосрочно амбулаторно лечение. Предписвайте лекарства за лечение на основното заболяване, елиминирайте причинителния фактор при интоксикация и лекарствени полиневропатии. В случай на демиелинизация и аксонопатия се предпочита терапия с витамини, антиоксиданти и вазоактивни лекарства..

Специалистите по кинетика за рехабилитация провеждат хардуерна и не-хардуерна физиотерапия, използвайки съвременни техники. На пациентите се препоръчва да изключат влиянието на екстремни температури, високи физически натоварвания, контакт с химически и промишлени отрови. Можете да получите съвет от невролог с признаци на полиневропатия на долните крайници, като се запишете на среща по телефона в болница Юсупов.

Полиневропатия: класификация, причини, обща клинична картина. Дисметаболни и паранеопластични. Синдром на Гилен-Баре

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е полиневропатия?

Полинейропатията (полиневропатия, полиневрит) е заболяване, което се характеризира с множество лезии на периферните нерви. Тази патология се проявява с периферна парализа, нарушения на чувствителността, автономно-съдови нарушения (главно в дисталните крайници).

Форми на полиневропатии

Полиневропатиите могат да бъдат класифицирани по произход (етиология), протичане и клинични прояви.

Полиневропатиите по естеството на клиничната картина могат да бъдат както следва:

  • моторни полиневропатии (характеризиращи се с увреждане на моторните влакна, развитие на мускулна слабост, парализа, пареза);
  • сензорни полиневропатии (характерно увреждане на чувствителното влакно, изтръпване, парене и болка);
  • автономни полиневропатии (нарушена функция на вътрешните органи, увреждане на нервните влакна, които регулират работата на вътрешните органи);
  • моторно-сензорни полиневропатии (характерно увреждане на моторни и сензорни влакна).
Според патогенетичния принцип полиневропатията може да бъде разделена на:
  • аксонална (първична лезия на аксона - дълъг цилиндричен процес на нервна клетка);
  • демиелинизиране (патология на миелина - обвивката на нервното влакно).
По произход (етиология) полиневропатиите могат да бъдат разделени на:
  • автоимунни (синдром на Милър-Фишер, парапротеинемична полиневропатия, паранеопластични полиневропатии, остра възпалителна аксонална полиневропатия, синдром на Sumner-Lewis);
  • наследствена (наследствена моторно-сензорна невропатия от тип I, синдром на Рус-Леви, наследствена двигателно-сензорна невропатия от тип II, наследствена моторно-сензорна невропатия от тип III, наследствена моторно-сензорна невропатия от тип IV, невропатия с тенденция към парализа от компресия, порфирийна полиневропатия) ;
  • метаболитен (диабетна полиневропатия, уремична полиневропатия, чернодробна полиневропатия, полиневропатия при ендокринни заболявания, полиневропатия при първична системна амилоидоза);
  • алиментарни (с дефицит на витамини В1, В6, В12, Е);
  • токсични (алкохолна полиневропатия, лекарствени полиневропатии, полиневропатии в случай на отравяне с тежки метали, органични разтворители и други токсични вещества);
  • полиневропатии при системни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит, саркоидоза, васкулит, синдром на Шогрен);
  • инфекциозно-токсичен (дифтерия, след грип, морбили, паротит, инфекциозна мононуклеоза, след ваксинация, с борелиоза, пренасяна от кърлежи, с HIV инфекция, с проказа).
Ходът на заболяването полиневропатия може да бъде:
  • остър (симптомите се появяват след няколко дни или седмици);
  • подостър (симптомите се увеличават в рамките на няколко седмици, но не повече от два месеца);
  • хроничен (симптомите на заболяването се развиват в продължение на много месеци или години).

ICD-10 полиневропатия

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10) полиневропатията се кодира с код G60 - G64. Този клас съдържа имената на полиневропатии и други лезии на периферната нервна система. Видът на това заболяване се обяснява допълнително с допълнителна цифра, например, алкохолна полиневропатия - G62.1.

ICD-10 кодиране на полиневропатия

Наследствена двигателна и сензорна невропатия (болест на Шарко-Мари-Зъб, болест на Дежерин-Сот, наследствена моторна сензорна невропатия тип I - IV, хипертрофична невропатия при деца, синдром на Рус-Леви, атрофия на перонеалната мускулатура)

Невропатия, комбинирана с наследствена атаксия

Идиопатична прогресираща невропатия

Други наследствени и идиопатични невропатии (болест на Морван, синдром на Нелатон, сензорна невропатия)

Неопределена наследствена и идиопатична невропатия

Синдром на Гилен-Баре (синдром на Милър-Фишер, остър постинфекциозен / инфекциозен полиневрит)

Други възпалителни полиневропатии

Неопределена възпалителна полиневропатия

Полиневропатия, причинена от други токсични вещества

Други определени полиневропатии

Полиневропатия при инфекциозни и паразитни заболявания, класифицирани другаде (полиневропатия при дифтерия, инфекциозна мононуклеоза, проказа, сифилис, туберкулоза, паротит, лаймска болест)

Полинейропатия при новообразувания

Полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения

Полиневропатия с недохранване

Полинейропатия със системни лезии на съединителната тъкан

Полиневропатия с други мускулно-скелетни лезии

Полинейропатия при други заболявания, класифицирани другаде (уремична невропатия)

Други разстройства на периферната нервна система

Причини за полиневропатии

Обща клинична картина на полиневропатии

Както бе споменато по-рано, полиневропатиите могат да проявят двигателни (двигателни), сензорни (чувствителни) и автономни симптоми, които могат да възникнат с увреждане на съответния тип нервни влакна.

Основното оплакване на пациенти с полиневропатия е болката. По своето естество той може да бъде различен, но най-честата е постоянна пареща или сърбяща болка или остра пробождаща или бодна болка. Характерът на болката при полиневропатия зависи от тежестта на патологичния процес, вида и калибъра на засегнатите влакна. Най-често болката с полиневропатии започва с най-отдалечените (отдалечени) участъци, а именно с плантарна повърхност на стъпалата.

С полиневропатиите можете да срещнете и така наречения синдром на неспокойните крака. Този синдром е състояние, характеризиращо се с неприятни усещания в долните крайници, които се появяват в покой (по-често вечер и през нощта) и принуждават пациента да прави движения, които ги улесняват и често водят до нарушаване на съня. Клиничните прояви на синдрома на неспокойните крака могат да бъдат усещания, които са сърбящи, надраскване, зашиване, спукване или смазване. Понякога може да има усещане за пълзяща пълзяща, тъпа или режеща болка, която най-често може да се появи в стъпалата или в дълбочината на краката.

Моторните прояви на полиневропатия включват следното:

  • мускулна слабост (обикновено тетрапареза или по-ниска парапареза);
  • мускулна хипотония (намалена степен на мускулно напрежение или нейната устойчивост на движение);
  • мускулна атрофия (изтощение или загуба на жизненост);
  • тремор (треперене);
  • невромиотония (състояние на постоянно напрежение или мускулен спазъм);
  • фашикулации (неконтролирани краткосрочни мускулни контракции, видими през кожата);
  • мускулни спазми.
Често вегетативните прояви с увреждане на периферната нервна система се пропускат от лекуващия лекар и не се признават като една от проявите на полиневропатия. При пациенти с увреждане на вегетативните влакна се наблюдават прояви на дисфункция на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, импотентност, нарушено уриниране, зенични реакции, изпотяване.

Основните клинични прояви на автономната невропатия са:

  • ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане в резултат на промяна в позицията на тялото от хоризонтална към вертикална);
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • нарушение на физиологичните ежедневни колебания на кръвното налягане;
  • постурална тахикардия (увеличаване на сърдечната честота при изправяне и намаляване при връщане в хоризонтално положение);
  • латентна исхемия на миокарда (увреждане на миокарда в резултат на намаляване или прекъсване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул);
  • повишен риск от внезапна смърт;
  • дисфункция на хранопровода и стомаха;
  • чревна дисфункция (запек или диария);
  • увреждане на жлъчния мехур (застой на жлъчката, холецистит, жлъчнокаменна болест);
  • нарушение на уринирането (затруднено изпразване на пикочния мехур, отслабване на пикочния поток, промяна на честотата на уриниране, задържане на урина);
  • еректилна дисфункция (невъзможност за поява или поддържане на ерекция, ретроградна еякулация);
  • нарушения на потенето;
  • нарушение на инервацията на зениците.
Повечето полиневропатии се характеризират с преобладаващото засягане на дисталните крайници и възходящото разпространение на симптомите, което е, че краката са ангажирани по-рано от ръцете. Всичко зависи от дължината на влакната, които участват в патологичния процес..

При някои полиневропатии, освен гръбначните нерви, могат да бъдат засегнати и някои черепни нерви, което може да има диагностична стойност в тези случаи..

Дисметаболични полиневропатии

Диабетна полиневропатия

Тази патология се развива при пациенти, които страдат от диабет. Полиневропатия може да се появи при тази категория пациенти в началото на заболяването или след много години. Почти половината от пациентите с диабет могат да изпитат развитието на полиневропатия, което зависи от нивото на глюкоза в кръвта и продължителността на заболяването.
Клиничната картина на диабетна полиневропатия се характеризира с усещане за изтръпване на пръсти I или III - IV на единия крак, след което се увеличава областта на изтръпване и нарушаване на чувствителността, в резултат на което се появява усещане за изтръпване на пръстите на второто стъпало и след определено време покрива стъпалата напълно и може да се издигне до нивото на коленете. В същото време трябва да се отбележи, че болката, температурата и чувствителността към вибрации могат да бъдат нарушени при пациентите и с напредването на процеса може да се развие пълна упойка (загуба на чувствителност към болка).

Също така, диабетна полиневропатия може да се прояви като лезия на отделните нерви (бедрената, седалищната, улнарната, околомоторната, тригеминалната, отвлечената). Пациентите се оплакват от болка, сензорни нарушения и мускулна пареза, които се инервират от съответните засегнати нерви.

Болката с тази патология може да се засили, да стане непоносима, а също така обикновено те са трудни за лечение. Понякога болката може да бъде придружена от сърбеж..

Основното условие за стабилизиране и регресия на проявите на диабетна полиневропатия, както и нейната превенция, е нормализирането на кръвната захар. Трябва също да спазвате диета..

При диабетна полиневропатия широко се използват неврометаболични средства като тиоктова киселина (600 mg интравенозно или перорално), бенфотиамин и пиридоксин (100 mg всяко вещество вътре). Можете също така да използвате бенфотиамин, пиридоксин и цианокобаламин (съгласно схемата 100/100/1 mg интрамускулно).

Симптоматичното лечение включва коригиране на болката, автономна дисфункция, както и физически методи на лечение и използване на ортопедични уреди, за да се поддържа ежедневната физическа активност на пациенти с диабетна полиневропатия.

За намаляване на болката се използва ибупрофен (вътре 400 - 800 mg 2-4 пъти на ден), напроксен (250 - 500 mg 2 пъти на ден). При предписване на тези лекарства на пациенти с диабет трябва да бъдат особено внимателни, като се имат предвид страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Предписват се също трициклични антидепресанти като амитриптилин, имипрамин, дезипрамин (10 - 150 mg перорално) и други. Антиепилептичните лекарства могат да послужат като алтернатива на антидепресантите. Най-често се предписват габапентин (900 - 3600 mg през устата) и карбамазепин (200 - 800 mg през устата). Тези лекарства могат да намалят тежестта на болката при диабетна полиневропатия.

При лечението на болка могат да се използват нелекарствени методи на лечение, като рефлексология (метод на лечение с акупунктура), балнеотерапия (лечение чрез къпане в минерални води), психофизиологична релаксация и други процедури. Трябва да се помни, че е необходима нормализация на съня, за която се препоръчват мерки за хигиена на съня.

В случай на нарушена координация на движенията и при наличие на мускулна слабост, ранните рехабилитационни мерки, които включват терапевтична гимнастика, масаж, ортопедични мерки и физиотерапия, са от особено значение.

За да коригирате периферната автономна недостатъчност се препоръчва да спите на легло с висок табла на главата, използвайте еластични чорапи, които покриват долните крайници по цялата дължина, добавете сол към храната, не променяйте драматично положението на тялото си, умерена консумация на алкохол.

Уремична полиневропатия

Това заболяване се развива при хронична бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (приток на кръв през бъбреците) под 20 ml в минута. Хроничната бъбречна недостатъчност най-често се причинява от хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, захарен диабет, вродени бъбречни заболявания (поликистоза, синдром на Фанкони, синдром на Алпорт) и други заболявания.

Нарушението от периферната нервна система зависи от степента и продължителността на хроничната бъбречна недостатъчност. Увреждането от периферните нерви се придружава от парестезия в долните крайници, а след това при пациентите се присъединява мускулна слабост, потрепване на определени мускулни групи. Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност могат също да имат нарушение на съня, нарушена умствена дейност, нарушение на паметта, разсейване, понижена концентрация на вниманието и развитие на състояния на тревожност. В много редки случаи пациентите с уремична полиневропатия могат да изпитат остра хладка тетраплегия (парализа на всичките четири крайника). Увреждането на зрителните нерви може да възникне и при загуба на зрение, отслабване на зеничните реакции и подуване на диска на зрителния нерв.

Тежестта на полиневропатия намалява с редовна диализа. При лека степен на заболяването в резултат на диализа се наблюдава доста бързо и пълно възстановяване. Трябва да се отбележи обаче, че при тежка степен на уремична полиневропатия лечението може да се забави с няколко години. Понякога симптомите се увеличават за първи път след началото на диализата, което предполага увеличаване на неговата продължителност. Регресия на симптомите се наблюдава и след успешна бъбречна трансплантация за 6 до 12 месеца с пълно възстановяване. Понякога симптомите се намаляват с употребата на витамини от група В..

Паранеопластична полиневропатия (полиневропатия при злокачествени новообразувания)

При злокачествени новообразувания често може да се наблюдава увреждане на периферната нервна система. Паранеопластичната полиневропатия е част от паранеопластичния неврологичен синдром, който се характеризира с увреждане на централната и периферната нервна система, нарушено нервно-мускулно предаване и увреждане на скелетните мускули при пациенти с рак. Това състояние се предполага, че се основава на имунологични процеси, които се предизвикват от наличието на кръстосано реагиращи антигени в туморните клетки и нервната система.

Увреждането на периферната нервна система при злокачествени новообразувания може да бъде под формата на субакутна двигателна или сензорна невропатия, и хронична двигателна или сензорна невропатия, както и автономна полиневропатия.

Най-често пациентите с паранеопластична полиневропатия изпитват обща слабост, загуба на сетивност и загуба на дистални сухожилни рефлекси.

Клинично подострата двигателна невропатия се проявява чрез увеличаване на хладката тетрапареза (по-изразена в краката, отколкото в ръцете), ранно развитие на амиотрофия (загуба на мускулна маса) и леко увеличение на протеина се наблюдава при лабораторни изследвания на цереброспиналната течност. Фасцикулациите с тази форма на проявление на болестта са минимални и няма чувствителни разстройства.

Субакутна сензорна невропатия най-често може да се появи при дребноклетъчен рак на белия дроб. В повечето случаи нарушенията на периферната нервна система предхождат признаци на тумор. В самото начало се наблюдават болка, изтръпване, парестезия в стъпалата, които по-късно могат да се разпространят в ръцете, а след това и в проксималните крайници, лицето и багажника. В този случай се нарушава както дълбоката, така и повърхностната чувствителност. Сухожилните рефлекси отпадат рано, но пареза и мускулна атрофия не се наблюдават..

Най-често срещаният тип паранеопластична лезия на периферната нервна система е подостра или хронична сензомоторна полиневропатия. Този вариант на заболяването най-често се проявява с рак на белия дроб или гърдата, но понякога може да бъде няколко години по-напред от техните клинични прояви. Клинично при пациенти това състояние се проявява от симетрична слабост на дисталните мускули, нарушено усещане в стъпалата и ръцете, както и загуба на сухожилни рефлекси.

Полиневропатии, свързани с дефицит на някои витамини (с недохранване)

Тези полиневропатии са свързани с липса на определени витамини, получени по време на хранене. Но, трябва да се отбележи, че подобни нарушения на периферната нервна система могат да възникнат, когато има нарушение на процеса на абсорбция в стомашно-чревния тракт или по време на операции върху стомашно-чревния тракт.

В резултат на недохранване може да се появи продължителна употреба на изониазид и хидралазин, алкохолизъм, дефицит на витамин В6 (пиридоксин). Клиничната картина на дефицит на витамин В6 се проявява чрез комбинация от полиневропатия с депресия, объркване, раздразнителност и кожни заболявания, наподобяващи пелагра. Лечението на тази полиневропатия е въвеждането на витамин В6. Докато приемат изониазид, лекарите препоръчват профилактичната употреба на пиридоксин, за да се избегне дефицитът му (30-60 mg на ден).

Друг витамин, с дефицит на който може да се открие полиневропатия, е витамин В12 (кобаламин). Причините включват пернициозна анемия (анемия с дефицит на В12), гастрит, тумор на стомаха, хелминтиаза и дисбиоза, небалансирано хранене, както и тиреотоксикоза, бременност и злокачествени новообразувания. Полинейропатията с дефицит на кобаламин е аксонална и засяга нервните влакна с голям калибър. Клинично чувствителността в дисталните части на краката първоначално страда, ахилесовите рефлекси отпадат рано, след това може да се развие слабост на мускулите на стъпалата и краката. Също така пациентите могат да изпитат вегетативно разстройство като ортостатична хипотония. На фона на анемия често могат да се наблюдават неврологични разстройства, като умора, припадък, задух, бледност, а на фона на дисфункция на стомашно-чревния тракт, диспепсия (лошо храносмилане), повръщане, диария (диария). За да се премахнат неврологичните разстройства, както и за регресия на анемията, приемът на витамин В12 се предписва според схемата, определена от лекуващия лекар.

Полинейропатията може да се развие и на фона на недостиг на витамин Е и клинично се характеризира със загуба на сухожилни рефлекси, изтръпване, нарушена координация на движенията, отслабване на вибрационната чувствителност, както и миопатия, офталмоплегия и ретинопатия. Лечението на заболяването е да се предписват високи дози витамин Е (първоначално 400 mg перорално 2 пъти на ден, а след това дозата се увеличава до 4-5 грама на ден).

Синдром на Гилен-Баре (остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия)

Синдромът на Гилен-Баре е рядко заболяване, при което имунната система на човека засяга собствените му периферни нерви. Този синдром може да засегне хората на всяка възраст, но най-често той се проявява при възрастни и главно при мъже. При синдрома на Гилен-Баре могат да бъдат засегнати нервите, които контролират мускулните движения или предават болка, тактилни и температурни усещания.

Клинична картина

Синдромът на Гилен-Баре започва с появата на обща слабост, треска и болка в крайниците. Основната отличителна черта на това състояние е мускулна слабост в краката и / или ръцете. Също класически прояви на заболяването са парестезия в дисталните ръце и крака, а понякога и около устата и езика. В по-тежки случаи е нарушена способността за говорене и преглъщане.

Също така пациентите се оплакват от болки в гърба, в раменния и тазовия пояс, парализа на мускулите на лицето, нарушение на сърдечната честота, колебания в кръвното налягане, загуба на сухожилни рефлекси, колеблива походка, намалена острота на зрението, дихателна недостатъчност и други състояния. Тези симптоми са характерни както за възрастни пациенти, така и за деца и новородени.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават следните видове синдром на Гилен-Баре:

  • лека форма на заболяването (минимални парези, които не причиняват трудности при ходене);
  • умерена форма (разстройство при ходене, ограничаващо пациента при движение и самообслужване);
  • тежка форма (пациентът е на легло и изисква постоянна грижа);
  • изключително тежка форма (пациентът се нуждае от изкуствена вентилация поради слаби дихателни мускули).
Синдромът на Гилен-Баре е разделен на няколко клинични подтипа:
  • остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия (класическата форма на синдрома на Гилен-Баре);
  • остра моторно-сензорна аксонална невропатия;
  • остра моторна аксонална невропатия;
  • Синдром на Милър-Фишър;
  • остра панавтономна невропатия;
  • Енцефалит на стъблата на Bickerstaff;
  • фаринго-цервикообразен вариант (характерна е слабостта в лицевите, орофарингеалните и шийните мускули, както и в мускулите на горните крайници);
  • остра черепна полиневропатия (участие на само черепни нерви в патологичния процес).

Диагностика на заболяването

В резултат на събиране на анамнеза (анамнеза), лекуващият лекар трябва да разбере за наличието на провокиращи фактори, например, за някои заболявания или състояния. Те включват инфекции, причинени от Campylobacter jejuni, херпесни вируси (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr), микоплазми, морбили, паротит (паротит) вируси, както и HIV инфекция. Необходимо е също така да се изясни фактът на ваксинация (срещу бяс, срещу тетанус, грип и други инфекции), хирургични интервенции, наранявания от всяка локализация, приемане на каквито и да било лекарства и наличие на съпътстващи автоимунни и туморни заболявания (системен лупус еритематозус, лимфогрануломатоза).

По време на общ и неврологичен преглед на пациента лекарят оценява общото състояние на пациента и тежестта му, измерва телесната температура, теглото на пациента, проверява състоянието на кожата, дишането, пулса, кръвното налягане, както и състоянието на вътрешните органи (сърце, черен дроб, бъбреци и др.).

Задължителен момент при изследване на пациент със синдром на Гилен-Баре е идентифицирането и оценката на тежестта на симптомите на заболяването - чувствителни, двигателни и автономни нарушения..

Неврологичното изследване включва следните аспекти:

  • оценява се мускулната сила на крайниците;
  • рефлекторни изследвания;
  • оценка на чувствителността (наличие на кожни участъци с усещане за изтръпване или изтръпване);
  • оценява се мозъчната функция (наличието на треперене в изправена поза с разперени ръце пред вас и със затворени очи, некоординирани движения);
  • оценка на функцията на тазовите органи (вероятно краткосрочна инконтиненция на урина);
  • оценка на движенията на очните ябълки (вероятно пълна липса на способност за движение на очите);
  • провеждат се вегетативни тестове за оценка на увреждането на нервите, които инервират сърцето;
  • оценка на реакцията на сърцето към рязко покачване от легнало положение или към физическа активност;
  • оценка на функцията на преглъщане.
Лабораторните изследвания за синдром на Гилен-Баре също са неразделна част от диагнозата на заболяването..

Лабораторните изследвания, които трябва да бъдат извършени при синдрома на Гилен-Баре, са следните:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвен тест за захар (за изключване на диабетна полиневропатия);
  • биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, AlAT, AsAT, билирубин);
  • кръвен тест за хепатитни вируси и ХИВ инфекция (за изключване на полиневропатичния синдром при тези заболявания);
  • кръвен тест за вирусни инфекции (ако подозирате инфекциозен произход на заболяването).
Инструменталните изследвания в диагнозата на синдрома на Гилен-Баре са:
  • рентгенологично изследване на гръдните органи (с цел да се изключи възпалително заболяване на белите дробове или белодробни усложнения);
  • електрокардиограма (за откриване или изключване на вегетативни нарушения на сърдечния ритъм);
  • ултразвуково изследване на коремните органи (за откриване на заболявания на вътрешните органи, които могат да бъдат придружени от полиневропатия, подобна на синдрома на Гилен-Баре);
  • магнитно-резонансно изображение на мозъка и гръбначния мозък (за диференциална диагноза с патологии на централната нервна система и за изключване на лезии на нивото на удебеляване на шийката на гръбначния мозък);
  • електроневромиография (метод на изследване, който помага да се определи функционалното състояние на скелетните мускули и периферните нерви).
По този начин е възможно да се идентифицират задължителните и спомагателните критерии за диагнозата на синдрома на Гилен-Баре.

Задължителните критерии за диагноза са:

  • прогресивна двигателна слабост в повече от един крайник;
  • потискане на рефлексите (арефлексия) в различна степен;
  • тежестта на парезата (непълна парализа) може да варира от минимална слабост в долните крайници до тетраплегия (парализа на четирите крайника).
Допълнителните критерии за диагностициране на заболяването са следните:
  • слабост, която нараства в рамките на четири седмици от началото на заболяването;
  • относителна симетрия;
  • лека степен на чувствителни разстройства;
  • симптоми на автономна дисфункция;
  • липсата на фебрилен период в началото на заболяването;
  • повишени нива на протеин в цереброспиналната течност;
  • нарушение на проводимата функция на нервите по време на хода на заболяването;
  • липсата на други причини за увреждане на периферния нерв;
  • възстановяване.
Синдромът на Гилен-Баре може да бъде изключен, ако има признаци като асиметрия на пареза, постоянни и тежки нарушения на таза, скорошна дифтерия, наличие на халюцинации и заблуди, както и доказано отравяне със соли на тежки метали.

Лечение на синдрома на Гилен-Баре

Лечението на синдрома на Гилен-Баре е симптоматична терапия. Също така трябва да се отбележи, че дори при минимална тежест на симптомите има основа за спешна хоспитализация на пациента. Пациенти със синдром на Гилен-Баре са приети в болница в интензивното отделение.

За симптоматично лечение, с повишаване на кръвното налягане, на пациента се предписва нифедипин (10 - 20 mg под езика). Пропранолол се използва за намаляване на тахикардията (първоначалната доза от 20 mg 3 пъти на ден, а след това дозата постепенно се увеличава до 80 - 120 mg в 2 до 3 дози под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ). В случай на брадикардия на пациент със синдром на Гилен-Баре се предписва атропин интравенозно (0,5-1 mg под контрола на ЕКГ и кръвно налягане, а ако е необходимо, приложението се повтаря след 3-5 минути). За да се намали болката, е необходимо да се въвеждат аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, като кеторолак (през устата веднъж в доза 10 mg или многократно, в зависимост от тежестта на синдрома на болката, 10 mg до 4 пъти на ден), диклофенак (интрамускулно, еднократна доза - 75 mg, а максималната дневна доза е 150 mg). Предписва се и ибупрофен (1 до 2 таблетки 3 или 4 пъти на ден, но не повече от 6 таблетки на ден).

Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Най-честото усложнение в здравето на всички алкохолици е алкохолната полиневропатия, известна още като алкохолна полиневропатия. Това заболяване при хора, страдащи от алкохолизъм, се среща в 90% от случаите по същия начин както при мъжете, така и при жените.

Информация за лекари. Има отделен код за ICD 10, който криптира точно алкохолната полиневропатия - G62.1. Ако не е възможно да се потвърди "алкохолната" причина за полиневропатия, можете да използвате кода G62.9.

Причини

Основните причини, поради които хората, които пият, имат алкохолна полиневропатия са:

  • Токсичните ефекти на етиловия алкохол директно върху нервните влакна.
  • Нарушена микроциркулация в нервните влакна в резултат на честия прием на алкохол.
  • Поради недохранване, лоша функция на черния дроб и чревна малабсорбция се появява дефицит на витамин В1.
  • Продължителен престой в равномерно положение в състояние на интоксикация с развитието на епизоди на продължителна патологична компресия (пациентите просто не усещат развито изтръпване и в резултат нервът се уврежда).

Ход на заболяването

В повечето случаи алкохолната полиневропатия се проявява постепенно, но има етапи на подостър и остър развитие на заболяването. Острата алкохолна полиневропатия се проявява след алкохолен излишък, тоест след като човек приема алкохол в големи дози и се развива само за няколко дни. Почти във всички случаи заболяването отминава с лезии на долните крайници. Това се нарича алкохолна полиневропатия на долните крайници..

В повечето случаи пациентите идват при лекари, които се оплакват от слабост в краката, в резултат на което тяхната мобилност е ограничена, но алкохолиците или не обръщат внимание на първите симптоми поради пренебрегване на здравето си, тъй като се интересуват само от пиене на алкохол, или те не ги забелязвайте поради редовно пиянство под въздействието на алкохол.

Симптоми

  • Временна поява на болезнени спазми в мускулите на краката или прасеца.
  • Изтръпване и болка в областта на стъпалата, мускулите на прасеца или подметката, които се засилват през нощта. В хода на развитието на болестта тези симптоми могат да стигнат и до ръцете..
  • Ако пренебрегнете лечението на тези симптоми и продължите редовно да пиете алкохол, тогава усещанията за изтръпване се превръщат в нарастваща слабост в краката, а в някои случаи и в ръцете.

Тя се показва със следните знаци:

  • По време на преглед на пациент в дисталните части на долните, а в някои случаи и на горните крайници, чувствителността е нарушена, включително мускулно-артикуларно усещане.
  • Слаби сухожилни рефлекси на долните крайници, особено на Ахил, или пълното им отсъствие.
  • Тежките стадии на заболяването са придружени от слабост на долните и горните крайници.
  • Може да се наблюдава и намаляване на косата на пищяла (хипотрихоза), мраморен цвят на кожата на долните крайници, синева (акроцианоза) и охлаждане на краката и стъпалата с нормална пулсация на артериите в тази област..
  • Развитието на трофични нарушения на дисталните части на долните крайници под формата на кафяво оцветяване на кожата (хиперпигментация), поява на трофични язви.

Лечение и прогноза

Най-важното е, че когато идентифицирате тези симптоми, напълно изоставете употребата на алкохол и започнете да се храните пълноценно и правилно, спазвайте подходяща диета. Ако пациентът не спре да пие, тогава никакви народни рецепти и ултрамодерни лекарства няма да му помогнат..

Под лечение се разбира ранното прилагане на достатъчни дози витамин В1 (тиамин) и други видове витамини от група В чрез инжектиране и перорални методи за прилагане на лекарства. Спомнете си, че витамин В се произвежда от чревната микрофлора. В допълнение, лекарства като пентоксифилин, които подобряват микроциркулацията, антихипоксанти и антиоксиданти, както и лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост. По-специално, най-често използваните средства са тиоктова киселина, ипидакрин хидрохлорид, гинко билоба, етилметилхидроксипиридиносукцинат.

Ако болката е силна, тогава лекарите предписват нестероидни лекарства срещу възпаление, прости аналгетици и, ако е необходимо, антидепресанти. Пациентът трябва да знае, че лечението на алкохолна полиневропатия ще отнеме достатъчно дълъг период и тук е необходимо да се прояви постоянство и сила на волята, за да се спре напълно пиенето на алкохол и да започне да спазва правилна диета и строга диета.

Код на алкохолна полиневропатия за броя на микробите 10

Алкохолизмът постепенно, болезнено унищожава човек. Етанолът е много токсично вещество и неговите продукти на разпад причиняват непоправима вреда на всички системи на тялото. Алкохолизмът води до отслабен имунитет, лошо психично здраве, пълна деградация на личността.

Алкохолната полиневропатия е едно от десетки заболявания, причинени от злоупотреба с алкохол.


Алкохолната полиневропатия е опасно заболяване, което се проявява в интоксикация на нервната система. Но не само алкохолизмът може да причини полиневропатия - диабетът може да причини това заболяване или инфекция.

В първите два случая заболяването се развива на етапи, с постепенно влошаване на симптомите.

В приблизително 10% от случаите полиневропатията се развива изключително рязко и само за няколко дни може да причини сериозни щети на организма.

Но не се разстройвайте предварително - медицинска намеса, извършена навреме - в ранните стадии на заболяването, ще ви позволи напълно да се справите с него. В противен случай може да стане хроничен..

Алкохолната полиневропатия съгласно ICD-10 има код G62.1

Симптоми на алкохолна невропатия

Симптомите се появяват бавно, така че откриването на невропатия не е лесно. Основният признак на хода на заболяването е поражението на нервната система на пациента.

В началото човек изпитва леко изтръпване в пръстите и пръстите на краката. След това дискомфортът се разпространява допълнително към крайниците. Влошава се кръвообращението, след което пациентът може да почувства студ в краката.

Мускулите атрофират постепенно, визуалното им намаляване може да се наблюдава от първа ръка. Тежките спазми стават по-чести, особено през нощта. Кожата на долните крайници става синя, придобива "мъртъв" цвят.

По-нататъшното развитие на болестта води до пълна парализа на всички крайници. В резултат на това човек не може да се движи, става физически неработоспособен. Често от този момент повечето пациенти прекарват цялото си време, без да стават от леглото.

Разрушителният ефект на алкохолната полиневропатия на долните крайници не свършва дотук - тялото продължава да отслабва, човек може да изпитва фантомна болка, както често се случва след ампутация. Нарушенията на психичното здраве също могат да влошат хода на заболяването..

Невропатията също не се ограничава до проблеми с крайниците - ефектът му се простира върху зрителните, дихателните функции и сърдечно-съдовата система. Но на първо място, именно краката на пациента са застрашени - ежедневното влошаване все повече пречи на двигателната функция.

  • Независимо от причините за невропатията, основните му симптоми са сходни: спазми, постепенна мускулна атрофия и в резултат на това парализа, развитието на други странични симптоми може да се различи в отделни ситуации.
  • По време на медицинска намеса и лечение на заболяването симптомите постепенно се променят в обратен ред, въпреки че в някои ситуации някои първични симптоми могат да останат след лечението.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

На първо място, в медицинска институция лекар събира информация за пациента, неговите навици, начин на живот. Извършва се проверка за външни фактори, заболявания, които биха могли да провокират полиневропатия, след което пациентът се преглежда от невролог за откриване на основните признаци на заболяването.

Панкреатит: какъв вид заболяване и как да се лекува
Електроневромиографията (ENMG) е процедура, която ви позволява да определите степента на увреждане на нервната система. Тя разкрива колко широко е заболяването, дали са засегнати периферните нерви и какъв стадий на заболяването е остър или хроничен. ENMG е в състояние да открие мускулна дистрофия, тунелен синдром, амиотрофичен синдром. Редовната електроневромиография ще помогне при наблюдение на лечението и наблюдение на процеса на възстановяване на организма..

В някои случаи се извършва биопсия на тъканите на нервната система. Тази по-сложна процедура може да открие редица други сериозни заболявания и по-точно да диагностицира полиневропатия. Тези методи бързо ще идентифицират болестта, нейната степен, разпространение и усложнения, което ще помогне да започнете лечението възможно най-бързо..

Лечение на алкохолна полиневропатия

В повечето случаи лечението на алкохолна полиневропатия се провежда у дома. В последните етапи от развитието на болестта, когато животът на пациента е застрашен, курсът на лечение се провежда в болница.

В зависимост от причината за заболяването се използват различни етиологични методи за определяне на първите стъпки в възстановяването. Ако тази причина е алкохолизъм, тогава основният фактор, без който цялото по-нататъшно лечение ще бъде безполезно, е пълното отхвърляне на алкохола. А именно, че е необходимо напълно и трайно да се откаже от алкохола, дори и в малки количества.

За съжаление ще бъде невъзможно човек, който злоупотребява с алкохол, особено за дълго време, да се отърве сам от тази зависимост. Тук ще бъде съставена помощта на психотерапевт, методи за кодиране и подкрепа от роднини и приятели. Интегрираната употреба на тези фактори минимизира вероятността от нарушения.

Следващата стъпка към връщането към човешкото състояние ще бъде възстановяването на правилния режим и здравословния начин на живот. Добре обмисленият дневен график, здравословната диета и физическата активност значително ще ускорят възстановяването на пациента.

При алкохолната невропатия трябва да се набляга на богати на витамини и богати на протеини храни..

Но не бива да разчитате на знанията си във всичко - необходимо е да се изготви подробна диета индивидуално за всеки и само лекар може да направи това.

Лечение с лекарства

Горните фактори се комбинират с лечение с лекарства.

При лечението на алкохолна невропатия се използват редица лекарства, които са разделени на няколко основни групи:

  • Комплексът от витамини. Важно е пациентът да компенсира липсата на витамин Б. Пентовит и Компливит ще помогнат в това, които влияят положително на нервната система.
  • Невротропни лекарства.
  • Ноотропни лекарства. Те подпомагат развитието на умствената дейност, намаляват ефекта на токсините върху мозъка и подобряват психическото състояние на пациента (Пирацетам, Фенибут, Глицин).
  • Антидепресанти. Този вид наркотици също има положителен ефект върху психиката и допринася за пълното прекратяване на алкохола при човек (Амитриптилин).
  • Метаболитни лекарства. Те подобряват метаболизма. Те се приемат при пациенти по време на възстановяване комплексно, заедно с физиотерапия.

Алкохолизъм при мъжете: признаци, причини и последици

В случай на увреждане на черния дроб могат да се предписват хепатопротективни лекарства и антиоксиданти за укрепване на организма. Освен това е възможно използването на рецепти от традиционната медицина. Това е тинктура от карамфил, семена от млечен трън, зехтин, сок от моркови.

Нелекарствено лечение на невропатия

Физиотерапията и свързаните с нея процедури играят важна роля в лечението на пациента. Електрическата стимулация на гръбначния мозък и нервните влакна често са включени в тази категория. Дори процедури като обикновен масаж, физиотерапевтични упражнения и акупунктура допринасят за най-бързото възстановяване..

У нас магнитотерапията се практикува навсякъде, въпреки че няма точно научно потвърждение за ефективността на този метод..

Магнитотерапията е полезна само като допълнително лечение, въпреки че има своите фенове и положителни отзиви..

В американските клиники употребата и продажбата на всички средства, свързани с магнитотерапията, е забранена на държавно ниво.

Емоционалната подкрепа - както терапевтична, така и на ниво домакинство, е важен фактор за възстановяването. Премерена домашна атмосфера, промяна в средата и нови познанства ще ускорят лечението с наркотици и ще се превърнат в добра профилактика на алкохолната невропатия.

Изпълнение на условията за превенция: изключването на алкохол от живота, посещенията в здравни центрове, редовна почивка и свеждане до минимум стресови ситуации ще ви накара да забравите за болестта.

Известни са множество случаи, когато критично болни пациенти на прага на увреждане напълно се възстановяват.

Усложнения на алкохолната невропатия

Нервната система е най-сложната структура на човешкото тяло. Тя е отговорна за правилното функциониране на органите, умствените и двигателните способности, генезиса, а също така влияе и на други телесни системи.

Съответно, с нарушение и увреждане на нервната система, целият организъм ще страда: възможна е органна недостатъчност и дори пълно сърдечно спиране.

Заболяването може да засегне различни нерви, например зрителните.

Мускулната атрофия в по-късните етапи може да доведе до трайна и неотменима инвалидност. Ще се почувстват и проблеми с дихателната система. Ако пациентът продължава да пие алкохол в по-късните етапи, тогава е възможно рязко влошаване на паметта, умствените способности и в крайна сметка това ще доведе до деменция.

Прогноза за алкохолна невропатия

Навременната предоставена помощ определено ще доведе до положителни резултати. За съжаление обаче често лечението започва твърде късно, което позволява да започнат необратими процеси. В резултат на това пациентът се възстановява, но остава инвалид или дори инвалид.

Пълното възстановяване на нормалния живот е възможно само ако безусловно се откажете от алкохола и всички инструкции на вашия лекар.

Възстановяването от алкохолна полиневропатия настъпва в рамките на 3-4 месеца. Лечението, което не е започнало навреме или не отговаря на нуждите на пациента, няма да има такъв положителен ефект. За съжаление често е невъзможно напълно да се възстанови от болестта. Ако изобщо няма лечение, в половината от случаите се гарантира фатален изход през следващите 10 години.

© 2018 - 2019, Дмитрий Буната. Всички права запазени.

Алкохолна полиневропатия - симптоми, диагноза, лечение

  • Алкохолизмът, особено в хронична форма, има пагубен ефект върху всички органи и системи на тялото.
  • Общото здравословно състояние постепенно се влошава и нервните клетки губят способността си правилно и надеждно да предават импулси.
  • В резултат на това се развива заболяване като алкохолна полиневропатия..

Патологията се характеризира с нарушение на метаболитните процеси, при които нервните окончания губят способността си да реагират на стимула и да предават импулс към мозъка. Каква е опасността от това заболяване и как да помогнем на пациента, ще анализираме допълнително.

В класификацията на всички полиневропатии според МКБ алкохолът има код G 62.1, където има същото име. Най-често заболяването се среща при хора, които системно пият твърди алкохоли за дълго време.

При продължително излагане на токсични вещества на алкохола върху тялото се ударяват аксоните - нервни окончания, които буквално обгръщат цялото тяло с мрежа.

Тези силни връзки позволяват на човек да реагира адекватно на случващото се наоколо, както и бързо да взема решения..

Когато аксоните се деформират и умират, връзките се нарушават и първо крайниците страдат. В резултат на това човек усеща различна интензивност на болка в крайниците, спазми.

Ръцете и краката може да не се подчиняват на командите на мозъка, оставяйки човек без възможност за пълно движение и самообслужване. Това постепенно води до увреждане, което прави човек зависим от други хора..

Причини за алкохолна полиневропатия

Сред най-честите причини за полиневропатия с алкохолен произход, която се развива на фона на алкохолизма, са:

  1. Неизправности на имунната система - когато голямо количество алкохол попадне в тялото и няма други полезни вещества, които поддържат жизнената дейност на организма, тялото започва да произвежда специални антитела, които по-късно работят срещу самия организъм, постепенно го унищожава.
  2. Повишена интоксикация на цялото тяло - етиловият алкохол е пагубен за нервните окончания, като ги кара да умират. В този случай се нарушават цели невронни връзки, които контролират жизнеспособността на конкретни части на тялото..
  3. Патологии на бъбреците и черния дроб - целевите органи при алкохолизъм са именно черният дроб и бъбреците. Тези органи постоянно изпитват повишен стрес, като нямат време да се борят с токсините и да ги извеждат от тялото. В резултат на това възникват трофични процеси, които напълно унищожават клетките на черния дроб и бъбреците, което води органите до некомпетентна форма.
  4. Липсата на витамини и минерали - обикновено хората с алкохолизъм се хранят зле и имат проблеми с храносмилането на всякаква, дори и най-празната храна. Следователно тялото изпитва допълнителен стрес и работи в спешен режим, тъй като има недостиг на витамин. Особено остра е липсата на тиамин и витамини от група В, които пряко участват в нормализирането на нервната система като цяло.

Учените са доказали, че тежестта на хода на заболяването е пряко свързана с количеството консумиран етанол. Колкото по-дълго човек умишлено отрови тялото си, толкова по-лоши са последствията от полиневропатията.

В някои случаи, когато алкохолик работи повече от 20 години, алкохолната полиневропатия може да причини парализа и неуспех на краката и ръцете без възможност за възстановяване и шансове за рехабилитация.

Симптоми

Симптомите на проявата на алкохолна полиневропатия са пряко свързани с тежестта на заболяването. Полиневропатията от алкохолен тип се отбелязва от симптоми като:

  • изтръпване в долните крайници;
  • изгарящи крака, който има характер, възходящ към прасците;
  • рязко намаляване на двигателната активност;
  • мускулна слабост;
  • невъзможност за изминаване на дълги разстояния;
  • "Косене" на краката;
  • невъзможността за вдигане на определени тежести.

Първоначално патологията засяга долните крайници, плавно се движи нагоре. Спазмите стават по-чести и мускулната болка може да се появи дори по време на сън. Болката възниква периодично и в началните етапи от началото на заболяването може лесно да се коригира. Много пациенти наблюдават, че при алкохолна полиневропатия теглят мускулите на краката.

Прогресиращото заболяване включва влошаване на симптомите, до пълно обездвижване на човек:

  1. Обща слабост на целия организъм, както и нарушение на пространственото положение на тялото.
  2. Парализа на долните крайници.
  3. Невъзможност за огъване на крайници в ставата.
  4. Понижена чувствителност на кожата на крайниците.

Опасността от заболяването е, че е трудно да се коригира, ако човек продължава да пие алкохол. Само 10% от всички случаи имат благоприятен резултат. В останалите 90% от случаите настъпва пълна парализа и човекът бавно умира.

В особено тежки случаи смъртта на невроните настъпва в цялото тяло, което провокира следните симптоми:

  1. Невъзможност за дишане самостоятелно (в някои случаи е необходима механична вентилация).
  2. Понижаване на кръвното налягане, както и забавяне на сърдечната честота.
  3. Липса на уриниране и движение на червата.
  4. Пълната деградация на човек като личност, придружена от нарушена памет, усещането за допир в пространството и времето, както и невъзможността да се контролира собственото поведение.

Диагнозата се основава на следните показатели:

  1. Клинични прояви - лекарят изследва пациента, а също така идентифицира огнища на болка. С помощта на специални игли се оценява чувствителността на крайниците и безопасността на всички рефлекси..
  2. ЯМР и КТ - тези методи на хардуерно изследване ви позволяват да оцените състоянието на нервните окончания, както и способността им да се регенерират. Важно е също да се установи наличието на патологии на черния дроб и бъбреците, тъй като рехабилитацията в много случаи ще бъде безполезна, ако тези органи имат сериозни проблеми.
  3. Електроневромиографията е по-високоспециализиран диагностичен метод, който помага да се оцени състоянието на нервните окончания в конкретна област на тялото..

В случай, че има съмнение в диагнозата, на пациента се прави биопсия на нервните влакна. От тялото се вземат нервните окончания, които се изследват в лабораторията, като се идентифицират дефекти.

лечение

В противен случай приемът на лекарства не е рационален..

Лечението включва редица ключови фактори, включително:

  1. Нормализиране на храненето - пациентът трябва да се храни с балансирана диета, така че витамини и минерали, които подпомагат метаболитните процеси, да влизат в тялото.
  2. Физиотерапия - с помощта на специални устройства, които действат на крайниците, е възможно да се стимулират нервните окончания, подтиквайки ги да се саморегенерират.
  3. Масаж - ви позволява да намалите вероятността от подпухналост, както и застой на лимфата.
  4. Упражнителна терапия - простата физическа активност ще помогне за постепенното възстановяване на двигателната активност, а също така ще допринесе за пълното кръвоснабдяване на долната част на тялото.
  5. Прием на лекарства - специални медикаменти помагат за намаляване нивото на интоксикация на организма, както и възстановяване на увредените нервни клетки.

Възможно е да се отървете от алкохолната полиневропатия напълно, без последствия за организма, само в случай, когато човек е решен да прекрати алкохолизма. Степента на пренебрегване на патологията и опитът на алкохолик също играят важна роля..

Колкото по-рано беше оказана помощ, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване. В особено тежки случаи, когато алкохолизмът прогресира, е невъзможно да се помогне на човек.

Препарати

Сред медикаментите, които помагат за преодоляване на алкохолната полиневропатия, има:

  1. Витамините от група В и С се прилагат интрамускулно.
  2. Цитофлавин и Пентоксифилин - лекарства, които усилват микроциркулацията на крайниците.
  3. Neuromedin е лекарство, което е в състояние да възстанови повредените нервни връзки, както и да осигури стимулиращ ефект върху цялата нервна система.
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават болката - могат да се използват перорално под формата на таблетки, както и под формата на мехлеми и кремове за външна употреба.
  5. Хепатопротектори - намаляват нивото на интоксикация на организма.

В случай, че има допълнителни проблеми с вътрешните органи, лекарствената терапия може да бъде допълнена с по-теснопрофилни лекарства.

Така алкохолната полиневропатия се характеризира с мускулна болка, спазми и слабост. Хабитуалните движения са трудни и дискомфортът се засилва към вечерта. Лечението е подходящо и ефективно само ако човекът реши да спре да пие.

Подобни видеа

Алкохолна полиневропатия

Едно от усложненията на алкохолната зависимост е алкохолен полиневрит, заболяване, при което функционирането на периферните нерви се появява в резултат на излагане на токсикогенни метаболити на етанол върху миелиновите обвивки на нервните клетки.

Най-често полиневропатията придружава късните етапи на алкохолизма, при които има редовен прием на алкохол. Заболяването се открива в 50-80% от случаите на хронична злоупотреба с алкохол. Мъжете са най-податливи на заболявания.

Според ICD-10 (международна класификация на болестите) на болестта е присвоен код "G62.1".

Форми и видове

В зависимост от вида на увреждането на нервните клетки, както и от клиничната картина, алкохолната полиневропатия, според класификатора, се разделя на няколко вида:

  1. Сетивната форма се характеризира с увреждане на чувствителни влакна. Симптомният комплекс е представен от неприятни усещания, болка, намалена чувствителност на мускулите и кожата на долните крайници, по-рядко - ръце.
  2. Моторната форма е двигателна, поради нарушена функция на моторните неврони, придружена е от болка и усещане за парене в крайниците, както и от намаляване на ставната функция, пациентът се оплаква от ограничена подвижност в колянните, лакътните, глезенните и тазобедрените стави. В резултат на намаляване на двигателната способност при дълъг ход на заболяването се появява усложнение под формата на мускулна атрофия на засегнатите части на тялото.
  3. Смесено - има признаци както на сензорна, така и на двигателна полиневропатия, тази форма е следствие от продължителния характер на хода на заболяването и липсата на адекватна лекарствена терапия и физиотерапия.
  4. Периферната псевдотаблетка с алкохолен произход (атактична форма) в своите прояви е подобна на сухотата на мозъка, развива се със сифилитично увреждане на централната нервна система, докато водещият симптом е липса на координация.
  5. Субклиничното се открива при повечето пациенти с хроничен алкохолизъм, докато няма оплаквания от неврологичния статус, лезията може да бъде определена само с помощта на диагностични изследвания.
  6. Автономната полиневропатия води до дисфункция на вътрешните органи.

Възможни са няколко варианта за протичане на заболяването:

Причини

Пълната патогенеза на алкохолната полиневропатия остава неизследвана. Основната роля в развитието на болестта играят три основни фактора:

  • ефектът на етиловия алкохол и неговия метаболит ацеталдехид върху липидните обвивки на аксоните: има увреждане на структурата му, както и недостатъчно кръвоснабдяване на нервните клетки;
  • липса на витамини от група В, особено на тиамин (В1), в резултат на недостатъчното хранене и унищожаване от алкохола им. Когато се злоупотребява с алкохол, абсорбцията в червата се нарушава, което води до дефицит на витамини, а нарушение на диетата при пациенти с алкохолна зависимост също играе основна роля в развитието на недостиг на витамини;
  • интензивното образуване на свободни радикали влияе неблагоприятно върху здравето на ендотелните клетки, облицоващи съдовата стена, което води до ендоневрална хипоксия.

Симптоми

Развитието на полиневрит се придружава от:

  • неприятни усещания под формата на гнойни издутини и изтръпване на кожата;
  • хиподинамия на различни мускулни групи поради тяхната атрофия, най-често страдат дисталните части на долните крайници, в резултат на което походката е нарушена;
  • спазми на мускулите на прасеца, по-лоши през нощта;
  • намаляване на чувствителността в долните части, особено на стъпалата, в резултат на което е възможна травматизация с развитието на вторични инфекциозни процеси, в това има сходство между алкохолна и диабетна полиневропатия;
  • мускулни болки с парещ характер;
  • дисбаланс в резултат на увреждане на клетките на малкия мозък (признаци на атаксия);
  • нарушение на микроциркулацията, като същевременно се отбелязва охлаждане на краката и ръцете, този симптом се появява поради нарушение на съдовите стени на капилярите;
  • автономни нарушения: незадържане на урина или обратно, задържането му в резултат на развитието на неврогенен пикочен мехур, нарушена еректилна функция, нарушена чревна подвижност, придружена от запек, които е трудно да се коригират медицински.

Диагностика

Пациент, страдащ от алкохолна зависимост, се нуждае от надзора на психиатър или нарколог. Когато се появят първите признаци на полиневропатия, трябва да се консултирате с невролог за допълнителна диагноза и предписване на план за лечение.

Диагнозата алкохолен полиневрит се поставя според МКБ въз основа на:

  • анамнеза, при която се проследява патогенетичната връзка под формата на прекомерно пиене;
  • оплаквания от намалена чувствителност на крайниците, мускулна атрофия, нарушена походка, неприятни усещания по кожата, мускулни болки и спазми;
  • физикален преглед, при който се определят признаци на сензорни, двигателни и автономни нарушения под формата на намалени рефлекси, чувствителност на кожата, понижен мускулен тонус, ограничена подвижност в ставите;
  • инструментални видове изследвания: ефективно е провеждането на електромиография, която разкрива електрическия потенциал на мускулите, с невропатия той ще бъде намален дори при субклиничния ход на заболяването, което дава възможност за ранно откриване на заболяването;
  • в някои случаи се използва биопсия на увредения нерв за провеждане на допълнителен хистологичен анализ.

лечение

Терапията на алкохолната полиневропатия е насочена към цялостно премахване на връзките на патогенезата и облекчаване на симптомите.

  1. Избягването на злоупотребата с алкохол е ключова стъпка за лечение на полиневрит, причинен от злоупотреба с алкохол. Ако пациентът не иска да извърши тази стъпка, по-нататъшната лекарствена терапия може да остане без ефект..
  2. Витаминен комплекс от витамини от група В, особено тиамин. Предписва се както през устата, така и под формата на инфузионна терапия. В медицинската практика най-често се използват следните лекарства: Неврорубин, Тригамма.
  3. Средствата се използват за поддържане на състоянието и възстановяване на структурата на миелиновите обвивки на невроните. включени във фармакологичната група от ноотропи. Препоръчително е да използвате Фенибут, Церебролизин, Тенотен.
  4. Лекарства, насочени към поддържане на микроциркулацията на кръвта - Tialepta, Dialipon.
  5. Облекчаване на синдрома на болката е възможно с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства - Ибупрофен, Диклофенак. С повишено внимание тази група лекарства трябва да се приема от пациенти, страдащи от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, особено пептична язва, като вещество. включени в състава на лекарствата могат да стимулират образуването на язви на лигавиците на храносмилателната система.
  6. Диетичната терапия включва корекция на диетата: храната трябва да бъде частична и честа, а съставът на ястията трябва да включва всички необходими витамини и минерали.
  7. Успокоително и успокоително е родилката, ментовата лайка, чаят на базата на тях може да помогне в периода на отказ от алкохолни напитки.
  8. Физиотерапия за възстановяване на загубения обхват на движение в ставите.

Вашият нарколог предупреждава: Възможни усложнения и последствия

Невропатията може да доведе до развитието на много усложнения:

  • нарушена функция на черния дроб;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • алкохолна енцефалопатия;
  • еректилна дисфункция;
  • нарушения на уринирането;
  • мозъчна лезия;
  • парализа на долните и горните крайници;
  • намаляване на зрителната острота.

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на появата на полиневрит с алкохолен произход е отхвърлянето на употребата на напитки на основата на етилов алкохол. За да поддържате мускулното състояние и да увеличите имунния статус, трябва да водите правилния начин на живот:

  • активни спортове;
  • разходки на открито;
  • отказ от тютюнопушенето.

За да постигнете успех в борбата със зависимостта, не пренебрегвайте посещение при психолог и наблюдение от психиатър, тъй като лечението на хроничен алкохолизъм включва както корекция на психичния статус, така и дългосрочна цялостна лекарствена терапия.

прогноза

Най-благоприятните субклинични и леки форми на алкохолна невропатия. С навременна диагноза и спазване на инструкциите на лекуващия лекар е възможно пълно възстановяване на структурата на нервните мембрани. Продължителният ход на заболяването и тежката форма водят до увреждане и усложнения, тъй като е трудно да се лекува.

Алкохолна полиневропатия какво е това

Алкохолната полиневропатия е заболяване, което се развива при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм, което се основава на множество лезии на периферната нервна система.

Според някои съобщения разпространението на патологията сред хората, които злоупотребяват с алкохол от дълго време, в Руската федерация достига 60–90%. Според резултатите от западните епидемиологични проучвания, алкохолната полиневропатия се открива при 25-66% от пациентите с хроничен алкохолизъм в Съединените щати.

  • Заболяването е по-често при жените, развива се при тях в по-ранен стадий на алкохолизъм и е по-тежко, отколкото при мъжете.
  • Установено е, че ежедневната консумация на 100 ml безводен етилов алкохол (съответстващ на 200-300 ml силно алкохолна напитка) води до развитие на невропатия в продължение на 3-10 години.
  • Синоним: алкохолна невропатия, алкохолна полиневропатия, алкохолен неврит.

Причини и рискови фактори

Основната причина за увреждане на периферните нерви е прякото увреждащо действие на алкохола и неговите метаболити върху нервната тъкан..

  • нарушение на микроциркулацията в периферното легло, доставящо нервни влакна;
  • токсично увреждане на тъканите на черния дроб и червата и в резултат на това нарушение на метаболизма на витамин В1 (хиповитаминоза В1), който е регулатор на метаболизма и играе важна роля при провеждането на нервните импулси в синапсите;
  • периодични епизоди на компресия на нервните стволове, дължащи се на продължителен престой в една позиция с интензивна интоксикация и в резултат на това развитие на компресионно-исхемични промени.

Основният рисков фактор за развитие на хроничен алкохолизъм - предшественик на алкохолната полиневропатия - е наследствена характеристика на гените ALDH1 и ALDH4, които кодират ключовите ензими за превръщането на етанол - алкохол и ацеталдехидрогеназа. Изследователите приписват патологията на тези гени на неуспеха на механизмите за неутрализиране на токсичните междинни продукти от етилов алкохол и съответно висок риск от алкохолизъм (50%).

Форми на заболяването

Има остри и подостри форми на заболяването.

Заболяването обикновено се развива в подостра форма, прогресира в продължение на много месеци или години. Острата форма на алкохолна полиневропатия е много по-рядка, развива се няколко дни след приема на алкохол в екстремни количества и се характеризира с силни симптоми.

Алкохолната полиневропатия се среща по-често при жените, развива се при тях в по-ранен стадий на алкохолизъм и е по-тежка, отколкото при мъжете.

Етапи на заболяването

Няма ясно дефинирани етапи от развитието на болестта, но някои автори разграничават следните етапи:

  1. Първоначална. Появата на първите неспецифични оплаквания.
  2. Прогресивно. Симптоми на заболяването.
  3. Стационарен. Подробен етап на клиничната картина.
  4. Обратното развитие. Постигнато на фона на терапията. Тежестта на положителната динамика зависи от интензивността на патологичния процес, интегрирания подход към лечението и способността на пациента да се откаже от алкохола.

Основните признаци на алкохолна полиневропатия:

  • усещане за „пълзящи пълзения“, изтръпване или усещане за парене в краката;
  • болезненост, крампи на прасеца и бедрената мускулатура;
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на крайниците;
  • студенина, студени крайници;
  • намаляване на чувствителността по тип „чорапи“ и „ръкавици“;
  • промяна на походката;
  • изкривяване на възприемането на стимули в крайниците;
  • подпухналост и мраморна бледност на кожата на отдалечените крайници;
  • неясна реч;
  • изпотяване на длани, стъпала.

В началния етап на заболяването пациентите представят смътно притеснени оплаквания от преходна мускулна болка, изтръпване и дискомфорт. Неприятните усещания са локализирани в дисталните крайници (крака, по-рядко - ръце).

С прогресията изброените симптоми обхващат целия крайник, се появяват признаци на неизправност на вътрешните органи.

В тежки случаи се присъединяват психични разстройства, в патологичния процес участват окуломоторните, зрителните, вагусните (по-рядко) нерви.

Установено е, че ежедневната консумация на 100 ml безводен етилов алкохол (съответстващ на 200-300 ml силно алкохолна напитка) води до развитие на невропатия в продължение на 3-10 години.

Диагностика

Диагнозата алкохолна полиневропатия се поставя на базата на:

  • корелация на клиничните прояви с дълга история на алкохол или остра алкохолна интоксикация;
  • данни за обективен преглед на пациента (наличието на признаци на увреждане на черния дроб, панкреаса, оцветяване на кожата, хиперпигментация, хиперхидроза и оток);
  • неврологичен статус (намаляване или загуба на сухожилни рефлекси, хипестезия, намаляване на мускулната сила, мускулна хипотония и др.);
  • резултатите от изследване на нивото на тиамин в кръвта (намаляването му);
  • резултати от инструментални методи на изследване (електромиография, количествено сензорно и автономно изследване, биопсия на нервни влакна).

Лечението трябва да бъде цялостно (фармакотерапия, комбинирана с физиотерапевтично лечение), но успехът му зависи преди всичко от спирането на употребата на алкохол.

  • диета с високо съдържание на витамин В1;
  • мултивитаминни препарати, препарати от витамини от група В;
  • Хепатопротектори;
  • лекарства за подобряване на периферния кръвен поток;
  • антиоксидантна терапия;
  • лекарства за подобряване на нервно-мускулната проводимост;
  • метаболити;
  • със силна болка - нестероидни противовъзпалителни средства, ненаркотични аналгетици;
  • ако е необходимо - анксиолитици, транквиланти.
  • електрическа стимулация;
  • магнитотерапия;
  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • терапевтичен масаж и физическо възпитание.

Възможни усложнения и последствия

Възможни усложнения на алкохолната полиневропатия са:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • намалена или загуба на зрение;
  • мозъчна дегенерация;
  • психични разстройства;
  • епилептиформни нарушения;
  • алкохолна деменция;
  • мускулна атония;
  • парализа, пареза;
  • загуба на усещане в крайниците.

С навременното започване на лечение е възможно обратното развитие на заболяването, подобряване качеството на живот на пациента. Необходимо условие за благоприятна прогноза е пълно отхвърляне на алкохола.

Според резултатите от западните епидемиологични проучвания, алкохолната полиневропатия се открива при 25-66% от пациентите с хроничен алкохолизъм в Съединените щати.

В повечето случаи пациентите са инвалиди, придобивайки една или друга степен на увреждане, тъй като ранното посещение при специалист в този случай е рядко явление. Важен фактор, определящ неблагоприятната прогноза, е неспособността на пациента да се откаже от алкохола и да спазва дълъг медицински и защитен режим.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е да спрете да пиете алкохол..

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO „Курски държавен медицински университет“), специалност „Обща медицина“, квалификация „доктор“. 2008-2012.

- докторант, катедра по клинична фармакология, SBEI HPE “KSMU”, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност “фармакология, клинична фармакология”). 2014-2015.

- професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, по-добре е да не ядете повече от две лобули на ден.

Според проучване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век задължение на обикновен фризьор е да изважда болни зъби.

Според статистиката в понеделник рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - с 33%. Бъди внимателен.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото липса на работа като цяло.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Нашите бъбреци могат да изчистят три литра кръв за една минута.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревдал. Неговият „мотор“ спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. Едната група мишки пие обикновена вода, а втората сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

Човешкият стомах върши добра работа с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок разтваря дори монети..

Има много интересни медицински синдроми, като обсесивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета са открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват само за лекарства срещу алергии в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите?

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

През последните години се наблюдава постоянно увеличаване на броя на хората, страдащи от генитални брадавици. Въпреки факта, че се появява тази патология.

Когато пиенето се развива в опасен навик, тялото изпраща ясен сигнал.

Хроничното отравяне се превръща в причина за заболяване като алкохолна полиневропатия или неизправност на периферните нерви, така че сред пациентите има чести случаи на оплаквания от неприятно изтръпване в крайниците или поява на гъзови чупки.

Разпространението на тази болест е много голямо, може да се лекува в началните етапи, в противен случай заплашва дихателни проблеми, сърдечна функция и ограничена подвижност.

Какво е алкохолна полиневропатия?

Дългосрочните токсични ефекти на алкохола не преминават незабелязано за зависим човек. Всички системи на тялото изпитват негативен ефект..

От страна на взаимосвързани нервни структури появата на опасно заболяване се превръща в реакция на системната употреба на алкохол.

Алкохолната полиневропатия е заболяване, което причинява хронична злоупотреба с алкохол, което води до нарушение и патологични промени в метаболитните процеси.

ICD код за алкохолна полиневропатия 10

Намаляването на чувствителността на нервните окончания е резултат от продължителното пиене. Токсичният ефект на алкохола провокира развитието на патологични промени в метаболитните процеси на нервните влакна.

Тъй като болестта е разпространена по целия свят и за нейното лечение се използват определени методи, според международните правила, тя има определена маркировка. ICD код за алкохолна полиневропатия 10 - G 62.

1, зад тези символи е едноименното име на заболяването, което се характеризира с нарушение на функциите на периферните нерви.

Симптоми на полиневропатия

Токсичната невропатия или атрофия на мускулите на крайниците се усеща постепенно с леко усещане за изтръпване и изтръпване.

Първите симптоми на полиневропатия от известно време не предизвикват много притеснения, но ако не спрете развитието на неврологично заболяване и започнете борбата, това неизбежно ще доведе до парализа на краката и нарушение на речта. Основните признаци на токсична полиневропатия са следните:

  • мускулно напрежение, леко изтръпване на крайниците;
  • слабост в краката;
  • крампи
  • прекомерно изпотяване;
  • цианоза на ръцете и краката;
  • говорно разстройство;
  • суха кожа, язви;
  • Изгарящо усещане;
  • дезориентация.

Причини за полиневропатия

Появата на такива нарушения във функционирането на нервната система може да провокира други заболявания. Клиничната картина на хода на заболяването е подобна, но различни причини за полиневропатия го причиняват..

Предозиране на лекарства, диабет, рак, химическо отравяне, епилепсия - това може да бъде източник на развитие на патологични промени.

Ако това е алкохолна невропатия, тогава следните фактори допринасят за развитието на неврологично заболяване:

  • нарушение на метаболизма в нервните влакна;
  • дългосрочни токсични ефекти на етилов алкохол;
  • чернодробна дисфункция;
  • липса на витамини от група В;
  • продължително притискане в равномерно положение в нетрезво състояние;
  • наличието на ген, който влияе върху процеса на разпадане на етанола и образуването на ензими, които имат пагубен ефект върху цялата нервна система на организма.

Форми на алкохолна полиневропатия

Патологичните промени могат да бъдат безсимптомни и въпреки това това са редки случаи сред пациенти с алкохолизъм..

Често има такива форми като хронична (повече от година) и остра (месец), които служат не само като доказателство за наличието на болестта, но и като потвърждение за прогресиращия характер на процеса.

Въз основа на клиничната картина на заболяването, в медицината е обичайно да се разграничават следните форми на алкохолна полиневропатия:

  1. Мотор. Характеризира се със сензорни нарушения (лека), периферна пареза (различни степени), увреждане на долните крайници, което съпровожда нарушение на огъването на пръстите, въртене на стъпалото, намален ахилесов рефлекс.
  2. Докоснете. Намалена температура, чувствителност към болка на крайниците, изтръпване, спазми, усещане за охлаждане, мрамор на кожата, вегетативни промени - това са все характерни признаци, които показват сензорни нарушения.
  3. Атактен. Показан е от нарушение на координацията на движенията, изтръпване на краката, потресаваща походка, болка по време на палпация на нервните стволове, отсъствие на сухожилен рефлекс.
  4. Смесен. Това е комбинация от двигателни и сетивни смущения и това се проявява чрез изтръпване, болка, хлабава пареза, парализа на горните и долните крайници. Тази форма може да бъде придружена от такива признаци като атрофия на мускулите на предмишницата, ръцете, намалени дълбоки рефлекси, хипотония.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електроневромиографията (ENMG), която се използва в ранните етапи.

Диагнозата на алкохолна полиневропатия в тежки случаи включва биопсия на нервните влакна, в допълнение, този метод се използва, когато е необходимо да се изключат други видове заболяване: токсична или диабетна полиневропатия? Преглед с ENMG помага да се определи тежестта на увреждането, колко са засегнати неврона, корена, нерва, мускулите, но първо неврологът трябва да проведе обективен преглед и да събере анамнеза.

Лечение на полиневропатия

Неврологично заболяване може да се прояви или след продължително хапване, или на фона на постепенни токсични ефекти за дълго време.

Като се имат предвид тези фактори, лечението на полиневропатия ще протече в различни посоки, но всяка терапия ще включва пълно отхвърляне на консумацията на алкохол, повишено внимание към храненето.

За да подобри микроциркулацията, нервно-мускулната проводимост и болката, лекарят може да предпише антихипоксанти, аналгетици, противовъзпалителни лекарства, антиоксиданти и витамини от група В..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет
Наследствена и идиопатична невропатия
Възпалителна полиневропатия
Други полиневропатии
Полиневропатия, за заболявания, класифицирани другаде
Други разстройства на периферната нервна система