Как е атеросклерозата на артериите на долните крайници?

Първите признаци на заболяването се проявяват с болка в мускулите на стъпалата и краката.

Досаждат ли ви болките в краката? Със сигурност повечето ще отговорят утвърдително. Знаете ли, че артериосклерозата на артериите на долните крайници може да бъде придружена и от болка в краката? Нека обсъдим това по-подробно, за да не пропуснем симптомите на страхотна болест.

Атеросклерозата е хронично и прогресиращо системно заболяване, което засяга артерии от всяко място. Ако след като прочетете този текст, подозирате, че имате подобни симптоми, консултирайте се с лекар и проведете цялостен цялостен преглед, за да не пропуснете увреждане на артериите и друга локализация (сърце, каротидни артерии, артерии на горните крайници).

Субстратът на атеросклерозата е атеросклеротична плака, това е плюс-тъкан, която стеснява лумена на всяка артерия. Това означава, че диаметърът на артерията определя скоростта на поява на симптомите, т.е. съвсем естествено е, че колкото по-малък е диаметърът на артерията, толкова по-изразена е проявата на атеросклероза.

Увреждане на артериите на долните крайници се казва, когато някоя артерия, която се простира под изхвърлянето от аортата на бъбречните артерии, участва в патологичния процес.

Артериите, доставящи долните крайници, са съдове с доста големи размери и диаметър, тъй като тяхната работа е да доставят адекватен обем артериална кръв, за да осигурят голям масив мускулна тъкан на краката (глутеус, бедро и мускули на долната част на краката).
Всяка артерия на човешкото тяло в посока от центъра към периферията намалява в диаметър, т.е. долната част на крака и стъпалото са снабдени с кръвоносни съдове, по-малки от мускулите на бедрата.

Тоест, при атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници, симптоматиката е възходяща - от периферията до центъра: първите признаци на заболяването се проявяват с болка в мускулите на краката и краката.

Рискова група

Атеросклеротичното увреждане на артериите на долните крайници се случва по-бързо в по-стара възраст, при пациенти със захарен диабет, висок холестерол, с артериална хипертония, по-често при пушещи мъже.

Най-лошите прогностични рискови фактори за атеросклероза на артериите на долните крайници се считат за мъжки пол, тютюнопушене, особено интензивно пушене и липиден метаболизъм.

Научно е доказано, че излагането на променящи се рискови фактори може да подобри ситуацията: по-специално отказването от тютюнопушенето подобрява прогнозата на пациентите. Продължителността и тежестта на диабета също влошават състоянието на съдовете на долните крайници.

Симптоми и признаци на атеросклероза

Какви симптоми трябва да ви предупреждават? Пациентите могат да се оплакват от умора, спазми, студени крака (често усещане, че краката замръзват въпреки околната температура), бледност на кожата на краката, намаляване на космената линия на краката, влошаване на състоянието на ноктите.

Скъпи мъже, не забравяйте, че еректилната дисфункция е първият и много ранен симптом на атеросклерозата. Тъй като артерията, доставяща пениса, е най-тясната артерия на тялото на мъжа.

Основните и специфични симптоми на атеросклерозата на долните крайници са периодично клаудикация или синдром на Лериш. Името на симптома много красноречиво описва същността на оплакването: при ходене с определено темпо или на определено разстояние пациентът изпитва болка в мускулите на краката, които се преплитат с нормална поносимост към упражнения. За сравнение: при заболявания на вените болката се появява в покой, до края на деня, често изчезва след малко физическа активност.

Тежестта на периодичната клаудикация е различна, но основната особеност е, че болката се появява по време на ходене - на различни разстояния и с различно темпо, а болката спира, когато спре. Причината за тези симптоми е несъответствие между нуждите от кръвен обем и неговия прием: всяка физическа активност е увеличена консумация на кислород и кръв, за да се осигурят работещите мускули с хранителни вещества.

Етапи на артериална недостатъчност

Различават се няколко етапа на артериална недостатъчност с периодична клаудикация в зависимост от прехвърленото физическо натоварване..

  • мускулни болки се появяват при ходене на 1000 или повече метра? Етап 1
  • мускулни болки се появяват при ходене на разстояние повече от 200 метра? 2а етап
  • Появява ли се мускулна болка при ходене до 200 метра? 2b етап
  • мускулни болки се появяват в покой и / или хоризонтално положение? 3 етап
  • гангрена на крайниците? 4 етап

Диагностика на атеросклероза на артериите на долните крайници

Обстойният разпит и преглед на пациента дава възможност за точно диагностициране на увреждане на артериите на долните крайници: много важно е да се палпира пулсът върху артериите на стъпалата, като се оцени силата на пулсовата вълна и нейната симетрия.

В допълнение, аускултацията се извършва в проекцията на бедрените артерии (на предната повърхност на бедрото, под ингвиналния лигамент): ако има шум у пациента, не само с голяма степен на вероятност може да говори за наличието на атеросклероза на артериите на долните крайници, но и да обяви 2 пъти повече висок инфаркт на миокарда и сърдечно-съдова смъртност.

Това още веднъж свидетелства за систематичния характер на лезията: при всеки пациент с ангина пекторис или инфаркт на миокарда е необходимо да се изследват артериите на долните крайници и обратно..

Ако по някакви обективни причини лекарят подозира, че имате периферна артериална болест, тогава ще трябва да потвърдите обективно тези предположения:

  • За да определите размера на прехвърлената физическа активност, се препоръчва да се извърши тест за бягаща пътека: ходене по бягаща пътека, което променя скоростта и ъгъла.
  • Ултразвукът на артериите на долните крайници се счита за рутинен скринингов диагностичен метод, евтин, достъпен и не изисква скъпо оборудване.
  • „Златният стандарт“ на диагностиката - компютърна ангиография
  • ЯМР на артериите на долните крайници

Лечение на артериална атеросклероза

Корекцията с лекарства и нелекарства трябва да бъде насочена към отказване от тютюнопушенето, нормализиране на кръвното налягане и кръвната захар (ако пациентът страда от диабет). Понякога се предписват лекарства, които насърчават разширяването на артериите и предотвратяват допълнителното "свързване" на червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Статините трябва да се предписват на пациента: според проучванията, тези лекарства не само подобряват дългосрочната прогноза, но и увеличават максималното разстояние, изминато с 50-100 метра.

Стратегиите за лечение се определят за всеки случай поотделно. Единственият радикален метод за корекция обаче е хирургичното възстановяване на притока на кръв в засегнатия крайник. По правило това са минимално инвазивни процедури (ендоваскуларни интервенции или стентиране) или по-травматични (маневриране или протезиране).

Крайният етап на лечение е ампутацията на засегнатия долен крайник. Този метод се използва само в ситуации на остра исхемия на крайниците или в ситуация, при която не е възможно да се спаси засегнатия крайник или ситуацията е животозастрашаваща (например при наличие на гангрена).

Това е страхотен знак за определяне на по-нататъшната благоприятна прогноза при пациентите. И така, са проведени проучвания с пациенти, които са били подложени на ампутация, които са били наблюдавани 2 години след процедурата. Резултатите бяха много разочароващи: след ампутация на подбедрицата в продължение на 2 години 30% починаха, 15% претърпяха ампутация на тазобедрената става, 15% - ампутация на другия крайник.

По отношение на проблема с атеросклерозата на артериите на долните крайници, изразът „по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува“ е по-компетентен от всякога. Най-красноречивото потвърждение за това е статистиката на далечната прогноза след ампутация..

Атеросклероза на долните крайници

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници често се развива във възрастовата категория на населението, преминала границата на 45 години. В началните етапи на развитие болестта не се проявява по никакъв начин, обаче, с напредването на болестта симптомите стават по-забележими. С навременна диагноза се предписва консервативно лечение, в напреднал стадий хирургията не може да бъде отказана.

Според международната класификация на заболяванията ICD-10, на патологията е присвоен код I70 „Атеросклероза”.

Механизъм за развитие

Артериите и вените са големи съдове с висока еластичност. За разлика от малките съдове, те са в състояние да преминават големи обеми кръв през себе си, осигурявайки кръв и хранене на органи и системи на тялото. Но с атеросклерозата проходимостта на вените и артериите намалява, развива се стеноза, в резултат на което тъканите изпитват глад, възниква исхемия и след некроза.

Продължителният престой на атеросклеротичните плаки в съдовете води до развитие на възпаление. Продуктите на разпад на образуването навлизат в кръвоносната система, причинявайки обща интоксикация. Артериите и вените стават по-тънки, стават чупливи, лесно се повреждат. В резултат на пълното затваряне на холестеролната плака от лумена на съда кръвообращението под засегнатата част напълно спира.

Основни причини

Атеросклерозата на долните крайници е заболяване, при което атеросклеротични плаки се образуват по стените на вените и артериите на краката. С напредването на патологията съдовата проходимост се нарушава, което от своя страна води до влошаване на трофизма и нарушения на кръвообращението в един или двата крайника. Основната причина за появата на болестта е наследствен произход, когато сърдечно-съдовите патологии се наследяват от един или от двамата родители.

Други причини за атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници са:

  • злоупотреба с лоши навици;
  • затлъстяване;
  • недохранване;
  • неактивен, заседнал начин на живот;
  • хормонални и ендокринни нарушения;
  • постоянно високо кръвно налягане;
  • хроничен стрес, психоемоционално и физическо претоварване;
  • физиологични промени, които настъпват с възрастта;
  • хипотермия;
  • възпалителни заболявания, засягащи ставите на бедрото, коляното, стъпалата.
Обратно към съдържанието

класификация

Атеросклерозата на краката има 4 степени на развитие:

Основният симптом за наличието на патология е болка в краката, първо след натоварване, а с прогресирането на болестта - произволна.

  • В началния етап няма характерни признаци на патология, обаче се наблюдават вътрешни промени, при които нивото на холестерола в кръвта се увеличава и към стените на артериите се прикрепва грес. Синдромът на болката е умерен и започва да се притеснява само след продължителна физическа активност, след почивка състоянието се възстановява.
  • С 2 степени на прогресия холестеролната плака се увеличава по размер, нарушава кръвообращението и трофичната тъкан на бедрото, подбедрицата, стъпалото. Пациентът се оплаква от продължителна болка в краката, която се появява дори след кратко натоварване.
  • На етап 3 болката в мускулите на левия или десния крайник е постоянна. Пациентът не може да се движи нормално, дискомфортът не отшумява ден и нощ.
  • В последните 4 градуса върху кожата на краката се образува трофична язва, кожата на пръстите на краката потъмнява. Появилите се язви с атеросклероза практически не лекуват, това е причината за некроза и гангрена. Ставната мобилност се влошава, развиват се животозастрашаващи ефекти.

Класификацията по етапи позволява на лекаря да избере оптималната схема на лечение, така че прогнозата за възстановяване да се подобри значително.

Предвид вида увреждане на съдовото легло, атеросклерозата на артериите на крайниците се случва:

Какви симптоми ви притесняват?

Първоначалната степен на развитие на патологията може да протече без никакви признаци в продължение на няколко години. Безсимптомното протичане е, че това хронично заболяване е опасно, тъй като патологичните промени продължават да напредват. Чести симптоми на атеросклероза на основните съдове на долните крайници са:

  • изтръпване на кожата на краката;
  • промени в походката поради куцота;
  • постоянен студ в краката;
  • съдова тромбоза;
  • бланширане на кожата на крака;
  • липса на пулс в бедрото и под колянната става;
  • образуването на нелечими язви и ерозия;
  • стратификация на ноктите на пръстите на краката;
  • цианоза.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да лекувате атеросклерозата на долните крайници възможно най-ефективно, първо трябва да разберете точната диагноза и да установите причините за нарушението. Затова първо трябва да си уговорите среща с лекар, който ще проведе първоначален физикален преглед, да попита за оплаквания и да събере всички важни данни. Артерията също се одитира със стетоскоп. Ако кръвообращението е нарушено, се открива артериален шум. След консултация лекарят трябва да провери функционирането на големите съдове, да определи степента на развитие на болестта.

Редица процедури се използват за поставяне на диагноза, включително ултразвук с Доплер.

Диагнозата на атеросклерозата се състои от следните методи на изследване:

  • магнитно-резонансна ангиография;
  • мултислейка CT;
  • артериография и сканиране на периферни съдове;
  • измерване на пулса в глезените и бедрата;
  • Доплеров ултразвук.
Обратно към съдържанието

Какво лечение се предписва?

Ефективни лекарства

Лекарственото лечение на съдова склероза се провежда в случаите, когато заболяването не е започнало. Цялостна схема на лечение ще помогне за бързо нормализиране на състоянието, премахване на съпътстващите симптоми и предотвратяване на усложнения. За тези цели трябва да приемате следните групи лекарства:

  • Антитромбоцитна. Показани за профилактика на тромбозата:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Аспирин".
  • Антикоагуланти. Разрежда кръв, предотвратява образуването на кръвни съсиреци:
    • Варфарин
    • хепарин.
  • Обезболяващи. Ако атеросклерозата на съдовете на краката е придружена от болка, се предписват следните:
    • Drotaverinum;
    • No-Shpa.
  • Съдоразширяващо. Те увеличават съдовата проходимост. Принос за нормализиране на кръвното налягане:
    • пентоксифилин;
    • "Vazaprostan";
    • Pentillin.
При язви и рани по кожата се използва маз Levomekol, който има антибактериален ефект.

Ако върху кожата са се образували язви и ерозия, местните препарати под формата на мехлеми и гелове с антибактериален ефект ще помогнат да се отървете от дефекта. Лечението на усложненията ще помогне:

хирургически

Понякога консервативните методи не носят желания ефект, болестта прогресира, състоянието на пациента се влошава. В този случай ще бъде необходимо да се лекува атеросклерозата по оперативен начин. Преди да извърши операцията, лекарят ще насочи пациента към цялостен диагностичен преглед, което ще помогне да се премахнат противопоказанията. Оперативният метод се избира индивидуално, най-често се предписват следните методи:

  • маневриране;
  • балонна ангиопластика;
  • стентиране на артерия;
  • Ендартеректомията;
  • autodermoplasty;
  • протези;
  • лумбална симпатектомия.
Обратно към съдържанието

Физиотерапия

Физиотерапията се използва като спомагателен метод и се предписва само от лекар. Благодарение на физиотерапията ще бъде възможно да се възстанови притока на кръв, да се елиминира тъканната хипоксия, да се увеличи съдовата проходимост. Заболяването се лекува по-ефективно, ако допълнително се прилагат следните методи:

Като допълнителен метод на лечение се предписва физиотерапия, която включва баротерапия.

  • диадинамична терапия;
  • амплипулсна терапия;
  • лазерно отопление;
  • barotherapy;
  • електрофореза;
  • DMV терапия;
  • магнитотерапия;
  • радонови, сулфидни и терпентинови бани.
Обратно към съдържанието

Народни средства

Атеросклерозата на артериите на долните крайници може да се лекува у дома само след консултация с лекар. За да подобрят съдовата проходимост и да увеличат еластичността на тъканите, такива рецепти ще дойдат на помощ:

  • Тави на базата на билкова инфузия. Коприва, лайка, градински чай и жълт кантарион за 2 с.л. л изсипете 3 литра вряща вода и оставете да ври 20 минути. След охлаждане до комфортна температура, накиснете в инфузията на краката за половин час.
  • Бульон от конски кестен. Налейте чаша вряща вода 2 г нарязани плодове от основната съставка, настоявайте 3 часа. Вземете готовия продукт преди закуска, ½ супени лъжици. естествената медицина активира кръвообращението, което помага да поддържате краката си топли.
Обратно към съдържанието

Отрицателни последици

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници успешно се лекува в началните етапи на развитие, но ако терапията е ненавременна или неправилна, прогнозата за успешно възстановяване се влошава, рискът от развитие на такива усложнения се увеличава:

  • прогресия на стенозата;
  • тъканна некроза;
  • образуването на трофични язви, закрепването на бактериална инфекция, която може да причини гангрена;
  • атеросклероза на аортата и илиачните артерии;
  • разкъсване на съда и вътрешен кръвоизлив;
  • тромбоза.
Обратно към съдържанието

Превенция и прогнози

Навременното и адекватно лечение на атеросклерозата увеличава шансовете за пълно възстановяване и възстановяване. В противен случай болестта ще прогресира, в този случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Като профилактика се препоръчва да се установи храненето, да се откажат от лошите навици, тъй като тютюнопушенето и алкохолът намаляват еластичността и проходимостта на кръвоносните съдове. Полезно ходене и лек спорт. Ако атеросклерозата вече се е появила, важно е да се подложите на превантивно лекарствено лечение, физиотерапия. При характерни признаци е забранено самолечението. Само квалифицираната медицинска помощ ще направи възможно възстановяването и предотвратяването на усложнения..

Атеросклероза на артериите на долните крайници: причини, лечение, операция, народни средства, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което има нарушение на липидния метаболизъм, образуват се холестеролни плаки по стените на артериите на краката, стесняване на лумена им. Леките форми на заболяването са безсимптомни, умерени и тежки се проявяват с влошаване на кожата, ноктите, болка, припадъци, трофични язви, до гангрена.

Етап, степен на патология

Образуването на холестеролни плаки е дълъг процес, се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията лекарите разграничават 4 етапа:

  1. Безсимптомни. Докато мастната формация е малка, стеснението на лумена на съда е леко изразено. Тялото успява да компенсира ограничаването на проходимостта, доставяйки достатъчно кръв към мускулите на краката. Поради което няма симптоми.
  2. Умерена периодична клаудикация. Появява се с плаки с големи размери, което се превръща в механична бариера за нормалния кръвен поток. Мускулните влакна на крайниците започват да изпитват недостиг на кислород, хранителни вещества, което клинично се проявява с болка по време на физическо натоварване. Има две степени на тежест на прекъсваща клаудикация: 2а - клаудикацията се развива при ходене на разстояние от 200 м до 1 км; 2б - човек започва да накуцва след преминаване на по-малко от 200 m.
  3. Болка в покой. Пациентът изпитва постоянна болка в краката, която се засилва от облегане или повдигане на краката. Облекчението носи седнало или изправено положение..
  4. Гангрена. Придружен от некроза на тъканите на долните крайници с пълно / почти пълно запушване на артерията.
мощностБолка и слабост на краката при ходенеТрофични разстройства
първиТежки товари, пеша повече от 1 кмВъншно, пищялите и краката не се променят
втори200–300 м до 1 кмБледа кожа, нарушен растеж на косата
трета50 до 200-300 mХипотрофия, трофични язви
четвъртиПо-малко от 50 м и в покойГангрена на пръста или стъпалото

Основните причини за заболяването

Образуването на зрял холестерол плака отнема 30-40 години. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови примордии. Най-голямата роля в развитието на атеросклерозата на краката играят:

  • тютюнопушене - има анамнеза за 80-90% от пациентите;
  • захарен диабет - увеличава риска от атеросклероза 2-4 пъти;
  • свързани с възрастта увреждания на артериите - по-голямата част от пациентите към момента на диагностициране на заболяването са на възраст над 50 години (мъже) / 60 години (жени);
  • високи нива на лош холестерол;
  • хипертония - увеличава шансовете за развитие на патология с 2,5-4 пъти;
  • всякакви хронични заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на CRP фактор, фибриноген, висок вискозитет на кръвта, склонност към тромбоза.

Хората с: атеросклероза на периферните артерии са най-предразположени към:

  • наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • хора
  • любители на храни, съдържащи излишен холестерол, наситени мазнини, диета с ниско съдържание на фибри.

Характерни симптоми

Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид.

Стенозиращ етап

Развива се, когато плаката достигне големи размери, достатъчни за стесняване на лумена на артерията. Патологията е характерна за атеросклерозата на краката на 2-3 етапа. В началните етапи той се проявява с хладност на долните крайници, усещане за гъбоподходящо състояние, усещане за парене..

С нарастването на плаката се появява прекъсваща клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като умора, болка по време на ходене. Малко почивка носи облекчение. Неадекватното хранене на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани заздравяват лошо, косата изпада. Ноктите придобиват нездравословен цвят, стават тъпи.

Етап на унищожаване

Проявява се при пълно / почти пълно запушване на артериите (етап 3-4). Пареща, пареща болка притеснява човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, тя изтънява. Всяко нараняване не лекува дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстояния повече от 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради която пациентът рядко напуска апартамента.

Терминалният стадий на атеросклерозата облитерирани на долните крайници се характеризира с появата на нелечими трофични язви - открити участъци на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката са много подути, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.

Съвременни методи за диагностика и лечение

След като прегледа оплакванията на пациента, оцени външния вид на кожата на краката и ноктите, като усети големите съдове, лекарят поставя предварителна диагноза. Можете да го потвърдите с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток.

Необходимо е допълнително инструментално изследване, за да се определи местоположението, количеството на холестеролните отлагания.

  • Доплерография - ултразвуково сканиране, лекарят оценява скоростта, размера, кръвния поток, локализацията на атеросклеротичната плака, нейните структурни характеристики.
  • Ангиография - получаване на ясно изображение на съдовата мрежа чрез рентген, ЯМР или КТ. Тя включва предварително въвеждане на медицинско багрило, което прави ясно видими контурите на артериите, вените, капилярите, липидните образувания.

Диета, особености на храненето

Диетата е важен компонент от схемата на лечение, за нормализиране на мастния метаболизъм, лекарите препоръчват:

  • Пийте 1,5-2 литра вода дневно. В противен случай организмът започва да бяга от дехидратацията чрез увеличаване на синтеза на холестерол..
  • Ограничете приема на наситени мазнини. Те повишават нивото на лошия холестерол, допринасят за образуването на атеросклеротични плаки. Нуждата на организма от липиди се задоволява най-добре от ненаситени мастни киселини..
  • Изключете трансмазнините. Тези липиди се считат за най-атерогенния компонент на диетата..
  • Уверете се, че вашата диета съдържа достатъчно омега-3 мастни киселини. Те са естествени лекарства за понижаване на липидите, които ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, липопротеини с ниска плътност, увеличават съдържанието на полезен холестерол.
  • Консумирайте повече храни, богати на фибри. Диетичните фибри допринасят за нормалното храносмилане, инхибира развитието на атеросклерозата.
  • Алкохол - само в умерени дози. Малки порции алкохолни напитки имат благоприятен ефект върху здравето на кръвоносните съдове, повишават концентрацията на добрия холестерол, което предотвратява образуването на липидни отлагания. По-високите дози обаче имат обратен ефект. Максималният допустим дневен прием на алкохол от жени не трябва да надвишава 14 g етилов алкохол, от мъжете - 28 g.

Източници на вредни, полезни хранителни вещества

Вреден
Наситените мазнини
  • кокос, палма, какао, масло;
  • пилешка кожа;
  • свинска мас, бекон или други видове животински мазнини;
  • червено месо, предимно свинско;
  • заквасена сметана, сметана;
  • някои видове сирене;
  • домашно извара.
Транс мазнини
  • бърза храна (пържени картофи, самородки, понички, тестени изделия, бяло месо);
  • маргарин;
  • готово печене;
  • замразени сладкарски полуфабрикати;
  • крекинг;
  • микровълнови пуканки.
Полезен
Ненаситени мазнини
  • всякакви ядки;
  • растителни масла;
  • авокадо;
  • слънчоглед, тиква, лен, семена от сусам;
  • тлъста риба (херинга, скумрия, сардини, сьомга, аншоа, скумрия, риба тон);
  • тофу.
Омега 3 мастни киселини
  • ленени семена, чиа;
  • тлъста риба;
  • рапично олио;
  • орехови ядки.
целулоза
  • зеленина;
  • зеленчуци;
  • плодове;
  • бобови растения;
  • елда от елда, царевица, просо, зърнени храни;
  • трици.

Мехлеми, таблетки и лекарства

Назначаването на лекарства помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Лекарствената терапия винаги се придружава от диета, отървавайки се от лошите навици.

Терапията на атеросклерозата включва назначаването на комплекс от препарати за краката:

  • спазмолитици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • антикоагуланти;
  • лекарства, понижаващи липидите;
  • активатори на тъканния метаболизъм;
  • местни препарати.

Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.

обезболяващи

Спазмолитици - лекарства, които облекчават спазма на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат, улеснят притока на кръв през тях.

Папаверин, но-шпу не се препоръчва на пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големи съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки при по-малки. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Wazonit) или алпростадил (Vazaprostan). И двете лекарства се прилагат интравенозно..

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Ефективен метод за лечение на атеросклероза е тренирането на ходене, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се принуди да се ангажира. НСПВС имат добър обезболяващ, противовъзпалителен ефект..

НСПВС се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката допринася за възстановяването, помага за по-лесното прехвърляне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак..

Антикоагуланти

Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Тесните зони са идеално място за тромбоза. Кръвният поток се забавя тук, близо до атеросклеротичната плака често се натрупват кръвни клетки. Повърхността на образуването може да бъде покрита с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от тромбоза.

Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от кръвен съсирек. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка - клопидогрел, е в основата на Plavix, Thrombostop, Zilt. Леките пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (Cardiomagnyl, Thrombo задник). Отделни групи пациенти са показани за варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.

Хиполипидемични средства

Лекарствата, понижаващи липидите, се предписват на хора с висок риск от атеросклероза с нарушение на липидите, с високи нива на лош холестерол, триглицериди, ниски концентрации на добър холестерол.

Най-ефективната група лекарства е HMG-CoA редуктаза или статинови блокери. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липида ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.

Фибратира по-ниски нива на холестерол много по-слабо, но много ефективно намалява концентрацията на триглицеридите. Лекарствата се предписват на хора за засилване на ефекта на статините или като заместител на HMG-CoA редуктазата на хора, които са противопоказани.

Има няколко други вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези инструменти се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко от статините, фибратите..

Активатори на тъканния метаболизъм

С атеросклерозата лекарства от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства са направени от екстракти от крава плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.

Неоваскулгенът е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта по страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.

Местни препарати

Лечението на рани, язви с атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои помагат за почистване на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети помагат за заздравяване. Според механизма на действие всички външни лекарства се делят на:

  • Протеолитен. Техните активни компоненти почистват раната от гной, мъртви клетки, облекчават възпалението, стимулират регенерацията. Ярък пример за протеолитични лекарства са кърпичките Proteox-TM. Те са наситени с трипсин, мексидол, които се активират чрез навлажняване на кърпичките;
  • Хепаринови мехлеми Те имат антитромбичен, противовъзпалителен ефект. Насърчава резорбцията на образуваните кръвни съсиреци, пречи на появата на нови;
  • Phleboprotectors. Анестезират, инхибират развитието на възпаление, имат антиоксидантен ефект. Те помагат да се отървете от усложнения: тромбофлебит, венозна недостатъчност. Предлага се под формата на гелове, мехлеми (Troxevasin), капсули (Ginkor Fort);
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Локално анестезира, спре възпалението. Най-честата активна съставка е диклофенак..
  • Кортикостероиди. Действието много прилича на предишната група. Основната разлика е много по-изразен ефект. Кортикостероидите включват мехлеми от хидрокортизон, преднизон. Лекарствата от тази група се използват само според указанията на лекар. Ако се използват неправилно, кортикостероидите могат да предизвикат пристрастяване, да влошат процеса;
  • Мехлеми / кремове, съдържащи сребърни йони (Argosulfan, Dermazin). Отлични антибактериални лекарства, които насърчават заздравяването на трофични язви, гнойни рани. Защитете повърхността на лезията от повторно заразяване, намалете продължителността на лечението. Предимствата на лекарствата, съдържащи сребърни йони, са широк спектър на действие, липса на пристрастяване;
  • Локални антибиотици, антисептици. Разтвор на мирамистин, хлорхексидин, мехлем "Левомекол", "Левозин" се използва за унищожаване на инфекцията, бързото заздравяване на нараняванията.

Хирургично лечение

Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се придружава от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. Има няколко оперативни техники, използвани в съвременната практика:

  • Стентирането е процедура, при която лекарят разширява лумена с миниатюрен балон, който се вкарва през голямата артерия. На първия етап тя изравнява холестеролната плака, след това лекарят фиксира миниатюрна рамка (стент) на мястото на лезията, което ще предотврати рецидив на стеноза.
  • Лазерна ангиопластика - отстраняване на отлагания с насочен лазерен лъч.
  • Байпасната хирургия е по-сложна операция, по време на която лекарят създава „преодоляване” на кръвния поток чрез шиене на съдовата протеза отгоре, под мястото на стеноза.
  • Симпатектомия - отстраняване на симпатиковите нерви. Ако спазъмът не може да бъде отстранен с лекарства, резекцията на нервните влакна може да реши проблема. Тази операция е показана за сериозно болни хора, които няма да преживеят по-мащабна хирургическа интервенция, както и за пациенти с множество лезии..
  • Ампутация - използва се за некроза на пръстите на краката, стъпалата, краката.

Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, хранителна корекция, начин на живот. Напротив, успехът на хирургическа интервенция зависи до голяма степен от ефективността на антирецидивната терапия.

Физиотерапия

Те подобряват микроциркулацията на тъканите, стимулират образуването на нови съдове. Използва се като допълнително лечение, включително и следоперативно възстановяване.

Общи опции за физиотерапия:

  • електротерапия (диадинамични токове, амплипулсна терапия, дециметрова микровълнова терапия);
  • терапия под налягане (баротерапия);
  • лазер, магнитотерапия (импулсна, обща);
  • сяра, радонови бани.

Промени в начина на живот, превенция на заболяванията

Приемът на лекарства трябва да се допълва от диета, упражнения, отказ от тютюнопушене, алкохол.

Доказано е, че в допълнение към балансираната диета, за да спрете прогресията на патологията, да подобрите здравето, да увеличите ефективността на приема на лекарства можете:

  • отказване от тютюнопушенето;
  • да се движите повече - поне 30 минути ходене / ден, да спортувате 2-3 пъти седмично;
  • поддържане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 кг / м 2);
  • научавайки се да се отпускате, да се справяте със стреса.

Физикалната терапия е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото просто неконтролирана физическа активност, особено в ранните стадии на заболяването.

Специалната гимнастика позволява (2):

  • увеличете разстоянието на безболезненото ходене;
  • подобряване на качеството на живот;
  • ускоряват заздравяването на кожни дефекти.

Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на препоръките относно храненето, промените в начина на живот. Необходимо е също така да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи ежегодно, да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.

Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..

Медицинска прогноза

За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Консервативната терапия и корекцията на рисковите фактори обикновено са достатъчни за леки и умерени пациенти; тежките случаи изискват хирургическа намеса.

При пациенти със захарен диабет, хипертония 3 степен, тежка хиперхолестеролемия, заболяването е по-сложно, често придружено от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът не влияе на смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници всяка година по света се сблъсква с огромен брой хора, предимно по-възрастни от четиридесет години. Към днешна дата това заболяване заема водещо място в структурата на смъртността от сърдечно-съдови патологии. Често, при липса на навременно лечение, пациентите с такова заболяване трябва да извършат ампутация на крака, което причинява инвалидност. В тази статия ще говорим за атеросклероза на съдовете на долните крайници, симптоми и необходима терапия.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: симптоми и усложнения

Атеросклероза obliterans е патология, която има хроничен ход, което води до съдова оклузия с последваща исхемия на долните крайници. С други думи, при това заболяване в периферните артерии се образуват атеросклеротични плаки, които доставят кръв до долните крайници, блокирайки лумена им и нарушавайки движението на кръвта.

При атеросклероза на съдовете на долните крайници дълго време няма симптоми. Най-често клиничните признаци се увеличават постепенно.

Първоначално болен човек обръща внимание на хладността и охлаждането на краката, чувствителни разстройства. Следващият етап е появата на болка в мускулите на прасеца при ходене на дълги разстояния. Прави впечатление, че след кратка почивка синдромът на болката отшумява.

В началните етапи болката се появява при ходене на дълги разстояния. След това обаче разстоянието, необходимо за появата на болка, постепенно намалява и пациентът трябва да спира по-често.

На фона на нарастваща исхемия кожата в областта на долните крайници става бледа, подкожната тъкан атрофира, космите по краката и бедрата изпадат, а нокътните плочи се сгъстяват. В напреднали случаи можете да намерите пурпурно-цианотичен цвят на пръстите на краката. Изключително неблагоприятен сигнал е появата на трофични язви, локализирани на стъпалото или долната трета на крака.

Най-честото усложнение на атеросклерозата на артериите на долните крайници, лечението на които не е започнало навреме, е гангрена, която принуждава ампутация.

Атеросклероза на артериите на долните крайници: лечение

С облитерираща атеросклероза могат да се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение..

Основният фокус на консервативната терапия е възстановяването на притока на кръв през съдовете. За тази цел се предписват вазодилататори с вазодилатиращ ефект, спазмолитици, както и лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта. За облекчаване на болката се използват аналгетици. Широко се използват различни физиотерапевтични процедури..

С неефективността на консервативната терапия въпросът за хирургическата интервенция.

През 2013 г. бяха публикувани резултатите от работата на учени от Държавния медицински университет в Ростов. Целта на изследването беше да се оцени ефектът от комбинираното лечение на облитерираща атеросклероза, съчетаваща реконструктивна хирургия с терапевтична ангиогенеза. В резултат на това е установено, че с облитерираща атеросклероза на долните крайници комбинация от реконструктивна хирургия с терапевтична ангиогенеза в предоперативния период е ефективно лечение.

Причини за развитие, възможни последствия и лечение на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници

Какво е атеросклерозата, малцина знаят. Това заболяване обаче е едно от най-сериозните и разпространението му в света нараства всяка година..

Какво е това заболяване?

С развитието на атеросклерозата атеросклеротичните израстъци, наречени плаки, се натрупват по съдовите стени отвътре, което причинява стесняване на лумена на съда и нарушено кръвообращение. Патологията се развива бавно и дълго време. Засегнати са всички големи артерии в човешкото тяло. Най-често срещаният вид атеросклероза е стенотична лезия на основните артерии, разположени в долните крайници, и BCA атеросклероза, която засяга брахиоцефални (каротидни) артериални съдове.

Стенозиращата атеросклеротична съдова патология може да се развие при възрастни хора и млади хора. Такава патология може да бъде нестенотична - в този случай съдовият лумен не променя ширината, а стените на съдовете не търпят увреждане.

Класификация на атеросклероза

Според МКБ се различават тези видове атеросклероза:

  • Заболяване на коронарната артерия.
  • Цереброваскуларно заболяване.
  • Дифузна атеросклероза на бъбречните съдове.
  • Торакален аортен тип.
  • Атеросклеротична лезия на коремната артерия.
  • Пенисно артериално заболяване.
  • Атеросклеротична болест на стъпалото.

Ако патологията засяга съдовата система на крайниците, има намаляване на размера на лумена или абсолютно запушване на артериите на главата и шията, тогава такава атеросклероза се нарича патология на основните съдове.

Защо се появява атеросклерозата?

Патологията от стенозиращ тип, когато съдовият лумен с атеросклероза намалява с 60-90 процента, се придружава от симптоми. Основната причина за развитието на болестта лекарите смятат за нарушение на липидния метаболизъм в организма. Това се провокира от такива фактори:

  • Причините за възрастта и всички промени, свързани с процеса на стареене. С възрастта качеството и метаболизмът намаляват, което води до повишен риск от атеросклероза.
  • Генетичен фактор. Обикновено сърдечните и съдовите заболявания се предават на децата от майката или нейните предци. И ако баба ви или майка ви имат проблеми със сърдечната система, тогава трябва да се погрижите за профилактика, насочена към предотвратяване на атеросклерозата.
  • Диабетът е фактор, дължащ се на факта, че в организма се нарушава метаболизмът на въглехидратите, което е пряко свързано с метаболизма на мазнините. Поради тази причина повечето диабетици имат атеросклеротични заболявания..
  • Затлъстяване, наднормено тегло.
  • Употребата на определени лекарства. Съдови патологии могат да се появят поради използването на средства за контрол на раждаемостта и хормонални лекарства. Такива средства трябва да се консумират под наблюдението на лекар и да правят почивки при използването им.
  • Сексуален фактор. Сред пет пациенти с атеросклероза има четирима мъже и само една жена.

Други причини също могат да провокират атеросклероза: небалансирана диета, лоши навици (цигари, алкохол), често безпокойство и стрес, неподвижност, измръзване или хипотермия.

Причини за заличаваща се атеросклероза

Облитериращата атеросклеротична болест на краката се характеризира с образуването на холестеролни израстъци в съдовете на крайниците, намаляване на лумена им, прекъсване на кръвоснабдяването, исхемия на краката със силно натоварване, а в късните етапи и в покой.

Внимание! Заболяването води до опасна липса на кръвоснабдяване на краката, пациентите трябва да страдат, те могат частично да загубят работоспособността си. Обикновено мястото на атеросклерозата се намира в големи съдове, например: илиачните или аортните артерии. Атеросклеротичните задръствания могат да бъдат в поплитеалните или бедрените артерии.

Най-яркият симптом за липса на кръвообращение в краката е куца, придружена от болка, загуба на усещане, сякаш крак е вцепенен, мускулни контракции по време на натоварване. С това усещане пациентът иска да спре, след което болката бавно изчезва, но се връща с по-нататъшно ходене. Крак, при който атеросклерозата е по-бледа от здрава и по-студена. Дори и малките наранявания при атеросклеротичен синдром не лекуват добре и водят до улцерация. Дългосрочният ход на атеросклерозата може да доведе до гангрена, която се лекува чрез ампутация..

Симптоми и признаци

След като разбрах колко е опасна стенотичната атеросклероза на каротидните артерии, лечението е необходимо незабавно веднага след появата на първите признаци. Сред ранните симптоми са:

  • Неравномерен психически произход.
  • Бездомни, намалена концентрация.
  • Болка в главата, замаяност, загуба на съзнание.
  • Намаляване на паметта.
  • Честа сънливост или безсъние.
  • Намаляване на уврежданията.

Симптомите могат да показват атеросклеротичен процес в каротидните артерии..

Ако атеросклерозата засяга съдовата мрежа на крайниците, тогава симптомите ще се появят в краката. Необходимо е да се изучат ехографските признаци на стенозираща атеросклероза. В началото пациентът усеща студ, изтръпване, спазми, леко изтръпване. Ако не обърнете внимание на такива симптоми и не се консултирате с лекар, тогава ще започнат признаци на функционален тип: куцота и умора на краката. Такава ситуация може да провокира язви, подуване, цианоза на краката. Ако имате поне два от описаните симптоми, незабавно трябва да отидете в болницата.

В по-късните етапи проявата на атеросклероза е по-забележима:

  • Обширна исхемия на засегнатите части на тялото.
  • Слаба реакция на крайниците на стимули, необоснована проява на рефлекторни действия.
  • Значително намалена производителност.

Диагностика

За да се диагностицира стенотичен тип атеросклероза и да се избере правилния курс на лечение, е необходимо да се подложи на пълен преглед, който включва:

  1. Преглед на пациента.
  2. Кръвни тестове, което дава възможност да се открие наличието на нарушен метаболизъм на мазнините.
  3. Ултразвуково изследване на съдовата система.
  4. ангиография.
  5. Ехография, КТ и ЯМР.

След диагнозата лекарят избира една от областите на терапията: използването на фармакологични лекарства или корекцията на начина на живот и храненето. За да почистите съдовете от натрупани холестеролни израстъци, трябва стриктно да спазвате диета, която включва продукти с минимална концентрация на холестерол. Понякога се предписва диета, в която няма мазнини. В такова меню трябва да има много полезни микроелементи, витаминни вещества, които допринасят за укрепване и подобряване на качеството на кръвоносните съдове.

Стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници: лечение

Въз основа на резултатите от изследването лекуващият лекар избира хирургично или фармакологично лечение.

Следните действия са включени в терапията на патологиите на кръвоснабдяването на краката:

  • Употребата на лекарства, които правят възможно намаляването на холестерола в кръвта. Ако пациентът е развил стенозираща форма на атеросклероза, тогава могат да се предписват лекарства, които осигуряват премахването на липидите от тялото, поддържайки тонуса на артериалните стени.
  • Хирургичен метод. Лечението с операция се предписва в късните етапи на развитието на патологията. Най-опасният метод на лечение е байпас присаждане, балонна ангиопластика и стентиране на артерии (протезиране).

Важно! Терапията с помощта на описаните видове операции може да се използва в зависимост от характеристиките на патологията..

Предпазни мерки

Атеросклерозата е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Предотвратяването на стенотичен атеросклеротичен процес предполага такива действия:

  • Осигурете правилната диета, спазвайте диета, не пийте алкохолни и газирани напитки, включете в менюто колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Забравете за готвенето като готвене в масло.
  • Преминават профилактични прегледи.
  • Водете активен живот - правете сутрешни упражнения, леки физически упражнения.
  • Измервайте кръвното налягане от време на време, в случай на повишаване или понижаване, вземете мерки за нормализиране.
  • Спрете лошите здравословни навици.

Атеросклерозата от стенозиращ тип може да доведе до тежки последици, включително загуба на крайник, увреждане и смърт. Ако всеки човек се запознае с причините за заболяването, тогава той ще може самостоятелно да се отърве от повечето рискови фактори. Най-добре е да следвате съветите и препоръките още в младостта. Това ще даде възможност да се отърве от вероятността от образуване на атеросклероза или, ако има такава, да не му даде шанс да се развие.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет