Симптоми и лечение на вродени и придобити хипотиреоидизъм при новородени и деца от една година

Хормоналните заболявания на майката се предават на детето. Разбира се, никой не отменя влиянието на неблагоприятните фактори, но той има по-нисък процент при диагностицирането на хипотиреоидизъм в детска възраст.

Повече от 85% от новородените имат вродена патология, ако майките им са били подложени на лечение на заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност. Каква е опасността от хипотиреоидизъм, неговите признаци и видове, методи за лечение и профилактика ще разгледаме по-долу.

Най-често хипотиреоидизмът, особено при новородени, се причинява от наследствени фактори.

Определение и причини за хипотиреоидизъм при деца

Болест, при която функцията на щитовидната жлеза е намалена и не се произвеждат достатъчно хормони, за да се поддържа тялото здраво, се нарича хипотиреоидизъм. Децата от всички възрасти са подвластни на него, като се започне от периода на вътрематочно развитие. Медицинската статистика казва, че сред новородените едно на 5000 деца има вроден хипотиреоидизъм. В същото време момичетата са 2 пъти по-склонни да страдат от патология.

Вродена форма

В зависимост от вида на заболяването причините за появата му варират. Предшестващо състояние на вродения хипотиреоидизъм (HH):

  • генетика, наследственост;
  • мутации на щитовидната жлеза - недоразвитие, неестествено местоположение, пълно отсъствие на орган;
  • неизправности на щитовидната жлеза, нейната устойчивост на абсорбцията на йод;
  • майка, живееща в екологично неблагоприятен регион с високо ниво на радиационно замърсяване;
  • предозиране и злоупотреба с наркотици от бременна жена, ако тя има заболяване на щитовидната жлеза;
  • сериозни нарушения в хипоталамо-хипофизната система;
  • инфекциозни заболявания на майката или плода.

Придобита форма

Причините за придобитата форма на заболяването, рискът от който съществува за дете на всяка възраст:

  • наранявания на шията;
  • отсъствие или дефицит в диетата на продукти, съдържащи йод;
  • последици от операцията на щитовидната жлеза;
  • тумори, възпалителни процеси или наранявания във всяка част на триъгълника на хипоталамуса-хипофизата-щитовидната жлеза;
  • автоимунни заболявания, водещи до неправилна работа на организма.

Класификация на патологията при деца

Причините за хипотиреоидизма водят до различия във формата, спецификата и клиничните прояви на заболяването. В допълнение към нарушения на щитовидната жлеза, се развива хипотиреоидизъм с патологии или заболявания на хипоталамуса и хипофизата, податливост на тъканите към хормони.

В медицинската практика се приема следната класификация на патологията (вижте таблицата за класификация на хипотиреоидизъм при деца):

Произход / характерПрегледиХарактеристика
вроденПървични (тирогенни)Изразен в липса на количество произведени хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Вторични (хипофизата)Недостатъчен синтез на тиреостимулиращ хормон. Дисфункцията на хипофизата провокира нарушения на щитовидната жлеза, забавяне на метаболитните процеси в тялото на детето и инхибиране на нейното неврофизично развитие. рядък.
Третичен (хипоталамичен)Нарушенията на хипоталамуса (контролиращата структура на мозъка) водят до отклонения в щитовидната жлеза. Има липса на хормона тиролиберин.
Тъкан (периферна)Промяна или липса на рецептори за възприемането на хормоните на жлезите.
придобитаИма кумулативен характер на развитие поради влиянието на отрицателни фактори, провокиращи неизправности на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза и хипоталамуса.
Субклинични (скрити)Открит случайно при кръвен тест за TSH, T3 и T4. Вътрешните органи вече страдат от хипотиреоидизъм.
Преходен (преходен)Временна дисфункция на щитовидната жлеза. Може да бъде вродена и придобита. Той преминава бързо сам или се поддава на краткосрочно лечение. Характеризира се с повишено ниво на тиреостимулиращ хормон на фона на ниска концентрация на щитовидни хормони. Проявява се след операция на щитовидната жлеза, прием на лекарства, които потискат функцията й, лекарства с литий, калиев перхлорат.
манифестДефицит на тироксин на фона на повишено ниво на тиреостимулиращ хормон. Заболяването е придружено от класически симптоми на хипотиреоидизъм..

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиниката на патологията е ярка. Прекъсванията във функционирането на хормоналната структура необратимо водят до промени както във външния вид на детето, неговото поведение и дейност, така и в координацията на работата на вътрешните органи и системи.

Симптоматологията на хипотиреоидизма се променя с порастването на бебето, но общият проблем с хормоналната регулация продължава. Ето защо е важно своевременно да забележите предпоставките за патология..

При новородени бебета

От момента, в който се роди дете, не винаги е възможно да се подозира хипотиреоидизъм у него. Най-ярките прояви, които дават повод за провеждане на спешен кръвен тест на новородено, ще бъдат:

  • тегло над 4 кг;
  • преносимост на бебето, появата му след 42 седмици;
  • цианоза на носа и устните;
  • грубост на гласа;
  • липса на първи писък;
  • отворена уста
  • силно подуване на лицето;
  • уплътнения под формата на туберкули в надклавикуларни прорези;
  • липса на способност за поддържане на стабилна телесна температура в комфортни условия;
  • запазване на жълтеница на кожата повече от месец след раждането.
При вродения хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не може да изпълнява напълно функциите си.

Ако такива признаци не са се появили при бебето, след 1 месец от живота те имат следната картина:

  • проблем с терморегулацията на тялото;
  • пилинг на кожата и чуплива коса;
  • зъбите изригват по-късно, отколкото при здрави връстници (препоръчваме да прочетете: как зъби при кърмачета: снимки на венците);
  • загуба на апетит, включително пълно отхвърляне на храна и вода на фона на намаляване или увеличаване на телесното тегло;
  • смукателният рефлекс е слабо изразен;
  • размерът на езика е твърде голям поради оток;
  • подуване на клепачите;
  • слаба динамика на наддаване на тегло, растеж;
  • храносмилателни проблеми - подуване на корема, запек;
  • неизправности на нервната система - капризи, липса на рефлекси според възрастта, летаргия, умора;
  • патологии в работата на сърдечно-съдовата система - пулсова слабост, ниско кръвно налягане;
  • лошо и дълго заздравяващо пъпна рана;
  • късно затваряне на фонтанела;
  • тембърът на гласа е груб;
  • слабост на мускулната тъкан - късно развитие на способността да държите главата, да се търкаляте, да седите;
  • гениталиите са слабо развити.
Изключително важно е при наличието на болестта у бебето да се поддържа кърменето, което ще повлияе положително на динамиката на възстановяване

Естественото хранене осигурява на бебетата по-малко тежки симптоми. Това се обяснява с приема на част от хормоните с кърмата.

При деца от 1 година до 3 години

От възрастта от една до 3 години субклиничният хипотиреоидизъм при децата най-често се диагностицира, когато няма ясна клиника. Резултатите от кръвен тест ще покажат нормата на хормона Т4 и повишена концентрация на TSH. Отидете с бебето на лекар, ако забележите повечето от следните явления:

  • постоянна апатия, сънливост, мързел, летаргия, липса на интерес към външния свят;
  • при контакт с деца и възрастни детето остава равнодушно, мълчаливо, не ходи;
  • мускулна слабост;
  • тежко изоставане по отношение на прорязване на зъбите, наддаване на тегло, ръст, умения по възраст;
  • подуване на мускулите на лицето, прекомерно голям език;
  • суха кожа, чуплива коса;
  • нарушение на пропорциите на тялото, когато тялото е дълго, крайниците са малки;
  • проблеми с апетита и храносмилателната система.

При деца над 3 години

След три години хипотиреоидизмът при деца е под формата на придобита форма, но се появява и субклинично. Той се проявява като нарушение:

  • тегло - затлъстяване (повече в статията: затлъстяване при деца: симптоми със снимки);
  • растеж - джудже, непропорционално тяло;
  • нервно развитие - възпламенявания, промени в настроението, сънливост, летаргия;
  • изражение на лицето - отсъства поради подуване на лицето;
  • внимание и мислене - са инхибирани;
  • сърдечна честота - слабост, ниска честота;
  • воден баланс на кожата - суха, лющеща се;
  • структурите на косата - тънки и се чупят;
  • гласните струни - дрезгавост и грубост на гласа;
  • репродуктивна система - късно узряване;
  • разширени вътрешни органи.

Диагноза на хипотиреоидизъм

3-5 дни след раждането при доносено бебе и 10-14 дни при недоносено бебе се взема кръв за анализ на хормони на специална филтърна хартия.

Значението на метода се дължи на високата скорост на прогресиране на заболяването при бебето, особено с субклинична форма, чрез започване на необратими процеси в тялото му при липса на избран режим на лечение. Ако резултатът от кръвен тест е съмнителен, детето получава рецепта за посещение при ендокринолога.

При наличие на клиника и съмнение за субклиничен или друг вид хипотиреоидизъм се извършват следните видове прегледи:

  • биохимичен и клиничен анализ на кръвта;
  • кръвен тест за концентрацията на Т3 и Т4, антитироидни антитела, хормонален свързващ индекс;
  • проби с тиролиберин;
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза и ултразвук;
  • ЕКГ за откриване на динамиката на развитието на брадикардия;
  • ЯМР (КТ) на хипофизата;
  • Рентгеново изследване на китките и коленните стави за осификация, определяне на възрастта на костите на детето.

Методи за лечение

Колкото по-рано беше открит хипотиреоидизмът, толкова по-голям ще бъде ефектът от комплексното му лечение. Децата с вроден хипотиреоидизъм показват положителни резултати в растежа и развитието на всички органи и системи след терапията. Оптималното време за неговото начало е 7-14 дни след раждането.

Ендокринолозите прилагат редица методи на лечение:

  • медикаменти - с употребата на натриеви левотироксинови препарати, които са показани за цял живот;
  • диета и корекция на диетата;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • хирургическа интервенция при наличие на тумори в щитовидната жлеза;
  • билкова терапия - отвари от лайка, низ, градински чай, жълт кантарион.

След свързването на невролог към лечението на болестта, масажите, лечебната терапия и ноотропните лекарства се появяват в списъка на задължителните процедури. Критериите за ефективност на комбинация от методи са изчезването на всички симптоми на хипотиреоидизъм, нивото на TSH в кръвта, физическото и психическото развитие на децата съответства на възрастта.

Прогнози и превенция

Децата, които имат вродена форма на хипотиреоидизъм, диагностициран през първия месец от живота, имат положителна прогноза за лечение. Ако това се случи 3 месеца по-късно, тогава има голяма вероятност за отклонения в по-нататъшното развитие. По-продължителното забавяне на диагнозата и предписването на лечение е изпълнено с очевидни патологии на растежа на скелета и невропсихологичното развитие. Въвеждането на хормонални лекарства няма да подобри състоянието на детето.

Най-добрата превенция е съзнателният родителски подход към планирането на бременността. Бъдещата майка трябва да провери щитовидната жлеза, нивото на хормоните в кръвта, да обогати диетата с йодсъдържащи продукти, може би дори да промени района на пребиваване на по-благоприятен. Консултирайте се с ендокринолог, ако сте имали заболяване на щитовидната жлеза в семейството си или имате гуша.

Хипотиреоидизъм при дете. Хипотиреоидизъм при деца: причини, симптоми и лечение

Хипотиреоидизмът при дете принадлежи към категорията на ендокринните патологии. Заболяването може да бъде свързано с различни фактори. На първо място, това може да бъде предизвикано от неефективността на хормоните на щитовидната жлеза на клетъчно ниво. Също така, патологията се причинява от недостатъчно производство на стероиди. На следващо място, обмисляме по-подробно как се проявява хипотиреоидизмът. Причините за патологията, както и терапевтичните мерки също ще бъдат описани в статията..

Главна информация

Работата на мозъка се осъществява поради възприемането от съответните сетивни органи на миризма, звук, светлина в процеса на получаване на информация от външната среда с последващата й обработка. В човешкото тяло активно функционират специални биохимични вещества - хормони. Невроендокринната система действа като посредник между мозъка и други вътрешни органи. Основните центрове на структурата са хипофизата и хипоталамусът. Те обработват цялата получена информация и след това изпращат селективни сигнали до щитовидната жлеза (щитовидна жлеза), кой хормон трябва да се произвежда от нея. Основната форма на стероидите на щитовидната жлеза е тироксинът.

Стойността на щитовидната жлеза за тялото

TSH на щитовидната жлеза участва в много жизненоважни процеси. Органът, произвеждащ хормони, често се нарича диригент, който насочва голямото тяло. Формата на щитовидната жлеза наподобява пеперуда, разперила крилата си. Ролята на този орган за хората е много голяма. Размерът на щитовидната жлеза е сравнително малък. Органът е включен в ендокринната система. Той регулира дейността на централната нервна система, сърцето, обменните процеси. Функциите на ендокринните жлези също се контролират от щитовидната жлеза..

Ролята на хормоните

През първите седмици от развитието на плода ембрионът се влияе от съединенията на щитовидната жлеза на майката. Въпреки това, вече на 10-12-та седмица, плодът започва активно да оперира собствената си щитовидна жлеза. Размерът на щитовидната жлеза - нейният обем - по време на раждането не надвишава 0,84 мл. В юношеството органът започва активно да се развива. До 15-годишна възраст обемът при момчетата е 8,1-11,1 ml, а при момичетата - 9,0-12,4 ml. Производството на хормони се извършва в тироцитите - специални клетки на тялото. Те са в състояние да улавят и натрупват свободен йод от кръвната плазма. Хормоните на щитовидната жлеза са от голямо значение за нормалното развитие на детето. Особено важна е тяхната активност в антенаталния период и през първите следродилни седмици.

Функциите на съединенията на щитовидната жлеза

Хормоните участват в регулацията на ембриогенезата. По-специално с тяхно участие се случва диференциацията на костната тъкан, образуването и последващото функциониране на имунната, дихателната, хематопоетичната система, съзряването на мозъчните структури, включително мозъчната кора. Обикновено поради наличието на тироксин в организма се регулират следните процеси:

  • Синтез на черния дроб на витамин А.
  • Ускоряване на метаболизма и усвояването на протеини (аминокиселини).
  • Понижава холестерола.
  • Ускоряване на разграждането на мазнините.
  • Обмен на въглехидрати.
  • Задействащи механизми за абсорбция на калций.
  • Засилен синтез на ензими.
  • Увеличава броя на митохондриите, отговорни за клетъчната енергия.
  • Ускорение на растежа.
  • Метаболизъм на калиевия натрий.
  • Растеж и последващо развитие на мозъка.

Недостиг на хормони

Липсата на производство на съединения провокира хипотиреоидизъм. Последиците от дефицит в ранна възраст са доста тежки. Освен това, колкото по-млад е пациентът, толкова по-опасна е патологията за живота му. Хипотиреоидизмът при дете забавя умственото и физическото развитие. По-специално растежът, пубертетът и формирането на интелигентност се забавят. Всички видове основен метаболизъм са нарушени: калций, мазнини, въглехидрати и протеинови съединения. Отбелязват се нарушения на процесите на терморегулация..

Класификация на патологията

Хипотиреоидизмът при дете може да бъде вроден или придобит. В първия случай децата се раждат с хормонална недостатъчност. Вроденият хипотиреоидизъм се диагностицира в приблизително 1 случай от 4-5 хиляди новородени. В този случай честотата на откриване на патология е два пъти по-висока при момичетата. Има и класификация според тежестта на патологията. Така че може да се диагностицира манифестиращ, преходен (преходен) или субклиничен хипотиреоидизъм при деца. В зависимост от степента на нарушение на производството на хормони, патологията може да бъде първична, вторична или третична.

Хипотиреоидизъм: причини

Вроденият тип патология в 70-80% от случаите се появява на 4-9-та седмица от образуването на плода, в процеса на съзряване на щитовидната жлеза. Като правило провокиращите фактори са протозои, гъбички, бактерии, вируси, както и неконтролирано лекарство или химическо отравяне. Различни нарушения в дейността на хипоталамо-хипофизната система също причиняват хипотиреоидизъм. Причините в 10-20% от случаите са генетични отклонения, при които мутантните гени преминават от родителите. Въпреки това, като правило, патологията е случайна. Първичният хипотиреоидизъм при дете най-често се свързва с патология в развитието на самата щитовидна жлеза. Дефектите се проявяват като провокиращи фактори, които се проявяват чрез отсъствие (аплазия), недоразвитие (хипоплазия) или изместване (дистопия) на органа. Хипотиреоидизмът при дете може да бъде причинен от отрицателни външни фактори (например йоден дефицит в храни, радиация), вътрематочни инфекции и употребата на редица лекарства (литиеви соли, бромиди, транквиланти, тиреостатици) по време на бременност. Патологията се развива, ако майката е диагностицирана с автоимунен тиреоидит или ендемичен гуша. Хипотиреоидизмът в 10-15% от случаите се дължи на нарушен синтез на хормони, техния метаболизъм или увреждане на рецепторите, които са отговорни за чувствителността на тъканите към стероидната активност. Вторичните и третичните видове патология могат да бъдат свързани с аномалия на хипоталамуса или хипофизата с вродено естество. Дефект в синтеза на тиролиберин или TSH, които участват в регулирането на секрецията на стероидите на щитовидната жлеза, може да бъде провокиращ фактор. Придобито заболяване може да възникне с увреждане на щитовидната жлеза или хипофизата в резултат на възпалителен или туморен процес, операция или нараняване, както и с йодна ендемична недостатъчност.

Хипотиреоидизъм: симптоми при деца

При новородени се отбелязват леки клинични признаци на патология. Те включват късно раждане (40-42 седмици), голяма маса бебета (3,5-4 кг). Външно можете да забележите и проявите, които съпътстват хипотиреоидизма. Симптомите при децата започват да се увеличават постепенно. При новородени се наблюдава тежко и периодично дишане, грубо, ниско плач. Заедно с патологията може да се открие жълтеница с продължителен характер, по-късно зарастване на раната на пъпа, херния, а също и отслабен смукателен рефлекс. По време на кърменето признаците на патология са по-малко забележими. От голямо значение е храненето при хипотиреоидизъм. При кърмене липсата на собствени хормони се компенсира от майката при кърмачета. На фона на патологията признаци на нарушение на психомоторното и соматичното развитие вече се наблюдават в ранна детска възраст. Те включват обща летаргия, мускулна хипотония, сънливост, бездействие и летаргия. Сред характерните признаци има изоставане в теглото и височината, липсата на формалност на редица умения (да се изправиш, да седиш, да се преобърнеш или задържиш главата), късни зъби и затваряне на фонтанела. Въз основа на хипотиреоидизъм се наблюдава брадипсихия. Проявява се в безразличие към околната среда, недостига на емоционални и гласови реакции. Детето не играе сам, не говори срички и отива лошо на контакт. Има и признаци на увреждане на мускулите на сърцето, отслабен имунитет, сухота и бледност на кожата, чуплива коса, хипотермия, запек, анемия.

Опасно състояние

Интензивността на проявите на хипотиреоидизъм зависи от тежестта и причината за възникването му. Опасността от недостиг на хормони в ранните етапи на развитието на плода е необратимо нарушение на формирането на централната нервна система. Това от своя страна води до кретинизъм и деменция, скелетни деформации, психични разстройства, джуджета, слухови и говорни нарушения (до глухота) и недоразвитие на половите жлези. В случай на лека форма на патология през неонаталния период, симптомите могат да бъдат до известна степен изтрити и да се появят по-късно, от 2-6 години, а понякога и до момента на пубертета. С появата на заболяването при деца над две години не се отбелязва сериозно психическо увреждане. При подрастващите патологията може да бъде придружена от затлъстяване, забавен пубертет и растеж, лошо настроение, бавно мислене, лошо представяне.

Диагностика

За откриване на първичен вроден хипотиреоидизъм в педиатрията се провежда задължително скринингово изследване. Извършва се на 4-ия-5-ия ден след раждането. С помощта на това изследване нивото на TSH в серума се определя като показател за продуциращата функция на щитовидната жлеза. Диагнозата се потвърждава с повишена концентрация. Допълнително се изследват нивата на свободни и общи Т4 и Т3, антитироидни антитела и тиреоглобулин, индексът на свързване на хормоните на щитовидната жлеза. Извършва се и тест с тиролиберин. Прегледът може също да включва сцинтиграфия и ултразвук. Тези изследвания могат да идентифицират анатомични нарушения в щитовидната жлеза, намаляване на нейната функционална активност. Нарушенията в развитието на скелета се определят от възрастта на костите, която се изчислява въз основа на резултатите от рентгенография на тръбните кости и коленните стави.

терапия

Лечението на вродения тип патология трябва да започне възможно най-скоро след диагнозата (не по-късно от 1-2 седмици след раждането). В този случай се увеличават шансовете за предотвратяване на сериозни разстройства в психосоматичното развитие. В повечето случаи при придобит или вроден хипотиреоидизъм се предписва заместваща терапия с L-тироксин. Първоначалната му доза е 10-15 mcg / kg / ден. В същото време е необходим редовен динамичен мониторинг на състоянието и биохимичните параметри на детето, което позволява да се избере оптималното количество от лекарството. Витамини (B12 и А), ноотропици (означава "Пирацетам", "Пантогам", "Церебролизин"), ЛФК, масаж. Храненето при хипотиреоидизъм изисква специално внимание. Тя трябва да е пълна. Дете се нуждае от достатъчно мазнини, протеини и въглехидрати. Важно е също така, че микроелементите, участващи в жизнените процеси на организма, в оптималното количество да се доставят с продукти. С субклинична форма може да не са необходими терапевтични мерки. В този случай се препоръчва постоянното наблюдение на лекар. С кретинизма абсолютният лек е невъзможен. Използването на L-тироксин леко улеснява хода на патологията.

Хипотиреоидизъм при деца

Хипотиреоидизмът е клиничен синдром, причинен от дефицит на хормони на щитовидната жлеза или нарушение на ефекта им на клетъчно ниво.

Желязото започва да функционира от 10-12 седмици на бременността: преди този период развитието на плода се осъществява от майчините хормони на щитовидната жлеза. Хипоталамо-хипофизният контрол на щитовидната жлеза се формира малко след раждането на бебето. Синтезът на хормоните на щитовидната жлеза се осъществява в тироцитите, които са структурна единица на щитовидната жлеза, образувайки фоликули, пълни с колоид, основният компонент на който е йодът на щитовидната жлеза.

Тироцитът активно улавя йод от кръвта, след това се окислява, организира и под действието на пероксидаза на щитовидната жлеза се присъединява към тирозин в тиреоглобулин. В резултат на това се образува активният хормон тироксин (Т4), в по-малко количество трийодтиронин (Т3), които се отлагат като част от тиреоглобулин в кухината на фоликула на щитовидната жлеза. Резервите на хормоните на щитовидната жлеза в нея биха били достатъчни за 2 месеца.

На клетъчно ниво биологичният ефект се медиира главно от Т3, който се образува интензивно в бъбреците, черния дроб и други тъкани на Т4 под действието на дийодинази чрез разцепване на един йоден атом. Част от свободния йод отново се улавя от щитовидната жлеза и се включва в синтеза на хормони. Само малка част от йод се отделя с урината. Ниските нива на йод в урината означават недостатъчен прием на него.

Процесът на секреция на хормоните на щитовидната жлеза започва с улавянето на фоликул колоид от клетките на щитовидната жлеза. След прекъсване на тиреоглобулина Т4 и Т3 навлизат в кръвта, където свързват 99% с протеина. В свободна форма Т3 е 10 пъти повече кръв от Т4.

Регулацията на синтеза и секрецията на тиреоидни хормони се осъществява в рамките на хипоталамо-хипофизната-щитовидна система съгласно принципа на обратната връзка. Хипоталамичният тиролиберин стимулира производството на хипофизен тиреостимулиращ хормон (TSH): последният е необходим за синтеза на щитовидни хормони в щитовидната жлеза. И така, високите концентрации на Т3 и Т4 инхибират производството на TSH, а ниските - стимулират.

Щитовидната жлеза отделя 20 пъти повече Т4 от Т3 в кръвта.

40% от тироксина се метаболизира в активен Т3, другата част в пропорционални количества се превръща в неактивен (обратен) Т3. Полуживотът на Т4 е 6–7 дни, а Т3 е само 1–2 дни. Безплатният Т4 по-адекватно характеризира функцията на щитовидната жлеза, тъй като се образува само в тироцитите, а безплатният Т3 - само с 20% в тях.

Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за нормалното развитие на организма в антенаталния и следродилния период. Те засягат всички видове метаболизъм. Хормоните на щитовидната жлеза стимулират чревната резорбция на въглехидратите, насърчават глюконеогенезата, регулират синтеза на гликоген и гликогенолизата.

Хормоните на щитовидната жлеза допринасят за разграждането на мазнините, имат анаболни ефекти върху протеиновия метаболизъм.

Хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за нормалното развитие на мозъка - особено в пренаталния период и в първите години от живота, когато формирането на мозъчни структури, отговорни за човешкия интелект.

Съдържанието на хормони на щитовидната жлеза в плода прогресивно се увеличава от 5 месеца бременност, достигайки максимум към момента на раждане.

Значителни промени в нивото на TSH при новороденото. Ако по време на раждането концентрацията на TSH в плода е около 10 μU / ml, след това 30 минути след раждането той рязко се повишава, постепенно намалявайки до първоначалната стойност в рамките на 2-3 дни. Увеличаването на концентрацията на TSH причинява повишено освобождаване на T4 и T3 в първите часове от живота на детето.

Вроденият хипотиреоидизъм е хетерогенна група заболявания, които са причинени или от намалено производство на хормони на щитовидната жлеза, или нарушение на тяхното действие на клетъчно ниво.

В зависимост от степента на увреждане на хипоталамо-хипофизната-щитовидна ос, се разграничават първичен (тирогенен), вторичен (хипофизен) и третичен (хипоталамичен) хипотиреоидизъм.

Според тежестта на заболяването: преходна, субклинична, манифестираща.

Хипотиреоидизмът в огромното мнозинство от случаите е заболяване, свързано с дисфункция на самата щитовидна жлеза.

Честотата на първичния вроден хипотиреоидизъм варира от 1: 1700 до 1: 5000 новородени. Момичетата се разболяват 2 пъти по-често от момчетата. При 75–85% от пациентите вроденият хипотиреоидизъм се появява в резултат на увреждане на ембриона на щитовидната жлеза на 4–9 седмици от бременността. При сканиране една трета от пациентите имат аплазия на щитовидната жлеза, докато останалите имат хипоплазия, дистопия (до корена на езика, трахеята, на предната повърхност на шията). Дефектът на щитовидната жлеза може да възникне под въздействието на тиреотоксични лекарства (Merkazolil, големи дози йод, бромиди, литиеви соли, транквиланти), които жените приемат по време на бременност, антитиреоидни антитела за автоимунен тиреоидит при бременни жени, токсични и химични вещества. Ролята на вътрематочните инфекции не се изключва. В 15% от случаите причината за вродения хипотиреоидизъм е дефект в синтеза на тиреоидни хормони или тъканни рецептори за тях. При ензимен дефект щитовидната жлеза значително се разширява.

Вторичният и третичният вроден хипотиреоидизъм възниква или поради вътрематочна аномалия на хипоталамо-хипофизната система, или генетични дефекти, причиняващи производството на анормален тиролибирин и TSH.

Преди въвеждането на скрининг за вроден хипотиреоидизъм, диагнозата на това заболяване често се установява късно, което доведе до инвалидизация на пациента през целия живот.

В неонаталния период трябва да се обърне внимание на такива признаци като отложена бременност, незрялост, голяма маса при раждане, нисък, груб глас при крещене, лошо преминаване на мекония, затруднено дишане през носа, отворена уста, а също и уголемен, подут език. Отокът може да бъде локален за всяка част на тялото, често пъпна херния.

През първия месец от живота горните симптоми могат да включват късно спиране на пъпната връв, бавно зарастване на пъпната рана, продължителна жълтеница и постоянен запек. В следващите месеци се появяват признаци на изоставане в психомоторното развитие. Детето е летаргично, сънливо, пасивно, бързо се уморява при хранене. Няма реакция към заобикалящата действителност. Лицето е амимично, бебето не се интересува от играчките, остава неподвижно с часове. Забавянето в моторната сфера нараства: пациентът не държи главата си, не се обръща отзад настрани, не седи, не стои, остава неподвижен часове на глад и наличието на мокра пелена.

Детето не наддава достатъчно тегло, кожата е бледа, с ксантохромен нюанс, суха, косата е тъпа, изпада, стомахът е подут, коремната стена е хипотонична.

До 3-4 месеца се развива анемия поради недостиг на желязо, витамини, микроелементи.

Много от изброените по-горе симптоми са леко изразени при пациенти с хипотиреоидизъм, които кърмят, тъй като бебето получава хормони на щитовидната жлеза с кърмата. Превръщането на такива деца в изкуствено хранене ускорява появата на типични симптоми на хипотиреоидизъм.

Към 6 месеца характерен симптом на вродения хипотиреоидизъм е забавяне на растежа поради забавяне на растежа на тръбните кости по дължина. Развиват се хондродистрофични пропорции на тялото. Зъбите и фонтанелите се забавят. Лицето е подпухнало, палпабразните фисури са широко раздалечени, носът е широк, плосък, устните са дебели, езикът е уголемен поради оток и може да не се побира в устата. Стридор дъх при някои пациенти.

Костната възраст изостава от възрастта на паспорта, последователността на появата на осификационни ядра е нарушена.

Сърцето е уголемена, често се чува систолно шумолене, което изисква диференциална диагноза с изразено сърдечно заболяване. Сърдечните звуци са заглушени, има склонност към брадикардия след 3 месеца живот. На ЕКГ напрежението на зъбите се намалява, проводимостта в вентрикулите се забавя.

Брадисипсията бързо се формира, което се проявява с безразличие към музикални звуци, както и цветове. Няма емоционални реакции на лицето и гласа. Детето не "ходи", не произнася отделни срички, не се интересува от заобикалящия го свят, не играе независимо. Увеличението на тези нарушения зависи от дълбочината на намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Данните от електроенцефалографията показват груба незрялост на мозъчните структури. Лечението с хормони на щитовидната жлеза, започнало през първия месец от живота, значително компенсира промените в централната нервна система (ЦНС) - в повечето случаи децата се развиват психически задоволително. Специалните проучвания за когнитивната функция обаче показват забавяне на развитието от здрави деца..

Ако заместителната терапия започне след година, тогава грубите промени от страна на централната нервна система остават за цял живот.

Поради трудностите в клиничната диагноза на вродения хипотиреоидизъм в неонаталния период, от 1994 г. у нас се провеждат масови прегледи на новородени за това заболяване. Скринингът ви позволява да идентифицирате вродения хипотиреоидизъм през първия месец от живота и да започнете навременна заместителна терапия. Най-информативно за формулирането на първичен вроден хипотиреоидизъм, който се среща в 85–90% от случаите, е изследването на TSH.

Като се има предвид динамиката на този показател през първите дни от живота, се препоръчва вземането на кръв от петата на 4-ия - 5-ия ден при доносени бебета и на 2-ра седмица от живота при недоносени деца. Кръвта се изследва в специализирана неонатална скрининг лаборатория. Допустимата горна граница на нормалните стойности е 20 микрона / U ml. Ако този индикатор е надвишен, тогава от една и съща кръвна проба вече се изследват 2 параметъра: TSH и тироксин. Когато TSH надвишава 20 µ / U ml и общият тироксин е под 120 nmol / L, се предписват хормони на щитовидната жлеза.

В случаите, когато нивото на TSH, взето в родилния дом, надвишава 50 mc / U ml, е необходимо второ изследване на TSH и тироксин в кръвта в тази проба, но кръвта трябва да се вземе от вена в клиниката, за да се определят същите хормони. На такива деца се предписват лекарства за щитовидна жлеза, докато не се получат многократни резултати..

Подобна тактика за многократни изследвания на TSH и тироксин, както и назначаването на лекарства за щитовидна жлеза, се използва за откриване на ниво на TSH над 100 µ / U ml, което е характерно за вродения хипотиреоидизъм.

В практиката на лекар е по-често умерено повишаване на TSH при новородени, което изчезва след няколко седмици. Този статус на щитовидната жлеза се обозначава като преходен хипотиреоидизъм. Причината за временното повишаване на TSH е незрялостта на хипоталамо-хипофизата-щитовидната ос, свързана с неблагоприятен ход на бременността и раждането. Това е вътрематочна инфекция, недохранване, недоносеност, недостиг на йод при майката и др. В отговор на ниските нива на тироксин нивата на TSH се увеличават, обикновено не надвишава 50 mc / U ml. В повечето случаи тези деца не се нуждаят от лечение, тъй като след 2-3 седмици индикаторите на TSH се нормализират.

И така, определянето на нивото на TSH предоставя обективна информация за хормон-продуциращата функция на щитовидната жлеза. С хипотиреоидизъм нивото на TSH се увеличава, а концентрацията на Т4 и Т3 намалява.

Ниското ниво на TSH при хипотиреоидизъм показва нарушение в хипофизата или хипоталамуса и изключва дисфункцията на щитовидната жлеза.

При някои пациенти с вторичен хипотиреоидизъм нивото на TSH в кръвта е нормално или парадоксално повишено, което е свързано с секрецията на имунореактивен, но биологично неактивен TSH.

Лечението на вродения хипотиреоидизъм започва веднага след поставянето на диагнозата. Заместителната терапия се провежда с лекарства за щитовидна жлеза. От тях най-често се използва L-тироксин: за деца от първите 3 месеца от живота - 8-15 микрограма на kg телесно тегло, до 6 месеца - 8-10 микрограма на kg телесно тегло. Лечението трябва да започне с минимални дози. Лекарството се предписва сутрин 30 минути преди хранене. Дозата трябва да се повишава на всеки 7-10 дни, като се фокусира върху изпражненията, пулса, теглото, състоянието на нервната система, както и показателите за нивото на Т4 и TSH в кръвта. Когато се появят първите симптоми на предозиране (повишена сърдечна честота, тревожност, изпотяване, бързо изпражнение), дозата на лекарството се намалява наполовина.

Наред с заместващата терапия се предписват витамини, глутаминова киселина, Церебролизин и други лекарства, които подобряват метаболизма в нервната клетка (Енцефабол, Ноотропил, Пантогам и др.), Масаж, гимнастика.

Децата с вроден хипотиреоидизъм трябва постоянно да се наблюдават от ендокринолог. В допълнение към клиничната оценка на адекватността на терапията, TSH, T4 и T3 се проследяват при пациенти. След началото на лечението се извършва вземане на проби от кръв за състоянието на щитовидната жлеза след 2-3 седмици и 1,5-2 месеца. В бъдеще, до 1 година, контролът на TTG и T4 се извършва на всеки 3 месеца.

През последните години интегрираното изследване на пациенти с хипотиреоидизъм включва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, както и определяне на тиреоглобулин, което е показател за наличието на щитовидна тъкан.

Прогнозата за психомоторното развитие на деца с вроден хипотиреоидизъм до голяма степен зависи от възрастта, началото на лечението и адекватността на избраната доза лекарства за щитовидна жлеза. Ако терапията се провежда от първите месеци от живота, децата обикновено се развиват нормално. Лечение на хормоните на щитовидната жлеза.

В. В. Смирнов, доктор на медицинските науки, професор
Руски държавен медицински университет, Москва

публикувано на 23.11.2009 г. 14:33 ч.
актуализиран на 14.10.2015 г.
- Ендокринология

Вроден хипотиреоидизъм при деца: причини, симптоми, лечение

Хипотиреоидизмът е заболяване, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони Т4 и Т3. Вроденият хипотиреоидизъм при деца е аномалия и ако не се лекува, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми..

Щитовидната жлеза се намира в гърлото, точно под ларинкса. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на хормони, наречени тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези хормони помагат за контрол на метаболизма и спомагат за поддържане на нормална метаболитна скорост. Това помага на мозъка, сърцето, мускулите и други органи да функционират правилно. Нормалният метаболизъм също помага да се поддържа телесната температура, сърдечната честота, нивата на енергия и темповете на растеж. Ако щитовидната жлеза на бебето не произвежда достатъчно стимулиращи хормони на щитовидната жлеза (щитовидни хормони), това може да причини сериозни проблеми като умствено увреждане, задържан растеж или загуба на слуха.

Причини за вродена хипотиреоидизъм при деца

Най-честата причина за вродения хипотиреоидизъм при децата е автоимунна реакция - състояние, при което имунната система на тялото бавно унищожава щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит). Това може да бъде причинено от антитела, присъстващи в тялото на майката преди раждането, или може да бъде причинено от лечение на щитовидната жлеза по време на бременност..

Кой е изложен на риск от развитие на вроден хипотиреоидизъм

Дете може да бъде изложен на риск от развитие на вроден хипотиреоидизъм, ако има някое от следните нарушения:

  • Хромозомни заболявания като синдром на Даун, синдром на Уилямс или синдром на Шерешевски.
  • Автоимунни заболявания като захарен диабет тип 1 или целиакия.
  • Травма на щитовидната жлеза.

Симптоми на вроден хипотиреоидизъм при деца

Вроденият хипотиреоидизъм при новородено може да протече безсимптомно, но в някои случаи можете да забележите следните симптоми при дете:

  • пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
  • дрезгав вик
  • слаб апетит
  • пъпна херния
  • запек (виж Запек при новородено)
  • бавен растеж на костите
  • слаби мускули
  • липса на енергия
  • подпухнало лице
  • голям език

Симптомите могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на всяко дете..

Диагноза на вродения хипотиреоидизъм при деца

По закон всички новородени се изследват за сериозно заболяване през първите няколко дни от живота. Кръвен тест се взема от петата на новороденото. Кръвта се проверява за количеството на щитовидните хормони, за да се разбере колко добре тя функционира. Ако детето ви има дисфункция на щитовидната жлеза, лекарят на вашето дете може също да препоръча тест за образна диагностика на щитовидната жлеза..

Лечение на вродения хипотиреоидизъм при деца

Вроденият хипотиреоидизъм се лекува най-често с ежедневен прием на дете от синтетични щитовидни хормони. Вашето бебе вероятно ще трябва да ги приема през целия си живот, но в някои случаи щитовидната жлеза може да започне да работи отново. Това може да се случи с възрастта. Проблемът е, че дълго време детето ще трябва редовно да се показва на лекаря и да прави кръвен тест. Това е необходимо, за да се контролира нивото на хормоните в кръвта. Ако щитовидната жлеза започне да работи правилно, това също ще повлияе на благосъстоянието на детето и резултатите от кръвните изследвания. Ако щитовидната жлеза започне да произвежда достатъчно хормони, синтетичните хормони се анулират..

Възможни усложнения на вродения хипотиреоидизъм при деца

Вроденият хипотиреоидизъм може да повлияе на нормалния растеж и развитие на детето, включително сексуалното развитие. Ако не се лекува, болестта може да доведе и до:

  • ниски нива на червени кръвни клетки в кръвта (анемия)
  • ниска телесна температура
  • сърдечна недостатъчност

Живот с вроден хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм може да повлияе на нормалния растеж и развитие на детето, така че е изключително важно да продължи лечението до пубертета. Това ще помогне да се гарантира, че тялото на детето се е развило нормално. Някои деца, след като са достигнали пубертета, могат да спрат да приемат синтетични щитовидни хормони. За да разберете как да действате след като детето ви е достигнало пубертета, е необходимо той да премине медицински преглед, след което лекарят ще даде ясни препоръки относно по-нататъшното лечение.

Когато трябва да покажете детето си на лекар

Свържете се с лекаря на детето си, ако сте загрижени за развитието на детето си или ако има признаци на вроден хипотиреоидизъм..

Ключови точки относно вродения хипотиреоидизъм при деца

  • Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони Т4 и Т3. Това е най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза при деца..
  • Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до симптоми като бавен растеж, липса на активност и лоша училищна работа..
  • Най-честата причина за хипотиреоидизъм при децата е автоимунна реакция, която унищожава щитовидната жлеза..
  • Лечението на хипотиреоидизъм при деца е насочено към повишаване нивото на хормоните на щитовидната жлеза в организма чрез приемане на синтетичен хормон. Някои деца ще трябва да приемат хормони през целия си живот. Добрата новина обаче е, че някои деца все пак ще могат да спрат да приемат синтетични хормони един ден..

Вроденият хипотиреоидизъм може да наруши нормалния растеж и развитие на детето. Задължително е детето да продължи лечението поне до пубертета. Това ще помогне на тялото на детето да се образува правилно, без отклонения..

Полезна ли беше тази статия за вас? Споделете го с другите!

Хипотиреоидизъм при деца: признаци, симптоми и лечение

Заболяване, характеризиращо се с намаляване или липса на функция на щитовидната жлеза, е хипотиреоидизъм (хипотиреоза). Наблюдава се при момчета и момичета от всички възрастови групи. Има първични и вторични, вродени и придобити хипотиреоидизъм при кърмачета. В тази статия ще ви разкажем за симптомите и признаците на хипотиреоидизъм при деца и как да лекувате хипотиреоидизъм при дете..

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът при дете може да бъде причинен от липсата на щитовидна жлеза (атероза) или забавяне на нейното развитие по време на ембриогенезата (аплазия, хипоплазия), както и генетично детерминиран дефект в ензимните системи, което води до нарушаване на биосинтеза и метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм при бебе с гуша). Тези форми на заболяването принадлежат към групата на първичен вроден хипотиреоидизъм..

Първично придобитият хипотиреоидизъм при дете, наблюдаван в по-късен период от детството, е следствие от възпалителен или автоимунен патологичен процес, който се локализира предимно в тъканта на щитовидната жлеза. Може да се развие и след стомектомия в резултат на туморни процеси, които могат да се появят и в детска възраст..

Ако при бебето се открие вторичен хипотиреоидизъм, тогава патологичният процес се локализира в регулаторната система (хипоталамус - хипофизна жлеза) и се дължи на намаляване на функцията на тиреотропин-освобождаващия фактор на хипоталамуса и тиреоид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза. По правило тази патология се свързва или с вродени нарушения, или с развитието на възпалителни туморни процеси, съответни части на централната нервна система. Синдромът на хипотиреоидизъм при тези състояния често се комбинира с нарушен растеж и други симптоми на увреждане на централната нервна система и не е самостоятелно заболяване.

Развитието на признаците на заболяването се основава на една или друга степен на намалена функция на щитовидната жлеза. Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин) причинява изразени промени в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

При хипотиреоидизъм се наблюдава значително забавяне на окислителните процеси и основния метаболизъм, което причинява дисфункция на клетките на централната нервна система и води до нарушено развитие на интелигентността, забавяне на растежа, ненавременно затваряне на фонтанелите и късно зъби.

Появяват се тези признаци: преносът на топлина намалява, намалява биосинтезата и разграждането на протеини, което води до забавяне на азотните продукти в организма и до повишаване нивото на суроватъчния протеин, главно поради глобулините. Креатининът се натрупва в сърцето и скелетните мускули. В тъканите намалява съдържанието на нуклеинови киселини, обменът на мукополизахариди се нарушава. Голямо количество муцинозно вещество, състоящо се главно от мукополизахариди, хиалуронова и хондроитинова сярна киселина, се натрупва в кожата и подкожната тъкан в съединителната тъкан на мускулите, нервните стволове и вътрешните органи. Натрупването на тези вещества причинява един вид лигавичен оток - микседем.

Симптоми на хипотиреоидизъм при деца

Най-тежката форма на патология на щитовидната жлеза е вродена хипотиреоидизъм при кърмачета (микседем). По правило се открива в неонаталния период. Характерни са ниската двигателна активност на плода и склонността на майката да издържа бременност. Новородено бебе е болно от хипотиреоидизъм, често има голямо телесно тегло при раждането (около 4000 g).

Новородената жълтеница, отпадането на пъпната връв се забавят за по-дълги периоди. Постепенно се формират типични симптоми на микседема: груби черти, широк нос, широко отворени очи, тесни очни процепи. Такива симптоми: езикът е голям, подут, не се побира в устата, полуотворена уста. Затруднено дишане през носа. Гласът е нисък, груб. Коремът е голям, често има пъпна херния. Новородените са летаргични, сънливи, имат малка реакция на околната среда. Кожата е суха, изразена мраморна, може да има акроцианоза.

Клиника на хипотиреоидизъм при деца

Промените в сърдечно-съдовата система се характеризират с увеличаване на размера и заглушаване на сърдечните звуци, систоличен шум, брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Отбелязват се и симптоми на хипотиреоидизъм като хондродистрофични пропорции на тялото: дълго тяло, къси крайници.

В бъдеще се разкрива забавяне на физическото развитие: децата изостават в растежа, по-късно започват да държат главата си, да седят, да ходят. Сред признаците се забелязват и дистрофични разстройства: чуплива суха коса, косопад, късен вид на зъбите, нарушаване на зъбния емайл.

Симптоми на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза при дете

Психичното развитие страда: детето по-късно и с трудност разпознава майката, речта се развива много късно. При липса на навременно адекватно лечение се случва нарушение на интелигентността. Мозъчните лезии често са необратими, понякога прогресират до развитието на олигофрения, което определя социалните проблеми при това заболяване..

Типичен и информативен признак на вродена недостатъчност на щитовидната жлеза е забавеното съзряване на костната тъкан. В този случай както отсъствието на точки за осификация, образуващи се в антенаталния период (в калканеума и талуса, дисталните епифизи на бедрата, проксималните епифизи на пищяла), така и забавянето на появата им след раждането в ръцете и ставите на китката се разкриват радиологично.

Придобитият хипотиреоидизъм често се развива или през първите 3 месеца. след стомектомия за дифузен токсичен зоб или в резултат на автоимунен процес в щитовидната жлеза, като тиреоидит на Хашимото. Настъпващият хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза забележимо променя външния вид на детето: подпухналост на лицето, бавна реч и движения, училищната работа започва да се влошава, оплаквания от липсата на независим стол, хладност, нарушение на паметта.

Лабораторни признаци и симптоми: хиперхолестеролемия, висок серумен протеин, хипергаммаглобулинемия, понижени нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта и появата на антитела към тиреоглобулин.

Диагностика на хипотиреоидизъм при деца

Диагнозата не е особено трудна. Новороденото има голямо телесно тегло при раждането, подуване на тъканите, продължителна жълтеница, летаргия, сънливост, постоянен запек, брадикардия, лоша реакция на околната среда. Характерни са груб глас, макроглосия. Дистрофичните процеси, изоставането във физическото и умственото развитие се откриват по-късно.

За диагностициране на хипотиреоидизъм при малко дете помага определянето на костната възраст - забавянето на осификация вече може да бъде регистрирано при новородено. Диагнозата се потвърждава от намаляване на нивото на щитовидните хормони в кръвния серум..

Тя се основава на откриването на понижено ниво на свързан с протеин и извлечен с бутанол йод в кръвния серум, както и на хормоните на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин). Характерно повишени нива на тиреостимулиращия хормон на хипофизната жлеза (TSH). Повишаване на серумните нива на холестерол, триглицериди, Р-липопротеини се открива по-често при хипотиреоидизъм при по-големи момчета и момичета и може да не се наблюдава при кърмачета. Клиничен кръвен тест като правило разкрива тежка анемия на дефицит на желязо. Като правило, лека форма, тя се диагностицира в по-късна - предучилищна или начална училищна възраст. Характеризира се с изоставане във физическото развитие (главно забавяне на растежа), общо брадипсихизъм, късна смяна на млечните зъби на постоянни, признаци на анемия. Развитието на интелигентността е по-малко отчетливо нарушено..

Вроденият хипотиреоидизъм при момичета и момчета трябва да се разграничава от болестта на Даун, която се характеризира и с изоставане във физическото, статичното и умственото развитие. Заболяването на пациента се отличава с характерния външен вид на пациента, монголоиден разрез на очите и липсата на оток на тъканите, брадикардия, запек и неефективността на лечението с тироидин.

Хипотиреоидизмът при момчета и момичета трябва да бъде разграничен от хипофизния нанизъм, мозъчно увреждане, хондродистрофия, тежки форми на рахит. Придобитият хипотиреоидизъм при кърмачета се диференцира от сърдечни и бъбречни заболявания, придружени от оток на тъканите. Някои пациенти се наблюдават дълго време от дерматолог във връзка с такива признаци на хипотиреоидизъм като суха кожа и чупливи нокти..

Лечение на хипотиреоидизъм при деца

Лечението на особено вродените форми се провежда като заместителна терапия с тироидин и трийодтиронин.

  1. При кърмачета лечението с тиреоидин започва с относително малки дози - 0,025-0,03 g в една доза през първата половина на деня, след това дозата се увеличава с 0,025 g на всеки 3 до 5 до 7 дни под контрола на клинични и лабораторни данни. Оптималната доза на тиреоидин в тази възраст е 0,05-0,075 g или 0,1 g на ден. В бъдеще с нарастването на детето дозата обикновено се увеличава, достигайки 0,15 - 0,2 g на ден.
  2. Лечението на хипотиреоидизъм с тиреоидин може да се комбинира с назначаването на трийодтиронин, което дава по-бърз ефект (4 до 8 часа след приложение). Обичайната доза трийодтиронин при комплексно лечение е 5 - 10 mcg на ден.

Лечебният ефект се проявява в изчезването на такива признаци: оток на лигавиците, суха кожа, запек, подобрена сърдечна дейност и психомоторна активност, тенденция към нормализиране на лабораторните параметри.

Лечение на вродени форми на хипотиреоидизъм

При вродени форми лечението с препарати на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се провежда през целия живот. Допълнителни методи на лечение са масаж, терапевтични упражнения; също е необходимо да се предписват лекарства, които нормализират метаболизма в нервните клетки, глутаминова киселина по 0,15-0,3 g два пъти дневно в продължение на 2 до 3 месеца, аминолон 0,25 g в 2 разделени дози за 2 до 6 месеца., витамин В12 в доза 100 - 200 mcg всеки ден интрамускулно (7 - 10 инжекции).

Лечение на придобити форми на хипотиреоидизъм

Лечението на придобити форми, протичащи с изразена активност на автоимунния процес, се провежда и чрез индивидуално подбрани дози тироидни лекарства в комбинация с имуносупресивни лекарства, използвани съгласно общо установените правила за лечение..

Последиците от хипотиреоидизъм за детето: с придобити и леки вродени форми системното лечение определя благоприятна прогноза. При тежки и умерено-тежки форми прогнозата за умственото развитие зависи от навременната и индивидуално подбрана хормонална терапия за елиминиране на щитовидната недостатъчност.

Лечението трябва да е систематично през целия живот..

Превенция на хипотиреоидизъм при деца

Предотвратяването на тежките последици от хипофункцията на щитовидната жлеза е ранната диагностика на заболяването и подбора на необходимата индивидуална доза хормони за лечение.

Особен риск от развитие на хипотиреоидизъм е при тези, родени от майки със заболяване на щитовидната жлеза, които трябва да се вземат предвид по време на антенаталната профилактика..

Сега знаете основните причини и симптоми на хипотиреоидизъм при деца, както и как се провежда лечението на хипотиреоидизъм при дете. Здраве на вашите деца!

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет