Кръвен тест за AlAT и AsAT: норма и декодиране

При извършване на биохимичен анализ на кръвта важни показатели за човешкото здраве са показателите за AlAT и AsAT. Целта на изследванията са хепатит, цироза, степента на увреждане при инфаркт на миокарда и други заболявания. Увеличението или намаляването на нивото на ензимите съответства на списък от специфични заболявания.

Какво е AlAT и AsAT

Аспартат аминотрансферазата (AcAt) е ензим от групата на трансферази, който се образува в тъканните клетки и активира биохимичните процеси в организма. Ензимът съдържа витамин В6, който е част от метаболизма на аминокиселините. AsAt метаболизмът осигурява производството на вещества, отговорни за синтеза на глюкоза, което осигурява поддържането на човешката дейност в периоди на силно физическо натоварване и глад.

Аланин аминотрансфераза (AlAt) е ензим от групата на трансферази, който се произвежда главно в черния дроб, както и в малко количество в миокарда, панкреаса и скелетния мускул. Минималното ниво на ензима се наблюдава в кръвната плазма на здрав човек.

Нормата за ASAT при деца до една година е до 60 U / L, до 9 години - 55, за възрастни мъже - до 41, при жени - по-малко от 31. Норма за AlAT:

Дете до една година

Показания за анализ

С разрушаването на клетките на органи, в които се синтезират ензимите AlAT и AsAT, последните проникват в кръвта. Специалните анализи могат да открият отклонението на нивото на ензимите от нормата. Показания за анализ са необходимостта от диагноза и подозрение за патология на следните органи:

Кръвен тест за AlAT и AsAT е задължителен за донорите. Препращането се дава на пациенти, страдащи от хепатит, за да се установи степента на увреждане на черния дроб или да се определят характеристиките на ефекта на лекарствата върху състоянието на органа.

Как да преминем анализа

За изследването те даряват кръв от вена. За да могат резултатите, които професионалните дешифрират да бъдат надеждни, е необходимо правилно да се подготвят за анализа:

  • изключение на алкохол, мазни, пържени, пикантни храни на ден;
  • отказване от тютюнопушенето, дъвчене на тютюн за 1 час;
  • мир, отказ от физическа активност;
  • отказ от храна 8 часа преди изследването (анализът се дава на празен стомах, но можете да пиете вода).

Кръвният биохимичен анализ на AlAT и AsAT не може да се вземе веднага след флуорография, радиография, ултразвук, физиотерапия, ректален преглед. Когато приема лекарства, пациентът трябва да предупреди лекаря.

Употребата на никотинова киселина, имуносупресори, холеретици, контрацептиви, както и затлъстяването, бременността, физическото бездействие могат да изкривят резултатите..

Увеличен AcAT

Нивата на аспартаминотрансфераза в кръвта се увеличават при определени заболявания. Те включват:

  • токсичен, вирусен, алкохолен хепатит;
  • първичен и метастатичен рак на черния дроб;
  • остър панкреатит;
  • холестаза;
  • тежка атака на ангина пекторис;
  • белодробна тромбоза;
  • инфаркт на миокарда;
  • ангиокардиография, сърдечна хирургия;
  • остър стадий на ревматично сърдечно заболяване;
  • миопатия
  • наранявания на скелетните мускули;
  • хемолиза;
  • васкулит;
  • топлинен удар, изгаряния;
  • прекомерно натоварване на мускулите (леко увеличение).

Увеличение на трансаминазите при жените през първия триместър на бременността е норма, в третия - показва развитието на тежка гестоза. Наблюдава се повишение на нивото на двата ензима, заедно с рязко повишаване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза при еклампсия, придружена от увреждане на филтриращия апарат на бъбреците.

Високо ALAT

Увеличаването на нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта показва наличието на определени патологии. Те включват:

  • вирусен хепатит;
  • токсично увреждане, първичен или метастатичен рак на черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • тежък панкреатит;
  • хипоксия, шок с астма;
  • миокардит;
  • обширен инфаркт на миокарда;
  • myodystrophy;
  • миозит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хроничен алкохолизъм;
  • тежки изгаряния;
  • тумори;
  • хемолитични заболявания;
  • прием на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни, противотуморни лекарства, контрацептиви, сулфонамиди, салицилати).

Конкретни причини за повишаване нивото на AlAT и AsAT са паразитните инфазии - те се комбинират с еозинофилия, по-често има лезия на ехинокок, амеба, лямблия. Ехинококът уврежда тъканите на сърцето, черния дроб, жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове.

Амебните инвазии се проявяват като амебна дизентерия, но има прояви под формата на мастна дегенерация на черния дроб, абсцес, метастази в мозъка или перикарда. Заболяването започва с коремна болка, диария с кръв и слуз, повишени алкални фосфатази. При лямблиоза се наблюдава запушване на жлъчния канал с паразити.

В какви случаи показателите са под нормата

Намаляването на нивата на AlAt в кръвта показва тежко увреждане на черния дроб, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, които произвеждат ензима. Това е цироза, некроза, липса на витамин В6. Дефицитът на ASAT показва тежка чернодробна патология (разкъсване), дефицит на витамин В6.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Какво показват кръвните изследвания за ALAT и ASAT?

ALAT и ASAT са 2 ензима, които участват в биохимичните реакции:

  • ALAT (или ALT) - аланин аминотрансфераза или аминотрансфераза,
  • ASAT (AST) - аспартат аминотрансфераза или аспартат.

Тези ензими осигуряват транспортирането на аминокиселини между молекулите, което е важно за правилното изграждане на протеини.

Ензимите се образуват в различни органи на човек..

ASAT се синтезира в:

  • по сърце,
  • в черния дроб,
  • в мозъка,
  • в скелетния мускул.

ALAT присъства в:

  • в черния дроб,
  • в бъбреците,
  • по сърце,
  • в скелетния мускул.

Съответно, кръвен тест за ензимите ASAT и ALAT ни позволява да правим изводи за състоянието на тези органи.

Защо ALAT може да се увеличи?

Повишеното ниво на ALAT най-често показва чернодробни патологии, но може да бъде причинено и от различни причини:

  • инфаркт на миокарда или операция на сърцето,
  • хепатит, жълтеница,
  • цироза на черния дроб,
  • мастни натрупвания в черния дроб,
  • онкология,
  • мускулни наранявания,
  • алкохолизъм,
  • отравяне,
  • лечение.

При липса на витамин В6 нивото на ASAT в кръвта намалява.

Защо може да се увеличи ASAT?

Промяната в нивото на ASAT е по-често свързана със сърдечни заболявания, но може да бъде причинена и от патологии при:

  • черен дроб,
  • панкреас,
  • жлъчен мехур.

Ако индикаторите AST и ALT се отклонят, е необходима консултация с хепатолог или кардиолог. Лечението трябва да се извършва само под лекарско наблюдение..

Повишен ALT в кръвта

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1144

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AsAT (аспартат аминотрансфераза) са комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни клетъчни елементи, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), свързвайки метаболизма на протеини и въглехидрати. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, поради което концентрацията на AcAT и AlAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното място за аланин аминотрансфераза са хепатоцитите (чернодробните клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и мускулната тъкан. Аспартат аминотрансферазата се концентрира главно в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони и скелетните мускули.

С разрушителна промяна в тези органи се отделят ензими и в големи количества навлизат в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушение на целостта на клетките на органите, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Здравословното съотношение на ензимите, в противен случай коефициентът de Ritis, варира от 0,91 до 1,75. Нисък коефициент (под единица) показва наличието на чернодробни патологии. Двукратният излишък показва разрушаване на миокарда.

Концентрацията на AlAT е определена в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и работата на черния дроб. По количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят на предклиничния стадий, тоест преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличението на показателите на основния хепатоцитен ензим позволява на лекаря да приеме наличието на:

  • хепатит с различна етиология;
  • ракови процеси в черния дроб;
  • цироза (всички разновидности);
  • стеатоза (мастна чернодробна болест);
  • мастна хепатоза;
  • холестаза (нарушен синтез и отлив на жлъчка);
  • прогресираща мускулна дистрофия;
  • токсично увреждане на черния дроб (наркотици, алкохол и др.);
  • заболявания на панкреаса;
  • сърдечно увреждане.

На първо място се подозират патологии, свързани с цитолиза (унищожаване на хепатоцити). Лошите резултати от ALT (ALT) при биохимичния анализ се нуждаят от допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните показатели се приема патология, но не напълно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният анализ на кръвта е метод за лабораторно изследване на биофлуида, за да се идентифицират функционалните нарушения в органите и системите на тялото. Изследването се назначава:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка от всяка локализация, храносмилане, сърце и дишане, неизправност на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
  • като част от медицинския преглед;
  • за превантивни цели;
  • при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
  • за наблюдение на лечението на диагностицирани заболявания.

Жените в перинаталния период даряват кръв за биохимия няколко пъти, което позволява навременна диагностика на възможни нарушения в тялото на бъдещата майка, които влияят негативно върху развитието на детето. Особено внимание на показателите на AlAT в кръвния тест се отделя, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

  • гадене и тежест в епигастралната област;
  • редуващи се диария и запек (запек);
  • загуба на интерес към храна (загуба на апетит);
  • жълта плака на езика и горчивина в устната кухина;
  • ниска степен на телесна температура (37–38 ° С);
  • сърбеж на кожата (особено в лицето);
  • промяна в цвета на екскрементите до светло жълт, тъмен цвят на урината;
  • болка в хипохондриума вдясно;
  • жълтеникав оттенък на очните протеини
  • хроничен метеоризъм;
  • телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
  • подуване.

В случай на диагностицирани чернодробни заболявания, анализът за съдържанието на AcAT и AlAT в кръвта може да бъде назначен отделно, за да се контролира динамиката на лечението.

Правила за подготовка и предоставяне на анализ

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи анализ на биохимията след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • 5–7 дни, за да се изключи употребата на напитки, съдържащи алкохол, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават синтеза на протеини и ензими в черния дроб.
  • след 2-3 дни премахнете мастните храни и пържените храни от диетата, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно да се откаже от употребата на наркотици;
  • спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да взема анализ на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от проучване, проведено на пълен стомах, ще бъдат неточни.

ALT Референтни стойности

Стандартните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възраст на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите за норма се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приема на хормонални орални контрацептиви, менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензима в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в единици / л):

НовороденитеДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо зряла възраст
4956543329-ти39

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

Норма в единица / LНорма в ммол / л
хора45252
Жени34≈ 190

При задължителна оценка на ALT индексите се вземат предвид получените стойности AST. Декодирането на резултатите от анализа се извършва през деня.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от нормативните стойности както в посока на увеличаване, така и на намаляване. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалените нива на ALAT се регистрират много по-рядко, отколкото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В6).

Витамин В6 взема активно участие в производството на AlAT и AsAT. С хроничния си недостиг ензимите не се синтезират в достатъчни количества. Хиперферментемията (повишена ALAT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
  • умерено - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличението на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Инфарктът на миокарда (некроза на областта на сърдечния мускул) вероятно се диагностицира с ALT индекс, надвишаващ стандартите 5 или повече пъти. Коефициентът на Ritis също се увеличава. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензима най-малко 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни вида вирусни заболявания, два допълнителни:

  • Болест на Боткин или хепатит А;
  • серум (хепатит В);
  • посттрансфузия или хепатит С;
  • тип D и E (заболявания, свързани с основните типове).

В случай на токсичен (алкохолен) хепатит индикаторите на ALAT могат да бъдат увеличени стократно. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимен имуноанализ (ELISA), за да открие вируса на хепатит.

При неизлечима цирозна чернодробна болест (цироза) съдържанието на ALT в кръвта може да се увеличи от 225 U / L до 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

  • вирусен - образува се като усложнение на прехвърлен хепатит A, B, C;
  • фармакологична или лекарствена - развива се при продължителен неправилен прием на лекарства;
  • токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
  • обменно-алиментарни - образуват се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенни (с неизвестен характер на произход);
  • жлъчни (първични и вторични) - е усложнение на заболявания на жлъчния мехур;
  • автоимунно, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се регистрира при вирусен и алкохолен тип цироза. Ако има съмнение за цирозни промени в чернодробната тъкан, пациентът спешно трябва да направи ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензимите включват:

  • Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на клетките на панкреаса, като усложнение на напредналия панкреатит.
  • Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. В латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
  • Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
  • Ракова дегенерация на хепатоцити (по-често се среща като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
  • Алкохол, наркотици или друга интоксикация на черния дроб.
  • Лечение с химиотерапия.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена при по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (прием на алкохол, консумация на мазни храни), както и състояние на психологически стрес или физическо изтощение в момента на кръводаряването.

Препоръки за корекция на показателите

За да се намали високия ALT в кръвта, на първо място, е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, което повлия на резултатите от анализа. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на AlAT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

  • По същество фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, високомолекулни киселини и липиди). Стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланс на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv и др.).
  • Хепатопротектори-lipotropics. Инхибира или спира мастната инфилтрация на черния дроб (Хептрал, Бетаргин, Хепа-Мерц).
  • Засадете хепатопротектори. Те допринасят за възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат натурални екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Urdox, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите на разпадане на алкохола. Можете да понижите ALT с диета терапия. На пациента с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса е назначена диета "Таблица № 5".

резюме

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновите аминокиселини. Основната част от AlAT се намира в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 единици / л, при жена - 34 единици / л.

Ако показателите са значително увеличени, тогава тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансфераза навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, нарушена сърдечна дейност (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

Биохимичен кръвен тест: защо ASaT и ALaT са понижени?

Какво е ASaT и ALaT?

В процеса клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи на тялото произвеждат специални ензими, които участват в по-нататъшните метаболитни процеси. По време на нормалната функция на органите, тези ензими не трябва да влизат в кръвта. И ако те бъдат открити по време на биохимичен кръвен тест, тогава в малки количества. Въпреки това, понякога, когато в човешкото тяло възникнат заболявания, които могат да разрушат клетъчната структура на тъканите, същите тези ензими са склонни да навлизат в кръвообращението. Най-значимите в диагнозата на такива нарушения се считат за ASAT и ALaT. Първата от тях, аспартат аминотрансфераза ACaT, е протеинова молекула, която се образува в тъканните клетки и е предназначена да активира биохимичните процеси в организма. Този ензим съдържа витамин В6, който е отговорен за метаболизма на аминокиселини. Благодарение на този ензим, функционирането на всички органи по време на гладуване и физическа активност се поддържа в човешкото тяло. От това следва, че ASaT е веществото, отговорно за обмена на енергия в човешкото тяло. Повечето от този компонент присъства в клетките на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, далака, панкреаса и мускулната тъкан.

Друг ензим, който също е необходим за нормалното функциониране на тялото, се счита за аланин аминотрансфераза или ALaT. Този ензим е отговорен за транспортирането на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на това вещество, централната нервна система работи, укрепва имунната система и нормализира обменните процеси. В допълнение, този ензим участва в образуването на лимфоцити. В нормално състояние съдържанието на този ензим е незначително. Максималната му концентрация се наблюдава в органи като черния дроб и сърцето. Малко по-малко ALaT се намира в бъбреците, мускулите, белите дробове, далака и панкреаса.

Повече за биохимичния анализ на кръвта на ASaT и ALat в това видео.

Кога се предписват тестове за ASaT и ALaT и колко често трябва да ги взема??

Често, когато се свързва със специалисти, пациентът може да чуе, че при кръвния тест ASaT и ALaT са понижени. Може да има няколко причини за това. Значителните промени в нивото на ензимите в кръвта във всяка посока сигнализират за наличието на неизправности в организма. Ако под влияние на разпространяващо се заболяване клетките започват да умират, тогава ензимите започват да преминават в големи количества в кръвта. С намаляване на ASaT и ALaT в организма, можем да говорим за наличието на сериозни патологии и да открием възможно най-бързо причините за появата им..

Сред основните причини за намаляването на ACaT и ALaT са следните заболявания:

  • Наличието на инфекциозни патогени в пикочно-половата система;
  • Появата на заболявания на храносмилателната система;
  • Образуването на злокачествени тумори в тялото;
  • Липса на пиридоксалфосфор в резултат на недохранване и злоупотреба с алкохол;
  • Сериозни патологии в черния дроб;
  • Липса или излишък на витамин В6 в организма.

След дешифрирането на биохимията, като правило, специалистите стигат до извода, че нивото на ASaT и ALaT се понижава най-често поради нарушения в черния дроб. Отбелязва се ниско ниво на ензими в кръвта при наличие на сериозни некротични процеси в черния дроб, както и при силна липса на витамин В6. В случай, че ASaT и ALaT са понижени и билирубинът се повиши значително или остава в нормалните граници, може да се говори за неблагоприятно развитие на заболяването. Препоръчително е да се прави биохимичен кръвен тест на всеки човек поне веднъж годишно. това ще позволи навременна диагноза на заболяването и да предпише ефективно лечение.

ASAT и ALaT понижени: защо това се случва?

С понижаване на ензимните индекси може сериозно да се диагностицира сериозно увреждане на черния дроб. Поради това рязко се намалява броят на активните клетки в организма. Намалените нива на ASaT и ALaT са доста често срещани при недоносени деца. При бебетата това главно показва липса или пълна липса на витамин В6. При тежко увреждане на черния дроб голям брой хепатоцити, които синтезират тези вещества, се унищожават. Намаляването на нивото на тези ензими е много по-рядко от тяхното повишаване. Това обаче не означава, че общото състояние на пациента ще бъде много по-лесно, отколкото с тяхното увеличаване. Често пациентите, при откриване на понижение на ACaT и ALaT, започват самостоятелно да ги увеличават, което е абсолютно невъзможно. Подобно действие може само да влоши ситуацията. Следователно само висококвалифициран лекар трябва да предпише лечение.

Симптоми на чернодробна дисфункция

Разбира се, точна диагноза може да бъде поставена само след биохимичен кръвен тест. Но изследването на тъканите не винаги е достъпно. Често с появата на чернодробни заболявания започва цитолиза, която човек може самостоятелно да определи според определени признаци.

Характерните признаци на цитолиза включват:

  • Появата на горчивина в устата;
  • Гадене и повръщане;
  • Появата на жълтеникав оттенък в кожата;
  • Появата на усещане за тежест в дясната страна под ребрата;
  • Отслабване;
  • Постоянна слабост, умора и летаргия;
  • Треска.

Как да повишим нивото на ензимите в кръвта?

За да повишите нивото на ензимите в кръвта, се препоръчва да направите следното:

  1. Диагностициране на органи и подходящо лечение на заболяването;
  2. Започнете да приемате хепатопротектори, както е предписано от Вашия лекар;
  3. Започнете да приемате витамини, ако е установен дефицит на В6;
  4. Стриктно спазвайте диета.

Що се отнася до диетата, пациентът трябва да изключи от диетата пикантни, мазни и пържени храни, алкохолни напитки, богати бульони и продукти от бяло брашно. Също така се препоръчва да се ядат на пара храни и храни с високо съдържание на витамин В6.

Това видео ще говори за понижаване на ASaT и ALaT. не забравяйте да оставите вашите коментари и да изразите пожелания за материала.

Биохимичен кръвен тест - норми, стойност и интерпретация на показателите при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, липаза, пепсиногени и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По-долу разглеждаме какво казва всеки индикатор за биохимичния анализ на кръвта, какви са нейните референтни стойности и декодиране. По-специално ще говорим за показатели за ензимна активност, определени в рамките на този лабораторен тест..

Алфа амилаза (амилаза)

Алфа-амилазата (амилазата) е ензим, който участва в разграждането на нишестените храни на гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Освен това, слюнната амилаза е тип S, а панкреасът е тип P, но и двата вида ензим присъстват в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е брой на активността и на двата вида ензим. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). В допълнение, активността на амилазата може да показва наличието на други сериозни аномалии на коремните органи, хода на които води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна непроходимост, извънматочна бременност). По този начин определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи..

Съответно определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта като част от биохимичен анализ се предписва в следните случаи:

  • Подозрение или идентифицирана преди това патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
  • Холелитиазата;
  • Паротит (заболяване на слюнчените жлези);
  • Остра коремна болка или травма на корема;
  • Всяка патология на храносмилателния тракт;
  • Подозрение или открита по-рано кистозна фиброза.

Обикновено активността на амилазата в кръвта при възрастни мъже и жени, както и при деца над 1 година е 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). При деца от първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 - 65 U / L, което се дължи на ниското ниво на производство на амилаза поради малкото количество нишестена храна в диетата на бебе.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
  • Киста или тумор на панкреаса;
  • Запушване на панкреатичния канал (напр. Камък, комутации и др.);
  • Macroamylasemia
  • Възпаление или увреждане на слюнчените жлези (например с паротит);
  • Остър перитонит или апендицит;
  • Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомах, черва);
  • Захарен диабет (по време на кетоацидоза);
  • Заболявания на жлъчните пътища (холецистит, жлъчнокаменна болест);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Извънматочна бременност;
  • Заболявания на храносмилателния тракт (например пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна непроходимост, чревен инфаркт);
  • Тромбоза на съдовете на мезентерията на червата;
  • Руптура на аневризма на аортата;
  • Хирургия или нараняване на коремните органи;
  • Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности близо до нула) може да показва следните заболявания:
  • Панкреатична недостатъчност;
  • Кистозна фиброза;
  • Последиците от отстраняването на панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Панкреатична некроза (смърт и гниене на панкреаса в последния етап);
  • Тиреотоксикоза (високо ниво на хормона на щитовидната жлеза в организма);
  • Токсикоза на бременни жени.

Аланин аминотрансфераза (AlAT)

Аланин аминотрансфераза (AlAT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин в друг. Съответно, този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, метаболизма на аминокиселини и производството на енергия от клетките. AlAT работи вътре в клетките, следователно, обикновено неговото съдържание и активност е по-високо в тъканите и органите и съответно в кръвта. Когато активността на AlAT в кръвта се повиши, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаване на ензима от тях в системната циркулация. И тъй като най-високата активност на ALAT се наблюдава в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаване на активния ензим в кръвта показва увреждане на точно тези посочени тъкани.

Най-изразената активност на AlAT в кръвта се увеличава с увреждане на чернодробните клетки (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това активността на ензима се увеличава още преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. Малко по-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, миокарден инфаркт, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Като се има предвид ролята и органите, в които работи AlAT, следните състояния и заболявания са индикация за определяне на активността на ензим в кръвта:

  • Всяко чернодробно заболяване (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
  • Подозрение за остър миокарден инфаркт;
  • Мускулна патология;
  • Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на този орган;
  • Превантивни прегледи;
  • Изследване на потенциални кръводарители и органи;
  • Скрининг за хора, които може да са заразили хепатит поради излагане на вирусен хепатит.

Обикновено активността на AlAT в кръвта при възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 единици / литър, а при мъжете - по-малко от 41 единици / литър. При деца под една година нормалната активност на AlAT е по-малко от 54 U / l, 1–3 години - по-малко от 33 U / d, 3–6 години –– по-малко от 29 U / l, 6–12 години –– по-малко от 39 U / l. При момичетата подрастващи на възраст 12-17 години нормалната активност на AlAT е под 24 единици / литър, а при момчета 12-17 години - по-малко от 27 единици / литър. При момчета и момичета над 17 години активността на AlAT обикновено е същата като при възрастни мъже и жени.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, подуване или чернодробни метастази, алкохолно увреждане на черния дроб и др.);
  • Обструктивна жълтеница (запушване на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит;
  • Миокардна дистрофия;
  • Топлинен удар или изгаряща болест;
  • Шок;
  • хипоксия;
  • Травма или некроза (смърт) на мускулите от всяка локализация;
  • миозит;
  • Миопатия
  • Хемолитична анемия от всякакъв произход;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Прееклампсията;
  • филариатоза;
  • Прием на токсични лекарства за черния дроб.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:
  • Дефицит на витамин В6;
  • Терминалните етапи на чернодробна недостатъчност;
  • Обширно увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
  • Обструктивна жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансфераза (AsAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа-кетоглутарат за образуване на оксалооцетна киселина и глутамат. Съответно, AsAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселини, както и за генерирането на енергия в клетките..

AsAT, подобно на AlAT, е вътреклетъчен ензим, тъй като действа предимно в клетките, а не в кръвта. Съответно концентрацията на AcAT е нормална в тъканите, по-високи отколкото в кръвта. Най-високата активност на ензима се наблюдава в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в белите кръвни клетки и червените кръвни клетки. Когато активността на AsAT се увеличава в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системното кръвообращение, което се случва при увреждане на органи с голямо количество AsAT. Тоест, активността на AsAT в кръвта рязко се увеличава при чернодробни заболявания, остър панкреатит, мускулно увреждане, инфаркт на миокарда.

Определянето на активността на AsAT в кръвта е показано за следните състояния или заболявания:

  • Чернодробно заболяване
  • Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
  • Заболявания на мускулите на тялото (миозит и др.);
  • Превантивни прегледи;
  • Изследване на потенциални кръводарители и органи;
  • Преглед на хора в контакт с пациенти с вирусен хепатит;
  • Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AsAT при възрастни мъже е по-малка от 47 U / L, а при жени под 31 U / L. Активността на AsAT при деца обикновено варира в зависимост от възрастта:
  • Деца на възраст под 83 единици / литър;
  • Деца от 1 до 3 години - по-малко от 48 единици / л;
  • Деца от 3 до 6 години - по-малко от 36 единици / л;
  • Деца от 6 до 12 години - по-малко от 47 единици / л;
  • Деца на възраст 12-17 години: момчета - по-малко от 29 единици / литър, момичета - по-малко от 25 единици / литър;
  • Юноши над 17 години - както при възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AcAT в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит, ревматично сърдечно заболяване;
  • Кардиогенен или токсичен шок;
  • Белодробна тромбоза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Болести на скелетните мускули (миозит, миопатия, полимиалгия);
  • Унищожаване на голям брой мускули (например обширни наранявания, изгаряния, некрози);
  • Висока физическа активност;
  • Топлинен удар;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, холестаза, рак и чернодробни метастази и др.);
  • Панкреатит
  • Консумация на алкохол;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хемолитична анемия;
  • Голяма таласемия;
  • Инфекциозни заболявания, по време на които са увредени скелетните мускули, сърдечният мускул, белите дробове, черния дроб, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
  • Състояние след сърдечна хирургия или ангиокардиография;
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на щитовидни хормони в кръвта);
  • Чревна обструкция;
  • Млечна ацидоза;
  • Болест на легионера;
  • Злокачествена хипертермия (треска);
  • Инфаркт на бъбреците;
  • Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
  • Отравяне от отровни гъби;
  • Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Намаляване на активността на AcAT в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Дефицит на витамин В6;
  • Тежки и масивни увреждания на черния дроб (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
  • Последният стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

Гама-глутамилтрансферазата (GGT) се нарича още гама-глутамилтранспептидаза (GGTP) и е ензим, който прехвърля аминокиселината гама-глутамил от една протеинова молекула в друга. Този ензим се намира в най-голямо количество в мембраните на клетките с секреторна или сорбционна способност, например в епителни клетки на жлъчните пътища, чернодробни канали, бъбречни тубули, отделителни канали на панкреаса, четка граница на тънките черва и др. Съответно този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, границата на четката на тънките черва..

GGT е вътреклетъчен ензим, следователно обикновено в кръвта активността му е ниска. И когато активността на GGT се увеличава в кръвта, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Тоест повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на клетките му (включително при пиене на алкохол или приемане на лекарства). Освен това този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, тоест увеличаването на неговата активност в кръвта дава възможност точно да се определи увреждането на този конкретен орган, особено когато други тестове могат да бъдат интерпретирани двусмислено. Например, ако има повишаване на активността на AsAT и алкална фосфатаза, тогава това може да бъде предизвикано от патологията не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на GGT активността ще позволи да се идентифицира болният орган, тъй като ако неговата активност се повиши, тогава високите стойности на AsAT и алкална фосфатаза се причиняват от увреждане на черния дроб. И ако активността на GGT е нормална, тогава високата активност на AsAT и алкална фосфатаза се дължи на патология на мускулите или костите. Ето защо определянето на GGT активността е важен диагностичен тест за откриване на патология или увреждане на черния дроб..

Определянето на GGT активността е показано за следните заболявания и състояния:

  • Диагностика и мониторинг на патологии на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Мониторинг на ефективността на терапията на алкохолизъм;
  • Идентифициране на метастази в черния дроб със злокачествени тумори от всяка локализация;
  • Оценка на хода на рак на простатата, панкреаса и хепатома;
  • Оценка на черния дроб при приемане на лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е по-малко от 36 единици / ml, а при мъжете - по-малко от 61 единици / ml. Нормалната серумна GGT активност при деца зависи от възрастта и е както следва:
  • Бебета до 6 месеца - по-малко от 204 единици / мл;
  • Деца от 6 до 12 месеца - по-малко от 34 единици / мл;
  • Деца от 1 до 3 години - по-малко от 18 единици / мл;
  • Деца от 3 до 6 години - по-малко от 23 единици / мл;
  • Деца от 6 до 12 години - по-малко от 17 единици / мл;
  • Юноши 12-17 години: момчета - по-малко от 45 единици / мл, момичета - по-малко от 33 единици / мл;
  • Юноши 17 - 18 години - като възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, човек трябва да помни, че активността на ензима е по-висока, толкова по-голямо е телесното тегло на човек. При бременни жени активността на GGT се намалява през първите седмици от бременността.

Увеличение на GGT активността може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Всякакви заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчката, тумори и чернодробни метастази);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Панкреатит (остър и хроничен);
  • Тумори на панкреаса, простатата;
  • Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Употребата на алкохолни напитки;
  • Чернодробни токсични лекарства.

Кисела фосфатаза (CF)

Киселата фосфатаза (CF) е ензим, участващ в метаболизма на фосфорната киселина. Произвежда се в почти всички тъкани, но най-високата активност на ензима се отбелязва в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и червените кръвни клетки. Обикновено активността на киселата фосфатаза е ниска в кръвта, тъй като ензимът е в клетките. Съответно се наблюдава повишаване на ензимната активност по време на унищожаването на богати клетки и освобождаването на фосфатаза в системната циркулация. При мъжете половината от откритата в кръвта фосфатаза се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселата фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Това означава, че активността на ензима може да открие заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и патология на кръвоносната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболизъм, миелом, болест на Пейдж, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик и др.) При двата пола..

Определянето на активността на киселата фосфатаза е показано при съмнения за заболявания на простатата при мъже и патология на черния дроб или бъбреците и при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че трябва да се направи кръвен тест за активност на киселата фосфатаза най-малко 2 дни (за предпочитане 6 до 7 дни) след извършване на каквито и да е манипулации, включващи простатната жлеза (например масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.), В допълнение, представителите и на двата пола трябва също да знаят, че анализ на активността на киселата фосфатаза се дава не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, изследване на пръста на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете е 0 - 6,5 U / L, а при жените - 0 - 5,5 U / L.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Заболявания на простатната жлеза при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
  • Болест на Пейдж;
  • Болест на Гоше
  • Болест на Ниман-Пик;
  • миелом;
  • тромбоемболизъм;
  • Хемолитична болест;
  • Тромбоцитопения поради унищожаване на тромбоцитите;
  • Остеопорозата;
  • Заболявания на ретикулоендотелната система;
  • Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
  • Диагностични процедури, извършвани върху органите на пикочно-половата система през предходните 2-7 дни (ректално дигитално изследване, събиране на простатен секрет, колоноскопия, цистоскопия и др.).

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатинфосфокиназата (KFK) се нарича също креатин киназа (KK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфорна киселина) с образуването на АДФ (аденозин дифосфорна киселина) и креатинфосфат. Креатинфосфатът е важен за нормалното протичане на метаболизма, както и за свиването и отпускането на мускулите. Креатин фосфокиназата се намира в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минимално количество креатинфосфокиназа се намира в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено малко количество креатин киназа се съдържа в кръвта и нейната активност може да се увеличи с увреждане на мускулите, миокарда или мозъка. Креатин киназата се предлага в три аромата - KK-MM, KK-MV и KK-VV, като KK-MM е подвид на ензима от мускулите, KK-MV е подвид от миокарда, а KK-MV е подвид от мозъка. Обикновено в кръвта 95% от креатин киназата е подвидът KK-MM, а подвидовете KK-MV и KK-VV се определят в следи. Понастоящем определянето на активността на креатин киназата в кръвта включва оценка на активността и на трите подвида.

Показания за определяне на активността на CPK в кръвта са следните състояния:

  • Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
  • Мускулни заболявания (миопатия, миодистрофия и др.);
  • Заболявания на централната нервна система;
  • Заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • Наранявания
  • Злокачествени тумори от всяка локализация.

Обикновено активността на креатинфосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е по-малко от 190 U / l, а при жените - по-малко от 167 U / l. При децата ензимната активност обикновено приема следните стойности, в зависимост от възрастта:
  • Първите пет дни от живота - до 650 U / L;
  • 5 дни - 6 месеца - 0 - 295 единици / л;
  • 6 месеца - 3 години - по-малко от 220 единици / л;
  • 3-6 години - по-малко от 150 единици / л;
  • 6 - 12 години: момчета - по-малко от 245 единици / литър и момичета - по-малко от 155 единици / литър;
  • 12 - 17 години: момчета - по-малко от 270 единици / литър, момичета - по-малко от 125 единици / литър;
  • Над 17 - като възрастни.

Повишаване на активността на креатинфосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
  • Травма или операция на сърцето и други органи;
  • Остро увреждане на мозъка;
  • Кома;
  • Увреждане на скелетните мускули (обширни наранявания, изгаряния, некрози, токов удар);
  • Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза);
  • Интравенозни и интрамускулни инжекции;
  • Психични заболявания (шизофрения, епилепсия);
  • Белодробна емболия;
  • Силни мускулни контракции (раждане, спазми, спазми);
  • тетанус;
  • Висока физическа активност;
  • глад;
  • Дехидратация (дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
  • Продължителна хипотермия или прегряване;
  • Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатинфосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Дълъг престой в заседнало състояние (липса на упражнения);
  • Постна мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, субединица на MV (KFK-MV)

Подвидът KFK-MV креатин киназа се намира изключително в миокарда, в кръвта той обикновено е много малък. Увеличение на активността на CPK-MB в кръвта се наблюдава с разрушаването на клетките на сърдечния мускул, тоест с инфаркт на миокарда. Повишената активност на ензима се регистрира след 4 - 8 часа след сърдечен удар, достига максимум след 12 - 24 часа, а на 3-ия ден по време на нормалния ход на процеса на възстановяване на сърдечния мускул, CPK-MB активността се връща към нормалното. Ето защо определянето на KFK-MV активността се използва за диагностициране на инфаркт на миокарда и последващо наблюдение на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на KFK-MV, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностициране на инфаркт на миокарда и за разграничаване на това заболяване от инфаркт на белия дроб или тежък пристъп на стенокардия.

Обикновено активността на KFK-MV в кръвта на възрастни мъже и жени, както и деца, е под 24 единици / л.

Увеличение на KFK-MV активността се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит;
  • Токсично увреждане на миокарда поради отравяне или инфекциозно заболяване;
  • Състояния след наранявания, операции и диагностични процедури на сърцето;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
  • Белодробна емболия;
  • Заболявания и наранявания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дистрофия, травма, операция, изгаряния);
  • Шок;
  • Синдром на Рейе.

Лактатна дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който осигурява реакцията на превръщането на лактат в пируват и следователно е много важен за производството на енергия от клетките. LDH се намира в нормална кръв и в клетките на почти всички органи, но най-голямото количество от ензима се фиксира в черния дроб, мускулите, миокарда, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан и тромбоцитите. Увеличение на LDH активността обикновено се наблюдава с разрушаването на клетките, в които се съдържа в големи количества. Така че, висока ензимна активност е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, сърдечни пристъпи, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците, червените кръвни клетки.

Следователно, следните състояния или заболявания са индикации за определяне на LDH активността в кръвта:

  • Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
  • Хемолитична анемия;
  • Миопатия
  • Злокачествени новообразувания на различни органи;
  • Белодробна емболия.

Обикновено активността на LDH в кръвта на възрастни мъже и жени е 125 - 220 единици / л (при използване на някои групи реактиви, нормата може да бъде 140 - 350 единици / л). При децата нормалната активност на ензима в кръвта варира в зависимост от възрастта и е следната:
  • Деца на възраст под 450 единици / литър;
  • Деца от 1 до 3 години - по-малко от 344 единици / литър;
  • Деца от 3 до 6 години - по-малко от 315 единици / литър;
  • Деца от 6 до 12 години - по-малко от 330 единици / л;
  • Юноши 12-17 години - по-малко от 280 единици / л;
  • Юноши 17 - 18 години - като възрастни.

Повишаване на LDH активността в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Период на бременност;
  • Новородени до 10 дни живот;
  • Интензивна физическа активност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, жълтеница поради запушване на жлъчните пътища);
  • Инфаркт на миокарда;
  • Емболия или белодробен инфаркт;
  • Заболявания на кръвоносната система (остра левкемия, анемия);
  • Заболявания и увреждане на мускулите (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
  • Бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт на бъбреците);
  • Остър панкреатит;
  • Всякакви състояния, придружени от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
  • Злокачествени тумори с различна локализация;
  • Прием на лекарства, токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пиене на алкохол.

Намаляване на активността на LDH в кръвта се наблюдава при генетично разстройство или пълно отсъствие на ензимни субединици.

липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакцията на разделянето на триглицеридите в глицерол и мастни киселини. Тоест, липазата е важна за нормалното храносмилане на мазнини, влизащи в тялото с храната. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял на циркулиращата в кръвта липаза произхожда от панкреаса. След производството в панкреаса липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвоносната система, където продължава да разгражда мазнините до компоненти, които се абсорбират от клетките..

Увеличаването на активността на кръвната липаза най-често се причинява от унищожаването на клетките на панкреаса и отделянето на голямо количество от ензима в кръвообращението. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или запушване на панкреатичните канали от тумор, камък, киста и др. В допълнение, висока активност на липазата в кръвта може да се наблюдава при бъбречни заболявания, когато ензимът се задържа в кръвообращението..

По този начин е очевидно, че следните условия и заболявания са индикации за определяне на активността на липазата в кръвта:

  • Подозрение за остър или обостряне на хроничен панкреатит;
  • Хроничен панкреатит;
  • Холелитиазата;
  • Остър холецистит;
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Цироза на черния дроб;
  • Коремни наранявания;
  • алкохолизъм.

Обикновено активността на кръвната липаза при възрастни е 8 - 78 единици / литър, а при деца - 3 - 57 единици / литър. При определяне на липазната активност с други групи реагенти, нормалната стойност на индикатора е по-малка от 190 U / L при възрастни и по-малка от 130 U / L при деца.

Увеличение на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
  • Алкохолизмът;
  • Жлъчни колики;
  • Интрахепатална холестаза;
  • Хронични заболявания на жлъчния мехур;
  • Чревна удушване или инфаркт;
  • Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • перитонит;
  • Паротит, възникнал с увреждане на панкреаса;
  • Прием на лекарства, които причиняват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:
  • Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцином на панкреаса);
  • Излишните триглицериди в кръвта поради недохранване или с наследствена хиперлипидемия.

Пепсиногени I и II

Пепсиногените I и II са предшествениците на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Част от пепсиногена от стомаха навлиза в системното кръвообращение, където концентрацията им може да бъде определена чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените под въздействието на солна киселина се превръщат в ензима пепсин, който разгражда протеините, които идват с храната. Съответно концентрацията на пепсиногени в кръвта ви позволява да получите информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да идентифицирате типа гастрит (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на дъното и тялото на стомаха, а пепсиноген II се синтезира от клетки от всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха, и пепсиноген II - всички участъци на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и дъното на стомаха, които произвеждат този предшественик на пепсин. Съответно, ниското ниво на пепсиноген I може да показва атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II за дълго време може да остане в нормални граници. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на дъното и тялото на стомаха и, следователно, гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от стомашна язва, тъй като показва, че секретиращите клетки твърде активно произвеждат не само ензимни прекурсори, но и солна киселина.

За клиничната практика изчислението на съотношението пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент позволява откриване на атрофичен гастрит и висок риск от развитие на язви и рак на стомаха. И така, с коефициент на стойност по-малка от 2,5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от стомашен рак. И със съотношение повече от 2,5 - около висок риск от стомашни язви. В допълнение, съотношението на концентрациите на пепсиноген в кръвта дава възможност да се разграничат функционалните храносмилателни нарушения (например на фона на стрес, недохранване и др.) От реални органични промени в стомаха. Следователно в момента определянето на активността на пепсиногените с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за тези хора, които по някаква причина не могат да преминат тези изследвания.

Определянето на пепсиногенната активност I и II е показано в следните случаи:

  • Оценка на състоянието на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
  • Идентифициране на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
  • Идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Откриване на рак на стомаха;
  • Мониторинг на ефективността на лечението на гастрит и стомашни язви.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4 - 22 μg / l.

Увеличение на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Остър и хроничен гастрит;
  • Синдром на Золингер-Елисън;
  • Язва на дванадесетопръстника;
  • Всички състояния, при които концентрацията на солна киселина в стомашния сок се повишава (само за пепсиноген I).

Намаляване на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Прогресивен атрофичен гастрит;
  • Карцином (рак) на стомаха;
  • Болест на Адисон;
  • Пернициозна анемия (само за пепсиноген I), която се нарича още болест на Адисон-Бирмер;
  • микседем;
  • Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (CE)

Под същото име "холинестераза" обикновено се разбира два ензима - истинска холинестераза и псевдохолинестераза. И двата ензима са способни да разцепват ацетилхолин, който е медиатор в нервните съединения. Истинската холинестераза участва в предаването на нервен импулс и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака и червените кръвни клетки. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това определянето на активността на холинестеразата в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, при които мускулните релаксанти (лекарства, релаксиращи мускули) имат дългосрочен ефект, което е важно в практиката на анестезиолог за изчисляване на правилната доза лекарства и предотвратяване на холинергичния шок. В допълнение, активността на ензима се определя за откриване на отравяне от органофосфорни съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамати, при които активността на холинестеразата намалява. Също така, при липса на заплаха от отравяне и планирана операция, холинестеразната активност се определя за оценка на функционалното състояние на черния дроб.

Показания за определяне на холинестеразната активност са следните условия:

  • Диагностика и оценка на ефективността на лечението на всяко чернодробно заболяване;
  • Откриване на отравяне от органофосфорни съединения (инсектициди);
  • Определяне на риска от усложнения по време на планираните операции с използването на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата в кръвта при възрастни е 3 700 - 13 200 U / L при използване на бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца ензимната активност е много ниска, от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / L, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / L и от 12 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

  • Хиперлипопротеинемия тип IV;
  • Нефроза или нефротичен синдром;
  • Затлъстяването;
  • Захарен диабет тип II;
  • Тумори на млечните жлези при жени;
  • Язва на стомаха;
  • Бронхиална астма;
  • Ексудативна ентеропатия;
  • Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
  • Алкохолизмът;
  • Първи седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:
  • Генетично определени варианти на активност на холинестеразата;
  • Отравяне с органофосфати (инсектициди и др.);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Застоен черен дроб на фона на сърдечна недостатъчност;
  • Чернодробни метастази в черния дроб;
  • Чернодробна амебиаза;
  • Заболявания на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
  • Остри инфекции;
  • Белодробна емболия;
  • Болести на скелетните мускули (дерматомиозит, дистрофия);
  • Състояния след операция и плазмафереза;
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Късна бременност;
  • Всякакви състояния, придружени от намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, гладуване);
  • Ексфолиативен дерматит;
  • миелом
  • Ревматизмът;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Злокачествени тумори от всяка локализация;
  • Прием на определени лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който разгражда естерите на фосфорната киселина и участва в калциево-фосфорния метаболизъм в костната тъкан и черния дроб. Най-голямото количество се намира в костите и черния дроб и постъпва в кръвта от тези тъкани. Съответно, в кръвта част от алкалната фосфатаза е с костен произход, а част е чернодробна. Обикновено алкалната фосфатаза навлиза малко в кръвта и нейната активност се увеличава с разрушаването на костните и чернодробните клетки, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Следователно ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб.

Следните състояния и заболявания са индикации за определяне на активността на алкална фосфатаза в кръвта:

  • Идентифициране на чернодробни лезии, свързани с запушване на жлъчните пътища (например, жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
  • Диагностика на костни заболявания, при които те са унищожени (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
  • Диагностика на болестта на Педжет;
  • Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
  • Болест на червата;
  • Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта при възрастни мъже и жени е 30 - 150 U / L. При деца и юноши ензимната активност е по-висока, отколкото при възрастните, поради по-активни метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта при деца на различна възраст е следната:
  • Деца под 1 година: момчета - 80 - 480 единици / литър, момичета - 124 - 440 единици / литър;
  • Деца от 1 до 3 години: момчета - 104 - 345 единици / литър, момичета - 108 - 310 единици / литър;
  • Деца 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 единици / литър, момичета - 96 - 295 единици / литър;
  • Деца 6 - 9 години: момчета - 85 - 315 единици / литър, момичета - 70 - 325 единици / литър;
  • Деца на 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 единици / литър, момичета - 50 - 330 единици / литър;
  • Деца на 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 единици / литър, момичета - 50 - 260 единици / литър;
  • Деца на 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 единици / литър, момичета - 45 - 150 единици / литър.

Повишаване на активността на алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Костни заболявания с повишено разпадане на костите (болест на Педжет, болест на Гоше, остеопороза, остеомалация, рак и костни метастази);
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
  • Дифузен токсичен зоб;
  • левкемия;
  • Рахит
  • Период на зарастване на фрактури;
  • Чернодробни заболявания (цироза, некроза, рак и чернодробни метастази, инфекциозни, токсични, лекарствени хепатити, саркоидоза, туберкулоза, паразитни инфекции);
  • Блокада на жлъчните пътища (холангит, камъни на жлъчния канал и жлъчния мехур, тумори на жлъчния канал);
  • Недостиг на калций и фосфати в организма (например поради глад или недохранване);
  • Цитомегалия при деца;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Белодробен или бъбречен инфаркт;
  • Недоносени деца;
  • Трети триместър на бременността;
  • Периодът на бърз растеж при деца;
  • Чревни заболявания (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
  • Чернодробни токсични лекарства (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, високи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Хипотиреоидизъм (недостиг на хормони на щитовидната жлеза);
  • Скорбут;
  • Тежка анемия;
  • Kwashiorkor;
  • Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В12;
  • Излишък от витамин D;
  • Остеопорозата;
  • ахондроплазия;
  • кретенизъм;
  • Наследствена хипофосфатазия;
  • Прием на определени лекарства, като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет