Cholecystopancreatitis

Теоретична информация за холецистопанкреатит. Тази статия не е ръководство за самолечение..

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Възпалителните процеси в двата органа, панкреаса и жлъчния мехур, водят до развитие на холецистопанкреатит (другото му име е панкреохолитицистит), най-често срещаното заболяване на стомашно-чревния тракт. Клиничната картина се характеризира с тежки нарушения във функционирането на цялата храносмилателна система и рискове от различни усложнения, например, захарен диабет, запушване на жлъчния канал, венозна тромбоза, значителни отклонения в ендокринната система.

При холецистопанкреатит процесът на разделяне на мазнини и въглехидрати е сериозно усложнен, а производството на храносмилателни ензими на тънките черва и транспортирането на жлъчката се нарушават. Хроничният холецистопанкреатит след няколко години провокира недостиг на панкреатичен сок и ензими, което може да доведе до развитие на някои заболявания и следните симптоми:

  • свободни изпражнения белезникави;
  • намаляване на нивото на производството на панкреатична липаза;
  • стеаторея, при това заболяване в изпражненията присъстват несмилани мазнини;
  • креаторея - в изпражненията присъстват несмилани мускулни влакна.

Развитието на холецистопанкреатит се дължи на тясната анатомична и физиологична връзка между панкреаса и жлъчния мехур, по-точно, между жлъчния канал и главния панкреатичен канал на панкреаса. При такива обстоятелства патологията, която засяга един орган, се разпространява във времето и в друг. Освен това, в случай на остър холецистопанкреатит, възпалителният процес засяга и черния дроб, което води до некротични и дистрофични промени в тъканите му.

Причини за холецистопанкреатит

Патогенезата на заболяването има двоен характер - инфекциозна и неинфекциозна, симптомите на която се различават една от друга. Тези характеристики трябва да се вземат предвид при предписване на лекарствена терапия. Гастроентеролозите разграничават следните основни причини за развитието на болестта:

  • инфекциозни заболявания;
  • вродена аномалия в местоположението на коремните органи, в резултат на което жлъчката се хвърля в панкреасния канал;
  • стомашна язва;
  • диабет;
  • формалдехид;
  • холелитиаза;
  • изстискване на дуоденалния канал в резултат на рубцелни промени в него;
  • метаболитни нарушения;
  • патологии, които нарушават функцията на сфинктера на Оди;
  • подуване на зърното на Ватер поради трудното движение на панкреатичния сок и ензимите;
  • повишена киселинност на стомашния сок;
  • онкологични патологии.

Грубите нарушения на диетата и диетата, злоупотребата с алкохол за дълъг период от време могат да доведат до развитие на холецистопанкреатит. В същото време рискът от заболяване е свързан с наличието на всякакви източници на инфекция, дори пневмония или тонзилит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на холецистопанкреатит имат свои специфични признаци, както и общи, подобни на симптомите на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Неспецифичните симптоми са следните симптоми:

  • диспептични разстройства;
  • гадене и повръщане;
  • болка в десния хипохондриум;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • кожни обриви;
  • наличието на мазнини в изпражненията;
  • петна от синкав оттенък в корема и слабините;
  • намален апетит.

Острият холецистопанкреатит се появява след хранене, пиене на алкохол или мазни храни. Появяват се болки в пояса, горчивина в устата, оригване, подуване на корема, гадене и повръщане. В тежки случаи болката може да се усети в горните и долните крайници и в лумбалната област..

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с фази на обостряния и ремисии, редуващи се помежду си. В острата фаза симптомите на заболяването съответстват на горните симптоми. С ремисия на заболяването се появяват болки в жлъчния мехур, болезнено състояние и увеличен черен дроб.

Обструктивната форма на холецистопанкреатит се характеризира с запушване на панкреатичните канали, в резултат на което има нарушение на процесите на разделяне и асимилация на храна, както и разпространението на възпалителни процеси в близките органи на коремната кухина.

Следните специфични симптоми са присъщи на всички форми на холецистопанкреатит:

  • появата на фалшиви кисти;
  • развитие на асцит;
  • синя кожа на пъпа (синдром на Cullen);
  • атрофия на коремния мускул на корема (симптом на Кача);
  • патология на малките стави;
  • намаляване на подкожните мазнини (симптом на Грот);
  • пожълтяване на кожата.

Трябва да се обмисли възможността за смърт в случай на неспазване на навременните терапевтични мерки..

Диагностика на заболяването

Възможно е точно диагностициране на холецистопанкреатит само въз основа на лабораторно изследване на пациента, като се вземат предвид неговите оплаквания и визуален преглед. Ако има трудности при поставянето на диагноза, гастроентерологът може да прибегне до директни диагностични методи, включително:

  • ЯМР и CT изследвания;
  • FGDS или инвазивна диагноза с биопсия;
  • изследване на хормоналния фон с помощта на кръвен тест;
  • Ултразвук
  • определяне на протеолитичен ензим чрез биохимично изследване на изпражненията.

Предписването на лекарства се извършва само след поставянето на точна диагноза, отделяща клиниката за панкреатична недостатъчност от холецистопанкреатит.

Лечение на холецистопанкреатит

Лекарствената терапия на холецистопанкреатит се провежда на фона на диета терапия и физиотерапия. В някои случаи при тежка и много тежка форма на заболяването може да се наложи хирургическа намеса. Като допълнително лечение и поддържащи мерки, използването на народни средства е позволено, обаче, само след консултация с Вашия лекар.

За да премахнете инфекцията и да спрете възпалителния процес, се предписват антибактериални лекарства. В повечето случаи това са антибиотици. Успокояването на болката се извършва с помощта на спазмолитични лекарства. С непоносимия характер на болката се използват наркотични лекарства и аналгетици. Процесът на храносмилане се нормализира с инхибитори на ензимните реакции. Нормализирането на производството на ензими и панкреатичен сок на панкреаса се извършва от блокери на хистаминови Н2 рецептори и други лекарства, които инхибират секрецията на сок.

Физиотерапевтичните процедури допринасят за нормализиране на състоянието на панкреатичната тъкан и жлъчния мехур, засилват клетъчната регенерация и кръвообращението. Основните методи за физиотерапия, използвани при това заболяване само извън острия стадий, са УВЧ, ултразвук и електрофореза.

Спазването на специална диета през целия терапевтичен курс е предпоставка за ефективното лечение на холецистопанкреатит. Прочетете повече за терапевтичната диета, разрешена и забранена да ядете храни и методи за приготвянето им, прочетете в тази статия.

Хирургическата интервенция се използва в изключителни случаи при тежки и много тежки форми на холецистопанкреатит в острата фаза на заболяването, когато поради високия риск от смърт консервативното лечение може да бъде неефективно.

Лечение на холецистопанкреатит с народни средства

Основната цел на използването на традиционната медицина е засилване на терапевтичния ефект на лекарствата, предписани от лекар при консервативното лечение на заболяването с официална медицина. Използването на народни средства по никакъв начин не отменя или замества лекарствената терапия и диетичната терапия. Използването на всяко народно лекарство трябва да бъде предварително съгласувано с лекуващия лекар.

Като ефективно допълнение към продължаващия курс на лечение се използва лечението на холецистопанкреатит с инфузии и отвари от билки, и по-специално с бульон от шипка..

За да очистят жлъчния мехур от отлагания, нашите предци от древни времена са приемали ленено масло. Редовността на употребата на такова масло ще предотврати повторното образуване на отлагания в жлъчния мехур и неговите канали. Можете също да почистите жлъчния мехур със смес от рициново масло с всеки натурален прясно изцеден сок. Пийте сместа всеки ден половин час преди хранене. За почистване на панкреаса и жлъчните пътища, растения като женшен, индийско орехче и босилек трябва да се добавят към храната.

Сред традиционните методи на физиотерапия за хроничен холецистопанкреатит трябва да се включат хатха йога часове. Препоръчително е да практикувате асаните, предложени в тази статия, и като цяло да правите йога под ръководството на опитен и знаещ инструктор по йога. По време на острата фаза на холецистопанкреатита йога е строго забранена.

Клиничната картина и методи за лечение на хроничен холецистопанкреатит

Хроничният холецистопанкреатит е патология, характеризираща се с едновременното възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. В резултат на това се появява комплекс от признаци, характерни за нарушена абсорбция на мазнини и въглехидрати. Това се дължи на неизправност в производството на жлъчка и синтеза на чревни ензими. За да се справите с болестта е много важно своевременно да започнете терапията.

Причини

Факторите, които могат да провокират появата на това заболяване, включват следното:

  1. Ненормално местоположение на органите на хепатопанкреатичната система. В резултат на това съществува риск от обратно навлизане на жлъчка в дванадесетопръстника.
  2. Образуването на рубцови промени в дуоденалния канал, което води до неговото стесняване.
  3. Развитието на хроничен холецистит, който се комбинира с образуването на камъни, блокиращи каналите.
  4. Нарушаване на тона на сфинктера на Оди. Това води до появата на дуоденопанкреатен рефлукс..
  5. Прекомерен натиск върху черния дроб и дванадесетопръстника поради метеоризъм.
  6. Повишена киселинност на стомаха, която се допълва от стимулиране на сфинктера на Оди. Това провокира намаляването му поради излишък на солна киселина..
  7. Образуването на калкули в жлъчния мехур.
  8. Злокачествени лезии на хепатобилиарната система.
  9. Тумори на панкреаса.

Клинична картина

Симптомите и лечението могат да бъдат различни в зависимост от тежестта на заболяването. Острият холецистопанкреатит е придружен от силна болка. Ако процесът присъства повече от 10 години, дискомфортът се намалява. В този случай се развива функционално увреждане..

Основните симптоми на холецистопанкреатит включват следното:

  1. Болка в левия и десния хипохондриум. Този симптом може да има и зостер характер. Дискомфортът обикновено се появява половин час след хранене. Провокиращи фактори са мазни, пикантни, пържени храни. Пушеното месо и алкохолът също могат да бъдат причината..
  2. Усещане за тежест в десния хипохондриум.
  3. Появата на сухота и горчивина в устната кухина.
  4. Подуване на корема.
  5. Отслабване.
  6. Не облекчаващо гадене и повръщане.
  7. Повишаване на температурата.
  8. Повишена слабост.

Диагностични методи

Основните методи за диагностициране на холецистичен панкреатит включват следното:

  • директен;
  • неприятно;
  • оценка на еластаза на изпражненията;
  • определение на стеаторея;
  • провеждане на дихателен тест;
  • оценка на хормоналните нарушения.

Много хора се интересуват какви са директните методи. Те се използват за идентифициране на хронична форма на заболяването с съмнителни данни от изследвания. В този случай лекарят предписва ултразвуково сканиране и магнитен резонанс..

С помощта на индиректни методи е възможно да се открие намаляване на екзокринната функция. Те обаче имат ниска чувствителност..

Дихателният тест ви позволява да оцените активността на панкреатичната липаза. Този ензим е отговорен за храносмилането на мазнините. Хормоналните нарушения се откриват въз основа на оценка на нивото на липаза, амилаза и други ензими..

лечение

С развитието на холецистопанкреатит лекарят трябва да анализира симптомите и да предпише лечение. На етапа на ремисия на заболяването, диетата и употребата на ензими са достатъчни.

С леко обостряне се допуска амбулаторно лечение от терапевт и гастроентеролог. Тежките форми на заболяването изискват престой в терапевтична болница. С развитието на усложнения пациентът се настанява в хирургичното отделение. Във всеки случай лечението на холецистопанкреатит трябва да бъде цялостно.

Диета терапия

По време на обостряне на заболяването, на пациента се предписва на гладно в продължение на 3 дни и се предписва алкална напитка. Постепенно той се прехвърля на диета №5. В този случай се препоръчва да се ограничи приема на мазни, пушени и пържени храни. Под забраната газирана вода, алкохол, силен чай и кафе. Не можете да ядете пресни зеленчуци и плодове - лукът, чесънът, киселецът и репичките са особено вредни.

През този период можете да ядете варена или печена риба и месо, зеленчуци и горски плодове. Кашата и млечните продукти също са приемливи. Храната трябва да е частична. Това означава, че трябва да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции.

С помощта на терапевтична диета е възможно да се осигури панкреас с щадящ режим и да започнете процеси на възстановяване.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства включва използването на такива лекарства:

  1. За да се премахне болката и да се нормализира отделянето на жлъчка и панкреатичен сок, се предписват спазмолитици. Те включват папаверин, дротаверин. Лекарят може също да предпише аналгетици - по-специално инжекционен аналгин и трамадол.
  2. За да нормализирате храносмилателния процес, трябва да приемате ензими. Преди хранене се препоръчва да се пие креон или панкреатин. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят може да предпише курсова терапия или употребата на лекарства при поискване. Понякога се изисква постоянно използване на средства.
  3. За инхибиране на панкреатичната секреция е показано използването на антисекреторни лекарства. Те включват атропин, омепразол, фамотидин.
  4. Антибактериалните лекарства помагат да се справят с развитието на бактерии. Тази категория включва азитромицин, метронидазол.
  5. За нормализиране на чревната микрофлора лекарят предписва антибиотици. Специалист може да предпише лекарство като бифиформ или хилак.

Физиотерапия

След намаляване на възпалителния процес може да се използва физиотерапия. Той помага за намаляване на болката, спазма, подобряване на катаболизма и ендокринната функция на панкреаса. Тези методи помагат да се възстанови подвижността на жлъчния мехур..

Следните процедури могат да се използват за намаляване на възпалението:

  • излагане на лазер;
  • нискочестотна UHF терапия;
  • UHF терапия с ниска интензивност.

За справяне с болката обикновено се използват тези методи:

  • транскраниална електроаналгезия;
  • локална криотерапия;
  • Уралски федерален окръг;
  • диадинамична терапия.

За да премахнете спазма на гладката мускулатура, използвайте следните методи:

  • високочестотна магнитотерапия;
  • лекарствена електрофореза с използване на спазмолитични лекарства;
  • парафинови вани.

За възстановяване на ендокринната функция на панкреаса са посочени следните лекарства:

  • поцинковане;
  • използването на специални минерални води.

За да постигнете успокояващ ефект върху тялото, нанесете:

  • електро-терапия;
  • трансцеребрална електрофореза - с помощта на бром или седуксен.

За да се намали подвижността на жлъчния мехур, са показани следните методи:

  • inductothermy;
  • Микровълнова терапия;
  • електрофореза с използване на магнезиев сулфат и новокаин;
  • ултразвукова експозиция.

За повишаване на активността на жлъчния мехур е показано използването на синусоидални модулирани токове и нискочестотни импулси..

СПА лечение

За хора, които страдат от хронична форма на холецистопанкреатит, по време на упорита ремисия се препоръчва рехабилитация в курортите Моршин, Боржоми, Железноводск и др. Благодарение на лечебните ефекти на минералните води можете значително да подобрите вашето благосъстояние.

Противопоказанията включват сложни форми на заболяването, рецидив на холецистопанкреатит, жлъчнокаменна болест.

Усложнения

Ако не започнете лечението на болестта своевременно, това може да провокира сериозни усложнения. Те включват следното:

  • обструктивна жълтеница;
  • реактивен хепатит;
  • храносмилателно кървене;
  • диабет;
  • рак на панкреаса;
  • бактериални последствия - например абсцеси или флегмон;
  • панкреатична некроза;
  • проблеми с всмукването.

Превантивни действия

За да се предотврати развитието на болестта, е много важно да се изоставят лошите навици - тютюнопушенето и пиенето. Не забравяйте да спазвате режима на работа и почивка.

Пристъпите на хроничния процес често са придружени от появата на болка след хранене. Затова е толкова важно правилно да оформите менюто си, като изключите вредните продукти. Храната трябва да бъде частична. В този случай трябва да ограничите количеството на мазнините и да попълнете витамините.

Хроничният холецистопанкреатит е доста сложна патология, която е изпълнена със сериозни усложнения. За да избегнете негативни последици, трябва да се консултирате с лекар навреме. Специалистът ще подбере ефективни лекарства и ще предпише правилно хранене..

Хроничен панкреатит и холецистит: лечение на патологии

Често и двете заболявания се диагностицират едновременно при един пациент. Следователно в медицинското досие на пациента може да се намери диагноза холецистопанкреатит. Както хроничният панкреатит, така и лечението на холецистит изискват задълбочено.

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, а панкреатитът е панкреасът. Често и двете патологии се появяват едновременно или на фона една на друга, поради което се изисква съвместна терапия. Струва си да се отбележи, че е много трудно да се постави диагноза в този случай, тъй като патологиите имат общи признаци, а синдромът на болката е локализиран на почти едно място. Нека разгледаме по-подробно какво представлява хроничният холецистит, панкреатит, какви симптоми могат да бъдат и какво трябва да бъде лечението.

Холецистопанкреатит: причини за заболяването

В приблизително 80% от случаите факторите, повлияли върху развитието на тези нарушения, имат общи черти. И двете патологии могат да се появят на фона на следните причини:

  • нарушение в метаболитните процеси на организма;
  • нездравословен начин на живот; злоупотреба с алкохол;
  • инфекциозни заболявания;
  • патология на жлъчния мехур от вродения тип;
  • наличието на захарен диабет (независимо от вида), нарушен метаболизъм на холестерола;
  • пролапс на храносмилателния тракт;
  • проблеми с движенията на червата (чести запек, диария);
  • прекомерна консумация на пикантни, кисели, пушени храни.
Пропускането на храносмилателния тракт води до холецистит и панкреатит.

Панкреасът и жлъчката имат свои собствени функции и изпълняват различни роли в организма. Те обаче имат една подобна цел - производството на ензими, които подобряват храносмилането и усвояването на храната. Задачата на пикочния мехур е да концентрира секрецията на жлъчката, произведена от черния дроб, а панкреасът произвежда ензими и сок.

В случай на развитие на възпалителния процес в пикочния мехур се появява застой на жлъчката, като резултат - диагнозата на холецистит. При хроничен панкреатит се появява явление, което кара храносмилателните ензими да останат в жлезата, поради което има своеобразно "самосмилане" на органа.

Важно! Когато в организма няма заболявания и патологични процеси, тези органи работят по двойки, тъй като имат един отделителен канал. Ако възникне проблем в един орган, се засяга и вторият..

Балонът и жлезата са органи, чиято задача е да отделят храносмилателни сокове, ускорявайки и прави процеса на усвояване на храната по-ефективен. Жлъчката натрупва жлъчка, след което тя се секретира, помагайки на мазнините в тънките черва да се смесват с вода. Панкреасът ускорява разграждането на мазнините.

Холециститът може да се развие и на фона на образуването на камъни в жлъчния мехур, което води до запушване и застояли процеси, последвано от възпалителен процес. Тъй като панкреасът и жлъчката работят по двойки, този патологичен процес се отразява негативно на жлезата, разпространява възпаление, дистрофични промени в органа.

Камъните в жлъчния мехур водят до възпаление, което от своя страна води до панкреатит

Симптоми на патология

Тази патология има обширни и многостранни симптоми, тъй като е проява на заболявания на различни органи. По-лесно е да се подозира заболяване при пациенти с диагноза холецистит. В този случай развитието на болка с десния хипохондриум, периодично гадене след хранене - вече говорят за възможен панкреатит. С развитието на болестта могат да се появят и други признаци:

  • болки в болката, тежест в десния хипохондриум, преминаване в ляво и подаване в гърба;
  • има горчивина в устата, постоянно усещане за сухота;
  • нарушение на изпражненията (диария, запек, който може да бъде продължителен или редуващ се);
  • има жълт нюанс на кожата, възможно е повишаване на телесната температура;
  • на фона на това заболяване могат да се влошат други патологии на пациента.

Ако забележите поне един от симптомите, тогава е по-добре да не губите време и да се консултирате с лекар. Има голям шанс да се диагностицира заболяването в ранен стадий, което ще помогне да се излекува максимално ефективно..

Всички горепосочени симптоми се нуждаят от медицинско лечение в болница и под наблюдението на опитни лекари.

Терапия на хроничен панкреатит и холецистит

Веднага си струва да се отбележи, че лечението на тази патология изисква дълъг период. Не винаги е възможно да се постигне стабилен терапевтичен ефект след първия курс на лечение..

Също така, лечението има свои собствени характеристики. Така че, преди да започне терапия, пациентът не трябва да яде храна през деня, разрешено е само силно пиене (пречистена вода или компот от сушени плодове). Прием на лекарства - строго според дозировката и предписанието на лекаря. Възможно е да се постигне терапевтичен ефект при лечението на тези заболявания, но при стриктно спазване на всички препоръки на специалист.

Бульонът от шипка помага да се стимулира стомашно-чревната подвижност

Лечение с лекарства

Хроничният панкреатит и холециститът, които се развиват едновременно, изискват медицинско лечение, без което е невъзможно да се справи с болестта..

В случай на инфекция се предписват антибиотици (най-често широк спектър на действие). Антиспазматичните лекарства ще помогнат за увеличаване на изтичането на жлъчка и спиране на болката. Ако е диагностициран слаб тон, се препоръчва приема на средства, стимулиращи стомашно-чревната подвижност. Инструментът може да бъде допълнен с отвари от лайка и шипка. Без да се проваля, пациентът трябва ежедневно да използва отвара от овес или лен.

Ленената отвара при панкреатит и холецистит трябва да се приема ежедневно

Диета при лечението на болестта

Важно! Подобно на други заболявания на стомашно-чревния тракт, холецистопанкреатитът изисква не само медицинско лечение, но и определена диета, която играе важна роля за постигане на положителен резултат от терапията.

Категорично е забранено да ядете мазни, кисели, пушени и пикантни храни. Алкохолът (и дори леките алкохолни напитки) трябва да бъдат напълно изключени по време на лечението, а в някои случаи и за цял живот.

При лечението на тази патология се предписва диета № 5, използвана при лечението на пептични язви. Диетата въвежда употребата на месни и зеленчукови продукти, които задължително са на пара или варени. Разрешени са зеленчуци и плодове с минимално киселинно съдържание. Диетата включва чайове, отвари и компоти с малко захар. Не се препоръчва използването на подправки и голямо количество сол при готвене..

В тежки случаи на заболяването винаги може да се наложи диета.

Физиотерапия като метод на терапия

В допълнение към лекарственото лечение и диетата се препоръчва използването на иглолистни или минерални бани. Озокерит, приложенията с кал с ток ще повлияят положително на тялото..

Методи на традиционната медицина

Веднага отбелязваме, че традиционната медицина при лечението на хроничен панкреатит и холецистит трябва да действа като допълнителна връзка, но не и като основна терапия. Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да използвате народни рецепти, определете степента на полезност във вашия случай.

Съвети! Струва си да се знае, че някои лечебни растения може да не са съвместими с компонентите на лекарството, защото това може да доведе до развитие на странични ефекти..

Превантивни мерки: как да не започне болестта

Спазването на превантивните мерки ще бъде много важно за пациенти с холецистит. В крайна сметка е изключително важно да не се провокира развитието на панкреатит или неговото обостряне. На първо място, трябва да обърнете внимание на храната и да я коригирате. Разделете цялото ежедневно хранене на малки порции по такъв начин, че да превърнете 3-кратното стандартно хранене в 5-6 хранения. Поръчките трябва да са малки.

Медикаментите са задължителни, не бива да се надявате на подобрение

Не забравяйте да приемате лекарства. Не спирайте да ги приемате след леко подобрение и намаляване на болката. В някои случаи може да се наложи диета през целия живот и някои лекарства, за да се избегнат усложнения. Хроничният панкреатит и острият холецистит ще изискват ежегодно лечение в санаториумите.

Симптоми и лечение на холецистопанкреатит при възрастни

Какво е холецистопанкреатит?

Холецистопанкреатитът е едновременно нарушение във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, придружено от възпалителна реакция.

Процесът е синхронен, с увреждане на съседни органи на хепатобилиарната система. Това е панкреатит и холецистит, които започнаха да се развиват едновременно по различни или съпътстващи причини..

ICD-10 код

В международната класификация на болестите на холецистопанкреатит е отредено място в клас 11 (храносмилателни заболявания). Заболяването се намира в група K80-K87 - Заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

ICD има собствен код K87.0 "Лезии на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса при заболявания, класифицирани другаде".

класификация

Има няколко начина за класифициране на холецистопанкреатит. Последното е предложено през 1978 г. Този метод на класификация предвижда възможни комбинации от заболявания на жлъчните пътища и панкреаса.

  • остро възпаление на стените на жлъчния мехур с реактивен оток на панкреаса;
  • остър холецистит с фокален панкреатит;
  • тотален разрушителен холецистопанкреатит;
  • появата на калкули не само в самия жлъчен канал, но и в общите жлъчни канали - канали, придружени от остра асептична възпалителна реакция в панкреаса;
  • усложнение на остър панкреатит с развитието на многоорганна недостатъчност, придружено от остър реактивен холецистит.

Тази класификация е важна при определяне на тактиката на лечение..

Причини за холецистопанкреатит при възрастни

За разлика от повечето възпаления, които могат да се появят в други части на тялото, холецистопанкреатитът не винаги е резултат от инфекция..

Калкули в жлъчните пътища и самия пикочен мехур са една от основните причини за холецистопанкреатит.

Ако жлъчният мехур не може да се изпразни правилно (например поради белези, наранявания или запушване), тогава се натрупва жлъчка и се образуват камъни.

Калкули блокират канала частично или напълно, което води до развитието на възпалителния процес.

Вторични общи причини:

  • инфекция с бактерии, които проникват в черния дроб и кръвта;
  • ендокринни заболявания като диабет тип 1 или тип 2 и ХИВ могат да причинят подуване на жлъчката и панкреаса;
  • раковите заболявания могат също да повлияят на развитието на мигновена възпалителна реакция в панкреаса и жлъчния мехур. В тези случаи патологията се образува поради тумор, блокиращ жлъчните пътища;
  • стомашна язва и наличието на паразити в организма.

Рисковите фактори за заболяването включват: възраст (над 60 години), заместваща терапия с естроген, ядене на мазни храни.

Симптоми на холецистопанкреатит

Холецистопанкреатитът има 2 вида протичане: остър и хроничен. И двата вида патология се различават по симптоми, което позволява на лекарите бързо да се ориентират в лечението.

Признаци на остър холецистропанкреатит при възрастен:

  • болка в горната част на корема;
  • усещане преди повръщане;
  • неволно изригване на съдържанието на стомаха (повръщане);
  • треска;
  • втрисане;
  • кожата пожълтява;

Острите припадъци могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Симптомите на холецистопанкреатит се влошават след консумация на храна, особено мазна.

Хроничният тип неразположение не винаги се среща. Понякога патологията протича незабелязано, което значително изостря по-нататъшното лечение.

Симптомите на хроничния холецистопанкреатит стават забележими след хранене. По време на рецидив на заболяването се появява болка в хипохондриума вдясно. Заболяване с тази форма причинява:

  • метеоризъм;
  • гадене
  • нарушение на изпражненията;
  • отслабване.

Симптомите на холецистопанкреатит се засилват, ако лечението е предписано неправилно или отсъства напълно.

Усложнения

Липсата на лечение на хроничен холецистопанкреатит или острата му форма води до сериозни последици.

Може би развитието на усложнения като:

В резултат на прогресирането на патологиите абсорбцията се нарушава, механичната жълтеница се развива.

Диагностика

За диагностициране, заедно с физическото изследване, се използват различни лабораторни тестове и образни методи..

За потвърждаване на патологията се предписват кръвни изследвания. При наличие на възпалителен процес някои показатели ще се променят. Острият холецистопанкреатит се характеризира със следните симптоми:

Задействащият механизъм за развитие на възпаление на жлъчния мехур, обикновено камъни, причинява застой на жлъчката. След това нивото на общия билирубин и алкална фосфатаза в кръвта се повишава. ALAT, ASAT, GGT с развитието на заболяване като остър холецистопанкреатит, над нормата.

Стандартната процедура за визуализиране на диагнозата на възпалението е ултразвук (ултразвук). Лекарят гледа на ултразвука:

  • дали стената на пикочния мехур е снабдена с кръв;
  • ако има камъни в жлъчния мехур;
  • стената на жлъчния мехур е перфорирана или не;
  • ако се е образувал чернодробен абсцес.

Допълнителната компютърна томография показва възможни причини и усложнения. Рентгеновото изследване няма смисъл при холецистопанкреатит, тъй като повечето от камъните в жлъчния мехур (повече от 85%) не могат да бъдат открити на снимката.

Лечение на холецистопанкреатит

Ефективността на лечението зависи преди всичко от пациента. Важно е не само да приемате предписани лекарства, но и да се ограничавате от стресови ситуации, да спазвате храненето и да водите здравословен начин на живот. Всички рискови фактори, които изострят хода на заболяването, трябва да бъдат изключени..

Лекарствена терапия

Лечението при възрастни включва използването на болкоуспокояващи, антиациди, ензимни агенти и витамини..

Симптомите на холецистопанкреатит няма да се подобрят, ако се пренебрегне правилното хранене заедно с лекарствената терапия.

Лечението на хроничен и остър холецистопанкреатит се провежда с помощта на следните лекарства:

  • обезболяващи - предписват се за облекчаване на болката. Към тази група принадлежат Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
  • ензимни препарати - подпомагат храносмилателния процес. Например Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
  • антиациди - най-добрият антиацид за лечение на остър холецистопанкреатит е Алмагел. Лекарството е необходимо за намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.

Терапевтичният ефект се проявява само ако стриктно спазвате препоръките на лекаря.

Хирургическа интервенция

При повторно възпаление е препоръчителна операция. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа след хоспитализацията..

Острото възпаление на жлъчния мехур също може да бъде излекувано без операция. Въпреки това, след консервативна терапия, често възникват усложнения. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит, лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа коремната кухина се измива, за да се премахне напълно изтичащата жлъчка.

В напреднала възраст или при повишен хирургичен риск поради съпътстващи заболявания, операцията може да бъде отложена за по-късна дата..

Диета терапия при холецистопанкреатит

Възрастните определено трябва да се хранят с правилно хранене. С патологията диетата на хроничния холецистопанкреатит е начин на живот.

При острата форма на заболяването понякога се разрешава на лекарите да се отдалечат от правилата, които те определят по отношение на храненето, но не трябва да го злоупотребявате.

Какво означава диета? На първо място, това е изключването на вредни продукти. За да съставите диета, консултирайте се с вашия лекар. Важно е да се вземе предвид хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента.

Диетата е важна стъпка в лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Една диета не помага за излекуване на холецистопанкреатит.

Графикът на хранене трябва да се изчисли незабавно. Храненето се препоръчва на всеки 2,5-3 часа. Например закуската трябва да бъде 30% от дневната диета, обядът - 10%, обядът - 30%, следобедният чай - 15%, вечерята - 10%.

Спазването на диетата помага да не преяждате, да се храните добре, да не напрягате стомаха и да спирате възпалителния процес.

Примерно меню за диета:

понеделник:

  • 3 белтъка, овесени ядки на вода, слаб чай, бисквити или бисквити;
  • чаша кефир или извара с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчукова супа, филийка заешко месо или друго постно месо, грис;
  • чаша кефир с бисквити;
  • Компот от сушени плодове, а не сладко сладко.

вторник:

  • овесени ядки, крекери и инфузия на лайка;
  • чай от пастила и мента;
  • моркови на пюре, говеждо котлети, настойка от шипка;
  • сладко от кисели плодове със сладко от вчерашния хляб и чай;
  • чаша нискомаслено домашно кисело мляко, бисквити бисквити.

сряда:

  • картофен омлет, задушени котлети, безалкохолно яйце, чай;
  • бульон от шипка с карамел;
  • супа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чай;
  • следобедна закуска - печени ябълки;
  • 200 мл кефир или мляко с ниско съдържание на мазнини.

четвъртък:

  • Меко сварено яйце, макаронени изделия със сирене, чай с мляко;
  • чай от лайка със суха бисквита;
  • печени ябълки, вегетарианска супа, мляко;
  • извара касерол;
  • доматена и краставична зеленчукова салата, лимонов чай.

петък:

  • парен омлет със зеленчукова салата, каша от елда с мляко, чаша топъл чай с лимон;
  • бисквити бисквити и нискомаслено мляко;
  • желе или крекери с кефир, картофено пюре с масло, кисело мляко;
  • извара суфле, киселица;
  • чаша кефир.

събота:

  • грис каша, зелен чай, чийзкейк в меден сос;
  • плодове;
  • супа от целина, задушена риба, каша от елда и зеленчукова салата;
  • лимонов чай ​​и омлет на пара;
  • пай с кисело мляко и печено месо.

неделя:

  • порция овесени ядки, извара и крекер, киселица;
  • зеленчукова салата, безе;
  • тиквено пюре от супа, компот, безе;
  • ябълки, запечени с извара;
  • извара с ниско съдържание на мазнини, лимонов чай.

За да съставите диета за една седмица, трябва да знаете кои храни са забранени за употреба и под каква форма готвят храна.

На пациентите с холецистопанкреатит се препоръчва да приемат пюрирана храна. Парите, печете, гответе. Месните бульони са нежелателни.

Не можете да пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, незабавни зърнени култури). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, бобови растения, да се пие кафе и алкохол.

Също така забранените храни включват кисели храни, животински мазнини, кифли и гъби.

Прогнозиране и профилактика на холецистопанкреатит

Хроничният и остър холецистопанкреатит е добре лечим. С навременна помощ патологичното състояние преминава в стадий на рецидив.

Колко дълго заболяването ще бъде в хронично състояние, без да се прояви възпалителен процес, зависи от спазването на превантивните мерки:

  • правилно хранене;
  • намаляване на теглото;
  • правилният начин на живот.

Прогнозата за остро и хронично заболяване е добра. Рядко заболяването е фатално. В повечето случаи пациентите успяват да запазят състояние на рецидив, като посетят лекар навреме и се подлагат на СПА лечение.

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение при възрастни

Cholecystopancreatitis

Главна информация

Холецистопанкреатитът е заболяване, характеризиращо се с комбинация от възпалителни процеси на жлъчния мехур и панкреаса. Това заболяване е едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания. Кодът MBC-10 за холецистопанкреатит е K86.8.2. Заболяването се характеризира с болка в десния и левия хипохондриум, епигастриум, продължително повръщане и други характерни симптоми. Основната причина за този проблем се определя от тясната анатомична и физиологична връзка между тези два органа.

Следователно, ако един от тези органи е засегнат, тогава има вероятност патологичен процес да се премести във втория орган. Освен това при остър холецистопанкреатит черният дроб участва в патологичния процес. В този орган могат да се появят дистрофични и некротични нарушения..

Ако заболяване на един от органите не успее в саморегулирането на сфинктерната система на зърното на Ватер, тогава в определен момент се появяват патологични промени в друг орган. Механизмът на проявление на холецистопанкреатит е свързан с нарушено преминаване на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Ако този процес протича нормално, тогава обратното хвърляне на тайната не се случва поради функционирането на сфинктерите на панкреаса и общия жлъчен канал. Ако се развие интрадуктална хипертония поради дискинезия на сфинктера на Оди или механично запушване на папилата на Ватер, жлъчката започва да навлиза в канала на панкреаса.

В резултат на това се отбелязва активирането на фосфолипаза и други панкреатични ензими. От компонентите на жлъчката се образуват вещества с висока токсичност, които постепенно унищожават органа.

По-рядко се наблюдават случаи, когато при пациенти с панкреатит ензимите се хвърлят в жлъчните пътища, което провокира проявата на холецистит.

Отбелязва се и допълнителен фактор, който е разпространението на патогенната флора по хематогенен, рефлукс и лимфогенен път..

Острите форми на заболяването се характеризират с катарален или гнойно-некротичен възпалителен процес, с хроничен фибро-дегенеративен.

Панкреас и жлъчен мехур

класификация

Систематизирайки формите на заболяването, вземете предвид особеностите на протичането му и естеството на хистологичните промени.

Предвид основните морфологични промени се определят следните форми на холецистопанкреатит:

  • гнойна;
  • ексудативна;
  • некротична разрушаване;
  • атрофичен.

В зависимост от естеството на хода на заболяването се определят следните видове заболявания:

  • Остър холецистопанкреатит - развива се рязко при механична обструкция или сериозни хранителни разстройства. Острият вид на заболяването се характеризира със силни синдроми на болка и регургитация. Това е опасно състояние, тъй като при липса на подходяща терапия смъртността може да бъде до 55%.
  • Хроничен холецистопанкреатит - това заболяване се развива постепенно. В същото време се отбелязват диспептични симптоми, усещане за дискомфорт в хипохондриума и епигастралния регион. Тъй като има постепенна дегенерация на панкреаса, процесите на храносмилане се нарушават и това явление постепенно прогресира. Код на болестта ICD-10 - K86.8.2.
  • Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит - като правило това състояние се развива на фона на остра форма на заболяването, по-рядко - поради предишен постоянен курс.

Комбинираното възпаление на панкреаса и жлъчния мехур възниква на фона на първоначалната лезия на един от органите. В приблизително 85% от случаите заболяването се развива на фона на холецистит, в 15% процесът започва в панкреаса, след което се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Развитието на холецистопанкреатит определя действието на следните фактори:

  • Механична обструкция на папилата на Ватер - ако пътищата за отделяне на жлъчка, панкреатичен сок са блокирани, се отбелязва жлъчна застой. В резултат на това в жлъчния мехур се натрупва твърде много чревна флора и органът се възпалява. Интрадукталното налягане в панкреасната жлеза също се увеличава и собствените му ензими навлизат в тъканта, което води до възпалителни и разрушителни разстройства.
  • Дисфункция на сфинктера на Оди - при постоянно дразнене с малки камъни се развива дискинезия на гладката мускулатура на папилата на Ватер. Поради жлъчно-панкреатичния и панкреатично-жлъчния рефлукс жлъчката навлиза в панкреаса. Панкреатичните ензими също влизат в жлъчните пътища. Интрадукталната хипертония на фона на хипертоничност на сфинктера на Оди е утежняващ фактор.

Що се отнася до непосредствените причини за заболяването, най-честите от тях са:

  • инфекциозни заболявания;
  • диабет;
  • нарушен метаболизъм;
  • стомашна язва;
  • холелитиаза;
  • възпалителни процеси в жлъчния мехур;
  • инфекция с паразити;
  • онкологични процеси.

Провокира развитието на това заболяване и недохранване, както и лоши навици. Тези, които пушат много и консумират алкохол често и в големи количества значително увеличават вероятността да се разболеят от холецистопанкреатит.

Възпалителните процеси в панкреаса и жлъчния мехур са възможни поради неконтролираната употреба на лекарства.

Провокиращ фактор е стресът и силният емоционален стрес..

Друг фактор, който може да провокира това заболяване, е наличието на огнища на бактериална инфекция в организма. Дори хроничният синузит или кариес може да доведе до развитие на холецистопанкреатит.

Симптоми на холецистопанкреатит

Клиничните симптоми на хроничен холецистопанкреатит могат да бъдат много разнообразни и да се проявяват като признаци на възпаление на панкреатичната жлеза и възпалителния процес на жлъчния мехур. Подобно на острия тип на заболяването, хроничният холецистопанкреатит се проявява с болезненост в корема, която е локализирана в епигастралната област или хипохондриума. В острата форма болката се засилва, след като човек е ял мазни храни или е консумирал алкохол. Вероятно е също повтарящо се повръщане, при което се откриват примеси в жлъчката. Но тя не носи облекчение на пациента.

Също така с развитието на болестта се появяват следните симптоми:

  • диспептични прояви - гадене, оригване, горчивина в устата, усещане за тежест в стомаха;
  • нарушение на изпражненията - изпражненията се обезцветяват, в него има неразградена храна, движенията на червата стават чести до няколко пъти на ден;
  • урината придобива тъмен цвят;
  • склерата, кожата и лигавиците могат да пожълтяват;
  • поради постоянна болка може да се появи безсъние;
  • по време на обостряне има треска, понижаване на кръвното налягане и усещане за обща слабост.

Като цяло симптомите на това заболяване са подобни на проявите на други заболявания на храносмилателната система. При хронична форма се отбелязват периоди на ремисия и обостряния. По време на обострянето на заболяването черният дроб се увеличава, което лекарят определя по време на палпация.

С обструктивната форма на заболяването, която е много тежка, панкреатичните канали се блокират и храносмилателните процеси се нарушават. В резултат на това се възпаляват и други органи на храносмилателния тракт.

Някои пациенти имат редки симптоми на това заболяване. Те включват:

  • асцит;
  • увреждане на малки съдове;
  • фалшиви кисти.

Тестове и диагностика

Специалист може да подозира за холецистопанкреатит, ако пациентът се оплаква от типични прояви и има определени физически симптоми. Но за да се потвърди диагнозата, е необходимо цялостно изследване. За това се практикуват лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативните при поставянето на диагноза са следните методи:

  • Биохимичен кръвен тест - по време на това лабораторно изследване се определя значително увеличение на директния билирубин и алкална фосфатаза. Ако се отбележи некроза на панкреаса, нивата на AST и ALT се увеличават. Поради недостиг на храносмилане се откриват хипоалбуминемия и диспротеинемия..
  • Микроскопски анализ на изпражненията - той разкрива остатъците от храната, която не е усвоявана, нишестените зърна и много нестризирани мускулни влакна. Извършва се и изследване на изпражненията за алфа-амилаза. Ако съдържанието на този ензим се увеличи 3-4 пъти, диагнозата се потвърждава.
  • Общ кръвен тест - при обостряне на заболяването се отбелязва повишаване на СУЕ, малка левкоцитоза.
  • Може да се определи биохимично изследване на урината - уробилин и билирубин.
  • Ензимно-свързан имуносорбентен анализ - провежда се, ако се подозира хелминтиаза при пациент.
  • Ултразвук на коремните органи - с такова изследване можете да определите признаците на увреждане на жлъчния мехур, панкреаса. Заболяването се характеризира с наличието на подуване на жлъчния мехур, удебеляване на стените му, калкули, както и деформация на контурите на панкреаса, хетерогенност на паренхима.
  • ЯМР - изследване се извършва, ако другите методи не са достатъчно информативни. С помощта на магнитно-резонансна панкреатохолангиография е възможно да се проучат подробно структурните особености на панкреаса и жлъчната система. Използвайки този метод, можете да идентифицирате кисти, области на некроза, патология на черния дроб и панкреаса.
  • Ретроградна холангиопанкреатография - с помощта на този метод се визуализират панкреаса и жлъчните канали, той позволява да се оцени състоянието на сфинктера Оди, да се определи диаметърът на жлъчните канали.
  • Рентгеново изследване - извършва се с цел да се изключи наличието на патологии на други органи на стомашно-чревния тракт.

Диференциална диагноза се провежда, на първо място, с остър апендицит.

Лечение на холецистопанкреатит

При избора на тактика на лечение се вземат предвид редица важни фактори: динамиката на развитието на заболяването, наличието на морфологични промени в органите и свързаните с тях нарушения. Ако пациентът развие остър холецистопанкреатит, той ще бъде хоспитализиран в хирургичното стационарно отделение и ще му осигури функционална почивка на храносмилателните органи. Като правило се практикува гладуване, чревна декомпресия. При необходимост се провежда сонда за хранене - парентерално или ентерално.

Лечението на хроничен холецистопанкреатит включва не само медицинско лечение, но и стриктно спазване на подходяща диета със стриктно ограничаване на мастните храни и намаляване на въглехидратните храни.

Симптоми и лечение на холецистопанкреатит при възрастни

Комбинирана лезия на няколко храносмилателни органи често се среща с оплаквания от диспепсия, подуване на корема и болка в хипохондриума. При възпаление на панкреаса и жлъчния мехур се диагностицира холецистопанкреатит. Симптомите и лечението при възрастни от тази патология зависят от установената причина за заболяването.

Панкреасът и жлъчният мехур отделят вещества, необходими за разграждането и преработката на храната в дванадесетопръстника. Органите са свързани анатомично и функционално. Когато храната навлезе в устата, нервната система започва производството на ензими амилаза, липаза и протеаза. Сокът на панкреаса съдържа бикарбонати, които неутрализират стомашната киселина в червата. Жлъчката е необходима за храносмилането на мазнините, детоксикацията и алкализирането на хранителната бучка преди да влезе в илеума. Изхвърля се от жлъчния мехур под действието на холецистокинин, който отпуска сфинктера на Одди - един вид клапан. Лечението на спазъм е целта на терапията.

Нарушаването на функцията на двата органа провокира не само тежест в хипохондриума, но и отрицателен ефект върху червата. Главата на панкреаса се намира в примката на дванадесетопръстника, където минава основният канал. Следователно органите упражняват патологичен ефект един върху друг, причинявайки прояви на холецистит и хроничен панкреатит по време на претоварване на храносмилането.

Причини за заболяването

Какво представлява хроничният холецистопанкреатит? Това е повтаряща се поява на симптоми под въздействието на дразнещи фактори. Това означава, че някакво патологично състояние нарушава функцията на един от органите, като повлиява храносмилането като цяло.

Основните причини за холецистопанкреатит включват:

  • инфекции, включително латентни, предишни;
  • диабет;
  • възпаление на стомаха и дванадесетопръстника;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • паразитна зараза.

Смята се, че функцията на сфинктера на Оди често се нарушава от ламблии и описторхии. Диагнозата и лечението на паразитни инвазии винаги се извършва от гастроентеролог. Ако изтичането на жлъчка е трудно, киселинната среда в дванадесетопръстника няма да бъде подтисната. Именно подкисляването на храната в дванадесетопръстника възбужда хеморецепторите, активира симпатиковата нервна система и затваря сфинктера. Без сок на панкреаса и жлъчката, неутрализацията на киселина няма да се случи и ще има постоянен рефлукс на жлъчката или изгаряне на чревните лигавици.

Проходимостта на панкреасните канали обикновено се проявява, когато притискането на примката на дванадесетопръстника, което се възпалява при стомашна дисфункция или срещу стрес. Гастрит се нуждае от лечение.

Дискинезия на жлъчния канал възниква при увреждане на черния дроб, когато се разгъва под напрежението на триъгълен лигамент. Формата и размерите варират в зависимост от анатомичното взаимодействие на органите. Причината е хепатит, паротит или чести болки в гърлото в детска възраст. Възпалението на белите дробове също провокира диафрагмено напрежение и спазъм на връзките на черния дроб. Най-често механизмът на дисфункция на сфинктера е свързан с увреждане на периферната нервна система: вагусовият нерв преминава през гръдния кош, където може да бъде раздразнен и прищипан. Проблемите с прешлените засягат симпатиковите нерви.

Простото нарушение на механиката на жлъчния мехур и панкреаса влияе върху храносмилането им, лимфния отток, провокирайки застой - застой, който действа като задействащ възпалението.

Сокът на панкреаса, не се секретира от жлезата, започва да разгражда тъканите, провокира некроза, болка. Жлъчката, която остава в пикочния мехур, образува калуми в каналите и дори в черния дроб. Липсата на тези вещества причинява диспепсия.

В нарушение на храносмилането страда и ендокринната система. Клетките на Largenhans, отделящи инсулин, са разположени в опашката на органа - до далака и слезката ъгъл в десния хипохондриум. Затова по време на лечението те контролират кръвната захар.

Близо 70% от хората имат един канал между общите жлъчни и панкреатични канали, което увеличава рисковете от рефлукс и възпалителни процеси в панкреаса.

Рискът от патология се увеличава с употребата на напитки, съдържащи алкохол, тютюнопушене, прием на контрацептиви, диуретици и тетрациклинов антибиотик.

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение

Симптомите на холецистопанкреатит зависят от настоящата форма на заболяването. Най-често се открива хроничен възпалителен процес, който се проявява с обостряния.

Диспепсията е основният симптом на нарушение в панкреаса и жлъчния мехур. Терминът обхваща тежестта след хранене, подуване на корема, усещане за спазъм в десния хипохондриум.

Остра атака провокира мазни храни или излишък от протеини в диетата. Докато хранителната бучка се движи по храносмилателния тракт, възникват вагусни болки. Ако има нарушение на изтичането на панкреатичен сок, болка в левия хипохондриум, простираща се в долната част на гърба, пояса. Има диария с отделянето на неразградена храна. Повръщането, оригването, киселините или гаденето с холецистопанкреатит показват обостряне.

Хроничното възпаление се развива през годините и протича безсимптомно на фона на проблеми с жлъчния мехур, алкохолизъм и други интоксикации. Един от признаците на заболяването е загуба на тегло, постоянна тънкост и невъзможност за наддаване на тегло..

Подобни оплаквания възникват при хора, претърпели коремна операция.

Хроничният холецистопанкреатит по симптоми наподобява гастрит, хранително отравяне, болки в бъбреците. То е скритата причина за продължителна треска без инфекция..

Редки признаци на хроничен холецистопанкреатит включват жълтеница, болки в ставите. Понякога заболяването се изразява с появата на фалшиви кисти.

Особености на лечението на болестта

Лечението на остър холецистопанкреатит е насочено към облекчаване на спазъм на сфинктера на Оди, общ жлъчен канал и общ панкреатичен канал.

Разтвори от 0,1% атропин и метацин в количество от 1 ml се прилагат интравенозно. Капковите схеми включват но-шпу, дифенхидрамин, баралгин, аминофилин, магнезия и аскорбинова киселина за облекчаване на възпалителни, токсични симптоми. В тежки случаи, блокада с новокаин.

Лекарствената терапия включва:

  • антибиотици
  • протеазни инхибитори;
  • противогъбични лекарства;
  • антиеметици.

Тъй като на пациентите се предписва глад, полиглюцин, глюкоза се прилагат интравенозно и сорбенти се дават вътре. Понякога се налага аспирация на съдържанието на стомаха..

Хроничният холецистопанкреатит се лекува по време на обостряния, но на фона на ремисия е необходимо напълно да се елиминират тлъсти храни, месни бульони, подправки и подправки.

Комплексният преглед позволява да се идентифицира патология: общ кръвен тест, откриване на нивото на активност на билирубин, протеин, трансаминаза. При продължително възпаление се оценява липидния метаболизъм, тъй като нарушената абсорбция на мазнини влияе върху състоянието на клетките на цялото тяло.

Гастроентеролог поставя диагноза и тестовете служат като основа за лечение с лекарства. Ултразвукът показва състоянието на жлъчните канали и черния дроб. Понякога се изисква изследване и лечение на стомаха и дванадесетопръстника, за да се елиминира ефектът им върху съседни органи.

Някои хора могат да се справят без строга диета и употребата на ензимни препарати, ако атаката е причинена от прекомерна консумация на забранен продукт - мазна заквасена сметана, алкохол, ядки и шоколад в големи количества. При децата дисфункцията се проявява във висок ацетон и повръщане..

В допълнение към Панкреатин, Мезим и болкоуспокояващи срещу възпаление и налягане в каналите се използва стимулираща терапия. Лечението с метилурацил помага за регенерация на органи, имунитет.

Народни методи

Възможно е напълно да се излекува хроничният холецистопанкреатит с народни средства, ако изберете лекарства, които засягат паразити, инфекция, нарушаваща стомашно-чревния тракт. Безполезно е да приемате безразборно билки с антихелминтни свойства.

Общите средства в отварите ще помогнат за подобряване на подвижността, облекчаване на възпалението и потискане на активността на микроорганизмите..

За да направите това, трябва да вземете лайка, жълт кантарион и мента, по 1 чаена лъжичка всяка, изсипете две чаши вряла вода, настоявайте за половин час. Изпийте чаша преди хранене.

Лечението на холецистопанкреатит се допълва с витамин С под формата на добавки или сок от прясно зеле. Често сладки пиперки, цитруси се понасят слабо с възпаление на жлъчния мехур и панкреаса.

Съвети за облекчаване на симптомите

Острият холецистопанкреатит с повръщане трябва да се лекува в болница, за да се избегне асцит, хиповолемичен шок, интоксикация. Лекият дискомфорт се облекчава у дома..

Използвайте дълбоко диафрагмално дишане: легнете по гръб, хванете ребрата отпред с пръсти. При вдъхновение отворете долната част на гърдите, на издишване - не позволявайте на ребрата да се спуснат, разтягайки диафрагмата и връзките на съседните органи. Повторете 2-3 пъти.

Извършете висцерален самомасаж: натиснете леко върху областта под дясното ребро, след това отдясно по-близо до центъра и процеса на кифоида. Поставете пръстите си вляво в подобна проекция и след това в центъра на линията между пъпа и дясната илиума.

Остеопатията действа при възпаление на панкреаса и жлъчния мехур с нарушена подвижност на сфинктерите и стомаха. Лекарите премахват дисбаланса между парасимпатиковата и симпатичната част на вегетативната нервна система.

Превантивни мерки

Понякога приемането на лекарства в терапията носи временно облекчение. Медицинската практика разчита на строги диети, при които всичко, което стимулира производството на ензими, е ограничено. Всяко лекарство е за облекчаване на симптомите, без да разрешава проблема. Ето защо не нарушавайте диетата с холецистопанкреатит, консумирайте сладолед, лук, кисели сокове и след това приемайте Панкеатин или Омепразол срещу дискомфорт.

Както при холецистит, храненето по време на обостряне включва варена или пара риба, месо, зеленчуци в супи и пара, полутечни зърнени храни.

В болницата се предписва диета № 5, която се прилага в болничните столове. Придържайте се още две седмици след изписването.

Възможно ли е да ядете сладък пипер, извара, бял хляб? Всичко зависи от текущото състояние на органите. При възстановяване на подвижността продуктите на изпражненията се въвеждат постепенно, разширявайки диетата.

За ежедневна профилактика на холецистопанкреатит е необходима физическа активност под формата на ходене. Функцията на органите зависи от гръдния отдел на гръбначния стълб, който извършва ротационни движения на стъпка.

Cholecystopancreatitis

Холецистопанкреатитът е комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Проявява се като болка в епигастриума, десния и левия хипохондрия, многократно повръщане, други диспептични симптоми, промяна в естеството на изпражненията и жълтеница. Той се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръв и урина, копрограма, ултразвук на коремната кухина, MRPHG, RCHP. За лечение се използват аналгетици, миотропни, антихолинергични, антисекреторни, антиеметични и антибактериални средства. Препоръчителните хирургични методи са различни методи на холецистектомия, външна и вътрешна стоматология на общия жлъчен канал, дисекция на папилата на Ватер.

Главна информация

Появата на холецистопанкреатит се дължи на анатомичната близост и функционалното взаимодействие на панкреаса (панкреаса) и жлъчния мехур. Неуспехът на саморегулиране на сфинктерната система на зърното на Ватер по време на заболяване на един от органите рано или късно води до патологични промени в другия. Според проучвания в областта на клиничната гастроентерология, при 69-70% от пациентите с остър холецистит паренхимът на жлезата е патологично променен, при хроничен холецистит индикаторът достига 85-88%. 38-39% от хората, страдащи от остър панкреатит, са диагностицирани с холецистит, с хронично възпаление на панкреаса, жлъчният мехур е засегнат в 62-63% от случаите.

Причини за холецистопанкреатит

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур е свързано с първична лезия на един от тези органи. При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиазата, се превръща в първоначална връзка в заболяването. В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на холелитиазата в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на фактори като:

  • Механично запушване на папилата на Ватер. С блокада на пътищата за отделяне на панкреатичен сок, жлъчка, жлъчна застой се появява, което провокира натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур и възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреасната жлеза води до навлизане на собствени ензими в тъканите на органа и до началото на възпалителни и разрушителни промени.
  • Сфинктер на дисфункция на Оди. Постоянното дразнене с малки калкули причинява дискинезия на гладката мускулатура на папилата на Ватер. Получените жлъчно-панкреатични и панкреатично-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчката, включително заразената, в панкреаса и панкреатичните ензими в жлъчните пътища. Утежняващ фактор е интрадукталната хипертония на фона на хипертоничност на сфинктера на Одди.

Механизмът на развитие на холецистопанкреатит се основава на нарушение на физиологичното преминаване на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. При нормални условия собствените сфинктери на панкреаса и общите жлъчни пътища предотвратяват обратното изхвърляне на секрети. При интрадуктална хипертония поради механично запушване на папилата на Ватер или дискинезия на сфинктера на Оди става възможно жлъчката да навлезе в панкреатичния канал.

Това води до активиране на фосфолипаза, други ензими на панкреаса, образуване на силно токсични вещества, които унищожават органа от компонентите на жлъчката. По-рядко на фона на съществуващия панкреатит ензимите се хвърлят в жлъчния канал, което провокира развитието на холецистит. Допълнителен фактор е рефлуксното, хематогенно и лимфогенно разпространение на патогенната флора. При остри форми на холецистопанкреатит възпалението е катарално или гнойно-некротично, в хронични случаи преобладават фибродегенеративните процеси.

класификация

При систематизиране на форми на холецистопанкреатит се отчита естеството на хистологичните промени и характеристиките на хода на заболяването. В зависимост от водещите морфологични нарушения се разграничават ексудативни, гнойни, некротично-разрушителни и атрофични варианти на заболяването, докато видът на възпалението в жлъчния мехур и панкреаса може да бъде различен. По естеството на тока те разграничават:

  • Остър холецистопанкреатит. По правило се появява внезапно при наличие на механична пречка или груби грешки в храненето. Характеризира се с силни синдроми на болка и регургитация. При липса на адекватна терапия смъртността е 31,5-55,5%.
  • Хроничен холецистопанкреатит. Заболяването се развива постепенно и обикновено се свързва с холелитиаза. Преобладават диспептични симптоми, дискомфорт в епигастрала и хипохондрия, прогресивно храносмилане поради панкреатична дегенерация.
  • Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит. По-често това е резултатът от остра форма на патология, по-рядко наблюдавана при предишния персистиращ курс. Рецидивите често се предизвикват от хранителни разстройства. Коефициентът на смъртност при екзацербации достига 3,5-7%.

Симптоми на холецистопанкреатит

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и включва признаци на възпаление както на жлъчния мехур, така и на панкреаса. Основното оплакване на пациенти с холецистопанкреатит е коремна болка, която може да бъде локализирана в хипохондрията или епигастралния регион. Характерно е увеличаване на болката след консумация на големи количества мазни храни и пиене на алкохол. Възможно е многократно повръщане с примеси на жлъчка, което не носи облекчение на пациента.

Диспептични разстройства под формата на гадене, оригване и тежест в корема се наблюдават постоянно, дори и в междуректалния период. Холецистопанкреатитът се характеризира с разстройство на изпражненията: пациентите отбелязват промяна в цвета на изпражненията, наличието на включвания на неразградена храна, увеличени движения на червата до 4-6 пъти на ден. Пожълтяването на склерата, лигавиците и кожата може да се появи в комбинация с тъмен цвят на урината. В периода на обостряне се наблюдават субфебрилна или фебрилна треска, обща слабост и понижение на кръвното налягане..

Усложнения

С холецистопанкреатит се формира изразена храносмилателна недостатъчност, свързана с нарушение на секрецията на жлъчката, липса на необходими панкреатични ензими. Пациентите имат стеаторея и линтерея, наблюдава се значителна загуба на тегло. Поради участието на островчета на Лангерханс в патологичния процес може да се развие панкреатогенен захарен диабет. Инфекцията на съседни участъци на тънките черва води до появата на дуоденит и еунит.

Сериозно усложнение на холецистопанкреатита е панкреатичната некроза, която се открива, когато ензимите се активират вътре в панкреасните канали. Често пациентите показват увреждане на жлъчния мехур под формата на перихолецистит и емпиема. Без лечение може да настъпи перфорация на органи и отделяне на заразено съдържание в свободната коремна кухина. Съществува риск от жлъчен перитонит. При обостряне може да се образува многоорганна недостатъчност, което понякога води до смърт.

Диагностика

Холецистопанкреатитът може да се подозира при наличие на типични оплаквания и физически симптоми (Кера, Мърфи, Майо-Робсън, Мус-Георгиевски). За потвърждаване на диагнозата е необходимо цялостно изследване с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативните в диагностичния план са такива методи като:

  • Кръвна химия. Характерните признаци на заболяването са значително увеличение на алкална фосфатаза и директен билирубин, с панкреатична некроза нивото на AST и ALT се повишава. Установяват се и хипоалбуминемия и диспротеинемия, което е свързано с храносмилането.
  • Микроскопски анализ на изпражненията. В случай на холецистопанкреатит, в копрограмата се определят остатъците от неразградена храна, голям брой нестризирани мускулни влакна и нишестени зърна. Освен това се извършва ELISA на изпражненията за алфа-амилаза - увеличаване на нивото на ензима с 3-4 пъти ви позволява да потвърдите диагнозата.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвукът на жлъчния мехур, панкреаса разкрива признаци на увреждане на органите. Характерни са сгъстяване на стените и подуване на жлъчния мехур, наличие на какули в кухината и жлъчните му канали, хетерогенност на панкреаса на панкреаса, деформация на контурите му.
  • Томография. Магнитно-резонансната панкреатохолангиография се използва при липса на информация за други методи и помага да се проучи подробно структурата на панкреаса и жлъчната система. Методът е необходим за откриване на кисти и области на некроза, диагностициране на патологии на черния дроб и главата на панкреаса.
  • RCHP. Ретроградна холангиопанкреатография се използва за визуализиране на състоянието на жлъчните пътища и панкреатичните канали. Методът ви позволява да идентифицирате рентгенови отрицателни калкули, да оцените диаметъра на жлъчните пътища и състоянието на сфинктера на Оди. Папилосфинктеротомията може да бъде показана според показанията..

В общ кръвен тест за обостряне на холецистопанкреатит се отбелязват лека левкоцитоза и повишаване на СУЕ. В биохимичен анализ на урина може да присъстват билирубин и уробилин. Ако подозирате хелминтиаза, се извършва анализ на ензим свързан имуносорбент. За да се изключат патологии на други органи на стомашно-чревния тракт, се правят панорамни рентгенографии и рентгеново изследване с орален контраст.

На първо място, остър или обострен хроничен холецистопанкреатит се диференцира с остър апендицит. Основните диагностични критерии са локализирането на болката в епигастриума или левия хипохондриум, ултразвукови признаци на лезии на панкреаса и жлъчните пътища, положителни симптоми на Майо-Робсън и Кера. Обърнете внимание на анамнезата и продължителността на хода на заболяването - бързо увеличаване на симптомите на фона на общото благосъстояние свидетелства в полза на остра хирургическа патология. Гастроентеролог, хепатолог и хирург са поканени да прегледат пациента.

Лечение на холецистопанкреатит

При избора на терапевтична тактика се взема предвид динамиката на развитието на патологията, предполагаемите морфологични промени в органите, наличието на съпътстващи разстройства. Пациентите с остър процес се хоспитализират в хирургична болница, осигуряват функционална почивка на храносмилателния тракт (гладуване, чревна декомпресия и, ако е необходимо, парентерално или ентерално хранене). В хроничната версия на холецистопанкреатита те ограничават приема на мазни храни, намаляват количеството на въглехидратите. От използваните лекарства:

  • Ненаркотични и наркотични аналгетици. Основата за лекарствена аналгезия е постоянна болка. В най-тежките случаи е възможно да се предпишат антипсихотици, да се извърши епидурална анестезия.
  • Миотропни спазмолитици. Премахването на спазъм на гладката мускулатура намалява интрадукталната хипертония, улеснява отделянето на панкреатичен сок и жлъчка. Ако е необходимо, терапията с холецистопанкреатит се допълва с антихолинергици.
  • Антиеметични лекарства. При наличие на синдром на регургитация, лекарствата от първа линия са допамин и серотонинови блокери. Пациентите с упорито повръщане са показани селективни блокери на 5HT-3-серотонинови рецептори.
  • Антибиотици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и елиминиране на патогенната флора се използват полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини и аминогликозиди. При избора на лекарство се взема предвид чувствителността на патогена.
  • Антисекреторни лекарства. За да се инхибира секрецията на панкреаса, се предписват блокери на протонната помпа и инхибитори на хистаминовите рецептори. При холецистопанкреатит с тежка деструкция октапептидите и инхибиторите на протеазата са ефективни.

Като се вземе предвид тежестта на симптомите, инфузионната терапия се провежда с въвеждането на разтвори на електролити, аналептици и сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечната дейност. Неефективността на консервативното лечение на холецистопанкреатит е индикация за операция. Обикновено подобрението настъпва след открита, лапароскопска или SILS холецистектомия. При остра обструкция на жлъчните пътища се провежда холедохостомия, холедоходоуденостомия или холедохоентеростомия. На пациенти с изолирана лезия на зърното на Ватер е показана папилосфинктеротомия.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на хода на заболяването и степента на структурни нарушения. Резултатът е сравнително благоприятен в случай на ранно откриване на холецистопанкреатит и навременното му лечение. При сложен ход на заболяването прогнозата е съмнителна. За профилактика е необходимо да се спазва диета (избягвайте злоупотребата с пържени и мазни храни, ограничете приема на алкохол), участвайте в енергични физически упражнения, лекувайте други гастроентерологични заболявания.

Хроничен холецистопанкреатит

  • Болка в левия хипохондриум
  • Болка в десния хипохондриум
  • Бърза уморяемост
  • Горчивина в устата
  • Пожълтяване на лигавиците
  • Чупливи нокти
  • Треска
  • Пожълтяване на очната мембрана
  • Пожълтяване на кожата
  • диария
  • Повръщане без облекчение
  • Натрупване на течност в коремната кухина
  • Слабост
  • Намалена производителност
  • Суха уста
  • гадене
  • Увеличен корем
  • куркане
  • Усещане за преумора
  • Пилинг на кожата

Хроничният холецистопанкреатит е заболяване, когато панкреасът и жлъчният мехур едновременно се възпаляват. На този фон има нарушение на процеса на храносмилане на мазнини и въглехидрати, нарушение в потока на жлъчката и отделянето на храносмилателни ензими. Такива промени водят до появата на специфични симптоми..

Други хронични стомашно-чревни неразположения, неправилно хранене, пристрастяване към лошите навици и много други предразполагащи фактори са основните провокатори на патологията..

Клиничната картина е представена от синдром на болка с локализация в областта на десния или левия хипохондриум, горчив послевкус в устата, загуба на тегло, гадене и повръщане, нарушена дефекация.

Окончателната диагноза се поставя само след като пациентът е преминал широк спектър от инструментални прегледи, които задължително се допълват от лабораторни изследвания и манипулации, извършвани директно от лекаря. Не корелирайте симптомите и лечението сами.

Лечението на патологията се свежда до използването на консервативни терапевтични методи, включително лекарства, физиотерапевтични процедури и използване на рецепти за алтернативна медицина.

Холецистопанкреатитът в хронична форма в международната класификация на заболяванията е от особено значение. Кодът за ICD-10 ще бъде K86.8.2.

Представени са основните причини, причиняващи локализацията на възпалителния процес едновременно в панкреаса и жлъчката:

  • близко анатомично разположение на органите;
  • рубцово стесняване на дуоденалния канал;
  • образуването на калкули в жлъчните пътища;
  • атония на сфинктера на Оди;
  • дуоденопанкреатен рефлукс;
  • застой на жлъчката;
  • пълното отсъствие или нерационално лечение на острата форма на такова заболяване.

Хроничният холецистопанкреатит често се формира на фона на хода на такива заболявания:

Като предразполагащи фактори могат да бъдат:

  • яде много мазни храни;
  • дългосрочно пристрастяване към употребата на алкохол и други лоши навици;
  • приемане на лекарства без предписване на лекар - това трябва да включва превишаването на дневната доза на лекарството или продължителността на употребата му;
  • недостатъчен прием на протеин в човешкото тяло;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на храносмилателния тракт;
  • неправилно хранене;
  • патология от ендокринната система;
  • често преяждане.

Клиницистите не изключват влиянието на генетичната предразположеност.

класификация

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с повтарящ се вълнообразен курс, който предполага редуване на такива фази:

  1. Обостряне на симптомите. Има клинични прояви, характерни за острия вариант. В по-голямата част от ситуациите рецидивите се провокират от недохранване, нарушение на диетата, пристрастяване към лошите навици и продължително излагане на стресови ситуации.
  2. Опрощаване. Основният знак ще бъде лека болка в левия или десния хипохондриум.

Според варианта на потока има:

  • язвен холецистопанкреатит;
  • хроничен обструктивен холецистопанкреатит;
  • гноен холецистопанкреатит;
  • хроничен калкулозен холецистопанкреатит.

симптоматика

Първата външна проява на обостряне е синдром на болката и тежестта му може да варира от лек дискомфорт до остра болка. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-слаба ще се изрази болката, но функционалната недостатъчност на засегнатите органи със сигурност ще прогресира.

Болката е локализирана под дясното или лявото ребра, често се появява около 30 минути след консумация на мазни и пикантни храни, пържени и пушени храни, след употреба на алкохол. Болката от херпес зостер не е изключена.

Допълнителни признаци на хроничен холецистопанкреатит:

  • горчивина и сухота в устната кухина;
  • гадене, завършващо с повръщане и не облекчаващо;
  • появата на характерно бучене в корема;
  • увеличаване на обема на предната стена на коремната кухина;
  • честа диария;
  • обща слабост и слабост;
  • бърза уморяемост;
  • повишаване на телесната температура;
  • намалена производителност.

Най-честите външни прояви са посочени по-горе, но си струва да се отбележи, че при хроничен холецистопанкреатит може да има по-редки симптоми:

  • пожълтяване на кожата, видими лигавици и склери;
  • асцит;
  • артритни лезии на ставите на ръцете на горните крайници;
  • образуването на псевдокиста върху болни органи;
  • плака на езика на бял или жълтеникав оттенък;
  • пилинг на кожата;
  • чупливост на нокътните плочи;
  • червени петна по корема в областта на пъпа или сини в областта;
  • атрофия на мускулите на предната стена на коремната кухина;
  • промяна в цвета на изпражненията;
  • намаляване на подкожните мазнини.

Препоръчително е да се припише тази симптоматична картина както на възрастни пациенти, така и на деца, страдащи от хронична форма на холецистопанкреатит.

Диагностика

За да постави правилната диагноза и да предпише най-ефективната тактика на терапията, трябва гастроентеролог да се запознае с резултатите от инструментален преглед. Въпреки това, лекарят трябва самостоятелно да извърши няколко дейности:

  • изучете историята на заболяването - за търсене на провокиращ фактор;
  • Запознайте се със семейната си история
  • да събира и анализира житейска история - да идентифицира най-вероятния физиологичен източник;
  • дълбока палпация на предната стена на коремната кухина;
  • оценка на състоянието на кожата;
  • подробно изследване - за попълване на симптоматичната картина.

Като спомагателни лабораторни изследвания са:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • микроскопско изследване на изпражненията, което показва наличието на частици мазнини, несмилаема храна, кръв и паразити;
  • PCR тестове;
  • серологични тестове;
  • proteinogram;
  • имунологични тестове.

Основата на диагнозата е:

  • EFGDS;
  • КТ и ЯМР;
  • ехография;
  • радиотелеграфия.

Консервативните методи са насочени към постигане на такива цели:

  • нормализиране на функционирането на засегнатите органи;
  • подобряване на качеството на живот;
  • предотвратяване на усложнения;
  • облекчаване на възпалителния процес.

Лечение на хроничен холецистопанкреатит:

  • приемане на лекарства;
  • провеждането на физиотерапевтични процедури;
  • използването на рецепти на традиционната медицина;
  • щадяща диета.

Често на пациентите се предписват следните лекарства:

  • спазмолитици;
  • антибиотици
  • антиациди;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • антихолинергици;
  • аналгетици;
  • блокатори на хистаминови Н2 рецептори;
  • prokinetics;
  • ензимни вещества;
  • ензимни инхибитори;
  • лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора;
  • имуномодулатори;
  • витаминни и минерални комплекси.

Лечението на патологията с физиотерапевтични процедури предполага прилагането на:

  • нискоинтензивен DVM;
  • лазерна терапия;
  • високочестотен UHF;
  • диадинамична терапия;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • подгряване;
  • поцинковане;
  • Ултравиолетова и микровълнова печка;
  • лекарствена електрофореза;
  • парафинови вани.

Като допълнителна техника се използва традиционната медицина. Лекарствените отвари и инфузии, предназначени за перорално приложение, се приготвят на базата на следните билки:

  • пелин и равнец;
  • мента и жълт кантарион;
  • лайка и виолетово;
  • семена от липа и лен;
  • невен и глухарче;
  • шипка и женшен.

Що се отнася до менюто за лечение, диетата при хроничен холецистопанкреатит напълно съответства на правилата на диетичната таблица № 5P.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите и пълното отсъствие на лечение е изпълнено с развитието на следните усложнения:

  • кръвни съсиреци;
  • обструкция на жлъчния мехур;
  • реактивен хепатит;
  • образуване на тумор в отделителния канал на панкреаса;
  • полиневропатия;
  • обструктивна жълтеница;
  • стомашно-чревен кръвоизлив;
  • ендокринна недостатъчност;
  • диабет;
  • смърт на тъканите на засегнатите органи;
  • образуването на псевдокисти, абсцеси и флегмони.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на хронична форма на холецистопанкреатит, е необходимо да се справим с пълното лечение на острия курс.

За да се намали вероятността от патология, хората трябва да се придържат към такива прости превантивни мерки:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • здравословна и балансирана диета;
  • приемане само на тези лекарства, предписани от клинициста;
  • спазване на режима на работа и почивка;
  • ранно откриване и пълно елиминиране на онези патологии, които могат да доведат до такова заболяване - препоръчително е да се подлагате на пълен преглед няколко пъти годишно в медицинска институция с посещение на всички клиницисти.

Симптомите и лечението на хроничния холецистопанкреатит са фактори, които диктуват прогнозата. Комплексната терапия осигурява благоприятна прогноза, но пренебрегването на клиничните прояви може да доведе до образуването на усложнения. Заслужава да се отбележи, че всеки 2 пациенти с подобна диагноза умират от последствията от неразположението..

Cholecystopancreatitis

Болестният холецистопанкреатит причинява патологични реакции в стомашно-чревния тракт, с едновременното възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и панкреаса (панкреатит). Често срещано заболяване обаче е трудно да се диагностицира. Често се открива в остра форма.

Причини за холецистопанкреатит

Основната причина е недохранването. Стомашно-чревния тракт в човешкото тяло е организиран така, че ако е засегнат един орган, тогава възпалението може да се разпространи в други жизненоважни храносмилателни органи.

Причини за заболяването:

  • Неправилно хранене, недостиг на витамини;
  • хиподинамия;
  • Инфекции в организма;
  • Редовни стресови разстройства;
  • Дисбаланс на храносмилателната система (панкреатичният сок не се произвежда достатъчно);
  • Наличието на стомашно-чревни заболявания (жлъчнокаменна болест, улцерозен колит);

Много хора са изложени на факторите, които провокират заболяването, затова болестта често се записва.

Симптоми на холецистопанкреатит

Симптоматологията на заболяването е подобна на симптомите на холецистит и панкреатит, така че заболяването е трудно да се диагностицира. Тя се различава от холецистит по наличието на възпаление на други органи на стомаха. Важно е да се подложите на пълен преглед, за да започнете правилно курса на лечение. Пациентът изпитва симптоми и се оплаква от:

  • Пристъп на гадене след хранене;
  • Силно повръщане, понякога с жлъчен секрет;
  • Втрисане, треска;
  • Остра болка в десния хипохондриум;
  • Сърбеж на кожата;
  • Отслабване;
  • Обезцветяване на кожата (пожълтяване);
  • Коремни спазми, лошо здраве;
  • Обрив или син цвят на пъпа (рядък симптом);
  • Често оригване;
  • Признаци на възпаление на храносмилателния тракт;
  • Появата на горчив вкус в устата;
  • Може да се появи безсъние;
  • диария.

Холецистопанкреатитът може да протече остър или хроничен. Ако има признаци, важно е точно да се определи източникът на заболяването, да се започне своевременно лечение. Пренебрегнатата форма на заболяването води до редица патологични процеси:

  • Той задейства възпалителните процеси на други съседни органи;
  • Допринася за стесняване на жлъчния канал, застой на жлъчката;
  • Той засяга нервните влакна, провокира заболявания на нервната система;
  • Унищожаване на панкреаса на тъканите на вътрешните органи;
  • Нарушава производството на хормони на ендокринната система (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипофиза);
  • Влошаване на процеса на храносмилане на мазнини;
  • Увеличава захарта, евентуално усложнява диабета.

Обърнете внимание на множеството симптоми, хода на заболяването.

Навременното търсене на лекарска помощ, диагностицирането на заболяването и лечението ще помогнат за предотвратяване на обостряне на заболяването, по-нататъшни усложнения.

Диагностични методи

Целта на диагнозата е да се установи причината за заболяването. За определяне на диагнозата се използват следните методи:

  • Симптоми и оплаквания на пациента (анамнеза);
  • Визуален преглед на лекар,
  • Палпация на корема;
  • Анализ на кръв, урина, изпражнения;
  • Ултразвукова процедура;
  • Озвучаване на стомаха;
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на корема.

Въз основа на резултатите от пълен преглед се казва точна диагноза на заболяването..

Холецистопанкреатитът изисква интегриран подход към лечението. Курсът се състои в прием на лекарства, спазване на предписана диета и физиотерапия. В зависимост от тежестта на заболяването се избира индивидуален режим на лечение. Предписвайте лекарства: антибиотици (Cefazolin, Ampioks, Gentamicin), choleretic (Cholagol, Liobil), болкоуспокояващи (No-shpa, Papaverin), ензими (Omeprazole, Creon, Mezim, Pancreatin), възстановяване на стомашно-чревния тракт, спазмолитици, Drota ), антибактериални (Cycvalone, Oxafenamide), антиациди (Almagel), противовъзпалителни средства. Продължителността на курса на лечение, лекарства за борба с холецистопанкреатит се избират от лекаря. Забранено е използването на самолечение, могат да се причинят допълнителни усложнения на заболяването!

Физиотерапията се предписва на пациента, ако болестта е в ремисия. Благодарение на електрофорезата се подобрява кръвообращението, увеличава се производството на жлъчка и намаляват възпалителните процеси. В случай на остър холецистопанкреатит (панкреатичен холецистит) или обостряне на заболяването, процедурите са противопоказани. Съвместното лечение на заболяването ще даде бърз положителен резултат..

Диета при холецистопанкреатит

Диетичното хранене е важна част от лечението. Храната може да наруши храносмилателния тракт, да създаде допълнителен стрес върху жлъчния мехур, черния дроб, бъбреците. Стриктно спазвайте правилата за диета и препоръките на лекаря.

  • Спазвайте правилното хранене;
  • Яжте в малки хранения;
  • Диетата се спазва дълго време, не само по време на обостряния на заболяването;
  • Яжте само разрешени храни;
  • Не нарушавайте диетата (например, малко количество пушена храна може да предизвика рецидив).

Диетичното меню се прави заедно с лекуващия лекар. Пациентите с холецистопанкреатит се предписват диета №5. Диетата се състои от здравословни храни: диетично варено месо, задушена риба, зеленчукови супи, нискомаслени кисело-млечни продукти, зърнени храни, слаб чай, компот, плодови напитки и др..

  • Мастни, пикантни, пикантни храни;
  • Пушени меса;
  • Печене: бял хляб, кифлички;
  • Кисели, сладки сокове;
  • Продукти, съдържащи какао (шоколад);
  • Чесън, лук, ряпа;
  • Силно варени чайове;
  • Алкохолът;
  • Газирана вода;
  • Оцет, съдържащ маринати.

Народни средства

Народните лекарства имат благоприятен ефект върху храносмилателните органи. Съвместното лечение с лекарства и алтернативни методи ще донесе бърз, положителен резултат. Лечебни билки и растения за лечение на стомашно-чревни заболявания:

  • Отвара от сушена шипка. 500 gr. шипките на розата се заливат с вода, настояват 30 минути, слагат се на бавен огън, варят се 5 минути. Приемайте 3 пъти на ден, 200 мл след хранене. Съхранявайте бульона в хладилника. Използвайте за панкреатит.
  • Листата на Златен мустак. Смелете 2-3 листа от растението, залейте с 500 мл вряща вода, варете на среден огън за 10-15 минути. Настоявайте 8 часа. Препоръчва се да се пие топла тинктура 3 пъти на ден преди хранене, 50 мл. Курсът е 30 дни. Такова лечение помага за облекчаване на възпалението на жлъчните пътища, използва се при заболявания на жлъчния мехур..
  • Колекция от билки: репей, връв, пелин, цветя от лайка, невен, лекаря, градински чай. Смесете билките в равни пропорции, залейте с 2 супени лъжици 400 мл 100-градусова вряла вода, оставете за час. Приемайте 3 пъти на ден, преди хранене, 100 мл. Курсът на лечение е 3 седмици. Колекцията ще помогне да се излекува редица заболявания на стомаха.
  • Диви ягоди. Корените на дивите ягоди (1 супена лъжица) лъжица вряща вода (250 мл). Оставете да вари за 1 час. Пийте 100 мл сутрин и вечер. Използва се при холецистит, гастрит, от панкреатит.
  • Копър. Копърната вода се използва при проблеми със стомашно-чревния тракт. Семена от копър се налива вряща вода, оставя се да се вари. Пийте 3 пъти на ден по 100 мл. Готовата копър вода можете да закупите в аптеката.
  • Жълт кантарион, маточина, цветя от лайка, дива роза, коприва. Вземете в равни пропорции трева, разбъркайте. Парете една супена лъжица от колекцията с вряла вода (250 мл). Оставете го да вари 6 часа. Консумирайте преди хранене, 100 мл 3 пъти на ден.
  • Червена планинска пепел. Разликата между червената планинска пепел в ефективен благоприятен ефект върху храносмилателния тракт. Използва се като choleretic средство, като за предотвратяване на недостиг на витамини, сушени плодове от репа могат да се добавят към чай и ястия. Можете да готвите отвара от планинска пепел. Смелете една супена лъжица горски плодове, залейте с 200 мл вряща вода, оставете да вари 5 часа. Пийте 100 мл сутрин и вечер.
  • Хрян. Използват се като противовъзпалителни, антибактериални, диуретични, холеретични, аналгетици. Тинктурата подобрява храносмилателните процеси. Смелете корен от хрян, вземете 1 супена лъжица, изсипете 100 мл мляко, оставете да къкри 10 минути на слаб огън. Охладете, филтрирайте. Вземете през деня.

Народният метод трябва да се използва при лечение в комплекс с лекарства, с разрешение на лекуващия лекар.

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на болестта е по-лесно от излекуването, приемането на хапчета и справянето с последващи усложнения. Предпазни мерки:

  • Здравословен начин на живот;
  • Правилно хранене, диета;
  • Навременна диагноза;
  • Съвестен подход към лечението;
  • Отхвърляне на лошите навици;
  • Следете теглото, избягвайте преяждането;
  • Избягвайте стресови ситуации..

Холецистопанкреатитът е сериозно заболяване, но с компетентен подход към лечението можете да се отървете от неприятните симптоми. бъдете здрави!

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет