Какво е диабет инсипидус??

Захарният диабет е заболяване, което се проявява чрез отделяне на 3 до 20 литра урина на ден (урината е бистра, с ниско съдържание на сол и ниска плътност). Количеството течност, изпито от пациент с диабет инсипидус, също варира от 3 до 20 литра (съответстващо на количеството урина, отредено за него). Най-очевидните и ранни признаци на диабет insipidus са полиурия, дехидратация и силна жажда. Това заболяване се открива най-често при хора на възраст от 18 до 25 години. Честотата на заболяването е 3 души на 100 хиляди души.

Причини

Появата на това заболяване най-често се свързва с нарушена функция или хипоталамуса, или хипофизната жлеза. В нарушение на функциите им може да настъпи намаляване на синтеза на антидиуретичен хормон (абсолютен дефицит). Относителният дефицит може да се развие при нормална секреция на хормона, но физиологичният му ефект върху организма е недостатъчен. Това заболяване в 20% от случаите се развива в резултат на неврохирургична интервенция.

Тъй като поддържането на водно-солевия баланс обикновено се регулира в човешкото тяло с помощта на жажда, отделителна функция на бъбреците и хормона вазопресин, сериозно нарушение във функционирането на един от тези компоненти води до развитие на диабет инсипидус.

Може да се появи диабет инсипидус:

  • при наличие на новообразувания в мозъка, съдови лезии или метастази, които засягат функционирането на хипофизата или хипоталамуса;
  • с травматично увреждане на мозъка;
  • с първична тубулопатия (възпалителни, дегенеративни или кистозни лезии на бъбреците, при които е нарушен тубуларният транспорт);
  • когато се предава по генетичен начин;
  • поради инфекциозно заболяване (сифилис, енцефалит, малария, туберкулоза и др.)

Видове диабет инсипидус

Захарният диабет е разделен на следните видове:

  • неврогенен;
  • нефрогенна;
  • инсипидарен синдром;
  • гестагенни (по време на бременност);
  • идиопатичен диабет инсипидус.

Неврогенен диабет insipidus се развива с нарушен синтез на хормона вазопресин. Вазопресин е единственият хормон, който регулира реабсорбцията на течности от бъбрека. При недостатъчна секреция на този хормон от хипоталамуса в събирателните тръби на бъбреците реабсорбцията на вода значително намалява, поради което голямо количество урина се отделя и отделя от тялото.

При нефрогенен тип захарен диабет причината за неговото развитие е намалена бъбречна реакция към ефектите на вазопресина. Симптомите на диабет инсипидус могат да се развият поради нервен стрес (инсипидарен синдром).

Гестагенният диабет insipidus се развива при бременни жени, обикновено в третия триместър, в резултат на разрушаването на вазопресина от ензима аргинин аминопептидаза и изчезва след раждането. Симптомите на това заболяване по време на бременност са особено остри.

Идиопатичният диабет insipidus е заболяване, чиито причини не могат да бъдат изяснени. В такива случаи често се оказва, че диабетът insipidus е в непосредственото семейство на пациента. Идиопатичен диабет insipidus се развива внезапно, бързо и в остра форма. Причината за диабет insipidus остава неясна в около една трета от случаите..

Симптоми

Симптомите на диабет insipidus, освен полиурия (повишено образуване на урина) и силна жажда, включват:

  • гадене и повръщане;
  • липса на апетит;
  • отслабване;
  • появата на припадъци;
  • безсъние;
  • намалена умствена активност;
  • раздразнителност;
  • суха кожа;
  • намаляване на изпотяването.

В същото време уринирането се случва предимно през нощта. Обемът на урината при диабет insipidus надвишава 3 литра на ден. В резултат на диабет insipidus се наблюдава намаляване на потентността при мъжете, нарушение на месечния цикъл при жените и изоставане в сексуалното и физическото развитие при децата. Всички изброени симптоми на диабет инсипидус при деца могат да бъдат допълнени от енуреза..

Усложнения

С ограничаване на приема на течности при пациенти с диабет инсипидус, главоболие, тахикардия, суха лигавица, треска, гадене и повръщане, съсирване на кръвта и психични разстройства.

При това заболяване бъбречният таз, уретерите и пикочният мехур се разширяват, стомахът се разтяга и пада, развива се хронично чревно дразнене и жлъчна дискинезия (нарушена подвижност).

Диагностика на заболяването

Диагнозата на диабет insipidus не причинява трудности, тъй като симптомите на това заболяване са твърде очевидни. Дори когато е прегледан от лекар, такъв пациент не може да се раздели с бутилка, съдържаща напитка. И все пак при диагностицирането е необходимо да се изключи захарният диабет, неконтролиран прием на диуретици (както лекарствени, така и под формата на чайове), метаболитни нарушения и прием на лекарства, които инхибират действието на вазопресин.

При диабет insipidus се наблюдава повишено съдържание на натрий в урината, отделяна от организма, и относителната плътност на урината е намалена. Основната задача на лекаря е да определи източника, който провокира развитието на болестта (мозък, бъбреци, бременност или нервен срив). Връзката между диабета insipidus и стреса може да бъде разпозната с помощта на тест за сухо хранене: при сухо хранене (отказ да се приема течност за 10-12 часа) полиурията спира.

За да определите причината за диабет insipidus, пациентът:

  • мозъчната ЯМР може да бъде предписана;
  • се извършва офталмологичен преглед;
  • Извършва се рентгеново изследване;
  • предписва се изследване на ултразвук или КТ на бъбреците;
  • невропсихиатричен преглед;
  • измерено тегло, пулс и налягане на пациента.

В кръвта на пациенти с диабет инсипидус се открива хиперосмоларност на плазмата, липса на калий и излишък от калций. Тъй като диабетът и диабетът insipidus имат подобни симптоми, диференцирането от диабета се извършва чрез определяне на глюкоза на гладно.

За да се потвърди диагнозата, се провежда сух тест. В случай на диабет инсипидус, има рязка загуба на телесно тегло, увеличаване на осмоларността на кръвта и урината, пациентът изпитва непоносима жажда.

Лечение на диабет инсипидус

Лечението на заболяването зависи от основната причина за симптомите на диабет insipidus. Във всички форми антидиуретичният десмопресин се използва под формата на таблетки или капки за назална инстилация. Дозата на това лекарство до голяма степен зависи от телесното тегло, възрастта на пациента и тежестта на заболяването му, следователно се определя индивидуално от лекуващия лекар. Проучванията показват, че лечението с десмопресин е безопасно за бременни жени и плодове..

То се провежда и чрез въвеждане на големи количества физиологични разтвори в тялото, за да се коригира водно-волевия баланс. При психогенния характер на диабета insipidus, неговите симптоми могат също да изчезнат с психотерапия или психотропни лекарства.

При диабет insipidus, в допълнение към лекарствата, се предписва диета. Необходимо е да се намали приема на сол до 5 г на ден и прием на протеини, за да се намали тежестта върху бъбреците. Приемът на мазнини и въглехидрати може да се остави на нормално ниво. Диетата може да се разшири, за да включва зеленчуци, плодове и млечнокисели продукти. И за да утолите жаждата си, можете да използвате сокове, компоти, плодови напитки, съдържащи малко количество въглехидрати.

прогноза

Прогнозата за диабет insipidus зависи от това, което заболяване го е провокирало. Ако болестта провокира новообразувание в мозъка, тогава при успешно отстраняване на тумора симптомите на диабет инсипидус изчезват. С развитието на диабет insipidus поради инфекциозно заболяване е възможно пълно възстановяване, когато основното заболяване се излекува. Такива случаи обаче са редки. Бременният диабет insipidus най-често изчезва след раждането.

Diabetes insipidus също може да бъда болен през целия си живот, като същевременно поддържа работоспособност с помощта на хормонозаместителна терапия. Ако се наблюдават симптоми на диабет insipidus при деца, чийто произход е нефрогенен, шансовете за оцеляване са малки.

Симптоми на диабет insipidus

Diabetes insipidus е синдром, причинен от липса на вазопресин в организма, който също се определя като антидиуретичен хормон. Диабетът инсипидус, чиито симптоми са нарушение на водния метаболизъм и се проявява като постоянна жажда с едновременно засилена полиурия (повишено образуване на урина), междувременно е доста рядко заболяване.

Причини за диабет insipidus

Diabetes insipidus е заболяване, причинено от недостиг на вазопресин, негов относителен или абсолютен дефицит. Антидиуретичният хормон (вазопресин) се произвежда в хипоталамуса и наред с другите функции в организма е отговорен за нормализирането на уринирането. Според етиологичните характеристики се разграничават три вида диабет insipidus: идиопатичен, придобит и генетичен.

При повечето пациенти с това рядко заболяване причината все още не е известна. Такъв диабет се нарича идеопатичен, до 70 процента от пациентите страдат от него..

Медицината обяснява това със сериозни промени в генотипа, допринасящи за появата на нарушения във функционирането на антидиуретичния хормон. Наследственото местоположение на това заболяване се дължи на вроден дефект в структурата на диенцефалона и средния мозък.

Като се имат предвид причините за диабет insipidus трябва да се вземат предвид механизмите на неговото развитие:

Централен диабет insipidus - развива се при недостатъчно производство на вазопресин в хипоталамуса или нарушаване на секрецията му от хипофизната жлеза в кръвта, предполагат, че причините за това са:

  • Патологията на хипоталамуса, тъй като той е отговорен за регулирането на отделянето на урина и синтеза на антидиуретичен хормон, нарушаването на работата му води до това заболяване. Остри или хронични инфекциозни заболявания: тонзилит, грип, болести, предавани по полов път, туберкулоза могат да бъдат причините и провокиращи фактори за възникване на дисфункции на хипоталамуса.
  • Травматично увреждане на мозъка, сътресение.
  • Хирургия на мозъка, възпалителни заболявания на мозъка.
  • Съдови лезии на хипоталамо-хипофизната система, които водят до нарушения на кръвообращението в артериите на мозъка, които хранят хипофизата и хипоталамуса.
  • Туморни процеси на хипофизата и хипоталамуса.
  • Кистозни, възпалителни, дегенеративни бъбречни лезии, които увреждат възприемането на вазопресин.
  • Автоимунни заболявания
  • Хипертонията също е един от утежняващите фактори, усложняващи хода на диабет инсипидус..

Причините могат да бъдат следните:

  • Серповидноклетъчната анемия е рядко заболяване
  • Вродената патология е наследствен фактор
  • Увреждане на медулата на бъбреците или пикочните канали на нефрона
  • поликистоза (множество кисти) или амилоидоза (отлагане в амилоидна тъкан) на бъбреците
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • повишен калий или намален калций в кръвта
  • прием на лекарства, които са токсични за бъбречната тъкан (напр. литий, амфотерицин В, демеклоцилин)
  • понякога се появява при изтощени пациенти или в напреднала възраст

Понякога на фона на стрес може да се появи повишена жажда (психогенна полидипсия). Или диабет insipidus по време на бременност, който се развива в 3-ти триместър поради разрушаването на вазопресина от ензими, произведени от плацентата. И двата вида нарушения се елиминират самостоятелно след отстраняване на първопричината..

Симптоми на диабет insipidus

Въпреки различните причини, които водят до развитие на диабет insipidus, симптомите на заболяването са почти еднакви за всички варианти на неговия курс.

Тежестта на проявите на заболяването обаче зависи от две точки:

  • колко устойчиви са рецепторите на нефронните тубули към вазопресина
  • степен на недостатъчност на антидиуретичния хормон или неговото отсъствие

По правило началото на заболяването е внезапно, но може да се развива постепенно.

Първите признаци на заболяване са интензивна мъчителна жажда (полидипсия) и често прекомерно уриниране (полиурия), които смущават пациентите дори през нощта.

На 47 години ми поставиха диагноза диабет тип 2. За няколко седмици натрупах почти 15 кг. Постоянната умора, сънливост, усещане за слабост, зрението започнаха да сядат.

Когато навърших 55 години, вече се намушквах с инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, започват периодични припадъци, линейката буквално ме връща от другия свят. През цялото време мислех, че този път ще бъде последен.

Всичко се промени, когато дъщеря ми позволи да прочета една статия в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, уж неизлечимо заболяване. Последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото всеки ден ходя в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите ми са изненадани как съм в крак с всичко, откъде идва толкова много сила и енергия, те все още няма да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази страшна болест завинаги, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

От 3 до 15 литра урина могат да се отделят на ден, а понякога количеството й достига до 20 литра на ден. Следователно пациентът е жаден.

В бъдеще, с развитието на болестта, се присъединяват следните симптоми:

  • Появяват се признаци на дехидратация (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), телесното тегло намалява.
  • Поради консумацията на големи количества течност стомахът се разтяга и понякога дори пада.
  • Поради липса на вода в тялото, производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата е нарушено. Следователно апетитът на пациента намалява, развива се гастрит или колит, има склонност към запек.
  • Поради отделянето на урина в големи обеми, пикочният мехур се разтяга.
  • Тъй като в тялото няма достатъчно вода, потенето се намалява.
  • Често понижава кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Понякога се появяват необяснима гадене и повръщане..
  • Пациентът се уморява бързо.
  • Телесната температура може да се повиши.
  • Понякога се появява подсичане (енуреза).

Тъй като жаждата и прекомерното уриниране продължават през нощта, пациентът има психични и емоционални разстройства:

  • безсъние и главоболие
  • емоционална лабилност (понякога се развиват дори психози) и раздразнителност
  • намалена умствена активност

Това са признаци на диабет insipidus в типични случаи. Проявите на болестта обаче могат да се различават леко при мъжете и жените, както и при децата.

Симптоми на диабет инсипидус при жени

Заболяването протича с обичайните симптоми. При жените обаче понякога се нарушава менструалният цикъл, развива се безплодие и бременността завършва с спонтанен аборт.

Симптоми на диабет инсипидус при мъжете

Гореописаните симптоми ще бъдат свързани с намаляване на либидото (привличане към противоположния пол) и потентността (мъжка импотентност).

Симптоми на диабет инсипидус при деца

При юноши и деца над три години симптомите на заболяването практически не се различават от тези при възрастни.

Въпреки това, понякога симптомите на заболяването не са ясно изразени: детето яде лошо и наддава на тегло, страда от често повръщане, когато се храни, има запек и приспиване, оплаква се от болки в ставите. В този случай диагнозата се поставя късно, когато детето вече изостава във физическо и психическо развитие..

Докато при новородени и бебета (особено при бъбречен тип) проявите на болестта са ярки и се различават от тези при възрастни.

Симптоми на диабет insipidus при деца до една година:

  • бебето предпочита вода от майчиното мляко, но понякога няма жажда
  • бебето уринира често и на големи порции
  • има притеснение
  • телесното тегло бързо се губи (детето губи тегло буквално "пред")
  • тъканният тургор намалява (ако кожата се сгъне и освободи, тя бавно се връща в нормалното си положение)
  • без сълзи или няколко
  • често се появява повръщане
  • сърдечната честота се ускорява
  • телесната температура може едновременно да се повишава и спада

Бебето до една година не може да изрази с думи желанието си да пие вода, така че състоянието му бързо се влошава: губи съзнание и може да развие спазми

Диабет инсипидус - какво е това, причини, симптоми при жени и мъже, диагноза, лечение

Diabetes insipidus е ендокринно заболяване, при което бъбреците губят способността си да концентрират урината. Това състояние възниква поради липса на антидиуретичен хормон или в резултат на намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към нейното действие. Диабетът е термин, който описва състоянието на организма, в което има увеличение на уринирането. Не бива обаче да свързвате две заболявания, подобни по име - диабет инсипидус и диабет, тъй като това са напълно различни състояния, при които има само частично сходство на симптомите.

По-нататък ще разгледаме подробно какъв вид заболяване е, какви причини за развитие, с какви признаци се сблъскват жените и мъжете, както и какво се предписва като диагноза и лечение.

Какво е диабет инсипидус??

Diabetes insipidus е патология, която се причинява от недостиг на вазопресин, неговата абсолютна или относителна недостатъчност. Вазопресинът се произвежда в хипоталамуса (частта на мозъка, която е отговорна за ендокринните жлези, функционирането на всички човешки тъкани и органи), след това се натрупва и секретира в кръвта от задната хипофизна жлеза (най-важната жлеза на ендокринната система, отговорна за функционирането на ендокринните органи). Поради факта, че няма отклонения в показанията на кръвната захар, болестта се нарича „без захар“.

Обикновено кръвната захар се използва в тъканта от хормона инсулин, който се произвежда от панкреаса. Но ако тя е оскъдна или изобщо няма, или тъканите са нечувствителни към нейната „работа“, тогава кръвта първо съдържа повишено количество захар, а след това всичко отива в урината. Как тогава диабетът може да бъде без захар? Тоест, урината, съдържаща глюкоза, не я съдържа? Всъщност няма логично противоречие. Точно вторият симптом на диабета е полиурията, тоест увеличен обем урина, който се отделя през деня.

Това е рядка ендокринопатия, развива се независимо от пол и възрастова група пациенти, по-често при хора на 20-40 години. Във всеки пети случай се развива диабет инсипидус като усложнение на неврохирургичната интервенция. Единственото нещо, което има някои разлики в симптомите, проявени при жени, мъже и деца.

С редица наследствени автозомно-рецесивни синдроми, например, с волфрамова болест, пълният или непълен диабет инсипидус е част от клиничната картина на генетичната мутация. По-рядко срещани по време на бременност (гестационен диабет insipidus).

При захарен диабет бъбреците при болен човек започват да отделят ненормално много урина. Със скорост до един и половина литра на ден, те могат да отделят от 3 до 30 литра урина! Урината е с ниска плътност, безцветна и без мирис. В допълнение, пациентът е постоянно измъчван от силна жажда, въпреки факта, че пие много.

  • Код ICD-10: E23.2

Причини за развитие

Диабетният инсипидус се появява, когато тялото ни загуби способността си да регулира баланса на течностите. Обикновено бъбреците постоянно отделят излишна вода под формата на урина. Тази вода се филтрира от кръвта в бъбречните нефрони, след това се натрупва в пикочния мехур и остава там, докато човекът не иска да уринира. Ако бъбреците работят правилно, тогава фино регулират баланса на течностите в организма - ако пием много и губим малко течност, тогава се произвежда повече урина, а ако сме дехидратирани, бъбреците намаляват производството на урина, за да спестят вода.

Течната част на кръвта и извънклетъчната течност трябва постоянно да остават в осмотично равновесие. В противен случай е възможно нарушение на функционалността на тялото..

Повишената осмоларност на кръвната плазма води до жажда, което от своя страна стимулира производството на вазопресин. Поради влиянието на този хормон се засилва процесът на обратна абсорбция на течност, възникваща в бъбречните канали.

Освобождаването на този хормон също се засилва поради:

  • промени в количеството на калций и калий;
  • увеличете количеството натрий в кръвта;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишаване на телесната температура;
  • ефектите на никотина, морфина, адреналина.

Вазопресин, в допълнение към функцията, посочена по-горе, е важен и за:

  • поддържане на кръвното налягане на определено ниво;
  • секреция на отделни хормони;
  • коагулация на кръвта;
  • нормално функциониране на паметта.

Причините, които провокират синдрома на диабета insipidus, са много. Заболяването е разпознато като многофакторно и е напълно възможно да се излекува само чрез правилно идентифициране на източника. Всички случаи на поява на медицински специалисти са разделени на централни и бъбречни.

Централният диабет инсипидус се свързва с нарушения на хипофизната и хипоталамичната области на мозъка, при които се осъществява синтеза на антидиуретичен хормон. Той може да се развие поради факта, че хормонът има следните характеристики:

  • произведени в малки количества за тялото;
  • механизмът на неговото освобождаване е нарушен;
  • хормонът е блокиран от антитела.

Подобни ситуации възникват по редица причини..

  • генетични патологии, изразени с дефекти в гените, черепна кутия, недоразвитие на някои отдели на ГМ.
  • Интервенции на неврохирург в мозъка и анатомични увреждания на структурите на хипофизната жлеза и хипоталамуса.
  • Травматични мозъчни наранявания, водещи до увреждане и унищожаване на хипоталамуса, хипофизата.
  • Туморни новообразувания на хипофизата, хипоталамуса.
  • Излагане на GM за причини за тумор.
  • Невроинфекции, например, менингит и енцефалит.
  • Със съдови увреждания в хипоталамо-хипофизната област поради удари.

Нефрогенен диабет insipidus възниква поради дефект в бъбречните тубули - структури, при които се случва реабсорбция на вода. Този дефект прави бъбреците нечувствителни към ADH. Тази патология може да бъде или наследствена (генетична), или придобита в резултат на хронично бъбречно заболяване. Някои лекарства, като литиеви соли и тетрациклин, също могат да причинят нефрогенен диабет инсипидус..

класификация

Според статистиката симптомите на заболяването обикновено се регистрират при млади жени на възраст под 25 години, а нивото на заболяването е 3 случая на 100 000 население.

В зависимост от механизма на развитие на патологията, диабетът insipidus се класифицира в няколко основни типа:

  1. Централен (хипоталамус - хипофиза, неврогенен), характеризиращ се с недостиг на секреция на антидиуретичен хормон (ADH);
  2. Бъбречна (нефрогенна) - намалена чувствителност на бъбреците към действието на вазопресин.
  3. Прогестогенният тип е характерен само за бременни жени и се проявява с анормалната активност на определен ензим на плацентата, който унищожава антидиуретичния хормон. След нормално раждане диабетът може да изчезне сам..
  4. Първична полидипсия (инсипидарен синдром)
    Диабетът се развива в резултат на патологична жажда, причинена от увреждане на съответните центрове в хипоталамуса или с неврози, психози и шизофрения. Различават се психогенната форма (усещане за жажда) и дипсогенното разнообразие (нарушение в осморецепторите).

На свой ред може да бъде централен диабет инсипидус.

  • Идиопатичен - наследствен тип. Какво е? Тази форма представлява една трета от случаите. По-специално, ние говорим за липсата на всякакъв вид органични патологии на тялото по време на диагностичната визуализация на хипофизата. С други думи, посочената честота на диабет insipidus не е известна..
  • Симптоматична - образува се на фона на други патологични заболявания, може да бъде придобита (поради TBI, менингит), вродена (с генни мутации).

Бъбречната форма също има подвидове:

  • Вроден диабет insipidus - генни мутации. Провокира се от органични или рецепторни патологии на бъбреците, включително ензимен ензим. Формата е доста рядка и ако се отбележи при деца, тогава като правило в този случай тя има вроден характер. Мутациите в гена на аквапорин-2 или вазопресиновите рецептори му причиняват.
  • Придобити поради увреждане на бъбречните клетки. Често нефрогенният диабет инсипидус засяга възрастни поради известно влошаване на органите и необходимостта от лекарства, които влияят неблагоприятно на бъбречната функция.

Според тежестта на тока се разграничават формите:

  • лесно - разпределението на до 6-8 литра урина на ден без лечение;
  • средната - разпределението на 8-14 литра урина на ден без лечение;
  • тежко - отделяне на повече от 14 литра урина на ден без лечение.

Според степента на компенсация те разграничават:

  • компенсация - при лечението на жажда и полиурия (бързо уриниране) не се притеснявайте;
  • субкомпенсация - по време на лечението има епизоди на жажда и бързо уриниране през деня;
  • декомпенсация - при лечението на болестта се запазват жаждата и полиурията.

Симптоми на диабет insipidus при жени и мъже

Типът диабет insipidus в огромната част от регистрираните клинични случаи е остър. Можете да откриете развитието на болестта по нейните характерни признаци:

  • Първият и най-ярък симптом на проблема е увеличаване на отделянето на урина. Така че количеството му може да се увеличи до пет до шест литра (посоченото количество течност се отделя през деня).
  • Друг признак е засиленото усещане за жажда..
  • Освен това пациентите често настояват да уринират през нощта.

Заслужава да се отбележи, че честотата на диабет insipidus при жените е много по-висока, отколкото при мъжете. Това се дължи изключително на физиологията, но мъжете също не трябва да се отпускат, тъй като могат да получат това заболяване, въпреки факта, че се отнасят към по-силния пол. Следователно притежаването на информация за този тип диабет също няма да им навреди..

С прогресирането на заболяването количеството на отделената урина може да се увеличи до двадесет литра на ден. Рано или късно това състояние на нещата води до нервно изтощение на човек и на фона на постоянен порив за уриниране се развиват депресивни състояния и неврози напредват. Последствия от бързо изобилие

  • отделяне на урина е, както следва:
  • разширяване на бъбречната система на таза;
  • разширяване на уретерите;
  • раздуване на пикочния мехур.

В случаите, когато загубената с урината течност не се попълва (намалена чувствителност на центъра на „жажда“, липса на вода, тест за дехидратация със „сухо хранене“), се появяват симптоми на дехидратация:

  • рязка обща слабост,
  • главоболие,
  • гадене, повръщане (утежняваща дехидратация),
  • треска,
  • сгъстяване на кръвта (с повишаване на нивото на натрий, червени кръвни клетки, хемоглобин, остатъчен азот),
  • крампи,
  • психомоторна възбуда,
  • тахикардия, хипотония, колапс.

Тези симптоми на хиперосмоларна дехидратация са особено характерни за вродения нефрогенен диабет инсипидус при деца.

В по-късните етапи, ако не се лекуват, се присъединяват следните симптоми:

  • Енуреза - инконтиненция на урина;
  • Главоболие;
  • Отслабване;
  • Намалено производство на слюнка, пот;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Диспепсия (гадене, повръщане);
  • Пролапс и разширяване на стомаха;
  • Хронично чревно дразнене.

Апетитът при пациенти с диабет insipidus често се намалява, което води до загуба на тегло. Често пациентите се оплакват от слабост, запек, хлад.

Забележима е липсата на изпотяване, дори в случаите, когато загубата на вода в урината се компенсира напълно от силно пиене.

При мъжете в допълнение към изброените симптоми се наблюдават импотентност (мъжка импотентност), отслабване на сексуалното желание за противоположния пол.

При малки деца диабетът insipidus може да се прояви със следните симптоми:

  • Необяснима тревожност и постоянен плач.
  • Необичайно бързо пълнене на памперс.
  • Треска.
  • Повръщане и диария.
  • Суха кожа.
  • Студени крайници.
  • Зашеметен растеж.
  • Отслабване.

Симптомите на диабет insipidus при жени и мъже са еднакви. Това е така, защото този хормон се среща в една и съща концентрация и при двата пола и изпълнява една и съща функция в организма. Независимо от това, последствията от заболяването при жените са нарушение на яйчниците - менструален цикъл, аменорея и след това - безплодие. Тежестта на клиничната картина зависи от два фактора:

  • Нива на кръвен хормон;
  • Чувствителност към специфични рецептори, разположени в бъбречните тубули.

При онези пациенти, при които диабетът insipidus е следствие от увреждане на диенцефално-хипофизния регион от тумор, възпалителен процес и др., Могат да се наблюдават симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане, компресия на пресичане на зрителния нерв, ендокринно-метаболитни и автономни нарушения. В такива случаи диабетът insipidus трябва да се счита за симптом; диагнозата при тези пациенти трябва да отразява основното заболяване.

Как се развива при жените по време на бременност?

Две форми на диабет insipidus са свързани с бременност:

  1. Първият от тях се дължи на съществуващ дефицит на WUA (частичен хипоталамичен или лек нефрогенен диабет инсипидус). Преди бременността способността за концентриране на урината може да е достатъчна за предотвратяване на полиурия. По време на бременността обаче разграждането на WUA се ускорява и следователно се появяват симптоми на диабет insipidus, които изчезват след раждането.
  2. Втората форма, гестационен диабет insipidus, може да се появи само при бременни жени. Това неразположение се развива у бъдещата майка поради появата на ензим. Основата на тази форма, която се развива при бременни жени с напълно запазена функция на хипофизата и бъбреците, е прекомерно повишаване на нивата на цистеин аминопептидаза. Плацентата произвежда ензим, който влияе неблагоприятно на антидиуретичния хормон в тялото на майката..
  3. Дисгенният диабет insipidus може да се дължи на психични разстройства. Поради психическо разстройство, бъдещата майка започва да употребява течност безконтролно. Също така причината за заболяването може да бъде промяна в регулирането на жаждата. Понякога причината за бременната жена не може да бъде определена.

Други патологични състояния, свързани с бременността, като прееклампсия, затлъстяване на черния дроб и нарушения в кървенето, също могат да доведат до инсипидус на диабет. В такива случаи тя преминава в края на бременността и не се повтаря по време на следващи бременности..

Като правило протичането на заболяването при бременни жени с диабет инсипидус става по-тежко. Подобренията са много редки. Ходът на бременността при такива жени няма особености. Лекарят може постепенно да увеличи дозата на лекарство, което задържа течността в тялото. Съвременните лекарства практически нямат отрицателен ефект върху хода на бременността, нито върху здравето на плода и новороденото. Във всеки случай бременната жена с такава диагноза трябва систематично да посещава ендокринолог.

Усложнения

Диабетът insipidus причинява дехидратация, което нарушава функционирането на много органи. Това не се отнася само за дипсогенния тип, при който пациентите първоначално пият много течности..

  • При прекомерна консумация на вода (dipsogenic diabetes insipidus) е възможно т. Нар. Отравяне с вода. Проявява се в ниска концентрация на натрий в кръвта (хипонатриемия), което може да доведе до увреждане на мозъка.
  • Заболяване, което се проявява поради бременност или операция, е преходно естествено и може да отмине самостоятелно.
  • Идиопатичният вариант на заболяването е достатъчно стабилен по своя характер. Случаите на възстановяване рядко се регистрират, но заболяването не е застрашено с адекватна терапия. Лечението се причинява от отстраняването на провокиращи фактори от тялото. Най-малко благоприятната прогноза е нефрогенната форма на заболяването..
  • Работоспособността на пациентите с диабет insipidus зависи от степента на компенсация на нарушения метаболизъм на водата, а при симптоматични форми - от естеството и хода на основното заболяване. Употребата на адиуретин позволява на много пациенти напълно да възстановят водната хомеостаза и работоспособността си

Диагностика

Лекарят, който се занимава с такива патологии, е ендокринолог. Ако усетите повечето от симптомите на това заболяване, тогава първото нещо е да отидете при ендокринолога.

  1. Диагнозата на диабет insipidus се състои от кръвен тест и анализ на урината. Кръвен тест показва признаци на сгъстяване, а анализ на урината потвърждава ниската плътност на урината.
  2. Основният метод за диагностициране на диабет тип инсипидус е тестът на Земницки. За прилагането му пациентът получава девет буркана, в които трябва да уринира на всеки три часа. Благодарение на този метод можете да определите колко урина се отделя през деня и да оцените работата на бъбреците..
  3. Използва се друг тест, който се определя като сух тест. В този случай пациентът трябва да се въздържа от пиене в продължение на осем часа. При рязко намаляване на теглото за определен период от време с плътност на урината не повече от 300 (мсм / литър), диагнозата диабет insipidus се потвърждава.

Ако диагнозата се потвърди, тогава вашият лекар ще трябва да определи какъв тип диабет е инсипидус, тъй като подходите за лечение се различават за всеки тип заболяване..

Диференциалната диагноза предвижда изключване на инсулинозависима форма на диабет, както и наличието в хипоталамо-хипофизната област на тумори, невротични и психични разстройства и бъбречни патологии от органично естество:

  • Захарният диабет се изключва чрез определяне нивото на глюкоза в кръвта на празен стомах. Под формата на захарен тип кръвната картина остава нормална;
  • тест с десмопресин - определя се чувствителността на бъбреците към лекарството, което е по-мощен аналог на ADH, което отделя нефрогенен и централен тип диабет инсипидус;
  • Магнитният резонанс (MRI) на мозъка е процедура, която включва използването на мощни магнитни и радиовълни за съставяне на подробна картина на мозъчната тъкан. Лекарят ще се интересува от областта на хипофизата и хипоталамуса. Диабетният инсипидус може да бъде причинен от тумор или травма в тази област, както ще покаже MRI..
  • Генетичен скрининг. Ако лекарят подозира наследствен тип, тогава той ще трябва да проучи фамилната история, както и да проведе генетичен анализ.
  • Бъбречният диабет insipidus се диагностицира с КТ, ултразвук на бъбреците.
  • С неврогенната форма на диабет insipidus в кръвта се отбелязва намаляване на количеството на хормона вазопресин;

Също така ендокринологът може да изпрати за преглед при невролог и неврохирург.

Благодарение на различни диагностични методи и прегледи различни специалисти могат точно да поставят диагноза и да идентифицират на какъв етап е заболяването.

лечение

При лечението на диабет insipidus има зависимост на терапията от това при какви състояния или патологии на тялото е провокирано първоначално. При централния тип в допълнение към лечението на основното заболяване (травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор) се предписва вазопресин (хормон, който влияе върху концентрационната функция на бъбреците, намалява обема на урината и увеличава плътността й). Такива средства имат дълго излагане, не предизвикват алергични реакции..

Препарати, свързани със синтетични аналози на вазопресин:

  • Адиуретинът е интразален път на приложение (насаден в носа), има антидиуричен ефект, дълъг период на гниене;
  • Десмопресин - таблетна форма, въпреки ниската си бионаличност (1–5%), е достатъчна, за да предизвика дългосрочен антидиуретичен ефект;
  • Minirin (най-разпространеното лекарство за лечение на диабет insipidus) - таблетки, те започват да се приемат с малки дози (0,1 mg.) На ден, последвано от увеличаване на дозата на базата на отделянето на урина (ежедневно отделяне на урина), специфичната гравитация на урината.
  • Хлорпропамид - лекарство, което намалява количеството на отделената урина с 30–70%, стимулира секрецията на вазопресин.

При диабет insipidus с възпалителен характер се използват антибактериални, противовъзпалителни, десенсибилизиращи, дехидратационни лекарства.

В бъбречната форма се използват диуретици (Хлортиазид, Хипотиазид), нестероидни противовъзпалителни средства (Индометацин), сулфонамид диуретици.

Ефективна техника, която е гарантирано да доведе пациента до възстановяване от бъбречен диабет инсипидус, все още не е разработена от лекарите. Следните мерки се считат за ефективни мерки за този вид заболяване:

  • изследване на бъбреците и идентифициране на техните патологии;
  • противовъзпалителни средства без стероиди;

Вашият лекар ще Ви предпише диета с ниско съдържание на натрий, за да помогне на бъбреците да намалят отделянето на урина. Хидрохлоротиазид (Hypothiazide), предписан самостоятелно или с други лекарства, може да облекчи симптомите. Хидрохлоротиазидът е диуретик (обикновено се използва за увеличаване на отделянето на урина), но в някои случаи намалява отделянето на урина, както е при нефрогенен диабет инсипидус. Ако симптомите на заболяването не изчезнат, въпреки приема на лекарства и диета, тогава прекратяването на лекарствата може да даде резултат.

При всички форми на диабет insipidus се предписва заместителна терапия със синтетичен ADH аналог, десмопресин. Лекарството се прилага орално или интраназално (чрез инстилация в носа). Предписва се и продължително лекарство от разтвор на масло от питуитрин..

Корекцията на водно-солевия баланс се извършва чрез вливане на солни разтвори в големи обеми. Значително намаляват диурезата сулфаниламидни диуретици (хипохлоротиазид). Храненето за диабет insipidus се основава на ограничаване на протеините (за намаляване на натоварването върху бъбреците) и достатъчен прием на въглехидрати и мазнини, често хранене и увеличаване на броя на зеленчукови и плодови ястия. Препоръчва се утоляване на жаждата от напитки със сокове, плодови напитки, компоти.

При лечението на диабет insipidus могат да се предписват и лекарства, които засягат нервната система (например, Valerian, Brom).

Гестационен диабет insipidus. Лекарите предписват и Десмопресин за жени с гестационен диабет инсипидус. Повечето жени не се нуждаят от лечение след раждане.
Хората с диабет insipidus могат да предотвратят сериозни проблеми и да водят нормален живот, ако спазват препоръките на лекарите и държат болестта под контрол..

Народни средства

Сред рецептите на традиционната медицина има много, които са насочени към премахване на симптомите, които се появяват с диабет инсипидус. Но преди да ги използвате, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Заглавиерецепта
инфузия на репейЗначително намаляват изтощаващата жажда и отделяне на урина от репей. Необходимо е да вземете 60 грама от корена на растението, да го смилате, изсипете в термос и след това налейте един литър вряла вода. Настоявайте лекарство до сутринта. Вземете 150 ml три пъти на ден инфузия.
настойка от орехови листаЕдно просто домашно лекарство ще намали жаждата - запарка от орехови листа. Трябва да вземете чаена лъжичка ситно смлени суровини (за предпочитане млади листа). След това трябва да напълните листата с 250 милилитра вряла вода. След четвърт час инфузията може да се приема перорално вместо чай.
обикновена спалняЗа възстановяване на метаболизма и намаляване на жаждата. 2 с.л. изсипете 250 мл вряща вода в билките. В рамките на 1 час оставете бульона да изстине, след което можете да прецедите. Вземете 125 мл 3-4 r. на ден.
прополисв чистата му форма или извлечения от него е отлично средство. Той е показан за много заболявания, включително диабет insipidus..
Грахово брашноНеобходимо е да се смила обикновен грах до консистенцията на брашното и да се приема по лъжица (чаена лъжичка) дневно 2-3 пъти. За да използвате "терапевтично брашно" трябва да бъде 30 минути преди хранене, докато го измивате с топла вода. Дайте на детето половин чаена лъжичка, която се препоръчва да пие с отвара от ябълки, шипка или френско грозде.
Бране на треваСмесете листата от къпина, корен от глухарче - по 3 супени лъжици; пъпки от бреза, цветя от лайка, аптека, билка Veronica officinalis, листа от коприва диоика - 2 супени лъжици всяка. Изсипете супена лъжица от колекцията с чаша вряла вода, настоявайте 3 часа, прецедете. Пийте 4-5 пъти на ден.

Диета и хранене при диабет инсипидус

Преди да започнете диета, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог и гастроентеролог. Лекарят ще коригира диетата и ще назначи меню за деня..

Основната цел на диетичната терапия е да намали уринирането и в допълнение да напълни организма с запаси от витамини и минерали, които те „губят“ поради честото уриниране.

Важно е да се яде частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден, за предпочитане през равни интервали. Такива принципи на хранене са насочени не само към борба с последиците от диабет insipidus, но и нормализират функционирането на стомашно-чревния тракт.

Количеството протеин, което трябва да бъде сведено до минимум, но въглехидратите и мазнините не са забранени. Само не избирайте мазнини с "лош" холестерол - свинска мас, тлъсто месо и риба, готвене с много слънчогледово масло.

Важно е наличието на постно месо. Пилешкото месо, както бяло, така и червено, е страхотно. По-добре е да готвите, задушавате, печете. Понякога трябва да ядете различни видове ядки. В малки дози шоколадът също може да бъде полезен. За закуска е най-добре да свикнете да ядете зърнени храни - овесени ядки, царевица, елда, ориз.

За да задържите течностите в тялото, трябва да ядете храни, които съдържат голямо количество натрий. Това са главно плодове: грейпфрути, банани, ананаси, круши, портокали, ябълки. Заедно с попълването на натрий тези плодове подобряват настроението..

На пациента се предписва диета № 7, 10, частично № 15.

Продукти, които трябва да бъдат включени в диетата:

  • Сладки и кисели плодове, плодове (круши, ябълки, касис);
  • Голям брой пресни зеленчуци;
  • Неконцентрирани сокове;
  • Квас;
  • Зелен чай;
  • Вода с лимонов сок;
  • Подправки (копър семена, джинджифил, канела);
  • Млечни напитки, мляко;
  • Чисто месо;
  • Яйчен жълтък;
  • Риба с ниско съдържание на мазнини, морски дарове.
Приблизително еднодневно меню за диабет инсипидус
Първа закуска
  • Парен омлет от 1,5 яйца без сол
  • Винегрет от растително масло
  • Чай с лимон
обяд
  • Печени ябълки
  • Желе от сладко
Вечеря
  • Вегетарианска супа, приготвена от сглобяеми зеленчуци, без сол
  • Варено месо без сол
  • Печено цвекло
  • Лимонова напитка
Висок чай
  • Бульон от шипка
  • конфитюр
Вечеря
  • Варена риба без сол
  • Варени картофи с растително масло, без сол
  • Сметана
  • Чай с лимон

За да предотвратите развитието на диабет insipidus, препоръчваме ви да се консултирате с лекар навреме, когато се появят първите симптоми.

Симптоми на диабет инсипидус при мъжете

Диабет инсипидус

Какво е диабет инсипидус? Симптоми и лечение
Диабетът инсипидус е доста рядко заболяване, свързано с нарушена абсорбция на течност от бъбреците. Това заболяване се нарича още диабет, тъй като развитието му води до факта, че урината престава да се концентрира и разредена, в големи количества, напуска тялото.

Подобно заболяване се среща при животни, най-често кучета и при хора, и във всяка възраст. Естествено, такава сериозна неизправност в бъбреците се отразява негативно върху функционалността на целия организъм. Как се проявява болестта и как се лекува?

Какво е?

Diabetes insipidus е рядко заболяване (приблизително 3 на 100 000), свързано с дисфункция на хипоталамуса или хипофизата, което се характеризира с полиурия (отделяне на 6-15 литра урина на ден) и полидипсия (жажда).

Той се среща при хора от двата пола, както сред възрастни, така и при деца. Най-често младите хора се разболяват - от 18 до 25 години. Известни са случаи на заболяване на деца от първата година от живота (А. Д. Арбузов, 1959, Шарапов В. С. 1992). [Adsense1]

Причини за диабет insipidus

Diabetes insipidus е патология, която се причинява от недостиг на вазопресин, неговата абсолютна или относителна недостатъчност. Вазопресин (антидиуретичен хормон) се секретира в хипоталамуса и наред с другите функции е отговорен за нормализирането на процеса на уриниране. Съответно е обичайно да се разграничават три вида на това заболяване с причините за възникване: генетично, придобито, идиопатично.

При повечето пациенти с това рядко заболяване причината все още не е известна. Такъв диабет се нарича идеопатичен, до 70 процента от пациентите страдат от него. Генетичният е наследствен фактор. В този случай понякога диабетът insipidus се появява при няколко членове на семейството и в няколко поколения подред..

Медицината обяснява това със сериозни промени в генотипа, допринасящи за появата на нарушения във функционирането на антидиуретичния хормон. Наследственото местоположение на това заболяване се дължи на вроден дефект в структурата на диенцефалона и средния мозък.

Като се имат предвид причините за диабет insipidus трябва да се вземат предвид механизмите на неговото развитие:

1) Централен диабет инсипидус - възниква с недостатъчна секреция на вазопресин в хипоталамуса или с нарушение на секрецията му в кръвта от хипофизата, като вероятно причините за това са:

  • Патологията на хипоталамуса, тъй като той е отговорен за регулирането на отделянето на урина и синтеза на антидиуретичен хормон, нарушаването на работата му води до това заболяване. Остри или хронични инфекциозни заболявания: тонзилит, грип, болести, предавани по полов път, туберкулоза могат да бъдат причините и провокиращи фактори за възникване на дисфункции на хипоталамуса.
  • Хирургични интервенции върху мозъка и възпалителни патологии на мозъка.
  • Сътресение, наранявания на главата.
  • Автоимунни заболявания.
  • Кистозни, дегенеративни, възпалителни лезии на бъбреците, които увреждат възприемането на вазопресин.
  • Туморни процеси на хипоталамуса и хипофизата.
  • Също така, наличието на хипертония е един от факторите, влошаващи се по време на диабет инсипидус..
  • Съдови лезии на хипоталамо-хипофизната система, водещи до проблеми с церебралната циркулация в съдовете, които хранят хипоталамуса и хипофизата.

2) Бъбречен диабет insipidus - докато вазопресинът се произвежда в нормални количества, обаче бъбречната тъкан не реагира правилно на него. Причините могат да бъдат следните:

  • увреждане на пикочните канали на нефрона или медулата на бъбрека;
  • наследствен фактор - вродена патология;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • повишен калий или спад в калция в кръвта;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • амилоидоза (отлагане на амилоиди в тъканите) или поликистоза (образуването на множество кисти) на бъбреците;
  • приемане на лекарства, които могат да бъдат токсични за бъбречната тъкан (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • понякога патологията се проявява в напреднала възраст или на фона на отслабване на друга патология.

Понякога на фона на стрес може да се появи повишена жажда (психогенна полидипсия). Или диабет insipidus по време на бременност, който се развива в 3-ти триместър поради разрушаването на вазопресина от ензими, произведени от плацентата. И двата вида нарушения се елиминират самостоятелно след отстраняване на първопричината. [Adsen]

класификация

Обичайно е да се разграничат 2 клинични форми на това заболяване:

  1. Нефрогенен диабет insipidus (периферен). Тази форма на заболяването е следствие от намаляване или пълна липса на чувствителност на дисталните бъбречни тубули към биологичните ефекти на вазопресина. По правило това се наблюдава в случай на хронична бъбречна патология (с пиелонефрит или на фона на поликистозна бъбречна болест), продължително намаляване на съдържанието на калий в кръвта и повишаване нивото на калций, при недостатъчен прием на протеин от храната - протеинов глад, синдром на Сьогрен и някои вродени дефекти. В някои случаи болестта е фамилна.
  2. Неврогенен диабет insipidus (централен). Развива се в резултат на патологични промени в нервната система, в частност, в хипоталамуса или в задната част на хипофизата. Като правило причината за заболяването в този случай са операции за пълно или частично отстраняване на хипофизната жлеза, инфилтративната патология на тази област (хемохроматоза, саркоидоза), травма или промени във възпалителния характер. В някои случаи неврогенният диабет insipidus е идиопатичен, като се определя едновременно в няколко члена от едно и също семейство.

Симптоми на диабет insipidus

Първите признаци на диабет insipidus са интензивна мъчителна жажда (полидипсия) и често прекомерно уриниране (полиурия), които смущават пациентите дори през нощта. От 3 до 15 литра урина могат да се отделят на ден, а понякога количеството й достига до 20 литра на ден. Следователно пациентът е жаден.

  • Симптомите на диабет insipidus при мъжете са намаляване на сексуалния нагон и потентността.
  • Симптоми на диабет инсипидус при жени: менструални нередности до аменорея, свързано стерилитет и ако настъпи бременност, съществува повишен риск от спонтанен аборт.
  • Симптомите на диабет при деца са силно изразени. При новородени и малки деца състоянието на това заболяване обикновено е тежко. Забелязва се повишаване на телесната температура, появява се необяснимо повръщане, развиват се нарушения на нервната система. При по-големи деца, до юношеството, симптом на диабет инсипидус е подхранване в матката или енуреза.

В бъдеще с прогресията се присъединяват следните симптоми:

  • Поради консумацията на голямо количество течност стомахът се разтяга и понякога дори пада;
  • Появяват се признаци на дехидратация (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), телесното тегло намалява;
  • Поради освобождаването на урина в големи обеми, пикочният мехур се разтяга;
  • Поради липса на вода в тялото, производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата е нарушено. Следователно апетитът на пациента намалява, развива се гастрит или колит, има склонност към запек;
  • Често понижава кръвното налягане и сърдечната честота;
  • Тъй като няма достатъчно вода в тялото, потенето се намалява;
  • Пациентът бързо се уморява;
  • Понякога се появяват необяснима гадене и повръщане;
  • Телесната температура може да се повиши.
  • Понякога се появява подсичане (енуреза).

Тъй като жаждата и прекомерното уриниране продължават през нощта, пациентът има психични и емоционални разстройства:

  • емоционална лабилност (понякога се развиват дори психози) и раздразнителност;
  • безсъние и главоболие;
  • намалена умствена активност.

Това са признаци на диабет insipidus в типични случаи. Проявите на болестта обаче могат да се различават леко при мъжете и жените, както и при децата. [Adsense2]

Диагностика

В типичните случаи диагнозата на диабет insipidus не е трудна и се основава на:

  • силна жажда
  • обемът на дневната урина е повече от 3 литра на ден
  • хиперосмолалност на плазмата (повече от 290 м / кг, в зависимост от приема на течност)
  • високо съдържание на натрий
  • хипоосмолалност на урината (100-200 мом / кг)
  • ниска относителна плътност на урината (

Признаци на диабет insipidus при мъжете

Диабетът инсипидус засяга еднакво както жените, така и мъжете. Но характеристиките на функционирането на тялото се различават не само по пол, но и във всеки отделен случай. Съответно симптомите и хода на заболяването ще бъдат различни.

Описание на заболяването

Регулирането на отделянето на вода от бъбреците, както и някои други процеси в организма се случват поради хормона вазопресин. Произвежда се от хипоталамуса, след това се натрупва в задния лоб на хипофизата и оттам се освобождава в кръвта.

Вазопресин е единственият регулатор на отделянето на вода от бъбреците, а също така участва в регулирането на агресивните състояния на човека, контрактилната функция на мускулите на сърцето и матката.

Диабет инсипидус се появява, когато хормонът не се произвежда достатъчно или е интензивно инактивиран от вазопресинази, които присъстват и циркулират в кръвта.

В резултат на това процесът на отделяне на вода от тръбите на бъбреците е нарушен, храненето на клетките с вода се намалява и се усеща силна жажда на фона на дехидратация.

Има три форми на заболяването, като най-често се среща бъбречният диабет.

Причини

  • Причините за развитието на болестта са органични промени в хипофизната жлеза, хипоталамус или бъбречно заболяване. Патологичните промени в хипофизната жлеза могат да бъдат предизвикани от образуването на тумори с доброкачествено или злокачествено естество.
  • Също така, развитието на диабет insipidus се наблюдава при двадесет процента от пациентите с ендокринология, които са претърпели хирургични интервенции в мозъка, неврохирургични операции, които не са минали съвсем гладко.
  • Причините за бъбречния диабет са увреждания като бъбречна дисфункция или бъбречна недостатъчност. Неврологичните разстройства са едновременно следствие от диабета insipidus и неговата причина.

симптоматика

Най-изявените симптоми на диабет инсипидус при мъжете са честото уриниране. Това притеснява пациента не само през нощта, но и през деня. Качествени и количествени показатели за промяна на урината. По-специално, урината има прозрачен цвят, в обема има солни утайки и суспендирани частици в малко количество.

Това заболяване е опасно с това, че такива симптоми придружават менопаузата в живота на мъжа, защото просто не можете да му обърнете внимание по време на.

Допълнителни признаци на диабет insipidus ще помогнат за диагностициране на заболяването..

Те включват постоянна жажда, която е трудно да се успокои дори при голям обем течност. Пациентите с диабет insipidus консумират от пет литра течност на ден. Това увеличава обема на отделяната урина. В нормално здраво тяло обемът на дневната урина не надвишава три литра. С развитието на болестта обемът на урината на ден може да достигне десет, а в хроничния случай - тридесет литра. Съответно тялото се стреми да компенсира загубите с помощта на вода, причинявайки жажда.

Друг симптом е пониженото кръвно налягане и намалената потентност. Отново тези симптоми съпътстват менопаузата при почти половината мъже над четиридесетгодишна възраст.

Основните симптоми, показващи нарушение на секрецията на вазопресин и развитие на диабет инсипидус:

  • Уринарна инконтиненция;
  • Интензивна жажда;
  • Намалено либидо;
  • Емоционална нестабилност;
  • Главоболие;
  • Проблеми със заспиването и дълбочината на съня;
  • Отслабване;
  • Суха, люспеста кожа;
  • Намалена бъбречна функция;
  • дехидрация.

Ако се открият такива симптоми, е необходимо обжалване до ендокринолог за диагностициране и изграждане на тактики на лечение.

Консумация на вода

Един от основните проблеми, с които се сблъскват пациентите с диабет insipidus, е употребата на течности. Силна жажда измъчва пациента по всяко време на деня, докато бъбреците не задържат течност и урината излиза прозрачна, с ниска специфична гравитация.

От една страна, пиенето на вода до степента, която тялото изисква, е задължително. Това ще помогне да се избегнат усложнения и поне да се компенсира загубата на тялото във вода..

От друга страна, обилното пиене, достигащо десет литра на ден, причинява усложнения от страна на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Тук трябва да изберете между две злини: дехидратацията е по-сериозна диагноза, следователно, пиенето на много вода все още е необходимо.

Не мислете, че с намаляване на обема на пиената вода, диурезата ще намалее. Напротив, дори при дехидратация се наблюдава същия обем на урината и скорост на емисиите, както при нормална употреба на вода.

Усложнения

  • Най-сериозното усложнение на диабет инсипидус при мъжете е дехидратацията. Наблюдава се при пациенти, които не са консумирали необходимия и необходим телесен обем вода, вярвайки, че това ще намали обема на урината и честотата на изпразване. Дехидратацията се проявява в тежка загуба на тегло, замаяност, загуба на усещане за време и пространство, психологически дискомфорт, повръщане. Това състояние е опасно, защото без спиране води до състояние на колапс и смърт.
  • Друг вид усложнения са реакции от стомашно-чревния тракт. Консумираният обем вода неизбежно разтяга не само стените на пикочния мехур, но и стомаха. В резултат на това стомахът може да потъне. Също така водата разрежда стомашния сок и допринася за лошо храносмилане на храната. Това води до развитие на синдром на раздразнения стомах, който се проявява в гадене, болка, повръщане, замаяност.
  • Възможни усложнения на уретерите и пикочния мехур, проявяващи се в мокрите.

Диагностика

За диагностициране на диабет insipidus се провеждат специални тестове, както и лабораторни и диференциални изследвания. Специалните тестове включват тест за полиурия - събиране на дневния обем на урината. Ако той надвишава обем от три литра, се диагностицира диабет insipidus..

Друг тест изисква пациентът да се въздържа от течност в продължение на осем часа. Ако полиурията продължава по време на въздържание, теглото рязко спада и състоянието на човека се влошава, това е и диабет инсипидус.

Необходимо е също даряване на кръв за С-пептида, за да се изключи диабет, както и тест за урина за захар и специфична тежест. Прави се ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, с оплаквания от усложнения може да се предпише ултразвук на стомаха.

За да се изключат новообразуванията като причини за развитието на болестта, се извършва ЯМР на мозъка и функционално изследване на хипофизно-хипоталамичния регион.

лечение

Лечението на заболяването включва хормонална заместителна терапия. На пациентите се предписва антидиуретичен хормон, който спомага за задържането на вода в тялото и предотвратява дехидратацията.

Понякога се изисква различен подход - вместо заместваща терапия се предписват вещества, които активират производството на вазопресин. На пациентите се предписват и инжекции с физиологични разтвори, които ще задържат вода в клетките.

За поддържане на организма и предотвратяване на усложнения е необходимо да се спазва специална диета, която съдържа нисък процент протеинови храни и по-висок процент въглехидрати и мазнини. Когато сте жадни, водата може да бъде заменена със сокове, плодови напитки и компоти.

заключение

Симптомите на диабет insipidus при мъжете в много отношения са подобни на симптомите на началото на менопаузата или урологичните заболявания. Следователно, когато бъдат открити, се изисква консултация не само с андролога и уролога, но и с ендокринолога, който ще предпише необходимите прегледи и ще вземе решение за лечението на болестта.

В противен случай диабетът insipidus само леко намалява качеството на живот, ако се проведе подходящо лечение и се спазва правилната диета.

Симптоми на захарен диабет при мъже: признаци и причини за заболяването, лечение

Диабет инсипидус или диабет инсипидус е заболяване, свързано с нарушено производство на антидиуретичния хормон вазопресин. Характеризира се с често уриниране, производство на голям обем урина. Това заболяване не се прилага при диабет.

Тялото е оборудвано със сложна система за контрол на съдържащата се течност, нейния обем и състав. Ако човек пие малко вода или се поти силно, тялото дава аларми и бъбреците произвеждат по-малко урина. Това трябва да е нормално. Такова защитно свойство е необходимо, за да се предотврати дехидратацията. Антидиуретичният хормон се произвежда от хипоталамуса. Стигайки до бъбреците, вазопресинът увеличава реабсорбцията на течност, обемът на урината намалява и концентрацията й се повишава. Но понякога в тази система на обмен на вода нещо се обърква и диурезата се увеличава.

Лечение на диабет инсипидус

Заболяването на бременността се влошава.

Поради факта, че човек се измъчва от чести позиви за уриниране, сънят започва да се нарушава, пациентът развива невроза, психическо състояние е нарушено, той е много уморен, също емоционално небалансиран.

При децата диабетът insipidus се проявява като енуреза, поради това растежът и пубертета на детето се забавят.

Симптомите са придружени от нарушение на съня, повишена умора, неврози, емоционален дисбаланс..

При децата симптомите на диабет инсипидус най-често се свързват с успокояване на матката и впоследствие към него се добавят забавяне на растежа и сексуално развитие. С течение на времето започват структурни промени в пикочната система, което води до разширяване на бъбречното легенче, пикочния мехур и уретера.

Поради факта, че течността се консумира в големи количества, започват проблеми със стомаха, стените му и околните тъкани се разтягат много, в резултат на това стомахът спада, жлъчните пътища се нарушават и всичко това води до хроничен синдром на раздразненото черво.

При пациенти с диабет insipidus се открива повишена сухота на лигавиците и кожата, те се оплакват от намаляване на апетита и загуба на тегло, главоболие, понижаване на кръвното налягане.

При жените с това заболяване са налице следните симптоми - нарушен е менструалният цикъл, при мъжете има нарушение на сексуалната функция. Струва си да се разграничат всички тези признаци от какви симптоми на диабет.

Диагнозата на диабет insipidus налага подходящ тест за полиурия. При нормално състояние на тялото количеството отделена урина на ден не надвишава три литра. Съответно, пациентите с диабет insipidus надвишават този показател, освен това тук се отбелязва и ниска степен на плътност на урината..

Друг тест се използва за диагностициране на диабет insipidus, който се определя като сух тест. В този случай пациентът трябва да се въздържа от пиене в продължение на осем часа. При рязко намаляване на теглото за определен период от време с плътност на урината не повече от 300mOsm / литър, диагнозата диабет insipidus се потвърждава.

При диференциалната диагноза на диабет insipidus се изключва инсулинозависима форма на диабет, както и наличието на тумори, невротични и психични разстройства и органични бъбречни патологии в хипоталамо-хипофизната област.

Първите симптоми на диабет

Най-забележимите първи признаци на диабет при жените, мъжете - постоянно усещане за жажда, сухота в устата. Колкото по-висока е хипергликемията, толкова по-изразени са тези прояви.

Когато нивото на глюкозата в кръвта достигне 9–11 mmol / l, захарта започва да се отделя с урината, „изтегля“ голямо количество вода през стената на бъбречните капиляри. Това води до често, обилно уриниране през деня, през нощта. Поради силната жажда на фона на дехидратацията човек пие голямо количество вода през деня.

Друг първи признак на диабет е силна слабост, намалена работоспособност, които не изчезват след добър сън, достатъчно почивка. Раздразнителността е характерна, промени в настроението са чести без видима причина. Метаболитни нарушения водят до дефицит на протеин, гликоген въглехидрат (основната форма на съхранение на глюкоза в клетките), недостатъчно образуване на енергия в мускулната тъкан.

При диабет тип 1 се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло, мускулна атрофия.

Апетитът се повишава, повечето диабетици са склонни да консумират захарни храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати. Въпреки достатъчно хранене, глюкозата не се абсорбира от клетките, те изпитват постоянен енергиен дефицит, който е придружен от такава промяна в хранителното поведение..

При младите хора, децата, най-често проявите на болестта могат да нарастват много бързо, чак до появата на кома. Обикновено над 40 години диабетът се развива постепенно..

Симптоми на диабет при деца

С тази патология детето започва да консумира повече течност от преди, често става през нощта, за да утоли жаждата си. Количеството на уриниране се увеличава до 10-20 пъти на ден.

Сухата кожа, лигавиците, неразумно намаляване на телесното тегло, намалено зрение са други признаци на диабет при децата. Детето става настроено, раздразнително, бързо се уморява, оплаква се от слабост.

Причини и механизми на диабет инсипидус

Според МКБ 10 два вида ND са класифицирани в различни глави..

ADH се произвежда от хипоталамуса и служи за организиране на обратна абсорбция в бъбречните нефрони.

В нарушение на реабсорбцията нефилтрираната урина в големи количества се отделя от тялото, жаждата се появява поради значителна загуба на влага.

Патофизиологията идентифицира два механизма за развитие на диабет insipidus в съответствие с местоположението на проблемната зона в тялото:

  1. Неврогенната форма се характеризира с недостатъчно производство на ADH.
  2. Бъбречната НЗ възниква поради неспособността на бъбречните нефрони да възприемат и използват получения вазопресин за филтриране на течността.

Патогенезата на двата основни типа НД е различна, но причините за появата са до голяма степен сходни. Развитието на патологията води до генетично предразположение, както и заболявания и наранявания на главата или пикочните органи.

Нефрогенен диабет може да причини:

  • бъбречно заболяване;
  • отравяне с лекарства и токсични вещества;
  • патология на тръбите на бъбреците.

Причини за неврогенната форма:

  • мозъчна хирургия;
  • злокачествени новообразувания и метастази;
  • инфекциозни, възпалителни и съдови заболявания на мозъка.

Фактори, предразполагащи към развитието на тази патология са:

  • заболявания с инфекциозен характер, особено вирусни;
  • мозъчни тумори (менингиом, краниофарингиом);
  • метастази в областта на хипоталамуса на рак на извън мозъчната локализация (обикновено бронхогенен - ​​произхождащ от тъканите на бронхите и рак на гърдата);
  • наранявания на черепа;

В случай на недостатъчен синтез на вазопресин реабсорбцията на вода в дисталните бъбречни канали се нарушава, което води до извеждането на големи обеми течност от тялото, значително повишаване на осмотичното налягане на кръвната плазма, дразнене на центъра на жаждата, разположен в хипоталамуса, и развитие на полидипсия.

Фактори, влияещи върху развитието на болестта

Причините за това неразположение могат да бъдат разделени на два вида, в зависимост от вида на диабет insipidus..

С централна лезия може да бъде мозъчна лезия като:

тумор на хипофизата

;

  • следоперативно усложнение на операцията на мозъка;
  • появата на признаци на сифилис;
  • в сравнение с диабета неговият захарен вид може да се развие дори при остри респираторни вирусни инфекции, всякакъв вид грип и други подобни заболявания;
  • възпалителни процеси в мозъка (енцефалит);
  • травматични лезии в черепа и мозъка;
  • нарушение на нормалното кръвообращение в хипофизата;
  • метастази на раков тумор в мозъка, които пречат на нормалното функциониране на хипоталамуса;
  • генетично предразположение към болестта.
  • Такъв диабет тип бъбрек може да се появи в следните случаи:

    • вроден диабет;
    • състояния или заболявания, причинени от увреждане на бъбречните структури или пикочните пътища на нефрона;
    • сърповидно-клетъчна анемия;
    • развитието на пациент с амилоидоза или поликистоза;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • спад в нивото на калций или увеличаване на количеството калий в кръвта на пациента;
    • употребата на лекарства, които отравят бъбречната тъкан, например, Demeclodicin, лекарства с литий и др.
    • рядко, но такъв диабет може да се появи при възрастни хора или пациенти, които са болни от болест.

    Около една трета от случаите са с неясен произход, тъй като лекарите не могат да установят заболяването, довело до развитието на диабет инсипидус..

    Диабет инсипидус при деца

    Децата могат да имат вродена форма на диабет insipidus, като това заболяване се среща главно на възраст между 20 и 40 години. Ако вродена патология не беше забелязана, но детето започна да уринира обилно и често, пие много, стана летаргично, раздразнително, тогава това е повод да се консултирате с лекар.

    Понякога диабетът insipidus може да започне при дете през юношеството. Заболяването се развива постепенно, но основните симптоми са същите - полиурия и неудържима жажда.

    Симптоми на диабет insipidus при мъже: лечение и причини за усложнения

    Един от водещите симптоми, чрез които може да се подозира диабет, е постоянната жажда и прекомерното уриниране, които могат да достигнат 5 и 10 литра на ден.

    Същите симптоми се отбелязват при диабет инсипидус или диабет инсипидус. Това доста рядко заболяване е свързано с липса на антидиуретичен хормон вазопресин..

    Вазопресинът може да се синтезира в намалено количество или рецепторите в бъбреците да спрат да реагират на него. Също така, диабетът insipidus може да се развие при деца до една година, във втория или последния триместър на бременността, когато приемат лекарства. Последните форми, за разлика от централната и бъбречната, имат благоприятна прогноза и леко протичане.

    Развитието на диабет insipidus: причини и механизъм

    За да може течността да се върне обратно в кръвта от първичната урина, е необходим вазопресин. Това е единственият хормон в човешкото тяло, който може да изпълнява такава функция. Ако не работи, тогава ще се развие сериозно метаболитно разстройство - диабет инсипидус.

    Вазопресинът се произвежда в невроните на хипоталамуса - в супраоптичното ядро. След това, чрез процесите на невроните, той навлиза в хипофизата, където се натрупва и се секретира в кръвта. Сигнал за неговото освобождаване е увеличаване на плазмената осмоларност (концентрация) и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

    Осмоларността отразява концентрацията на всички разтворени соли. Обикновено тя варира от 280 до 300 mOsm / l. В този случай тялото работи във физиологични условия. Ако тя се повиши, тогава рецепторите в хипоталамуса, черния дроб и в стената 3 на вентрикула на мозъка предават сигнали за необходимостта от задържане на течност, като я вземат от урината.

    Хипофизната жлеза получава същите сигнали от волуморецепторите в предсърдията и вените вътре в гърдите, ако обемът на циркулиращата кръв е под нормата. Поддържането на нормален обем ви позволява да снабдявате тъканите с хранителни вещества и кислород. С намаляване на кръвния обем спада кръвното налягане и микроциркулацията се инхибира.

    За да се елиминират ефектите на недостиг на течности и излишна сол, се освобождава вазопресин. Повишаване на нивото на антидиуретичен хормон възниква поради следните причини: болков шок по време на травма, загуба на кръв, дехидратация, психоза.

    Действието на вазопресин се проявява в следните области:

    1. Уринирането намалява.
    2. Водата от урината навлиза в кръвта, увеличавайки обема си.
    3. Осмоларността на плазмата намалява, включително натрий и хлор.
    4. Тонусът на гладката мускулатура се повишава, особено в храносмилателната система, кръвоносните съдове.
    5. Налягането в артериите се увеличава, те стават по-чувствителни към адреналин и норепинефрин.
    6. Кървенето спира.

    В допълнение, вазопресинът влияе върху човешкото поведение, като частично определя социалното поведение, агресивните реакции и формира любов към децата на бащите.

    Ако хормонът престане да влиза в кръвта или се загуби чувствителност, тогава се развива диабет инсипидус.

    Форми на диабет инсипидус

    Централният диабет insipidus се развива при наранявания и мозъчни тумори, както и при нарушаване на кръвоснабдяването в хипоталамуса или хипофизата. Появата на заболяването често е свързана с невроинфекция..

    Хирургичното лечение на аденом на хипофизата или радиация по време на лечението може да причини симптоми на диабет инсипидус. Волфрамовият генетичен синдром е придружен от недостатъчно производство на вазопресин, което стимулира появата на тази патология..

    С трудностите при установяване на причината, която се наблюдава при значителна част от всички пациенти с централна форма на диабет insipidus, този вариант на заболяването се нарича идиопатичен.

    В бъбречната форма вазопресиновите рецептори не реагират на присъствието му в кръвта. Това може да се дължи на такива причини:

    • Вродена малформация на рецепторите.
    • Бъбречна недостатъчност.
    • Нарушения на йонния състав на плазмата.
    • Прием на литиеви лекарства.
    • Диабетна нефропатия в напредналите стадии.

    Диабетът insipidus при бременни жени е класифициран като преходен (преминаващ), той е свързан с факта, че ензимите, произведени от плацентата, унищожават вазопресина. Следродилния гестационен диабет insipidus отзвучава.

    Преходният диабет insipidus засяга и децата от първата година от живота, което е свързано с образуването на хипофизната жлеза и хипоталамуса.

    Тежестта на хода на заболяването и нивото на нарушаване на водно-електролитния метаболизъм зависят от степента на дехидратация на организма. Има такива форми на диабет инсипидус:

    1. Тежко - уриниране от 14 литра на ден.
    2. Средно - диуреза от 8 до 14 литра на ден.
    3. лека - пациентите отделят до 8 литра на ден.
    4. Със загуба под 4 литра дневно - частичен (частичен) диабет инсипидус.

    Преходният диабет при деца и бременни жени често протича в лека форма. При прием на лекарства (ятрогенни) - умерени. При централни и бъбречни форми се отбелязва най-тежкото протичане на диабет инсипидус.

    Захарният диабет се счита за доста рядка патология. Но наскоро е регистриран стабилен растеж на централните форми във връзка с увеличаване на черепно-мозъчните наранявания и хирургичните интервенции при заболявания на мозъка.

    Най-често диабетът insipidus и неговите симптоми се откриват при мъже на възраст от 10 до 30 години..

    Диагностика на диабет инсипидус

    Симптомите на диабет insipidus са свързани с голямо количество отделена урина и развитието на дехидратация. Освен това се развива нарушение в баланса на електролитите в кръвта и спад на кръвното налягане..

    Тежестта се определя от тежестта на заболяването и причината за възникването му. Основното оплакване на пациентите, както при захарен диабет, е силна жажда, постоянна сухота в устата, суха, дехидратирана кожа и лигавици, както и честото и обилно уриниране.

    Пациентите на ден могат да пият повече от 6 литра течност, а обемът на отделената урина се увеличава до 10 - 20 литра. Значително повишена нощна диуреза.

    Типични симптоми на диабет insipidus са:

    • Умора, импотентност.
    • Безсъние или повишена сънливост.
    • Намалено слюноотделяне.
    • Устойчив запек.
    • Тежест в стомаха след хранене, оригване.
    • Гадене и повръщане.
    • Треска.

    От страна на сърдечно-съдовата система се развива симптомен комплекс с нарушена съдова регулация - спад на кръвното налягане, бърз пулс, прекъсвания в работата на сърцето. Теглото на тялото намалява, уринарната инконтиненция се развива при деца след 4-годишна възраст, пациентите са загрижени за постоянния сърбеж на кожата.

    Неврологичните симптоми се развиват в резултат на загуба на електролити в урината - главоболие, спазми или потрепване на мускули, изтръпване на пръстите на краката и други части на тялото. Мъжкият диабет инсипидус има такава типична проява като намаляване на сексуалния нагон и развитие на еректилна дисфункция.

    За да се потвърди диагнозата диабет insipidus, се провеждат лабораторни диагностици и специални тестове, за да се изясни произходът на диабет insipidus. Провежда се диференциална диагноза на бъбречната и централната форма на заболяването и се изключва захарният диабет.

    На първия етап се изследва обемът на урината, нейната плътност и осмолалност. За диабет insipidus са характерни следните стойности:

    1. За всеки килограм телесно тегло на ден се отделят повече от 40 мл урина.
    2. Намалението на относителната плътност на урината под 1005 g / l
    3. Осмолалитет на урината под 300 mOsm / kg

    При бъбречната форма на диабет insipidus се появяват следните симптоми: хиперкалцемия, хиперкалемия, повишаване на креатинина в кръвта, признаци на бъбречна недостатъчност или инфекция в пикочните пътища. При диабетна нефропатия диагностичен показател е повишаване на кръвната захар.

    При извършване на тест със сухо хранене симптомите на дехидратация и загуба на тегло бързо се увеличават при пациентите. Централната форма на диабет insipidus бързо се отстранява по време на теста за десмопресин.

    Бъдете сигурни, ако диагнозата е неясна, мозъчна томография, както и генетично изследване.

    Лечение на диабет инсипидус

    Изборът на тактика за лечение на диабет insipidus зависи от формата на заболяването. За лечение на централната форма поради увреждане на хипоталамуса или хипофизата, се използва аналог на вазопресин, получен синтетично..

    Лекарството на базата на десмопресин се предлага под формата на таблетки или спрей за нос. Търговски имена: Vasomirin, Minirin, Presinex и Nativa. Той насърчава обратната абсорбция на вода в бъбреците. Ето защо, когато го използвате, трябва да пиете само с чувство на жажда, за да не предизвикате интоксикация с вода.

    В случай на предозиране на десмопресин или употребата на големи количества течност по време на употребата му, може да възникне следното:

    • Високо кръвно налягане.
    • Развитието на оток на тъканите.
    • Понижаване на концентрацията на натрий в кръвта.
    • Нарушено съзнание.

    Дозата се избира индивидуално от 10 до 40 mcg на ден. Може да се приема еднократно или да се раздели на две дози. Обикновено лекарството се понася добре, но страничните ефекти са възможни под формата на главоболие и виене на свят, болка в червата, гадене и умерено повишаване на кръвното налягане.

    Когато използвате десмопресинов спрей или капки, трябва да запомните, че при хрема поради подуване на лигавицата абсорбцията на лекарството се забавя, така че в такива случаи може да се капе под езика.

    При централната форма на диабет insipidus, препарати на базата на карбамазепин (Finlepsin, Zeptol) и хлоропропамид също се използват за стимулиране на производството на вазопресин.

    Нефрогенен диабет insipidus се свързва с липса на способността на бъбреците да реагират на вазопресин, който може да е достатъчен в кръвта. При провеждането на тест с десмопресин обаче реакция към него не се появява.

    За лечение на тази форма се използват тиазидни диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства - Индометацин, Нимесулид, Волтарен. В диетата ограничете количеството сол.

    Гестационният диабет insipidus се лекува с препарати десмопресин, лечението се провежда само по време на бременност, след раждането няма нужда от такава терапия.

    При лек диабет инсипидус или в частична форма, нелекарствената терапия може да се използва под формата на адекватен режим на пиене за предотвратяване на дехидратация.

    Диета за диабет insipidus се предписва за намаляване на тежестта върху бъбреците. Основните му принципи:

    1. Ограничаване на протеини, особено месо.
    2. Достатъчно мазнини и въглехидрати.
    3. Често фракционно хранене.
    4. Включване на пресни зеленчуци и плодове.
    5. За да утолите жаждата си, използвайте плодови напитки, сокове или плодови напитки.

    Оценката на ефективността на лечението се оценява от благосъстоянието на пациентите и намаляване на количеството отделена урина..

    С пълна компенсация симптомите на диабет инсипидус изчезват. Субкомпенсираният диабет инсипидус е придружен от умерена жажда и засилено уриниране. При декомпенсиран курс симптомите не се променят под влияние на терапията.

    Най-трудното лечение е бъбречният диабет insipidus при деца, с него често се развива тежка бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа и бъбречна трансплантация. Идиопатичната форма на диабет insipidus рядко е животозастрашаваща, но случаите на пълно излекуване са редки..

    С централната форма на диабет insipidus провеждането на компетентна заместителна терапия позволява на пациентите да поддържат работоспособност и социална активност. Гестационният диабет, както и случаите, причинени от медикаменти и заболявания при деца през първата им година, обикновено завършват с възстановяване. Видеоклипът в тази статия повдига темата за диабета инсипидус..

    Прочетете За Рискови Фактори За Диабет