Усложнения от диабет тип 2

Усложненията, развиващи се при захарен диабет, се делят на две големи групи: остри и хронични. Острите състояния включват тези, свързани с рязко повишаване или намаляване на нивата на кръвната глюкоза (съответно хипогликемия или хипергликемия):

  • Диабетна кетоацидоза.
  • Хипергликемична кома.
  • Хипогликемична кома.

Хроничните усложнения са следствие от продължителна, но некритична хипергликемия. Тези усложнения включват:

  • Ангиопатия (специфична лезия на големи и малки съдове).
  • Полиневропатия (патология на периферната нервна система).
  • Артропатия (различни патологични промени в ставите).
  • Офталмопатия (катаракта, ретинопатия).
  • Нефропатия (увреждане на бъбреците)
  • Енцефалопатия (патологични промени в централната нервна система).

Какви са усложненията на неинсулинозависимия захарен диабет?

Хроничните усложнения почти винаги съпътстват диабет тип 2. Но острите се проявяват главно при инсулинозависим диабет, когато пациентът не използва правилно инсулин или изобщо не го използва или ги използва срещу стрес, прекомерно физическо натоварване, инфекциозни заболявания и други състояния, водещи до увеличаване на нуждата на организма от инсулин. Въпреки че ако неинсулинозависимият диабет е тежък и пациентът е преведен на инсулинова терапия, той може също да развие усложнения, които изискват спешна помощ.

Усложнения от диабет тип 2: основните прояви

В нарушение на въглехидратния баланс се засягат големи и малки съдове - развива се макро и микроангиопатия. Макроангиопатията се проявява с прогресивна атеросклероза на кръвоносните съдове (главно на краката и сърцето). Във връзка с нарушения на кръвообращението при диабетици възниква сърдечна исхемия, влошава се хода на хипертонията, влошава се трофизмът на тъканите на долните крайници, което води до появата на язви, пукнатини по кожата, а в най-тежките случаи - смърт на тъканите - гангрена.

Микроангиопатията най-често се развива в очите и бъбреците. Поради влошаването на кръвоснабдяването лещата става мътна (развива се катаракта), променени ретинални капиляри се спукват. В леки случаи при пациенти с очна микроангиопатия зрението се намалява, в тежки случаи пациентите ослепяват. Специфичното увреждане на бъбреците при диабет се проявява чрез артериална хипертония и оток. Ако лечението не се извърши своевременно, нефропатията се влошава от хронична бъбречна недостатъчност.

Диабетна полиневропатия е друга последица от диабет, засягащ нервните влакна от всички видове: сензорни, двигателни и вегетативни. В зависимост от това какво е засегнато, при пациентите се нарушава чувствителността на тъканите, двигателната функция или се появяват различни патологични симптоми от страна на вътрешните органи поради нарушение на тяхната инервация. Патологичните диабетни промени обаче засягат не само периферната нервна система, мозъкът също страда. Пациентите стават раздразнителни, агресивни, податливи на депресия.

Поради увреждане на съдовете и нервите, които доставят кръв и инервират меките тъкани на крайниците, диабетиците имат проблеми със ставите - развива се диабетна артропатия. Пациентите се оплакват от болка, подуване, хрускане в засегнатата става, въпреки че няма ясни признаци на възпаление. В напреднали случаи ставата се деформира. Обобщавайки, искам също да отбележа, че усложненията на диабета са тясно свързани: едното води до развитие на другото. Следователно, ако не се лекува, с течение на времето всичко ще "лети": съдове, и зрение, и бъбреци, и нерви.

Последиците от диабета

Захарният диабет е хронично заболяване, което нарушава метаболизма в организма на мъжете и жените. Напълно невъзможно е да се възстановите от диабет, човек трябва да контролира кръвната захар през целия си живот и да спазва диетата, предписана от лекаря. Според статистиката при диабет тип 1 пациентите рядко живеят до 50 години. Какво води до диабет:

  • Промяна в начина на живот.
  • инвалидност.
  • Ограничения във физическата активност (туризъм, спорт).
  • Лошо психологическо състояние.
  • Еректална дисфункция.
  • Усложнения на всички човешки органи (увреждане на кръвоносните съдове, вътрешните органи и нервната тъкан).
  • Повишен риск от неблагоприятни заболявания.

Хората с положително отношение също отбелязват някои положителни страни на това заболяване. Човек става по-отговорен, събран, защото това се изисква от болестта. Повечето мъже променят житейските си ценности, много отделят повече време на семейството и любимите хора. Но метаболитните нарушения водят до строго негативен характер.

Лекарите решиха да разделят усложненията на 3 вида:

  • Остри усложнения.
  • Късни усложнения.
  • Хронични усложнения.

Остри усложнения

Тази група е най-опасната последица от диабета, защото представлява заплаха както за човешкото здраве, така и за живота му. Острите усложнения се развиват много бързо и за няколко дни или часове могат да причинят сериозни щети на организма. Има няколко вида остри ефекти на диабета, които изискват различен подход към лечението.

Кетоацидоза

Кетоацидозата е състояние, при което тялото не е в състояние да произвежда необходимото количество инсулин, но нивото на захар в кръвта и кетоновите тела непрекъснато се увеличава. Кетоновите тела са продукти на разграждането на мазнините, които при поглъщане се изразяват от устойчивата миризма на ацетон. Това се дължи на нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма и дехидратацията му. Кетоацидозата се развива много бързо и може да причини сериозни щети възможно най-скоро. Симптоми на кетоацидоза:

  • Необяснима загуба на тегло.
  • Сухота в устата, жажда.
  • Гадене и повръщане.
  • Повишена концентрация на глюкоза и кетони в кръвта.
  • диария.
  • Тахикардия и сърцебиене.
  • Замайване и главоболие.
  • раздразнителност.
  • Резки промени в настроението.
  • Суха и лющеща се кожа.
  • Намалена работоспособност, постоянна летаргия.
  • Повишено уриниране.
  • Мирише на ацетон от устата.

Ако не потърсите медицинска помощ своевременно, кетоацидозата може да доведе до мозъчен оток. Според статистиката в 70% от случаите това усложнение води до смъртта на пациента.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е увреждане на бъбреците, причинено от тежка дехидратация (дехидратация). Поради тази причина бъбреците не могат да се справят със задълженията си и да спрат да работят. Токсичните вещества остават в тялото, като по този начин го унищожават отвътре. Това усложнение може да бъде разпознато по следните признаци на интоксикация:

  • объркване.
  • Подуване на крайниците.
  • Гадене и повръщане.
  • главоболие.
  • умора.

Отървете тялото от признаци на дехидратация - сигурен начин за лечение на остра бъбречна недостатъчност. Пациентът се подлага на диализа, освобождавайки кръвта от токсини. Когато се достигнат нормални нива на кръвна захар, бъбреците възобновяват работата си.

Хипогликемията

Хипогликемията е състоянието на пациента, когато кръвната захар достигне нивото от 2,8 mmol / l или по-ниско. Това усложнение е опасно, защото пречи на човек да остане нормално в обществото и го ограничава в много действия. Ако глюкозата достигне критична точка, диабетът припада. Ненавременната помощ води до смърт или увреждане. Често хипогликемията причинява сериозно увреждане на мембраните на мозъка. Сред основните усложнения при диабетиците са:

  • Очни заболявания (катаракта, диабетна ретинопатия, глаукома).
  • Нарушена бъбречна функция.
  • Невропатия (автономна или периферна).
  • Увреждане на сърдечно-съдовата система.
  • Съдова болест.
  • Инфаркт, инсулт.

Най-опасната последица от хипогликемията е диабетна (хипогликемична) кома. Това е загуба на съзнание от диабетик поради ниска кръвна глюкоза. Преди самата кома пациентът изпитва епилептични припадъци. Имало е случаи, че при падане човек може да счупи кости или да повреди тъканите. В най-лошия случай възниква мозъчен оток, което води до смърт.

Хиперосмоларна кома

Хиперосмоларната кома възниква при умерен курс на диабет, който се спира от медикаменти и диета, предписана от лекаря. Статистиката показва, че в 60% от случаите човек умира, в останалите 40% пациентът е изправен пред сериозни усложнения. Този вид кома се отличава с гигантски скокове на кръвната захар, при които концентрацията на глюкоза достига 55 ммол / л. Поради хиперосмоларната кома при диабетици възниква мозъчна лезия, впоследствие те губят слух, зрение. Развиват се неврологични заболявания и болестта на Алцхаймер.

Кома с млечна ацидоза

Този тип кома се среща при хора с диабет, придружени от хипоксемия. В този случай диабетикът има сериозни нарушения на дихателните органи, сърдечно-съдовата система. Поради липса на кислород в организма концентрацията на гликоген се увеличава, което води до повишаване нивото на млечната киселина. Лактоцидотичната кома е много рядка и възниква поради нарушена бъбречна функция. Според статистиката в 80% от случаите това води до смъртта на пациента.

Късните ефекти на диабета

По правило късните усложнения на диабета се появяват няколко години след първото им откриване. Те са опасни, защото бавно, но постоянно влошават благосъстоянието на диабетик. Дори правилно предписаното лечение не гарантира на човек положителни резултати. Късните усложнения включват:

  • микроангиопатия.
  • Церебрален инфаркт.
  • кръвоизлив.
  • Диабетна ретинопатия.
  • Артериална хипертония.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Атеросклерозата.
  • Отслабване.
  • нефросклероза.
  • Атеросклероза, гангрена.
  • Инфекции.
  • Невропатия (автономна и периферна).

Диабетна ретинопатия

Това е лезия на очните съдове, което води до нарушение на кръвообращението. Поради лошото кръвообращение при диабетик възниква атрофия и дистрофия на зрителния нерв, ретината ексфолира, което може да доведе до слепота. Опасността от това усложнение е, че той отминава без симптоми. Пациентите в редки случаи забелязват рязко влошаване на зрението и появата на плаващи петна в очите. Изключително трудно е да се диагностицира, тъй като е необходимо да се прегледа от няколко специалисти и да се подложи на много методи за лабораторно изследване.

Диабетна ангиопатия

Ангиопатията възниква поради увреждане на кръвоносните съдове и нервната система. Това заболяване е опасно, защото води до пълна слепота. Ангиопатията се среща както при възрастен, така и при дете. Поради високата концентрация на глюкоза в кръвта, стените на съдовете се разрушават, което нарушава проводимостта на капилярите. Това води до запушване на кръвоносните съдове и метаболитни нарушения..

Хронични усложнения

Хроничните усложнения от диабет тип 1 и тип 2 се появяват 10-15 години след поставянето на диагнозата. Повишената кръвна захар се отразява негативно на цялото тяло.

Диабетно стъпало

Диабетно стъпало е едно от сериозните усложнения на захарния диабет, което се изразява с увреждане на тъканите на долните крайници. Раните и язвите, образувани на краката, заздравяват за много дълго време, дори и при внимателна грижа, което увеличава риска от инфекция. Ако не започнете своевременно лечение за най-малкото нараняване на стъпалото, с времето може да се развие гангрена. Последният етап на това заболяване води до ампутация на краката..

Гестационен диабет

Този вид заболяване включва развитие на диабет по време на бременност. Това се обяснява с факта, че тялото на бъдещата майка работи за двама и често има метаболитни проблеми, поради което нивото на концентрацията на глюкоза в кръвта има ненормален показател. Заболяването е опасно както за жената, така и за плода. Има случаи на развитие на диабет при деца от раждането, с гестационен диабет при жена по време на бременност, дори ако проблеми с кръвната захар преди зачеването никога не са възникнали.

Съдове

Диабетиците често имат сериозни проблеми с кръвоносните съдове. Високото кръвно налягане значително влошава хода на съдовите заболявания. Разрушителните процеси могат да ускорят следните фактори:

  • пушене.
  • Пия алкохол.
  • Диета неуспех.
  • Липса на физическа активност.

Кръвоносните съдове се унищожават поради неправилно отделяне на глюкоза. Високото съдържание на захар в организма увеличава съдовата пропускливост. Това води до нарушение на метаболизма, което се отразява на работата на всички системи. Сърдечно-съдовата система е изложена на най-голям риск..

бъбрек

При диабет бъбреците често са сериозно увредени. Високата концентрация на захар в кръвта води до бъбречна недостатъчност, поради което диабетикът е принуден да прибягва до диализа - да пречисти кръвта от токсини, защото бъбреците не могат да се справят с тази задача. В напреднал стадий на бъбречна недостатъчност може да се наложи трансплантация на органи. Смъртоносният резултат не може да бъде избегнат, ако не се започне своевременно лечение на болестта..

Да обобщим. Захарният диабет е много опасно и коварно заболяване, което може да засегне почти всяка част на тялото. Ако забележите някакви симптоми, които ви притесняват, не позволявайте на всичко да премине случайно и се консултирайте с вашия лекар. В противен случай може да е твърде късно, а диабетът е най-добре диагностициран в началния му етап..

Възможни последствия от игнориране на лечението на диабет

Захарният диабет не е просто заболяване, което може значително да влоши качеството на живот на човек.

Ако не спазвате препоръките и предпазните мерки на лекаря, могат да възникнат усложнения, които допълнително ще нарушат обичайния начин. Поради някои от тях пациентът може да стане инвалид или дори да умре, ако лекарите не му помогнат..

Какви са последиците от диабета??

Причини за усложнения

Всички вероятни последици от диабета могат да бъдат разделени на ранни, късни и хронични. За да предотвратите появата им или да сведете до минимум рисковете, свързани с тях, трябва да знаете какво води до развитието на усложнения.

Основната причина за появата може да се нарече повишено ниво на глюкоза в кръвта на диабетик. В здраво тяло продуктите му на разпад се използват..

Но при захарно заболяване метаболизмът често се нарушава, поради което тези остатъци се натрупват в кръвообращението, пречи на нормалното функциониране на органите и системите. Най-често засяга съдовете. Движението на кръвта през тях е възпрепятствано, поради което различните органи изпитват липса на хранителни вещества. Колкото по-висока е захарта, толкова по-големи щети са за организма..

При продължителен ход на заболяването съдовете стават по-тънки и стават чупливи. Ситуацията се влошава, защото в нервните влакна се наблюдават и патологични промени. Трябва също да се отбележи, че при пациенти с диабет също се нарушава липидния метаболизъм, което води до повишено съдържание на мазнини и холестерол в кръвта.

С други думи, образуването на диабетни усложнения се причинява от процеси, които са причинени от самата болест. Колкото по-интензивно се проявява болестта, толкова по-голяма е вероятността за бързо развитие на различни допълнителни патологии.

Това може да бъде предотвратено или забавено само с висококачествено лечение, по време на което лекарят предписва всички необходими процедури, а пациентът следва неговите препоръки. Ако се нарушат мерките за безопасност, рискът от развитие на тежък диабет се увеличава..

Това се случва, когато пациентът извърши следните действия:

  • нарушение на диетата;
  • липса на контрол върху показателите за захар;
  • отказ да се следват препоръките за поддържане на нивата на глюкоза;
  • употребата на вредни вещества, опасни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
  • ограничена подвижност и физическа активност.

В тази връзка е необходимо да се спазват всички инструкции на специалист, за да се избегнат патологични промени. Не мислете, че промените в начина на живот не са в състояние да повлияят на ситуацията..

За мъжете това заболяване е по-опасно, отколкото за жените, тъй като те имат склонност да наддават на тегло. Това явление може допълнително да влоши ситуацията. Освен това при мъжете симптомите на усложненията са по-слабо изразени, отколкото при жените, което не позволява проблемът да бъде открит навреме..

Видео лекция за причините и симптомите на диабета:

Последиците от диабета

Усложненията от захарната болест са много разнообразни. Някои от тях представляват сериозна опасност за здравето и живота на пациента..

Най-често сред тях се наричат:

  • ретинопатия;
  • нефропатия;
  • енцефалопатия;
  • ангиопатия;
  • артропатии;
  • диабетно стъпало и др..

Струва си да разгледаме тези патологии по-подробно, за да можем да ги предотвратим или своевременно да открием развитието..

Ретинопатия

Това усложнение често е резултат от напреднал диабет тип 2. Колкото повече време минава от началото на основното заболяване, толкова по-висок е рискът от развитие на ретинопатия.

Неговото възникване и прогресиране е възможно само ако се спазват всички предписания на лекар. Ниво на риск поради тежестта на диабета.

Това нарушение е едно от очните заболявания и засяга ретината. Причината за появата му е загубата на еластичност в съдовете, което причинява точкови кръвоизливи в окото.

С напредването му такива кръвоизливи стават по-чести, развиват се отоци и аневризми. Може да се стигне до отделяне на ретината и загуба на зрението..

Най-опасни са колебанията в показанията на глюкозата. Те водят до развитието на болестта и нейното влошаване. Ето защо е много важно да контролирате количеството захар и да се опитате да го поддържате на същото ниво. В този случай патологията може да отстъпи.

нефропатия

Това заболяване се появява в резултат на продължителен курс на диабет тип 2. В този случай той често се образува без забележими симптоми. Провокира се от метаболитни нарушения, поради които има проблеми с кръвоносните съдове, особено малките..

Натрупването на натриеви йони в кръвта, което се получава поради високото съдържание на глюкоза, причинява разрушаване на бъбречната тъкан (тубули и бъбречни гломерули). В бъдеще тази патология се развива в бъбречна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че нефропатия се разбира като цяла група нарушения. Те са обединени от общ принцип - проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците..

  • пиелонефрит;
  • образуването на мастни отлагания в бъбречните канали;
  • бъбречна артериосклероза;
  • глумерулосклероза;
  • некротично унищожаване на бъбречните тубули и др..

Нефропатията е много сериозно заболяване, поради което на пациентите е назначена група с увреждания.

ангиопатия

Тази патология също често става последица от диабет тип 2. По време на своето развитие стените на капилярите стават по-тънки, а стените на кръвоносните съдове са повредени..

Заболяването се разделя на 2 разновидности: микроангиопатия (нарушенията засягат съдовете на органите на зрението и бъбреците) и макроангиопатия (има проблеми със сърдечните съдове и съдовете на краката).

Микроангиопатията с по-нататъшно прогресиране води до бъбречно заболяване.

В развитието на макроангиопатия се разграничават 4 етапа:

  1. Появата на атеросклероза. Трудно е да се диагностицира, без да се използват инструментални методи.
  2. Появата на болка при ходене. Най-често дискомфортът се локализира в подбедрицата или бедрото.
  3. Засилване на болката в краката. Те могат да се наблюдават при заемане на хоризонтално положение..
  4. Образуване на язви. Тяхното усложнение е гангрена. Ако на пациента не му бъде осигурена медицинска помощ, той може да умре..

Във връзка с това при захарен диабет се препоръчва да се подлага на често изследване за откриване на ангиопатия в ранен стадий..

Диабетно стъпало

Поради нарушения в микроциркулацията на кръвта, в тъканите на тялото липсват хранителни вещества. Резултатът е увреждане на кръвоносните съдове и нервите..

Ако лезиите засегнат долните крайници, може да се развие заболяване като диабетно стъпало. Как изглежда тази патология, можете да разберете, като погледнете снимката.

Започва с изтръпване и леко усещане за парене в краката, но след това симптоми като:

  • слабост;
  • силна болка;
  • усещане за изтръпване;
  • намаляване на чувствителността.

Всяка инфекция с тази патология може да причини бързото разпространение на патогенна микрофлора, поради което и други органи също са изложени на риск.

Развитието на диабетно стъпало преминава през 3 етапа:

  1. Появата на полиневропатия. В този случай нервните окончания в краката са повредени..
  2. Исхемичен стадий. Характеризира се със съдови нарушения, поради които тъканите нямат хранене.
  3. Смесена сцена. Счита се за най-тежката, тъй като с присъствието му има трудности както с нервните окончания, така и с кръвоснабдяването. В резултат на това може да се развие гангрена..

Най-вероятната поява на такава патология при пациенти, които страдат от диабет поне 10 години. Те трябва да избират висококачествени обувки и да предотвратяват образуването на пукнатини и мазоли на краката..

енцефалопатия

Така нареченото увреждане на мозъка.

Причинява се от такива отклонения като:

  • хипоксия;
  • недостатъчно кръвоснабдяване;
  • разрушаване на мозъчните клетки.

Всичко това може да се прояви при захарен диабет, поради което е необходима бдителност. В началния етап на развитие енцефалопатията е трудно да се открие, защото няма симптоми. Това означава, че е недопустимо да се пропускат планираните прегледи от лекар и да се отказват прегледи..

Когато болестта започне да прогресира, се появяват признаци като:

  • умора;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • главоболие (с тенденция към засилването им);
  • проблеми с концентрацията;
  • зрително увреждане;
  • проблеми с координацията.

В бъдеще пациентът може да има нарушена памет, припадък, объркване са вероятни. С течение на времето човек губи способността да се грижи независимо за нуждите си, става безпомощен и зависим от другите. Съществува и риск от инсулт или некроза на определени мозъчни структури.

артропатия

Това заболяване се формира след около 5 години живот с диабет. Той се среща при хора на различна възраст, дори и при млади хора. Появата му се дължи на диабетна ацидоза..

Проблемът е в разрушаването на ставите, което се причинява от липса на калциеви соли.

Основният симптом на артропатията е силна болка при ходене. Поради тях е трудно пациентът да се справи с ежедневните задължения. В тежки случаи пациентът губи работоспособност.

Обикновено артропатията засяга следните стави:

Именно в тяхната област се появява най-интензивната болка. Заболяването може да бъде придружено от треска, както и развитие на оток в засегнатите области. При артропатия има шанс за хормонални промени в организма, които могат да причинят още повече здравословни проблеми..

Захарен диабет тип 2 - симптоми и лечение

Какво е диабет тип 2? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Епидемията от захарен диабет (ДМ) продължава от доста време. [9] Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата е имало около 150 милиона души, страдащи от диабет, а през 2014 г. - около 421 милиона. За съжаление няма тенденция към регрес на заболеваемост през последните десетилетия и днес спокойно можем да кажем, че диабетът е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания.

Захарният диабет тип II е хронично неинфекциозно, ендокринно заболяване, което се проявява чрез дълбоко увреждане на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, свързано с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произведен от панкреаса.

При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин - хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Въпреки това, поради метаболитни нарушения в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон..

Инсулинозависимият диабет тип II има полигенен характер и също е наследствено заболяване.

Причината за тази патология е съвкупността от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от съпътстващи рискови фактори, като затлъстяване, небалансирано хранене, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации, възраст от 40 години. [1]

Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват големи глобални заплахи за здравето в обществото. [3] Именно тези патологии са причините за появата на хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза и хиперлипидемия.

Симптоми на диабет тип 2

Най-често симптомите на диабет тип II са слабо изразени, така че това заболяване може да бъде открито благодарение на резултатите от лабораторни изследвания. Следователно хората, принадлежащи към рисковата група (наличието на затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст от 40 години) трябва да се подлагат на рутинен преглед, за да се изключи или навременно откриване на заболяването.

Основните симптоми на диабет тип II включват:

  • постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • полиурия - често уриниране;
  • повишен апетит (в периода на декомпенсация (прогресиране и влошаване) на заболяването, апетитът намалява рязко);
  • сърбеж на кожата (при жените често се появява в перинеума);
  • бавно заздравяващи рани;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на крайниците.

Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със суха кожа, намаляване на стегнатостта и еластичността и гъбични инфекции. Поради ненормално повишено ниво на липиди се появява ксантоматоза на кожата (доброкачествени новообразувания).

При пациенти със захарен диабет тип II ноктите са податливи на чупливост, промяна в цвета или пожълтяване, а 0,1 - 0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (мастни отлагания в разрушените участъци на колагеновия слой).

В допълнение към самите симптоми на диабет тип II, симптомите на късните усложнения на заболяването също се усещат: язви по краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, увреждане на съдовете на краката и други патологии.

Патогенеза на диабет тип 2

Основната причина за появата на диабет тип II е инсулиновата резистентност (загуба на клетъчната реакция на инсулин), поради редица фактори на околната среда и генетични фактори, възникващи на фона на β-клетъчната дисфункция. Според данни от изследвания, при инсулинова резистентност плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и се появява транслокация (хромозомна мутация) GLUT-4 (GLUT4).

Повишените нива на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия) водят до намаляване на броя на рецепторите в целевите клетки. С течение на времето β-клетките вече не реагират на повишаващите се нива на глюкоза. В резултат на това се формира относителна инсулинова недостатъчност, при която е нарушен въглехидратният толеранс..

Дефицитът на инсулин води до намаляване на използването на глюкоза (захар) в тъканите, увеличаване на процесите на разлагане на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин се увеличава производството на глюкоза и се изостря хипергликемия, симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.

Краищата на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Той помага за потискане на инсулиновата секреция чрез активиране на АТФ-зависими калиеви канали (К +) в β-клетъчните мембрани, както и потискане на скелетния мускулен прием на глюкоза.

Прекомерните нива на лептин - основният регулатор на енергийния метаболизъм - спомагат за потискане на секрецията на инсулин, което води до появата на скелетна мускулна инсулинова резистентност към мастната тъкан.

По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушена толерантност към въглехидрати, затлъстяване, хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Хиперинсулинемията играе основна роля в патогенезата на тези нарушения като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност. [6]

Класификация и етапи на развитие на диабет тип 2

В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състоянието на въглехидратния метаболизъм. Международната диабетна федерация (MFD) обаче често прави промени в целите на лечението на диабет и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени постоянно да променят класификацията на диабет тип II, приета в Русия, според тежестта и степента на декомпенсация на заболяването.

Има три степени на тежест на заболяването:

  • I степен - има симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряването на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписването на лекарства и инжекции.
  • II степен - доста бързо има усложнения на органа на зрението, има активно отделяне на глюкоза в урината, появяват се проблеми с крайниците. Лекарствената терапия и диетите не дават ефективни резултати..
  • III степен - глюкозата и протеините се отделят с урината и се развива бъбречна недостатъчност. В тази степен патологията не е лечима..

Според състоянието на въглехидратния метаболизъм се разграничават следните етапи от диабет тип II:

  • компенсирана - нормална кръвна захар, постигната чрез лечение и липса на захар в урината;
  • субкомпенсирано - нивото на глюкоза в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
  • декомпенсирана - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, значително се увеличават, ацетон се открива в урината.

Усложнения от диабет тип 2

Острите усложнения от диабет тип II включват:

  • Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което има пълна интоксикация на организма с кетонови тела, както и метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Хипогликемична кома - състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко понижаване на кръвната глюкоза под критично ниво.
  • Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в рамките на няколко дни, в резултат на което се нарушава метаболизма, клетките се дехидратират и нивата на кръвната захар рязко се увеличават.

Късните усложнения от диабет тип II са:

  • диабетна нефропатия (патология на бъбреците);
  • ретинопатия (увреждане на ретината, което може да доведе до слепота);
  • полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят своята чувствителност);
  • синдром на диабетно стъпало (образуване на долни язви на отворени язви, гнойни абсцеси, некротични (умиращи) тъкани).

Диагноза диабет тип 2

За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оцени симптомите на заболяването и да се проведат следните изследвания:

  • Определяне нивото на плазмената глюкоза. Кръвта се взема от пръста, на празен стомах. Положителна диагноза диабет тип II се установява в случай на глюкоза над 7,0 mmol / L по време на анализа два или повече пъти в различни дни. Показателите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна..
  • Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от показателите за нивата на кръвната захар, нивото на HbAc1 се променя бавно, следователно този анализ е надежден метод за диагностика, както и последващ контрол на заболяването. Индикатор над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
  • Анализ на урината за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II глюкозата се съдържа в ежедневната урина, тя се определя само ако има повишено ниво на глюкоза в кръвта (от 10 ммол / л). Наличието на три до четири "плюса" ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се открива в урината на здрав човек.
  • Кръвен тест за глюкозен толеранс. Тя включва определянето на концентрацията на глюкоза два часа след празен стомах, чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g). Диагнозата диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol / L или повече) след пиене на разтвора се увеличи до минимум 11 mmol / L.

Диабет тип 2

Лечението на диабет тип II включва решаването на основните задачи:

  • компенсира инсулиновия дефицит;
  • коригира хормонални и метаболитни нарушения;
  • провеждането на терапия и предотвратяване на усложнения.

За решаването им се използват следните методи на лечение:

  1. диета терапия;
  2. физически упражнения;
  3. употребата на лекарства за понижаване на захарта;
  4. инсулинова терапия;
  5. хирургическа интервенция.

Диета терапия

Диетата при диабет тип II, подобно на редовна диета, предполага оптималното съотношение на основните вещества, съдържащи се в продуктите: протеините трябва да са 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата между диета при диабет тип II е естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно усвоими въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при хора със затлъстяване, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на кръвната глюкоза. В тази връзка препоръчителната диета с калории, при която пациентът ще губи седмично 500 г телесно тегло, докато не се достигне идеалното тегло. В същото време обаче седмичната загуба на тегло не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до прекомерна загуба на мускулна, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за ежедневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното тегло с 20 ккал, а мъжете - с 25 ккал.

Ако спазвате диета, трябва да приемате витамини, тъй като по време на диета терапия има прекомерно отделяне на тях с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана от рационалното използване на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимата и пролетта е възможно приемането на витамини под формата на дрожди.

Упражнявайте стрес

Правилно подбрана система от физически упражнения, като отчита хода на заболяването, възрастта и наличните усложнения, допринася за значително подобрение на състоянието на пациент с диабет. Тази техника на лечение е добра, тъй като нуждата от употребата на инсулин практически изчезва, тъй като глюкозата и липидите изгарят без упражнения по време на тренировка.

Лечение за понижаване на захарта

Към днешна дата се използват производни на лекарствата за понижаване на захарта:

  • сулфонилуреи (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин (метформин);
  • тиазолидиндиони (глитазони), подобни по свойства на бигуаниди (пиоглитазон, розиглитазон);
  • алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт (акарбоза);
  • агонисти на пептид-1 рецептор, подобни на глюкагон, които стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза в черния дроб, апетита и телесното тегло, забавят евакуацията на хранителната бучка от стомаха (екзенатид, лираглутид);
  • инхибитори на деспептидил пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят върху скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • инхибитори на котранспортера на натриев глюкоза тип (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкозата в бъбреците, както и телесното тегло (дапаглифлозин, емпаглифлозин).

Инсулинова терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и усложненията, които възникват, лекарят предписва инсулин. Този метод на лечение е показан в приблизително 15-20% от случаите. Показания за използването на инсулинова терапия са:

  • бърза загуба на тегло без видима причина;
  • появата на усложнения;
  • липса на ефективност на други лекарства, понижаващи захарта.

хирургия

Въпреки множеството хипогликемични лекарства, остава въпросът за правилната им дозировка, както и ангажираността на пациентите към избрания метод на терапия. Това от своя страна създава трудности при постигане на продължителна ремисия на диабет тип II. Следователно хирургичната терапия на това заболяване - бариатрична или метаболитна хирургия - набира все по-голяма популярност в света. MFD счита този метод на лечение на пациенти с диабет тип II за ефективен. В момента в света се извършват повече от 500 000 бариатрични операции годишно. Има няколко вида метаболитна хирургия, най-често срещаните са стомашна байпасна хирургия и мини стомашна байпасна хирургия. [4]

Стомашна байпасна операция

По време на байпасната операция стомахът преминава под хранопровода, така че обемът му да бъде намален до 30 мл. Останалата голяма част от стомаха не се отстранява, а се удавя навън, предотвратявайки навлизането на храна в нея. [5] В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво, отстъпвайки на 1 м от края му. Така храната директно ще влезе в дебелото черво, докато обработката на храносмилателните й сокове ще намалее. Това от своя страна провокира дразнене на илеумните L-клетки, което спомага за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетки, синтезиращи инсулин..

Мини байпас на стомаха

Основната разлика между мини-стомашната байпасна хирургия и класическата гастритна байпасна хирургия е намаляването на броя на анастомозите (ставите на чревните сегменти). [2] При извършване на традиционна операция се наслагват две анастомози: връзката на стомаха и тънките черва и свързването на различни отдели на тънките черва. При мини-гастрошуминг анастомозата е една - между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новосформирания стомах и бързото навлизане на храна в тънките черва, пациентът има усещане за пълнота дори след приема на малки порции храна.

Други видове бариатрична хирургия включват:

  • гастропликация - зашиване на стомаха, предотвратяване на неговото разтягане; [8]
  • гастропластика на ръкавите (иначе се нарича лапароскопска надлъжна резекция на стомаха) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна тръба с обем от 30 ml, което допринася за бързото насищане, а също така избягва спазването на строга диета;
  • гастриране на стомаха - намаляване на обема на стомаха с помощта на специален пръстен (превръзка), наложен върху горната част на стомаха (тази интервенция е обратима).

Противопоказания за хирургично лечение - пациентът има езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психично нарушения, както и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Прогноза. Предотвратяване

За съжаление е невъзможно напълно да се възстанови от диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване..

Днес има голям брой „основи“, където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да е начинът им на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират, какви трябва да бъдат ежедневните упражнения..

Също така създаде огромно количество лекарства за понижаване на захарта, които се подобряват ежегодно. За да имат положителен ефект върху тялото, лекарствата трябва да се приемат редовно.

Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява лечението на диабет тип II.

Според MFD бариатричната хирургия е оперативен метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II..

Стомашно-чревните операции (терапия с болестно затлъстяване) могат значително да подобрят състоянието на пациентите с това заболяване, в резултат на което нивото на гликогемоглобин и глюкоза в кръвта се нормализира, необходимостта от използване на антидиабетни лекарства и инсулин се губи.

Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия, както и да подобри хода на диабет тип II и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Хирургическата интервенция в рамките на 5 години след поставянето на диагнозата най-често води до дългосрочна ремисия.

За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Диета - за наднормено тегло е необходимо да се следи какво е включено в диетата: много полезно е да се ядат зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно се ограничава употребата на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни, пушени и сладки храни.
  • Възможна физическа активност - няма нужда от изтощителни тренировки. Най-добрият вариант е ежедневното ходене или плуване в басейна. Лекото упражнение, ако се прави поне пет пъти седмично, намалява риска от диабет тип II с 50%.
  • Нормализирането на психоемоционалното състояние е интегрален метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване и развитие на диабет. Следователно трябва да се засили устойчивостта на стрес..

Захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) - причини, симптоми и лечение на заболяването, прогноза

От статията ще научите характеристиките на захарен диабет тип 2, причини, симптоми, рискове от усложнения, особености на лечението и профилактиката на заболяването, прогноза.

Какво е диабет тип 2

Захарният диабет тип 2 е хронична ендокринна патология, която се причинява от нарушение на чувствителността на клетките на тялото към хормона на панкреаса хормон инсулин. Следователно второто му име е неинсулинозависим или неинсулиноустойчив диабет.

Нарушаването на синтеза на хормони от бета-клетките на Лангерханс в този случай е вторично (за разлика от захарен диабет тип 1), което прави невъзможно осигуряването на нормална енергия на клетките на вътрешните органи: доставката на глюкоза до клетките е блокирана, концентрацията й в кръвта се увеличава.

Разпространението на болестта не се подчинява на никакви закони, хаотично е. Диабет тип 2 се среща там, където етническите модели на хранене съществуват в социално-икономическите развити страни.

В Руската федерация диабет тип 2 е съдбата на 7% от населението. Според статистиката в структурата на честотата на диабета той представлява почти 90% от всички случаи. Пикът пада на възрастта след 40 години. Съвсем наскоро беше обичайно да се разглежда патологията като болест на възрастните хора, но през изминалия четвърт век диабетът става все по-млад: днес той става все по-често срещан при много млади хора. Според ICD 10 е показан захарен диабет тип 2 - E11.

класификация

Според тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм захарният диабет тип 2 е разделен на няколко степени на тежест, които са свързани с компенсаторните възможности на организма:

  • Преддиабет (нарушение на поносимостта към въглехидрати), който се диагностицира само с помощта на специални тестове, анализ за гликиран хемоглобин. Коригирана от проста промяна в диетата, корекция на състава на ежедневната диета.
  • Лека (начална или латентна) - няма симптоми на заболяването, колебанията на кръвната захар не надвишават 8 mmol / l, те се коригират чрез диета с ограничение на бързите въглехидрати, понякога с минимална доза хипогликемичен агент. Минимален риск от усложнения.
  • Средно (клинично изразено) - появяват се първите симптоми, възможни са съдови усложнения, които засега не се отразяват на работата на пациента. Корекция - медицинска.
  • Тежки - с висока кръвна захар на гладно. Компенсацията е възможна само чрез комбинация от таблетки за понижаване на захарта и инжекции с инсулин (понякога само с инсулин). Има много опасни усложнения: ангиопатия, енцефалопатия, полиневропатия.

Диабет тип 2 може да бъде:

  • компенсирана, когато се достигне нормално ниво на кръвна захар, тя не е в урината;
  • субкомпенсиран, периодично има увеличение или намаление на нормогликемичните показатели, в урината нивото на захар не е по-високо от 50 g / ден;
  • декомпенсирана - високите нива на кръвната захар се поддържат постоянно, захарта в урината е повече от 50 g / на ден, трудно се лекува, ситуацията е опасна с развитието на хипергликемична кома.

Причини за диабет тип 2

Захарният диабет тип 2 няма една конкретна причина. Заболяването е резултат от комбинация от няколко провокативни момента, които блокират нормалния синтез на инсулин от бета клетки в резултат на тяхната резистентност към възприемането на глюкоза.

Основната от тях се счита за наследствена предразположеност (наличието на заболяване при роднини увеличава вероятността от появата му на моменти) и възраст (в течение на живота, неблагоприятните екзофактори унищожават клетките, провокирайки заболяването). В допълнение, причините за диабет тип 2 могат да бъдат:

  • Прекомерно хранене: излишните килограми са мастни натрупвания, които не позволяват на клетките да се насочват към инсулин. Глюкозата остава непоискана, циркулира в кръвообращението, концентрацията й постепенно се увеличава. Затлъстяването е свързано с 90% от случаите на неинсулинозависим диабет и това според повечето диабетолози е причината за появата на инсулинова резистентност. Предполага се, че при хора с наднормено тегло броят на рецепторите, които възприемат инсулин, е по-малък. След като тази връзка се потвърди, те ще посочат основната причина за диетичния диабет..
  • Липса на активно движение: липсата на упражнения, което забавя метаболизма, провокира нисък прием на глюкоза от мускулната тъкан, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта.
  • Небалансираната диета, липсата на правилни хранителни умения също играят роля за развитието на болестта. Основата е излишното съдържание на калории в ежедневното меню, неконтролирана консумация на рафинирана захар, което провокира инсулинови скокове.
  • Ендокринни нарушения: поликистозният яйчник в 80% от случаите е придружен от инсулинова резистентност. В допълнение, туморите на панкреаса, неговото възпаление, недостатъчност на хипофизно-надбъбречната система, щитовидната жлеза причиняват патология.
  • Развитието на диабет тип 2 косвено се влияе от стреса и инфекциите, тъй като те отслабват имунната система, правят тялото по-уязвимо от всички екзогенни фактори, които провокират мутации на инсулинови рецептори, разпознаващи инсулин, позволявайки на глюкозата да преминава в клетки.
  • Самолечението, неконтролираното лечение е друг тригер за появата на болестта: лекарствата (особено глюкокортикоидите) блокират контакта на инсулин с рецептори върху клетъчните мембрани, които го получават.
  • И накрая, соматичните патологии засягат появата и протичането на диабет тип 2: висок холестерол, триглицериди, артериална хипертония, което влошава храненето на тъканите, метаболитните процеси.

Всъщност най-често има не една причина, а цял комплекс.

Механизъм за развитие

Същността на патологичния процес е нарушение на метаболизма на въглехидратите поради имунитета на клетките на органи и тъкани към тях. Неустановената глюкоза се натрупва в кръвта, причинявайки хипергликемия. За да се компенсира ситуацията в организма, са включени алтернативни методи за получаване на енергия, необходима за нормалното функциониране на клетките. Свободните мастни киселини, аминокиселини, включително тези, идващи от храната, започват да се разграждат..

Цялата излишна глюкоза се отстранява през бъбреците, развива се глюкозурия. Високата концентрация на захар в кръвта и урината провокира повишаване на осмотичното налягане, което клинично се проявява чрез полиурия със загуба на не само течност, но и соли. Това причинява дисбаланс на електролитите, има силна жажда, аритмии, суха кожа. Така че се формира основната триада от симптоми на диабет 2: полифагия (повишен апетит), полидипсия (жажда), полиурия (често, обилно уриниране).

Успоредно с това се променят протеиновия (пептиден) и мастния метаболизъм. Остатъците на пептидните вериги, състоящи се от аминокиселини, се свързват с протеинови и липидни молекули, пречат на нормалното им функциониране. Алфа клетките на Лангерханс започват да потискат бета клетките, настъпва хиперсинтеза на глюкагон, което допълнително засилва разграждането на мазнините - енергиен източник. Реабсорбцията на глюкоза от бъбреците се активира компенсаторно, започва дегенерация на нервните влакна и чревната лигавица се възпалява. В резултат на това се развиват ангиопатии, невропатии, което води до дефицит на инсулин.

Процесът е дълъг, диабет тип 2 се формира през десетилетия, на етапи. В началото, когато инсулиновата недостатъчност е умерена, не се говори за усложнения от страна на вътрешните органи, съдовете. Но с течение на времето се формира стабилен инсулинов дефицит, което води до вторична инсулинова зависимост, развитие на усложнения и корекция чрез инсулинова терапия.

Симптоми на патология

Клиничните признаци на захарен диабет тип 2 се появяват от жажда и сухота в устата, отделя се урина, уринирането става често, апетитът се увеличава, слабостта, замаяността се присъединяват, раните заздравяват по-дълго.

Вместо предписаните 1,5-2 литра на ден, пациентите пият 5 (!). Съответно при децата се записва нощна енуреза.

В урината концентрацията на захар се увеличава, което причинява дразнене на кожата и лигавиците на пикочо-половите пътища. Развива се сърбеж, който има тенденция към разпределение нагоре: слабините, подколенните ямки, корема, подмишниците, лакътните завои.

Липсата на глюкоза провокира апетит, искам да ям на всеки няколко часа. Без значение колко яде пациентът, колкото и висококалорична да е храна, в началото той губи тегло, тъй като цялата глюкоза се промива с урина.

Освен това се добавят симптомите на продромални явления при захарен диабет 2: постоянно усещане за умора, слабост, сънливост. Кожата е засегната от гъбички, при жените с диагноза кандидоза на влагалището, при мъжете - урогенитални инфекции. Сърбежът причинява гребени, които се заразяват, възниква пиодермия, а пръстите и пръстите на краката изтръпват. Често има замаяност, гадене след хранене, мигрена, скокове на кръвното налягане.

Възможни усложнения

Диагнозата диабет тип 2 включва постоянно наблюдение на кръвната захар. Високата концентрация на глюкоза влияе негативно на кръвоносните съдове, провокира усложнения, които възникват на етапа на декомпенсация. Всички отрицателни последици от диабет тип 2 могат да бъдат разделени на остри и хронични. Острите се появяват внезапно, на фона на рязка декомпенсация, причинена от предозиране на инсулин, лекарства, грешки в диетата. Усложненията изискват спешна намеса от лекари, хоспитализация в болница. Може да бъде:

  • хипергликемична кома;
  • млечнокисела кома;
  • хипогликемична кома.

Хроничните се развиват постепенно. Причината им е неспазване на препоръките на лекаря от страна на пациента, неконтролирана концентрация на глюкоза в кръвта, игнориране на диетотерапия, преяждане, липса на физически упражнения, лоши навици. В резултат на това всеки диабетик е изправен пред прояви на енцефалопатия, полиневропатия, ангиопатия.

Съдовите усложнения при диабет тип 2 се делят на:

  • Засегнати са микросъдови - капиляри, артериоли и венули, страда ретината на окото (диабетна ретинопатия), възникват микроаневризми, които са склонни да се разрушат, в резултат на това пациентът може да загуби зрение. В същото време бъбречната функция е нарушена поради увреждане на съдовете на нефроните (диабетна нефропатия), образува се CRF.
  • Макроваскуларна - голяма ангиогенеза се деформира, което води до исхемия на сърцето, мозъка, облитерация на съдовете на долните крайници (диабетна ангиопатия). Причината е атеросклерозата, диабет тип 2 действа като катализатор на процеса, ускорява го. Резултатът може да бъде ампутация на крайници, увреждане. В случай на декомпенсация на диабет, рискът от ампутация се увеличава 20 пъти.
  • Полинейропатията е диабетно увреждане на нервната система на различни нива. Долната линия блокира нормалното предаване на нервен импулс от периферията към мозъка поради биохимични промени в нервното влакно под влияние на хипергликемия.

Диагностика

Наличието на захарен диабет тип 2 се диагностицира чрез следните изследвания:

  • кръвен тест за захар;
  • анализ на гликиран хемоглобин (HbA1c);
  • анализ на урината върху кетонни тела;
  • тест за глюкозна толерантност (вземане на проби от кръв на празен стомах, два часа след приема на 75 г глюкоза).

Поради факта, че началните етапи от развитието на заболяването са латентни, пациентите в риск и всички след 40-годишна възраст се препоръчват за профилактичен годишен скрининг на кръвната захар.

Характеристики на лечението

Лечението на захарен диабет тип 2 се основава на употребата на лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта, тъй като днес няма ефективни методи за повишаване на чувствителността на клетките към глюкозата. В допълнение, лечението на болестта включва коригиране на теглото на пациента, за да се изключи един от основните провокиращи фактори, причиняващи патологията - затлъстяване.

Излишъкът от холестерол е спусък за развитието на ангиопатии от всяка локализация. Това най-ясно се вижда от таблицата..

Риск от развитиеПоказатели в ммол / л
НезначителенОбщ холестерол: по-малко от 4,8
LDL: по-малко от 3.0
Триглицериди: по-малко от 1,7
50/50OH: до 6.0
LDL: до 4.0
TG: до 2.2
максималенOH: повече от 6.0
LDL: повече от 4.0
TG: повече от 2,2

Корекцията на индикаторите е възможна по три начина:

  • приемане на лекарства;
  • балансирана диета
  • здравословен начин на живот.

Ефективното лечение на диабет тип 2 включва коригиране на съпътстващия диабет: затлъстяване, хипертония, полиневропатия, съдови нарушения, депресивни състояния. Курсът на терапия се провежда стационарно или у дома, което зависи от тежестта на проблема, наличието на усложнения.

Диета терапия

На първо място, при лечението на диабет тип 2 се предписва диета. Значението му е отслабване. Алкохолът с инсулиноустойчив диабет е забранен, тъй като той е твърде висококалоричен, плюс - в комбинация с някои лекарства може да провокира хипогликемия, млечна ацидоза. Целта на диетата е да нормализира нивата на кръвната захар. За това въглехидратите рязко се намаляват в диетата в полза на протеините. Всички въглехидрати се делят на бързи и бавни. Започнете с бързото. Те се намират в рафинирана захар, конфитюр, шоколад, сладолед, десерти, сладкиши, сладкиши. Те са строго забранени.

За по-лесно преброяване на калории се въвежда концепцията за единица хляб - това са 10-12 г въглехидрати във всеки продукт. Една такава единица (една ябълка или чаша каша от елда) повишава кръвната захар с 2,8 ммол / л. За неговото изхвърляне е необходимо да въведете 2 единици инсулин. На ден диабетикът може да изяде не повече от 24 единици хляб. Едно време - 5. Научете тази техника в „Училищата за диабет“ в ендокринологичните болници.

Необходимо е правилно да се изчисли необходимата дажба за пиене (50 g на 1 kg тегло), за да се попълни количеството течност, загубена в урината на ден, в противен случай кръвта ще стане вискозна, податлива на тромбоза. Храненето при захарен диабет от втория тип трябва да бъде частично, с малки порции. Могат да се консумират плодове, горски плодове (бавни въглехидрати), но само тези, в които има малко нишесте и захари. Изключва: картофи, моркови, цвекло, банани, грозде, пъпеши.

Физически упражнения

Лечението на диабет тип 2 включва дозирана физическа активност. Оптимално за начало - ежедневно получасово ходене сутрин, следобед и вечер. На второ място е плуването. При избора на спортно натоварване е необходимо да се вземат предвид енергийните разходи на пациента, за да може да коригира колебанията на кръвната захар, ако е необходимо.

Вид дейностКонсумация на енергия в kcal / час
Почивайте в хоризонтално положение80 (1 ябълка, шепа ядки)
Седнало разтоварване100 (идентично с 80)
Почивайте изправено, на крака140 (чаша мляко)
домашна работа180 (подобно на 140)
Разходка в парка, градина, градинска работа220 (чаша сладолед)
Каране на колело250 (100 г бял хляб)
Енергично ходене, спокойно плуване, бавни танци300 (150 г кафяв хляб)
Спортни игри (препоръчани от лекар)350 (90 г сирене или бисквитки)

Хипогликемични лекарства

Медицинското лечение на диабет тип 2 се свежда до употребата на лекарства от две основни категории: тези, които влияят на синтеза на инсулин и изпълняват други функции. Примери за хипогликемични средства, режимът на дозиране на които се разработва индивидуално от лекаря, са представени в таблицата.

Сулфанилуреи

Лекарства, които стимулират производството на инсулин от бета клетки на Langerhans.

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
глибенкламид85
хлорпропамид56
толазамид63
Гликлазид Canon126
Глимепирид122
Glibomet (комбинация с бигуаниди)280
Maninil100
Amaril308
Movoglechen1600

Glinids

Лекарства - активатори на синтеза на инсулин, вторични средства за гликемичен контрол при лечение на захарен диабет тип 2, усилват действието на метформин.

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Diaglinide206
НатеглинидЦената на лекарството в Русия е в диапазона от 6300 до 10500 рубли на пакет
PrandinНемският наркотик, който може да бъде поръчан онлайн на цена 2 936 рубли с доставка от Германия
NovoNorm131
Starlix400

Бигуанидини

Лекарствата са отговорни за намаляването на чернодробната глюкоза и резистентността към тъканната глюкоза.

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Метформин102
Буформин (Адебит)100
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150

глитазони

Лекарства, които намаляват чернодробната глюкоза при диабет тип 2, намаляват тъканната устойчивост на въглехидрати.

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Aktos (Piroglar, Roglit)Можете да поръчате лекарството директно от Германия с доставка до Русия на цена от около 30 евро за 28 броя, без транспорт

Алфа глюкозидазни инхибитори

Лекарствата забавят усвояването на чревната глюкоза.

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Акарбоза300
Glucobay429

Агонисти на пептидни рецептори, подобни на глюкагон

Средства, които активират глюкозозависимата секреция на инсулин и намаляват глюкагоновата секреция.

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Ексенатид (Baeta)5029
Лираглутид (Виктоза)9440
Ликсисенатид (Lixumia)2969
Лираглутид (Saxenda)25000

Gliptins (дипептидил пептидаза-4 инхибитори)

Лекарства, които блокират синтеза на глюкагон, който увеличава захарта, засилват действието на хормоните в храносмилателния тракт, които увеличават производството на инсулин.

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Ситаглипитн1443.4
Вилдаглиптин (Галвус)795
Саксаглиптин (Onglisa)1895

Glyphlosins

Клас от ново поколение перорални хипогликемични лекарства за диабет тип 2. Инхибитори на натриев ионно-зависим глюкозен транспортьор (SGLT-2).

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Jardins2635
Invokana2377
XigduoЦена в онлайн аптеките от 155 евро

инсулин

Ако захарният диабет тип 2 се декомпенсира, се предписва инсулинова терапия. Има специални спринцовки за писалки или инсулинова помпа, които бързо и ефективно решават проблема. Това е алтернатива на ежедневните инжекции с инсулин, препоръчани от Вашия лекар..

Народни средства

Диабет тип 2 е добре коригиран от народни средства, които балансират работата на клетките на Лангерханс. Пример е:

  • канела - подобрява метаболитните процеси, пийте, добавяйки лъжица подправка към обикновен чай;
  • цикория - естествен лек, който подобрява състоянието на кръвоносните съдове, нервната система, препоръчва се за профилактика на диабет тип 2: съдържа минерали, естери, витамини С и В1;
  • боровинки - една супена лъжица на чаша вода, разтворът се довежда до кипене, филтрира се, охлажда се, пие се три пъти на ден;
  • орех - намалява захарта поради цинк и манган, калций и витамин D, които нормализират водно-солевия метаболизъм;
  • чай от липа - приготвен и използван като боровинка, има хипогликемичен ефект, лекува цялото тяло.

Народните средства се използват при лечението на диабет само като част от комплекс от терапевтични мерки, никога - като монотерапия.

Профилактика, прогноза

Основата за профилактика на диабет тип 2 е редовното наблюдение на нивата на кръвната захар. За целта е достатъчно да се подложите на годишен медицински преглед. В допълнение, има първична и вторична профилактика на това заболяване. Основната цел е да се предотврати появата на патологичен процес. Вторичен - избягва усложнения. Смисълът и на двете е нормализирането на нивата на кръвната захар в рамките на 5-7 mmol / l, елиминирането на всички рискови фактори. Алгоритъмът за действие е прост:

  • балансирана диета, с изключение на бързите въглехидрати, ограничаване на бавното;
  • контрол на теглото;
  • активен начин на живот;
  • рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на соматични заболявания;
  • минимизиране на стресови ситуации.

Превенцията, правилното лечение на захарен диабет тип 2 ви позволява да удължите активния, пълноценен живот на пациента в продължение на много години, за да избегнете сериозни усложнения. Прогнозата в този случай е благоприятна.

Декомпенсираният DM 2 има лоша прогноза: риск от внезапно рязко понижаване или покачване на захарта с развитието на кома, свързани с възрастта полиневропатии с трофични нарушения, ампутация на крайници, увреждане.

Съвременната медицина разполага с всички необходими средства, за да може правилното отношение към болестта на самия пациент да изключи възможността за декомпенсация.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет