Обостряне на хроничен панкреатит

Обостряне на хроничен панкреатит - симптоми и лечение
За да не се налага да лекувате обостряне на хроничен панкреатит, лекарите препоръчват да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на тази патология. На първо място, е необходимо да се проучат основните причини за остро възпаление на панкреаса и да се избягват максимално.

В повечето случаи обострянето на заболяването не изисква задължителна хирургическа намеса, но пренебрегвайки консервативното лечение, съществува риск от сериозни усложнения под формата на проблеми с храносмилателния процес и усвояването на вещества в организма.

Какво е?

Хроничният панкреатит е възпалителен процес в тъканите на панкреаса, който продължава повече от шест месеца. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход - периодите на ремисия се заменят с периоди, когато панкреатитът се влошава.

Причини за обостряне

Основната причина за обостряне на хроничния панкреатит е злоупотребата с алкохол.

Други причини за обостряне на болестта:

  1. Механични наранявания на корема.
  2. Усложнения след операция.
  3. Ниско протеинови диети.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Инфекциозни заболявания на тялото.
  6. Прекомерната консумация на мазни и пържени храни.
  7. Наследствени фактори.
  8. Силен стрес за нервната система, чести стрес.
  9. Сенилна възраст (липса на ензими в организма).
  10. Приемане на токсични лекарства.
  11. Пушенето, особено при наднормено тегло.
  12. Хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

По време на обостряне активността на панкреатичните ензими рязко се увеличава, панкреатичната тъкан се дразни под тяхното влияние, възниква подуване, компресия на големия панкреатичен канал, влошава се кръвоснабдяването на жлезата - клиничната картина наподобява остър панкреатит и всъщност малко се различава от него. [Adsen]

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

По правило симптомите на обостряне на хроничния панкреатит се развиват доста бързо. Още на първия ден състоянието на човек рязко се влошава, в резултат на което той трябва да приема лекарства или да потърси помощ от лекар.

Пациентът може да подозира обостряне на хроничен панкреатит при следните клинични признаци:

  • чести и хлабави изпражнения, примес на мазнини в изпражненията;
  • коремна болка с замъглена локализация, простираща се до гърба, по-лоша след хранене;
  • горчивина в устата, повръщане на жлъчка, което не носи облекчение и е трудно да се спре с лекарства.

Всички тези клинични признаци не са характерни само за хроничен панкреатит. Но ако човек не изостря това заболяване за първи път, той вече знае, че именно възпалението на панкреаса е причинило появата на всички симптоми.

Какво трябва да се направи в случай на коремна болка и диспептични симптоми? Препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако болката е силна и повръщането не може да бъде премахнато, струва си незабавно да се обади на линейка, за да бъде доставен пациентът в интензивното отделение за корекция на водно-електролитния метаболизъм. Такива състояния са животозастрашаващи, поради което не си струва да се отлагате с посещение при лекар. Обострянето на панкреатит може да доведе до частично унищожаване на панкреаса, което може да изисква хирургично лечение.

Колко дълго продължава атаката??

Хроничният панкреатит в острата фаза може да бъде придружен от силна болка и значително влошаване на здравето. Въпреки това, не всички пациенти имат такива остри болки, но вместо това страдат от други симптоми: липса на апетит, температура, повръщане, диария и др..

Но колко дълго продължава острата фаза? Лекарите не дават категоричен отговор, тъй като продължителността на пристъп е повлияна от много фактори, например причините, довели до развитието на тази патология или наличието на съпътстващи заболявания. Средно, при обостряне на панкреатит, пристъп продължава 1-2 часа и повече от ден.

Какво да правя при обостряне?

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Ако се появят симптоми на панкреатит, първата помощ за обостряне включва следните стъпки:

  • пълно изключване на приема на храна и течности;
  • поддържане на спокойствие, трябва да си лягате по гръб, с повръщане, можете да заемете позиция, легнала отстрани с коленете притиснати към корема;
  • използването на леден пакет под формата на студен компрес на корема.

След доставката в болницата пациентът ще бъде прегледан, въз основа на получените резултати лекарят ще избере най-ефективните терапевтични тактики. Забранено е да предписвате хапчета и да прилагате лекарства самостоятелно при обостряне на панкреатит..

Ако обострянето на хроничния процес се ограничава до гадене след хранене, поява на диария и коремен дискомфорт, все пак трябва да се консултирате със специалист, за да избегнете появата на усложнения. След прегледа лекарят ще реши къде е необходимо да се подложи на лечение - в болница или в амбулаторни условия.

Диагностика

След определяне на симптомите и етиологията на заболяването, лекар специалист предписва тестове. Обикновено това:

  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • Анализ на урината;
  • биохимия на изпражненията;
  • тестове за слюнка за определяне на нивата на амилаза.

Точната диагноза може да изисква допълнителни коремни прегледи, като компютърна томография, ЯМР, радиография на органите, ултразвук или ендоскопия..

Как да се лекува обостряне на панкреатит?

Цялостното лечение на обострянето се състои в режим, диета и лекарствена терапия. При силна болка се предписва почивка в леглото, пациентите са инвалидизирани.

Лечение с лекарства

Лечението на панкреатит по време на обостряне трябва да започне незабавно и винаги под наблюдението на специалист. Само гастроентеролог може да предпише правилното лечение, насочено към ранното отстраняване на обострянето на болестта и предотвратяването на възможни усложнения.

На първо място се използват лекарства:

  1. Витаминотерапия: мастноразтворими витамини A, E, K, D и B.
  2. Панкреатични ензими: Панкреатин, Креон, Панзинорм с липаза най-малко 10 хиляди.
  3. Лекарства, насочени към понижаване на секреторната функция на жлезата: Езомепразол, Октореотид, Пантопразол, Омепразол.
  4. Лекарства, които облекчават съпътстващия синдром на болка. Това са спазмолитици: Дротаверин, Мебеверин, Спазмалгон, Но-шпа. Както и нестероидни противовъзпалителни средства: Трамадол, Кетопрофен.

Трябва да се отбележи, че медицинското лечение на пациентите е индивидуално. Само лекар трябва да подбира лекарства, внимателно да изследва симптомите на заболяването. Невъзможно е да се правят инжекции, да се приемат хапчета без консултация със специалист. Това може да доведе до сериозни последици..

Хранене и диета

През първите няколко дни е необходим глад, можете да пиете само вода - пречистена без газ или преварена. В бъдеще диетата постепенно се разширява, предписва се таблица № 1а, както при обостряне на стомашна язва. Разрешени са храни, богати на протеини - постно месо - говеждо месо, заек, пуйка, под формата на кюфтета на пара или суфле, варена нискомаслена риба, омлет с парен протеин, извара с ниско съдържание на мазнини, пюре вискозни зърнени храни. От напитки можете да пиете чай, бульон от шипка, компот от касис.

Всички ястия се приготвят или на пара или варени, внимателно нарязани или избърсани. Порциите са малки, като обем не надвишава количеството, поставено в една шепа. Броят на храненията - от 6 до 8 пъти на ден.

Екстрактивните вещества, които засилват секрецията, са изключени от менюто - силни бульони, гъби, кафе, какао, шоколад, маринати, пушено месо. Всички продукти, които изискват усилия от панкреаса - мазни, пържени, солени, пикантни, подправки и подправки, консерви, сметана, заквасена сметана, мазни извара, свинска мас - ще трябва да бъдат оставени настрана. Не можете да бърза храна, сода, цветни бонбони и шоколадови барове, чипс, бисквити, ядки - всичко, което използвахме за лека закуска в движение. Безусловно, категорично, не обсъждано табу върху алкохола. И за бира. И безалкохолни, включително.

Обикновено диетата решава около 70% от проблемите, които възникват по време на обостряне на хроничен панкреатит. Струва си да дадете на желязото спокойствие - и възпалението ще започне да отшумява. Основното е да издържате на необходимото време, а не да се "счупите", когато всичко започна да се подобрява и престана да боли.

Предотвратяване

Разбира се, най-доброто лечение е профилактиката. Хроничният панкреатит може да се влоши и да изхвърли „изненади“, за които пациентът дори не предполага. Това може да бъде хипергликемия и хипогликемия, тежък дефицит на витамини, процеси, водещи до атрофичен гастрит, нарушения в черния дроб и нервно и физическо изтощение.

Основното правило за превенция е много просто. Ако искате да сте здрави, „минете през главата“ какво влиза в устата ви. Преди да преглътнете нещо, трябва да помислите дали това ще навреди на храносмилането?

Силно избягвайте алкохола. В условията на инсулинов дефицит това може да доведе до хипогликемия и развитие на сериозно състояние, а ако имате късмет и се развие приятна интоксикация, тогава човек „без спирачки“ изяжда нежелана храна. Следователно, пълното отхвърляне на пиенето, тютюнопушенето (поглъщането на тютюневата слюнка дразни храносмилателния тракт) и хранителните изкушения ще ви позволят да избегнете това заболяване.

Обостряне на панкреатит - симптоми и лечение

При възпаление на панкреаса пациентът е изправен пред синдром на рецидивираща болка, който го лишава от сън и почивка. Острият панкреатит е сериозно заболяване, трудно за консервативно лечение. В стадий на рецидив вероятността от смърт е висока, следователно е необходимо да се лекуват първите симптоми на патологичния процес. Важно е да се знае кои лекарства за обостряне на хроничен панкреатит е позволено да се приемат, за да се осигури и удължи периода на ремисия в най-кратки срокове. Самолечението е изключено, опасно за живота.

Причини за обостряне на панкреатит

Приемът на алкохолни напитки и мазна (пържена) храна със слаб панкреас допринася за обостряне на панкреатит, така че основата на всяка терапия е терапевтична диета със селективен списък на хранителни продукти. В допълнение към пиенето на алкохол, причините за това заболяване са представени в такъв списък:

  • ограничени порции протеинова храна;
  • нервни сътресения, стресови ситуации;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • наследствен фактор;
  • тютюнопушене и други лоши навици;
  • следствие от лекарствената терапия;
  • рецидиви на холецистит, холелитиаза, холангит;
  • излагане на токсични, токсични вещества;
  • систематично преяждане (прекомерен хранителен стрес);
  • хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника;
  • старческа възраст;
  • усложнения след операция;
  • автоимунни заболявания;
  • механични наранявания на корема.

Симптоми на обостряне на панкреатит

Рецидивът започва с остра болка в корема, локализацията на която е трудно да се определи. При липса на навременна консервативна терапия, неприятното усещане за болка само се засилва, същото се случва след консумация на храна и системно преяждане. За правилното разграничаване на обострянето на панкреатит е важно да се знаят неговите клинични прояви:

  • гадене, продължителни пристъпи на повръщане;
  • замъглено чувство на болка, силна киселини;
  • бучене, подуване на корема, метеоризъм;
  • тежки признаци на диспепсия (отслабване на изпражненията, диария);
  • нарушаване на ендокринната система;
  • треска, треска;
  • сухота, горчивина в устната кухина;
  • липса на апетит, внезапна загуба на тегло;
  • депресия на нервната система;
  • изтегляне на болки в гърба при неопределена локализация.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на остър панкреатит, трябва незабавно да се консултирате с гастроентеролог, да се подложите на пълен преглед на тялото и да започнете своевременно консервативно лечение. Най-информативните методи за диагностика са представени по-долу:

  • събирането на данни от медицинската история е необходимо за първото представяне на специалист за преобладаващ здравословен проблем;
  • трябва да се направи общ анализ на кръвта и урината, за да се открие своевременно възпалителния, инфекциозен процес;
  • необходим е биохимичен кръвен тест за изследване на показателя за хормони, трипсин, амилаза, антитрипсин, липаза (хипергликемия и глюкозурия, левкоцитоза не са изключени);
  • копрограма, разкриваща парчета несмилаема храна в биологичен материал, като един от основните признаци на остър панкреатит;
  • Рентгенова снимка, ултразвук на коремната кухина за визуален преглед и подробно изследване на предполагаемо засегнатия орган, откриване на калцификация на тъканите на органа, подуване
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за реалистична оценка на състоянието и пропускливостта на жлъчните пътища;
  • LUNDT-тест е необходим за лабораторни изследвания на панкреатичен сок чрез въвеждане на специална течност;
  • изследване на секретин-панкреозимин, при което хормонално лекарство за оценка на качеството на сока на панкреаса се прилага само чрез инжектиране;
  • КТ, ЯМР (съгласно препоръката на лекуващия лекар) за идентифициране или изключване на нивото на панкреатична фиброза.

Лечение на обостряне на панкреатит

Заболяването е трудно и може да се лекува дълго време с медикаменти, изисква интегриран подход към здравословен проблем. Основната цел на лечението е спиране на синдрома на болката, възстановяване на концентрацията на панкреатичен сок, облекчаване на панкреаса и удължаване на продължителността на периода на ремисия. За да постигнете желания резултат, трябва стриктно да се придържате към такива ценни експертни препоръки:

  1. Важно е да осигурите на пациента пълна почивка, да намалите физическия и емоционален стрес, особено при следващо обостряне.
  2. Стриктно спазвайте терапевтична диета със строго ограничение на мазни, пържени, солени, пушени и пикантни храни.
  3. Първите два дни от етапа на обостряне изискват пълно изоставяне на приема на храна, изберете терапевтично гладуване.
  4. Изисква се да се прилага студ върху предполагаемата зона на увреждане, за да се облекчи общото здравословно състояние, да се отървете от нетърпимата болка.
  5. Важно е да се контролира притока на течности в организма, редовно приемайте такива лекарства като сместа Бурже при киселини, Алмагел, Гордокс, Контрикал срещу възпаление.
  6. Редовният прием на естествени витамини или мултивитаминни комплекси в пълен курс е добре дошъл..

Лекарствена терапия

При атака на остра болка е необходимо незабавно действие. Препоръчва се перорално приложение на спазмолитици, аналгетици, ензимни препарати, прокинетики, ненаркотични аналгетици според индивидуалната препоръка на лекуващия лекар (в зависимост от тежестта на симптомите в определена клинична картина). Други лекарства са особено популярни при обостряне на панкреатит, който трябва да се приема в пълен курс:

  • Н2-хистаминови блокери: Ранитидин, Фамотидин;
  • инхибитори на протонната помпа: омепразол, рабепразол;
  • за потискане на панкреатичната секреция: соматостатин и октреотид;
  • антиферментални препарати: Contrical, Gordox.
  • ензими на панкреаса: Creon, Pangrol;
  • прокинетика: Мотилиум, Цизаприд;
  • антихолинергици: Атропин, Метацин, Платифилин;
  • спазмолитици: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • ненаркотични аналгетици: метамизол натрий, аналгин, парацетамол, кеторолак;
  • опиоидни аналгетици: Трамадол, Промедол, Меперидин.

Горните лекарства могат да бъдат предписани само от Вашия лекар. Неправомерният избор на сложен режим на лечение може да провокира обостряне на друго заболяване на храносмилателната система (в допълнение към панкреатит), странични ефекти, остри признаци на интоксикация, риск от взаимодействие с лекарства. В допълнение към представените фармакологични групи е важно да не забравяме за ползите от витаминната терапия, терапевтичната диета.

хирургия

Обострянето на хроничния панкреатит не винаги подлежи на успешно консервативно лечение; в някои клинични снимки лекарите настояват за спешна операция. Първо е необходимо да се подложи на подробна диагноза на тялото, за да се изключат потенциални усложнения за здравето. След операцията е необходим рехабилитационен период на панкреатит с продължителност от 3 до 6 месеца с участието на лекарствена терапия. Хирургичните методи са представени по-долу:

  1. Прав. Осигурява окончателно отстраняване на камъни, резекция на панкреаса и дренаж на псевдокисти.
  2. Непряк. Хирургическата интервенция се извършва директно върху храносмилателния тракт и в жлъчните пътища, след като състоянието на панкреаса се подобри значително.

Усложнения при обостряне на панкреатит

Консервативното или хирургично лечение на заболяването трябва да бъде навременно, правилно подбрано. Ако дълго време пренебрегвате изразените симптоми на обостряне на панкреатит или се занимавате със самолечение, могат да бъдат провокирани сериозни здравословни усложнения, понякога несъвместими с живота на пациента (за някои пациенти те могат да доведат до смърт). Потенциалните патологии са представени в такъв изчерпателен списък:

  • вътрешно кървене;
  • иктерична холестаза;
  • тромбоза на далака;
  • образуване на псевдокиста;
  • хиповолемичен шок;
  • инфекциозни лезии на тялото (абсцеси);
  • синдром на дистрес;
  • бъбречна недостатъчност;
  • енцефалопатия;
  • рак на панкреаса.

Предотвратяване на обостряне на панкреатит

Заболяването се препоръчва своевременно да се предотврати и за това се погрижете за превантивните мерки. Това важи особено за пациенти в риск, възрастни хора. В противен случай лечението на хроничния панкреатит в острия стадий е много сложно, дава на пациента не най-приятните усещания, а острата атака на болка е трудно да се спре. Ето някои често достъпни превантивни мерки:

  • завинаги се откажете от тютюнопушенето, пиенето на алкохол, други лоши навици;
  • Не боли да спортувате, да правите дълги разходки на чист въздух;
  • нормализира храносмилателната система (лекува запек или диария);
  • контролирайте телесното тегло, избягвайте развитието на затлъстяване и чести преяждания;
  • приемайте витаминни комплекси за няколко курса годишно;
  • за профилактика използвайте полиензимни препарати 6 месеца след обостряне;
  • спазвайте терапевтична диета (ограничете приема на мазни, пържени, пикантни храни);
  • пийте само минерална вода;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • намаляване на риска от механични наранявания;
  • укрепване на местния имунитет.

Спазвайки такива прости препоръки, е възможно да се изключи обострянето на панкреатит за неопределен период от време. Имайки предвид техния проблем, превантивните мерки трябва да станат норма за пациента. В противен случай, ефективно лечение за обостряне на хроничен панкреатит отнема много сили, значително подкопава общото състояние на нервната система.

Панкреатит: симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

По правило най-често се притесняваме за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - на черния дроб или бъбреците, почти без да мислим за панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на организма. Именно там се осъществява синтеза на инсулин, хормон, който регулира почти всички биохимични процеси вътре в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Всъщност, противно на обикновените вярвания, основният етап на храносмилането не се случва в стомаха, а в тънките черва, където влиза сокът на панкреаса.

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Проявите му са доста характерни: много силна, остра болка в горната част на корема, която дава на гърба или пояса на тялото и не се облекчава от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметични лекарства. Освен това лекарят по време на прегледа отбелязва мускулното напрежение на горната част на корема.

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за острия панкреатит, така и за обострянето на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава дълги месеци и години, в допълнение към болката, се появяват и признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса (липса на храносмилателни ензими), сред които:

  • подуване на корема, бучене, коремна болка;
  • внезапно изразено желание за дефекация;
  • обилно изправено мастно изпражнение, плаващо по повърхността на водата;
  • загуба на тегло, при деца - изоставане в растежа и развитието.

Тези прояви възникват поради факта, че не напълно усвоените храни не влизат в кръвта, за да осигурят на организма хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят..

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса, остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната употреба на него причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

  • Заболявания на жлъчните пътища (35%). При повишено налягане в жлъчните канали тяхното съдържание започва да се изхвърля в панкреатичните канали, разположени наблизо (и имат един изход). Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да са в контакт с нея, което причинява възпаление.
  • Увреждане на панкреаса (4%). Тя може да бъде или домакинска (побой, злополука и др.), Или причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове.
  • Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на определени лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място, а болестите на жлъчните пътища са на второ място. Освен това, в намаляващ ред на честотата, следвайте:

  • лекарствен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (състояния, когато не е възможно да се установи причината за възпалението);
  • автоимунен панкреатит;
  • възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, неправилно функциониране на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
  • интоксикация, включително техните собствени метаболитни продукти в случай на бъбречна недостатъчност (уремия);
  • алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишък от мазнини в диетата);
  • инфекции
  • системни колагенози (лупус еритематозус);
  • недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
  • наранявания
  • стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумора);
  • пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, кодираща синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни ефекти от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, при което храносмилателните ензими, вместо да се отделят през каналите в чревната кухина, от клетки, унищожени от възпалението, навлизат директно в панкреасната тъкан, всъщност храносмилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори и да се избегне тази опасност, болестта не преминава без последствия.

Всяко възпаление, независимо дали е остро или хронично, нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че за нормалното храносмилане се произвеждат твърде малко ензими, усвояването на хранителните вещества се влошава, което се отразява на цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), които могат да се проявят като чупливи кости, суха кожа и коса и кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на полови хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на растежа на косата се променя. Дефицитът на протеин води до мускулна атрофия и подуване.

В допълнение към ензимите панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалее, не се образува алкална среда за бучката на храната и тя уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви.

Ако възпалителният процес продължава дълго време и повечето от клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, умират, се развива диабет. Подобно се среща при хроничен панкреатит в приблизително 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги набъбва, тя може да притисне отделителния канал на жлъчния мехур, който протича в дебелината на главата на панкреаса. Ако подуването е толкова силно, че нормалният отлив на жлъчка е нарушен, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговото злокачествено израждане..

Диагностика на възпаление на панкреаса

Когато диагностицира остро възпаление на панкреаса, лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (увеличение на СУЕ и бели кръвни клетки) и се наблюдава повече от три пъти повишена активност на ензимите (амилази или кръвни липази). Ултразвуковото изследване помага да се идентифицират промените в самия орган, но магнитният резонанс или компютърната томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако е налице подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършва:

  • Кръвни изследвания. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена активност на амилазата, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеин в кръвната плазма или хипопротеинемия, което показва общо намаляване на протеина в кръвта.
  • Анализът на фекалиите е често срещан. Със специално оцветяване под микроскоп се виждат неразградени мазнини и ако ситуацията вече тече, неразградени мускулни влакна.
  • Анализ на изпражненията за ензимна активност, най-често това е определяне на активността на панкреатичната еластаза-1 в изпражненията. При хроничен панкреатит той се намалява.
  • Дуоденално озвучаване с анализ на съдържанието (извършва се по възможност). Процесът е следният: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се дава лекарство, което стимулира производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на трипсин, липазни ензими и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
  • Ултразвуково изследване на панкреаса (също обозначено като компютърна томография или магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

В допълнение, намаляване на тежестта на нарушено храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак за развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, поради което лечението трябва да бъде предписано само от лекар.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява с помощта на сонда. Леден мехур се прилага върху стомаха и се предписва почивка на легло. Тази класическа формула се нарича „студ, глад и мир“ и лечението започва с нея както при остър панкреатит, така и при обостряне на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалния отток на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога те се обръщат към наркотични аналгетици. За да се намали активността на панкреаса, се предписват соматотропинови антагонисти, например, октреотид или ланреотид, със съпътстващо кървене - соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента, те прибягват до симптоматично лечение, което ви позволява да коригирате определени промени в тялото му. Може да назначи:

  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • средства, които поддържат нормалното функциониране на сърцето;
  • антибиотици за гнойно възпаление и други.

За да премахнете токсичните продукти на възпалението от кръвта, използвайте инфузионна терапия (т. Нар. Капкомер). Ако се развие некроза на панкреаса, пациентът се оперира, отстранявайки мъртвите участъци на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит, както вече беше споменато, през първите три дни се препоръчва и режимът на "студ, глад и почивка". След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. В началото - добре сварени зърнени храни, желе, пюре от супи. Постепенно се оставя да премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане мляко или соя. Препоръчва се ограничаване на употребата на храни с огнеупорни животински мазнини (със свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Мастни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид не само са позволени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормалната поносимост на такива храни). Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на празен стомах или да започнете хранене с мастни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва приема на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и обезболяващо действие - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати на постоянна основа се предписват при екзокринна недостатъчност на панкреаса. Те възстановяват нормалното храносмилане, което ви позволява да усвоите всички необходими хранителни вещества. И за да се поддържа ефектът им и да се възстанови нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Приготвяне на ензим на панкреаса

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват от доста време. Но благодарение на модерната им форма, а това са микросфери или микросфери с диаметър до 2 мм, максималната ефективност на тези лекарства е възможна.

Mikrasim® [6] е средство, съдържащо панкреатични липази, протеази и амилази от животински произход, както и ензими, които усвояват съответно мазнини, протеини и въглехидрати. Ензимите се поставят в микрогранули с киселинно-устойчива обвивка, която ги предпазва от инактивиране в стомаха. От своя страна микрогранулите се „опаковат“ в капсули, съдържащи 10 000 единици или 25 000 единици активни ензими.

Веднъж попаднал в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храната и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника мембраната им се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се наблюдава 30 минути след хранене.

Необходимо е да приемате Mikrasim® по време на всяко хранене - изключението са закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и други подобни). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които помагат за нормализиране на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, тя може да се отвори, но в никакъв случай не можете да дъвчете или смилате микро гранули по никакъв начин: поради това защитната мембрана ще се разпадне и ензимите ще загубят своята активност.

Основното показание за употребата на Mikrazim® капсули е хроничният панкреатит без обостряне. В допълнение, лекарството се използва при екзокринна недостатъчност на панкреаса от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции върху панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Mikrazim® за намаляване на натоварването на панкреаса при преяждане, особено при консумация на мазни храни..

Mikrazim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и при индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в списъка на жизнените и основни лекарства, отпускани без рецепта.

* Номер на удостоверение за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит, лечение

Обострянето на хроничния панкреатит може да бъде внезапно, причиняват го различни фактори. За облекчаване на симптомите на рецидив при възпалителния процес в панкреаса е необходимо спешно лечение.

Причини за обостряне на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да бъде придружен от холецистит и холелитиаза, които са резултат от нелекувано остро възпаление.

Други причини за заболяването:

  • липса на протеин;
  • прием на алкохолни напитки;
  • употребата на мазни, пържени, пикантни храни;
  • терапия с отделни лекарства;
  • възпаление на жлъчните пътища.

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

Признаци на хроничен панкреатит при мъжете и жените в половината от случаите се появяват на фона на недохранване.

Хроничният панкреатичен панкреатит може да протече без симптоми или с периодични хлабави изпражнения, дискомфорт в левия хипохондриум.

Симптомите на хроничен панкреатит при възрастни лесно се разпознават, тъй като причиняват значителен дискомфорт.

  • остра, тъпа болка в областта на реброто, която може да даде под лопатката и в гърба;
  • диария - в течна изпражнения може да присъства несмилаема храна.

Симптомите на обостряне на хроничния панкреатит при жени и мъже включват горчивина в устата, бучене, гадене и загуба на апетит и появата на плака на езика. Пациентите могат да отслабнат.

Горните признаци на панкреатит при мъже и жени могат да се появят в една клиника или една по една.

Острата болка може да бъде придружена от диспептично разстройство, при което благосъстоянието на пациентите се влошава.

При някои пациенти заболяването протича с продължителни симптоми: появява се тъпа болка и гадене, притеснява диария и запек, апетитът намалява.

Подобни симптоми при хроничен панкреатит могат да се появят в продължение на няколко седмици..

Мъчително повръщане, тежка диспепсия, пълно отхвърляне на храната може да доведе до бърза загуба на тегло - до 8 кг за 1 седмица.

Диагностика

Ако има проява на остро възпаление на панкреаса, се извършва инструментално, ултразвуково изследване.

Освен това се предписват лабораторни изследвания, с помощта на които се потвърждават левкоцитоза, високи СУЕ и повишени нива на трипсин..

Ако основното заболяване е придружено от диабет, лабораторната диагностика открива глюкозурия, хипергликемия.

Ултразвукът показва, че размерът на жлезата е увеличен. CT се прави за определяне на степента на фиброза..

Рентгенографията се предписва за откриване на калцификации..

При хроничен панкреатит симптомите може да не са достатъчно ярки, за потвърждаване на заболяването се използват следните диагностични методи:

  • копрологично изследване;
  • ендоскопия;
  • лапароскопия.

Ако обострянето на хроничния панкреатит е придружено от екзокринна недостатъчност, пациентът се оплаква от метеоризъм, стеаторея.

Ако вземете предвид нивото на амилаза, тя се повишава през периода на обостряне, достигайки максималната си стойност до края на първия ден.

Тогава индикаторът намалява и на 4-ия ден се нормализира.

Тъй като признаците на обостряне влияят върху стойността на липазата, тогава този показател се взема предвид и при диагнозата.

Стойността на липазата се увеличава на четвъртия ден от заболяването, като остава висока за 10 дни.

Хроничният паренхимен панкреатит прогресира на фона на нарушена хидролиза на протеини, въглехидрати и ензими в лумена на дванадесетопръстника.

Допълнителни индикатори

Други признаци на нарушено храносмилане включват креаторея и амилорея.

За остър панкреатит в остър стадий е характерна стеаторея, ако нивото на липазата падне под 10% от нормата.

Но при някои пациенти клиничните симптоми на заболяването се появяват с други стойности на липазата..

Това увеличава количеството на изпражненията. Те стават белезникаво-бели..

Ако в изпражненията има неразградени мускулни влакна, можем да говорим за креатор.

Подобно явление се наблюдава при недостиг на амилаза..

Данните от ултразвук, показващи наличието на обострено възпаление на органите, са следните:

  • хетерогенен паренхим;
  • дифузно увеличение на ехогенността;
  • размит и неравен контур на жлезата.

Диференциалната диагноза на въпросната болест от хроничен панкреатит се състои в умерен и непрогресиращ курс.

Външната и вътрешната секреторна недостатъчност се откриват в 10% от случаите, което показва силно развитие на острия процес.

Подобно състояние се наблюдава при резекция на стомаха, ако има подозрение за онкология.

Навременната диагноза на съпътстващите заболявания и адекватното им лечение допринасят за бързото премахване на симптомите на остро възпаление на жлезите.

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит у дома

Лечението на остър хроничен панкреатит означава прием на лекарства и народни средства, които намаляват активността на ензимите.

В същото време лечението при възрастни е насочено към премахване на болката. За това се предписва диета.

Пациентите трябва да спазват стриктно тридневно въздържание от храна..

Тогава се използва специално хранене:

  • употребата на фракционна, пюре и варена храна, която няма да натовари панкреаса;
  • прием на протеинови храни (варено говеждо пюре, риба с ниско съдържание на мазнини);
  • получаване на отвара от касис и шипка;
  • отхвърляне на мариновани продукти.

Домашното лечение е насочено към регулиране на панкреатичната секреция чрез използване на лекарства, базирани на ензими..

Но такива средства се вземат, след като острата клиника избледнее.

Лечението с народни средства трябва да се провежда след консултация с лекар.

Можете да опитате да премахнете заболяването с отвара от анасон, теменужки, глухарче. Това лекарство се приема, докато обострянето отшуми.

Можете да приготвите лекарство от листата на златен мустак. Суровините се натрошават, заливат се с 3 чаши вода.

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит с лекарства

Какви лекарства помагат за премахване на симптомите на заболяването?

Традиционната терапия на заболяването е използването на антиациди, аналгетици и спазмолитици..

Ако се наблюдава диспептично разстройство, силна болка, се провежда венозно компенсиране на загубената течност с лекарствени разтвори и ефективни аналгетици.

Пациентите с остър хроничен панкреатит, който е придружен от други патологии, се нуждаят от хоспитализация.

През първата седмица лекарите наблюдават параметрите на кръвта, водния баланс.

В същото време трябва да знаете броя на левкоцитите, нивото на ензимите в кръвта и баланса между киселини и основи.

Целта на стационарната терапия е да потисне секрецията на органи.

За това специалистите прилагат следните методи на лечение:

  1. Охладете до зоната, където се намира желязото.
  2. През първите 3 дни се наблюдава глад. Можете да пиете алкални разтвори на всеки 2 часа.
  3. Приложен М-антихолинергичен (Гастроцепин).
  4. Приемът на Сандостатин за намаляване на секрецията на органи чрез премахване на коремната болка, намаляване на необходимостта от упойка. Сандостатин се прилага подкожно до 3 пъти на ден. Терапията продължава до няколко седмици..
  5. Киселинността се намалява, за да се осигури функционална почивка на органа. За това се приемат антиациди и блокери на различни рецептори (Циметидин, Омепразол).
  6. За да инхибира функцията на панкреаса, Dalargin се предписва за 24 дни. Можете да го замените с Peritol.

Ензимните инхибитори се предписват на хоспитализирани пациенти (Gordoks, Kontrikal).

Те се прилагат интравенозно едновременно с глюкоза или капково под формата на изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Допълнителни срещи от лекари

Ако пациентът има температура, наблюдава се интоксикация, тогава се провежда антимикробна терапия.

Целта й е да предотврати усложнения. На пациента се предписва широкоспектърен антибиотик от редица пеницилини или цефалоспорини (Ampioks, Kefzol, Oxacillin). Терапията се провежда в рамките на 5-7 дни.

На фона на недостатъчност на панкреаса чревната абсорбция е нарушена.

Учените са доказали, че този синдром не се проявява, докато секрецията на ензимите не бъде намалена до 10%.

Лечението на този дефицит е диета и CTF.

В последния случай дозировката на ензимното лекарство се избира индивидуално.

Основният критерий за ефективността на терапията е динамиката на количеството мазнини в изпражненията и теглото на пациента.

По-често ензимната терапия започва с 3 таблетки преди, след и по време на хранене..

В тежък случай на пациента може да бъде предписано повече от 20 таблетки. PST се провежда за дълго време, а в някои случаи - за цял живот.

Целта на лекарите е да намалят дозировката на такива лекарства при спазване на строга диета, основана на ограничен прием на мазнини и протеини..

Но ако диетата се разшири, тогава дозата на ензимните лекарства се увеличава.

За премахване на болката се извършва физиотерапия. Лекарите дават предпочитание на онези методи, които се характеризират с противовъзпалителни ефекти.

По-често физиотерапията е показана във фазата на ремисия на остро възпаление..

За да направите това, кандидатствайте:

  • електрофореза с 5% разтвор на даларгин или новокаин;
  • диадинамичен ток;
  • синусоидален модулиран ток.

Ако се наблюдава ремисия, се предписва балнеотерапия. Можете да приемате въглероден диоксид, сулфид, радонови вани.

В същото време температурата на водата трябва да бъде 36 ° C. Продължителността на банята е 10 минути, курсът на терапия е най-малко 8 процедури.

Ако се наблюдава етапът на компенсация, се препоръчва спа лечение.

Диета при обостряне на хроничен панкреатит

Хоспитализираните пациенти се препоръчват да се придържат към следните принципи на хранене:

  1. Фракционна храна - 5-6 пъти на ден, но на малки порции. В същото време трябва да се храните бавно, дъвчейки внимателно всички храни.
  2. Повишено количество протеини е включено в диетата, от които 60% са вещества от животински произход. Препоръчва се в менюто да се използват продукти с липотропни фактори и протеини, които лесно се атакуват от ензими..
  3. Приемът на мазнини е ограничен до 80 г на ден. Тази сума се разпределя равномерно през целия ден. Чистите мазнини са изключени от менюто.
  4. Приемът на въглехидрати е ограничен - 300 г на ден.
  5. Консумацията на сол е ограничена - 8 г на ден.

Ако стриктно спазвате диетичен режим, напълно се въздържайте от алкохол, спазвайки препоръките за лекарствена терапия, тогава честотата на обострянията значително ще намалее.

Обострянето на хроничния панкреатит няма да премине в рецидивираща форма с бавна прогресия.

Устойчива ремисия може да се постигне при някои пациенти..

Заболяването в процес се характеризира с прогресиращ курс..

Ако спрете ефектите на провокиращите фактори, претърпете навременна терапия, лекувайте се с лекарства, предписани от вашия лекар, можете да забавите развитието на болестта.

Това ще подобри качеството на живот на пациента и прогнозата за неговото продължаващо съществуване.

Терапията на острия хроничен панкреатит в болница и у дома няма да има дълготраен ефект, ако не бъде проведена по-нататъшна профилактика.

Лошите навици оказват пагубно влияние върху желязото. Затова се препоръчва те да бъдат напълно елиминирани..

Първите признаци на пристъп на панкреатит и първа помощ

Пристъп на болестта е много опасен, може да причини смърт и изисква спешно лечение в болница. Следователно човек, който има анамнеза за хронично възпаление на панкреаса, трябва да знае признаците на обостряне, за да определи навреме патологичното състояние и да се обади на лекар.

Панкреатитът се нарича възпаление на панкреаса, а самата болест може да бъде остра или хронична. Причината за образуването на патология е нарушение на изтичането от жлезата на храносмилателния сок, богат на ензими. В резултат на застой тъканта на панкреаса започва да се възпалява и унищожава, както и кръвоносните съдове и други структури, разположени до органа.

Причините, поради които циркулацията на храносмилателния сок е нарушена, са следните:

  • Болест на жлъчния мехур.
  • Стомашна патология.
  • отравяне.
  • Грешна диета.
  • Инфекции.
  • алергия.
  • Прием на някои лекарства.
  • Органни наранявания.
  • Появата на туморни новообразувания.
  • И дори бременност.

Ако възпалението на панкреаса протича в хронична форма, човек може дори да не осъзнава, че е болен, докато не настъпи моментът на обостряне на панкреатит. Много хора объркват това състояние с отравяне и се опитват да се справят със ситуацията, без да търсят медицинска помощ..

Всичко за видовете панкреатит

Пристъп на остър панкреатит се проявява чрез възпалителния процес на жлезата и мъчителните болки, които трудно се спират. Появяват се и симптоми на атака на панкреаса:

  • периодична тахикардия;
  • развитието на шоково състояние;
  • червени кожни обриви.

Пристъп на остър панкреатит е опасен, тъй като може да настъпи фатален изход.

Последицата от това заболяване, което протича в остра форма, е реактивен панкреатит. При реактивна форма на заболяването има нарушение на функциите на други органи на чревната кухина.

Хроничната форма протича неусетно. Заболяването се влошава със стрес и отклонения в диетата. Симптомите са по-слабо изразени, отколкото при други видове панкреатит. Тогава възпалението се засилва, след това отслабва. Това води до некроза на тъканите на органа.

Почти невъзможно е напълно да се излекува хроничната форма на това заболяване, тъй като в жлезата започват да се образуват отлагания на калциеви соли. Районът на увреждане е обрасъл с влакнеста тъкан.

Пристъпите на панкреатит провокират ерозия на хранопровода, язви на стомаха и червата, перфорация на панкреаса, промяна в кръвната захар и може да доведе до сепсис.

Симптоми на атака

Интензивността на симптомите при PP зависи от стадия на развитие на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. При остър панкреатит болката е изразена. Хроничната форма на заболяването може да бъде придружена от латентни признаци (в ранните етапи на развитие болестта може да се развие безсимптомно). Атаките в този случай практически няма да се забележат за пациента. Един фактор обединява всички варианти на обостряния - болка. ПП винаги се проявява като пояса или схващаща болка.

Симптоми на PP:


постоянно усещане за гадене;

  • неутолимо повръщане;
  • подуване на корема;
  • бледност на кожата;
  • болка в пояса;
  • интензивна диария;
  • признаци на тахикардия;
  • болка в левия или десния хипохондриум;
  • оригване, последвано от хълцане;
  • повишаване на телесната температура;
  • липса на апетит;
  • редовно киселини;
  • главоболие;
  • понижаване на кръвното налягане.
  • Симптоми и причини за панкреатит

    Панкреасът произвежда хранителни ензими за усвояване на храната. Той също така произвежда хормона инсулин. Липсата му на кръв може да активира диабета. Острата форма на панкреатит по своите симптоми е подобна на тежко отравяне на тялото.

    Поради прогресиращия възпалителен процес ензимите, които се произвеждат от жлезата, не могат свободно да влязат в стомаха. Те започват да се задържат в каналите на органа, унищожавайки го. В този случай се наблюдават симптоми на интоксикация.

    Основните причини за развитието на остра атака на панкреатит:

    • злоупотребата с алкохол
    • наличието на възпаление в дванадесетопръстника;
    • отрицателния ефект на някои лекарства;
    • с дисбаланс в метаболизма;
    • нарушение на основните правила на здравословното хранене, когато в диетата присъстват храни с бързо хранене;
    • холелитиаза;
    • травма на панкреаса;
    • различни патологии на съединителната тъкан.

    Пристъп на панкреатит може да започне както след хранене, така и преди него. Остър пристъп на панкреатит има тежки симптоми, които не могат да бъдат объркани с нищо:

    1. Силна и упорита болка. Ако помощта не бъде оказана навреме, тогава е възможен болков шок. Болката се появява в горния квадрант, вдясно или вляво под лъжицата.
    2. Повишаване на температурата Ако възпалението прогресира, тогава състоянието на човека се влошава бързо и температурата достига високи нива.
    3. При атака на панкреаса се наблюдават скокове на налягане, той може да се увеличи или намали.
    4. Кожата на лицето става сива.
    5. Има гадене, хълцане, оригване.

    Редица симптоми с пристъп на панкреатит причиняват болезнено състояние при пациент:

    1. Появява се сухота в устата, плака на езика на пациента, наблюдават се гадене, повръщане, хълцане и оригване.
    2. Панкреатичните атаки включват диария, запек или диария..
    3. Трудно е човек да ходи поради задух.
    4. Понякога има обструктивна жълтеница.

    Симптомите на панкреатичен пристъп могат да бъдат изразени с други прояви:

    1. Наличието на изпражнения, пенеща консистенция, с частици храна.
    2. Коремът е уголемен.

    Какво да правя с пристъп на панкреатит? Ако забележите признаци на остър панкреатичен пристъп, незабавно трябва да отидете в болницата или да се обадите на линейка.

    Как да облекчим пристъп на панкреатит? С пристъп на панкреатит мнозина се плашат и не знаят какво да правят. Струва си да се използва правилото на много лекари, което се свежда до следните медицински мерки:

    Пациентът трябва да осигури почивка в леглото, да прилага студ върху стомаха му, така че възпалението да не прогресира и в началото, преди пристигането на линейката, да не се храни пациентът.

    Симптоми на хроничен панкреатит

    Хроничният панкреатит се развива постепенно, заедно с влошаването на панкреаса. При пациенти се наблюдават следните ранни признаци:

    • подуване на корема;
    • дискомфорт, усещане за тежест след хранене в горната част на корема, понякога изтръпване;
    • запек.

    Ако преди това някаква храна и алкохол са били добре поносими, тогава дискомфортът след хранене възниква постепенно - отначало е леко изразен и често се оставя без нужното внимание. В бъдеще болката се появява над пъпа, в областта на един или и двата хипохондрия. Тогава болката се разпространява наоколо и става пояс.

    Характерно е появата на остра диария в рамките на 15-20 минути след началото на храненето. Столът е лек, течен, пенест, изобилен. Пациентът усеща рязко бучене в стомаха си. След движение на червата състоянието се подобрява леко, болката отшумява, но не изчезва.

    Впоследствие нормалната тъкан на панкреаса се заменя с фиброзна, която не е в състояние да отделя ензими и хормони. Този стадий на заболяването се характеризира с:

    • постепенно намаляване на коремната болка;
    • хронична диария няколко пъти на ден с белезникави капки мазнини, които се отмиват лошо от вода от повърхността на тоалетната;
    • отслабване;
    • сух език, повишено кървене на тъкани (например при миене на зъбите, порязвания), намалено зрение на тъмно, болки в костите;
    • развитие на вторичен диабет.

    Фиг. 2 - Възможни симптоми на панкреатит.

    При наличието на такива симптоми е необходимо медицинско наблюдение и изследвания, като се изключат злокачествените процеси в организма.

    Стационарно лечение

    След като пациентът бъде прегледан от лекар от линейка, ще му бъде предложена хоспитализация с очевидни симптоми на пристъп на панкреатит. Симптомите на пристъп на панкреатит могат да бъдат открити независимо, но само лекар може да потвърди диагнозата след лабораторна диагноза, която се състои от:

    1. При преминаване на общ кръвен тест, при който при наличие на това заболяване се наблюдават променени левкоцити и се ускоряват параметрите на СУЕ.
    2. При изследване на биохимия на черния дроб и амилазата стойностите на билирубин се повишават.
    3. В урината се повишава ензимът диастаза.
    4. Данните от ултразвук показват увеличение на размера на панкреаса.
    5. В изпражненията има неразградени частици храна..
    6. Електролитният състав на кръвта е нарушен.

    Струва си да се отбележи, че само квалифициран лекар, въз основа на лабораторни изследвания, може да постави диагноза и да предпише необходимото лечение. Самолечението не си заслужава, тъй като много заболявания имат подобни симптоми.

    Пристъп на панкреас е спрян в болница. Ако не се консултирате своевременно с лекар, тогава възможността за фатален изход ще се увеличи няколко пъти.

    Диагностика

    Панкреатитът се диагностицира от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. За потвърждаване на диагнозата се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

    • общ и биохимичен кръвен тест. Тя ви позволява да идентифицирате възпалителни промени, повишена ензимна активност и нива на глюкоза, които показват разрушаване на тъканта на жлезата;
    • анализ на урината за диастаза;
    • ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс, както и ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография.

    Инструменталните изследвания ни позволяват да идентифицираме структурни промени: уголемяване на органи, образуване на фистули, кисти, калцификати, включване на перитонеума в процеса.

    За да се потвърди хроничният панкреатит, е необходимо да се проучат функционалните промени в ензимната активност на панкреаса. Най-модерните са респираторният тест за диагностициране на активността на Липаза, както и за определяне на активността на панкреаса Еластаза 1 в изпражненията. Изследване на изпражненията (копрограма) ви позволява да идентифицирате количеството на неразградена храна, мазнини, фибри, което определя тежестта на хроничния панкреатит.

    Ако се подозира специфичен инфекциозен или друг процес, който води до развитие на панкреатит, се извършват допълнителни специализирани изследвания: те идентифицират инфекции, диагностицират заболявания на храносмилателната система, изключват онкологичните процеси.

    Как да облекчим пристъп на панкреатит?

    Преди пристигането на линейката можете да дадете на пациента "No-shp" или "Papaverine".

    Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава в случай на съмнение за разрушителен панкреатит в болница, хирургично лечение на заболяването.

    Симптомите на пристъп на хроничен панкреатичен панкреатит са леки. Ако болестта започне да се задълбочава, не може да се избегне хоспитализация. Как да облекчим пристъп на панкреас в болница?

    Първата помощ при хроничен панкреатит е:

    1. Целта на специална фракционна диета, изключваща не само пикантни, мазни и пържени храни, но и сладкиши.
    2. Спазмолитици се въвеждат за облекчаване на състоянието на пациента и облекчаване на болковия симптом..
    3. Въвеждат се лекарства, които нормализират секреторната недостатъчност на жлезата.
    4. Алкохолът не е приемлив.
    5. Освен това пациентът приема ензими, които помагат за разграждането на мазнините, протеиновите храни, въглехидратите.
    6. За да облекчите болката и гаденето, предписвайте антиеметици и аналгетици.
    7. Пациентът непрекъснато взема кръв, за да следи кръвната захар.

    В болница е необходимо лечение:

    • за спиране на възпалителния процес;
    • за да избавите човешкото тяло от токсини;
    • за курс на терапия.

    Причини за обостряне

    Началото или активирането на възпалителния процес в панкреаса може да се случи поради патологичните ефекти на различни фактори:

    • Злоупотреба с мазна или нежелана храна, алкохол.
    • Заболявания или хирургични интервенции върху органите на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур.
    • ERCP.
    • Нараняване или нараняване на панкреаса, корема.
    • Инфекциозни заболявания или инфекции с глисти.
    • Лечение с антибиотици, естрогени.
    • Придобита анатомична патология на панкреатичния канал или запушване с камъни.
    • Сърдечно-съдови аномалии.
    • Промени в хормоналния фон, включително по време на раждането на дете.
    • Метаболитни нарушения.
    • онкология.

    Статистиката показва, че при 30% от всички пациенти с обостряне на панкреатит не е възможно да се установи причината за това състояние.

    Помогнете при атака на панкреатит у дома

    Тъжно е, но в повечето случаи панкреатитът не може да бъде напълно излекуван. Можете само да изгладите острата форма на заболяването..

    Лечението у дома е за облекчаване на симптомите на пристъп на панкреатит:

    1. Ако пациентът има затруднено дишане, трябва да се задържи въздух в белите дробове, докато болката е по-малка.
    2. Chill е основният помощник при облекчаване на пристъп на панкреатит. Ледена топла в областта на болката ще помогне да се успокои болката преди пристигането на линейката.
    3. С повръщането не ги ограничавайте. Натиснете пръстите си върху корена на езика, това ще помогне за бързото евакуиране на съдържанието на стомаха навън. След изпразване на стомаха човекът ще се почувства по-добре, но не за дълго.

    Как и как да се облекчи пристъп на остър панкреатит? За целта трябва:

    1. Ако преди това не сте открили камъни в жлъчния мехур, тогава можете да облекчите синдрома на болката с помощта на холеретичното лекарство "Алохол". Трябва да се приема по 2 таблетки 3 пъти на ден. Едновременно се приемат спазмолитици (No-Shpa и Spazmolgon).
    2. Панкреатинът и дротаверинът ще помогнат за намаляване на болката и разширяване на каналите на тялото..
    3. Когато пациентът се почувства по-добре и поиска храна, струва си да запомните, че не можете да ядете три дни. Можете да пиете вода, слаб чай или негазирана минерална вода.

    Важно: приемът на всички лекарства и тяхната дозировка трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

    За да избегнете рецидив, не забравяйте да се подлагате на непрекъснат преглед..

    Какво може и какво не може да се направи с панкреатит

    Поради високия риск от усложнения, остър панкреатит се лекува в стационарна обстановка. Когато се появят първите симптоми, пациентът трябва да легне, сам да се обади на екип на линейка или да попита другите за това. Докато лекарите пристигат, се препоръчва да се приложи студен компрес в областта на проекцията на жлезата - нагревателна подложка, торбичка или бутилка лед, обвита в тъкан, което ще намали скоростта, активността на производството на ензими.

    Не можете да ядете или пиете нищо. Това увеличава риска от усложнения и често води до утежняване на болката. Минералните, билковите чайове и всякакви други напитки създават само допълнителна тежест върху възпаления орган.

    Първото лекарство за атака на панкреатит е приемането на спазмолитици (Дротаверин, Бускопан, Спазмалгон, Баралгин). Приемът на хапчета е възможно само ако болката е непоносима и пациентът е в припадък. Ако болката отшуми при прилагане на компрес или промяна на положението на тялото - не можете да пиете лекарство. Болкоуспокояващите „смазват“ клиничната картина, затрудняват диагностицирането на заболяването и оценяват тежестта му.

    Лекарите трябва да установят името и количеството на приеманото лекарство веднага след пристигането си при пациента.

    Какво мога да ям след пристъп на панкреатит?

    Важен глад и мир. С минимално хранене е по-добре напълно да откажете храната. Гответе гъсто желе и просто не яжте храна през първия ден, просто пийте желе през целия ден. В идеалния случай, издържайте диетата с желе в продължение на 2 дни, можете да успокоите панкреаса.

    Специална диета след три дни ще помогне да се балансира състоянието на пациента:

    1. Храната трябва да се готви, но е по-добре на пара. Без пържени храни.
    2. Преди да започнете да готвите, смилайте или настъргвайте храната.
    3. Хранителната сол не се препоръчва.
    4. Струва си да ядете предимно протеинови храни, въглехидратите трябва да бъдат ограничени.
    5. Храната трябва да е топла.

    Тези прости правила ще помогнат за премахване на симптомите на панкреатичен пристъп и ускоряване на възстановяването..

    Доста често след пристъп на панкреатит идва облекчение. Доста често тази картина се наблюдава с некроза на жлезите. Необходимо е да се убеди пациентът в необходимостта от хоспитализация, за да се адаптира лечението и да се стабилизира неговото състояние.

    Облекчаване на симптомите на пристъп

    Вкъщи

    Не се препоръчва да се лекува пристъп на панкреатит у дома. Първите симптоми на пристъп могат да се появят около половин час след хранене. Всичко, което е позволено и си струва да се направи у дома, е да се окаже първа помощ преди пристигането на екипа от лекари.

    В началото на атака се препоръчва:

    • осигурете на пациента пълна почивка;
    • в никакъв случай не трябва да ядете след атака;
    • извикай линейка.

    Необходимо е да давате лекарства за болка. Най-добрият избор са No-Shpy таблетки. Препоръчва се също инжектиране на дротаверин хидрохлорид..

    Препоръчва се прилагането на лед в областта на местоположението на панкреаса. Това не само ще намали малко болката, но и ще забави образуването на атака.

    Когато се вземе решение да се остави пациентът у дома, тогава всички горепосочени дейности са от значение за поне 3 дни. Когато не се наблюдава подобрение, не забравяйте да се консултирате с лекар.

    Спирането на пристъп на панкреатит у дома е много нежелателно и всички препоръчани мерки са временни, винаги трябва да се консултирате с лекар.

    Пристъп на панкреатит се счита за опасно заболяване, което може да доведе до смърт. Пълното лечение на атаката се провежда в болница на няколко етапа.

    Облекчаване на гърчовете в болница

    Основното изискване за първа помощ е временно да се изключи храносмилането от процеса. За това се предписва терапевтично гладуване, което може да продължи цялата първа седмица след атака или да бъде ограничено до три дни - продължителността зависи от хода на заболяването, общото състояние на пациента и нивото на нарушаване на засегнатия орган. След този период диетата се разширява, предписва се диета.

    След спиране на основната атака лекарите почистват организма. Също така се извършва интравенозно приложение на физиологични разтвори за компенсиране на киселинния, солевия, протеиновия баланс на организма, провежда се антитоксична терапия, предписват се антибиотици като превантивна мярка срещу инфекциозни усложнения. На този етап на пациента се предписват и панкреатични ензими: Панкреатин, Креон.

    По правило всички дейности продължават около 2 седмици, след което пациентът се препоръчва да спазва предписана диета, да спазва дневния режим и да избягва да яде определени храни.

    Следвайки тези препоръки, многократни атаки могат да бъдат избегнати..

    При неусложнен пристъп се провежда консервативна терапия. Предписвайте лекарства, чието действие е насочено към потискане на възпалителните процеси. Специална роля се отдава и на специална диета и прием на симптоматични средства (спазмолитици, аналгетици).

    При сложна атака възниква въпросът за хирургическата интервенция. Усложненията от такава атака на панкреатит са:

    • панкреатична некроза (некроза на отделни части на орган);
    • перитонит;
    • ретроперитонеална флегмон и абсцес;
    • киста на панкреаса;
    • рак на панкреаса.

    Превенция на заболяванията

    Лечението на пристъп на панкреатит и намаляване на проявите на неговите симптоми ще помогне на комплекс от превантивни мерки, при условие че те се изпълняват изцяло от пациента:

    • ограничена консумация на алкохол;
    • трябва да правите упражнения сутрин, за да компенсирате липсата на движение по време на заседнала работа;
    • дробно и балансирано хранене;
    • достатъчна физическа активност.

    Навременната профилактика ще ви помогне да поддържате здравето си за дълго време. Не забравяйте, че загубата на здраве е лесно, а лечението на заболяване в наши дни е доста скъпо..

    Как да се лекува гърчове на панкреаса

    Основните правила за лечение на пристъп на панкреатит: настинка, почивка и глад. За 2-3 дни ентералното хранене е напълно изключено. Ако не е имало повръщане, се извършва промивка на стомаха, за да се премахнат остатъците от храна. Ако е необходимо, парентералното приложение на хранителни вещества (въглехидрати и протеинови разтвори) започва на 2-ри ден.

    Острият панкреатит се лекува с цитостатични лекарства (за облекчаване на възпалението), означава подтискане на активността на ензимите и ускоряване на регенерацията на паренхима на панкреаса. Кръвните заместители и разтворите за детоксикация се прилагат интравенозно. С развитието на многоорганна недостатъчност те извършват пречистване на кръвта на хардуер и коригират състоянието на пациента, в зависимост от степента на увреждане на органите.

    При обострен хроничен панкреатит освен симптоматична терапия се предписва заместване - ензимни препарати. Те намаляват натоварването на панкреаса, нормализират храносмилането, премахват симптомите на диспепсия.

    Ролята на диетата

    След гладуване при остър панкреатит или хроничен пристъп се предписва строга диета. Менюто се състои от храни и ястия, които не са в състояние да стимулират секрецията и да повишат активността на панкреаса или жлъчните пътища. Месото, рибата и млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини. Всички ястия се сервират топли и настъргани. Менюто се основава на варена лигавица каша. Разрешени са топлинно обработени зеленчуци с малко количество фибри. От пиенето можете да използвате слаб бульон от шипки и минерални води, предписани от вашия лекар, без газ. От менюто са изключени мазни храни, сладкиши, влакнести зеленчуци и плодове, всички видове полуфабрикати, сладкиши и пресен хляб.

    С всяка форма на панкреатит не можете да се самолекувате. Всички лекарства трябва да бъдат взети от лекар. Методите за алтернативна медицина трябва да бъдат съгласувани със специалист, ако пациентът възнамерява да ги използва у дома. В клиниката потискането на пристъп на панкреатит е бързо и безопасно за пациента. В трудни случаи те предоставят хирургична помощ (отстраняване на некротични участъци, кисти, дренаж). При навременна медицинска помощ рискът от усложнения е минимален..

    Характеристики на хода на атаката

    Наличието на провокиращ фактор

    Обострянето на хроничния панкреатит, подобно на първоначалната атака на остър панкреатит, винаги има свой провокиращ фактор.

    Причини за атаки на панкреаса

    Тези фактори включват:

    • злоупотребата с алкохол
    • преяждане, особено тежки, мазни, пържени, пикантни храни;
    • приемане на лекарства, които имат странични ефекти;
    • обостряне на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, особено жлъчнокаменна болест;
    • излагане на определени вируси, които са тропични за жлезисти органи;
    • коремни наранявания;
    • тежки стресови ситуации.

    Характер на болката

    Болката е много силна, продължителна, има режещ характер. Може да бъде ясно локализиран в левия хипохондриум и може да бъде дифузен по природа, да го даде на гърба и долната част на гърба, под лопатката. Често такива болки "звънят" на цялата горна част на корема. Понякога болката се дава на гръдната кост, повтаряйки болката с инфаркт на миокарда.

    Храносмилателни симптоми

    Болката винаги е придружена от изтощаващо повръщане. Първо, при повръщане съдържанието на стомаха, след това жлъчката или просто силно гадене и желанието за повръщане. Често има разхлабена изпражнения с неприятна миризма, в нея се виждат останките на неразградена храна. Коремът се увеличава в обем поради метеоризъм.

    Общо благополучие

    Пациент с пристъп на панкреатит е слаб, няма апетит, езикът му е покрит с бял или сив разцвет. Често телесната температура се повишава, кръвното налягане спада или се повишава, а пулсът се ускорява. Симптомите на дехидратация и интоксикация се увеличават, появява се сухота в устата, кожата придобива сивкав оттенък.

    Съвети! Пристъп на панкреатит може да провокира хипертонична криза или пристъп на нарушение на сърдечния ритъм. Ако знаете за вашите съпътстващи заболявания, не забравяйте да кажете на спешния лекар за тях.!

    Структурата и функцията на панкреаса

    Характеристиките на хода на атака на панкреаса са тясно свързани с това как е подреден.


    Положението на жлезата в тялото

    Анатомия на органи

    Панкреасът е разположен в епигастралната област и в левия хипохондриум, в ретроперитонеалното пространство. Главата му е покрита от дванадесетопръстника, тялото докосва задната стена на стомаха и малко от левия лоб на черния дроб, а опашката отива в лявата странична област хоризонтално към далака.

    Задната част на панкреаса се проектира на нивото на 1-2 лумбални прешлени.

    Той има интензивно кръвоснабдяване и е богат на нервни окончания..

    Ето защо синдромът на болката с пристъп на панкреатит е много силен, болките се облъчват в гърба и интоксикацията на тялото бързо се увеличава.

    Функция на панкреаса

    Лабораторна диагностика на пристъп на панкреатит

    Панкреасът участва във всички видове метаболизъм. Ензимите, които разграждат протеините, мазнините и въглехидратите, се съдържат в панкреатичния сок в неактивна форма, следователно в здравословно състояние те не увреждат тъканите на самата жлеза. Въпреки това, в резултат на действието на редица провокиращи фактори, проензимите преждевременно преминават в активна форма и започват възпалителния процес вътре в жлезата.

    При кръвен тест се определя нивото на повишаване на един от панкреатичните ензими - амилаза. В зависимост от степента на активност на амилазата в кръвта се прогнозира тежестта на гърча и вероятността от усложнения..

    Съвети! Познаването на анатомията на вашето тяло ще ви помогне да оцените степента на риск за всяко заболяване и да потърсите медицинска помощ навреме!

    Видове панкреатит

    Симптомите на болен панкреас ще зависят пряко от вида на заболяването. Следователно в медицината се разграничават 3 вида панкреатит.

    1. Остра форма. Този вид заболяване се счита за най-опасното от всички. При липса на своевременно лечение се развива некроза на панкреаса и смърт..
    2. Реактивна форма. Различава се с леки прояви. Поради това той може да се развие в сложна форма.
    3. Хронична форма. Характеризира се с обостряния и ремисии. Променяйте се взаимно в зависимост от влиянието на неблагоприятните фактори.

    Зависи от вида на патологичния процес как ще протече лечението. Гастроентеролог, който се занимава със заболявания на храносмилателния тракт, може да предпише лекарствена терапия.

    Основи на заболяването

    Остър панкреатит

    Панкреатитът е възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на тъканта на панкреаса.

    Патологичният процес се дължи на преждевременното активиране на панкреатичните ензими, които обикновено се секретират в дванадесетопръстника, за да се осигурят храносмилателни функции.

    Взаимодействието на активни ензими с тъканите на жлезата води до сериозни последици, включително частично унищожаване на органа. Усложненията могат да бъдат свързани с неизправност на панкреаса, обширна инфекция, кървене и други негативни процеси.

    Панкреасът е коремен орган, разположен до началната част на тънките черва и стомаха. Основната част на органа се образува от жлеза с външна секреция, която отделя храносмилателни ензими в червата..

    Малките участъци на органа, представени от островчетата на Лангерханс, имат ендокринни функции и отделят хормони в кръвообращението..

    Поради функционалните характеристики, обширен възпалителен процес и увреждане на жлезата може да доведе до загуба на няколко важни функции наведнъж.

    Основните функции на панкреаса:

    • Изолиране на амилаза, липаза, протеаза и други ензими в дванадесетопръстника за разграждане на мазнини, въглехидрати и протеини.
    • Изолиране на инсулин и глюкагон за поддържане на метаболизма на глюкозата в организма.
    • Изолиране на други хормони, които поддържат метаболитната регулация в организма.

    Панкреатитът може да бъде остър и хроничен. Хроничната форма на заболяването се характеризира с по-благоприятна прогноза и по-нисък риск от животозастрашаващи усложнения, докато острият панкреатит може да провокира широко възпаление в рамките на няколко часа.

    Съответно пациентите, страдащи от пристъп на остър панкреатит, изискват спешна медицинска помощ..

    Хроничната форма постоянно се лекува с медикаменти и специална диета. Независимо от това, трябва да се има предвид, че тази форма на заболяването може да се влоши, което ще доведе до увеличаване на симптомите.

    Унищожаването на част от панкреаса или панкреатичната некроза е основната последица от остра атака на възпаление. В зависимост от тежестта на патологията и забавянето на оказване на първа помощ, прогнозният размер на лезията варира..

    Най-често в органа възниква малка фокална некроза на панкреаса, което не води до значително нарушение на функцията на жлезата, обаче е възможно увреждане на повечето тъкани.

    Прочетете За Рискови Фактори За Диабет