Диабетно стъпало: симптоми, лечение, профилактика

В тази статия ще научите:

Диабетно стъпало или синдром на диабетно стъпало е страхотно късно усложнение на диабета. Това заболяване съчетава патологични нарушения на периферната нервна система, съдовите кости на леглото и краката, срещу които е възможно развитието на улцеративни некротични дефекти и гангрена на крайниците. Диабетно стъпало е основната причина за ампутации при хора в трудоспособна възраст.

Пациентите с диабет са изложени на риск от развитие на това заболяване., ако вече са диагностицирани:

  • нарушение на периферната чувствителност, независимо от причината;
  • заболяване на периферните артерии с намаляване на притока на кръв;
  • деформации на стъпалата.

Също така в риск включват:

  • слепи и зрително увредени;
  • единични пациенти и сенилни лица;
  • злоупотребяващи с алкохол и пушачи.

Основната причина за развитието на диабетен синдром е продължителната хипергликемия, която води до смъртта на нервните влакна. Колкото по-тънък и дълъг е завършекът на нерва, толкова по-бързо се засяга. Затова най-напред се нарушават най-малките и тънки нерви, отговорни за чувствителността на кожата на краката.

Успоредно с това голямо количество кръвна глюкоза влияе върху състоянието на стените на кръвоносните съдове, което може да доведе до стесняване на големи съдове и пълно запушване на малки.

Тези промени водят до факта, че всички органи, както и системите получават по-малко кръв и следователно кислород. Координираната работа на тялото поради увреждане на нервната система също е нарушена. Като се има предвид, че именно краката имат най-голямо физическо натоварване, те са зоната на повишен риск от нараняване и язва.

По този начин секретират клинични форми на диабетно стъпало:

  1. Невропатична форма (засяга главно нервната тъкан):

- трофична язва на стъпалото;

  1. Исхемична форма (засяга главно съдовото легло).
  2. Невроишемична форма (засегнати са както нервите, така и съдовете).
Увреждане на нервите и поява на развитие на диабетно стъпало

Диабетна остеоартропатия (артропатия на Шарко, DOAP) е сравнително безболезнена, прогресираща, деструктивна лезия на една или повече стави, придружена от неврологичен дефицит.

От своя страна се разграничават следните етапи на остеоаропатия на диабетно стъпало.

Таблица - Остеоаропатия на стъпалото с диабет
сценаПроявите
ОстърПри преглед, оток и зачервяване на засегнатия крак, локална хипертермия.

При измерване на локалната температура върху засегнатия и незасегнат крайник - разликата е повече от 2 градуса по Целзий.

хрониченПри преглед е характерна деформация на крайниците на краката и / или глезенната става.

На рентгенографията на ставната и глезенната става в директната и страничната проекция се определят характерни промени (остеопороза, калцификации, уплътняване на костите, дислокация и сублуксация на ставите, фрагментация на костните структури).

Първите признаци на диабетно стъпало, като намаляване на чувствителността на пръстите на краката, изтръпване, усещане за пълзене, могат да останат незабелязани за дълго време, особено ако захарният диабет не е диагностициран навреме.

Основните признаци на диабетно стъпало при захарен диабет се определят чрез изследване и палпация на долните крайници. Освен това има характеристики в зависимост от клиничната форма.

Таблица - Клинични признаци на диабетно стъпало при захарен диабет
Невропатична формаИсхемична форма
Суха кожа, области на хиперкератоза в областите на прекомерно натоварване на краката.Кожата е бледа или цианотична, атрофична, често напукана..
Специфична за диабета деформация на стъпалата, пръстите, глезените.Деформацията на пръстите на краката е неспецифична.
Пулсация по спасените от двете страни артерии на краката.Пулсацията в артериите на крайниците е намалена или липсва.
Пептични язви в области с високо налягане налягане, безболезнено.Акрална некроза, рязко болезнена.
Няма субективни симптоми.Прекъсната клаудикация.

Много е важно да се идентифицира асиметрична промяна в цвета и температурата на кожата на двата крака, което може да е първият признак на съществуващо диабетно стъпало. Необходимо е да се оцени състоянието на нокътните плочи, тъй като гъбичките могат да бъдат допълнителен фокус на инфекцията.

По този начин основните клинични симптоми на диабетно стъпало са:

  • язва;
  • нарушаване на кръвния поток;
  • деформации на стъпалата.

Как и кога започва стъпалото с диабет?

По правило при пациенти със захарен диабет тип 1 първите признаци на диабетно стъпало се появяват не по-рано от 5 години след началото на заболяването. При тип 2 промените може да са вече в момента на диагностициране на диабет.

Пациентите с диабетна болест се оплакват от наличието на дълъг дефект на незарастваща рана (понякога множество дефекти) на стъпалото (възможно и на двата крайника). Важно е да се отбележи, че язвата се образува на мястото на най-голямо натоварване. Първоначално може да има само плътен калус, под който се развива рана. Продължителността на съществуването на язви може да варира от няколко седмици до 2-6 години.

Наличието и тежестта на болката зависи от състоянието на периферните нервни влакна, нивото на локална исхемия и тежестта на присъединената инфекция. Така че при пълна загуба на чувствителност поради диабетна невропатия болката може да бъде намалена до степен на нейното отсъствие.

Лечение на диабетно стъпало

Преди да започнете да лекувате това заболяване, е необходимо да се преразгледа схемата на лекарствата за понижаване на захарта. По-нататъшното лечение на пациент със синдром на диабетно стъпало трябва да се извършва паралелно с постигането на целевите нива на глюкоза в кръвта..

Основното изискване за заздравяване на язви при пациенти с диабетно стъпало е да се осигури пълно изхвърляне на засегнатата област.

Възможни методи за намаляване на натоварването са разтоварване на половин обувки, индивидуална разтоварваща превръзка и патерици. Адекватното използване на инвалидна количка не винаги е възможно, особено в амбулаторни условия..

Индивидуална контактна превръзка (Total Contact Cast) - най-ефективният метод за разтоварване на засегнатата област на стъпалото.

Пример за завършен мек превръзка Total Contact Cast

Успоредно с изхвърлянето на засегнатата област е необходимо да се лекуват раните на диабетичното стъпало, насочени към отстраняване на всички некротични и нежизнеспособни тъкани и подготовка за изцеление.

За почистване е възможно да се използват хирургични, ензимни, механични, ултразвукови методи или комбинация от тях. Методът на лечение се избира индивидуално, въз основа на състоянието на раната, общото състояние на пациента, възможностите на клиниката. След лечението раната трябва да бъде покрита със стерилна атравматична превръзка.

По време на лечението може да се наложи повторно лечение на дефекта на раната.

Избраната превръзка трябва да поддържа влажна среда в раната, да контролира нивото на ексудат и да предотвратява мацерацията на краищата. Тя трябва да бъде добре фиксирана върху раната, за да не я наранява при изместване.

В зависимост от етапа на заздравяване на язвата се използват различни превръзки..

Таблица - Превръзки, използвани при лечението на диабетни язви
Лечебен етапИзисквания за обличане
екскудацияАлгинати, неутрални атравматични превръзки, атравматични превръзки с антисептици (повидон йод, йонизирано сребро).
гранулиранеНеутрални атравматични, атравматични превръзки с антисептици (повидон йод, йонизирано сребро), хидрополимерни или гъбични превръзки на базата на колаген.
епителизацияАтравматични неутрални превръзки.

Важен аспект на лечението на язви при пациенти с диабетно стъпало е контролът на инфекцията на раната. В случай на адекватно лечение на раната, изцелението трябва да започне в рамките на 2 седмици (при спазване на оптималния режим на изхвърляне на засегнатата област).

Ако това не се случи, се посочва бактериологично изследване на ранената тъкан. По-нататъшните терапевтични мерки ще зависят от резултатите от изследването. Когато се постигне бактериален баланс, употребата на антисептик трябва да се прекрати, за да се избегне цитотоксичен ефект и бактериална резистентност.

За почистване на раната и дезинфекция не трябва да се използват течности, съдържащи алкохол, разтвори на киселини и основи, багрила.

Мехлемите при лечение на диабетно стъпало трябва да се използват в зависимост от състоянието на повърхността на раната. По правило при диабет има хронични промени в кожата и прилагането на регенериращи мехлеми не дава никакъв ефект. Използването на мехлем с антибиотик също е непрактично и може само да влоши състоянието. В повечето случаи мехлемът играе ролята на антисептик. Ако има признаци на исхемия, избягвайте използването на превръзки с мехлеми!

По време на проверка на остеомиелит е показано хирургично лечение - отстраняване на засегнатата кост, последвано от назначаване на антибиотици за 2-4 седмици.

Лечение на невропатична форма

В острия стадий на диабетна остеоартропатия е необходимо да се започне обездвижването на засегнатия крайник, като се използва индивидуална превръзка за освобождаване от отговорност (Total Contact Cast) възможно най-рано, тоест в деня на диагнозата.

Пациентите с хроничен стадий на диабетна остеоартропатия са показани постоянно да носят сложни ортопедични обувки.

Ортопедични обувки за диабет

Симптоматична терапия

Допълнителен метод за лечение на диабетно стъпало във връзка с разтоварване на засегнатата зона може да бъде прилагането на лекарства от групата на бисфосфонати (алендронат, памидронат).

За пациенти и невроисхемичната форма е задължително да се прилага липид-понижаваща терапия със статини и да се нормализира кръвното налягане, а при хора след ангиопластика трябва да се приемат антитромботици в продължение на 6 месеца.

Патогенетичното лечение на невропатия включва употребата на витамини от група В - В1 (оптимално бенфотиамин), В6, B12; алфа липоева киселина антиоксидант; депротеинизирани хемопроизводни, получени от кръвта на телетата; статини и фибрати; вазодилататори и антикоагуланти.

От средствата за симптоматична терапия най-често се използват антидепресанти и антиконвулсанти за облекчаване на болката. Простите аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства при лечение на болка не се препоръчват поради тяхната неефективност..

При липса на изцеление на фона на стандартната терапия могат да се използват адювантни методи (фактори на растеж, отрицателно налягане, електрическа стимулация).

Във вътрешната клинична практика се предлагат лекарства на базата на тромбоцитни и епидермални растежни фактори. Те са доказано ефективни при лечение на трофични язви при пациенти със синдром на диабетно стъпало..

Използването на отрицателно налягане (NPWT) е възможно при пациенти с невропатична и невроисхемична (след възстановяване на кръвния поток) форма на синдрома. Използването на NPWT е абсолютно противопоказано при пациенти с тежка исхемия на крайниците, остеомиелит, флегмон и гангрена на стъпалото.

Наличието на признаци на критична исхемия изисква спешна хоспитализация в хирургичното отделение за по-нататъшно лечение и разрешаване на ампутацията!

Лечението на диабетна болест у дома се свежда до стриктното изпълнение на медицинските препоръки, спазването на изхвърлянето на раненото стъпало и прилагането на назначения за предотвратяване на нови язви. Добър ефект за омекотяване на грубата кожа и предотвратяване на напукване осигурява кремовете с високо съдържание на урея.

Лечението на диабетно стъпало с народни средства е доста ограничено и няма достатъчно доказан клиничен ефект. Може би използването на отвари от билки за почистване и дезинфекция. Употребата на лекарства, включително естествен произход, допринасящи за разширяване на кръвоносните съдове, е противопоказано при наличие на вазоконстрикция.

Във всеки случай използването на народни средства не може да бъде алтернатива на специализираните грижи и се използва само след консултация с лекар.

Въпреки това пациентите често се самолекуват, което има тежки последици. Най-често се правят следните грешки:

  • Прекалено старателното отстраняване на мазолите често води до микротравми, допринася за инфекция на кожата и развитие на язви.
  • Провеждането на процедури за затопляне (подгряващи подложки, компреси, задушаване, триене и др.) При пациенти с намалена чувствителност на краката често причинява изгаряния, наранявания и супурации..
  • С преждевременното подновяване на натоварването на мястото на заздравената рана бързо възникват нови язви и счупвания..
  • Подценяване на тежестта на състоянието (особено при липса на болка) и по-късно търсене на специализирана помощ.

Предотвратяване

Предотвратяването на диабетно стъпало се състои в индивидуално обучение на пациенти със съществуващи дефекти на раната и / или висок риск от тяхното развитие, както и (ако е необходимо) на техните близки и приятели с правилата за грижа за краката.

Грижата за диабет на стъпалото включва следните препоръки:

  • Не ходете боси.
  • Винаги носете чисти и сухи чорапи, които са обърнати навън (това намалява вероятността от триене).
  • Ежедневно проверявайте краката и междупалтовите пространства. Използвайте огледало за краче.
  • Носете само удобни обувки, редовно го почиствайте от пясък.
  • Избягвайте напукване. За целта измийте добре краката си и смажете с овлажнител, но избягвайте прекомерното овлажняване на гънките в междупаливните пространства.
  • Спешно се консултирайте с лекар в случай на зачервяване, срастване на мазоли, мехури, враснали нокти или признаци на инфекция.
  • Посещавайте редовно вашия крак специалист в центъра за диабет.

За да се предотврати рецидив на трофични язви, пациентите с висок риск от трофични язви на краката трябва постоянно да използват (превантивни и, ако е необходимо, сложни ортопедични обувки).

Показание за назначаването на сложни ортопедични обувки е хроничният стадий на диабетна остеоартропатия, ампутации с достатъчно голям обем (преден крак, няколко пръста). Адекватността на произведените ортопедични обувки трябва редовно да се оценява от лекуващия лекар (ендокринолог, хирург, специалист на кабинета за диабетно стъпало) и да се променя най-малко 1 път годишно.

Симптоми и лечение на диабетно стъпало, грижа за краката при диабет

Захарният диабет е сериозно хронично заболяване, което е придружено от огромен брой усложнения. Най-грозният от тях може да се счита за синдром на диабетно стъпало (SDS). Според Световната здравна организация този синдром се среща при 15% от пациентите с диабет в продължение на 5 или повече години.

Синдром на диабетно стъпало - патологични промени в нервната система, артериалните и капилярни легла, които могат да доведат до образуването на язвени некротични процеси и гангрена.

Около 85% от тези случаи са трофични язви на стъпалото, останалите са абсцеси, флегмон, остеомиелит, тендовагинит и гноен артрит. Това включва и негнойни деструктивни увреждания на костите на крайниците - диабетна остеоартропатия.

Основните причини за синдром на диабетно стъпало

При диабет няма достатъчно производство на хормона - инсулин, чиято функция е да помогне на глюкозата (захарта) да достигне до клетките на тялото от кръвообращението, така че, когато той е дефицит, глюкозата се покачва в кръвта, в крайна сметка нарушава притока на кръв в съдовете, засягайки нервните влакна. Исхемията (недостатъчност на кръвообращението) води до нарушено зарастване на рани, а увреждането на нервите води до намалена чувствителност.

Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които от своя страна се развиват в гангрена. Всякакви пукнатини, ожулвания се превръщат в открити язви и скрити язви се образуват под мазоли и кератинизирани слоеве..

Причината за късния старт на лечението и ампутацията на крайниците е, че пациентът дълго време не забелязва промените, които настъпват, тъй като най-често той не обръща внимание на краката си. Поради лошото кръвоснабдяване на краката на фона на намалената чувствителност, болката от порязвания и ожулвания не се усеща от пациента и дори язвата може да остане незабелязана дълго време.

Обикновено кракът е засегнат на места, където е необходимо цялото натоварване при ходене; под кожния слой се образуват пукнатини, в които инфекцията попада, създавайки благоприятни условия за появата на гнойна рана. Такива язви могат да засегнат краката до костите, сухожилията. Следователно в крайна сметка възниква необходимостта от ампутация.

В света 70% от всички ампутации са свързани с диабет, а при навременно и постоянно лечение почти 85% биха могли да бъдат предотвратени. Днес, когато функционират офисите на Диабетно стъпало, броят на ампутациите е намален наполовина, броят на смъртните случаи е намалял, а консервативното лечение е 65%. Реалният брой пациенти със захарен диабет обаче е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като много от тях не подозират, че са болни.

И така, причините за развитието на синдрома на диабетно стъпало са:

  • намалена чувствителност на крайниците (диабетна невропатия)
  • нарушения на кръвообращението в артериите и малките капиляри (диабетна микро- и макроангиопатия)
  • деформация на стъпалото (поради двигателна невропатия)
  • суха кожа

Намалена чувствителност - диабетна дистална невропатия

Основната причина за увреждане на нервите е постоянният ефект на високите нива на глюкоза върху нервните клетки. Такава патология сама по себе си не причинява некроза на тъканите. Язви се появяват по други, косвени причини:

Язвите, образувани след микросадин, порязвания и ожулвания, лекуват много слабо, придобивайки хроничен курс. Носенето на неудобни и тесни обувки увеличава увреждането на кожата. Трофичните язви, нарастващи и задълбочаващи се, преминават към мускулна и костна тъкан. Според проучвания развитието на невропатични язви в 13% от случаите води до прекомерно удебеляване на роговия слой на епидермиса (хиперкератоза), в 33% - използването на неадекватни обувки, в 16% - лечение на стъпалото с остри предмети.

Нарушение на кръвния поток - диабетна макроангиопатия

Влошаването на кръвния поток в артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (вижте как да понижите холестерола без лекарства). Атеросклерозата, която причинява увреждане на големи съдове, с диабет е трудна и има редица характеристики.

  • засегнати долни части на крака (артерии на подбедрицата)
  • увреждане на артериите на двата крака и в няколко области наведнъж
  • започва в по-ранна възраст, отколкото пациенти без диабет

Атеросклерозата при пациент с диабет може да причини тъканна смърт и образуването на трофични язви самостоятелно, без механичен стрес и наранявания. Недостатъчно количество кислород навлиза в кожата и други части на стъпалото (поради рязко нарушение на притока на кръв), в резултат кожата умира. Ако пациентът не спазва мерките за безопасност и допълнително наранява кожата, зоната на увреждане се разширява.

Типичните клинични симптоми са болка в крака или пептична язва, сухота и изтъняване на кожата, което е силно податливо на микротравми, особено в пръстите. Според проучвания, задействащите механизми на невроишемичните лезии са в 39% от случаите, гъбични лезии на стъпалата, в 14% - лечение на крака с остри предмети, в 14% - невнимателно отстраняване на врастнали нокти от хирург..

Най-драматичната последица от SDS е ампутация на крайника (малка - в ходилото и висока - на нивото на подбедрицата и бедрото), както и смъртта на пациента от усложнения на гнойно-некротичния процес (например от сепсис). Ето защо всеки пациент с диабет трябва да знае първите симптоми на диабетно стъпало.

Признаци за увреждане на диабетно стъпало

  • Първият признак на усложнения е намаляване на чувствителността:
    • вибрира първо
    • след това температура
    • след това болезнено
    • и тактилни
  • Също така появата на подуване на краката трябва да е предупредителна (причини)
  • Намаляването или повишаването на температурата на краката, т.е. много студено или горещо стъпало, е знак за нарушение на кръвообращението или инфекция
  • Повишена умора на краката при ходене
  • Болка в шията - в покой, през нощта или при ходене на определени разстояния
  • Изтръпване, втрисане, парене в краката и други необичайни усещания
  • Промяна в цвета на кожата на краката - бледи, червеникави или цианотични тонове на кожата
  • Намаляване на косата на краката
  • Промяна във формата и цвета на ноктите, синини под ноктите - признаци на гъбична инфекция или нараняване на ноктите, които могат да причинят некроза
  • Дълго зарастване на драскотини, рани, мазоли - вместо 1-2 седмици 1-2 месеца, след заздравяването на раните има неизчезващи тъмни следи
  • Язви по краката - не лекуват дълго време, заобиколени от тънка, суха кожа, често дълбока

Седмично трябва да инспектирате краката, седнали на стол в огледало, поставено отдолу - пръстите и горната част на стъпалото могат просто да бъдат инспектирани, обърнете внимание на междупартийното пространство, усетете и огледайте петите и ходилото с огледало. Ако се открият промени, пукнатини, порязвания, не язвени патологии, трябва да се свържете с ортопед (специалист по краката).

Пациентите с диабет трябва да посещават специалист поне веднъж годишно и да проверяват състоянието на долните си крайници. Ако бъдат открити промени, подиатрият предписва лекарства за лечение на краката, ангиологът извършва операции върху съдовете на краката, ако са необходими специални стелки, тогава е необходим ангиохирург и са необходими специални обувки за ортопед..

В зависимост от разпространението на една или друга причина, синдромът се разделя на невропатични и невроишемични форми.

ЗнакНевропатична формаНевроишемична форма
Появата на краката
  • Крак топъл
  • Артериите се палпират
  • Цветът може да е нормален или розов.
  • Кракът е студен (при наличие на инфекция може да е топъл)
  • Косата пада върху пищяла
  • Рубеоза (зачервяване) на кожата
  • Цианотично зачервяване на подметката.
Локална язваЗона на силно механично напрежениеНай-лошото кръвоснабдяване (пета, глезени)
Количеството течност в долната част на ранатаМокра ранаРаната е почти суха
болезненостРядкоОбикновено се произнася
Кожата около ранатаЧесто хиперкератозаТънка, атрофична
Рискови фактори
  • Диабет тип 1
  • Ранна възраст
  • Злоупотребата с алкохол
  • Възраст в напреднала възраст
  • Коронарна болест на сърцето и минали инсулти
  • пушене
  • Висок холестерол (виж нормата на холестерола)

Рискови групи за разработване на SDS

  • Пациенти с диабет повече от 10 години
  • Пациенти с нестабилна компенсация или декомпенсация на въглехидратния метаболизъм (постоянни колебания в нивата на глюкозата)
  • Пушачите
  • Хората с алкохолизъм
  • Болни с инсулт
  • Сърдечен удар
  • История на тромбоза
  • Тежко затлъстели пациенти

Диагностика на синдром на диабетно стъпало

При първите признаци на заболяване пациент с диабет трябва да се консултира със специалист и да опише подробно симптомите, свързани с диабетно стъпало. В идеалния случай, ако градът има офис за диабетно стъпало с компетентен подиатрист. При липса на такива можете да се свържете с терапевт, хирург или ендокринолог. Ще бъде извършен преглед за поставяне на диагноза..

Общи клинични изследвания:

  • Общ и биохимичен кръвен тест
  • Тестове на урината и бъбречната функция
  • Рентгенова снимка на гръдния кош и ултразвук на сърцето
  • Тест за кръвосъсирване

Проучване на нервната система:

  • Проверка на безопасността на рефлексите
  • Тестване на болка и тактилна чувствителност
Оценка на кръвния поток на долните крайници:

  • Dopplerometry
  • Измерване на налягането в съдовете на крайниците

Проучване на трофични язви на стъпалото:

  • Засяване на микрофлора от рана с определяне на чувствителността към антибиотици
  • Микроскопско изследване на съдържанието на раната

Рентгенова снимка на стъпалата и глезените

Лечение на синдром на диабетно стъпало

Всички усложнения на диабета са потенциално опасни и изискват задължителна терапия. Лечението на диабетно стъпало трябва да бъде цялостно.

Лечение на трофични язви с добър приток на кръв в крайника:

  • Цялостно лечение на язва
  • Разтоварване на крайници
  • Антибактериална терапия за потискане на инфекцията
  • Компенсация на диабета
  • Отхвърляне на лошите навици
  • Лечение на съпътстващи заболявания, които инхибират заздравяването на язви.

Лечение на трофични язви при нарушен кръвоток (невроисхемична форма на диабетно стъпало):

  • Всички горепосочени елементи
  • Възстановяване на кръвния поток

Лечение на дълбоки трофични язви с некроза на тъканите:

  • хирургия
  • При липса на ефект - ампутация

Лечение на трофична язва

Лекарят след преглед и преглед отстранява тъкан, загубила жизнеспособност. В резултат на това разпространението на инфекцията спира. След механично почистване е необходимо да се изплакне цялата повърхност на язвата. В никакъв случай не е позволено да се третира със "зелени", йодни и други алкохолни разтвори, които ощетяват кожата още повече. За измиване използвайте физиологичен разтвор или леки антисептици. Ако по време на лечението на рана лекарят определи признаците на прекомерно налягане, тогава той може да предпише изхвърлянето на болния крайник.

Разтоварване на крайници

Ключът към успешното лечение на язви е пълното отстраняване на товара на повърхността на раната. Това важно условие често не е изпълнено, тъй като чувствителността към болка в крака е намалена и пациентът е в състояние да разчита на възпален крак. В резултат на това цялото лечение е неефективно.

  • с язви на краката е необходимо да се намали времето, прекарано в изправено положение
  • с рани по задната част на стъпалото, уличните обувки трябва да се носят по-рядко. Разрешено да се носят меки чехли.
  • с язви върху носещата повърхност на единия крак се използват разтоварващи устройства (обездвижване на разтоварваща превръзка на пищяла и стъпалото). Противопоказания за носенето на такова устройство е инфекция на дълбоки тъкани и тежка исхемия на крайниците. Не трябва да забравяме, че ортопедичните обувки, подходящи за профилактика, не са приложими за разтоварване на стъпалото.

Потискане на инфекцията

Излекуването на трофични язви и други дефекти е възможно само след като инфекцията отшуми. Измиването на раната с антисептици не е достатъчно, необходима е дългосрочна системна антибиотична терапия, за да се излекува. С невропатичната форма на SDS антимикробните средства се използват при половината от пациентите, а при исхемична форма такива препарати са необходими за всички.

Компенсация на глюкоза

Значително повишаване на кръвната глюкоза причинява появата на нови трофични язви и усложнява заздравяването на съществуващите поради увреждане на нервите. Използването на правилните лекарства за понижаване на захарта, инсулинови помпи или дози инсулин могат да контролират диабета, намалявайки риска от диабетно стъпало до минимум.

Отхвърляне на лошите навици

Тютюнопушенето увеличава риска от атеросклероза на съдовете на подбедрицата, намалява шансовете за запазване на крайниците. Злоупотребата с алкохол причинява алкохолна невропатия, която заедно с увреждането на диабетен нерв води до трофични язви. Освен това алкохолът елиминира стабилната компенсация за въглехидратния метаболизъм, в резултат на това нивото на глюкоза при пиещи пациенти постоянно се увеличава.

Лечение на съпътстващи заболявания

Много заболявания и състояния, неприятни сами по себе си, с диабет стават опасни. Те забавят зарастването на трофични язви, увеличавайки риска от гангрена и ампутация на стъпалото. Най-нежеланите придружители на диабета включват:

  • анемия
  • небалансирано и недохранване
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • чернодробно заболяване
  • злокачествени новообразувания
  • хормонална и цитостатична терапия
  • депресирано състояние

В условията, описани по-горе, лечението на синдрома на диабетно стъпало трябва да бъде особено щателно.

Възстановяване на кръвния поток в долните крайници

При невроисхемичната форма на синдрома на диабетно стъпало, притокът на кръв е толкова нарушен, че излекуването дори на най-малките язви става невъзможно. Резултатът от този процес рано или късно е ампутация. Следователно, единственият начин за поддържане на крайник е възстановяване на съдовата проходимост. Медицинското възстановяване на кръвния поток в краката често е неефективно, затова при артериална недостатъчност обикновено се използват хирургични методи: байпасна хирургия и интраваскуларна хирургия.

Хирургично лечение на гнойни некротични процеси

  • почистване и дрениране на дълбоки язви. При дълбока язва дренажът се поставя на дъното му, по протежение на което се появява отток на изпускане. Подобрява оздравяването.
  • отстраняване на нежизнеспособни кости (например при остеомиелит)
  • пластична хирургия за обширни дефекти на раната. Широко се използва замяната на увредените обвивки с изкуствена кожа..
  • ампутации (в зависимост от нивото на щетите, те могат да бъдат малки и високи)

Ампутацията на крайник е екстремна мярка, използвана в случай на сериозно общо състояние на пациент или неуспехи в други методи на лечение. След ампутация са необходими рехабилитационно лечение и компенсиране на захарен диабет за по-добро оздравяване на пънчето..

Основни правила за грижа за краката

Предотвратяването на развитието на синдром на диабетно стъпало е много по-лесно, отколкото лечението му. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателната грижа за краката трябва да бъде ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на които значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем за пациент с диабет е изборът на обувки. Поради намаляване на тактилната чувствителност пациентите носят тесни, неудобни обувки от години, причинявайки трайно увреждане на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да избере обувки.

ПРАВИЛНИ ОБУВКИГРЕШКИ ОБУВКИ
Естествена кожа, мека, вътре не трябва да има груби шевове (проверете на ръка)Обувки от плат - не във форма
Безплатен, подходящ за пълнота, размер и височинаТесни, неподходящи по размер (дори ако обувките не се чувстват плътно)
Обувки с широко затворени пръсти, за да се предотврати прищипването на пръстите. Чехли със затворена пета и нос, пета над петата.Обувки с отворени пръсти или тесни носове, сандали, чехли, в които е лесно да нараните крака. Не трябва да има отворени носове, презрамки между пръстите, тъй като това наранява пръстите.
Носенето на памучни обувкиНосенето на обувки на бос крак или синтетичен пръст
Пета от 1 до 4 cmОбувки с високи токчета или плоска подметка - нерви, съдовете са ранени, стъпалото е деформирано.
Избор на обувки за картонени заготовки (контурът на краката е кръгъл върху хартия)Изборът на обувки само според вашите чувства. Не можете да се надявате, че обувките са разпространени, обувките трябва да са удобни от момента на покупката
Редовни промени на обувкитеНосенето на обувки над 2 години
Индивидуални обувкиИзползване на чужди обувки
Купуването на обувки се препоръчва следобед. По-добре е да изберете обувки за подут, уморен крак, тогава той ще ви подхожда по всяко време.Не измервайте и не купувайте обувки рано сутрин.


Има няколко по-важни правила за грижа за краката при диабет:

  • Всякакви порязвания, ожулвания, изгаряния и най-малкото увреждане на кожата на краката - това е повод да се свържете със специалист.
  • Ежедневното изследване на краката, включително труднодостъпни области, ще позволи навременно откриване на свежа язва.
  • Прецизното измиване и изсушаване на краката е задължително всеки ден.
  • В случай на нарушение на чувствителността в краката, трябва внимателно да следите температурата на водата при къпане. За да се изключи използването на горещи бани, използването на нагревателни подложки за предотвратяване на изгаряния.
  • Подхлаждането също е вредно за състоянието на кожата на краката. Не трябва да се допуска преохлаждане през зимните месеци.
  • Всеки ден трябва да започнете с проверка на обувките. Камъчетата, хартията и други чужди предмети могат да причинят сериозни трофични язви, ако бъдат изложени за дълго време. Преди да обуете обувки, уверете се, че няма зърна от пясък, камъчета и т.н..
  • Чорапите и чорапите трябва да се сменят два пъти на ден. По-добре е да купувате чорапи, изработени от естествени материали, без стегната еластична лента, не можете да използвате чорапи след проклятие.
  • Поради намалената чувствителност на краката, хората с диабет не се препоръчват да ходят боси по плажа, в гората или дори у дома, тъй като може да не забележите раните по стъпалото.

При захарен диабет раните не могат да бъдат лекувани със зелено

Хиперкератозата (кератинизацията на кожата) на места с високо механично налягане е провокиращ рисков фактор за язви. Затова превенцията на тяхното развитие включва лечение на проблемни зони на стъпалото, отстраняване на хиперкератоза, използване на подхранващи и хидратиращи кремове за краката. Кератинизираните участъци се отстраняват механично със скалер или скалпел, без да се наранят кожния слой само от лекар.

  • Кремовете, които могат да се използват за диабет, съдържат урея в различни концентрации - Balzamed (230-250 рубли), Alpresan (1400-1500 рубли). Те ускоряват заздравяването на кожата, предотвратяват лющенето, премахват сухата кожа, намаляват болката и спират появата на пукнатини по петите и мазолите при захарен диабет. Освен урея, балсамидът съдържа още витамини и растителни масла.
  • Има доказателства, че за да предотвратите процеса на стареене, катаракта, заболявания на периферните нерви, сърцето и диабетно стъпало, можете да използвате α-липоева (тиоктова) киселина и витамини от група В (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid и др.).

Още преди 10-15 години всяка язва на стъпалото на пациент с диабет рано или късно води до ампутация на крайника. Намалението на активността в резултат на осакатяваща хирургия доведе до редица усложнения, продължителността на живота значително намаля. В момента лекарите правят всичко възможно, за да спасят крака и да върнат пациента към обичайния си начин на живот. С активното участие в лечението на самия пациент, това грозно усложнение има много благоприятна прогноза.

Често задавани въпроси към ендокринолога

Вярно ли е, че при диабет тип 1 образуването на диабетно стъпало е невъзможно?

Не, рискът от развитие на диабет зависи само от диабета. По-трудно е да се контролира нивото на глюкоза при диабет тип 1, поради което често се развиват усложнения..

Имам диабет от 12 години. Наскоро се появи рана на големия пръст. След лечение с лосиони с маз на Вишневски течността започна да тече от раната. Не чувствам болка, мога ли да отложа посещение при лекаря?

Използването на мехлеми, които не позволяват на въздуха да преминава, е голяма грешка. В тази връзка раната на крака ви се е заразила, така че не можете да отлагате посещението при лекаря!

Преди шест месеца тя претърпя ампутация на левия крак поради исхемичната форма на SDS. Преди седмица пънът беше подут, стана цианотичен. С какво е свързано и какво трябва да се направи?

Има 2 варианта: рецидив на нарушения на кръвообращението и инфекция на пънчето. Нужна е спешна консултация с хирург!

Имам ли нужда от ортопедични обувки за диабет?

Ако няма повреди по краката или те бързо се възстановяват, достатъчно е да носите много удобни обикновени обувки. Ако трофичните язви често се нарушават и костите и ставите на стъпалото са деформирани, тогава не могат да се отхвърлят специални ортопедични обувки..

Мога ли да вземам топли вани за пациент с диабет тип 2??

Нежелателно е да приемате горещи бани поради риск от изгаряне или прегряване на крайника, което ще доведе до развитие на диабетно стъпало.

Страхувам се от ампутация, така че не отивам при лекаря за няколко язви на краката, лекувам се с алтернативни методи. Колко често ампутират краката за VDS?

Процентът на ампутации намалява напоследък. Мощната антибиотична терапия, почистване на язва и хигиена могат да помогнат за поддържане на крайника в повечето случаи. Те предприемат радикални мерки само когато животът на пациента е застрашен. Навременното свързване със специалист увеличава шансовете за благоприятен резултат.

Диабетно стъпало - заплаха за живота: съветът на специалист ще помогне за поддържане на здрави крака

Терминът "диабетно стъпало" е добре известен на хората с диабет. Но дори тази категория хора не разбира напълно колко сериозно е това състояние. Мнозина, за да не мислят за лошото, заравят главите си в пясъка с надеждата, че това усложнение няма да им се отрази. Това е погрешен начин. Необходими необходими превантивни мерки, внимателна и последователна грижа за краката и цялостното здраве. Расул Гаджимурадов, сърдечно-съдов хирург в Държавна клинична болница „Верезаев“, професор в отделението по хирургични заболявания и клинична ангиология, сподели съветите как да избегнете синдрома на диабетно стъпало и да останете сами до края на живота си..

Дори драскотина е опасна

- Расул Увайсович, от медицинска гледна точка, какво е това „диабетно стъпало“?

- Накратко, това е едно от сериозните усложнения на диабета - доста често срещано заболяване. От тази диагноза в Европа и Америка например страда 4 до 6 процента от възрастното население. А в Русия според СЗО има около 8-10 милиона пациенти. Това е около 5-7 процента от нашето население. Смъртността при пациенти в напреднала възраст с гнойни некротични усложнения и гангрена на крайниците при захарен диабет достига 20 процента. И в много отношения това допринася за синдрома на диабетно стъпало.

- Тоест, тя е пряка последица от диабета?

- Да, това е следствие от невропатия, ангиопатия, остеоартропатия, които възникват при диабет. Просто казано, това е поражение на нервите, кръвоносните съдове и ставно-лигаментния апарат и костите на стъпалото. Тоест, това е комплекс от проблеми. Следователно, за да се разработи единен подход към диагностиката и лечението на такива пациенти през 1987 г., с решението на изследователския екип на СЗО беше предложен терминът „диабетно стъпало“ и беше препоръчано да се счита за потенциален инфекциозен проблем.

Атеросклеротичните лезии на средни и големи съдове се наричат ​​диабетна макроангиопатия. Тя включва съдови лезии от различни видове, включително съдовете на стъпалото, които подхранват нервните окончания, лигаментния апарат и самите кости.

- Въз основа на факта, че човек е пълен с кръвоносни съдове, последствията от диабет могат да се отразят навсякъде?

- Това е вярно. Обикновено има два начина за окисляване на глюкозата. Първият е гликолитичен. Проявява се в присъствието на достатъчно количество инсулин. И инсулинът се произвежда от панкреаса, който е хормонален орган. При пациенти с диабет в организма се произвежда по-малко инсулин, отколкото е необходимо. И така те завиват по пътя на окисляване на глюкозата от сорбитол.

Лошите навици, неправилното хранене и заседналият начин на живот са рискови фактори, които влияят върху човешкото тяло, дори без диабет. Имаме дисциплинирани пациенти, които спазват диета, редовно се подлагат на превантивно лечение и стриктно следят нивата на кръвната си глюкоза. И всички вървят на крака!

- Каква е неговата особеност?

- С излишък от глюкоза в кръвта и недостиг на инсулин, сорбитол и фруктоза се натрупват в тъканите и съдовете. Именно те водят до ангиопатии - съдови лезии чрез дисбаланс в стените на капилярите и удебеляване на мазената мембрана. Мукополизахариди, фруктоза, сорбитол, глюкопротеини, липиди, различни протеинови фракции се натрупват в базалната мембрана на капилярите. При диабет той се сгъстява 2–5, а понякога и 8–10 пъти.

- Какво се случва, когато се сгъсти?

- Удебелената основна мембрана усложнява транскапиларния обмен, нарушава селективната филтрация на биологични течности и метаболитна дифузия, което предотвратява отстраняването на метаболитните продукти, осигурявайки на тъканите хранителни вещества и кислород. Освен това възпрепятства миграцията на левкоцити и фагоцити (защитни клетки), намалявайки устойчивостта на тъканите към инфекция. В резултат на това липсва кръвоснабдяване в отдалечени райони на тъканите. И тъй като краката ни са най-„отдалечената“ част от тялото, именно в тях притокът на кръв забележимо се влошава. И има различни трофични разстройства под формата на мазоли, сухи мазоли и язви. Ако към тях се присъедини инфекция, всичко завършва доста тъжно - с образуването на некроза, абсцеси и флегмон на стъпалото (когато има гноен сливане на всички тъкани). Такива състояния водят до гангрена и в резултат на това до големи ампутации, в най-добрия случай - до пищяли и дори бедрата. Дори обичайната драскотина, която се появява при пациенти със захарен диабет, лекува пет до десет дни по-късно, отколкото при здрави хора.

Нисък праг на болка - причина да се мисли

- Може ли проблемният крак в този смисъл да каже на човек, че може да развие диабет? Или този синдром се проявява само при "опитни" пациенти?

- Общоприето е, че диабетно стъпало е късно усложнение. Но човек, ако е внимателен към здравето си, може да почувства, че чувствителността му в стъпалото е рязко намалена. Например, спускайки крака си в гореща вода, той ще възприема водата само топла. Много често с този синдром нашите пациенти получават изгаряния на краката си, особено през зимата, когато се опитват да се затоплят и прилагат краката към нагревателите. Затова препоръчваме винаги да определяте температурата на водата с ръка и едва след това да спуснете краката си в нея. Тези хора не се чувстват тесни обувки. Но здравият човек винаги ще усеща болка в стъпалото, дискомфорт, когато носи тесни обувки. Поради това нашите пациенти често изпитват различни поражения, мазоли, ожулвания.

Прободите и мазолите са входна врата за инфекция, която впоследствие може да доведе до гнойни усложнения.

- Оказва се, че попадат в порочен кръг: трябва да се грижат за краката си, но не изпитват болка и постоянно ги нараняват?

- Точно това се случва, защото страдат от малки съдове, които подхранват нервите, които са отговорни за тази чувствителност. В резултат на това много нисък праг на болка в стъпалото. Понякога човек може сериозно да нарани крака за нещо остро и ще му се стори, че само леко убоде. И това измамно възприятие води до факта, че те не придават сериозно значение на нанесените наранявания. И те идват при лекаря, когато възникнат сериозни трофични проблеми под формата на язви, гангрена и, не дай Боже, флегмон.

Кой е подиатрист?

- На кой лекар трябва да отидат пациентите? На ендокринолога или веднага на хирурга? Или има специалисти, които се занимават конкретно със синдрома на диабетно стъпало?

- В поликлиники и в отделения по ендокринология в болниците пациентите могат да се консултират със специалист като подиатрист. Занимава се с преглед и лечение на заболявания на стъпалото и подбедрицата, съчетавайки познания по ортопедия, травматология, съдова и гнойна хирургия, неврохирургия. Към областта на подиатрията се отнася просто синдромът на диабетно стъпало. В ранните етапи на диабета те могат да идентифицират функционалните характеристики на стъпалото, като определят чувствителността, ултразвукови методи на кръвоносните съдове, насочени към оценка на микроциркулацията.

- Подиатрите диагностицират заболяването и правят прогноза за бъдещето.?

- Сигурен! И те също допринасят за образователната програма на нашите пациенти. Те ги информират, че синдромът на диабетно стъпало може да свърши много тъжно, ако не се спазват определени препоръки. Ако разкрият сериозни проблеми по време на прегледа, незабавно се изпращат при нас в болници за по-задълбочен преглед и, ако е необходимо, хирургическо ръководство. И тук основният принцип е навременността.

Как да се грижим за краката си с диабетно стъпало

- Какви препоръки се дават на хора, които вече са диагностицирани със синдром на диабетно стъпало??

- Основният съвет е да предпазите краката си. Ние казваме на пациентите си, че трябва да се грижат за краката си по-добре от всеки социал. Необходимо е да закупите удобни ортопедични обувки, специални стелки за всички сезони, така че да има възглавничка при ходене, за да не стъпва стъпалото върху твърда повърхност. Необходимо е да се следи чистотата на краката, не трябва да има условия за развитие на инфекции. Чорапите винаги трябва да са свежи, за предпочитане памучни, а не синтетични, без „задушаващи“ еластични ленти на подбедрицата. Също така трябва да научите правилната хигиена на краката..

- Какво е фундаментално важно тук?

- Например такава рутинна процедура като рязане на ноктите. Много пациенти с диабет имат намалено зрение. И подстригвайки ноктите си, те нараняват нокътното легло. Ако раната не бъде лекувана своевременно с антисептик, всяка микротравма в резултат може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крайника. Понякога този процес протича много бързо - буквално в рамките на три дни. Ето защо е препоръчително да парите ноктите преди процедурата в топла вода, в омекотяващи вани. За да избегнете нараняване, механични повреди на нокътната плочка, можете да поискате да отрежете ноктите на роднини или социални работници, ако пациентът е в специална институция.

- Мазоли, мазоли, стара кожа на стъпалото - какво да правя с тях?

- След задушаване можете внимателно да извършите процедурите, като използвате същата пемза, но в никакъв случай не могат да бъдат нарязани или разтривани до кръв у дома. Има специални кремове, които помагат в борбата срещу мазолите. Ако е трудно да се справите сами с това, можете да се обърнете за помощ към здравните работници, когато пациентът е хоспитализиран за рутинно лечение. Тъй като ударите и мазолите са входна врата за инфекция, което впоследствие може да доведе до появата на гнойни усложнения. Стъпалото по принцип не е най-стерилната част от нашето тяло, затова грижата за него трябва да бъде задълбочена и постоянна..

Възрастова категория материали: 18+

Диабетно стъпало

Диабетно стъпало е комплекс от патологични промени в нервите, кръвоносните съдове и опорно-двигателния апарат на стъпалото, които се появяват главно на фона на захарен диабет. В 70 процента от всички случаи се извършва операция по ампутация на крайници поради тази патология. За съжаление, синдромът на диабетно стъпало се наблюдава при 80 процента от хората с диабет. Тоест при недостатъчно лечение на основното заболяване (дефицит на глюкоза в кръвта) вероятността от развитие на това усложнение е висока. Необходимо е също да се спазват някои правила за грижа за краката, за да се избегне развитието на синдром на диабетно стъпало и загуба на крайници в резултат.

Причини за диабетно стъпало

Синдромът на диабетно стъпало се появява в резултат на нарушена инервация и кръвоснабдяване на краката с диабет. Такива метаболитни нарушения като дисбаланс в метаболизма на протеини и мазнини, повишаване на кръвната глюкоза, водят до увреждане на нервите и малките кръвоносни съдове, които подхранват всички тъкани на човешкото тяло.

Поради факта, че краката и зоните на глезените са най-отстранени от сърцето, храненето им страда при обстоятелствата. С диабетно стъпало рискът от гангрена е най-висок при всички пациенти с диабет. Засегнати са и пациентите в следните категории:

  • Имащи язви или ампутации на крака или ръка в миналото;
  • Пациенти с периферна полиневропатия;
  • Злоупотреби с тютюн и алкохол;
  • С увреждане на зрението;
  • Пациенти с хипертония;
  • Висок холестерол.

Формите за диабетно стъпало

Следните разновидности на диабетно стъпало се разграничават в зависимост от патологията на заболяването:

  • Невропатична - трофична промяна в долните крайници на фона на нарушена инервация на стъпалото. Симптомите на диабетно стъпало в този случай са пилинг и суха кожа, деформация на костите на стъпалото, намалено изпотяване, чувствителност, плоско стъпало;
  • Исхемична - увреждане на големи и малки съдове на крайниците. Признаци на този сорт са постоянен оток на стъпалото, болка в краката при движение, пигментация на кожата, умора и мехури;
  • Смесена - комбинация от нервни и циркулаторни нарушения в краката на пациента. Този сорт е типичен за хора, които отдавна страдат от захарен диабет или съпътстващи заболявания..

Симптоми на диабетно стъпало

Първите симптоми на диабетно стъпало могат да бъдат различни, но повечето пациенти се оплакват от:

  • Изтръпване на краката;
  • Изгарящо усещане;
  • Goosebumps;
  • Изтръпване без причина.

Освен това пациентът отбелязва следните признаци, което показва, че болестта е в активен етап на развитие и изисква спешно лечение:

  • Обезцветяване на кожата на краката и краката (кафява пигментация или бледност);
  • Сухота и пилинг;
  • Появата на мазоли, които трудно се лекуват и носят много дискомфорт;
  • Наличието на мехурчета с различни размери с бистра течност вътре;
  • Появата на дълбоки пукнатини между пръстите;
  • Деформация на ноктите;
  • Деформация на стъпалото;
  • Косопад в краката;
  • Уплътняване на роговия слой.

Усложнения на диабетно стъпало

При това заболяване чувствителността на краката намалява, което е особено опасно за пациента. Човек е податлив на различни микро наранявания, когато чужди предмети влизат в обувките, ходят боси, носят обувки, които не отговарят на параметрите на стъпалото, и лекуват мазоли и нокти. Този симптом на диабетно стъпало води до факта, че всяка пукнатина или рана лекува дълго време, тъй като кръвообращението е недостатъчно. Също така, често пациентите придобиват допълнителни усложнения под формата на бактериални и гъбични инфекции. Естествено, най-тъжният резултат от диабетно стъпало може да бъде гангрена с ампутация.

Лечение на диабетно стъпало

Лечението на диабетно стъпало напълно зависи от състоянието на пациента, стадия на заболяването и възможностите на клиниката, с която човекът се свързва. По принцип обхватът от медицински мерки, насочени към подобряване на състоянието на пациента, може да бъде разделен на няколко етапа:

  • Етап 1: компенсация на диабета, постигната чрез медицинско лечение и след специална диета;
  • Етап 2: разтоварване на крайниците, тоест прекарване на повечето време в лежане или седене, както и носенето на специални ортопедични обувки, защото много е важно да се намали натоварването на краката;
  • Етап 3: директно насочено лечение с лекарства, включително антибиотици, вазодилататори, лекарства за намаляване на коагулацията на кръвта;
  • Етап 4: операция за възстановяване на нормалния приток на кръв в крайниците.

При наличие на язви по стъпалата, лечението на диабетно стъпало се провежда с медицински и хирургични методи. Лекарят премахва мъртвата тъкан и гной, третира засегнатите области с антибиотични разтвори и прилага стерилни превръзки..

В допълнение към основното лечение за диабетно стъпало, пациентите трябва да спазват следните правила за грижа за краката:

  • Трябва да се носят обувки, които са възможно най-удобни и да отговарят на размера. Също така си струва да се даде предпочитание на естествените материали и да се купуват модели, които съответстват на времето на годината;
  • Преди да носите нови обувки, трябва внимателно да ги прегледате външно и вътрешно, за да изключите наличието на всички елементи, които могат да търкат или по друг начин да наранят краката;
  • При педикюр е необходимо да се спазват правилата за максимална безопасност, тъй като дори и най-малкото увреждане на кожата може да провокира инфекция и продължително заздравяване;
  • По-добре е да откажете разходките боси;
  • Спортовете, при които съществува риск от наранявания на краката, са строго забранени;
  • Препоръчва се редовно да смазвате кожата на краката с овлажнител, за да предотвратите напукване и лющене;
  • Всеки ден краката трябва да се мият с топла вода и сапун и да се избърсват сухи..

Народни средства за лечение на диабетно стъпало

Повечето народни средства за лечение на диабетно стъпало се основават на билковата медицина. Различни отвари и инфузии на билки дават благоприятен ефект върху състоянието на пациента, ако се използват като допълнение към основното лечение, но не и като единствен начин за борба с болестта.

Ето няколко рецепти за народни средства за диабетно стъпало:

  • Около 20 сушени плодове от птичи череши се изсипва вряща вода и се вари на водна баня в продължение на половин час. Прецедете получения бульон, охладете леко и изплакнете кожата на краката няколко пъти на ден;
  • Навлажнете стерилна превръзка в масло от карамфил и след това нанесете върху засегнатите участъци от кожата. Можете също така да приложите маслото вътре: 2 капки преди хранене;
  • Изсипете вряща вода над листа от боровинки и оставете да вари, след това пийте отвара три пъти на ден, по една чаша. Също така се препоръчва да ядете по чаша плодове няколко пъти на ден..

Преди да използвате рецепта на традиционната медицина, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да избегнете обратния ефект..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет