Холецистит

Какво е хроничен холецистит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Хроничният холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от шест месеца и се характеризира с промяна в свойствата на жлъчката, дисфункция на жлъчните пътища и образуване на калуми (камъни). [1]

Образуването на неразтворими образувания в системата за отделяне на жлъчка е дълъг процес. Появява се по-често при жените. Това е свързано с определени характеристики на жлъчните киселини, както и на метаболизма на холестерола, които са взаимосвързани с женските полови хормони - естроген и прогестерон.

Има няколко етиопатологични фактора, при които рискът от развитие на жлъчнокаменна болест се повишава. Те включват:

  • пол - както вече беше отбелязано, се среща по-често при жените;
  • генетично предразположение - има особености на метаболизма на съединенията, които са структурна основа на камъните;
  • системно нарушение на диетата;
  • хронично възпаление в жлъчния мехур и каналите;
  • нарушение на процеса на изход на жлъчка на фона на развитието на дискинезия на структури и пътища. [2]

Основните причини за хроничен холецистит трябва да бъдат разгледани:

  • дългогодишно нарушение на диетата (повече от шест месеца), тонуса на сфинктерите на жлъчните пътища и физико-химичните свойства на жлъчката с образуването на калкули (в 90% от случаите);
  • инфекция на патогенна жлъчка и / или жлъчен мехур (Shigella и Salmonella) или опортюнистична микрофлора (Escherichia coli, стрептококи и стафилококи), както и паразити (кръгли червеи, ламблии и други);
  • анамнеза за два или повече пристъпа на остър холецистит (болка в десния хипохондриум, храносмилателни нарушения, треска и други симптоми), многократно спирани от консервативна терапия.

Освен това токсините и генерализираните алергични реакции могат да причинят хроничен холецистит. [3] [4]

Симптоми на хроничен холецистит

Доминиращият синдром с право се нарича болка. Пациентът най-често чувства болка в десния хипохондриум (понякога в епигастриума - областта на стомаха). Тя може да бъде или незначително дърпане, или силна с усещане за парене и спукване. Същите усещания могат да бъдат локализирани в раменния пояс и / или в целия горен крайник вдясно, дясната половина на шията и долната челюст. Обострянето може да продължи от 20 минути до 5-6 часа. Болката не се появява сама, но след излагане на горните провокиращи фактори.

Следващият важен синдром е диспептичен - храносмилателни разстройства. Най-честите прояви на последната включват диария (чести свободни изпражнения), гадене, повръщане с примес на жлъчка, нарушен (намален) апетит, подуване на корема.

Интоксикационният синдром се характеризира с рязко и значително повишаване на телесната температура (до 39-40 ° C), втрисане, изпотяване и силна слабост.

Автономната дисфункция също може да съпровожда обостряне на хроничен холецистит, проявяваща се от емоционална нестабилност, сърдечни пристъпи, лабилност на кръвното налягане, раздразнителност и др..

При 10-20% от пациентите с некалкулов хроничен холецистит симптомите могат да варират значително и да проявяват следните симптоми:

  • болка в сърцето;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • затруднено преглъщане;
  • болка по целия хранопровод и / или в целия корем с метеоризъм и / или запек.

Ако говорим за обостряне на калкулозен хроничен холецистит, тогава трябва да се отбележи иктеричният синдром:

  • пожълтяване на кожата;
  • иктерична склера;
  • тъмна урина;
  • обезцветяване на изпражненията.

Това се улеснява от затварянето (обтурацията) на жлъчния канал с камъни, разположени по-рано и образувани в жлъчния мехур - така наречената „обструктивна жълтеница“. [5]

Патогенезата на хроничния холецистит

Развитието на хроничен холецистит започва много преди появата на първите симптоми. Етиологичните фактори действат цялостно и дълго време. Основното нещо, както беше споменато по-горе, е недохранването. Именно той допринася за образуването на холестероза на жлъчния мехур (появата на холестеролни ленти / плаки в стената му), които впоследствие се развиват в полипи и / или калкули.

След това и паралелно с това се наблюдава нарушение на тонуса на стената на жлъчния мехур и дисфункция на сфинктерния апарат на жлъчните пътища, поради което жлъчката се застоява, което влошава образуването на камъни и диспепсия.

Симптомите на хроничен холецистит започват да се проявяват с прекомерно увреждане на стената на жлъчния мехур от камъни (или запушване на жлъчния канал с калкули) и инфекция на жлъчката. Успоредно с това има промяна във физикохимичните свойства и биохимичния състав на жлъчката (дисхолия и дискриния), а екзокринната функция на черния дроб се намалява поради инхибиране на активността на чернодробните клетки, което също изостря вече образуваната дисхолия и дискриния. [6]

Пътеки на патогенната флора в жлъчния мехур:

  • ентерогенни - от червата в случай на нарушена двигателна активност на сфинктера на Оди и повишаване на вътречерепното налягане (чревна непроходимост);
  • хематогенни - чрез кръвта при хронични инфекциозни (гнойни) заболявания на различни органи и системи;
  • лимфогенна - през лимфните съдове, по пътищата на изтичане на лимфата от органите на коремната кухина.

Класификация и етапи на развитие на хроничен холецистит

Доминиращият признак, който може да характеризира и класифицира хроничния холецистит, разбира се, е наличието или отсъствието на калкули (камъни) в жлъчния мехур. В тази връзка разграничете:

  • калкулозен холецистит;
  • некакулозен (безкаменен) холецистит (възпаление и / или двигателно-тонични нарушения на жлъчния мехур и неговите канали преобладават тук).

Както беше отбелязано по-рано, 85-95% от хората (най-често жени на 40-60 години), страдащи от хроничен холецистит, имат камъни в жлъчния мехур (т.е. пациенти с хроничен калкулозен холецистит). Образуването на калкули може да бъде или първично (когато физикохимичните свойства на жлъчката се променят), или вторично (след първична инфекция на жлъчката и развитието на възпаление). [5] [6]

Ако говорим за причинителния фактор на възпалителния процес, е необходимо да се разграничат следните форми на заболяването (по честота на възникване):

  • бактериална;
  • вирусен;
  • паразитни;
  • алергичен;
  • имуногенни (немикробни);
  • ензимно;
  • с неизвестен произход (идиопатичен).

Ходът на възпалителния процес също варира и зависи от много фактори, включително индивидуалните характеристики на всеки организъм. В тази връзка се разграничават четири вида хроничен холецистит:

  • рядко повтарящи се (една атака годишно или по-малко);
  • често рецидивиращи (повече от две атаки годишно);
  • монотонен (латентен, субклиничен);
  • нетипичен (не е включен в нито една от горните категории).

Фазите на възпаление варират значително помежду си, всеки пациент може да усети това върху себе си:

  • обостряне (ярка клинична картина, тежест на всички симптоми);
  • успокояващо влошаване;
  • ремисия (устойчива, нестабилна).

Тежестта на основното заболяване и всяко от обострянията също може да варира:

  • лека форма;
  • средна форма;
  • тежка форма;
  • с усложнения и без.

Усложнения при хроничен холецистит

Холециститът на хронична форма се развива дълго време и обострянето му протича „на бял свят“. Какво допринася за това обостряне? На първо място, неправилното хранене: прекомерната консумация на мастни, пържени, солени храни, алкохол и, колкото и да е странно, дори гладът води до застой и повишена вероятност от заразяване с жлъчка. Тези фактори са основната причина за обостряне и развитие на усложнения. Също така причините за обострянето включват старост, хронични стомашно-чревни заболявания, дисфункция на жлъчните пътища, хроничен стрес, наличието на камъни в жлъчния мехур и дори генетично предразположение.

Въпреки това, обострянето на хроничния холецистит (което означава жлъчна колика) е само връзка в развитието на такива огромни усложнения като:

  • холедохолитиаза - запушване с смятане на общия жлъчен канал, образувано от комбинацията от кистозна и обща чернодробни жлъчни пътища, с образуване на обструктивна жълтеница;
  • разрушаване на стената на жлъчния мехур със заплаха от перфорация (поради увреждане на жлъчния мехур от камъни и / или рани под налягане от последната);
  • холецистопанкреатит - образуването на възпаление не само в жлъчния мехур, но и в панкреаса поради нарушение на тона на сфинктера на Оди и / или блокиране от неговия камък и невъзможността за навлизане в панкреаса и жлъчните сокове в дванадесетопръстника;
  • холангит - възпаление на общия жлъчен канал с разширяването на последната и възможното развитие на гноен процес;
  • водянка на жлъчния мехур (с отдавна съществуващо заболяване в латентна форма, с редки рецидиви на лека / изтрита форма и запазване на запушване на кистичния канал);
  • кистозно-чревни фистули - образуването на анастомоза между жлъчния мехур и червата, дължащо се на дългосрочно възпаление в първия и прилепване на тези органи един към друг;
  • абсцес на черния дроб и субхепаталното пространство;
  • рак на жлъчния мехур. [8]

Диагностика на хроничен холецистит

Поради големия брой възможни грозни усложнения на хроничния холецистит е много важно да разпознаете болестта възможно най-скоро и да потвърдите наличието на това заболяване в медицинска институция.

Прегледът започва с преглед на пациент от хирург: обръща се внимание на наличието на пожълтяване на кожата, иктерична склера, принудително положение на пациента във връзка със силни синдроми на болка и интоксикация и др.). След това изследването продължава с интервю с пациента и палпация на коремната стена: изясняват се данните за спазване на диетата, особености и локализация на болковия синдром, определят се симптомите на Мърфи, Муси и Шофар (болезнени усещания с определени методи на "палпация"), характерни за възпаление на жлъчния мехур.

При общ кръвен тест могат да се проследят признаци на неспецифично възпаление: повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и увеличен брой левкоцити (левкоцитоза) с изместване на формулата вляво.

Биохимичен кръвен тест може да разкрие повишаване на активността на чернодробните ензими, а именно ALaT, ASaT, GGTP и алкална фосфатаза.

По-подробна информация за диагнозата на хроничния холецистит може да се получи, разбира се, с помощта на техники за изобразяване:

1. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина (хепатобилиарна зона) - определят се размерът на жлъчния мехур, дебелината на стената му, наличието на деформация и калкули в лумена, разширени интра- и извънпеченочни жлъчни пътища, различни нарушения на подвижността..

2. Холецистография и холеграфия - рентгенови контрастни изследвания на жлъчния мехур и неговите канали. 12-16 часа преди изследването, пациентът приема контрастното вещество перорално (обикновено предната вечер). Направени са няколко снимки в различни проекции, след което обектът получава холеретична закуска (жълтъци и масло), а след 20 минути също се правят няколко снимки. Тези изследвания се извършват с цел да се определи положението, формата, размера и изместването на жлъчния мехур, способността за концентрация и изхвърляне на жлъчката (подвижност).

3. Дуоденално озвучаване се извършва с цел вземане на проба от жлъчка, определяне на флората и нейната чувствителност към антибиотици за адекватно лечение. [9]

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на хроничен холецистит може да бъде консервативно или хирургично..

Поради факта, че 85-95% от пациентите с хроничен холецистит имат калкулозни (каменна форма) заболявания, което е свързано с развитието на огромни усложнения, отстраняването на жлъчния мехур е единственият възможен и най-ефективен начин за предотвратяване на последното.

Хирургичното лечение на хроничен холецистит (холецистектомия) е планирана операция, а в случай на тежко обостряне - спешна или дори операция „по здравословни причини“. В зависимост от тежестта на хода на заболяването, продължителността му, броя на рецидивите, тяхната интензивност и състоянието на пациента, отстраняването на жлъчния мехур може да се извърши по няколко метода:

  • класическа холецистетомия (чрез разрез в предната коремна стена с дължина около 15 см в десния хипохондриум);
  • минихолецистектомия (разрез в десния хипохондриум с дължина 4-6 см);
  • лапароскопска холецистектомия (с помощта на лапароскопски инструменти, тоест чрез "пробивки" - четири разреза с размери 5-10 мм);
  • мини-лапароскопска холецистектомия (три пункции с размери 3-5 мм) - използва се в редки случаи, когато е абсолютно необходимо да се постигне максимален козметичен ефект.

Ако има противопоказания за операцията или ако пациентът не иска да бъде опериран, можете да използвате нехирургичния метод за раздробяване на камъни - ултразвукова литотрипсия. Шлайфането и отстраняването на камъни обаче не е лек и в 95-100% от случаите камъните се образуват отново след известно време.

Пациентите, страдащи от хроничен безкамерен холецистит, се лекуват от гастроентеролог.

Когато болестта е в ремисия, е необходима строга диета. Възможно е да се провежда билколечение (приемане на бульони от равнец, вратига, зърнастец) и физиотерапия (електрофореза, кална терапия, рефлексология, престой в балнеологичните курорти).

По време на периода на обостряне се използват болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС) и спазмолитични лекарства за облекчаване на мускулния спазъм на жлъчния мехур и неговите канали.

Предотвратяването на инфекция и санирането на лезията се извършва с антибиотична терапия (цефалоспорини). Детоксикацията се извършва с помощта на разтвори на глюкоза и натриев хлорид. Необходимо е също лечение на диспептичен синдром: обикновено за това се използват ензимни препарати. [10]

Прогноза. Предотвратяване

Нарушаването на диетата в ежедневието е много често, така че образуването на калкули в жлъчния мехур не е изненадващо. Вероятността от образуване на симптоми и усложнения от камъни в жлъчката всъщност е малка. Много често камъните в жлъчния мехур се откриват по време на преглед на пациенти с други патологии на стомашно-чревния тракт и други органи и системи.

Почти всички пациенти, които са били подложени на отстраняване на жлъчния мехур, никога повече не изпитват симптоми, освен ако последните са причинени единствено от камъни в жлъчката.

Превантивните мерки не могат да дадат 100% гаранция за предотвратяване на развитието на болестта, но значително ще намалят рисковете от нейното възникване. Първоначално, разбира се, е необходимо насърчаването на здравословен начин на живот:

  • диета;
  • отказ от пристрастяване към преяждане, мастни, пикантни и пържени храни;
  • ограничаване или пълно изоставяне на алкохол;
  • редовно физическо възпитание.

Трябва да се стремим да избягваме стреса, липсата на сън, дългите и чести периоди на глад.

За да се предотвратят обострянията на вече установена диагноза хроничен холецистит, е необходимо:

  • стриктно спазване на диетата и правилата на фракционното хранене;
  • избягване на физическо бездействие, стрес и тежки физически натоварвания;
  • два пъти годишно наблюдение от хирург;
  • Не избягвайте спа лечение. [Единадесет]

Холецистит - причини, симптоми, диета и лечение на холецистит

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще разгледаме с вас такова заболяване на жлъчния мехур като холецистит, както и неговите причини, симптоми, лечение и профилактика на холецистит. така.

Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, основният признак на което е силна болка в дясната страна с промяна в положението на тялото. Холециститът е вид усложнение на жлъчнокаменна болест..

Жлъчен мехур - орган, участващ в храносмилането на храната, предназначен за натрупване на жлъчка, произведен от черния дроб, разположен в десния хипохондриум. Ето защо най-често пациент с холецистит се оплаква от болка под ребрата в дясната страна.

Холецистит, т.е. възпаление на жлъчния мехур, се развива главно поради нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, което от своя страна е свързано с:

- с камъни в жлъчния мехур, които блокират канала на изтичането на жлъчката (жлъчнокаменна болест) или увреждат стените на органа;
- нарушение на кръвоснабдяването на стените на жлъчния мехур, провокирано от атеросклероза;
- увреждане на лигавицата на жлъчния мехур с панкреатичен сок, когато тайната на панкреаса се върне обратно в жлъчните пътища (рефлукс)
- наличието на патогенна микрофлора в жлъчния мехур.

Най-често жените на възраст над 40 години са податливи на холецистит.

Холецистит - ICD

МКБ-10: К81
МКБ-9: 575.0, 575.1

Видове и форми на холецистит

Холециститът се класифицира по следния начин:

Според формата на заболяването:

Остър холецистит. Тази форма на холецистит се характеризира с тъпа болка в дясната половина на корема, с връщане към дясната лопатка, рамо. Болката може да бъде променлива, след това да се засили, след което да изчезне напълно. В този случай болестта може да бъде придружена от гадене и повръщане, повишена температура, втрисане, пожълтяване на кожата и сърбеж. Опасно усложнение на острия холецистит е - перитонит.

Хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур възниква бавно и постепенно, често без ярки признаци на заболяването. Както при острата форма, пациентът може да преследва болка в дясната страна, в хипохондриума, особено след рязко разклащане на тялото. Периодично се наблюдава подуване на корема. След ядене на некачествена храна, особено тлъста, пържена и пушена, след няколко часа диарията често се проявява.

Според етиологията на заболяването:

Калкулозен холецистит. Характеризира се с наличието на камъни в жлъчния мехур. Често наличието на камъни не притеснява човек, но това се случва, докато те навлязат в канала на жлъчния мехур и не се забият там, причинявайки колики. С течение на времето те възпрепятстват изтичането на жлъчка, която започва да застоява и с течение на времето с други неблагоприятни фактори започва процесът на възпаление на пикочния мехур;

Без каменен холецистит. Характеризира се с липсата на камъни в жлъчния мехур.

Според признаците на заболяването:

Острият холецистит се разделя на следните видове:

Катарален холецистит. Характеризира се със силна болка под ребрата, от дясната страна, отдаваща на дясното рамо, рамо, страна на шията, както и лумбалната област. В началото на развитието на болестта болките или идват (по време на засилено свиване на жлъчния мехур, за да се очисти вътрешното съдържание), след което те се отклоняват. С течение на времето, поради пренапрежение на органа, болката се превръща в постоянен симптом на заболяването. Пациентът изпитва често повръщане, първо със стомашно, а след това и с дуоденално съдържание, след което облекчение не настъпва. Температурата се повишава до 37-37.5 ° C. Самите атаки на катарален холецистит могат да продължат няколко дни.

Освен това, с катарален холецистит, лека тахикардия (до 100 удара / мин.), Леко повишение на кръвното налягане, влажен език, понякога с белезникав цъфтеж, остра болка в дясната страна на корема, с палпация, умерена левкоцитоза (10-12 * 10 9 / l или 10000-12000), хиперемия, повишено СУЕ.

Причината за катаралния холецистит се крие главно в недохранването: яденето на суха храна и с дълги почивки, както и яденето на мазни, пържени и пушени храни.

Флегмонозен холецистит. В сравнение с катаралния вид той се характеризира с по-силна болка и засилени симптоми на заболяването. Болката се проявява при промяна на положението на тялото, дишане, кашлица. Пациентът е постоянно придружен от гадене с пристъпи на повръщане. Температурата се повишава до 38-39 ° C, общото състояние на пациента рязко се влошава, появяват се втрисане. В корема се наблюдава известно подуване, тахикардията се увеличава до 120 удара / минута. Палпацията на корема е изключително болезнена, жлъчният мехур е разширен и може да се палпира. Кръвен тест показва левкоцитоза с показатели 20-22 * 10 9 / l или 20 000-22 000 и увеличение на ESR

С флегмонозен холецистит стената на жлъчния мехур се удебелява, а върху перитонеума му се наблюдава фибринозна плака, по стените на органа се наблюдава гноен ексудат, понякога с абсцеси. Изразената инфилтрация на стените на жлъчния мехур с левкоцити се проявява.

Гангренозен холецистит. Всъщност гангренозният холецистит е третият етап в развитието на остър холецистит. Всички процеси на увреждане на жлъчния мехур се усилват. Имунната система е толкова слаба, че вече не е в състояние произволно да ограничи увреждането на органите от патогени. Симптомите на тежка интоксикация се проявяват с прояви на гноен перитонит. Телесната температура е 38-39 ° C. Тахикардия до 120 удара в минута. Дишането плитко, бързо. Езикът е сух. Коремът е подут, перитонеумът е раздразнен, чревната подвижност е силно инхибирана или липсва. Кръвните изследвания показват висока левкоцитоза, повишена СУЕ, нарушен киселинно-алкален баланс и електролитен състав на кръвта. Освен това се наблюдават протеинурия и цилиндрурия..

Причината за гангренозен холецистит често се крие в тромбозата на артерията на жлъчния мехур, причината за която е главно проявата на атеросклероза и намаляване на регенерацията на тъканите. В тази връзка гангренозният холецистит най-често продължава при възрастни хора.

Причини за холецистит

Развитието на холецистит провокира най-често следните причини:

- наличието на камъни в жлъчния мехур;
- инфекции: E. coli, стафилококи, стрептококи, салмонела и др.;
- паразити: червеи, дизентерийна амеба, котешка треска;
- обратен поток от панкреатични ензими в жлъчния мехур;
- Вродена деформация на жлъчния мехур;
- намаляване на киселинността на стомашния сок;
- нарушен приток на кръв и метаболизъм (атеросклероза, захарен диабет);
- наранявания на жлъчния мехур;
- жлъчна дискинезия;
- тумори в коремната кухина;
- алергии;
- нарушение на диетата (суха храна, хранене с дълги почивки);
- честа употреба на вредни храни;
- заседнал начин на живот или обратно, постоянна силна физическа активност;
- затлъстяване;
- резки трусове на тялото (колоездене, трамвай, гимнастика, бягане и др.)
- преохлаждане;
- запек;
- свързани с възрастта нарушения на кръвоснабдяването на жлъчния мехур;
- депресия, стрес, психически стрес;
- бременност.

Симптоми на холецистит

Основният симптом на холецистит, от който пациентите най-много се оплакват, е болка под ребрата в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото, която може да се усети и в дясното рамо, лопатката, страната на шията.

Сред другите симптоми на холецистит има:

- гадене и повръщане;
Подуване на корема (метеоризъм);
- диария (диария), особено след консумация на мазни, пържени или пушени храни;
- повишена телесна температура до 37-39 ° C;
- тахикардия;
- втрисане;
- повърхностно и бързо дишане;
- левкоцитоза, повишена СУЕ.

Усложнения на холецистит

Диагноза на холецистит

Ако откриете някой от горните симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар - гастроентеролог. Това свежда до минимум възможните усложнения на заболяването и прехода на болестта в хронична форма. От своя страна, лекарят ще направи преглед, както и ще насочи следните методи за диагностициране на холецистит:

- Ултразвук (ултразвук);
- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- анализ на жлъчката със сеитба (за идентифициране на причинителя на инфекцията, както и нейния отговор към антибиотиците)
- холецистохолангиография (рентгенова снимка на жлъчния мехур и жлъчните пътища).

Лечение на холецистит

Лечението на холецистит е насочено към спиране на възпалителните процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и възстановяване на неговата нормална функционалност. Лечението се провежда комплексно и включва:

- промиване на жлъчния мехур и жлъчните пътища (тубус);
- лекарствена терапия;
- диета;
- хирургично лечение (ако е необходимо).

Изплакване на жлъчния мехур и жлъчните пътища (тръба)

Тръбата се използва за изпразване (изплакване) на жлъчния мехур от застоя на жлъчката и стимулиране на работата на организма. Тази процедура може да се използва чрез сонди и безпроблемни методи..

Броят на процедурите се предписва от лекаря, но като правило курсът се състои от 1 път седмично, в продължение на 2-4 месеца.

Сондна тръба - през устата се вкарва сонда на дванадесетопръстника, с помощта на която се отстранява жлъчката, и жлъчните канали се промиват.

Безпроблемен (сляп) туш (дуоденално звучене) - сутрин на празен стомах се изпива холеретично лекарство (билки, загрята минерална вода или лекарство) в количество 1-2 чаши, след което човек лежи от дясната си страна в продължение на 1,5 часа, огъвайки коленете си, а в областта на десния хипохондрий прилага топла подложка за отопление. Ако процедурата има положителен резултат, жлъчката излиза естествено, придавайки на стола зеленикав оттенък.

Противопоказания за употребата на туш: обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система (холецистит, гастрит, панкреатит, жлъчнокаменна болест, хепатит и др.), Наличието на камъни в жлъчния мехур, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарства за холецистит

Лекарствата за холецистит трябва да се приемат с голямо внимание, защото при неправилен подбор или реда на приема им рискът от обостряне на заболяването се увеличава. Това е особено вярно, ако има камъни в холеретичния мехур. Не забравяйте да се консултирате с лекар, който въз основа на диагнозата ще ви предпише курс на лечение на холецистит, след което положителната прогноза за възстановяване се увеличава значително!

Лекарства за холецистит

Противовъзпалителни лекарства: "Диклофенак", "Меперидин".

Спазмолитици (болкоуспокояващи): Баралгин, Дицетел, Дюспаталин, Но-шпа, Одестон, Папаверин.

Cholagogue (показан само при ремисия на възпалителни процеси):

- холеретици (стимулират образуването на жлъчка) - "Allochol", "Hepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanacekhol", "Holagol", "Cholenzym", както и минерални води.

- холекинетика (стимулира жлъчната екскреция) - Карлови Вари сол, ксилитол, олиметин, Ровахол, сорбитол, магнезиев сулфат, както и средства за понижаване на холестерола ("Dycetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".

Изборът на холеретични лекарства - холеретици или холекинетики зависи от вида на дискинезия.

Антибиотици:

- флуорохинолони: Левофлоксацин ("Лефоксин", "Таваник"), Норфлоксацин ("Гираблок", "Нолицин", "Норбактин"), Офлоксацин ("Заноцин", "Тарид"); Ципрофлоксацин (Ciprolet, Ciprobay)

- макролиди: Азитромицин (Азитрал, Сумамед), Кларитромицин (Клацид, Клеримед), Мидекамицин (Макропен), Рокситромицин (Роксид, Рулид), Еритромицин.

- полусинтетични тетрациклини: Доксациклин (Вибрамицин, Медомицин), Метациклин.

В тежки случаи: Цефалоспорини ("Кетоцеф", "Клафоран", "Роцефин", "Цефобид").

Ако патогенната микрофлора не реагира на антибиотици, се препоръчва допълнителен прием на нитрофуранови лекарства: Метронидозол (0,5 g / 3 пъти на ден - до 10 дни), Фурадонин, Фуразолидон.

В случай на дисфункция на жлъчния мехур поради хипомоторна дискинезия: Motilium, Motilak, Tserukal.

Фитотерапия

Билковата медицина напоследък все повече се превръща в един от ключовите компоненти на комплексното лечение на холецистит, както и за укрепване на положителния резултат от лекарствената терапия при заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Подобно на фармацевтичните продукти - лекарства, различни лечебни растения при лечението на холецистит също са разделени на 2 групи с холеретични и холестимулиращи свойства, а някои от растенията могат да имат и двете свойства едновременно..

Растения - choleretics: мента, царевични стигми, сандвич цветя (фламинго), боровинки плодове, вратига, равнец, корен от глухарче, корен на елекампа, трева от кентавър, сок от кентавър, сок от черна ряпа.

Растения - холекинетика: невен, лавандула, вратига, маточина, пясък безсмъртница, сини цветя от варовик, цветя от глог, аптека трева, обикновени плодове от боровинка, шипка, семена от копър, семена от глухарче, корен от глухарче, корен на валериана, див.

Всички лечебни растения се използват под формата на отвари и инфузии в продължение на няколко месеца, обикновено до 3-4. Трябва да ги готвите 1-2 дни, така че продуктът да е винаги свеж.

Необходимо е да пиете варени бульони по 100-150 г, 2-3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Всички билки могат да бъдат подредени, но по такъв начин, че колекцията да включва не повече от 5 растения. Те са подредени според техните полезни свойства. Разбира се, би било по-добре, ако лекарят го направи, защото в допълнение към полезните свойства и благотворното въздействие върху организма, някои растения имат определени противопоказания, за да разберат кои, особено без диагностициране на здравето на организма, е много проблематично. Ако все пак решите сами да използвате отвари и инфузии, тогава поне се съсредоточете върху индивидуалната толерантност на определени растения.

Диета при холецистит

При лечението на холецистит задължително се предписва диета. Това се дължи на факта, че наличието на самата болест всъщност е признак за неспособността на жлъчния мехур и жлъчните пътища да се справят с ролята му в храносмилателната система - производството и отделянето на жлъчка за правилната обработка на храната.

В тази връзка е назначено щадящо меню, което от своя страна е предназначено да сведе до минимум дразненето на храносмилателния орган, произвеждащ жлъчката..

При остър холецистит или неговото обостряне се предписва диета № 5а (диетична таблица № 5а), по време на ремисия, диета №5.

По време на диетата се предписват чести (4-6 пъти на ден) и частични хранения (малки хранения).

Менюто за холецистит изключва следните храни: пържени, мазни, пушени, пикантни, консервирани храни, студени (охладени) ястия, газирани напитки, алкохол (особено бира и вино), кифли, жълтъци, ядки, какао, шоколад, сурови зеленчуци и плодове.

При холецистит се препоръчва да се ядат следните храни:

- на първия: вегетариански, млечни и плодови супи;
- второто: зърнени храни, варени зеленчуци, винегрет, варена риба и месо, пудинги;
- напитки: чай, сокове, желе, компот, мляко и млечни продукти, минерални води.
- допълнителни продукти: диня, пъпеш, сушени кайсии, стафиди, сини сливи.

Калоричното съдържание на диетата трябва да съответства на физиологичната норма от 2500 калории, от които протеини (90 g), мазнини (85 g), въглехидрати (350 g) и 2000 калории в стадия на обостряне на заболяването.

Хирургично лечение на холецистит

Често, особено ако холециститът е придружен или провокиран от жлъчнокаменна болест (холелитиаза), може да се предпише операция за нейното лечение. Това се дължи предимно на усложнения при отстраняването на големи камъни от органите, извличайки коя консервативна терапия може да доведе до пагубния ефект от лечението върху човешкото тяло като цяло.

Хирургичното лечение на холецистит има и други индикации за употреба, например отстраняване на голямо количество гной, както и патологични промени в жлъчния мехур и неговите канали.

Решението за необходимостта от хирургично лечение на холецистит се взема от лекуващия лекар, като се позовава главно на диагностични данни, по-специално ултразвук.

Видове операции: холецистостомия, холецистектомия.

Спа лечение на холецистит

При липса на обостряне на холецистит на пациентите се предписва физиотерапевтично лечение на заболяването в курортите, където пациентите след това консумират хранене, балансирано с заболявания на храносмилателната система, както и лечебни минерални води.

Популярни здравни курорти: Боржоми, Дорохово, Есентуки, Железноводск, Карлови Вари, Моршин, Трускавец и др..

Лечение на холецистит народни средства

Когато използвате народни средства за лечение на холецистит, трябва да се придържате към диетата, която е описана в статията малко по-горе.

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на холецистит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Тинктура от сокове. Разбъркайте добре на равномерни порции, по 500 мл всяка, пресен сок от моркови, червено цвекло, черна ряпа, алое (възрастен, 3 години), мед и водка. Сместа може да се излее в 3-литров буркан и плътно да се затвори с капронов капак. Поставете буркана на хладно тъмно място за две седмици. Трябва да вземете тинктура за 1 супена лъжица. лъжица 30 минути преди хранене. Положителен резултат е разпределението на застойна жлъчка под формата на лигавици по време на движение на червата.

Хрян. Настържете 1 чаша хрян и налейте 4 чаши гореща вода. Разбъркайте всичко старателно и изсипете в емайлирани съдове. Оставете продукта да престои 1 ден на тъмно и хладно място, след което го съхранявайте в хладилника. Преди да използвате продукта, той трябва да се филтрира и нагрява. Необходимо е да приемате инфузия от 50 g 3 пъти на ден, 15 минути преди хранене. За подобряване на вкуса инфузията може да се приема със захар. Освен жлъчни, диуретични и дезинфектанти, тази инфузия има и редица други полезни свойства.

Прибиране на реколтата от билки 1. Смелете една част от подорожник, магданоз, копър, равнец, мента и две части безсмъртница, маточина, риган, лайка, перфориран хиперикум и корен на валериана. Изсипете всичко в 1 чаша вряла вода и оставете да вари 2 часа. След това прецедете продукта и го вземете за 1-1,5 с.л. лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене, в продължение на 3 седмици, 3-4 пъти годишно.

Събиране на билки 2. 1 част от трева от трева, 2 части цветя от вратига, 2 части мента, 2 части лен, 4 части корени от глухарче и 4 коренища на пеперудата, смелете, разбъркайте и изсипете гореща вода, с размер 1 супена лъжица. лъжица зеленчукова колекция в 1 чаша вода. Продуктът трябва да се остави да влеят в продължение на 30 минути, след което го прецедете през цедка. Необходимо е да се използва инфузията от 50-70 g 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Курсът на лечение е 21 дни, с честота 1-2 пъти годишно.

Масло, мед и семена. Смесете в равни порции, 100 г масло, обелени бели семена (от тиква), слънчогледово масло и мед. След това сместа трябва да се излее в тенджера и да се доведе до кипене, след което се вари още 3-4 минути, и се поставя на хладно място да се охлади. След като добавим 100 g алкохол към получената смес, разбъркваме и поставяме в хладилника, покривайки тигана с капак. Трябва да приемате това лекарство за холецистит сутрин, на празен стомах, 1 супена лъжица. лъжица 1 път на ден.

Холецистит: какви са, причини, признаци, симптоми, диета и превенция

Холециститът е често срещано заболяване както при възрастни, така и при деца. Симптомите са подобни при тях, но при децата те се проявяват малко по-различно. Обмислете подробно това заболяване и неговите видове.

Какво е холецистит

Това е много често заболяване, когато стените на жлъчния мехур се възпалят, което засяга храносмилателната система.

Как става това? Възпалението може да възникне поради увреждане или нарушен отток на жлъчка, понякога и двата фактора едновременно причиняват това заболяване. След няколко месеца или години стените на жлъчния мехур стават по-дебели и по-малко подвижни, а вътрешната лигавица е покрита с белези. В резултат на това отливът на жлъчка става още по-лош и се образуват камъни.

Най-често жените след 40 години страдат от холецистит.

Класификацията на холецистит е обширна. Нека разгледаме накратко всеки изглед..

1. Ходът на заболяването:

2. Според наличието на камъни:

  • Calculous. Характеризира се с три основни патологии: метаболитни (метаболитни) нарушения, възпаление и поява на камъни (холелитиаза). Хроничният калкулозен холецистит се характеризира с обостряния и ремисии, които се появяват след приема на мазни храни.
  • Scalculous. Този вид не е придружен от камъни. Това заболяване се появява при пациент с хепатит, възпаление на панкреаса и жлъчните пътища. Впоследствие тялото се свива, жлъчката застоява, стените стават по-дебели.
  • Простудни. Смята се за най-лесната форма, когато се образува слуз..
  • Гноен. От името става ясно - болестта протича с гной. Нарича се още "емпием на жлъчния мехур".
  • Разрушителните. Това име носи обосновката за тежки възпалителни процеси..

Различават се още две форми на холецистит: флегмонен и гангренозен.

Флегмонозната форма е резултат от продължителен катарален и гноен холецистит, но понякога се проявява самостоятелно.

Гангренозният холецистит е продължителен флегмонен холецистит..

Причини

Жлъчният мехур не може да се възпали без причина, тоест това заболяване се появява заедно с някакво друго заболяване или като следствие от него.

Основните причини за заболяването:

  • инфекция;
  • застой на жлъчката;
  • метаболитно разстройство;
  • неправилно и ненавременно хранене;
  • вродена деформация на орган;
  • нараняване на жлъчния мехур;
  • тумори;
  • бременност;
  • алергия;
  • неподвижност;
  • нарушение на кръвоснабдяването.

Симптоми при възрастни

Проявата на заболяването зависи от видовете и формите на заболяването. Въпреки това, има общ симптом за всички видове симптоми:

  • тъпа болка в дясната страна под реброто;
  • засилена болка след консумация на мазни и студени храни и напитки;
  • топлина;
  • гадене и повръщане;
  • подуване на корема;
  • метален или горчив вкус в устата.

Симптоми при деца

Това заболяване е често срещано сред децата. Как да разберете, че детето има холецистит?

  • горчивина в устата;
  • няма апетит;
  • нестабилен изпражнения, запек;
  • болка в корема;
  • увеличен черен дроб и болезнено усещане с натиск;
  • висока телесна температура за дълго време.

лечение

Тъй като има много видове заболявания, всяка от тях се лекува по специален начин. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на гастроентеролог и да се подлага не само на лечение, но и на профилактика на всеки шест месеца.

С формуляри, които се считат за прости, назначавайте:

  • специална диета, която ще обсъдим по-долу;
  • антибиотици
  • Хепатопротектори;
  • спазмолитици;
  • холеретични лекарства;
  • лекарства, които повишават тонуса на жлъчния мехур;
  • витамини
  • физическа терапия: например електрофореза или топлинна терапия;
  • пречистване на минерална вода.

При тежки форми на заболяването или напреднали форми на усложнения е необходима хирургическа намеса.

Домашно лечение

Лечението у дома се състои в приемане на отвари и епруветки. Всичко това може да се комбинира с други лекарства, с изключение на случаите на индивидуална непоносимост..

Рецепта 1 - Хрян

  • Смесете четири чаши гореща вода с една чаша настърган хрян.
  • Накиснете инфузията в хладилник за 24 часа в емайлирана купа.
  • След това прецедете и загрейте леко.
  • Приемайте 50 грама преди хранене три пъти на ден. Добавете захар за вкус..

Рецепта 2 - Сляп туш

  • Загрейте 1 чаша минерална вода.
  • Пийте на празен стомах и легнете от дясната си страна, поставяйки под него подгряваща подложка.
  • След час и половина можете да завършите процедурата. Ако изпражненията станат зелени, тогава се отделя жлъчката.

Рецепта 3 - чернодробна тръба

Предлагаме ви видео, в което те подробно описват необходимостта от почистване на черния дроб и самата процедура.

Диета

Диетата трябва да придружава лечението на болестта. Основният принцип е фракционното хранене. Яжте малко и често, така че поддържате ритъма на производството на жлъчка.

Трябва да пиете много и спокойно да свикнете с много вода през целия ден.

Препоръчва се първо да ядете топла течна храна и едва след това да ядете по-силно храна: задушени котлети, омлети от яйца, трохи от бял хляб.

Какво можете да ядете:

  • Животински продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Растителни продукти, но с минимално съдържание на груби фибри.

Какво не може да се яде:

  • консервирани и мариновани;
  • газообразно (дори мляко);
  • продукти с високо съдържание на груби фибри (пълнозърнести храни, трици, бобови растения, почти всяко зеле, краставици, цвекло, магданоз и копър, моркови, домати, картофи, гъби);
  • алкохол;
  • кисели храни.

Хроничната форма се наблюдава при приблизително 20% от възрастните на планетата. Не отлагайте лечението, последствията могат да бъдат ужасни, а именно - нарушение на целия храносмилателен процес.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет