Гликиран хемоглобин - HbA1c

Гликираният хемоглобин е комбинация от кръвни вещества като глюкоза и хемоглобин. В клиничната практика този термин се отнася до биохимичен кръвен тест, който количествено отразява нивото на глюкоза в кръвния поток през последните 3 месеца. Синоними за гликиран хемоглобин са гликозилиран хемоглобин, гликиран HbA1c, както и обозначенията HbA1C и HbA1.

Какво отразява анализът??

Хемоглобинът е сложен протеин, който се намира в червените кръвни клетки, който се свързва с кислорода в кръвообращението и го доставя в тъканите. Въпреки това, освен свойството да се комбинира обратимо с кислород, може да влезе и в спонтанна реакция с глюкоза, която циркулира в кръвта. Тази реакция протича без ензими и резултатът е необратимо съединение, като гликиран хемоглобин. В този случай съществува пряка зависимост между нивото на гликозилиран хемоглобин и съдържанието на глюкоза в кръвта, т.е. колкото по-висока е концентрацията му, толкова по-голям процент ще бъде в свързано състояние с хемоглобин. Мерната единица за HbA1C е проценти..

Животът на еритроцита продължава 120 дни, следователно анализът за гликиран хемоглобин отразява съдържанието на захар в кръвния поток средно за 3 месеца, тъй като по време на измерването еритроцитите с различна степен на "старост" са в кръвта.

Цел на изследването

  • Определете за първи път захарен диабет или NTG (нарушен глюкозен толеранс);
  • Следете средната кръвна захар при пациенти, страдащи от захарен диабет тип I или II;
  • Преценете правилността на предписаното лечение;
  • При здрави хора - с превантивна цел за ранно откриване на патология.

Характеристики на анализа и получаване на резултата

  • Анализът за гликиран хемоглобин не се нуждае от конкретен препарат, може да се вземе както на празен стомах, така и след хранене.
  • Анализът не изисква отнемане на лекарства, приети от пациента.
  • Най-често се взема венозна кръв за изследване, но кръвта може да се вземе от пръста (капилярна кръв).
  • Венозната кръв се изследва най-често с помощта на хроматография с катионна област с високо налягане..
  • Обикновено резултатите са готови за един ден (максимум до 3 дни), в зависимост от лабораторията..
  • Честотата на анализа е 2 пъти годишно (максимум 4 пъти) при пациенти с диабет и 1 път годишно при здрави хора.

Интерпретация на резултатите

Когато резултатът се намери в рамките на 6-6,5%, това сигнализира за повишен риск от диабет. Това състояние се нарича още преддиабет или NTG (нарушен глюкозен толеранс). Ако се установят такива гранични резултати, трябва да обърнете голямо внимание на тази патология, да коригирате диетата и да извършите втори анализ след 3 месеца, както и да следите глюкозата, като използвате конвенционален кръвен тест.

С показател за гликозилиран хемоглобин, равен на повече от 6,5%, и наличието на повишена глюкоза на гладно в кръвта, се установява диагнозата диабет. В този случай говорим за ново диагностициран диабет, тъй като в други ситуации целевите стойности ще бъдат разгледани по-долу.

Но какво показва гликираният хемоглобин под 4%? Такъв резултат може да каже за някои патологични състояния, а именно:

- развитието на инсулиноми - панкреатични новообразувания, произвеждащи прекомерно количество инсулин, което води до състояние на хипогликемия;
- предозиране на антидиабетни лекарства;
- хипогликемия поради ниско въглехидратно хранене за дълъг период от време;
- надбъбречна недостатъчност;
- интензивно и продължително физическо претоварване;
- рядка генетична патология (болест на Гирке, болест на Форбс, генетична непоносимост към фруктоза).

В допълнение, резултатите могат да бъдат фалшиво надценени или подценени..

Причини за ниско гликозилиран хемоглобин:

  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хемолитична анемия;
  • Силно кървене.

Причини за надценен гликиран хемоглобин:

  • Дефицит на желязо;
  • История на скорошно кръвопреливане;
  • Отравяне с алкохол на тялото;
  • Бъбречна недостатъчност, която води до образуването на карбохемоглобин;
  • Спленектомия (отстраняване на далака) в анамнезата;

Предимства и недостатъци на метода

Този вид анализ има много предимства в сравнение с обичайния анализ на гладно за захар и GTT (глюко-толерантен тест), а именно:

  • Възможно е да се направи анализ на празен стомах, без да се изкривят резултатите;
  • Грешки, дължащи се на периодични колебания на глюкозата под въздействието на някои фактори (например, ARVI или приемане на лекарства) се изключват;
  • Неспособност да се преструва на болен;
  • Анализ с висока точност;
  • Подходящ за диагностициране при деца и възрастни (същите стандарти);
  • Простота и бързина на изпълнение за пациента в сравнение с GTT;
  • Позволява ви надеждно да определите ефективността на антидиабетна терапия.

Недостатъците на кръвен тест за процента гликиран хемоглобин включват следното:

  • Сравнително висока цена;
  • Възможността за получаване на изкривени (фалшиви) резултати поради вина на някои заболявания или състояния на пациента;
  • Не е широко достъпна за пациенти;
  • При хипотиреоидизъм, HbA1c може да бъде по-висок от нормалния и в него да се постигне кръвна захар на гладно;
  • Не позволява да се открият колебанията в кръвната глюкоза, не позволява да се открие лабилен диабет.

Насочете нивата на HbA1C при пациенти с диабет

Оценете ефективността на продължаващата антидиабетна терапия при пациенти със захарен диабет през последното тримесечие. Средната целева гликозилирана хемоглобина е 7%. По-добре е обаче да се тълкува резултата от кръвен тест за гликиран хемоглобин, като се има предвид възрастта на пациента и наличието на усложнения.

  • При юноши и млади хора без сериозни усложнения, целевото ниво е 6,5%, с риск от хипогликемия или развитие на усложнения - 7%.
  • При пациенти в трудоспособна възраст без сериозни усложнения, целевото ниво е 7%, с риск от хипогликемия или развитие на усложнения - 7,5%.
  • При пациенти в напреднала възраст, както и при тези, чиято продължителност на живота е по-малка от 5 години, целевото ниво е 7,5%, при условие че няма усложнения и риск от хипогликемия, и 8%, ако те.

Как можете да понижите нивото на Hb1C?

Тъй като съществува пряка пропорционална зависимост между концентрацията на глюкоза в кръвта и процента на гликиран хемоглобин, основната цел ще бъде да се намали нивото на глюкозата като цяло, тогава средното съдържание на глюкоза за 3 месеца ще намалее. За целта трябва:

  • Следвайте препоръките за диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • Редовно приемайте хипогликемични лекарства под формата на таблетки или инжекции с инсулин;
  • Водете активен начин на живот и обръщайте внимание на дозираната физическа активност, което ще доведе до намаляване на броя на излишните килограми и косвено намаляване на нивата на глюкозата;
  • Своевременно правете изявления пред лекаря за навременна корекция на лечението.

Важен момент е плавността на намаляването на нивото на гликиран хемоглобин, а именно с 1% годишно. По-резкият спад може да доведе до усложнения. Дълго време всички органи, системи и съдове са се приспособили към определено ниво на захар, затова е толкова важно бавно и постепенно да го възстановите до целта.

По време на бременност

Широко известно е, че повишената кръвна глюкоза при бременни жени има изключително негативен ефект върху тялото на бъдещата майка и върху тялото на плода. Така че, за една жена това може да причини увреждане на кръвоносните съдове, нарушено функциониране на бъбреците, зрителния апарат. За плода това е изпълнено с увеличаване на теглото и раждането на голямо дете с телесно тегло 4-5 кг.

Поради лекотата си на доставка, този тест може да бъде добра алтернатива на други методи за откриване на гестационен диабет. Това обаче не е напълно вярно: фактът е, че гликираният хемоглобин, отразяващ концентрацията в продължение на няколко месеца, показва резултата със закъснение. Така че, той може да бъде повишен само на 6-месечна бременност и да достигне максимум 8-9, т.е. до края на мандата. Това няма да позволи на лекаря да предприеме навременни мерки и да предотврати нежелани последствия. Следователно в този случай се възползвайте от теста за глюкозна толерантност и следенето на глюкозата с помощта на глюкометър.

Констатации:

1. Анализът отразява средното ниво на захар в кръвоносната система за 3-4 месеца.
2. Изследването е универсално за всички възрасти и ви позволява да диагностицирате диабет в ранните етапи.
3. Анализът на HbA1c ви позволява да контролирате адекватността на лечението с хипогликемични лекарства при диабетици.
4. Този метод на изследване има няколко предимства пред подобни анализи..
5. Необходимо е да се помни за възможни фалшиви резултати от изследванията..

Таблица на процентите на гликиран хемоглобин при жени и мъже

Счита се гликираният хемоглобин, нормата при жените по възраст, таблицата по-долу.

Гликираният хемоглобин е специфичен комплекс от молекули, образуван в резултат на реакцията на комбиниране на глюкоза с хемоглобин на червените кръвни клетки (не ензимна реакция на Maillard). Препратка към лабораторна диагностика се издава от общопрактикуващ лекар или ендокринолог. Чести синоними: гликогемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c.

За изследване се използва методът на високоефективна течна хроматография под високо налягане, срокът за получаване на резултатите е не повече от 1 ден. Цената за частните клиники е 500-700 рубли.

Какво представлява гликираният хемоглобин в кръвен тест?

За да се разбере напълно концепцията за гликиран хемоглобин, е необходимо първоначално да се разгледат неговите компоненти.

Хемоглобин (Hb) - протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки, носи кислородни молекули с приток на кръв към клетки и тъкани.

Глюкозата (проста захар) играе ролята на основния енергиен източник, който се изразходва от човешкото тяло за различни биохимични реакции и поддържане на метаболизма. Без минимално достатъчно ниво на захари е невъзможно пълноценното функциониране на нервната система и мозъка.

Циркулиращата в кръвта молекула на глюкоза спонтанно се свързва с хемоглобина. Реакцията не изисква специални условия под формата на ензими или катализатори. Полученото съединение не се разлага, продължителността му на живот е не повече от 120 дни.

Установена е пряка връзка между нивото на гликиран хемоглобин и прости захари. И така, всяко увеличение на HbA1c с 1% пада върху увеличаване на концентрацията на глюкоза с 2 единици. Нормалното ниво на връзка при здрави хора се поддържа от ежедневната смърт на стари червени кръвни клетки и образуването на нова, нереагирала захар.

Защо и кога трябва да вземете тестове за гликогемоглобин?

Диагнозата е показана за пациенти със захарен диабет симптоми: прекомерна жажда и неконтролиран глад, изпотяване, изтръпване на крайниците, суха кожа и лигавици, прекомерно уриниране, чести гъбични инфекции, загуба на тегло и намалена острота на зрението с неясна етиология.

Анализът е включен в комплекса от задължителни за окончателна диагноза нарушения на въглехидратния метаболизъм, заедно с идентифицирането на нивото на прости захари със или без натоварване (фруктоза, глюкоза) и c-пептид.

Тестът за гликиран хемоглобин е от особено значение за пациенти с установен диабет. Броят на повторенията годишно се определя от терапевтичната ефективност на избраните техники със степента на тежест на патологията. Средно нивото на гликиран хемоглобин се определя най-малко два пъти на всеки шест месеца.

Защо правите кръвен тест на HbA1c редовно??

Защо правите кръвен тест на HbA1c редовно? Според препоръките на СЗО определянето на гликогемоглобин се счита за задължително и достатъчно за наблюдение на хода на диабета. В различните лаборатории устройствата се различават и степента на тяхната грешка. Следователно контролът се извършва изключително в една лаборатория, а потвърждаването на резултатите, които се отклоняват от нормата, в различни. Изследването е от значение за:

  • необходимостта да се контролира големината на прости захари при хора с диабет;
  • проследяване на нивата на захарта три до четири месеца преди анализа;
  • определяне на степента на ефективност на избраните терапевтични методи и вземане на решение за необходимостта от тяхната корекция;
  • като част от превантивните мерки, насочени към ранното откриване на нарушения на метаболизма на въглехидратите;
  • прогнозиране на развитието на усложнения на диабета.

Установено е, че понижението на HbA1c с 1/10 от първоначалното ниво позволява намаляване на риска от ретинопатия и нефропатия с 40%. Ретинопатията е патологично увреждане на ретината, което води до слепота. Нефропатията се характеризира с нарушена нормална функция на бъбреците..

Скоростта на гликиран хемоглобин за здрав човек

Пълното тълкуване на получените данни от анализа е възпрепятствано от циркулацията на вариантните форми на Hb в човешката кръв. При новородени бебета феталният хемоглобин също присъства до шест месеца. Следователно информацията за секциите не трябва да се използва като достатъчна насока за самодекодиране на получените резултати от анализа. Предоставената информация е само с информационна цел..

В таблицата е представена таблицата с нормален гликиран хемоглобин при жени по възраст.

възраст Норма на гликиран Hb (Hba1c) за жени и мъже
Под 40 годинидо 5,9%
40 до 65 годинидо 6%
Над 65 годиниНе повече от 6.5%

Как се дешифрира гликираният хемоглобин?

Ако стойността се намери в рамките на приемливите стойности и липсата на клинична картина, се прави заключение за липсата на диабет.

Леко увеличение е признак на преддиабетно състояние и проявление от клетки на толерантност към действието на хормона инсулин. Състоянието изисква постоянно наблюдение, тъй като човек има изключително голяма вероятност да започне диабет.

Стойността на критерия над 6,5% показва проявата на захарен диабет при изследвания пациент. Максимално допустимият гликемичен хемоглобин за хора с диабет е 7%. В този случай болестта ще бъде повлияна по-лесно от поддържаща терапия. С увеличаването на нивата на HbA1c вероятността от усложнения се увеличава и прогнозата за резултата се влошава..

Скоростта на гликиран хемоглобин при мъже и жени след 50-годишна възраст е малко по-висока. Това се дължи на намаляване на функционалната активност на бъбреците и забавен метаболизъм на въглехидратите. Възрастта е един от водещите фактори, определящи високия риск от диабет, особено с наследствена предразположеност. Препоръчва се пациенти в напреднала възраст да проверяват редовно стойността на показателя.

Скоростта на гликиран хемоглобин по време на бременност

Кръвният тест за гликиран хемоглобин по време на раждане на дете няма достатъчна диагностична стойност. При жени в положение концентрацията на прости захари варира неравномерно, максималният пик настъпва в последния триместър.

Резултатите от теста за гликогемоглобин отразяват стойността на захарта три до четири месеца преди изследването. И при бременни жени е за предпочитане да се следи нивото на захарта по време на анализа. Тъй като хипергликемията може да доведе до редица сериозни патологии на майката и детето (увреждане на нервните тъкани и вътрешните органи на плода, негестация, аборти, асфиксия на новороденото, травма при раждане и др.).

Алтернатива на теста за гликогемоглобин е тест за глюкозен толеранс или стандартен тест за кръвна захар. В случай на спешна нужда се допуска спонтанно измерване в домашни условия с глюкометър. При дешифрирането на кръвен тест за захар се взема предвид колко дълго е яла една жена, което изобщо няма значение при измерване на гликиран хемоглобин.

Как да вземем тест за гликиран хемоглобин?

Повечето лабораторни критерии са изключително чувствителни към приема на храна, времето на доставка на биоматериал или менструалния цикъл. Кръвен тест за определяне на нивото на гликиран хемоглобин не изисква специални подготвителни процедури. Този факт се обяснява с факта, че критерият отразява концентрацията на глюкоза през предходните няколко месеца..

Важно: използвайки теста за гликиран хемоглобин, не е възможно да се проследят внезапни скокове на кръвната захар.

Въпреки това, съпътстващи заболявания, например:

  • сърповидноклетъчната анемия е наследствена патология. Характеризира се с неправилна форма на протеинов хемоглобин (сърповидна форма). Въз основа на това молекулата на глюкозата не може да образува пълен комплекс с хемоглобин и стойността на индикатора в този случай ще бъде ненадеждно подценена;
  • анемия или скорошно силно кървене също увеличават риска от фалшиви отрицателни резултати;
  • Желязодефицитна анемия.

Сред непатологичните причини трябва да се подчертае скорошното преливане на пациента, което води до неточна информация. Следователно, в случай на наличие или подозрение за горните патологии, служител на лабораторията трябва да бъде предупреден.

Процедурата за вземане на кръв за гликогемоглобин

Сред пациентите често възниква въпросът - откъде идва кръвта за гликиран хемоглобин? Венозната кръв действа като биоматериал, който се събира от медицинската сестра от кубиталната вена на извивката на лакътя.

Съвременните системи за вземане на кръв са представени от вакуумни тръби и игли за пеперуди. Предимствата са:

  • липсата на контакт на биоматериала с околната среда, което елиминира замърсяването и замърсяването на други;
  • вземането на кръв отнема не повече от 10 секунди;
  • възможност за събиране на няколко епруветки при една инжекция. В другия край на иглата на пеперудата е втора игла, която се вкарва в епруветката. По този начин тръбите могат да бъдат заменени една по една, без да изваждате иглата от вената;
  • Намаляване на риска от разрушаване на червените кръвни клетки в епруветка, тъй като съдържа оптималното количество антикоагулант. В този случай необходимото количество кръв се контролира чрез вакуум, щом свърши, потокът кръв в епруветката също спира;
  • способността да се съхранява събраният биоматериал в продължение на няколко дни, което е особено важно, ако е необходимо да се извършват повторни анализи. В този случай трябва да се спазват условията за съхранение: оптималната температура е не повече от 8 ° C и липсата на механично напрежение.

Как да понижим гликогемоглобина?

Поддържането на стойност в приемливи стойности е особено важно, ако нормалният метаболизъм на въглехидратите е нарушен. Обща препоръка - поддържане на здравословен начин на живот.

Повишената физическа активност допринася за потреблението на енергийни резерви. Не се изтощавайте с тежки физически натоварвания. За хората с диабет, напротив, той е опасен и може да доведе до рязък спад в нивата на захарта. Важно е да наблюдавате чувствата си и да извършвате всякакви физически упражнения, когато е възможно. Ходенето на чист въздух или карането на колело също ще повлияе благоприятно на концентрацията на глюкоза и гликогемоглобин, позволявайки им да поддържат нормално.

Спазването на диетата и правилната диета е един от терапевтичните методи за хора с диабет тип 2. Освен това на ранен етап това е достатъчно, за да компенсира въглехидратния метаболизъм. Не трябва да ядете голямо количество прости въглехидрати, пържени и мазни храни. А за хората с диабет такива продукти, заедно с алкохола, са строго забранени.

Важно е да се храните не само рационално, но и своевременно. Прекалено дългият или кратък интервалът между храненията води до увеличаване или липса на глюкоза. Разработването на диетична терапия трябва да се извършва от лекар, като се отчита пълната медицинска история на пациента. Необходимо е редовно да се измерва глюкозата и да се води дневник за хранене, за да се оцени ефекта на конкретни продукти..

Трябва да спрете пушенето, защото никотинът значително повишава толерантността на клетките към действието на инсулина. Глюкозата започва да се натрупва в кръвта и взаимодейства с хемоглобина в излишък.

Трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря: дозировка и честота на таблетките за понижаване на захарта или инжекции с инсулин. Пренебрегването причинява хипер- или хипогликемия, които са опасни за хората..

резюме

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • нормата на гликиран хемоглобин в кръвта при мъжете и жените е до 5,9%
  • някои вродени патологии и липса на макроелементи нарушават надеждността на резултатите от анализа;
  • не се допуска самоинтерпретация на данните от теста.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Скоростта на гликиран хемоглобин

Захарният диабет е едно от най-опасните заболявания, които не могат да бъдат излекувани напълно и съпътстват пациента през целия му живот..

Ранната диагностика на заболяването в ранните етапи може да предотврати развитието на сериозни последици.

Един от най-ефективните методи за откриване на патологични процеси в панкреаса, който току-що започна, е анализът на гликиран хемоглобин..

Какво е гликиран хемоглобин?

Човек в живота си непрекъснато е принуждаван да се подлага на медицински прегледи и дарява кръв за различни тестове, включително добре познатите Hb.

Хемоглобинът е протеиново вещество, което е част от червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) и им придава подходящ цвят. Нейната функция е да транспортира кислородни молекули до тъканите и да отстранява въглеродния диоксид от тях. Възниква обаче въпросът: Какво е гликиран хемоглобин при диабетици, как се образува и защо е необходим?

Средно продължителността на живота на червените кръвни клетки продължава 3 месеца, което съответно за хемоглобина. През цялото си съществуване тя върши своята работа и в крайна сметка се срива в далака..

Какво означава гликиран хемоглобин? Взаимодействието му с глюкоза (захар) в резултат води до образуването на гликиран протеин. Това силно съединение е много важно при диагностицирането на диабет. Именно той преди изчезването му носи информация за прекомерната концентрация на захар в кръвта.

Въглехидратът, който е реагирал с хемоглобина, съществува, докато съществува червено кръвно клетки. Обикновено количеството на такива съединения при здрав човек не трябва да надвишава 5% от общото ниво на Hb. В противен случай голямо количество протеин, консумиран от глюкоза, води до нарушаване на обмяната на веществата. Тук можем да говорим за наличието на гликиран диабет.

Поради наличието на анализ на HbA1c, е възможно да се установи средното количество захар в кръвта на пациента един до два месеца по-рано. Дори малко количество глюкоза, което е извън диапазона на толеранс, неизбежно ще влезе в реакция на гликиране и ще бъде открито по време на лабораторно изследване.

За да отговорите какво е гликозилиран хемоглобин, първото изречение е достатъчно. Гликиран или гликозилиран хемоглобин е името на същия показател, свързан с биохимични кръвни изследвания. Обозначението му може да бъде заменено с термина гликогемоглобин, което не е грешка.

Анализ на гликиран хемоглобин

Има три основни форми на гликогемоглобин:

Сред тези показатели най-често се обръща внимание на важността на третия тип. Въз основа на него се установява нивото на процеса на метаболизма на въглехидратите. Повишената концентрация на гликиран HbA1c показва повишена кръвна захар.

HbA1c хемоглобин се измерва като процент. Това е съотношението на гликиран към общия хемоглобин. Колкото по-високо е съдържанието на свободни въглехидратни молекули в кръвта, толкова по-голяма е вероятността той да се свърже с хемоглобина. По този начин процентът на гликогемоглобин се увеличава.

На кого и кога се предписва тест за гликогемоглобин??

  • бременни жени, за да се изключи заболяването от анамнезата,
  • пациенти с наследствена предразположеност и подозиран диабет,
  • пациенти за контрол на предписаното лечение.

На фона на заболяването често възникват усложнения като:

  • нефропатия - увреждане на гломерулния апарат на бъбреците,
  • ретинопатия - стесняване на кръвоносните съдове, доставящи очната ябълка, и оптична атрофия, водеща до слепота,
  • диабетно стъпало - метаболитни нарушения в тъканите водят до смъртта на клетките, което най-често се проявява на долните крайници под формата на некроза или гангрена.
  • ставни болки, главоболие.

Анализът на HbA1c играе важна роля в диагностицирането и предотвратяването на развитието на тези сериозни ефекти от диабет..

Условия за анализ на HbA1c

Тестването за гликозилиран хемоглобин е много удобно и не изисква предварителна подготовка. Няма ограничения за употребата на храна или наркотици. Също така, нивото на HbA1c не зависи от времето на изследването и наличието на инфекциозни заболявания при пациента.

Въпреки това, за да се гарантира, че резултатите са надеждни, лекарите все още препоръчват да вземете теста сутрин на празен стомах и 30 минути преди манипулацията, трябва да се откажете от тютюнопушенето. Процедурата се извършва най-добре в надеждни специализирани болници..

Диабетиците трябва да бъдат тествани. На възраст над 60 години си струва да проверявате кръвта си за протеин годишно. Терапевтите могат да предпишат анализ за предотвратяване и проследяване на терапията поне веднъж на шест месеца.

Какво показва кръвен тест за гликиран хемоглобин?

От анализа може да се разпознае с точност следното:

  • понижаване на кръвната захар,
  • диабет в самото начало на заболяването,
  • ефективността на лекарствата, предписани за диабет,
  • патологичен процес в целевите вътрешни органи, които най-често са засегнати от диабет.

Скоростта на гликогемоглобин е в границите от 4 до 6%. В случай на заболяване, резултатите от HbA1c значително надвишават тези цифри.

Декодиращ анализ за гликиран хемоглобин:

  • Индикаторът е под 6% - въглехидратният метаболизъм не е нарушен.
  • В диапазона от 6% до 8% показва наличието на преддиабет.
  • Ниво на HbA1c от 9% е диабет. Въпреки това, тя все още може да бъде компенсирана с диетична храна и лекарства..
  • Показателите над 9% и под 12% са сериозно тревожни лекари. Този резултат дава основание да се смята, че тялото се изчерпва. Режимът на лечение трябва да се прегледа и да се изберат други по-подходящи лекарства за диабет..
  • Показатели над 12% показват, че терапията не е ефективна и най-вероятно пациентът вече има проблеми с работата на вътрешните органи.

При здрава популация резултатът по правило не надвишава 6%. Позволено е целево ниво на HbA1c по-малко от 7. Резултат от 7 показва, че тялото е на прага на здравето и болестите (преди заболяване). В този случай няма причина да се притеснявате, ако пациентът спазва диета.

При младите хора нивото на гликиран протеин над 8% показва височината на заболяването, както и възможното развитие на появата на усложнения. В този момент панкреасът на пациента изпитва големи затруднения, компенсаторните функции на тялото са включени в процеса.

Норма за всяка група от населението

Нормата на гликемичния хемоглобин при мъжете зависи от тяхната възраст.:

  • до 30 години - нормата се счита за показател не по-висок от 5,5%,
  • до 50 години - 6,5% допустимо,
  • след 50 - нормата не трябва да надвишава 7%.

При женската половина от населението процентът на гликиран хемоглобин е малко по-нисък:

  • до 30 години - 5% се счита за норма,
  • до 50 години - показателите трябва да бъдат под 7%,
  • след 50 - нормата е точно 7%.

Всяка промяна в нивото на гликогемоглобин над нормата показва наличието на хипергликемия при пациента.

По време на бременността гликираният HbA1c се увеличава поради растежа и развитието на бебето вътре в майката. Следователно нормата може да има цифри от 6,5 процента, а за майки по-възрастни от 30 години - може би 7,5%.

При децата през първите месеци от живота е характерна повишена стойност на показателите. След една година и до края на сексуалното развитие, процентът на гликемичен индекс на кръвната захар е 4,5%. При диабет при деца нормално нивото му не трябва да надвишава 7 процента.

С диагностицирано заболяване стойността на индикатора се променя. Скоростта на гликозилиран хемоглобин при диабет тип 1 е 8 процента. При захарен диабет тип 2 целевото ниво на HbA1c е 7,5%.

За да се улесни работата, лекарите, когато изучават резултатите от изследването, използват таблица на съответствие на гликиран хемоглобин с глюкоза.

Гликиран хемоглобин,%Средната концентрация на глюкоза в кръвта, ммол / лСредната концентрация на глюкоза в кръвта, mg / DL
42.647
4,53.665
54,580
5.55,498
66.7120
6.57.2130
78.3150
7.59.1165
810.0180
8.511.0199
911.6210
9.512.8232
1013.3240
10.514.7266
единадесет15,5270
11.5шестнадесет289
1216.7300

Причини за отклонения от нормата

Някои диабетици, опитвайки се да маскират симптомите и да постигнат добри резултати при извършване на глюкозен тест, злоупотребяват с хипогликемични лекарства и инсулин. Изследването на гликирания хемоглобин HbA1c е отлично, тъй като не може да бъде фалшифицирано и все пак ще покаже дали пациентът е на диета или не.

Често възниква въпросът: защо гликираният хемоглобин е нормален, а захарта се повишава? Това явление се наблюдава в два случая. Пациент в пълно здраве просто изяде много сладкиши. Или ако пациентът е болен от диабет в продължение на много години, тогава има грешка в работата на лаборантката.

Висок гликогемоглобин

Увеличаването на нивото на гликиран хемоглобин HbA1c се предполага от наличието на диабет тип 1 или тип 2 при хора. Но въздействието на други фактори също може да доведе до това състояние..

Причините за хипергликемия могат да бъдат:

  • липса на активен начин на живот,
  • наличието на стрес и депресия,
  • високо количество безплатни hb,
  • операция на далака,
  • туморни заболявания,
  • Витаминна група хипервитаминоза от група В,
  • нарушение на метаболизма.

Основната причина за високата глюкоза е диабетът. За да поддържат нормата на съдържанието му в кръвта, ендокринолозите предписват лечение строго индивидуално. Самостоятелното приложение на инсулин или други лекарства, без да се взема предвид дозата, води до сериозни последици.

Кога е нисък HbA1c??

Капката на протеин HbA1c е признак за критично състояние на организма.

Разработен на базата на следните причини:

  • хиповолемия - несъответствие в обема на циркулиращата кръв поради значителна загуба на кръв или кръвопреливане,
  • анемия - анемия,
  • хипогликемичен хемоглобин в резултат на строга диета или въвеждане на неправилно изчислена доза инсулин,
  • надбъбречна дисфункция,
  • наследствена предразположеност.

При ниско ниво на захар мозъкът страда, пациентът има замаяност, главоболие. Рязкото намаляване на гликирания хемоглобин при диабет тип 2 води до развитие на хипогликемична кома, от която човек може да бъде елиминиран чрез венозно приложение на 40% глюкоза. Ако пациентът е в съзнание, използвайте сладък чай или захар за повишаване на гликогемоглобин.

По този начин, наблюдаването на нивото на глюкоза и HbA1c в кръвта е необходимо не само за диабетици, но и за здрави хора. С помощта на изследвания за гликогемоглобин способността за контрол и предотвратяване на усложненията на заболяването е съвсем реална. Основното нещо е да се спазват всички предписания на лекаря.

Гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин (син. Гликогемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c) е биохимичен показател за кръвта, който показва съдържанието на захар за дълъг период от време (до 3 месеца). Той присъства в биологичната течност на всеки човек, включително и здрави индивиди.

Увеличение или намаление на нормалните стойности на индикатора възниква на фона на ограничен диапазон от заболявания. Основната причина за увеличаването на параметъра е захарният диабет и процесът на кръвопреливане или наличието на вътрешни кръвоизливи може да повлияе на намаляването.

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва само в медицинска институция. Показано е биохимично изследване на кръвта в съответствие с определени правила за подготовка..

За нормализиране на показателите за глюкоза най-често се използват консервативни терапевтични методи, например спазване на щадящо меню, навременни лекарства и рационализиране на деня.

Нормални индикатори

Почти всеки човек трябва да дарява кръв поне веднъж в живота си - резултатите от изследването казват на клиницистите за наличието или липсата на някакви проблеми в организма. Специалистите обръщат внимание на промяна в състава на биофлуида, по-специално на намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза.

Един от необходимите тестове е гликохемоглобин. Много лекари чуват въпроса: какво показва гликираният хемоглобин? Параметърът показва съдържанието на захар през последните 3 месеца.

Ако повишаването на концентрацията е незначително или остава незначителен период от време, взаимодействието между захарта и хемоглобина ще бъде обратимо: гликозилираният хемоглобин ще се разпадне след определен период и ще се върне към нормалното.

При продължително повишаване на нивата на глюкозата тази връзка ще доведе до развитие на отрицателни усложнения. В такива случаи захарният хемоглобин ще бъде отстранен от кръвообращението само по време на естествената смърт на червените кръвни клетки - след 120 дни.

Скоростта на гликиран хемоглобин при здрав човек варира от 4,5 до 6,5% от общата концентрация на захар. Отклонение от приемливите стойности в по-голяма или по-малка степен показва наличието на здравословни проблеми.

Например нормата за захарен диабет гликозилиран хемоглобин се увеличава, тоест при достигане на стойности от 6,5-7%, пациентите получават такава диагноза. Хората трябва да бъдат изключително сериозни относно честотата на проводимост на диагностичен тест. Хората с диабет тип 1 трябва да се изследват поне 4 пъти годишно, а за диабет тип 2 - поне 2 пъти годишно. Имайте предвид, че нервното напрежение и определени храни могат да повишат вашите нива на глюкоза още повече..

В някои ситуации се отбелязва физиологично отклонение от нормалните стойности. Например нормата при жените през периода на раждане на дете ще бъде леко намалена - гликираният хемоглобин по време на бременност трябва да бъде поне 6%. Растежът на този показател започва на 6 гестационен месец и достига пик непосредствено преди раждането. За да избегнете усложнения, трябва редовно да посещавате медицинска институция, за да се подложите на лабораторно изследване, което продължава около 2 часа, или да използвате глюкометър у дома.

При децата нормалният гликозилиран хемоглобин е 10%. Ако ненормалното съдържание на захар продължава дълго време и не се нормализира самостоятелно, е необходимо да се намали параметърът. Струва си да се помни, че рязък спад на съдържанието на гликогемоглобин е опасен за детето, може да причини слепота. Оптималното ниво на спад се счита за 1% годишно.

Допустимият коефициент може леко да варира в зависимост от възрастовата категория пациенти. Целевото ниво на гликиран хемоглобин е:

  • млада възраст - 6,5-7%;
  • средна възраст - 7–7,5%;
  • напреднала възраст - 7,5–8%.

Причини за отклонения от нормата

Скоростта на гликозилиран хемоглобин може да се колебае както нагоре, така и надолу. Във всеки случай провокиращите фактори са различни.

Увеличение на параметъра се насърчава от:

  • увеличаване на вискозитета на кръвта или хематокрита;
  • съдържанието на голям брой червени кръвни клетки;
  • недостатъчен прием на желязо;
  • наличието на патологични фракции на хемоглобина;
  • хода на захарния диабет тип 1 или 2;
  • алкохолна интоксикация на организма;
  • отравяне с химикали или тежки метали;
  • предишна операция, по време на която е отстранен далакът - тялото е отговорно за обработката на червените кръвни клетки;
  • наличието в историята на бъбречно заболяване.

Кръвен тест за гликиран хемоглобин може да съдържа намален процент в следните ситуации:

  • кръвопреливане;
  • хронична хипогликемия;
  • тежка загуба на кръв;
  • малария;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • периодът на раждане на дете;
  • прогресия на хемолитична анемия.

Всички стойности влияят на протеиновия индекс както при възрастен, така и при дете..

Показания за анализ

В допълнение към необходимостта от вземане на тест за гликозилиран хемоглобин по време на бременност и с диагностициран захарен диабет, показанията за преминаване на теста са:

  • кетоацидоза;
  • хиперосмоларна кома и други усложнения на диабета;
  • влошаване на състояние на човек;
  • метаболитен синдром;
  • хипертонична болест;
  • тиреотоксикоза;
  • откриване на алдостерома;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • акромегалия;
  • метаболитни нарушения в детска възраст;
  • хиперлипидемия;
  • гестационен диабет.

Необходимостта от анализ е, че резултатите помагат за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, проблеми със зрението, нефропатия и полиневропатия в ранните етапи..

Процес на анализ

Всички, на които беше предписано преминаването на изследването, трябва да знаете как да преминете през процедурата за доставка на биоматериал. Правила за приемане на гликиран хемоглобин:

  • пълно отхвърляне на приема на храна непосредствено преди анализа;
  • забрана за тест веднага след кръвопреливане или при наличие на вътрешен кръвоизлив;
  • използвайки услугите на едно и също лечебно заведение - гликираният хемоглобин трябва да се приема редовно, особено за диабетици, а различните лаборатории могат да използват различни начини за интерпретация на резултатите;
  • когато пациентът използва някакви лекарства, струва си да информира клинициста за това;
  • вземете анализ само сутрин.

Други специфични правила за обучение не съществуват. Прави впечатление, че повече от 4 пъти годишно тест за гликозилиран хемоглобин е безсмислен.

Интерпретация на резултатите

Към днешна дата нормата за здрав човек се дешифрира според няколко принципа. Сред основните методи се открояват:

  • течна хроматография;
  • електрофореза;
  • афинитетна хроматография;
  • имунологични методи;
  • методи на колоните.

В момента основното предпочитание се дава на първия метод за диагностика..

Резултатите от анализа за гликогемоглобин се правят в рамките на 3-4 дни, така че хората не трябва да чакат дълго за резултатите от теста, интерпретацията им от хематолог и прехвърляне на лекуващия лекар.

Що се отнася до мястото, където се взема кръв за анализ на гликиран хемоглобин: биологичен материал се взема от вена. Има някои методи за изследване на кръв от пръст..

Положителни и отрицателни страни на теста

Процесът на определяне на стойности като гликозилиран хемоглобин има следните предимства:

  • изключително ниска вероятност за получаване на невярно положителни резултати;
  • висока скорост и точност;
  • способността за откриване на определени заболявания в ранните етапи на развитие - в някои случаи много преди началото на характерните клинични прояви;
  • запазване на иззетия материал в епруветка;
  • проследяване на лечението и спазване на препоръките за намаляване на глюкозата;
  • универсалност за всички възрастови категории;
  • резултатът не се влияе от времето на деня, наличието на настинки, степента на физическа активност преди раждането и стрес.

Тестовете за гликогемоглобин имат няколко недостатъка:

  • висока цена;
  • не всички медицински институции провеждат такъв преглед;
  • изкривяване на резултатите, когато човек приема витамини А или Е;
  • надценяване при наличие на голям брой хормони на щитовидната жлеза.

Сред недостатъците си струва да се отбележи, че нормата на гликирания хемоглобин е индивидуална за всеки човек, обаче такъв диагностичен метод не отчита някои особености на пациента:

  • възрастова категория;
  • параметри на тялото;
  • телесно тегло;
  • наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на протичането им.

Трябва да се отбележи, че лабораторният тест за гликиран хемоглобин не може да бъде заменен с глюкометър. Единственото изключение е бременността..

лечение

За нормализиране на гликозилиран хемоглобин е необходимо да се спазват редица препоръки, предоставени от Вашия лекар. Общата тактика може да включва такива препоръки:

  • спазване на щадяща диета;
  • поддържане на активен начин на живот;
  • следене на нивата на глюкоза у дома;
  • спазване на съня и будността;
  • навременното прилагане на лекарства и инсулин, предписани от Вашия лекар.

Специалната диета включва обогатяване на менюто с такива компоненти:

  • Пресни зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри
  • бобови растения;
  • млечни продукти;
  • тлъста риба;
  • ядки и сушени плодове;
  • канела.

В противен случай терапията ще бъде напълно зависима от заболяването, което доведе до факта, че гликогемоглобинът се увеличава или намалява..

Профилактика и прогноза

За да остане гликираният хемоглобин в нормални граници, трябва да се спазват няколко общи превантивни препоръки:

  • напълно се откажете от лошите навици;
  • ядете правилно и балансирано;
  • оптимизиране на ежедневието;
  • упражнявай се редовно;
  • преминете най-малко 2 пъти годишно пълен превантивен преглед в клиника с посещение на всички клиницисти - за ранно откриване на патологични етиологични фактори.

Гликозилираният хемоглобин има нееднозначна прогноза, тъй като провокативното заболяване влияе върху възможността за корекция на индикатор. Необходимо е да дарявате кръв на всеки 3 месеца за биохимично изследване.

Какво е гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин (известен още като гликирана захар) е биохимичен показател, който отразява нивото на захарта за три месеца. Това е сливане на кръвен протеин с хемоглобин с глюкоза. Анализът за гликогемоглобин е задължителен при пациенти с диабет. Какви са особеностите на изследването?

Защо да вземете кръвен тест за HbA1c

Гликираният хемоглобин (HbA1c) се произвежда поради специална биологична реакция. Захарта и аминокиселината се комбинират под въздействието на ензимите. В резултат на това се образува хемоглобин-глюкозен комплекс. Тя може да бъде открита чрез диагностични методи. Скоростта на такава реакция е различна. Зависи от количеството на необходимите за него компоненти в организма..

При диабетици нивата на кръвната захар са по-високи от нормалните. В резултат на това гликираната захар се образува по-бързо, отколкото при здрав човек. Чрез измерване на тази скорост можете да потвърдите наличието на болестта и етапа на нейното развитие.

Кръвен тест за HbA1c също ви позволява да прецените колко добре пациентът контролира заболяването.

Как е анализът

Основното предимство на анализа на гликирана захар е липсата на подготовка. Анализът на HbA1c може да се вземе по всяко време на деня. Методът дава надеждни резултати, въпреки наличието на настинки, хранене и антибиотици, физическа активност, емоционално състояние на пациента и други провокиращи фактори.

Когато предписва анализ за гликиран хемоглобин, лекарят трябва да информира за приемането на витаминни комплекси, разкрита анемия и панкреатични дисфункции. Всичко това може да повлияе на точността на изследването..

Пациент, който идва в лабораторията, взема кръвна проба от вена (понякога от пръст). За да получите най-правилния резултат, процедурата се повтаря до 8 пъти. Показателите се наблюдават най-малко 1 път седмично. Резултатите ще бъдат готови след 3-4 дни..

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва динамично в продължение на няколко месеца. Това е продължителността на жизнения цикъл на червените кръвни клетки..

Колко често да приемате

При ниско ниво на гликиран хемоглобин (не повече от 5,7%) може да се твърди, че няма патологични нарушения. В този случай трябва да вземете анализа 1 път за 3 години. Ако показателят е в диапазона от 5,7-6,6%, вероятността от развитие на диабет се увеличава. Пациентът се нуждае от такъв анализ всяка година. Диета с ниско съдържание на въглехидрати помага за намаляване на рисковете.

Индикатор до 7% показва наличието на болестта.Въпреки това, в такава ситуация пациентът го контролира добре. Повторният анализ се препоръчва веднъж на 6 месеца..

Ако диабетът се открие сравнително наскоро и лечението е току-що започнало, трябва да се прави медицински тест веднъж на 3 месеца.

По време на бременността изследването се провежда само през първия триместър. В бъдеще в тялото на бъдещата майка ще настъпят много промени. Анализът на HbA1c няма да предостави точна информация.

норми

Показателите за гликирана захар се различават в зависимост от възрастта на пациента, вида на заболяването и други особености. При децата те съответстват на нормата за възрастен до 45 години. Незначително отклонение на стойностите надолу.

По правило скоростта на HbA1c се определя като процент.

Целево ниво на гликиран хемоглобин при диабет тип 1
Нормална производителностРазрешени границиПревишение на нормата
66.1-7.57.5
С диабет тип 2
6.56.5-7.57.5
За здрави хора под 45 години
6.56.5-77
За здрави хора от 45 до 65 години
77-7.57.5
За здрави хора над 65 години
7.57.5-88
За бременни
6.56.5-77

Причини за увеличаване и намаляване

Хипогликемията (ниска глюкоза в кръвта) може да е причина за намаляването на гликирания хемоглобин. Също така, инсулиномата е провокиращ фактор. Това е формация в панкреаса, която произвежда твърде много инсулин. В този случай съдържанието на захар намалява, което причинява хипогликемия.

Също толкова често са следните причини за намалена гликирана захар:

  • редки наследствени заболявания;
  • неправилна диета с нисък прием на въглехидрати;
  • предозиране на лекарства, които понижават захарта;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • прекомерно упражнение.

Повишените нива са признак на хипергликемия. Това състояние не винаги показва заболяване на панкреаса. Стойности от 6,1 до 7% по-често показват преддиабет, нарушен толеранс на въглехидрати или повишаване на глюкозата на гладно.

Ефектът на фаталния хемоглобин върху анализа на HbA1c

Фаталният хемоглобин е форма на хемоглобин, която може да бъде открита в тялото на децата през първите седмици от живота. За разлика от хемоглобина за възрастни, той има най-добрата способност за транспортиране на кислород през тъканите.

Поради по-високото съдържание на кислород в кръвта, окислителните процеси в тъканите значително се ускоряват. В резултат на това разграждането на въглехидратите до глюкозата става по-бързо. Това провокира повишаване на концентрацията на кръвна захар, влияе върху функцията на панкреаса и производството на инсулин. Следователно, резултатите от анализа за гликиран хемоглобин се променят.

Предимства на метода

Кръвният тест за HbA1c има няколко предимства:

  • липса на необходимост от даряване на кръв на празен стомах;
  • преданалитична стабилност: кръвта може да се съхранява в епруветка до изследването;
  • показателите за гликирана захар не зависят от инфекциозните заболявания, стреса и други отрицателни фактори;
  • своевременно откриване на диабет тип 1 и тип 2;
  • възможността да разберете колко добре пациентът е контролирал кръвната глюкоза през последните 3 месеца;
  • скорост на получаване на резултати: HbA1c анализът е по-прост и по-бърз от 2-часов тест за глюкозна толерантност.

Недостатъци на метода

Кръвният тест на HbA1c има своите недостатъци.

По-висока цена, за разлика от теста за кръвна захар в плазмата.

Изкривяване на резултатите при пациенти с хемоглобинопатии и анемия.

Намалена корелация (статистическа връзка) между средна глюкоза и HbA1c.

Измамно ниски нива на гликемична захар при прием на високи дози витамини С и / или Е.

Ефектът на ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза върху изследването. HbA1c се повишава, но нивото на глюкозата в кръвта остава непроменено.

Невъзможност да се направи тест в някои региони на страната.

Стойността на хемоглобина по време на бременност

По време на бременността концентрацията на глюкоза в кръвта може да се увеличи. Нещо повече, това се случва при жени, които преди това не са имали здравословни проблеми. Бъдещата майка не отбелязва тревожни симптоми. Междувременно плодът набира тегло до 4,5 кг, което в бъдеще ще усложни раждането. Друг нюанс е, че захарта се повишава след хранене и остава такава за 1 до 4 часа. През това време има пагубен ефект върху зрението, бъбреците и кръвоносните съдове..

Следващата характеристика - нивата на кръвната захар се увеличават на 6-ия месец от бременността. Въпреки това гликираният хемоглобин се открива по-късно. Индикаторът расте само след 2 или 3 месеца, тоест на 8-9-ия месец от термина. Промяна на нещо в навечерието на раждането няма да успее. Затова се препоръчват други методи за проверка. Например, вземете 2-часов тест за толеранс на глюкоза (1-2 пъти седмично). Можете също така да си купите глюкометър и да измерите захар у дома. Това трябва да стане 30, 60 и 120 минути след хранене.

Ако индикаторът е нисък, няма опасност. При средна оценка на майката трябва да преразгледате начина си на живот. Ако анализът разкри висока концентрация, е спешно да се вземат мерки за намаляване на нивата на глюкозата. Променете диетата си, яжте повече пресни плодове и зеленчуци.

Ако детето има висока гликирана захар за дълго време, тогава рязкото му спадане е изпълнено с нарушение на зрението. При индикатор от 10% е необходимо да се понижи с не повече от 1% годишно.

Контролът на гликирания хемоглобин е важна мярка за пълния живот на пациенти с диабет. Навременните аномалии, открити в показателите, помагат да се коригира лечението и да се предотвратят сериозни усложнения.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет