Артериална хипертония: хипертония при диабет тип 2

Захарният диабет (накратко - диабет) е хронично заболяване, при което човешкото тяло не е в състояние да произвежда инсулин или хормонът не е достатъчен за нормалното усвояване на глюкозата. Ранната инвалидност, лошото качество на живот не са единствените последици от диабета. Заболяването е придружено от много усложнения, а артериалната хипертония е една от най-често срещаните. Комбинацията от заболявания се нуждае от правилно навременно лечение под контрол [...]

Какво е диабет?

Артериалната хипертония е характерна за точно 2-ри тип заболяване, тъй като инжекции с трети инсулин с тип 1 напълно контролират функционалните възможности на организма, поддържайки работата на жизненоважни органи.

Защо диабетът развива хипертония?

Други усложнения на диабета

Връзката на диабета с други заболявания изисква професионална диагностика и индивидуален план за лечение. Само опитен ендокринолог може да се справи с тази задача. Комплексът от предписаните лекарства трябва да се комбинира помежду си, за да не се инхибират ефектите взаимно. Категорично е забранено да се занимавате със самолечение!

Каква е опасността от хипертония при диабет?

Симптоми на хипертония

Характеристики на заболяването при диабет

Оптимално ниво на налягане

Характеристики на терапевтичната терапия

Статистиката показва, че всеки 3 души на планетата страдат от различни форми на хипертония. Заболяването може да намали средната продължителност на живота с 8 години, а също така води до ранна инвалидност. Сърдечните проблеми с диабет тип 2 в 80% от случаите причиняват смърт, поради което лечението трябва да се следва през целия живот. Без допълнителни лекарства човек няма да може да живее дълго.

Лечението на хипертония при диабет тип 2 се състои от няколко точки:

  • Предписване на антихипертензивни лекарства;
  • Формиране на диета;
  • Прием на диуретици, за да се избегне подуване на крайниците;
  • Регулиране на деня и нощта, облекчаване на стреса.
Лекарствата се избират само от опитен лекар, тъй като лекарствата не трябва да блокират действията си взаимно, ефективно възпирайки заболяването. Изборът на лекарства подлежи на няколко критерия:
  • Липсата на отрицателни ефекти върху метаболитните процеси;
  • Предотвратяване на внезапни скокове на налягането, проследяване на ефективността на нормализиране на показателите за тонометър;
  • Елиминиране на страничните ефекти и усложненията по време на приложение;
  • Защита на състоянието на кръвоносните съдове и миокарда.
Неправилно подбраното лекарство за намаляване на налягането може да провокира хипогликемична атака, смъртоносна за диабетик. Такива състояния не могат да бъдат разрешени. Лекарството не трябва да действа рязко. Кумулативният ефект, постепенното намаляване на показателите за кръвно налягане е основната стратегия на терапевтичния план. Внезапните скокове са опасни, защото сърцето може просто да не издържа на такива натоварвания, особено в напреднала възраст.

Антихипертензивните лекарства не трябва да влияят на бъбреците, тъй като тялото е уязвимо към нарушена чувствителност към инсулин. Допълнителното натоварване върху тях може да доведе до образуването на патологични промени.

С лекарства

При диабет тип 2 хипертонията не се лекува с бета-блокери, тъй като те причиняват хипогликемия.

Народни средства

Заедно с билковата медицина трябва да пиете аптечни лекарства. Инициативата за поддържане на здравето на традиционната медицина е предварително съгласувана с лекуващия ендокринолог.

Нюансите на направата на диета

Предотвратяване

Систематичните посещения при лекаря и годишните прегледи могат да удължат живота на човек за цели години!

Ендокринология - Артериална хипертония при захарен диабет: епидемиология, патогенеза и стандарти за лечение

М. В. Шестакова

Ендокринологичен изследователски център RAMS (реж. Акад. RAMS, проф. И.И. Дедов), Москва

Списък на съкращенията:

AH - артериална хипертонияIR - инсулинова резистентност
АД - кръвно наляганеЗахарен диабет
IHD - коронарна болест на сърцетоCRF - хронична бъбречна недостатъчност

Разпространението на захарен диабет (ДМ)
През последните няколко десетилетия диабетът придоби мащаба на световна неинфекциозна епидемия. Разпространението на диабета се удвоява на всеки 10-15 години. Според СЗО броят на пациентите с диабет в световен мащаб през 1990 г. е бил 80 милиона души, през 2000 г. - 160 милиона, а до 2025 г. се смята, че този брой ще надхвърли 300 милиона души. Приблизително 90% от общата популация на пациенти с диабет са пациенти с диабет тип 2 (наричани по-рано неинсулинозависим диабет) и около 10% са пациенти с диабет тип 1 (инсулинозависим диабет). Повече от 70–80% от пациентите с диабет тип 2 имат артериална хипертония (AH). Комбинацията от тези две взаимосвързани патологии носи заплахата от преждевременна инвалидност и смърт на пациенти от сърдечно-съдови усложнения. При диабет тип 2 без съпътстваща хипертония рискът от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС) и инсулт нараства с 2–3 пъти, бъбречна недостатъчност - 15–20 пъти, пълна загуба на зрението - 10–20 пъти, гангрена - 20 пъти. Когато се присъедините към захарен диабет, рискът от тези усложнения се увеличава с още 2-3 пъти, дори при задоволителен контрол на метаболитните нарушения. По този начин корекцията на кръвното налягане (ВР) става приоритет при лечението на пациенти с диабет.

Механизми за развитие на хипертония при диабет
Механизмите на развитие на хипертония при диабет тип 1 и тип 2 са различни. При диабет тип 1 развитието на хипертония с 90% е пряко свързано с прогресирането на бъбречната патология (диабетна нефропатия). При тази категория пациенти се наблюдава повишаване на кръвното налягане, като правило, 10-15 години след появата на диабет и съвпада във времето с появата на микроалбуминурия или протеинурия, т.е. с признаци на диабетно увреждане на бъбреците. Бъбречният произход на хипертонията при диабет тип 1 се дължи на високата активност на тъканната ренин-ангиотензинова система. Установено е, че локалната бъбречна концентрация на ангиотензин II е хиляди пъти по-висока от плазменото му съдържание. Механизмите на патогенното действие на ангиотензин II се причиняват не само от мощния му вазоконстриктор, но и от пролиферативно, прооксидантно и протромбогенно действие. Високата активност на бъбречния ангиотензин II причинява развитието на вътречерепна хипертония, допринася за склероза и фиброза на бъбречната тъкан. В същото време ангиотензин II има вредно въздействие върху други тъкани, в които активността му е висока (сърце, съдов ендотел), поддържа високо кръвно налягане, причинявайки процеси на ремоделиране на сърдечния мускул и прогресиране на атеросклерозата.
Таблица 1. Рискът от прогресиране на съдови усложнения при диабет, в зависимост от нивото на гликемия *

Гликемия на гладно (mmol / L)

Гликемия 2 часа след хранене (mmol / L)

нискоумеренВисок

* Тук и в таблицата. 2, 3: данни от Европейската група за политики в областта на диабета 1998-1999 г..

Таблица 2. Рискът от прогресиране на съдови усложнения при диабет, в зависимост от липидния спектър на кръвния серум

рискOXS (mmol / L)HSLNP (mmol / L)HSLVP (mmol / L)TG (mmol / L)
ниско
умерен
Висок
Забележка. OXC - общ холестерол, HLDP - холестерол с липопротеини с ниска плътност, HLVP - холестерол с липопротеини с висока плътност, TG - триглицериди.

Таблица 3. Рискът от прогресиране на съдови усложнения при диабет, в зависимост от нивото на кръвното налягане

Систолично кръвно налягане (mmHg)

нискоумеренВисок

Таблица 4. Настоящи антихипертензивни групи

Диуретиците:- тиазиденHydrochlorothiazide- примкаФуроземид- тиазидните катоИндапамид- калий-съхраняващиSpironolactoneб - Блокери- неселективниПропранолол, окспренололнадолол- кардиоселективенАтенолол, метопрололКарведилол, небиволола-блокериDoxazosinCa антагонисти- дихидропиридиновНифедипин, фелодипин,амлодипин- не-дихидропиридинВерапамил, дилтиаземАнгиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (ACE)каптоприлЕналаприлПериндоприлРамиприлФозиноприлтрандолаприлАнтагонисти на ангиотензин рецепториLosartanВалсартанIrbesartanTelmisartanЛекарства с централно действие- агонисти a 2 -рецепториКлонидин, метилдопа- агонисти I 2 -тимидазол-моксонидинътнови рецептори

При диабет тип 2 развитието на хипертония в 50–70% от случаите предхожда нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тези пациенти отдавна са наблюдавани с диагноза есенциална хипертония или хипертония. По правило те са с наднормено тегло, нарушен липиден метаболизъм, по-късно те показват признаци на нарушена толерантност към въглехидрати (хипергликемия в отговор на натоварване с глюкоза), които след това се превръщат в подробна картина на диабет тип 2 при 40% от пациентите. През 1988 г. G.Рейвън предположи, че развитието на всички тези нарушения (хипертония, дислипидемия, затлъстяване, нарушена поносимост към въглехидрати) се основава на единен патогенетичен механизъм - нечувствителността на периферните тъкани (мускулни, мастни, ендотелни клетки) към инсулин (т. Нар. Инсулинова резистентност - IR). Този симптомен комплекс се нарича "синдром на инсулинова резистентност", "метаболитен синдром" или "синдром X". IR води до развитие на компенсаторна хиперинсулинемия, която за дълго време може да поддържа нормалния въглехидратен метаболизъм. Хиперинсулинемията от своя страна задейства каскада от патологични механизми, водещи до развитие на хипертония, дислипидемия и затлъстяване. Връзката между хиперинсулинемията и хипертонията е толкова силна, че ако пациентът има висока плазмена концентрация на инсулин, скоро може да предскаже развитието на хипертония. Хиперинсулинемията осигурява повишаване на кръвното налягане чрез няколко механизма:

  • инсулинът повишава активността на симпатоадреналната система;
  • инсулинът увеличава реабсорбцията на натрий и течност в проксималните тубули на бъбреците;
  • инсулинът като митогенен фактор засилва пролиферацията на съдовите гладко мускулни клетки, което стеснява лумена им;
  • инсулинът блокира активността на Na-K-ATPase и Ca-Mg-ATPase, като по този начин увеличава вътреклетъчното съдържание на Na + и Ca ++ и повишава чувствителността на кръвоносните съдове към вазоконстриктори.

По този начин хипертонията при диабет тип 2 е част от общия симптоматичен комплекс, който се основава на IR.
Какво причинява развитието на самата IR остава неясно. Резултатите от изследванията от края на 90-те години предполагат, че развитието на периферна IR се основава на хиперактивност на ренин-ангиотензиновата система. При високи концентрации ангиотензин II се конкурира с инсулин на нивото на субстратите на рецептора за инсулин (IRS 1 и 2), като по този начин блокира пост-рецепторната сигнализация от инсулин на клетъчно ниво. От друга страна, съществуващата IR и хиперинсулинемия активират AT1 рецепторите на ангиотензин II, което води до прилагането на механизми за развитие на хипертония, патология на бъбреците и атеросклероза.
По този начин, както при диабет тип 1, така и за диабет тип 2, основната роля в развитието на хипертония, сърдечно-съдови усложнения, бъбречна недостатъчност и прогресията на атеросклерозата се играе от високата активност на ренин-ангиотензиновата система и нейния краен продукт - ангиотензин II.
Таблица 5. Органозащитен ефект на антихипертензивните лекарства *

Диуретицитеб - Блокериа-блокериCa антагонисти (дихидропиридини)Ca антагонисти (недихидропиридини)АСЕ инхибиториАнтагонисти на ангиотензин рецепториЛекарства с централно действие

* "Хипертония". Придружител на „Бъбрека“ на Бренер и Ректор, 2000г.

Клинични особености на хипертонията при диабет

  • Липса на нощно понижаване на кръвното налягане

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане при здрави хора разкрива колебания в стойностите на кръвното налягане през различни периоди на деня. В този случай максималното ниво на кръвното налягане се наблюдава през деня, а минималното - през нощта по време на сън. Разликата между дневното и нощното кръвно налягане трябва да бъде най-малко 10%. Ежедневните колебания на кръвното налягане се контролират както от външни, така и от вътрешни физиологични фактори, в зависимост от активността на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. В някои случаи обаче нормалният дневен ритъм на колебанията на кръвното налягане може да бъде нарушен, което води до необосновано високи стойности на кръвното налягане през нощта. Ако пациентите с хипертония поддържат нормален ритъм на колебания в кръвното налягане, тогава тези пациенти се класифицират като „потапящи“. Онези пациенти, които нямат понижение на кръвното налягане по време на нощен сън, се класифицират като не-потапящи.
Изследването на пациенти с диабет с хипертония показа, че повечето от тях принадлежат към категорията на неплътнители, т.е. те нямат нормално физиологично понижение на кръвното налягане през нощта. Очевидно тези нарушения са причинени от увреждане на вегетативната нервна система (автономна полиневропатия), която е загубила способността да регулира съдовия тонус.
Такъв извратен циркаден ритъм на кръвно налягане е свързан с максимален риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения както за пациенти с диабет, така и без диабет.

  • Хипертония на позиция с ортостатична хипотония

Това е често усложнение, наблюдавано при пациенти с диабет, значително усложнява диагнозата и лечението на хипертонията. При това състояние се определя високо ниво на кръвното налягане в легнало положение и рязкото му понижаване, когато пациентът преминава в седнало или изправено положение.
Ортостатичните промени в кръвното налягане (както и извращение на дневния ритъм на кръвното налягане) са свързани с усложнение, характерно за диабета - автономна полиневропатия, в резултат на което се нарушава инервацията на кръвоносните съдове и поддържането на техния тонус. Ортостатичната хипотония може да се подозира чрез типични оплаквания на пациента от световъртеж и потъмняване в очите с рязко издигане от леглото. За да не пропуснете развитието на това усложнение и да изберете правилната антихипертензивна терапия, нивото на кръвното налягане при пациенти с диабет трябва винаги да се измерва в две позиции - легнало и седнало.

В някои случаи пациентите имат повишение на кръвното налягане само в присъствието на лекар или медицински персонал, който прави измерването. Освен това, в спокойна домашна среда, нивото на кръвното налягане не надхвърля нормалните стойности. В тези случаи те говорят за така наречената хипертония върху бяла козина, която се развива най-често при хора с лабилна нервна система. Често такива емоционални колебания в кръвното налягане водят до хипердиагностика на хипертонията и необосновано предписване на антихипертензивна терапия, докато леката седативна терапия може да се окаже най-ефективната. Методът на амбулаторен 24-часов мониторинг на кръвното налягане помага за диагностициране на хипертония върху бяла козина.
Явлението хипертония върху бяла козина е от клинично значение и изисква по-задълбочено проучване, тъй като е възможно такива пациенти да имат висок риск от развитие на истинска хипертония и съответно по-висок риск от развитие на сърдечно-съдова и бъбречна патология.

Лечение на хипертония при диабет

Лечението на пациенти с диабет има основната цел - да предотврати развитието или да забави прогресията на тежки съдови усложнения на диабета (диабетна нефропатия, ретинопатия, сърдечно-съдови усложнения), всяка от които заплашва пациента или с тежко увреждане (загуба на зрение, ампутация на крайници), или смърт ( терминална бъбречна недостатъчност, инфаркт, инсулт). Следователно лечението на такива пациенти трябва да е насочено към премахване на всички рискови фактори за развитие на съдови усложнения. Такива фактори включват: хипергликемия, дислипидемия, хипертония. На масата. 1, 2 и 3 са посочени критериите за минималния и максималния риск от развитие на съдови усложнения при диабет, в зависимост от нивото на гликемия, кръвен липиден спектър и кръвно налягане.
Както следва от таблицата. 3, при пациенти с диабет е възможно да се предотврати прогресията на съдовите усложнения само при поддържане на ниво на кръвно налягане не повече от 130/80 mm Hg. Тези данни са получени по време на многоцентрови контролирани рандомизирани изпитвания (MDRD, HOT, UKPDS, HOPE). Освен това, ретроспективен анализ на изследването на MDRD показа, че при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (CRF) и протеинурия над 1 g на ден (независимо от етиологията на бъбречната патология), прогресията на CRF може да бъде инхибирана само ако нивото на кръвното налягане се поддържа не повече от 125/75 mm Hg.st.

Изборът на антихипертензивна терапия при пациенти с диабет не е прост, тъй като това заболяване налага редица ограничения за употребата на определено лекарство, като се има предвид спектърът на страничните му ефекти и най-вече ефектът му върху въглехидратния и липидния метаболизъм. При избора на оптимално антихипертензивно лекарство при пациент с диабет винаги е необходимо да се вземат предвид съпътстващите съдови усложнения. Следователно антихипертензивните лекарства, използвани на практика за лечение на пациенти с диабет, трябва да отговарят на повишените изисквания:
а) имат висока антихипертензивна активност с минимум странични ефекти;
б) да не нарушава въглехидратния и липидния метаболизъм;
в) притежават органозащитен ефект (кардио и нефропротекция).
В момента съвременните антихипертензивни лекарства на вътрешния и глобалния фармацевтичен пазар са представени от седем основни групи. Тези групи са изброени в табл. 4.
На масата. 5 представя сравнителна характеристика на изброените класове антихипертензивни лекарства по отношение на техния органопротективен ефект при пациенти с диабет.
Раздел. 5 се основава на анализа на множество рандомизирани проучвания и мета-анализ на клинични изпитвания на различни групи антихипертензивни лекарства при пациенти с диабет тип 1 и тип 2 с диабетна нефропатия и сърдечно-съдови усложнения.
От представения анализ следва, че АСЕ-инхибиторите са лекарства от първи избор при пациенти с диабет с хипертония, диабетна нефропатия и сърдечно-съдови усложнения. АСЕ инхибиторите забавят прогресията на бъбречната патология при пациенти с диабет на етапа на микроалбуминурия, дори при нормално ниво на кръвно налягане. Това показва наличието на специфичен нефропротективен ефект в тази група лекарства, независимо от понижаване на системното кръвно налягане. Са антагонистите от недихидропиридиновата серия (верапамил, дилтиазем) са почти по-близки по сила на нефропротективен ефект спрямо АСЕ инхибиторите. Нефропротективната активност на групата на b-блокери и диуретици, по-ниска от АСЕ инхибиторите 2-3 пъти.

  • Тактика на предписване на антихипертензивна терапия за диабет

Схемата за поетапно прилагане на антихипертензивна терапия за пациенти с диабет е представена на фигурата..
При умерено повишаване на кръвното налягане (до 140/90 mm Hg), монотерапията с АСЕ инхибитори се предписва с постепенно титруване на дозата, докато се постигне целевото кръвно налягане (показани са b-блокери, ако пациентът има тахикардия (пулс повече от 84 удара за 1 минута), прояви на коронарна болест на сърцето и на сърдечна склероза.При пациенти с диабет се използват кардиоселективни β-блокери, които в по-малка степен от неселективните лекарства имат отрицателен метаболитен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм. лекарството ще има най-благоприятен ефект при пациенти с диабет поради уникалната му способност да стимулира секрецията на ендотелен релаксиращ фактор - азотен оксид. Въпреки това, за да се потвърди тази хипотеза, са необходими проспективни изследвания., тъй като тези лекарства блокират субективните усещания за хипогликемия, затрудняват излизането от това състояние и могат да провокират развитието на хипогликемична кома.
В някои случаи при пациенти с диабет е показана комбинация от горната антихипертензивна терапия с - адреноблокери, особено при наличие на съпътстваща доброкачествена простатна хиперплазия. Тези лекарства намаляват ИК на тъканите и нормализират липидния метаболизъм. Употребата им обаче е свързана с риска от развитие на ортостатична хипотония, което често усложнява хода на диабета.
Поради големия брой странични ефекти, лекарствата с централно действие (клонидин, метилдопа) не се използват като постоянна антихипертензивна терапия. Използването им е възможно само за облекчаване на хипертоничните кризи. Нова група лекарства с централно действие - агонисти I 2 имидазолинови рецептори (моксонидин) - лишени от много странични ефекти, характерни за клонидин, способни да елиминират IR, повишават секрецията на инсулин, поради което се препоръчват като лекарство по избор при лечение на лека до умерена хипертония при пациенти с диабет тип 2.
През последните 5 години на световния фармацевтичен пазар се появи нова група антихипертензивни лекарства - антагонисти на ангиотензин рецептори тип I. Резултатите от проучванията показват висока антихипертензивна активност на тези лекарства, подобно на АСЕ инхибиторите, Ca антагонистите и β-блокерите. Въпросът остава открит: "Ще могат ли антагонистите на ангиотензиновите рецептори да надминат или да бъдат еквивалентни по отношение на нефро- и кардиопротективен ефект спрямо АСЕ инхибиторите при пациенти с диабет?" Отговорът на този въпрос ще бъде получен след приключване на няколко големи клинични проучвания за употребата на лосартан (RENAAL проучване), валсартан (ABCD-2V проучване) и ирбесартан (IDNT проучване) при пациенти с диабет тип 2 с диабетна нефропатия.
Според многоцентрови проучвания, за да се поддържа целевото ниво на кръвно налягане при 70% от пациентите, е необходима комбинация от 3-4 антихипертензивни лекарства.
Поддържане на кръвното налягане 3 пъти в сравнение с пациенти с кръвно налягане 140/90 mm Hg.

Развитието на хипертония при диабет

Артериалната хипертония при захарен диабет се среща много по-често в сравнение с недиабетичната популация. Ефективното му лечение може значително да намали макро- и микросъдовите усложнения. Начините за освобождаване от хипертония при диабет се разглеждат в контекста на редица терапевтични мерки, комбинацията от които намалява смъртността при диабетици, причинени от сърдечни, микросъдови последици при пациенти с диагноза диабет и хипертония.

Характеристики на високо кръвно налягане при диабетици

Хипертонията се среща при 60–80% от пациентите със захарен диабет тип 2 (ДМ) и при 40% с тип 1.

При диабет тип 1 хипертонията обикновено се свързва с развитието на нефропатия (увреждане на бъбреците). Постепенното повишаване на налягането при захарен диабет е свързано с появата на микроалбуминурия. Диагнозата на хипертония при диабет тип 2 обикновено предхожда откриването на диабет. Появата на атеросклероза на съдовете на бъбреците допринася за развитието на болестта.

Регулацията на хипертонията е също толкова важна, колкото контролът на повишената глюкоза (висока захар - гликемия).

Важно! Ако лечението на артериалната хипертония при захарен диабет се проведе правилно, се постига намаляване на честотата на съдовите заболявания с 25%, сърдечен удар с 20% и инсулт с 32%..

Причини за хипертония при диабет

Диабетът е едно от най-често срещаните цивилизационни заболявания. 387 милиона диабетици са регистрирани в света и почти ¼ от тях живеят у нас! Въпреки голям процент от пациентите, проблемите на захарния диабет и хипертонията остават до голяма степен непроучени. Например, малко хора знаят, че диабетът и натискът обикновено се съпътстват..

Когато SD-1

При пациенти с диабет с диабет тип 1, след диагностициране на заболяването, налягането често не надвишава границите на нормалния диапазон, докато не се появят усложнения в бъбреците. Връзката между натиска и диабета се основава на влошаване на тяхната функция.

Когато SD-2

Характеристика на високото кръвно налягане при диабет тип 2 е откриването на хипертония преди диагностициране на диабет. При този вид заболяване хипертонията се среща много често, обикновено се свързва с наднормено тегло, липса на движение, възраст.

За диабета е характерно не само намаленото производство на инсулин, но и недостатъчната чувствителност на тъканите към него. Това е съпротивлението, което влияе върху налягането, което го кара да се повишава.

Опасности от хипертония за диабетици

Хипертонията и захарният диабет (при условие, че се появяват едновременно при хора) значително увеличават риска от исхемия, инсулт, заболяване на периферните артерии и следователно увеличават риска от смърт. Микроалбуминурията е ранен признак на бъбречна недостатъчност, показател за потенциално сърдечно заболяване. Хипертонията също ускорява развитието на ретинопатия..

Стойностите на кръвното налягане при лечение на хипертония при захарен диабет тип 1-2 значително влияят на прогнозата на диабетиците. Прогресивното намаляване на бъбречната функция, особено с наличието на протеинурия, може да се забави.

Повечето диабетици умират от макроваскуларни неблагоприятни ефекти, а отсъствието на хипертония е свързано с по-добра дългосрочна преживяемост..

Колко трябва да се понижи кръвното налягане при диабет?

Увеличаването на стойностите на кръвното налягане с 20/10 над нормата увеличава риска от временни и трайни последици с 2 пъти, следователно лекарите, лекуващи хипертония при захарен диабет, се опитват да постигнат оптимални стойности, както е описано по-долу.

За млади пациенти се препоръчват стойности на кръвното налягане под 130/85. За увреждане на бъбреците (протеинурия по-голяма от 1 g), целевите стойности са 125/75.

При възрастни диабетици с продължителна систолна хипертония кръвното налягане трябва постепенно да се понижава до 160 или по-малко, достигайки 140/90.

Диетични мерки

За успешна терапия трябва да се спазват хранителни правила (както при диабет тип 2 с хипертония, така и при тип 1).

  • пълнозърнеста паста, паста,
  • неполиран ориз,
  • кореноплодни,
  • зеленчуци,
  • плодове.

Продукти, присъстващи в диетата при диабет тип 1 и тип 2 и ограничени количества хипертония:

Храна, неподходяща за диета с високо налягане при диабет:

  • пушени меса,
  • карантия,
  • захарни изделия,
  • бяло печене,
  • яйчни тестени изделия и т.н..

Диетата при хипертония и диабет трябва да се контролира от лекар, защото тялото на всеки човек реагира различно на определен продукт.

Важно! Ако сте затлъстели, отслабнете! Посъветвайте се с вашия лекар за индивидуално съобразена диета. Когато решавате как да отслабнете с диабет тип 2 и хипертония, трябва да спазвате режима на пиене, да отделите време за правилно движение.

лечение

Високото кръвно налягане при диабет включва комплексно лечение, включително проследяване на кръвното налягане и последиците от заболявания, като:

  • хипергликемия,
  • дислипидемия,
  • микроалбуминурия,
  • невропатия,
  • ретинопатия,
  • съдово заболяване на краката.

Лечението се провежда по време на терапия с перорални антидиабетни лекарства, лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, лекарства за лечение на дислипидемия. Аспиринът понякога се използва при антихипертензивна терапия..

Таблети

Основната причина за разликите в успеха на лечението между различните групи е разликата в постигането на целите на кръвното налягане чрез прием на лекарства за хипертония при захарен диабет..

Терапевтичните мерки включват всички основни класове антихипертензивни средства. Първата линия таблетки под налягане, които могат да се пият при диабет, е представена от RAAS блокери, т.е., АСЕ инхибитори, сартани, директни ренинови инхибитори.

Комбинираното лечение е показано в огромното мнозинство от случаите, то винаги съдържа лекарство с високо налягане, което блокира системата RAAS. Ефективността на системата, блокираща лечението на RAAS, се основава не само на теоретични предположения - успехът на терапията се потвърждава от резултатите от клиничните изпитвания.

Диуретиците

Използването на малки дози тиазидни диуретици (т.е. 12,5–25 mg хидрохлоротиазид или хлорталидон) е свързано с малък риск от метаболитни нарушения (намеса в метаболизма на глициди, липиди, хипокалиемия, хипомагнезиемия). Проучване SHEP (Систолна хипертония в програмата за възрастни хора) показа, че ефикасността на терапията при диабетици с изолирана систолна хипертония с хлорталидон е по-висока, отколкото при пациенти с хипертония без диабет.

Важно! Тиазидните диуретици значително засилват ефекта на АСЕ инхибиторите.

Нетиазидните хлоросулфамоилови диуретици (Метпамид, Индапамид) не пречат на метаболизма на липидите или глицидите. Те също са включени в списъка на хапчета за налягане при диабет тип 1-2..

Бета-блокери

Това са лекарства с изразителен кардиопротективен ефект. Кардиоселективните β-блокери са първият избор сред таблетките с високо налягане, използвани за лечение на диабетици с исхемия.

Лечението с β-блокери обаче е придружено от определени отрицателни метаболитни ефекти, може да маскира хипогликемия, а при хора с исхемия на долните крайници може да влоши куцотата и да намали периферния поток.

Β-блокерите могат да маскират някои симптоми на хипогликемия (сърцебиене, тремор, тревожност). И обратно, изпотяването, като друг симптом на хипогликемия, понякога се влошава. Хипогликемията с диабет тип 2 е много рядка, по-често се среща с заболяване тип 1. Маскирането на хипогликемия е по-малко вероятно да възникне с кардиоселективни β-блокери..

BKK (калциеви антагонисти)

BKK са лекарства за налягане при захарен диабет, предпочитани поради тяхната метаболитна неутралност. При едновременна употреба с АСЕ инхибитори, те допринасят за подобряването, стабилизирането на гликемията.

Проблемите с увеличения процент отрицателни последици при използване на BKK от диабетици бяха напълно отстранени от проучванията SYST-EUR и INSIGHT. Тестването на INVEST показа, че метод, базиран на комбинация от Верапамил и Трендолаприл, е съпоставим с терапията, комбинираща Атенолол и Хидрохлоротиазид.

АСЕ инхибитори

Хапчета за хипертония, блокиращи системата RAAS, подобряват контрола на диабета, намаляват процента на заболеваемост при групи с висок риск, забавят честотата на усложненията, особено бъбречните и са по-благоприятни от другите терапевтични групи.

АСЕ инхибиторите със сложен ефект върху хемодинамиката на гломерулите инхибират развитието на нефропатия, намаляват риска от нефропатия, микроалбуминурия при хипертонични диабетици.

Тези средства инхибират началната фаза на нефропатия при пациенти с диабет тип 1, като инхибират мезангиалната пролиферация. В тази връзка АСЕ инхибиторите винаги са част от лечението на хипертонични диабетици..

С нефропатия в стадия на протеинурия е доказана ефективността на сартаните (по отношение на забавяне на прогресията на нефропатия или протеинурия).

Блокатори на рецептори на ангиотензин II

Тези лекарства заедно с АСЕ инхибиторите са сред инхибиторите на RAAS. Блокерите на рецептори на AT1 са в списъка на първите хапчета за диабет, използвани при лечението на сърдечни заболявания.

Тази терапевтична група намалява общата периферна резистентност, води до намаляване както на систолно, така и на диастолично кръвно налягане без поява на рефлекторна тахикардия.

Директен инхибитор на ренин - Алискирен (Rasilez)

Алискирен (Rasilez) е орално активен непептид, селективен директен инхибитор на ренин. Препоръчителната доза е 150 mg на ден (единична доза). При недостатъчна регулация на кръвното налягане дозата може да се увеличи до 300 mg на ден (еднократна употреба). Антихипертензивният ефект (85–90%) се проявява максимално 2 седмици след въвеждането на терапията. Алискирен може да се предписва отделно или като компонент от комбинирано лечение. Толерантността и успешната употреба на лекарството са доказани в рандомизирани проучвания..

Противопоказанията включват свръхчувствителност към активното вещество, 2-3 триместъра на бременността, ниско кръвно налягане (когато решавате как да повишите кръвното налягане при диабет, се използват други лекарства).

А-блокери

От метаболитна гледна точка, α-блокерите и при двете заболявания са много полезни, защото са метаболитно неутрални или имат положителен ефект.

Състоянието на доксазозин е значително намалено от преждевременното прекратяване на клоните на доксазозин (9067 пациенти) и хлорталидон (15268 пациенти) в проучването ALLHAT, което включва общо 42 488 пациенти с хипертония, лекувани от диабет. След резултатите от ALLHAT, доксазозин не трябва да се използва като първа линия за монотерапия, трябва да се предписва на пациенти с явна или латентна сърдечна недостатъчност.

Доксазозин остава препоръчителната комбинация от антихипертензивни лекарства, особено като 4-5 лекарство при пациенти с тежка или резистентна хипертония..

Антихипертензивни лекарства, нежелателни при диабет

При лечението на съпътстващи заболявания е препоръчително да се избягва употребата на определени лекарства. Те включват:

  • тиазидни диуретици - могат да повишат холестерола, гликемията,
  • осмотични диуретици - съществува риск от хиперосмоларна кома,
  • късодействащи дихидропириди - противопоказани при сърдечни заболявания,
  • Атенолол - може да причини резки скокове при гликемия.

Превенция на хипертонията

При превенцията е важно да се създадат правилните навици на живот, водещи до здравословен начин на живот. Сред най-важните са избягването на въздействието на замърсителите, тютюнопушенето, намаляването на употребата на алкохол и кафе, мазни и солени храни. Достатъчно важно движение и почивка.

Алтернативните средства също ще помогнат за предотвратяване на хипертония - билкови чайове, тинктури. Най-известните са гинко билоба, алое вера. По правило всички храни за понижаване на холестерола са полезни за кръвното налягане..

Каква е опасността от хипертония при захарен диабет тип 1 и 2? Лечение на неразположение по много начини

Хипертонията и захарният диабет често съжителстват заедно. Човек, страдащ от двете заболявания, почти винаги се чувства неразположен, слаб и други неприятни симптоми. Пациентът се нуждае от постоянна терапия за подобряване на здравето при диабет тип 1 и тип 2, а „спасителните“ лекарства винаги трябва да са под ръка.

Причини за развитието на заболяване от тип 1 и 2

Хипертония - заболяване на сърдечно-съдовата система, характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане.

Захарният диабет е патология на ендокринната система, при която метаболизмът е нарушен поради липса на хормона инсулин, който е отговорен за въглехидратния метаболизъм и регулирането на кръвната захар.

Тези заболявания често са взаимно свързани. По правило често се появява хипертония поради диабет, а не обратното. Защо се случва това?

Поради колебанията на кръвната захар кръвта придобива известна вискозитет. При инсулинозависима форма на диабет тип I, артериалната хипертония в повечето случаи се появява поради нарушена бъбречна функция.

Механизмът на формиране е следният: на фона на диабет тип I първо се развива съдово увреждане, а след това рискове и паренхим на бъбреците, които се справят по-лошо с екскрецията на натрий. По тази причина в урината се появява протеин, а течността застоя. Това води до повишаване на кръвното налягане, а високото ниво на глюкоза допълнително увеличава количеството течност. Оказва се един вид порочен кръг.

При диабет тип 2, който се нарича още независим от инсулин, може да има няколко причини, но всички те са свързани с недостиг или излишък от физиологично активни вещества, минерали или хормони. Най-често срещаният фактор е намалена чувствителност към инсулин, така че тялото се опитва да го развие още повече. В резултат на прекомерния синтез на този хормон се появява и хипертония..

Причините, които експертите наричат:

  • повишено производство на катехоламини, допринасящи за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • прекомерен синтез на надбъбречни хормони;
  • автоимунни заболявания.

Фактори, които провокират развитието на хипертония при захарен диабет, също се разглеждат:

  • липса на магнезий в организма;
  • продължителен стрес;
  • интоксикация със соли на тежки метали;
  • атеросклероза.

Какво е опасно за диабетиците?

Както хипертонията, така и диабетът могат да доведат до усложнения. Комбинацията от тези две заболявания увеличава риска от увреждане и дори смърт с 80%.

Тялото е отслабено от две страни: ендокринно и съдово, така че лекарят избира лечението не само на диабет, но и на хипертония. Освен това последствията обикновено са свързани с високо налягане..

Хипертонията в комбинация с диабет е опасна със следните усложнения:

  1. бъбречна недостатъчност;
  2. нарушена сърдечна проводимост;
  3. нарушения на нервно-мускулната система - загуба на мускулен тонус, парестезия, хлабава парализа, диабетно стъпало, гангрена;
  4. увреждане на съдовете на мозъка и сърцето, което увеличава риска от инсулт и инфаркт;
  5. зрително увреждане или пълна слепота поради увреждане на съдовете на ретината).

При диабет, комбиниран с артериална хипертония, инфаркт и инсулт се развиват 3 пъти по-често.

Друго предупреждение е, че отчитането на критичното налягане при диабет е по-ниско. Така че, ако с нормална хипертония се препоръчва лечение със системно повишаване на систолното налягане над 140 mmHg. след това при захарен диабет показателят 130 mmHg се счита за критичен.

Какви са симптомите на хипертония?

Хипертонията е опасна, защото симптомите не винаги се появяват веднага. Освен това хората често ги приписват конкретно на диабет.

Признаци за високо кръвно налягане при диабет:

  • чести главоболия, главно в задната част на главата;
  • виене на свят
  • умора;
  • намалено зрение;
  • влошаване на благосъстоянието с рязка промяна в положението на тялото;
  • "Лети" пред очите, когато се изправя след дълго лежане или седене;
  • рязко възникващ звън в ушите, потъмняване в очите, изпотяване, замаяност, загуба на равновесие, слабост, тремор на ръцете;
  • задух с незначително натоварване;
  • студени крайници.

В допълнение, такива пациенти са чувствителни към промените във времето и атмосферното налягане.

Диагностика

Много често хипертонията при захарен диабет е асимптоматична за пациента, поради което планът за клиничен преглед на заболяването включва задължителен контрол на кръвното налягане. В случай на съмнение и подозрение, пациентът се наблюдава непрекъснато в продължение на 24 часа..

За да потвърдите диагнозата, няма значение дали се е оплаквал диабетикът или самият лекар е подозирал хипертония, са необходими редица диагностични мерки:

  1. ежедневно измерване на кръвното налягане, за предпочитане по едно и също време, в продължение на 3 дни;
  2. кръвен тест;
  3. ЕКГ или ехокардиография;
  4. dopplerography.

Артериалната хипертония при диабетици се диагностицира със стабилна скорост от 130/80 mm Hg. и по-високи.

Как се лекува?

Основните методи на лечение са прием на лекарства, диета и корекция на начина на живот. Освен това може да се препоръчат народни средства. Характеристика на лечението на хипертония при диабет е, че лекарствата срещу двете заболявания не трябва да взаимодействат помежду си.

Следователно лекарствата за лечение на хипертония при захарен диабет тип 1 и 2 се избират, като се вземат предвид няколко характеристики:

  • ефективно спомагат за поддържане на нормално ниво на кръвно налягане;
  • защита на сърцето и кръвоносните съдове;
  • не причиняват странични ефекти и се понасят добре;
  • не влияят на метаболизма.

Някои антихипертензивни средства могат да предизвикат хипогликемия и протеинурия - обикновено това е посочено в списъка на страничните ефекти..

Лечение на лекарства с хапчета

Лечението на хипертонията при диабет трябва да се извършва по такъв начин, че налягането намалява постепенно и скоковете се свеждат до минимум. Това е необходимо, за да може сърдечно-съдовата система безпроблемно да се адаптира към новите условия. Избират се и лекарства, които не засягат бъбречната функция..

Сред хапчетата, предписани за нормализиране на кръвното налягане при диабет, са популярни следните:

  1. АСЕ инхибитори - Еналаприл, Renitek.
  2. Блокатори на рецептори на ангиотензин II - "Kosaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. Калциеви антагонисти - фозиноприл, амлодипин.

Тези лекарства нямат отрицателен ефект върху бъбреците, нежно понижават кръвното налягане и не повишават кръвната захар.

Бета-блокерите са забранена група лекарства, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на метаболизма и да причинят хипогликемия..

Народни средства

Въпреки че аптеките предлагат огромен избор от безопасни и ефективни лекарства за понижаване на кръвното налягане при захарен диабет, много от тях не отказват лечение с народни средства. Използването им обаче трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Най-ефективните методи на алтернативната медицина:

  1. Отвара от плодове от глог. Използват се 100 г горски плодове и малко количество вода. Бери се къкри 15 минути, след което бульонът се филтрира и консумира в количество не повече от 4 чаши на ден.
  2. Билкова реколта. Бульонът се приготвя от 20 г риган, 20 г цветя от лайка, 30 г листа от касис, 15 г от серия блат. Билките се поставят в съд, заливат се с малко количество вряща вода и се варят 10-15 минути на слаб огън. Бульонът трябва да се пие три пъти на ден половин час преди хранене.
  3. Отвара от дюля. 2 с.л. нарязани клони и листа от дюля се варят в 250 мл вряла вода. Прецедете напитката, охладете и вземете 3 с.л. три пъти на ден.

Често народните средства се използват като част от комплексната терапия, комбинирана с лечение с лекарства, диета и поддържане на физическа активност.

Диета

На пациенти с хипертония с диагноза диабет се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Основните му принципи:

  1. Намаляване на дневната доза сол до 5 g.
  2. Отказ от мазни храни.
  3. Изключение на храни, богати на натрий:
    • солена риба;
    • Морска храна;
    • дебел;
    • пушени меса и колбаси.
  4. Честота на хранене - на всеки 2-3 часа, поне 5 пъти на ден.
  5. Късната вечеря е разрешена не по-късно от 2 часа преди лягане.
  6. Въведение в богатите на калций храни:
    • твърди сирена;
    • зеленина;
    • ядки
    • бобови растения;
    • плодове;
    • млечни продукти.
  7. Замяна на месни бульони със зеленчуци.
  8. Яде риба с ниско съдържание на мазнини.
  9. Включване в диетата на плодове, зеленчуци и сушени плодове.

Физически упражнения

Необходимостта от здравословен начин на живот често се подценява от пациентите. Специална роля за подобряване и поддържане на благосъстоянието играе двигателната активност..

Анализирайки общото състояние и възрастта на пациента, лекарят предписва набор от физиотерапевтични упражнения. Често се препоръчва:

  • скандинавско ходене
  • йога;
  • плуване;
  • конна езда.

Понякога е достатъчна умерена ежедневна разходка на чист въздух..

Не забравяйте да се разсейвате от заседнала работа и отделяйте 15-25 минути на малка гимнастика на всеки 3 часа.

Предотвратяване

Превантивните мерки за хипертония при захарен диабет се състоят в спазване на здравословен начин на живот и всички препоръки на ендокринолога. Също така е много важно да се храните правилно и да поддържате оптимално тегло..

  • Лекарите препоръчват да не нарушавате предписания курс на лечение: не предписвайте лекарства за себе си, не търсете аналози и не пропускайте приема на лекарства, понижаващи захарта. Ако лекарствата са неефективни или имат странични ефекти, трябва да информирате лекаря за това..
  • Появата на всякакви симптоми трябва да накара пациента да отиде при специалист. Дори при обикновена слабост и умора ще бъде предписана диагноза хипертония, така че да можете да изберете схема и да започнете лечението навреме.
  • Задължително е да изключите лошите навици, да се откажете от алкохола и тютюна, да бъдете по-малко нервни и да се стресирате, често ходете на чист въздух, намалете приема на сол до минимум.
  • Препоръчително е да проветрявате апартамента и работното пространство по-често и да правите мокро почистване.
  • Между карането на асансьора, транспорта и ходенето пеша е по-добре да изберете втория.

За да избегнете хипертонията при захарен диабет, е много важно да вземете предвид препоръките на лекаря, да се придържате към избрания курс на лечение, да следите храненето и теглото, да обърнете внимание на сигналите на тялото. Невъзможно е да се лекувате по съвет на роднини или приятели - терапията се избира индивидуално от лекуващия лекар.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате видео за връзката на хипертонията и диабета:

Винаги ли се развива артериалната хипертония с диагноза диабет?

Хипергликемията от втори тип има тясна връзка с високо кръвно налягане, което впоследствие води до увреждане на капилярите на бъбреците, мозъка и органите на зрението. Артериалната хипертония при диабет се диагностицира при 70-85% от пациентите с диабет, което води до висок риск от сърдечна исхемия и инсулт. Засяга се фундусът, което причинява намаляване на зрението до пълното му изгубване. Заболяването се отразява негативно на съдовия тонус, води до структурно увреждане на стените не само на капилярите, но и на основните артерии, което впоследствие води до увреждане

Какво е диабет?

Диабетът е патология, свързана с намалена функция на панкреаса, което води до намаляване на производството на разрушаващ глюкоза хормон инсулин. Натрупва се в кръвта, което води до нарушаване на органите и системите. Има два механизма за развитие на болестта. Първият тип се характеризира с ниски нива на инсулин - това е инсулинозависима форма на заболяването. Патогенезата на заболяването е смъртта на бета клетките на панкреаса, което води до намаляване или пълна дисфункция на организма за производството на хормона инсулин. Този вид заболяване се диагностицира при деца и млади хора..

При втория вид заболяване клетките на тялото не могат да абсорбират входящата глюкоза, тъй като връзката между тях и хормона е нарушена. Патологията се развива след 30-35 години. Хората със затлъстяване имат повишен риск да се разболеят. Клетките на тялото губят взаимодействието си с хормона и не реагират на инсулин, така че те не "усвояват" глюкозата. Впоследствие функцията на панкреаса при производството на инсулин намалява, тъй като постоянна висока кръвна захар се отразява негативно на клетките на органа.

Натрупването на глюкоза в тялото води до увреждане на кръвоносните съдове, органите на зрението, сърдечната система и мозъка. Състоянието на периферните капиляри на долните крайници се променя. В резултат на това диабетът е сложен:

  • Исхемична болест на сърцето,
  • удар,
  • диабетна криза,
  • появата на незарастващи рани по краката,
  • гангрена на пръстите на долните крайници.

Поради увреждане на кръвоносната система, хипертонията се превръща в често усложнение на диабета. Името на заболяването се тълкува като хипер тонус, тоест увеличаване на еластичността на стените на съдовете, намаляване на тяхната еластичност. В това състояние на капиляри кръвта е принудена под високо налягане да се придвижва от сърцето към всички вътрешни органи, тъй като съдовете не се разтягат, което създава пречка за свободния поток на кръв.

Първични прояви

Клиничните прояви на патологията не се влияят от разнообразието на заболяването. Тоест при всякакъв вид заболяване симптомите са еднакви, защото причината за лошото състояние е повишаване нивото на глюкозата в кръвта и урината на пациента. Често хората не обръщат внимание на първоначалните признаци на заболяването, тъй като нямат характерни разлики и могат да бъдат объркани със симптоми на преумора. То:

  • тремор по цялото тяло,
  • умора,
  • безпричинна раздразнителност,
  • горещ нрав,
  • сънливост,
  • рязко намаляване на телесното тегло (2-3 кг на месец) без диета.

Това са "първите камбани" на болест, която не може да бъде игнорирана. Но често тези симптоми не алармират хората, така че диагнозата на заболяването се извършва по-късно, когато болестта "набира скорост".

Важно! Не пропускайте появата на болестта, за да не му дадете възможност да зарази целевите органи.

По-нататъшното прогресиране на заболяването се проявява чрез следните симптоми:

  • ненаситна жажда,
  • повишен апетит,
  • често уриниране,
  • сърбеж на кожата,
  • суха кожа и надраскване по тялото,
  • лошо заздравяващи рани,
  • появата на акне,
  • изтръпване и изтръпване на върховете на пръстите,
  • намалена зрителна острота, появата на "мъгла" пред очите.

Има още един признак, по който можете да подозирате наличието на диабет. Това са бели плътни следи от капки урина върху бельото, останали след отиване до тоалетната.

Насочете кръвното налягане при диабет

За да се предотврати увреждане на основните кръвоносни съдове в този патологичен процес, е важно да се поддържа кръвното налягане в рамките на 150 85 mm Hg. Намаляването с 10 единици значително намалява риска от усложнения от бъбреците, органите на зрението и сърдечно-съдовата система. Лабораторно доказано е, че колкото по-близко е кръвното налягане до нормалното, толкова по-малък е рискът от развитие на ангиопатия. Но за диабетиците е доста трудно да намалят границите до 130 80 mm Hg за диабетици, тъй като дори леко стабилно повишаване на кръвната захар причинява необратимо структурно увреждане на капилярите и нарушена хемодинамика.

Целевото налягане при диабет се влияе от предишното кръвно налягане при пациенти. Когато провеждате антихипертензивен метод на лечение, този нюанс трябва да се вземе предвид. Внимателно предписвайте лекарства с антихипертензивен ефект на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти с бъбречна недостатъчност.

Методи за лечение на диабет без лекарства

Стандартът на терапевтичните мерки за заболяването включва:

  • лекарствена терапия,
  • диетична храна,
  • работа и почивка.

В медицината съществува практика без медицинско решение на проблема в началните етапи на заболяването. Диабетиците трябва да посетят лекар и, следвайки препоръките му, да спазват правилата за понижаване на кръвната захар:

  • следете телесното тегло, така че затлъстяването да не надвишава 1-ва степен,
  • яжте правилно,
  • откажете брашно и сладко,
  • елиминират дразнителите и не стресират тялото,
  • откажете пушенето,
  • спортувайте редовно (ако не е противопоказано по здравословни причини).

Препоръчителното хранене е насочено към отслабване. Затова пациентите се съветват да намалят приема на мазнини, съдържащи въглехидрати храни и алкохолни напитки, включително бира. Трябва да ядете повече растителни храни, да готвите без употребата на масло, мазнини. По-добре е, ако храната се приготвя чрез готвене, задушаване или печене. Подобна терапия е приемлива само за пациенти, при които:

  • панкреасната активност за производство на инсулин,
  • диагностицирана с начална степен на диабет тип 2,
  • кръвна глюкоза малко по-висока от нормалната,
  • не се наблюдават усложнения.

Заедно с препоръчания процес на лечение можете да провеждате лечение у дома с алтернативни методи. За целта използвайте листа от боровинки, листа от боб, овесени семена. Всичко се приема на еднакви части и се прави отвара (1 супена лъжица от сместа в 200 мл вода, вари се 2-5 минути, запарва се 60 минути). Инфузията се разделя на три части и се пие през деня преди хранене.

Важно! Трябва да се отбележи, че този метод на лечение не е подходящ за бременни жени. Ако диабетът се диагностицира по време на гестационния период, тогава терапията само с инсулин.

Причини за хипертония при диабет

При диабет тип 1 съдовата хипертония не се диагностицира веднага. Често се развива хипертоничен синдром поради дисфункция на бъбреците, причинена от болестта. Намирайки се в постоянно натоварване, органите не могат да се справят с екскрецията на натрий, който задържа водата в тялото. Нарушава се съотношението между входящата и изходящата течност, което е в състояние да увеличи bcc и повиши налягането. Такова разстройство лесно се диагностицира чрез анализ на урината. Протеинът в урината показва нарушение на бъбреците. Ако лечението се проведе на първия етап и захарта се намали по-близо до нормалното, тогава може да се избегне хипертонията..

Хипертонията с 2 вида заболяване се появява по-рано от самия диабет. Тази патология се причинява от метаболитни нарушения в организма, по-специално липид и въглехидрати, Често пациентите са с наднормено тегло, имат хепатоза (затлъстяване) на черния дроб, което води до смъртта на чернодробните клетки. Процесът може да има и недостатък. Ако пациентът вече има тежка форма на диабет в своята медицинска история, тогава клетките не абсорбират инсулин, а произвеждат повече мазнини, което причинява хепатоза. На фона на повишено тегло, висока глюкоза и промени в хормоналния баланс, налягането ще се увеличи и човек стане хипертоничен.

Подаграта също може да причини диабет, защото това е системно заболяване, което причинява метаболитни нарушения. В резултат ставите на пациента се подуват, поради болка той води неактивен начин на живот, което допринася за затлъстяването. Повишено телесно тегло и липса на физически упражнения - причините за диабета.

Характеристики на терапията за комбинация от хипертония и диабет

На диабетици с високо кръвно налягане, за да избегнете хипертонична криза, при която цифрите на горната и долната граница рязко се покачват над, трябва редовно да пиете лекарствата, предписани за хипертония. Списъкът с хипертонични лекарства е огромен, но не можете да предписвате хапчета за себе си, тъй като тези лекарства имат различни механизми на действие. една група е предназначена за постепенно понижаване на кръвното налягане и е в състояние да се натрупва в организма. Втората група действа като линейка и незабавно нормализира съдовия тонус. Ако пациентът има хипертония и захарен диабет, какви таблетки ще ви каже лекарят да пиете, като се има предвид естеството на хода на заболяването и наличието на основните заболявания.

Хипертонията при диабет има характерна особеност. Ако при нормална хипертония налягането намалява през нощта, тогава при диабетик той постоянно се повишава. Това се дължи на съдовата атония, тоест загубата на способността да се стеснява и разширява, в зависимост от притока на кръв. Постоянно повишеното кръвно налягане носи повишено натоварване на сърцето, което впоследствие причинява развитието на ангина пекторис и коронарна болест на сърцето. Затова такива пациенти се нуждаят от квалифицирано хипертонично лечение.

Но лечението на комбинация от хипертония с диабет повдига много въпроси. Например:

  • какво ниво на кръвното налягане изисква лечение с лекарства,
  • до какви граници може да се намали горното и долното налягане,
  • кои са най-ефективните лекарства,
  • как различни фармакологични групи лекарства взаимодействат помежду си.

Тези въпроси се разглеждат от съвременната медицина. Независимото неконтролирано приемане на лекарства за налягане може да доведе до хипотония - рязко понижение на кръвното налягане до критични числа. Ако бета-блокерите са били използвани за коригиране на показателите за кръвно налягане, тогава с тяхната хипотония при предозиране се развива хипертония, характеризираща се с брадикардия (редки сърдечни контракции). Това състояние изисква медицинска помощ. Използва се симптоматично лечение. Ако състоянието е критично, тогава е необходима спешна реанимация.

Забележка! Лабораторно доказано е, че границите на хипертонията при диабет не трябва да надвишават 130 85 mm Hg. Изкуство, за да не предизвикате усложнения.

Най-добрият индикатор за диастолно кръвно налягане

Това е долната граница на кръвното налягане. Проучванията показват, че максимално приближаването до показателя намалява риска от усложнения от диабет. Индикатор, съответстващ на 85 mmHg, намалява развитието на инфаркт, инсулт и други сърдечни заболявания при диабетици с 50%. Ако границата се понижи до 70 mm Hg. Изкуството, тогава броят на смъртните случаи от сърдечна исхемия се намалява.

Характеристики на комбинираната антихипертензивна терапия при развитие на диабет

Лечението на хипертония при диабет има свои собствени характеристики, тъй като повишаването на кръвното налягане често е свързано с диабетна нефропатия. Тази комбинация е трудна за коригиране с наркотици и е много трудно да се стигне до границата от 130/85. Затова пациентите се предписват да приемат комбинации от няколко лекарства едновременно:

  • диуретик ("Индапамид") - АСЕ инхибитор,
  • блокер на калциевите канали (BCC) - инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ).

Лекарствата имат някои противопоказания, така че те трябва да бъдат предписани само от лекар. Ако е възможно да се нормализират границите на кръвното налягане в нормални граници, тогава това ще удължи живота на диабетика с 15-20 години.

Малко заключение

Пациентите с диабет трябва да провеждат самостоятелно наблюдение на показателите за кръвна захар и кръвно налягане. За да предотвратите усложнения, следвайте всички препоръки на лекаря. За да предотвратите развитието на хипертония, приемайте вазодилататорни лекарства с периодични курсове (но само след консултация с лекар).

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет