Панкреатит: симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

По правило най-често се притесняваме за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - на черния дроб или бъбреците, почти без да мислим за панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на организма. Именно там се осъществява синтеза на инсулин, хормон, който регулира почти всички биохимични процеси вътре в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Всъщност, противно на обикновените вярвания, основният етап на храносмилането не се случва в стомаха, а в тънките черва, където влиза сокът на панкреаса.

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Проявите му са доста характерни: много силна, остра болка в горната част на корема, която дава на гърба или пояса на тялото и не се облекчава от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметични лекарства. Освен това лекарят по време на прегледа отбелязва мускулното напрежение на горната част на корема.

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за острия панкреатит, така и за обострянето на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава дълги месеци и години, в допълнение към болката, се появяват и признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса (липса на храносмилателни ензими), сред които:

  • подуване на корема, бучене, коремна болка;
  • внезапно изразено желание за дефекация;
  • обилно изправено мастно изпражнение, плаващо по повърхността на водата;
  • загуба на тегло, при деца - изоставане в растежа и развитието.

Тези прояви възникват поради факта, че не напълно усвоените храни не влизат в кръвта, за да осигурят на организма хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят..

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса, остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната употреба на него причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

  • Заболявания на жлъчните пътища (35%). При повишено налягане в жлъчните канали тяхното съдържание започва да се изхвърля в панкреатичните канали, разположени наблизо (и имат един изход). Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да са в контакт с нея, което причинява възпаление.
  • Увреждане на панкреаса (4%). Тя може да бъде или домакинска (побой, злополука и др.), Или причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове.
  • Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на определени лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място, а болестите на жлъчните пътища са на второ място. Освен това, в намаляващ ред на честотата, следвайте:

  • лекарствен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (състояния, когато не е възможно да се установи причината за възпалението);
  • автоимунен панкреатит;
  • възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, неправилно функциониране на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
  • интоксикация, включително техните собствени метаболитни продукти в случай на бъбречна недостатъчност (уремия);
  • алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишък от мазнини в диетата);
  • инфекции
  • системни колагенози (лупус еритематозус);
  • недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
  • наранявания
  • стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумора);
  • пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, кодираща синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни ефекти от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, при което храносмилателните ензими, вместо да се отделят през каналите в чревната кухина, от клетки, унищожени от възпалението, навлизат директно в панкреасната тъкан, всъщност храносмилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори и да се избегне тази опасност, болестта не преминава без последствия.

Всяко възпаление, независимо дали е остро или хронично, нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че за нормалното храносмилане се произвеждат твърде малко ензими, усвояването на хранителните вещества се влошава, което се отразява на цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), които могат да се проявят като чупливи кости, суха кожа и коса и кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на полови хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на растежа на косата се променя. Дефицитът на протеин води до мускулна атрофия и подуване.

В допълнение към ензимите панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалее, не се образува алкална среда за бучката на храната и тя уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви.

Ако възпалителният процес продължава дълго време и повечето от клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, умират, се развива диабет. Подобно се среща при хроничен панкреатит в приблизително 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги набъбва, тя може да притисне отделителния канал на жлъчния мехур, който протича в дебелината на главата на панкреаса. Ако подуването е толкова силно, че нормалният отлив на жлъчка е нарушен, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговото злокачествено израждане..

Диагностика на възпаление на панкреаса

Когато диагностицира остро възпаление на панкреаса, лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (увеличение на СУЕ и бели кръвни клетки) и се наблюдава повече от три пъти повишена активност на ензимите (амилази или кръвни липази). Ултразвуковото изследване помага да се идентифицират промените в самия орган, но магнитният резонанс или компютърната томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако е налице подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършва:

  • Кръвни изследвания. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена активност на амилазата, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеин в кръвната плазма или хипопротеинемия, което показва общо намаляване на протеина в кръвта.
  • Анализът на фекалиите е често срещан. Със специално оцветяване под микроскоп се виждат неразградени мазнини и ако ситуацията вече тече, неразградени мускулни влакна.
  • Анализ на изпражненията за ензимна активност, най-често това е определяне на активността на панкреатичната еластаза-1 в изпражненията. При хроничен панкреатит той се намалява.
  • Дуоденално озвучаване с анализ на съдържанието (извършва се по възможност). Процесът е следният: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се дава лекарство, което стимулира производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на трипсин, липазни ензими и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
  • Ултразвуково изследване на панкреаса (също обозначено като компютърна томография или магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

В допълнение, намаляване на тежестта на нарушено храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак за развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, поради което лечението трябва да бъде предписано само от лекар.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява с помощта на сонда. Леден мехур се прилага върху стомаха и се предписва почивка на легло. Тази класическа формула се нарича „студ, глад и мир“ и лечението започва с нея както при остър панкреатит, така и при обостряне на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалния отток на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога те се обръщат към наркотични аналгетици. За да се намали активността на панкреаса, се предписват соматотропинови антагонисти, например, октреотид или ланреотид, със съпътстващо кървене - соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента, те прибягват до симптоматично лечение, което ви позволява да коригирате определени промени в тялото му. Може да назначи:

  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • средства, които поддържат нормалното функциониране на сърцето;
  • антибиотици за гнойно възпаление и други.

За да премахнете токсичните продукти на възпалението от кръвта, използвайте инфузионна терапия (т. Нар. Капкомер). Ако се развие некроза на панкреаса, пациентът се оперира, отстранявайки мъртвите участъци на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит, както вече беше споменато, през първите три дни се препоръчва и режимът на "студ, глад и почивка". След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. В началото - добре сварени зърнени храни, желе, пюре от супи. Постепенно се оставя да премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане мляко или соя. Препоръчва се ограничаване на употребата на храни с огнеупорни животински мазнини (със свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Мастни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид не само са позволени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормалната поносимост на такива храни). Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на празен стомах или да започнете хранене с мастни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва приема на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и обезболяващо действие - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати на постоянна основа се предписват при екзокринна недостатъчност на панкреаса. Те възстановяват нормалното храносмилане, което ви позволява да усвоите всички необходими хранителни вещества. И за да се поддържа ефектът им и да се възстанови нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Приготвяне на ензим на панкреаса

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват от доста време. Но благодарение на модерната им форма, а това са микросфери или микросфери с диаметър до 2 мм, максималната ефективност на тези лекарства е възможна.

Mikrasim® [6] е средство, съдържащо панкреатични липази, протеази и амилази от животински произход, както и ензими, които усвояват съответно мазнини, протеини и въглехидрати. Ензимите се поставят в микрогранули с киселинно-устойчива обвивка, която ги предпазва от инактивиране в стомаха. От своя страна микрогранулите се „опаковат“ в капсули, съдържащи 10 000 единици или 25 000 единици активни ензими.

Веднъж попаднал в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храната и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника мембраната им се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се наблюдава 30 минути след хранене.

Необходимо е да приемате Mikrasim® по време на всяко хранене - изключението са закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и други подобни). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които помагат за нормализиране на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, тя може да се отвори, но в никакъв случай не можете да дъвчете или смилате микро гранули по никакъв начин: поради това защитната мембрана ще се разпадне и ензимите ще загубят своята активност.

Основното показание за употребата на Mikrazim® капсули е хроничният панкреатит без обостряне. В допълнение, лекарството се използва при екзокринна недостатъчност на панкреаса от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции върху панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Mikrazim® за намаляване на натоварването на панкреаса при преяждане, особено при консумация на мазни храни..

Mikrazim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и при индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в списъка на жизнените и основни лекарства, отпускани без рецепта.

* Номер на удостоверение за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Обостряне на панкреатит - симптоми и лечение

При възпаление на панкреаса пациентът е изправен пред синдром на рецидивираща болка, който го лишава от сън и почивка. Острият панкреатит е сериозно заболяване, трудно за консервативно лечение. В стадий на рецидив вероятността от смърт е висока, следователно е необходимо да се лекуват първите симптоми на патологичния процес. Важно е да се знае кои лекарства за обостряне на хроничен панкреатит е позволено да се приемат, за да се осигури и удължи периода на ремисия в най-кратки срокове. Самолечението е изключено, опасно за живота.

Причини за обостряне на панкреатит

Приемът на алкохолни напитки и мазна (пържена) храна със слаб панкреас допринася за обостряне на панкреатит, така че основата на всяка терапия е терапевтична диета със селективен списък на хранителни продукти. В допълнение към пиенето на алкохол, причините за това заболяване са представени в такъв списък:

  • ограничени порции протеинова храна;
  • нервни сътресения, стресови ситуации;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • наследствен фактор;
  • тютюнопушене и други лоши навици;
  • следствие от лекарствената терапия;
  • рецидиви на холецистит, холелитиаза, холангит;
  • излагане на токсични, токсични вещества;
  • систематично преяждане (прекомерен хранителен стрес);
  • хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника;
  • старческа възраст;
  • усложнения след операция;
  • автоимунни заболявания;
  • механични наранявания на корема.

Симптоми на обостряне на панкреатит

Рецидивът започва с остра болка в корема, локализацията на която е трудно да се определи. При липса на навременна консервативна терапия, неприятното усещане за болка само се засилва, същото се случва след консумация на храна и системно преяждане. За правилното разграничаване на обострянето на панкреатит е важно да се знаят неговите клинични прояви:

  • гадене, продължителни пристъпи на повръщане;
  • замъглено чувство на болка, силна киселини;
  • бучене, подуване на корема, метеоризъм;
  • тежки признаци на диспепсия (отслабване на изпражненията, диария);
  • нарушаване на ендокринната система;
  • треска, треска;
  • сухота, горчивина в устната кухина;
  • липса на апетит, внезапна загуба на тегло;
  • депресия на нервната система;
  • изтегляне на болки в гърба при неопределена локализация.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на остър панкреатит, трябва незабавно да се консултирате с гастроентеролог, да се подложите на пълен преглед на тялото и да започнете своевременно консервативно лечение. Най-информативните методи за диагностика са представени по-долу:

  • събирането на данни от медицинската история е необходимо за първото представяне на специалист за преобладаващ здравословен проблем;
  • трябва да се направи общ анализ на кръвта и урината, за да се открие своевременно възпалителния, инфекциозен процес;
  • необходим е биохимичен кръвен тест за изследване на показателя за хормони, трипсин, амилаза, антитрипсин, липаза (хипергликемия и глюкозурия, левкоцитоза не са изключени);
  • копрограма, разкриваща парчета несмилаема храна в биологичен материал, като един от основните признаци на остър панкреатит;
  • Рентгенова снимка, ултразвук на коремната кухина за визуален преглед и подробно изследване на предполагаемо засегнатия орган, откриване на калцификация на тъканите на органа, подуване
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за реалистична оценка на състоянието и пропускливостта на жлъчните пътища;
  • LUNDT-тест е необходим за лабораторни изследвания на панкреатичен сок чрез въвеждане на специална течност;
  • изследване на секретин-панкреозимин, при което хормонално лекарство за оценка на качеството на сока на панкреаса се прилага само чрез инжектиране;
  • КТ, ЯМР (съгласно препоръката на лекуващия лекар) за идентифициране или изключване на нивото на панкреатична фиброза.

Лечение на обостряне на панкреатит

Заболяването е трудно и може да се лекува дълго време с медикаменти, изисква интегриран подход към здравословен проблем. Основната цел на лечението е спиране на синдрома на болката, възстановяване на концентрацията на панкреатичен сок, облекчаване на панкреаса и удължаване на продължителността на периода на ремисия. За да постигнете желания резултат, трябва стриктно да се придържате към такива ценни експертни препоръки:

  1. Важно е да осигурите на пациента пълна почивка, да намалите физическия и емоционален стрес, особено при следващо обостряне.
  2. Стриктно спазвайте терапевтична диета със строго ограничение на мазни, пържени, солени, пушени и пикантни храни.
  3. Първите два дни от етапа на обостряне изискват пълно изоставяне на приема на храна, изберете терапевтично гладуване.
  4. Изисква се да се прилага студ върху предполагаемата зона на увреждане, за да се облекчи общото здравословно състояние, да се отървете от нетърпимата болка.
  5. Важно е да се контролира притока на течности в организма, редовно приемайте такива лекарства като сместа Бурже при киселини, Алмагел, Гордокс, Контрикал срещу възпаление.
  6. Редовният прием на естествени витамини или мултивитаминни комплекси в пълен курс е добре дошъл..

Лекарствена терапия

При атака на остра болка е необходимо незабавно действие. Препоръчва се перорално приложение на спазмолитици, аналгетици, ензимни препарати, прокинетики, ненаркотични аналгетици според индивидуалната препоръка на лекуващия лекар (в зависимост от тежестта на симптомите в определена клинична картина). Други лекарства са особено популярни при обостряне на панкреатит, който трябва да се приема в пълен курс:

  • Н2-хистаминови блокери: Ранитидин, Фамотидин;
  • инхибитори на протонната помпа: омепразол, рабепразол;
  • за потискане на панкреатичната секреция: соматостатин и октреотид;
  • антиферментални препарати: Contrical, Gordox.
  • ензими на панкреаса: Creon, Pangrol;
  • прокинетика: Мотилиум, Цизаприд;
  • антихолинергици: Атропин, Метацин, Платифилин;
  • спазмолитици: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • ненаркотични аналгетици: метамизол натрий, аналгин, парацетамол, кеторолак;
  • опиоидни аналгетици: Трамадол, Промедол, Меперидин.

Горните лекарства могат да бъдат предписани само от Вашия лекар. Неправомерният избор на сложен режим на лечение може да провокира обостряне на друго заболяване на храносмилателната система (в допълнение към панкреатит), странични ефекти, остри признаци на интоксикация, риск от взаимодействие с лекарства. В допълнение към представените фармакологични групи е важно да не забравяме за ползите от витаминната терапия, терапевтичната диета.

хирургия

Обострянето на хроничния панкреатит не винаги подлежи на успешно консервативно лечение; в някои клинични снимки лекарите настояват за спешна операция. Първо е необходимо да се подложи на подробна диагноза на тялото, за да се изключат потенциални усложнения за здравето. След операцията е необходим рехабилитационен период на панкреатит с продължителност от 3 до 6 месеца с участието на лекарствена терапия. Хирургичните методи са представени по-долу:

  1. Прав. Осигурява окончателно отстраняване на камъни, резекция на панкреаса и дренаж на псевдокисти.
  2. Непряк. Хирургическата интервенция се извършва директно върху храносмилателния тракт и в жлъчните пътища, след като състоянието на панкреаса се подобри значително.

Усложнения при обостряне на панкреатит

Консервативното или хирургично лечение на заболяването трябва да бъде навременно, правилно подбрано. Ако дълго време пренебрегвате изразените симптоми на обостряне на панкреатит или се занимавате със самолечение, могат да бъдат провокирани сериозни здравословни усложнения, понякога несъвместими с живота на пациента (за някои пациенти те могат да доведат до смърт). Потенциалните патологии са представени в такъв изчерпателен списък:

  • вътрешно кървене;
  • иктерична холестаза;
  • тромбоза на далака;
  • образуване на псевдокиста;
  • хиповолемичен шок;
  • инфекциозни лезии на тялото (абсцеси);
  • синдром на дистрес;
  • бъбречна недостатъчност;
  • енцефалопатия;
  • рак на панкреаса.

Предотвратяване на обостряне на панкреатит

Заболяването се препоръчва своевременно да се предотврати и за това се погрижете за превантивните мерки. Това важи особено за пациенти в риск, възрастни хора. В противен случай лечението на хроничния панкреатит в острия стадий е много сложно, дава на пациента не най-приятните усещания, а острата атака на болка е трудно да се спре. Ето някои често достъпни превантивни мерки:

  • завинаги се откажете от тютюнопушенето, пиенето на алкохол, други лоши навици;
  • Не боли да спортувате, да правите дълги разходки на чист въздух;
  • нормализира храносмилателната система (лекува запек или диария);
  • контролирайте телесното тегло, избягвайте развитието на затлъстяване и чести преяждания;
  • приемайте витаминни комплекси за няколко курса годишно;
  • за профилактика използвайте полиензимни препарати 6 месеца след обостряне;
  • спазвайте терапевтична диета (ограничете приема на мазни, пържени, пикантни храни);
  • пийте само минерална вода;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • намаляване на риска от механични наранявания;
  • укрепване на местния имунитет.

Спазвайки такива прости препоръки, е възможно да се изключи обострянето на панкреатит за неопределен период от време. Имайки предвид техния проблем, превантивните мерки трябва да станат норма за пациента. В противен случай, ефективно лечение за обостряне на хроничен панкреатит отнема много сили, значително подкопава общото състояние на нервната система.

Какво да правя при обостряне на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително и дегенеративно заболяване на панкреаса, характеризиращо се с фиброзни процеси в паренхима на органа с последваща загуба на функционална активност.

Панкреасът играе решаваща роля за ендокринната регулация и храносмилането. Той произвежда хормони, инсулин и глюкагон, които осъществяват въглехидратния метаболизъм и отделят редица ензими, участващи в храносмилането. Ако се установят симптоми на обостряне на хроничен панкреатит, трябва да се започне лечение, за да се предотврати развитието на функционална недостатъчност.

Факти за заболяване

Основният механизъм за появата на възпалителни промени в тъканите на панкреаса е интрадукталното активиране на панкреатичните ензими, в частност на трипсина, което води до самостоятелно храносмилане на тъканите му. Появява се оток на тъканите, което води до вторично нарушение на кръвообращението на органа с развитието на исхемия, което допринася за прогресията на възпалението. Постепенно процесът става муден. При обостряне фиброзата прогресира, поради което функционалната активност намалява.

Когато се появят симптоми на обостряне на панкреатит, повечето хора имат 2 въпроса:

  1. Колко ще продължи
  2. Какво да направите, за да се върнете във форма по-бързо

За да отговорите на тези въпроси, трябва да разберете подробно причините, естеството на хода, симптомите и лечението на това заболяване.

Причини

Предвид обширния списък от функции, изпълнявани от панкреаса, нарушаването на работата му води до сериозни здравословни проблеми и влошаване на качеството на живот.

Според съвременната класификация се наричат ​​следните етиологични и тригерни причини за появата и прогресията на хроничния панкреатит:

  1. Токсична употреба на алкохол, наркотици, отравяне със соли на тежки метали, някои лекарства. Има и изследвания, доказващи, че пушачите развиват заболяването по-често.
  2. Наследствените разкриват голям брой хромозомни мутации, водещи до развитието на ранен и бързо прогресиращ панкреатит.
  3. Запушване на каналите с механични повреди, рак и сфинктер на Оди.
  4. Метаболитни като муковисцидоза, хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Имунологичното производство на автоантитела към собствени клетки, се проявява като първичен автоимунен панкреатит и е следствие от други системни заболявания.

Всички етиологични фактори се разделят условно на контролирани и неконтролирани. Сред причините за образуването на хроничен панкреатит и неговите обостряния може да се коригира само първата група. Следователно човек, който има анамнеза за такава диагноза, независимо от честотата на обострянията, трябва напълно да промени начина си на живот, да спре употребата на алкохол и да намали функционалното натоварване на храносмилателния тракт.

Симптоми

Хроничният панкреатит в продължение на много години може да протече безсимптомно, но функцията на жлезите бързо ще намалее. Клинично значимите функционални нарушения се появяват само със смъртта на 90% от тъканите на органите.

Симптомите, които се развиват по време на обостряне на панкреатит, разграничават следните етапи:

  1. предклиничен стадий, характеризиращ се с пълно отсъствие на симптоми. Морфологичните промени в органа се откриват на случаен принцип по време на КТ и ултразвук.
  2. етапът се проявява чрез епизодично възникващи обостряния. Няколко години по-късно рецидивите са по-лесни, но симптомите остават в ремисия..
  3. етап коремна болка става хронична. Нарушава се не само екзокринната, но и функцията на ендокринните органи.
  4. стадий се проявява чрез пълна атрофия на жлезата със загуба на всички нейни функции.

При обостряне на панкреатит основната е болката. Епицентърът на болката е разположен в епигастралната област и се излъчва към гърба. Понякога болката приема херпес зостер. Интензитетът варира от лек болен до непоносим кама.

Повечето пациенти предпочитат да заемат принудително положение, прегръщайки корема с ръце и придърпвайки коленете към гърдите, тъй като това облекчава страданието.

По правило болката е придружена от гадене и усещане за горчивина в устата, загуба на апетит.

Мнозина се оплакват от хлабави изпражнения с фекален характер, с характерен мазен блясък и лошо отмити. Този симптом показва дълъг процес и тежка екзокринна недостатъчност..

В някои случаи се отбелязва повишаване на температурата. Рядко е над субфебрилни числа. Гнойно-септичните усложнения като абсцес или флегмон стават причина за забързаната треска..

В третия и четвъртия стадий на заболяването обострянията не се проявяват толкова ярко. Пациентите започват да отслабват, развиват малабсорбция и промени в глюкозния толеранс.

С навременното лечение в ранните етапи на обострянето те продължават от 2 до 7 дни.

Диагностика

Често диагнозата на хроничен панкреатит, неговите обостряния представлява големи трудности, които се дължат на анатомичното местоположение на органа и тясната му функционална връзка с други органи на храносмилателната система. Също така симптомите на обостряне, които се появяват в началните етапи на заболяването, не се различават по специфичност и се откриват при лезии на много храносмилателни органи.

Диагноза по време на обостряне

В случай на обостряне, на първо място, е необходимо да се консултирате с лекар. Ако обострянията се появяват често, проявяват ярки симптоми и острата фаза продължава по-дълго от 3-5 дни, може да се наложи хоспитализация за подробен преглед.

Определяне на панкреатични ензими в кръвния серум и урина

Този метод поради своята простота и достъпна цена е скринингов метод и се провежда за всички пациенти с коремна болка. Най-често се определя съдържанието на амилаза

Друг минимално инвазивен и достъпен метод за диагностика. Точността му достига 60-85%. Основните признаци, открити по време на обостряне на панкреатит, са: уголемяване на органите, размити контури и промени в структурата на ECHO. Диагностичната стойност обаче се проявява само с цялостна оценка на клиничните данни и ултразвукови резултати. Изолираните промени на панкреаса на ултразвук при липса на симптоми не могат да бъдат причина за диагнозата.

CT (компютърна томография)

Чувствителността на метода достига 75-90%. Златният стандарт е мултиспектрална КТ с венозен контраст.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Методът е доста сложен и се провежда в болница, но дава достоверна информация в 95% от случаите. По време на изследването се инжектира контрастно вещество в панкреаса и състоянието на каналите, както и скоростта на изпразването им се оценяват с помощта на радиография.

Coprogram

Позволява ви да оцените отделителната функция на панкреаса. По време на обостряне на хроничен панкреатит в изпражненията се разкриват следните:

  • Стеаторея - наличието на неутрални мазнини
  • Креаторея - наличието на мускулни влакна и съединителна тъкан, което показва нарушение на храносмилането на протеини
  • Амилорея - открива се несмилано извънклетъчно нишесте

Тест за поносимост към глюкоза

Според резултатите от него се оценява запазването на ендокринната функция.

лечение

Всички пациенти с коремна болка се препоръчват да се консултират с хирург, преди да предпишат болкоуспокояващи; при липса на данни за хирургическа патология, те се прехвърлят на последователно консервативно лечение.

Златният стандарт за първа помощ при обостряне на хроничен панкреатит е "глад, студ и мир". През първите три дни на пациентите се предписва пълен глад. Цялото необходимо хранене се прилага парентерално. Показан е и почивка в леглото и охлаждане на мястото на болката..

  • анестезия.
    Ненаркотичните аналгетици се използват за облекчаване на болката..
  • Диета терапия.
    След спиране на острата фаза, те постепенно започват да разширяват диетата. В ранните дни те предпочитат терапевтичните хранителни смеси. Впоследствие се предписва диета 5Р. Това е високо протеинова диета с ограничени мазнини и въглехидрати..
  • Ензимна заместителна терапия.

Предписва се на всички пациенти със стеаторея или продължителност на панкреатит повече от 5 години. Както и панкреатичните ензими се използват при лечението на хроничен панкреатит в остър стадий. Лекарството на избор в съвременната практика е Creon. Лекуващият лекар предписва дозировка в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Ефективността на лекарствата за заместителна терапия е по-висока, ако ги приемате навреме или веднага след хранене.

хирургия

Има много ограничени показания:

  • Прекъсване поради непрестанна болка
  • Неефективност на консервативната терапия за повече от шест месеца
  • Хирургични усложнения
  • Предполагаем рак на панкреаса

Важно е да запомните, че ако се появят симптоми на обостряне на хроничен панкреатит и необходимостта от коригиране на лечението, консултирайте се с лекар. Лечението в домашни условия или приемането на неадекватни дози лекарства води до влошаване и развитие на грозни усложнения.

Предотвратяване

Превенцията е промяна в начина на живот. На всички пациенти се препоръчва постоянно да спрат да пият алкохол и да спрат да пушат. Необходимо е също да се спазва диетата и диетата, предписани при лечението на панкреатит. Вземете заместителна ензимна терапия навреме, строго в предписаните дози.

Усложнения

При ненавременна или пълна липса на лечение при обостряния на хроничен панкреатит рискът от развитие на редица животозастрашаващи усложнения е висок:

  • Развитието на псевдокиста с възможно компресиране на съседни органи.
  • Обструктивна жълтеница, която при липса на лечение провокира развитието на цироза.
  • Панкреатична некроза
  • Дуктален аденокарцином.

Всички горепосочени усложнения се лекуват хирургично, след което е необходимо дългосрочно предписване на антибиотици, особено при панкреатична некроза.

Основният признак за развитието на усложнения е невъзможността по някакъв начин да се премахнат симптомите. Без значение какъв синдром на болката е отстранен по време на обостряне, е напълно невъзможно да го спрете, дори и с употребата на наркотични аналгетици. Тази ситуация изисква повишена бдителност на лекаря и допълнителни прегледи..

Прогноза за възстановяване

Важно е да се разбере, че самото обостряне обикновено не трае дълго, максимум седмица, но изчезването на симптомите не означава възстановяване. Невъзможно е да се постигне пълно излекуване на панкреатит. Задачата на пациента и лекаря с общи усилия да се предотврати появата на обостряния и развитието на функционална органна недостатъчност. Това изисква пълно отхвърляне на лошите навици, диета през целия живот и периодичните прегледи в съответствие с графика, предложен от лекуващия лекар.

Как да лекувате панкреатит у дома

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, характеризиращо се с болка в областта под ребрата, често от дясната страна. Те се срещат както в остра форма на заболяването, така и в хронична, когато се наблюдава обостряне. Колкото по-рано се вземат мерките, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от болката. Как да лекувате панкреатит у дома?

Как бързо да се отървете от синдрома на болката

Първото правило, което трябва да се спазва, когато се появи пристъп на остра болка в панкреаса, е незабавно да се обади на линейка.

  • Ако панкреатитът е хроничен, всеки следващ пристъп увеличава риска от некротични процеси, водещи до пълна дисфункция на органите.
  • Ако атаката се е случила за първи път, само специалисти могат да потвърдят или опровергаят възпалението на панкреаса.

Болката по време на пристъп обикновено е много силна, така че не бива да чакате бездействащо. Пациентът трябва да лежи на гърба си, ако е удобно - огънете коленете си. Ледена затопляща машина се прилага върху зона с утежнени болезнени усещания, ако не е под ръка, можете просто да вземете всеки продукт от фризера. Нагревателна подложка се прилага за 20 минути, след което за няколко минути се отстранява, ако болката е все още силна, процедурата се повтаря.

Следващият етап на спешна помощ при пристъп на болка в панкреаса е приема на обезболяващи. Ако панкреатитът има хронична форма, аптеката на пациента трябва да има средства, предписани от лекаря в случай на пристъп. Ако не, можете да използвате тези лекарства: No-shpa, Mezim, Pancreatin. Преди да преминете през болка или линейка, не се препоръчва да ставате от леглото..

Съвети! Лекарите казват, че са необходими три неща за облекчаване на атака: студ, глад и мир. Първият е подложка за загряване с лед, вторият е отказ от храна, третият е легнало положение на пациента, преди болката да премине.

Лечения за реактивен панкреатит

Характеристика на реактивната форма на панкреатит е нейното развитие на фона на друго заболяване. С други думи, това е вторична реакция на организма към патологични промени в него..

След като претърпите остра атака, у дома, можете да приложите такива рецепти, за да премахнете всички симптоми на заболяването:

  • Viburnum. Можете да използвате както пресни, така и замразени плодове. Взимаме супена лъжица калина, заливаме с чаша вряла вода, разтриваме горските плодове, като ги смачкваме, така че да дават много сок. Когато напитката се охлади до такава температура, че може да се пие, добавете чаена лъжичка мед. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден в продължение на месец.

Съвети! Всяко народно лекарство, използвано при възпаление на панкреаса, трябва да се използва в продължение на 3-4 седмици, дори ако симптомите на обостряне са преминали.

  • боровинки Тези плодове имат и противовъзпалителен ефект, могат да ускорят преминаването на болката. Отвара се приготвя отвара: вземаме супена лъжица плодове, добавяме чаша вряла вода, варим на слаб огън в продължение на 5 минути. На ден се препоръчват три чаши бульон от боровинки..
  • Картофи. Най-достъпният инструмент, лесен за приготвяне. Препоръчва се да се приема по половин чаша прясно изцеден картофен сок три пъти на ден преди хранене (един час и половина до два часа). След няколко дни употреба на продукта, дозировката постепенно се увеличава до цяла чаша.

Лечения за остър панкреатит

Резултатът от лечението на острия панкреатит до голяма степен зависи от навременното започване на терапията. В повечето случаи антибиотиците се предписват незабавно, без медицинско лечение не може да направи. Ако възникне остър панкреатит с усложнения, се налага гадене, повръщане, проблеми със изпражненията, повишена температура и хоспитализация..

Лечението на острата форма на заболяването може да бъде ефективно допълнено с използването на народни средства, но те не могат да бъдат основната терапия.

Популярни са такива ефективни рецепти:

  • Тройна тинктура. Много възрастни са доволни от употребата на тинктури. За да го приготвите, вземете 100 г лук, накълцайте, налейте 0,5 л водка, след това същото количество орехови листа и маншетна трева. Три продукта се вливат отделно, след което се смесват: 150 мл лук, 50 мл ядки и билкови. Нанесете тройна тинктура върху супена лъжица на празен стомах и преди лягане.

Важно! В основата на продукта стои водка, така че не е подходяща за всички, тя е строго забранена при лечението на остър панкреатит за деца.

  • Лимон с магданоз, чесън. Необходимо е да се подготви инструмента предварително, той настоява за около седмица, така че не винаги е възможно да се направи това. Той обаче е много ефективен, някои го приготвят, започнете да го приемате веднага. Вземете 1 кг лимони, преминете през месомелачка (без обелване), след това нарежете 250 г корен от магданоз и чесън, разбъркайте, поставете в стъклен буркан. Вземете средство с чаена лъжичка преди хранене.
  • Следващата рецепта се използва сутрин: вземете суров яйчен белтък, разбийте, постепенно добавяйки сока на половин лимон. Лекарството се пие на празен стомах, препоръчително е да се слепва след събуждане, така че да премине поне час преди закуска.

Лечения за хроничен панкреатит

Обострянето на хроничния панкреатит най-често започва поради пренебрегване на хранителните правила за пациентите. Народните средства могат да се използват както по време на обостряне, така и за неговото предотвратяване.

Следните рецепти са ефективни:

  • Мляко с прополисова тинктура. Взимаме половин чаша мляко, загряваме до 40 градуса, добавяме 15 капки тинктура от прополисов алкохол. Някои хора го приготвят самостоятелно, можете също да закупите продукта във всяка аптека. Пийте всеки ден преди лягане..
  • Лайка. Най-добре е да използвате закупено, аптечно растение. На негова основа приготвяме напитка, която трябва да се пие в малки дози през целия ден, 10-15 пъти. Приготвя се просто: добавете 2 чаени лъжички от растението към 0,5 л вряща вода, варете 20-30 минути.
  • овес Ще ви трябват сушени овес, които трябва да бъдат смачкани с пасатор до състояние на прах. Вземете супена лъжица овес в чаша вряла вода, гответе половин час на водна баня. След охлаждане продуктът може да се пие. Препоръчва се да правите това веднъж на ден, за предпочитане преди лягане..

Диета с панкреатит

При остър панкреатит след пристъп на силна болка се препоръчва да гладувате няколко дни. След това трябва да започнете да се храните на диета.

При хронична форма на заболяването се придържайте към тези принципи на хранене за цял живот. В противен случай обострянията ще се случват по-често, по-трудно ще се справят с тях.

Следните храни трябва да бъдат включени в ежедневната диета:

  • сушен пшеничен хляб - пресните сладкиши са строго противопоказани;
  • пюре от зеленчукови супи, заклани в блендер;
  • зърнени храни, приготвени на вода, особено ориз, елда, овес;
  • ястия от нискомаслени сортове месо, риба;
  • млечни продукти с намален процент на съдържание на мазнини;
  • неподсладени плодове, печени ябълки;
  • ястия от всякакви варени, задушени зеленчуци;
  • слаби чайове, за предпочитане билкови.

Такива продукти са строго забранени.:

  • супи, борш върху богат месен бульон, рибни укрепления;
  • тлъсти меса, риба;
  • зелени зеленчуци (зеле, спанак, киселец, зеленина);
  • пушени меса;
  • консервирани храни;
  • пресен сладкиш, брашно;
  • пикантни ястия.

Важно е също да се придържате към принципите на правилното хранене: хапвайте малко, но често ястията трябва да са топли. Трябва да се избягва преяждането, както и изтощаването на организма от гладни ставки, диети за отслабване.

Важно! Категорично е забранено да се пие алкохол с възпаление на панкреаса. Дори по време на ремисия на хроничен панкреатит малко количество алкохол може да провокира обостряне.

Други лечения

Някои народни средства са приложими при всяка форма на панкреатит:

Krythea. Това е рядък вид мъх, който не е лесно да се намери, но все пак в някои аптеки той се продава като алкохолна тинктура. Необходимо е да се използва лекарството за всяка форма на панкреатит по същата схема: 15-20 капки три пъти на ден преди хранене. Продължителността на употребата е три месеца, при хронична форма на заболяването след едномесечна почивка, курсът се повтаря отново и отново.

Интересно! Трудно е да се намери този вид мъх, защото той е включен в Червената книга. Някои хора поръчват растение онлайн, трябва да внимавате, за да избегнете фалшификати.

Цикорията. Съдържа много полезни за храносмилателната система компоненти, особено инулин в борбата с панкреатита. Можете да пиете цикория, като приготвите напитка от нея, подобна на приготвяне на кафе. Много хора с хроничен панкреатит свикват да го ядат след ядене вместо обичайния чай, кафе, компот.

Брюкселско зеле. Можете да пиете прясно изцеден сок от този зеленчук всеки ден за половин чаша. Американските лекари предлагат своя собствена версия на такава сокова терапия за панкреатит: приемаме в равни количества прясно изцедени сокове от брюкселско зеле, маруля, моркови, аспержи. Общо трябва да получите половин чаша напитка, която трябва да се приема сутрин на празен стомах.

Ленено семе. Този продукт се използва широко при лечението на много стомашно-чревни заболявания. При панкреатит такава рецепта е особено ефективна: изсипете литър вода в тигана, добавете 100 г семена, гответе на слаб огън в продължение на няколко часа. Вземете супена лъжица преди всяко хранене.

Токсидонт Мей Билкова напитка с бромелайн и папаин. Съдържа естествени ензими, които насърчават по-бързото и пълно разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати, подобряват храносмилането, нормализират метаболизма и функцията на панкреаса. Разбъркайте едно саше в 1/2 чаша вода, приемайте 1 път на ден с хранене сутрин или вечер.
Продължителност на приема - най-малко два месеца.

Медикаменти

При остри или хронични рецидиви е необходимо лечение с лекарства. Може да се проведе както у дома, така и в клиниката. Терапията включва употребата на лекарства от няколко групи:

  • спазмолитици - облекчават болката, обикновено се използват не повече от седмица след атака на обостряне;
  • матеболични лекарства - най-ефективни са Пентоксил, Метилурацил;
  • ензимни препарати - лекарите често предписват вносни такива, като Мезим, Панкреатин е наличен вътрешен аналог, който не се различава по-ниска ефективност;
  • витаминни комплекси.

Антибиотиците почти винаги се предписват, те се подбират от лекуващия лекар поотделно. Обикновено се предписват лекарства с широк спектър на действие: Ceftriaxone, Amoxiclav, Abactal.

По този начин можете да се справите с всяка форма на панкреатит у дома, ако диагностицирате пристъп на болка навреме. За предписването на лекарства е необходимо да видите лекар, можете да допълвате терапията с използването на алтернативни рецепти.

Какво се препоръчва за лечение на панкреаса по време на обостряне?

Панкреасът е един от най-важните органи. Разположен е зад стомаха и се присъединява към дванадесетопръстника. Този орган е отговорен за производството на специални ензими, които участват в храносмилането на храната. В допълнение, той произвежда хормони, отговорни за усвояването на захарта. Рецидивите на заболявания на този елемент от храносмилателната система водят до сериозни нарушения в организма. Ето защо въпросът как да се лекува панкреасът по време на обостряне е много актуален.

Симптоми

Възпалителната лезия на този орган се нарича панкреатит. За да отговорите на въпроса как да лекувате това състояние, трябва да знаете неговата клинична картина. За да се изостри това заболяване, са характерни следните симптоми:

  1. Силна болка в горната част на корема. То е толкова интензивно, че спазмолитиците и болкоуспокояващите не дават желания ефект. Синдромът на болката се увеличава, ако човек лежи на гърба си. Затова пациентите с тази диагноза обикновено се опитват да избегнат тази ситуация..
  2. Диспептични симптоми. Заболяването се характеризира с появата на повръщане, замаяност, нарушения на изпражненията.
  3. Нарушение на формата на жлезата, образуването на кисти. Тези явления могат да бъдат открити чрез ултразвук.
  4. Болка след хранене. Обикновено пържените, пикантни и мазни храни провокират дискомфорт. Алкохолът също може да бъде провокиращ фактор..
  5. Нарушения на изпражненията. Фекалиите придобиват кашиста консистенция, тъмен цвят и неприятна миризма.
  6. Метеоризъм, оригване, гадене.
  7. Отслабване. Това се дължи на намаляване на апетита..

Характеристики на лечение на обостряне

Рецидив на панкреатит се счита за доста сериозно състояние, но обикновено не се изисква операция. Въпреки това, оставянето на болестта без лечение е строго забранено, тъй като съществува риск от сериозно храносмилателно разстройство.

Как да се лекува болестта, ще каже лекуващият лекар. Обикновено терапията е насочена към намаляване на секрецията на панкреаса, потискане на болката, предотвратяване на усложнения и използване на ензими.

За намаляване на секрецията на панкреаса е посочена специална диета. Тя предполага намаляване на приема на мазнини, пикантни храни, алкохолни напитки и млечни продукти. Лекарите също предписват определени лекарства:

  • средства за намаляване на стомашната секреция;
  • вещества за потискане на ензимната активност на панкреаса;
  • антиспазматични лекарства за намаляване на налягането в каналите.

При рецидив на панкреатит основната задача е да се намали тежестта на възпалителния процес и налягането в каналите. За това е показана секреторна почивка. Постига се чрез диета. През първите 2 дни се прилага гладуване, след което пациентът преминава към диета № 5 според Pevzner.

За премахване на болката се използват аналгетици, спазмолитици, ензими, прокинетики. При стеаторея, при която има загуба на мазнини над 15 g на ден, диария и загуба на тегло, се замества функцията на екзокринните органи.

Лекарствена терапия

Засиленият панкреатит изисква използването на антисекреторни лекарства. За целта използвайте Н2 хистаминови блокери, като фамотидин и ранитидин, както и инхибитори на протонната помпа - рабепразол, омепразол.

За да се справи с рецидив на заболяването, честото и фракционно приложение на антиациди е включено в схемата на лечение на панкреатичен панкреатит с обостряне. Вашият лекар може да Ви предпише маалокс или алфогел. В някои случаи е необходимо потискане на секрецията на орган или активността на неговите ензими. За целта се нуждаете от антиензими - например gordoks или kontrikal.

За да се справите с болката, използвайте следните категории средства:

  • антихолинергици - метацин, атропин;
  • ненаркотични аналгетици - аналгин, кеторолак;
  • спазмолитици - но-шпа, папаверин;
  • комбинирани вещества - баралгин;
  • опиоидни аналгетици - меперидин, трамадол.

За намаляване на диспептичните симптоми и секреторна недостатъчност се използват ензимни препарати - креон или канцитрат. Прокинетиката - цизаприд или мотилиум могат да се използват за борба с двигателните увреждания..

Характеристики на диетата

През първия ден с обостряне на възпалителния процес, ентералното хранене трябва да бъде напълно изключено или ограничено. След спиране на острия процес се показват най-щадящите ястия. Менюто може да съдържа такива продукти:

  • вегетариански супи от настъргани зеленчуци;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчукови пюрета;
  • печени зеленчуци;
  • некисели плодове;
  • мус, желе, желе;
  • слаб чай;
  • бульон от шипка.

Впоследствие диетата може постепенно да се разширява, обаче, туршии, пържени и пикантни ястия, маринати, пушени меса са забранени. Цялата храна трябва да бъде възможно най-нежна, за да се избегне дразнене на засегнатия орган..

изостряне

Панкреатитът може да се влоши под въздействието на различни фактори. Затова е толкова важно да се обърне специално внимание на превантивните мерки. Те включват следното:

  • рационален режим на работа и почивка;
  • санитарно и курортно подобряване на здравето;
  • рационално и балансирано хранене;
  • превантивни прегледи на терапевта и гастроентеролога.

По време на обостряне е необходим антирецидивен курс, включващ диета № 5, физиотерапия и по-малко физически натоварвания. Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства.

Ако човек има тежък панкреатит, който често се влошава, лечението с рецидив трябва да продължи една година. Такива хора постоянно имат остри коремни болки, храносмилателни разстройства.

Обострянето на панкреаса е доста сложно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. За да подобрите състоянието си и да предотвратите появата на рецидив на заболяването, е много важно ясно да следвате всички назначения на гастроентеролога и да се справите с предотвратяването на възпалението.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет