Какъв трябва да бъде показателят за ALT в кръвта

Проучване за нивото на AcAb (аспартат аминотрансфераза) в организма е доста сериозно, защото ви позволява да идентифицирате опасни нарушения в работата на сърцето и черния дроб. Ето защо желанието на пациента, на когото е предписан анализ за AcAt, да разбере какви функции изпълнява това съединение и какви патологии води до увеличаване или намаляване на неговото количество в кръвта..

Аспартат аминотрансфераза (AsAt): ролята на ензима в организма

AcAb се отнася до протеинови съединения, които служат за оптималния обмен на аминокиселини в организма, като действат като катализатор на процеса. При нормално функциониращи основни системи на жизненоважна дейност това вещество практически не е представено в кръвта. Този факт се обяснява с факта, че синтезът на AcAb протича вътреклетъчно, тоест преобладаващото количество от съединението остава през целия период на неговото съществуване в клетките на онези органи, където се е появило. Такива органи включват сърдечния мускул (миокард), черния дроб и (в по-малка степен) скелетните мускули, бъбреците и далака.

Тъй като попадането в кръвта обикновено е тъжен признак, защото това е един от симптомите на разрушаването на чернодробните клетки (хепатоцити) или сърдечния мускул, следователно този анализ е подходящ за пациенти, прекарали инфаркт на миокарда, както и за хепатит, цироза, наличие на ракови тумори или чернодробни метастази. Активността на ензима може да покаже колко голямо е увреждането на сърцето или черния дроб, тъй като обемът на увредената тъкан е пряко пропорционален на количеството AcAb, освободено в кръвта. Освен това, ако на третия ден след кризата концентрацията на ензима не се понижи, тогава, най-вероятно, съседните тъкани участват в процеса на клетъчна смърт..

Често се предписва кръвен тест за AcAt заедно с анализ за аланин аминотрансфераза (AlAt). Те принадлежат към един и същи подвид, но последният ензим се намира в големи количества в черния дроб. За да установите причината за заболяването, сравнете количеството на тези две вещества. Ако нивото на AcAt е по-високо от AlAt, тогава фокусът на проблема е в сърдечния мускул. В противен случай проблемът е в унищожаването на чернодробните клетки.

Има определени стандарти за съдържанието на ензима AsAt в биохимичния анализ на кръвта, лекарят е този, който разчита на тях, когато поставя диагнозата.

Нормата на съдържанието на AcAt в кръвта на деца, жени и мъже

Тъй като количеството AcAb в кръвта в здраво тяло е незначително, концентрацията се измерва в единици на литър биоматериал. Средното съдържание на ензими при здрави мъже и жени варира, в допълнение, това зависи от възрастта на пациента..

При новородени под 5-годишна възраст нивото на AcAb в кръвта може да достигне 97 U / L - това се дължи на ниската здравина на клетъчните мембрани в развиващото се тяло. Тогава горната граница постепенно намалява с леки колебания - за бебета под 6 месеца тя е 77 единици / литър, от 6 до 12 месеца - 82 единици / литър, от 1 до 3 години - 48 единици / литър, от 3 до 6 години - 36 единици / литър, а от 6 до 12 години - 47 единици / литър.

За момичета на възраст от 12 до 17 години за нормален AcAt показател се счита под 25 U / L, а при по-стара възраст - по-малко от 31 U / L. В мъжкото тяло концентрацията на този ензим в кръвта е естествено по-висока, следователно нормалната стойност за тийнейджър от 12 до 17 години е по-малка от 29 U / l, а за мъже над 17 години - по-малко от 37 U / l.

Ако биохимичен кръвен тест показа излишък от тези стандарти, тогава, ако има допълнителни данни, лекарят ще постави окончателна диагноза или ще предпише допълнителни изследвания.

AsAt се увеличава: причини за дисбаланс

Струва си да се отбележи, че увеличението на количеството на ензима в кръвта не е 100% гаранция за наличието на болестта. Не трябва да пренебрегвате възможните естествени причини за краткосрочен дисбаланс, например, тежките физически натоварвания. Освен това превишаването на нормата с няколко единици не е от особено значение - лекарите се позовават на патологични показатели, които са два или повече пъти по-високи.

Но ако горните причини са изключени и количеството на AcAb в кръвта е значително по-високо от нормалното, тогава лекарят може да диагностицира инфаркт на миокарда, вирусен, токсичен, алкохолен хепатит, белодробна тромбоза, холестаза, рак на черния дроб или остра ревматична болест на сърцето. В допълнение, повишеният AcAb се наблюдава при наранявания на скелетните мускули и тежки пристъпи на ангина пекторис..

Активността на ензима в кръвта под референтната стойност

Поради факта, че AsAt практически не може да присъства в кръвта на здрав човек, за диагнозата има значение не толкова пониженото ниво на този ензим, колкото динамиката на неговото поведение. Рязък спад в нивата на AcAt показва тежки некротични процеси в черния дроб, разкъсванията му и ако ситуацията се усложнява от повишено ниво на билирубин (жлъчен пигмент), тогава пациентът се нуждае от спешна помощ.

Освен това дефицитът на В6 е в състояние да намали активността на AcAb, тъй като производното на този витамин - пиридоксалфосфат - е коензим и подпомага процеса на преобразуване на аминокиселини.

Ако в резултат на биохимичен анализ установите, че AsAt е надвишен, тогава трябва да видите лекар - той ще предпише подходящо лечение. Независимо от това, за всеки пациент ще бъде полезно да разбере какво може да се направи, за да се ускори възстановяването..

Как да нормализираме нивата на аспартат аминотрансфераза?

Всеки, който е срещнал отклонение от нормата на AcAb при биохимичен кръвен тест, трябва да разбере, че това явление не е патология, а един от нейните симптоми. Самолечението в този случай може да бъде опасно, тъй като повишеното количество ензим е резултат от сериозни неизправности в работата на такива важни органи като миокарда и черния дроб. Действителните мерки, насочени към възстановяване, могат да бъдат предписани само от опитен специалист. Така че домашните „народни“ лекарства няма да помогнат тук, а напротив, ще доведат до загуба на ценно време. След като клетките на сърцето и черния дроб престанат да се разграждат, нивото на AcAb в кръвта се стабилизира.

За да повишите нивото на ензим, чийто дефицит е причинен от дефицит на витамин В6, трябва да преразгледате начина си на живот. Загубата на това вещество в организма често е свързана с тежък психологически и физически стрес, както и с липса на протеини и зърнени продукти в диетата..

Повишаването на нивото на AcAb в кръвта е само сигнал от нашето тяло за наличието на сериозни здравословни проблеми. Навременната диагностика на чернодробни и сърдечни заболявания помага да се избегнат вредните ефекти на патологията върху функционирането на целия организъм. Затова всеки, който се грижи за здравето си или има предразположение към болестите, изброени в статията, трябва да бъде редовно преглеждан.

Преди да дарите кръв за поддържането на AsAt, човек трябва да помни, че 8-12 часа преди процедурата не трябва да ядете, да ходите на фитнес или да пиете алкохол. Ако редовно приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар. Някои лекарства, например банална тинктура от валериана или парацетамол, могат да повишат нивото на Acat в кръвта.

Сред най-ефективните методи за диагностициране на много заболявания е биохимичен кръвен тест. Като част от това проучване се провежда и определянето на активността на аспартат аминотрансферазата (AcAt), което дава възможност да се идентифицират сериозни заболявания като рак и миокарден инфаркт. Освен това в някои случаи е възможно да се диагностицира заболяването преди появата на изразени признаци, записани по време на инструментални изследвания.

Асат - какво е това?

Аспартат аминотрансферазата (AcAt) е протеинова молекула, която се образува в тъканните клетки и допринася за активирането на биохимичните процеси в организма. Съставът на този ензим включва витамин В6, който участва в метаболизма на аминокиселини. В резултат на метаболизма на AsAb се образуват вещества, които осигуряват глюконеогенеза (процесът на синтеза на глюкоза не от въглехидрати). Този механизъм помага да се поддържа тялото в здравословно състояние по време на периоди на гладуване или повишена физическа активност, осигурявайки на клетките енергия. Така AsAt участва в обмена на енергия..

Максималната концентрация на ензима се наблюдава в мускулните тъкани (особено в миокарда и скелетния мускул) и в черния дроб. Може да се намери и в намаляващ ред на концентрация: в бъбреците, панкреаса, далака, белите дробове и кръвния серум. Например, активността на AsAt в еритроцитите е 10 пъти по-голяма, отколкото в кръвния серум, но 1000 пъти по-малка, отколкото в сърцето.

Тъй като концентрацията на този вътреклетъчен ензим в кръвта е много по-ниска, отколкото във всички изброени органи и той може да попадне там в голям брой само от унищожени, мъртви клетки и тъкани на органи, AcAt е маркер (индикатор) за некротичните процеси в организма.

По този начин биохимичният анализ за AcAt се предписва предимно за диагностициране на тежки сърдечни и чернодробни заболявания, мускулни наранявания, както и за цялостно изследване на нарушения на панкреаса и други органи. Измерването на резултатите се извършва в единици на литър кръв (U / L).

Норма AsAt в кръвта

Скоростта на ензимната активност в резултатите от анализа зависи от няколко фактора, по-специално от пола и възрастта на човека. По-високи нормативни показатели се наблюдават при децата поради активния растеж на скелетните мускули, както и при мъжете, чиято мускулна маса е много по-висока, отколкото при жените.

Обикновено концентрацията на AcAb в кръвта на жените е не повече от 31 единици / литър, мъже - не повече от 37 единици / литър. Най-високата активност на ензима се наблюдава при деца на възраст под пет дни, може да достигне 97 U / L. До края на първата година от живота на детето индикаторът не надвишава 82 единици / литър. До шест години съдържанието на ензима се намалява до 36 U / L. За момичета на възраст 12-17 години стойността не надвишава 25 единици / литър, а за момчетата - 29 единици / литър.

По време на бременността резултатите от анализа често се различават от нормативните показатели, AsAt може да бъде или увеличен, или намален. Това се дължи на промени в женското тяло по време на носенето на детето и се счита за вариант на нормата.

Причините за увеличението на AsAt

Когато настъпва обновяване на тъканите в човешкото тяло с едновременна смърт на стари клетки, както и когато тъканите се унищожават не по естествен път, а в резултат на наранявания, изтощение, възпалителни и некротични процеси, онкология, тежки емоционални и физически претоварвания, AcAb се освобождава от мъртвите клетки и се втурва в кръвообращението, Това води до забележимо увеличение (2–20 пъти) на количеството му в кръвния серум. Увеличение може да се регистрира при такива патологии и функционални нарушения на органите:

  1. Сърце:
  2. миокарден инфаркт (концентрацията му се увеличава 10-20 пъти; биохимията може да открие заболяването още преди появата на признаците му на електрокардиограмата);
  3. остра коронарна недостатъчност (при това състояние пациентът има увеличение на количеството на ензима през деня, след това концентрацията намалява и след няколко дни се връща в норма);
  4. състояние след операция на сърцето, ангиокардиография (катетеризация на кръвоносните съдове на сърцето);
  5. остра ревматична болест на сърцето, тежки пристъпи на ангина пекторис, тахиаритмия;
  6. белодробна тромбоза.
  7. Черен дроб и жлъчен мехур:
  8. хепатит с различен произход (вирусен, алкохолен, токсичен);
  9. амебоидни инфекции;
  10. цироза;
  11. хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб);
  12. холестаза (запушване на жлъчните пътища);
  13. холангит (възпаление на жлъчните пътища).
  14. панкреас:
  15. остър панкреатит (възпаление на панкреаса);
  16. ретроперитонеално влакно на целулит.
  17. Скелетен мускул:
  18. спортни и битови мускулни наранявания;
  19. мускулна дистрофия.
  20. Системни и инфекциозни заболявания:
  21. вирусна мононуклеоза;
  22. хемолитичен синдром;
  23. васкулит и други.

Ако индексът AcAt се увеличи в рамките на 3-5 дни и стойността му не намалява, това показва критично състояние на пациента. С увеличаване на концентрацията има всички причини да се смята, че некротичният фокус се увеличава или че съседните тъкани участват в патологичния процес. Въпреки това, при пациенти с ангина пекторис, както и при лица с диагноза цироза в късен стадий, количеството на това вещество не надвишава нормата.

Тъй като причините за увеличението могат да бъдат заболявания на няколко органа (предимно сърцето и черния дроб), тогава лекарите са изправени пред задачата да определят патологиите на кой орган са причинили промените в резултатите от изследването. Този проблем може да бъде решен чрез изчисляване на коефициента de Ritis. В този случай е необходимо да се определи концентрацията на аланин аминотрансфераза (AlAt), която също е протеин вътреклетъчен ензим.

AlAt се произвежда от чернодробните клетки. Функцията на това вещество е да ускорява биохимичните процеси и да прехвърля аланин в молекулите. Нормалното съдържание на AlAt при мъжете е по-малко от 40 U / l, а при жените - по-малко от 32 U / l. Увеличаването на тези показатели показва увреждане на черния дроб, поради което за диференциалната диагноза е необходимо да се анализират едновременно два ензима. Тяхното съотношение (AcAt / AlAt) се нарича коефициент de Ritis. Обикновено тя е 1,3 ± 0,42. При чернодробни заболявания коефициентът намалява, а при сърдечните патологии се увеличава.

Увеличение на AcAt в някои случаи може да се наблюдава при здрави хора. Това е възможно след мускулен стрес, прием на алкохол и редица лекарства, по-специално, противотуморни и холеретични лекарства, антибиотици, барбитурати, контрацептиви, успокоителни и други. При децата протеиновата активност може да се увеличи при наличие на възпалителни процеси в организма. Както вече отбелязахме, повишената концентрация се среща и при жени по време на бременност..

Активността на AsAt намалена: причини

Ниско ниво на това вещество в кръвта се отбелязва при наличие на тежки некротични процеси в черния дроб, след повторна хемодиализа, както и при недостиг на витамин В6 в организма. Ако с руптура на черния дроб AlAt и AsAt се понижат и билирубинът се повиши или остане в нормалните граници, това е неблагоприятен прогностичен признак.

Възможно ли е да се нормализира нивото на ензимната активност?

Ако резултатите от проучвания показват повишаване на ензимната активност, е необходимо да се елиминират факторите, провокирали тези биохимични промени. По-специално, трябва да се откажете от редовния прием на алкохол и да промените курса на лечение, ако промяната в съдържанието на ензима е причинена от приема на лекарства. AsAt трябва да бъде намален под строг лекарски контрол. По време на лечението пациентът винаги трябва да се консултира с хепатолог и кардиолог.

Необходимо е също така да се елиминират съществуващите възпалителни процеси и да се лекуват чернодробни и сърдечни заболявания, ако те са станали причина за повишаване на концентрацията на веществото. В такива случаи пациентът често се нуждае от хоспитализация, последвана от интензивна грижа и наблюдение на ензима на редовни интервали.

AsAt изследвания е ефективен и достъпен метод за диагностициране на редица заболявания. Резултатите от анализа са много точни и ви позволяват да откриете съществуващите заболявания дори преди появата на признаци на патология, открити по време на други изследвания. Мониторингът на количеството на това вещество по време на лечението ви позволява да оцените ефективността на терапията и да направите допълнителна прогноза за състоянието на пациента.

Моля, обърнете внимание, че изследванията върху вътреклетъчния ензим AsAt почти винаги се правят заедно с AlAt. Това е необходимо, за да се изчисли коефициентът de Ritis и следователно - с голяма степен на вероятност да се идентифицира орган, претърпял некротични процеси.

Нормата на ALT и AST при жените зависи от възрастта и функционалната активност на хепатобилиарната система - черния дроб, жлъчните пътища и каналите. Максималният брой ензими е в чернодробния паренхим. Увеличаване на концентрацията им в кръвта показва увреждане на черния дроб. Резултатите от лабораторен тест за аминотрансферази дават представа за правилното функциониране на организма. Дава се при съмнения за вирусен и токсичен хепатит, цироза, запушване на жлъчния канал.

Какво е ALT и AST

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са протеиносъдържащи ензими, които принадлежат към групата на аминотрансферази или трансаминази. Те се намират в почти всички клетки на тялото, участват в производството на аминокиселини, следователно косвено влияят върху биосинтезата на протеини.

ALT се намира повече в черния дроб паренхим, а AST в миокарда. Увеличението на нивата на ALT показва заболявания на хепатобилиарната система, а AST - на сърдечно-съдовата.

При биохимични реакции с адермин (витамин В6) трансаминазите се образуват в паренхима на бъбреците и черния дроб, скелетния мускул, белодробната тъкан, панкреаса и др. Те проникват в общия кръвен поток изключително по време на унищожаването на клетките. Нивото им в серума се увеличава със:

  • бременност
  • остър хепатит;
  • сърдечна исхемия;
  • цироза;
  • запушване на жлъчните пътища.

При увреждане на чернодробния паренхим активността на AST се увеличава още преди появата на характерни симптоми - жълтеница, слабост, диария и др. Следователно, ако се подозира заболяване, се прави кръвен тест за чернодробни ензими, предимно AST. Извършва се и лабораторен тест за наблюдение на ефективността при лечението на заболявания на хепатобилиарната система.

Биохимичен кръвен тест - информативен лабораторен преглед, резултатите от който разкриват органични промени в черния дроб. Ако стойностите на трансаминазата не съответстват на референтните стойности, пациентите се насочват за допълнителна диагностика.

Нормални стойности на ALT и AST при жени: табл

Серумната концентрация на аминотрансферази при жените се определя от възрастта, наличието на сърдечно-съдови и ендокринни заболявания. Нивото на ензимите се променя при прием на лекарства, хранителни добавки, бременност, прекомерен психоемоционален и физически стрес. Тест за определяне на нивото на ALT разкрива чернодробно заболяване преди дисфункцията на други органи и системи - панкреаса, жлъчката, червата и др..

За биохимичен анализ се прави вземане на проби от венозна кръв. Биоматериалът се дава само на празен стомах сутрин, когато съдържанието на трансаминази в серума е максимално.

Нормата за жените ALT и AST по възраст:

Възрастови годиниМаксималното ниво на ALT, единици / лМаксималното ниво на AST, единици / л
0-15658
1-429-ти59
5-729-ти48
8-133744
14-183739
от 183332

При заболявания на хепатобилиарната система съдържанието на ALT обикновено е по-високо от AST, следователно съотношението на AST към количеството на ALT е ниско в 90% от случаите. Това условие не е изпълнено само при определени патологии - нараняване на мускулите, алкохолна цироза или хепатит.

По време на бременността женското тяло претърпява тежки хормонални промени. Това се отразява на функционирането на хепатобилиарната, сърдечно-съдовата и други системи. Следователно нормата на ALT и AST по време на бременност може да надвиши референтните стойности с 15-30%. Но такива колебания не са патология..

След раждането на дете нивото на аминотрансферази при жена достига нормални стойности в рамките на няколко седмици. Повишената им активност показва заболявания на черния дроб, сърцето или други органи.

Защо се повишават ензимите

Високото ниво на ALT или AST в кръвта показва унищожаването на чернодробните клетки или кардиомиоцитите - клетките на миокардната тъкан. За да се определи причината за увеличаването на трансаминазите, се предписват допълнителни тестове - анализ за билирубин, алкална фосфатаза.

Повишената активност на ALT аминотрансферазата при жени в кръвта показва увреждане на клетките на паренхима. Патологии на сърцето, панкреаса влияят негативно върху работата на хепатобилиарната система, кръвоснабдяването на черния дроб. Това води до унищожаването на хепатоцитите и навлизането на ALT в общия кръвен поток..

Увеличение на ALT се наблюдава при:

  • дифузни промени в черния дроб;
  • тумори на чернодробния паренхим;
  • остър или муден панкреатит;
  • чернодробна цироза;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • всички форми на хепатит (вирусен, алкохолен, автоимунен, токсичен).

Повишаването на нивата на ALT възниква при коронарна болест на сърцето, запушване (запушване) на жлъчните пътища. Но понякога серумните колебания на ензима се наблюдават при прекомерно физическо натоварване, прием на определени лекарства, интрамускулни инжекции.

Максималната концентрация на AST се намира в кардиомиоцитите. Ако резултатите от теста надхвърлят референтните стойности, това показва сърдечно заболяване:

  • инфаркт на миокарда;
  • ангина пекторис;
  • ревматично сърдечно заболяване;
  • миокардит и др..

Когато AST надвишава нормата с 10 или повече пъти, по-често се диагностицира с вирусно увреждане на черния дроб. При муден хепатит активността на ензима AST надвишава нормалните стойности 3,5–4 пъти.

Излишъкът от AST в кръвта при жените провокира систематичен прием на хранителни добавки, витаминни и минерални комплекси. За да изключат фалшиво положителни резултати, 3-4 седмици преди да вземат теста, те отказват да приемат лекарствата.

И двата маркера

Едновременното определяне на концентрацията на аминотрансферази е по-информативно. Според тяхното съотношение се определя степента на чернодробна и сърдечна дисфункция. Обикновено коефициентът на Ritis (AST разделен на ALT) е 1.33. Ако нивото на трансаминазата се повиши, числовата стойност на този индикатор се променя:

  • повече от 2 - алкохолно увреждане на черния дроб с високо съдържание на албумин и миокарден инфаркт с нормално;
  • 1 - дистрофични промени в чернодробния паренхим;
  • по-малко от 1 - вирусно увреждане на черния дроб.

Ако индексът на Ritis не съответства на референтните стойности, на жените се предписва хардуерна диагностика - ЯМР, ултразвук, ЕКГ.

Защо чернодробните трансаминази се повишават по време на бременност?

В първите месеци на бременността активността на ALT и AST в кръвта се увеличава. Повишаването на нивото на ензимите се влияе от:

  • променен хормонален фон;
  • ранна токсикоза;
  • психо-емоционално свръхвъзбуждане;
  • прием на витаминни и минерални комплекси.

В последните етапи на бременността много жени изпитват гестоза - патологично състояние, което е придружено от повишаване на кръвното налягане, подуване на крайниците, гадене и др. Прекомерната секреция на протеин в урината води до повишаване на ALT в кръвта. Но ако концентрацията на трансаминазите се промени с 15-30%, лечението не се провежда.

Ако активността на чернодробните ензими надвишава нормата с 10 или повече пъти, се предписва цялостна диагноза за бременни жени.

Причини за намаляване на чернодробните ензими

Намаляването на активността на аминотрансферазата показва намаляване на броя на хепатоцитите. Възможните причини за серумното колебание на ензимите включват:

  • хепатоцелуларен карцином;
  • дефицит на пиридоксин;
  • цироза на черния дроб;
  • мастна панкреатична некроза;
  • дисфункция на панкреаса.

Липсата на аминотрансферази на фона на хипо- и витаминен дефицит е следствие от неправилно хранене, строга диета, злоупотреба с алкохол.

Как да нормализираме нивата на трансаминазите

Характеристиките на терапията зависят от причините за промените в концентрацията на трансаминазите. В 7 от 10 случая серумните колебания са свързани с чернодробни заболявания. За нормализиране на функциите на органа и увеличаване на броя на използваните хепатоцити:

  • антивирусни лекарства (Sovaldi, Daclatasvir) - унищожават патогените на хепатит С, стимулират регенерацията на черния дроб;
  • витаминно-минерални комплекси (Vitrum, Doppelherz) - компенсират липсата на пиридоксин и други витамини, участващи в синтеза на ензими;
  • хепатопротектори (Hofitol, Allohol) - предотвратяват разрушаването на хепатоцитите, стимулират секреторната активност на черния дроб;
  • антибиотици (Amoxiclav, Augmentin) - унищожават бактериална инфекция в черния дроб, жлъчния мехур.

Ефективността се определя от навременността на диагнозата и лечението. Много чернодробни заболявания протичат безсимптомно, затова хепатолозите съветват поне 1 път годишно да вземат анализ за чернодробните ензими..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет