Гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин (син. Гликогемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c) е биохимичен показател за кръвта, който показва съдържанието на захар за дълъг период от време (до 3 месеца). Той присъства в биологичната течност на всеки човек, включително и здрави индивиди.

Увеличение или намаление на нормалните стойности на индикатора възниква на фона на ограничен диапазон от заболявания. Основната причина за увеличаването на параметъра е захарният диабет и процесът на кръвопреливане или наличието на вътрешни кръвоизливи може да повлияе на намаляването.

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва само в медицинска институция. Показано е биохимично изследване на кръвта в съответствие с определени правила за подготовка..

За нормализиране на показателите за глюкоза най-често се използват консервативни терапевтични методи, например спазване на щадящо меню, навременни лекарства и рационализиране на деня.

Нормални индикатори

Почти всеки човек трябва да дарява кръв поне веднъж в живота си - резултатите от изследването казват на клиницистите за наличието или липсата на някакви проблеми в организма. Специалистите обръщат внимание на промяна в състава на биофлуида, по-специално на намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза.

Един от необходимите тестове е гликохемоглобин. Много лекари чуват въпроса: какво показва гликираният хемоглобин? Параметърът показва съдържанието на захар през последните 3 месеца.

Ако повишаването на концентрацията е незначително или остава незначителен период от време, взаимодействието между захарта и хемоглобина ще бъде обратимо: гликозилираният хемоглобин ще се разпадне след определен период и ще се върне към нормалното.

При продължително повишаване на нивата на глюкозата тази връзка ще доведе до развитие на отрицателни усложнения. В такива случаи захарният хемоглобин ще бъде отстранен от кръвообращението само по време на естествената смърт на червените кръвни клетки - след 120 дни.

Скоростта на гликиран хемоглобин при здрав човек варира от 4,5 до 6,5% от общата концентрация на захар. Отклонение от приемливите стойности в по-голяма или по-малка степен показва наличието на здравословни проблеми.

Например нормата за захарен диабет гликозилиран хемоглобин се увеличава, тоест при достигане на стойности от 6,5-7%, пациентите получават такава диагноза. Хората трябва да бъдат изключително сериозни относно честотата на проводимост на диагностичен тест. Хората с диабет тип 1 трябва да се изследват поне 4 пъти годишно, а за диабет тип 2 - поне 2 пъти годишно. Имайте предвид, че нервното напрежение и определени храни могат да повишат вашите нива на глюкоза още повече..

В някои ситуации се отбелязва физиологично отклонение от нормалните стойности. Например нормата при жените през периода на раждане на дете ще бъде леко намалена - гликираният хемоглобин по време на бременност трябва да бъде поне 6%. Растежът на този показател започва на 6 гестационен месец и достига пик непосредствено преди раждането. За да избегнете усложнения, трябва редовно да посещавате медицинска институция, за да се подложите на лабораторно изследване, което продължава около 2 часа, или да използвате глюкометър у дома.

При децата нормалният гликозилиран хемоглобин е 10%. Ако ненормалното съдържание на захар продължава дълго време и не се нормализира самостоятелно, е необходимо да се намали параметърът. Струва си да се помни, че рязък спад на съдържанието на гликогемоглобин е опасен за детето, може да причини слепота. Оптималното ниво на спад се счита за 1% годишно.

Допустимият коефициент може леко да варира в зависимост от възрастовата категория пациенти. Целевото ниво на гликиран хемоглобин е:

  • млада възраст - 6,5-7%;
  • средна възраст - 7–7,5%;
  • напреднала възраст - 7,5–8%.

Причини за отклонения от нормата

Скоростта на гликозилиран хемоглобин може да се колебае както нагоре, така и надолу. Във всеки случай провокиращите фактори са различни.

Увеличение на параметъра се насърчава от:

  • увеличаване на вискозитета на кръвта или хематокрита;
  • съдържанието на голям брой червени кръвни клетки;
  • недостатъчен прием на желязо;
  • наличието на патологични фракции на хемоглобина;
  • хода на захарния диабет тип 1 или 2;
  • алкохолна интоксикация на организма;
  • отравяне с химикали или тежки метали;
  • предишна операция, по време на която е отстранен далакът - тялото е отговорно за обработката на червените кръвни клетки;
  • наличието в историята на бъбречно заболяване.

Кръвен тест за гликиран хемоглобин може да съдържа намален процент в следните ситуации:

  • кръвопреливане;
  • хронична хипогликемия;
  • тежка загуба на кръв;
  • малария;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • периодът на раждане на дете;
  • прогресия на хемолитична анемия.

Всички стойности влияят на протеиновия индекс както при възрастен, така и при дете..

Показания за анализ

В допълнение към необходимостта от вземане на тест за гликозилиран хемоглобин по време на бременност и с диагностициран захарен диабет, показанията за преминаване на теста са:

  • кетоацидоза;
  • хиперосмоларна кома и други усложнения на диабета;
  • влошаване на състояние на човек;
  • метаболитен синдром;
  • хипертонична болест;
  • тиреотоксикоза;
  • откриване на алдостерома;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • акромегалия;
  • метаболитни нарушения в детска възраст;
  • хиперлипидемия;
  • гестационен диабет.

Необходимостта от анализ е, че резултатите помагат за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, проблеми със зрението, нефропатия и полиневропатия в ранните етапи..

Процес на анализ

Всички, на които беше предписано преминаването на изследването, трябва да знаете как да преминете през процедурата за доставка на биоматериал. Правила за приемане на гликиран хемоглобин:

  • пълно отхвърляне на приема на храна непосредствено преди анализа;
  • забрана за тест веднага след кръвопреливане или при наличие на вътрешен кръвоизлив;
  • използвайки услугите на едно и също лечебно заведение - гликираният хемоглобин трябва да се приема редовно, особено за диабетици, а различните лаборатории могат да използват различни начини за интерпретация на резултатите;
  • когато пациентът използва някакви лекарства, струва си да информира клинициста за това;
  • вземете анализ само сутрин.

Други специфични правила за обучение не съществуват. Прави впечатление, че повече от 4 пъти годишно тест за гликозилиран хемоглобин е безсмислен.

Интерпретация на резултатите

Към днешна дата нормата за здрав човек се дешифрира според няколко принципа. Сред основните методи се открояват:

  • течна хроматография;
  • електрофореза;
  • афинитетна хроматография;
  • имунологични методи;
  • методи на колоните.

В момента основното предпочитание се дава на първия метод за диагностика..

Резултатите от анализа за гликогемоглобин се правят в рамките на 3-4 дни, така че хората не трябва да чакат дълго за резултатите от теста, интерпретацията им от хематолог и прехвърляне на лекуващия лекар.

Що се отнася до мястото, където се взема кръв за анализ на гликиран хемоглобин: биологичен материал се взема от вена. Има някои методи за изследване на кръв от пръст..

Положителни и отрицателни страни на теста

Процесът на определяне на стойности като гликозилиран хемоглобин има следните предимства:

  • изключително ниска вероятност за получаване на невярно положителни резултати;
  • висока скорост и точност;
  • способността за откриване на определени заболявания в ранните етапи на развитие - в някои случаи много преди началото на характерните клинични прояви;
  • запазване на иззетия материал в епруветка;
  • проследяване на лечението и спазване на препоръките за намаляване на глюкозата;
  • универсалност за всички възрастови категории;
  • резултатът не се влияе от времето на деня, наличието на настинки, степента на физическа активност преди раждането и стрес.

Тестовете за гликогемоглобин имат няколко недостатъка:

  • висока цена;
  • не всички медицински институции провеждат такъв преглед;
  • изкривяване на резултатите, когато човек приема витамини А или Е;
  • надценяване при наличие на голям брой хормони на щитовидната жлеза.

Сред недостатъците си струва да се отбележи, че нормата на гликирания хемоглобин е индивидуална за всеки човек, обаче такъв диагностичен метод не отчита някои особености на пациента:

  • възрастова категория;
  • параметри на тялото;
  • телесно тегло;
  • наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на протичането им.

Трябва да се отбележи, че лабораторният тест за гликиран хемоглобин не може да бъде заменен с глюкометър. Единственото изключение е бременността..

лечение

За нормализиране на гликозилиран хемоглобин е необходимо да се спазват редица препоръки, предоставени от Вашия лекар. Общата тактика може да включва такива препоръки:

  • спазване на щадяща диета;
  • поддържане на активен начин на живот;
  • следене на нивата на глюкоза у дома;
  • спазване на съня и будността;
  • навременното прилагане на лекарства и инсулин, предписани от Вашия лекар.

Специалната диета включва обогатяване на менюто с такива компоненти:

  • Пресни зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри
  • бобови растения;
  • млечни продукти;
  • тлъста риба;
  • ядки и сушени плодове;
  • канела.

В противен случай терапията ще бъде напълно зависима от заболяването, което доведе до факта, че гликогемоглобинът се увеличава или намалява..

Профилактика и прогноза

За да остане гликираният хемоглобин в нормални граници, трябва да се спазват няколко общи превантивни препоръки:

  • напълно се откажете от лошите навици;
  • ядете правилно и балансирано;
  • оптимизиране на ежедневието;
  • упражнявай се редовно;
  • преминете най-малко 2 пъти годишно пълен превантивен преглед в клиника с посещение на всички клиницисти - за ранно откриване на патологични етиологични фактори.

Гликозилираният хемоглобин има нееднозначна прогноза, тъй като провокативното заболяване влияе върху възможността за корекция на индикатор. Необходимо е да дарявате кръв на всеки 3 месеца за биохимично изследване.

Какво е гликиран хемоглобин

Кръвен тест за гликиран хемоглобин е проучване, което показва количеството на хемоглобина необратимо свързано с глюкозата, което позволява тестът да се използва при дългосрочно наблюдение на диабет.

Според отклонението на показателите за анализ за гликиран хемоглобин от нормата, можем да заключим степента на компенсация за диабет.

Какво означава гликиран хемоглобин?

В човешкото тяло непрекъснато се появяват неблагоприятни химични реакции, които нямат физиологично значение. Те протичат без участието на специални ензими, с ниска скорост и са произволни по своя характер..

Такива реакции включват процеса на неензимно гликиране (гликозилиране), което протича между захари и аминокиселини. Този тип взаимодействие се нарича реакция на Maillard. Пример в ежедневието е образуването на коричка при пържене на месо, печене на кифлички.

Взаимодействието на захари и аминокиселини в организма

В здраво тяло страничните продукти на реакцията на Maillard се неутрализират и отстраняват. Но при високи концентрации на глюкоза процесът на гликозилиране се ускорява и продуктите му се натрупват.

Гликирани са аминокиселините, които съставляват хемоглобин, колаген, липопротеини, албумин, кристали, ендотелни протеини - вътрешната лигавица на кръвоносните съдове..

Тези реакции увреждат тъканите и причиняват заболявания:

  • гликирането на кристални протеини от кристална леща причинява замъгляване и води до катаракта;
  • взаимодействието на колаген със захари е една от причините за стареене на кожата;
  • свързването на хемоглобина нарушава транспортирането на кислород в тялото, което води до хипоксия.

Гликация на хемоглобина

Има няколко форми на хемоглобин, 98% от които са хемоглобин на възрастен HbA. В молекулата HbA има 3 основни компонента А1, А2, А3. За теста на гликиран хемоглобин се използва фракцията HbA1, а именно неговата подгрупа HbA1c.

Хемоглобинът е дълголетен протеин, животът му е 3 месеца. И тъй като процесът на гликозилиране е необратим, всички свързани с глюкозата HbA1c ще циркулират в тялото, докато не настъпи стареене и разрушаване на червените кръвни клетки.

Какво показва анализът

Тестът с гликиран Hb ви позволява да определите колко съвестно пациентът спазва диета и приема лекарства. Колкото по-голям е кръвният тест за гликиран хемоглобин, толкова повече анализът се отклонява от нормата, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове.

Сравнявайки гликирания хемоглобин (HbA1c) с нормата, могат да се изчислят промените в нивата на глюкозата през последните 1-2 месеца. А количеството гликогемоглобин служи като индикатор за стадия на диабет при пациенти с това заболяване.

Гликозилиран анализ на хемоглобин

На диабетиците се препоръчва да контролират гликогемоглобин на всеки 3 месеца. Препоръчително е да се наблюдава в една лаборатория, тъй като методите за определяне в клиники се различават.

Целите на анализа са:

  • контрол на хода на диабета;
  • оценка на риска от усложнения;
  • проверка на ефективността на лечението, степента на компенсация на заболяването.

Тестът не изисква специална подготовка. Изследва се венозна кръв от вена или пръст..

Можете да вземете тест за гликиран (гликозилиран) хемоглобин както след хранене, така и на празен стомах, без ограничения - можете да проверите кръвта за Hb, свързана със захарта, сутрин или вечер, не.

Необходимо е да се отложи тестът за 2-3 седмици, ако човек е имал голяма загуба на кръв, причинена от травма или вътрешно кървене.

Гликогемоглобин по време на бременност

Трябва да се направи изследване за гликогемоглобин при планиране на бременност. Това ще помогне да се разкрие колко гликиран хемоглобин е повишен, което ще позволи да се коригира такова гранично състояние, да се понижи съдържанието на HbA1c в кръвта.

По време на бременността не се правят тестове за гликиран Hb за диагностични цели и се използват други методи за откриване на аномалии в кръвната захар с гестационен диабет при жена.

Необходимо е да се контролира нивото на глюкозата, тъй като излишъкът е опасен за плода. Това причинява наддаване на тегло, което може да доведе до:

  • до преждевременно раждане;
  • травма по време на раждане - сълзи в майката, нараняване на главата при детето.

Статистиката показва, че увеличаването на гликирания хемоглобин рядко причинява усложнения по време на раждането, но за здравето на бебето трябва да се направи всичко, за да се роди здраво, за което глюкозата трябва да се контролира.

Скоростта на гликогемоглобин

За здрав възрастен, горната граница на нормата на гликиран хемоглобин в кръвта е 5,7%. При здрав човек стойностите на гликозилирани Hb са в диапазона от 4% - 5,7%.

Ако гликохемоглобинът значително надвишава нормата, тогава това показва висок риск от усложнения:

  • ретинопатия - увреждане на съдовете на очите;
  • нефропатия - увреждане на бъбреците;
  • гангрена, която възниква в резултат на увреждане на периферните съдове на крайниците.

Таблицата на стойностите на гликиран хемоглобин над нормата при възрастни мъже и жени, деца, независимо от възрастта, е следната.

Показатели за анализ (проценти)Декодиране на кръвен тест за гликиран хемоглобин
по-малко от 5,7Нормална норма
започвайки от 5.7 до 6Състояние, при което рискът от диабет е значително повишен
от 6, 1 до 6, 4Състоянието на преддиабет, максималният риск от разболяване
над 6.5Диагностициран с диабет

Кореспонденция на HbA1c и нивото на глюкозата

При диагностицирането те не само тестват за гликогемоглобин, но и определят нивото на глюкозата. Тези две изследвания са от съществено значение при диагностицирането на диабет..

Резултатите от изследванията са взаимно свързани. Таблицата за съответствие на теста за гликозилиран хемоглобин и глюкоза е представена по-долу..

GlycogemoglobinГлюкоза (mol / L)
43.8
55,4
78.6
810,2
9.512.5
1013,4
единадесет14.9

Насочете гликохемоглобин

Диабетиците се съветват да поддържат стойности за HbA1c, специфични за възрастта.

В напреднала възраст се препоръчва поддържането на HbA1c на ниво, което не надвишава 8%. Тази повишена норма в сравнение със здравите се обяснява с факта, че при пациенти с диабет са засегнати кръвоносните съдове, включително мозъка, което причинява нарушаване на кръвообращението в мозъка..

И дори при повишени нива на глюкоза в периферната кръв, невроните може да нямат хранене поради намален приток на кръв в мозъка.

Ако диабетиците в напреднала възраст строго консумират храни със само нисък гликемичен индекс, а гликираният хемоглобин се поддържа на нормално ниво при здрави хора (под 5,7%), това може да влоши храненето на невроните, което ще увеличи риска от инсулт.

В млада възраст кръвоносната система е в по-добро състояние от по-възрастните хора. Храненето на мозъка при млади хора може да се осигури и при ниво на захар, близко до нормалното за здравите хора.

  1. При пациенти в напреднала възраст с диабет нивото на гликиран хемоглобин от 7,5% е целта.
  2. В средна възраст целта HbA1c е 7%.
  3. При пациенти в млада възраст 6,5% се счита за мишена.

Ако пациентът не е в състояние да задържи гликирания HbA1c на целевото ниво, рискът от усложнения се увеличава. В напреднала възраст максималната граница на целевия гликиран Hb се счита за 8%.

Превишение на нормата

Резултатите от анализа на HbA1c ни позволяват да оценим как е компенсиран диабетът при пациенти, независимо от възрастта:

  • до 8% - заболяването е под контрол, избрано е правилното лечение;
  • до 9% - компенсацията е задоволителна, необходима е смяна на лекарството;
  • от 9% до 12% - компенсацията е само частична, болестта прогресира;
  • над 12% - лечението не е ефективно, компенсаторните механизми на организма се изчерпват.

Медицинската статистика показва, че 1% увеличение на гликирания хемоглобин увеличава риска от периферни съдови лезии с 28%, а инсулт или инфаркт - с 18%.

При стойности на HbA1c над 6%, рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания се увеличава. При гликиран Hb с HbA1c над 6,5%, което е само малко по-високо от нормалното, рискът от смърт от злокачествен тумор се увеличава.

Рискът от инсулт възниква вече с увеличение на гликирания Hb до 7%. А в случай на гликохемоглобин над 9%, вероятността от инфаркт на миокарда и микросъдови усложнения рязко се увеличава.

Тестът за гликогемоглобин се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза, тъй като показва възможността за увреждане на вътрешната лигавица на съдовете.

Връзката между повишаването на кръвната глюкоза и атеросклерозата се обяснява с факта, че глюкозата, свързваща се с липопротеините с ниска плътност на ендотела, провокира образуването на атеросклеротични плаки.

Други причини за превишаване на нормата

Причината за превишаване на нормата, в допълнение към диабета, може да бъде:

  • наличието на фетален Hb в кръвта на новородени е естествено явление и в рамките на 6-8 седмици той се замества от хемоглобин за възрастни;
  • липса на микроелемент желязо в организма;
  • отстраняване или заболяване на далака.

Нисък гликогемоглобин

Показателите за гликозилиран Hb, съставляващ по-малко от 4%, могат да бъдат обяснени с болест на панкреаса, състояния, придружени от голямо освобождаване на инсулин в кръвта. Такива заболявания включват:

  • тумор на панкреаса;
  • хемолитична анемия - състояние, свързано с унищожаването на червените кръвни клетки;
  • бъбречна недостатъчност;
  • много редки генетични вродени аномалии - болест на Херц, фон Гирке, Форбс, непоносимост към фруктоза.

заключение

Тестът за гликогемоглобин най-точно отразява степента на диабет, нивото на компенсация на заболяването през последните 4-8 седмици и риска от усложнения.

За да се компенсира диабетът, е необходимо да се постигне не само намаляване на кръвната глюкоза на гладно, но и намаляване на гликохемоглобин, тъй като намалението на тази стойност само с 1% намалява смъртността от диабет и неговите усложнения с 27%.

Всичко, което трябва да знаете за гликирания хемоглобин

В тази статия ще научите:

Има много противоречия в диагнозата диабет на базата на кръвна захар. Те са свързани с факта, че този показател зависи от много външни фактори, преди всичко от правилността на подготовката за изпит. Използвайки анализа за гликиран или гликозилиран хемоглобин, нормите на който са практически независими от условията на доставка, е възможно с почти 100% сигурност да се диагностицира правилно диабет.

Какво е гликиран хемоглобин?

В човешките червени кръвни клетки, червените кръвни клетки има протеин, съдържащ желязо - хемоглобин. Той е отговорен за транспортирането на кислород и въглероден диоксид в тъканите. Влизайки в белите дробове, кръвта се насища с кислород поради връзката на молекулите му с хемоглобина. В тъканите този протеин отделя кислород и поема въглероден диоксид, отстранявайки го през белите дробове..

При възрастен по-голямата част от хемоглобина е представена от фракция А (от англ. Adult - възрастен). Кръвната глюкоза е в състояние необратимо да се свърже с хемоглобина. Това съединение се нарича гликиран, HbA1C или гликозилиран хемоглобин..

Еритроцитът има живот около 120 дни, следователно гликираният хемоглобин отразява нивото на глюкоза в кръвта през този период и показва среднодневното ниво на глюкоза, независимо от храненето, физическата активност, приемането на лекарства и др. Колкото по-високо е, толкова по-високи са показателите за гликемия през последните три месеца.

Моделът на хемоглобина на еритроцитите

Определянето на нивото на гликиран или гликозилиран хемоглобин се използва за:

  • диагностика на диабет;
  • проследяване на лечението и оценка на компенсацията за диабет;
  • прогнозиране на диабетни усложнения;
  • при планиране на бременност за жени с диабет;
  • при жени със гестационен захарен диабет за справяне с въпроса за лечението му.

Анализ на гликиран хемоглобин

За да вземете кръвен тест за гликиран хемоглобин, не е необходимо специално обучение, тъй като нивото му не зависи от външни фактори. Няма нужда да гладувате, да пиете глюкозен разтвор или да чакате възстановяване от настинка.

Кръвта за гликиран хемоглобин се дарява както на празен стомах, така и след хранене, по всяко време на деня, или от пръст или от вена. Преди анализа можете да ядете, пиете, да спортувате, да приемате предписани лекарства, да инжектирате инсулин. Но все пак е по-добре да вземете анализ на празен стомах, защото след като ядете кръвта се сгъстява, съдържанието на липиди в кръвта се повишава и това може да повлияе на нивото на общия хемоглобин.

Анализът се прави достатъчно бързо, след няколко часа резултатът ще бъде готов.

Има ситуации, в които анализ на HbA1C не отразява истинското състояние на метаболизма на глюкозата в организма. Това са следните състояния:

  • голяма загуба на кръв;
  • кръвопреливане;
  • Желязодефицитна анемия;
  • отравяне с олово, алкохол;
  • тежка хронична бъбречна недостатъчност;
  • хемолитична анемия.

Норми на гликиран хемоглобин в кръвта

Скоростта на гликиран или гликозилиран хемоглобин в кръвта на здрав човек не зависи от възрастта и пола, той е еднакъв за възрастни и деца, както за жени, така и за мъже.

Тази норма е показана за здрав човек. При пациенти с диабет стойностите на гликиран хемоглобин зависят от степента на компенсация на заболяването.

Таблица - Дешифриране на кръвен тест за гликиран хемоглобин
Ниво на хемоглобин А1ССтойност на резултата
До 5,5%норма
5.6-6.0%Съществува риск от диабет
6.1-6.4%Рискът от диабет е много висок
6,5% и повечеДиабет

Увеличението на нивото на гликозилиран хемоглобин над нормата от 5,6 на 6,4% показва възможното развитие на диабет в близко бъдеще, което означава, че трябва да се вземат мерки за неговото предотвратяване. Лекарят дава препоръки за диета, засилване на физическата активност и загуба на тегло. С увеличение над 6% е възможно да се предписват лекарства, които помагат за усвояването на глюкозата в тъканите на тялото.

След това е необходимо допълнително изследване, за да се идентифицират ранните възможни усложнения на диабета.

Норми за диабет

При пациенти с диабет, HbA1C цифрите, които трябва да бъдат постигнати по време на лечението, зависят от:

  • вид диабет;
  • възраст на пациента;
  • наличието на усложнения от диабет;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • продължителност на живота.

При млади жени със захарен диабет тип 1, без усложнения на заболяването, които планират бременност, процентът на гликозилиран хемоглобин е равен на здрави жени - 5,5%, с повишаване на нивото му, рискът от спонтанен аборт и вродени малформации на плода рязко се увеличава.

При възрастни хора, които имат сериозни усложнения от диабет и тежки съпътстващи заболявания, които значително намаляват продължителността на живота, не е необходимо да се стремите към толкова ниски числа, показател от 7,5-8,0% ще бъде напълно задоволителен за тях.

Познавайки показателя HbA1C, лекарят може да се ориентира какво средно дневно ниво на глюкоза е имал пациентът през последните 3-4 месеца. В зависимост от това се оценява компенсацията на заболяването и се коригира лечението му..

В зависимост от нивото на гликогемоглобин при откриване на диабет тип 2, неговото лечение се предписва:

  • HbA1C 6,5–7,5% - лечението започва с един таблетен препарат;
  • HbA1C 7,6–9,0% - комбинация от две лекарства;
  • HbA1C повече от 9,0% - за предпочитане е да се започне с инсулинова терапия ± таблетни препарати, в някои случаи е възможно да се започне с комбинация от 2-3 лекарства.

Пациентите с диабет често се интересуват от това колко често трябва да се тества гликираният хемоглобин. В началото на заболяването, преди да се постигне компенсация за заболяването, изследването трябва да се извърши 1 път на 3 месеца. Освен това зависи от вида на диабета. При диабет тип 1 е необходимо редовно наблюдение, за предпочитане на всеки 3 месеца. В случай на захарен диабет тип 2 е достатъчно да се прави анализ веднъж на 6 месеца, а с влошаване на компенсацията, по-често.

Гликиран хемоглобин и бременност

Определянето на гликозилиран хемоглобин в кръвта по време на бременност има ограничен потенциал. Тъй като плодът расте много бързо и има критични периоди в развитието си, е необходимо да се знае състоянието на компенсация на диабета за кратък период от време, а за оценка на HbA1C са необходими 3 месеца. Следователно, бременните жени често използват проучване на съдържанието на фруктозамин в кръвта, което е информативно за период от 2-3 седмици.

HbA1C е важен по време на планирането на бременност при жени със захарен диабет, както и при бременни жени, които за първи път показват повишаване на кръвната глюкоза още по време на гестацията. Анализът ще ви каже какво е получила жената, гестационен диабет или е имала проблеми с гликемията още преди плода.

Как да понижим гликирания хемоглобин?

Намаляването на нивото на гликогемоглобин е основната цел при лечението на диабет и предотвратяването на неговото развитие. Този индикатор може да бъде понижен само чрез понижаване на среднодневното ниво на глюкоза в кръвта..

Препоръки за намаляване на гликирания хемоглобин:

  1. Следвайте обикновена диета за ограничаване на въглехидрати и животински мазнини.
  2. Увеличете физическата си активност, правете аеробни упражнения три пъти седмично в продължение на 45 минути.
  3. Ако имате наднормено тегло, ограничете приема на калории, опитайте се да намалите телесното тегло.
  4. Ако имате диабет, приемайте редовно лекарства за понижаване на захарта или инжектирайте инсулин. Взаимодействайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да понижите кръвната си захар.

Какво е гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин играе важна роля в диагнозата на диабет. Благодарение на него можете да откриете заболяването в ранните етапи на неговото развитие. Това дава възможност да се започне своевременно лечение..

Нивото на този показател се следи за оценка на ефективността на терапията. Но малко хора знаят какво е това.

Запознайте се с гликиран хемоглобин

Хемоглобинът е компонент на червените кръвни клетки - кръвни клетки, отговорни за транспортирането на кислород и въглероден диоксид. Когато захарта пресече мембраната на еритроцитите, възниква реакция. Аминокиселините и захарта взаимодействат. Резултатът от тази реакция е гликиран хемоглобин..

Хемоглобинът е стабилен вътре в червените кръвни клетки, следователно нивото на този показател е постоянно за доста дълго време (до 120 дни). За 4 месеца червените кръвни клетки вършат своята работа. След този период те се унищожават в червената пулпа на далака. Заедно с тях процесът на разлагане претърпява гликохемоглобин и неговата свободна форма. След това билирубинът (крайният продукт на разграждането на хемоглобина) и глюкозата не се свързват.

Гликозилираната форма е важен показател при пациенти с диабет и при здрави хора. Разликата е само в концентрацията.

Каква роля играе диагнозата?

Има няколко форми на гликиран хемоглобин:

В медицинската практика последният тип най-често се появява. Правилният ход на въглехидратния метаболизъм е това, което показва гликираният хемоглобин. Концентрацията му ще бъде висока, ако нивото на захарта е по-високо от нормалното..

Стойността на HbA1c се измерва като процент. Индикаторът се изчислява като процент от общия обем на хемоглобина.

Кръвен тест за гликиран хемоглобин е необходим, ако подозирате диабет и да следите реакцията на организма към лечението на това заболяване. Той е много точен. Процентът на кръвната захар през последните 3 месеца може да се прецени..

Ендокринолозите успешно използват този показател при диагностициране на латентни форми на диабет, когато няма очевидни симптоми на заболяването.

Този индикатор се използва и като маркер, който идентифицира хората в риск от развитие на усложнения от диабет. Таблицата показва показатели по възрастови категории, които експертите ръководят.

Възможността за развитие на хипогликемия (дефицит на глюкоза) при диабет

Стандартните тестове губят значително на фона си. Анализът на HbA1c е по-информативен и удобен..

Норма за жените

Всяка жена трябва да обърне внимание на нивото на гликиран хемоглобин в организма. Значителни отклонения от приетите норми (таблицата по-долу) - показва следните грешки:

  1. Различни форми на диабет.
  2. Недостиг на желязо.
  3. Бъбречна недостатъчност.
  4. Слаби съдови стени.
  5. Последиците от операцията.

Нормата при жените трябва да бъде в рамките на тези стойности:

Възрастова група (години)

Ако е установено несъответствие с посочените показатели, тогава е необходимо да се подложи на изследване, което ще помогне да се идентифицират причините за промяната на глюкозата.

Стандарти за мъже

При мъжете тази цифра е по-висока от женската. Нормата за възраст е посочена в таблицата:

Възрастова група (години)

За разлика от жените, представители на по-силния пол, това проучване трябва да се прави редовно. Това важи особено за мъже над 40 години.

Бързото напълняване може да означава, че човек е започнал да развива диабет. Обръщането към специалист при първите симптоми помага да се диагностицира заболяването в ранните етапи, което означава навременно и успешно лечение.

Норми за деца

При здраво дете нивото на „захарното съединение“ е равно на нивото на възрастен: 4,5–6%. Ако диабетът е бил диагностициран в детска възраст, тогава се извършва строг контрол на спазването на стандартните показатели. И така, нормата при деца, страдащи от това заболяване без риск от усложнения, е 6,5% (7,2 mmol / l глюкоза). Индикатор от 7% показва възможността за хипогликемия.

При подрастващите диабетици общата картина на хода на заболяването може да бъде скрита. Тази опция е възможна, ако преминат анализа сутрин на празен стомах.

Норми за бременни жени

По време на бременността женското тяло претърпява много промени. Това се отразява на нивата на глюкозата. Следователно нормата по време на бременност при жената е малко по-различна, отколкото в обичайното й състояние:

  1. В млада възраст е 6,5%.
  2. Средната стойност съответства на 7%.
  3. При "възрастни" бременни жени стойността трябва да бъде най-малко 7,5%.

Гликиран хемоглобин, нормата по време на бременност трябва да се проверява на всеки 1,5 месеца. Тъй като този анализ определя как се развива и се чувства бъдещото бебе. Отклоненията от стандартите се отразяват негативно на състоянието не само на „пузожителя“, но и на неговата майка:

  • Индикатор под нормата показва недостатъчно ниво на желязо и може да доведе до инхибиране на развитието на плода. Трябва да преразгледате начина си на живот, да ядете повече сезонни плодове и зеленчуци.
  • Високото ниво на "захарен" хемоглобин показва, че бебето вероятно е голямо (от 4 кг). Така че раждането ще бъде трудно.

Във всеки случай, за да направите правилните корекции, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Насоки за пациенти с диабет

Анализ за гликиран хемоглобин се дава по време на диагнозата, когато пациентът вече знае за болестта си. Цел на изследването:

  • По-добър контрол на кръвната захар.
  • Регулиране на дозата за намаляване на захарта.

Нормата за диабет е приблизително 8%. Поддържането на такова високо ниво се дължи на пристрастяването на организма. Ако индикаторът рязко падне, това може да предизвика развитие на хипогликемично състояние. Това важи особено за хората на възраст. По-младото поколение трябва да се стреми към 6,5%, това ще предотврати усложнения.

Средна възрастова група (%)

Възраст и възраст и продължителност на живота. Преглеждания: 240598

Таблица на процентите на гликиран хемоглобин при жени и мъже

Счита се гликираният хемоглобин, нормата при жените по възраст, таблицата по-долу.

Гликираният хемоглобин е специфичен комплекс от молекули, образуван в резултат на реакцията на комбиниране на глюкоза с хемоглобин на червените кръвни клетки (не ензимна реакция на Maillard). Препратка към лабораторна диагностика се издава от общопрактикуващ лекар или ендокринолог. Чести синоними: гликогемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c.

За изследване се използва методът на високоефективна течна хроматография под високо налягане, срокът за получаване на резултатите е не повече от 1 ден. Цената за частните клиники е 500-700 рубли.

Какво представлява гликираният хемоглобин в кръвен тест?

За да се разбере напълно концепцията за гликиран хемоглобин, е необходимо първоначално да се разгледат неговите компоненти.

Хемоглобин (Hb) - протеин, съдържащ се в червените кръвни клетки, носи кислородни молекули с приток на кръв към клетки и тъкани.

Глюкозата (проста захар) играе ролята на основния енергиен източник, който се изразходва от човешкото тяло за различни биохимични реакции и поддържане на метаболизма. Без минимално достатъчно ниво на захари е невъзможно пълноценното функциониране на нервната система и мозъка.

Циркулиращата в кръвта молекула на глюкоза спонтанно се свързва с хемоглобина. Реакцията не изисква специални условия под формата на ензими или катализатори. Полученото съединение не се разлага, продължителността му на живот е не повече от 120 дни.

Установена е пряка връзка между нивото на гликиран хемоглобин и прости захари. И така, всяко увеличение на HbA1c с 1% пада върху увеличаване на концентрацията на глюкоза с 2 единици. Нормалното ниво на връзка при здрави хора се поддържа от ежедневната смърт на стари червени кръвни клетки и образуването на нова, нереагирала захар.

Защо и кога трябва да вземете тестове за гликогемоглобин?

Диагнозата е показана за пациенти със захарен диабет симптоми: прекомерна жажда и неконтролиран глад, изпотяване, изтръпване на крайниците, суха кожа и лигавици, прекомерно уриниране, чести гъбични инфекции, загуба на тегло и намалена острота на зрението с неясна етиология.

Анализът е включен в комплекса от задължителни за окончателна диагноза нарушения на въглехидратния метаболизъм, заедно с идентифицирането на нивото на прости захари със или без натоварване (фруктоза, глюкоза) и c-пептид.

Тестът за гликиран хемоглобин е от особено значение за пациенти с установен диабет. Броят на повторенията годишно се определя от терапевтичната ефективност на избраните техники със степента на тежест на патологията. Средно нивото на гликиран хемоглобин се определя най-малко два пъти на всеки шест месеца.

Защо правите кръвен тест на HbA1c редовно??

Защо правите кръвен тест на HbA1c редовно? Според препоръките на СЗО определянето на гликогемоглобин се счита за задължително и достатъчно за наблюдение на хода на диабета. В различните лаборатории устройствата се различават и степента на тяхната грешка. Следователно контролът се извършва изключително в една лаборатория, а потвърждаването на резултатите, които се отклоняват от нормата, в различни. Изследването е от значение за:

  • необходимостта да се контролира големината на прости захари при хора с диабет;
  • проследяване на нивата на захарта три до четири месеца преди анализа;
  • определяне на степента на ефективност на избраните терапевтични методи и вземане на решение за необходимостта от тяхната корекция;
  • като част от превантивните мерки, насочени към ранното откриване на нарушения на метаболизма на въглехидратите;
  • прогнозиране на развитието на усложнения на диабета.

Установено е, че понижението на HbA1c с 1/10 от първоначалното ниво позволява намаляване на риска от ретинопатия и нефропатия с 40%. Ретинопатията е патологично увреждане на ретината, което води до слепота. Нефропатията се характеризира с нарушена нормална функция на бъбреците..

Скоростта на гликиран хемоглобин за здрав човек

Пълното тълкуване на получените данни от анализа е възпрепятствано от циркулацията на вариантните форми на Hb в човешката кръв. При новородени бебета феталният хемоглобин също присъства до шест месеца. Следователно информацията за секциите не трябва да се използва като достатъчна насока за самодекодиране на получените резултати от анализа. Предоставената информация е само с информационна цел..

В таблицата е представена таблицата с нормален гликиран хемоглобин при жени по възраст.

възраст Норма на гликиран Hb (Hba1c) за жени и мъже
Под 40 годинидо 5,9%
40 до 65 годинидо 6%
Над 65 годиниНе повече от 6.5%

Как се дешифрира гликираният хемоглобин?

Ако стойността се намери в рамките на приемливите стойности и липсата на клинична картина, се прави заключение за липсата на диабет.

Леко увеличение е признак на преддиабетно състояние и проявление от клетки на толерантност към действието на хормона инсулин. Състоянието изисква постоянно наблюдение, тъй като човек има изключително голяма вероятност да започне диабет.

Стойността на критерия над 6,5% показва проявата на захарен диабет при изследвания пациент. Максимално допустимият гликемичен хемоглобин за хора с диабет е 7%. В този случай болестта ще бъде повлияна по-лесно от поддържаща терапия. С увеличаването на нивата на HbA1c вероятността от усложнения се увеличава и прогнозата за резултата се влошава..

Скоростта на гликиран хемоглобин при мъже и жени след 50-годишна възраст е малко по-висока. Това се дължи на намаляване на функционалната активност на бъбреците и забавен метаболизъм на въглехидратите. Възрастта е един от водещите фактори, определящи високия риск от диабет, особено с наследствена предразположеност. Препоръчва се пациенти в напреднала възраст да проверяват редовно стойността на показателя.

Скоростта на гликиран хемоглобин по време на бременност

Кръвният тест за гликиран хемоглобин по време на раждане на дете няма достатъчна диагностична стойност. При жени в положение концентрацията на прости захари варира неравномерно, максималният пик настъпва в последния триместър.

Резултатите от теста за гликогемоглобин отразяват стойността на захарта три до четири месеца преди изследването. И при бременни жени е за предпочитане да се следи нивото на захарта по време на анализа. Тъй като хипергликемията може да доведе до редица сериозни патологии на майката и детето (увреждане на нервните тъкани и вътрешните органи на плода, негестация, аборти, асфиксия на новороденото, травма при раждане и др.).

Алтернатива на теста за гликогемоглобин е тест за глюкозен толеранс или стандартен тест за кръвна захар. В случай на спешна нужда се допуска спонтанно измерване в домашни условия с глюкометър. При дешифрирането на кръвен тест за захар се взема предвид колко дълго е яла една жена, което изобщо няма значение при измерване на гликиран хемоглобин.

Как да вземем тест за гликиран хемоглобин?

Повечето лабораторни критерии са изключително чувствителни към приема на храна, времето на доставка на биоматериал или менструалния цикъл. Кръвен тест за определяне на нивото на гликиран хемоглобин не изисква специални подготвителни процедури. Този факт се обяснява с факта, че критерият отразява концентрацията на глюкоза през предходните няколко месеца..

Важно: използвайки теста за гликиран хемоглобин, не е възможно да се проследят внезапни скокове на кръвната захар.

Въпреки това, съпътстващи заболявания, например:

  • сърповидноклетъчната анемия е наследствена патология. Характеризира се с неправилна форма на протеинов хемоглобин (сърповидна форма). Въз основа на това молекулата на глюкозата не може да образува пълен комплекс с хемоглобин и стойността на индикатора в този случай ще бъде ненадеждно подценена;
  • анемия или скорошно силно кървене също увеличават риска от фалшиви отрицателни резултати;
  • Желязодефицитна анемия.

Сред непатологичните причини трябва да се подчертае скорошното преливане на пациента, което води до неточна информация. Следователно, в случай на наличие или подозрение за горните патологии, служител на лабораторията трябва да бъде предупреден.

Процедурата за вземане на кръв за гликогемоглобин

Сред пациентите често възниква въпросът - откъде идва кръвта за гликиран хемоглобин? Венозната кръв действа като биоматериал, който се събира от медицинската сестра от кубиталната вена на извивката на лакътя.

Съвременните системи за вземане на кръв са представени от вакуумни тръби и игли за пеперуди. Предимствата са:

  • липсата на контакт на биоматериала с околната среда, което елиминира замърсяването и замърсяването на други;
  • вземането на кръв отнема не повече от 10 секунди;
  • възможност за събиране на няколко епруветки при една инжекция. В другия край на иглата на пеперудата е втора игла, която се вкарва в епруветката. По този начин тръбите могат да бъдат заменени една по една, без да изваждате иглата от вената;
  • Намаляване на риска от разрушаване на червените кръвни клетки в епруветка, тъй като съдържа оптималното количество антикоагулант. В този случай необходимото количество кръв се контролира чрез вакуум, щом свърши, потокът кръв в епруветката също спира;
  • способността да се съхранява събраният биоматериал в продължение на няколко дни, което е особено важно, ако е необходимо да се извършват повторни анализи. В този случай трябва да се спазват условията за съхранение: оптималната температура е не повече от 8 ° C и липсата на механично напрежение.

Как да понижим гликогемоглобина?

Поддържането на стойност в приемливи стойности е особено важно, ако нормалният метаболизъм на въглехидратите е нарушен. Обща препоръка - поддържане на здравословен начин на живот.

Повишената физическа активност допринася за потреблението на енергийни резерви. Не се изтощавайте с тежки физически натоварвания. За хората с диабет, напротив, той е опасен и може да доведе до рязък спад в нивата на захарта. Важно е да наблюдавате чувствата си и да извършвате всякакви физически упражнения, когато е възможно. Ходенето на чист въздух или карането на колело също ще повлияе благоприятно на концентрацията на глюкоза и гликогемоглобин, позволявайки им да поддържат нормално.

Спазването на диетата и правилната диета е един от терапевтичните методи за хора с диабет тип 2. Освен това на ранен етап това е достатъчно, за да компенсира въглехидратния метаболизъм. Не трябва да ядете голямо количество прости въглехидрати, пържени и мазни храни. А за хората с диабет такива продукти, заедно с алкохола, са строго забранени.

Важно е да се храните не само рационално, но и своевременно. Прекалено дългият или кратък интервалът между храненията води до увеличаване или липса на глюкоза. Разработването на диетична терапия трябва да се извършва от лекар, като се отчита пълната медицинска история на пациента. Необходимо е редовно да се измерва глюкозата и да се води дневник за хранене, за да се оцени ефекта на конкретни продукти..

Трябва да спрете пушенето, защото никотинът значително повишава толерантността на клетките към действието на инсулина. Глюкозата започва да се натрупва в кръвта и взаимодейства с хемоглобина в излишък.

Трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря: дозировка и честота на таблетките за понижаване на захарта или инжекции с инсулин. Пренебрегването причинява хипер- или хипогликемия, които са опасни за хората..

резюме

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • нормата на гликиран хемоглобин в кръвта при мъжете и жените е до 5,9%
  • някои вродени патологии и липса на макроелементи нарушават надеждността на резултатите от анализа;
  • не се допуска самоинтерпретация на данните от теста.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет