Амарил М инструкции за употреба на таблетки

Глимепирид (Glimepiride) - най-модерният от сулфонилурейните препарати. При захарен диабет увеличава отделянето на инсулин в кръвта, намалява гликемията. За първи път това активно вещество е използвано от Санофи в таблетки Амарил. Сега лекарства с този състав се произвеждат по целия свят..

Руският глимепирид също се понася добре, ефективно намалява захарта, предизвиква минимум странични ефекти, като оригиналните таблетки. Отзивите показват отличното качество и ниската цена на домашните лекарства, така че не е изненадващо, че диабетиците Glimepiride често предпочитат оригиналния Amaril.

На кого е показан глимепирид

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за непрекъснат мониторинг на диабета! Необходимо е само всеки ден. Прочетете повече >>

Лекарството се препоръчва за нормализиране на гликемията само при диабет тип 2. Инструкцията за употреба не уточнява кога лечението с Glimepiride е оправдано, тъй като изборът на конкретно лекарство и дозировката му са в компетенцията на лекуващия лекар. Нека се опитаме да разберем на кого е показано лекарството Glimepiride.

Диабетът и скоковете на натиск ще бъдат минало

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушени артерии на сърцето или мозъка. Почти във всички случаи причината за този ужасен край е една и съща - висока кръвна захар.

Захарта може и трябва да се събори; Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с разследването, а не за причината за болестта.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално при диабет и се използва от ендокринолозите в работата им, е пластирът за диабет Ji Dao.

Ефективността на лекарството, изчислена според стандартния метод (броят на възстановените пациенти до общия брой пациенти в групата от 100 души, подложени на лечение), е:

  • Нормализиране на захарта - 95%
  • Елиминиране на тромбозата на вените - 70%
  • Елиминиране на силен пулс - 90%
  • Облекчаване на високо кръвно налягане - 92%
  • Енергичност през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите на Ji Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Захарта при диабет се повишава по две причини: поради инсулинова резистентност и намаляване на отделянето на инсулин от бета клетки, разположени в панкреаса. Инсулиновата резистентност се развива още преди дебюта на диабета, може да се намери при пациенти със затлъстяване и преддиабет. Причината е неправилното хранене, липсата на физически упражнения, наднорменото тегло. Това състояние е придружено от повишено производство на инсулин, по този начин тялото се опитва да преодолее устойчивостта на клетките и да очисти кръвта от излишната глюкоза. По това време рационалното лечение е да се промени към здравословен начин на живот и да се предпише метформин, лекарство, което активно намалява инсулиновата резистентност.

Колкото по-висока е гликемията на пациента, толкова по-активно прогресира захарният диабет. Първоначалните разстройства са свързани с намаляване на секрецията на инсулин и хипергликемия се появява отново при пациента. Според лекарите при диагностицирането на диабет дефицитът на инсулин се открива при почти половината от пациентите. На този етап от заболяването, в допълнение към инсулина, трябва да предписвате лекарства, които стимулират функционирането на бета клетките. Най-ефективните и достъпни от тях са сулфонилурейните производни, съкратено PSM.

Въз основа на гореизложеното ще подчертаем индикациите за назначаването на лекарството Glimepiride:

  1. Липсата на ефективност на диета, упражнения и метформин.
  2. Доказана инсулинова недостатъчност.

Инструкцията позволява използването на лекарството Glimepiride с инсулин и метформин. Според прегледите лекарството върви добре с глитазони, глиптини, инкретинови миметици, акарбоза.

Механизмът на действие на лекарството

Освобождаването на инсулин от панкреаса в кръвта е възможно благодарение на специални KATP канали. Те присъстват във всяка жива клетка и осигуряват потока на калий през мембраната му. Когато концентрацията на глюкоза в съдовете е в нормални граници, тези канали върху бета клетките са отворени. С нарастването на гликемията се затварят, което причинява приток на калций, а след това и освобождаване на инсулин.

Лекарството Glimepiride и всички останали PSM затварят калиевите канали, като по този начин увеличават производството и секрецията на инсулин. Количеството хормон, освободен в кръвта, зависи само от дозата на глимепирид, а не от нивото на глюкозата.

През последните няколко десетилетия са измислени и изпитани 3 поколения или регенерации на PSM. Активността на лекарства от първо поколение, хлорпропамид и толбутамид, беше силно повлияна от други хапчета за диабет, което често водеше до непредвидима тежка хипогликемия. С появата на PSM 2 поколение, глибенкламид, гликлазид и глипизид този проблем беше решен. Те взаимодействат с други вещества, много по-слаби от първия PSM. Но тези лекарства имат и много недостатъци: в случай на нарушаване на диетата и натоварванията, те причиняват хипогликемия, водят до постепенно наддаване на тегло и следователно до повишаване на инсулиновата резистентност. Според някои проучвания, PSM 2 поколения могат да повлияят негативно на сърдечната функция..

При създаването на лекарството Glimepiride са взети предвид горните странични ефекти. Те успяха да ги сведат до минимум в ново лекарство.

Предимство на Glimepiride над PSM от предишни поколения:

  1. Рискът от хипогликемия, когато се приема, е по-нисък. Връзката на лекарството с рецептори е по-малко стабилна от тази на неговите групови аналози, в допълнение, тялото частично запазва механизмите, които инхибират синтеза на инсулин с ниска глюкоза. Когато спортувате, липсата на въглехидрати в храната, глимепирид причинява по-лека хипогликемия в сравнение с други PSM. Наблюденията показват, че захарта при приемане на таблетки Глимепирид пада под нормата при 0,3% от диабетиците.
  2. Без ефект върху теглото. Излишъкът на инсулин в кръвта предотвратява разграждането на мазнините, честата хипогликемия допринася за повишен апетит и цялостен прием на калории. Глимепиридът е безопасен в това отношение. Според пациентите тя не причинява наддаване на тегло и дори допринася за загуба на тегло при затлъстяване..
  3. Нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. PSM са в състояние да взаимодействат с KATP канали, разположени не само в панкреаса, но и в стените на кръвоносните съдове, повишавайки риска от тяхната патология. Лекарството глимепирид действа само в панкреаса, така че е разрешено за диабетици с ангиопатия и сърдечни заболявания..
  4. Инструкциите отразяват способността на Glimepiride да намалява инсулиновата резистентност, да повишава синтеза на гликоген и да блокира производството на глюкоза. Това действие е много по-слабо от метформина, но по-добро от останалата част от PSM.
  5. Лекарството действа по-бързо от аналозите, подборът на дозата и компенсацията при захарен диабет отнема по-малко време.
  6. Таблетките с глимепирид стимулират и двете фази на секрецията на инсулин, следователно, те намаляват гликемията по-бързо след хранене. По-старите лекарства действат основно във фаза 2.

дозиране

Общоприетата доза на глимепирид, която производителите спазват, е 1, 2, 3, 4 mg от активното вещество в таблетка. Можете да изберете правилното количество от лекарството с висока точност, ако е необходимо, дозата се променя лесно. По правило таблетът е оборудван с риск, който ви позволява да го разделите наполовина.

Понижаващият захар ефект на лекарството се увеличава едновременно с увеличаване на дозата от 1 до 8 mg. Според диабетиците повечето хора се нуждаят от само 4 mg или по-малко глимепирид, за да компенсират диабета. Възможни са големи дози при пациенти с декомпенсиран диабет и тежка инсулинова резистентност. Те трябва постепенно да намаляват, докато състоянието се стабилизира - подобряване на чувствителността към инсулин, загуба на тегло, промяна на начина на живот.

Очакваният спад на гликемията (средни цифри според изследването):

Доза mgНамаляване на производителността
Глюкоза на гладно, ммол / лПостпрандиална глюкоза, ммол / лГликиран хемоглобин,%
12,43,51,2
43.85.11.8
84.15,01.9

Информация от инструкциите за последователността за избор на желаната доза:

  1. Началната доза е 1 mg. Обикновено е достатъчно за диабетици с леко повишена глюкоза, както и за пациенти с бъбречна недостатъчност. Чернодробната болест не влияе на размера на дозата.
  2. Броят на таблетките се увеличава, докато не бъдат достигнати целите на захарта. За да се избегне хипогликемия, дозата се увеличава постепенно, на интервали от 2 седмици. По това време са необходими по-чести измервания на гликемия от обикновено..
  3. Схема на растеж на дозата: до 4 mg, добавете 1 mg, след - 2 mg. След като глюкозата достигне нормалното си количество, спрете да увеличавате броя на таблетките.
  4. Максималната допустима доза е 8 mg, тя се разделя на няколко дози: 2 до 4 mg или 3; 3 и 2 mg.

Подробни инструкции за употреба

Върховият ефект на лекарството се проявява след около 2 часа от прилагането му. По това време гликемията може леко да намалее. Съответно, ако пиете Glimepiride веднъж на ден, такъв пик ще бъде един, ако разделите дозата на 2 пъти, пикът ще бъде два, но по-мек. Знаейки тази характеристика на лекарството, можете да изберете времето на приемане. Желателно е пикът на действие да пада върху времето след пълноценно хранене, съдържащо бавни въглехидрати, и да не съвпада с планираната физическа активност.

Нередовно или недохранване, висока активност с недостатъчен прием на въглехидрати, тежко заболяване, ендокринни нарушения, някои лекарства повишават риска от хипогликемия..

Взаимодействие с лекарства съгласно инструкциите:

Посока на действиеСписък с лекарства
Засилва ефекта на таблетките, увеличава риска от хипогликемия.Инсулин, таблетирани антидиабетни средства. Стероиди, тестостерон, някои антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Антитуморни, антиаритмични, антихипертензивни, противогъбични средства, фибрати, антикоагуланти.
При отслабване на хипогликемичния ефект е необходимо временно увеличаване на дозата глимепирид.Диуретици, глюкокортикоиди, адреномиметици, естрогени, трийодтиронин, тироксин. Големи дози витамин В3, продължително лечение с лаксативи.
Отслабват симптомите на хипогликемия, което затруднява разпознаването навреме.Клонидин, симпатолитици (резерпин, октадин).

Данни за съвместимост с алкохол от инструкциите за глимепирид: алкохолните напитки повишават риска от странични ефекти на лекарството, непредвидимо влияят на кръвната захар. Според прегледите, глюкозата обикновено се повишава по време на угощение, но през нощта рязко пада, до тежка хипогликемия. Редовното пиене силно влошава компенсацията на диабета, без значение какво лечение се предписва..

Характеристики на приемане на деца и бременни жени

Когато се използва по време на бременност, лекарството Glimepiride прониква в кръвта на плода и може да причини хипогликемия в него. Също така, веществото преминава в кърмата, а оттам в храносмилателния тракт на бебето. По време на бременност и ХБ приемането на глимепирид е строго забранено. FDA (Американската агенция по лекарствата) класифицира глимепирид като клас С. Това означава, че проучвания при животни са разкрили, че това вещество има отрицателен ефект върху плода..

Глимепирид не се предписва на деца, дори ако те са диагностицирани с диабет тип 2. Лекарството не е преминало необходимите тестове, неговият ефект върху растящия организъм не е проучен..

Списък на страничните ефекти

Най-сериозният неблагоприятен ефект на Glimepiride е хипогликемия. Според тестовете рискът му е значително по-малък от този на най-мощния PSM - глибенкламид. Захарни капки, които доведоха до хоспитализация и необходими капкомер с глюкоза, при пациенти на Глимепирид - 0,86 единици на 1000 човека-години. В сравнение с глибенкламид, този показател е 6,5 пъти по-нисък. Безспорното предимство на лекарството е по-ниският риск от хипогликемия по време на активно или продължително упражнение.

Други важни странични ефекти на глимепирид от инструкциите за употреба:

Зона на нарушениеописаниеЧестота
Имунната системаАлергични реакции. Може да се появи не само на глимепирид, но и на други компоненти на лекарството. В този случай замяната на лекарството с аналог на друг производител може да помогне. Тежките алергии, изискващи незабавно прекратяване на лечението, са много редки..Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете сами да потвърдите това, като започнете да го използвате. прочети повече >>

Срокът на годност на различните производители се различава и е 2 или 3 години. Изисквания за единична температура на съхранение - не по-висока от 25 градуса.

Амарил или Диабетон: което е по-добре от руските аналози?

Поради високата цена на Amaril, аналозите се използват много по-често за нормализиране на кръвната захар при диабетици с инсулино-независим тип заболяване. Това лекарство е идеално за поддържане на гликемия със специална диета и упражнения..

Въпреки това, не всеки може да си позволи това хипогликемично средство. Следователно в тази статия ще бъде разкрито фармакологичното действие на Amaril и ще бъдат назовани основните му аналози, произведени в Русия.

Фармакологично действие на лекарството

Амарил е перорално хипогликемично лекарство, което помага за понижаване на кръвната захар чрез стимулиране на освобождаването и активирането на синтеза на инсулин от специфични бета-клетки, разположени в тъканта на панкреаса.

Основният механизъм за стимулиране на синтезните процеси е, че Амарил повишава отзивчивостта на бета клетките към повишаване на концентрацията на глюкоза в човешкия кръвен поток.

В малки дози това лекарство допринася за малко увеличение на освобождаването на инсулин. Амарил има свойството да повишава чувствителността на инсулин-зависимите тъканни клетъчни мембрани към инсулин.

Като производно на сулфонилмочевината, Amaril е в състояние да повлияе на процеса на производство на инсулин. Това се осигурява от факта, че активното съединение на лекарството взаимодейства с ATP каналите на бета клетките. Амарил се свързва с протеини по повърхността на клетъчната мембрана избирателно. Това свойство на лекарството позволява да се увеличи чувствителността на тъканните клетки към инсулин..

Излишната глюкоза се абсорбира главно от мускулните клетки на тялото..

Освен това употребата на лекарството инхибира отделянето на глюкоза от клетките на чернодробната тъкан. Този процес възниква поради увеличаване на съдържанието на фруктоза-2,6-биофосфат, което допринася за инхибирането на глюконеогенезата.

Активирането на синтеза на инсулин се дължи на факта, че активното вещество на лекарството засилва притока на калиеви йони в бета клетки, а излишъкът от калий в клетката води до повишено производство на хормона.

Когато използват комбинирана терапия в комбинация с метформин, пациентите имат подобрение в метаболитния контрол на нивата на захарта в организма.

Провеждане на комбинирана терапия в комбинация с инсулинови инжекции. Този метод на контрол се използва в случаите, когато не се постигне оптимално ниво на метаболитен контрол при прием на едно лекарство. При провеждане на този вид лекарствена терапия за захарен диабет е необходимо задължително коригиране на дозата на инсулин.

Количеството инсулин, използвано при този вид терапия, е значително намалено..

Фармакокинетика на лекарството

С еднократна доза на лекарството при дневна доза от 4 mg, неговата максимална концентрация се наблюдава след 2,5 часа и възлиза на 309 ng / ml. Бионаличността на лекарството е 100%. Храненето няма особен ефект върху процеса на усвояване, с изключение на леко намаляване на скоростта на процеса..

Активното вещество на лекарството се характеризира със способността да прониква в състава на кърмата и през плацентарната бариера. Какво ограничава възможността за употреба на лекарството по време на бременност и кърмене.

Метаболизмът на активното вещество се осъществява в тъканите на черния дроб. Основният изоензим, участващ в метаболизма, е CYP2C9. В процеса на метаболизма на основното активно съединение се образуват два метаболита, които впоследствие се екскретират с изпражненията и урината..

Екскрецията на лекарството се осъществява от бъбреците в обем от 58% и около 35% с помощта на червата. Активното вещество на лекарството в урината не се открива непроменено.

Според резултатите от проучванията е установено, че фармакокинетиката не зависи от пола на пациента и неговата възрастова група.

Ако пациентите имат нарушено функциониране на бъбреците и отделителната система, пациентът има увеличение на клирънса на глимепирид и намаляване на средната му концентрация в кръвния серум, което се причинява от по-ускорено елиминиране на лекарството поради по-ниско свързване на активното съединение с протеините

Обща характеристика на лекарството

Амарил се счита за производно на сулфонилурея от трето поколение. Страните, произвеждащи лекарството, са Германия и Италия. Лекарството се произвежда под формата на таблетки в 1, 2, 3 или 4 mg. 1 таблетка Амарил съдържа основния компонент - глимепирид и други помощни вещества.

Ефектите на глимепирид са насочени главно към понижаване на кръвната глюкоза чрез стимулиране на производството на инсулин от бета клетки. В допълнение, активното вещество има инсулиномиметичен ефект и повишава чувствителността на клетъчните рецептори към хормона, понижаващ захарта..

Когато пациентът приема перорално Амарил, най-високата концентрация на глимепирид се достига след 2,5 часа. Лекарството може да се приема независимо от времето на ядене на храна. Храненето обаче в малка степен влияе върху активността на глимепирид. По принцип този компонент се екскретира през червата и бъбреците..

Лекуващият специалист предписва таблетки Amaril на пациент с диабет тип 2 като монотерапия или в комбинация с хипогликемични средства.

Приемът на лекарството обаче не изключва продължителното спазване на правилна диета, която изключва мазнини и лесно усвоими въглехидрати, и активен начин на живот.

Инструкции за употреба на лекарството

Не можете да си купите лекарство без лекарско предписание. Преди да използвате лекарството, трябва да посетите лекар и да му зададете всичките си въпроси. Именно той може да определи дозировката на лекарството и да предпише схема на терапия въз основа на нивото на глюкозата на пациента.

Таблетките Амарил се приемат перорално, без дъвчене и се отмиват с достатъчно количество вода. Ако пациентът забрави да пие лекарството, е удвоено дозата е забранено. По време на лечението трябва редовно да проверявате нивото на захарта, както и концентрацията на гликозилиран хемоглобин.

Първоначално пациентът приема еднократна доза от 1 mg на ден. Постепенно, на интервали от една до две седмици, дозировката на лекарството може да се увеличи с 1 mg. Например от 1 mg, след това 2 mg, 3 mg и така нататък до 8 mg на ден.

Диабетиците, които имат добър гликемичен контрол, приемат дневна доза до 4 mg.

Често лекарството се приема веднъж преди сутрешно хранене или, в случай на прескачане на употребата на таблетки, преди основното хранене. В този случай специалистът трябва да вземе предвид начина на живот на диабетика, времето на хранене и физическата му активност. Може да се наложи корекция на дозата на лекарството, когато:

  1. намаляване на теглото;
  2. промяна в обичайния начин на живот (хранене, натоварване, време на хранене);
  3. други фактори.

Задължително е да се консултирате с лекар и да започнете с минималната доза (1 mg) на Amaril, ако пациентът се нуждае от:

  • заместване на друго лекарство за понижаване на захарта с Amaril;
  • комбинация от глимепирид и метформин;
  • комбинация - глимепирид и инсулин.

Не е препоръчително да приемате лекарства за пациенти с бъбречна дисфункция, както и с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност..

Противопоказания и отрицателни реакции

Амарил глимепирид, съдържащ се в лекарството, както и допълнителни компоненти, не винаги влияят положително върху тялото на диабетик.

Както и други средства, лекарството съдържа противопоказания.

Забранено е пациентите да приемат хапчета в следните ситуации:

  • инсулинозависим тип диабет;
  • период на бременност и кърмене;
  • диабетна кетоацидоза (нарушена въглехидратна обмяна), състоянието на диабетна прекома и кома;
  • пациенти на възраст под 18 години;
  • непоносимост към галактоза, недостиг на лактаза;
  • развитие на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
  • нарушения на черния дроб и бъбреците, по-специално пациенти, подложени на хемодиализа;
  • индивидуална непоносимост към съдържанието на лекарството, производни на сулфонилурея, сулфонамидни агенти.

В приложените инструкции се казва, че през първите седмици на терапията Амарил трябва да се приема с повишено внимание, за да се избегне развитието на хипогликемично състояние. Освен това, в случай на малабсорбция на храна и лекарства от храносмилателния тракт, недостиг на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, интеркурентни заболявания и при наличие на риск от развитие на хипогликемично състояние, Amaryl се използва внимателно.

При неправилна употреба на таблетки (например, пропускане на прием), могат да се развият сериозни реакции:

  1. Хипогликемично състояние, признаци на което са главоболие и замаяност, нарушено внимание, агресия, объркване, сънливост, припадък, тремор, гърчове и замъглено зрение.
  2. Адренергична контрарегулация като отговор на бързо понижаване на глюкозата, проявяваща се от тревожност, сърцебиене, тахикардия, нарушение на сърдечния ритъм и поява на студена пот.
  3. Храносмилателни нарушения - пристъпи на гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка, диария, развитие на хепатит, повишена активност на чернодробните ензими, жълтеница или холестаза.
  4. Нарушение на хематопоетичната система - левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения и някои други патологии.
  5. Алергия, проявяваща се чрез кожни обриви, сърбеж, копривна треска, понякога анафилактичен шок и алергичен васкулит.

Възможни са и други реакции - фотосенсибилизация и хипонатриемия..

Цена, отзиви и аналози

Цената на лекарството Amaryl директно зависи от формата на неговото освобождаване. Тъй като лекарството се внася, съответно, цената му е доста висока. Ценовите диапазони на таблетките Амарил са както следва.

  • 1 mg 30 таблетки - 370 рубли;
  • 2 mg 30 таблетки - 775 рубли;
  • 3 mg 30 таблетки - 1098 рубли;
  • 4 mg 30 таблетки - 1540 рубли;

Що се отнася до мнението на диабетиците за ефективността на лекарството, те са положителни. При продължителна употреба на лекарството нивата на глюкоза се връщат в норма. Въпреки че списъкът съдържа много възможни странични ефекти, процентът на появата им е много малък. Има обаче отрицателни отзиви на пациенти, свързани с високата цена на лекарството. Много от тях трябва да търсят заместители на Amaril..

Всъщност това лекарство има много синоними и аналози, произведени в Руската федерация, например:

  1. Глимепирид е лекарство, съдържащо същата активна съставка, противопоказания и странични ефекти. Разликата е само в допълнителни вещества. Средната цена на лекарството (2 mg № 30) е 189 рубли.
  2. Диагнинидът е средство за понижаване на захарта, по своя състав е подобен на внесеното лекарство NovoNorm. Активното вещество е репаглинид. Novonorm (Diagninide) има почти същите противопоказания и отрицателни реакции. За да се разбере по-добре разликата между тези два аналога, е необходимо да се сравни цената: цената на Диаглинид (1 mg № 30) е 209 рубли, а NovoNorm (1 mg № 30) е 158 рубли.
  3. Glidiab е руско лекарство, което е и аналог на добре познатия захарен диабет Diabeton. Средната цена на таблетките Glidiab (80 mg № 60) е 130 рубли, а цената на лекарството Diabeton (30 mg № 60) е 290 рубли.

Амарил е добро лекарство за понижаване на захарта, но скъпо. Следователно, той може да бъде заменен с по-евтини, както домашни (Diclinid, Glidiab), така и вносни (NovoNorm, Diabeton) лекарства. Съставът съдържа или глимепирид, или други вещества, които допринасят за намаляване на глюкозата. Знаейки за аналозите, лекарят и пациентът ще могат да решат кое лекарство е по-добре да приема. Видеото в тази статия продължава темата на Amaril за диабет..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет