Сънна апнея

Апнеята в съня е патологично състояние, което се проявява чрез респираторни нарушения, които внезапно се появяват по време на сън. Епизодите на апнея могат да продължат от няколко секунди до няколко минути, което се отразява негативно на всички вътрешни органи и особено на централната нервна система.

Апнеята в съня е често срещана патология, която се среща при поне 6% от възрастното население. Честотата нараства с възрастта..

Причини и рискови фактори

Най-честата причина за сънна апнея е запушване на дихателните пътища, т.е. механично запушване на лумена им (обструктивна сънна апнея). По време на сън мускулната тъкан се отпуска, стените на фаринкса започват да провисват навътре. Освен това те не само пречат на дишането, но и вибрират под въздействието на въздушен поток, който ние възприемаме като хъркане. Ако обаче стените на фаринкса провиснат достатъчно силно, тогава те ще блокират лумена на дихателните пътища, което води до спиране на дишането.

На фона на апнея парциалното налягане на въглероден диоксид, което дразни дихателния център, рязко се увеличава в кръвта. В резултат мозъкът се "събужда" и дава команда за повишаване на мускулния тонус. Тези процеси се повтарят по време на сън много пъти.

При тежка обструктивна сънна апнея човек често страда от пристъпи на непреодолима сънливост. В такива моменти пациентите внезапно заспиват и се събуждат след кратък период от време.

Предразполагащите фактори на синдрома на обструктивна сънна апнея включват:

  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушенето;
  • хронични възпалителни процеси в орофаринкса;
  • аномалии в структурата на лицевия скелет;
  • прекалена пълнота.

Друга причина за нощна апнея е дисрегулация на централната нервна система на дихателните движения. Под влияние на определени причини по време на сън мозъкът престава да изпраща нервни импулси към дихателните мускули, което води до спиране на дишането. Тази патология може да доведе до:

  • удар;
  • хипогликемия;
  • епилепсия;
  • водно-електролитни смущения;
  • недоносеност при дете;
  • някои лекарства;
  • сърдечна аритмия;
  • хипербилирубинемия;
  • септични състояния;
  • тежка анемия.

Форми на заболяването

Въз основа на причината, която стои в основата на патологичния механизъм, има:

  • обструктивна сънна апнея;
  • централна сънна апнея.

В зависимост от броя на епизодите на спиране на дишането за 1 час (аптечен индекс) се случва обструктивна сънна апнея:

  • бял дроб (5–15 апнея);
  • умерена (16-30 апнея);
  • тежко (над 30 апнея).

Апнеята в съня е често срещана патология, която се среща при поне 6% от възрастното население. Честотата нараства с възрастта..

Симптоми

Основният симптом на всяка форма на сънна апнея са повтарящи се епизоди на внезапно спиране на дишането в съня. Всяка форма на заболяването обаче има свои собствени характеристики..

Обструктивната сънна апнея се характеризира с:

  • тежко хъркане;
  • епизоди на внезапно спиране на хъркането и дишането, продължителни от 10 секунди до 3 минути;
  • възстановяване на дишането, което е придружено от характерен шум или хъркане.

При продължителна апнея се развива хипоксия. Тогава цианозата на назолабиалния триъгълник става забележима. По време на епизоди на апнея пациентът се опитва да поеме дъх, като напряга мускулите на корема и гърдите.

При синдрома на обструктивна сънна апнея пациентите често се събуждат сутрин без почивка, през деня се чувстват претоварени, изпитват сънливост, апатия, летаргия. Намалена работоспособност.

При тежка обструктивна сънна апнея човек често страда от пристъпи на непреодолима сънливост. В такива моменти пациентите внезапно заспиват и се събуждат след кратък период от време (от няколко секунди до няколко минути). Тези внезапни заспивания са много опасни, особено ако се появят по време на шофиране или извършване на други действия, които изискват концентрация и бърза реакция. Освен това самите пациенти не забелязват своите „прекъсвания“.

Сънна апнея на централната генеза се проявява чрез появата по време на сън на дишане според типа на веригата - Стоукс. Този тип дишане се характеризира с периодичност: дихателните движения от бавни и много повърхностни постепенно се увеличават, стават шумни, дълбоки, чести и след това интензивността на дишането отново избледнява, до краткосрочното му спиране. В резултат на това при централна апнея на съня пациентът диша периодично и шумно. Хъркането не се наблюдава във всички случаи. Основната отличителна черта на централната апнея в сравнение с обструктивната апнея е липсата на дихателни движения на гръдната и предната коремна стена по време на епизоди на спиране на дишането.

Диагностика

Можете да подозирате сънна апнея при наличие на поне три от следните симптоми:

  • епизоди на спиране на дишането по време на сън;
  • Силно хъркане;
  • бързо уриниране през нощта;
  • неспокоен нощен сън;
  • прекомерно изпотяване по време на сън;
  • пристъпи на задушаване насън;
  • главоболие сутрин;
  • постоянно усещане за умора, дневна сънливост;
  • повишено кръвно налягане, особено сутрин и нощ;
  • намалено либидо;
  • наднормено тегло.

Полисомнографията е „златният стандарт“ за диагностициране на синдрома на сънна апнея. Това е неинвазивно проучване, по време на което физиологичните параметри на нощния сън се записват с помощта на специални сензори:

  • положение на тялото насън;
  • звуково явление на хъркане;
  • кръвна оксигенация (насищане);
  • особености на гръдно и коремно дишане;
  • особености на носното дишане.

По време на посочените изследвания също са извършени:

  • електрокардиография;
  • електромиография;
  • electrooculography;
  • електроенцефалография.

Най-честата причина за сънна апнея е запушване на дихателните пътища, т.е. механично запушване на лумена им (обструктивна сънна апнея).

За скринингова диагностика на синдрома на сънна апнея може да се използва компютърна пулсова оксиметрия. За да го направите, на пръста на пациента се поставя специална дюза, а на китката - гривна. По време на нощен сън устройството определя сърдечната честота и съдържанието на кислород в кръвта (насищане).

лечение

Терапията за лека обструктивна сънна апнея включва следните мерки:

  • нормализиране на телесното тегло, ако е над нормата;
  • лечение, включително хирургично лечение, на заболявания на УНГ органи;
  • използването на интраорални устройства, които ви позволяват да поддържате долната челюст в правилното положение и предотвратявате прибирането на езика;
  • позиционна терапия на сънна апнея - краят на главата на леглото се издига с 15 °;
  • използването на устройства, които не позволяват на пациента да спи на гърба си, тоест в положение, което увеличава интензивността на хъркането и честотата на спиране на дишането;
  • прекратяване на транквиланти, мускулни релаксанти и хапчета за сън;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • извършване на дихателни упражнения;
  • ежедневие.

При умерена и особено тежка степен на синдром на обструктивна сънна апнея, CPAP терапията е единственото ефективно лечение. Това е хардуерна техника, основана на създаване и поддържане на постоянно положително налягане в дихателните пътища.

Лечението на централната апнея на съня включва използването на лекарства, които стимулират дихателния център на мозъка. С тяхната неефективност се провежда дълъг курс на терапия с CPAP.

При провеждане на CPAP терапия нощната апнея престава; повечето пациенти забелязват значително подобрение още от първата нощ.

Възможни усложнения и последствия

Синдромът на сънна апнея може да провокира развитието на опасни заболявания:

  • артериална хипертония;
  • захарен диабет тип 2;
  • мозъчен инсулт;
  • коронарна болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • предсърдно мъждене;
  • имунодефицитно състояние;
  • прекалена пълнота.

Апнеята в съня и хъркането носят много дискомфорт, водещ до психо-емоционални проблеми, включително в семейството.

Сънната апнея е опасна за бременни жени. Последиците от него могат да бъдат:

  • артериална хипертония;
  • фетална хипоксия;
  • гестационен захарен диабет;
  • гестоза (късна токсикоза на бременността);
  • преждевременно раждане.

прогноза

При провеждане на CPAP терапия нощната апнея престава; повечето пациенти забелязват значително подобрение още от първата нощ. Пациентите се нуждаят от психологическа подкрепа, тъй като лечението се провежда дълго време, понякога цял живот, а сънят с CPAP не винаги е удобен и естетичен.

Предотвратяване

Предотвратяването на сънна апнея включва:

  • поддържане на нормално телесно тегло;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • спортувам;
  • навременно лечение на заболявания на УНГ органи;
  • спазване на режима на деня;
  • отхвърляне на продължителната употреба на хапчета за сън.

Видео от YouTube по темата на статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицинска помощ през 1991г. Многократно преминавали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията се събира и предоставя само за информационни цели. Вижте вашия лекар при първите признаци на заболяване. Самолечението е опасно за здравето.!

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията върху пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да има нужда от хирургическа намеса.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното й тегло е 1,5 кг.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, антителата към която помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Ако черният ви дроб спря да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.

Според проучване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин причинява оргазъм..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета, страда от простатит. Наистина, най-верните ни приятели.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото липса на работа като цяло.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е изяждането на човешкия мозък..

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако се съберат, биха се побрали в обикновена чаша за кафе.

Climax носи много промени в живота на жената. Изчезването на репродуктивната функция е придружено от неприятни симптоми, причината за които е намаляване на est.

Как да се лекува сънна апнея - терапия с ефективни методи

Лезиите на горните дихателни пътища, ендокринните нарушения и неврологичните отклонения могат да провокират пристъпи на спиране на дишането насън. В медицината това отклонение се нарича апнея. Тази аномалия значително намалява качеството на живот и причинява опасни последици. За да бъде ефективно лечението на сънна апнея, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар и ясно да следвате препоръките му.

Общи препоръки

Преди да лекувате апнея, трябва да се запознаете с основните препоръки за корекция на начина на живот. В някои ситуации прилагането на тези правила ви позволява напълно да решите проблема:

  1. Откажете се от употребата на успокоителни и хапчета за сън. Такива лекарства водят до отслабване на мускулния тонус и фарингеалните мускули. В резултат на това дихателните пътища отшумяват. Такива лекарства не трябва да се използват при пациенти със сложни форми на заболяването. В прости ситуации въпросът се решава индивидуално.
  2. Повдигнете леко таблото на главата. Благодарение на това ще бъде възможно да се избегне прибирането на езика и да се елиминира хъркането. За да държите главата си малко по-висока, можете да наклоните цялото легло. За да направите това, под краката сложете блокове от около 10 см или поставете шперплат под матрака. За да осигурите правилното положение на главата, трябва да използвате специални контурни възглавници.
  3. Спете на ваша страна. Дихателните проблеми значително се влошават, когато човек спи на гърба си. Това се дължи на прибирането на езика. За да спите в правилна позиция, трябва да шиете джоб на пижамата си и да поставите топка там. Ако човек се опита да лежи на гърба си, той ще се събуди. След няколко седмици се появява постоянен рефлекс и пациентът ще спре да спи на гърба си.
  4. Намалете теглото. Намаляването на теглото от само 10% може да подобри функциите на дихателната система по време на сън с 50%.
  5. Изключете алкохола за една нощ. Този продукт отпуска мускулите на фаринкса и води до хъркане. Често човек спира да диша насън.
  6. Възстановяване на пълно носно дишане. Влошаването на тези функции води до значително увеличаване на хъркането и провокира спиране на дишането. Ако този симптом е временен, може да се използва всяко вазоконстрикторно лекарство за ринит. В случаите на хронично задръстване се консултирайте с отоларинголог. В някои ситуации операцията не може да бъде отказана..
  7. Спри да пушиш. Тази зависимост води до хронично възпаление на трахеята и фаринкса, което причинява подуване на стените им. Това провокира стесняване на дихателните пътища и увеличава вероятността от апнея..
  8. Използвайте специални устройства за хъркане. В някои случаи подобни устройства помагат за постигане на добри резултати. Имайте предвид обаче, че те работят изключително в прости случаи на апнея..

CPAP терапия

В отговор на въпроса как да се лекува сънна апнея при възрастни, повечето експерти препоръчват използването на CPAP терапия. Основата на тази техника е положителното налягане. Създава се по време на издишване. Подобен принцип се прилага в практиката на реанимация..

CPAP терапията ви позволява да се справите с нощна апнея. Благодарение на прилагането на метода е възможно да се предотврати заглъхването на фаринкса и това води до нарушаване на механизма на възникване на спиране на дишането.

Използването на тази техника включва използването на специално оборудване. На лицето на човек се поставя маска, която е свързана чрез тръба към специално устройство. Това устройство изпомпва желаното налягане на въздуха. Устройството е приспособено към нуждите на пациента. Извършва се индивидуално..

Такова лечение на апнея помага в доста трудни ситуации. Процедурата се извършва през нощта, когато човек спи. Понякога техниката се използва в началния етап на заболяването. Показанията за използването му са различни усложнения:

  • Нарушения на съня;
  • Влошаване на интелектуалните възможности;
  • Тежка сънливост.

В този случай методът трябва да се използва с интервал от 1 или 2 дни. Устройството почти няма противопоказания. Използва се за лечение на хора, чиято патология е провокирана от различни фактори..

Понякога човек има дразнене на дермата в областта, където маската се намира на лицето. Съществува и риск от изсушаване на носната лигавица. Според голям брой изследвания е установено, че използването на положително налягане помага напълно да се премахнат дихателните проблеми, които се появяват през нощта..

Лечение с лекарства

Има много лекарства, които се предлагат под формата на спрейове или таблетки. Благодарение на тяхната употреба е възможно да се подобри състоянието на човека и да се облекчат проявите на апнея. Ефектът от такива лекарства обикновено е насочен към борба със сухота и подуване на лигавиците на носа и дихателните пътища.

Активно използвайте лекарството Slipeks. Трябва да се прилага през нощта, напръсквайки върху гърба на гърлото и областта на мекото небце. След въвеждането на веществото в продължение на 1 час, не трябва да ядете храна. Курсът на терапия е най-малко 1 месец. Други средства за защита с подобни ефекти включват Silens и Snorstop..

Лекарствата при лечение на синдром на апнея се използват като допълнение към други методи на терапия. Те се използват в прости случаи или се комбинират с други процедури..

Ако апнеята е централна, предписвайте лекарства, които стимулират дихателния център на мозъка. Тази категория включва ацетазоламид.

Медицински устройства

Синдромът на апнея може да се лекува със специални устройства. Такива устройства са високоефективни за провисване на меко небце или запушване на орофаринкса.

Едно от най-ефективните средства се счита за предпазител за устата. Използва се за фиксиране на челюстта в необходимото положение. Устройството се поставя в устната кухина и изтласква долната челюст напред до желаното разстояние. Благодарение на това е възможно да се нормализира и възстанови дишането..

Желателно е да се даде предпочитание на хипоалергенно устройство, което е изработено от силикон. Няма да повреди лигавиците на устната кухина. Лекарят трябва да вземе капачката след приключване на подробна диагноза.

Друго често срещано устройство се счита за екстра-ENT зърно. Поставя се в устната кухина преди лягане. Благодарение на този инструмент се постига дразнене на мускулната тъкан на езика, подобрява се еластичността и тонусът на тъканите на небето.

С помощта на това устройство е възможно да се справите с централната форма на заболяването с лека или умерена тежест. В напреднали ситуации инструментът няма да даде желаните резултати. Ако носното дишане е нарушено, използването на това устройство е строго забранено..

Народни средства

Отговаряйки на въпроса как да се излекува апнея, можем да препоръчаме ефективни домашни средства. Разбира се, те не могат напълно да спрат да дишат..

Спазването на някои препоръки обаче може значително да подобри състоянието на пациента:

  1. Намалете телесното тегло и увеличете физическата активност. Всеки ден трябва да правите разходки с продължителност поне половин час;
  2. За спане трябва да се използва твърд матрак. Спането е от едната или стомаха;
  3. Премахнете сладките храни от диетата си. Забранени са също бананите и белият хляб;
  4. Изпийте чаша зелев сок с добавяне на 1 супена лъжица мед. Това се препоръчва през нощта. Терапията продължава 1 месец;
  5. Преди лягане си струва да овлажнявате лигавиците на носа и устата. За да направите това, те се измиват със солена вода. За да приготвите разтвора, трябва да смесите 1 малка лъжица сол с чаша вода;
  6. Въведете масло в морски зърнастец в носа - препоръчително е да използвате 4-5 капки във всяка дупка. Това трябва да стане 4 часа преди лягане. Благодарение на това ще бъде възможно да се възстанови носното дишане.

За да се намали броят на пристъпите на нощна апнея, е необходимо да се направи специално упражнение за мускулната тъкан на мекото небце. За целта извършете следните движения:

  1. Издърпайте езика напред, опитайте се да го напрягате и задръжте в това положение 2 секунди. Направете 30 повторения сутрин и вечер;
  2. Стиснете здраво дървен молив с устни и задръжте за 3-4 минути;
  3. Преместете челюстта. Това трябва да се прави нагоре и надолу. В този случай челюстта трябва да бъде фиксирана на ръка. Общо трябва да направите 30 подхода два пъти на ден - сутрин и вечер;
  4. Произнасяйте гласните звуци възможно най-силно и ясно.

Хирургическа интервенция

Ако патологиите, които трябва незабавно да бъдат лекувани, водят до апнея, се извършват следните интервенции:

  • Резекция на аденоиди;
  • Тонзилектомия;
  • Корекция на носната преграда;
  • Увулопалатопластика - в този случай мекото небце може да бъде коригирано, езикът може да бъде отстранен и т.н..

За някои хора единичните интервенции са неефективни. В тази ситуация се извършва многостепенна модификация на дихателната система. Изпълнява се едновременно или на няколко етапа..

Стандартният режим на лечение включва увулопалатофарингопластика. Процедурата се извършва за отстраняване на палатинната увула, част от небцето и сливиците. В този случай може да бъде напреднат брадично-езичният мускул, луменът на задните дихателни пътища се увеличава.

Днес всички операции се извършват с помощта на минимално инвазивни техники. За възстановяване на нормалното дишане може да се използва лазерна експозиция или радиовълнова хирургия..

Сега знаете как да лекувате сънна апнея. За да се справят с патологията, могат да се използват лекарства, специални устройства, хирургическа интервенция.

Какво е нощна апнея при възрастни: симптоми, причини, лечение

Нощната апнея е временна дихателна недостатъчност, която периодично се появява по време на сън. Патологията е придружена от обща умора, апатия и намаляване на работоспособността, което причинява много дискомфорт и затруднява производителния начин на живот.

Апнея - какво е това?

Какво е апнея и под какви форми се проявява? Апнеята е заболяване, което е патологично и изисква комплексно лечение в зависимост от формата и тежестта.

Класификация на апнея според механизма на спиране на дишането:

  1. Централен тип. Провокира се от неизправност на централната нервна система. Дихателните движения спират след издишване, а гърдите вече не се издигат. Причината в този случай може да бъде: вътречерепно налягане, травматични мозъчни наранявания, вирусни инфекции, мозъчен тумор и разстройства на ЦНС.
  2. Обструктивен тип - механично запушване на дихателните пътища.
  3. Смесен тип - комбинация от централен и обструктивен тип. Характеризира се с тежко хъркане.

Според продължителността на спирките се разграничават следните видове:

  • Хипопнея - недостигът на кислород е до 50%, пътеките се припокриват частично (само част от диафрагмата се движи, дишането се ускорява);
  • Нощна апнея, която се характеризира с пълно отпускане на ларинкса. Закъснението продължава повече от 10 секунди.

За да определите тежестта, обърнете внимание на продължителността и честотата на явлението:

  • Лек - 5–20 атаки на нощ.
  • Средна форма - 20–40 припадъци.
  • Тежка - над 40 спирки.

По-малко от пет епизода на нощ се считат за безопасни за хората..

Тежестта на апнея се изчислява по формула, която отчита тези показатели и продължителността на спирането в секунди, които се появяват по време на час почивка.

симптоматика

Основният симптом на апнея е внезапно прекъсване на дишането по време на сън, чести събуждания, неспокоен сън и тежко хъркане (спира рязко преди спиране на дишането). Пациентът често не помни нощните епизоди, така че другите могат да посочат отклонения - деца, родители или втората половина. Съпътстващите знаци трябва да предупреждават:

  • често уриниране през нощта;
  • сънливост и слабост през деня;
  • сутрешно главоболие;
  • суха уста
  • нарушена реакция и памет;
  • емоционална нестабилност (депресия, раздразнителност или стрес);
  • постоянно безпокойство и параноя.

Тези признаци са временни. Предимно те се наблюдават през нощта и сутринта, и преминават вечер. Ако лечението не се започне навреме, общото състояние на човека се влошава и се развиват други отклонения:

  • сексуална дисфункция и простатит (при мъжете);
  • остър набор от телесно тегло;
  • аритмия;
  • сърдечно-съдови заболявания.

При 50% от пациентите се диагностицират съпътстващи патологии, което значително влошава хода на апнеята. В този случай лечението е насочено към премахване на артериална хипертония, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето и други белодробни заболявания.

Също така е много важно да наблюдавате децата през деня и нощта. Патологията може да бъде дадена чрез дишане през устата, незадържане на урина, повишено изпотяване, забавена реакция, рязка промяна в темперамента и необичайни пози по време на сън.

Причини

Основната причина за апнея е нарушение на двигателната функция на мускулите и тъканите на ларинкса. Отпускането на тази част на тялото води до прекъсвания в доставката на кислород към белите дробове, от които човек започва да се задушава и се събужда.

В повечето случаи ано е вродена патология, която се наследява от родителите.

В допълнение към генетиката има редица характеристики на тялото и лоши навици, които водят до развитието и влошаването на състоянието:

  1. Етаж. Мъжете са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.
  2. Промени, свързани с възрастта. В риск са хора, по-стари от 50 години. Това се дължи на мускулна слабост, особено ако човек води заседнал начин на живот.
  3. Анатомични характеристики: уголемен език, тесни дихателни пътища, прекомерен брой гънки на лигавицата, уголемени сливици и куха долна челюст блокират нормалния поток на кислород.
  4. Алкохолизмът и тютюнопушенето са лоши навици, с които всеки трети пациент на апнея злоупотребява.
  5. Диабетът увеличава заплахата с 2-3 пъти.
  6. Полипи и аденоиди.
  7. Фрактури на носа и запушване на носа.
  8. Прием на хапчета за сън.
  9. Хормонални промени при жените - бременност, менопауза.

Наднорменото тегло е най-честата причина, особено ако човек има натрупване на мастна тъкан в областта на шията, брадичката и корема. Натрупването на мазнини оказва натиск върху мускулите в тези области, пречи на нормалното функциониране на диафрагмата и ларинкса. Наднорменото тегло има тенденция да се отлага именно на тези места при мъжете, така че те страдат от апнея по-често.

Увреждането на периферните нерви и хипотиреоидизмът също водят до намаляване на мускулния тонус..

Предотвратяване

Спазването на следните правила ще помогне да се намалят проявите, а в някои случаи дори напълно да се излекува нощна апнея:

  • Контрол на телесното тегло 5–10% загуба на тегло подобрява пропускливостта на кислород с 50–60%.
  • Спете на корем или на страна. Когато човек лежи на гърба си, езикът му пада навътре, като по този начин блокира дихателните пътища.
  • Повишеното положение на главата предотвратява хъркането и спускането на езика навътре. Повдигането на възглавницата твърде високо не се препоръчва, защото това ще доведе до обратния ефект.
  • Приемът на хормони ще помогне на жени, страдащи от промени, свързани с възрастта..
  • Елиминирането на употребата на успокояващи лекарства и релаксиращи тинктури върху лечебни билки.
  • Елиминиране на лошите навици.
  • Използване на специални вендузи за хъркане.
  • Осигуряване на лесно носно дишане. Хроничната назална конгестия изисква незабавно лечение от УНГ лекар.

Освен това е важно да се осигурят най-комфортните условия и спокойствие: елиминирайте всички ненужни звуци, изоставете телевизора и компютъра преди лягане, използвайте тъмна щора.

лечение

Методът на терапия зависи от това какъв тип апнея се диагностицира. На първо място, лечението на апнея трябва да е насочено към премахване на причините, затова е необходима терапия на ЦНС, затлъстяване, захарен диабет и др..

При лека обструктивна апнея, която се причинява от анатомични особености, се предписва операция. Лекуващият лекар предписва метод на терапия след пълна диагноза.

При умерена и тежка форма операцията е неефективна, тъй като механичното препятствие не е основен фактор за опасност. Как да се лекува? В този случай се използват устройства CPAP, BIPAP и TRIPAP..

хирургия

Предписва се при уголемени сливици, кривина на долната челюст и носа. Включва следните видове операции:

  • Използването на стълбовата система е въвеждането на синтетични плочи в мекото небце, които я правят по-твърда и я поддържат като рамка. Ефективно премахва хъркането.
  • Аденомектомия - отстраняване на хипертрофична лимфоидна тъкан. Полипите се отстраняват в горната част на назофаринкса под местна упойка..
  • Трахеостомия - отваряне на трахеята и въвеждане на специална тръба, която осигурява постоянен достъп до въздух, дори когато пътеките към дишането са напълно блокирани.
  • Бариатрия. Провежда се при тежко затлъстяване и представлява хирургично намаляване на размера на стомаха. Човек започва да консумира по-малко храна и губи тегло.
  • Увулопалатофарингопластика - отстраняване на част от мекото небце.
  • Тонзилектомия - отстраняване на хипертрофични сливици.

CPAP

Това е един от най-добрите и безопасни начини, който е да свържете преди лягане специална маска, покриваща носа и устата.

Въздухът тече през специална тръба под налягане, осигуряваща постоянна доставка на кислород към тялото. Съвременните устройства имат специални настройки за влажност и температура на въздуха, което ви позволява да създадете най-удобните условия за пациента.

Ефективно лечение на апнея, причинено от хвърляне на езика, е прилагането на гумени мандибуларни шини върху зъбите, за да се помогне за поддържане на челюстта и езика в сигурно положение..

При диагностицирането на централната форма, заедно с основното лечение, се използва диуретикът Ацетазоламид, който премахва подпухналостта и подобрява кръвоснабдяването на мозъчните клетки.

Усложнения

Ако не се лекува, човек преминава в състояние, което заплашва живота му. Липсата на координация и умората могат да доведат до опасни ситуации като попадане в злополука.

Постоянният кислороден глад увеличава риска от сърдечен удар и инсулт с 30-40%. При тежки форми синдромът на сънна апнея преминава в дневна фаза и метаболизмът на въглеродния диоксид се нарушава 24 часа на ден. В такива случаи се установява диагнозата синдром на Пиквик, когато поради сънливост и обща умора човек може да заспи по всяко време и навсякъде, което е изпълнено с физически и промишлени наранявания.

Бързото увеличаване на клиничните прояви може да доведе до увреждане и дори до смърт..

Какво е апнея и как да избегнем развитието на болестта

Сънна апнея е състояние, което при определени обстоятелства застрашава здравето и живота на човек. Когато трябва да се появят симптоми като силно хъркане, болка в главата, гърдите и развитието на дихателни забавяния по време на сън. Нощната апнея се появява както при възрастни, така и при деца. Основната причина ─ припокриване на физиологичната циркулация на въздуха в дихателните пътища.

Какво означава терминът "апнея"?

Апнеята е опасно състояние, характеризиращо се със замръзване на гърдите и спиране на дишането. Патологията е свързана със соматични заболявания, хипокапния (намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта).

Нощна апнея ─ временно спиране на вентилацията на белите дробове (от 10 секунди до 3 минути) се отличава в отделна форма. Ако задържането на дишане е 60% от общото време, отделено за сън, това показва тежък ход на патологията, изискващ спешни медицински мерки.

Редовни спирания на гръдния кош (броят на епизодите до 15 на час) ─ синдром на апнея, който влияе негативно върху общото физическо и психическо състояние на човек.

Видове апнея

Нощната апнея с хода, тежестта, опасността от усложнения се разделя на групи и видове.

В зависимост от намаляването на количеството на вдишвания въздух синдромът на сънна апнея е пълен и частичен. В първия случай дишането спира напълно, няма циркулация на въздушния поток в бронхо-белодробния тракт. Бързо компресиране на гърдите се развива задушаване. При частично нарушение на акта на дишане насън, вентилацията на дихателните органи се намалява до 40-50%. Това състояние се нарича хипопнея..

Като се имат предвид причините за апнея, се различават тези видове заболявания:

  • синдром на обструктивна сънна апнея ─ възниква на фона на запушване на дихателните пътища;
  • сънна апнея на централната нервна система ─ се развива поради нарушена мозъчна дейност;
  • смесена форма ─ включва механизми, признаци на обструктивен и централен синдром.

Тежестта на патологията се определя от броя на епизодите на спиране на дишането за единица време. Лека степен ─ 5-15 апнея / час, умерена ─ 15-30 апнея / час, тежка ─ 30-50 апнея / час. Изключително опасно състояние за живота, когато броят на дихателните арести на гърдите надвишава 60 епизода на час.

Развитието на централен тип заболяване

Механизмът на възникване на централна апнея на съня се основава на неизправности на мозъчния отдел, отговорни за дихателната функция. Липсата на сигнали под формата на нервни импулси, които обикновено се изпращат до гладката мускулатура на бронхите, гръдните мускули, диафрагмата, води до прекратяване на акта на вдишване-издишване.

Фактори, които увеличават риска от централно развитие на сънна апнея:

  • употребата на лекарства с наркотичен произход, които инхибират активността на централната нервна система ─ морфин, барбитурати, антипсихотици;
  • вродени, придобити мозъчни дефекти ─ кисти, липса на мозъчни полукълба при новородено, разширяване на вентрикулите на мозъка срещу капчица;
  • неврологични заболявания, причиняващи сънна апнея ─ множествена склероза, сенилна деменция (болест на Алцхаймер), епилепсия;
  • наранявания на черепа, увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, доброкачествени и злокачествени тумори;
  • остри инфекции ─ менингит, енцефалит, мозъчен абсцес;
  • соматични заболявания, които нарушават кръвообращението ─ инсулт, атеросклероза, остра сърдечна недостатъчност;
  • метаболитни нарушения, липса на химични елементи ─ хипокапния (липса на въглероден диоксид в кръвта), дефицит на K, Mg, глюкоза, излишък Na, протеинурия (високо съдържание на протеин в урината).

След 40 години затлъстелите хора са предразположени към централна сънна апнея..

Обструктивна болест

Това е най-често срещаният вид патология. В съня дихателните пътища са блокирани при възрастни. Актът на вдишване-издишване става повърхностен, след което спира за кратък период от време. Процесът на възстановяване на дишането е придружен от хъркане, атака на задавяне и резки движения на гърдите. Това се дължи на факта, че скелетните мускули и диафрагмата започват да работят интензивно.

Според статистиката на СЗО 12 милиона души страдат от болестта.

  • затлъстели хора от различни етапи;
  • хипертония;
  • пушачите
  • хора с ендокринни заболявания ─ захарен диабет, хипотиреоидизъм;
  • пациенти над 45 години;
  • пациенти с анатомични особености ─ тесен ларинкса, трахеята, широката шия.

Периодичната апнея причинява алергии, инфекциозно възпаление на горните дихателни пътища. При деца спирането на дишането в сън с обструктивна форма е свързано с подуване на сливиците, пролиферация на аденоиди и подуване на мекото небце. Новородените и бебетата от първите месеци на живота спират дишането поради анормално развитие на челюстта, цепнато небце, прибиране на езика, атрофия на мускулите на ларинкса, запушване на дихателните пътища.

Смесен или сложен вид заболяване

В 75% от случаите апнеята със смесен тип се среща при пациенти с анамнеза за сърдечна недостатъчност. В патогенезата на заболяването едновременно се включват мозъчни нарушения и запушване на бронхопулмоналния тракт. Дишането е блокирано на нивото на фаринкса.

Хората със смесен тип патология традиционно страдат от хъркане. Първоначално лекарите подозират окончателен оглед, предписват подходящо лечение, което не носи положителен резултат. Едва след това се прибягва до комбинирана терапия, засягаща процесите в мозъка.

Някои експерти приписват смесения тип заболяване на обструктивен.

Симптоми на нощна апнея

В началните етапи човек не знае за наличието на болестта. Краткосрочното спиране на дишането през нощта не влияе върху качеството на живот, работоспособността. Първият симптом е хъркането, което се съобщава на пациента от роднини. В този случай самият пациент няма субективни оплаквания.

С напредването на заболяването се появяват косвени признаци, които показват нощна апнея:

  • постоянна умора поради систематична липса на сън;
  • главоболие, понякога мигрена;
  • слабост, психологическа депресия, раздразнителност, нежелание да общуват с другите;
  • физическа умора;
  • дневна сънливост;
  • намалено внимание, памет.

Характеристики на проявлението на обструктивния тип

В процеса на хъркане лигавицата на устната кухина и гърлото пресъхва. След събуждане се усеща болка по време на преглъщане. При синдром на обструктивна сънна апнея се наблюдава повишено изпотяване. Човек може да се събуди посред нощ от задушаваща атака, остър недостиг на въздух.

Симптом, който трябва да предупреди човек, е хъркането, преплитано с къси фрагменти мълчание (съответстват на нощна апнея при възрастни). Тежестта на хъркането се увеличава с наддаването на тегло, след прием на хапчета за сън, алкохол.

Симптомите са по-склонни да се появяват, когато спите на гърба си Photo dux.se

При напредналата форма хората със синдром на сънна апнея развиват кожна цианоза. Дестабилизацията на дишането често се проявява в легнало положение, по-рядко ─ отстрани. Възобновяването на циркулацията на въздуха е белязано от експлозивно хъркане, мърморене, стенене, силни въздишки. Моторната активност на мускулите се увеличава, човек маха с ръце и крака, често променя позицията на тялото си.

Обструктивната сънна апнея се характеризира с периоди на активиране, които правят нощната почивка фрагментирана. Човек не е напълно събуден, сън от дълбока фаза преминава в повърхностен, неспокоен. Пациентите не могат обективно да преценят състоянието си, само някои се консултират с лекар със симптом на безсъние ─ нарушение на нощния сън, намаляване на неговата продължителност и качество. Основни оплаквания ─ кошмари, неспокойствие, чести събуждания.

При тежък синдром на каротидна обструктивна апнея се наблюдават следните физически признаци:

  • тежест в гърдите, усещане за дискомфорт;
  • задушаване, компресия на гърдите;
  • cardiopalmus;
  • необяснимо чувство на страх.

Вътреабдоминалното налягане и активността на диафрагмата могат да провокират киселини, гадене, оригване с неприятна миризма на стомашно съдържимо и рефлукс. Понякога се развива спазъм на ларинкса и бронхите, пациентите прехващат въздушния поток с движения, наподобяващи акта на преглъщане.

Симптоми от централния тип

Нарушаването на мозъчната дейност засяга не само дихателния участък на централната нервна система. При централна апнея симптомите се появяват под формата на нощна инконтиненция на урината, често уриниране. При мъжете еректилната функция е нарушена, импотентност се развива..

С централен тип заболяване халюцинациите могат да съпътстват лягане Photo от gucci

Спирането на физиологичното дишане по време на сън влияе негативно върху функционирането на сърдечно-съдовата система. Рискът от развитие на такива заболявания се увеличава:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушение на свиващите ритми на сърцето;
  • пристъпи на стенокардия (angina pectoris).

Ако заболяването не се лекува, пациентите започват стабилно да наддават на тегло. При такива хора метаболитните процеси се провалят, което води до захарен диабет тип 2 (не-зависим от инсулин). Фиксирано високо кръвно налягане сутрин. Според статистиката 65-70% от пациентите, които отиват при лекаря с проблеми с дишането и хъркането, са с наднормено тегло.

Нарушаването на физиологичната структура на съня се проявява под формата на постоянна сънливост през деня. Човек не придава значение на това и отписва всичко като умора след работа, физическа умора през деня.

Признаци, показващи редовна липса на сън:

  • сънливост в отпуснато състояние;
  • заспиване, докато гледате телевизия, четете, релаксирате;
  • неволни (хипнагогични) халюцинации в началната фаза на съня;
  • автоматично поведение, което човек не помни (ретроградна амнезия).

В тежки случаи сънливостта се проявява с неконтролирано заспиване по време на хранене, ходене, разговор с хора.

Всеки епизод на липса на въздух е придружен от задух и повишено кръвно налягане. След възстановяване на вентилацията на въздуха в белите дробове се нормализира. С течение на времето се развива системна, постоянна хипертония. В съня физиологичното намаляване на налягането не се случва. Сутрешните показатели за кръвното налягане са по-високи от вечерните. Състоянието се коригира слабо от антихипертензивни лекарства. През деня контролът на лекарственото налягане сутрин е сведен до минимум, кръвното налягане отново се повишава.

При синдром на смесена нощна апнея едновременно се записват повишаване на белодробното налягане (в резултат на запушване) и недостатъчност на дясната камера на сърцето. Пациентите имат аритмия през нощта, бавен сърдечен пулс, до кратко прекратяване на сърдечната дейност. След това идва тахикардия. Сърцето трескаво и бързо започва да се свива. Такива атаки не са независима патология, след ефективно лечение на хъркане и апнея, те преминават без следа.

Знаци, на които трябва спешно да обърнете внимание

Повечето пациенти възприемат критично състоянието си. Няма ясна връзка с тежестта на заболяването, броя на пристъпите и продължителността на задушаването през нощта. Някои хора с умерена патология описват състоянието си с бои, други с тежка форма на заболяването почти не се оплакват от здравето си. Ето защо трябва да внимавате за такива прояви:

  • оплаквания на членове на семейството относно неконтролираното хъркане на човек;
  • хронична умора, която не преминава след пълноценен сън (поне 8 часа), продължителна ваканция, релакс в курорта;
  • неразумни промени в настроението, депресия със социално благополучие, липса на обективни причини за психологическа депресия;
  • неправилна работа на сърцето, тежест в гърдите, повишено налягане, задух с незначителни физически натоварвания.

Ако човек знае за неговата диагноза, трябва внимателно да наблюдавате всички промени в общото състояние. При липса на лекарствена терапия, пациентите с аритмии могат да развият екстрасистола ─ изключително, хаотично намаляване на предсърдията и камерните канали. Това е честа причина за внезапна смърт..

Лечение на апнея в съня

Целта на терапията при синдром на сънна апнея е да се намали броят на задръжките на дишането и да се намали хипоксията (кислороден глад на тъканите, вътрешните органи).

Методите за лечение на временно спиране на дишането насън включват набор от мерки:

  • промяна на режима на работа и почивка, ежедневие;
  • използването на фармакологични препарати;
  • физиотерапия;
  • използване на специални технически устройства;
  • хирургични операции (според показанията).

Как ефективно да се отървете от апнея, лекарят определя въз основа на диагностичните констатации.

Консервативна терапия

Преди радикално лечение на сънна апнея, на пациентите се препоръчва корекция на начина на живот. Затлъстелите трябва да преразгледат диетата си. Предпишете диета, която намалява количеството на липидите в организма. Отслабването най-малко 10% от общото телесно тегло значително подобрява общото състояние, човек се задушава по-малко в съня.

Ако имате наднормено тегло, първото нещо, което трябва да отслабнете поне малко

Необходимо е да се откаже от алкохола, тютюнопушенето, приемането на хапчета за сън (включително наркотици). За да осигурите безопасен сън от ваша страна, използвайте възглавници и специални устройства, които не позволяват на човек да се преобърне по гръб.

При различни видове апнея лечението включва назначаване на лекарства:

  • с запушване на горните и долните дихателни пътища ─ спрейове за носа, муколитични средства за орално приложение или инхалации по време на обостряне на хронично възпаление, спазмолитици за елиминиране на гладкомускулния тонус;
  • за борба със затлъстяването ─ лекарства, които нормализират метаболитните процеси, лекарства, понижаващи кръвната захар;
  • за премахване на депресия, депресия, стабилизиране на емоционалния фон ─ успокоителни;
  • за нормализиране на сърдечната функция ─ сърдечни гликозиди.

Терапията на централната апнея на съня изисква употребата на лекарства, които влияят на мозъчната дейност.

хирургия

Хирургичното лечение на синдрома на задържане на съня в съня се предписва за механично запушване на въздушния поток в носа и ларинкса. Минимално инвазивните операции са показани за извита носна преграда, хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците, неефективност на консервативните методи на лечение.

Somnoplasty

Това е процедура за премахване на обрасла мека тъкан на небцето..

Методът се основава на технологията на радиочестотна аблация (изпаряване). С помощта на специален електрод тъканите се нагряват до 85 ° C. На места на излагане на топлина се появяват белези. Манипулацията се провежда в амбулаторни условия под местна упойка, с продължителност 20-30 минути. Усложненията след тази процедура са изключително редки. Тъй като операцията е предписана при тежка хипертрофия на тъканите, са необходими няколко сесии, за да се отстранят.

Първите дни след операцията хъркането се засилва. Това се дължи на факта, че след манипулацията се появява оток, който забавя нормалното преминаване на въздуха през носа. В рамките на 3-5 дни пациентът изпитва болки в гърлото, утежнени от хранене, говорене. Постепенно дишането в съня при спящ човек се възстановява.

Други видове пластична корекция

За да се елиминира тежката форма на синдрома на различни видове сънна апнея, се извършват следните процедури:

  • UPPP ─ отстраняване на разширена тъкан в устната кухина (сливици, небце, език, носоглътка). В резултат на това луменът на дихателните пътища се разширява, обемът на циркулиращия въздух се увеличава. Операцията се извършва под обща анестезия. За бърза рехабилитация е необходим CPAP..
  • Корекция на горната или долната челюст. Показан за ненормални кости на лицето.
  • Пластична хирургия на носа, елиминиране на дефекти на носната преграда (септопластика).
  • Лингвопластична, средна глосектомия ─ намаляване размера на гърба на езика с помощта на лазер.
  • Монтаж на палатални импланти. Устройството служи като рамка за меки тъкани, стяга ги.
  • Напредването на хиоидната кост и нейното фиксиране. Епиглотисът и езикът са прикрепени към тази кост. След манипулацията се елиминира прибирането на езика в гърлото.
  • Остеотомия (изрязване) на горната и долната челюст с последващото им движение напред.

Трахеостомия

Операцията се извършва в спешен случай, когато дишането на пациента е напълно затворено и се създава висок риск от смърт. Прави се разрез със скалпел във врата. След това с помощта на разширител се отварят трахеалните мускулни пръстени и се поставя пластмасова или метална тръба, през която се подава кислород към белите дробове.

Трахеостомията се счита за временна мярка, докато се премахне механичното запушване на дихателните пътища..

CPAP

CPAP или CPAP терапия е метод за използване на въздушен поток за лечение на нощна обструктивна и смесена апнея. Изкуствената вентилация е подаването на въздух под дадено положително налягане. Медицинското оборудване помага да не се задушава при заспиване. С CPAP можете едновременно да излекувате заболяването и да намалите тежестта на напредналата форма на хъркане.

Устройството за нощен сън с апнея е компресор, който непрекъснато изпомпва въздух. Потокът кислород се насочва през огъваща се пластмасова тръба. През носа, чрез специална маска (запечатана), въздушният поток навлиза в дихателните пътища. Това предотвратява затварянето на ларинкса. Има възможност да спите напълно до сутринта.

Благодарение на сънната терапия се премахва хипоксията, нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта се изравнява, сънят се нормализира. Сутрин човекът се чувства отпочинал, здрав и тежестта и болката в главата отминават..

Специалист за посещение

След като учените разбраха сериозността на механизмите на нарушаване на съня, се формира отделна наука ─ сомнология. Лекарят, лекуващ хъркане, спиране на дишането през нощта, се нарича сомнолог. Специалистът разглежда проблема от страната на отолологията, пулмологията, неврологията, поставя окончателна диагноза.

При първоначалното посещение в клиниката човекът се изпраща за консултация с терапевт. Именно този лекар събира анамнеза, провежда преглед, предписва тестове, диагностични методи за нощна апнея. След всички изследвания се взема решение и целесъобразността на насочване към сомнолог.

вещи

При навременна адекватна терапия болестта преминава без отрицателни последици, прогнозата е благоприятна. Ако болестта не се лекува, такава нощна апнея води до дългосрочни усложнения:

  • хипертония, провокираща развитието на инсулт;
  • остър мозъчно-съдов инцидент;
  • различни форми на сърдечна недостатъчност;
  • ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • сексуална дисфункция;
  • инвалидност, до състояние на увреждане.

Превенция на апнея

За да се предотврати развитието на болестта, хората, предразположени към апнея, трябва да следят теглото си. Силна препоръка - отказване от тютюнопушенето, свеждане до минимум на употребата на алкохол. Важно е кардио тренировките да се правят редовно ─ ежедневно ходене на чист въздух, колоездене, плуване в басейна.

Възпалителните процеси на назофаринкса и долните дихателни пътища трябва да бъдат лекувани своевременно и не трябва да се допуска преминаването към хроничен стадий. Проверявайте редовно за откриване на заболявания на щитовидната жлеза, сърцето, кръвоносните съдове.

Изучавайки причините и механизмите на нощните нарушения на дишането, учените стигнаха до извода, че това е често срещано заболяване, тежестта на което е подценена. Множествената апнея без лечение причинява тежки усложнения, значително намалява продължителността на живота (преживяемост не повече от 5 години).

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет