Хапчета за налягане при диабет тип 2: лекарства за хипертония с допълнителни ефекти

Въпросът кои хапчета за налягане при диабет тип 2 могат да се приемат от пациентите е много актуален. Това се дължи на факта, че заболяването обикновено засяга хора от средната и по-старата възрастова група, които вече страдат от хипертония. Освен това, високите нива на глюкоза и инсулин в кръвта сами по себе си задействат патологични механизми, които повишават кръвното налягане.

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим захарен диабет, NIDDM) е хронично заболяване, причинено от относителна инсулинова недостатъчност, т.е. намаляване на инсулиновата чувствителност на рецепторите, разположени в инсулинозависимите тъкани. Обикновено диабетът се развива при хора над 40 години. По-често се диагностицира при жени.

Недопустимо е приемането на антихипертензивни лекарства по съвет на роднини или приятели, тъй като самолечението е свързано с висок риск от причиняване на значителна вреда на здравето.

Какво да пием за намаляване на кръвното налягане при неинсулинозависим захарен диабет

По принцип при пациенти, страдащи от хипертония срещу захарен диабет, се използват нови ефективни антихипертензивни лекарства, които са оптимално подходящи за това състояние. Списъкът с тях е доста обширен, няма смисъл да се изброяват всички имена, тъй като ги има много и е много трудно за неподготвен човек да ги ориентира, а лекуващият лекар трябва да избере най-подходящото лекарство. Затова се ограничаваме до кратък преглед на основните групи лекарства, които понижават кръвното налягане.

  1. Алфа-адреноблокери (Доксазозин, Теразозин, Празозин). Тези лекарства се предписват главно за мъже, ако имат комбинация от NIDDM, артериална хипертония и доброкачествено уголемяване на простатната жлеза (аденом на простатата).
  2. АСЕ инхибитори (Диротон, Моноприл, Периндоприл, Каптоприл). Ефективността на тези лекарства при пациенти със захарен диабет и артериална хипертония е много висока. Те не само имат изразен хипотензивен ефект, но и повишават чувствителността на клетките към действието на инсулина. В някои случаи, особено при възрастни хора, назначаването на АСЕ-инхибитори може да доведе до развитие на хипогликемия, което изисква навременна корекция на лекарствата, понижаващи захарта. В допълнение, АСЕ инхибиторите имат положителен ефект върху метаболизма на мазнините, което е важно и при лечението на NIDDM..
  3. Блокатори на рецептори на ангиотензин-II (Atakand, Naviten, Kardosal). Лекарствата от тази група са показани в случай, че пациентът има захарен диабет, високо кръвно налягане и проблеми с бъбреците. Клиничните проучвания показват, че блокерите на ангиотензин-II рецепторите забавят прогресията на диабетна нефропатия на етапа на микроалбуминурия и хронична бъбречна недостатъчност.
  4. Бета-блокери (Атенолол, Пиндолол, Карведилол). Многобройни рандомизирани проучвания показват, че приемането на бета-блокери значително намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна болест на сърцето (ИБС) и забавя тяхната прогресия. Въпреки това, използването на тези лекарства при пациенти със захарен диабет тип II трябва да се извършва с голямо внимание, тъй като те могат да скрият симптомите на възможна хипогликемия. Бета-блокерите могат да предизвикат развитието на бронхоспазъм, така че употребата им при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е противопоказана.
  5. Лекарства с централно действие (клонидин, метилдопа). Те се предписват на пациенти със захарен диабет с артериална хипертония, резистентни към други антихипертензивни лекарства. Употребата им изисква повишено внимание, тъй като увеличават риска от ортостатична хипотония и дори колапс.
  6. Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали). Те включват Нифедипин, Верапамил, Амлодипин. Антихипертензивните лекарства от тази група не влияят неблагоприятно върху метаболизма на въглехидратите и липидите при диабет. Особено често те се предписват за пациенти в напреднала възраст и хора, страдащи от коронарна болест на сърцето.
  7. Диуретици или диуретици (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Хидрохлоротиазид). Намалете концентрацията на натрий в кръвния серум и премахнете отока. При пациенти с диабетна нефропатия или с хронична бъбречна недостатъчност тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид) са най-ефективни..
  8. Инхибитор на ренин (Rasilez). Ефективно намалява кръвното налягане. Може да се използва както под формата на монотерапия, така и като част от сложна антихипертензивна терапия. Понастоящем няма данни за поносимостта и ефективността на лекарството при продължителна употреба при пациенти с диабет тип 2, следователно, когато го предписва на тази група пациенти, лекарят трябва независимо да оцени съотношението на очаквания риск и полза.

Всяка група антихипертензивни лекарства има както свои собствени показания, така и противопоказания. Следователно не може да се каже, че някои от тях са най-добрите за диабет, докато други действат по-лошо - всичко зависи от конкретната ситуация.

Характеристика на комбинацията от NIDDM и хипертония е ортостатична хипотония - рязко и рязко понижение на налягането по време на прехода на човек от хоризонтална към вертикална.

Въпросът как да намалите налягането, пациентите с диабет трябва да зададете на Вашия лекар. Недопустимо е приемането на антихипертензивни лекарства по съвет на роднини или приятели, тъй като самолечението е свързано с висок риск от причиняване на значителна вреда на здравето.

Артериална хипертония и неинсулинозависим захарен диабет

Според различни автори при 15–50% от пациентите захарният диабет тип 2 се комбинира с артериална хипертония.

В стремежа си да компенсира нивото на глюкоза в кръвта, панкреасът започва да произвежда повече инсулин, което причинява повишаване на концентрацията му в кръвта (хиперинсулинемия). От своя страна това води до следните ефекти:

  • резорбция в бъбречните тубули на натриеви йони;
  • хипертрофия на мембраната на гладката мускулатура на кръвоносните съдове;
  • повишена симптоматична активност.

Освен това диабет тип 2 се придружава от повишена липогенеза (образуването на мастна тъкан) и прогресивно затлъстяване.

Всички горепосочени точки са в основата на патогенезата на появата и прогресията на артериалната хипертония при пациенти с неинсулинозависим диабет.

Според медицинската статистика, комбинацията от високо кръвно налягане и диабет тип 2 увеличава риска на пациента от голям инфаркт на миокарда 3-5 пъти, инсулт 3-4 пъти, диабетна нефропатия с нарушена бъбречна отделителна функция 20-25 пъти, гангрена - 20 пъти.

Затова е много важно редовно да приемате лекарства, предписани от вашия лекар за хипертония при диабет тип 2. Това ви позволява да намалите риска от усложнения, да подобрите качеството и продължителността на живота.

Ако диабетът, който не зависи от инсулин, се комбинира с хипертония при пациенти, се препоръчва ежедневно проследяване на кръвното налягане.

Характеристики на хода на артериалната хипертония при диабет тип 2

За диабетиците има определени правила за приемане на лекарства за високо кръвно налягане, като се вземат предвид особеностите на ежедневното колебание на неговото ниво. Обикновено по време на нощен сън и рано сутрин нивото на кръвното налягане е с 15-20% по-ниско, отколкото по време на активно бодърстване през деня. При хора с диабет налягането леко намалява през нощта или остава на същото високо ниво като през деня. Тази особеност се обяснява с развитието на диабетна невропатия. Високото ниво на глюкоза в кръвта причинява нарушения в дейността на нервната система и той регулира по-лошо тонуса на кръвоносните съдове. Ето защо, ако неинсулинозависимият диабет се комбинира с хипертония при пациенти, се препоръчва ежедневно проследяване на кръвното налягане. За разлика от единичните измервания, такъв мониторинг позволява по-точна оценка на състоянието на пациента и оптимално коригиране на дозата на лекарства за хипертония при захарен диабет тип 2 и схемата за тяхното приложение. Положителните отзиви от специалисти и пациенти потвърждават правилността и валидността на този подход..

Друга особеност на комбинацията от NIDDM и хипертония е ортостатичната хипотония - рязко и рязко намаляване на налягането по време на прехода на човек от хоризонтална към вертикална. Клинично това се проявява чрез следните симптоми:

Появата на ортостатична хипотония се дължи и на диабетна невропатия и неспособността на нервната система да регулира бързо съдовия тонус. Тази характеристика също е важно да се има предвид при предписването на лекарства на пациент за намаляване на налягането при диабет тип 2..

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Хипертония при диабет

Захарният диабет с хипертония може да причини инсулт или инфаркт. Свързаните патологии изискват незабавно лечение...

Комбинацията от артериална хипертония и диабет е причината за индивидуалната терапия. Всички пациенти трябва да преминат преглед и да спазват строг режим на лечение от своя лекар.

Причини за диабетПризнаци на заболяване
Диабетно увреждане на бъбреците при диабет тип 1Нарушаване на циркадния ритъм на кръвното налягане
Диабет тип 2 - изолирана систолна хипертонияВисока чувствителност към сол
Ендокринни причини: тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, алдостерома, феохромоцитом, акромегалия.Главоболие
лечениеБърза уморяемост
Злоупотребата с алкохолКомпресия на Nape
Други: наследственост, затлъстяване, стрес.безпокойство

Ако се установи хипертония срещу обостряне на диабета, трябва да се консултирате с вашия лекар или терапевт.

Рискът от развитие на патология

Рискът от развитие на инфаркт на миокарда при пациент с диабет е толкова висок, колкото при недиабетичен пациент, който вече е прекарал инфаркт на миокарда. Това вероятно се дължи на наличието на множество рискови фактори за развитие на атеросклероза, като артериална хипертония, затлъстяване и хиперлипидемия. Увреждането на ендотела предразполага към появата и прогресията на атеросклерозата.

Високото кръвно налягане засилва диабетното увреждане на целевите органи, включително нефропатия, ретинопатия и невропатия. Много изследвания показват, че активното лечение на хипертония забавя прогресията на тези лезии..

Високото кръвно налягане и диабетът са независими рискови фактори за съдови заболявания; комбинация от тези два фактора драстично увеличава риска от развитие на атеросклероза.

Рисков факторакт
Високи нива на инсулин (при диабет тип 2)причинява повишена стимулация на симпатиковата нервна система, засилва задържането на натрий и повишава системното кръвно налягане.

Гломерулна филтрирана глюкозатой се абсорбира в проксималните тубули чрез механизма на транспортиране на натрий-глюкоза и в резултат на това реабсорбцията на натрий се увеличава.
С диабет тип 1хипертонията допринася значително за появата и прогресията на диабетна нефропатия.

Симптоми на хипертония при диабет

Симптомиописание
Ортостатична хипотонияПри дългосрочен захарен диабет често се наблюдава съпътстваща автономна невропатия, която може да се прояви като значително понижение на кръвното налягане в изправено положение. Затова при захарен диабет е много важно да се измерва налягането както в седнало, така и в изправено положение.
Чувствителност към солТъй като задържането на сол при диабет е една от причините за развитието на артериална хипертония, кръвното налягане често намалява с ограничаването на солта в диетата.

Какви числа за намаляване на налягането

Препоръчва се понижаване на кръвното налягане под 130/80 mm RT. Изкуство. При диабетна нефропатия е желателно да се поддържа на още по-ниско ниво..

Много лекари препоръчват поддържането на кръвното налягане при пациенти с есенциална хипертония под 140/90 mmHg. Изкуство. Що се отнася до пациентите със захарен диабет, резултатите от много изследвания показват, че те само при по-ниски стойности на налягане намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и забавят прогресията на диабетна нефропатия.

Много пациенти с есенциална хипертония се характеризират с понижаване на кръвното налягане през нощта (нощна „недостатъчност“). При захарен диабет понижението на кръвното налягане през нощта често е незначително или напълно липсва. Устойчивата хипертония без дневни колебания може да обостри увреждането на целевите органи.

Хипертония "бяла козина". Това явление е много често срещано сред пациенти със захарен диабет, във връзка с това е полезно за тях по-често да измерват кръвното налягане извън стените на медицинска институция.

Лечение на хипертония при диабет

На всички пациенти се препоръчва лекарствена терапия с комбинация от блокер на ренин-ангиотензиновата система с калциев антагонист или тиазиден диуретик. По време на лечението е необходим контрол и отчитане на всички възможни рискови фактори.

Народните лекарства са оправдани само в началния етап на заболяването и трябва да се използват под лекарско наблюдение

Алгоритъм за лечение на пациенти със захарен диабет с високо кръвно налягане:

  • Нелекарствена терапия (ограничаване на солта, загуба на тегло, повишена физическа активност, намалена консумация на алкохол);
  • Лекарствена терапия. Той се назначава индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. (могат да се предлагат: Диуретици, блокери. Калциеви антагонисти, Инхибитори, Лекарства с централно действие)

Предотвратяване

Основните дейности за пациентите:

  1. Упражнения и диета за отслабване.
  2. Добавете в менюто богати на калий и магнезий храни..
  3. Намалете приема на протеини.
  4. Правилно хранене (липса на солени и пикантни храни).
  5. Ограничете приема на сол.
  6. Престанете да пушите.
  7. Забрана на алкохола.
  8. Пълна почивка и дозирано натоварване.

Около 85% от пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло. Ако пациентът успее да поддържа теглото си възможно най-близко до идеалното, тогава инсулиновата резистентност намалява и са необходими много по-ниски дози лекарства за поддържане на нормална глюкоза и кръвно налягане.

КОНТРАЙНДИКАЦИИ СА НАЛИЧНИ
НЕОБХОДИМО КОНСУЛТИРАНЕ НА ВАШИЯ ЛЕКАР

Автор на статията Светлана Иванова, общопрактикуващ лекар

Лечение на хипертония при диабет тип 2

Артериалната хипертония за диабетици е основното съпътстващо заболяване. Повече от половината от хората с ендокринологични разстройства страдат от скокове на налягане. Лечението на хипертонията при диабет тип 2 има определени характеристики.

Хипертония и диабет - защо са опасни?

Захарният диабет е ендокринологично заболяване. Патологията е разделена на два вида. Диабет тип 1 възниква поради унищожаването на клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин. В резултат на това тялото не може да поддържа глюкозата на необходимото ниво, без въвеждането на хормонален агент. Човек е принуден да инжектира инсулин ежедневно. Първият тип диабет обикновено се разболява в млада възраст. Нарушаването на втория тип се дължи на намаляване на чувствителността на клетките към инсулин. По-възрастните хора са по-склонни да изпитват тази форма на диабет..

Същността на артериалната хипертония е постоянното повишаване на налягането. Такова заболяване често се развива при хора с диабет. Това е така, защото ендокринологичното разстройство води до проблеми със съдовете. Хипертонията се среща по-често от хора с втори тип захарен диабет: патологията се диагностицира в 70-75% от случаите. Проблеми с високото кръвно налягане при инсулинозависимите индивиди се наблюдават в 25-30% от случаите. Това е така, защото ежедневното приложение на хормона на панкреаса осигурява пълен контрол върху работата на жизненоважните органи.

Увеличението на броя на тонометрите при диабет се дължи на метаболитни нарушения, които увеличават натоварването на миокарда, подуване срещу бъбречна дисфункция, намалена еластичност и съдова сила под въздействието на висока глюкоза.

Хипертонията и диабетът се считат за заболявания на 21 век. Те бавно унищожават тялото, което води до необратими промени, ранна смъртност. И двете патологии не могат да бъдат излекувани напълно..

Възможни усложнения

Хипертонията при диабет прогресира с голяма скорост. При човек, който няма ендокринологични нарушения, високото налягане разрушава организма и причинява необратими промени доста бавно (в рамките на 3-10 години). При диабетици усложненията на хипертонията се развиват много бързо: след няколко месеца.

Скоростите на налягането в нарушение на производството на инсулин или поглъщането на глюкоза са опасни, когато се появят следните условия:

  • удар;
  • бъбречна недостатъчност;
  • сърдечен удар;
  • енцефалопатия;
  • загуба на зрението.

Тези усложнения в повечето случаи са необратими, трудно се лекуват..

Според статистиката днес всеки трети жител на планетата страда от хипертония. Тази патология води до увреждане, намалява продължителността на живота с 7-10 години. Хората с диабет обикновено умират 20-30 години след развитието на ендокринологично разстройство. Хипертонията при такива индивиди съкращава продължителността на живота с още 5-7 години. Сърдечно-съдовите усложнения в 75-80% от случаите причиняват смърт.

Правила за лечение

Обикновено терапията с хипертония започва с постоянно повишаване на налягането над 140/90 mm Hg. Диабетиците трябва да започнат лечение, ако числата на тонометър показват 130/90 единици. В този случай една промяна в диетата и начина на живот е недостатъчна. Следователно се избира лекарствена терапия.

Някои антихипертензивни лекарства блокират или увеличават ефекта на хипогликемичните агенти, инсулин, причинявайки колебания в нивата на кръвната захар. Това е особено опасно при декомпенсирана форма на заболяването. Следователно, лечението на хипертония при диабетици трябва да се предписва, като се вземат предвид редица правила:

  • Необходимо е да се подходи цялостно към решението на проблема. В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да коригира начина си на живот, да прегледа храненето.
  • Струва си да използвате онези лекарства, които защитават бъбреците, имат минимален списък от странични ефекти..
  • По време на терапията на хипертония е важно да се контролира нивото на гликемия..
  • Лекарствата трябва да се избират, като се вземе предвид общото здравословно състояние.
  • Лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол..

Хипертонията и диабетът са две свързани заболявания. Те засилват взаимно вредните ефекти..

терапия

Диабетиците трябва да обръщат повече внимание на нормализирането и стабилизирането на показателите за кръвно налягане, тъй като хипертонията с ендокринологични нарушения е особено опасна. Лечението трябва да започне в началния етап на патологията. За да нормализирате числата на тонометъра, можете да използвате лекарства и народни средства.

лечебен

Диабетиците тип 2 обикновено предписват лекарства от групите бета-блокери, диуретици, сартани, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори и стимуланти на имидазолиновите рецептори като терапия за хипертония. Списъкът, принципът на действие и особеностите на употребата на тези лекарства са показани в таблицата по-долу.

Фармакологична групаПринцип на работаПоказанияСписък с лекарстваХарактеристики на употреба
ДиуретицитеТе премахват излишния натрий от тялото, като по този начин облекчават подуването и намаляват броя на тонометрите, натоварването на сърцетоВисоко кръвно налягане поради задържане на течности в организмаLasix, Uregit, Furosemide, TorasemideДиуретиците трябва да се приемат внимателно, на кратки курсове, тъй като увеличават тежестта върху бъбреците.
Бета блокериПотискайте стимулирането на норепинефрин и адреналин от бета-адренергичните рецептори. Намаляване на сърдечната честота, намаляване на сърдечния пулсХипертония, сърдечна недостатъчност, тахикардия, коронарна болестНебилет, Атенолол, Метопролол, БисопрололДиабетиците трябва да започнат да пият таблетки с малки дози. Трябва да отмените лекарството постепенно. Ефектът от употребата на бета-блокери се появява след 1-2 седмици.
АСЕ инхибиториРазширете артериите, предпазвайте бъбреците от негативните ефекти на хипертониятаВисоко кръвно налягане срещу спазъм на кръвоносните съдовеКаптоприл, ЕналаприлАСЕ-инхибиторите трябва да се използват дълго време
Калциеви антагонистиБлокирайте приема на калциеви йони в сърдечния мускулХипертония, ангина пекторис, синдром на Рейно, тахикардияВерапамил, Фелодипин, Дилтиазем, НифедипинКалциевите антагонисти не трябва да се приемат едновременно с бета-блокери
Стимуланти за рецептори на имидазолинвлияят на мозъчните рецептори, намаляват активността на симпатиковата системаАртериална хипертонияРилменидин, моксонидинТе трябва да се прилагат дълго време. Лекарствата от тази фармакологична категория дават кумулативен ефект
сартанитеБлокирайте чувствителността на рецепторите към ангиотензин-2, като по този начин предотвратите спазъм на артериолитеПодходящ за пациенти с хипертония от различни възрастови категорииТелмисартан, Лосартан, ВалсартанТе имат продължително действие. Ето защо, за да поддържате нормалното здраве, е достатъчно да пиете хапче веднъж на ден. Не пристрастява

Народни средства

Лечението на хипертонията при диабетици тип 2 по нетрадиционни методи се провежда с леки отклонения на броя на тонометрите от нормата. Те могат да помогнат, ако повишаването на налягането е предизвикано от силна възбуда или вазоспазъм..

За лечение на хипертония при диабетици са подходящи такива народни методи:

  • Билково лекарство. Намалете налягането: глог, божур, маточина, мента, маточина, валериана. От тези растения се правят отвари и тинктури. Можете да използвате една трева или берете.
  • Сокова терапия. Състои се в приемане на прясно изцедени зеленчукови сокове по определена схема. Той помага да се намали налягането в цвеклото.

Нетрадиционните методи на лечение могат да се комбинират с лекарствена терапия.

Хранене за диабет и хипертония

Основна роля за постигане на положителните резултати от лечението на хипертония при диабет играе храненето. На пациента се препоръчва да промени режима на хранене, режима на прием на храна. Основната задача е да се избегне повишаване на кръвната глюкоза и понижаване на кръвното налягане.

Трябва да ядете храна на малки порции 5-6 пъти на ден. Диабетиците е строго забранено да гладуват или преяждат. Необходимо е да изберете оптималния прием на калории. Важно е да се поддържа баланс на мазнини, въглехидрати и протеини. Въглехидратите трябва да са 50% от дневната диета или 750 ккал, 187 грама. Оптималното съотношение на протеините е 20% (или 450 kcal, 112 g). Мастните диабетици могат да се хранят в количество от 30% от дневната диета (300 kcal, 33 g).

Диабетиците трябва да изоставят такива ястия:

Хората с наднормено тегло трябва да отслабнат. Препоръчва се да се използват не повече от 1-1,2 литра течност на ден. Предпочитание трябва да се дава на натурални сокове, билкови чайове, отвари от сушени плодове. Полезно е да разнообразите диетата с пресни зеленчуци.

Така диабетът и хипертонията са взаимосвързани. Ако не лекувате тези патологии, тогава това ще доведе до необратими последици. Терапията на хипертонията при диабет има определени характеристики. Може да се използват лекарства и народни средства. Лекарски план трябва да бъде разработен от лекар.

Хапчета под налягане за диабет списък с лекарства. Как да понижим високото кръвно налягане при диабет

Защо диабетиците повишават кръвното налягане

Изследователите смятат, че развитието на хипертония в 50-70% предхожда диабета. т.е. се появява много преди диабет. Основата за появата на високо кръвно налягане при бъдещи диабетици е пряко свързана с инсулиновата резистентност, която се увеличава с всеки излишен килограм. Разбира се, причините за хипертонията могат да бъдат различни, но най-често при "диабетици" се случва така. С инсулиновата резистентност се наблюдава повишаване на нивото на неговия инсулин, а той от своя страна задейства каскада от патологични процеси, които водят до затлъстяване и диабет, до повишаване на кръвните липиди и до високо налягане.

Какво причинява развитието на самата инсулинова резистентност? За съжаление, това все още остава неясно. Но учените предполагат, че един от механизмите на развитие е хиперактивността на ренин-ангиотензиновата система, която е отговорна за обмена на вода и съдовата резистентност. В допълнение, самият инсулин в излишък е в състояние да задържа натрий и вода в бъбреците, да активира симпатиковата система и да допринесе за ефектите на вазоконстрикторните фактори. Абонирайте се за нови статии в блога и получете повече информация за живота с диабет.

Друга особена причина за повишено налягане е развитието на бъбречна недостатъчност. Тъй като некомпенсираният диабет засяга кръвоносните съдове на бъбреците, протеин може да се появи в урината след известно време. Това състояние се нарича - нефропатия.

Ако не обърнете внимание на това, тогава нефропатията прогресира и постепенно води до бъбречна недостатъчност, което в крайна сметка изисква бъбречна трансплантация и до този момент пациентът е на хемодиализа (изкуствен бъбрек)

Характеристики на хипертонията при инсулинозависим диабет

Тази форма на заболяването често е свързана с увреждане на бъбреците. Развива се при една трета от пациентите и има следните етапи:

  • микроалбуминурия (появата на албумин в урината);
  • протеинурия (появата в урината на големи протеинови молекули);
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Освен това, колкото повече протеин се отделя с урината, толкова по-високо е налягането. Това е така, защото болните бъбреци са по-лоши при елиминирането на натрий. От това се увеличава съдържанието на течности в организма и в резултат на това налягането се повишава. С увеличаване на нивата на глюкозата течността в кръвта става още повече. Това създава порочен кръг.

Той се състои във факта, че тялото се опитва да се справи с лошото функциониране на бъбреците, като същевременно увеличава налягането в бъбречните гломерули. Те постепенно умират. Това е прогресирането на бъбречната недостатъчност. Основната задача на пациент с инсулинозависим захарен диабет е да нормализира нивата на глюкозата и по този начин да забави началото на терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Лечение на диабет тип 2, прием на инсулин, налягане за диабет тип 2

Това е номер 8 в поредица от статии за диабет тип 2..
Прочетете статия номер 1: "Диабетът - заболяване или начин на живот?"
№ 2: "Как се провежда изследването на въглехидратния метаболизъм?"
№ 3: „Рискови фактори и профилактика на захарен диабет тип 2“.
№ 4: "Какво е диабет"
№ 5: „Диагнозата на диабет тип 2“
№ 6: "Самонаблюдение за диабет тип 2"
№ 7: "Компенсиран диабет и усложнения от диабет тип 2"

Основните насоки на вашето лечение

Ако имате диабет тип 2, тогава основните мерки за лечение включват:

  • специфична диета и диета (за нормализиране на теглото, мазнините и въглехидратния метаболизъм),
  • физически упражнения,
  • превенция и управление на стреса,
  • лекарства (някои хора с диабет тип 2 трябва да приемат хапчета за понижаване на захарта или да инжектират инсулин или да комбинират и двете).

Нормалното тегло чрез балансирана диета и физически упражнения е първото нещо, което трябва да направите на началния етап на лечение на диабет тип 2.
Контролираната загуба на тегло е по-вероятно да подобри инсулина на тялото ви по-добре без хапчета или инжекции с инсулин (или да намали дозите им).

Основните принципи на лечение с таблетирани лекарства, понижаващи захарта

Инсулин и хапчета за понижаване на захарта се предписват от лекар, когато е необходимо да се понижи кръвната глюкоза до необходимите целеви граници.

Съвети, които трябва да слушате, когато приемате лекарства, понижаващи захарта:

Трябва да знаете името, външния вид и дозата на таблетките за понижаване на захарта.
Вземете хапчетата си по лекарско предписание.
ВИНАГИ приемайте лекарство за понижаване на захарта дори при гадене.
НЕ ПРАВЕТЕ ВЪЗМОЖНИ ПРОМЕНИ В ПРИЕМАНЕТО НА ПРЕДНАЗНАЧЕНИ ЛЕКАРСТВА БЕЗ КОНСУЛТИРАНЕ НА ДОКТОР.
Следвайте препоръчаната диета и диета и те ще помогнат на лекарството ви да работи по-добре..
Не забравяйте да наблюдавате кръвната си глюкоза преди и след приема на лекарството, за да сте сигурни, че той работи, и вашият лекар правилно е изчислил дозата.
За предпочитане е да се използват сулфонилурейни препарати от второ поколение (glidiab, glurenorm, diabeton, diabeton MV, glibenesis retard, minidiab

Те са доста ефективни и имат малко странични ефекти..
Ефективността на сулфонилурейните производни намалява с около 10% годишно, тъй като бета клетъчната недостатъчност на панкреаса прогресира.
При възрастни хора (над 60 години) препаратите за сулфонилурея се предписват с повишено внимание, в по-ниски дози от младите.
При наднормено тегло и затлъстяване се използват лекарства, които не увеличават теглото си, най-често бигуаниди (глиформин, сиофор 500 или 850, формин прах, глюкофаг, метгогамма 500 или 850).
3 месеца след назначаването на лекарства за понижаване на захарната таблетка се оценява тяхната ефективност.

В какви случаи се предписва инсулин?

Ако терапията с таблетки лекарства за понижаване на захарта е неуспешна, се предписва инсулин.
Ако човек с диабет тип 2, приемащ таблетки от хипогликемични лекарства, се оплаква от умора, тогава той трябва да бъде преведен на инсулинова терапия.

Спомагателно лечение на диабет тип 2
  • Консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате някакви лекарства, включително недиабет!
  • За предотвратяване на усложнения от захарен диабет тип 2 мониторингът на артериалното налягане е МНОГО ВАЖЕН. Контролът на кръвното налягане е дори по-важен от контрола на кръвната захар. Кръвното налягане трябва да бъде
  • Когато захарният диабет се комбинира с е 1 рисков фактор за сърдечно заболяване, е показана терапия с инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор).
  • Най-ефективните антихипертензивни лекарства за диабет са АСЕ инхибиторите и калциевите антагонисти. Доказано е, че тези лекарства намаляват риска от миокарден инфаркт и инсулт..
  • Показано е, че АСЕ инхибиторите с микроалбуминурия и АСЕ инхибиторите инхибират развитието на бъбречна недостатъчност; това е вярно дори при липса на високо кръвно налягане.

Розова К.А., кандидат на медицинските науки, общопрактикуващ лекар, фармаколог

Прочетете нататък: „Правилно хранене при диабет тип 2“

Бета блокери при лечение на хипертония

Бета-блокерите са лекарства, които блокират действието на бета-адренергичните рецептори (β1, β2, β3), които се намират в различни органи, включително в съдовете и сърцето. Бета-адренергичните рецептори се стимулират от хормоните адреналин и норепинефрин, а бета-блокерите не им позволяват да упражняват стимулиращия си ефект. Всички активни вещества на лекарствата завършват на "-ol", така че те могат лесно да бъдат разграничени от други лекарства по налягане.

Тези лекарства са необходими за пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), сърдечна недостатъчност, слединфарктна кардиосклероза, бърза сърдечна честота. Те карат сърцето да бие по-рядко и с по-малка сила. Но те са доста широко използвани при обикновена хипертония и често се предписват на пациенти с диабет, което е голяма грешка. По-късно ще разберете защо.

Ефектът от намаляването на налягането се постига чрез блокада на β1 рецепторите. Когато това се случи:

  • намаляване на сърдечната честота
  • намаляване на сърдечната честота
  • намаляване на сърдечния изход
  • намалено производство на ренин от бъбреците

Блокадата на β2 рецепторите, които са в други органи, води до не съвсем желани ефекти:

  • спазъм на бронхите, който провокира атаки на бронхиална астма
  • вазоспазъм
  • разграждане на мазнини
  • спиране на синтеза на глюкоза от черния дроб, което е опасно за хипогликемия, т.е. защитният механизъм е блокиран
  • инхибира отделянето на инсулин от панкреаса

Тъй като ефектите от блокадата на β2 рецепторите са напълно нежелателни, са създадени лекарства, които блокират само β1 рецепторите. Такива лекарства се наричат ​​селективни, т.е..

  • неселективен (пропранолол (анаприлин))
  • селективен (атенолол, метопролол, бетаксолол (Локрен), бисопролол (Конкор) и др.)
  • бета-блокери с допълнителен вазодилатиращ ефект (лабеталол (Trandate), карведилол (Dilatrend), небиволол (Nebilet))

Най-модерните и безопасни лекарства за пациент със съпътстващ диабет са третата група, тъй като тези лекарства разширяват малки съдове и имат много по-малко странични ефекти. В допълнение, те влияят благоприятно на липидния и въглехидратния профил и допринасят за намаляване на инсулиновата резистентност. Просто селективните и неселективни лекарства, напротив, повишават холестерола и триглицеридите, повишават инсулиновата резистентност, повишават кръвната захар и телесното тегло, могат да причинят еректилна дисфункция при мъжете.

За съжаление, всички бета блокери имат недостатък. Те маскират признаците на хипогликемия и забавят независимото излизане от това състояние, т.е. компенсаторното освобождаване на глюкоза от черния дроб. Ето защо трябва да бъдете внимателни при пациенти, които се чувстват слабо начални симптоми на хипогликемия или не ги усещат изобщо.

Сега погледнете какво лекуват кардиолозите? На рецепцията често виждам, че се предписва метопролол (Metocard, Betalok, Egilok), по-рядко атенолол, още по-рядко бисопролол (Concor) и т.н..

Как да се справим с високото кръвно налягане при диабет

Преди да говоря за самите лекарства, искам да говоря за алтернативни мерки, които също могат да помогнат за постигане на нормални числа на тонометъра (устройство за измерване на налягане)

Надявам се, че няма нужда да говоря дълго за значението на монитора за кръвно налягане у дома и ежедневния мониторинг на кръвното налягане. Ясно е и същото като ден и нощ

Какво може да помогне за понижаване на кръвното налягане?

  1. загуба на тегло и инсулинова резистентност
  2. намален прием на сол
  3. управление на стреса
  4. оптимизация на приема на течности

Вероятно ще се съгласите, че повечето пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло. Всъщност той е причината за диабета, но се оказва не само той. Повишаване на налягането се случва с всеки излишен килограм и намаляване с отслабване. Ето още една мотивация за наблюдение на теглото и борба със съществуващото тегло. С намаляване на телесното тегло се нормализира не само захарта (която казвам повече от веднъж), но и показателите за кръвното налягане. Налягането е нормално с всеки килограм, който губите. Ето защо, първият съвет: ако има излишно тегло, отървете се. Друг въпрос: „Как?“ Но това е тема за друга статия..

Много често не забелязваме колко сол ядем. И това се отнася не само за херинга и туршии, солта присъства в почти всички продукти. Но има хора, които прекалено солени храни и консумират първоначално солени храни. В този случай е необходимо да се ограничи солта, тъй като именно тя задържа вода и възниква така наречената обемно-зависима артериална хипертония. За да ограничите приема на сол, достатъчно е просто да не осолявате храната. В този случай човекът получава нормален дневен прием на натриеви соли.

Управлението на стреса също подобрява хода на хипертонията. Ако устоявате на негативните емоции, тогава не се образува много адреналин, който е мощен вазоконстриктор хормон. Поради стесняване на периферните съдове, т.е. капилярите, цялата кръв започва да циркулира само около вътрешните органи, което поставя напрежение върху кръвната помпа - вашето сърце, тъй като кръвното налягане се повишава. Затова се опитайте да избягвате умишлено конфликтните ситуации и не ги създавайте сами. Добра инвестиция в здравето е посещаването на обучения и семинари за управление на вашите негативни емоции..

Отбелязва се, че много слабата консумация на вода през деня също може да повиши кръвното налягане. Това е вода, просто сварена или изпод филтъра на водата, без да се добавя лимон или нещо друго. Тъй като чай, кафе, сокове, вода с лимон, запарките от билки са все храна, но за пиене. Няма да обясня днес за колосалното раждане на водата за човешкото тяло. Ще кажа, че с недостига си тялото се опитва изкуствено да го задържи в тялото, включително всички компенсаторни механизми. Ето защо много хора имат безпричинно подуване, веднага щом човек започне да пие елементарна вода. Дневната нужда от вода за възрастен от 30 ml / kg е най-малко.

С това приключвам статията. Утре изчакайте продължението на статията, в която ще говоря за лечението на хипертония със съпътстващ диабет. Не пропускайте…

Ниво на спад

Когато човек има захарен диабет, той автоматично попада в рисковата група за заболявания от сърдечно-съдов тип. При нормално прехвърляне на лекарства налягането трябва да бъде намалено в рамките на месец, след което спадът продължава, но не на толкова интензивно ниво.

В такава ситуация е важно да разберете колко добре човек понася приема на лекарства и какви резултати дават? При лошо прехвърляне на наркотици налягането трябва да намалее с бавни темпове, този процес се провежда на няколко етапа. След адаптация дозировката се увеличава и броят на лекарствата се увеличава

С понижаване на кръвното налягане хипотонията не е разрешена, което значително намалява риска от инфаркт и инсулт. Но има такива пациенти, при които процесът на намаляване е изпълнен със значителни затруднения:

  • хора с увредени бъбреци;
  • хора, предразположени към сърдечни и съдови заболявания;
  • възрастни хора, чиито съдове са засегнати от атеросклероза.

Причини за промяна на налягането

Обикновено причините за промени в налягането при наличие на захарен диабет зависят от различни фактори, сред които видът на патологията е един от основните. Диабет тип 1 провокира хипертония поради бързо увреждане на бъбреците - повишен риск от нефропатия, но може да се развие хипотония поради трайно хипогликемично състояние.

При неинсулинозависим диабет развитието на хипертония се случва много по-рано от други усложнения на патологията. Доста често това е обикновена есенциална хипертония, при която е невъзможно да се установи причината за състоянието. Появата на хипотония често се предизвиква от високи дози антихипертензивни лекарства..

Също така, причините за повишено налягане могат да бъдат състояния, които не са много чести:

  • патология на надбъбречните жлези - феохромоцитом, синдром и болест на Иценко-Кушинг;
  • автоимунни процеси (също могат да провокират трайна хипотония);
  • хипомагнезиемия;
  • интоксикация с тежки метали (налягането може да намалее);
  • стресови състояния;
  • атеросклеротични промени.

Хипертония и диабет

Преди човек да започне с "пълен" диабет, процесът на инсулинова резистентност в тялото му започва активно. Това състояние се характеризира с намаляване на тъканната чувствителност към инсулин. За да компенсира инсулиновата резистентност, голямо количество инсулин се съдържа в кръвния поток, което провокира високо кръвно налягане при диабет тип 2.

Когато човек развие диабет тип 2, луменът на кръвоносните съдове от кръвната група постоянно се стеснява, което допринася за още по-голямо повишаване на налягането. Такива пациенти често се характеризират със затлъстяване на коремен тип, когато мастният слой преминава по талията. Мастната тъкан започва да отделя вещества в кръвния поток, които само увеличават развитието на опасни симптоми..

Такъв опасен комплекс се нарича метаболитен тип синдром, така че налягането на човек се повишава много по-рано от самия диабет. Хипертонията често се диагностицира при хора, когато са диагностицирани със захарен диабет. Но не се отчайвайте от онези хора, които имат такава диагноза - използвайки диета с ниско съдържание на въглехидрати, можете ефективно да контролирате както самия диабет, така и високото кръвно налягане. Само такава диета трябва да се спазва постоянно, като се избягват всякакви проблеми.

Налягането в артериите в това състояние се повишава по този начин:

  • симпатичната нервна система се активира;
  • натрий и течност се отделят от бъбреците заедно с урината;
  • натрий и калций се натрупват в клетките;
  • голямо количество инсулин се натрупва в тялото, така че стените на съдовете постепенно се сгъстяват, което води до загуба на тяхната еластичност.

Високото кръвно налягане при диабет трябва да се контролира

Защо нормалното кръвно налягане е толкова важно за човек с диабет? Защото и едната, и другата болести имат едни и същи целеви органи. Както високата захар, така и високото налягане унищожават едни и същи органи и ефектът им се засилва три пъти

Така че, целевото кръвно налягане в комбинация с диабет не трябва да надвишава 130/80 mm RT. Изкуство. Целта означава безопасна по отношение на усложненията. Именно към тези числа трябва да се стремите и насочвате всичките си сили и евентуално материални средства за удобно намаляване и поддържане на налягането в безопасен диапазон.

Какво пречи на адекватния контрол на кръвното налягане?

  1. нередовни лекарства
  2. неефективна доза
  3. лекарствена нечувствителност
  4. необходимостта от комбиниране на различни лекарства

Всеки първи пациент е сигурен, че не е необходимо да приемат лекарства „за натиск“ всеки ден. По правило те казват: „Защо трябва да приемам лекарства, когато налягането е нормално. Това е, когато се издига, тогава го пия “. Как да намалите високото кръвно налягане, когато не се лекувате постоянно? Тази позиция е категорично неправилна и изключително опасна. Факт е, че лекарите ви предписват два вида лекарства с повишено налягане: за спиране на кризи и за постоянна употреба. Тези, които са предписани за продължителна употреба, лекарства с продължително действие и те са напълно неприложими за спиране на кризи, тъй като по принцип те развиват максималния си терапевтичен ефект след 2 седмици. Те просто нямат време да разгърнат действията си, тъй като вече ги отменяте.

Антихипертензивните лекарства с продължително действие са предназначени да регулират постоянно нивото на налягане в организма, тоест не позволяват на налягането ви да се повиши над нормата. Това ви предпазва от внезапни скокове на кръвното налягане, което може да доведе до инфаркт или инсулт. Те могат да бъдат сравнени с лекарства за понижаване на захарта, които пиете всеки ден и вие (повечето от вас) нямате идея да спрете да го приемате, само защото кръвната захар е нормална. Не знам къде, но нашите пациенти имат силна програма, че налягането се увеличава с възрастта, която трябва да бъде пречупена и променена.

Друго твърдение, което причинява нередовната употреба на антихипертензивни лекарства: "Предписаха ми такива и такива лекарства, но те не облекчават налягането, така че изобщо няма да ги пия." Всички лекарства "за налягане" се избират индивидуално. След като ви е предписано едно лекарство, това не означава, че той ще ви подхожда веднага, освен тези лекарства, като „захарните“ лекарства, трябва да се титрира, тоест да изберете оптималната доза, при която кръвното налягане да се понижи и да го поддържа на постоянно ниво.

Възможно е да ви бъде назначена минимална доза с условието след известно време да видите лекар, който да прецени динамиката на налягането и, ако е необходимо, да увеличи дозата на лекарството. При високо кръвно налягане, продължило няколко години, минималните дози може просто да не помогнат..

Хипертония при диабет

Кръвта на диабетик съдържа повишено количество инсулин, което води до увреждане на артериите, особено малките (артериоли). Диаметърът на съдовете се стеснява и в допълнение към високото налягане това може да доведе до различни усложнения, като:

  • Атеросклерозата;
  • Коронарна болест на сърцето;
  • Инфаркт, инсулт;
  • Намалена еластичност на кръвоносните съдове
  • Диабетно бъбречно заболяване
  • Тежки зрителни увреждания и слепота;
  • Сърдечна недостатъчност.

В допълнение, тялото на пациент с диабет задържа голямо количество сол и вода, което води до образуване на чувствителна към сол хипертония. Ето защо лекарите препоръчват диабетиците напълно да изоставят храните с високо съдържание на сол..

При захарен диабет тип 1 причината за високо кръвно налягане по правило е увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). А при диабет тип 2 няколко фактора могат да провокират хипертония наведнъж..

Фактори, които увеличават риска от развитие на хипертония при диабет:

  • Затлъстяване, напреднала възраст;
  • Постоянен стрес;
  • Големи товари на работа и учене;
  • Неправилно хранене;
  • Липсата в организма на някои витамини, минерали и други важни елементи;
  • Отравяне с олово, живак;
  • Болести на ендокринната система;
  • Проблеми с дишането (например, хъркане по време на сън);
  • Атеросклероза, увреждане на бъбреците, нарушения на нервната система.

Експертно мнение
Гусева Юлия Александрова
Специализиран ендокринолог

По този начин същите проблеми могат да бъдат както причина, така и следствие от високо кръвно налягане.

Ниско налягане

Ниското налягане също е важно за повишаване, както и по-ниското високо. Когато диабетикът има спад на кръвното налягане, кръвоснабдяването на клетките се забавя, а при съдови увреждания може да липсва в някои части на тялото

Това причинява сериозни усложнения, които могат да доведат до увреждане. Кръвното налягане трябва да се следи толкова често, колкото да се вземе тест за кръвна захар..

Защо спада налягането?

Развитието на хипотония допринася за хронична умора..

Ако човек има хронична умора, се развива хипотония. По същия начин психичното състояние влияе на нивото на натиск. Кръвното налягане понижава продължителната депресия и честите стресови ситуации. В допълнение, хипотонията на фона на диабета се развива поради следните фактори:

  • авитаминоза;
  • нарушение на съня;
  • възпаление на панкреаса;
  • ВВД;
  • вродени патологии на нервната система;
  • продължителна употреба на мощни лекарства;
  • сърдечно заболяване
  • слаб съдов тон;
  • остра фаза на стомашна язва;
  • климатичните промени, драматичните промени във метеорологичните условия.

Проявите

Ниското кръвно налягане, както и хипертонията, се развиват без изразени симптоми. В този случай пациентът може да забележи следните признаци на патология:

  • рядък пулс;
  • обща слабост, сънливост;
  • тежък дъх;
  • хипотермия на крайниците;
  • прекомерно изпотяване;
  • промяна в благосъстоянието в зависимост от метеорологичните условия.

Как да се увеличи?

Контрастният душ помага за повишаване на съдовия тонус.

Лечението на ниско кръвно налягане трябва да бъде под наблюдението на ендокринолог. За да нормализирате състоянието, на първо място, трябва да коригирате начина си на живот, не бързайте да пиете хапчета, които понижават кръвното налягане, без лекарско предписание. Лекарствата за хипотония могат да повишат кръвното налягане за кратко време. За да направите това, използвайте инфузия на Eleutherococcus или корен от женшен. Като цяло, промяната в нивото на налягане зависи от общото състояние на организма. При хипотония на фона на диабет се препоръчва:

  • приятна почивка;
  • яжте балансирано;
  • приемайте витамини;
  • пийте много течности;
  • вземете контрастен душ сутрин;
  • правете професионален масаж на крайниците и цялото тяло.

Бета-блокери за диабет и хипертония

Хипертонията не е изречение!

Отдавна е твърдо вярвано, че е невъзможно напълно да се отървете от хипертонията. За да почувствате облекчение, трябва постоянно да пиете скъпи лекарства. Наистина ли е? Нека да разберем как се лекува хипертонията тук и в Европа...

За да се справим с две коварни заболявания трябва да се интегрира. Всеки пациент с хипертония и диабетик значително увеличават риска от усложнения от сърцето, кръвоносните съдове, не изключват загубата на зрение и др. Отрицателните последици от некомпенсираните патологии.

Бета-блокерите се предписват, ако пациентът има анамнеза за коронарна болест на сърцето, каквато и да е форма на сърдечна недостатъчност. Те са необходими и като превенция на инфаркт на миокарда..

Във всички тези клинични снимки бета-блокерите значително намаляват риска от смърт от сърдечно-съдови и други причини. Група лекарства е разделена на определени категории.

При диабет е необходимо да се вземат селективни лекарства, тъй като те дават добър ефект при налягане над 180/100 mm Hg и не влияят на метаболитните процеси в организма.

Списък с бета блокери за диабет:

  1. Небилет (вещество небиволол).
  2. Кориол (активна съставка карведилол).

Тези селективни лекарства имат много предимства. Те намаляват кръвното налягане, неутрализират негативните симптоми, като същевременно помагат за подобряване на въглехидратния метаболизъм. Може също да увеличи чувствителността на меките тъкани към инсулин.

При лечението на артериалната хипертония се дава предпочитание на лекарства от ново поколение, които се характеризират с добра поносимост, минимум странични ефекти..

При диабет не трябва да се предписват неселективни бета-блокери, които нямат съдоразширяваща активност, тъй като такива таблетки изострят хода на основното заболяване, повишават тъканния имунитет към инсулин и повишават концентрацията на „опасен“ холестерол.

Симптоми на хипертония и значението на показателите

Лекото повишаване на кръвното налягане (ВР) често няма изразено проявление. Пациентът не го чувства, поради което се нарича „мълчалив убиец“.

Хипертонията ще намали налягането до възрастовата норма без химия и странични ефекти! Повече информация

При по-тежки случаи:

  • появяват се главоболие, силна умора, нарушения на съня;
  • пациентът отбелязва слабост;
  • зрителната острота намалява.

Експертно мнение
Гусева Юлия Александрова
Специализиран ендокринолог

Възможно е надеждно да се установи постоянно повишаване на налягането само с редовно измерване. Според резултатите от данните се изписва съответното лечение.

Има 2 индикатора за кръвно налягане, които се записват в два числа, например 110/70. Индикаторите определят налягането, действащо върху съдовите стени в милиметри от живачен стълб (mmHg). Първото число показва систолно налягане, тоест какво се случва, когато сърдечният мускул е намален до максимум. Второто число определя диастолното налягане, упражнено върху съдовите стени в момента, когато сърдечният мускул е напълно отпуснат..

Стойностите на нормалното състояние и показатели за хипертония:

  • стойността на нормата на кръвното налягане се счита за по-малка от 130/85;
  • HELL ще се характеризира с повишена норма в диапазона от 130–139 / 85–89;
  • граници на стойности за артериална хипертония - над 140/90.

Експертно мнение
Гусева Юлия Александрова
Специализиран ендокринолог

Поради откриването на захарен диабет, както и за да се избегнат възможни последици с помощта на медикаменти, е необходимо границата на кръвното налягане да се поддържа по-малко от 130/90. Приемливо е нивото на кръвното налягане до 140.

Значение на контрола на кръвното налягане при диабет

Контролът на кръвното налягане е необходим за предотвратяване на редица усложнения. В зависимост от индикатора за налягане се развива една или друга патология. Поради повишаването на кръвното налягане се увеличава натоварването върху съдовете, засегнати от диабет, поради което се развиват следните усложнения:

  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • намалена зрителна острота, слепота;
  • понижен съдов тонус, атеросклероза;
  • коронарна болест на сърцето, инфаркт;
  • мозъчен кръвоизлив.

Намаленият натиск на фона на диабета е по-характерен за жените. Патологията се счита за по-опасна от хипертонията, защото е по-трудно да се коригира. Слабото кръвоснабдяване при понижено налягане води до кислороден глад на всички тъкани на тялото, а в бъдеще - до тяхната смърт. В резултат на това се развиват следните усложнения:

  • незарастващи рани по кожата;
  • гангрена
  • запушване на вени;
  • инфаркт, инсулт;
  • диабетно стъпало.

За хапчетата

Въпреки големия избор на таблетки, които съвременната фармацевтична индустрия предлага на хората, изборът на подходящи таблетки за такова заболяване не е лесен. Факт е, че когато човек има нарушен метаболизъм на въглехидратите, той не може да приема определени лекарства, това включва и средства от хипотония

При избора на хапчета лекарят взема предвид нивото на контрол върху заболяването и дали има заболявания от съпътстващ тип и, ако да, как се развиват

При избора на таблети трябва да се вземат предвид следните обстоятелства:

  • така че налягането в артериите е значително намалено, но страничните ефекти са сведени до минимум;
  • когато приемате хапчета, нивото на захарта в кръвния поток не трябва да намалява, "лошият" холестерол не трябва да се повишава;
  • бъбреците и сърцето трябва да бъдат защитени от вредата, причинена от опасно заболяване.

Има лекарства от основния тип, но има и допълнителни, последните се използват, когато лекарят вземе решение за комбинирана терапия.

Въпреки факта, че е невъзможно напълно да се възстанови от такова заболяване, съвременната медицина постигна значителен успех в тази област. В хода на научните изследвания беше установено, че се постига по-голям ефект, когато при лечението не се използват едно, а няколко лекарства. Това се дължи на факта, че с хипертония има няколко механизма на патологично развитие, следователно, всяко лекарство трябва да се лекува с отделно лекарство.

Ако при лечението се използва само едно лекарство, тогава максимум половината от пациентите могат да разчитат на положителен резултат, повечето от тях са тези, при които патологията е била в умерена форма. Ако се използва комбинирана терапия, тогава дозировката на лекарството е по-ниска, което означава, че броят на страничните ефекти също е по-малък, но положителните резултати се постигат по-бързо. А има и такива хапчета, които могат напълно да неутрализират страничните ефекти на други хапчета..

Трябва да се разбере, че не толкова самата хипертония е опасна, а последствията, които се развиват с нея по най-активен начин. Тук бъбречна недостатъчност, инфаркт, инсулт, частична или пълна загуба на зрението. С едновременното развитие на диабет с високо кръвно налягане често възникват усложнения. За всеки конкретен човек лекарят прави оценка на риска и едва тогава решава дали да лекува болестта с един вид хапче или да използва комбинирана форма на лечение.

Антихипертензивни групи

Сред лекарствата, които понижават кръвното налягане, има лекарства за спешно еднократно спиране на кръвното налягане и за продължителна употреба ежедневно. Вече говорих за това в предишна статия. Няма да се спирам на първата група. Вие ги знаете всички. Това са лекарства, чиято продължителност на действие не надвишава 6 часа. По принцип бързо намалява високото налягане:

  • каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и др.)
  • нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и др.)
  • клонидин (клонидин)
  • anaprilin
  • andipal
  • и т.н.

Това, което ни интересува повече, не е как да намалим вече високото налягане, а как да гарантираме, че то изобщо не се повишава. И за това има съвременни, и не толкова, лекарства с продължително действие. Ще изброя основните групи и след това ще разкажа по-подробно за всяка от тях.

Групите антихипертензивни лекарства за редовна ежедневна употреба са както следва (тези имена са посочени и в описанието на лекарството):

  • диуретици
  • бета блокери
  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори)
  • Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARBs)
  • блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)
  • алфа блокери
  • стимуланти на имидазолиновите рецептори
  • ренин блокери

Както можете да видите, има много групи и имената са много сложни и неразбираеми. Накратко, всяко лекарство блокира или стимулира различни рецепти, които участват в регулирането на кръвното налягане. Тъй като различните хора имат различни механизми за развитие на хипертония, точката на приложение на лекарството също ще бъде различна.

След това ще ви кажа с прости думи как действа това или онова лекарство, а също и дали може да се използва от пациенти с диабет. Отначало исках да пиша подробно, но после реших, че не е нужно да знаете за изследвания и експерименти. Затова веднага ще напиша заключения и препоръки. И прости ми, ако някъде излязат медицински термини, понякога и без тях е невъзможно. Добре?

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет