Протромбин: нормален

В човешкото тяло има постоянно движение на кръв - животворна течност, която осигурява хранене на всички телесни клетки и метаболизъм. Дължината на съдовете е хиляди километри, а площта им е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на възрастен.

Но количеството на животворната течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки човек с фатален изход.
Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основното транспортно свързващо вещество, което подхранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата създаде система, отговорна за коагулацията на кръвта. Именно тя е в състояние да пусне защитни механизми, които затварят раната и не позволяват на кръвта да напусне съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, наречени коагулационни фактори. Те са обозначени с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е коагулационен фактор II.

Името "протромбин" подсказва, че той е предшественик на тромбина, активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), покриващ раната и спиращ загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на коагулация на кръвта работи ефективно и тялото може да спре загубата на тази животворна течност във времето.

Изследването на протеиновото съдържание не се извършва толкова често, колкото клиничното изследване на кръвта. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например, при заболявания на кръвта или при наличие на проблеми с нейната коагулация..

Определяне на нивото на протромбина - най-важният тест в състава на хемостазиограмата.

Скорост на протромбина

Протромбиновите молекули се разпадат много бързо и лесно. Трудно е да ги отделим от други протеини, което значително усложнява определянето на нивото му. За качествен анализ се използват няколко метода..

  • Протромбин от Quick. Днес този метод е общоприет и често срещан. Тази техника предвижда изчисляването на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
    • минимум - 70;
    • максимум - 120.

    Индикаторът ви позволява да определите активността на тромбозирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Съставя се сюжет на протромбиновите промени, чието изграждане се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

    Бързият анализ се счита от експертите за най-точен, когато се регистрират ниски стойности на протромбин..

  • Протромбинов индекс - също се определя като процент. Нормалният индикатор е в такива граници (%):
    • минимум - 95;
    • максимум - 105.

    Резултатите от посочените по-горе два теста могат да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е по-ниска от оптималната, те се разминават значително. Индексът е много зависим от чувствителността на химикалите, използвани при изпитването. Протромбиново време - показва колко секунди плазма се коагулира след добавяне на специална смес към нея.

    Крайните данни от теста зависят от възрастта. При новородени бебета времето за коагулация на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни продължителността от 10 до 15 секунди се счита за оптимална. Международно нормализирано отношение - INR. Този метод е незадължителен и се използва за контрол на резултатите от протромбиновия тест..

    Методът INR се препоръчва от експерти на СЗО и други международни организации и комитети, които изучават тромбозата и стандартизират в хематологията. Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват нивото на протромбина в кръвта и забавят коагулацията му. Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, тоест заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозни съдове.

    INR обикновено е 0,85–1,15.

    Когато лечението на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или ако има патологии на сърдечните клапи, допустимите граници се увеличават до 3,0.

    Препоръчителните граници на INR се увеличават до 4,5 при лечение на артериална тромбоемболия и повтаряща се системна емболия.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

  • пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че коагулацията на кръвта е под нормата);
  • работата на чернодробните ензими и на черния дроб като цяло намалява;
  • за следене на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са придружени от недостиг в организма на витамин К.

Някои косвени причини, изискващи протромбинов анализ, са изключително индивидуални. Най-често изследването се предписва на жени на възраст от 50 до 60 г. Именно в този момент се появяват хормонални промени, причиняващи промяна в състава и структурата на кръвта.

Такива лекари могат да предпишат анализ:

  • терапевт;
  • травматология;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • реанимационен анестезиолог;
  • пулмолог;
  • педиатър.

За изследвания се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите възможно най-правилни, преди изследването трябва да се спазват стандартните правила:

  • вечеря не по-късно от осем часа вечер, най-малко 12 часа преди тестване;
  • Преди изследването е задължително да се поставят в ред нервите и да не се напрягате физически;
  • не пушете в деня на теста и не приемайте твърди напитки.

Както обикновено, кръвта се дарява сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, които са били приемани в последния ден.

Протромбинът се увеличава

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че коагулацията на кръвта е повече от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което усложнява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Такива неразположения могат да провокират увеличаване на съдържанието на протромбин и, следователно, коагулация на кръвта:

  • злокачествени новообразувания;
  • чернодробна патология;
  • тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • прогресираща ангина.

Такива фактори също могат да увеличат количеството на протеин:

  • излишък на витамин К в организма, чрез който се произвежда протромбин;
  • използване на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви в терапията. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди и слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбина..

Доста често съдържанието на протеини се увеличава по време на раждането на детето. Най-често това се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбин намален: причини

Ниското ниво на протромбин е опасно, тъй като дори малко нараняване, което уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото трябва да бъде.

Понижените нива на протромбина провокират такива причини:

  • Някои чернодробни патологии, въпреки че повечето от тях са придружени от растеж на протеини. Съдържанието на протромбин намалява при остра и хронична форма на хепатит. По същия начин, чернодробна цироза.
  • Недостатъчен синтез на витамин К. от организма.Този процес се развива най-често поради заболявания на храносмилателния тракт и дисбиоза..
  • Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на коагулация на кръвта. Такъв недостатък може да бъде вроден или придобит..
  • Прием на лекарства, които насърчават коагулацията на кръвта.

Възможно е нивото на протромбина да се нормализира, но нещо трябва да се направи само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на неразположенията, които са причинили проблема. Доста често основата на лечението е специална диета.

Как се прави тест за протромбин

Съдържанието на статията

  • Как се прави тест за протромбин
  • Как се лекува протромбин
  • Защо да предписвате анализ на фибриноген?

Протромбинов кръвен тест: как да приемате

Протромбинът е сложен протеин, който се образува в черния дроб. По неговото количество се прави извод за това как работи системата за коагулация на кръвта. За да бъде резултатът от анализа информативен, кръвта трябва да се взема на празен стомах, за предпочитане сутрин, от осем до единадесет часа.

Най-малко осем и не повече от четиринадесет часа след последното хранене трябва да изтекат преди вземане на кръв. По това време може да се пие само вода. Ден преди анализа, трябва да ограничите пържени и мазни храни, не приемайте алкохол, необходимо е да изключите тежки физически натоварвания. За половин час преди анализа трябва да се изключат психоемоционални и физически натоварвания. Не пушете половин час преди вземане на кръв.

Кръвното вземане трябва да се извършва преди приема на лекарства и не по-рано от една до две седмици след отмяната им. Ако техният прием не може да бъде отменен, по посока на изследването лекарят трябва да посочи какви лекарства приема пациентът и в какви дози.

Кръвта се взема от вена, тя се събира в епруветка, съдържаща натриев цитрат. След това внимателно се смесва и се поставя в центрофуга, за да се отделят кръвните клетки от плазмата. След това към тръбата се добавя тъканен фактор и се прави анализ..

Какво означава резултатът от кръвен тест за протромбин

В проценти. Протромбиновият индекс се изразява в протромбиново време на здрав човек по отношение на протромбиновото време на пациент.

Повишаване на нивото на този протеин се наблюдава по време на бременността през последните месеци, в началния етап на тромбозата, с полицитемия (повишен вискозитет на кръвта поради производството на твърде много червени кръвни клетки), със злокачествени тумори, докато приемате аспирин, барбитурати, орални контрацептиви, кортикостероиди.

Твърде ниският протромбин може да бъде признак за следните заболявания: левкемия, цироза на черния дроб, остър и хроничен хепатит, понижен фибриноген в кръвта, дисеминирана интраваскуларна коагулация, високи нива на хепарин в кръвта, дефицит на един от факторите на протромбиновия комплекс.

Скоростта на протромбиновия индекс, отклонения

Тестът за коагулация на кръвта е доста важно изследване, което помага да се определи причината за редица сериозни заболявания. Той помага да се предотврати тромбозата или кървенето навреме..

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването чрез кръвен тест можете да определите колко дълго се коагулира плазмата на даден човек и да сравните стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се преобразува в проценти. Допустимата норма в кръвта е 78–142%, протромбиновият индекс според Бързо - 95–105%.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина. А тромбинът от своя страна играе важна роля при тромбозата. Протромбинът се произвежда в черния дроб. Витамин К допринася за това.Ако витамин К не е достатъчен, може да се задейства кървене поради намаляване на количеството протромбин..

Кога е направен анализът

Коагулационният анализ е необходим в следните случаи:

  • в очакване на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза;
  • по време на бременност;
  • коагулационни пациенти с разширени вени;
  • при хора, страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза.

Следните специалисти могат да назначат такъв анализ:

  • травматология;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пулмолог.

Как да вземем анализ

Преди да отидете в медицинска институция за анализ, трябва да се подготвите.

  • За да получите най-точния резултат, по-добре е да вземете анализ на празен стомах в периода от 8 до 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и доставката на анализа трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
  • Предишния ден не трябва да ядете мазни, пикантни храни, трябва да се откажете от употребата на алкохолни напитки. Не се разрешава пушене час преди анализ.
  • Противопоказанията са свързани с лекарства. Ако приемате определени лекарства по време на курса, трябва да отложите анализа, докато лечението не бъде спряно. Има ситуации, когато лекарствата не могат да бъдат прекъснати. В такива случаи пациентът трябва да предостави цялата информация за дозировката и наименованието на лекарствата.

Кръвта се взема от вена за анализ. Тя отива в епруветка с натриев цитрат. След това с помощта на центрофуга плазмата се отделя от кръвните клетки..

Дешифриране на резултатите

Причини за ниския процент:

  • Недостиг на витамин К.
  • Чернодробно заболяване.
  • наследственост.

Увеличен процент поради:

  • Вродени проблеми с коагулацията.
  • Недостиг на витамин К.
  • хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Употреба на антибиотици с широк спектър на действие.

Нормата при бременни жени

Протромбиновият индекс по време на бременност се повишава до индикатор от 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена.

Анализът на IPT, особено по време на бременност, е важен два до четири пъти. Голям акцент трябва да се постави върху него през последния триместър, защото остава много малко време преди раждането и е необходимо да се следва динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, това може да се превърне в заплаха от отделяне на плацентата. Когато процентът падне под 90%, може да се очаква силно кървене по време или след раждане.

Ако бременната жена показва неизправности в процентен показател, не изоставяйте мониторинга на пациента в родилното. Важно е бъдещата майка да бъде под наблюдението на специалисти.

Бързи индикатори

Прави се бърз анализ за допълнителни изследвания на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб.

Бързият анализ се извършва в следните случаи:

  1. Когато коагулацията е нарушена.
  2. Има заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Има процес на повишена тромбоза.
  4. С болест като рак на кръвта.
  5. В случай на недостиг на витамин К.

Какви ограничения са приемливи:

  • До 6 години - 80–100.
  • 6 до 12 - 79–102.
  • 12-18 - 78–110.
  • 18 до 25 - 82–115.
  • 25 до 45 - 78–135.
  • 45 до 65 - 78–142.

Нормата за жените и нормата за мъжете са идентични, независимо от възрастта.

Протромбиново време - индикатор, който отразява секундите, за които плазмата се коагулира след добавяне на необходимата смес към нея.

  • При деца, особено новородени, този показател е 14-18 секунди.
  • За възрастни нормалната норма е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира от 9-12 секунди.

INR - международно нормализирано отношение

INR е специален метод, който се използва за контрол на крайния резултат от протромбиновия тест. Използването на този метод силно се препоръчва от представители на международни здравни организации..

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това изследване, той може да проследи колко ефективно е лечението със синтетични средства.

  • Степента на INR е 0,85–1,15.
  • Ако говорим за лечение или профилактика на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, тогава честотата на INR може да достигне 3,0.

Протромбинът се увеличава

Ако протромбинът се повиши според Quick, какво би могло да доведе до такъв резултат и какви мерки трябва да се предприемат? Протромбиновата оценка над 150% показва увеличение.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
  2. ICE синдром.
  3. Неразположения, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до коагулация.
  5. Лекарствата могат да причинят увеличаване на показателя при продължителната им употреба, например:
    1. аспирин.
    2. Широкоспектърни антибиотици.
    3. хепарин.
    4. Anabolic.
    5. слабителни.
    6. Метотрексат.
    7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част на населението се повишава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да се увеличи поради употребата на хормонални лекарства..

Ако жената има сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни таблетки трябва спешно да се отмени. Можете да ги замените с аналог под формата на свещи или вагинален пръстен.

Какво да правя с повишена скорост на протромбин

Как да намалим протромбина? Тази категория хора трябва да спазва определена диета и начин на живот..

Трябва да ядете възможно най-много храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Важно е да се разбере, че има редица храни, които могат да доведат до сгъстяване на кръвта..

Списък на основните съставки за понижаване на нивата на протромбина:

  • Всеки знае овесена каша. Овесената каша не само помага за стабилизиране на храносмилането, но също така предотвратява сгъстяването на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите каша с пресни плодове.
  • Доматен сок, особено когато се приготвя от пресни зеленчуци самостоятелно. Мнозина правят груба грешка, като добавят сол към сока..
  • Цвеклото е идеален зеленчук, който помага за понижаване на протромбина.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добавя към чай. Коренът от джинджифил разрежда кръвта, противодейства на кръвните съсиреци.
  • Ленено масло, зехтин.
  • Рибена мазнина. В момента той може да бъде закупен в аптеките под формата на капсули. Това е чудесен вариант без мирис и вкус..
  • В процеса на готвене се препоръчва използването на ябълков оцет.
  • Ананас. Достатъчно е да ядете доста, за да започнете полезни процеси в тялото.

Какви правила трябва да се спазват по време на диета:

  1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
  2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете печенето.
  5. Готвене най-добре в двоен котел.
  6. Трябва да ядете по-често, но дозирано.
  7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да ядете и пиете е забранено:

  • Пушени меса.
  • Мазни, богати супи.
  • Консервирани храни.
  • Алкохолни напитки.

Намален протромбин

Ако протромбиновият индекс е понижен, това може да показва прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаление може да се наблюдава при бременни жени, при пациенти с полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта), пациенти с венозна тромбоза.

Намалението на индикатора може да сигнализира за следните заболявания:

  • Стомашно-чревни заболявания.
  • дисбактериоза.
  • Дефицит на протромбина.
  • Хиповитаминоза.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често намалението на този показател се дължи на диетата и се открива при представители на силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избора в полза на месните продукти, консумирайки малко зеленчуци и плодове.

Какво да направите, ако протромбинът е понижен?

Обикновено специалистите предписват на пациентите си употребата на лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението с наркотици е необходимо да наблюдавате диетата си. Ето списък на продукти, които не се препоръчват за употреба с ниско ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Елда каша.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Туршии и пушени.
  • зеленина.
  • Бобовите растения.

Неуспехът в протромбина може да доведе до кървене. Те могат да бъдат предотвратени, ако правилните храни са включени като превантивна мярка във вашата диета:

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитруси, особено лимон.
  • Корен от джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Червени боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Фибриногенният протеин се произвежда от черния дроб. Именно той участва в тромбозата. Анализът на протромбиновия индекс и протеиновия фибриноген характеризира единици от една верига.

Когато тромбинът се активира, това води до промяна на фибриногена. А той от своя страна се превръща във влакна - фибрин. Тези неразделни влакна се появяват под формата на кръвен съсирек, който вече играе пряка роля при блокирането на съда.

Протеиновият фибриноген достига своя връх през първите няколко дни след инсулт, инфаркт, възпаление и грип. Увеличение на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система, и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на фибриногенния протеин се наблюдава при хора:

  • с чернодробни и стомашно-чревни заболявания;
  • липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • по време на приложение на анаболици;
  • когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна профилактика на всяко заболяване е отхвърляне на лошите навици, правилното хранене, дозираната физическа активност и навременното изследване.

Повишен протромбин - какво означава това?

Протромбинът е протеин, който се произвежда в черния дроб и е предшественик на тромбина (който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Протромбинът е един от най-важните показатели за коагулация на кръвта. Мониторингът на този индикатор позволява своевременно предотвратяване на силно кървене или кръвни съсиреци, както и оценка на състоянието на черния дроб и идентифициране на храносмилателни заболявания.

Нормалното ниво на протромбин в кръвта показва, че времето за коагулация е достатъчно за предотвратяване на големи загуби на кръв поради увреждане на кръвоносните съдове в резултат на травма, операция, раждане и т.н..

Скоростта на протромбина в кръвта

За да се получи пълна картина, обикновено при определяне на нивото на протромбина се изчисляват няколко количествени показателя:

  1. Протромбинът според Quick е най-точният и най-разпространен показател за коагулация на кръвта в изчисленията, в основата на неговото изчисление е изчисляването на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Нормата е от 78 до 142% в зависимост от възрастта:
    • Деца под 6 години - 80-100%.
    • Деца 6-12 години - 79-102%.
    • Деца на 12-18 години - 78-110%.
    • Възрастни 18-25 години - 82-115%.
    • Възрастни 25-45 години - 78-135%.
    • Възрастни на възраст 45-65 години - 78-142%.
  2. Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на коагулация на кръвта на определен пациент и времето на коагулация на плазмата на здравия човек, изразено като процент. Нормата е 95-105%. Често IPI и протромбинът според Quick имат много близки стойности.
  3. Протромбиново време - периодът от време, за който кръвта се коагулира, когато към нея се добави специален реагент. Норма - от 10 до 15 секунди при възрастни, от 14 до 18 секунди при новородени.
  4. Международното нормализирано съотношение (INR) е допълнителен показател, който позволява на лекаря да следи ефективността на употребата на антикоагуланти. Изчисляването на INR е много ценно при лечението на тромбози, тромбофлебити, белодробна емболия и пр. Нормата за възрастни е 0,8-1,2, за деца от 1 година до 6 години - 0,92-1,14, за деца над 6 години - 0.86-1.2.

Нормата при бременни жени

По време на бременността скоростта на индекса на PTI се повишава до 90-120%, което е свързано с хормонални промени в тялото на жена. Изчисляването на PTI (коагулограма) по време на бременност обикновено се прави няколко пъти и е задължително в последния триместър, за да има пълна информация за кръвосъсирването непосредствено преди раждането. Ако IPT се увеличи до 150%, тоест рискът от отделяне на плацентата, ако намалее до 90% или по-ниско, по време на раждане е възможно силно кървене и лекарите трябва да бъдат подготвени за това.

Ако протромбинът се повиши при бременна жена, й се предписват лекарства, които предотвратяват повишената коагулация на кръвта. В тази ситуация лекарите често изпращат бременни жени в болницата под постоянно наблюдение на специалисти - не отказвайте, защото това може да предотврати сериозни усложнения.

Що се отнася до нормата на протромбина според INR за бременни жени, стойността му зависи от седмицата на бременността:

  • Седмици 1-13 - 0.8-1.2.
  • Седмици 13-21 - 0.56-1.1.
  • Седмици 21-29 - 0,5-1,13.
  • Седмици 29-35 - 0,58-1,17.
  • След 35-та седмица - 0,15-1,14.

Когато се предписва протромбинов тест?

Определянето на параметрите на коагулацията на кръвта има най-важната диагностична стойност. Основната цел е да се определи вероятността от големи кръвоизливи или кръвни съсиреци. Изчисляването на протромбина според Quick, индекс на PTI, протромбиново време и протромбин съгласно INR се извършва в следните случаи:

  • Пациентът е планиран за операция.
  • бременност.
  • Спонтанен аборт (особено повторен).
  • Разширени вени, тромбоза, белодробна емболия.
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Проследяване на кръвната картина при приемане на антикоагуланти.
  • Диагностика на чернодробно заболяване.
  • Тежка менструация при жените.
  • Склонността на пациента към кървене от носа, големи загуби на кръв с малки драскотини, кървящи венци.
  • Образуването на големи синини и синини, дори и с леки синини и леки тъпи наранявания.

По принцип всяко подозрение за нарушение на кървенето е индикация за изчисляване на протромбиновия индекс и други параметри на протромбина. Следователно такъв анализ за диагностични цели може да бъде предписан от кардиолог, травматолог или хирург за спешна диагноза, както и лекар от консултация за жени, за да се следи нивото на протромбин по време на бременност.

Как е анализът?

За анализ се взема кръв от вена. Кръвта се поставя в епруветка с натриев цитрат, инсталиран в ротора на медицинска центрофуга, където плазмата се отделя от кръвните клетки по време на въртене.

Кръвното вземане на проби трябва да се извършва на празен стомах - за предпочитане последното хранене е било 12 часа преди да се вземе биоматериал (но не повече от 15 часа). В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва употребата на подправки и мазни храни, за да избегне изкривяване на резултата. Същото важи и за алкохола. Пациентът трябва да провежда анализа в спокойно състояние - без физическо натоварване и стрес. Не пийте кафе, сок, кока-кола, алкохол или алкохол преди анализ..

Огромно влияние върху резултата от анализа имат лекарствата, които пациентът приема. Ако е възможно, няколко дни преди да вземете кръв, трябва да прекъснете курса на лечение. Ако подобна почивка не е възможна, уведомете Вашия лекар..

Защо протромбинът се издига?

Когато протромбинът е повишен, кръвта става по-гъста, което забавя преминаването му през кръвоносните съдове. Гъстата кръв значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносен съд. Това е много опасно състояние, което може да доведе до инсулт или инфаркт с фатален изход, така че лечението трябва да започне незабавно.

Фактори, допринасящи за увеличаване на протромбина според Quick:

  • Излишък от витамин К в организма - при продължителен прием, както и при прекомерна консумация на свински черен дроб, пилешки яйца, спанак, билки, зелен чай.
  • Дългосрочна употреба на антихистамини, прекомерна доза аспирин, лаксативи, антикоагуланти, употреба на барбитурати, кортикостероиди, хепарин, никотинова киселина, противозачатъчни таблетки.
  • Бременност - в третия триместър е необходим протромбинов анализ.
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследствен фактор - нарушение на коагулацията.
  • Преливане на кръв, васкулит, тромбоемболия.
  • DIC-синдром - дисеминирана вътресъдова коагулация.
  • Възрастовият фактор - протромбинът, според Quick, се повишава след 45 години както при мъжете, така и при жените.

Какво да правя?

За да намали протромбина в кръвта, пациентът трябва да коригира начина си на живот и да спазва специална диета. Трябва да наситите диетата си с храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Нека ги изброим: цвекло, рибено масло, доматен сок, овесени ядки, пресни плодове, джинджифил, зехтин, ябълков оцет, ананас, морско зеле. Овесена каша, зеленчукова яхния и морски дарове са основните ястия от вашата диета. Пийте много прясно изцеден сок и поне 1,5 литра вода на ден.

В диетата има и забрани: трябва напълно да изключите от диетата пушени, мастни и пикантни ястия, консерви, алкохол и да ограничите употребата на печива, билки и карантии, доколкото е възможно. Месото е приемливо, но само във варена форма (без пържене!), По-добре е да замените месните ястия с риба - препоръчително е да ги готвите на пара.

Не преяждайте. По-добре добавете друго хранене към диетата си, но намалете порциите. Не яжте през нощта - вредно е дори за напълно здрави хора.

Физическата активност трябва да бъде дозирана, но редовна. Избягвайте преумората, в този случай се увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Ежедневна небързана вечерна разходка на чист въздух - най-добрият вариант.

При повишен протромбин и всякакви проблеми с коагулацията на кръвта при жените, противозачатъчните таблетки обикновено спират. Приемането на други лекарства, които се приемат редовно, трябва да се обсъди с Вашия лекар..

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни стандарти, анализ на стенограмите

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Като правило, пристигайки за стационарно лечение, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска преминава задължителни пръстови тестове (пълна кръвна картина, захар и протромбин). Тези лабораторни изследвания са отнесени към основните индикативни проучвания, тъй като именно те „рисуват“ общата картина на състоянието на пациента. Останалите (биохимични, включително коагулационни) анализи могат да бъдат предписани в деня на приемане, ако проблемът в тялото на пациента е ясно идентифициран или ако по време на прегледа и лечението целта е да се проучат подробно функционалните способности на органите и системите на пациента и да се следи ефективността на терапията.

Уникалната среда, движеща се през кръвоносните съдове, според нейните характеристики, е отредена за съединителната тъкан. Ако е в течно състояние и има течливост, което предотвратява свързването на оформени елементи, кръвта в същото време е в състояние бързо да се коагулира, когато съдовата стена е повредена. Тя има такава възможност благодарение на системата за коагулация на кръвта и нейния фактор, един от които е протромбинът. Трябва да се отбележи, че всички фактори, без да се нарушава целостта на съдовите стени, са неактивни. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци вътре в кръвоносната система без причина заплашва сериозни усложнения за организма.

Какво е протромбин?

стъпки за коагулация на кръвта

Протромбин или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс - протеин (гликопротеин), фактор на коагулация на плазмата, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производството на протромбин ще бъде значително по-трудно, ако по някаква причина количеството на витамин К в организма, от което синтезът на този фактор се нуждае, намалява в организма. Ако всичко е нормално в организма, тогава протромбинът не проявява никаква активност, като е предшественик на тромбина - ензим, който причинява полимеризация на фибриноген и при необходимост образуването на съсирек (тромб)..

В циркулиращата кръв плазмените фактори, които са в неактивна форма на про-фактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации, активирането става под влияние на XII фактор на коагулация (вътрешна система за хемостаза) и когато кръвта влиза в контакт с увредени тъкани (външна система за хемостаза).

Скоростта на протромбина в кръвта при здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 µmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде както вроден, така и образован в процеса на живот. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, тоест принадлежи към рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

При хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се намалява. Засегнатите чернодробни заболявания (хепатоцитите са мястото на формиране на основните фактори на протромбиновия комплекс) и недостигът на К-витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, наречени К-зависими) водят до рязък спад в концентрацията на този показател.

Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че коагулацията на кръвта ще отнеме повече време. За да определите как работи коагулационната система в зависимост от нивото на протромбина, се използват тестове за коагулация в клиничната лабораторна диагностика, които ви позволяват да имате представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

  • PTI (протромбинов индекс, процент);
  • PO (съотношение на протромбина, обратна стойност на PTI, в проценти);
  • PTV (протромбиново време, в секунди);
  • Протромбин според Quick (по-чувствителен анализ от PTI и PTV, в проценти);
  • INR (международно нормализирано съотношение, проценти).

Прекомерната активност на протромбина, без никаква нужда от това, също е изпълнена с различни неприятности, а понякога и катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, могат да се превърнат в опасна ситуация, дори фатална.

Бенчмарк тестове и пълен анализ

Изследването на коагулацията на кръвта, като правило, започва с приблизителни методи, които дават възможност за откриване на аномалия на съсирването (протромбин), без да се разкрива нейната същност. След това въз основа на резултатите от анализа на способността за коагулация на кръвта се предписват други (вече специфични) методи (PTV, INR, APTT и други показатели за хемостазиограма).

Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важен компонент на коагулограмата и може да бъде представен в различни форми. Липсата на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно от анализа на PTV според Quick, което главно разкрива нарушение на външното образуване на тромбопластин. Възможно е обаче отделно проучване на тези показатели на принципа на заместващите проби..

Междувременно не може да се игнорират показателите за способността за коагулация на кръвта при жени по време на планирането или началото на бременността, защото това ви позволява да изчислите възможните рискове по време на раждане. Имайки предвид данните от показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTV е продължителен) или развитие на тромбоза и преждевременно отделяне на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност към коагулация. По време на периода на доставка протромбиновото време е малко съкратено в сравнение с нормата, а протромбиновият индекс се увеличава. При жени по време на бременност и раждане изследване на коагулационната функция на кръвта не струва само показатели на протромбиновия комплекс. За да имат пълна картина на функционалната способност на хемостатичната система, на бъдещите майки се назначава максимум показатели за коагулограма.

Протромбиново време

Протромбиновото време като лабораторен тест позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната система за хемостаза, но и цялата каскада от реакции на коагулация на кръвта.

При извънредни ситуации за тялото (наранявания с увреждане на тъканите, силно кървене, некроза и други патологични състояния) гликопротеинът навлиза в кръвта, мембранният протеин - тъканният тромбопластин, което показва включването на резервна (външна) система за хемостаза.

Тъканен (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействащ с коагулационни фактори (FVII), циркулиращ в кръвообращението, последователно включва други плазмени тромбопластични фактори. Това означава, че хемокоагулационната система се активира и започва първата фаза на коагулация - превръщането на неактивен протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимната конверсия на фибриноген във фибрин, под негово влияние се активират фактори (V, VIII, IX, XIII), той унищожава тромбоцитите, което причинява (заедно с Са ++) вискозна метаморфоза на кръвните тромбоцити, допринасяйки за освобождаването на тромбоцитните фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира от 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородени пълнолетни бебета от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (удължава времето на коагулацията) при следните патологични състояния:

  1. Чернодробни заболявания, тъй като има синтез на протромбин;
  2. Дефицит на витамин К, участието на който е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбинът също принадлежи към тях);
  3. DIC;
  4. Повишаване на нивото на фактор III на антикоагулационната система (антитромбин), блокираща тромбина и други фактори на хемокоагулационната система;
  5. Повишена фибринолитична способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
  6. Рак на панкреаса;
  7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
  8. Grbn (хеморагична болест на новороденото);
  9. Високо ниво на червени кръвни клетки (над 6,0 x 10 12 / l);
  10. Хемофилия Б.

Пълната кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), служи като биологичен материал за изследване на протромбиновото време с помощта на едноетапния метод Quik (така наречения анализ)..

PTV, Бърз тест или тромбопластиново време е показател за активиране на външната система на фактор II, където протромбиновото време зависи от концентрацията на фибриноген в кръвната плазма, фактори V, VII, X. Скоростта на PTV (Бърз тест) се определя от активността на тромбопластин и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quick

Дефиницията на "протромбин според Quick" означава концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. Понастоящем този метод се счита за един от най-значимите методи за изследване на протромбина..

Тестът ви позволява да идентифицирате активността на факторите на протромбиновия комплекс от кръвта на пациента в сравнение с известната PTV „нормална” плазма. Този метод несъмнено е по-информативен в сравнение с изчислението на PTI. Според Quick, протромбинът определя FII при пациент въз основа на схема на калибриране (зависимостта на PTV от общата, общата, активността на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена „здрава“ плазма).

Нормалните стойности на протромбина според Quick варират в по-широк диапазон от IPT и обикновено са от 75 до 140%. При жените горните граници на нормата обикновено са долни. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което той приема (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът според Бързо, на първо място, намалява по време на лечението с индиректни антикоагуланти (INR същевременно се увеличава), следователно, упражнявайки контрол върху антикоагулантната терапия, този факт трябва първо да се има предвид и, като се вземе предвид, трябва да се направи кръвен тест на пациента по един начин един cdl. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които влияят неблагоприятно на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако тя се провежда по време на изследването.

Стойностите на протромбина според Quick и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в нормалните граници. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например можете да получите следните отговори: PTI - около 60%, и протромбин според Quick - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на коагулация на „здрава“ плазма (контрола) и времето на коагулация на кръвта на болен човек. Резултатът се изчислява като процент (PTV на нормална плазма: PTV на плазмата на пациента х 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (време на коагулация на пациента: време на коагулация на „здрава“ плазма), изразено като процент, се нарича съотношение протромбин (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

  • Вродена недостатъчност на някои фактори на коагулация (II, V, VII, X);
  • Увреждане на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Хеморагичен синдром поради ниското съдържание на фибриноген в плазмата (фибриногенопения);
  • Нарушаване на полимеризацията на фибриноген (дисфибриногенемия);
  • Недостиг на витамин К
  • Провеждане на антикоагулантна терапия;
  • Използването на инхибитори на факторите на коагулация, например хепарин, който инхибира превръщането на протромбина в тромбин.

Висок протромбинов индекс (скъсяване на PTV) се отбелязва в случаите:

  1. Образуването на кръвни снопове в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостатичната система (тромбоза);
  2. Консумация на коагулопатия (DIC);
  3. Прекомерно активиране на антикоагулационната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминоген) до тромбоза;
  4. Чернодробно заболяване;
  5. Увеличава активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
  6. Включването на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин разширението на PTV ще понижи протромбиновия индекс и ще покаже възможна хипокоагулация (ниска коагулация на кръвта, склонност към кървене). И напротив, намаляването на времето за коагулация (PTV) увеличава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци на хиперкоагулация, тоест повишена коагулация на кръвта (риск от тромбоемболични състояния).

Единство и борба на противоположностите

Нарушаването на хемостазната система води до развитието на коагулопатии, където патологията, която е предразположена към тромбоза, обикновено се нарича терминът "тромбофилия", а болестите, които са придружени от повишено кървене, се наричат ​​"хеморагичен диатез". Нарушаването на способностите за коагулация на кръвта може да бъде наследствено или да произтича от състояния, образувани по време на живот (заболявания на паренхима на черния дроб, недостиг на К-витамин, използване на антикоагуланти за терапевтични цели, активиране на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационното разстройство се дължи на загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационни фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системи за коагулация, антикоагулация и фибринолиза не съществуват изолирано, нарушаването на активността на една връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

  • Нарушението на биосинтеза на белтъка, разгледано от нас - протромбин, със сигурност ще доведе до нарушение на производството на други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което впоследствие ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и увеличаване на способността на фибрин да лизис.
  • Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, отваряйки пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията от привидно абсолютно противоположни свойства на горните системи (при условие на нормалното им функциониране) осигурява течното състояние на кръвта, свободно движещо се по всички кръвоносни съдове на тялото, и коагулацията му, ако има нужда от закърпване на празнините, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Изследванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи нямат пълно информационно съдържание, изследванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на отделни функции и количествени стойности на тромбоцитни и плазмени фактори. Протромбиновият тест дава основа за търсенето на различни нарушения на хемокоагулацията, което предлага посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел прибягвайте до определянето на други параметри на хемостазиограмата:

  1. Скоростта на преход на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
  2. INR (международно нормализирано отношение;
  3. APTT (активирано частично тромбопластиново време);
  4. Определяне на тромбоцитни фактори (III);
  5. Анализ на фибриноген, RFMC (разтворим фибрино-мономерен комплекс), D-димер, лупусов антикоагулант и др..

Тези и много други лабораторни изследвания ни позволяват да изследваме не само външния път на хемостаза на конкретен пациент, но също така дават възможност за търсене на нарушения от вътрешната система на хемокоагулация. Въпреки това читателят може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от изброените индикатори поотделно.

Скоростта на IPT в кръвта на жени, мъже и деца по възраст

Протромбиновият индекс е много важен показател за кръвта при първоначалната диагноза нарушения на кървенето. Този анализ ви позволява своевременно да идентифицирате предразположението на човек към състояния като кръвоизлив или тромбоза. Всяко нарушение на коагулацията неизменно води до развитие на животозастрашаващи заболявания. За да се установи причината за заболяването, да се потвърди или изключи диагнозата, на пациентите се предписва изследване на протромбиновия индекс. Нормата на PTI при здрав човек е доста стабилна.

Протромбинов индекс - какво е това?


Протромбинът е протеиново съединение, необходимо за пълно коагулация на кръвта. Произвежда се в черния дроб. За оценка на коагулацията на кръвта е необходим протромбинов тест. Най-разпространеният и универсален метод за това е протромбинът на Quick..

По време на теста се открива активността на протромбина в кръвта в сравнение с определени показатели. Това е съотношението на времето, когато се наблюдава плазмена коагулация, във връзка със същия процес в пробата.

Заслужава да се отбележи, че тестът за бърз протромбин се провежда не само за оценка на коагулацията на кръвта, но и за да се разбере дали черният дроб и стомашно-чревния тракт функционират правилно..

Причини за отхвърляне

Както увеличението, така и намаляването на всеки от горните показатели има индивидуални причини. От това следва, че лечението на всяко разстройство е да се отървем от провокиращ фактор.

При новородено бебе или по-големи деца източниците на отклонение ще бъдат често срещани:

  • Протромбинът се повишава срещу образуването на кръвни съсиреци и намалява с хиповитаминоза К или нерационална употреба на лекарства.
  • Фибриноген - намалява поради чернодробни патологии и недостатъчен прием на витамини или хранителни вещества в организма. Обширните изгаряния, пневмония и широк спектър от инфекциозни заболявания, туморни процеси и ендокринни нарушения влияят на увеличението..
  • Тромбиновото време може да намалее с излишък от фибриноген. Причини за увеличението са бъбречна недостатъчност и автоимунни заболявания..
  • Обширното кървене допринася за намаляването на IPT и появата на кръвни съсиреци да се увеличи.
  • Високият APTT е характерен за тежко протичане на DIC, хемофилия и чернодробни заболявания. В същото време ниските стойности показват началото на развитието на DIC.
  • Намаляването на АБП е характерно за тромбофилията, а увеличението е характерно за силно кървене.
  • Плазмената толерантност към хепарин се увеличава поради всяко увреждане на черния дроб и намалява на фона на патологиите на сърдечно-съдовата система, раковите патологии или хирургичната интервенция.
  • Лупусният антикоагулант се появява при ракови и стомашно-чревни заболявания.
  • RFMC може да се увеличи с повишена активност на системата за коагулация на кръвта. Хепариновата добавка често допринася за намаляване.

Повишена коагулация на кръвта се наблюдава на фона на курса:

  • силно възпаление;
  • късни етапи на DIC;
  • системни патологии;
  • обширни изгаряния;
  • ракови процеси;
  • перитонит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит.

Лошото кръвосъсирване при дете се отбелязва с:

  • анафилактичен или хеморагичен шок;
  • началните етапи на прогресията на DIC;
  • микседем.

Във всеки случай установяването на причината става не само с помощта на коагулограма, но и чрез цялостно изследване на тялото.

Протромбиново време - какво е то?

В зависимост от това какво е предизвикало кървенето, кръвта може да се съсирва по няколко начина - вътрешен или външен. В първия случай това се дължи на факта, че съдовете са повредени отвън. Това може да се случи поради ожулвания, ухапвания или синини. Във втория случай има нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове отвътре. Токсините, антителата, различни патогени водят до това..

Протромбиновото време е индикатор, чрез който можете да разберете как работи вътрешният път в системата за коагулация на кръвта..

Протромбиновото време се увеличава в резултат на излагане на следните фактори:

В организма липсва витамин К.

Прием на определени лекарства.

Жлъчен канал, запушен или възпален.

Чревната абсорбция на мазнини е нарушена.

Колкото повече протромбин в кръвта се понижи, толкова протромбиновото време ще бъде по-голямо, защото в това състояние процесът на коагулация ще се забави.

Намаляващи фактори на протромбина могат да бъдат:

  1. Намаляване на птиците се наблюдава при жени, които носят бебе.
  2. Синдром - ДВГ.
  3. Появява се ненормален хематокрит.

Протромбиновото време може да покаже нисък резултат, ако кръвта е взета неправилно или плазмата се съхранява много дълго време преди изследването.

Протромбин и неговото функционално значение

Протромбинът е един от гликопротеините, тоест протеини, свързани с α-2-глобулини. Произвежда се в хепатоцити - чернодробни клетки - и е отговорен за образуването на активния ензим тромбин.

Внимание! Протромбинът се нарича още фактор II на протромбиновия комплекс - система, която осигурява нормална коагулация на кръвта. Образува се от специални плазмени протеини, които са обозначени с римски цифри от I до XIII.

Протромбинът се синтезира в черния дроб под въздействието на редица вещества. Един от необходимите компоненти за производството на този протеин е витамин К. Недостигът или излишъкът му води до нарушаване на нормалното образуване на протромбин..

Ако човешкото тяло функционира нормално, тогава протеинът е в неактивно състояние. В случай на кървене под въздействието на вътрешната система на хемостаза, протромбинът се превръща в тромбин. В резултат на това се образува кръвен съсирек, който покрива повърхността на раната, предотвратявайки изтичането на кръв от съда.

Дефицитът на протромбин е опасен поради развитието на силно кървене, включително вътрешно кървене, а излишъкът от този гликопротеин причинява запушване на артерии или вени от кръвни съсиреци и води до инфаркти на сърцето, мозъка и други органи.

Как се съсирва кръвта

Внимание! Обикновено количеството на протромбина в човешката плазма трябва да варира от 0,10 до 0,15 грама / литър. Цените могат леко да варират при хора по време на заболяване или по време на бременността..

Протромбинов индекс какво е това?

IPT в кръвта е показател, при който се отразява скоростта на започване на коагулацията на кръвта по нейния вътрешен път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време. Ниският протромбинов индекс е свързан със същите фактори като намаляване на PV.

Протромбиновият индекс е нормален за жените е приблизително 95%. Скоростта на протромбиновия индекс при мъжете е малко по-голяма и е около 105%. Точността на анализа зависи от много фактори, например от лекарствата, използвани в лабораторията.

Как да предадете правилната коагулограма?

Предаване на коагулограма, като всеки друг анализ, за ​​получаване на абсолютно точен резултат, има препоръки:

  1. Да дойдете на анализа изключително на празен стомах, като спрете да ядете най-малко 8 часа преди изследването;
  2. Искат да пият, те позволяват само чиста питейна вода без газ. Преди доставката е необходимо да изпиете 200-250 мл вода (1 чаша);
  3. Не по-късно от един ден не пушете цигари или не се отказвайте от този навик не по-късно от 2 часа;
  4. Не се притеснявайте, преди да дарите кръв. Съсирването може да се увеличи, от стресови състояния и чувства;
  5. Когато използвате някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря си.

Защо висок протромбин?

Ако протромбинът според Quick е увеличен и стойността му е 150% или повече, тогава може да има много причини за това:

Болести, при които активността на витамин К намалява няколко пъти.

Синдром наречен ДВГ.

Различни патологии, придобити по време на живота или наследствени, например, амилоидоза, нефротичен синдром и др..

Повишен протромбин може да се появи и ако сте приемали следните лекарства за дълго време:

Антибиотици или анаболици.

Инхибитори или хепарин.

Протромбинът за бързо е нормално, ако скоростта му е приблизително 100-120%.

Нормални нива и INR формула

INR (международно нормализирано съотношение) ни дава показатели за скоростта на тромбозата. Марките на нормата варират, като са в пряка пропорция с характеристиките (Таблица 1):

маса 1

СитуацияНормални индикатори
За нормалния ход на операцията0.85-1.25
При наличие на хронично предсърдно мъждене, белодробна тромбоемболия и приемане на "Варфарин"2.0-3.0
След имплантация на аортната клапа и митралната клапа съответно2.5-3.0; 2.5-3.5
С патологии на сърдечните клапи и в случай на профилактика на тромбоемболизъм2.0-3.0
След операция, с тромбоза на кръвоносни съдове и вени2.0-3.0
Със съдови патологии или инфаркти3.0-4.5

При обикновен човек, който не употребява наркотици, нормалната оценка не може да надвишава 1,25.

Скоростта на протромбина в кръвта

Таблицата по-долу показва процента на птиците:

възрастPTI норма
Деца под шест годиниПротромбинът е нормален, ако индикаторите 80-100
Деца от шест до дванадесет годиниНормални стойности от 79 до 102
На възраст дванадесет до осемнадесетИндекс от 78 до 110 норма
Осемнадесет до двадесет и пет годиниНормална стойност от 82 до 115
Двадесет и пет до четиридесет и пет годиниНорма 78 - 135
На възраст четиридесет и пет до шестдесет и петНормалният индикатор е от 78 до 142

Жените и мъжете в една и съща възраст имат еднакъв протромбинов резултат. Ако една жена има бебе, тогава нивото е малко над нормата, но няма нищо лошо в това, след раждането на бебето всичко ще се върне към нормалното.

Метод за определяне на IPT

Кръвта ще се съсирва нормално, ако активно се включва протромбин, протеин, синтезиран от чернодробни клетки. За да се произведе вещество в достатъчни количества, е необходимо наличието на много микроелементи, особено витамин К. Ето защо при недостиг на този витамин се появяват молекули, които образуват кръвни съсиреци..

Протромбинът участва в установяването на коагулация на течната тъкан. Чрез определяне на броя на протромбина, който е индикатор за коагулация на кръвта, можете да разберете за наличието на заболяване. Има различни видове изследвания за определяне на протромбина..

По-специално изчислението се извършва:

  1. PTI Бързо. Този метод на изследване се счита за най-точен. Той помага да се види степента на протеинова активност. Анализът предоставя оценка на съотношението на плазмения индекс на пациента към контролната проба. Изчислен процент.
  2. Протромбиново време. Тоест, установява се за колко време се извършва коагулацията на кръвта..
  3. Протромбинов индекс - съотношението на протромбиновото време, което е норма, към данните на изследваните.
  4. Протромбинов индекс INR. С помощта на такъв тест се следи лечението на пациенти, на които се предписват индиректни антикоагуланти, лекарства, които забавят процеса на сгъване и намаляват нивата на протеини..

Протромбин при бременни жени


Всяка бременна жена трябва да вземе такъв анализ като коагулограма. Оценката на състоянието плюс протромбиновите тестове ви позволява да идентифицирате всички опасни състояния, както за бъдещата майка, така и за нейното бебе.

Протромбинът според Quick (PC) при бременни жени винаги е леко намален и това е норма. Работата е там, че се появява нов кръг на кръвообращение и тялото на жената се подготвя за факта, че по време на раждането той ще трябва да загуби малко кръв.

ПК под нормата няколко пъти може да доведе до тромбоза, а при бременни жени увеличаването й ще доведе до силно кървене по време на раждането и е възможно то да бъде не само външно, но и вътрешно.

Кървенето с несъвместимост на Rh фактор на дете и жена ще доведе до хемолитични усложнения.

За да се избегне това, жените са под пълния контрол на лекуващия лекар и от 28-та седмица ще им се прилага имуноглобулин (анти-резус серум), под въздействието на който опасни антитела ще бъдат унищожени. PI показателите за бременни жени са, както следва:

При бременни жени протромбиновият индекс трябва да бъде в границите от 80-100%. При високи темпове се дават определени лекарства..

При нисък PI съществува висок риск от кървене. Нормалното време на протромбина е приблизително 18 секунди..

Всяко отклонение от нормата трябва да бъде причина за безпокойство. В никакъв случай не е необходимо да се опитвате независимо да увеличавате или намалявате показателите, трябва да се консултирате с лекар.

Показания за изследването

Проучване на протромбиновия индекс е важна диагностична процедура, която позволява да се идентифицират патологиите на хематопоетичната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи. Това проучване е необходимо за пациенти със следните показания:

  1. Пациентът се оплаква от засилено кървене по време на наранявания. Също така е необходима коагулограма, когато пациент идентифицира дългосрочно кървене;
  2. При хората е нарушена чернодробната функция, активността на чернодробните ензими е намалена;
  3. Пациентът приема антикоагуланти. Такова изследване се провежда през целия период на лечение, за да се изключи развитието на коагулопатии.
  4. Пациентът има изразен дефицит на витамин К или заболявания, водещи до неговото унищожаване.

Съдържание на витамин К в зеленчуците

Внимание! Показание за изследването са всички горепосочени фактори, както и различни отклонения от нормата при биохимичен или клиничен кръвен тест. В допълнение, жените трябва да определят нивото на плазмения протромбин по време на гестацията, за да изключат плацентарното разрушаване или кървене по време на раждане.

Как да се подготвим за анализа?

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да дарите кръв за анализ правилно. Кръвта се взема преди 11 часа сутринта, винаги на празен стомах. За да се подготвите за анализа, трябва да следвате някои препоръки:

Около три дни след като планирате да отидете в болницата, въздържайте се от мазни и пържени храни. За каквито и да било алкохолни напитки не може да има въпрос. Всичко това ще бъде голямо бреме за черния дроб..

Три часа преди да дарите кръв, не трябва да пушите, тъй като никотинът ще доведе до намаляване на протромбиновия индекс.

Ако непрекъснато приемате някакви лекарства, тогава ги откажете шест часа, преди да планирате да дарите кръв, след което можете да продължите приема.

В този ден е невъзможно, или по-скоро, преди да предадете анализа, да се занимавате с тежки физически натоварвания.

Невъзможно е да се вземат кръвни проби от жени по време на менструация, в този момент показателите ще бъдат ненадеждни.


Кръвта се взема от вена, след което се поставя в специална епруветка с физиологичен разтвор, центрофугира се и след това ще се извърши щателно изследване..

Защо дарявате кръв за изследването на този протеин?

Като прави изводи от резултатите от такъв анализ, квалифициран лекар може да определи:

  • Възможен инфаркт или състояние преди инсулт;
  • Появата на кръвни съсиреци, с разширени вени;
  • Нуждае ли се от витамин К от специфично тяло;
  • Има ли аномалии в черния дроб;
  • В какво състояние са нивата на кръвта, отговорни за съсирването;

Този анализ е особено необходим в случай на спешна операция. Тъй като лекарите трябва да вземат предвид тези характеристики и да знаят времето за възстановяване след наранявания.

Стойностите на pti показват нарушение на коагулацията на кръвта, което води до кървене или образуване на кръвни съсиреци. Последните два фактора могат да доведат до сериозни усложнения..

Статия в темата: Как се прави ултразвук на сърцето за жени

Протромбинът се увеличи: какво да правя?

Ако протромбиновият индекс се повиши, той със сигурност трябва да бъде намален. Хората от тази категория трябва да се придържат към специална диета, трябва да се консумират само тези продукти, които ще доведат до отслабване на кръвта. Но трябва да разберете, че има много продукти, които водят до сгъстяване на кръвта..

Така че, за да нормализирате нивото на протромбина, трябва да ядете следните храни:

Овесена каша. Той не само помага на храносмилането да се стабилизира, но и предпазва кръвта от сгъстяване. По-добре е да ядете това ястие сутрин на закуска.

Доматен сок, приготвен от пресни зеленчуци. Мнозина в този момент правят най-сериозната грешка - добавете сол, но това никога не трябва да се прави..

Цвеклото е най-добрият зеленчук, с който можете да понижите протромбина.

Представете си, че диета без джинджифил е просто невъзможна! Той се добавя към чай или всяко друго ястие. Поради това кръвта ще се втечни, това е и добър начин да се предотврати образуването на тромбоза.

Рибена мазнина. Можете да го купите във всяка аптека, това е най-добрият вариант за разреждане на кръвта.

По време на диетата трябва да спазвате някои правила, които включват следното:

В диетата ви трябва да присъстват пресни плодове, плодове.

Не бива да отказвате напълно месо, но не е нужно да се увличате.

По-добре е да откажете печенето.

Пийте най-малко два литра вода на ден.

По възможност гответе в двоен котел..

Яжте възможно най-често, но на малки порции.

Не трябва да има алкохол, той не влияе на състоянието на целия организъм по най-добрия начин.

Причини за нивата на протромбин

Увеличаването на индикатора може да сигнализира за следните заболявания:

  1. Заболявания на стомашно-чревния тракт. С тези патологии пациентът има нарушение на усвояването на хранителни вещества и витамини, поради което производството на протромбин намалява.
  2. дисбактериоза Нарушаването на чревната микрофлора също води до храносмилателно разстройство и влошаване на тялото.

Причините за увеличаване на протромбиновия индекс

  • Дефицит на витамини, придружен от дефицит на филокхинон.
  • Злокачествени тумори, водещи до изчерпване на тялото.
  • анемия.
  • Тромбохеморагичен синдром - нарушение на хемостазата, което е придружено от образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
  • Сложно чернодробно заболяване.
  • Патологии на протеиновия метаболизъм.
  • Излишък от хепарин в кръвта на пациента.
  • Прием на лекарства с антикоагулантно действие: Хепарин, Варфарин, Аспирин и др..
  • Генетични патологии, придружени от недостатъчно производство на протромбин.
  • Ниското ниво на протромбин представлява опасност за човешкото здраве, тъй като дори и малко нараняване в този случай може да доведе до обширна загуба на кръв. За да се предотвратят такива усложнения, на пациента се предписват следните лекарства:

    • Тромбинът е естествен компонент на системата за коагулация на кръвта;
    • Vikasol е синтетичен аналог на витамин К;
    • Амбен - лекарство, което има антифибринолитичен ефект.

    Внимание! Лекарят избира дозировката и вида на лекарството въз основа на резултатите от коагулограмата и здравословното състояние на пациента. В повечето случаи пациентът първо трябва да спре основното заболяване, което води до засилено кървене.

    Видео - Защо да предписвате PTI

    Намален протромбин какво да правя?

    В допълнение към лечението с лекарства, трябва да следите и вашата диета. Не се препоръчва използването на следните продукти:

    Хляб и животински мазнини.

    Пушена и осолена.

    Зелените и бобовите култури също са противопоказани..

    Намаленият протромбин може да причини кървене. Разбира се, това може да се предотврати; за да направите това, включете следните продукти:

    Яжте повече лук и чесън.

    Цитрусовите плодове са особено полезни..

    Смокини, малини и червени боровинки.

    За да не срещате подобни неприятни проблеми в живота си, трябва постоянно да следите здравето си. На първо място, това се отнася до здравословния начин на живот, без алкохол, тютюнопушене и други неща. Ако се появи заболяване, лечението трябва да се проведе своевременно, това ще избегне допълнителни усложнения.

    Показания за анализ

    Това проучване се използва в следните случаи:

    • лечение на пациента с косвени антикоагуланти (разредители на кръвта);
    • скринингово изследване на хемостатичната система;
    • определяне на активността на протромбиновите комплексни фактори (влияещи на коагулативността);
    • цялостно проучване на заболявания на кръвоносната система, по-специално коагулация на кръвта;
    • диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително факторите на коагулация);
    • установяване наличието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) на коагулация;
    • дисфибриногенемия (вродено забавяне на коагулацията на фибриноген);
    • анализ на хемостазата преди операцията.

    Непредвиден преглед се предписва в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

    • продължителна настинка или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
    • промяна на климатична зона в случай на преместване или полет;
    • рязка промяна в диетата;
    • промени в начина на живот (сън и будност, стрес и почивка, наличие на лоши навици);
    • продължително кървене (назално, гингивално, а също и вагинално при жени);
    • продължително образуване на кръвен съсирек при зарастване на раната;
    • появата на примеси в кръвта в храчки, повръщане, урина, изпражнения;
    • появата на симптоми (болки в ставите, тяхното подуване и стягане) по време на лечение с антикоагуланти.

    Промени в показателите с повишена коагулация

    Високият риск от образуване на кръвни съсиреци вътре в съда възниква, когато има такива промени в показателите на коагулограмата:

    • Над нормата - INR, фибриноген, D-димер.
    • Ниско - PTI, тромбиново време, APTT.

    Тези признаци дават основание да се подозира тромбоза, тромбоемболия, интраваскуларна коагулация, подобни тестове са характерни за последните месеци на бременността, в посттравматичния или следоперативния период.

    Препоръчваме да прочетете за коремната форма на инфаркт на миокарда. Ще научите за видовете атипична некроза на сърдечния мускул, клиничните симптоми и диагнозата на коремната форма на МИ, лечение. И тук е повече за това как да направите ЕКГ.

    Какво показва този кръвен тест??

    Кръвната картина на PTI е един от основните биохимични изследвания. Често се предписва преди операция за определяне на способността на кръвта да се коагулира, както и при определени нарушения в организма..

    Референтен! Коагулативността е способността на кръвта да преминава от течно в гъсто състояние..

    Течната кръв циркулира в тялото ни: основната му цел е пренасянето на хранителни вещества и кислород към клетките и тъканите. Освен това кръвта помага за поддържане на нормална телесна температура и изпълнява защитна функция - тази задача се крие в белите кръвни клетки - белите кръвни клетки.

    В какъв случай се изисква кръвосъсирване:

    • Представете си драскотина или абразия, която се е образувала например върху ръката в резултат на котешки игри.
    • Известно време раната кърви, но след няколко минути се образува суха червена кора и кожата започва да се стяга.
    • Така че можете да гледате коагулация на кръв на живо.

    Раните са различни: големи и малки, външни и вътрешни, спонтанни и в резултат на механичен стрес.

    Те се появяват по време на образуването на язви и фистули във вътрешните органи или върху кожата, ерозия, по време на хирургични процедури, с наранявания (фрактури) и други обстоятелства.

    Ако в този момент кръвта не започне да се коагулира, ще започне обилно кървене (външно или вътрешно) и поради тежка загуба на кръв човек може да умре.

    Защо кръвта започва да се съсирва? В състава му има специален протеин - протромбин. Допринася за образуването на кръвни съсиреци и предотвратява кървенето.

    Важно! Черният дроб участва в синтеза на протромбин, а витамин К стимулира производството му.

    И така, PTI е протромбинов индекс (ICD код -10 A05).

    Това е цифрово обозначение на способността за коагулация на кръвта, което след получаване на резултата от анализа се сравнява с нормата. Обширен анализ на кръвосъсирването, т.е. изследването на всички кръвни елементи, които са свързани с този процес, се нарича коагулограма, а основният му индикатор е IPT.

    Индексът PTI (Бързо) се измерва като процент. За да го определите, се определя съотношението на продължителността на времето, за което кръвта се коагулира, към стандартния индикатор и се умножава по 100%.

    Витамин К: какво е това и какви са неговите източници?

    Витамин К е мастноразтворим витамин, който участва в коагулацията на кръвта, той също се нарича филохинон. Неговите функции не се ограничават до това..

    Витамин К участва в много процеси в организма:

    • Стимулира мускулната функция,
    • Повишава устойчивостта на организма към инфекции (защитна функция),
    • Участва в нормализирането на храносмилането,
    • Стимулира производството на храносмилателен сок,
    • Насърчава бързото зарастване на рани,
    • Укрепва кръвоносните съдове,
    • Участва в образуването и укрепването на костите,
    • Синтезира костния протеин,
    • Регулира редокс процеси.

    Източниците на витамин К включват много продукти от растителен и животински произход: спанак, салата, всички видове зеле, краставици, домати, тиквички, боб, зърнени храни, пилешки яйца и пилешко месо, говеждо, агнешко, свинско, телешко, свински черен дроб и треска.

    Референтен! За нормалното усвояване на витамин К е необходимо малко количество мазнини в червата..

    Обикновено дневният прием на филохинон трябва да бъде 300-500 mcg.

    Функциите на витамин К в човешкото тяло са описани във видеото:

    Ниска коагулация на кръвта

    Това се случва с хемофилия, наследствена липса на фактори на коагулация, хиповитаминоза на витамин К:

    • Високи числа: IPT, тромбиново време, APTT, протеин С и S.
    • Нивата на INR, фибриноген и D-димер са под нормата.

    Коагулограмата ви позволява точно да определите коагулационната система, фибринолизата и антикоагулантните свойства на кръвта. Резултатите се използват в хирургията, кардиологията, хематологията. Оценката на показателите се извършва заедно с данни от други изследователски методи и клинични признаци.

    Защо се предписва коагулограма?

    Разширени вени
    Посоката на пациента към коагулограма може да е необходима в такива ситуации:

    • рискът от образуване на кръвни съсиреци и кървене по време на раждане или след операция;
    • съдова болест - варикозна болест, възпаление на венозната стена;
    • чернодробно заболяване
    • автоимунни заболявания;
    • лечение или подбор на дозата за антикоагулантна терапия;
    • хормонална контрацепция;
    • токсикоза на бременността или патология на плацентата.
    Прочетете За Рискови Фактори За Диабет