Захарен диабет при деца. Когато се случи?

Захарният диабет при децата заема водещо място сред всички ендокринни заболявания. Както при възрастните, той се характеризира с хронично повишаване на кръвната глюкоза. При децата болестта е остра и без адекватно лечение води до необратими последици. Това състояние на нещата се обяснява с интензивния растеж на тялото на детето, засиления метаболизъм.

Форми на детския диабет

Има два вида диабет:

  • диабет тип 1 - инсулинозависим;
  • диабет тип 2 - неинсулин зависим.

Сред децата преобладава диабет тип 1, който се характеризира с ниски нива на инсулин. Болното дете се пристрастява към това вещество.

Захарен диабет при деца: характеристики

Общият механизъм е същият като при възрастните. Но има функции.

  • Детският панкреас (именно тя е отговорна за производството на инсулин) е малък. До десет години масата на тялото се удвоява. Функционалността на панкреаса най-накрая се формира до петата година от живота. Именно в този възрастов диапазон (от пет до десет години) съществува висок риск от диабет.
  • В тялото на детето всички метаболитни процеси протичат по-бързо. Храносмилането на захар също. Затова децата толкова обичат сладкишите. Това е естествената им нужда. Организмът на детето абсорбира 10 g въглехидрати на 1 kg тегло на ден. Нервната система, която при децата не е добре оформена, също влияе на въглехидратния метаболизъм. Може да се появи проблем, който ще промени кръвната ви захар.

Причини за диабет при деца

Все още никой не успя да ги инсталира. Широко разпространено е мнението, че прекомерните количества сладкиши водят до развитие на диабет при децата. Но това не е така. Най-често боледуват недоносени и недоразвити деца, ученици от спортни училища или юноши по време на пубертета. Диабетът при кърмачета е много рядък.

  • вирусни инфекции (които унищожават клетките на панкреаса);
  • наследственост (включително висока кръвна захар на майката по време на бременност);
  • високо тегло при раждане (повече от четири и половина килограма);
  • метаболитни нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм и др.);
  • ниско ниво на естествена имунна защита;
  • заседнал начин на живот;
  • преяждане (много сладко за панкреаса е огромен товар).

Проявата на диабет при деца

Леките форми на заболяването не се проявяват. Първите признаци се появяват при умерено или тежко протичане.

Симптоми на диабет при деца:

  • Неразумна жажда. Детето пие често и много. Той дори става през нощта, за да утоли жаждата си. Гърдите алчно смучат гърдите си или пият много вода.
  • Често уриниране. Детето ходи до тоалетната два до четири пъти. Развива се енуреза - подсичане. Сладката урина в бельото на бебето става хрупкава и твърда.
  • Суха кожа и лигавици. В края на краищата течност от междуклетъчното пространство се отделя заедно с урината.
  • Необяснима загуба на тегло. Липсата на глюкоза води до гладуване на телесните клетки. Следователно телесното тегло намалява.
  • Зрително увреждане. Излишната захар не се превръща в мазнини и се отлага в различни органи. Включително в лещите на окото. Поради това те стават мътни, кръвоносните съдове от фибри се разрушават и зрението се намалява.
  • Умората. Детето бързо се уморява, започва да се учи по-лошо, изостава във физическото развитие, често се оплаква от главоболие в края на деня.

Диагностика на диабет при деца

Основният метод е кръвен тест за захар. Ако съдържанието му в кръвта е по-високо от 7,6 mmol / l, тогава се диагностицира диабет. Ако нивото на захарта варира от 5,5 до 7,5 mmol / L, може да се подозира латентно заболяване.

За да изясните диагнозата, направете тест за поносимост към глюкоза. Детето взема кръв на празен стомах. След това дайте да пиете 75 грама глюкоза. След два часа отново се взема кръв. Ако количеството на глюкозата е от 7,5 до 10,9 ммол / л, е възможен латентен захарен диабет. Такива деца са обект на динамично наблюдение. Ако глюкозата надвишава 11 mmol / L, диагнозата диабет се потвърждава.

Освен това се извършва ултразвуково изследване на панкреаса, за да се изключи възпалителният процес в органа.

Лечение на диабет при деца

Включва диета, упражнения и лекарствена терапия..

Как да храним дете с диабет?

Лечението на диабет изисква задължителна диета. Диетата на болно дете трябва да бъде съгласувана с лекар.

Храненето трябва да бъде възможно най-балансирано и подсилено..

  • Продуктите от пшенично брашно, ориз и грис, картофи, макаронени изделия, цитрусови плодове, ягоди, малини, ягоди са ограничени.
  • Мастната, пикантната и солената сос, сладките сосове, захарта са напълно изключени.
  • Всякакви зеленчуци, неподсладени сортове плодове и ябълки са добре дошли.

Грубата зърнена каша може да се дава не повече от веднъж на ден. Дневната норма на хляб е сто грама. Храната трябва да е честа и малка.

Физически упражнения

Упражнението прави тъканите на тялото по-чувствителни към инсулин и понижава кръвната захар. Следователно упражненията са важна част от лечението на диабет при деца. Възползвайте се само от дозирана физическа активност. Прекомерното и неконтролирано допринася за развитието на хипогликемично състояние..

Без да се проваляте по време на и след тренировка трябва да ядете допълнителни въглехидрати. Плюс периодичен мониторинг на кръвната захар.

Лекарствена терапия

Основното лекарство е инсулинът. В детската практика се използват само краткодействащи инсулини. Най-успешните - Protofan и Actropid.

Инструментът се инжектира със специална писалка за спринцовка, много удобна за използване. Детето може дори да напълни спринцовката самостоятелно, да определи дозата и да приложи лекарството. За всеки случай трябва да има шоколади в джоба си. Ако дозата е надвишена, сладкото ще помогне да се избегне хипогликемия.

Правилно подбраната терапия, диета и упражнения могат да избегнат усложнения от диабет при деца. Малките пациенти се развиват добре физически и психически, водят пълноценен начин на живот.

Превенция на диабет при деца

За съжаление, превенцията като такава не съществува. Можете само да опитате. Например, навреме, за да се ваксинира срещу инфекциозни заболявания, следете храненето и физическата активност на детето, укрепвайте имунитета му. Децата, предразположени към наследствени фактори, трябва редовно да се изследват за диабетни гени. Но да премахнете тези гени или да блокирате е невъзможно. Когато бъдат открити, децата са изложени на риск.

  • пълноценен сън;
  • правилно, здравословно хранене;
  • благоприятен психоемоционален фон;
  • дозирана физическа активност;
  • закалка.

Плюс навременното лечение на всички заболявания.

Какво да направите, ако детето е диагностицирано с диабет?

Днес захарният диабет при децата е медицински социален проблем. Защото е естествено лекарите да правят това, тъй като пациент с такава диагноза изисква голямо внимание, от момента на поставянето на диагнозата до почти края на живота. Социалният проблем е, защото такива пациенти изискват огромни инвестиции, в резултат на заболяването много хора стават инвалиди и изискват безусловно големи разходи от държавата.
В същото време захарният диабет при децата се квалифицира като хормоно-метаболизирано метаболитно соматично заболяване. Хормонален, защото основата на това заболяване е нарушение на въглехидратния метаболизъм, а основният регулатор на метаболизма на въглехидратите е хормон, секретиран от панкреаса, наречен инсулин. Но в допълнение към инсулина (основния регулатор), почти всички хормони, които се секретират в една или друга жлеза с вътрешна секреция, са пряко ангажирани в регулирането на захарта в растяща възраст при дете. Метаболитен, защото инсулинът регулира първоначално въглехидратния метаболизъм, но когато този метаболизъм е нарушен, всички видове метаболизъм вече участват. Е, соматично, защото в резултат на всички тези нарушения страдат почти всички органи и системи в тялото, което естествено води до смърт на човек.

Как се появява това неразположение?

Лекарите не знаят нищо за това, защо възниква тази болест или как да се лекува. За пушача можем да кажем, че може да има рак, алкохоликът може да има цироза, а спортистът да има проблем с гръбначния стълб. Но какво причинява диабета все още не е известно. Той изпреварва хората, независимо от пола, възрастта и начина на живот. Лекарите казват, че това е един вид голям "боклук", в който са подредени голям брой различни заболявания, които в края на развитието си дават същия резултат - повишаване на кръвната захар.

Защо това състояние е опасно? Високата концентрация на захар в плазмата уврежда нервните влакна, прекъсва се предаването на сигнали от мозъка до органите и гърба, увреждат се кръвоносните съдове. Ако нивата на захарта не се контролират, човек умира от усложнения, предимно от сърдечни или съдови заболявания, бъбречна недостатъчност или гангрена. Ако такова ужасно заболяване като рак може да бъде победено, тогава това заболяване е диагноза през целия живот, която принуждава човек да живее по собствените си правила и всеки има своя медицинска история.

Какви видове диабет съществуват

Захарният диабет при деца варира между първия и втория тип. Първият тип е инсулинозависим тип, вторият тип е независим от инсулина. Първият тип е типичен като правило за детството и юношеството. И вторият тип, като правило, се среща в напреднала възраст. Има и специална форма на това заболяване, наречено Моби диабет и то е изключително рядко при подрастващите, според специалистите, то е много сходно в хода си с втория тип.

Защо се появява диабет

Развитието на това заболяване има няколко причини, според многобройни изследвания е разкрито, че той може да се предава от поколение на поколение, тоест той е наследствен фактор, в допълнение към това генетичният фактор влияе и върху патологията, но това не е всичко. Установено е, че слаб панкреас в резултат на автоимунния процес също може да доведе до този проблем. Разпространението на това заболяване е много голямо и за съжаление процентът на пациентите се увеличава всеки ден. Говорейки най-общо за пациентите, където до 2008 г. според различни фактори се смяташе, че пациентите са някъде около 150 милиона души. Сред младите хора този процент също се увеличава годишно. Що се отнася до наследствеността, тук можем да дадем следните цифри: от болен баща детето наследява диабет в 9% от случаите, а от болната майка в 3% от случаите. Ако и двамата родители са болни, тогава тази цифра вече се увеличава до 30%. ако някой от близнаците се разболее, тогава има различни съотношения. Ако това са близнаци близнаци, тогава рискът от втори близнак е 12%, а ако са еднояйчни близнаци, то вече се приближава до 20%.

За да знаете точната диагноза, трябва да преминете всички необходими тестове. По правило това е проверка на нивото на захарта, 5,5 mm / L се счита за нормално съдържание в тялото на това вещество. Ако детето има количество захар приблизително 7 mm / l или повече, това вече показва наличието на болестта.

Така че, за да се знае точно диагнозата, е необходимо да се проведат такива тестове като тест за толерантност към глюкоза и ултразвук на органите. За първия анализ вземат кръв директно от пръста, детето трябва да е гладно, след което трябва да изпие определено количество глюкоза. Повторните анализи обикновено се вземат след два часа. През този период от време, с правилното функциониране на организма, трябва да се разработи естествен инсулин, за да се преработи бързо приетата глюкоза. В случай, че повторен анализ разкрие, че количеството на въведената глюкоза не се е променило, това ще бъде доказателство, че патологията съществува, тя просто се крие. Ако индикаторите са приблизително 11 mm / l, това потвърждава наличието на проблем и няма да се налага да се правят тестове.

Лечение на диабет при деца

Както бе споменато по-горе, диабетът се счита преди всичко за нарушение на въглехидратния метаболизъм. И от своя страна въглехидратният метаболизъм се регулира от инсулина, тъй като осигурява предимно оползотворяването на глюкозата от кръвоносните съдове и отлагането на „захар“ под формата на гликоген от чернодробните клетки и мускули. В същото време гликогенът от черния дроб се изразходва при необходимост (с намаляване на количеството захар), но гликогенът, който се отлага в мускулите, се изразходва само за енергията на тези мускули.

С увреждане на панкреаса в юношеска възраст, когато рискът от получаване на това заболяване е особено висок, защото по това време започва процесът на растеж и голямо отделяне на хормон на растежа. Диабет тип 1 се нарича инсулинозависим, тъй като изисква задължителна корекция под формата на инсулин.

По правило инсулинът се избира индивидуално, режимът също е различен и няма да ви натоварваме с него, той има различна продължителност на действието и всъщност задачата на лекаря е да състави такъв режим на прилагане на инсулин, така че да компенсира постоянното ниво на захар през деня и че компенсира увеличението на захарта след натоварване с храна. И при тези условия компетентното подбрано лечение ще бъде достатъчно, за да може наркоманът да живее добър живот, разбира се, такива пациенти могат да живеят много дълго време.

Доста е трудно да се лекува диабет, но е напълно възможно с помощта на заместителна терапия. Поради факта, че панкреасът сравнително слабо произвежда инсулин, е наложително това вещество да се попълни в кръвта. При всичко това винаги е необходимо да се вземе предвид, че инсулинът се произвежда по правило на вълни и в различни еквиваленти на времето. Това е изключително важно в детството и юношеството, тъй като въвеждането на голямо количество от това вещество веднага може да доведе до така наречения енергиен глад.

Хипогликемична кома

Основният потребител на генерираната енергия е мозъкът ни. Ако тази енергия не е достатъчна, тогава в някои случаи може да се появи развитие на хипогликемична кома. Това състояние трябва да се лекува незабавно, понякога в отделни случаи е необходимо дори хоспитализацията на детето в отделението за интензивно лечение. Следователно, освен да използва инсулин, детето просто е длъжно да се храни правилно и добре, но в същото време гладуването е напълно неприемливо и между храненията трябва да му нахраните плодове и зеленчуци.

Инсулинът, който се използва като заместителна терапия, със сигурност трябва да има изключително къса експозиция. Най-доброто в този смисъл се счита за средство, наречено протофан, както и актиропид. Инсулинът се инжектира под кожата с помощта на специална писалка за спринцовка. Бих искал да отбележа, че детето сам може да зарежда това устройство, да определя дозировката и да прилага лекарството самостоятелно.

Не забравяйте ежедневно да следите кръвната захар с глюкометър. Трябва също да водите специален дневник, който да отразява: продуктите, които бебето консумира, дневното ниво на плазмената глюкоза. Също така пациентът винаги трябва да носи писалка със спринцовка с лекарство, както и бонбони, в случай че нивото на кръвната захар внезапно спадне. Трябва също да спазвате определена диета с намаляване на приема на въглехидрати..

Възможно е да се лекува тази патология с помощта на трансплантация на панкреас. Тъй като доста често нивото на инсулин намалява поради увреждане на панкреаса, в този случай трансплантацията на този орган може да подобри това състояние. Необходимо е да се лекува и следи как пациентът спазва всички препоръки на лекаря също е изключително важен.

Причини за диабет при деца

  1. Стресови ситуации.
  2. Прехвърляне на тежко вирусно заболяване.
  3. Неправилно хранене на бебето (изкуствено хранене).
  4. Много тегло. Ако голямо количество глюкоза попадне в тялото на детето веднага, излишъкът му не напуска напълно човешкото тяло, а просто се натрупва отстрани под формата на подкожна мастна тъкан. Нещо повече, молекулите на тази мазнина правят човешките рецептори просто имунизирани срещу вещество като инсулин.
  5. Генетично предразположение, което се наследява. Доста често двойка с това заболяване ражда бебета с идентична диагноза, докато заболяването не е в състояние да се покаже незабавно, но може да се скрие и да седи до определен момент, както инфекцията, така и силният стрес могат да послужат като спусък. Броят на клетките, които произвеждат инсулин, като правило присъства в ДНК на всеки човек, защото ако двойка има тази патология, тогава в 90% от случаите това бебе я получава. Освен това е изключително опасно да се завиши плазмената глюкоза при бъдещата майка. С всичко това глюкозата прониква перфектно през плацентата в плода и тъй като нуждата от такова време е малка, нейното прекомерно количество, като правило, се отлага във влакната на нероденото дете. Такива бебета се раждат, обикновено с наднормено тегло.

Симптоми при дете

  1. Бърза уморяемост. Тъй като енергията е необходима за живота на тялото, тя я изземва по време на заболяване и това води до бърза умора. Dite не се изучава добре, изостава във физическото развитие, често се оплаква от главоболие.
  2. Жажда. Пациентът често пие течност, дори през зимата, детето често може да става през нощта, за да пие вода.
  3. Често уриниране. Тъй като пациентът пие много течност, глюкозата се абсорбира сама и оставя урината, така че количеството на урината се увеличава няколко пъти. Обикновено пациентът трябва да отиде да пише около шест пъти на ден, а при това заболяване броят на уринирането може да достигне до двадесет пъти и много често се наблюдава (енуреза), особено през нощта.
  4. Уринарна инконтиненция.
  5. Добър апетит, но в същото време човекът не наддава на тегло.
  6. раздразнителност.
  7. Болка в крайниците.
  8. Зрително увреждане. Повишеното количество захар в кръвта води до увреждане на стените на кръвоносните съдове. Загубата на зрение и промяна от страна на органа на зрението се откриват по-лесно, тъй като оптометристът може да види промени в съдовете на фундуса. В началото тези промени не са толкова значими, но по-късно могат да доведат до кръвоизлив в ретината и пълна загуба на зрението.

Какво заплашва това заболяване, ако не следвате инструкциите на лекарите

Разбира се, при такова заболяване се наблюдава съдово увреждане в цялото тяло и следователно са засегнати съдовете на сърцето и бъбреците. И за съжаление промените от страна на съдовете на бъбреците водят до постепенно развитие на бъбречна недостатъчност и това е страхотно усложнение, от което умират такива пациенти, ако имате предвид и неправилния ход на заболяването, ненавременната диагноза и хипогликемичната кома. Най-често бъбречната недостатъчност при това заболяване се появява, когато децата се държат лошо, не защото лекарите са виновни, а защото пациентите често нарушават диетата, която лекарите предписват. Те обаче не са съгласни с количеството на прилагания инсулин и, разбира се, такива промени тук водят до тъжен край, след което абсолютно нищо не може да бъде поправено.

Как мога да помогна

На първо място, вероятно, въпреки всичко, е необходимо да се каже, че диабетът, както всяко заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Това означава, че превенцията трябва да бъде на преден план за всеки родител, особено ако се отнася до тези, при които едно от семейството страда от това заболяване. И ако се храните неправилно, тоест консумирате голямо количество въглехидрати и в същото време се разболявате много от инфекциозно заболяване, той също е в зона с повишен риск. По принцип неправилното, прекомерното хранене е фактор, който, наред с други неща, може да доведе до претоварване на панкреаса, което води до заболяване. Затова, разбира се, не позволявайте на бабите и дядовците да „угояват“ детето, това води до лоши последици. Ако в семейство или сред роднини има състояние, наречено нарушена поносимост към въглехидрати, тогава такова дете също трябва да се наблюдава през цялото време.

Какво не трябва да се яде от пациента


Холестеролът, съдържащ се в мазнини или олио, е изключително вреден за кръвоносните съдове, а именно кръвоносните съдове са слабото място на всеки пациент, тъй като страдат от повишени нива на глюкоза, следователно, нищо мастно не може да се яде, тъй като този "път" води до смърт. Лекарите също препоръчват напълно да се елиминира фруктозата от диетата. Парадоксално е, че абсолютната забрана не включва въглехидрати, а мазнини, които изобщо не влияят на кръвната захар. За детето ще бъде по-добре, ако спре да яде колкото се може повече храни, съдържащи поне малко количество мазнини. Например, мазнини, той се усвоява лесно и всички пациенти смятат, че е много полезно. Освен това, чрез елиминиране на мазни храни, пациентите автоматично губят тегло и учените вече са доказали, че колкото по-малко е излишното тегло, толкова по-добра е кръвната захар. Освен това се смята, че употребата на мазни храни отключва развитието на тази болест. За да предотвратите появата на тази патология, трябва да бъдете изключително внимателни към диетата на вашето дете.

Като цяло списъкът с продукти, които са изключени от диетата на пациента, не е голям:

  • масло (растително и сметана);
  • всякакъв хайвер от риба;
  • високомаслени сирена (над 17%);
  • брашно продукти (бисквитки, торти, сладкиши и т.н.);

Въпреки че препоръките са прости, някои родители не помагат на детето си да се съобрази с тях. И тогава лечението на диабет при деца не води до никакви резултати. Но основното е, ако решите да спазвате диетата на детето си, трябва да го направите цял живот. Ако се върнете към предишната диета, тялото може да започне бързо да наддава на тегло, след което всичките ви тръби ще отидат "надолу по канала". По принцип, ако нахраните правилно бебето си, ще удължите живота му и ще помогнете за облекчаване на състоянието му. Разбира се, никой не казва, че болестта някога ще изчезне, всички знаят, че тя все още не е лечима, но можете да помогнете на детето си да живее живота почти като всички здрави хора, всичко зависи от вас !! Разбира се, понякога се случва, че нищо не зависи от родителите, но дори и в тази ситуация не трябва да се отказвате.

Ако отделението ви е с наднормено тегло и обича да злоупотребява с брашни продукти, трябва да се заемете с неговата диета. Както бе споменато по-горе, неправилното хранене води до това заболяване. За да избегнете появата на този проблем, трябва да проверите и да вземете всички необходими тестове веднъж годишно и ако откриете нещо, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да не чакате чудо. Появата на това заболяване може да се избегне, ако действате според правилата, всичко зависи от вас, трябва да спазвате диетата и тогава всичко ще е наред.

Лечение на диабет при дете

Честотата на диабета не зависи от възрастта и пола, така че диабетът е доста неотложен проблем при децата, но има една съществена разлика между развитието на болестта в детска и зряла възраст. При деца много по-често се диагностицира захарен диабет от първи тип или инсулинозависим, докато при възрастни, напротив, по-често се открива диабет от втори тип - инсулинорезистентни.

Тъй като заболяването е много сериозно, особено инсулинозависима форма, лечението на диабет тип 1 при деца трябва да започне възможно най-скоро. Въпреки преобладаването на деца с диабет тип 1, има и случаи на образуване на инсулинорезистентна форма, лечението на която е коренно различна.

В структурата на хроничните неинфекциозни заболявания, открити при деца, захарният диабет заема водещо място, което е свързано преди всичко с особеностите на развитието на детското тяло в ранна възраст, а също така зависи и от функционирането на имунната система. До петгодишна възраст производството на инсулин в тялото на детето е нестабилно, което е свързано с неговия малък обем. За по-ефективно лечение на детския диабет е важно да има ясно разбиране на симптомите и признаците на заболяването. Не забравяйте, че колкото по-рано подозирате заболяване у детето си и потърсите съвета на ендокринолог, толкова по-малко опасни ще са последствията от диабета за вашето здраве..

Симптоми на диабет при деца

С развитието на диабет тип 1 при дете симптомите на заболяването се увеличават доста бързо, което принуждава родителите да обърнат внимание на това. Прогресирането на симптомите до тежки форми се случва в рамките на няколко седмици. Симптомите се появяват в следната последователност и бързо се увеличават:

  • Полиурия - често уриниране - първият признак на появата на диабет. При деца на различна възраст симптомът се проявява по различни начини. При най-малките могат да се отбележат не само чести позиви за уриниране, но и случаи с неволно уриниране, което често се тълкува като енуреза, но проблемът е много по-сериозен.
  • Детето става летаргично и инхибирано поради тежка хипергликемия.
  • Отбелязана голяма жажда и раздразнителност.

Колкото по-рано се идентифицират симптомите и се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете да се запази здравето на детето непроменено. Лечението на диабет при деца трябва да започне възможно най-рано, за да се предотвратят груби нарушения, свързани с тежка хипергликемия. Ако такова сериозно ендокринно заболяване като диабет не се лекува, тогава болестта неминуемо прогресира с развитието на сериозни усложнения от много органи на детето. Това е заплаха за нормалния живот. Нека разгледаме по-подробно вариантите как да се излекува диабет, в зависимост от вида му. Детето трябва да бъде регистрирано в клиниката, където е под лекарско наблюдение до зряла възраст.

Лечение на инсулинозависим диабет

Диабет тип 1 при деца е много по-често срещан, отколкото при възрастни и протича в по-агресивна форма, тъй като тялото на детето все още не е напълно оформено. Той провокира развитието на болестта в повечето случаи, всяко вирусно заболяване, от което децата често страдат. Например, пренесената рубеола или грип може да се превърне в спусък за развитието на автоимунни процеси в организма, включително може да доведе до развитие на диабет тип 1 при дете.

В резултат на автоимунната реакция бета клетките на островчетата на Лангерханс, разположени в панкреаса, стават чужди на тяхната собствена имунна система, което води до развитието на имунни комплекси, които увреждат бета клетките и нарушават производството на инсулин. При увреждане на повече от 90% от клетките възникват клинични прояви на заболяването, тъй като инсулинът престава да се произвежда. И така, как да се излекува диабет тип 1, особено ако той се е развил при дете?

Заместителна терапия

За лечение на диабет тип 1 се използва хормонозаместителна терапия, която се състои в постоянен мониторинг на кръвната гликемия и прием на инсулинови препарати. Мониторинг на нивата на кръвната захар във венозна кръв при деца се определя два пъти на ден: сутрин на празен стомах и вечер преди лягане, независимо от храната, която се яде. Дозировката на инсулиновите единици ще се изчислява директно за всяко хранене и зависи от калоричното съдържание на ястия, състава на храната и възрастта на детето.

За заместваща инсулинова терапия при деца се използва главно инсулин с кратко действие, тъй като благодарение на особеностите на функционирането на метаболитните процеси при децата се понася по-добре. Инсулинът е лекарство, което трябва да се използва в инжекционна форма. За деца се създават специални писалки за спринцовки, които са оборудвани с тънка игла с лазерно заточване, за да се сведе до минимум болката от инжектирането. Инсулиновите инжекции се извършват под кожата в областта на предната коремна стена, външната повърхност на бедрото или рамото.

Асистивна терапия

Много е важно навреме да се предотвратят неблагоприятните ефекти от високата концентрация на глюкоза върху телесните тъкани. На първо място е необходимо да се защити сърдечно-съдовата система, тъй като този ендотел е засилен. Използването на ангиопротективни лекарства, например, Actovigin и витаминни комплекси, може да забави образуването на холестеролни плаки, повишава еластичността на съдовата стена, а също така има благоприятно въздействие върху други органи и системи.

Трансплантация на бета-клетки на панкреаса

Техниката е на етапа на клиничните изпитвания и се тества активно. Основното предимство на трансплантацията на тъкан на панкреаса е намаляване на активността на хормонозаместителната терапия или дори пълното й отсъствие, но такива резултати далеч не винаги се постигат. Техниката се състои във въвеждането на прасета и зайци, извлечени от тъканта на панкреаса, в системата на порталните вени. Понастоящем този метод не е напълно разработен и не може да се използва в широката медицинска практика, освен това съществува висок риск от отхвърляне на бета-клетки на донори, което значително намалява ефективността на трансплантацията.

Диабет тип 2

Въпреки факта, че децата са много по-малко склонни да страдат от инсулинорезистентна форма на диабет, тази форма има къде да бъде. Целта на терапията е да се увеличи производството на инсулин от собствените клетки на панкреаса на детето и да се намали инсулиновата резистентност на телесните тъкани. На първо място, детето трябва да коригира диетата, тъй като основната причина за диабет тип 2 е излишъкът от прием на калории. В много случаи диетотерапията вече дава добър резултат и е в състояние напълно да коригира гликемията. В случаите с напреднали форми на заболяването е необходимо използването на лекарствена терапия. В момента лекарство, повишаващо чувствителността на клетките към инсулин - Метформин, е високоефективно..

Диета терапия и упражнения

Един от най-важните принципи за коригиране на кръвната гликемия, независимо от формата на захарен диабет, е диетотерапията. Принципите на балансирана диета, с намаляване на съдържанието на калории в храната чрез намаляване на нейното съдържание на мазнини и храни, богати на бързи въглехидрати, води до постепенно нормализиране на собствените им метаболитни механизми. Ендокринолозите казват, че правилната диета терапия може да окаже половин ефект върху общото състояние на пациента, особено за деца, чиито компенсаторни механизми са много мощни..

Храненето на детето трябва да има достатъчно калорично съдържание, протеините и въглехидратите не могат да бъдат премахнати от диетата, тъй като те са необходими за анаболни процеси, защото детето постоянно се развива.

В допълнение към балансираната диета е необходимо да се контролира физическата активност на детето, тъй като физическото бездействие е един от основните фактори за формирането и прогресирането на диабета при децата. Достатъчните натоварвания могат да увеличат активността на метаболитните процеси и да помогнат да се избегне използването на лекарствена терапия при инсулинорезистентна форма на заболяването. Важно е натоварванията да са ежедневни и съобразени с възрастта и развитието на детето, тъй като прекомерните натоварвания също задължително ще доведат до нежелани ефекти и лошо здраве.

Може ли диабетът да се излекува?

Ако се чудите дали диабетът може да се излекува, отговорът ще бъде двоен. В случай на диабет от първия тип, заместителната терапия ще бъде през целия живот, тя може перфектно да помогне за поддържане на здравословно състояние в нормалните граници, но не е в състояние да се бори с основната причина за заболяването - липсата на собствена секреция на инсулин. Такава терапия не е в състояние да повлияе напълно на всички патогенетични връзки на това ендокринно заболяване. Въпреки че е невъзможно да се излекува диабет тип 1, той може да бъде напълно компенсиран, ако малък пациент се лекува правилно. В случай на диабет тип 2, лечението е възможно в първите начални етапи на заболяването. За да направите това, просто трябва да промените начина на живот на детето.

Намаляването на съдържанието на калории в храната и увеличаването на физическата активност дори без лекарствена терапия може да активира метаболитните процеси в организма и да намали хипергликемията в кръвта. В случаите, когато заболяването е диагностицирано доста късно, е възможно да се използват перорални хипогликемични лекарства, които помагат за доброто регулиране на нивата на кръвната захар. Обобщавайки, можем да кажем, че е възможно да се излекува диабет при дете, основното е да подозирате и диагностицирате болестта навреме.

Захарен диабет при деца

Вероятно в света няма такова добре познато и всеобхватно изследвано хронично ендокринно заболяване, което все още да не е напълно научено да лекува - диабет, присъда за едни и нови житейски указания за други. При децата в съвременната ера диабетът се диагностицира доста често (второто най-често срещано сред хроничните заболявания) и е важно не само да възстановите живота на малкия си член на семейството, но и да промените собствения си начин на живот, навици и хранителен режим. В тази статия ще научите всичко за детския диабет, можете да научите как да го контролирате и да създадете идеални условия за комфортен живот на вашето дете, като вземете предвид съществуващия медицински проблем.

Диабет тип 1 при деца

Най-често срещаният тип диабет сред децата, който се нарича още младежки диабет. Това е тежко автоимунно заболяване и се характеризира с абсолютен дефицит на хормона инсулин. Тя е вродена и придобита, развива се във всяка възраст, в огромната част от случаите, в допълнение към класическата диета и терапевтичните процедури, изисква постоянни инжекции на инсулин.

През последните десетилетия горната граница на възрастта на диагностициране на диабет тип 1 бързо ерозира - ако по-рано това заболяване беше открито при деца под 7–8 години, сега отделни случаи на първичен захарен диабет от първия тип са регистрирани при 30 и дори 40-годишни.

Диабет тип 2 при деца

Под диабет тип 2 при деца те обикновено означават не автоимунно, а метаболитно заболяване от хроничен спектър. Характеризира се с относителен дефицит на инсулин - всъщност концентрацията на хормона е нормална или дори повишена, но взаимодействието му с тъканните клетки е нарушено. В противен случай този патологичен процес на дисбаланс на метаболизма на въглехидратите се нарича инсулинова резистентност..

Още през 20 век лекарите вярвали, че диабет тип 2 се среща само при възрастни хора или хора на средна възраст, тъй като той е пряко свързан с процеса на забавяне на метаболизма и затлъстяването. Както показва съвременната медицинска практика, долната възрастова граница се понижава с всяко десетилетие и сега диабет тип II се диагностицира дори при деца на 8-10 годишна възраст, страдащи главно от наднормено тегло и небалансирано хранене.

В класическия смисъл диабет тип 2 е независим от инсулин и не изисква инжекции на този хормон, но с течение на времето и при липса на подходящо квалифицирано лечение захарният диабет тип 2 преминава в първия (бета-клетките, изчерпани от непрекъсната работа, спират да произвеждат инсулин в достатъчни количества).

Причини за диабет при деца

Всяко събитие, включително болестите, има причинно-следствена връзка - това е аксиома. Диабетът обаче е по-сложен. Въпреки факта, че лекарите отдавна са запознати с това ендокринно заболяване, все още не са изяснени точните причини, които задействат отрицателния процес на нарушения на метаболизма на въглехидратите..

Диабет тип 1 като автоимунна форма на истински захарен диабет се изразява в унищожаването на бета клетките. Учените са изследвали механизма на такова разрушаване - протеиновите клетъчни структури, които са транспортен механизъм в нервната система, поради причината за неясна етимология проникват през кръвно-мозъчната бариера и навлизат в основния кръвен поток. Имунната система, непозната по-рано с такива елементи (гореспоменатата бариера в нормалното състояние не позволява на елементите на мозъчната система да преминават към останалата част от тялото), започва да атакува протеини, като изолира антитела към тях. От своя страна, бета клетките, от които се произвежда инсулин, имат маркери, подобни на мозъчните клетки, описани по-горе и също се унищожават от имунитета, частично или напълно лишават панкреаса от способността да произвеждат така необходимия хормон.

Според съвременната статистика рисковият фактор за започване на този процес е наследствеността и прехвърлянето на съответните рецесивни / доминиращи гени от болния родител към детето с увеличаване на вероятността от диабет при последния средно с 10 процента. В допълнение, допълнителен „спусък“ за образуване на проблеми могат да бъдат честите стресове, вируси (по-специално рубеола и тип Коксаки), както и външни фактори - приемане на редица лекарства и химикали (стрептозоцин, отрова от плъхове и др.), Живеещи в определен популационен сегмент (диабетът не е равномерно разпределен в различни страни и разпространението му между географски съседни територии може да варира 5-10 пъти).

Диабет тип 2 от своя страна е метаболитен проблем, при който „нарушителят“ на въглехидратния метаболизъм не е дефицит на инсулин (последният се произвежда нормално или дори над него), а лошо усвояване от тъканите му. В този случай захарният диабет прогресира бавно, също поради генетични и вътретравиални фактори, основният от които е наднорменото тегло и стареенето на целия организъм. Още преди 30 години се смяташе, че няма инсулино-независим тип диабет при деца (съответно, юношеският диабет тип 1 е установен веднага по време на процеса на диагностициране), но през последните десетилетия лекарите все по-често го диагностицират при деца със затлъстяване и деца с наднормено тегло на възраст от 8 до 12 години години.

Признаци на диабет при деца

Един от важните проблеми на навременното определяне на диабета при дете преди появата на различни усложнения е липсата на ясни и уникални симптоми / признаци на това заболяване в такава ранна възраст. Диабет тип 1 обикновено се открива случайно въз основа на тестове или при остри прояви на хипер / хипогликемия, които вече са в болница.

При кърмачета

От нула до година живот е много трудно визуално да се определи всеки тип диабет по външни прояви до появата на остри симптоми (тежка дехидратация, интоксикация и повръщане). По косвени признаци - липсата на наддаване на тегло и развитието на дистрофията (в случай на напълно нормална диета), честият плач без причина, който отшумява само след пиене. Също така, детето е обезпокоено от силен обрив на пелена по местата на първичните гениталии, които трудно се лекуват с каквото и да е лечение, урината може да остави лепкави следи, а памперсите след уриниране стават твърди, сякаш скорбяла.

В детски градини, предучилищни деца, ученици

  1. Периодична дехидратация, често дневно уриниране и повръщане, нощна инконтиненция на урина.
  2. Тежка жажда, загуба на тегло.
  3. Систематични кожни инфекции при момчета и кандидоза при момичета.
  4. Намалено внимание, апатия и раздразнителност.

Острите симптоми на диабет при тази група деца включват, освен горните симптоми, дихателна недостатъчност (рядка, еднообразна с шумни вдишвания / издишвания), миризма на ацетон от устната кухина, висока честота на пулса, подуване на крайниците и лошото им кръвообращение със синева, както и нарушено съзнание - от дезориентация до диабетна кома. Ако се открият остри симптоми на диабет, незабавно отидете в болницата!

При подрастващите

В допълнение към горните симптоми при подрастващите, проблемът с диабета се усложнява от „размазването“ на симптомите, характерни за преходна възраст (често се бъркат с мудни инфекции и дори неврози), но ако детето ви се уморява бързо, той има постоянно главоболие и периодични остри пристъпи на желание да яде сладки ( реакция на тялото към хипогликемия), лоша коремна болка с гадене, нарушение на периферното зрение - това е повод да бъдете проверени от ендокринолог.

Признаци на диабет тип 2 при деца в пубертета

Активните хормонални промени в организма по време на пубертета (момичета 10–16 и момчета на 12–18 години) могат да провокират развитието на инсулинова резистентност в тъканите или диабет тип 2, особено ако детето е със затлъстяване.

Вашето дете има наднормено тегло от коремен тип, артериална хипертония, затруднено или твърде често уриниране, периодични хронични инфекции с различна етиология, висок холестерол и триглицериди в кръвта, както и проблеми с черния дроб (мастна хепатоза) плюс основната, макар и смазана, симптоматика на диабет 1 като? Възможно е какво причинява целия този диабет тип 2.

Диагностика

Първият етап в диагностицирането на диабет при деца е анализ на външни симптоматични прояви, колекция от историята на живота, както и преминаване на тестове:

  1. Кръв за глюкоза - се дава сутрин на празен стомах, а също и с товар в доза от 75 грама глюкоза. При излишък от 5,5 mmol / L (на празен стомах) и 7 mmol / L (натоварване 1-2 часа след прилагане на глюкоза) се подозира диабет.
  2. Кръв върху гликиран хемоглобин. Глюкозо-свързващият хемоглобин е един от най-точните показатели за наличието или отсъствието на диабет. При резултати над 6,5 процента общата диагноза диабет се счита за потвърдена..

Вторият етап на диагностичните мерки е определянето на типа захарен диабет. За това се извършва подробна диференциална диагноза и се правят редица тестове, по-специално за c-пептида и автоантителата към инсулин / бета клетки. Ако има две последни, лекарят може да диагностицира захарен диабет тип 1, в противен случай диабет тип 2 окончателно се потвърждава.

Лечение на диабет при деца

Трябва да се отбележи веднага - медицината не познава ефективното лечение на диабет от какъвто и да е вид на настоящия етап от развитието на науката. Захарният диабет е проблем през целия живот, който не може да бъде излекуван, а може да бъде контролиран само, предотвратявайки провала на въглехидратния метаболизъм и свързаните с него усложнения..

Списъкът на основните мерки за лечение на диабет при деца обикновено включва специална диета с постоянно наблюдение на обема, калорийното съдържание и енергийното съдържание на храната, следене на текущото ниво на кръвна захар, физиотерапия, както и редовна физическа активност при строго дозирани умерени порции. Диабетиците с първи тип заболяване ще трябва редовно да инжектират избрани и често коригирани дози инсулин с къс, среден или дългодействащ ефект, а за деца, страдащи от диабет тип 2, вместо хормона, ще приемат различни лекарства:

  1. Катализатори за секреция на инсулин (2-ро поколение сулфонилурея, репаглинид).
  2. Модулатори на тъканната чувствителност към инсулин (бигуаниди, тиазолидиони).
  3. Инхибитори на абсорбцията на глюкоза в храносмилателния тракт (акарбоза).
  4. Активатори на алфа рецептори и стимуланти на липидния метаболизъм (фенофибрати).
  5. Други лекарства.

В допълнение към основната терапия, в случай на остри или напреднали форми на захарен диабет с развитието на усложнения е необходимо допълнително лечение на съпътстващи проблеми - в този случай лекарят или съответната комисия оценява рисковете за пациента и предписва лечение, като взема предвид наличието на основно ендокринно заболяване.

Обещаващи техники

Науката не стои неподвижно и през последните десетилетия стотици независими групи се опитват да разработят методология за наистина ефективна борба с диабета. Лекарите са сигурни, че в средносрочен план е възможно не само да се създаде, но и да се приложи на практика концепцията за пълно освобождаване на дете от диабет. Най-обещаващите и надеждни днес се считат:

  1. Трансплантация на част от панкреаса / островчета на Лангерган / бета клетки / стволови клетки. Техниката се състои в комбинираното въвеждане на донорски материал за възобновяване на производството на естествен инсулин от организма. Подобни операции вече са в ход (като правило, в случай на сериозни усложнения, когато рисковете от трансплантация на биоматериал под формата на бета и стволови клетки са оправдани), но след известно време функцията на бета клетките все още постепенно се губи. В момента се провеждат експерименти за удължаване и укрепване на ефекта, както и за повишаване нивото на оцеляване на пациента / оцеляване на присадката след операция.
  2. Клониране на бета клетки. Обещаваща техника е насочена към стимулиране на производството на база за инсулин от прекурсори на бета клетки чрез инжектиране на специален протеин или въвеждане на необходимия ген. Нивото на тяхното производство ще бъде по-високо от степента на разрушаване на хормоналната основа от имунитет, в резултат на което ще се произвежда повече естествен инсулин.
  3. Ваксини. Активно развива и тества ваксини, които изолират антитела за бета клетки, в резултат на което последните престават да се разграждат.

Диета при диабет при дете

Диетата е основата за лечението на всеки тип диабет. Децата с диабет тип 1 се нуждаят от него, за да изчислят точно количеството на прилагания инсулин, докато за дете с диабет тип 2, при липса на сериозни усложнения, може напълно да замени класическото лечение. Следните диети са подходящи за лечение на диабет в лека или умерена форма. При остри състояния, наличието на усложнения и т.н., се изисква най-индивидуалната хранителна схема, разработена от ендокринолога, като се вземе предвид текущото състояние на организма и други фактори.

При диабет тип 1

За деца с истински диабет и нормално / поднормено тегло медицинските специалисти препоръчват балансирана рационална система за хранене - например класическата „Таблица № 9“. Това е доста удобно за детето и въпреки че леко повишава дневното ниво на кръвната захар (което може да се компенсира с инжекции с инсулин), осигурява на нарастващото тяло на детето пълен набор от необходими вещества / микроелементи / витамини.

Основните му принципи са пет хранения на ден на всеки два до три часа на малки порции, както и изключването на прости въглехидрати от диетата и замяната им със сложни, които се разграждат по-бавно и не дават рязък скок на глюкозата в кръвта. Калоричното съдържание на тази диета е 2300-2400 kcal, дневният химичен състав включва протеини (90 g), мазнини (80 g), въглехидрати (350 g), сол (12 g) и половин литър свободна течност.

Забранено е яденето на кифли, мазни и силни бульони и мляко с грис / ориз. Не се препоръчва в менюто да се добавят мастни видове месо / риба, пушени меса, консерви, хайвер, солени / сладки сирена, маринати и туршии, макаронени изделия, ориз, сметана, сосове, месни / готварски мазнини. Също така не е позволено да се консумират сладки сокове, определени видове плодове (грозде, фурми, стафиди, банани, смокини), сладолед, консерви, торти / сладкиши. Всяка силно мазна и пържена храна е забранена - тя трябва да бъде варена, задушена, печена или на пара. Мед - ограничен, захарта заменена със сорбитол / ксилитол.

При диабет тип 2

При захарен диабет от втори тип детето почти винаги е затлъстяло - именно това често провокира намалена чувствителност на тъканите към инсулин. В този случай гореспоменатата „Таблица № 9“ не е оптимално решение и е невъзможно да се компенсира дори малко ежедневно повишаване на кръвната захар с инсулин (той се произвежда в достатъчно количество и дори над нормата, проблемът е инсулиновата резистентност), затова съвременните диетолози и ендокринолози са всички по-често препоръчвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати.

По-стриктното обаче помага да се бори максимално ефикасно с кръвната захар и едновременно значително да намалява излишното тегло, като по този начин намалява проявите на резистентност. Нейните принципи са фракционното шесткратно хранене, значително намаляване на консумацията на всякакви въглехидрати (до 30-50 грама на ден) и акцент върху протеиновите храни (до 50 процента от дневното количество консумирана храна). Калориен праг - 2 хиляди kcal.

С диета с ниско съдържание на въглехидрати трябва да увеличите приема на свободна течност (около 2–2,5 литра на ден), препоръчително е да приемате допълнителни витаминно-минерални комплекси. Основата на храненето са зелените зеленчуци и протеините. Под допълнителна забрана, в сравнение с картофите "маса номер 9", почти всички плодове / зърнени храни, основните видове хляб, царевица, удобни храни, задушени плодове.

Диабет при деца и юноши

Рискът от диабет при дете. Симптоми и лечение на диабет при деца

Ние бързаме през цялото време, преодоляваме стреса, борим се с физическо бездействие, ядем набързо. И какво последва? Броят на пациентите се е увеличил, например, захарен диабет (ДМ), затлъстяване, хипертония. За съжаление много заболявания не бяха пощадени от деца и юноши..

Диабетът се разраства и подмладява

Общият брой на пациентите с диабет (както първи, така и втори тип) в света надхвърля 150 милиона души; В Русия официално са регистрирани 2,5 милиона пациенти сред възрастни. Приблизително същия брой хора са в стадия на преддиабет. Но всъщност броят на пациентите е два до три пъти по-голям от официалните данни. Броят на пациентите се увеличава с 5-7% годишно и се удвоява всяка година. Статистиката за децата все още е тъжна - до годините има увеличение на честотата не повече от 4%. След 2000 г. - до 46% от новите случаи годишно. През последното десетилетие растежът на диабета от 0,7 до 7,2 случая на диабет при 100 000 юноши.

Какво и защо

Захарният диабет, както е дефиниран от СЗО, е заболяване на ендокринната система, при което се наблюдава състояние на хронична повишена кръвна глюкоза (хипергликемия), което може да се развие в резултат на действието на много генетични, екзогенни и други фактори. Хипергликемията може да бъде причинена или от липса на инсулин - хормона на панкреаса, или излишък от фактори, които противодействат на неговата активност. Заболяването е придружено от дълбоки нарушения на метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини и развитието на недостатъчност на различни органи и системи, особено на очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове.

Според съвременните концепции, тип 1 инсулинозависим захарен диабет (IDDM), който се развива в детска и юношеска възраст (главно до 30 години), е заболяване, което се развива на фона на генетично (наследствено) предразположение, когато е изложено на фактори на околната среда. Причините за диабет тип 1 са, че производството на инсулин е намалено или напълно спряно поради смъртта на бета клетките (клетките на Лангерханс) на панкреаса поради, например, вирусна инфекция, наличието на токсични агенти като нитрозоамин, стрес и други фактори.

Диабет тип 2, който е засегнат главно от възрастни хора, е четири пъти по-често срещан от диабет тип 1. В този случай бета клетките първоначално произвеждат инсулин в обичайните и дори големи количества. Активността му обаче е намалена (обикновено се дължи на излишъка на мастната тъкан, рецепторите на която имат намалена чувствителност към инсулин). В бъдеще може да се наблюдава намаляване на образуването на инсулин. Причините за развитието на диабет тип са генетично предразположение, затлъстяване, често свързано с преяждане, както и заболявания на ендокринната система (патология на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза (хипо- и хиперфункция), надбъбречната кора). В по-редки случаи диабет тип 2 може да се прояви и като усложнение при вирусни заболявания (грип, вирусен хепатит, херпесен вирус и др.), Холелитиаза и хипертония, панкреатит, тумори на панкреаса.

Оценка на рисковете от диабет

Ендокринолозите са уверени, че рискът от диабет се увеличава, ако някой от вашето семейство има или е болен от диабет. Въпреки това, различни източници предоставят различни числа, които определят вероятността от заболяването. Има наблюдения, че диабет тип 1 се наследява с вероятност от 3-7% от страна на майката и с вероятност 10% от страна на бащата. Ако и двамата родители са болни, рискът от заболяването се увеличава няколко пъти - до 70%. Диабет тип 2 се наследява с вероятност от 80% както от майката, така и от бащината страна и ако диабет тип 2 засяга и двамата родители, вероятността от проявата му при деца се приближава до 100%.

Ето защо семейство, в което кръвни роднини имат случаи на захарен диабет, трябва да помните, че детето е в „рисковата група“, което означава, че трябва да сведете до минимум риска от развитие на това сериозно заболяване (профилактика на инфекции, здравословен начин на живот и хранене и др.).

Втората най-важна причина за диабет е наднорменото тегло или затлъстяването, този симптом е важен както в зряла възраст, така и в детска възраст. За дълъг период от практиката и наблюдението си ендокринолозите са установили, че почти 90% от пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло и тежкото затлъстяване може да увеличи вероятността от диабет при почти 100% от хората. Всеки излишен килограм в пъти увеличава риска от развитие на различни заболявания: включително сърдечно-съдови заболявания като инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт, ставни заболявания и, разбира се, захарен диабет.

Третата причина, която играе роля в развитието на диабет, особено в детска възраст, са вирусни инфекции (рубеола, варицела, епидемичен хепатит и други заболявания, включително грип). Тези инфекции играят ролята на механизъм, който задейства автоимунния процес при деца с имунологични нарушения (често не са диагностицирани преди). Разбира се, при повечето хора грипът или варицелата няма да са началото на диабета. Но ако дете със затлъстяване е от семейство, в което татко или мама имат диабет, тогава грипът представлява определена заплаха за него.

Друга причина за диабет е панкреатичната болест, която причинява увреждане на бета-клетките, като панкреатит (възпаление на панкреаса), рак на панкреаса, травма на органите и отравяне с лекарства или химикали. Тези заболявания се развиват главно в по-стара възраст. При възрастните хроничният стрес и емоционалният стрес играят важна роля за появата на диабет, особено ако човекът е с наднормено тегло и е болен в семейството..

Искам да отбележа, че при подрастващите рискови фактори за развитие на диабет тип 2 са:

  • прекалена пълнота
  • намалена физическа активност
  • обременена наследственост
  • пубертет
  • синдром на поликистозни яйчници при момичета

В момента педиатрите и педиатричните ендокринолози са загрижени за развитието на така наречения „метаболитен синдром“ при подрастващите: затлъстяване + инсулинова резистентност (състояние, при което тъканната глюкоза намалява при нормална концентрация на глюкоза). Недостатъчната консумация на тъканна глюкоза води до стимулиране на клетките на Лангерханс, развитието на нови порции инсулин и развитие на хиперинсулинемия), плюс дислипидемия (повишени / променени кръвни липиди), плюс артериална хипертония.

В Съединените щати метаболитен синдром е открит при 4,2% от подрастващите сред цялото тийнейджърско население (проучвания 1988 - 1994), а младите мъже са по-податливи на този синдром от момичетата. Установено е също, че нарушен глюкозен толеранс се наблюдава при 21% от подрастващите със затлъстяване. В Русия няма всеобхватна статистика, но през 1994 г. Държавният регистър на захарния диабет създаде Регистър на пациенти с диабет, живеещи в Москва. Установено е, че честотата на IDDM при деца през 1994 г. възлиза на 11,7 души. на 100 хиляди деца, а през 1995 г. - вече 12,1 на 100 хил. Това е тъжна динамика.

Разпознайте навреме

Захарният диабет е едно от заболяванията, които имат много „маски“. Ако болестта (диабет тип 1) се развива в детска възраст, особено в ранна възраст, тогава латентният (латентен) период често е кратък - докато родителите могат да обърнат внимание само на факта, че детето внезапно започна да пие и уринира много, включително през нощта, т.е. може да се появи енуреза. Апетитът на детето може да се промени: или има постоянно желание да яде, или, обратно, пълно отхвърляне на храната. Детето бързо губи тегло, става летаргично, не иска да играе и да ходи. Както родителите, така и педиатрите може да не забележат тези симптоми, тъй като няма ярки прояви на заболяването (треска, кашлица и хрема и др.). Някои деца в ранните етапи на диабета могат да имат кожни заболявания: екзема, циреи, гъбични заболявания, развива се пародонтоза.

И ако диагнозата не бъде поставена навреме, състоянието на детето се влошава рязко - развива се диабетна кетоацидоза: жажда, сухота на лигавиците и кожата се увеличават, децата се оплакват от слабост, главоболие, сънливост. Появяват се гадене и повръщане, които скоро стават по-чести. С усилването на кетоацидозата дишането става често, шумно и дълбоко, детето мирише на ацетон. Съзнанието може да възникне до кома и ако не се оказва спешна помощ на малък пациент, той може да умре.

Разлики в симптомите на диабет тип 1 и диабет тип 2 при деца и юноши:

Диабет тип 1Диабет тип 2
Рядко затлъстяват85% затлъстяват
Бързо развитие на симптомитеБавно развитие на симптомите
Често присъствие на кетоацидоза33% имат кетонурия (наличие на кетонови тела в урината, обикновено те не са) и лека кетоацидоза
5% се претеглят по наследственост за диабет тип 1 и родство)При 74-100% наследствеността е обременена от диабет тип 2 и родствен род)
Наличието на други имунни заболяванияИнсулинова резистентност, артериална хипертония, дислипидемия, поликистозен яйчник при момичета

При подрастващите с развитието на диабет тип 2 клиничната картина расте бавно. Първите симптоми на заболяването могат да бъдат повишена жажда (полидипсия), увеличаване на обема и честотата на уриниране (полиурия), поява на нощна енуреза, сърбеж на кожата и гениталиите, умора.

Намерете и неутрализирайте диабета

  • Най-простият метод за откриване на заболяване или нарушен глюкозен толеранс е да определите кръвната си глюкоза. Нормалните нива на кръвна захар на гладно при здрави хора варират от
  • Ако при изследване на сутрешната доза урина се открие глюкозурия (наличието на глюкоза в урината), ацетурия (присъствието на ацетонови тела в урината), кетонурия (присъствието на кетонови тела в урината) или повишено ниво на глюкоза в кръвта, е необходимо да се консултирате със специалист и да проведете специален преглед - тест за толерантност към глюкоза.
  • Тест за поносимост към глюкоза (захарна крива).
    Преди теста е необходимо да се предпише нормална диета без ограничение на въглехидратите на детето в рамките на три дни. Тестът се извършва сутрин на празен стомах. Детето се дава да пие глюкозен сироп (глюкозата се предписва със скорост 1,75 g / kg идеално тегло, но не повече от 75 g). Тест за захар се прави на празен стомах 60 и 120 минути след прием на глюкоза..
    Обикновено след 1 час нивото на кръвната захар трябва да се повиши не по-високо от 8,8 mmol / L, след 2 часа тя трябва да бъде не повече от 7,8 mmol / L или да се върне в норма на празен стомах.
    Ако нивото на глюкоза в плазма на венозна кръв или в цяла кръв на празен стомах надвишава 15 mmol / L (или няколко пъти на празен стомах надвишава 7,8 mmol / L), тест за толеранс на глюкоза не е необходим за диагностициране на диабет.
    Затлъстелите деца, които имат още 2 рискови фактора - обременена наследственост при диабет тип 2 и признаци на инсулинова резистентност - трябва да се изследват за кръвна захар поне на всеки 2 години, като се започне от 10-годишна възраст.
  • Задължителна консултация със специалисти - ендокринолог, офталмолог, невролог, нефролог, ортопед.
  • Възможно е да се проведат допълнителни специални методи за изследване: определяне нивото на гликиран хемоглобин в кръвта (HbA1c), концентрацията на проинсулин, С-пептид, глюкагон, ултразвук на вътрешните органи и бъбреците, изследване на фундуса, определяне на нивото на микроалбуминурия и др., Които детето ще предпише..
  • Ако има многократни случаи на диабет в семейството, особено при родителите на детето, може да се направи генетично изследване, което да диагностицира болестта рано или да бъде предразположено.

Има различни начини за лечение на диабет. Най-важните цели при лечението на захарен диабет са елиминиране на симптомите, оптимален метаболитен контрол, предотвратяване на остри и хронични усложнения, постигане на възможно най-високо качество на живот на пациентите.

Основните принципи на лечение са диабетна диета, дозирана физическа активност, самонаблюдение на нивата на кръвната захар и др. преподава в училищата за диабет. Сега има много такива училища. По света децата с диабет и техните родители имат възможност да получат знания за болестта си и това им помага да бъдат пълноправни членове на обществото..

Първата школа за диабет функционира в Москва от година. След първоначалното обучение, ако е необходимо, след една година, юношите или роднините на болни деца могат да вземат втори курс на обучение, за да затвърдят и актуализират знанията си за диабет..

Нелекарствени лечения за диабет

Диетичната терапия за диабет трябва да отговаря на следните изисквания: изключване на лесно смилаеми въглехидрати (захар, шоколад, мед, конфитюр и др.) И ниска консумация на наситени мазнини. Всички въглехидрати трябва да осигуряват 50-60% от съдържанието на калории в дневната диета, протеините трябва да са не повече от 15%, а общото съдържание на мазнини не трябва да надвишава 30-35% от дневната енергия. Малките деца под 1 година се изчисляват според вида на храненето (изкуствено, смесено, естествено). Трябва да се отбележи, че кърменето е идеално за период до 1,5 години.

Задължителната загуба на тегло е първата стъпка към превенцията и лечението на диабет.

Необходимостта от самонаблюдение трябва да се обясни и на болното дете и да се научи как да го провежда у дома с помощта на тест ленти (определяне на нивото на глюкоза в кръвта и урината).

При диабет с продължителност повече от 5 години е необходимо внимателно проследяване на кръвното налягане, изследване на урината за албуминурия, ежегодни консултации на пациенти в съдовата диагностична стая на очната клиника за откриване на ретинопатия. Два пъти годишно детето трябва да бъде прегледано от зъболекар и УНГ лекар.

Младите пациенти се нуждаят от психологическа помощ и подкрепа за възрастни, а мотото на много училища за диабет - „Диабетът е начин на живот“, не е напразно. Но родителите трябва да помнят, че постоянният страх за детето си и желанието да го защитят от всичко може да доведе до факта, че детето също ще започне да възприема околния свят като свят, който носи опасност и заплаха на всяка стъпка.

Лечение на лекарства за диабет

  1. Лечението на диабет тип 2 започва с предписване на лекарства за понижаване на захарта под формата на таблетки.
  2. Инсулинова терапия.

Инсулинът регулира кръвната захар, допринасяйки за превръщането на излишната захар в организма в гликоген. Инсулиновите рецептори действат като вид „брави“ и инсулинът може да се оприличи на ключ, който отваря ключалките и позволява на глюкозата да влезе в клетката, така че с IDDM лечението започва с инсулинова терапия.

При възрастни пациенти с продължителен ход на заболяването често се развива пристрастяване към лекарства за понижаване на захарта под формата на таблетки и след години от началото на заболяването средно 10-15% от пациентите с диабет тип 2 преминават на лечение с инсулин.

При захарен диабет инсулинът се прилага подкожно.Вътре не може да се приема инсулин, тъй като храносмилателните сокове го унищожават. За да улесните инжектирането, използвайте полуавтоматични инжектори - спринцовки за писалки.

С течение на времето нуждата от инсулин се увеличава, апетитът може да се промени, при децата често намалява. Следователно, трябва внимателно да наблюдавате кръвната захар, както и глюкозата и ацетоновата урина.

Характеристики на хода на заболяването

При повечето деца с IDDM регресия на заболяването започва в рамките на седмици от момента на диагнозата и правилното лечение, дори временна ремисия е възможна, когато нуждата от инсулин е рязко намалена. Тази фаза може да продължи до няколко месеца. За съжаление нуждата от инсулин отново нараства и достига телесно тегло след години от началото на заболяването. По време на пубертета, когато има приток на растеж и увеличаване на телесното тегло, курсът на диабет се характеризира с лабилност и изисква много внимателно наблюдение. След края на юношеството диабетът отново става стабилен..

Често диабетът е първата проява на патологията на цялата ендокринна система. Впоследствие децата могат да развият автоимунни заболявания на други ендокринни жлези, предимно на щитовидната жлеза. Лошата компенсация на диабета води до нарушаване на всички видове метаболизъм и най-вече на протеина, което от своя страна е придружено от намаляване на неспецифичната защита и имунитета. В резултат на това честотата на развиващите се инфекциозни лезии на кожата и лигавиците под формата на пиодермия и гъбични инфекции, лечебният процес на раните е труден.

Острите усложнения на захарния диабет в детска възраст включват: кетоацитоза, кетоацидотична кома, хипоклемични състояния и хипоклемична кома, хиперосмоларна кома.

Други усложнения при децата се развиват бавно. Те се основават на съдови усложнения - микроангиопатии, развитието на които зависи от генетичните характеристики на детето и компенсирането на въглехидратния метаболизъм. Обикновено микроангиопатиите се развиват години след началото на заболяването. Усложненията могат да възникнат под формата на:

  • увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия);
  • увреждане на нервната система (диабетна невропатия, енцефалопатия);
  • увреждане на очите (диабетна ретинопатия);

Инфекциозните усложнения често се откриват при пациенти, включително туберкулоза.

Заболяването на дете с диабет със сигурност е стрес за цялото семейство. Но със силен съюз на семейството и лекаря, ще успеем да осигурим на детето правилното физическо и психическо развитие, както и адекватна социална ориентация. Децата, страдащи от това заболяване, могат активно да участват в живота на училището, с достатъчно ниво на подготвеност, те могат да пътуват с родителите си, да ходят на туризъм, да карат кола и т.н. След като узреят, те ще могат да имат пълноценни семейства. Правилната и добре поддържана терапия за диабет ще гарантира, че усложненията се развиват възможно най-късно..

Кирилина Светлана, д-р, педиатър

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет