Лечение на диабет тип 2: диета, упражнения, лекарства

Диабет тип 2 не зависи от инсулина. Това хронично заболяване се развива въз основа на формирането на устойчивостта на организма към инсулин. Освен това има нарушение на панкреаса, който произвежда този инсулин.

Лечението на захарен диабет тип 2 се основава на строга диета, нормализиране на двигателната активност и, ако е необходимо, прием на лекарства, понижаващи захарта.

Защо трябва да лекувате диабет тип 2?

При това заболяване кръвната захар се повишава. Както знаете, всичко е добре само в умереност, а излишната захар е токсична за организма. Разрушава кръвоносните съдове, нервната тъкан, влияе негативно върху работата на различни органи. Прогресирането на заболяването води до неизправност на бета клетките на панкреаса. В резултат на това той произвежда по-малко инсулин, добавят се симптоми на недостиг на този хормон, развиват се усложнения

Усложнения от диабет тип 2:

  • Нарушаване на съдовата пропускливост, увеличавайки риска от тромбоза,
  • Полиневрит, придружен от болка по протежение на нервните стволове, пареза и парализа,
  • Болки в ставите, ограничаване на тяхната мобилност,
  • Проблеми със зрението: замъгляване на лещата, увреждане на ретината,
  • Увреждане на бъбреците,
  • Психичните и настроението се променят.

Най-сериозното усложнение е диабетна кома, която може да доведе до смъртта на пациента, но при диабет тип 2 това рядко се случва..

Как да излекуваме диабет тип 2

И така, основата на лечението е диета и упражнения. Благодарение на правилното хранене се осигурява по-стабилна кръвна захар. Упражнението помага да се използва излишъкът му. Освен това и двете точки ще помогнат за връщането и поддържането на нормално тегло. И това е много важно, защото именно наднорменото тегло често води до развитие на диабет тип 2. Прекомерното количество мазнини в тялото пречи на клетките да функционират нормално и намалява чувствителността им към инсулин.

Билките също ще помогнат при диабет тип 2. Листа от боровинки, листа от боб, корен от манджурска аралия и хвощ имат ефект на понижаване на захарта. Известен със своите свойства за понижаване на захарта, ерусалимският артишок.
В ранните стадии на заболяването такива мерки са достатъчни. Много ендокринолози смятат, че диабет тип 2 е лечим, ако бъде открит в най-ранните етапи..

Фармакологично лечение

Не винаги е възможно да се нормализира състава на кръвта и състоянието на пациента само с диета и физическа активност. Днес обаче повечето пациенти с диабет се нуждаят от лекарства. Таблетките за понижаване на захарта или инсулинът се предписват в зависимост от тежестта на заболяването..

Всички лекарства за диабет тип 2 могат да бъдат разделени на две групи:

  • Панкреатични стимуланти,
  • Анти-инсулинови лекарства.

За да стимулирате панкреаса, прилагайте:

  • Сулфанилурея препарати: Амарил, Диабетон,
  • Глиниди, например, Novonorm,
  • Инкретините: Баета, Галвус.

Тези лекарства се предписват, когато панкреасът произвежда малко инсулин. Ако е в нужното количество, тогава клетките са имунизирани срещу този хормон и са необходими други средства..

За да премахнете инсулиновата резистентност, се предписва:

  • Метформинови препарати (Glucofage, Siofor),
  • Тиазолидиндионови препарати (Actos).

Лечението започва винаги с едно лекарство, но в бъдеще може да се предписват няколко лекарства или комбинирани средства.

Често диабетът продължава да се развива въпреки лечението. Ако таблетките за диабет тип 2 не дават желания ефект или организмът е спрял да реагира на тях, тогава лечението продължава с инжекции с инсулин. С течение на времето клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, се изчерпват и затова е необходимо да се компенсира дефицитът му отвън. Според статистиката 5-10% от пациентите се нуждаят от инсулин в момента на откриване на болестта. След 10-12 години инсулиновата терапия на диабет тип 2 вече се предписва при 80% от пациентите.

Самоконтролът е в основата на лечението

За нормален живот с диабет от всякакъв тип е много важен контролът върху кръвния тест и стриктното спазване на всички правила. Това е възможно само при съзнателно отношение към вашето здраве и сериозна степен на самоконтрол. Тогава болестта може да се задържи вътре, което ще води нормален активен живот.

Може ли диабет тип 2 да се излекува? Диета и хапчета от диабет тип 2

Как да се отървете от диабета? Такъв въпрос се задава от всеки човек, който има признаци на това заболяване. Заслужава да се отбележи, че той също е много често срещан. За да победите това заболяване, трябва да знаете какво предполага захарен диабет тип 2 (ICD 10 E11), как и защо се появява, какви последствия причинява. Цялата необходима информация е представена в статията..

Захарният диабет (ДМ) е родово наименование за редица заболявания с основен признак, който ги обединява. Говорим за повишено ниво на захар в кръвта, тоест наличието на хипергликемия. Но при различните видове този фактор има конкретни причини. Много хора се питат: „Може ли диабет тип 2 да се излекува?“ Нека да го разберем заедно.

  • Диабет тип 1 (зависим от инсулин).
  • Диабет тип 2 (независим от инсулин).
  • ДМ, причината за което са хроничен панкреатит и хормонални промени в менопаузата.
  • Диабет на бременни жени, обикновено след раждането.

По принцип това заболяване засяга главно панкреаса. Но при напреднали стадии може да засегне всички системи и органи.

Симптоми, характерни и за двата типа диабет:

  • хипергликемия и глюкозурия (глюкоза в урината);
  • жажда, често уриниране;
  • слабост и виене на свят;
  • намалено либидо;
  • зрително увреждане;
  • крампи на краката, изтръпване на крайниците, усещане за тежест;
  • телесната температура е понижена;
  • раните заздравяват по-бавно и възстановяването от инфекции.

Може ли диабет тип 2 да се излекува? За това по-нататък.

Характеристики на диабет тип 2

Когато говорят за диабет тип 2, имат предвид относителната неспособност на панкреаса да упражнява правилен контрол на глюкозата. Обикновено хората след четиридесет години са изложени на него. Другото му име е пълен диабет. В крайна сметка, доста често тя се развива на фона на затлъстяването (въпреки че може да се появи и с нормално тегло). Най-често се характеризира с отлагане на мастна тъкан в горната част на тялото и главно в корема. Фигурата прилича на ябълка. Това затлъстяване се нарича абдоминално..

Вторият тип включва 90% от всички случаи на заболяването. В този случай панкреасът произвежда нормален инсулин. Но той не влиза в тъканите, тъй като тяхната чувствителност (инсулинова резистентност) е намалена. В резултат тялото дава сигнал за недостиг на инсулин и секрецията му се увеличава. След известно време бета клетките се изчерпват, тялото "разбира", че всичко е напразно и отделянето на инсулин е значително намалено.

Отличителни признаци на захарен диабет от втори тип:

  • уринирането става често, появява се жажда;
  • теглото се намалява (не винаги);
  • слабост;
  • повишен апетит;
  • крайниците изтръпват, появява се тежест, крампи в мускулите на краката;
  • раните лекуват зле, инфекциите не отшумяват дълго време;
  • сърдечната дейност е нарушена;
  • генитален сърбеж се появява;
  • намалено либидо, възниква импотентност;
  • зрителната острота намалява.

Сега нека поговорим дали диабет тип 2 може да бъде излекуван..

Особености на лечението на болестта

Основното в терапията е наблюдение и регулиране на нивото на глюкоза в кръвта, предотвратявайки развитието на усложнения. Тъй като при това заболяване в човешкото тяло се произвежда много инсулин и рецепторите в тъканите не са в състояние да се свържат с него, нормалното решение на проблема е да се нормализира функционирането на рецепторите, така че инсулинът да може да изпълнява функциите си..

Основните фактори, водещи до инсулинова резистентност:

  1. възраст.
  2. Излишък от въглехидрати.
  3. Ниска физическа активност.
  4. Затлъстяване (особено висок риск при наличие на андроид тип затлъстяване).
  5. Патология на развитието на плода.
  6. Генетично предразположение.

По този начин човек не може да повлияе на някои фактори. Но на останалите може да се повлияе, без да чакате старостта и да работите върху себе си в сегашно време. Може ли диабет тип 2 да се излекува напълно? Продължаваме да търсим отговора на този въпрос.

Диабет тип 2 се лекува с лекарства като диета, инжекции с инсулин, лекарства и, разбира се, физическа активност.

Струва си да запомните, че да се отървете от диабета завинаги в нашето време все още е невъзможно. Ако спазвате правилна диета, упражнявате умерени натоварвания, приемате безопасни хапчета и, ако е необходимо, инжектирате инсулин, можете стабилно да поддържате същото ниво на глюкоза като човек, който е здрав. Това гарантира, че усложненията от диабет не се развиват. Важно е поддържането на здравословен начин на живот да стане навик и да става ежедневно. В противен случай проблемът с повишаването на кръвната захар ще се върне много скоро..

Лечението на захарен диабет тип 2 задължително включва диета.

Диета

90% от случаите на повишена кръвна захар са причинени от недохранване. Диетата сега съдържа твърде много рафинирани въглехидрати, които не могат да се консумират без вреда за здравето..

Вторият тип диабет може да бъде предотвратен чрез строга диета, ако направите това в ранните етапи. Човешката диета трябва да отговаря на следните изисквания:

  • изключение от брашно, сладкиши, пържени и пикантни ястия, майонеза, алкохол;
  • използването на пълнозърнест хляб;
  • частично хранене (до 5-6 пъти на ден);
  • намален прием на калории;
  • ежедневно присъствие в менюто на нискомаслени сортове риба и месо;
  • употребата на нискомаслени млечни продукти;
  • с изключение на стафиди, грозде, смокини, фурми, банани. Това е основата за лечението на диабет тип 2.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати е основният начин за понижаване на кръвната захар, спомага за елиминирането на преддиабета и предотвратява превръщането му в диабет тип 2. Храната от този вид е не само полезна за здравето, но и вкусна. След няколко дни след такава диета, глюкомерът ще открие значително намаляване на захарта. Показателите за кръвното налягане и холестерола ще се появят по-късно. Как се лекува диабет тип 2?

Често пациентите по погрешка получават диета с ниско съдържание на мазнини, поради която постоянно чувстват глад и раздразнение. Захарта скача или остава стабилно висока, холестеролът и кръвното налягане също не се връщат в норма. Лекарите, препоръчващи нискокалорична диета с излишък от въглехидрати, вредят на пациентите им. Често това се дължи на нежелание да бъде в крак с времето и невежеството. Само спазването на основните принципи на хранене може да нормализира кръвната захар.

За добри резултати при лечението на диабет не яжте храни, които са в списъка на забранените. Силно не се препоръчва да се ядат горски плодове и плодове при диабет тип 2, тъй като те благоприятстват повишаването на кръвната захар и причиняват много повече вреда, отколкото полза. Необходимо е да се отказват забранени продукти навсякъде: у дома, на почивка, в ресторант, на парти, в пътуване и пр. Не яжте храни, които съдържат излишък от въглехидрати, особено рафинирани. Такива продукти включват дори тези, които се смятат за здравословни и се рекламират активно: диетичен хляб, овесени ядки, кафяв ориз, плодове, плодове. По-добре е да закусите от разрешените продукти или да гладувате няколко часа. Таблица 9 за диабет тип 2 ще бъде перфектна.

Разрешено е да се яде месо, яйца, риба, зеленчуци, билки и ядки, които съдържат фибри. Препоръчва се пиене на много вода и билков чай. При липса на сърдечна недостатъчност и предразположение към оток, трябва да изпиете 30 ml течност на един килограм телесно тегло. Най-ценните храни са морска риба, авокадо, маслини, ядки. Ето какво е диабет тип 2..

Какво е нежелателно да се използва?

Пиенето на алкохол е нежелателно, но при умерен диабет са подходящи напитки, които не съдържат плодови сокове и захар. Идеалният вариант е сухо червено вино. Не бива да пиете коктейли, тъмна бира и сладки вина. Напитки, чието съдържание е 40 градуса, могат да се консумират умерено при липса на алкохолна зависимост, заболявания на панкреаса и черния дроб.

Не се препоръчва да ядете никакви продукти от зърнени храни, брашно и бобови растения. Онези, които смятат елдата за полезна, също грешат, защото след като се консумира, нивото на захарта излита за няколко минути и е много трудно да се върне в нормално състояние..

Не можете да ядете захар при диабет тип 2, тъй като той е концентриран източник на глюкоза и е вреден дори в малки количества. Чаят също трябва да се научи да пие неподсладен. Струва си да се има предвид, че в много готови продукти захарта се добавя тайно от потребителя, например в зеленчукови салати. Използването на подсладители е силно обезкуражено, тъй като те значително повишават нивата на инсулин. Фруктозните сладки са чиста отрова.

Гладуването с диабет тип 2 също не си заслужава, тъй като дълго време е малко вероятно да оцелее така и в крайна сметка всичко ще свърши с лакомия.

По този начин основната цел на диетата е да се сведе до минимум консумацията на прости захари и холестерол. Въпреки това, с дълъг опит на болестта, само промените в диетата няма да помогнат да се справите с нейните симптоми. В този случай диетата се допълва с прием на лекарства и физическо възпитание.

Физическата активност трябва да бъде умерена, физическата активност (намалена активност) е противопоказана. Тези пациенти, които имат дългосрочен диабет тип 2, трябва да инжектират инсулин. Предписва се и при операции, наранявания. Заслужава да се отбележи, че дозировката му за спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати е приблизително 2-7 пъти по-малка от тази, предписана от лекарите. За да намалите кръвната захар и да поддържате стабилно ниски нива, трябва да използвате всички ефективни средства. Захарният диабет тип 2 (ICD 10 E11) е много сериозно заболяване. Трябва да запомните това.

Хапчета за диабет тип 2

Медикаментите са третото ниво на лечение на диабет след диета и умерена физическа активност, когато те не помагат да се поддържат нормалните нива на кръвната захар. Ако таблетките също нямат желания ефект, остава последната стъпка - инжекции с инсулин.

Разграничават се следните групи лекарства (с изключение на инсулин):

  • лекарства, които повишават чувствителността на бета клетките към инсулин;
  • хапчета, които поддържат инсулина, са нормални;
  • нови лекарства, включително две групи лекарства, характеризиращи се с инкретинова активност;
  • наркотик "Glucobay", блокира абсорбцията на глюкоза в храносмилателния тракт, често причинява храносмилателно разстройство и безсмислено при диета.

Правилната употреба на лекарства включва спазването на два важни принципа: отказ да се приемат хапчета, които насърчават панкреатичната секреция на инсулин (меглитиниди и сулфонилурейни производни); ако има индикации за лечение с инсулин, трябва незабавно да го убодите, без да се опитвате да замествате нищо. Отговорът на въпроса дали диабетът може да се излекува завинаги, вече дадохме.

Проблемът на хората с диабет е да намалят чувствителността на клетките към ефектите на инсулина, тоест, ако имат инсулинова резистентност. В тези случаи приемането на лекарства, които допълнително стимулират панкреаса да произвежда секреция на инсулин, е коренно погрешно. Под влияние на такива таблетки бета-клетките, работещи с повишен товар, умират масово, производството на инсулин намалява, а диабет тип 2 се развива в по-тежка форма. В допълнение, тези лекарства причиняват хипогликемия, ако пациентът е приел грешна доза или не е ял навреме. Проучванията показват, че производни на сулфонилурея предизвикват по-висока смъртност при хората, които ги приемат.

Ако внимателно наблюдавате заболяването, като постоянно спазвате диета и правите физически упражнения (използвайки инсулинови инжекции, ако е необходимо), тогава нарушените бета-клетки могат да възстановят функцията си. Винаги трябва внимателно да прочетете инструкциите за хапчета за диабет и ако те принадлежат към този нежелан клас, е по-добре да ги откажете. Ако се предписват комбинирани хапчета, съдържащи производно на сулфонилурея и метформин, струва си да преминете към "чист" метформин ("Glucofage", "Siofor").

Лекарства, които повишават чувствителността на клетките към ефектите на инсулина

Има няколко вида лекарства, които частично решават проблема с намаляването на чувствителността на клетките към ефектите на инсулина (инсулинова резистентност). Най-достъпни са две лекарства: метформин (Glucofage и Siofor) и пиоглитазон (Pioglar, Aktos, Diglitazon). Назначаването им е препоръчително, ако пациентите не могат да отслабнат дори при спазване на диета или понижаване на захарта до нормални граници. Режимът на лечение с лекарства трябва да се направи след пълен контрол на захарта в периода 3-7 дни. В зависимост от времето на отклонението му от нормата, определете кога е по-добре да вземете хапчета.

Ако захарта се повиши сутрин, тогава си струва да използвате разширеното действие на "Glucofage" за през нощта. Трябва да започнете с минимална доза и постепенно да я увеличавате. Ако захарта се повиши след всяко хранене, трябва да ядете два часа преди това бързо действие "Сиофор". Ако увеличението се наблюдава денонощно, можете да опитате да използвате "Siofor" в доза от 500 или 850 mg преди хранене и през нощта.

Ако комбинирате диета, умерена физическа активност и горните хапчета, шансовете за успешно овладяване на диабета без инжектиране на инсулин са значително увеличени (или дозировката му ще бъде малка).

Нови лекарства за диабет

Новите лекарства включват следните лекарства: Victoza, Bayeta (една група) и Galvus, Januvia, Onglisa (втора група). По принцип те трябва да служат за намаляване на захарта след хранене, но всъщност ефектът им е доста слаб, но все пак може да допълни ефекта на пиоглитазон и метформин. Според предписанието на лекар, това лекарство се използва като третото лекарство за диабет. Виктоза и Баета помагат за контролиране на апетита и спомагат за намаляване на зависимостта от диетичните въглехидрати. На фона на употребата им пациентите са много по-добри на диета. Тези маркови лекарства са скъпи, но наистина ускоряват усещането за ситост без странични ефекти..

Неподходящата употреба на комбинирани лекарства

Комбинираните лекарства за диабет често се произвеждат от фармацевтични компании с цел заобикаляне на патентите на конкурентите или за разширяване на продуктовата им гама в търсене на печалба и увеличени продажби. Употребата им обикновено не води до нищо и дори вреди. Особено опасни са комбинации, съдържащи производни на сулфонилурея, както и съединения на инхибитори на DPP-4 с метформин. Последните не са вредни, но са твърде скъпи без особена причина и често е по-препоръчително да закупите две отделни таблетки за диабет тип 2.

Отзиви

Отзивите потвърждават, че все още не е възможно напълно да се отървете от диабет тип 2. Но с всички препоръки на лекаря и правилното лечение можете да живеете пълноценен живот.

Захарен диабет тип 2 - симптоми и лечение

Какво е диабет тип 2? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Епидемията от захарен диабет (ДМ) продължава от доста време. [9] Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата е имало около 150 милиона души, страдащи от диабет, а през 2014 г. - около 421 милиона. За съжаление няма тенденция към регрес на заболеваемост през последните десетилетия и днес спокойно можем да кажем, че диабетът е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания.

Захарният диабет тип II е хронично неинфекциозно, ендокринно заболяване, което се проявява чрез дълбоко увреждане на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, свързано с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произведен от панкреаса.

При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин - хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Въпреки това, поради метаболитни нарушения в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон..

Инсулинозависимият диабет тип II има полигенен характер и също е наследствено заболяване.

Причината за тази патология е съвкупността от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от съпътстващи рискови фактори, като затлъстяване, небалансирано хранене, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации, възраст от 40 години. [1]

Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват големи глобални заплахи за здравето в обществото. [3] Именно тези патологии са причините за появата на хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза и хиперлипидемия.

Симптоми на диабет тип 2

Най-често симптомите на диабет тип II са слабо изразени, така че това заболяване може да бъде открито благодарение на резултатите от лабораторни изследвания. Следователно хората, принадлежащи към рисковата група (наличието на затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст от 40 години) трябва да се подлагат на рутинен преглед, за да се изключи или навременно откриване на заболяването.

Основните симптоми на диабет тип II включват:

  • постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • полиурия - често уриниране;
  • повишен апетит (в периода на декомпенсация (прогресиране и влошаване) на заболяването, апетитът намалява рязко);
  • сърбеж на кожата (при жените често се появява в перинеума);
  • бавно заздравяващи рани;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на крайниците.

Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със суха кожа, намаляване на стегнатостта и еластичността и гъбични инфекции. Поради ненормално повишено ниво на липиди се появява ксантоматоза на кожата (доброкачествени новообразувания).

При пациенти със захарен диабет тип II ноктите са податливи на чупливост, промяна в цвета или пожълтяване, а 0,1 - 0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (мастни отлагания в разрушените участъци на колагеновия слой).

В допълнение към самите симптоми на диабет тип II, симптомите на късните усложнения на заболяването също се усещат: язви по краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, увреждане на съдовете на краката и други патологии.

Патогенеза на диабет тип 2

Основната причина за появата на диабет тип II е инсулиновата резистентност (загуба на клетъчната реакция на инсулин), поради редица фактори на околната среда и генетични фактори, възникващи на фона на β-клетъчната дисфункция. Според данни от изследвания, при инсулинова резистентност плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и се появява транслокация (хромозомна мутация) GLUT-4 (GLUT4).

Повишените нива на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия) водят до намаляване на броя на рецепторите в целевите клетки. С течение на времето β-клетките вече не реагират на повишаващите се нива на глюкоза. В резултат на това се формира относителна инсулинова недостатъчност, при която е нарушен въглехидратният толеранс..

Дефицитът на инсулин води до намаляване на използването на глюкоза (захар) в тъканите, увеличаване на процесите на разлагане на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин се увеличава производството на глюкоза и се изостря хипергликемия, симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.

Краищата на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Той помага за потискане на инсулиновата секреция чрез активиране на АТФ-зависими калиеви канали (К +) в β-клетъчните мембрани, както и потискане на скелетния мускулен прием на глюкоза.

Прекомерните нива на лептин - основният регулатор на енергийния метаболизъм - спомагат за потискане на секрецията на инсулин, което води до появата на скелетна мускулна инсулинова резистентност към мастната тъкан.

По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушена толерантност към въглехидрати, затлъстяване, хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Хиперинсулинемията играе основна роля в патогенезата на тези нарушения като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност. [6]

Класификация и етапи на развитие на диабет тип 2

В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състоянието на въглехидратния метаболизъм. Международната диабетна федерация (MFD) обаче често прави промени в целите на лечението на диабет и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени постоянно да променят класификацията на диабет тип II, приета в Русия, според тежестта и степента на декомпенсация на заболяването.

Има три степени на тежест на заболяването:

  • I степен - има симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряването на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписването на лекарства и инжекции.
  • II степен - доста бързо има усложнения на органа на зрението, има активно отделяне на глюкоза в урината, появяват се проблеми с крайниците. Лекарствената терапия и диетите не дават ефективни резултати..
  • III степен - глюкозата и протеините се отделят с урината и се развива бъбречна недостатъчност. В тази степен патологията не е лечима..

Според състоянието на въглехидратния метаболизъм се разграничават следните етапи от диабет тип II:

  • компенсирана - нормална кръвна захар, постигната чрез лечение и липса на захар в урината;
  • субкомпенсирано - нивото на глюкоза в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
  • декомпенсирана - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, значително се увеличават, ацетон се открива в урината.

Усложнения от диабет тип 2

Острите усложнения от диабет тип II включват:

  • Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което има пълна интоксикация на организма с кетонови тела, както и метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Хипогликемична кома - състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко понижаване на кръвната глюкоза под критично ниво.
  • Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в рамките на няколко дни, в резултат на което се нарушава метаболизма, клетките се дехидратират и нивата на кръвната захар рязко се увеличават.

Късните усложнения от диабет тип II са:

  • диабетна нефропатия (патология на бъбреците);
  • ретинопатия (увреждане на ретината, което може да доведе до слепота);
  • полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят своята чувствителност);
  • синдром на диабетно стъпало (образуване на долни язви на отворени язви, гнойни абсцеси, некротични (умиращи) тъкани).

Диагноза диабет тип 2

За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оцени симптомите на заболяването и да се проведат следните изследвания:

  • Определяне нивото на плазмената глюкоза. Кръвта се взема от пръста, на празен стомах. Положителна диагноза диабет тип II се установява в случай на глюкоза над 7,0 mmol / L по време на анализа два или повече пъти в различни дни. Показателите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна..
  • Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от показателите за нивата на кръвната захар, нивото на HbAc1 се променя бавно, следователно този анализ е надежден метод за диагностика, както и последващ контрол на заболяването. Индикатор над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
  • Анализ на урината за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II глюкозата се съдържа в ежедневната урина, тя се определя само ако има повишено ниво на глюкоза в кръвта (от 10 ммол / л). Наличието на три до четири "плюса" ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се открива в урината на здрав човек.
  • Кръвен тест за глюкозен толеранс. Тя включва определянето на концентрацията на глюкоза два часа след празен стомах, чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g). Диагнозата диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol / L или повече) след пиене на разтвора се увеличи до минимум 11 mmol / L.

Диабет тип 2

Лечението на диабет тип II включва решаването на основните задачи:

  • компенсира инсулиновия дефицит;
  • коригира хормонални и метаболитни нарушения;
  • провеждането на терапия и предотвратяване на усложнения.

За решаването им се използват следните методи на лечение:

  1. диета терапия;
  2. физически упражнения;
  3. употребата на лекарства за понижаване на захарта;
  4. инсулинова терапия;
  5. хирургическа интервенция.

Диета терапия

Диетата при диабет тип II, подобно на редовна диета, предполага оптималното съотношение на основните вещества, съдържащи се в продуктите: протеините трябва да са 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата между диета при диабет тип II е естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно усвоими въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при хора със затлъстяване, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на кръвната глюкоза. В тази връзка препоръчителната диета с калории, при която пациентът ще губи седмично 500 г телесно тегло, докато не се достигне идеалното тегло. В същото време обаче седмичната загуба на тегло не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до прекомерна загуба на мускулна, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за ежедневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното тегло с 20 ккал, а мъжете - с 25 ккал.

Ако спазвате диета, трябва да приемате витамини, тъй като по време на диета терапия има прекомерно отделяне на тях с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана от рационалното използване на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимата и пролетта е възможно приемането на витамини под формата на дрожди.

Упражнявайте стрес

Правилно подбрана система от физически упражнения, като отчита хода на заболяването, възрастта и наличните усложнения, допринася за значително подобрение на състоянието на пациент с диабет. Тази техника на лечение е добра, тъй като нуждата от употребата на инсулин практически изчезва, тъй като глюкозата и липидите изгарят без упражнения по време на тренировка.

Лечение за понижаване на захарта

Към днешна дата се използват производни на лекарствата за понижаване на захарта:

  • сулфонилуреи (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин (метформин);
  • тиазолидиндиони (глитазони), подобни по свойства на бигуаниди (пиоглитазон, розиглитазон);
  • алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт (акарбоза);
  • агонисти на пептид-1 рецептор, подобни на глюкагон, които стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза в черния дроб, апетита и телесното тегло, забавят евакуацията на хранителната бучка от стомаха (екзенатид, лираглутид);
  • инхибитори на деспептидил пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят върху скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • инхибитори на котранспортера на натриев глюкоза тип (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкозата в бъбреците, както и телесното тегло (дапаглифлозин, емпаглифлозин).

Инсулинова терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и усложненията, които възникват, лекарят предписва инсулин. Този метод на лечение е показан в приблизително 15-20% от случаите. Показания за използването на инсулинова терапия са:

  • бърза загуба на тегло без видима причина;
  • появата на усложнения;
  • липса на ефективност на други лекарства, понижаващи захарта.

хирургия

Въпреки множеството хипогликемични лекарства, остава въпросът за правилната им дозировка, както и ангажираността на пациентите към избрания метод на терапия. Това от своя страна създава трудности при постигане на продължителна ремисия на диабет тип II. Следователно хирургичната терапия на това заболяване - бариатрична или метаболитна хирургия - набира все по-голяма популярност в света. MFD счита този метод на лечение на пациенти с диабет тип II за ефективен. В момента в света се извършват повече от 500 000 бариатрични операции годишно. Има няколко вида метаболитна хирургия, най-често срещаните са стомашна байпасна хирургия и мини стомашна байпасна хирургия. [4]

Стомашна байпасна операция

По време на байпасната операция стомахът преминава под хранопровода, така че обемът му да бъде намален до 30 мл. Останалата голяма част от стомаха не се отстранява, а се удавя навън, предотвратявайки навлизането на храна в нея. [5] В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво, отстъпвайки на 1 м от края му. Така храната директно ще влезе в дебелото черво, докато обработката на храносмилателните й сокове ще намалее. Това от своя страна провокира дразнене на илеумните L-клетки, което спомага за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетки, синтезиращи инсулин..

Мини байпас на стомаха

Основната разлика между мини-стомашната байпасна хирургия и класическата гастритна байпасна хирургия е намаляването на броя на анастомозите (ставите на чревните сегменти). [2] При извършване на традиционна операция се наслагват две анастомози: връзката на стомаха и тънките черва и свързването на различни отдели на тънките черва. При мини-гастрошуминг анастомозата е една - между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новосформирания стомах и бързото навлизане на храна в тънките черва, пациентът има усещане за пълнота дори след приема на малки порции храна.

Други видове бариатрична хирургия включват:

  • гастропликация - зашиване на стомаха, предотвратяване на неговото разтягане; [8]
  • гастропластика на ръкавите (иначе се нарича лапароскопска надлъжна резекция на стомаха) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна тръба с обем от 30 ml, което допринася за бързото насищане, а също така избягва спазването на строга диета;
  • гастриране на стомаха - намаляване на обема на стомаха с помощта на специален пръстен (превръзка), наложен върху горната част на стомаха (тази интервенция е обратима).

Противопоказания за хирургично лечение - пациентът има езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психично нарушения, както и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Прогноза. Предотвратяване

За съжаление е невъзможно напълно да се възстанови от диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване..

Днес има голям брой „основи“, където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да е начинът им на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират, какви трябва да бъдат ежедневните упражнения..

Също така създаде огромно количество лекарства за понижаване на захарта, които се подобряват ежегодно. За да имат положителен ефект върху тялото, лекарствата трябва да се приемат редовно.

Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява лечението на диабет тип II.

Според MFD бариатричната хирургия е оперативен метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II..

Стомашно-чревните операции (терапия с болестно затлъстяване) могат значително да подобрят състоянието на пациентите с това заболяване, в резултат на което нивото на гликогемоглобин и глюкоза в кръвта се нормализира, необходимостта от използване на антидиабетни лекарства и инсулин се губи.

Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия, както и да подобри хода на диабет тип II и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Хирургическата интервенция в рамките на 5 години след поставянето на диагнозата най-често води до дългосрочна ремисия.

За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Диета - за наднормено тегло е необходимо да се следи какво е включено в диетата: много полезно е да се ядат зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно се ограничава употребата на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни, пушени и сладки храни.
  • Възможна физическа активност - няма нужда от изтощителни тренировки. Най-добрият вариант е ежедневното ходене или плуване в басейна. Лекото упражнение, ако се прави поне пет пъти седмично, намалява риска от диабет тип II с 50%.
  • Нормализирането на психоемоционалното състояние е интегрален метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване и развитие на диабет. Следователно трябва да се засили устойчивостта на стрес..

Диабет тип 2

Под захарен диабет тип 2 (ДМ) лекарите обикновено имат предвид метаболитния тип заболяване, което възниква поради нарушение на реципрочното взаимодействие на инсулина с тъканните клетки. Тъканната инсулинова резистентност е придружена от хипергликемия и редица характерни симптоми. Според статистиката именно диабет тип 2 засяга повечето хора (до 90 процента), които получават обща диагноза от този тип. Нека разгледаме заедно причините за това заболяване, да разгледаме симптомите на диабета, методите за диагностика и лечение.

Медицинска история

Редица външни признаци на диабет са били известни още по времето на голямата Римска империя. Тогава тази болест се приписва на проблема с инконтиненцията на водата от организма. Едва през 20 век учените и лекарите се доближават до разбирането на същността на проблема - нарушаването на въглехидратния метаболизъм. Първият постулат за съществуването на втория тип захарен диабет е Г. П. Химсуърт в края на 40-те години на ХХ век - именно тогава са положени основите на класическата поддържаща терапия, които са актуални и до днес, защото въпреки активното развитие на научноизследователския сектор на медицинската наука, т.е. все още не са намерени по-ефективни работни механизми за борба с диабета.

Причини за диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1 с инсулиновия си дефицит, при заболяване тип 2 хормонът се секретира достатъчно, често дори над нормата, но на практика не понижава кръвната захар, тъй като клетките на тъканите не го възприемат. С течение на времето обаче функцията на островчетата Langerans, които свръхактивно произвеждат инсулин, постепенно намалява и рискът от диабет от втория до първия тип се увеличава.

Съвременната медицина твърди, че диабет тип 2 се дължи на комбинация от генетични и жизненоважни фактори, докато по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с наднормено тегло, които са със затлъстяване..

Класическите причини за диабет тип 2, като се имат предвид горните фактори, са:

  1. Генетични проблеми. Изследванията показват, че 20 процента от децата, чиито родители са били болни от диабет тип 2, развиват подобно заболяване.
  2. Затлъстяване в различна степен. Коремното затлъстяване причинява тъканна инсулинова резистентност, при едновременно увеличаване на натоварването върху панкреаса.
  3. Промени, свързани с възрастта. Физиологично с течение на времето всички тъкани на тялото на възрастен човек постепенно придобиват инсулинова резистентност и, ако има афинитет към диабет тип 2, рисковете от заболяване след 40 години бързо се увеличават, особено при хора със затлъстяване.
  4. Вирусни инфекции. Разнообразни вирусни инфекции могат да предизвикат процеса, особено ако те заразяват човек няколко пъти в годината.
  5. Проблеми с панкреаса. Панкреатит, рак и други заболявания, особено от хроничен тип, причиняват вторичен диабет тип 2.
  6. Депресия и стрес. Продължителните стресови ситуации и последвалата депресия са допълнителен рисков фактор..

Симптоми на диабет тип 2

Класическите симптоми на диабет тип 2 се разглеждат:

  1. Прекомерно уриниране и жажда.
  2. прекалена пълнота.
  3. Кожни обриви и сърбеж.
  4. Частни гъбични инфекции (особено при жени).
  5. Лошо зарастване на порязвания, рани и други увреждания на кожата.
  6. Общо хронично неразположение с мускулна слабост, главоболие, сънливост.
  7. Силно изпотяване, особено през нощта.

При липса на подходяща терапия и преминаване на диабет тип 2 към тежката фаза с появата на допълнителни усложнения, пациентът може да покаже подуване в предната част, значително повишаване на налягането, зрително увреждане, сърдечна болка и мигрена, частично изтръпване на крайниците и отрицателни неврологични прояви.

Диагностика

Основен метод за диагностициране на диабет тип 2 е кръвен тест за захар. Произвежда се на празен стомах сутрин - 12 часа преди теста е необходимо да се откаже да яде храна, алкохол, тютюн, да не се включва във физически и силен емоционален стрес, а също и да не приема лекарства и да бъде сравнително здрав. Хроничните заболявания в острата фаза, както и инфекциите и други проблеми могат да изкривят резултатите от изследването. Ако анализът покаже, че съдържанието на глюкоза в кръвта е в диапазона от 5,5 до 7 ммол / л, пациентът има проблеми с инсулиновата резистентност и съответно има преддиабетичен синдром. При стойности над 7 mmol / L, има голяма вероятност да имате диабет, разбира се, ако основните те препоръки се спазват преди теста.

Като допълнение към горния анализ се провежда стрес тест - веднага след даване на кръв на празен стомах, на пациента се прилага доза от седемдесет и пет грама глюкоза и в продължение на два часа на всеки 30 минути се взема кръв за анализ с изследване на нейните пикови стойности. С показатели в диапазона от 7,8–11 mmol / l, лекарят може да диагностицира преддиабет. Над 11 mmol / L - голяма вероятност от диабет.

Като алтернатива на основния метод пациентът може да вземе кръвен тест за гликиран хемоглобин - струва много повече, но е по-точен и практически независим от външни фактори на околната среда, като хранене / лекарства, физическа активност и др. Резултат в диапазона от 5,7–6,5 процента е подозрение за диабет. Стойности над 6,5 процента - потвърждение за наличието на диабет при пациента.

В допълнение към основните тестове, лекарят провежда диференциална симптоматична диагностика на пациента (наличието на полидипсия / полиурия и други признаци), а също така трябва да изключи различни патологии от различен спектър, които причиняват хипергликемия (ултразвук, ЕКГ, тест на Реберг, ултразвук, капиляроскопия, изследване на фундуса и електролитния състав на кръвта ).

В случай на потвърждение на основната диагноза захарен диабет, лекарят идентифицира вида на заболяването - първо се проверяват допълнителни подвидове (гестационни, вторични и др.), А ако те отсъстват, се провежда тест за С-пептид, който ще показва метаболитна или автоимунна форма на диабет.

Диабет тип 2

Съвременната медицина не знае как да излекува напълно диабет тип 2. Всички основни и допълнителни предприети мерки са насочени към нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта и предотвратяване на усложнения, произтичащи от диабет.

  1. Диета терапия. Основното лечение на диабета е от втори тип. Той се разработва индивидуално от ендокринолог въз основа на няколко схеми, като се отчита настоящото състояние на пациента, тежестта на диабета и други фактори. Повечето хора с диабет тип 2 страдат от затлъстяване, което е основен фактор за развитието на инсулинова резистентност, тогава съвременните лекари предлагат на пациентите диети с ниско съдържание на въглехидрати - по-строги в сравнение с класическите балансирани хранителни комплекси (таблица номер 9), но дават максимален ефект, до дълъг етап на ремисия.
  2. Дозирано упражнение и оптимизиране на дневния ритъм на будност, сън и почивка.
  3. Препарати. Най-често се предписват лекарства за понижаване на захарта - бигуаниди, сулфонилурея, PRG, тиазолидиндиони. В допълнение, в случай на усложнения е възможно да се използват АСЕ инхибитори, моксонидин, фенофибрат и статини. Инсулинът се предписва като помощно средство в случай на неефективност на класическата лекарствена терапия и в случай на разграждане на функционалния синтез на бета-клетки от острови на Лангерханс.
  4. Хирургична трансплантация на панкреаса в случай на образуване на диабетна нефропатия.

Лечение с народни средства

По-долу са представени най-известните и безопасни за диабета организми рецепти на традиционната медицина, които ще помогнат за възстановяване на нормалния въглехидратен метаболизъм, както и за намаляване на излишното тегло. Използването им обаче задължително трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар!

  1. Залейте сто грама пудра канела с един литър вряла вода само от печката. Разбъркайте старателно за минута и добавете 150 gr. пчелен мед. Получената консистенция трябва да се излее в непрозрачен съд и да се постави на студено за един ден. Пийте два пъти на ден, 200 g. след две седмици.
  2. Един чл. лъжица ситно нарязани сухи листа от орех се разрежда с половин литър чиста вода при стайна температура. Поставете на бавен огън, кипене за десет минути, след това охладете и оставете да ври два часа. Прецедете получения "чай" и го пийте по половин чаша няколко пъти на ден.
  3. Харесвате ли черен чай? Заменете го с цвят на лайм, като варите в чайника една супена лъжица. лъжица средства и пиене на няколко чаши на ден.
  4. Прокарайте трети килограм корени от чесън и магданоз през месомелачка с малки дупки. Добавете 100 грама лимонова кора към сместа и разбъркайте старателно, докато се получи равномерна маса, след това сложете в непрозрачен съд, затворете плътно с капак и оставете да престои 14 дни. Използвайте лекарството по една чаена лъжичка два пъти на ден.

Диета с диабет тип 2

Както бе споменато по-горе, именно диетата е основният механизъм на терапия при диабет тип 2. Това е особено важно при съпътстващото заболяване на затлъстяването, като основен отрицателен фактор, който провокира тъканната резистентност към инсулин. Въпреки факта, че класическата диетология на 20 век винаги е препоръчвала балансирана балансирана диета при диабет тип 2, съвременните лекари са склонни към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която не само намалява повече количеството на глюкоза, постъпваща в организма повече, но също така помага за бързо и ефективно борба със затлъстяването. Да, той е по-строг, но резултатът определено е по-добър от ретро „Таблица 9”, дошъл при нас от 70-те години на миналия век!

хранене

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати осигурява пълното изключване на така наречените „бързи“ прости въглехидрати, които активно се трансформират в глюкоза и ако не се консумират в мазнини. Основният акцент е върху протеиновите храни..

Всички видове месо, гъби, яйца, зеленчуци (с изключение на боб, грах, картофи, царевица, боб, леща и маслини и маслини), ядки със семена, нискомаслени млечни продукти, елда и кафяв / черен ориз обикновено са включени в списъка на класическите разрешени храни както и малко количество плодове (без грозде с банани).

Сладкиши и сладкиши, захар, всякакъв вид хляб, пушени меса, карантии, колбаси с колбаси, сокове с компоти и всякакви други сладки напитки, алкохол, майонеза с кетчуп и сосове (тлъсти), както и тестени изделия на основата на нишесте, са строго забранени. картофи, класически бял ориз и т.н..

Други видове продукти, които не са посочени по-горе, могат да се консумират в малки количества, като се вземат предвид съдържанието на калории и други параметри съгласно специални таблици на хлебни единици.

Препоръчително е да парите или печете ястия във фурната, в крайни случаи използвайте бавна готварска печка. Пържене - с минимално количество растително масло, опитайте се да използвате подобен кремообразен животински произход. Необходимо е да се яде частично, разбивайки ежедневната диета на поне четири хранения.

Примерно меню за седмица с диабет тип 2

Представяме на вашето внимание стандартизирано меню за 7 дни. Отделните ястия могат да се променят в рамките на допустимите групи и като се вземе предвид размерът на порцията / калорийното съдържание.

  1. Понеделник. Ще закусим с двеста грама извара, една малка ябълка и неподсладено кафе. Обядваме с печена риба и зеленчуци - общо не повече от 250 грама. Следобедна закуска с един малък портокал и вечеря с малка чиния елда с резен говеждо месо.
  2. Вторник. Ще закусим с омлет от чифт яйца в 2,5 процента мляко, както и с ябълка и чай без захар. Вечеря 200 грама задушено говеждо месо и купа салата от зелени зеленчуци. Имаме следобед немаслено, неподсладено натурално кисело мляко от горски плодове. За вечеря - гъбена чорба.
  3. Сряда. За закуска - 100 грама здравословно сирене, едно авокадо и кафе без захар. За обяд - супа с пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини със 100 грама варено пилешко месо. В средата на следобед - една малка круша. За вечеря - чиния от кафяв неполиран ориз и резен печена риба.
  4. Четвъртък. Ще имаме малка чиния от зърнени храни от елда с мляко. Обядваме с 250 грама варена пуйка със зеленчуци. Изпийте следобедна чаша кефир. Вечеря задушено зеле с месо.
  5. Петък. Закусваме със зеленчукова салата с две варени яйца и неподсладен чай. Обядваме с 200-грамова филийка от постно свинско месо и салата от зеле с билки. Имайте следобедна закуска с две малки ябълки. Вечеряйте 150 грама варена риба.
  6. Събота. Ще имаме чиния с извара и черно кафе без сметана и захар. Обядваме с гъбена супа. Имайте следобедна закуска с всякакви малки разрешени плодове. Вечеря 150 грама пиле, поръсени с настърган кашкавал със зеленчукова салата.
  7. Неделя. За закуска - омлет от две яйца със задушени гъби и чаша чай без захар. За обяд - салата от морски дарове, зеле и зеленина, както и 100 грама печено говеждо месо. Снек - един грейпфрут. Вечеря - чиния със зеленчукова супа, 100 грама печена пуйка и 50 грама твърдо сирене.
Прочетете За Рискови Фактори За Диабет