Признаци на гангрена при захарен диабет, причини, лечение на патология

Захарният диабет е заболяване, което се характеризира с тежко метаболитно разстройство. Затова често има последствия, които е трудно да се лекуват в бъдеще. Едно от най-нежеланите усложнения е гангрена.При захарен диабет най-вече се засягат дисталните крака (пръсти и дори цялото стъпало). Само адекватното лечение е начин за предотвратяване на патология..

Какво е гангрена на стъпалото с диабет

Кодът за MBK на това заболяване е E10-E14. Патологията се характеризира с некроза, тоест некроза на тъканите на долните крайници. Началото на развитието на процеса започва с пръсти. Освен това, при липса на подходящо лечение, е възможно разпространението на целия крак. Промените в тъканите не настъпват веднага след дебюта на основното заболяване. Това се случва най-често след 15-20 години. Според статистиката всеки десети диабетик има некротични лезии на крайниците. Най-често срещаната болест в напреднала възраст.

Клиничните прояви зависят от вида на гангренозна некроза при пациента. Но пациентът може да не забележи първоначалните симптоми. Това се дължи преди всичко на нарушение на чувствителността на засегнатата област. Това е причината за коварните усложнения. Пациентите, които не са дошли навреме при лекаря за рутинен преглед, са изложени на риск да забележат патологичния процес, който вече е в състояние на пренебрегване, когато лечението включва радикални мерки.

Важно! Диабетна гангрена е опасна, тъй като е възможен фатален изход без подходящо лечение..

Това се дължи на факта, че по време на смъртта на тъканите се образуват токсични вещества. Те проникват в здрави тъкани и други органи с кръвен поток. В този случай е възможно увреждане на бъбреците, белите дробове и черния дроб, което провокира развитието на критично състояние при пациент.

В зависимост от етиологичния фактор и обстоятелствата патологията се развива по различни начини. Продължителността на прогресията на патологията, тежестта на симптомите, както и прогнозата се различават. На първо място, диабетна гангрена се класифицира поради.

Различават се такива форми:

  1. невропатична.
  2. ангиопатична.
  3. смесен.

Първият вариант се дължи на увреждане на нервните влакна. Ангиопатична форма - развива се във връзка със съдова патология. При увреждане на костната тъкан се наблюдава остеопатичен вариант на процеса. Излъчва се и суха и мокра (мокра) некроза. Те се различават в клиниката и обстоятелствата, при които възникват. В допълнение, различни и методи за лечение на заболявания.

Суха некроза

Този вид гангрена се развива за дълъг период от време. Първоначалните симптоми са парене и сърбеж на стъпалото, охлаждане и бледност на крайника. Признаците на гангрена на сухото стъпало включват болка при ходене. В началния етап на патологията симптомът се появява след преодоляване на километър. Освен това продължителността на пътеката е значително намалена, до болка в покой. Има и бърза умора на крайниците, периодично клаудикация. Тогава се развива упорито подуване на крайниците..

Чувствителността постепенно намалява, след което след известно време тя се губи напълно. Пациентът периодично се оплаква от спазми. Също така при преглед се откриват мазоли. Най-често се откриват по петите, страничните повърхности на петата и първата метатарзална става. Там се образуват пукнатини, които не заздравяват дълго време. Освен това на тяхно място могат да се образуват язви с черен или тъмнокафяв цвят..

С напредването на процеса кожата на краката е суха, пилингът също е характерен. Мумификацията се развива в засегнатата област. Местният фокус на гангренозна некроза постепенно се увеличава по размер. Общото състояние на диабетика не се променя много.

Лечението на суха некроза на меките тъкани при диабет включва отстраняване на патологични огнища. След това е необходимо да се направят превръзки с антисептични средства под формата на разтвор, крем или мехлем. Трябва да се изрязват не само области на некроза, когато се е образувала язва. Мазолите също се отстраняват. Това е необходимо за намаляване на натоварването върху проблемната зона..

Мокра гангрена

Този тип патология се развива бързо, по-често се среща при пациенти с наднормено тегло и склонни към оток. Освен синдрома на болката, за него е характерно обхождането - парестезия. Кожните промени значително се различават от тези със суха некроза. Раните бързо се заразяват, не лекуват. Наблюдава се значителна ексудация..

Меката тъкан първо подута, увеличена в обем. Тогава кожата променя цвета си - появяват се тъмни петна. Цветът на патологичните огнища варира от бордо до синьо-виолетов. С напредването на патологията процесът се простира дълбоко в крака до костната тъкан, както и до съседни досега незасегнати места на крайниците.

Важно! Характерна особеност на мократа гангрена е специфична гниеща миризма.

Некротичните огнища постепенно се покриват с мехури. По време на палпация се чува крепитация. Човек се оплаква от усещане за пулсация в възпален крак. Благосъстоянието на пациента е много по-лошо. При клиничен кръвен тест се определя увеличение на броя на левкоцитите и индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Характеризира се също с висока температура, високо кръвно налягане.

Мократа гангрена е неразположение, което може да провокира фатален изход. Тялото е отровено от трупни отрови, които се образуват в патологичния фокус. Следователно единственият истински метод на лечение е ампутацията на болен орган..

Причини

Етиологията на развитието на гангрена при диабет тип 2 е разнообразна. Причините за патологията са разделени на две групи. Първата се дължи на ирационалния начин на живот на диабетика. Тази група включва:

  1. Неудобни обувки.
  2. Липса на лечение на рани, мазоли, враснали нокти.
  3. Лоши навици (тютюнопушене, прекомерно пиене).
  4. Наднормено тегло.
  5. Неадекватна терапия на основното заболяване.

Тези фактори са провокатори, а не непосредствени причини. Те повишават риска от гангрена. Втората група етиологични фактори включва следните състояния:

  1. Съдово запушване с атеросклеротични плаки, което води до кислороден глад на тъканите и тяхната смърт.
  2. Нарушаване на регенерацията, което се проявява с увеличаване на продължителността на зарастване на рани.
  3. Нарушен метаболизъм на въглехидратите, което води до увреждане на нервните влакна и ускорено стареене на тъканите - полиневропатия.
  4. Намалена активност на имунната система.

Мократа форма на гангрена се развива, когато инфекциозните агенти навлизат в патологичния фокус. Също така рискът от развитие на некроза нараства в случай на неадекватна физическа активност на възпален крак. Неспазването на правилата за хигиена се влошава, когато кожните лезии не се лекуват със специални средства и се заразят..

Полинейропатия на краката

Това състояние се характеризира с поражението на голям брой нервни влакна. Има няколко теории, които обясняват механизмите на увреждане на нервите в случай на диабет. Първият е метаболитен. Според нея излишъкът от глюкоза в кръвта причинява намаляване на метаболизма в невроните. Съдовата теория казва, че поради диабетна ангиопатия, тоест лезии на малки съдове, храненето на нервните влакна се влошава. В този случай настъпва кислородно гладуване на периферните нерви и тяхното израждане. Дисмунната теория обяснява, че основата на увреждането на невроните е автоимунна реакция.

Полинейропатията на краката с хипергликемия се проявява чрез диабетно стъпало. Характеризира се с загубата на почти всички видове чувствителност. Кожата е изтънена, лесно податлива на увреждане. Мускулите постепенно атрофират. За повече информация вижте това видео:

Съдова обструкция срещу атеросклероза

Това състояние се наблюдава по-често при пациенти, които страдат от хипертония, имат наднормено тегло или имат малко движение. Когато процесът се пренебрегва, често се появява гангрена, обикновено суха. ДМ се придружава от повишаване на холестерола поради липопротеини с ниска плътност. Това провокира нарушение на мастния метаболизъм и отлагания по стените на кръвоносните съдове на атеросклеротични плаки.

Липидните плаки обикновено покълват със съединителна тъкан, възниква обелиция на лумена на съда. Но често холестеролните отлагания се отлепват и запушват артериите. В същото време се нарушава тъканния трофизъм и се развива гангрена според исхемичния тип (най-често суха, но влажна, когато е прикрепена инфекция).

Гангрена като следствие от диабет

Смъртта на тъканите при това заболяване се развива поради повишени нива на глюкоза. Метаболизмът е нарушен, развива се отлагане на холестерол и запушване на лумена на съдовете. Увреждането на нервната глюкоза провокира нарушение на чувствителността на кожата, така че диабетикът не обръща внимание на ожулвания, инжекции и порязвания в патологичния фокус.

Гангрената започва с диабетно стъпало. Има няколко етапа от неговото развитие:

  1. Група с висок риск (зони с хиперкератоза, намалена чувствителност на кожата, сухота в засегнатата област).
  2. Повърхностен неинфектиран дефект с нормален или леко намален приток на кръв.
  3. Дълбока язва с признаци на инфекция без исхемия и се разпространява в костта.
  4. Дефектира с инфекция, включващи кости в патологичния процес, съдови увреждания.
  5. Ограничена гангрена.
  6. Некроза на всички тъкани на стъпалото.

Поради намаляване на имунитета, устойчивостта на организма страда значително. Следователно, при проникване в незарастващи рани от патогенна микрофлора, инфекцията се развива много бързо. В този случай гангрената е опасна за човешкия живот. В такава ситуация лечението на некроза без ампутация е невъзможно..

Рискът от гангрена при диабет

Заболяване с развитието на некроза - е фатално. Ето защо, ако знаете как започва гангрена на долните крайници, може да се избегне влошаване. Още първите прояви са повод да се види лекар.

Важно! Ако пропуснете възможността за медицинско възстановяване на нормалния кръвоток и инервация в долните крайници, развитието на гангрена е необратимо.

Навременното нормализиране на кръвната захар и адекватното лечение на основното заболяване увеличават вероятността от предотвратяване на усложнения. Ако все пак се появи суха гангрена, трябва да видите лекар. Той ще предпише необходимите лекарства и ще вземе решение относно размера на операцията: ампутация или отрязване на огнища на некроза.

С развитието на мокра форма на патология лечението се състои в ампутация. Ако пренебрегнете съветите на лекарите, е възможна токсична инфекция на кръвта и органите. Такива ефекти на гангрена могат да доведат до смъртта на диабетик..

Навременната диагноза на патологията помага да се предотврати развитието на фатален изход. Но това е предмет само на спазването на пациента от всички препоръки на лекаря и отговорно отношение към терапията на самия пациент. Не можете самостоятелно да се лекувате у дома с помощта на народни средства и препарати за хомеопатия. Също така пациентите трябва да обърнат необходимото внимание на предотвратяването на усложненията на основната патология - диабета. За повече информация вижте това видео:

Гангрена на долните крайници при диабет: симптоми, как да се лекува

Разрушаването на живите тъкани и структури в долните крайници често причинява такова коварно заболяване като диабет. Поради влошаването на периферното кръвообращение, трупните вещества проникват в кръвообращението, като влошават некротичния процес. Обикновено се развива при дълбоки рани, засяга вътрешните системи и органи. Защо започва гангрена, какви са признаците на заболяването и как могат да се избегнат усложнения?

Защо диабетът води до гангрена

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за непрекъснат мониторинг на диабета! Необходимо е само всеки ден. Прочетете повече >>

Разрушителният процес в меките и костните тъкани при диабет започва с образуването на диабетно стъпало. Този синдром се счита за комплекс от анатомични и функционални промени, причинени от повишено съдържание на гликозилиращи вещества в кръвната плазма. Основната причина за заболяването е нарушение на проходимостта на капилярите. Кръвта при диабетици става по-гъста и по-вискозна, което се отразява негативно на общото кръвообращение.

Постепенно съдовете на жертвата се износват, губят естествената си гъвкавост и вече не доставят клетките с кислород. Отначало признаци на патологични промени се появяват в малки капиляри, след това се засягат големи съдове, стави и костни тъкани. Язви и ерозии се образуват по краката под коляното. Ако през този период нищо не се направи, ще се развие гангрена.

Диабетът и скоковете на натиск ще бъдат минало

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушени артерии на сърцето или мозъка. Почти във всички случаи причината за този ужасен край е една и съща - висока кръвна захар.

Захарта може и трябва да се събори; Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с разследването, а не за причината за болестта.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално при диабет и се използва от ендокринолозите в работата им, е пластирът за диабет Ji Dao.

Ефективността на лекарството, изчислена според стандартния метод (броят на възстановените пациенти до общия брой пациенти в групата от 100 души, подложени на лечение), е:

  • Нормализиране на захарта - 95%
  • Елиминиране на тромбозата на вените - 70%
  • Елиминиране на силен пулс - 90%
  • Облекчаване на високо кръвно налягане - 92%
  • Енергичност през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите на Ji Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Липсата на правилно лечение е изпълнена със смърт, докато навременният достъп до медицинска помощ може да спаси някои от мъртвите структури. Ако случаят е тежък, единственият начин помага да се ампутира засегнатата част на крака. Терапията се счита за успешна, когато гангрената може да бъде спряна чрез премахване на една фаланга на проблемния пръст. Лекарите често трябва да изрязват цял ​​засегнат крак или крак..

Основните фактори, при наличието на които диабет води до гангрена, включват:

  • запушване на кръвоносните съдове поради атеросклеротични процеси и тромбоза;
  • лошо зарастване на кожни тъкани при диабетици, когато дори незначителни рани се заразяват, възпаляват и заплашват с гангрена;
  • полиневропатия, произтичаща от нарушено усвояване на глюкоза. Патологията се характеризира със загубата на способността на нервните влакна да предават импулси, поради което клетките умират преждевременно;
  • остеопороза и остеонекроза;
  • затлъстяване, което често се среща при диабетици;
  • носенето на обувки не по размер;
  • пристрастяване към алкохол и цигари;
  • химическо отравяне.

Често гангрена на крака се развива, когато няколко провокиращи фактора съвпадат. Според статистиката диабетна гангрена причинява 80% от смъртните случаи при пациентите.

Суха и мокра гангрена

Под формата на хода на гангрена при диабетици се случва:

  1. Подсушете. При този вид заболяване влошаването на съдовата проходимост протича бавно, през годините. През това време тялото на жертвата бавно се адаптира към патологичните промени и развива един вид защита. В този случай най-засегнати са пръстите, а мъртвите тъкани и структури не са заразени. Следователно, признаци на интоксикация не се наблюдават и опасността за живота на диабетик е сведена до минимум. Токсините се отделят в кръвта в малко количество и имат време да се отделят от отделителната система..
  2. Мократа гангрена е много по-лоша, тъй като раните са заразени от патогенни бактерии, които се размножават бързо, което значително увеличава областта на увреждане. Отвън диабетичната мокра гангрена изглежда като зона на тялото с черен нюанс на кожата. Колкото по-силна е тежестта на заболяването, толкова по-голяма е локализацията на лезията: в допълнение към пръста, цялото стъпало, прасците и понякога ръцете участват в некротичния процес (когато некрозата започна в горните крайници).

Как започва гангрената

Подобно усложнение заплашва пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Често такива пациенти имат значително намален праг на болка, така че язви, пукнатини, рани по тялото остават незабелязани. През този период активно се размножават патогенни бактерии и гъбични инфекции, обхващащи все по-голяма площ от живи структури.

Загубата на чувствителност се обяснява с повишена концентрация на гликозилиращи вещества в кръвта. Нервните окончания постепенно отмират и те вече не предават болкови импулси към основния орган на нервната система. Нервните клетки, отговорни за изпотяването, също умират, което води до пресушаване на кожата и образуване на дълбоки нелечителни пукнатини.

Експертите смятат, че използването на антибиотична терапия е ефективно само в началния стадий на заболяването. В бъдеще бактериите бързо се адаптират към активните компоненти на лекарствата и не умират, а напротив, размножават се още по-бързо..

Мократа гангрена често покрива долните крайници и рядко се наблюдава по ръцете и торса. Най-опасният ход на заболяването се счита за фулминантна гангрена, когато се развие венозна тромбоза. Но такава патология се диагностицира при малък брой пациенти. Обикновено отнема много време, за да се развие некротичен процес..

Основните признаци на гангренозен процес са:

  • зачервяване, потъмняване, избледняване на кожата в засегнатата област;
  • изтръпване, изтръпване, подуване в долните крайници;
  • неразумна умора в краката при движение;
  • болка в краката - за болка в краката при диабетици;
  • унищожаване на нокътя, промяна в неговата форма и цвят, което показва гъбична инфекция;
  • честа поява на микоза в засегнатата област.

На етапа на значителна смърт на живи тъкани пациентът изпитва болка, която не може да бъде спряна с болкоуспокояващи. В засегнатата област кръвообращението напълно спира. Ако жертвата е диагностицирана с мокра гангрена, тя почти винаги е придружена от супурация. Впоследствие тъканната некроза засяга негативно цялото тяло и се характеризира с висока температура, втрисане, цефалгия, замаяност, повръщане и др..

Ефективни лечения

За да изясни диагнозата гангрена на стъпалото, лекарят след изследване на засегнатата област на тялото насочва пациента към кръвен тест, рентген, доплерография на съдовете. Когато всички резултати от изследването са готови, се предписва адекватно лечение. Борбата с гангренозния процес при диабет е консервативен и радикален начин. Консервативната терапия, която се използва, когато гангрена на долните крайници е в началния етап, се основава на:

  • понижаване на глюкозата;
  • ограничаване на физическата активност върху болни крайници;
  • предотвратяване на заразяването на нови места с антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства;
  • елиминиране на болезнени симптоми;
  • повишаване на имунитета на жертвата с помощта на витаминна терапия.

Пострадалият се опитва да инжектира повече течност в тялото, за да избегне интоксикация. Освен това му се предписва строга почивка в леглото, за да не претоварва увредения крайник. Но гангрена при пациенти с диабет далеч не винаги се поддава на тези методи на лечение. Например, с мокра гангрена радикалната терапия често е единственият начин да се предотврати смъртта..

Хирургическата интервенция може да се извърши по няколко начина:

  • микрохирургическо;
  • steting;
  • ангиопластика.

Микрохирургията се извършва със специални инструменти, които, прониквайки в болен съд, леко го разширяват. При ангиопластика в проблемния съд се поставя капсула, напълнена с течност. Съдовите стени се разширяват под налягане, което подобрява кръвообращението.

Благодарение на стентирането, гангрената на долните крайници не завършва с ампутация. Тази процедура нормализира кръвообращението. Ранният достъп до лекари значително увеличава шансовете за успешен резултат от лечението.

В тежки случаи, когато тези методи не дават резултат, те прибягват до ампутация. По време на операцията тъканта, засегната от некроза, се изрязва напълно и районите, разположени в близост до заразеното място, се почистват. Детоксикация на тялото с инвазивни капкомер и кръвопреливане.

Предотвратяване

Лечението на гангрена е много по-трудно от предупреждението. За да се предотврати патологичното състояние на захарен диабет, пациентите трябва да следват прости, но ефективни превантивни мерки:

  • ежедневно инспектирайте крайниците им;
  • не забравяйте за хигиената: не носете мръсни или мокри чорапи, измийте краката си със сапун, изсушете ги старателно - грижа за кожата при диабет;
  • лекувайте навреме рани и пукнатини;
  • носете чорапи и обувки, изработени от висококачествени, дишащи, естествени материали - чорапи за диабетици;
  • периодично смазвайте краката със специални противогъбични средства, избършете ги с растително масло или бебешки крем - крем за крака за диабетици;
  • своевременно отстранете мазолите;
  • ежедневно изпълнявайте гимнастически упражнения за краката;
  • контролирайте кръвния състав.

Категоричното отхвърляне на лошите навици значително намалява риска от атеросклероза и нейните сериозни усложнения - гангрена.

Усложнения и последствия

Пациентите често се интересуват колко жертви живеят след поставянето на такава разочароваща диагноза. Ако потърсите медицинска помощ своевременно и провеждате адекватно лечение, тогава лекарите дават благоприятна прогноза. Трябва да се има предвид, че самолечението в този случай е неприемливо.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете сами да потвърдите това, като започнете да го използвате. прочети повече >>

Диабетна гангрена е опасна за своите последствия. Мъртвата тъкан е способна да отрави кръвта с токсични вещества. Ако настъпи интоксикация, тогава е възможен фатален изход..

Гангрена за диабет

Захарният диабет е заболяване, характеризиращо се с патология на метаболитните процеси в организма поради абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин (панкреатичен хормон). Заболяването е ужасно заради ранните и късните си усложнения. Гангрената при диабет е едно от такива състояния, което означава некроза на клетки и тъкани в жив организъм..

Гангрената е опасна, тъй като мъртвите области секретират токсини, които влизат в кръвта и се разпространяват по тялото, отравяйки го. Това води до усложнения от бъбреците, черния дроб, сърцето и други жизненоважни органи..

Защо се развиват проблеми с краката??

"Сладкото заболяване" от всякакъв тип се счита за заплаха за долните крайници на пациента. На фона на продължителна хипергликемия възниква съдово увреждане. Особеността на състоянието е такава, че вътрешният слой на артериите при здрав човек трябва да произвежда специални вещества, които позволяват на съда да се разширява. При диабетици това вещество се синтезира в малки количества. Пропускливостта на съдовите стени се увеличава и значително количество монозахариди отива в ендотела.

Глюкозата провокира синтеза на голям брой гликозаминогликани, липиди и протеини. В резултат луменът на артериите се стеснява, кръвоснабдяването се нарушава. В големите съдове липидите масово се отлагат върху вътрешната стена, превръщайки се в атеросклеротични плаки, които също пречат на нормалния кръвен поток.

Тъканите спират да получават необходимото количество кръв, кислород, други хранителни вещества и започват да умират. Резултатът е области на некроза.

Свързани фактори

Гангрената се появява на фона на следните провокиращи фактори:

  • бавна регенерация на клетки и тъкани, което е характерно за пациенти с диабет;
  • полиневропатия - увреждане на нервните клетки и стволове, което възниква на фона на метаболитни нарушения в организма;
  • патология на процеса на образуване на кост;
  • имунодефицитно състояние;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене);
  • грешни обувки.

Важно! В повечето случаи ролята се играе не от един конкретен фактор, а от тяхната сложна комбинация.

Видове диабетна гангрена

В зависимост от произхода се разграничават следните видове тъканна некроза:

  • Невропатичен тип - развива се на фона на патологичен процес на нервна тъкан.
  • Ангиопатичен тип - появява се в резултат на съдови разрушения и трофични смущения.
  • Остеопатичен тип - костни елементи и структури на опорно-двигателния апарат са засегнати.
  • Смесен тип - комбинира няколко вида гангрена едновременно.

Ходът и естеството на клиничните прояви разграничават сухия и влажния тип некроза на тъканите.

Сухата гангрена възниква, когато луменът на артериите намалява постепенно. Процесът се простира за 3-7 години. През това време диабетикът успява да се адаптира към неговото състояние. Поражението започва с пръстите на краката и обикновено няма признаци на инфекция..

Мократа гангрена се придружава от прикрепването на инфекция и размножаването на микроорганизмите става със значително темпо. Патологията е остра, развива се бързо. Тялото на пациента страда от ярки прояви на интоксикация.

Клинична картина

Признаците на гангрена при захарен диабет напълно зависят от хода, естеството и вида на патологичния процес. По правило пациентите с диабет имат намалена тактилна и чувствителност към болка поради увреждане на нервната тъкан. Възникващите рани, пукнатини, мазоли, драскотини често се игнорират. Това е безвредно, докато проникването на гъбички, бактерии и други патологични микроорганизми се случи чрез нарушената цялост на кожата..

Началният стадий на лезията се характеризира с промяна в цвета на кожата. Те могат да станат червени, бледи или пурпурно-цианотични. Всички видове чувствителност (температура, болка, тактилна, вибрация) са рязко нарушени. Болка, изтръпване, тежест се появява в пръстите на краката и стъпалата.

На пипане крайниците стават студени. Появява се подуване, сухота на кожата, загуба на коса. С течение на времето стъпалото се деформира, в процеса участват мускули, сухожилия и костни структури. Ноктите стават чупливи, рушат се, структурата и цвета им се променят. Често се развиват гъбични лезии.

Суха гангрена

На фона на горните симптоми се появява ясно ограничена засегната зона. Става тъмнокафяв или черен, намалява в обем, сякаш "пресъхва".

Мокра гангрена

Има ярък старт и бързо развитие. Характеристиката е следната:

  • засегнатата област се увеличава по размер поради значителен оток;
  • кожата става сякаш подута, придобива лилав цвят;
  • появява се специфична фетидна миризма (резултат от разпадане на тъканите);
  • образуването на мехурчета с гниещо съдържание;
  • липса на ясна граница между здрави и „болни“ тъкани;
  • симптоми на интоксикация (треска, втрисане, главоболие, замаяност, слабост);
  • понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

Диагностика

Характеристиките на диагностичните мерки са разгледани в таблицата..

Заглавие на изследванетоЦел наХарактеристики на вземане на проби от материали
Общ анализ на кръвтаТой е в основата на диагнозата на всяко заболяване. Определя наличието на левкоцитоза, увеличаване на СУЕСтандартната процедура за вземане на кръв от пръст. Ако е необходимо, отговорът е готов за 10 минути
Биохимия на кръвтаОпределя количествените показатели за глюкоза, холестеролМатериалът се взема на празен стомах. Необходима е венозна кръв
Кръв за стерилностПозволява да се определи наличието на репродукция в кръвта на патогена на инфекцията с мокра гангренаКапка венозна кръв се поставя върху хранителна среда. Нарастването на културата на микроорганизмите показва наличието на сепсис
Обратно засяване на съдържание от ранаПозволява ви да определите патогена на инфекцията с мокра гангрена и да оцените нейната чувствителност към антибиотициОт раната се взема намазка и се засява върху хранителна среда.
Рентгенова снимка на засегнатата областПреценете състоянието на вътрешните костни и мускулни структуриРентгенови изображения в няколко проекции
Ангиография на засегнатата областПозволява ви да изясните наличието на стесняване, неговата локализация, състоянието на колатералните съдове, за да прецените възможността за възстановяване на кръвообращениетоКонтрастната среда се инжектира интравенозно и се правят серия снимки с помощта на рентгенов апарат.
DopplerographyСпециалистът определя скоростта на кръвния поток и състоянието на самите съдовеИзползват се ултразвукови вълни

Характеристики на лечението

В зависимост от степента на увреждане и вида на гангрена, лекарят може да предпише лекарствена терапия. Лечението на гангрена при захарен диабет е насочено предимно към възстановяване на трофизма на тъканите и възобновяване на адекватното кръвообращение.

Консервативната терапия се състои от следните точки:

  • елиминиране на фактори, довели до развитието на гангрена (враснал нокът, механично увреждане на целостта на кожата);
  • ако е необходимо, се предписват антибактериални лекарства (според резултатите от антибиотикограмата);
  • корекция на инсулиновата терапия или използвани хипогликемични средства;
  • инфузионна терапия за премахване на симптомите на интоксикация;
  • третиране на засегнатата зона с антисептици;
  • за отпушване на носа;
  • нормализиране на диетата, отхвърляне на лошите навици;
  • спазмолитици за облекчаване на болката;
  • имуностимуланти и витамини в подкрепа на защитните сили на организма.

Хирургични методи

Ако не е възможно да се лекува гангрена с консервативни методи, се използва хирургично лечение. Има такива начини за възстановяване на притока на кръв:

  • отстраняване на образувания кръвен съсирек;
  • маневриране, което ви позволява да направите "обходен" път за притока на кръв;
  • инсталиране на стент - специално устройство, което предотвратява многократно стесняване на лумена на артерията;
  • ампутация - отстраняване на засегнатата зона над границата на здрава и „болна“ зона.

Народни начини

Такова лечение е доста често срещано поради осъзнаването на тежестта на състоянието им от пациентите. Терапията с народни средства включва използването на различни мехлеми, приготвени у дома.

Рецепта номер 1

Нарязани корени от коприва, смесени с цветя акация и кестен (5: 1: 1). Добавете 2 с.л. водка и се слага на топло място. Разбъркайте свинската вътрешна мазнина 2 пъти по-малко от количеството коприва. Сложете във фурната да къкри за 3 часа, като не позволявате на масата да заври. Мехлемът се прилага върху засегнатата област, отгоре е превръзка или лист зеле.

Рецепта номер 2

В същото количество смесете следните съставки:

  • колофон;
  • липов мед;
  • восък;
  • прясна свинска мас;
  • растителни мазнини;
  • пране сапун.

Кипене. Добавете нарязан чесън, листа от алое и лук в същото количество. Съхранявайте на студено. Преди нанасяне загрейте в парна баня.

Предпазни мерки

Превенцията на диабетна гангрена е следната:

  • да откажете от лошите навици;
  • поддържат нивата на кръвната захар в приемливи граници;
  • наблюдавайте появата на механични повреди, мазоли, язви на краката;
  • изоставете тесните обувки;
  • следи за хигиената на краката;
  • своевременно лекувайте гъбични инфекции.

По-добре е да предотвратите усложнението на диабета, отколкото да се справите с неговите последствия..

Лечение на диабетна гангрена на долните крайници

Захарният диабет е заболяване, което има ендокринна причина и се причинява от недостиг на инсулин. Патологията дава сериозни усложнения, които могат да влошат качеството на живот на човек. Една от тях е гангрена..

Причини за развитие

Диабетна гангрена на долните крайници - некроза на тъканите и клетките поради метаболитни нарушения. Рискът от развитие на заболяване се увеличава, ако се наблюдава повишаване на нивото на кръвната захар за дълъг период.

Гангрената при диабет се развива поради влиянието на следните фактори:

  • неспазване на предписаното лечение;
  • лоши навици;
  • носенето на тесни и неудобни обувки извън сезона;
  • пренебрегвано състояние след незначително увреждане на кожата, причинено от прикрепването на инфекция;
  • затлъстяване;
  • ефектът от температурните разлики;
  • исхемия, атеросклероза - при такива заболявания възниква запушване или стесняване на малки съдове, което води до кислороден глад;
  • промяна в процесите на регенерация;
  • намалена имунна защита;
  • полиневропатия.

Форми на заболяването

Гангрената обикновено се разделя на следните фактори:

  • увреждане на нервното влакно (невропатично);
  • съдови промени (ангиопатични);
  • разрушаване на костите (остеопатично).

Има и две форми на патология - разгледайте ги по-долу.

Суха гангрена

Дегенеративният процес започва постепенно с усещане за сърбеж или парене в областта на пръстите на краката и може да продължи няколко години. С течение на времето чувствителността на кожата намалява, възникват конвулсивни мускулни потрепвания, появява се интензивна болка, понякога преминаваща от само себе си.

Разликата между фокуса на заболяването и здравите обвивки е видима: мястото на лезията се обелва, наблюдава се процес на мумификация. Без неприятни миризми.

Общото състояние на пациента често не се влошава, тъй като болестта преминава без инфекциозен процес. В повечето случаи на диабет сухата гангрена засяга пръстите на краката.

Патологията не вреди на функционалното състояние на вътрешните органи на човек, но един от методите за лечение е ампутацията на част от стъпалото.

Мокра гангрена

Опасен вид усложнения, които застрашават живота на диабетик. Заболяването има рязко начало и тежки признаци.

Засегнатият крайник се увеличава по размер, набъбва, придобива зеленикав или лилав цвят, кожата е покрита с малки мехури. Мястото на некроза расте бързо, привличайки костите и мускулната тъкан в процеса. От краката има остра неприятна миризма.

При палпиране на засегнатата област се усеща крепитация поради запълването на подкожната тъкан с сероводород. Общото състояние на пациента рязко се влошава, присъединяват се симптоми на интоксикация.

Мокрият тип гангрена на краката при захарен диабет изисква спешна ампутация на крайника, за да спаси живота на пациента.

Симптоми

Признаци в началния етап

Първите промени в кожата са почти невидими и имат скрит ход без ясно изразени прояви.

Характерните признаци на гангрена са:

  • леко изтръпване и намалена чувствителност в краката;
  • парестезии;
  • периодична клаудикация;
  • постоянно замръзване и припадъци на крайниците;
  • бърза умора с леки упражнения или ходене;
  • промяна на формата на стъпалото.

При нарушения на кръвообращението може да се появи исхемия, която е придружена от появата на язви и огнища на некроза с инфекция.

Късни знаци

Кръвният застой с кръвни съсиреци води до развитието на диабетна гангрена на стъпалото.

Високият риск остава при възрастни хора с предразположена тъканна трофична болест.

Симптоми на късен стадий на заболяването:

  • промяна в цвета и температурата на кожата на мястото на лезията (сини пръсти);
  • пастилност на крака в крака, силна болезненост;
  • синдром на интоксикация на организма - слабост, неразположение, треска;
  • гноен разряд;
  • лоша миризма на разлагане.

Диагностика

Идентифицирането на патологичния процес се състои от няколко етапа:

  • визуален оглед на кожата на краката на диабетик, палпация на стъпалото, засегнатата област;
  • бактериологична култура от ранени повърхности;
  • анализ за ниво на захар, биохимия, OAC с формулата. Определяне на кръвна урея, креатин, СУЕ;
  • Ултразвук на съдовете на долните крайници, оценка на скоростта на кръвния поток;
  • неврологични изследвания;
  • Показания за ЯМР и рентгенография.

Методи за лечение

Има няколко метода за лечение на гангрена.

Без ампутация

Мерки, насочени към понижаване на кръвната захар, прием на антибиотици с широк спектър от ефекти, използването на витаминни комплекси.

По време на терапията е важно да се намали натоварването на краката (до почивка в леглото), да се следи личната хигиена и да не се преохлажда краката.

Препоръчително е да се използват физиотерапевтични процедури, насочени към премахване на мъртвите тъканни клетки и увеличаване на процесите на регенерация..

Терапевтичната гимнастика помага в процеса на рехабилитация за възстановяване на нормалния приток на кръв в крака, за предотвратяване на мускулна атрофия.

Хирургичен метод

Хирургията се предписва в случаите на бързо разпространение на патологичния процес и тежка интоксикация на тялото.

Терапевтичните дейности включват:

  • ампутация на крайник;
  • локално третиране на повърхността на раната;
  • превръзка на засегнатата област;

Хирургия за нормализиране на кръвния поток:

  • Протезиране - характеризира се с възстановяване на кръвообращението с помощта на протеза, която се инсталира в съда. Клетъчното хранене се нормализира, което води до зарастване на язви и елиминира повторното поява на гангрена.
  • Байпасна хирургия. Методът има за цел да гарантира, че кръвта може да навлезе в тъканите чрез специални шунти, образувани от тъканите на друг съд.
  • Ендоваскуларен метод. Операцията се състои във въвеждането на катетър с балон, който се движи по съда и го разширява. Инсталиран е стент за предотвратяване на рецидив..

Основната цел на терапията е да се прехвърли мократа гангрена в суха, което избягва ампутацията на част от крака.

Съпътстващо лечение

Понякога гангренозният процес може да бъде спрян с курс на гладуване. Тази алтернатива трябва да бъде строго контролирана от специалист и има редица противопоказания.

Методът на оксигенация също помага да се спре гангрена на краката. Чистото кислородно насищане на тъканите ускорява зарастването на трофични язви.

Биотерапията е метод, при който в раните се поставят ларви от мухи, които изяждат засегнатите места и ускоряват регенерационните процеси.

  • сварете младите издънки на игли за 10 минути и настоявайте в термос. Пийте ежедневно вместо чай;
  • изплакнете бульона от върба и върба с лезия, прикрепете клони към кожата и направете превръзка за нощта;
  • мехлем за лечение на гангрена се приготвя с помощта на мед, свинска мас, сапун за пране, растително масло. Разтопете сместа и доведете до кипене, добавете лука, чесъна и алое. Загрейте преди нанасяне.

Невъзможно е да се лекуват напреднали форми на заболяването изключително по нетрадиционни начини.

Как да се предотврати развитието на гангрена

Усложненията се предотвратяват с помощта на прости превантивни мерки:

  • нормализиране на нивата на кръвната глюкоза;
  • редовно да се подлагате на необходимите прегледи и да се консултирате със специалист при наличие на първите симптоми;
  • внимателно спазване на правилата за лична хигиена - лекувайте краката си с антибактериален сапун, използвайте овлажнители;
  • терапевтични упражнения за възстановяване на притока на кръв към долните крайници;
  • спазване на предписаната диета и терапия;
  • провеждайте вечерни сеанси за самомасаж в продължение на 10 минути след тежък ден;
  • по-често давайте на краката повишено положение, за да намалите пастообразността;
  • да се отървете от лошите навици;
  • дръжте краката си топли и изберете удобни обувки;
  • навременно лечение на малки ожулвания, мазоли и рани;
  • чести разходки на чист въздух, плуване.

прогноза

При суха форма на гангрена на краката прогнозата е благоприятна. Некротичните зони са предразположени към самоампутация, което елиминира необходимостта от операция.

Мокрите гангренозни лезии водят до усложнения в сърцето, черния дроб и бъбреците.

Патологичният процес в белия дроб и червата е изпълнен със:

  • сепсис
  • нарушено функциониране на всички органи;
  • белодробен кръвоизлив;
  • перитонит;
  • смърт.

Гангрената на краката изисква внимателно наблюдение на общото състояние и нивото на глюкозата. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да видите лекар, да следвате предписанията и да предотвратите заболяването.

Началният стадий на гангрена на краката при диабет

Гангрена на стъпалото или диабетно стъпало.

Най-често срещаният вид гангрена е диабетно стъпало. При 85% от пациентите с гангрена на стъпалото с диабет пръстите на краката са ранени, тъй като именно кожата на пръстите е най-податлива на травма. Не забравяйте, че гангрената не идва изведнъж. Трябва да сте нащрек от момента на проста промяна в цвета на краката или бързата им умора. И трябва да запомните завинаги: гангрена на стъпалото с диабет е най-лошото и най-сериозно усложнение.

Лечение на гангрена с диабет:

В началните етапи на развитие, гангрена се прилага голямо количество течност подкожно, интрамускулно, интравенозно. Най-често като такава течност се използват глюкоза, изотоничен разтвор, кръвни заместители. Мъртвата тъкан се отстранява хирургично. Предпишете голям брой антибиотици.

Когато започне гангрена, болката се отстранява и след това крайниците трябва да се ампутират.

Съществуват редица съвременни методи на лечение:

  1. Микрохирургия: За операцията се използват микро-инструменти, които могат да проникнат в съд с ширина 1-2 мм и да го разширят до нормални размери.
  2. Ангиопластика и стентиране: с помощта на микроинструменти в съдовете се поставят малки цилиндри, които след инсталиране се разширяват и правят възможно нормалното кръвообращение.
  3. Максимално намаляване на нивото на ампутация: ако гангрената е отишла твърде далеч и е невъзможно да се направи без ампутация, тогава крайникът не е ампутиран напълно и описаните по-горе методи се прилагат към останалата част.

Ако имате само първоначалната гангрена за диабет, тогава можете да прибягвате до традиционната медицина. Не забравяйте, че не можете да го направите дълго време! Ако това или онова лекарство не ви помогне, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не губите ценно време.

  • Ако имате само началния стадий на гангрена, тогава върху засегнатата зона на кожата трябва да се приложи превръзка, навлажнена с кисело мляко..
  • Той помага да се справите със заболяването от марля, предварително навлажнена с масло от карамфил. Карамфилът е с добро антибактериално свойство.
  • Много добре и достатъчно бързо червената глина се справя с лечението на гангрена. Такава маска трябва да се приготви в строги пропорции: половин порция червена глина за същото количество нарязан лук. Към получената маса трябва да се добави оцет. Приготвената маса се нанася върху превръзката и се нанася върху засегнатата област. Задръжте, докато изсъхне, и след това го заменете с нов компрес.
  • Най-ефективният, обаче, и най-екстремният начин е да приложите пресен телешки черен дроб към гангрена. Той се задържа възможно най-дълго, а след това абсцесите се пробиват със стерилна игла. Лечението е невероятно бързо. Дори лекарите смятат този метод за ефективен..

Превенция на гангрена на краката при хора с диабет:

  • Следете кръвната захар;
  • Изпълнявайте гимнастика за краката възможно най-често. Например: за да спуснете и повдигнете краката, дръпнете чорапите и, обратно, дръпнете ги към вас, правете кръгови движения с краката, стиснете и разкопчайте пръстите си;
  • Доколкото е възможно, внимателно огледайте краката си;
  • Избършете краката си с водка, а след това с мастен бебешки крем;
  • На всеки 10 дни да режете ноктите, за да предотвратите образуването на враснали нокти;
  • Няма нужда: свийте крака, правете солени бани, ходете боси.
  • Всеки ден добавете щипка индийско орехче към чая;
  • Яжте по малко листенце от алена всеки ден. Той не само ще ви помогне да предотвратите образуването на гангрена, но и да укрепите тялото си като цяло;
  • Не носете обувки и чорапи на други хора. Не използвайте различни кремове за омекотяване на кожата;
  • Не е необходимо да затопляте краката си в близост до отоплителни уреди или камини. Така не само изсушавате кожата си и не се затопляте, но и получавате риск от развитие на гангрена на краката.

Симптоми на патология

начална фаза

С мокра гангрена се появява подуване на краката и други негативни симптоми.

Началото на заболяването се определя от това как изглежда кожата. В началния етап сухата гангрена се характеризира със следните симптоми:

  • кожата на краката и пръстите става червена;
  • зачервяването на кожата се превръща в цианоза и чернота;
  • болната област е ясно очертана от здравата.

Мократа гангрена се развива, както следва:

  • кожата става бледа;
  • проявен модел на разширени съдове;
  • развива се подуване на краката;
  • няма ясна граница между болната и здравата зона.

Късен етап

В бъдеще при суха форма на заболяването се наблюдават следните симптоми:

  • контрастът между здравите и болни части на крака става ярък;
  • кракът / пръстът става по-малък, появява се деформация;
  • загубва се чувствителността;
  • пулсът изчезва в крайника;
  • възниква болка, по-лоша през нощта;
  • общо благополучие на пациента, няма интоксикация.

Следните симптоми са характерни за късните етапи на развитие на влажния тип гангрена:

  • върху кожата се образуват кафяви мехурчета, които се спукват сами;
  • гнойни рани, които смрадят;
  • пациентът се повишава температура и кръвното налягане намалява;
  • развива се тахикардия;
  • треперене в крайниците и силна болка, която не може да бъде премахната дори с помощта на силни болкоуспокояващи;
  • общото състояние на пациента е тежко, появяват се конвулсии, делириум, повръщане.

Етапи на прогресия на гангрената

Етапите на заболяването се разграничават в зависимост от тежестта на нарушения на кръвообращението и разрушаване на тъканите..

първоначален

Тя включва дълбока язва на краката с фокална некроза на тъканите. Лезията обхваща кожата, подкожния слой, мускулните влакна, сухожилията, костите. Има подуване, нарушена чувствителност, постоянна болка. На този етап е възможно да се проведе лечение без ампутация. Разрушената тъкан се изрязва, провежда локална терапия.

Места на диабетна гангрена

Тежки нарушения

При липса на приток на кръв се формира ограничена гангрена. С навременното започване на терапията е възможно да се направи с отрязване на пръста или само на стъпалото. Лекарствената терапия се използва само за предотвратяване на усложнения на операцията..

Необратими промени

Обширната гангрена е придружена от изключително сериозно състояние на пациента, интоксикацията се увеличава, спада налягането и се появява треска. Необходима е висока ампутация. При липса на операция и интензивна детоксикация настъпва смърт.

Причини

При хора с диабет повече от 5 години пръстите на краката и стъпалата стават нечувствителни. Високата концентрация на захар в кръвта "убива" окончанията на нервните клетки, докато проходимостта на кръвоносните съдове е нарушена. Пациентите с диабет са по-склонни да развият исхемична и инфекциозна гангрена.

Исхемичната гангрена при диабет се причинява от нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, свързано с увреждане на артериалните съдове. Трофичните язви се образуват върху тъканите без хранене и има некроза на пръстите и стъпалата. При пациент с диабет кръвоносните съдове са основната мишена за „атака“.

Основните причини за гангрена при диабет са:

  • Съдово запушване, причинено от атеросклероза;
  • Бавна регенерация на увредените тъкани;
  • Нисък имунитет;
  • полиневропатия;
  • Нарушения в процесите на образуване на костна тъкан.

В риск са пациенти с некомпенсиран за дълго време диабет, при които концентрацията на глюкоза надвишава 12 mmol / l и претърпява драстични промени.

Фактори, благоприятни за развитието на болестта:

  • пушачи;
  • "Наднормено тегло;
  • Грешни обувки.

Доказано е, че тютюнопушенето за дълъг период, дори при здрав човек, може да причини гангрена. Известно е, че никотинът има съдоразширяващ ефект, но когато са изложени на въглероден оксид, съдовете губят своята еластичност, луменът им се стеснява. Никотинът подпомага образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Тесните обувки, свиващи кръвоносните съдове, провокират нарушение на кръвообращението в краката.

Гангрена на долните крайници

  • У дома
  • форум
  • за клиниката
  • мнения
  • цени
  • Контакти
  • хирургия
    • Враснал нокът
    • Жировик (липома, атерома)
    • Сварете, карбункул
    • разбойник
    • Кокциксова киста (епителен кокцигеален проход)
    • Заболявания на корема (херния, апендицит и др.)
    • Папилома, мол
    • Бърнс
    • Артериална болест
    • Флегмон, абсцес
    • Рани под налягане
    • Пиогенен гранулом
    • Hydradenitis
    • еризипел
    • Ухапване от кърлеж
    • Хематомен хематом
  • Фтизиатрия
    • Разширени вени
    • Склеротерапията е ефективно лечение за всички форми на разширени вени без операция
    • Усложнения от разширени вени
    • Тромбоза, тромбофлебит на вените на долните крайници
    • Лечение на трофична язва
    • Артериална болест
    • Ултразвук на кръвоносните съдове
    • Phlebopathy
    • Белодробна тромбоемболия
    • Посттромбофлебитна болест (PTFB)
  • Arthrology
    • Артроза
    • Болка в рамото
    • Петата шпора
    • Епикондилит (болка в лакътя)
    • бурсит
    • Щракане на пръста
    • Киста на Бейкър (поплитеална киста)
    • Болка в китката, ставата на китката
    • артрит
    • Плоски стъпала
    • Хигрома (ганглий)

Превенция на заболяванията

Необходимо е да се погрижите за предотвратяване на основната патология, било то захарен диабет или, например, атеросклероза. Това се дължи на факта, че обикновено тези състояния провокират нарушение на кръвоносната функция и развитието на гангрена

Говорейки по-конкретно за превантивните мерки, обърнете внимание на здравословното хранене, изключването на никотиновата зависимост. Също толкова важни са редовните аеробни упражнения

Всички рани трябва да бъдат третирани с антисептични съединения (например водороден пероксид). Това ще намали до минимум вероятността анаеробни и други микроби да навлязат в раната..

Говорейки директно за диабета, те обръщат внимание на факта, че ще е необходимо да се сведе до минимум вероятността от наранявания на крайниците. При получаване на такова нараняване (изгаряне, порязване, измръзване и т.н.) е необходимо да им обърнете специално внимание и да започнете терапията навреме

Освен това ежедневното и щателно поддържане на стандартите за лична хигиена ще бъде не по-малко значимо, поне е необходимо да се спазва чистотата на горните и долните крайници, да се използват само приемливи средства за това.

Лечение на гангрена за диабет

Традиционно диабетна гангрена се лекува по два начина:

Консервативното лечение има следните цели:

  • Компенсация за диабет;
  • Спиране на разпространението на инфекция (антибиотична терапия);
  • Възстановяване на защитните сили (терапия с витамини и минерали).
  • Намалете натоварването на краката.

Обикновено се препоръчва хирургично лечение, ако се открие влажна диабетна гангрена. Изгнилите тъкани се изрязват, съседните тъкани се почистват..

Успоредно с това се провежда антибиотично лечение и се прилага рехабилитационна терапия..

В момента гангрената при диабет не завършва непременно със загуба на крайници. Разработват се съвременни методи, които позволяват да се избегне ампутация в 95% чрез възстановяване на кръвообращението в засегнатите области:

  • Shunt инсталация. Преминаването на запушен съд с тромб ви позволява да възстановите притока на кръв в засегнатата област. Мъртвата тъкан се отхвърля, язвите заздравяват.
  • Инсталационна стена. За възстановяване на стеснения съд се използва специална мрежа (стени). След ангиопластика, разширяване на стеснения съд, инсталираните стени ще заменят стените на засегнатата артерия. Притокът на кръв ще се възстанови.
  • Отстраняване на кръвни съсиреци. Разработени са специални устройства за „разбиване“ на кръвен съсирек и отстраняване на останките му от артерия.

Методът на хипербарична оксигенация помага да се спре развитието на гангрена в диабетно стъпало. Пациентът се поставя в специална камера, а кракът му се лекува с чист кислород. Методът ви позволява да ускорите заздравяването на язви.

Добре забравеното старо е „биотерапия“ с помощта на ларви на мухи. Специално отглежданите ларви се поставят в трудно зарастващи рани. Те „изяждат” болната тъкан; веществата, които отделят, убиват бактериите и ускоряват зарастването на рани.

Пациентите с диабет трябва постоянно да следят състоянието на краката си. Това важи особено за пациенти с втори тип диабет. В началния стадий на гангренозната болест при захарен диабет може да се спре чрез набор от мерки, насочени към борба с инфекцията и възстановяване на кръвообращението. Ако процесът отиде далеч, кракът стана син до бедрото и мирише "лошо", само ампутацията ще ви спаси живота.

Причини за некроза

Основната причина за некрозата на тъканите е нарушен приток на кръв в краката с хранителен дефицит и хипоксия.

  • забавена регенерация на всякакви щети;
  • невропатия;
  • разрушаване на костната тъкан;
  • понижен имунитет;
  • ГОСПОЖИЦА;
  • никотин и алкохол;
  • тесни или грешни обувки. Травми на краката с кървене; измръзване и изгаряния;
  • тромбоза;
  • тях;
  • сърдечни и белодробни инфаркти; атеросклероза;
  • язви под налягане;
  • цервикална остеохондроза; некомпенсиран захарен диабет с хипергликемия над 12 mmol / l.

Обикновено има няколко фактора.

Полинейропатията на краката се причинява от намаляване на преминаването на импулси по нервните окончания. Умират с хипергликемия. Обикновено това се наблюдава, когато заболяването е на 20 или повече години - с тип 1. Поради развитието на плаки в съдовете с болка в краката се появява болка, с напредването на процеса на нарушения те се увеличават. Особено трудно е да станете от клека и да се изкачите по стълбите. Би било хубаво да увеличите притока на кръв, но CVS е слаб и не може да осигури това..

Естеството на усложнението и причините

Същността на гангрената е, че определени части на тялото претърпяват процес на некроза, който възниква в резултат на намаляване на притока на кръв в засегнатата област на тялото. Прекъсването на доставките на кислород и полезни вещества в тази част на тялото води до некроза на тъканите. Самият механизъм на унищожаване обикновено се развива в дисталните сегменти и се причинява от разрушаване на клетките или рязко влошаване на кръвоснабдяването, като постепенно се превръща в пълното му отсъствие.

Механизмът на появата на суха гангрена е подобен на ефекта върху живите клетки на тялото на киселини, които причиняват коагулация на протеини. Мократа гангрена наподобява унищожаването на живи клетки под въздействието на алкала - осапунване на мазнини, настъпва разтваряне на протеини, което води до топене на тъканите.

При захарен диабет основната причина за този процес е поражението на тъканните промени под въздействието на захари, в резултат на което тези тъкани вече не изпълняват нормалната си функция.

Два основни фактора - нарушена кръвна захар и влошаване на кръвоносната система, се считат за основни причини за започване на развитието на отрицателен сценарий. Но процесът на некроза на тъканите може да започне под влияние на всяко провокиращо обстоятелство, което доведе до унищожаване на клетките. Не е чудно, че това заболяване винаги е посочено в списъка с причини, които провокират развитието на некроза на тъкани или орган.

Характерно е и по-честото разпространение на суха гангрена при хора в напреднала възраст и изтощени хора, и мокри при едематозни хора с наднормено тегло или затлъстяване. Атеросклерозата и съпътстващите нарушения на кръвообращението причиняват развитието на следните проблеми.

  1. Трофични язви в резултат на патологията на малки съдове на кожата, инфекцията на които може да предизвика развитие на гангрена.
  2. Образуването на кръвни съсиреци поради стесняване на лумена на артериите, повишена коагулация на кръвта и високо кръвно налягане.
  3. Патологични процеси в костната тъкан, причинени от патологично променени костни протеини.
  4. Хабитуално нарушение на метаболитните процеси, което води до появата на застой и оток, наднормено тегло.
  5. Намален имунитет, което води до липса на способност да се противопоставят на инфекциозни и възпалителни процеси.

Високата кръвна захар от своя страна води до полиневропатия или увреждане на периферната нервна система. Това усложнение се развива поради постоянното гладуване на нервните клетки, което високо ниво на захар пречи да получава кислород, необходим за нормалния живот.

Причините за гангрена, започваща в определен стадий на диабет, се дължат на тези неизправности в нормалното функциониране на организма. Тялото на инсулинозависим пациент на този етап прилича на прахообразно буче, до което остава да донесе фитила или е по-лесно да се провокира лезия, от която ще започне да се развива негативен сценарий.

Диагностика

Признаците на диабетна гангрена включват:

  • намалена чувствителност или пълната й загуба;
  • деформация на глезена, стъпалата, ограничена подвижност;
  • подуване или намаляване на обема на крайниците, в зависимост от вида на гангрена;
  • при наличие на язва - признаци на инфекция, изхвърляне на гной;
  • отслабване на сухожилните рефлекси;
  • повишена е кръвната глюкоза (от 7,5 mmol / l преди хранене), гликиран хемоглобин (от 6,5%), липопротеини с ниска плътност, холестерол и триглицериди;
  • урината определя глюкозата, кетоновите тела;
  • сеитба на отделена язва - те откриват бактериална флора, определят чувствителността към медикаменти;
  • Доплеров ултразвук - намаляване на притока на кръв, нарушена проходимост, холестеролни плаки, плътни артериални стени с ниска подвижност, отлагане на калций, тромбоза;
  • ангиография - обширна лезия на кръвообращението;
  • рентгенография на стъпалото - унищожаване на ставните повърхности, костната тъкан, намаляване на минералната плътност, остеомиелит (възпаление на костта, костен мозък).

Вижте видеото за ултразвук на вените на долните крайници:

Мокра гангрена.

Този тип гангрена се развива при пълноценни едематозни пациенти. Протича по-трудно от сухия вид на гангрена. Поради факта, че тъканите нямат време да изсъхнат поради високото съдържание на мазнини, крайникът започва да се покрива с гнили образувания. Тъй като по време на гниене се отделя голямо количество продукти от разпад, в организма възниква интоксикация, което води до сериозни последици.

Признаци на мокра гангрена:

  • Появяват се синкав оттенък и съдови мрежи, съдови петна и мехури.
  • При разпадане тъканта се намокря, придобива разпалена миризма.
  • Появява се силна болка в краката.
  • Пулсация се усеща в цялото тяло.
  • Ниско кръвно налягане.
  • Телесната температура се повишава до 38 градуса.

Причини за увреждане на долните крайници при диабет

Основният фактор за развитие е дългосрочно повишеното ниво на глюкоза в кръвта. Молекулите му нараняват съдовата стена, нервните влакна (ангиопатия, невропатия), а кръвта придобива излишен вискозитет.

В резултат на това се намалява проходимостта на артериите и чувствителността на долните крайници. Леките наранявания на този фон причиняват дългосрочни нелечими язви. Когато инфекцията проникне, бактериалните ензими разхлабват по-дълбоките тъкани, помагайки за разпространението на гной. Те плачат и клетъчна смърт - некроза.

Втората причина за развитието на некроза на тъканите са промени в носещата повърхност. Ставите и костите са повредени поради свързването на протеините с глюкозата, недостатъчната инервация. Тъй като глезена носи най-голямо натоварване при ходене, деформациите се появяват с преразпределение на налягането - сублуксация, тъканна компресия, ограничаване на подвижността.

Рискът от развитие на диабетно стъпало и гангрена се увеличава при наличието на допълнителни рискови фактори:

  • обширна атеросклероза, прекомерен прием на мазнини, нарушения в липидния метаболизъм - холестеролни плаки блокират притока на кръв през артериите със среден и голям калибър;
  • артериална хипертония - високото налягане причинява уплътняване, скованост на стените на артериите;
  • алкохолизъм - има бързо разрушаване на нервните влакна;
  • тютюнопушене - провокира стабилен съдов спазъм;
  • понижен имунитет - улеснява проникването и разпространението на инфекцията;
  • венозна недостатъчност, разширени вени на долните крайници - нарушава се отливът на кръв, отделянето на метаболитни продукти, едематозни тъкани компресират артериите;
  • затлъстяване - създава допълнителна тежест за ставите, допринася за прогресията на атеросклерозата, диабета и хипертонията;
  • сърдечна недостатъчност - забавен кръвоток поради ниска помпена функция на сърцето, има задръствания, подуване.

Ускореното развитие на обширна гангрена причинява:

  • липса на лечение,
  • пренебрегване на храненето,
  • асоциален начин на живот,
  • изтощение,
  • авитаминози,
  • хипотермия,
  • анемия.

Предотвратяване

За да се избегнат усложнения от диабет, е необходимо, на първо място, да се поддържа нивото на захарта на приемливо ниво. В допълнение, пациентите с диабет тип 2, които постоянно имат проблеми с краката, трябва да прилагат прости ежедневни методи за грижа за краката в ежедневната си практика:

  1. Правете ежедневно топли бани за крака и инспектирайте тяхното състояние.
  2. Лепилната мазилка не трябва да се залепва за мазоли и мазоли. „Събличането“ може да повреди повърхността на кожата. Бактериите веднага ще се възползват от вашия надзор.
  3. Лекувайте раните по краката с хлорхексидин. Не използвайте „сушилни“ лекарства - йод, калиев перманганат.
  4. Смажете стъпалата и пръстите със специални кремове, които имат омекотяващи и дезинфекционни свойства. Подходящо е масло от морски зърнастец.
  5. Сменяйте чорапите по-често, използвайте чорапи от естествени влакна.
  6. Отървете се от лошите навици, които нарушават процесите на кръвоснабдяване (тютюнопушене, алкохол).
  7. Дръжте краката си топли.
  8. Обувките трябва да са удобни.

Гангрена при диабет, лечение, симптоми, суха гангрена на долните крайници и стъпалата

Публикувано: 10 февруари 2013 г. 20:55 ч

За никого не е тайна какво представлява такова грозно заболяване като диабет. Едно от усложненията на това сериозно заболяване е гангрена, или смъртта на тъкан на пръста или стъпалото. За съжаление, тъжната статистика е, че около 80% от хората с инсулинозависим диабет умират от гангрена на долните крайници. Причината за развитието на гангрена при диабет е нарушение на кръвообращението в краката, което причинява развитието на патологични процеси в тъканите и съдовете на краката.

Недостатъчността на кръвоснабдяването се нарича също критична исхемия. Неговите симптоми са болка в стъпалата и пръстите, такава сила, че постоянно кара човек да спуска краката си. Постепенно процесът се развива допълнително, появяват се кожни промени, настъпва гангрена.

Унищожаването на тъканите води до некроза, липсата на кръвоснабдяване причинява черна некроза. Дали е исхемична или суха гангрена.

Симптоми на гангрена

Какво носи исхемична гангрена? Мъртвата тъкан, останала без кръвоснабдяване, може да доведе до самоампутация. Този резултат се счита за най-благоприятен, но рядко се среща. Има ситуации, когато остава малко кръвоснабдяване на тъканите на крака. Тогава продуктите на разпад на мъртвата тъкан навлизат в кръвта и причиняват отравяне на целия организъм. Може да възникне бъбречна недостатъчност, водеща до смърт на пациента с диабет.

Сухата гангрена може да бъде усложнена от прикрепването на инфекция и тогава започва бурно гниене или мокра гангрена. Единственият начин да се спаси живота на пациента е незабавна ампутация, в противен случай смъртта може да бъде резултат от отравяне на кръвта или сепсис. Подобен тип протичане на патологичния процес с гангрена е характерен за захарен диабет и обикновено се нарича диабетик.

Основната причина за развитието на гангрена е разрушаването на артериите на долните крайници при захарен диабет и атеросклероза. Най-опасното е поражението на малки съдове, разположени на нивото на краката. В такива ситуации съдовите хирурзи отказват операция. Извършва се висока ампутация, тъй като по време на съдовата хирургия не е възможно да се премахне синдрома на болката и да се спре развитието на гангрена.

Един от начините за развитие на това заболяване е светкавично, когато се появи остра тромбоза или емболия на артериите. Развива се остра исхемия, симптомите на която се проявяват чрез цианоза или бледност на стъпалото или засегнатите пръсти, остра болка, загуба на усещане и активни движения.

Постепенно развиващата се гангрена настъпва с критична исхемия. Проявява се със силна болка през нощта, поява на язви по краката или стъпалата, некроза на пръстите на краката.

Лечение на диабетна гангрена

Диагнозата на състояния, при които се развива гангрена на долните крайници, се основава на задълбочен преглед и преглед на пациента в началото на лечението. Има редица фактори, които са в основата на тази диагноза:

  • Основната диагноза на пациента е диабет, атеросклероза или ендартерит.
  • Дълго време пациентите изпитват болка по време на ходене в бедрата или прасците, причинявайки спиране по време на ходене.
  • Нощни болки в пръстите на краката или стъпалата, които изискват силно обезболяване.
  • Краката и краката са студени на пипане, лилави.
  • Пациентът не може да лежи дълго време, постоянно виси възпаления крак с временно облекчаване на болката.
  • Появата на трофични промени на подбедрицата, стъпалата или пръстите.

Ако възникне синдром на критична исхемия, който предхожда гангрена, се провежда симптоматично лечение:

  • Провеждайте терапия на болката.
  • Увеличете течащите свойства на кръвта.
  • Увеличете концентрацията на кислород в кръвта.
  • Допринасяйте за развитието на отклонения за нормализиране на кръвния поток.
  • Хирургично създайте допълнителни възможности за кръвоснабдяване на засегнатата област.

Предотвратяване на развитието на усложнения при диабет

За предотвратяване на гангрена и появата на предшественика си, синдром на диабетно стъпало, е възможно само ако диабетът е компенсиран. Спазването на следните препоръки помага да се избегнат невропатия и съдови усложнения:

  • напълно елиминирайте храните с прости въглехидрати (захар и брашно), драстично намалете приема на животински мазнини;
  • стриктно спазвайте необходимите дозировки и правила за употребата на лекарства за понижаване на захарта;
  • ежедневно следете нивото на захарта с глюкометър, дарявайте кръв от вена в лабораторията поне 1 път на месец, определяйте гликиран хемоглобин, холестерол на всеки три месеца и изследвайте коагулативността на кръвта, като използвате коагулограма;
  • при първите симптоми на нарушения на кръвообращението (постоянно студени крака, намалена чувствителност, бледност на кожата) се консултирайте със съдов хирург за допълнителен преглед и превантивно лечение;
  • откажете пушенето и алкохола;
  • ежедневна разходка, изпълнявайте комплекс от терапевтични упражнения;
  • проверявайте краката всяка вечер;
  • предпазвайте краката си от замръзване и наранявания;
  • вземете ортопедични обувки.

Гангрената при диабет е резултат от прогресирането на синдрома на диабетно стъпало. Когато сухата форма на тъканта се набръчка, се образува разделителна шахта. При мокра гангрена без лечение се появява гниене и бързото разпространение на лезията. За диагностициране на съдови нарушения е необходимо да се проведе ултразвуково сканиране, ангиография.

Терапията се провежда в болница. Предписвайте лекарства за възстановяване на притока на кръв, увеличаване на притока на кръв, антибиотици. Когато изсъхне, мъртвата тъкан се отрязва; при намокряне се извършва ампутация в зависимост от обема на лезията..

Първите признаци на гангрена при диабет

При пациенти със захарен диабет прагът на чувствителност към болка е значително намален, те не обръщат внимание веднага на дискомфорт в областта на краката - порязвания, ожулвания, мазоли, пукнатини. Постепенно възниква бавно възпаление, причинено от проникване в раните на инфекцията, образува се язва

Освен това процесът може да се развие бързо, пациентът развива диабетна гангрена.

Няколко признака, които трябва да предупреждават пациента с диабет:

  • Постоянно чувствах умора в краката;
  • Изтръпване в краката;
  • Изтръпване на краката;
  • Мускулна болка в краката;
  • Цветът на стъпалото се е променил - той е станал цианотичен или зачервен;
  • Крак студен на пипане.

Откриването на такива явления показва нарушения на периферната циркулация.

На какво трябва да обърнат внимание диабетиците, за да не пропуснат началото на развитието на гангрена:

  • Постоянна болка в краката;
  • Тъмна кожа в засегнатата област (пурпурна или черна);
  • Обилно гнойно изхвърляне в засегнатата област (не винаги);
  • Пулсацията в крайника не се усеща;
  • Треска, втрисане, гадене.

Ако откриете горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да преминете задълбочен преглед.

Симптоми на пръст, крак

Кожата в началото става бледа, студена на допир. Тогава цветът им се променя на мраморен, синкав и тъмнокафяв. С пълна загуба на тъкан, пръстите стават черни. Чувствителността към допир и температурните промени са намалени. Пациентите могат да изпитат изтръпване, сърбеж, парене или непоносима болка. Пулсът върху артериите на краката не се определя.

Със суха гангрена унищожаването е ограничено до зона на липса на приток на кръв. Тъканите изсъхват, обемът на крайниците намалява. При мокър тип кожата е подута, възниква гниещ процес. Изгнилите тъкани имат характерна неприятна миризма, токсините от тях проникват в кръвообращението, предизвиквайки обща реакция на организма.

Симптоми на газова гангрена

Форми на заболяването

Има няколко варианта за класифициране на патологията: в зависимост от естеството на умиращата тъкан, според механизма на развитие на патологията, причините за състоянието. В първия случай говорим за сух или мокър сорт, във втория - газ, болница и фулминант (най-опасната форма, има голяма вероятност от загуба на крайници). В допълнение, диабетна гангрена на долните крайници, както вече беше отбелязано, може да бъде токсична, инфекциозна или алергична.

Според експерти най-често се идентифицира развитието на суха гангрена.

Независимо от конкретната форма, важно е да започнете терапията възможно най-рано и да осигурите ефективно и правилно лечение

Принципи на лечение

Как да лекувате гангрена? Целта на лечението е възстановяване и стабилизиране на кръвоснабдяването с тъканното хранене

Също така е важно да се нормализира кръвната захар. Началните етапи се лекуват консервативно

Това е особено възможно при суха гангрена на диабет. Следващата стъпка е елиминирането на провокативни фактори. По-нататъшното управление на пациента и прогнозата за по-нататъшен живот зависи от това..

Задължително е елиминирането на кожните лезии; предписва се антибиотична терапия; контрол и подбор на доза инсулин; инфузионна терапия за облекчаване на интоксикация; антисептично лечение на рани; нормализиране на храненето с минерали и витамини; назначаването на диуретици за облекчаване на подуване; да се откажат от тютюнопушенето; имуностимуланти. Като обезболяващи лекарства се използват новокаинови блокади и оксигенация. Микроциркулацията се подобрява от ангиопротекторите.

Стрептокиназа, хепарин - предписват се за разтваряне на кръвни съсиреци.

Мокра форма - само хирургично лечение. Ампутацията не се извършва в движение, хирурзите се опитват да спасят крака по всякакъв начин. Първо се извършва отстраняване на некротични места и детоксикационна терапия. Предписват се антибиотици, GCS и др., Ако тези мерки са неефективни, се предписва операция..

  • отстраняване на кръвен съсирек;
  • маневриране, заобикалящо некрозата; стентиране;
  • ампутиране.

Притокът на кръв може да бъде възстановен по няколко начина: отстраняване на кръвен съсирек - той се нарушава със специални устройства и останките от съда се отстраняват; създайте решение за кръвния поток - байпасна хирургия - некротичната тъкан се отхвърля и язвите заздравяват; стентиране - (стени - мрежа) - няма да позволи на съда да се стенозира; ампутация - засегнатата зона се отстранява над нейната граница.

Най-крайната мярка е ампутацията на целия крак или подбедрица. Изборът на схема на ампутация - остава само за самия ангиохирург.

Възрастните хора имат висока ампутация - до една година умират 50% от пациентите. Но микрохирургичната байпасна хирургия и венозната пластична хирургия като иновативни методи позволяват на крайниците да останат в 95% от случаите и напълно възстановяват притока на кръв.

Други новости включват лечение в камера под налягане или хипербарична оксигенация: кракът се третира с чист кислород, пациентът е в специална камера за налягане, където се подава кислород под налягане. Това значително ускорява зарастването на язви..

Биологичното лечение е начин за почистване на рани с помощта на ларви от мухи, които са специално отгледани за това. Те отделят бактерицидни вещества, които убиват бактериите и лекуват язви..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет