Инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е метаболитен отговор на ендогенен или екзогенен инсулин. В този случай имунитетът може да се прояви като един от ефектите на инсулина или към няколко.

Инсулинът е пептиден хормон, който се произвежда в бета клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Има многостранен ефект върху метаболитните процеси в почти всички тъкани на тялото. Основната функция на инсулина е оползотворяването на глюкозата от клетките - хормонът активира ключовите ензими за гликолиза, повишава пропускливостта на глюкозата към клетъчните мембрани, стимулира образуването на гликоген от глюкоза в мускулите и черния дроб, а също така засилва синтеза на протеини и мазнини. Механизмът, който стимулира отделянето на инсулин, е да се увеличи концентрацията на глюкоза в кръвта. Освен това образуването и секрецията на инсулин се стимулира от приема на храна (не само въглехидрати). Елиминирането на хормона от кръвообращението се извършва главно от черния дроб и бъбреците. Нарушаването на действието на инсулина върху тъканите (относителен дефицит на инсулин) е ключово за развитието на диабет тип 2.

Пациентите със захарен диабет тип 2 се предписват хипогликемични лекарства, които повишават използването на глюкоза от периферните тъкани и повишават чувствителността на тъканите към инсулин.

В индустриализираните страни инсулиновата резистентност се регистрира при 10-20% от населението. През последните години се наблюдава увеличение на броя на инсулинорезистентните пациенти сред подрастващите и младите хора.

Инсулиновата резистентност може да се развие самостоятелно или да е резултат от заболяване. Според проучвания инсулиновата резистентност се регистрира при 10–25% от хората без метаболитни нарушения и затлъстяване, при 60% от пациентите с артериална хипертония (с кръвно налягане 160/95 mm Hg. Арт. И по-горе), в 60% от случаите на хиперурикемия, т.е. при 85% от хората с хиперлипидемия, при 84% от пациентите със захарен диабет тип 2, както и при 65% от пациентите с нарушен глюкозен толеранс.

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на инсулинова резистентност не е напълно изяснен. Основната му причина се считат за нарушения на пострецепторно ниво. Не е точно установено кои генетични нарушения са в основата на развитието на патологичния процес, въпреки факта, че има ясна генетична предразположеност към развитието на инсулинова резистентност.

Появата на инсулинов имунитет може да се дължи на нарушение на способността му да потиска производството на глюкоза в черния дроб и / или да стимулира усвояването на глюкозата от периферните тъкани. Тъй като значителна част от глюкозата се използва от мускулите, се смята, че причината за развитието на инсулинова резистентност може да бъде нарушено използване на глюкоза от мускулна тъкан, което се стимулира от инсулин.

При развитието на инсулинова резистентност при захарен диабет тип 2 се комбинират вродени и придобити фактори. При монозиготните близнаци със захарен диабет тип 2 се открива по-изразена инсулинова резистентност в сравнение с близнаци, които не страдат от захарен диабет. Придобитият компонент на инсулинова резистентност се проявява в проявата на заболяването.

Нарушенията на регулацията на липидния метаболизъм с инсулинова резистентност водят до развитие на мастен черен дроб (както лек, така и тежък) с последващ риск от цироза или рак на черния дроб.

Причините за вторичната инсулинова резистентност при захарен диабет тип 2 включват състояние на продължителна хипергликемия, което води до намаляване на биологичния ефект на инсулина (индуцирана от глюкоза инсулинова резистентност).

При захарен диабет от първи тип възниква вторична инсулинова резистентност поради лош контрол на диабета, като същевременно се подобрява компенсацията на въглехидратния метаболизъм, чувствителността към инсулин се увеличава значително. При пациенти със захарен диабет тип 1 инсулиновата резистентност е обратима и корелира с гликозилиран хемоглобин в кръвта.

Рисковите фактори за развитие на инсулинова резистентност включват:

  • генетично предразположение;
  • наднормено тегло (при превишаване на идеалното телесно тегло с 35-40%, чувствителността на тъканите към инсулин намалява с около 40%);
  • артериална хипертония;
  • инфекциозни заболявания;
  • метаболитни нарушения;
  • период на бременност;
  • наранявания и хирургични интервенции;
  • липса на физическа активност;
  • наличието на лоши навици;
  • приемане на редица лекарства;
  • неправилно хранене (предимно използването на рафинирани въглехидрати);
  • недостатъчен нощен сън;
  • чести стресови ситуации;
  • възраст в напреднала възраст;
  • принадлежност към определени етнически групи (испанци, афро-американци, коренни американци).

Форми на заболяването

Инсулиновата резистентност може да бъде първична и вторична.

Лекарствената терапия на инсулиновата резистентност без коригиране на наднорменото тегло е неефективна.

По произход се разделя на следните форми:

  • физиологичен - може да се появи в пубертета, по време на бременност, по време на нощен сън, с прекомерно количество мазнини, идващи от храната;
  • метаболитен - наблюдава се при захарен диабет тип 2, декомпенсация на захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, затлъстяване, хиперурикемия, недохранване, злоупотреба с алкохол;
  • ендокринна - наблюдава се при хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия;
  • неендокринна - протича с цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит, сърдечна недостатъчност, онкологична кахексия, миотонична дистрофия, травма, операция, изгаряния, сепсис.

Симптоми на инсулинова резистентност

Няма специфични признаци на инсулинова резистентност..

Често има високо кръвно налягане - установява се, че колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-голяма е степента на инсулинова резистентност. Също така при пациенти с инсулинова резистентност често се повишава апетитът, налице е абдоминален тип затлъстяване, може да се увеличи газообразуването..

Други признаци на инсулинова резистентност включват затруднена концентрация, замъглено съзнание, намалена жизненост, умора, дневна сънливост (особено след хранене), потиснато настроение.

Диагностика

За диагностициране на инсулинова резистентност се събират оплаквания и анамнеза (включително фамилна анамнеза), обективен преглед, лабораторен анализ на инсулиновата резистентност.

При събиране на анамнеза се обръща внимание на наличието на захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания при близки роднини, а при пациенти раждащи, гестационен диабет по време на бременност.

Важна роля в лечението играе корекцията на начина на живот, предимно храненето и физическата активност..

Лабораторната диагноза при съмнение за инсулинова резистентност включва общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, както и лабораторно определяне на нивото на инсулин и С-пептид в кръвта.

В съответствие с диагностичните критерии за инсулинова резистентност, приети от Световната здравна организация, е възможно да се предположи присъствието й при пациент съгласно следните критерии:

  • коремен тип затлъстяване;
  • повишени кръвни триглицериди (над 1,7 mmol / l);
  • намалено ниво на липопротеини с висока плътност (под 1,0 mmol / l при мъжете и 1,28 mmol / l при жените);
  • нарушен глюкозен толеранс или повишена концентрация на кръвна глюкоза на гладно (глюкозата на гладно е по-висока от 6,7 mmol / l, глюкоза два часа след оралния тест за толеранс на глюкоза е 7,8–11,1 mmol / l);
  • отделяне на албумин с урина (микроалбуминурия над 20 mg / min).

За определяне на рисковете от инсулинова резистентност и свързаните сърдечно-съдови усложнения се определя индекс на телесна маса:

  • по-малко от 18,5 кг / м 2 - липса на телесно тегло, нисък риск;
  • 18.5-24.9 кг / м 2 - нормално телесно тегло, нормален риск;
  • 25.0–29.9 kg / m 2 - наднормено тегло, повишен риск;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - затлъстяване от 1-ва степен, висок риск;
  • 35,0–39,9 кг / м 2 - затлъстяване от 2 градуса, много висок риск;
  • 40 кг / м 2 - затлъстяване 3 градуса, изключително висок риск.

Лечение на инсулинова резистентност

Медикамент за инсулинова резистентност е приемането на перорални хипогликемични лекарства. Пациентите със захарен диабет тип 2 се предписват хипогликемични лекарства, които повишават оползотворяването на глюкозата от периферните тъкани и повишават чувствителността на тъканите към инсулин, което води до компенсиране на въглехидратния метаболизъм при такива пациенти. За да се избегне нарушена функция на черния дроб по време на лекарствената терапия, се препоръчва концентрацията на чернодробните трансаминази в кръвния серум на пациентите да се следи поне веднъж на три месеца.

В индустриализираните страни инсулиновата резистентност се регистрира при 10-20% от населението.

В случай на хипертония се предписва антихипертензивна терапия. При висок холестерол в кръвта са показани лекарства, понижаващи липидите.

Трябва да се има предвид, че лекарствената терапия на инсулиновата резистентност без корекция на излишното телесно тегло е неефективна. Важна роля в лечението играе корекцията на начина на живот, предимно храненето и физическата активност. Освен това е необходимо да се установи режимът на деня, за да се осигури пълноценна почивка през нощта.

Курсът на физически терапевтични упражнения ви позволява да тонизирате мускулите, както и да увеличите мускулната маса и по този начин да намалите концентрацията на глюкоза в кръвта без допълнително производство на инсулин. На пациентите с инсулинова резистентност се препоръчва да спортуват поне 30 минути на ден..

Намаляването на мастната тъкан със значителни телесни мазнини може да се извърши хирургично. Хирургическата липосукция може да бъде лазерна, водна струя, радиочестота, ултразвук, тя се извършва под обща анестезия и ви позволява да се отървете от 5-6 литра мазнини с една процедура. Нехирургичната липосукция е по-малко травматична, може да се проведе под локална анестезия и има по-кратък период на възстановяване. Основните видове нехирургична липосукция са криолиполиза, ултразвукова кавитация, както и инжекционна липосукция.

За болестно затлъстяване може да се обмисли бариатрична хирургия..

Диета за инсулинова резистентност

Предпоставка за ефективността на инсулиновата резистентна терапия е диетата. Диетата трябва да бъде предимно протеиново-растителна, въглехидратите трябва да бъдат представени от продукти с нисък гликемичен индекс.

Инсулиновата резистентност се регистрира при 10–25% от хората без метаболитни нарушения и затлъстяване.

Препоръчват се зеленчуци с ниско нишесте и богати на фибри храни, постно месо, морски дарове и риба, млечни и кисело-млечни продукти, ястия от елда и храни, богати на омега-3 мастни киселини, калий, калций и магнезий..

Ограничете зеленчуците с високо съдържание на нишесте (картофи, царевица, тиква), изключете бял хляб и сладкиши, ориз, макаронени изделия, пълномаслено краве мляко, масло, захар и сладкиши, подсладени плодови сокове, алкохол и пържени и мазни храни.

За пациенти с инсулинова резистентност се препоръчва средиземноморска диета, при която зехтинът е основният източник на диетични липиди. В диетата могат да бъдат включени не-нишестени зеленчуци и плодове, сухо червено вино (при липса на патологии на сърдечно-съдовата система и други противопоказания), млечни продукти (натурално кисело мляко, сирене фета). Сушени плодове, ядки, семена, маслини могат да се консумират не повече от веднъж на ден. Ограничете употребата на червено месо, домашни птици, животински мазнини, яйца, сол.

Възможни усложнения и последствия

Инсулиновата резистентност може да причини атеросклероза чрез нарушаване на фибринолизата. В допълнение, на фона му могат да се развият захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, кожни патологии (черна акантоза, акрокордон), синдром на поликистозни яйчници, хиперандрогенизъм, аномалии на растежа (разширяване на чертите на лицето, ускорен растеж). Нарушенията на регулацията на липидния метаболизъм с инсулинова резистентност водят до развитие на мастен черен дроб (както лек, така и тежък) с последващ риск от цироза или рак на черния дроб.

Наблюдава се ясно генетично предразположение към развитието на инсулинова резистентност..

прогноза

При навременна диагноза и правилно лечение прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на инсулинова резистентност, се препоръчва:

  • корекция на наднорменото тегло;
  • балансирана диета;
  • рационален режим на работа и почивка;
  • достатъчна физическа активност;
  • избягване на стресови ситуации;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • навременно лечение на заболявания, които могат да причинят развитието на инсулинова резистентност;
  • навременна заявка за медицинска помощ и анализ на инсулиновата резистентност при съмнения за нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • избягване на неконтролирана употреба на наркотици.

Инсулинова резистентност - какво е това, причини, симптоми, анализ, лечение и последствия

Ако инсулиновата резистентност преобладава в тялото на пациента - какво е това, какви са симптомите, как правилно да вземете анализ и функции на диетата, ще ви каже специалист, който знае. Този патологичен процес е придружен от имунитета на организма на собствения му инсулин, като резултат - необходимостта от допълнителното му приложение чрез инжектиране или инсулинови помпи. Ако чувствителността към инсулин е намалена, пациентът е изложен на риск от диабет, необходимо е медицинско наблюдение и участие.

Какво е инсулинова резистентност

Ако няма метаболитен отговор на хормона инсулин, това означава, че инсулиновата резистентност преобладава в тялото на пациента. Производството на глюкоза е намалено, наднорменото тегло предхожда това, форма на затлъстяване. Патологията прогресира. Важно е да се разбере, че в резултат на намаляване на чувствителността към инсулин не само метаболизмът е нарушен, настъпват сериозни промени по време на растежа, възпроизвеждането на клетките, синтеза на ДНК, генната транскрипция. Този вид патология е трудно да се излекува. Поради това пациентите в риск трябва да бъдат редовно тествани..

Индекс на инсулинова резистентност

Определянето на индикатора на хома е спомагателен метод за диагностика, необходим за идентифициране на заболяването, изясняване на крайната диагноза. За анализ се взема предимно венозна кръв на нивото на инсулин и захар на гладно. Според резултатите от лабораторно проучване, фокусът е насочен към два тестови индикатора:

  1. IR индекс (homa IR) - в нормалното състояние на тялото трябва да бъде по-малко от 2,7. Изчислява се по формулата: IR индекс = IRI * GPN / 2,25, където при изчисляване на IRI е имунореактивен инсулин на гладно, GPN е плазмена глюкоза на гладно.
  2. Индексът на инсулинова резистентност (CARO) е нормална стойност до 0,33. Изчислява се по следната формула: CARO = IRI / GPN.

Норма при жените

Ако говорим повече за женското тяло, по-справедливият пол със затлъстяване е изложен на риск. Това се отнася и за бременни жени, които, когато носят плода, наддават допълнително тегло. Опасността е, че след естествено раждане инсулиновата резистентност може да продължи. Възможно е да се нормализира производството на глюкоза в такава клинична картина само медицински..

Симптоми на инсулинова резистентност

При проблеми с метаболизма на мазнините се развива инсулинова резистентност в организма, което значително намалява качеството на живот на пациента. В повечето случаи метаболитният синдром може да бъде определен чрез анализа на венозна кръв, но е напълно възможно да се предположи характерно заболяване по външни и вътрешни признаци. Симптомите на инсулинова резистентност са следните:

  • коремно затлъстяване (в корема);
  • диагностицирано безплодие;
  • артериална хипертония;
  • разсеяно внимание;
  • повишен метеоризъм;
  • склонност към депресия;
  • намалена чувствителност на рецепторите;
  • задух от повишени натоварвания;
  • повишен глад.

От лабораторни изследвания:

  • наличието на протеин в урината;
  • прекомерно производство на триглицериди от черния дроб;
  • повишена кръвна глюкоза;
  • склонност към "лош" холестерол.

Причини

Преди да започнете ефективно лечение на инсулиновата резистентност, важно е да разберете етиологията на патологичния процес и да се отървете за постоянно от патогенните фактори. По-често инсулиновата резистентност има генетично предразположение, свързана е с хормонален дисбаланс. Следователно е задължително да се изследва панкреасът, да се направи кръвен тест не само за хома, но и за хомони. Други задействащи фактори са представени по-долу:

  • недохранване;
  • излишък в ежедневната диета на въглехидратна храна;
  • бърз растеж на мастната тъкан;
  • приемане на определени лекарства;
  • мускулна неизправност провокира физиологична инсулинова резистентност.

Тест за устойчивост на инсулин

Важно е да се знае в какви концентрации преобладава инсулинът в кръвта, за да се предотвратят навреме обширни патологии на целия организъм. Индексът на noma обикновено трябва да варира между 3 - 28 mcU / ml, докато други показатели значително увеличават рисковете от атеросклероза. Най-надеждният метод за лабораторни изследвания е скобата на теста или евгликемичната хиперинсулинемична скоба, която не само осигурява количествена оценка на инсулиновата резистентност, но и определя етиологията на патологичния процес.

Как се приема

За да се определи надеждно инсулиновата резистентност, пациентът трябва да премине част на венозна кръв на празен стомах. Приемът на храна трябва да бъде спрян 12 часа преди лабораторния тест, като е препоръчително да се контролира водния баланс. От допълнителните препоръки за преминаване на анализа лекарите поставят специален акцент върху следните точки:

  1. Изисква се вземане на кръв от сутринта.
  2. Половин час преди анализа е забранено да се пуши, на ден - да се пие алкохол.
  3. В навечерието е важно да изключите физическия и емоционален стрес, да успокоите морално.
  4. Информирайте Вашия лекар за приемането на някакви лекарства..

Връзката между инсулиновата резистентност и диабета

Тези два патологични процеса са тясно свързани. Важно е да знаете, че специалните бета клетки на панкреаса осигуряват приемливо ниво на глюкоза в кръвта, повишавайки секрецията на инсулин. В резултат на това се развива относителна еугликемия и хиперинсулинемия, които затрудняват производството на достатъчна доза инсулин. Така че нивото на глюкозата в кръвта е патологично повишено, няма толеранс, хипергликемия прогресира. За да се неутрализира патологичният процес, се изисква намаляване на мащаба на мастната тъкан чрез вече действащия метод.

Инсулинова резистентност и бременност

Прогресиращата бременност може да провокира нормална чувствителност към инсулин. Лекарите вземат предвид този факт, когато провеждат поредица от лабораторни изследвания, но ако след раждането маркерите останат в кръвта, има сериозна патология. Когато носите плод, е необходимо да се борите с наднорменото тегло, да водите активен начин на живот, да се увлечете от аеробни тренировки. В противен случай патологиите на сърдечно-съдовата система прогресират, рисковете от съдова атеросклероза се увеличават.

Отделно си струва да се изясни, че с инсулиновата резистентност прогресира хиперандрогенизмът, който може да се превърне в основната причина за диагностицирано безплодие. Яйчниците произвеждат хормона тестостерон в излишък, като по този начин допринасят за обострянето на поликистозата. Ако ненормалното производство на хормони на яйчниците не бъде адресирано своевременно, ще бъде проблематично жената да почувства радостта от майчинството.

Лечение на инсулинова резистентност

Важно е да се разбере, че диетата намалява инсулина в клетките, контролира увеличеното му натрупване в определени части на тялото. Не е достатъчно обаче да изберете терапевтична диета за инсулинова резистентност, изисква се интегриран подход към проблема със задължителното отхвърляне на всички лоши навици и назначаването на лекарствена терапия. Следните медицински препоръки допринасят за бързото възстановяване:

  1. Диетата и отслабването осигуряват инхибиране на патологичния процес, без което стабилната положителна динамика на инсулиновата резистентност е невъзможна..
  2. Промяната на начина на живот и отказването от лошите навици е половината от успеха, остава само да се нормализира нарушеният хормонален фон.
  3. Заместващата терапия предотвратява безплодието своевременно и е от съществено значение за преодоляване на инсулиновата резистентност..

Медикаменти

От лекарствата лекарите предписват синтетични хормони в пълен курс, без да се провалят. Това е начин да се нормализира работата на панкреаса, да се регулира нарушеният хормонален фон и да се контролира концентрацията на инсулин в клетките. Лекарите разграничават две категории лекарства по време на лечението. То:

  • синтетични хормони: Duphaston, Utrozhestan.
  • лекарства за повишаване на чувствителността към инсулин: Метформин, Етомоксир.

За да разберете как работи и защо е необходима медикаментозна терапия за инсулинова резистентност, по-долу е представено кратко описание на най-ефективните лекарства в дадена посока на лечение:

  1. Dufaston. Таблетките могат да се предписват по време на бременност или прогресиращи гинекологични заболявания. Дозировка и приложение, свързани с менструалния цикъл.
  2. Метформин. Оралните таблетки, които играят ролята на заместителна терапия, осигуряват инсулинова резистентност. Лекарството засилва терапевтичните ефекти от диетата и отслабването..

Диета

Ако се придържате към менюто на диетата, можете да решите здравословния проблем без допълнителни лекарства. Тъй като въглехидратите повишават кръвната захар, ще трябва завинаги да се откажете от захар, сладкиши и сладкарски изделия. Сладките плодове, тлъстите меса и алкохолът са забранени. Но са разрешени следните хранителни съставки:

  • обезмаслени млечни продукти;
  • зърнени храни и яйца;
  • говеждо и пилешко месо;
  • соя.

Отслабване

Ако отслабнете, глобалният проблем с инсулиновата резистентност ще бъде решен с 50%. Корекцията на наднорменото тегло помага за премахване на мастната тъкан, в която преобладава повишеното натрупване на инсулин. Не гладувайте сами, но правилното хранене, отказването от лошите навици и умерената физическа активност ще са от полза само за пациента.

Упражнения

Ще говорим за аеробни тренировки, които имат системен ефект в цялото тяло - намаляват теглото, повишават тонуса, предотвратяват сърдечно-съдови и нервни патологии. Ето най-ефективните упражнения за инсулинова резистентност:

  1. Разходете се на чист въздух за 30 минути сутрин и вечер.
  2. Отидете да плувате, карайте колело.

вещи

С инсулиновата резистентност и липсата на навременна терапия пациентът очаква сериозни здравословни проблеми. Затова е важно навреме да отидете на диета и да приемате хормони. Потенциална заплаха са следните диагнози, които са трудни за консервативно лечение:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • атеросклероза;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • затлъстяване на черния дроб;
  • физиологични аномалии на растежа.

Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)

Инсулиновата резистентност означава не-възприемане от клетките и телесните тъкани на ефекта на инсулина и липса на усвояване на глюкоза. Генетичното предразположение, коремното затлъстяване с отлагане на мазнини по корема и артериална хипертония най-често предхождат това състояние. Инсулинът е един от основните хормони, които регулират метаболизма и осигуряват на клетката енергия. Произвежда се в панкреаса и контролира нивото на глюкоза в кръвта. Той има много функции: в допълнение към въглехидратите влияе на мастния, протеиновия метаболизъм и състоянието на кръвоносните съдове.

Поради излишния прием на въглехидрати, производството на инсулин се засилва като защитна реакция на организма, за да се осигурят нормални нива на кръвна захар. Има повече инсулин, клетките губят чувствителността си към него, потокът на глюкоза в клетките е нарушен. За да подпомогне проникването на глюкоза в тъканите, панкреасът поддържа високо ниво на инсулин, той упражнява всичките си ефекти - блокира разграждането на мастната тъкан, насърчава задържането на течности, хипертонията и атеросклерозата. Полученият порочен кръг с ненавременна диагноза и лечение води до развитие на диабет тип 2. Основната превенция е диета с ограничени въглехидрати и аеробни упражнения (бягане, ски, плуване, колоездене) в продължение на поне 45 минути дневно.

Диагностиката на инсулиновата резистентност е много важна, защото помага да се предотврати развитието на сериозни заболявания. Определянето на инсулин и глюкоза отделно е неинформативно, нивото на глюкозата в стадия на преддиабет често остава в нормалните граници. Индексите за инсулинова резистентност на HOMA и Caro са по-надеждни показатели.

Индексите се изчисляват по формулите:

HOMA индекс = глюкоза на гладно (mmol / L) x инсулин (µMU / ml) / 22.5

Caro Index = глюкоза на гладно (mmol / L) / инсулин на гладно (µMU / ml)

В какви случаи се предписва комплексът "Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)"?

  • Пациенти с признаци на метаболитен синдром - голяма обиколка на талията, високо кръвно налягане, промени в липидния профил на кръвта.
  • При диагностициране на преддиабет и ранната диагностика на диабет тип 2.

Какво означават резултатите от теста?

Резултатът от HOMA индекс на повече референтни стойности и Caro индекс на по-малко референтни стойности показват инсулинова резистентност.

Дати на изпитване.

Подготовка за анализ

Препоръчва се да давате кръв сутрин строго на празен стомах (10-12 часа глад), можете да пиете чиста вода. В навечерието на стандартна диета изключете алкохола.

Какво е синдром на инсулинова резистентност??

Един от факторите, водещи до развитието на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и образуването на кръвни съсиреци, е инсулиновата резистентност. Можете да го определите само с помощта на кръвни изследвания, които трябва да се вземат редовно и ако подозирате това заболяване, трябва постоянно да бъдете наблюдавани от лекар.

Концепцията за инсулинова резистентност и причините за нейното развитие

Това е намалена чувствителност на клетките към действието на хормона инсулин, независимо откъде идва - произвежда се от панкреаса или се инжектира.

В кръвта се открива повишена концентрация на инсулин, което допринася за развитието на депресия, хронична умора, повишен апетит, поява на затлъстяване, захарен диабет тип 2 и атеросклероза. Оказва се порочен кръг, водещ до редица сериозни заболявания.

Причини за заболяването:

  • генетично предразположение;
  • хормонален дисбаланс;
  • недохранване, употреба на големи количества въглехидратни храни;
  • приемане на определени лекарства.

На физиологично ниво инсулиновата резистентност се появява в резултат на факта, че тялото инхибира производството на глюкоза, стимулира поемането му от периферните тъкани. При здрави хора мускулите използват 80% от глюкозата, поради което в резултат на неправилно функциониране на мускулната тъкан възниква инсулинова резистентност.

Въз основа на следната таблица можете да разберете кой е изложен на риск:

Симптоми на заболяването

Само специалист може да постави диагноза въз основа на резултатите от анализа и наблюдението на състоянието на пациента. Но има редица алармени сигнали, които тялото дава. В никакъв случай те не могат да бъдат игнорирани и възможно най-скоро е необходимо да се консултирате с лекар, за да се установи точна диагноза.

Така че, сред основните симптоми на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

  • разсеяно внимание;
  • чест метеоризъм;
  • сънливост след хранене;
  • промени в кръвното налягане, често наблюдавана хипертония (високо кръвно налягане);
  • затлъстяването в кръста е един от основните признаци на инсулинова резистентност. Инсулинът блокира разграждането на мастната тъкан, така че отслабнете при различни диети с цялото желание не работи;
  • депресивно състояние;
  • повишен глад.

При преминаване на тестовете, такива отклонения като:

  • протеин в урината;
  • повишени триглицериди;
  • повишена кръвна глюкоза;
  • лоши холестеролни тестове.

При преминаване на анализа за холестерол е необходимо да се провери не неговият общ анализ, а отделно показателите за „добър” и „лош”.

Ниският „добър“ холестерол може да сигнализира за повишена инсулинова резистентност.

Тест за устойчивост на инсулин

Подаването на прост анализ няма да покаже точната картина, нивото на инсулин е променливо и варира през целия ден. Нормалният показател е количеството на хормона в кръвта от 3 до 28 mcU / ml, ако анализът се прави на празен стомах. С индикатор над нормата можем да говорим за хиперинсулинизъм, тоест за повишена концентрация на хормона инсулин в кръвта, което води до намаляване на кръвната захар.

Най-точният и надежден е тестът за стягане или евгликемична хиперинсулинемична скоба. Той не само ще определи количествено инсулиновата резистентност, но и ще определи причината за заболяването. Той обаче практически не се използва в клиничната практика, тъй като отнема много време и изисква допълнително оборудване и специално обучен персонал.

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Индикаторът му се използва като допълнителна диагноза за откриване на болестта. Индексът се изчислява след вземане на венозен кръвен тест за инсулин и захар на гладно.

При изчисляването се използват два теста:

  • IR индекс (HOMA IR) - индикаторът е нормален, ако е по-малък от 2,7;
  • индекс на инсулинова резистентност (CARO) - остава нормален, ако е под 0,33.

Изчисляването на индексите се извършва по формулите:

Правейки това, имайте предвид следното:

  • IRI - имунореактивен инсулин на гладно;
  • GPN - плазмена глюкоза на гладно.

Когато показателят е по-висок от нормата на индексите, те говорят за повишаване на имунитета на организма към инсулин.

За по-точен резултат от анализа е необходимо да се спазват няколко правила преди оградата за анализ:

  1. Спрете да ядете 8-12 часа преди изследването.
  2. Анализ на оградата се препоръчва сутрин на празен стомах.
  3. Когато приемате някакви лекарства, трябва да информирате Вашия лекар. Те могат значително да повлияят на цялостния анализ..
  4. Половин час преди кръводаряването не можете да пушите. Препоръчително е да избягвате физически и емоционален стрес.

Ако след преминаване на тестовете показателите са по-високи от нормалните, това може да показва появата на такива заболявания в организма като:

  • диабет тип 2;
  • сърдечно-съдови заболявания, например, коронарна болест на сърцето;
  • онкология;
  • инфекциозни заболявания;
  • гестационен диабет;
  • затлъстяване;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • патология на надбъбречната жлеза и хронична бъбречна недостатъчност;
  • хроничен вирусен хепатит;
  • мастна хепатоза.

Възможно ли е да се излекува инсулиновата резистентност?

Към днешна дата няма ясна стратегия, която да излекува напълно това заболяване. Но има инструменти, които помагат в борбата с болестта. То:

  1. Диета. Намалете приема на въглехидрати, като по този начин понижите отделянето на инсулин.
  2. Физически упражнения. До 80% от инсулиновите рецептори са в мускулите. Мускулната функция стимулира рецепторната функция.
  3. Отслабване. Според учените, със загуба на тегло от 7%, курсът на заболяването се подобрява значително и се дава положителна прогноза..

Лекарят може също така индивидуално да предпише на пациента фармацевтични препарати, които ще помогнат в борбата срещу затлъстяването..

Диета за инсулинова резистентност

С повишен показател за хормона в кръвта те се придържат към диета, която има за цел да помогне за стабилизиране на нивото му. Тъй като производството на инсулин е механизъм за реакция на тялото за повишаване на кръвната захар, не може да се допусне резки колебания в кръвната захар.

Основните правила на диетата

  • Изключете от диетата всички храни с висок гликемичен индекс (пшенично брашно, гранулирана захар, сладкиши, сладкиши и нишестени храни). Това са лесно смилаеми въглехидрати, които причиняват рязък скок на глюкозата..
  • При избора на въглехидратни храни изборът е фокусиран върху храни с нисък гликемичен индекс. Те се абсорбират по-бавно от тялото и глюкозата навлиза постепенно в кръвта. И богатите на фибри храни също са предпочитани..
  • Храни, богати на полиненаситени мазнини, се въвеждат в менюто, а мононенаситените мазнини се намаляват. Източникът на последните са растителни масла - ленено семе, маслини и авокадо. Примерно меню за диабетици - намерете тук.
  • Въведете ограничения за употребата на храни с високо съдържание на мазнини (свинско, агнешко, сметана, масло).
  • Най-често готвят риба - сьомга, розова сьомга, сардини, пъстърва, сьомга. Рибата е богата на омега-3 мастни киселини, които подобряват чувствителността на клетките към хормона..
  • Не трябва да се допуска силно чувство на глад. В този случай се наблюдават ниски нива на захар, което води до развитие на хипогликемия..
  • Яжте на малки порции на всеки 2-3 часа.
  • Спазвайте режима на пиене. Препоръчителен обем на водата 3 литра на ден.
  • Откажете се от лошите навици - алкохола и тютюнопушенето. Пушенето инхибира метаболитните процеси в организма, а алкохолът има висок гликемичен индекс (повече за алкохола - научете тук).
  • Ще трябва да се разделим с кафето, защото кофеинът помага за производството на инсулин..
  • Препоръчителната доза сол е до максимум 10 g / ден.

Продукти за ежедневното меню

На масата трябва да присъстват:

Разнообразие от зеленчуци:

  • различни видове зеле: броколи, брюкселско зеле, карфиол;
  • цвекло и моркови (само варени);
  • спанак;
  • салата;
  • Чушка;
  • зелен боб.

Плодове:

Пълен списък с плодове - тук.

Хляб и зърнени храни:

  • пълнозърнести и ръжни хлебни изделия (виж също - как да изберем хляб);
  • пшенични трици;
  • елда;
  • овесена каша.

Представители на семейството на бобови растения:

Ядки и семена:

При избора на продукти следната таблица ще ви помогне:

Списък на разрешените продукти

  • мазна риба от студените морета;
  • варени яйца, парен омлет;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша от овес, елда или кафяв ориз;
  • пиле, пуйки без кожа, постно месо;
  • пресни, варени, задушени, задушени зеленчуци. Въвеждат се ограничения за зеленчуци, богати на нишесте - картофи, тиквички, тиква, ерусалимски артишок, репички, репички, царевица;
  • соя.

Списък на строго забранени продукти

  • захар, сладкарски изделия, шоколад, сладкиши;
  • мед, конфитюр, конфитюр;
  • магазинни сокове, газирана вода;
  • кафе;
  • алкохол;
  • пшеничен хляб, хлебни изделия, направени от първокласно брашно;
  • плодове с високо съдържание на нишесте и глюкоза - грозде, банани, фурми, стафиди;
  • месо от мастни сортове и пържено;

Останалите продукти са разрешени умерено; от тях се приготвят диетични храни..

Добавки

Освен това се въвеждат минерални добавки:

  1. Магнезият. Учените провели изследвания и установили, че повишени нива на хормона и глюкозата в кръвта при хора с ниско съдържание на този елемент, така че дефицитът трябва да бъде запълнен.
  2. Chromium. Минералът стабилизира кръвната глюкоза, помага за преработката на захарта и изгарянето на мазнините в тялото.
  3. Алфа липоева киселина. Антиоксидант, който повишава чувствителността на клетките към инсулин..
  4. Коензим Q10. Силен антиоксидант. Трябва да се консумира с мазни храни, тъй като се усвоява по-добре. Помага за предотвратяване на окисляването на лошия холестерол и подобрява здравето на сърцето.

Примерно меню за инсулинова резистентност

Има няколко опции на менюто за инсулинова резистентност. Например:

  • Започнете сутринта с порция овесени ядки, нискомаслени извара и половин чаша диви горски плодове.
  • Хапнете цитрусови плодове.
  • Обядът се състои от сервиране на задушено бяло пиле или мазна риба. В гарнитурата има малка чиния от елда или боб. Свежа зеленчукова салата, ароматизирана със зехтин, както и малко количество спанак или маруля.
  • За следобедна закуска изяжте една ябълка.
  • Порция кафяв ориз, малко парче задушено пиле или риба, пресни зеленчуци, заливани с масло, се приготвят за вечерно хранене.
  • Преди лягане изпийте шепа орехи или бадеми.

Или друга опция от менюто:

  • За закуска пригответе неподсладена каша от елда от мляко с малко парче масло, чай без захар, крекери.
  • За обяд - печени ябълки.
  • За обяд сварете всяка зеленчукова супа или супа на слаб месен бульон, задушени котлети, гарнирани със задушени или печени зеленчуци, задушени плодове.
  • За закуска средно сутринта е достатъчно да изпиете чаша кефир, ферментирало печено мляко с диетични бисквити.
  • За вечеря - кафяв ориз със задушена риба, зеленчукова салата.

Инсулинова резистентност и бременност

Ако бременната жена е диагностицирана с инсулинова резистентност, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря и да се бори с наднорменото тегло, като наблюдава храненето и води активен начин на живот. Необходимо е напълно да се откажат от въглехидратите, да се хранят главно протеини, да ходят повече и да правят аеробни тренировки.

При липса на подходящо лечение инсулиновата резистентност може да причини сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 у бъдещата майка.

Видео рецепта за зеленчукова супа „Минестроне“

В следващото видео можете да намерите проста рецепта за зеленчукова супа, която може да бъде включена в менюто за инсулинова резистентност:

Ако стриктно спазвате диета, водите активен начин на живот, теглото постепенно ще започне да намалява, а количеството инсулин ще се стабилизира. Диетата формира здравословни хранителни навици, следователно рискът от развитие на опасни за хората заболявания - диабет, атеросклероза, хипертония и сърдечно-съдови заболявания (инсулт, инфаркт) се намалява и общото състояние на организма се подобрява.

Кръвен тест за индекс на инсулинова резистентност: норма и патология

Добър ден! Заедно с общия медицински прогрес се появяват нови термини и понятия..
Днес ще говоря за синдрома на инсулиновата резистентност или резистентността на клетките и тъканите към действието на инсулина, изчисляването на индекса homa ir, какви са причините, симптомите и лечението.
Този термин се използва не само в ендокринологията, но и в други сродни специалности, например, гинекология и кардиология.

Какво е инсулинова резистентност (IR)

Думата инсулинова резистентност (IR) се състои от две думи - инсулин и резистентност, т.е. нечувствителност към инсулин. За много хора не е ясно не само думата „инсулинова резистентност“, но и какво означава този термин, каква е опасността му и какво трябва да се направи, за да се избегне. Затова реших да проведа малка образователна програма и да ви разкажа буквално на пръсти за това състояние.

В статията си „Причини за диабет при възрастни“ говорих за причините за диабета и сред тях беше инсулиновата резистентност. Препоръчвам ви да го прочетете, много популярно описано.

Както вероятно се досещате, инсулинът упражнява ефекта си върху почти всички телесни тъкани, тъй като глюкозата като енергийно гориво е необходима във всяка клетка на тялото. Разбира се има някои тъкани, които метаболизират глюкозата без присъствието на инулин, като мозъчни клетки и лещата на окото. Но по принцип всички органи се нуждаят от инсулин, за да абсорбират глюкозата..

Терминът инсулинова резистентност означава неспособността на инсулина да използва кръвната захар, т.е. намалява захарният му ефект. Но инсулинът има и други функции, които не са свързани с метаболизма на глюкозата, но които регулират други метаболитни реакции. Тези функции включват:

  • метаболизъм на мазнини и протеини
  • регулиране на процесите на растеж и диференциация на тъканите
  • участие в синтеза на ДНК и генна транскрипция

Ето защо съвременната концепция за IR не се свежда до параметри, характеризиращи въглехидратния метаболизъм, но също така включва промени в метаболизма на протеини, мазнини, работата на ендотелните клетки, генната експресия и др..

Какво е синдром на инсулинова резистентност?

Наред с понятието „инсулинова резистентност“ съществува и понятие „синдром на инсулинова резистентност“. Второто име е метаболитен синдром. Той съчетава нарушение на всички видове метаболизъм, затлъстяване, диабет, хипертония, повишена коагулация, висок риск от атеросклероза и сърдечни заболявания).
И инсулиновата резистентност играе ключова роля в развитието и прогресията на този синдром. Няма да се спирам на метаболитния синдром, тъй като подготвям статия по тази тема. Затова ви съветвам да се абонирате за новините, за да не пропуснете.

Причини за резистентност на тъканите към инсулин

Нечувствителността към инсулин не винаги е патология. Например, по време на бременност, през нощта, през пубертета, при деца се открива физиологична инсулинова резистентност. Жените във втората фаза на менструалния цикъл имат физиологична инсулинова резистентност.

Патологично метаболитно състояние най-често се открива в следните ситуации:

  • Диабет тип 2.
  • Декомпенсация на диабет тип 1.
  • Диабетна кетоацидоза.
  • Коремен тип затлъстяване.
  • Тежко недохранване.
  • алкохолизъм.
  • Временна инсулинова резистентност след хипогликемия.

Инсулиновата резистентност може да се развие и при хора без диабет. Учудващо е също, че инсулиновата нечувствителност може да се появи при човек без затлъстяване, това се случва в 25% от случаите. По принцип, разбира се, затлъстяването е постоянен спътник на инсулиновата резистентност..

В допълнение към диабета, това състояние придружава ендокринни заболявания като:

  1. Тиреотоксикоза.
  2. хипотиреоидизъм.
  3. Синдромът на Иценко-Кушинг.
  4. акромегалия.
  5. Феохромоцитом.
  6. PCOS (синдром на поликистозни яйчници) и безплодие.
  • С диабет - в 83,9% от случаите.
  • С нарушен глюкозен толеранс - в 65,9% от случаите.
  • С хипертония - в 58% от случаите.
  • С повишаване на холестерола - в 53,5% от случаите.
  • С увеличение на триглицеридите, в 84,2% от случаите.
  • С понижение на нивото на липопротеините с висока плътност (HDL) - в 88,1% от случаите.
  • С повишаване на нивата на пикочна киселина - в 62,8% от случаите.

По правило инсулиновата резистентност остава неразпозната, докато не започнат метаболитни промени в организма. Защо се нарушава ефектът на инсулина върху тялото? Този процес все още се изучава. Ето какво се знае сега. Има няколко механизма на появата на нечувствителност, които действат на различни нива на инсулиновия ефект върху клетките.

  1. Когато има ненормален инсулин, т.е. самият панкреас секретира вече дефектен инсулин, който не е в състояние да упражнява нормален ефект.
  2. Когато има аномалия или намаление на броя на инсулиновите рецептори в самите тъкани.
  3. Когато има някои нарушения, които се появяват в самата клетка след комбинацията от инсулин и рецептор (нарушения на рецептора).

Аномалиите на инсулин и рецептори са доста редки, според авторите инсулиновата резистентност се причинява главно от пострецепторни нарушения при предаване на инсулинов сигнал. Вероятно се чудите какво може да повлияе на тази програма, какви фактори влияят върху нея..

По-долу изброявам най-важните фактори, които могат да причинят пост-рецепторни разстройства:

  • възраст.
  • пушене.
  • Ниска физическа активност.
  • Прием на въглехидрати.
  • Затлъстяване, особено коремен тип.
  • Лечение с кортикостероиди, бета-блокери, никотинова киселина и др..

Симптоми на инсулинова резистентност

По правило това е човек на средна възраст (няма значение мъж или жена), който е с наднормено тегло, има семейни случаи на диабет тип 2 или той вече е болен от него. Това може да са жени, които имат диабет по време на бременност (гестационен диабет) или имат синдром на поликистозни яйчници (PCOS).

Затлъстяването при такива хора е главно от коремен тип, т.е. отлагането на мазнини се наблюдава главно по корема. Как можете да разберете какъв тип затлъстяване има? Вземете стандартен шивашки метър и измерете кръста си (OT) и обиколката на бедрата (OB). Изчислете показателя OT / V. За мъжете тя не трябва да е повече от 1,0, а за жените - 0,8. Ако получите големи стойности, тогава имате коремно затлъстяване и целия спектър от рискове, свързани с него.

Защо точно коремно затлъстяване? - ти питаш. Тъй като именно мастната тъкан на корема има по-висока метаболитна активност. Именно от него се отделя голямо количество свободни мастни киселини, които стимулират инсулиновата резистентност и отделянето на триглицериди от черния дроб и това са фактори за развитие на атеросклероза.

Друг клиничен признак на инсулинова резистентност се счита за промяна на кожата - черна акантоза (acanthosis nigricans). Тези промени приличат на грапави, набръчкани, хиперпигментирани участъци от кожата под млечните жлези, на шията, подмишниците. Изглежда, че човекът не се мие дълго време. Това са типични маркери за болести..

Често при това състояние при жените могат да се наблюдават симптоми на хиперандрогенизъм. Това обикновено се комбинира с PCOS..

Защо е резистентност към диабет тип 2

В момента се разработват нови теории за развитие на нечувствителност към инсулин. Персоналът на Държавния университет в Тула, начело с Мякишева Раушан, изложи теория, според която инсулиновата резистентност се счита за адаптационен механизъм.

С други думи, организмът конкретно и целенасочено защитава клетките от излишния инсулин, намалявайки броя на рецепторите. Всичко това се случва, защото в процеса на асимилация на глюкозата от клетката с помощта на инсулин, други вещества се втурват в нея, преливайки я. В резултат клетката набъбва и се спуква. Тялото не може да позволи масивна клетъчна смърт и следователно просто не позволява на инсулина да върши своята работа.
Следователно, първото нещо при такива пациенти е намаляване на глюкозата поради хранене, физическа активност и лекарства, които премахват резистентността. Предписването на лекарства със стимулиращ ефект и инсулинови инжекции води само до влошаване на ситуацията и до развитие на усложнения на хиперинсулинизма.
Препоръчвам ви да прочетете статията „Метформин за отслабване: как да го приемате, прегледи“. Тук ще разберете защо метформинът не винаги помага да отслабнете и как правилно да го приемате..

Индекс на инсулинова резистентност: Как да приемаме и да броим

Диагнозата и оценката на инсулиновата резистентност се определят от две формули за изчисление. Тези тестове се наричат ​​HOMA IR и CARO. За да направите това, дарете кръв за анализ.

Индекс на IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22.5, където IRI е имунореактивен инсулин на гладно, а GPN е плазмена глюкоза на гладно.
Обикновено тази цифра е по-малка от 2,7. Ако тя се увеличи, рисковете от развитие на горните заболявания се увеличават.
Индекс на инсулинова резистентност (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), където IRI е имунореактивен инсулин на гладно, а GPN е плазмена глюкоза на гладно.
Обикновено този показател е по-малък от 0,33.

Каква е опасността от нечувствителност на клетките

Нечувствителността към инсулин неизбежно води до увеличаване на количеството инсулин в кръвта - хиперинсулинизъм. Този ефект се осъществява чрез отрицателна обратна връзка, когато при липса на инсулинов ефект панкреасът започва да произвежда още повече инсулин и той се покачва в кръвта. Въпреки че има проблем с нормалното поемане на глюкоза с инсулинова резистентност, може да няма проблем с други ефекти на инсулина.

Искам да кажа, че голямо количество инсулин има лош ефект върху организма и причинява появата или прогресията на определени заболявания. Например, NTG или захарен диабет, който засяга по-често жените, прочетете за това в статията за първите симптоми на диабет при жените.

На първо място е доказано отрицателното въздействие на излишния инсулин върху сърдечно-съдовата система, или по-скоро върху прогресията на атеросклерозата. Това се дължи на няколко механизма. Първо, инсулинът може да има директен ефект върху съдовете, като причинява удебеляване на стените им и допринася за отлагането на атерогенни плаки в него.

Второ, инсулинът може да увеличи вазоспазма и да предотврати тяхното отпускане, което е много важно за съдовете на сърцето. Трето, инсулинът в големи количества е в състояние да действа върху коагулационната система, ускорявайки коагулацията и инхибирайки антикоагулационната система, което води до повишен риск от тромбоза.

По този начин, хиперинсулинизмът може да допринесе за ранните прояви на коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулти, увреждане на съдовете на долните крайници..

Разбира се, хората с инсулинова резистентност имат много висок риск от развитие на диабет. Това състояние е вид компенсаторен механизъм на организма. Първоначално тялото произвежда повече инсулин, за да поддържа нормалните нива на глюкоза, като по този начин преодолява резистентността. Но скоро тези сили изчерпват и панкреасът не може да произвежда нужното количество инсулин, за да задържи кръвната захар, в резултат на което нивото на глюкозата започва да се повишава постепенно.

В началото това се проявява в нарушение на глюкозния толеранс, за което писах в статията си „Преддиабет: симптоми и лечение“, съветвам ви да го прочетете и след това очевидни признаци на диабет. Но това можеше да се избегне в самото начало.

Инсулиновата резистентност е една от многото и важни причини за развитието на човешка хипертония. Факт е, че инсулинът в големи количества има способността да стимулира симпатиковата нервна система, като по този начин повишава нивото на норепинефрин в кръвта (най-мощният медиатор, който причинява съдов спазъм). Поради увеличаването на това вещество кръвоносните съдове са спазматични и кръвното налягане се повишава. Освен това инсулинът нарушава релаксацията на кръвоносните съдове.

Друг механизъм за повишаване на налягането е задържането на течност и натрий с излишък на инсулин в кръвта. Това увеличава обема на циркулиращата кръв и последвано от кръвно налягане.

Не забравяйте за ефекта на хиперинсулинемията върху кръвните липиди. Излишъкът от инсулин причинява увеличение на триглицеридите, намаляване на липопротеините с висока плътност (HDL - антиатерогенни липиди, т.е. предотвратяване на атеросклероза), леко увеличение на липопротеините с ниска плътност (LDL). Всички тези процеси засилват прогресията на съдовата атеросклероза, което води до катастрофални последици..

При жените е обичайно да се поставя равен знак между синдрома на поликистозните яйчници и инсулиновата резистентност. Това заболяване причинява нарушение на овулацията, причинявайки безплодие, както и увеличаване на слабите андрогени, причинявайки симптоми на хиперандрогенизъм.

Какво да правя?

Ако сте прочели статията докрай, това означава, че наистина сте изправени пред този проблем и искате да научите как да преодолеете това патологично състояние и да си възвърнете здравето. Точно този брой ще бъде посветен на моя онлайн семинар „Инсулинова резистентност - тиха заплаха“, който ще се проведе на 28 септември от 10:00 часа по московско време.
Ще говоря за методи за елиминиране и за тайни техники, които лекарите от клиниката не знаят. Ще получите готови схеми на работа за лечение, гарантирано ще доведе до резултат. Също така за вас са подготвени ПОДАРЪЦИ: интензивно „KETO-диета“ и вебинар „Диетични стратегии за ендокринни заболявания“, които ще допълнят основния материал.
На всички участници ще бъде предоставен достъп до записа и всички допълнителни материали за 30 дни. Така че, ако не можете да участвате онлайн, можете да видите всичко в записа във всеки удобен момент..
Цената за участие в уебинара + влизане + ръководства за обучение с режими на лечение + ПОДАРЪКИ общо 2500 r
Кликнете върху бутона по-долу, за да платите и заемете мястото си в уебинара.
Послепис Остават само 34 20 15 7 места

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет