Микроалбуминурия

Микроалбуминурията е лабораторен симптом, придружен от появата на следи от протеини с ниско молекулно тегло в урината - до 0,3 грама на литър на ден. Тази загуба не може да бъде определена чрез скринингов тест - общ клиничен анализ на урината. Лабораторният асистент използва силно чувствителни изследвания за откриване на микроалбуминурия..

Обикновено гломерулният епител не преминава протеинови молекули. С малки нарушения става пропусклив за албумина. Тези протеини имат много ниско молекулно тегло, така че те са в състояние да проникнат през мембраната на гломерулите на бъбреците. Заболяванията, придружени от микроалбуминурия, включват захарен диабет, артериална хипертония, автоимунни и възпалителни патологии.

Причини

Албумините са плазмени протеини с ниско молекулно тегло. Бъбречните филтри не трябва да ги пропускат в урината. Началните етапи на много съдови патологии са придружени от загубата на албумин с урина. Грубите нарушения на структурата на бъбречните гломерули се характеризират с отделяне на по-големи протеини с урината.

Обикновено мембраната на бъбречните гломерули има "пори", през които изтичат ненужни вещества. Албуминът може да проникне през такива дупки. Въпреки това, гломерулната мембрана и протеиновата молекула имат отрицателен заряд и поради това се отблъскват взаимно. Поради описания механизъм албуминът не влиза в урината.

Основната причина за нарушаването на протеиновия транспорт в бъбречните гломерули са съдовите патологии. Те могат да бъдат причинени от различни фактори, но същността на проблема се свежда до появата на положителен заряд върху гломерулната мембрана. Поради описаното нарушение, албуминовите молекули се привличат към епитела и проникват през „порите” в урината.

Друга често срещана причина за повишен албумин в урината е остър и хроничен гломерулонефрит. Патологията е придружена от синтеза на антитела към гломерулния епител на бъбреците. Те унищожават малките съдове на органа, причинявайки промяна в заряда на мембраната. Това заболяване се среща най-често при деца и млади жени..

Също така микроалбуминурията може да се появи на фона на пиелонефрит и други нефропатии. Лабораторният синдром не е характерен за леките варианти на патологията. Тя обаче се проявява с хронично възпаление на съединителната тъкан на бъбреците и прехода на процеса към гломерулите.

Гломерулосклерозата е последният стадий на хроничен гломерулонефрит и други бъбречни патологии. Тази диагноза се поставя чрез заместване на нормалните органи на клетки с съединителна тъкан. В ранните стадии гломерулосклерозата често е придружена от отделяне на албумин в урината..

Увеличение на албумина в урината се наблюдава при гестационна артериална хипертония - късна гестоза. Описаното усложнение на бременността е придружено от появата на протеин в урината, оток и повишаване на кръвното налягане.

Микроалбуминурията е ранен признак на увреждане на бъбреците при диабет. Ако диетата и други препоръки не се спазват, повишено количество глюкоза в кръвта води до ангиопатия - нарушение на структурата на кръвоносните съдове. Най-честите прицелни органи за диабет са мозъкът, ретината, бъбреците и сърцето.
Системният лупус еритематозус, някои видове васкулити, синдром на Goodpasture и други автоимунни патологии са придружени от загуба на албумин в урината. Причинява се от нарушение на структурата на малките съдове на бъбреците и промяна в тяхната полярност.

По-редките причини за развитие на микроалбуминурия включват следните патологии и състояния:

  • fermentopathy;
  • отравяне със сол на тежки метали;
  • подагра;
  • саркоидоза;
  • тубулопатия;
  • отхвърляне на трансплантация.

Понякога микроалбуминурията е нормален вариант. В този случай той е временен, продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Условията, които допринасят за отделянето на албумин с урината, включват:
  1. Продължителна и интензивна физическа активност, придружена от разграждането на протеините в тялото.
  2. Треска при инфекциозни заболявания.
  3. Продължителна хипотермия.
  4. Висок прием на протеини.

Симптоми

Опасността от патология е липсата на клинична картина в началния етап. Човек няма оплаквания с албуминурия до 30 милиграма на ден.

Симптомите на заболяването се появяват на пренефротичен стадий. Пациентът може да почувства повишаване на кръвното налягане над стойност от 140 до 90. Понякога човек се оплаква от болка в главата и в областта на сърцето. Пренефротичният стадий е придружен от епизодични атаки на артериална хипертония.

Нефротичният стадий на патологията води до промени в бъбречните гломерули. Някои от тях се заменят със съединителна тъкан, така че пропускат по-големите молекули - креатинин, червени кръвни клетки.

Описаният етап е придружен от постоянно повишаване на цифрите на кръвното налягане. Понякога пациентите забелязват малки отоци по лицето сутрин.

Крайният етап на уремия се характеризира с груби нарушения на структурата на бъбреците. Пациентът губи няколко грама протеин на ден, червените кръвни клетки също влизат в урината.

В последния стадий на заболяването се развива масивен оток, който не минава до вечерта. Те са локализирани по горните и долните крайници, лицето, в телесните кухини. Артериалната хипотония достига 180/100 или повече, трудно се лекува.

Поради загубата на червени кръвни клетки се наблюдава анемия. Кожата на пациента става бледа, той се оплаква от замаяност и слабост. Този етап изисква хемодиализа, в противен случай човекът ще изпадне в кома.

Диагностика

Диагнозата на микроалбуминурията изисква специални тестове. Стандартните тестове за урина не могат да открият малки загуби на протеини с ниско молекулно тегло.

Преди да премине анализа, пациентът трябва да премине известна подготовка. Неспазването на правилата се отразява на качеството на резултатите от изследванията..

Преди да събира урина, пациентът трябва да изостави физическата активност поне 7 дни. Забранено му е да прави анализ в рамките на седмица след като страда от остри инфекциозни заболявания. Също така, няколко дни преди теста, трябва да откажете да приемате всички лекарства, освен жизненоважни лекарства.

Веднага в деня на теста се препоръчва измиване на външните гениталии. Ястията трябва да са стерилни и чисти. По време на транспортирането до лабораторията трябва да се избягват замръзване и UV лъчи..

Някои заболявания и състояния могат да дадат фалшиви резултати. Противопоказания за доставка на урина за анализ са следните патологии:

  1. Инфекциозни процеси в пикочните пътища - уретрит, цистит.
  2. Треска над 37 градуса по Целзий.
  3. Периодът на менструално кървене при жените.

Има два основни типа тестове за определяне на количеството албумин в урината ви. Най-точното от тях е ежедневното изследване на протеин в урината. Пациентът трябва да стане в 6 сутринта и да източи утринната урина в тоалетната. Тогава той трябва да събере цялата урина в един контейнер. Последната порция урина за ежедневен анализ е сутрин на следващия ден.

По-прост метод за определяне на албумина в урината е изследването на единична порция. Предпочита се сутрешната урина. Пациентът трябва да събере цялата урина в стерилен контейнер веднага след събуждане..

Резултатите от анализите са представени в таблицата:

Какви са аномалиите на микроалбумина в урината? Как да вземете тест за микроалбуминурия?

Бъбреците, като ключов орган на отделителната система, отстраняват токсичните и ненужни химични съединения от тялото, абсорбирайки всичко необходимо обратно. Когато не могат да се справят с натоварването, могат да се появят патологични продукти като червени кръвни клетки, кристали на солта, епител, микроалбумин в урината.

Главна информация

Функциите на бъбреците включват пречистване на кръвта от токсини, прекомерно количество електролити, соли и вода. В този случай човешкият протеин, глюкоза и кръвни клетки се резорбира. Протеините, синтезирани в черния дроб, както и тези, доставени с храна, са необходими за постоянно обновяване на клетките във всички органи и тъкани. Повечето от протеиновите структури в кръвта са албумини. Те са необходими за поддържане на онкотичното кръвно налягане и оптималния баланс между състава на кръвта и клетките в тъканите. Гломеруларните структури на кортикалното вещество на бъбрека са отговорни за безопасността на тези протеини в циркулиращия канал. Освен това, вече в дисталните тръби, водата и необходимите елементи се абсорбират отново. Всичко останало в крайна сметка излиза извън пикочните пътища и се счита за вторична урина..

Ако се прояви дефицит във функционалността на бъбреците и по-голямо количество вещества проникне през гломерулите, отколкото е необходимо, съставът на урината се променя значително. Освобождаването на албумин и други протеини с урина може значително да наруши хомеостазата в кръвта. На този етап обаче не се наблюдават клинични прояви. Поради тази причина възникват трудности при ранната диагностика на бъбречната недостатъчност. Така че, за да се определи възможна патология, е необходим анализ на урината за микроалбуминурия.

Изследване на урина за протеини

За предклинична диагностика на заболявания, възникващи с нарушена филтрация на протеини в кръвната плазма, се използва изследване за микроалбуминурия (UIA).

Нивото на албумин в дневната порция урина трябва да бъде в рамките на 30 mg на ден. Превишаването на тази стойност съответства на микроалбуминурията. Когато се секретира повече от 300 mg / ден, в заключението се посочва албуминурия..

При единична сутрешна проба урина нормата на микроалбумин не надвишава 20 mg / l.

Анализът на урината включва оценка на важен показател - съотношението на албумин и креатинин. Според този параметър възможна част от биоматериала оценява възможна нефропатия. При липса на патология този показател трябва да бъде 3,5 mg / mmol за жени и 2,5 g / mmol за мъже. Леко промененото съотношение албумин-креатинин (албуминурия в единична доза урина) не трябва да ужасява пациентите. Необходимо е отново да се събере и изследва пробата. Ако албуминът отново се увеличи в урината, лекуващият лекар ще предпише допълнителни диагностични методи и ще избере необходимото лечение. Например, за да се изясни диагнозата патология на бъбреците, се използва имунохимилуминесцентен тест за урина за бета-2-микроглобулин..

Появата на микроалбумин в анализа не винаги служи като индикатор за патология. Това са много малки протеинови структури. При добро здраве на бъбреците, малко количество може да се отдели с урината. По-често той е повреден, дефектен албумин или частици от вече разрушени протеинови структури.

Но големите елементи обикновено не могат да преодолеят гломерулния филтър. Появата им в утайката показва нарушение на филтрационната функция на бъбреците.

Понякога при изследвания в урината се открива албумоза - междинен продукт на разпадане на протеини. Това може да показва както бъбречна патология, така и клетъчно гниене извън пикочната система, например язви, гангрена, тумори.

Организмът при деца особено се нуждае от ранна диагностика, анализ на урината в МАУ, показвайки дори минималното количество албумин - причина за разширен преглед на детето.

Как да събираме урина?

Всеки човек достатъчно често се сблъсква с необходимостта да събере биоматериал за изследвания. Важно е да направите това правилно, така че резултатът да е верен. Но как да предадем анализа, така че дешифрирането му да е надеждно? Необходимо е само да се спазват прости правила:

  • В деня преди събирането на пробата, изключете от консумацията всички оцветители, алкохолни напитки, пигментни препарати (ако е възможно).
  • Хигиенните мерки трябва да се извършват без използването на дезинфектанти. При жените използването на тампони за чистотата на биологичния материал е приоритет. Урината се събира в стерилен пластмасов контейнер, без да докосва краищата му с гениталиите.
  • Вашият лекар може да назначи ежедневен анализ за UIA. Ежедневната урина е по-информативна, защото през деня се променят метаболитните процеси в организма. Необходимо е да се събира материал в един контейнер през целия ден. Лаборантът по време на изследването ще вземе необходимата порция и ще определи съдържанието на протеинови структури в урината.

Причини за албумин в урината

Има естествени причини, които увеличават съдържанието на микроалбумин в сухия остатък. Това състояние е обратимо и се елиминира чрез изключване на провокиращи фактори, които включват:

  • пиене на прекомерни количества вода и водосъдържащи продукти,
  • повишена физическа активност,
  • тютюнопушене или прием на лекарства, съдържащи никотин,
  • много ниска или твърде висока температура на околната среда,
  • нарушение на хигиенните правила преди събиране на урина за анализ.

Важно е да се вземат предвид съпътстващите заболявания (психиатрични разстройства, онкологични или некротични процеси), фактът на полов акт малко преди събирането на пробата.

В тези случаи анализът на UIA ще бъде невярно положителен. Такива състояния не изискват лечение, достатъчно е да се изключат причините за появата им и резултатът от изследването върху албумина ще бъде нормален.

Появата на албумин при анализа на урината е характерна за много заболявания. Те включват гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроза, хронично бъбречно заболяване (ХБН), хипертония, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични промени, диабетна нефропатия, хроничен алкохолизъм, гестоза.

Протеин в урината с диабет

Захарният диабет е ендокринно заболяване, което се характеризира с нарушение на синтеза на инсулин в бета клетките на панкреаса. Бета клетките могат да бъдат повредени или изчерпани, в зависимост от етиологията на процеса. Това заболяване е напълно нелечимо. С течение на времето хода на диабета засяга съдовете, по-специално бъбречните.

Патологичният процес при възрастни след 5 години води до увреждане на филтрационните мембрани, започва отделянето на протеинови структури от тялото като част от вторичната урина. Още на този етап е необходимо възстановяването и поддръжката на бета клетките. Микроалбуминурията при диабет е първият диагностичен признак на диабетна нефропатия в началния етап. Микроалбуминурията се придружава от съдова недостатъчност и изисква постоянна подкрепа с лекарства. Дори ако първичната патология се лекува адекватно, протеинурията неизбежно се открива при диабетици след 10-15 години. Към този момент бета клетките се изчерпват значително и функционално стават безполезни. Обменните механизми се поддържат от специална терапия. След 20 години се изразява изразена бъбречна недостатъчност, според съвременната класификация - ХБН. Такива пациенти трябва да имат анализ на урината преди всяка среща, за да могат надеждно да се следи работата на бъбреците. Съществуват съвременни тест ленти, с които пациентите могат самостоятелно да контролират концентрацията на микроалбумин в урината.

Класификация на етапите на прогресиране на нефропатия

Ако микроалбуминурията или протеинурията се открие многократно, трябва да потърсите патологична причина за това състояние.

Тъй като появата на нефропатия често е постепенно, без клинични прояви, такъв асимптоматичен стадий рядко се диагностицира. Има само малки промени в лабораторните параметри и няма субективни оплаквания при пациента. Възможно е само да се идентифицира леко повишен албумин в урината. Следователно, лабораторните изследвания от този вид са изключително важни за диагностицирането на нефропатия в ранен етап..

В бъдеще може да се появи високо кръвно налягане, което става упорито и преминава в артериална хипертония. Филтрацията в бъбреците намалява, анализът за микроалбуминурия показва резултата от повече от 300 mg протеини. Бъбречният оток, най-забележим по лицето, се появява след това. При общ анализ на урината могат да бъдат открити червени кръвни клетки. ХБН е опасен за здравето, затова е спешно да се започне лечение в съответствие с препоръките на лекаря.

В уремичния стадий всички налични симптоми прогресират рязко. Огромно количество албумин се отделя с урината, до масивна протеинурия, хематурия се изразява (червени кръвни клетки в урината). Ако навреме не се извърши анализ на урината за микроалбумин, тогава развитието на ХБН е неизбежно. За съжаление, такива пациенти са обречени на хемодиализа или бъбречна трансплантация..

Важно е да се определи нивото на глюкоза в кръвта, за да се предотврати развитието на диабет и неговите последици под формата на увреждане на бета клетките и ХБН. С диагностицирано заболяване е необходимо редовно да посещавате лекари. Тогава се увеличава вероятността за ранно откриване и навременно лечение на диабет. Следователно прогнозата за живота и здравето на пациента става по-благоприятна.

Микроалбуминурия

Микроалбуминурията (UIA) е екскрецията на албумин с урината в количество от 30-300 mg на ден. В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с албуминурия:

  • Камери с европейско ниво на комфорт;
  • Използването на съвременна диагностична апаратура с експертна оценка, която ви позволява бързо и точно да установите причината за албуминурията;
  • Лечение на заболявания, проявени от албуминурия с помощта на най-новите лекарства с висока ефективност и минимален спектър от странични ефекти;
  • Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите.

Тежките случаи на заболявания, един от признаците на които е микроалбуминурията, се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори, доктори на медицински науки и лекари от най-висока категория. В лечението на пациентите участват кардиолози, нефролози, ендокринолози и други специалисти, в зависимост от причината за албуминурията..

Микроалбуминурията е ранен признак на нарушена бъбречна функция и е една от проявите на увреждане на целевите органи (индикатор за нарушена ендотелна функция, инсулинова резистентност и повишена коагулация на кръвта - хиперкоагулация). Диагнозата на микроалбуминурията се извършва с помощта на специални ленти. Те идват с различна чувствителност. Ако резултатът е положителен, наличието на микроалбуминурия се потвърждава с количествени методи..

Показания за назначаване на анализ на урината за микроалбуминурия

Лекарите на болница Юсупов назначават тест за урина за микроалбуминурия (UIA) със следната цел:

  • Скрининг на началните етапи на бъбречна гломерулна дисфункция (нефропатия, като усложнения на хипертония, захарен диабет, атеросклероза);
  • Диагностика на заболявания на бъбреците и органите на сърдечно-съдовата система;
  • Мониторинг на състоянието на бъбреците при заболявания, при които бъбреците могат да бъдат включени в патологичния процес (захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания);
  • Мониторинг на хипертоничната терапия.

Микроалбуминурията е маркер за оценка на риска от бъбречни заболявания и сърдечно-съдови заболявания. Анализ на урината в МАУ се предписва на пациенти, страдащи от гломерулонефрит, артериална хипертония, саркоидоза. Нивата на албумин в урината могат да се увеличат при непоносимост към фруктоза, хипотермия. Микроалбуминурията се определя при бременни жени, които са изложени на риск от развитие на нефропатия.

Как да вземете тест за микроалбуминурия

В навечерието на изследването пациентът се съветва да избягва приема на алкохол, солени и пикантни храни, храни, които променят цвета на урината (цвекло, моркови). Преди събиране на урина трябва да се извърши задълбочена тоалетна на външните гениталии. Мъжете провеждат тоалетна на външните полови органи след отвличане на препуциума и излагане на главния пенис. Не се препоръчва на жените да дават урина за микроалбуминурия по време на менструация. Преди събиране на урина е препоръчително да поставите гинекологичен тампон във влагалището.

Уринарната инконтиненция се събира чрез катетър. При кърмачета се извършва цялостен тоалет на външните полови органи, в писоара се събира урина. Урината, изцедена от памперси, не може да бъде изследвана..

Урината трябва да се събира в чист, добре измит, сух, стъклен или пластмасов контейнер или стерилен контейнер за урина за еднократна употреба. Контейнерът след събиране на урина е плътно затворен с капак, поставен в чиста торба за еднократна употреба и доставен в лабораторния център на болница Юсупов.

Интерпретация на резултатите от теста за урина в UIA

Екскрецията на албумин с урината може да се увеличи с дехидратация, тежко физическо натоварване и диета с високо съдържание на протеини. Микроалбуминурията се определя при пациенти, страдащи от заболявания, протичащи с повишаване на телесната температура, възпалителни процеси на пикочните пътища (цистит, уретрит).

Намаляване на нивото на албумин в урината става при следните заболявания:

  • Дисметаболна, рефлуксна, лъчева нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит в ранен стадий;
  • Тромбоза на бъбречните вени;
  • Поликистоза на бъбреците;
  • Нефропатия на бременни жени;
  • Системен лупус еритематозус (лупус нефрит);
  • Бъбречна амилоидоза;
  • Множествена миелома.

Екскрецията на албумин с урината намалява при прекомерна хидратация, диета с ниско съдържание на протеин, прием на ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (еналаприл, каптоприл), нестероидни противовъзпалителни средства, хипотермия.

Физически прояви на микроалбуминурия

Пациент с високо съдържание на албумин в урината преминава през няколко етапа от развитието на болестта. В асимптоматичен стадий пациентът не се оплаква, но в урината се определя микроалбуминурия. В началния стадий на заболяването също няма оплаквания, но той увеличава скоростта на гломерулната филтрация. Индикаторът на микроалбуминурията не надвишава 30 mg на ден.

Пренефротичният стадий се характеризира с повишаване нивото на микроалбумин в урината до 300 mg. Кръвното налягане на пациента се повишава и скоростта на бъбречната филтрация се увеличава. Има оплаквания, свързани с повишаване на кръвното налягане (главоболие, гадене, понякога повръщане). С нефротичния стадий на заболяването кръвното налягане се повишава, лошо се контролира чрез приемане на антихипертензивни лекарства, появява се оток. В резултатите от анализа на урината се наблюдава значително увеличение на количеството протеин и наличието на червени кръвни клетки. Гломеруларната филтрация намалява, нивата на креатинин и урея са повишени.

Стадият на бъбречната недостатъчност се характеризира с често повишаване на кръвното налягане. Отокът става постоянен, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава. Скоростта на филтрация е значително намалена, концентрацията на протеин в урината се увеличава заедно с креатинин и урея.

Клиничното значение на микроалбуминурията

Микроалбуминурията е най-важният ранен признак на увреждане на бъбреците, който отразява началните етапи на съдовата патология (ендотелна дисфункция, атеросклероза). Той неизменно корелира с увеличаване на честотата на сърдечно-съдови заболявания и смъртността. Тези, статии, посветени на проблема с микроалбуминурията, предполагат, че дори леко увеличение на екскрецията на албумин с урината е свързано със значително увеличаване на риска от сърдечно-съдови инциденти, включително с фатални. Прогресивното увеличение на UIA показва влошаване на кръвоносните съдове и причинява допълнително увеличаване на риска. В тази връзка микроалбуминурията се признава като независим фактор за сърдечносъдов риск и най-ранният признак на увреждане на целевите органи (бъбреците).

UIA е следствие от увеличената загуба на албумин от кръвната плазма през ендотела и се определя като маркер за развитието на системни нарушения на ендотелната функция. Ендотелната дисфункция е характерна за ранните етапи на атеросклерозата и е пряко свързана с повишаване на сърдечно-съдовия риск.

Учените откриха, че повишената екскреция на протеин с урината е ясно свързана с хипертрофия на лявата камера, независимо от възрастта, расата, пола, кръвното налягане, тютюнопушенето, диабета, тютюнопушенето или креатинина в кръвта. UIA се открива особено често при сърдечна недостатъчност и артериална хипертония. Микроалбуминурията се развива при 10–40% от пациентите с диабет тип 1 и при 15–40% от пациентите с диабет тип 2. Степента на откриване на микроалбуминурия нараства с увеличаване на продължителността на заболяването и при двата типа диабет.

За да се тествате за микроалбуминурия, обадете се в контактния център на болницата Юсупов. След прегледа лекарите ще лекуват заболяването, което предизвика увеличение на протеина в урината..

Анализ на урината за микроалбуминурия

Много често по време на прегледа лекарят може да предпише анализ на урината за микроалбуминурия, така че с него можете да получите отговори на въпроси за болестта.

Характеристики на изследването

Анализът на урината за микроалбуминурия е един от ефективните начини да се провери как функционират бъбреците и черния дроб. Работата е там, че албуминът е протеин, свързан с кръвния серум. Особено много от него се съдържа директно в плазмата.

Поради големия си размер, албуминовите молекули изпълняват транспортна, както и свързваща функция. Този вид протеин се произвежда в черния дроб, след което той влиза в бъбреците с кръв. Това предполага, че по време на филтрация някои албумини могат да бъдат в урината..

Всичко това ще бъде изяснено с помощта на анализ. В резултат появата на този протеин в кръвта ще показва, че има проблеми с бъбреците. Факт е, че поради техния размер, молекулите на албумина в много ограничен брой могат да влязат в урината. Най-често това ще бъде микроалбумин, достатъчно малък, но не показателен за наличието на болестта..

Заболяването на бъбреците трябва да се обсъжда, когато анализът на урината за микроалбуминурия показва голям брой протеин от албумин и по-големи молекули. Това означава, че възниква увреждане на гломерулите, тубулите или селективността на йоновата филтрация в бъбреците. В някои случаи може да се предпише анализ на урината за откриване на Mau. Този анализ ви позволява точно да диагностицирате развитието на диабетна нефропатия. Провежда се като начин за контрол на ефективността на лечението.

Най-често трябва да се направи анализ на урината за микроалбуминурия, ако се наложи да се провери развитието на заболяването на инсулинозависимия захарен диабет..

Особено, ако изследването показва надвишаване на нормата от 30 mg албумин през деня. Това ще съответства на 20 mg на 1 литър при изследване на единична проба от урина.

Кога може да се предпише анализ?

Откриването на количеството протеинови молекули на микроалбумин в урината може да бъде предписано по време на диагнозата или лечението на нефропатия. Освен това, анализът дава възможност в ранните етапи да се определи началото на заболяването.

Тъй като самата болест ще има няколко разновидности, всички те ще бъдат изяснени след приключване на тест за урина. Необходимо е да се приеме, за да се открият всички възможни патологични процеси, които протичат в организма и могат да доведат до нарушена бъбречна функция, както и до развитие на други патологични процеси.

В медицината се разграничават два етапа на нефропатия:

  • на първия етап ще бъде много трудно да се определи началото на заболяването;
  • на втория етап, анализът на урината вече ще покаже достатъчно голям брой промени, в резултат на което може да се диагностицира заболяване като бъбречна недостатъчност.

В някои случаи анализът ще определи появата на голямо количество протеин в урината, което може да се оцени като начало на заболяването. Нещо повече, това е началният етап, който може бързо и лесно да се излекува. Това ще бъде възможно само ако болестта бъде открита своевременно..

Показания за анализа на UIA и нейната методология

Тестовете за урина ви позволяват да проверите широк спектър от данни - въпреки появата на нови методи, те заемат почетно място сред най-информативните лабораторни тестове. Те са особено ценни при работа с пациенти, които се подозират за увреждане на бъбреците от различна етиология (например с нефрит, захарен диабет, артериална хипертония, автоимунни възпалителни процеси).

Дешифриране на концепцията

Микроалбуминурията, съкратено UIA, е екскреция, тоест екскреция с урината на специална фракция от общия протеин - албумин. Той се намира в кръвния серум и обикновено се отделя от тялото чрез бъбреците само в малко количество.

UIA е вид протеинурия - прекомерно отделяне на протеин с урината. Концентрацията на албумин се увеличава с развитието на заболявания или излагане на преходни (преходни) фактори. Ако симптомът продължава дълго време, той изчерпва организма и се налага медицинска намеса..

Възможни причини

Развитието на микроалбуминурия се счита за неблагоприятен признак, показващ прогресивно увреждане на бъбреците. В същото време е ранен маркер на увреждане на тези органи при различни заболявания; ако бъде открит навреме, шансовете за ефективност на терапията са високи.

физиологически

Въпреки че микроалбуминът обикновено се екскретира в незначително количество, нивото му в урината може да се повиши дори при здрав човек. В какви ситуации се случва това? Първата и най-вероятна причина е богата на протеини диета..

Също така сред физиологичните ситуации са:

  1. Липса на течност или нейната повишена загуба, т.е. дехидратация (например с отделянето на потни жлези в горещ ден).
  2. Емоционална тревожност, стресова ситуация.
  3. Упражнение с висока интензивност.

Отделно, заслужава да се отбележи въвеждането на протеинови компоненти отвън - например, ако урината за анализ е била събрана в замърсен нестерилен контейнер или пациентът е игнорирал хигиенните изисквания, преди да събере материала, а кръв, слуз и сперма са попаднали в контейнера.

преходен

Това са състояния, които продължават за ограничен период от време. Веднага след като провокиращият фактор престане да действа, симптомът на микроалбуминурията също изчезва. И така, списъкът на потенциалните задействания включва:

  • треска (от всякакъв произход, най-често с инфекциозни заболявания);
  • хипотермия;
  • дехидратация, тоест дехидратация с патологичен характер - с повръщане, диария, топлинен удар;
  • възпалителни огнища в пикочните пътища под нивото на бъбреците;
  • използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Нивото на албумин, освободен от тялото, може да се увеличи с различни наранявания - включително увреждане на долната част на гърба, корема. Изгарянията могат да провокират увеличение.

патологичен

Това са трайни неблагоприятни състояния, свързани с пряко или косвено увреждане на така наречените „протеинови филтри“ - бъбреците или специална структура, наречена „ендотел“, облицоваща вътрешната повърхност на съдовете. Появата на микроалбуминурия е характерна за следните патологии:

  1. гломерулонефрит.
  2. Автоимунно увреждане на бъбреците.
  3. Артериална хипертония.
  4. Захарен диабет с развитието на нефропатия.
  5. Застойна сърдечна недостатъчност.
  6. Атеросклерозата.

Доказано е, че появата на микроалбуминурия може да се наблюдава по време на отхвърляне на трансплантиран бъбрек, интоксикация с лекарства или отрови, както и при наличие на туморен процес при пациент.

Кога се препоръчва анализ?

Проверете за микроалбуминурия, ако:

  • диагностика на бъбречни заболявания от всякакъв генезис;
  • доказа наличието на диабет;
  • пациентът има признаци на патологии на сърдечно-съдовата система;
  • открити автоимунни процеси (например системен лупус еритематозус).

Лабораторното тестване ви позволява да:

  1. Провеждане на ранна диагностика на увреждане на бъбреците при хипертония, захарен диабет и други потенциално значими патологии.
  2. Оценка на риска за здравето на пациента.
  3. Разберете дали терапията е ефективна и дали е необходима корекция.

Диагностични методи

За разлика от проучванията за общ протеин (протеинурия), нивото на албумин в урината се проверява избирателно - тоест само ако има данни. За да се определи използването на биоматериал, събран веднъж (сутрин) или през деня (24 часа).

Скрининг

Така наречените изследвания, които са предназначени да открият факта на прекомерната секреция на албумин с урината. Те не позволяват да се оцени нивото на показателя и предлагат само качествен резултат:

Това дава възможност да се определи кои проби са изложени на риск и да се използват по-скъпи изследователски методи само за тях, като веднага се отделят проби от здрави хора. Анализът на урината за UIA се извършва с помощта на тест ленти или специални абсорбиращи таблетки. Те се потапят в събраната проба от материал и ако отговорът е положителен, възниква реакция - най-често това е оцветяването на диагностичната зона.

Полу-количествен

Те са представени от различни алгоритми за използване на тест ленти, които се различават от вече описаните опции по това, че са способни на по-малко или по-ярко оцветяване на индикатора или диагностичната зона в зависимост от нивото на албумина.

Методът на изследване е имунохроматографски. В областта на лентата, контактуваща с пробата, се прилага реагент, който е подготвено антитяло (белязано с ензими). Те реагират само на желания индикатор, т.е. албумин.

Всеки комплект се предлага цветова скала за оценка на резултатите. Те се определят в границите от 0 до 100 mg / l, но в същото време само в интервалите "10", "20", "50" или "100" - тоест, изследването ви позволява да получавате само усреднени данни. Има опции с чувствителност, вариращи от 0 до 1000 и 2000 mg / l.

количествен

Оставете да се измери точното съдържание на желаната протеинова фракция; анализ на урината в UIA може да се извърши с помощта на тестове като:

  1. Ензимен имуноанализ (ELISA).
  2. Turbidymmetric.
  3. Агар гел дифузен.
  4. нефелометрия.
  5. Радио имунен.

Използва се и метод за изчисляване на концентрацията на албумин според нивото на креатинин в урината. За тази цел се използват различни биохимични тестове; данните се получават чрез заместване на наличните стойности в специални формули. Изследването е показано в случаите, когато не е възможно да се използват анализите, посочени в списъка (лабораторно оборудване, ниво на финансови разходи).

Подготовка на проучването

Ако изследването се извършва в една проба урина, трябва да съберете материал:

  • след хигиена на външните гениталии;
  • предотвратяване навлизането на влага в контейнера;
  • като средна порция.

Изпразнете пикочния мехур в тоалетната за първите няколко секунди. След това трябва да съберете пробата в чиста (за предпочитане стерилна аптека) чаша, останалата част от материала също е в тоалетната, не се използва.

Ежедневно се събира урина, както следва:

  1. Първата порция сутрин се пуска в тоалетната.
  2. Впоследствие - в специален контейнер.
  3. Напълнете колекцията след нощен сън на следващия ден.
  4. Смесете съдържанието, изсипете около 50-100 мл в чист сух съд.
  5. На етикета, освен лични данни за идентификация на пациента, напишете общото количество урина на ден.
  6. Доставя се в лабораторията не по-късно от 1,5-2 часа.

Дешифриране на резултатите

За оценка на урината за микроалбуминурия се използва таблица:

Интерпретацияселекцияконцентрация
Еднократна порция (сутрин)Дневен обем (за 24 часа)
Единици
mcg / minмгmg / l
нормаДо 20До 30До 20
UIA20-20030-30020-200
Макропотериум (много интензивно отделяне) на албумин↑ 200↑ 300↑ 200

Ако съотношението албумин / креатинин се изчисли, можете да говорите за UIA, когато съответства на:

  • жени - 3,5-30 mg / mmol;
  • мъже - 2,5-30 mg / mmol.

Възможно е да се счита увеличението на нивото на албумин в урината като патологичен симптом само в случаите, когато се извършват няколко теста през различни интервали от време, а резултатът остава непроменен (с изключение на това, че индикаторите се увеличават).

Микроалбуминурия при диабет: как да се вземе тест за урина, норми, лечение

Първоначалните признаци на увреждане на бъбреците включват микроалбуминурия при диабет, което е важно за определяне на тактиката на лечение..

По правило те не обръщат дължимото внимание на състоянието на бъбреците. Това се обяснява с продължителното, дългосрочно развитие на нефропатия с оскъдни признаци.

Но това води в краен резултат до бъбречна недостатъчност. Способността да се предотврати грандиозно усложнение на хипоинсулинизма, гломерулосклерозата зависи от това колко бързо се поставя диагнозата..

Какво е албуминурия??

Албумините са вид протеин, който се образува в черния дроб и присъства в кръвната плазма. Обемът им е около 60% от всички протеини.

Функциите, които изпълняват албумините, са важни за:

  • стабилно осмотично налягане в телесните системи;
  • транспортиране на продукти, произведени както от вътрешни органи (билирубин, мастни киселини, уробилин, тироксин), така и идващи отвън;
  • създаване на протеинов резерв.

Молекулите на албумина са с малък обем, имат най-голяма подвижност и повечето от тях.

Следователно, ако има нарушение в бъбреците, преди всичко се губят филтриращите функции. Появата на малко количество протеин в урината - микроалбуминурия - е характерна за началното ниво на диабетно увреждане на бъбреците.

Коварната на този етап е отсъствието на външни прояви на лезията, но патологичният процес продължава да се развива. След няколко години (12-15) от проявата на диабет започва етапът на протеинурия - ясна загуба на протеин от организма.

Вече има очевидни симптоми на заболяването: подуване, повишаване на налягането, слабост. Прогресирането на патологията води до уремичен стадий - развива се бъбречна недостатъчност.

Загубите дори на малко количество протеин показват значително увреждане на бъбреците. Но на първия етап, с навременно лечение, е възможно да се спре процеса.

Как да преминем анализ на урината за микроалбуминурия при диабет?

Ако се открие диабет, пациентът трябва периодично да се изследва за микроалбумин в урината за ранно разпознаване на промените в бъбречните структури.

Обичайният метод за такава диагноза не е ефективен. За по-точно определяне се използват радиоимуноанализ, ензимен имуноанализ, имунотурбидиметрични методи.

По-добре е анализът да се събира през деня в чист 3-литров буркан. След това последователно:

  • течността се смесва;
  • 150 мл се хвърлят в стерилен съд;
  • на лаборант се дава информация за общото количество урина.

Нивото на загуба на албумин варира в зависимост от времето и позицията на тялото..

И така, екскрецията им се увеличава в изправено положение, с упражнения, протеиново хранене, урологична инфекция, сърдечни заболявания, тютюнопушене. По-възрастната възраст, затлъстяването, расата също се отразяват в резултатите..

Преди да вземете анализа, трябва:

  • намалете предварителния прием на протеини, сол, продукти, оцветяващи урина, вода с храна;
  • спазвайте физическия мир, изключете вълненията;
  • Не излагайте тялото на температурни крайности;
  • Пушенето забранено;
  • хигиена преди събиране на урина.

Има бърз метод за определяне на микропротеини (чувствителни ленти).

С тяхна помощ можете да проведете анализ у дома за няколко минути. Резултатите са ясно видими, когато сравнявате оцветената зона на лентата с мащаба, подчертан на опаковката. Чувствителността на теста е висока, но с отрицателен резултат е по-добре анализа да се повтори в лаборатория.

Норми при здрави хора и диабетици

Здравите хора отделят и малко количество протеин. Общото количество протеини е нормално - около 150 mg / dl, а албумина - по-малко от 30 mg / dl в една порция.

Ежедневни загуби до 30-300 мг / ден. Увеличението на показателите може да показва патология.

Когато е трудно да се определи времето, в което е била събрана урината, се определя съотношението на албумин и креатинин. При мъжете този показател е малко по-малък - 2,5 mg / μmol е нормално. За жени - 3,5 mg / μmol. Увеличеният брой говори за болка в процеса.

Като се има предвид, че екскрецията на албумин с урината зависи от много фактори и може да бъде открита от време на време в здраво тяло, се препоръчва да се правят три поредни теста за 3-6 месеца.

Причини за отхвърляне на резултатите от изследванията

Увреждането на бъбреците при диабет както от тип 1, така и от тип 2 е свързано със специфична лезия:

  • метаболитни системи;
  • кръвоносни съдове (артериоли).

Дефицитът на инсулин води до сгъстяване на основната мембрана на гломерулните капиляри и увеличаване на интраваскуларния лумен поради увеличеното прикрепване на захарта към молекулите.

Съдовият фактор при първоначалното диабетно разстройство влияе на увеличаването на скоростта на гломерулната филтрация, което причинява повишаване на налягането вътре в капилярите. Хипертрофията на гломерулите и съдовата пропускливост се увеличава. Това насърчава проникването на албумин в урината..

Лечение и нормализиране на микроалбуминурията при диабет

При разработването на методи за лечение на диабет диабетологията постигна значителни резултати. Постоянно се създават нови лекарства за заместване на ендогенен инсулин..

Също така този раздел на медицината се занимава с подбора на индивидуални диети, първична профилактика, която има за цел не само да лекува диабет, но и да намали появата му.

На етапа на микроалбуминурията, която вече е усложнение на заболяването, е необходимо:

  • внимателно регулирайте въглехидратния метаболизъм на лекарствата (главно чрез прехвърляне към вариантите на инсулин);
  • дори с леко повишаване на кръвното налягане, използвайте АСЕ инхибитори или аналогова група (ако имат непоносимост), тъй като имат нефропротективни свойства;
  • използвайте статини в терапията;
  • да се подложите на курсово лечение с ангиопротектори и антиоксиданти.

Освен това е необходимо да се спазва определен режим при:

  • хранене (ограничаване на прости въглехидрати, пържени, пикантни, солени);
  • работа и почивка (не преуморявайте);
  • физическа активност (редовни упражнения с дозирано натоварване);
  • здравословно функциониране (без вредни зависимости).

Анализ на урината за микроалбумин

Микроалбуминурията (МАУ) може да бъде първият признак на нарушена бъбречна функция, тя се характеризира с анормално високо количество протеин в урината. Протеини като албумин и имуноглобулини помагат за коагулацията на кръвта, балансират течностите в тялото и се борят с инфекцията.

Бъбреците премахват нежеланите вещества от кръвта чрез милиони филтриращи гломерули. Повечето протеини са твърде големи, за да преминат тази бариера. Но когато гломерулите са повредени, протеините преминават през тях и влизат в урината, а това разкрива анализ за микроалбумин. Хората с диабет или хипертония са по-застрашени..

Какво е микроалбумин??

Микроалбуминът е протеин, който принадлежи към групата на албумините. Произвежда се в черния дроб и след това циркулира в кръвта. Бъбреците са филтър за кръвоносната система, премахват вредните вещества (азотни основи), които се изпращат до пикочния мехур под формата на урина.

Обикновено здравият човек губи много малко количество протеин с урината, в анализите той се показва като число (0,033 g) или се изписва фразата „са открити следи от протеин“..

Ако кръвоносните съдове на бъбреците са повредени, тогава се губи повече протеин. Това води до натрупване на течност в междуклетъчното пространство - оток. Микроалбуминурията е маркер на ранния стадий на този процес преди развитието на клиничните прояви.

Показатели за изследване - норма и патология

При хора с диабет UIA обикновено се открива при рутинен медицински преглед. Същността на изследването е сравнение на съотношението на албумин и креатинин в урината.

Таблица с нормални и патологични показатели за анализ:

етажнормапатология
хораПо-малко или равно на 2,5 mg / μmol> 2.5 mg / μmol
ЖениПо-малко или равно на 3,5 mg / μmol> 3.5 mg / μmol

Нормата на албумин в урината не трябва да бъде по-висока от 30 mg.

За диференциалната диагноза на бъбречно заболяване и диабетна нефропатия се извършват два теста. За първи се използва проба от урина и се изследва нивото на протеин. За второ - вземете кръв и проверете скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците.

Диабетна нефропатия е едно от най-често срещаните усложнения на диабета, затова е важно да се тествате поне веднъж годишно. Колкото по-рано се открие, толкова по-лесно е да се лекува по-късно.

Причини за заболяването

Микроалбуминурията е възможно усложнение от захарен диабет тип 1 или тип 2, дори ако е добре контролирана. Около един от всеки петима хора с диагноза диабет развиват UIA в рамките на 15 години.

Но има и други рискови фактори, които могат да причинят микроалбуминурия:

  • хипертонична болест;
  • обременена фамилна анамнеза за развитие на диабетна нефропатия;
  • пушене
  • наднормено тегло;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • късна гестоза при бременни жени;
  • вродени малформации на бъбреците;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоза;
  • IgA нефропатия.

Симптоми на микроалбуминурия

В ранните етапи няма симптоми. На по-късни етапи, когато бъбреците се справят зле със своите функции, можете да забележите промени в урината и да отбележите появата на оток.

Като цяло могат да се отбележат няколко основни симптома:

  1. Промени в урината: в резултат на повишената екскреция на протеин креатининът може да придобие пенест вид.
  2. Синдром на оток - намаляване на нивото на албумин в кръвта причинява задържане на течности и подуване, които се забелязват предимно по ръцете и краката. В по-тежки случаи може да се появи асцит и подуване на лицето..
  3. Повишено кръвно налягане - има загуба на течност от кръвообращението и в резултат кръвта се сгъстява.

Физиологични прояви

Физиологичните симптоми зависят от причината за микроалбуминурията.

Те включват:

  • болка в лявата половина на гърдите;
  • болка в лумбалната област;
  • нарушение на общото здраве;
  • шум в ушите;
  • главоболие;
  • мускулна слабост;
  • жажда;
  • проблясъци на мухи пред очите;
  • суха кожа;
  • отслабване;
  • слаб апетит;
  • анемия;
  • болезнено уриниране и други.

Как да събираме анализ?

Как да вземете урина за анализ е един от често задаваните въпроси към лекаря..

Тест за албумин може да се направи на събрана проба от урина:

  • на случаен принцип, обикновено сутрин;
  • за период от 24 часа;
  • през определен период от време, например в 16,00 ч.

За анализ е необходима средна порция урина. Сутрешна проба предоставя информация за най-доброто ниво на албумин.

UIA тестът е прост тест за урина. Не се изисква специално обучение за него. Можете да ядете и пиете както обикновено, не бива да се ограничавате.

Техника за събиране на сутрешната урина:

  1. Мийте ръцете си.
  2. Извадете капака от контейнера за анализ, поставете го с вътрешната повърхност нагоре. Не докосвайте вътрешността на пръстите си..
  3. Започнете да уринирате в тоалетната, след това продължете в тестовия буркан. Съберете около 60 мл средна урина..
  4. След час или два, анализът трябва да бъде доставен в лабораторията за изследване.

За да събирате урина за 24-часов период, не пестете първата порция сутрешна урина. През следващите 24 часа съберете цялата урина в специален голям контейнер, който трябва да се съхранява в хладилника за 24 часа..

  1. По-малко от 30 mg - нормално.
  2. 30 до 300 mg - микроалбуминурия.
  3. Повече от 300 mg - макроалбуминурия.

Има няколко временни фактора, които влияят на резултата от теста (те трябва да се вземат предвид):

  • хематурия (кръв в урината);
  • треска;
  • скорошно енергично упражнение;
  • дехидратация;
  • инфекции на пикочните пътища.

Някои лекарства също могат да повлияят на нивата на албумини в урината:

  • антибиотици, включително аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини;
  • противогъбични лекарства (Амфотерицин В, Гризеофулвин);
  • пенициламин;
  • Феназопиридин;
  • салицилати;
  • толбутамид.

Видео от д-р Малишева за показателите на анализа на урината, скоростта им и причините за промените:

Патологично лечение

Микроалбуминурията е знак, че сте изложени на риск от развитие на сериозни и потенциално животозастрашаващи състояния, като хронична бъбречна болест и коронарна болест на сърцето. Ето защо е толкова важно да се диагностицира тази патология на ранен етап..

Микроалбуминурията понякога се нарича "начална нефропатия", защото това може да е началото на нефротичен синдром..

При захарен диабет в комбинация с UIA е необходимо да се правят тестове веднъж годишно, за да се следи състоянието ви.

Медикаментите и промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Освен това може да намали риска от заболявания на сърдечно-съдовата система..

Препоръки за промени в начина на живот:

  • спортувайте редовно (150 минути на седмица с умерена интензивност);
  • спазвайте диета;
  • се откажете от тютюнопушенето (включително електронните цигари);
  • нарязани на алкохол;
  • контролирайте кръвната захар и ако тя е значително повишена - незабавно се консултирайте с лекар.

При високо кръвно налягане се предписват различни групи лекарства за хипертония, като най-често те са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARBs). Целта им е важна, тъй като високото кръвно налягане ускорява развитието на бъбречно заболяване..

Наличието на микроалбуминурия може да бъде знак за увреждане на сърдечно-съдовата система, така че лекуващият лекар може да предпише статини (Розувастатин, Аторвастатин). Тези лекарства понижават холестерола, като по този начин намаляват вероятността от сърдечен удар или инсулт..

При наличие на оток могат да се предписват диуретици, например, Veroshpiron.

В тежки ситуации с развитието на хронично бъбречно заболяване ще се наложи хемодиализа или бъбречна трансплантация. Във всеки случай е необходимо да се лекува основното заболяване, което причинява протеинурия..

Здравословната диета ще помогне да се забави прогресията на микроалбуминурията и бъбречните проблеми, особено ако също така понижава кръвното налягане, холестерола и предотвратява затлъстяването..

По-специално е важно да се намали количеството на:

  • Наситените мазнини;
  • сол;
  • храни с високо съдържание на протеини, натрий, калий и фосфор.

Можете да получите по-подробна консултация относно храненето от ендокринолог или диетолог. Вашето лечение е цялостен подход и е много важно да разчитате не само на лекарства.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет