Лечение на трофични язви в крака с диабет

Около два милиона пациенти с диабет изпитват трофични язви на краката или подбедрицата. Трофичните язви по краката при диабет възникват в резултат на патологични лезии на дълбоките слоеве на кожата (епител или основна мембрана), придружени от възпалителен процес. Трофичната болест води до смърт на меките тъкани по краката, а след зарастване на язви и рани по кожата на пациента остават белези.

Лечението на трофични язви в крака с диабет е дълъг и сложен процес. Това се дължи на нарушение на трофизма (доставката на кислород и хранителни вещества към тъканите на краката).

Трофични язви: описание и причини

Трофичните язви при диабет са нарушение на целостта на кожата или лигавицата, което не лекува в продължение на два или повече месеца, постоянно се повтаря. Трофичните рани не са независима патология. Развитието им се дължи на наличието на друго хронично заболяване. Над триста заболявания могат да провокират появата на суха язва на стъпалото.

Точният механизъм за развитие на трофични рани не е известен. Обикновено язви на диабетно стъпало се образуват поради:

  • Забавяне на притока на кръв;
  • Деформация на тъканите поради нарушаване на доставките на кислород и хранителни вещества;
  • Застой на кръв и лимфа във венозните съдове на долните крайници;
  • Нарушения на артериалния кръвен поток;
  • Намален метаболизъм;
  • Присъединяване към инфекция при лечение на наранявания и рани.

В повечето случаи на краката се образуват трофични язви. В ръцете, тялото или главата рани с диабет практически не се появяват.

Причините за трофичните язви са същите като основното заболяване - диабетът. То:

  • Обременен от наследственост;
  • Постоянен стрес;
  • Възраст в напреднала възраст;
  • Нарушения на панкреаса;
  • Чести вирусни заболявания - хепатит, грип, варицела, рубеола;
  • прекалена пълнота.

Етапи на формиране на патология

Най-често трофичните язви се диагностицират при пациенти с анамнеза за диабет тип 2. Такива фактори могат да провокират рани по краката:

  • Скокове в кръвната глюкоза;
  • Загуба на усещане на нервните окончания;
  • Неправилна грижа за рани (порязвания, мазоли) в резултат на загуба на чувствителност на подметката на стъпалата.

Тъй като пациентите с диабет имат намалена чувствителност на кожата на краката си, те не винаги обръщат внимание на възникващите рани и микротравми своевременно. Раните се заразяват и лошо заздравяват поради намаляване на количеството кислород, доставен в кръвта и увеличаване на глюкозата.

Трофичните язви се класифицират в:

  • Невропатични - трофични язви на петата при диабетици;
  • Невроишемични - развиват се, ако пациентът страда не само от диабет, но и от венозна недостатъчност или разширени вени.

Ако погледнете снимката на язви на краката с диабет, забележимо е, че те се образуват на етапи. Цветът на язвата зависи от стадия на трофичната лезия:

  • В началния етап (образуването на язва по повърхността на кожата) се забелязват рани от жълто (показват мокра некроза) или черно (видима некроза на меките тъкани, липса на кислород);
  • Червени язви - признак на втория стадий на заболяването, при който раната прониква в долните слоеве на дермата, се почиства от некротични елементи и започва да лекува;
  • Третият етап (увреждане на мускулите, връзките и костната тъкан) се характеризира с бели рани. Този цвят показва заздравяване на язвата и белези на тъканта..

симптоматика

Постепенно се образува трофична язва. Следователно, симптомите на заболяването зависят от неговия стадий:

  • Подуване на краката, усещане за тежест;
  • Нощни крампи;
  • Сърбеж и парене на стъпалото;
  • Проявлението на венозната мрежа и сините петна;
  • Пигментираната зона на кожата се уплътнява и става лъскава;
  • Влагата се появява върху засегнатата област - изтичаща лимфа;
  • В средата на петното се образуват кератинизирани участъци от бяла кожа;
  • Кожата на засегнатата област ексфолира, възниква язва;
  • Раната става по-дълбока и по-широка, засягайки мускулите, връзките и периоста;
  • На мястото на трофични лезии има болезненост;
  • От раната сочи или гной сочи, възниква неприятна миризма;
  • Ако раната е заразена, кожата около нея се зачервява и набъбва..

Трофичната язва при диабет е закръглена и достига диаметър от 2 до 10 см. Най-често рани се появяват отпред или отстрани на прасеца. Язвата има вълнообразен ръб и гнойно съдържание..

Прогресирането на заболяването води до деформация на стъпалата и нарушена походка. Намаляването на чувствителността причинява и неправилни стъпала при ходене..

Диагностика на заболяването

Навременната диагностика и лечение на трофични язви на крака със захарен диабет избягва ампутацията на пръста и свежда до минимум риска от рецидив.

Основната задача на диагностиката на трофичните язви е установяването на степента на нарушен приток на кръв в тъканите и загуба на чувствителност.

Диагнозата на трофичните лезии на краката е следната:

  • Вземане на история;
  • Подаване на UAC (общ кръвен тест), биохимични изследвания, нива на кръвна захар, коагулограми (коагулация на кръвта);
  • Палпация на засегнатите области на краката, откриване на пулсация;
  • Определяне на чувствителността - реакция на топлина, болка и допир;
  • Съдържание на гнойно ранно съдържание при определяне на чувствителността на инфекциозния патоген към антибиотици;
  • Рентгеново изследване на крака.

Хардуерните методи ви позволяват да определите:

  • Ниво на налягане в засегнатия крак;
  • Локализация на патологията с помощта на скенер;
  • Оксиметрия - доставката на кислород за тъканите;
  • Извивката и проходимостта на съдовете с контрастна рентгенова снимка;
  • Патологични промени в тъканите - КТ и ЯМР;
  • Дълбочината на язвата, състоянието на околните тъкани - биопсия на ранената частица.

Методи за лечение

Какво и как да се лекува трофични язви на краката с диабет, казва лекарят след диагнозата. Режимът на лечение за локални и системни лекарства се назначава на всеки пациент поотделно, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, наличието на хронични заболявания, алергии.

Лечението на трофичните язви се извършва по няколко метода:

  • лекарства;
  • хирургически
  • Изчерпателна, включваща процедурата за почистване на рани от гнойни и некротични частици, както и локално приложение на мехлеми и кремове.

Задължително е лечението на трофични язви по краката с антисептичен разтвор и мехлем за възстановяване на увредената кожа и белези на увредените участъци. Освен това, когато лекувате язви у дома, е позволено да използвате народни средства.

хирургия

Хирургията включва отстраняване на местата на некротична тъкан и елиминиране на фокуса на възпалението. Извършват се следните видове операции:

  • кюретаж;
  • евакуация;
  • Вакуумно лечение.

Вакуумът се използва за създаване на отрицателно ниско налягане (до -125 mmHg). Този метод включва използването на полиуретанови превръзки. Евакуацията ви позволява да:

  • Отстранете гной от язви по крака;
  • Облекчете подуването, намалете дълбочината на раните;
  • Засилване на кръвообращението в наранения крайник;
  • Стимулира процеса на гранулиране;
  • Минимизира вероятността от усложнения на трофичната язва;
  • Образува влажна среда в раната, която предотвратява инфекцията от вируси и бактерии.

Катеризацията е метод за лечение на исхемични и венозни рани по краката, които не лекуват добре..

Виртуалната ампутация е популярно лечение за невротрофични лезии, които се развиват при пациенти с диабет. Техниката включва резекция на костната и метатарзофалангеална става, без да се нарушава анатомичната цялост. Виртуалната ампутация ви позволява да се отървете от фокуса на инфекцията и да намалите налягането.

Зашиването на венозни артериални фистули през кожата е показано при наличие на исхемична (хипертонична) язва, наречена синдром на Марторел. Интервенция, насочена към отделянето на фистули, разположени по ръба на раната.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства може да бъде независим метод за лечение на началния и средния стадий на трофични язви при пациенти с диабет. При по-тежки случаи лекарствата се предписват като подкрепа преди и след операцията.

Лечението с лекарства на различни етапи от трофични лезии на краката е различно. В началния етап са показани:

  • Антихистамини - Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
  • Антибиотици;
  • Антитромбоцитни средства (за интравенозна инжекция) - Reopoliglukin, Pentoxifylline;
  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - Кетопрофен, Имет, Диклофенак;
  • Болкоуспокояващи (в таблетки) - Низ, Ибупрофен, Индометацин.

Употребата на тези лекарства е насочена към почистване на язви от некротични частици и бактерии. За да направите това, раните се промиват с разтвор на фурацилина, хлорхексидин или калиев перманганат. И тогава правят компрес с Levomikol, Streptolaven или Dioxicol.

Лечението на втория етап на трофични язви при диабет е насочено към стимулиране на зарастването на рани, регенерация и белези на кожата, Ето защо на пациентите се предписват мехлеми като Ebermin, Actevigin или Solcoseryl. Повърхността на раната се третира с Curiosin. За да предотвратите присъединяването на инфекцията, използвайте Algipor, Allevin, Heshisp.

Третият етап в лечението на трофични рани по краката е борбата срещу болестта, провокирала тяхното образуване. На този етап лечението на трофични язви с инсулин.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение е разрешено само на етапа на заздравяване на язви. Обикновено лекарят предписва:

  • В случай на атеросклеротични лезии - използването на камерата под налягане на Кравченко, която създава отрицателно локално налягане;
  • Кавитация чрез нискочестотен ултразвук. Такова лечение засилва терапевтичния ефект на антибактериални и антисептични лекарства;
  • Лечението с магнит може да намали болезнеността, да разшири кръвоносните съдове, да облекчи подуването;
  • Лазерната терапия премахва фокуса на възпалението, облекчава болката, стимулира регенерацията на тъканите;
  • Ултравиолетът повишава локалния имунитет;
  • Използването на азот и озон допринася за насищането на тъканите с кислород и тяхната регенерация;
  • Лечението с кал позволява на пациента да се възстанови по-бързо след заболяване.

Алтернативно лечение

Използването на рецепти на традиционните лечители е разрешено само на етапа на изцеление на трофични язви и след консултация с лекар. Алтернативното лечение включва лечение на рани, почистване от гнойно съдържание и мъртва тъкан. Лечебните билки облекчават възпалението и допринасят за възстановяването на епитела.

  • Лекувайте раната с алкохол или водка. Нанесете маз на Вишневски;
  • Накиснете катран с памучна вата, нанесете върху рани за 2-3 дни. Продължете до пълно изчезване;
  • Изсушеният бодлив татарник оставя да се смила на прах. Поръсете раната и я фиксирайте с превръзка. Повторете 2-3 пъти на ден до появата на белези.

Трофичните язви по краката са патология, причинена от диабет. Навременната диагноза и адекватното лечение на патологията ви позволява напълно да спрете проблема и да избегнете рецидив. Но процесът на лечение е сложен и изисква пациентът стриктно да спазва препоръките на лекаря.

Лечение на трофични язви на краката при диабет: симптоми и методи на лечение

Захарният диабет е сериозно системно заболяване и като всяко заболяване от този вид причинява много сериозни усложнения. Понякога последните представляват почти по-голяма опасност за живота от самия диабет. Диабетна язва е едно такова усложнение. Дори при правилно лечение повредата лекува дълго време..

Механизъм на заболяване

Язви със захарен диабет на краката, снимки на които са представени на сайта, се дължат на неуспеха на метаболитните процеси. Неуспехът на въглехидратния метаболизъм води до трайна клетъчна исхемия. Дори и при достатъчно количество въглехидрати в диетата, последните не се усвояват. В човешкото тяло именно глюкозата действа като източник на енергия при възстановяване или растеж на тъкани. Съответно при такова нарушение лекуването става много бавно и без лечение или дезинфекция изобщо не става.

Трофичните язви при диабет се образуват под влияние на такива фактори:

  • нарушен приток на кръв - поради излишната захар кръвта се сгъстява. В същото време се влошава капилярната циркулация в зоните, подложени на най-голямо натоварване - стъпала и крака. В резултат на това заздравяването дори с епидермални драскотини се забавя;
  • по-късно кръвотокът се нарушава и в по-големите вени. Захарният диабет намалява съдовия тонус и усложнява притока на кръв. Вените по краката стават първата жертва на този процес. Стените на съдовете са опънати, клапите не могат да блокират притока на кръв, което води до разширени вени. Застой в кръвта и свързан с нея лимфен оток причинява трофично нарушение;
  • високата захар по същия начин засяга артериите. Тук понижаването на тона води до изтъняване на стените. При съдови увреждания кървенето трудно се спира. Съответно, раните непрекъснато се намокрят, гнойят и се трансформират в язви;
  • кожата и мускулите не получават необходимия обем макронутриенти и кислород. Освен това лечението е почти невъзможно;
  • язва на диабет се причинява от инфекция на рани или пукнатини.
  • По правило се наблюдава патология на краката. В ръцете и по главата раните се появяват много по-рядко и като правило не са свързани със съдови патологии..

Симптоми на заболяването

Диабетни язви по-често се регистрират на пръстите на краката, на ноктите, по-рядко на петите. Предварително се появяват такива признаци:

  • постоянно подуване, гърчове, особено през нощта, усещане за тежест - симптоми, присъщи на развитието на разширени вени;
  • образуването на сини петна и венозен ретикулум, които показват лезии на по-големи вени и артериоли. Всъщност това не е признак за язва сама по себе си, но говори за лошо кръвообращение в краката;
  • сърбеж и парене. характерно за външния вид на гъбата. При диабетик тези симптоми могат да показват развитие на невропатия;
  • дълго зарастване на драскотини, рани, пукнатини. По правило раните се възпаляват и причиняват голям дискомфорт. При невропатия няма болка.
  • първият ясен признак на язва при диабет е пигментацията. Малко по-късно кожата в тази област става по-плътна и придобива лъскав блясък. Образованието по-скоро прилича на царевица. Свързването с по-ранното увреждане на кожата не е лесно.

Каква е разликата между трофична язва при диабет и други наранявания?

  • Кожната зона непрекъснато се намокря, лимфата изтича, което е нехарактерно за други кожни заболявания. По-късно в центъра на такова място се образува кератинизирано петно..
  • Кожата започва да ексфолира, част от нея се отделя и се образува язва. На първия етап дълбочината му не надвишава дебелината на кожата.
  • Раната се задълбочава, засягат се мускулната тъкан, връзките, периоста. Той причинява силна болка с исхемичен крак. Въпреки това, на фона на невропатия, чувствителността, напротив, може да липсва. Безболезнеността на широка язва е най-отрицателният признак.
  • Кожата около раната набъбва, зачервява се, става гореща. Възпалението почти винаги придружава язва. При инфекция гнойът се образува и тече, последван от плачевна миризма.
  • Ако не се лекува, увреждането може да засегне периоста и да причини гангрена..

Диабетна язва се проявява на краката, често отпред или отстрани на прасеца. Раните достигат диаметър 10 см, лесно гнойни. Дори при успешно заздравяване остават забележими белези..

Видове заболявания

Трофичните язви при диабет са причинени от различни причини. Както самият захарен диабет, така и патологиите, съпътстващи това заболяване, могат да бъдат „виновни“: разширени вени, невропатия, високо кръвно налягане и други заболявания.

  • Варикозни трофични язви - поради дълбока венозна тромбоза или недостатъчност на клапите. С повишена захар стените губят своята еластичност, стават твърде пропускливи. Нарушава се дифузия на кислород, което на фона на клетъчния глад провокира тъканна некроза. Дори и незначителни синини и драскотини допринасят за появата на язви. Тази форма се среща по-често на краката..
  • Невротрофичните язви на диабетно стъпало се причиняват от комбинация от тъканна исхемия и невропатия. В този случай натоварването на стъпалото се разпределя неравномерно - функционирането на моторните рецептори е нарушено. Поради това на костните издатини се образуват мазоли, които впоследствие язвят..
  • Смесени - в този случай няколко фактора действат незабавно: венозна артериална патология, диабетна невропатия, исхемия и т.н. Лечението на трофичните язви при захарен диабет е сложно: изисква се да се вземе предвид и да се компенсира влиянието на всички патогенетични връзки.
  • Артериална - Резултатът от артериалната дисфункция. Наличието на патология е причината за операцията поради високия риск от загуба на крайника.
  • Заболяванията на сърдечно-съдовата система са най-честото усложнение. Сама по себе си застойна сърдечна недостатъчност провокира образуването на много обширни "мокри" язви. Поради лоша циркулация във връзка с венозна и артериална дисфункция, такива рани не могат да бъдат излекувани. Лечението на язви при диабет се счита за успешно, ако е възможно да се намали освобождаването от отговорност, да се облекчи възпалението и да се облекчи болката. В резултат на това е възможно процесът на зарастване на рани да бъде прехвърлен на етап 2.
  • Хипертонично-исхемичната язва се появява рядко. Патологията е свързана с увреждане на артериите, практически не реагира на лечението, особено ако не е възможно да се понижи кръвното налягане.
  • Посттравматични язви се образуват след механични, термични наранявания на крайниците. За да се отървете от тях, те най-често прибягват до изрязване на повредена тъкан и кожната пластмаса.

При компенсиране на диабет гангрената се развива изключително рядко. Достатъчно е такъв пациент просто да лекува рани и драскотини, както и здрав човек. Повишената захар и диетичната недостатъчност гарантират развитието на болестта.

Лечение на язви на краката при диабет

Язвите от този вид се регистрират при диабетици 3-5 пъти по-често, отколкото при други индивиди. Това се дължи на нарушено кръвообращение и обща слабост, както и на факта, че с невропатичната природа на язвата, тя е практически безчувствена. При ходене пациентът постоянно се дразни и допълнително уврежда повърхността на раната.

Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет включва редица мерки.

  • Първо се опитват да намалят концентрацията на захар и инсулин в кръвта. Във фазата на декомпенсация няма смисъл да се лекуват рани, тъй като лекарствата практически не действат.
  • Докато крайникът е подложен на стрес, т. Е. Човек ходи, разчитайки на улцеративна област, щетите няма да заздравеят. При обширни и болезнени язви трябва да се придържате към почивка в леглото. В по-успешните случаи лечението на трофични язви при диабет започва с избора на обувки.

Има обувки, ботуши и ботуши, като липсва предната част на подметката, има специални вложки, които ви позволяват да разпределите товара.

  • Симптоматичното лечение на трофични язви при диабет включва цялостно измиване с физиологичен разтвор, хлорхексидин или 3% водороден пероксид. Забранено е използването на антисептици, включително алкохол, както и йод, блестящо зелено, калиев перманганат. Превръзките трябва да се променят своевременно. Тя трябва да остане суха и чиста, не трябва да се допуска накисване. В същото време материалът трябва да позволява на въздуха да преминава през, а не да приляга плътно на стъпалото.
  • Ако е настъпила инфекция или е започнало гнойно възпаление, се предписват антибиотици. Лекарствата се подбират според резултатите от бактериологично изследване на културата от рана.

Терапевтичният курс се определя от областта на лезията, етиологията на язвата и общото състояние.

Консервативно лечение

Трофичните язви при диабет са изключително опасни. Често пациентите стигат до лекаря с вече присъединена инфекция.

  • На етап 1 раната се освобождава от некротичната тъкан и бактериите се отстраняват механично чрез измиване и обезкостяване. Нанесете разтвори на хлорхексидин, хипертоничен натриев хлорид. Подходяща отвара от лайка и низ.
  • Предпишете антибиотици, за да унищожите максималния брой патогени. Интрамускулно приложение на антитромбоцитни средства - Reopoliglyukin, Pentoxifylline. Те разреждат кръвта и улесняват кръвообращението..
  • Ако е необходимо, предпишете антихистамини, като Suprastin или Tavegil.
  • За спиране на възпалението се предписват нестероидни лекарства: Диклофенак, Кетопрофен. Заслужава да се отбележи, че те не облекчават болката при диабетици.
  • За да ускорите заздравяването, прилагайте компреси с Levomikol, Streptolaven.
  • Когато диабетичната язва започне да лекува, започва етап 2 на изцеление. Как да се лекуват трофични язви в краката с диабет, решава лекарят. Прилагат се лечебни мехлеми - предписват се Actevigin, Solcoseryl, антиоксиданти. Препоръчва се използването на антимикробни превръзки, като Allevin, Sviderm.

Понякога се използват катранени мехлеми. Те са ефективни при терапевтични компреси..

Хирургични процедури

Трофичните язви при диабет при напреднали и сложни случаи на консервативна терапия не реагират. В допълнение, често има нужда от облекчаване на рани от некротична тъкан, от гной, от натрупан ексудат.

  • Кюретаж - кюретаж на рана с помощта на кюрета.
  • Евакуация - гной и ексудат се отстраняват чрез създаване на разлика в налягането. Така не само почиствате раната, но и намалявате нейната дълбочина.
  • Клъстеризиране - методът се използва при тежки язви на фона на увреждане на артериите.
  • Резекция на метатарзалната кост - и често на ставата. Извършва се при дълбоки невропатични язви, които не могат да бъдат лекувани..
  • Мигаща перкутанна венозна фистула - извършва се с дълбоки хипертонични язви.
  • Ампутацията е радикална интервенция. Назначава се с обширна гангрена, когато язвата представлява заплаха за живота..

На снимката раните по крака със захарен диабет не изглеждат твърде големи - обикновено диаметърът не надвишава 5 см. Те обаче лекуват с големи затруднения и поради това, че е изключително бавен или дори невъзможен растеж на тъканите. За да се скрият белези и дефекти, се извършва присаждане на кожа от тазобедрената става или задника.

Трофичните язви на диабет са патология, наблюдавана при захарен диабет тип 2. Образуването им се дължи на нарушен приток на кръв и чувствителност на нервните окончания. Язвите леко лечими.

Лечение на диабетно стъпало и трофични язви

Лечението на диабетни язви на стъпалото и трофичните язви е една от най-важните задачи, тъй като това усложнение се наблюдава доста често. Достатъчно е да се каже, че язви на краката при захарен диабет се наблюдават при 10% от страдащите от това заболяване, а около 80% от всички пациенти имат проблеми с нарушена периферна циркулация и инервация. Затова язвите при диабет изискват специално внимание.

Причината за това явление е нарушение на структурата на кръвоносните съдове и нервните окончания. Липсата на достатъчно хранителни вещества и липсата на инервация води до промяна в метаболитните процеси, а натрупването на токсични продукти без възможност за тяхното елиминиране допълнително влошава този процес..
Провокиращите моменти в този случай могат да бъдат най-незначителните щети на кожата - микротравми, изгаряния, ожулвания или ожулвания. На тяхно място има рани, които не могат да се излекуват и при захарен диабет се образуват трофични язви. Опасността им е, че в резултат на присъединяването към инфекцията възниква гангрена, която често завършва с ампутация на стъпалото.

В момента трофична язва при диабет е предимно резултат от невропатия и ангиопатия. И такава промяна може да бъде системна или индивидуална. Прави впечатление, че честотата на този вид усложнения не зависи от вида на диабета.

Местоположението на язвата при диабет може да бъде областта на подбедрицата, стъпалото или петата. Прекъсването на кръвообращението води до факта, че дори незначителни щети водят до рани, които не заздравяват дълго време. Резултатът от което е появата на язва. Увреждането на кожата с това заболяване често е, защото пациентът няма чувствителност към болка и не дърпа назад крака си, дори ако е стъпил на остър предмет.

Причини за язви

Нарушеният метаболизъм, който се проявява при захарен диабет, води до увреждане на кръвоносните съдове и нервите и липса на оксигенация в тъканите, натрупване на токсични метаболитни продукти допълнително влошават това състояние.

В допълнение към промените, които основното заболяване причинява, появата на увреждане под формата на трофична язва често се среща в следните случаи:

1. При наличие на лоши навици под формата на тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

2. Липса на нормална двигателна активност.

3. Наличието на излишно телесно тегло.

4. Повишен холестерол.

5. Хипертония.

6. Наличието на разширени вени.

Развитието на кетоацидоза и трофични язви при диабет се случва особено често, ако пациентът не приема сериозно болестта си, не контролира постоянно нивото на захарта, прави грешки в диетата, движи се малко, не използва редовно хипогликемични средства и инсулин за лечение или напълно игнорира инструкциите на лекаря.

Специални разлики при язви на краката при диабет

Диабетни язви се различават от другите по някои характеристики:

• Увреждането на дори малки размери може да причини силна болка. Обратно, в резултат на нарушение на чувствителността по време на полиневропатия, дълбоката и широка язва може да не даде болка.

• Заздравяването на язви, които са резултат от полиневропатия и ангиопатия при диабет, никога не се случва самостоятелно.

• Язвата на крака с диабет често се превръща в гангрена, така че лечението и профилактиката му са от особено значение при идентифицирането на това заболяване.

Язви на краката при лечение на диабет

Лечението на язви при диабет трябва да отчита етапа на усложнение и под наблюдението на лекар. Пациентът трябва да спазва почивка на легло и да яде храни с много протеини, витамини и минерали.

В началния етап на възникване лечението на язви при захарен диабет се състои в наблюдение на нормата на кръвната захар, употребата на лекарства, които подобряват качеството на съдовата стена, реологичните свойства на кръвта и храненето на заобикалящата тъкан. Това леко ще спре процеса на прогресиране на заболяването..

Раната трябва редовно да се измива с воден антисептичен разтвор, а краищата й да се третират с алкохолни разтвори. Лекарствени продукти на базата на гел се прилагат отгоре.

Когато етапът на прочистване започва с патология като трофични язви при захарен диабет, лечението се състои в продължаване на терапевтичния ефект върху тъканното хранене и подобряване на кръвообращението в засегнатата област. Извършват се промивки с водороден пероксид, използват се бани със слаб разтвор на манган. Превръзки с почистващи и подхранващи гел вещества се прилагат последователно. Превръзките се запазват до пълно възстановяване..

С всички възможности за терапевтични мерки, други методи на експозиция се провеждат в комбинация с основната терапия:

Как да предотвратим появата

За да се предотврати развитието на диабетно стъпало и загуба на крайник, всеки пациент трябва да помни:

1. Сухата кожа на краката трябва редовно да се смазва с овлажнител.

2. За извършване на профилактика на телесната телесна маса, отстраняване на мазоли.

3. Не се препоръчва ходене на крака при диабет.

4. Не използвайте химикали или пемза за механично отстраняване на твърди зони за пилинг..

5. Носете само удобни обувки.

6. Никъде и при никакви обстоятелства да не ходите боси.

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, особено ако това е трофично язвено лечение на захарен диабет, което е доста трудоемък и продължителен процес, който не винаги завършва успешно. Ето защо пациентът трябва да бъде внимателен към здравето си, своевременно да лекува най-малкото увреждане на краката, внимателно да следи нивото на захарта и да следва препоръките на ендокринолога.

Диабетни язви: профилактика и лечение

Поздрави, скъпи читатели. Дългият ход на заболяване като диабет или лоша компенсация води до развитието на различни усложнения. Тази статия ще обсъди методите за лечение на трофични язви при диабет и предотвратяване на появата им..

Защо се появяват язви??

Възникването на трофични язви при диабет е възможно поради нарушения в кръвообращението. В крайна сметка захарният диабет е заболяване, което засяга както кръвоносните съдове, така и нервните окончания..

С течение на времето съдовете стават по-тънки, разрушават се, което води до некроза на меките тъкани, което води до появата на трофични язви.

Този процес е придружен и от:

  • заседнал начин на живот;
  • тромбофлебит;
  • разширени вени;
  • наднормено тегло;
  • намален имунитет;
  • и разбира се с висока захар.

Най-често язви се образуват по краката и стъпалата. Това са пищяли, пети, пръсти. Образуването на мазоли се превръща в основната причина за разпространението на язви. Язвите на ръцете са изключително редки. Най-често образуването на язви и язви засяга пациенти с диабет тип 2.

Симптоми

Образуването на трофични язви се придружава от силна болка, защото кървящите рани започват да гният. Възможна е и появата на висока температура, което показва възпалителен процес в организма. Възможно подуване на долните крайници, зачервяване на кожата.

Ето защо е много важно правилно да се грижите за кожата и своевременно да лекувате кожни инфекции..

Дори и най-честата драскотина, при диабет, може да достави много неприятности и неприятности. В края на краищата процесът на регенерация на тъканите е много бавен и раната може да се развие в язва.

Как се лекува?

За лечение на трофични язви с помощта на методи на традиционната и традиционната медицина. Но не забравяйте, че всеки опит за самолечение може само да влоши ситуацията и да предизвика ампутация.

Следователно лечението трябва да се контролира от квалифициран специалист.

Лечението на язви се извършва комплексно и включва:

  • локално антибактериално лечение;
  • приемане на антибиотици и аналгетици;
  • използването на мехлеми, които ускоряват регенерацията на кожата (заздравяването);
  • приемане на вазодилататори и лекарства за разреждане на кръвта;
  • B витамини;
  • нормализиране на кръвната захар;
  • диета.

В случай на увреждане на долните крайници се използват фиксиращи средства, които облекчават натоварването на увредената зона. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на диабетно стъпало..

Локално лечение

И така, ако се появят язви? Първо, не се паникьосвайте, а ги изплакнете с антисептичен разтвор. Например водороден пероксид или хлорхексидин.

Основното е, че антисептикът не съдържа алкохол.

След това е необходимо да се приложи стерилна превръзка с антибактериален мехлем. Например, с лекарството Levomekol.

Когато язвата се почисти и престане да се гной, е необходимо да се използват регенериращи мехлеми, които подобряват лечебния процес. Например, Solcoseryl.

Лекарят може също да предпише физиотерапия. Физиотерапевтичните методи насърчават обновяването на тъканите и ускоряват процеса на оздравяване..

Ако язвите не отшумят дълго време и лечението не даде никакъв ефект, е възможна хирургическа намеса. В тежки случаи се извършва ампутация на засегнатия крайник..

Да обобщим

Но, не бързайте в паника. Това на пръв поглед е толкова страшно. Първо, трофичните язви се образуват под въздействието на високи нива на захар за дълго време. Когато човек освободи болестта случайно, не посещава лекари и не приема хипогликемични лекарства.

Второ, язвите, открити навреме, могат да бъдат лекувани успешно без хирургическа намеса..

Затова трябва да сте внимателни към себе си и здравето си и да следвате препоръките на лекарите.

Ето няколко съвета за превенция:

  1. Преглеждайте редовно краката си за повреди, особено петата и областта между пръстите на краката..
  2. Използвайте овлажняващи кремове за крака.
  3. Използвайте топли чорапи, за да затоплите краката си, а не затоплящи уреди..
  4. Носете удобни обувки; не ходете боси дори у дома.

Ако въпреки това на крака се появи драскотина или рана, обработете я с антисептик и нанесете стерилен пластир. Ако след 2 дни раната не отшуми, консултирайте се с лекар.

Трофична язва на краката при лечение на диабет

С проявата на язви на краката с диабет се очаква амбутация на всеки трети пациент. Ако знаете характеристиките на хода на заболяването, това може да се избегне..

Захарният диабет е сериозно заболяване, което значително усложнява живота на болен човек. Метаболитното разстройство, причинено от това заболяване, прави човешкото тяло изключително уязвимо към много заболявания. Трофичните язви, засягащи стъпалата и долната трета на подбедрицата, показват дълбоки промени в съдовете и намаляване на чувствителността на нервните окончания в краката на пациента.

Трофични язви при диабет

Те включват лезии на кожата или лигавиците на човешкото тяло, които не показват склонност към зарастване в продължение на 60 или повече дни (или постоянно повтарящи се). Трофичните язви не се проявяват самостоятелно, като отделно заболяване, тяхното възникване се провокира от основното заболяване. Те наброяват повече от 300.

Медицината знае само общата схема за възникване на язва, точният механизъм за образуване на патология не е известен, но следните са чести причини за лезията:

  • нарушения на кръвния поток;
  • патологични промени в тъканите поради лошо снабдяване с кислород и хранителни вещества;
  • застой на кръвта в мрежата от венозни съдове в краката;
  • нарушение на кръвния поток в артериалните съдове;
  • патология на метаболитните процеси;
  • инфекция на наранявания и кожни лезии.

Най-често са засегнати краката, язви по тялото, ръцете и главата са редки и често не са свързани със съдови нарушения.

Най-често се диагностицира:

  • венозна (варикозна);
  • артериална;
  • невротрофични язви;
  • смесени, появата на които е повлияна от няколко фактора.

Лечението на трофични язви е труден и продължителен процес, той е една от най-сложните прояви в хирургията (името на посоката е флебология). Приоритетът при лечението на такива рани е лечението на основното заболяване.

Защо диабетът е заболяване, което е една от трите най-големи патологии, които най-често провокират нарушение на притока на кръв и появата на язви по краката?

Захарният диабет причинява дълбоки промени в тялото на пациента, които се проявяват:

  • постоянно чувство на жажда и усещане за изсушаване на лигавиците;
  • забележимо увеличение на отделящата се урина;
  • резки промени в теглото (намаляване или увеличаване);
  • постоянно изсушаване на кожата, силен сърбеж;
  • появата на микропукнатини по кожата и язви поради инфекция;
  • постоянна слабост, повишена умора, обилно изпотяване;
  • трудност при зарастване на рани и абсцеси.

На по-късни етапи към тези симптоми се присъединяват:

  • съдови нарушения, нарушения на кръвния поток в малки съдове;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • постоянни главоболия;
  • недохранване на малките нерви на крайниците и нарушаване на чувствителността на стъпалата и краката;
  • промени в походката поради нечувствителност на стъпалата и поява на кожни лезии по стъпалата;
  • душевна болка;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хипертония
  • подуване
  • появата на дългосрочни нелекуващи трофични язви при диабет.

Какво причинява появата на диабет, медицината не се знае със сигурност. Известни са рискови групи и фактори, провокиращи диабет с висока степен на сигурност..

  • генетично предразположение;
  • нервен стрес;
  • възраст;
  • заболяване на панкреаса;
  • инфекциозни лезии, особено вирусни (хепатит, рубеола, варицела, грип);
  • наднормено тегло;

Комбинацията от патологии, които заболяването причинява, прави лечението на трофични язви при захарен диабет изключително трудно, прогнозата за излекуване не винаги е успокояваща (ампутацията завършва с една трета от случаите на патология). Язвите са много по-лесни и по-ефективни за предотвратяване; следователно, предотвратяването на кожни лезии при това заболяване не може да бъде надценено.

Образуване на язва

Най-засегнати са техните пациенти, страдащи от втори тип заболяване. Фактори, при които се образуват кожни рани при диабет са:

  • капки в кръвната захар;
  • увреждане на малки съдове и нервни окончания;
  • липсващо или неправилно лечение на рани, порязвания, мазоли, които възникват поради нечувствителност на стъпалата и подбедрицата.

Поради развиващата се тъканна нечувствителност, пациентът ненавременно обръща внимание на възникващите рани (микроракови са заразени) и нарязвания. Характеристика на заболяването е лошото зарастване на рани и наранявания поради постоянно кислородно гладуване на тъканите, излишната кръвна захар и множество метаболитни нарушения.

Има два вида трофични язви поради нарушения:

  • Невропатично или диабетно стъпало;
  • Смесена невроисмична (добавена венозна недостатъчност).

Диабетна язва на подбедрицата не се появява веднага, тя се образува на няколко етапа. При невроисхемична рана, която се проявява на подбедрицата на пациента, това се проявява по следния начин:

  1. Кракът набъбва, пациентът се оплаква от тежест в прасците и краката.
  2. Крампите започват да се появяват през нощта.
  3. Белезите и краката започват да сърбят, усещане за парене.
  4. Венозният модел започва да се появява върху кожата, като постепенно се слива на места в лилаво-сини петна..
  5. На мястото на пигментираната зона се появява зона с по-плътна, по-висока повърхност, по-лъскава.
  6. С течение на времето засегнатата област расте и върху засегнатата област започват да се появяват капки влага (изтичаща лимфа)..
  7. В центъра на петна се появяват белезникави кожни люспи..
  8. Ако не се вземат мерки за лечение, на мястото на ексфолирана кожа ще започне да се образува язва.
  9. Постепенно раната ще се задълбочи и разшири, достигайки до мускулния слой, а след това до връзките и периоста
  10. С нарастването на кожната лезия болката от лезията се увеличава..
  11. От раната тече анемон, след това мътна течност и гной с добавяне на неприятна миризма.
  12. След инфекция раната става все по-инфектирана, около нея се появява червена възпалена възглавница. Раната може да бъде засегната от гъбична инфекция, което значително усложнява нейния ход.

Образуваната трофична язва на крака със захарен диабет със смесен невропатично-исхемичен характер е кръгла или овална, варираща с размери от 20 до 100 мм., Развива се до височината на една трета от крака, често на предната или страничната повърхност. Краищата са неравномерни, раната е изпълнена с гнойно съдържание..

За разлика от смесените язви на краката, увреждането на краката при диабет е толкова специфично, че се нарича диабетно стъпало.

Болки в костните издатини се образуват във връзка с нарушена походка и промяна във формата на стъпалото - поради безчувственост пациентът поставя крака си необичайно. Други причини могат да включват микротравми, драскотини, ожулвания, хипотермия, изгаряния.

Симптомите на развитието на диабетно стъпало се проявяват, както следва:

  • диабет води до образуване на изтръпване на подбедрицата;
  • пациентът се оплаква от болка в краката;
  • на мястото на костните издатини се образуват рани - обикновено това са пръстите, петите и палеца;
  • раната започва с малка лезия и нараства в дълбочина, около нея се образува кожен роговичен валяк;
  • язвата е склонна към свръхрастеж и инфекция, бързо води до тъканна некроза и гангрена.

С диабетно стъпало кожата в засегнатата зона е топла, пациентът се оплаква от липса на чувствителност. В язвата няма течаща течност или гноен секрет, дъното е сухо, черно или сиво. Много често придружена от инфекция или гъбична инфекция.

Язви по ръцете със захарен диабет, тялото или главата рядко се появяват, причинени от травматични наранявания (изгаряния, измръзване, ухапвания от животни) поради лошо заздравяване на наранявания.

Етапи на формиране

В своето развитие язва на крака със снимка на диабет преминава през няколко етапа. Според схемата, приета при лечение на рани, раните се разграничават по цвят:

Всеки цвят на раната определя етапите на лечебния процес и определя лечението на диабетни язви:

  • първият стадий на раната (черен или жълт) Черната рана показва некроза на тъканите и кислороден глад, жълто показва влажна некроза.
  • вторият етап съответства на червена рана, което показва прочистването на раната от некротични маси и преминаването й към лечебния стадий.
  • третият етап е бяла рана, в която протича лечебният процес и образуването на белег.

Всъщност язва преминава през три етапа на формиране:

  1. Първият етап е лезия, образувана на повърхността на кожата;
  2. Вторият етап - раната проникнала в подкожните слоеве;
  3. Третият етап - раната проникна в мускулите, връзките и костите, те се виждат в отворената рана.

Диагностика на язви при диабет, тяхното лечение

Ако се диагностицира трофична язва на крака при захарен диабет, лечението е насочено към избягване на ампутацията на пръсти и крайници, засегнати от язви, предотвратяване на появата им.

Първата стъпка в диагнозата е да се определи степента на нарушено кръвоснабдяване на тъканите и нервната чувствителност.

За това се използват следните методи за изследване:

  • слушане на пациента, вземане на анамнеза;
  • прави се общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и определяне на нивата на кръвната захар;
  • щателно изследване и палпация на пръстите, стъпалата, долната част на краката, определяне на пулсацията;
  • определя се нивото на чувствителност към топлина, болка, докосване с помощта на специално оборудване;
  • определяне на нивото на увреждане на кожата;
  • бактериологично изследване на гноен секрет от рана с определение на инфекциозен агент и неговата чувствителност към антибиотик;
  • изследване на нивото на коагулация на кръвта;
  • Рентгенова снимка на долния крайник и стъпалото при диагностициране на язви, оток, зачервяване на крайника.

Слушането на оплакванията на пациентите трябва да бъде подробно, с пълен списък на оплакванията. Изследването на крайника трябва да бъде подробно, изследва се цялата повърхност на стъпалото, подметката, пролуките между пръстите, наличието на деформации на стъпалото. Шията също се изследва внимателно..

Използвайки хардуерни методи, ние изучаваме:

  • налягане в крака, определя се нивото на чувствителност на тъканите;
  • артериите се сканират, за да се определи лезията;
  • установяване на кислородно насищане на тъканите (оксиметрия);
  • изследването на кръвоносните съдове с помощта на контрастни рентгенови лъчи;
  • КТ и магнитна томография на крайника за определяне на промените в тъканите на стъпалото;
  • допълнително проучи нивото на промените в съдовете на фундуса;
  • изучава се дълбочината на раната, състоянието на тъканите около нея, пробата за изследване се взема директно от раната.

След преглед лекарят трябва да диагностицира и отдели диабетната язва от подобни лезии при някои други заболявания. След преглед от лекар се избира техника как да се лекува трофична язва при диабет.

  1. Стабилизиране и лечение на основното заболяване - захарен диабет се провежда чрез назначаване на антидиабетни лекарства, поддържащо лечение, възстановителна терапия - целта е стабилизиране и намаляване на нивата на кръвната захар;
  2. Предприемане на мерки за разтоварване на възпаления крак - ортопедични обувки, използването на специална обувка;
  3. Локално лечение на язви с помощта на симптоматични средства и модерни превръзки;
  4. Употребата на антибиотици според бактериологичен анализ;
  5. Стабилизиране и подобряване на доставката на кислород в тъканите;
  6. Използването на хирургично лечение в съответствие с хода на заболяването - отстраняване на некротични образувания в раната, изрязване на мъртва тъкан, използване на пластмаса за затваряне на раната със собствения ви кожен капак.

Навременната и правилна диагноза и бързо започнатото лечение на язви при диабет е единственият начин да избегнете загубата на крака. При адекватна терапия лечението на диабет у дома ще отнеме до 4 месеца. При тежки сложни лезии на крака е необходимо лечение в клиниката в рамките на 50-60 дни.

Артериалните параметри се изследват с помощта на пулсово изследване, ултразвук (доплер), магнитно-резонансна ангиография.

Важен фактор за заздравяването на рани е разтоварването на крайника поради ненормално разпределение на натиска върху стъпалото. В този момент се обръща допълнително внимание на предотвратяването на язви.

За разтоварване на крайниците се използват специални ортопедични стелки, протези на стъпалото при липса на част от пръстите или стъпалото. За всеки пациент тези устройства трябва да бъдат изработени индивидуално..

Ако е необходимо, на пациента се предписва почивка на легло за периода на лечение, движение в инвалидна количка.

Възможна е хирургична корекция на стъпалото - отстраняване на палеца при поддържане на стъпалото и част от костта, за да се коригира натоварването. За разтоварване с неусложнени язви се използват специални ботуши от техните синтетични материали. Багажникът е здрава конструкция, която поддържа мобилността на пациента и се наслагва така, че натоварването да се отстранява от върха на стъпалото. За превръзка и грижа за рани се оформя прозорец в структурата, който ограничава контакта и увреждането на повърхността на раната.

Обувката може да бъде премахната и използвана само ако е необходимо. При сложна язва, подуване или промяна в крайника, тази превръзка не може да се приложи..

Медикаменти и превръзки

Как да се лекуват трофични язви при тежките им форми, ако се наблюдава тежка инфекция, инфекция, гангрена? За това се използва само изключително стационарно лечение с хирургично почистване на рани..

Ако раните са малки, тогава пациентът се лекува у дома с антибиотици под формата на таблетки. При увреждане на стомашно-чревния тракт лекарствата се прилагат интравенозно.

Продължителността на лечението с антибиотици зависи единствено от данните на бактериологичния анализ и може да продължи до 3-4 месеца (Пентоксифилин, Гентамицин, Клиндамицин, Триметоприм, Ципрофлоксацин).

При суха, затворена рана се използват специални мехлеми. Най-често срещаните лекарства са Miramistin, Fusidine, Fluconazole, Hexicon. Лечебните процеси се ускоряват с помощта на Ebermin, Actovegin, Sulphargin. Хлорхексин или физиологичен разтвор се използват за промиване на раната. За да премахне синдрома на болката, лекарят индивидуално подбира анестетик - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Лигирането на трофична язва се извършва от квалифицирана медицинска сестра в оборудвана стая или гнойна превръзка. След стабилизиране на състоянието на пациента, лекарят премахва мъртвата тъкан, гной, кръвни съсиреци, мръсотия, почиства краищата на раната от мъртва кожа. Ако раната е гнойна и плаче, превръзката се извършва веднъж на ден. Ако има много гнойни маси и превръзката бързо се замърси - доколкото е възможно, но не по-малко от 3 пъти на ден.

За пациенти с диабет с много висок риск от усложняване на хода на трофичната язва правилната превръзка е изключително важна, която:

  • предпазва раната от инфекция;
  • спира развитието на инфекция в зоната на превръзката;
  • поддържа влажно състояние на повърхността на раната, което е необходимо за заздравяване;
  • абсорбира гнойно изхвърляне от раната, без да се пресушава и не наранява;
  • оставете раната да „диша“;
  • лесно и бързо се премахва.

Поддържането на влага в раната е необходимо за създаване на естествен фон за заздравяване - така че се почиства по-бързо, белегът, който след това се образува, е малък, но траен.

За превръзка на рани се използват специални стерилни кърпички - ActiveTex с допълнителна маркировка F и HF, които указват вида на дезинфектанта, който съдържа салфетката. Можете да използвате кърпички Coletex, Multiferm, Cetuvit, гъба Meturakol.

При сложни язви със смесен произход хирургичното лечение се счита за най-добрият начин, при който се отстраняват всички нежизнеспособни тъкани.

Освен това, за да ускорите зарастването на язви, използвайте:

  • ултравиолетова радиация;
  • насищане с кислород (хипербарична оксигенация);
  • лазерна и магнитна терапия;
  • ултразвуково лечение.

При исхемични язви е показано използването на физиотерапевтични упражнения, с диабетно стъпало е опасно.

Мехлеми за лечение на лезии

Мехлемите се използват за лечение и лечение на трофични язви, но те не се прилагат върху раната. След измиване с дезинфекционен разтвор, мехлемът се нанася върху салфетка и се покрива с нея. Най-често използвани:

  • Аргосулфан с включване на сребърни йони;
  • Ируксол, съдържащ колагеназен протеин;
  • Ebermin, възстановява структурата на кожата и съдържа сребро;
  • Levomekol със силен антимикробен ефект.

Мехлем, който можете да приготвите сами:

  1. В метална емайлирана чаша изсипете супена лъжица прясно нерафинирано слънчогледово масло;
  2. Загрява се на водна баня за двадесет минути;
  3. Изсипете супена лъжица от аптечното рибено масло;
  4. Загрейте за 20 минути;
  5. Смелете в хаван на прах 25 таблетки стрептоцид;
  6. Изсипете в халба и загрейте за половин час;
  7. Поставете халбата в хладилника;
  8. Лекувайте раната ежедневно с мехлем и превръзка;
  9. Изцелението трябва да започне след месец;

Мехлем за силно напреднали язви при захарен диабет:

За да приготвите, смесете 100 грама тъмнокафяв сапун за пране, толкова вода от извор, толкова настърган лук, прясно просо, стара пожълтяла свинска мас. Раздробена до хомогенна консистенция, масата се нанася върху раната и се поддържа толкова дълго, колкото може да понася болка. Правете процедурата сутрин и вечер.

Приготвя се мехлем от тополови пъпки от прах от трепетлика (5 чаени лъжички) и топола (6 такива лъжици), 15 чаени лъжички топло домашно масло и 4 супени лъжици ръжено брашно. Със смес третирайте раната всеки ден с компрес от приготвената смес в продължение на няколко часа. След това изплакнете и превържете язвата.

Предотвратяване на поява

Диабетни язви на долните крайници са много по-лесни за предотвратяване чрез обучение на пациента, отколкото да се лекуват дълго и неуспешно. Пациентът не трябва:

  • да режете ноктите с остри ножици, особено с лошо зрение или силна безчувственост, по-добре е да се справите с тях с пила;
  • изрежете ноктите твърде къси и изрежете ъглите;
  • използвайте нагревателни подложки, подложки за отопление и горещи вани за крака за затопляне - нечувствителността ще доведе до изгаряния. Водата за миене на краката трябва да е телесна температура, можете да държите краката си във вода за 10-15 минути;
  • ходене бос вкъщи и на улицата, плажа - винаги трябва да сте удобни на краката си
    обувки;
  • слънчеви бани на горещо слънце - могат да се получат изгаряния;
  • купувайте тесни, тесни, неудобни обувки, отворени обувки с каишки;
  • използвайте козметика за премахване на мазоли;
  • носете твърде тесни чорапи.
  • редовно инспектирайте стъпалото, долната част на крака и всички пръсти на свой ред, пропуските между тях;
  • редовно омазнявайте стърчащите кости
    крака
  • използвайте пемза и пила за нокти за грижа за краката;
  • след измиване на краката е необходимо да извадите цялата влага от краката си със суха мека кърпа,
    задължително - празнини между пръстите;
  • топли крака с топли дебели чорапи без ластик;
  • огледайте и почувствайте обувките, като определите присъствието на камъчета, чужди предмети, гънки стелки.

Ако се открие рана, драскотина, пелена обрив, лекувайте я с Miramistin, Chlorhexylin, нанесете стерилен пластир. За да излекувате такива лезии, не използвайте мастни мехлеми. Ако раната не зарасне, консултирайте се с лекар след 2-3 дни.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет