Диабет тип 2

Изборът на лекарства за лечение на диабет е най-важната задача, която се изправя пред лекаря. В крайна сметка, правилно съставеният терапевтичен режим ще оптимизира нивата на кръвната захар и ще предотврати развитието на опасни усложнения на заболяването.

Приемът на лекарства прави възможно стимулирането на производството на инсулин, а също така предотвратява моменталното усвояване на глюкозата в кръвта.

Режим на лечение

Приемът на лекарства за диабет тип 2 е насочен към постигане на следните цели:

Намалете тъканната инсулинова резистентност.

Стимулирайте процеса на синтеза на инсулин.

Съпротивлявайте се на бързото усвояване на глюкозата в кръвта.

Внесете липиден баланс в тялото.

Терапията трябва да започне с едно лекарство. В бъдеще е възможно въвеждането на други лекарства. Ако желаният ефект не бъде постигнат, лекарят препоръчва инсулиновата терапия на пациента.

Основните групи лекарства

Приемът на лекарства за диабет тип 2 е предпоставка за поддържане на здравето. Не трябва обаче да забравяме за поддържането на здравословен начин на живот и правилното хранене. Не всички хора обаче са в състояние да съберат сили и да се принудят да живеят по нов начин. Поради това много често се изисква медицинска корекция.

В зависимост от терапевтичния ефект, на пациенти с диабет могат да бъдат предписани лекарства от следните групи:

Лекарствата, които премахват инсулиновата резистентност, са тиазолидиндионите и бигуанидите..

Лекарствата, които стимулират производството на инсулин в организма, са глиниди и сулфонилуреи..

Препаратите с комбиниран състав са инкретиномиметици.

Лекарства, предписани за пациенти със захарен диабет:

Бигуанидини

Бигуанидите са лекарства на базата на метформин (Glucofage, Siofor).

Терапевтичните ефекти се постигат чрез решаване на следните задачи:

В процеса на преработка на гликоген, както и на протеини и въглехидрати, синтезът на глюкоза се намалява.

Тъканите стават по-податливи на инсулин.

В черния дроб се увеличават глюкозните отлагания под формата на гликоген.

Захарта навлиза в кръвта в малки количества..

Глюкозата навлиза в клетките и тъканите на вътрешните органи в по-големи количества..

В началото на лечението с бигуаниди пациентите развиват странични ефекти от храносмилателната система. След 14 дни обаче той ще бъде спрян, така че трябва да го приемете за даденост. Ако това не се случи, тогава трябва да се свържете със специалист, който ще модифицира терапевтичния режим.

Тези странични ефекти включват:

Появата на вкус на метал в устата.

Диспептични симптоми от стомашно-чревния тракт: гадене, диария, коремна болка, метеоризъм - са основните често срещани нежелани странични ефекти на метформин и често представляват непреодолима пречка за лечението. За да се намалят нежеланите ефекти от стомашно-чревния тракт, е разработена нова таблетна форма на метформин - метформин с удължено освобождаване - Glucofage Long. Приемът на метформин от таблетката Glucofage Long е по-гладък в сравнение с обичайния. Glucophage Long има две неоспорими предимства пред метформин с бързо освобождаване:

намаляване на честотата на прилагане на лекарството.

Характеристиките на Glucophage Long ви позволяват да приемате цялата доза от лекарството веднъж с вечерно хранене, което несъмнено увеличава ангажираността на пациентите към терапията.

Сулфанилуренен

Сулфонилурейните производни имат способността да се свързват с бета рецептори в клетките и да активират производството на инсулин. Тези лекарства включват: глицидон, глуренорм, глибенкламид.

За първи път се предписват лекарства в най-ниската дозировка. След това, в продължение на 7 дни, той постепенно се увеличава, довеждайки до желаната стойност.

Странични ефекти от приема на производни на сулфонилурея:

Рязък спад на кръвната глюкоза.

Появата на обрив по тялото.

Увреждане на храносмилателната система.

Glinids

Клинидите включват препарати Натеглинид и Репаглинид. Техният ефект е да увеличат производството на инсулин в панкреаса. В резултат на това е възможно да се контролира нивото на глюкоза в кръвта след хранене.

тиазолидиндиони

Лекарствата от тази група включват Пиоглитазон и Розиглитазон. Те активират рецепторите в мускулите и в мастните клетки, като по този начин увеличават чувствителността си към инсулин. В резултат на това глюкозата се абсорбира нормално от мастните клетки, черния дроб и мускулите..

Тиазолидиндионите са ефективни лекарства за лечение на захарен диабет тип 2, но те не трябва да се приемат по време на бременност и докато кърмите, при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и с чернодробни патологии.

Incretinomimetics

Инкретиновият миметик е лекарство, наречено Ексенатид. Действието му е насочено към увеличаване на производството на инсулин, което става възможно поради навлизането на глюкоза в кръвта. В същото време производството на глюкагон и мастни киселини в организма намалява, процесът на храносмилане на храната се забавя, така че пациентът остава по-дълъг. Инкретиномиметиците принадлежат към комбинацията от лекарства.

Основният нежелан ефект от приема им е гадене. По правило след 7-14 дни от началото на терапията гаденето изчезва.

B-глюкозни инхибитори

Акарбозата е лекарство от групата на инхибиторите на b-глюкозидазата. Acarbose не се предписва като водещо лекарство за лечение на диабет, но това не намалява неговата ефективност. Лекарството не прониква в кръвния поток и не влияе на процеса на производство на инсулин.

Лекарството влиза в конкуренция с въглехидрати от храната. Активното му вещество се свързва с ензими, които тялото произвежда, за да разгражда въглехидратите. Това помага да се намали скоростта на тяхната асимилация, което предотвратява значителни скокове на кръвната захар.

Видео: Програма на Малишева „Лекарства за старост. АСЕ инхибитори "

Лекарства с комбинирано действие

Лекарствата за лечение на захарен диабет имат сложен ефект: Amaril, Yanumet, Glibomet. Те намаляват инсулиновата резистентност и засилват синтеза на това вещество в организма.

Амарил засилва производството на инсулин от панкреаса, а също така повишава чувствителността на телесните клетки към него..

Ако диетата и грундирането на хипогликемични лекарства не позволяват да се постигне желания успех, тогава на пациентите се предписва Glibomet.

Yanumet предотвратява рязкото падане на глюкозата в кръвта, което предотвратява появата на захарни шипове. Приемът му ви позволява да увеличите терапевтичния ефект на диетата и тренировките.

Лекарства от ново поколение

DPP-4 инхибиторите са ново поколение лекарства за лечение на диабет. Те не влияят върху производството на инсулин от бета клетки, но защитават определен глюканов полипептид от неговото унищожаване от ензима DPP-4. Този глюкан-полипептид е необходим за нормалното функциониране на панкреаса, тъй като активира производството на инсулин. В допълнение, инхибиторите на DPP-4 поддържат нормалното функциониране на хормона, понижаващ захарта, като реагират с глюкагон.

Предимствата на лекарствата от ново поколение включват:

Пациентът няма рязко понижаване на кръвната захар, защото след привеждане на нивото на глюкоза в норма, лекарственото вещество спира да работи.

Лекарствата не допринасят за увеличаване на теглото..

Те могат да се използват с всякакви лекарства, различни от агонисти на инсулин и инсулинови рецептори..

Основният недостатък на инхибиторите на DPP-4 е, че те допринасят за нарушаване на храносмилането на храната. Това се проявява с коремна болка и гадене..

Не се препоръчва да се приемат лекарства от тази група при нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Имена на лекарства от ново поколение: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.

GLP-1 агонистите са хормонални лекарства, които стимулират производството на инсулин и спомагат за възстановяването на структурата на увредените клетки. Имена на наркотиците: Viktoza и Baeta. Приемът им допринася за загуба на тегло при хора със затлъстяване. GPP-1 агонистите се предлагат само като инжекционни разтвори..

Видео: GPP-1 агонисти: еднакви ли са??

Препарати на растителна основа

Понякога с диабет се препоръчва на пациента да приема препарати на базата на растителни компоненти. Те са предназначени да нормализират нивата на кръвната захар. Някои пациенти приемат такива хранителни добавки за пълноценни лекарства, но всъщност това не е така. Те няма да позволят възстановяване.

Независимо от това не трябва да им се отказва. Тези лекарства помагат да се подобри благосъстоянието на пациента, но лечението трябва да бъде цялостно. Те могат да се приемат на етапа на преддиабет.

Инсулинът е най-често предписваното билково лекарство. Действието му е насочено към намаляване степента на абсорбция на глюкоза в червата. Така нивото му в кръвта намалява.

Приемането на Изолата ви позволява да активирате панкреаса и да стабилизирате теглото на пациента. Може да се приема както за предотвратяване на развитието на диабет тип 2, така и в комбинация с други лекарства. Ако не прекъснете терапевтичния курс, тогава можете да постигнете стабилна нормализация на нивата на кръвната захар. В този случай е необходимо да се спазва диета и да не се отклонява от медицинските препоръки.

Характеристики на лечението с инсулин

Ако пациентът има диабет в продължение на много години (от 5 до 10), тогава пациентът се нуждае от първични специфични лекарства. На такива пациенти се предписват инсулинови инжекции за известно време или непрекъснато..

Понякога инсулинът се предписва дори по-рано от 5 години след появата на диабет. Лекарят взема решение за тази мярка, когато други лекарства не позволяват да се постигне желания ефект..

В миналите години хората, които приемаха наркотици и спазваха диета, имаха висок гликемичен индекс. По времето, когато им е предписан инсулин, тези пациенти вече са имали тежки диабетни усложнения.

Видео: Инсулинова терапия при диабет:

Днес инсулинът е признат за най-ефективното вещество за понижаване на нивата на кръвната захар. За разлика от други лекарства, той е малко по-труден за приложение и цената му е по-висока.

Около 30-40% от всички пациенти, които страдат от диабет, се нуждаят от инсулин. Решението за инсулиновата терапия обаче трябва да бъде взето само от ендокринолог въз основа на цялостен преглед на пациента.

Невъзможно е да се забави с диагнозата диабет. Особено внимателни към собственото си здраве трябва да са хората с наднормено тегло, страдат от патологии на панкреаса или имат наследствено предразположение към диабет.

Лекарствата, понижаващи захарта, са опасни, защото могат да доведат до рязък спад на кръвната глюкоза. Поради това се препоръчва някои пациенти да поддържат нивата на захарта на доста високи нива (5-100 mmol / l).

Лечение в напреднала възраст

Ако възрастните пациенти страдат от диабет, тогава те трябва да бъдат предписани с особено внимание. Най-често на такива пациенти се препоръчва да приемат лекарства, съдържащи метформин..

Лечението се усложнява от следните точки:

В напреднала възраст, в допълнение към диабета, човек често има и други свързани патологии.

Не всеки възрастен пациент може да си позволи закупуването на скъпи лекарства.

Симптомите на диабета могат да бъдат объркани с прояви на различна патология.

Често диабетът се открива много късно, когато пациентът вече има сериозни усложнения.

За да се предотврати диагностицирането на захарен диабет на ранен етап, трябва редовно да се дарява кръв за захар след възраст 45-55 години. Захарният диабет е сериозно заболяване, което може да бъде придружено от нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, пикочните и хепатобилиарните системи.

Ужасните усложнения на заболяването включват загуба на зрението и ампутация на крайниците.

Възможни усложнения

Ако лечението на диабет тип 2 закъснее, тогава това е свързано с риск от сериозни здравословни усложнения. Следователно, първите симптоми на заболяването трябва да са причина за цялостно изследване.

Най-лесният начин за измерване на кръвната захар е да я вземете от пръста си или от вена. Ако диагнозата се потвърди, тогава лекарят избира индивидуална схема за корекция на лекарството.

Той трябва да бъде изграден на следните принципи:

Кръвната глюкоза трябва да се измерва редовно..

Пациентът трябва да води активен начин на живот.

Предпоставка е диетата.

Лечението трябва да е систематично.

Ще може да се контролира кръвната захар само с интегриран подход за лечение.

Ако не се спазват медицински препоръки, тогава рискът от развитие на следните усложнения се увеличава:

Диабетна ретинопатия със загуба на зрение.

Когато схемата на лечение е избрана правилно, е възможно заболяването да се държи под контрол и да се избегнат сериозни усложнения. Само лекар може да предпише лекарства.

Най-популярните хапчета за понижаване на захарта

Таблицата по-долу описва най-популярните хапчета за понижаване на захарта..

Популярни хапчета за диабет тип 2:

Група и основна активна съставка

Група - производни на сулфонилурея (гликозазид)

Група - сулфонилуреи (глибенкламид)

Основа - метформин (група - бигуаниди)

Група - DPP-4 инхибитор (основа - ситаглиптин)

DPP-4 група инхибитори (на базата на вилдаглиптин)

Основа - лираглутид (група - агонисти на пептид-1 рецептор, подобни на глюкагон)

Група - производни на сулфонилурея (база - глимепирид)

Група - инхибитор на транспортер на натриева глюкоза тип 2 (база - дапаглифлозин)

Инхибитор на глюкозен транспортер от тип 2 (база - empagliflozin)

Лекарствата за лечение на диабет тип 2 могат да принадлежат към следните групи:

Агонисти на рецептори на пептид-1, подобни на глюкагон.

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глиптини).

Инхибитори на транспортиращ натриев глюкоза тип 2 (глифлозини). Това са най-модерните лекарства..

Препарати от комбиниран тип, които съдържат две основни активни вещества наведнъж.

Кой е най-добрият лек за диабет?

Едно от най-ефективните лекарства е Метформин. Рядко причинява сериозни странични ефекти. Въпреки това, пациентите често развиват диария. За да избегнете изтъняване на изпражненията, трябва постепенно да увеличавате дозата на лекарството. Въпреки това, Metformin, въпреки своите предимства, няма да се отърве напълно от диабет. Човек трябва да води здравословен начин на живот.

Метформин може да се приема от повечето пациенти с диабет. Не се предписва на хора с бъбречна недостатъчност, както и при цироза. Внос аналог на Metformin е лекарството Glucofage.

Комбинираните лекарства за диабет Yanumet и Galvus Met са доста ефективни лекарства, но цената е висока.

Диабет тип 2 най-често се развива поради факта, че тялото не е в състояние да абсорбира въглехидратите от храната, както и поради физическа бездействие. Ето защо, с повишаване на кръвната захар, е необходимо радикално да промените начина си на живот и хранителния си режим. Самото лечение не е достатъчно.

Ако пациентът не се откаже от вредните продукти, тогава резервите на панкреаса рано или късно ще изтекат. Собственият инсулин ще престане да се произвежда напълно. В тази ситуация никакви лекарства, дори и най-скъпите, няма да помогнат. Единственият изход ще бъдат инжекции с инсулин, в противен случай човекът ще развие диабетна кома и той ще умре.

Пациентите с диабет рядко оцеляват до момента, в който лекарствата престанат да действат. По-често такива пациенти имат инфаркт или инсулт, а не пълна недостатъчност на панкреаса да изпълнява функциите си.

Най-новите лекарства за диабет

Най-често се приемат лекарства за лечение на диабет тип 2 под формата на таблетки. Разработването на най-новите лекарства под формата на инжекции обаче може драматично да промени ситуацията. Така учените, работещи в датската компания Novo Nordics, са създали лекарство за понижаване на инсулина, което работи на базата на активно вещество, наречено лираглутид. В Русия е известна като Viktoza, а в Европа се произвежда под марката Saksenda. Той е одобрен като ново лекарство за лечение на диабет при пациенти със затлъстяване и ИТМ над 30.

Предимството на това лекарство е, че помага в борбата с излишното тегло. Това е рядкост за лекарствата от тази серия. Докато затлъстяването е рисков фактор за развитието на тежки усложнения на диабета. Проучванията показват, че употребата на лираглутид позволява намаляване на теглото на пациентите с 9%. Нито едно лекарство за понижаване на захарта не може да се похвали с такъв ефект..

През 2016 г. бе завършено проучване, в което взеха участие 9 000 души. Това продължи 4 години. Това позволи да се докаже, че приемът на лираглутид дава възможност да се намали рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания. При това развитието на Novo Nordics не беше завършено. Учените представиха още едно иновативно лекарство за лечение на диабет, наречено Semaglutid.

В този момент - това лекарство е на етапа на клиничните изпитвания, но сега широк кръг учени го осъзнаха. Това се дължи на факта, че Семаглутид има способността да намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет. В проучванията са участвали 3000 пациенти. Лечението с това иновативно лекарство продължи 2 години. Беше възможно да се установи, че рискът от инфаркт и инсулт е намалял с 26%, което е много впечатляващо.

Всички пациенти с диабет са изложени на риск от инфаркт и инсулт. Следователно развитието на датски учени може да се нарече истински пробив, който ще спаси живота на огромен брой хора. И лираглутид, и семаглутид трябва да се прилагат подкожно. За да постигнете терапевтичен ефект, трябва да поставите само 1 инжекция седмично. Ето защо сега можем с увереност да кажем, че диабетът не е изречение.

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Захарен диабет тип 2 - симптоми и лечение

Какво е диабет тип 2? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Епидемията от захарен диабет (ДМ) продължава от доста време. [9] Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата е имало около 150 милиона души, страдащи от диабет, а през 2014 г. - около 421 милиона. За съжаление няма тенденция към регрес на заболеваемост през последните десетилетия и днес спокойно можем да кажем, че диабетът е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания.

Захарният диабет тип II е хронично неинфекциозно, ендокринно заболяване, което се проявява чрез дълбоко увреждане на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, свързано с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произведен от панкреаса.

При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин - хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Въпреки това, поради метаболитни нарушения в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон..

Инсулинозависимият диабет тип II има полигенен характер и също е наследствено заболяване.

Причината за тази патология е съвкупността от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от съпътстващи рискови фактори, като затлъстяване, небалансирано хранене, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации, възраст от 40 години. [1]

Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват големи глобални заплахи за здравето в обществото. [3] Именно тези патологии са причините за появата на хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза и хиперлипидемия.

Симптоми на диабет тип 2

Най-често симптомите на диабет тип II са слабо изразени, така че това заболяване може да бъде открито благодарение на резултатите от лабораторни изследвания. Следователно хората, принадлежащи към рисковата група (наличието на затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст от 40 години) трябва да се подлагат на рутинен преглед, за да се изключи или навременно откриване на заболяването.

Основните симптоми на диабет тип II включват:

  • постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • полиурия - често уриниране;
  • повишен апетит (в периода на декомпенсация (прогресиране и влошаване) на заболяването, апетитът намалява рязко);
  • сърбеж на кожата (при жените често се появява в перинеума);
  • бавно заздравяващи рани;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на крайниците.

Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със суха кожа, намаляване на стегнатостта и еластичността и гъбични инфекции. Поради ненормално повишено ниво на липиди се появява ксантоматоза на кожата (доброкачествени новообразувания).

При пациенти със захарен диабет тип II ноктите са податливи на чупливост, промяна в цвета или пожълтяване, а 0,1 - 0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (мастни отлагания в разрушените участъци на колагеновия слой).

В допълнение към самите симптоми на диабет тип II, симптомите на късните усложнения на заболяването също се усещат: язви по краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, увреждане на съдовете на краката и други патологии.

Патогенеза на диабет тип 2

Основната причина за появата на диабет тип II е инсулиновата резистентност (загуба на клетъчната реакция на инсулин), поради редица фактори на околната среда и генетични фактори, възникващи на фона на β-клетъчната дисфункция. Според данни от изследвания, при инсулинова резистентност плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и се появява транслокация (хромозомна мутация) GLUT-4 (GLUT4).

Повишените нива на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия) водят до намаляване на броя на рецепторите в целевите клетки. С течение на времето β-клетките вече не реагират на повишаващите се нива на глюкоза. В резултат на това се формира относителна инсулинова недостатъчност, при която е нарушен въглехидратният толеранс..

Дефицитът на инсулин води до намаляване на използването на глюкоза (захар) в тъканите, увеличаване на процесите на разлагане на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин се увеличава производството на глюкоза и се изостря хипергликемия, симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.

Краищата на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Той помага за потискане на инсулиновата секреция чрез активиране на АТФ-зависими калиеви канали (К +) в β-клетъчните мембрани, както и потискане на скелетния мускулен прием на глюкоза.

Прекомерните нива на лептин - основният регулатор на енергийния метаболизъм - спомагат за потискане на секрецията на инсулин, което води до появата на скелетна мускулна инсулинова резистентност към мастната тъкан.

По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушена толерантност към въглехидрати, затлъстяване, хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Хиперинсулинемията играе основна роля в патогенезата на тези нарушения като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност. [6]

Класификация и етапи на развитие на диабет тип 2

В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състоянието на въглехидратния метаболизъм. Международната диабетна федерация (MFD) обаче често прави промени в целите на лечението на диабет и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени постоянно да променят класификацията на диабет тип II, приета в Русия, според тежестта и степента на декомпенсация на заболяването.

Има три степени на тежест на заболяването:

  • I степен - има симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряването на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписването на лекарства и инжекции.
  • II степен - доста бързо има усложнения на органа на зрението, има активно отделяне на глюкоза в урината, появяват се проблеми с крайниците. Лекарствената терапия и диетите не дават ефективни резултати..
  • III степен - глюкозата и протеините се отделят с урината и се развива бъбречна недостатъчност. В тази степен патологията не е лечима..

Според състоянието на въглехидратния метаболизъм се разграничават следните етапи от диабет тип II:

  • компенсирана - нормална кръвна захар, постигната чрез лечение и липса на захар в урината;
  • субкомпенсирано - нивото на глюкоза в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
  • декомпенсирана - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, значително се увеличават, ацетон се открива в урината.

Усложнения от диабет тип 2

Острите усложнения от диабет тип II включват:

  • Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което има пълна интоксикация на организма с кетонови тела, както и метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Хипогликемична кома - състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко понижаване на кръвната глюкоза под критично ниво.
  • Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в рамките на няколко дни, в резултат на което се нарушава метаболизма, клетките се дехидратират и нивата на кръвната захар рязко се увеличават.

Късните усложнения от диабет тип II са:

  • диабетна нефропатия (патология на бъбреците);
  • ретинопатия (увреждане на ретината, което може да доведе до слепота);
  • полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят своята чувствителност);
  • синдром на диабетно стъпало (образуване на долни язви на отворени язви, гнойни абсцеси, некротични (умиращи) тъкани).

Диагноза диабет тип 2

За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оцени симптомите на заболяването и да се проведат следните изследвания:

  • Определяне нивото на плазмената глюкоза. Кръвта се взема от пръста, на празен стомах. Положителна диагноза диабет тип II се установява в случай на глюкоза над 7,0 mmol / L по време на анализа два или повече пъти в различни дни. Показателите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна..
  • Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от показателите за нивата на кръвната захар, нивото на HbAc1 се променя бавно, следователно този анализ е надежден метод за диагностика, както и последващ контрол на заболяването. Индикатор над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
  • Анализ на урината за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II глюкозата се съдържа в ежедневната урина, тя се определя само ако има повишено ниво на глюкоза в кръвта (от 10 ммол / л). Наличието на три до четири "плюса" ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се открива в урината на здрав човек.
  • Кръвен тест за глюкозен толеранс. Тя включва определянето на концентрацията на глюкоза два часа след празен стомах, чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g). Диагнозата диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol / L или повече) след пиене на разтвора се увеличи до минимум 11 mmol / L.

Диабет тип 2

Лечението на диабет тип II включва решаването на основните задачи:

  • компенсира инсулиновия дефицит;
  • коригира хормонални и метаболитни нарушения;
  • провеждането на терапия и предотвратяване на усложнения.

За решаването им се използват следните методи на лечение:

  1. диета терапия;
  2. физически упражнения;
  3. употребата на лекарства за понижаване на захарта;
  4. инсулинова терапия;
  5. хирургическа интервенция.

Диета терапия

Диетата при диабет тип II, подобно на редовна диета, предполага оптималното съотношение на основните вещества, съдържащи се в продуктите: протеините трябва да са 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата между диета при диабет тип II е естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно усвоими въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при хора със затлъстяване, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на кръвната глюкоза. В тази връзка препоръчителната диета с калории, при която пациентът ще губи седмично 500 г телесно тегло, докато не се достигне идеалното тегло. В същото време обаче седмичната загуба на тегло не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до прекомерна загуба на мускулна, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за ежедневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното тегло с 20 ккал, а мъжете - с 25 ккал.

Ако спазвате диета, трябва да приемате витамини, тъй като по време на диета терапия има прекомерно отделяне на тях с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана от рационалното използване на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимата и пролетта е възможно приемането на витамини под формата на дрожди.

Упражнявайте стрес

Правилно подбрана система от физически упражнения, като отчита хода на заболяването, възрастта и наличните усложнения, допринася за значително подобрение на състоянието на пациент с диабет. Тази техника на лечение е добра, тъй като нуждата от употребата на инсулин практически изчезва, тъй като глюкозата и липидите изгарят без упражнения по време на тренировка.

Лечение за понижаване на захарта

Към днешна дата се използват производни на лекарствата за понижаване на захарта:

  • сулфонилуреи (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин (метформин);
  • тиазолидиндиони (глитазони), подобни по свойства на бигуаниди (пиоглитазон, розиглитазон);
  • алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт (акарбоза);
  • агонисти на пептид-1 рецептор, подобни на глюкагон, които стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза в черния дроб, апетита и телесното тегло, забавят евакуацията на хранителната бучка от стомаха (екзенатид, лираглутид);
  • инхибитори на деспептидил пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят върху скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • инхибитори на котранспортера на натриев глюкоза тип (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкозата в бъбреците, както и телесното тегло (дапаглифлозин, емпаглифлозин).

Инсулинова терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и усложненията, които възникват, лекарят предписва инсулин. Този метод на лечение е показан в приблизително 15-20% от случаите. Показания за използването на инсулинова терапия са:

  • бърза загуба на тегло без видима причина;
  • появата на усложнения;
  • липса на ефективност на други лекарства, понижаващи захарта.

хирургия

Въпреки множеството хипогликемични лекарства, остава въпросът за правилната им дозировка, както и ангажираността на пациентите към избрания метод на терапия. Това от своя страна създава трудности при постигане на продължителна ремисия на диабет тип II. Следователно хирургичната терапия на това заболяване - бариатрична или метаболитна хирургия - набира все по-голяма популярност в света. MFD счита този метод на лечение на пациенти с диабет тип II за ефективен. В момента в света се извършват повече от 500 000 бариатрични операции годишно. Има няколко вида метаболитна хирургия, най-често срещаните са стомашна байпасна хирургия и мини стомашна байпасна хирургия. [4]

Стомашна байпасна операция

По време на байпасната операция стомахът преминава под хранопровода, така че обемът му да бъде намален до 30 мл. Останалата голяма част от стомаха не се отстранява, а се удавя навън, предотвратявайки навлизането на храна в нея. [5] В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво, отстъпвайки на 1 м от края му. Така храната директно ще влезе в дебелото черво, докато обработката на храносмилателните й сокове ще намалее. Това от своя страна провокира дразнене на илеумните L-клетки, което спомага за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетки, синтезиращи инсулин..

Мини байпас на стомаха

Основната разлика между мини-стомашната байпасна хирургия и класическата гастритна байпасна хирургия е намаляването на броя на анастомозите (ставите на чревните сегменти). [2] При извършване на традиционна операция се наслагват две анастомози: връзката на стомаха и тънките черва и свързването на различни отдели на тънките черва. При мини-гастрошуминг анастомозата е една - между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новосформирания стомах и бързото навлизане на храна в тънките черва, пациентът има усещане за пълнота дори след приема на малки порции храна.

Други видове бариатрична хирургия включват:

  • гастропликация - зашиване на стомаха, предотвратяване на неговото разтягане; [8]
  • гастропластика на ръкавите (иначе се нарича лапароскопска надлъжна резекция на стомаха) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна тръба с обем от 30 ml, което допринася за бързото насищане, а също така избягва спазването на строга диета;
  • гастриране на стомаха - намаляване на обема на стомаха с помощта на специален пръстен (превръзка), наложен върху горната част на стомаха (тази интервенция е обратима).

Противопоказания за хирургично лечение - пациентът има езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психично нарушения, както и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Прогноза. Предотвратяване

За съжаление е невъзможно напълно да се възстанови от диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване..

Днес има голям брой „основи“, където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да е начинът им на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират, какви трябва да бъдат ежедневните упражнения..

Също така създаде огромно количество лекарства за понижаване на захарта, които се подобряват ежегодно. За да имат положителен ефект върху тялото, лекарствата трябва да се приемат редовно.

Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява лечението на диабет тип II.

Според MFD бариатричната хирургия е оперативен метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II..

Стомашно-чревните операции (терапия с болестно затлъстяване) могат значително да подобрят състоянието на пациентите с това заболяване, в резултат на което нивото на гликогемоглобин и глюкоза в кръвта се нормализира, необходимостта от използване на антидиабетни лекарства и инсулин се губи.

Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия, както и да подобри хода на диабет тип II и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Хирургическата интервенция в рамките на 5 години след поставянето на диагнозата най-често води до дългосрочна ремисия.

За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Диета - за наднормено тегло е необходимо да се следи какво е включено в диетата: много полезно е да се ядат зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно се ограничава употребата на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни, пушени и сладки храни.
  • Възможна физическа активност - няма нужда от изтощителни тренировки. Най-добрият вариант е ежедневното ходене или плуване в басейна. Лекото упражнение, ако се прави поне пет пъти седмично, намалява риска от диабет тип II с 50%.
  • Нормализирането на психоемоционалното състояние е интегрален метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване и развитие на диабет. Следователно трябва да се засили устойчивостта на стрес..

Диабет тип 2

Какво е диабет тип 2?

Диабетът е заболяване, при което нивата на глюкоза в кръвта, основната кръвна захар, са прекалено високи..

Причините могат да варират в зависимост от това дали:

  • диабет тип 1;
  • диабет тип 2 (който ще разгледаме в тази статия),
  • гестационен диабет.

Нашето тяло разгражда въглехидратите, приети от храната (намира се например в макароните, хляба, картофите, ориза, сладките и др.) До прости захари, превръщайки ги всички в глюкоза, източник на клетъчна енергия. След абсорбция в червата, глюкозата навлиза в кръвта и след това се транспортира до всички клетки на тялото.

Кръвната глюкоза (наречена гликемия) се регулира от няколко хормона, включително инсулин, който се произвежда от панкреаса, жлеза, която е част от храносмилателната система. Когато нивото на кръвната захар е твърде високо, инсулинът довежда глюкозата до нормално ниво, улеснява навлизането на тази захар в клетките. В клетките глюкозата може да се използва за генериране на енергия или, ако присъства в излишък, да се натрупва под формата на гликоген или мазнина за по-късна употреба, ако е необходимо.

В случай на диабет тип 2, най-често срещаният и типичен за възрастните, тялото вече не може да произвежда достатъчно инсулин или не може да го използва правилно, така че глюкозата се натрупва в кръвта, опасно повишава кръвната захар.

Симптомите на захарен диабет тип 2 обикновено се развиват бавно в продължение на няколко години и за толкова дълго време са толкова леки, че често остават незабелязани; много пациенти нямат никакви симптоми, обаче, ако има признаци, те могат да се проявят по следния начин:

  • силна жажда и последващо увеличаване на честотата на уриниране;
  • повишен апетит;
  • умора;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване или изтръпване в краката и / или ръцете;
  • дълго зарастване на рани;
  • необяснима загуба на тегло.

Концентрацията на глюкоза в кръвта обаче варира през деня: тя намалява през периодите на гладуване и се увеличава след хранене, връщайки се към нормалните нива през следващите два часа.

Захарният диабет тип 2 е метаболитно състояние, което, за съжаление, не може да бъде излекувано в повечето случаи, но което може да бъде контролирано с подходящ начин на живот и евентуално с лекарства.

Причини

При диабет тип 2, който погрешно се нарича неинсулинозависим захарен диабет или диабет при възрастни, панкреасът продължава да произвежда инсулин, вероятно дори в по-големи количества от обичайното, но клетките на тялото вече не могат да отговорят адекватно на това производство.

Това създава състояние на инсулинова резистентност (клетките се противопоставят на инсулиновата стимулация), което води до появата на прекомерно високо ниво на глюкоза в кръвта.

Диабет тип 2 обикновено започва след 30 години и става по-често с възрастта. Смята се, че 27% от населението над 65 години страда от това състояние, често несъзнателно.

В някои случаи е възможно да се идентифицират някои причинителни фактори за диабет тип 2, като например:

  • високи кортикостероиди поради употребата на кортизонови препарати или, по-рядко, поради синдрома на Кушинг;
  • прекомерно производство на растежен хормон (акромегалия), рядко състояние;
  • заболявания на разрушаването на панкреаса като панкреатит, които са сравнително редки.

По-често обаче е невъзможно да се идентифицира единствената причина, включително поради факта, че в момента се смята, че патогенезата на диабет тип 2 е мултифакторна, която включва както наследствени фактори, така и фактори на околната среда.

Три основни рискови фактора за развитие на диабет тип 2:

  • възраст над 40 години (по-ниска за някои етнически групи): рискът от развитие на диабет тип 2 нараства с възрастта, вероятно защото през годините хората са склонни да наддават на тегло и да не се занимават с физическа активност;
  • генетика (присъствието на близък роднина, който страда от това заболяване, например родител, братя или сестри),
  • наднормено тегло или затлъстяване (рискът се увеличава, особено когато мазнините се натрупват на нивото на корема).

Други забележими рискови фактори включват:

  • заседнал начин на живот;
  • гестационен диабет при предишни бременности или раждания на новородени с тегло над 4 кг;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • високи нива на LDL холестерол и / или триглицериди, ниски нива на добър HDL холестерол;
  • диета с ниско съдържание на фибри, богата на захари и рафинирани въглехидрати.

Симптоми

Симптомите на диабет тип 2 могат да отсъстват с години или дори десетилетия и често диагнозата се поставя след рутинен кръвен тест. Първите симптоми са свързани с директния ефект на високата глюкоза в кръвта:

  • полиурия или увеличаване на производството на урина, което кара пациента да уринира много. Когато кръвната захар е висока, глюкозата се филтрира от бъбреците и се оказва в урината. Опитвайки се да разрежда глюкозата, бъбрекът отделя голямо количество вода;
  • повишена жажда, очевидно поради значителното количество вода, загубена в урината;
  • загуба на тегло поради загуба на калории в урината.

Други възможни симптоми и признаци включват:

  • повишен апетит за компенсиране на загубата на тегло;
  • замъглено зрение;
  • сънливост;
  • гадене;
  • умора;
  • бавно зарастване на рани и инфекции;
  • постоянен сърбеж.

Усложнения

Пациентите с диабет са изложени на риск от остри усложнения, хиперосмоларна хипергликемична кома, която възниква, когато нивата на кръвната захар станат особено високи, обикновено в резултат на инфекции или употребата на определени лекарства (включително кортизони).

Освен това това усложнение възниква при наличие на дехидратация, особено при здрави хора. Това се дължи на високото отделяне на урина, причинено от хипергликемия, която не се компенсира адекватно чрез перорален прием на вода. Състоянието изисква незабавна медицинска помощ..

Най-честите усложнения се появяват по-бавно, постепенно, проявяващи се с всякаква тежест, често години след диагнозата. Колкото повече пациентът е в състояние да поддържа нивата на глюкоза в нормални граници, толкова по-малка е вероятността от усложнения на диабета.

Високото ниво на глюкоза в кръвта може да причини стесняване на кръвоносните съдове, последвано от намаляване на кръвоснабдяването на различни органи; следователно хроничните усложнения могат да засегнат различни органи и системи:

  • артерии с малки и големи размери (микро- и диабетна макроангиопатия);
  • периферна нервна система, т.е. нерви (диабетна невропатия);
  • око (диабетна ретинопатия);
  • бъбрек (диабетна нефропатия);
  • сърце;
  • мозъка;
  • краката и кожата.

В допълнение, хипергликемията има тенденция да повишава концентрацията на мазнини в кръвта, допринасяйки за развитието на атеросклероза, състояние, което се среща при диабетици 2-6 пъти по-често, отколкото при здрава популация и което има тенденция да се появява в по-млада възраст.

Атеросклерозата е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и като такава може да предразположи към:

Важно е да се подчертае, че пациентите с диабет могат да получат инфаркт, без да изпитват характерна болка в гърдите, тъй като нервите, които носят болезнена сърдечна чувствителност, могат да бъдат увредени от това заболяване; Следователно, те трябва да обърнат внимание на следните симптоми, които могат да показват "мълчалив" сърдечен удар:

Лошата циркулация в подкожните съдове също причинява язви и кожни инфекции с лоша склонност към заздравяване. Частите на тялото, които са най-податливи на тези видове наранявания, са краката и стъпалата (така нареченото диабетно стъпало, патогенезата на което също допринася за увреждане на нервите на крака, причинено от хипергликемия).

В тежки случаи, ако язвата не заздравее и, обратно, има тенденция да прогресира, може да се наложи ампутиране на краката или стъпалата.

Нараняванията на ретината могат да доведат до замъглено зрение, включително загуба на зрението, така че пациентите с диабет трябва да се тестват всяка година. Терапията се състои в лазерно лечение, което може да възстанови ретиналното съдово увреждане..

Също така поради увреждане на съдовете на бъбреците на пациент със захарен диабет тип 2 може да се повреди до бъбречна недостатъчност. Първоначалният признак на бъбречна недостатъчност е наличието в урината на протеини (албумин), които обикновено липсват при здрави хора..

Ако е настъпила тежка бъбречна недостатъчност, е необходима диализа или бъбречна трансплантация..

В случай на увреждане на нервите симптомите могат да бъдат множество и разнообразни, вариращи от малки промени в чувствителността до слабост на целия крайник. Увреждането на нервите на крака прави пациента по-податлив на повтарящи се наранявания, тъй като проприоцептивната и чувствителната към натиск чувствителност се променя, предразполагайки, наред с други неща, появата на диабетно стъпало.

Също така поради увреждане на нервите и съдови усложнения много мъже с диабет могат да страдат от еректилна дисфункция..

И накрая, пациентите с диабет са по-податливи на бактериални и гъбични инфекции (много често срещани при кандидоза), особено върху кожата, тъй като излишната глюкоза пречи на способността на белите кръвни клетки да реагират на чужди агенти.

Диагностика

Диабет тип 2 може да се подозира въз основа на симптоми като необяснимо увеличаване на отделянето на урина, жажда и необяснима загуба на тегло при хората..

Понякога обаче се поставя диагноза след рутинен кръвен тест, който показва повишена кръвна глюкоза.

Казват, че диабет възниква, ако бъде открито едно от следните състояния:

  • плазмена глюкоза на гладно над 126 mg / dl;
  • кръвна захар по всяко време на деня над 200 mg / dl, при наличие на симптоми на диабет (полиурия, жажда и загуба на тегло). Дори ако нивото на кръвната захар се повиши след ядене на храна, която е особено богата на въглехидрати, при здрав човек стойността му никога не трябва да надвишава 200 mg / dl;
  • кръвна глюкоза по-голяма или равна на 200 mg / dl по време на кривата на натоварване; този тест се провежда в болница, като се въвежда известно и специфично количество захар и след това се определя как стойността на кръвната захар се променя на предварително определени интервали.

Друг кръвен тест, извършен за диагностични цели и за проследяване на развитието на диабет с течение на времето, е измерването на гликиран хемоглобин, който не трябва да надвишава 6,5% при здрави индивиди.

Хемоглобинът е вещество, което носи кислород в кръвта и се намира в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Когато присъства в излишък, глюкозата се свързва с различни молекули, включително хемоглобин, за да образува молекула, наречена гликиран хемоглобин.

Тъй като червените кръвни клетки имат среден живот от три месеца, гликираният хемоглобин е надежден показател за средната кръвна глюкоза за този период от време, за разлика от обичайната, която отразява нивото на глюкоза по време на събиране и независимо от предишната му стойност.

В допълнение към кръвта при пациент с диабет, глюкозата присъства в излишък дори в урината (т.нар. Глюкозурия).

Диабет тип 2

Лечението на пациенти с диабет тип 2 е насочено към:

  • корекция на начина на живот;
  • намаляване на други сърдечно-съдови рискови фактори;
  • поддържане на нормална кръвна глюкоза.

Три кита, на които почива здравето на пациент с диабет (тип 2):

  • диета;
  • физическа дейност;
  • загуба на тегло, ако е необходимо.

Тази форма на диабет има тенденция да се влошава с течение на времето и като приемете здравословен начин на живот, можете да забавите прогресията на болестта и нуждата от лекарства, включително например употребата на инсулин.

Диета

Основните показания, дадени на пациент с диабет тип 2, включват:

  • премахването на прости захари (сладкиши, мед);
  • увеличен прием на фибри (поради консумацията на цели храни: хляб, макаронени изделия и ориз), защото това може да намали и забави усвояването на захарите;
  • ограничаване на суровите храни, богати на въглехидрати (дори същите тестени изделия, хляб, ориз), особено ако са с висок гликемичен индекс;
  • ограничаване на храни с високо съдържание на мазнини, особено наситени (колбаси, червено месо);
  • съкращаване на интервала от време между храненията, за да се избегнат опасни епизоди на хипогликемия (особено ако пациентът вече е получил инсулинова терапия);
  • умерена употреба или пълно отнемане на алкохол.

Физическа дейност

Физическата активност също е основната основа на терапията; това не само ефективно допринася за загуба на тегло, но упражненията също увеличават чувствителността на клетките към инсулин. Очевидно се препоръчва да планирате упражненията си само с вашия лекар, така че да съответства на вашето състояние..

Пациентите, подложени на инсулинова терапия (или терапия с определени класове лекарства), трябва да могат да разпознават симптомите на хипогликемия: по време на упражнения нивата на кръвната захар намаляват, така че в някои случаи е препоръчително да хапнете по време на класове или да намалите дозата инсулин (или и двете).

Медикаменти

Има много лекарства, които могат да помогнат за лечение на диабет тип 2; такива лекарства се наричат ​​хипогликемични, те са насочени към намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта с помощта на различни механизми.

Те се приемат в съответствие с държавата и могат да използват различни механизми на действие, като например:

  • метформин: намалява производството на глюкоза в черния дроб и насърчава проникването в клетките;
  • сулфонилуреи: стимулират производството на инсулин от панкреаса;
  • пиоглитазон: повишава чувствителността на клетките към инсулин;
  • акарбоза, способна да забави абсорбцията на глюкоза в червата.

Метформинът обикновено се препоръчва като лекарство от първа линия и често се комбинира с други активни съставки за постигане на по-добър гликемичен контрол. В допълнение към техния механизъм на действие, лекарствата също са различни, тъй като само някои от тях могат да бъдат отговорни за хипогликемични кризи, което позволява по-внимателни подходи към рискови пациенти (като възрастни хора).

Захарният диабет тип 2 рядко се нуждае от инжекции с инсулин, какъвто е случаят с диабет тип 1, особено през първите няколко години след диагнозата, но когато пероралното лечение (повече) не е достатъчно, използването на инсулинови инжекции е единственият ефективен начин за контрол на нивата на захарта в кръв.

Самоизмерване на кръвната глюкоза

Пациентите с диабет трябва постоянно да следят кръвната си захар, да въвеждат дневник на показанията на кръвната захар, които след това трябва да бъдат показани на лекаря по време на прегледи.

Пациентът може лесно да измерва кръвната захар с устройство, наречено глюкометър, което използва капка кръв, взета от върха на пръста, с писалка, съдържаща тънка игла; честотата, с която трябва да се извърши независимо измерване, се определя във всеки случай въз основа на характеристиките на пациента и неговото здравословно състояние.

Основното усложнение на антидиабетичната терапия е хипогликемия, която изисква спешна медицинска помощ. Поради тази причина пациентът трябва да бъде обучен да разпознава основните симптоми и признаци, а именно:

  • атаки на глад;
  • ускорен пулс;
  • тремор;
  • изпотяване
  • загуба на яснота на ума.

Процедурата се състои в използването на захар под каквато и да е форма, например захарни кубчета, безалкохолни сладки напитки, плодови сокове, различни сладки, последвани от прием на по-бавно усвоими въглехидрати като мляко (съдържащо лактоза), плодове, хляб за 10-15 минути...

В най-сериозните случаи, в болницата, можете да използвате интравенозна глюкоза.

Моля, обърнете внимание, че не всички перорални лекарства могат да причинят хипогликемия, което е реален и продължаващ риск за пациентите, подложени на лечение с инсулин..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет