Защо и на какви етапи на бременността се провежда тест за толерантност към глюкоза: как да дарите кръв за глюкоза и как да дешифрирате резултатите според таблицата

Докато бебето чака, в тялото на бъдещата майка настъпват глобални промени. През този период е важно внимателно да се наблюдават промените в здравословното състояние и да се наблюдават всякакви отклонения. Съвременната медицина предлага множество лечения за предотвратяване на потенциални проблеми..

Тест за толеранс на глюкоза за бременност

Тест за поносимост към глюкоза - важен преглед за бъдещата майка. Благодарение на резултатите лекарят определя съотношението на глюкозата в кръвта, това помага да се установи склонност към определени заболявания и да се предотврати тяхното развитие. Кога се прави тестът? Как да се подготвим?

Какво е тест за толерантност към глюкоза

Тестът за глюкозна толерантност (GTT) е изследване за определяне на толерантността на организма към глюкоза (захар), показва дали всички процеси протичат правилно и разкрива предразположение към гестационен диабет. Не забравяйте да предпишете за пациенти в риск:

  • със сложна бременност;
  • имате диабет;
  • наднормено тегло.

GTT е безопасна процедура за жени при раждане и бебето.

Но има противопоказания:

  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • при наличие на инфекции и вирусни заболявания;
  • дъмпингов синдром;
  • проблеми с ендокринната система;
  • когато приемате определени лекарства;
  • след 32 седмици.

Защо по време на бременност

GTT е необходим за определяне на предразположението към гестационен диабет, който се развива по време на бременност. Тялото се рестартира и не може да се справи с метаболитните реакции, в резултат на това заболяването се развива. Опасно е за жена при раждане и дете. Характеристики на заболяването са липсата на симптоми, така че е изключително трудно да се забележи, без да се проведе преглед. Ако пренебрегнете лечението, след раждането на бебето заболяването може да се превърне в манифестиран захарен диабет тип 2.

1 триместър

Първият триместър е основен, залагането и формирането на детските органи, жизненоважни системи. Плацентата започва активно да се развива, но все още няма високи защитни функции, поради което вредните елементи и вещества могат да стигнат до плода. Ето защо през първите седмици трябва особено внимателно да слушате сигналите на тялото, за всякакви промени.

GTT в началото на бременността не го правят, безсмислено е. Резистентността към инсулин при жени в положение се увеличава едва в средата на срока. Лекарят може да предпише най-рано GTT, като се започне от шестнадесетата седмица на бременността.

През втория триместър

Оптималното време за процедурата. Най-добрият диапазон е 24-26 гестационна седмица. Но ако има някои фактори, има нужда от по-ранен тест:

  • наднормено тегло;
  • история на сложни бременности;
  • захар в урината;
  • диабет при близки роднини;
  • едър плод;
  • повишена кръвна глюкоза.

Правете в третия триместър

През последните седмици GTT се извършва строго според предписанието на лекуващия лекар. След 32 седмици допълнително натоварване с глюкоза не е безопасно за бебето, така че това е крайният срок..

Как да се подготвим за анализи

За теста се използва венозна кръв. Пациентът трябва да се подготви за анализ.

За няколко дни преди GTT не можете да се занимавате с физическа активност, която изисква много усилия.

Какво не може да се яде

В навечерието на прегледа трябва да намалите количеството на мазни храни. Но като цяло диетата не трябва да се променя много, в противен случай може да доведе до неправилен резултат. Количеството консумирани въглехидрати е поне 150 g на ден. Осем часа преди теста е забранено да се яде храна, само обикновена вода. Не се допускат алкохол или цигари.

Когато те отдават под наем, по кое време на деня

Прегледът се провежда сутрин. Процедурата отнема няколко часа, така че е най-предпочитано това време на деня.

Каква седмица на бременността правя

Ако бременността е нормална и жената няма здравословни проблеми, тестът се провежда в средата на срока в интервала от 24 до 26 седмици, но не по-късно от 32. В случай на отклонения или риск, лекарят може да предпише тест за толерантност към глюкоза не по-рано от 16 седмици.

Колко пъти по време на бременност трябва да направите

Броят на процедурите за изследване на глюкозата зависи от общото състояние на родилната жена. Ако е в ред, тогава веднъж е достатъчно. Ако има проблеми или отклонения, лекарят предписва прегледи толкова дълго, колкото е необходимо. Не по-рано от шестнадесетата седмица на бременността и не по-късно от тридесет и втората.

Как се прави кръвен тест за нарушен глюкозен толеранс

Процедурата по изпитване преминава на няколко етапа:

  1. На празен стомах вземат кръв от вена и правят анализ. Ако глюкозата се повиши, тогава пациентът има гестационен диабет. Тестът приключи и с резултатите от анализа родилната жена се изпраща при лекуващия лекар.
  2. Когато резултатът е задоволителен, индикаторите са нормални, тогава пациентът трябва да изпие чаша глюкоза (75 г суха глюкоза се разрежда с топла вода 200-300 мл). След час лекарят отново взема кръв от вена.
  3. Ако индикаторите са стабилни и не надвишават допустимата норма, тестът може да се повтори след два, три часа - това се нарича O’Salivan test..

Резултатите от изследването незабавно се съобщават на пациента..

Ако GTT е понижен: причини

Ниският индикатор също не е норма и е опасен за жена и дете. Глюкозата играе важна роля в храненето, поради което по време на бременност периодично се проверяват показатели. Ниската захар е рядка, наречена гликемия, това допринася за:

  • тежка токсикоза;
  • недохранване;
  • нарушения в храносмилателния тракт.

Какво да направите, ако повишена норма на GTT

При повишен показател за бременна глюкоза, трябва постоянно да следите количеството захар в кръвта, да спазвате диета и да извършвате специални физически упражнения. Понякога на пациента се предписва инсулинова терапия.

Диета при гестационен диабет:

  • пийте най-малко 1,5 литра вода дневно;
  • пържени, сладки, пикантни, мазни храни са забранени;
  • изключете бързата храна;
  • Не използвайте сосове: майонеза, кетчуп;
  • съсредоточете се върху храни, съдържащи фибри;
  • препоръчително постно месо: пуешко, пилешко;
  • хранене разделени на 5-6 пъти, три основни хранения и закуски.

Декодиране на индикатори според таблицата

Концентрация на глюкоза в цялата венозна кръв mg ​​/ dlПълна капилярна кръвВенозна плазма
Диабет
На празен стомах> 6.1 (110)> 6.1 (110)> 7.0 (126)
Два часа след приема на глюкоза> 10.0 (180)> 11.1 (200)> 11.1 (200)
Нарушен глюкозен толеранс
На празен стомах7.8 (140) 7.8 (140) 5.6 (100) 6.1 (110)

Какво да правя

При гестационен диабет една жена трябва редовно да посещава лекар и да прави тестове за контрол на кръвната захар, плюс това:

  • балансирана диета;
  • умерена физическа активност;
  • контрол на кръвното налягане;
  • спазване на ежедневието и здравословен начин на живот.

В някои случаи е необходимо приемането на лекарства, лекуващият ги предписва. Бъдещата майка може да приема инсулин, но също така е строго по препоръка и е абсолютно необходимо да се измери количеството глюкоза със специален апарат - глюкометър.

Опасни моменти

Високата глюкоза е опасна през цялата бременност, както за жени, така и за деца. Провокира следните заболявания и отклонения в плода:

  • хипоксия, дихателна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • липса на магнезий и калций в кръвта;
  • нарушение на пропорциите;
  • голям размер на плодовете.

За раждащата жена болестта е опасна:

  • Polyhydramnios;
  • усложнения през цялата бременност;
  • нарушение на функциите на сърдечно-съдовата система;
  • провокира развитието на инфекциозни заболявания на гениталния тракт, което засяга вътрематочното развитие на детето;
  • спонтанен аборт, преждевременно раждане;
  • следродилен диабет.

Поради факта, че в общи линии плода е по-голям от нормата, раждането е възможно само с помощта на цезарово сияние.

Един от важните моменти е състоянието на пациента след раждането. Необходимо е внимателно да се наблюдават показателите за глюкоза, за да се предотврати развитието на диабет.

Раждането на дете е труден и труден период в живота на жената. Важно е да се обърне внимание на здравето своевременно и да не се пренебрегват препоръките на лекаря, да се подлагат на предписаните процедури. Тест за толерантност към глюкоза - един от най-важните, безопасен за бъдещата майка и бебе.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност

Тестът за глюкозна толерантност (GTT) е един от методите за диагностициране на захарен диабет и е част от обхвата на изследванията, препоръчани по време на бременност. С помощта на прост анализ можете да откриете повишаване на кръвната захар и да откриете опасна патология, преди да се развият усложнения. Диагнозата е от 24 до 32 гестационна седмица. Получените резултати позволяват да се оцени нивото на гликемия и да се направят изводи за състоянието на въглехидратния метаболизъм в организма..

Показания за тест за глюкозна толерантност при бременни жени

GTT се препоръчва за всички бременни жени с риск от развитие на диабет:

  • Метаболитен синдром (метаболитно разстройство, свързано с намаляване на тъканната чувствителност към инсулин).
  • наднормено тегло.
  • Гестационен диабет при предишна бременност.
  • Натоварена диабет наследственост.
  • Неблагоприятна акушерска анамнеза: раждане на дете с тегло 4 kg или повече, необяснима смърт на новородено, мъртворождение.
  • Минало преждевременно раждане.
  • Множество или постоянна инфекция на пикочните пътища, кожата.
  • Възраст на бременна жена от 35 години.
  • Националност: представителите на народите от Далечния Север имат повишена склонност към метаболитни нарушения.

Гестационен диабет или защо е важно да се следи кръвната захар

Гестационният захарен диабет (GDM) е нарушение на метаболизма на глюкозата, което се открива по време на бременност. Това е преходно състояние и след раждането нивото на глюкозата се връща в нормално състояние. В редки случаи GDM провокира развитието на истински захарен диабет извън бременността.

Гестационният диабет не засяга състоянието на жената, но заплашва развитието на сериозни нарушения на плода:

  • Спонтанен спонтанен аборт (главно за период от 6-12 седмици).
  • Преждевременно раждане (след 22 седмици).
  • Нарушаване на микроциркулацията в плацентата и развитие на плацентарна недостатъчност.
  • Хронична хипоксия на плода, забавяне на развитието.
  • Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента и кървене, което заплашва живота на жената и плода.
  • Гестоза - усложнение на бременността, придружено от хипертония и оток.
  • Polyhydramnios.
  • Диабетна фетопатия: тегло на бебето над 4 кг при раждане, хипокликемия, неврологични разстройства.

Най-добрата превенция на тези усложнения е навременното откриване на гестационен диабет с помощта на тест за глюкозен толеранс..

Противопоказания

Тестът за глюкозен толеранс не се провежда при такива условия:

  • идентифициран захарен диабет преди бременност;
  • гестационна възраст над 32 седмици;
  • токсикоза на ранна бременност с гадене и повръщане;
  • остри вирусни инфекции;
  • заболявания на панкреаса (остър процес или хронична патология в остър стадий);
  • състояние след отстраняване на стомаха или тънките черва;
  • тежка чернодробна патология;
  • други стомашно-чревни заболявания в остър стадий.

Етапи на тест за толерантност към глюкоза

GTT се изпълнява в две версии:

  • орално - жена приема глюкозния разтвор през устата;
  • венозно - лекарството се инжектира в периферната вена.

Предимно перорален GTT се използва по време на бременност..

Диагнозата на гестационния диабет се извършва на два етапа: скрининг и всъщност GTT. Скрининговият тест е тест за кръвна захар. Анализът се взема на празен стомах от вена. Тест за глюкоза се взема от всички жени, независимо от анамнезата и наличието на оплаквания при първото посещение при лекар. По-нататъшната тактика ще зависи от резултатите от анализа:

  • Ако глюкозата е равна или по-голяма от 7 mmol / L, не се извършват други тестове. Жена е насочена за консултация с ендокринолог за наблюдение и лечение на захарен диабет.
  • Ако концентрацията на глюкоза е извън нормалните граници, но не достига границата, установена за захарен диабет (5,5-7 ммол / л), те говорят за нарушен глюкозен толеранс. Това състояние е пряка индикация за GTT..
  • При нормално ниво на гликемия GTT е показан и за жени с висок риск от развитие на диабет.

Подготовка за изпит

За да получите правилните резултати, една жена трябва да спазва всички препоръки на лекаря:

  • Кръвен тест се взема строго на празен стомах сутрин от 7 до 11 часа.
  • Сутринта на прегледа не можете да ядете. Можете да пиете обикновена вода.
  • Последното хранене трябва да бъде 8-14 часа преди теста.
  • Три дни преди теста трябва да се придържате към обичайната си диета, без да ограничавате въглехидратите (до 150 г на ден). Последното хранене трябва да съдържа най-малко 50 g въглехидрати.
  • В рамките на три дни преди анализа трябва да се изключат фактори, които могат да повлияят на нивата на глюкоза: дехидратация, стрес, тежко физическо натоварване, остри чревни инфекции с повръщане и диария.
  • Преди теста не се препоръчва да приемате лекарства, които влияят на концентрацията на глюкоза: железни препарати, мултивитаминни комплекси, кортикостероиди и др. Този въпрос трябва да бъде обсъден с вашия лекар.

Техника за изпитване на глюкозна толерантност

Изпитът се провежда на четири етапа:

  • Етап номер 1. Венозната кръв се взема на празен стомах и незабавната й оценка. Ако концентрацията на глюкоза надвишава 5,1 mmol / l, изследването приключва и се диагностицира с манифест на захарен диабет или гестационен захарен диабет. В други ситуации жената преминава на втори етап.
  • Етап номер 2. Бременната жена получава глюкозен разтвор (75 г сухо вещество на 200 мл топла вода). Разтворът трябва да се изпие цял в рамките на 5 минути. Не можете да пиете цялата вода, необходимо е да направите малки и приблизително еднакви глътки. След това в рамките на един час пациентът трябва да бъде в удобно положение - седнал или легнал.
  • Етап номер 3. Час след като жената взе глюкозния разтвор, от вената се изтегля кръв. Ако концентрацията на захар надвиши 5,1 mmol / L, тестът се прекратява..
  • Етап номер 4. То се провежда само ако на третия етап концентрацията на глюкоза остане под 5,1 mmol / L. След час отново вземат кръв и определят нивото на гликемия. Всички данни се въвеждат във формата, посочваща часа на получаване.

Дешифриране на резултатите

Стойностите на кръвната глюкоза по време на GTT са представени в таблицата:

Всички резултати се изписват във формуляра и се отразяват върху кривата на захарта. Обикновено здравият човек има повишение на глюкозата един час след въглехидратно натоварване, но не повече от 10 mmol / L. През следващия час се забелязва постепенно намаляване на нивата на кръвната захар. Превишаването на праговете показва развитието на гестационен диабет.

Важни аспекти

Нюансите, които трябва да знаете при преминаване на теста за глюкозна толерантност:

  • Датите на скрининг за теста са от 24 до 28 седмици. Според показанията, анализът може да се извърши до 32 седмици от бременността. След 32 седмици GTT не се извършва поради високия риск от усложнения.
  • За изследвания се взема само венозна кръв. Резултатите от изследването на капилярната кръв могат да бъдат ненадеждни.
  • Установените стандарти не се променят в зависимост от продължителността на бременността.
  • Ако се получат спорни резултати, тестът трябва да се повтори след две седмици с елиминирането на всички фактори, които могат да повлияят на нивата на глюкозата..

Гестационният диабет не е присъда. След раждането на бебето тестът за глюкозен толеранс се повтаря. Ако нивото на захарта се върне към нормалното, диагнозата се премахва. Когато концентрацията на глюкоза остава висока след упражнения, те говорят за проявата на истински диабет.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс или, както често се нарича „захарен товар“, е един от специфичните методи за изследване, който включва определяне на глюкозния толеранс на тялото (прочетете захар). Тестът за глюкозна толерантност разкрива дори склонност към захарен диабет, както и захарен диабет, протичащ в латентна форма. И съответно дава възможност своевременно да се намеси и да предприеме всички необходими стъпки за премахване на заплахата, свързана с болестта.

Защо и кой може да се нуждае от тест за толерантност към глюкоза по време на бременност?

Често жената получава направление за тест за глюкозна толерантност по време на гестацията, в този случай в посоката, която е посочена като GTT. Бременността е много труден период за жената, когато повишеният стрес върху тялото може да провокира обостряне на съществуващи заболявания или развитие на нови, които могат да се почувстват само по време на гестацията на детето. Тези заболявания включват гестационен диабет или диабет на бременни жени: според статистиката около 14% от бременните жени са засегнати от това заболяване.

Причината за развитието на гестационен диабет е нарушение на производството на инсулин, неговия синтез в организма в по-малки от необходимите количества. Именно инсулинът, произвеждан от панкреаса, е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар и поддържането на неговото снабдяване (ако няма нужда да превърне захарта в енергия). По време на бременността, докато бебето расте, тялото обикновено трябва да произвежда повече инсулин от обикновено. Ако това не се случи, инсулинът не е достатъчен за нормалното регулиране на захарта, нивата на глюкозата се повишават, което е признак на развитие на диабет при бременни жени.

Задължителна мярка за тест за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да бъде за жените:

  • които са преживели това състояние при предишни бременности;
  • с индекс на масата 30 и повече; които преди това са родили големи деца с тегло над 4,5 кг;
  • ако някой от бременните роднини има диабет.

При откриване на гестационен диабет бременната жена ще се нуждае от засилено наблюдение от лекарите.

Как и защо да вземете глюкозен тест по време на бременност?

Бременният диабет

Гестационният захарен диабет (GDM) е усложнение, което се развива по време на бременността и най-често се проявява във втория и третия триместър. Това е най-честото нарушение на ендокринната система, което се среща средно при всяка десета жена. Въпреки постиженията на медицината, 80% от пациентите с GDM развиват усложнения на бременността и заболяванията при новородени. За да се предотврати и лекува това заболяване в началото на неговото развитие, се провежда тест за глюкозен толеранс при всички бременни жени..

Гестационният захарен диабет се различава от обикновения диабет по нюанса, че за първи път в кръвта се наблюдава повишаване на нивото на глюкозата точно по време на бременността.

Последиците от GDM за майката:

  • качване на тегло;
  • Polyhydramnios;
  • сърдечно-съдова патология;
  • артериална хипертония;
  • хроничен пиелонефрит;
  • риск от развитие на диабет след раждане;
  • сложно раждане, изискващо цезарово сечение.

Последиците от GDM за нероденото дете:

  • хипоксия;
  • тегло над 4 кг в момента на доставката;
  • наранявания при раждане поради сложно раждане;
  • повишен риск от смърт на плода;
  • незрялост на белите дробове;
  • хипогликемия и хипокалцемия след раждане;
  • патологична жълтеница.

С навременната диагноза и спазването на препоръките на лекар е възможно да се намали рискът от усложнения както за жени, така и за деца. Става ясно защо тестовете се предписват на всички бременни жени без изключение..

Видове изследвания

Обикновено GDM е безсимптомно и без ясно изразени нива на кръвна глюкоза. Следователно конвенционален кръвен тест за откриването му е неефективен. В Руската федерация и други страни, където заболяването е широко разпространено, се провежда активен двустепенен скрининг - изследване на венозна кръвна захар и анализ на глюкозен толеранс.

Първият етап на скрининга се провежда веднага след регистриране на жена за бременност. Възможно е да се извърши по три начина:

  1. Глюкоза на гладно във венозна кръв. Обикновено се извършва в цялостен биохимичен анализ, който също е включен в диагностичните стандарти..
  2. Определяне на количеството гликозилиран хемоглобин HbA1C. Този тест не е включен в стандартите за задължително медицинско осигуряване, но при желание жена може да го направи сама.
  3. Измерване на венозна глюкоза в кръвта по всяко време, независимо от приема на храна. Също не са включени в стандартите за задължително здравно осигуряване..

Използвайки последните два теста, можете да установите диагнозата на ново диагностицирания диабет, но ако резултатите им са нормални или съмнителни, това няма да изключи диагнозата GDM. Ще трябва да вземете такъв анализ като тест за глюкоза на празен стомах и според резултатите от него лекарят ще прецени наличието на GDM.

Вторият етап е анализът на глюкозен толеранс за период от 22-28 седмици. Понякога изследване се извършва до 32 седмици. Оптималното време е между 22 и 26 седмици от бременността. Анализът е предписан за всички бременни жени и дори за тези, които преди това не са диагностицирани с диабет.

В лабораторията се провежда тест за глюкоза на бременност; приемлив е глюкометров тест за наблюдение на вече диагностициран GDS

Тест за кръвна захар

Помислете за най-често срещания анализ, който е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване и е назначен на всички бременни жени към момента на регистрацията.

Как да се подготвим за теста:

  1. Глад поне 8 часа, но не повече от 14 часа.
  2. Не яжте мазни храни в навечерието на анализа.
  3. Не пушете 2-3 часа преди вземане на проби от кръв и не приемайте напитки, съдържащи алкохол в продължение на два дни.
  4. Можете да пиете редовно питейна вода.
  5. Вземете заедно лесно смилаеми въглехидратни храни като банан, пиене на кисело мляко.
  6. Предупредете медицинската сестра, ако правилата за подготовка са нарушени или ако вземането на кръв се понася слабо.

Как да преминат анализа ще каже акушерката или медицинската сестра на лечебното заведение

Процедурата продължава няколко минути, медицинската сестра взема кръв от вена в няколко малки епруветки (по време на биохимичен анализ) или в една, ако глюкозата се дава отделно. След процедурата трябва да седнете в коридора за 15 минути, докато кървенето спре от мястото на пункцията. През това време можете да ядете храна, донесена със себе си.

Тест за поносимост към глюкоза

Най-често тестът се предписва на 22-26 седмици, обикновено се провежда в родилна болница или амбулатория, ако човек има собствена лаборатория. Тестът за толерантност е безопасен начин за анализ на нарушенията на метаболизма на въглехидратите по време на бременност. Водещият лекар-акушер-гинеколог може да оцени резултата, но в случай на първичен захарен диабет, пациентът се препоръчва да се консултира с ендокринолог.

  • предварително установена диагноза диабет;
  • патология на храносмилателния тракт с нарушена абсорбция на глюкоза.

Тестът трябва да бъде отложен в такива случаи:

  • токсикоза с повръщане;
  • остра инфекция;
  • почивка на легло.

Акушерката или лекарят трябва да информират как да предприемат този скринингов тест. Една жена може да попита за целта на теста. Медицинският персонал трябва да предостави пълна информация защо са предписани. Тогава се уточнява денят, в който бременната жена трябва да дойде за преглед.

Подготовката за анализа е идентична с препарата преди анализа на венозна кръв на гладно. Също така, ако е възможно, е необходимо да се отложи приема на лекарства до края на изследването. Тест се прави сутрин и отнема най-малко два часа. Обикновено ви молят да вземете бутилка питейна вода без газ, можете да вземете лимон.

В продължение на три дни преди теста, една жена трябва да спазва обичайната диета и в същото време да консумира поне 150 г въглехидрати на ден. Последната порция храна (8-14 часа преди изследването) трябва да съдържа най-малко 30 g въглехидрати.

Етапи на тест за поносимост към глюкоза:

  1. Обикновено анализът се извършва сутрин. Сестра извършва пункция на подходяща вена и изтегля кръв на празен стомах. След това се прави незабавен тест за глюкоза. При по-високи стойности тестът се спира.
  2. Ако нивото на захарта е нормално, след това в рамките на 5 минути пациентът трябва да изпие разтвор на глюкоза на прах. Медицинският персонал трябва да информира как да го развъжда.
  3. В съд със 75 г сух глюкозен прах е необходимо да добавите 250-300 мл малко топла вода и да разбъркате, докато се разтвори напълно. Допуска се малко количество лимонов сок за по-добра поносимост..

Вторият и третият път се взема проба от венозна кръв 1 и 2 часа след началото на прилагането на глюкоза. Ако вторият резултат говори за диабет, третият анализ не.

На всеки етап от изследването, с влошаване на благосъстоянието, една жена трябва да информира медицинската сестра за това. Възможно е предсрочно прекратяване на теста.

Скоростта на глюкоза по време на бременността

По време на бременността лабораторните норми са различни от нормалните и глюкозата не е изключение..

  • глюкоза на гладно във венозна кръв - по-малко от 5, 1 mmol / l;
  • гликозилиран хемоглобин - по-малко от 6,5%;
  • глюкоза, независимо от приема на храна през деня - по-малко от 11, 1 mmol / l.

За тест за толерантност към глюкоза:

  • на празен стомах - до 5, 1 mmol / l;
  • след 1 час - до 10 mmol / l;
  • след 2 часа - до 8.5 mmol / l.

Ако нормата е надвишена или е на горната граница, тогава стойностите показват наличието на диабет при пациента - явна или гестационна форма. В такива случаи е необходима спешна консултация с акушер-гинеколог..

Има ли алтернатива на теста за поносимост към глюкоза?

Гликозилираният хемоглобин не може да служи като критерий за диагнозата на GDM, стойностите му по време на гестацията могат да бъдат подценени и да не отразяват реалната картина на повишаването на кръвната захар след хранене. Следователно, в момента няма алтернативи за оценка в конвенционална лаборатория..

Тестовете за глюкоза при бременност са съществена част от рутинен преглед на жена преди раждането. Те са необходими за навременната диагноза на гестационния и проявен захарен диабет, които са опасни за ефекта си върху тялото на бременна жена и дете.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност

Орален тест за толеранс на глюкоза, извършен по време на бременност, се състои в определяне на плазмените нива на глюкоза на гладно един и два часа след въглехидратно натоварване, за да се диагностицира нарушение на въглехидратния метаболизъм (гестационен диабет).

  • Тест за орален глюкозен толеранс (PHTT)
  • Тест за поносимост към глюкоза
  • Проба със 75 грама глюкоза
  • Тест за поносимост към глюкоза (GTT)
  • Тест за орален толеранс на глюкоза (OGTT)

Ензиматичен UV метод (хексокиназа).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18.02 = mg / dl).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Тест за перорален глюкозен толеранс по време на бременност трябва да се провежда сутрин на фона на поне 3 дни неограничено хранене (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност.
  • Тестът трябва да се предхожда от нощно гладуване в продължение на 8-14 часа (можете да пиете вода).
  • Последното вечерно хранене трябва да съдържа 30-50 г въглехидрати. Не пийте алкохол 10-15 часа преди теста.
  • Не пушете в нощта преди и след теста..

Когато не може да се направи орален глюкозен толеранс по време на бременност?

  • На фона на всяко остро заболяване, включително инфекциозно.
  • На фона на приемането на лекарства, които повишават нивото на гликемия (глюкокортикоиди, хормони на щитовидната жлеза, тиазиди, бета-блокери). Изисква се (за предпочитане) да ги анулирате 3 дни преди теста.
  • С гестационна възраст над 32 седмици.
  • С гестационна възраст от 28 до 32 седмици, доставката на PGTT е строго според показанията на лекаря.

Преглед на изследването

След вземане на кръв на празен стомах, изпитваният трябва да изпие 75 g безводна глюкоза или 82,5 g глюкозен монохидрат, разтворен в 250-300 ml вода за не повече от 5 минути. По време на теста пушенето и активната физическа активност не са позволени. След 1 и 2 часа се взема втора кръвна проба. Трябва да се помни, че ако нивото на кръвната захар на гладно надвишава 5,1 mmol / l, тогава тестът за орален толеранс на глюкоза по време на бременност не се извършва, тъй като такова ниво на кръвна захар е един от критериите за поставяне на диагноза гестационен диабет.

Орален тест за толеранс на глюкоза по време на бременност ви позволява да диагностицирате нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност (гестационен захарен диабет), но окончателната диагноза е възможна само след задължителната консултация с ендокринолог.

Когато е насрочено проучване?

  • В случай на съмнителни стойности на гликемия, за да се изясни състоянието на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Какво означават резултатите??

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ НА МЕЛИТУСА НА ДИАБЕТ И ДРУГИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ГЛИКЕМИЯ (СЗО, 1999-2013)

Време за определяне

Концентрация на глюкоза, mmol / l (венозна плазма)

Причини за повишена плазмена глюкоза:

  • нарушения на въглехидратния метаболизъм (гестационен захарен диабет);
  • фалшиво положителен резултат - скорошно остро или скорошно заболяване, операция или някаква друга стресова ситуация, прием на лекарства, които повишават гликемията (глюкокортикоиди, щитовидни хормони, тиазиди, бета-блокери).

Причини за понижаване на нивата на кръвната плазма:

  • приемане на лекарства, които намаляват нивото на гликемия (инсулин, различни лекарства за понижаване на захарта);
  • инсулином;
  • прекомерно гладуване;
  • интензивна физическа активност в навечерието на теста.

Какви тестове е препоръчително да преминат при всеки положителен резултат от оралния глюкозен толерансен тест:

1. За да се изясни тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм:

литература

  • Клинични препоръки "Алгоритми за специализирана медицинска помощ за пациенти с диабет." Редактиран от I.I. Дедова, М.В. Шестакова, А.Ю. Майорова 8-мо издание, М., 2017.
  • Определение и диагностика на захарен диабет и междинна хипергликемия. Доклад на Консултация на СЗО / IDF, 2006 г..
  • Препоръки за диабет, преддиабет и сърдечно-съдови заболявания. EASD / ESC, Руски журнал по кардиология 2014; № 3 (107): 7-61.
  • Гестационен захарен диабет: диагноза, лечение, следродилен мониторинг. Клинични препоръки (протокол) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. М., 2014.

Тест за поносимост към глюкоза (как да приемате, резултати и норма)

Тестът за глюкозна толерантност (GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностициране на диабет, но и като един от методите за провеждане на самоконтрол.

Поради факта, че отразява нивото на глюкоза в кръвта с минимални средства, е лесно и безопасно да се използва не само за диабетици или здрави хора, но и за бременни жени, които са в дългосрочен план.

Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Може да се приема както от възрастни, така и от деца на 14 години и при определени изисквания крайният резултат ще бъде възможно най-ясен.

И така, какъв е този тест, защо е необходим, как да го приемате и каква е норма за диабетици, здрави хора и бременни жени? Нека да се оправим.

Видове тест за поносимост към глюкоза

Откроявам няколко типа тестове:

  • устен (PGTT) или орален (OGTT)
  • венозно (VGTT)

Каква е тяхната фундаментална разлика? Факт е, че всичко се крие в метода на въвеждане на въглехидрати. Няколко минути по-късно се извършва така нареченото „глюкозно натоварване“, като първото поле за вземане на проби от кръвта ще бъдете помолени да пиете подсладена вода или инжектиран разтвор на глюкоза интравенозно.

Вторият вид GTT се използва изключително рядко, защото необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не е в състояние сам да пие сладка вода. Тази необходимост възниква не толкова често. Например, при тежка токсикоза при бременни жени, може да се предложи на една жена да извърши "глюкозен товар" венозно. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни неразположения, ако има установена малабсорбция на вещества по време на хранителния метаболизъм, също има нужда от принудително прилагане на глюкоза в кръвта.

GTT индикации

Следните пациенти, които биха могли да бъдат диагностицирани, могат да забележат следните нарушения, могат да получат препоръка от общопрактикуващ лекар, гинеколог или ендокринолог:

  • подозрение за захарен диабет тип 2 (в процеса на поставяне на диагноза), ако болестта действително присъства, при подбора и коригирането на лечението на „захарна болест“ (при анализ на положителни резултати или липса на лечебен ефект);
  • захарен диабет тип 1, както и при извършване на самоконтрол;
  • подозиращ гестационен диабет или действителното му присъствие;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • някои неизправности в следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, черен дроб;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване;
  • други ендокринни заболявания.

Тестът се представи добре не само в процеса на събиране на данни за съмнения за ендокринни заболявания, но и при провеждане на самоконтрол.

За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични анализатори на кръв или измерватели на кръвна захар. Разбира се, у дома е възможно да се анализира изключително цяла кръв. В същото време не забравяйте, че всеки преносим анализатор допуска определена част от грешки и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторен анализ, показателите ще се различават.

За провеждане на самонаблюдение ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само нивото на гликемия, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, глюкомерът е малко по-евтин от биохимичен експресен анализатор на кръв, разширявайки възможностите за провеждане на самоконтрол.

GTT противопоказания

Не всеки е позволен да вземе този тест. Например, ако човек:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (например е настъпило обостряне на хроничен панкреатит);
  • остро възпалително или инфекциозно заболяване;
  • тежка токсикоза;
  • след експлоатационния период;
  • необходимостта от почивка в леглото.

Характеристики на GTT

Вече разбрахме обстоятелствата, при които можете да получите сезиране за лабораторен тест за глюкозен толеранс. Сега е време да разберем как да преминем този тест.

Една от най-важните особености е фактът, че първото вземане на проби от кръв се извършва на празен стомах и начинът, по който човек се държи преди даване на кръв, със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Поради това GTT спокойно може да бъде наречен "капризен", тъй като е засегнат от следното:

  • употребата на напитки, съдържащи алкохол (дори малка доза пиян изкривява резултатите);
  • тютюнопушенето;
  • физическа активност или липса на такава (независимо дали спортувате или водите неактивен начин на живот);
  • колко консумирате сладки храни или пиете вода (хранителните навици пряко влияят на този тест);
  • стресови ситуации (чести нервни сривове, притеснения на работното място, у дома по време на постъпване в образователна институция, в процеса на получаване на знания или полагане на изпити и др.);
  • инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, леки настинки или хрема, грип, тонзилит и др.);
  • следоперативно състояние (когато човек се възстанови след операцията, му е забранено да взема този вид тест);
  • приемане на лекарства (засягащи психичното състояние на пациента; лекарства за понижаване на захарта, хормонални, стимулиращи метаболизма и подобни).

Както виждаме, списъкът на обстоятелствата, засягащи резултатите от теста, е много дълъг. По-добре е да предупредите лекаря си за горното..

В тази връзка, в допълнение към него или като отделен тип диагностика, използвайки

Може да се премине по време на бременност, но може да покаже фалшиво надценен резултат поради факта, че в тялото на бременна жена настъпват твърде бързи и сериозни промени.

Как се приема

Този тест обаче не е толкова труден, но продължава 2 часа. Уместността на такъв продължителен процес на събиране на данни е оправдана от факта, че нивото на гликемия в кръвта е непоследователно, а присъдата, която лекарят ще ви постави, зависи от това как е регулирана от панкреаса.

Тестът за глюкозен толеранс се провежда на няколко етапа:

1. Кръв на гладно

Това правило е необходимо за спазване! Постенето трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не по-дълго от 14 часа. В противен случай ще постигнем ненадеждни резултати, тъй като основният индикатор не подлежи на допълнително разглеждане и няма да е възможно да се сравни по-нататъшния растеж и спад на гликемията с него. Ето защо те даряват кръв в ранната сутрин..

2. Глюкозен товар

В рамките на 5 минути пациентът или пие „глюкозен сироп“, или се инжектира със сладък разтвор интравенозно (вижте Видове GTT).

Когато VGTT специален 50% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или се приготвя воден разтвор, в който се добавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладката вода се приготвя със скорост 0,5 g / kg идеално телесно тегло.

С PHTT, OGTT човек трябва да пие сладка топла вода (250-300 ml), в която са разтворени 75 g глюкоза, в рамките на 5 минути. При бременни жени дозировката е различна. Те разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. 1.75g ​​/ kg телесно тегло се разтваря при деца, но не повече от 75g.

Астматици или тези, които имат ангина, претърпяли инсулт или инфаркт, се препоръчва да консумират 20 г бързи въглехидрати.

Глюкозата за тест за толерантност към глюкоза се продава в аптеките под формата на прах

Невъзможно е независимо да се произведе натоварване с въглехидрати!

Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да правите прибързани заключения и да провеждате неоторизиран GTT с товар у дома!

При самонаблюдение е най-добре да се взема кръв сутрин на празен стомах, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.

3. Многократно вземане на кръв

На този етап се вземат няколко кръвни проби. След 60 минути те ще вземат кръв за анализ няколко пъти и ще проверят колебанието на глюкозата в кръвта, въз основа на което вече ще бъде възможно да се направят някои изводи.

Ако дори знаете приблизително как се усвояват въглехидратите (т.е. знаете как протича въглехидратният метаболизъм), ще бъде лесно да предположите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи панкреасът ни. Ако „захарната крива“ се запази в пиковата точка за дълго време и практически не намалява, тогава вече можем да говорим за поне преддиабет.

Дори резултатът да е положителен и вече сте диагностицирани с диабет, това не е причина да се разстройвате преди време.

Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква двойна проверка! Невъзможно е да го наречем много точно..

Вторият тест ще бъде предписан от лекуващия лекар, който въз основа на получените доказателства вече ще може по някакъв начин да се консултира с пациента. Подобни случаи често са случаите, когато тестът трябваше да се вземе от един до три пъти, ако не бяха използвани други лабораторни методи за диагностициране на захарен диабет тип 2 или ако той беше повлиян от някои фактори, описани по-рано в статията (лекарства, кръводаряване не се случи на празен стомах и и т.н.).

Резултати от тестове, норма за диабет и бременност

методи за изследване на кръвта и нейните компоненти

Веднага трябва да кажем, че е необходимо да се провери показанията, като се вземе предвид коя кръв е анализирана по време на теста.

Можете да разгледате както цялата капилярна кръв, така и венозната кръв. Резултатите обаче не са толкова разнообразни. Така например, ако разгледаме резултата от анализа на цяла кръв, тогава те ще бъдат малко по-малки от тези, получени по време на тестване на кръвни компоненти, получени от вена (плазма).

С пълна кръв всичко е ясно: набодоха пръст с игла, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели не е необходимо много кръв..

При венозната е малко по-различно: първата проба от кръв от вена се поставя в студена епруветка (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна епруветка, тогава няма да са необходими допълнителни машинации със запазване на кръвта), която съдържа специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самия тест. Това е много важен етап, тъй като ненужните компоненти не трябва да се смесват с кръвта.

Обикновено се използват няколко консерванта:

  • 6mg / ml пълна кръв натриев флуорид

Той забавя ензимните процеси в кръвта и при тази доза практически ги спира. Защо това е необходимо? Първо, кръвта не е напразно поставена в студена епруветка. Ако вече сте чели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че под действието на топлината хемоглобинът се „захари“, при условие че кръвта съдържа голямо количество захар за дълго време.

Освен това, под въздействието на топлината и при действителния достъп на кислород, кръвта започва да се "влошава" по-бързо. Окислява се, става по-токсичен. За да се предотврати това, в допълнение към натриевия флуорид, в епруветката се добавя още една съставка.

Той пречи на коагулацията на кръвта..

След това епруветката се поставя върху лед и се подготвя специално оборудване за разделяне на кръвта на компоненти. Плазмата е необходима за получаването й с помощта на центрофуга и, извинявай за тавтологията, центрофугирането на кръвта. Плазмата се поставя в друга епруветка и директният й анализ вече започва..

Всички тези измами трябва да бъдат извършени бързо и в рамките на тридесет минути интервал. Ако плазмата се отдели след това време, тогава тестът може да се счита за неуспешен..

Освен това, по отношение на процеса на по-нататъшен анализ на капилярна и венозна кръв. Лабораторията може да използва различни подходи:

  • метод на глюкозооксидаза (норма 3,1 - 5,2 ммол / литър);

Казано по-просто и грубо, тя се основава на ензимно окисляване с глюкоза оксидаза, когато на изхода се образува водороден пероксид. Преди това безцветен ортотолидин, под действието на пероксидаза, придобива синкав оттенък. Количеството пигментирани (оцветени) частици „говори“ за концентрацията на глюкоза. Колкото повече са те, толкова по-високо е нивото на глюкозата.

  • метод на ортотолуидин (норма 3.3 - 5.5 ммол / литър)

Ако в първия случай има окислителен процес, основан на ензимна реакция, тогава действието се осъществява във вече кисела среда и интензитетът на оцветяване се проявява под въздействието на ароматно вещество, получено от амоняк (това е ортотолуидин). Настъпва специфична органична реакция, в резултат на която глюкозните алдехиди се окисляват. Наситеността на цвета на "веществото" на получения разтвор показва количеството глюкоза.

Методът на ортотолуидин се счита за по-точен, съответно най-често се използва в процеса на анализ на кръвта с GTT.

Като цяло има доста методи за определяне на гликемия, които се използват за тестове и всички те са разделени на няколко големи категории: колориметричен (вторият метод, който разгледахме); ензимен (първият разгледан от нас метод); reductometric; електрохимична; тест ленти (използвани в глюкометри и други преносими анализатори); смесен.

глюкозна норма при здрави хора и с диабет

Веднага разделяме нормализираните показатели на два подраздела: нормата на венозна кръв (плазмен анализ) и нормата на цяла капилярна кръв, взета от пръст.

венозна кръв 2 часа след въглехидратно натоварване

диагнозаммол / литър
нормапълна кръв
на празен стомах
диагнозаммол / литър
норма3,5 - 5,5
нарушен глюкозен толеранс5.6 - 6.0
диабет≥6.1
след въглехидратно натоварване
диагнозаммол / литър
норма11.0

Ако говорим за нормата на глюкозата при здрави хора, то при скорости на гладно над 5,5 ммол / литър кръв, можем да говорим за метаболитен синдром, преддиабет и други нарушения, които са резултат от нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В тази ситуация (разбира се, ако диагнозата е потвърдена) се препоръчва да прегледате всички хранителни навици. Препоръчително е да намалите консумацията на сладки храни, хлебни изделия и всички сладкарници. Изключете алкохолните напитки. Не пийте бира и яжте повече зеленчуци (най-добре когато са сурови).

Ендокринологът може също да насочи пациента за общ кръвен тест и да се подложи на ултразвук на човешката ендокринна система.

Ако говорим за вече болен от диабет, тогава честотата им може да варира значително. Тенденцията по правило е насочена към увеличаване на крайните резултати, особено ако вече са диагностицирани някои усложнения при диабет. Този тест се използва при междинно оценяване на прогресията или регресията на лечението. Ако показателите са значително по-високи от първоначалните (получени в самото начало на диагнозата), тогава можем да кажем, че лечението не помага. Това не дава подходящ резултат и, вероятно, лекуващият лекар ще предпише редица лекарства, които насилствено намаляват нивата на захарта.

Не препоръчваме да купувате лекарства без рецепта веднага. Най-добре е отново да намалите броя на хлебните продукти (или напълно да ги изоставите), напълно премахнете всички сладкиши (дори не използвайте подсладители) и захарни напитки (включително диетични „сладкиши“ върху фруктоза и други заместители на захарта), увеличете физическата активност (когато това внимателно следете гликемията преди, по време и след тренировка: вижте менюто за физически натоварвания). С други думи, насочете всички усилия към превенцията на диабета и по-нататъшните му усложнения и се съсредоточете изключително върху здравословния начин на живот..

Ако някой каже, че тя не е в състояние да се откаже от сладкото, брашното, мазнините, не иска да се движи и да се поти във фитнеса, изгаряйки излишните мазнини, тогава той не иска да бъде здрав.

Диабетът не прави никакви компромиси с човечеството. Искате ли да сте здрави? Тогава бъдете те веднага! В противен случай диабетичните усложнения ще ви изядат отвътре!

тест за толеранс на глюкоза за бременност

При бременните нещата стоят малко по-различно, защото в процеса на раждане на дете тялото на жените е подложено на силен стрес, който консумира огромен запас от майчински резерви. Те определено трябва да се придържат към диета, богата на витамини, минерали и минерали, която трябва да бъде предписана от лекар. Но дори това понякога не е достатъчно и трябва да бъде допълнено с балансирани витаминни комплекси.

Поради известно объркване, бременните жени често отиват твърде далеч и започват да консумират много по-голям набор от продукти, отколкото е необходимо за здравословното развитие на бебето. Това важи особено за въглехидратите, съдържащи се в определен хранителен комплект. Това може да окаже много пагубно влияние върху енергийния баланс на жената и, разбира се, да повлияе на бебето.

Ако се наблюдава продължителна хипергликемия, тогава може да се постави предварителна диагноза - гестационен диабет (GDM), при който нивото на гликиран хемоглобин също може да бъде повишено.

И така, при какви обстоятелства поставя тази диагноза?

GDM (ниво на глюкоза във венозна кръв)ммол / литърmg / dl
на празен стомах≥5.1, но

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет