Аз съм диабетик

Здравето на нероденото дете и майка се влияе от три компонента, които са свързани помежду си:

  1. Кръвна концентрация на инсулин;
  2. Правилната храна;
  3. Ежедневно упражнение на майката.

Плазменият инсулин е променлива, която е по-лесна за измерване и контрол по време на бременност. В допълнение, това вещество е "златният стандарт" при лечението на диабет на всеки етап, тъй като хормонът успява да стабилизира концентрацията на глюкоза в кръвта на правилното ниво..

Инсулинът е естествено отговорен за регулирането на кръвната захар. Произвежда се от панкреаса. Основните функции на инсулина са да спре производството на глюкоза от черния дроб, изхвърлянето на това вещество, което се осъществява поради разпределението му в тялото, както и разграждането на мастните отлагания и стимулирането на тяхното натрупване..

Диабет по време на бременност

Диабетът е заболяване, което на моменти увеличава риска от усложнения по време на бременност и раждане при жените. Ето защо е важно да обърнете специално внимание на концентрацията на глюкоза в кръвта и да се уверите, че съдържанието й не надвишава нормата. В противен случай майката очаква сериозни последствия:

  1. Повишен риск от спонтанен аборт;
  2. Развитието на усложнения от диабет, което води до други заболявания;
  3. Възможността за инфекция след раждане;
  4. Polyhydramnios;
  5. Гестоза (токсикоза на бременни жени).

Плодът също може да понесе вреда от диабет при майката:

  1. Висок риск от смърт по време на раждане;
  2. Наличието на здравословни усложнения в началото;
  3. Възможността за захарен диабет през целия живот от първи тип;
  4. Макросомия (неконтролиран прекомерен растеж на плода в утробата);
  5. Вродени малформации за по-нататъшно развитие.

Рисковете от усложнения зависят от следните фактори:

  1. Продължителност на диабет при хора;
  2. Възрастта, на която е започнало заболяването;
  3. Наличието на усложнения по време на бременност.

Същността на инсулиновата терапия

Инсулиновата терапия е събитие, чието действие е насочено към стабилизиране на нивото на гликемия в кръвта и премахване на развитието на диабет. Процедурата се извършва чрез изкуствено въвеждане на хормонсъдържащ препарат в кръвта. Инсулинът, използван при бременни пациенти, е разтворим хормон с кратък ефект. Употребата му се предписва под две форми:

  1. Многократно приложение;
  2. Редовно въвеждане.

Ендокринологът взема предвид, че продължителността на излагане на различни видове инсулин варира в зависимост от характеристиките на пациента, следователно го оценява индивидуално. Независимо кой тип инсулинова терапия е избран за бременна жена, е необходимо да се инжектира хормона, подчинен на определен режим.

Необходимостта от инжектиране на лекарството възниква в различни ситуации: по време на критично влошаване на здравето на бременна жена или по време на раждане. Тъй като типовете продукти, съдържащи инсулин, са разработени специално за конкретен случай и основната им разлика един от друг е продължителността на ефекта.

Основната мисия, която инсулиновата терапия цели да постигне, е поддържане на здравословно ниво на кръвна глюкоза при бременна жена. Това ще направи възможно предотвратяването на вероятните рискове от усложнения по време на бременност и раждане..

Поради факта, че диабетът по време на бременността води до необратими резултати, терапията с инсулин трябва да бъде допълнена с комплекс от мерки:

  1. Редовен преглед на пациента от акушер-гинеколог, ендокринолог, диетолог, нефролог, оптометрист и кардиолог;
  2. ЕКГ проход;
  3. Независимо измерване на налягането;
  4. Поддържане на физическа активност;
  5. Избягване на прекомерен физически и психически стрес;
  6. Кръвни тестове за алфа-фетопротеин, хемоглобин и хормони;
  7. Спазване на диетата, препоръчана от ендокринолога и диетолога;
  8. Ултразвук в различни етапи от бременността.

Важно е да се направи ултразвуково изследване, за да се установят предварително вероятните усложнения от раждането на плода. Трябва да направите това със следната честота:

  1. 15-20 седмица (идентификация на малформации на детето);
  2. Седмица 20-23 (определяне на наличието на сърдечно заболяване при дете);
  3. 25-30 седмица (способността да се изключат забавянията на плода в утробата).

Хранене за инсулинова терапия

За да се защити здравето на детето, както и тяхното собствено, е важно бъдещите майки с диабет да обърнат внимание на строга диета. Целта на това събитие съвпада с мисията на инсулиновата терапия: поддържане на нивата на кръвната захар, присъщи на здравия човек.

Основният принцип на диетата за диабет е да се намали приема на храни, съдържащи въглехидрати. В крайна сметка, тя е тази, която допринася за динамичните прекъсвания на гликемията, следователно, няма да работи за справяне с диабета, като провежда инсулинова терапия, без да спазва диета.

Дневната норма на калориите, консумирани от бременна жена, трябва да бъде в границите от 1800-2400 kcal. Диетата на нисковъглехидратна диета е следната:

Спазвайте диетата с ниско съдържание на въглехидрати:

  1. Откажете се от захарта и я заменете с подсладител или подхранващ подсладител;
  2. Спазвайте частичното (частично) хранене, тоест яжте порционно в малки количества 6 пъти на ден;
  3. Извадете доза инсулин преди хранене;
  4. Отказ от алкохолни напитки;
  5. Вземете предвид списъците със забранени и разрешени продукти;
  6. Избягвайте продукти с химически добавки, заменете ги с домашно приготвена храна.

Списъкът със забранени продукти включва:

  1. Захар и храни с високо съдържание на захар;
  2. Алкохолни напитки
  3. Продукти от брашно;
  4. Висококалорични аналози на захарта (конфитюр, мед);
  5. Млечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  6. Сладка сода;
  7. Супи върху месен или рибен бульон;
  8. Колбаси;
  9. Хем;
  10. Бейкън;
  11. паста;
  12. Шоколад.

Трябва да допълвате диетата си със следните продукти:

  1. Супи върху зеленчуков бульон;
  2. Зеленчуци;
  3. Плодове и сушени плодове;
  4. Горски плодове
  5. Зелени площи;
  6. ядки
  7. Бобовите растения;
  8. овесена каша
  9. Вода и минерална неподвижна вода;
  10. Сокове
  11. ласкател.

Избор на лекарства

Инсулиновата терапия включва въвеждането в кръвта на препарати, съдържащи хормона инсулин. Има няколко вида, които се различават по продължителност. На всеки пациент лекарят предписва лекарство поотделно, като се започне от характеристиките на тялото му и степента на заболяването.

В допълнение към инжекциите, инсулиновите помпи се използват при лечение на диабет при бременни жени. В сравнение с инжекциите не е доказана тяхната ефективност и безопасност за живота на плода. Терапията с инсулинови помпи се предписва, ако кръвната захар на пациента не може да бъде контролирана или ако има голяма нужда от доза от хормона сутрин.

Гестационният диабет при бременна жена трябва да се лекува с диета. Само ако диетичният режим, предписан от диетолога, не доведе до резултати, можете да преминете към интензивна хормонална терапия.

Когато пациентът страда от захарен диабет, независимо от вида на заболяването, се предписва засилено лечение с инсулин. Благодарение на това можете да намалите нивото на кръвната захар до нормално състояние и да защитите здравето на детето и майката.

Необходимо е да се инжектира инсулин в кръвта със специализирани спринцовки, събиране на лекарството от флаконите.

Бременният хормон е разрешен да влиза без ограничения. Но когато използвате лекарства, подобни на инсулин, има редица показания:

  1. Аспарта се предписва по време на бременност и кърмене;
  2. Хумалогът е за клас Б;
  3. Apidra се използва за клас С.

Безопасността на употребата им в борбата с диабета по време на бременност не е доказана, следователно те могат да се използват само според указанията на ендокринолога.

При адекватна подготовка на комплекса за лечение на диабет, пациентът не попада под необратимите последици от заболяването. Една от основните цели на лечението е намаляване на риска от придобиване на кетоацидоза, острия стадий на хипогликемия и хипергликемия.

Нюансите на терапията

Преди да инжектирате лекарството у дома, диабетикът трябва да се подготви за терапия:

  1. Вземете обучение за самолечение;
  2. Вземете стойност на дозата инсулин от лечебното заведение;
  3. Закупете оборудване, за да следите кръвната си захар.

Дозировката на хормона, предписана от ендокринолога, зависи от психическия стрес на пациента..

За наблюдение на гликемията се препоръчва на бременните да водят специална тетрадка. Необходимо е да поставите списък на забранени и разрешени продукти за диабет в него и да запишете броя на консумираните калории, мазнини, протеини, въглехидрати и нивото на физическа активност. Лекарят анализира тези записи, разкрива грешките, направени от пациента, дава препоръки за по-нататъшно лечение.

Задачата на ендокринолога е да компенсира максимално въглехидратния метаболизъм. Тогава скоковете в гликемията ще се случват по-рядко и усложненията на диабета няма да изпреварят бременната жена.

Когато използвате хормона, можете да използвате един от следните методи на лечение:

  1. Традиционен. Лекарството трябва да се инжектира ежедневно в равни дози. В този случай се използва лекарство с кратка и средна продължителност на експозиция. 2/3 от дневната норма, пациентът консумира на празен стомах преди закуска, а останалото преди вечеря;
  2. интензивен Необходимо е да се инжектират 2 инжекции (преди закуска и преди вечеря). В този случай се използва хормон с къса и средна продължителност..

Методът се предписва от лекаря, като се започне от степента на заболяването и характеристиките на пациента.

Скоростта на абсорбция на инсулин в кръвта зависи от следните нюанси:

  1. Вид лекарство;
  2. Дозировка;
  3. Място на инжектиране;
  4. Скорост на кръвообращение;
  5. Мускулна дейност;
  6. Телесна температура в областта на предполагаемата инжекция.

Инсулинът се инжектира интрамускулно и интравенозно в подкожната мастна тъкан.

Има индикации за започване на инсулинова терапия по време на бременността:

  1. Глюкозна цяла капилярна кръв на празен стомах> 5.0 mmol / L
  2. Един час след поглъщане> 7,8 mmol / L;
  3. 2 часа след хранене.76.7 mmol / L.

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на триместъра:

  1. Първият е 0,6 U / kg;
  2. Вторият - 0,7 PIECES / kg;
  3. Трето 0.8 ПИКЕ / кг.

Съществува принцип, според който трябва да инжектирате 2/3 от дневната доза от лекарството на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря.

В деня на раждането количеството на приемания хормон е ¼ от скоростта на канализацията. Трябва да се убоде с последващото въвеждане на 2-3 единици на час, както и да се следи нивата на кръвната захар. След раждането на бебето дозата на хормона трябва да бъде намалена с три.

Ако по време на феталната екстракция е била разрешена хирургическа интервенция, тогава след приключване на раждането пациентът не трябва да се храни, както и да я инжектира с лекарството през целия ден. По време на операцията, когато нивото на кръвната захар е по-високо от 8 mmol / l, се използва хормон с кратка продължителност на ефекта.

След 5 дни след операцията пациентът се прехвърля на лекарства с по-продължителна експозиция.

Ако се спазват всички препоръки и правила за терапия, жената ще може да избегне риска от усложнения по време на раждането на детето и раждането..

Инсулинова резистентност и нейните последици

Инсулиновата резистентност е нарушение, което е придружено от отрицателна реакция на тялото към инсулин. Проявява се с изкуственото въвеждане и естественото производство на хормон от панкреаса.

Инсулиновата резистентност може да бъде открита чрез наличието на следните симптоми:

  1. Наддаване на тегло в кръста;
  2. Хипертония (високо кръвно налягане);
  3. Нежелани резултати от тестове за холестерол и триглицериди;
  4. Протеинурия (наличие на протеин в урината).

Най-добрият начин да се отървете от синдрома е да преминете през диета, насочена към намаляване на консумираните количества въглехидрати. Такава мярка не е директен метод за избавяне от неразположение, а помага за възстановяване на метаболитните процеси в организма..

5 дни след преминаването към нова диета пациентите забелязват увеличаване на благосъстоянието. След 7 седмици от началото на диетата, техните анализи за холестерол и триглицериди в кръвта се връщат в норма. Така че, вероятността от развитие на атеросклероза намалява.

Диета при синдром на инсулинова резистентност е подобна на диета за намаляване на гликемията. Основното е да се спазват хранителните правила и ежедневния прием на калории, протеини, липиди и въглехидрати.

Така можем да заключим, че диабетът по време на бременност няма да попречи на раждането на здраво бебе с подходящо лечение.

Купи онлайн

Уебсайт на издателство Media Sphere
съдържа материали, предназначени изключително за здравни специалисти.
Затваряйки това съобщение, потвърждавате, че сте сертифицирани
медицински работник или студент на медицинска образователна институция.

коронавирус

Професионалният чат на московските анестезиолози-реаниматори осигурява достъп до оживена и непрекъснато актуализирана библиотека с материали, свързани с COVID-19. Библиотеката се попълва ежедневно от усилията на международната общност от лекари, работещи сега в епидемични зони, и включва работни материали за подпомагане на пациентите и организация на работата на лечебните заведения.

Материалите се подбират от лекари и се превеждат от доброволни преводачи:

Инсулинова резистентност, PCOS и планиране на бременност

Беломестнова не е взела никъде другаде, благодаря!

има отзиви за Журавлев, че тя не иска наистина да се справя с трудни случаи

анализ на инсулин на гладно. Но вчера в Rusmedserver прочетох, че никой вече не е устойчив на инсулин. Те гледат теста за толерантност към глюкоза, ако не е нормален, се предписва сиофор. Но го имам нормално, а инсулинът е повишен.
Като цяло се казва, че сиофор е лекарство от второ ниво, т.е. не е панацея за PCOS.

По принцип прочетох много неща и възникнаха още повече въпроси - диагностицирах се с PCOS само на базата на ултразвук (мултифоликуларни яйчници) и наднормено тегло. Но PCOS е диагноза на изключване, първо трябва да се изключат всички други фактори..%) Ето защо искам да намеря добър лекар, който ще разбере!!

Съветвам ви да направите тест за толерантност към глюкоза и да се свържете с вашия ендокринолог с резултата и обяснението, че искате да забременеете. Ако ти предпише Сиофор, пий! Много по-лесно е да отслабнете с него. Но трябва да пиете една година.

Инсулинова резистентност и бременност

Инсулинова резистентност и безплодие

Малък брой жени и мъже свързват инсулиновата резистентност с такава много неприятна диагноза за безплодие. По принцип за огромен брой хора тази дума абсолютно не се знае. Често терминът „инсулин“ се свързва с такова понятие като диабет, но ще разгледаме как това е свързано с безплодието подробно в тази статия..

дефиниция

Концепцията за инсулинова резистентност се състои от две думи: инсулин и резистентност. Инсулинът е хормон, който е много важен за нормалното функциониране на нашето тяло и изпълнява задължението да доставя глюкоза до клетки и тъкани. Съпротивата с други думи означава устойчивост, съпротива, устойчивост и имунитет към каквото и да било. Това означава, че инсулиновата резистентност е патология, която се характеризира с игнориране на инсулиновите клетки и в резултат на това е в състояние да проникне вътре. Има огромен брой фактори, допринасящи за появата на това патологично състояние, но за съжаление те не са напълно известни..

Според резултатите от огромен брой изследвания беше установено, че резистентността към хормона на панкреаса протеин се среща на различни етапи от механизма за преработка на глюкоза, а именно:

  • на етапа на производство на хормони, когато панкреасът възпроизвежда по-нисък протеинов хормон;
  • на ниво рецептори, свързано със значително намаляване на броя и различни нарушения на връзката между хормоналните молекули и рецепторите (рецептивните клетки);
  • по време на транспортиране на глюкоза, когато има намаляване на специални транспортни инсулинозависими молекули;
  • най-често срещаният тип инсулинова резистентност е пост-рецепторното ниво - нарушение в комуникацията става веднага след разпознаване на инсулиновите молекули от рецепторите.

Излишък от инсулин

Имунитетът на клетките към инсулин води до значително увеличаване на броя на инсулина в кръвната плазма - хиперинсулинизъм. Това явление се появява в резултат на отрицателна обратна връзка, в случай на дефицит на инсулиновия ефект, основният орган на храносмилателната система на панкреаса започва да произвежда още повече инсулин, който се отделя в слузта. Инсулиновата резистентност често е придружена от значителни отклонения от правилното усвояване на глюкозата. Излишъкът от инсулин се отразява негативно на организма и провокира развитието на различни заболявания, като например:

  • диабет;
  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • коронарна болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • удар;
  • хипертонична болест;
  • задържане на висока течност и натрий.

При жените инсулиновата резистентност причинява появата на поликистозни яйчници, което от своя страна води до нарушение на овулацията, причинявайки безплодие и увеличаване на броя на андрогените (мъжките полови хормони) в женското тяло.

безплодие

За да се установи връзката между безплодието и инсулиновата резистентност, е необходимо да се установи причината за това състояние..

Основните от тях са:

  • метаболитен синдром;
  • наднормено тегло;
  • периодът на гестацията на бебето;
  • състояние на повишено напрежение;
  • приемане на стероидни лекарства;
  • различни видове инфекции;
  • наличието на лоши навици;
  • сънна апнея.

В медицинската практика се разграничават два вида инсулинова резистентност:

Физиологичната резистентност се проявява главно в периода на гестацията, пубертета и не е патологично състояние.

Метаболитът възниква в резултат на различни причини, които са причинени от метаболитни нарушения и водят до захарен диабет, цироза, проблеми със сърдечно-съдовата система.

Основната мисия на хормона инсулин е метаболизмът на въглехидратите. Метаболизмът на въглехидрати не е единствената му функция, този хормон взема пряко и активно участие в процесите на метаболизма на мазнините.

В резултат на дисбаланса на инсулина в кръвната плазма в мъжкото и женското тяло се появяват различни патологични процеси, които могат да доведат до много неприятни последици, а именно:

  • коагулацията на кръвта е нарушена поради увеличаване на вискозитета;
  • проблеми с нормалното функциониране на щитовидната жлеза;
  • при жените има поликистоза, при мъжете - сперматогенезата е нарушена;
  • Сенилна деменция на Алцхаймер.

Един от основните фактори за появата на болестта е затлъстяването. За един случай наднорменото тегло е причината за появата на болестта, а при друг - нейната последица.

Имунитетът срещу хормона инсулин много често възниква в резултат на натрупването на излишно телесно тегло в мъжкото и женското тяло и докато се установи пълната връзка на този хормон с тялото, да се отървете от него е много трудно. Има няколко вида затлъстяване, а най-опасното е коремното, излишното телесно тегло се отлага в кръста и корема и най-често причинява развитието на тази патология.

Известно е, че инсулинът инхибира разграждането на човешката мастна тъкан и въз основа на това се оказва, че да се отървете от излишното телесно тегло при наличието на повишени количества инсулин е много трудно и се равнява на нула. В резултат на това е необходимо да се нормализира концентрацията на инсулин в кръвта.

Мастната тъкан е хормон-продуцираща и активно насърчава синтеза на полови хормони, особено тестостерон. От медицинските данни е известно, че повишената концентрация на мъжки хормони в женското тяло предотвратява появата на зачеването. Към днешна дата причината за връзката между поликистозния яйчник и инсулиновия имунитет все още не е установена, но фактът, че тези две патологични състояния са свързани помежду си, а жените, които страдат от поликистозен яйчник, имат инсулинова резистентност и значително излишно телесно тегло.

Поликистоз (+ видео)

Поликистозният яйчник може да бъде от два вида:

Първичната не е свързана с инсулиновата резистентност и много често възниква в резултат на вирусни и бактериални инфекции, от които момичето е страдало в пубертетния период. Вторичният, напротив, е свързан с имунитет на инсулин.

Двете заболявания, описани по-горе, са причинени от различни причини и се различават в методологията на тяхната терапия, но имат еднакъв набор от симптоми. Тялото на жената е проектирано за много важна репродуктивна функция - раждане. В момента на зачеването в тялото на всяко момиче се полага голям брой яйца, запазени в яйчниците.

По време на менструалния цикъл, който се случва веднъж месечно, едно яйце узрява. В случай, че пациентът има поликистоза, не настъпва съзряване и освобождаване на яйцеклетката и в резултат на тази бременност не настъпва. В резултат на това възниква образуването на функционална киста и резорбцията на фоликула не се проявява, тъй като не изпълнява функцията си. Тази ситуация възниква и при следните менструални цикли, което не е норма, тъй като организмът не изразходва енергия за образуването, зреенето на яйцата и менструацията не настъпват. В този случай бременността не настъпва. В допълнение, това заболяване е придружено от ендокринно нарушение и в организма се появява дисбаланс на хормоните, тоест има по-малко жени и повече мъже. Нежният пол започва да расте тъмна, твърда коса по цялото тяло.

терапия

В никакъв случай не трябва да се пренебрегва тази патология поради факта, че инсулиновата резистентност може да доведе до различни видове заболявания и много плачевни последствия и особено до началото на безплодие. Първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите съветите на гинеколог и ендокринолог. Лекарят ще прегледа и предпише редица тестове, в резултатите от които ще бъде предписана подходяща терапия, която позволява да се възстанови хормоналния дисбаланс и имунитета на организма към инсулин.

Във връзка с тази терапия е наложително да се преразгледа и контролира диетата и диетата, като напълно се изостави употребата на храни, съдържащи глюкоза. Освен това, намаляването на приема на въглехидрати намалява инсулиновата резистентност и не допринася за допълнително отделяне на инсулин. Отърването от излишните килограми може да подобри чувствителността към инсулин. Инсулиновата резистентност също може да се нормализира с упражнения. По време на тренировъчния период мускулите работят, а в мускулите от своя страна се намират инсулинови рецептори, които също започват да се активират.

За лечение се използват и медикаменти като:

Само когато се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и се поддържа здравословен начин на живот, пациентът може да се отърве от инсулиновата резистентност, да нормализира хормоналния фон, за да избегне развитието на различни заболявания и възможното начало на безплодие.

Затлъстяване, инсулинова резистентност и безплодие: как наднорменото тегло влияе върху бременността

Наднорменото тегло е епидемия от 21 век. От 20 до 30% от населението на света страдат от този проблем (според различни източници). 1,6 милиарда души са с наднормено тегло, а 400 мл са със затлъстяване. Помислете как затлъстяването влияе върху репродуктивната функция, възможно ли е да забременеете с наднормено тегло и какво води до инсулинова резистентност по време на бременност.

Съдържание

По какво се различава затлъстяването от наднорменото тегло?

Затлъстяването е хронично метаболитно заболяване, което може да се появи при хора на всяка възраст. Мастните отлагания могат да се появят на типични и нетипични места. Затлъстяването се диагностицира, когато ИТМ е 30 кг / м² или повече..

Наднорменото тегло е първоначалният процес на метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване, но е обратим..

  • психологическо;
  • култура (образование);
  • социално-икономически фактори;
  • генетика.

В структурата на патогенезата на безплодието не само степента на затлъстяване, но и вида.

Има 2 вида мастни натрупвания:

  • "Ябълка" - излишната мазнина се концентрира в горната част на тялото - върху стомаха и в салона на коремната кухина. Този тип играе роля в развитието на безплодието при жените..
  • "Круша" - излишната мазнина в бедрата и задните части, се счита за по-благоприятна.

Адипозна тъкан и репродуктивна функция

Дълго време се смяташе, че мастната тъкан е само източник на енергия в организма. След откриването на първия биологично активен протеин (лептин), синтезиран от мастната тъкан в началото на 21 век, стана ясно, че мастната тъкан е също ендокринен орган.

Към днешна дата са известни повече от 300 биологично активни вещества, които се синтезират от клетки на мастната тъкан. Те променят чувствителността на тъканта към инсулин, предизвикват инсулинова резистентност, задействат патологични метаболитни процеси в организма.

Мастната клетка - адипоцит, се нарича оста на дявола, тъй като тя синтезира вещества, които водят до:

  • дефицит на андроген;
  • атеросклероза;
  • диабет тип 2;
  • артериална хипертония;
  • тромбоза;
  • дислипидемия.

Затлъстяването води до безплодие чрез инсулинова резистентност. Всъщност природата е измислила инсулинова резистентност, за да осигури постоянството на вътрешната среда на тялото. Тоест, първоначално е даден на човечеството, за да може човек да оцелее в непрекъснато променящата се среда на външния свят. Но с излишък на мастна тъкан, инсулиновата резистентност води до хиперинсулинизъм, което от своя страна води до:

  • намалена плодовитост - способността за зачеване;
  • ендокринно безплодие;
  • менструални нередности;
  • липса на овулация.

Какво е инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е патологичен процес, при който клетките на тялото стават нечувствителни към инсулина. Това води до развитието на каскада от патологични процеси, засягащи всички органи и системи, включително репродуктивните.

Инсулинът се синтезира от клетките на панкреаса и поддържа физиологична концентрация на глюкоза в кръвта. Той помага на глюкозата да навлезе в клетката. Когато чувствителността към инсулин в клетките намалява, глюкозата не навлиза, се появява енергиен глад, въпреки факта, че нивото на глюкоза в кръвната плазма е достатъчно, за да я компенсира. Клетките на органите „сигнализират“ на мозъка за тяхното гладуване, което стимулира синтеза на инсулин в панкреаса. В резултат на липсата на компенсаторни механизми клетките на панкреаса, които синтезират инсулин, се изчерпват и умират. Развива се диабет.

Има два вида инсулинова резистентност:

  1. Физиологични (бременност, нощен сън, стари и тийнейджърски години и т.н.)
  2. Патологични (затлъстяване, липса на физически упражнения, ендокринни заболявания, тютюнопушене и др.).

Затлъстяване и липса на бременност

Хиперинсулинемията води до увеличаване на честотата на пулсативно освобождаване на хонадотропин хормон. Поради това хипоталамо-хипофизната система се регулира:

  • нивото на производството на лутеинизиращ хормон се увеличава;
  • Производството на FSH намалява - процесът на узряване на фоликулите в яйчника спира.

Инсулинът стимулира производството на андрогени - мъжки полови хормони в клетките на тека клетките на яйчника и насърчава пролиферацията на тека клетките.

Повишената секреция на LH също стимулира производството на андроген.

Инсулиновата резистентност, действаща върху черния дроб, намалява производството на полов стероид-свързващ глобулин. Поради това количеството на активния свободен тестостерон се увеличава.

При такива състояния е доста трудно да забременеете във вътрешната среда на тялото. Следователно, безплодието често съпътства затлъстяването, корекцията на теглото увеличава шансовете за зачеване.

Методи за оценка на инсулиновата резистентност

За диагностициране на инсулинова резистентност се използват директни и косвени методи. Използват се директно по време на научна работа, те са по-обемни и инвазивни. На практика се използват косвени методи..

Те включват:

  • определяне на инсулин в плазма на гладно;
  • определяне на С пептид;
  • PHTT - орален тест за толеранс на глюкоза;
  • кръвен глюкозен тест.

Въз основа на резултатите се извършват математически изчисления за определяне на индекса на инсулиновата резистентност.

Рутинният метод е да се определи гликозилиран хемоглобин. (НЬА1с).

Допълнителните методи включват определяне:

  • лептин;
  • адипонектин;
  • ресистин;
  • грелин;
  • IL-6;
  • TNF α (фактор на тумор некроза).

Опасността от затлъстяване в репродуктивна възраст

Затлъстяването при жени в репродуктивна възраст увеличава риска от развитие на рак на ендометриума, яйчниците и млечните жлези.

Затлъстяването в репродуктивна възраст провокира нарушение на менструалния цикъл (олиго-, дисменорея, аменорея), стимулира развитието на хиперпластични нарушения в ендометриума, потиска овулацията, което води до безплодие и спонтанен аборт в ранна бременност. Хиперандрогенизмът се проявява чрез андроген-зависими дерматопатии и синдром на поликистозни яйчници.

С диагноза затлъстяване действията на лекаря са насочени не само към възстановяване на репродуктивната функция, но и към:

  • запазване на репродуктивния потенциал;
  • възстановяване на плодовитостта;
  • pregravid подготовка (при планиране на бременност);
  • поддържане на редовен менструален цикъл.

Потвърждение за инсулинова резистентност

Още при първоначалния преглед акушер-гинеколог или терапевт може да подозира инсулинова резистентност. За да направите това, лекарят може:

  • измерете обиколката на талията;
  • изчислете ИТМ;
  • изследвайте кожните гънки (разкриват се характерни промени в цвета - хиперпигментация, акантоза);
  • оценете диетата и физическата активност.

За да потвърдите IR, задължително се назначават допълнителни методи за изследване:

  1. Полови хормони на 2-3-ия ден от менструалния цикъл: FSH, LH, пролактин, естрадиол, тестостерон общо и свързан, 17-OH прогестерон, дехидроепиандростерон сулфат.
  2. Полови хормони на 21-32 дни от цикъла: пролактин, прогестерон - за потвърждаване на двуфазността на цикъла.
  3. Тиреоидни хормони: TSH, свободен T free, AT-TG, AT-TPO.
  4. Определяне на гликозилиран хемоглобин, кръвна глюкоза, изчисляване на HOMA индекса.

В допълнение, могат да се предписват специфични изследвания според показанията:

  1. Нива на кортизол, адренокортикотропен хормон, хормон на растежа.
  2. При повишен пролактин може да се предпише кръвен тест за макропролактин.
  3. Антимулерен хормон, инхибин В.
  4. Хормонални тестове.
  5. Антитела срещу TTG.
  6. C пептид, фруктозамин.
  7. 25-хидроксивитамин D, меланин.

PCOS в резултат на инсулинова резистентност

В репродуктивна възраст най-честата проява на инсулинова резистентност и затлъстяване е синдромът на поликистозните яйчници - PCOS. Това заболяване е описано за първи път през 1921 г. и образно е наречено "диабет на брадати жени".

Патологията се характеризира с:

  • менструални нередности (олиго-, аменорея);
  • безплодие;
  • висцерално-коремно затлъстяване;
  • хиперпигментация на кожата, акне;
  • мъжки тип коса;
  • ултразвуково потвърждение на поликистозни яйчници.

Затлъстяване на бременността

Затлъстяването по време на бременност е спътник "вредител" на щастливото майчинство. Дори ако зачеването е било успешно, и плодът, и бременната са изложени на риск. На фона на метаболитни нарушения рискът от патологии на бременността е много висок.

На фона на инсулиновата резистентност се развиват следните:

Факт е, че женското тяло нормално по време на бременност изпада в състояние на физиологична инсулинова резистентност, за да осигури на плода източници на енергия. Ако това се случи на фона на вече съществуваща патологична инсулинова резистентност, тогава целият спектър от метаболитни нарушения се изостря.

Инсулиновата резистентност и затлъстяването на бъдещата майка влияе на състоянието на плода. Това действие е не само вътрематочно, но и перспективно (засяга здравето на нероденото дете в бъдеще).

По този въпрос са проведени голям брой изследвания. Резултатите са разочароващи. Оказва се, че жените с наднормено тегло обричат ​​децата си на повишен риск от развитие на метаболитни нарушения:

  • В категорията на жените, които по време на бременност са имали „излишни“ килограми, децата с макросомия и наднормено тегло през целия живот са 6 пъти по-склонни да се родят.
  • На възраст 3-6 години децата имат 2-кратно повишен риск от наднормено тегло.
  • Тези деца са 3 пъти по-склонни да развият метаболитен синдром и неговите прояви: ранна атеросклероза, диабет тип 2; инсулинова резистентност, хипертония, в сравнение с деца, чиито майки са имали нормално тегло по време на бременност.

Всичко това доказва необходимостта от предварителна подготовка на жени с наднормено тегло, планиране на бременност, които включват диагностика и коригиране на метаболитни нарушения, нормализиране на теглото и развитие на навик за здравословен начин на живот.

Действително видео

Препоръки на диетолога: Как да се отървете от инсулиновата резистентност и наднорменото тегло

Инсулинова резистентност при бременност

Терминът инсулинова резистентност се отнася до неспособността на клетките в човешкото тяло да реагират адекватно на приема на хормона инсулин. По този начин, в резултат на дисфункция на функцията за свързване на хормоните и предаване на "отговор" на сигнал за получаването му, глюкозата не може да се абсорбира от клетките. Инсулиновата резистентност води до повишаване на кръвната глюкоза. По същия начин нивото на самия инсулин се повишава поради невъзможността за правилната му употреба.

Причини

За да разберете процеса на развитие на патологията - какво може да причини инсулиновата резистентност по време на бременност и как се проявява - трябва да запомните връзката между глюкозния метаболизъм в организма и процеса на производство на инсулин на нивото на бета клетки, свързани с панкреаса.

Наличието на инсулинови рецептори в клетките гарантира нормалното активиране на транспортния процес и усвояването на захарта. Нарушенията на този процес могат да възникнат, когато:

  • Производството на инсулин става в прекомерно големи обеми. Такива проблеми като неправилно хранене, постоянното присъствие на големи количества захар в кръвта и др., Могат да провокират интензивен синтез на инсулин от панкреаса..
  • На генетично ниво има място за патология. Такива случаи включват наличието на рецептори с генетични отклонения. Освен това тук можете да добавите ситуации, когато рецепторите в тялото на бъдещата майка са били унищожени от антитела.

Често инсулиновата резистентност може да причини синдром на поликистозни яйчници, който е придружен от прекомерно производство на андрогени и в резултат на това инсулинова резистентност. Приблизително 6 от 100 бъдещи майки страдат от този проблем, докато 80 процента от поликистозни заболявания се комбинират с неспособността на клетките да абсорбират инсулин.

По подобен начин списъкът с заболявания, които могат да провокират тази патология, включва интензивната секреция на глюкокортикоиди и хормон на растежа, диабет тип 2, затлъстяване и др..

Симптоми

Първият признак на заболяването е високо ниво на глюкоза в кръвта на бременна жена с едновременно повишаване на нивата на инсулин. Тези прояви на болестта са придружени от външните им признаци. Така че, една жена може да започне да изпитва депресия, чувства постоянна умора и сънливост, оплаква се от слабост и апатия. Заболяването се проявява и със следните симптоми:

  • замъглено съзнание,
  • затруднена концентрация,
  • подуване на корема поради прекомерния прием на въглехидрати,
  • желание да „подремвам“ след хранене,
  • голямо телесно тегло и трудности с независимото му намаляване,
  • наличието на мастни натрупвания върху стомаха,
  • високи триглицериди в кръвта,
  • високо кръвно налягане,
  • депресивно психоемоционално състояние,
  • постоянен глад.

В различни етапи на заболяването, с паралелно развитие на захарен диабет тип II, пациентът може да почувства постоянна жажда, често уриниране, замъглено съзнание.

Диагностика на инсулинова резистентност при бременни жени

Основният метод за диагностика в продължение на много години се счита за анализ на инсулин в кръвта. В нормално състояние индикаторите варират от 6 до 29 μl / ml. Освен това се използва комплекс от съвременни технологии за изследване на непълнолетен пациент, включително лабораторни и клинични методи.

Днес, на етапите, когато болестта тепърва започва и с последващото й развитие, лекарите работят с основни лабораторни стойности, а именно:

  • Високи нива на базален серумен кръвен серум.
  • Високо оценен глюкозо-инсулинов индекс NOMA.

В допълнение към лабораторните изследвания е задължително външно изследване на бъдещата майка. Тук се обръща внимание на телесното му тегло, съотношението на обема на корема и бедрата. Пигментираните петна с грапава повърхност, локализирани в лактите, млечните жлези и аксиларните кухини, могат да показват инсулинова резистентност.

Усложнения

Опасността от инсулинова резистентност е способността й да причинява сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2.

лечение

Какво можеш да направиш

В ранните етапи на бременността и последния триместър първата помощ от самата бъдеща майка е особено важна. Така че, независимата борба с наднорменото тегло е именно това, което помага да се излекува болестта без да навреди на здравето на жената и плода. Ако забележите признаци на инсулинова резистентност в първия триместър или в късна бременност, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Като се има предвид колко важна роля играе загубата на тегло в борбата срещу болестта, инсулиновата резистентност трябва да се лекува с правилно хранене и физическа активност. Необходимо е да се изоставят въглехидратите, ядат се главно протеини. От основно значение са натоварванията под формата на туризъм, аеробни тренировки и др..

Какво прави лекарят

След диагностициране и задълбочен преглед специалистът ще уточни какво да прави, за да се отърве от наднорменото тегло и директно проблемите под формата на неспособността на клетките да възприемат инсулин. Важно е да запомните, че ясна стратегия за излекуване на болестта днес не съществува. Освен това в повечето случаи успехът на лечението зависи единствено от бъдещата майка и желанието й да отслабне.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на инсулинова резистентност, бъдещата майка трябва да се подлага на редовни медицински прегледи и да следи диетата си. Ежедневната диета не трябва да включва вредни храни - много сладкиши, чипс, други вредни въглехидрати. Трябва да ядете храна на малки порции, поне 3-4 пъти на ден. Основното внимание трябва да се обърне на плодовете и зеленчуците, бобовите растения, рибата, месото и др. Тренировките у дома или във фитнеса са изключително важни, при липса на противопоказания.

Проблеми с бременността: гестационен диабет

Марина Вилкова

По време на бременността абсолютно всички жени изпитват инсулинова резистентност, тоест резистентност към произвеждания от организма инсулин. [1] Това е естествено и необходимо адаптиране на метаболизма: природата е замислила този механизъм, за да позволи на плода да оцелее дори в условия на липса на храна от майката. В днешния свят, където гладът е много рядко състояние и въглехидратите присъстват почти навсякъде, този естествен механизъм работи срещу нас. [2]

Инсулиновата резистентност може да доведе до едно от най-честите усложнения по време на бременност, а именно гестационен диабет, който се среща в около 18% от случаите, тоест при почти всяка пета бременна жена. Наличието на гестационен диабет увеличава риска от развитие на диабет тип II след бременност с около 7 пъти [3], а също така може да повлияе на здравето на детето.

Какво да направите, за да не получите такова сериозно „усложнение” по време на бременност? Отговорен специалист по холистична медицина, диетолог Марина Вилкова.

Марина Вилкова, лицензиран специалист по холистична медицина, диетолог

Жена, която планира да стане майка, трябва да бъде изключително внимателна към тази тема. Особено, ако бъдещата майка е с наднормено тегло или случаи на диабет в семейството. Трябва също така да се разбере, че всяка следваща бременност увеличава шанса за гестационен диабет..

Бременният диабет и неговите рискови фактори

Гестационният диабет е непоносимост към въглехидрати по време на бременност.

Рискови фактори за гестационен и начален диабет:

  • наследственост
  • наднормено тегло
  • втора и следваща бременност
  • наличие на инсулинова резистентност преди бременност [4]

Не всички жени с гестационен диабет обаче са имали рискови фактори преди бременността. Причината за това са хормоните, произвеждани от плацентата. Те могат да създадат трудности при поддържането на здравословно ниво на захар, дори ако бъдещата майка е на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Въпреки това, в повечето случаи с помощта на хранене и физическа активност можете да поддържате здравословно ниво на глюкоза в кръвта, без да прибягвате до инсулин и други лекарства.

Защо гестационният диабет е опасен

  • вродени дефекти в плода
  • наддаване на тегло на новороденото
  • наранявания при раждане на дете, като например дислокация на рамото.
  • хипогликемия - твърде ниска захар при бебе при раждане
  • жълтеница новородени
  • повишен риск от цезарово сечение
  • по-висок риск от прееклампсия
  • метаболитни нарушения при дете от раждането. [5]

Повишената захар може да "включи" гени, които са отговорни за предразположението към затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Шансовете децата да имат проблеми с регулирането на захарта в зряла възраст, при условие че са родени от майки с гестационен диабет, се увеличават с 6 пъти. [6] И, разбира се, да не забравяме за майките: според статистиката, след като страда от гестационен диабет, диабет тип II се развива при 70% от жените.

Възможно ли е да се избегне?

Доскоро се смяташе, че гестационният диабет се развива само през втория и третия триместър на бременността. Следователно, скринингът обикновено се прави не по-рано от 24-28 седмици.

В същото време кръвен тест, наречен хемоглобин A1c (A1c), е по-вероятно да предскаже появата на гестационен диабет на по-ранна дата. Едно проучване показа, че с A1c през първия триместър> или равен на 5,9%, вероятността от диабет е 98,4%. [7] В идеалния случай захарта трябва да бъде под 5,7%.

Навременната диагноза ще ви позволи да предприемете действия навреме, а основната мярка трябва да бъде диета с ниско съдържание на въглехидрати, обаче, за бъдещите майки е полезно да открият фактори, които намаляват риска от гестационен диабет. Силата ни се крие в превенцията.

Как да сведем до минимум риска от гестационен диабет

Простите промени в начина на живот могат значително да намалят вероятността от диабет при бременни жени..

Липсата на тютюнопушене, физическа активност поне 150 минути седмично и здравословна диета намаляват вероятността от диабет с 41%. [8]

Друго проучване установи, че жените, които спортуват редовно преди бременността и през първите 20 седмици, са с 49-78% по-малко вероятни да развият гестационен диабет. [9]

Адекватното количество протеин в диетата през първия триместър също има известна защита срещу развитието на диабет..

Рисковите фактори включват наднормено тегло и недостиг на витамин D. [10] [11]

Какво да направите, ако гестационният диабет не може да бъде избегнат

Честото хранене (понякога на всеки два часа) и редовни проверки на захар са важни за много бременни жени с тази диагноза..

Най-важният параметър е нивото на захарта през деня. Ако имате диабет в семейството си и сте запознати с обхвата на нормалните стойности на захарта, имайте предвид, че по време на бременността нормалните стойности на захарта се считат за малко по-ниски от тези, които са нормални за небременни жени. [12] Това се дължи на факта, че обемът на кръвта при бременни жени се увеличава, което води до промяна в концентрацията на различни елементи в нея.

Основното лечение на гестационния диабет е храненето и физическите упражнения. Когато тези две неща не са достатъчни за понижаване на захарта, на жената може да се даде инсулин.

Трябва да признаем, че днес стандартният медицински подход за лечение на гестационен диабет е да се предпише диета, съдържаща най-малко 175 г въглехидрати на ден. Не е изненадващо, че повечето пациенти на тази диета не само не усещат подобрение, но дори, напротив, виждат значително влошаване на броя в анализите.

Една от причините за предписването на тази диета е, че лекарите страшно се страхуват от състоянието на кетозата при жените. Не се прави разлика между здрава кетоза и кетоацидоза при пациенти с диабет.

С голяма вероятност всяка бременна жена понякога е в състояние на кетоза, което е абсолютно нормално. [Тринадесет]

По-обещаващ подход е наблюдение на захарта след хранене, за да се определи реакцията на жената към определени храни. След това се правят корекции в диетата по такъв начин, че да се регулира нивото на захарта и да се върне в нормално състояние. Това обикновено изисква изключването на проблемни храни, които причиняват рязък скок на захарта и намаляване на количеството въглехидрати в диетата (предимно за прости въглехидрати).

Хранене при гестационен диабет

Гестационният диабет трябва да се лекува по същия начин като преддиабет или диабет тип 2. Важно е да запомните, че въглехидратите често причиняват изригване на глюкоза, а протеините и мазнините ги свеждат до минимум.

Въглехидрати препоръки:

  1. Необходимо е да се намали количеството захар чрез елиминиране на добавена захар и съдържащи захар продукти, включително плодови сокове (дори прясно изцедени), сладки напитки, десерти, мед, сиропи и сушени плодове.
  2. Избягвайте прости въглехидрати като тестени изделия, зърнени храни, гранола.
  3. Когато ядете нишестени зеленчуци под формата на сладки картофи или тикви, яжте малки порции, съчетавайки ги с храна, която съдържа значително количество мазнини, протеини и фибри. Например сладки картофи с говеждо месо, задушен спанак и масло, а не само сладки картофи като отделно ястие.
  4. Избягвайте приема на големи порции въглехидрати в едно хранене. Разградете въглехидратите, което може да доведе до повишаване на захарта в няколко порции: по-добре е да хапвате по малко плодове два пъти на ден като закуска, отколкото голяма порция салата наведнъж.
  5. Изберете въглехидрати с нисък гликемичен индекс. На първо място, зеленчуци без нишесте, ядки, неподсладени плодове (особено плодове).
  6. Ако в диетата присъстват млечни продукти, тогава трябва да изберете гръцко кисело мляко с подценено съдържание на мазнини, сирене, сметана и др..

Общи препоръки при гестационен диабет

  • спортувайте редовно в продължение на поне 30 минути на ден. [14]
  • Диетата, базирана на ограничено количество въглехидрати (90-150 г, а понякога и по-малко), дава много добри резултати и избягва нуждата от лекарства.
  • протеините и мазнините са разрешени без ограничение и до насищане. Бременната жена се препоръчва да яде поне 80 г протеин на ден. Това количество е постижимо, ако включите храни, съдържащи протеини, във всяко хранене..
  • важно е да следите размера на порцията, умело да комбинирате храната и да ограничавате количеството въглехидрати на хранене.
  • важни продукти за бременната жена са: яйца, черен дроб, костен бульон, зелени листни зеленчуци и дива мазна риба. Те имат висока хранителна стойност и са гаранция, че мама няма да има хранителни дефицити.
  • има смисъл да се комбинират хранителни и хранителни добавки. Най-необходимите в случая са пробиотици, витамин D, омега-3, магнезий.

Не винаги е възможно да се постигне пълен контрол, като се използват горните мерки и в някои случаи са необходими лекарства. Но в тази ситуация разумният подход към храненето има смисъл, тъй като помага да се намали дозата на лекарствата.

Пожелавам на всички лесна бременност и здрави бебета!

Можете да закупите продуктите на Salus Floradix в магазин LookBio..

Книга, която отговаря на останалите въпроси относно гестационния диабет: истинска храна за гестационен диабет: ефективна алтернатива на конвенционалния подход към храненето от Лили Никълс

Catalano PM 1, Tyzbir ED, Roman NM, Amini SB, Sims EA.

Bellamy L 1, Casas JP, Hingorani AD, Williams D.

Лорънс JM 1, Contreras R, Chen W, Sacks DA.

Държач T 1, Giannini C, Santoro N, Pierpont B, Shaw M, Duran E, Caprio S, Weiss R.

Hughes RC 1, Moore MP 2, Gullam JE 3, Mohamed K 4, Rowan J 5.

BMJ 2014; 349 doi: (публикувано на 30 септември 2014 г.) Цитирайте това като: BMJ 2014; 349: g5450

Dempsey JC 1, Butler CL, Sorensen TK, Lee IM, Thompson ML, Miller RS, Frederick IO, Williams MA.

Публикувано онлайн 2008 Ноември 18. doi

Cuilin Zhang, 1, * Chunfang Qiu, 2 Frank B. Hu, 3, 4, 5 Robert M. David, 6 Rob M. van Dam, 4, 5 Alexander Bralley, 6 и Michelle A. Williams 2, 7

Hollis BW 1, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL

[12] Модели на гликемия при нормална бременност. Трябва ли да се оспорят настоящите терапевтични цели?

  1. Тери Л. Ернандес, PHD, RN 1, 2 ⇓,
  2. Джейкъб Е. Фридман, PHD 3,
  3. Rachael E. Van Pelt, PHD 4 и
  4. Linda A. Barbour, MD, MSPH 1, 5

Coetzee EJ, Jackson WP, Berman PA.

Оставете коментар

Подобни публикации

Глобалното затопляне в Русия е 2,5 пъти по-бързо, отколкото в останалия свят

10 февруари - Органичен ден в Продекспо

Решението на съда може напълно да спре изграждането на депо в Шийс

Най - известен

Искате да получите гладка кожа, тонизирано тяло и да се отървете от целулита? Най-лесният начин е редовен масаж на сухата щитовидна жлеза.

Прочетете сега

Арбитражният съд на Архангелска област обяви строителството на мястото на бъдещото сметище в Шийс за незаконно и поиска да го съборят. ДА СЕ.

Нарушен метаболизъм на въглехидрати при бременни с инсулинова резистентност

  • КЛЮЧОВИ ДУМИ: инсулинова резистентност, метаболизъм, диабет, хипертриглицеридемия, бременни жени, гестоза, албумин, инсулин, глюкометър

Известно е, че едновременно с растежа на плода консумацията на глюкоза от тъканите на майчиното тяло намалява, тъй като активният преход на аминокиселини от майката към плода, характерен по време на бременност, води до факта, че в черния дроб на майката липсват субстрати (особено аланин), необходими за гликогенезата, което осигурява повишен трансплацентарен трансфер на глюкоза [2, 13].

През този период други енергийни източници се използват за запълване на метаболитните нужди в тялото на майката, по-специално се случва ускорено разграждане на мазнините [3, 14].

В тази работа използвахме критериите за метаболитен синдром, предложени от СЗО през 1998 г. 1. Инсулинова резистентност, чието присъствие се основава на откриването на поне един от следните симптоми:

  • захарен диабет тип 2;
  • увеличаване на кръвната глюкоза на гладно;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • нарушен транспорт на глюкоза в тъканта по време на теста за притискане на еугликемичен хиперинсулин при хора с кръвна глюкоза на гладно под 110 mg / dl или по-малко от 6,1 mmol / l.

Наличието на поне два от следните признаци:

  • кръвно налягане (ВР) от 140/90 mm RT. Изкуство. и по-горе или приемане на антихипертензивни лекарства; хипертриглицеридемия (от 150 mg / dl и повече или от 1,7 mmol / l и повече);
  • намаляване на нивото на холестерол (холестерол) с липопротеини с висока плътност - HDL (под 35 mg / dl или под 0,9 mmol / l при мъжете и под 39 mg / dl или под 1,0 mmol / l при жените);
  • индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg / m 2 или съотношението на обиколката на талията (OT) към обиколката на бедрата (OB) е повече от 0,9 при мъжете и повече от 0,85 при жените;
  • екскреция на албумин с урината над 20 mcg / min или съотношение албумин към креатинин над 30.

При метаболитен синдром нивото на свободните мастни киселини и триглицеридите в кръвта се повишава. Тези механизми са основните фактори, осигуряващи развитието на ембриона в ранните етапи на бременността. Така в ранен стадий на гестацията в тялото на майката се създават предпоставки за развитие на хипогликемия на гладно с намаляване на нивата на инсулин в кръвта, намаляване на нивата на аминокиселини и ускорено разграждане на мазнините с тенденция към кетоацидоза [5, 16].

През втората половина на бременността метаболитните нужди на плода, с бързите си темпове на растеж, допринасят още повече за промяната в метаболизма на майката, докато промяната в глюкозния толеранс се причинява главно от плацентарния лактоген (соматоматоматропин) [6, 17]. Този хормон, синтезиран от клетки на синцитиотрофобласт, се състои от 151 аминокиселини и е много близък по структура с растежен хормон. Основната му биологична роля е да активира процеса на липолиза. Излишните свободни мастни киселини преминават лошо през плацентарните мембрани и се използват главно от тялото на майката като източник на енергия. В резултат на това съдържанието на свободни мастни киселини в кръвта на майката се повишава, което от своя страна нарушава инсулинозависимата консумация на глюкоза от клетките. Следователно при бременни жени нивото на глюкоза в кръвта след хранене е по-високо, отколкото при небременни [7, 18].

Определяне ролята на хиперинсулинемията и хиперинсулиновата резистентност при възникване на акушерски усложнения при бременни жени.

Материални и изследователски методи

Ние изследвахме 41 бременни с метаболитен синдром (основна група) и 20 жени с физиологична бременност (контролна група).

Прегледът на всички бременни жени се извърши по единна схема, като се използва въпросникът, който разработихме, като се вземат предвид соматичния и акушерско-гинекологичния статус. Особено внимание беше обърнато на идентифицирането на минали заболявания на сърдечно-съдовата система (нарушение на ритъма), бъбреците (пиелонефрит, хроничен цистит), заболявания на щитовидната жлеза, както и протичането и наличието на усложнения от предишни и настоящи бременности.

Възрастовите граници на бременните жени от основната група са определени на 27 и 41 години (средна възраст 32,45 години). Две трети от бременните бяха на възраст над 30 години..

Контролната група беше представена от 20 практически здрави бременни жени, които не страдат от соматични заболявания, чиято бременност протичаше без симптоми на гестоза. Контролната група според възрастта е сравнима с основната.

В основната група преобладава многообразната (68,137%), съотношението на която с първородни (31,863%) е 2: 1.

Анализите са правени при всички бременни жени (основна и контролна група) за период от 29-30 седмици, 3 и 6 месеца след раждането. За да проучим ролята на инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията, проведохме: орален тест за толерантност към глюкоза (PTTG), изследвахме и С-пептид и инсулин на гладно след ендогенно зареждане.

За провеждане на глюкозен тест 3 дни преди изследването, на пациентите е предписана диета, съдържаща не повече от 150 g въглехидрати на ден. Анализът е извършен в серум на венозна кръв, пробите са взети на празен стомах и след 120 минути. след приема на 75 г суха глюкоза. Резултатите бяха изразени в mmol / l.

Ендогенен инсулин и С-пептид също бяха тествани в кръвен серум на гладно 2 часа след глюкозен тест. След вземане на кръв, пробите се центрофугират при стайна температура в продължение на 10 минути. при 3000 об / мин. Серумът се замразява и съхранява при температура -700 0 С. Изследването се провежда чрез радиоимунологичен анализ на γ-брояч "Wizard". Резултатът се изразява съответно в µED / ml и ng / ml.

Резултати от проучването и дискусия

От таблица 1 може да се отбележи, че при пациентите от основната група се наблюдава висцерално затлъстяване и средното тегло е 86,08 кг, а при бременни жени от контролната група 67,95 кг.

Много е важно повишаването на кръвното налягане при бременни жени от основната група: 141 mm RT. Изкуство. преди бременността и 156 mm RT. Изкуство. по време на бременност.

Важен показател за метаболитен синдром са нивата на инсулин и глюкоза..

От горните таблици № 1-2-3 може да се отбележи, че бременните жени от контролната група имат физиологична реакция на прием на глюкоза: глюкоза на гладно - 4,07 mmol / l, след прием на глюкоза след 2 часа - 4,08 mmol / l. Нивата на инсулин на гладно - 9,97 mcED / ml и след 2 часа - 8,70 mcED / ml.

Съвсем различна реакция при пациенти от основната група: глюкоза на гладно - 4,22 mmol / L и след 2 часа - 6,27 mmol / L. Нивата на инсулин на гладно - 10,43 mcED / ml, а след 2 часа - 69,49 mcED / ml.

Оценката на разпределението на примерни варианти на основната група за съответствие с изискванията за нормалност е извършена с помощта на оператора NORMRASP Excel 2007 според описателната статистика на празен стомах.

Статистическата обработка на данните е извършена на персонален компютър с помощта на Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0.

Тези показатели главно показват наличието на инсулинова резистентност в клиниката на метаболитен синдром в резултат на панкреатична b-клетъчна дисфункция.

В-клетъчната дисфункция се развива в резултат на комбинираното действие на няколко фактора: глюкозна токсичност, нарушена секреция на инсулин, по-специално първата му фаза, нарушен глицерофосфатен шунт в резултат на намаляване на митохондриалния глицерофосфат дехидрогеназа, нарушена пулсираща секреция на инсулин и намалена b-клетъчна маса [9, 19 ].

Известно е [10, 20], че при здрави бременни жени (пациенти от контролната група) след поглъщане глюкозата бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт и стимулира секрецията на инсулин, под въздействието на която глюкозата се абсорбира от периферните тъкани (мускулите). Мускулите абсорбират до 50% от цялата глюкоза, последвано от нейното окисляване. Около 35% от глюкозата се отлага под формата на гликоген и 15% се отлага под формата на лактат, аланин, пируват.

Секрецията на инсулин в отговор на приема на въглехидрати в стомашно-чревния тракт се модулира от хормони-инкретини: секретин, холецистокинин. Тези хормони потенцират глюкозно стимулираната секреция на инсулин..

В ранните етапи на бременността повишаването на нивото на свободни мастни киселини и триглицериди в кръвта заедно с глюкозата са основните фактори, осигуряващи на ембриона необходимата енергия. По този начин в ранен стадий на гестацията в тялото на майката се създават предпоставки за развитие на хипогликемия на гладно с намаляване на нивата на инсулин в кръвта, намаляване на нивата на аминокиселини и ускорено разграждане на мазнините с тенденция към кетоацидоза [11, 21].

През втората половина на бременността метаболитните нужди на плода с бързи темпове на растеж допълнително допринасят за тежестта на метаболитните промени в майката. В късна бременност промяна в глюкозния толеранс се причинява главно от плацентарния хормон - плацентарния лактоген (PL) (соматомаммотропин). Плацентарният лактоген, въпреки името си - соматомаммотропин, има много ниска соматотропна активност. Основната му биологична роля е да активира процеса на липолиза. Излишните свободни мастни киселини преминават лошо през плацентарните мембрани и се използват главно от тялото на майката като източник на енергия. В резултат на това съдържанието на свободни мастни киселини в кръвта на майката се повишава, което от своя страна нарушава инсулинозависимата консумация на глюкоза от клетките. Следователно бременните жени имат по-висока кръвна глюкоза след хранене, отколкото небременни жени. Получената хипергликемия стимулира секрецията на инсулин от панкреаса на бременната жена, което води до появата на физиологична хиперинсулинемия. През втората половина на бременността естрогените, прогестеронът и пролактинът, произвеждани от плацентата, определят физиологичната инсулинова резистентност, намалявайки чувствителността на майчините клетки към инсулин и засилвайки разпадането му, което също допринася за хиперинсулинемия [12, 22].

Според нашето изследване обаче можем да заключим, че при физиологично протичаща бременност няма значителна промяна в метаболизма на въглехидратите и мазнините. С патологично наддаване на тегло се увеличава относителната хиперинсулинемия, което води до повишаване на кръвното налягане, т.е. присъединяването на гестоза и това се отразява неблагоприятно на хода на бременността, раждането и следродилния период. Затова бременните жени с метаболитен синдром трябва да бъдат причислени към рисковата група за поява на гестоза, което диктува необходимостта от превантивни мерки. На първо място, бременните жени се нуждаят от балансирана диета, фрагментиране на приема на храна в малки обеми, ограничаване на приема на течности, прием на сол на мазнини, бързо усвоими въглехидрати. Препоръчва се също умерена физическа активност, която спомага за намаляване на телесното тегло, повишаване на чувствителността на периферните тъкани (в частност на мускулите) към инсулин. Показано е и назначаването на Veroshpiron през втория триместър на бременността в малки дози (75 mg / ден) за месец. Горните мерки водят до намаляване на чувствителността към инсулин, намаляване на системната хиперинсулинемия, подобряване на въглехидратния и липидния метаболизъм и намаляване на кръвното налягане, което е ефективно предотвратяване на гестоза.

Според нас висцералното затлъстяване е съществен компонент на тази дисфункция. При двама от нашите пациенти теглото достига 130 кг. При висцерално затлъстяване скоростта на липолизата е значително по-висока, отколкото в подкожната тъкан и свободните мастни киселини навлизат в черния дроб директно през системата на порталната вена. В допълнение, повишените липидни нива предизвикват инсулинова резистентност [26, 27].

Потвърждение на значението на b-клетъчната дисфункция е и реакцията на С-пептида.

По време на бременността нивото на С-пептида в контролната група беше в нормалните граници от 2,94 mkU / ml. В отговор на приема на глюкоза практически няма увеличение - 2,84 mmol / L. Всички тези показатели илюстрират реакцията на здрав човек. При пациенти от основната група реакцията е различна: на празен стомах нивото на С-пептида е 3,1 mcU / ml, а след прием на глюкоза 11,7 mmol / l.

По този начин причините за инсулинова резистентност при бременни с метаболитен синдром са:

  1. промяна в секрецията на b-клетки (промяна в молекулата на инсулина, нарушение на превръщането на проинсулин в инсулин);
  2. циркулация на инсулиновите антагонисти (повишени хормонални антагонисти, наличие на антитела към инсулин, наличие на антитела към инсулинови рецептори);
  3. дефект на целевата тъкан (дефект на инсулиновия рецептор, дефект на рецептора).

Инсулиновата чувствителност и развитието на инсулинова резистентност са много важни. От литературата е известно, че за първи път чувствителността към инсулин намалява при жените в началото на първата менструация. По-дълбоко намаляване на чувствителността към инсулин се наблюдава към края на бременността. Тази така наречена физиологична инсулинова резистентност не е придружена от повишаване на общата симпатикова активност, което се потвърждава от плазмените нива на норадреналин. С патологично увеличаване на теглото се намалява допълнително чувствителността към инсулин, което обикновено води до добавяне на гестоза.

  1. По време на бременността енергийните нужди на организма се увеличават и регулирането на въглехидратния метаболизъм от инсулин се нарушава.
  2. Бременните жени с метаболитен синдром имат модел на инсулинова резистентност с високи нива на инсулин и С-пептид.
  3. Важна роля за развитието на инсулинова резистентност по време на бременност играе висцералното затлъстяване..
  4. Бременните жени с метаболитен синдром са изложени на риск от гестоза.
  1. Преди да планирате бременност при пациенти с метаболитен синдром, е необходима корекция на метаболитни нарушения, насочена към намаляване на телесното тегло и повишаване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин (рационално хранене с ограничен прием на въглехидрати, мазнини).
  2. В антенатални клиники при бременни с метаболитен синдром е необходима профилактика на гестоза.

Аз съм диабетик

Всичко за диабета

Провеждане на инсулинова терапия при бременни жени

Здравето на нероденото дете и майка се влияе от три компонента, които са свързани помежду си:

  1. Кръвна концентрация на инсулин;
  2. Правилната храна;
  3. Ежедневно упражнение на майката.

Плазменият инсулин е променлива, която е по-лесна за измерване и контрол по време на бременност. В допълнение, това вещество е "златният стандарт" при лечението на диабет на всеки етап, тъй като хормонът успява да стабилизира концентрацията на глюкоза в кръвта на правилното ниво..

Инсулинът е естествено отговорен за регулирането на кръвната захар. Произвежда се от панкреаса. Основните функции на инсулина са да спре производството на глюкоза от черния дроб, изхвърлянето на това вещество, което се осъществява поради разпределението му в тялото, както и разграждането на мастните отлагания и стимулирането на тяхното натрупване..

Диабет по време на бременност

Диабетът е заболяване, което на моменти увеличава риска от усложнения по време на бременност и раждане при жените. Ето защо е важно да обърнете специално внимание на концентрацията на глюкоза в кръвта и да се уверите, че съдържанието й не надвишава нормата. В противен случай майката очаква сериозни последствия:

  1. Повишен риск от спонтанен аборт;
  2. Развитието на усложнения от диабет, което води до други заболявания;
  3. Възможността за инфекция след раждане;
  4. Polyhydramnios;
  5. Гестоза (токсикоза на бременни жени).

Плодът също може да понесе вреда от диабет при майката:

  1. Висок риск от смърт по време на раждане;
  2. Наличието на здравословни усложнения в началото;
  3. Възможността за захарен диабет през целия живот от първи тип;
  4. Макросомия (неконтролиран прекомерен растеж на плода в утробата);
  5. Вродени малформации за по-нататъшно развитие.

Рисковете от усложнения зависят от следните фактори:

  1. Продължителност на диабет при хора;
  2. Възрастта, на която е започнало заболяването;
  3. Наличието на усложнения по време на бременност.

Същността на инсулиновата терапия

Инсулиновата терапия е събитие, чието действие е насочено към стабилизиране на нивото на гликемия в кръвта и премахване на развитието на диабет. Процедурата се извършва чрез изкуствено въвеждане на хормонсъдържащ препарат в кръвта. Инсулинът, използван при бременни пациенти, е разтворим хормон с кратък ефект. Употребата му се предписва под две форми:

  1. Многократно приложение;
  2. Редовно въвеждане.

Ендокринологът взема предвид, че продължителността на излагане на различни видове инсулин варира в зависимост от характеристиките на пациента, следователно го оценява индивидуално. Независимо кой тип инсулинова терапия е избран за бременна жена, е необходимо да се инжектира хормона, подчинен на определен режим.

Необходимостта от инжектиране на лекарството възниква в различни ситуации: по време на критично влошаване на здравето на бременна жена или по време на раждане. Тъй като типовете продукти, съдържащи инсулин, са разработени специално за конкретен случай и основната им разлика един от друг е продължителността на ефекта.

Основната мисия, която инсулиновата терапия цели да постигне, е поддържане на здравословно ниво на кръвна глюкоза при бременна жена. Това ще направи възможно предотвратяването на вероятните рискове от усложнения по време на бременност и раждане..

Поради факта, че диабетът по време на бременността води до необратими резултати, терапията с инсулин трябва да бъде допълнена с комплекс от мерки:

  1. Редовен преглед на пациента от акушер-гинеколог, ендокринолог, диетолог, нефролог, оптометрист и кардиолог;
  2. ЕКГ проход;
  3. Независимо измерване на налягането;
  4. Поддържане на физическа активност;
  5. Избягване на прекомерен физически и психически стрес;
  6. Кръвни тестове за алфа-фетопротеин, хемоглобин и хормони;
  7. Спазване на диетата, препоръчана от ендокринолога и диетолога;
  8. Ултразвук в различни етапи от бременността.

Важно е да се направи ултразвуково изследване, за да се установят предварително вероятните усложнения от раждането на плода. Трябва да направите това със следната честота:

  1. 15-20 седмица (идентификация на малформации на детето);
  2. Седмица 20-23 (определяне на наличието на сърдечно заболяване при дете);
  3. 25-30 седмица (способността да се изключат забавянията на плода в утробата).

Хранене за инсулинова терапия

За да се защити здравето на детето, както и тяхното собствено, е важно бъдещите майки с диабет да обърнат внимание на строга диета. Целта на това събитие съвпада с мисията на инсулиновата терапия: поддържане на нивата на кръвната захар, присъщи на здравия човек.

Основният принцип на диетата за диабет е да се намали приема на храни, съдържащи въглехидрати. В крайна сметка, тя е тази, която допринася за динамичните прекъсвания на гликемията, следователно, няма да работи за справяне с диабета, като провежда инсулинова терапия, без да спазва диета.

Дневната норма на калориите, консумирани от бременна жена, трябва да бъде в границите от 1800-2400 kcal. Диетата на нисковъглехидратна диета е следната:

Спазвайте диетата с ниско съдържание на въглехидрати:

  1. Откажете се от захарта и я заменете с подсладител или подхранващ подсладител;
  2. Спазвайте частичното (частично) хранене, тоест яжте порционно в малки количества 6 пъти на ден;
  3. Извадете доза инсулин преди хранене;
  4. Отказ от алкохолни напитки;
  5. Вземете предвид списъците със забранени и разрешени продукти;
  6. Избягвайте продукти с химически добавки, заменете ги с домашно приготвена храна.

Списъкът със забранени продукти включва:

  1. Захар и храни с високо съдържание на захар;
  2. Алкохолни напитки
  3. Продукти от брашно;
  4. Висококалорични аналози на захарта (конфитюр, мед);
  5. Млечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  6. Сладка сода;
  7. Супи върху месен или рибен бульон;
  8. Колбаси;
  9. Хем;
  10. Бейкън;
  11. паста;
  12. Шоколад.

Трябва да допълвате диетата си със следните продукти:

  1. Супи върху зеленчуков бульон;
  2. Зеленчуци;
  3. Плодове и сушени плодове;
  4. Горски плодове
  5. Зелени площи;
  6. ядки
  7. Бобовите растения;
  8. овесена каша
  9. Вода и минерална неподвижна вода;
  10. Сокове
  11. ласкател.

Избор на лекарства

Инсулиновата терапия включва въвеждането в кръвта на препарати, съдържащи хормона инсулин. Има няколко вида, които се различават по продължителност. На всеки пациент лекарят предписва лекарство поотделно, като се започне от характеристиките на тялото му и степента на заболяването.

В допълнение към инжекциите, инсулиновите помпи се използват при лечение на диабет при бременни жени. В сравнение с инжекциите не е доказана тяхната ефективност и безопасност за живота на плода. Терапията с инсулинови помпи се предписва, ако кръвната захар на пациента не може да бъде контролирана или ако има голяма нужда от доза от хормона сутрин.

Гестационният диабет при бременна жена трябва да се лекува с диета. Само ако диетичният режим, предписан от диетолога, не доведе до резултати, можете да преминете към интензивна хормонална терапия.

Когато пациентът страда от захарен диабет, независимо от вида на заболяването, се предписва засилено лечение с инсулин. Благодарение на това можете да намалите нивото на кръвната захар до нормално състояние и да защитите здравето на детето и майката.

Необходимо е да се инжектира инсулин в кръвта със специализирани спринцовки, събиране на лекарството от флаконите.

Бременният хормон е разрешен да влиза без ограничения. Но когато използвате лекарства, подобни на инсулин, има редица показания:

  1. Аспарта се предписва по време на бременност и кърмене;
  2. Хумалогът е за клас Б;
  3. Apidra се използва за клас С.

Безопасността на употребата им в борбата с диабета по време на бременност не е доказана, следователно те могат да се използват само според указанията на ендокринолога.

При адекватна подготовка на комплекса за лечение на диабет, пациентът не попада под необратимите последици от заболяването. Една от основните цели на лечението е намаляване на риска от придобиване на кетоацидоза, острия стадий на хипогликемия и хипергликемия.

Нюансите на терапията

Преди да инжектирате лекарството у дома, диабетикът трябва да се подготви за терапия:

  1. Вземете обучение за самолечение;
  2. Вземете стойност на дозата инсулин от лечебното заведение;
  3. Закупете оборудване, за да следите кръвната си захар.

Дозировката на хормона, предписана от ендокринолога, зависи от психическия стрес на пациента..

За наблюдение на гликемията се препоръчва на бременните да водят специална тетрадка. Необходимо е да поставите списък на забранени и разрешени продукти за диабет в него и да запишете броя на консумираните калории, мазнини, протеини, въглехидрати и нивото на физическа активност. Лекарят анализира тези записи, разкрива грешките, направени от пациента, дава препоръки за по-нататъшно лечение.

Задачата на ендокринолога е да компенсира максимално въглехидратния метаболизъм. Тогава скоковете в гликемията ще се случват по-рядко и усложненията на диабета няма да изпреварят бременната жена.

Когато използвате хормона, можете да използвате един от следните методи на лечение:

  1. Традиционен. Лекарството трябва да се инжектира ежедневно в равни дози. В този случай се използва лекарство с кратка и средна продължителност на експозиция. 2/3 от дневната норма, пациентът консумира на празен стомах преди закуска, а останалото преди вечеря;
  2. интензивен Необходимо е да се инжектират 2 инжекции (преди закуска и преди вечеря). В този случай се използва хормон с къса и средна продължителност..

Методът се предписва от лекаря, като се започне от степента на заболяването и характеристиките на пациента.

Скоростта на абсорбция на инсулин в кръвта зависи от следните нюанси:

  1. Вид лекарство;
  2. Дозировка;
  3. Място на инжектиране;
  4. Скорост на кръвообращение;
  5. Мускулна дейност;
  6. Телесна температура в областта на предполагаемата инжекция.

Инсулинът се инжектира интрамускулно и интравенозно в подкожната мастна тъкан.

Има индикации за започване на инсулинова терапия по време на бременността:

  1. Глюкозна цяла капилярна кръв на празен стомах> 5.0 mmol / L
  2. Един час след поглъщане> 7,8 mmol / L;
  3. 2 часа след хранене.76.7 mmol / L.

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на триместъра:

  1. Първият е 0,6 U / kg;
  2. Вторият - 0,7 PIECES / kg;
  3. Трето 0.8 ПИКЕ / кг.

Съществува принцип, според който трябва да инжектирате 2/3 от дневната доза от лекарството на празен стомах преди закуска, а останалата част преди вечеря.

В деня на раждането количеството на приемания хормон е ¼ от скоростта на канализацията. Трябва да се убоде с последващото въвеждане на 2-3 единици на час, както и да се следи нивата на кръвната захар. След раждането на бебето дозата на хормона трябва да бъде намалена с три.

Ако по време на феталната екстракция е била разрешена хирургическа интервенция, тогава след приключване на раждането пациентът не трябва да се храни, както и да я инжектира с лекарството през целия ден. По време на операцията, когато нивото на кръвната захар е по-високо от 8 mmol / l, се използва хормон с кратка продължителност на ефекта.

След 5 дни след операцията пациентът се прехвърля на лекарства с по-продължителна експозиция.

Ако се спазват всички препоръки и правила за терапия, жената ще може да избегне риска от усложнения по време на раждането на детето и раждането..

Инсулинова резистентност и нейните последици

Инсулиновата резистентност е нарушение, което е придружено от отрицателна реакция на тялото към инсулин. Проявява се с изкуственото въвеждане и естественото производство на хормон от панкреаса.

Инсулиновата резистентност може да бъде открита чрез наличието на следните симптоми:

  1. Наддаване на тегло в кръста;
  2. Хипертония (високо кръвно налягане);
  3. Нежелани резултати от тестове за холестерол и триглицериди;
  4. Протеинурия (наличие на протеин в урината).

Най-добрият начин да се отървете от синдрома е да преминете през диета, насочена към намаляване на консумираните количества въглехидрати. Такава мярка не е директен метод за избавяне от неразположение, а помага за възстановяване на метаболитните процеси в организма..

5 дни след преминаването към нова диета пациентите забелязват увеличаване на благосъстоянието. След 7 седмици от началото на диетата, техните анализи за холестерол и триглицериди в кръвта се връщат в норма. Така че, вероятността от развитие на атеросклероза намалява.

Диета при синдром на инсулинова резистентност е подобна на диета за намаляване на гликемията. Основното е да се спазват хранителните правила и ежедневния прием на калории, протеини, липиди и въглехидрати.

Така можем да заключим, че диабетът по време на бременност няма да попречи на раждането на здраво бебе с подходящо лечение.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет