Стеноза на бъбречната артерия - лечение

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лечението на стеноза на бъбречната артерия (исхемична бъбречна болест) е както следва:

  • минимизиране на количеството на използваните лекарства (ако е възможно, елиминиране на НСПВС, антибактериални и противогъбични лекарства);
  • предписване на статини (възможно в комбинация с езетимиб);
  • отнемане на АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори;
  • оптимизиране на използването на диуретици (предотвратяване на принудителна диуреза);
  • ако е възможно, ранна употреба на инвазивни лечения.

Перспективите за антихипертензивна терапия за атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия са ограничени от невъзможността да се използват АСЕ инхибитори и блокери на рецепторите на ангиотензин II (дори с абсолютни индикации, например, при хронична сърдечна недостатъчност или захарен диабет тип 2) и тиазидни диуретици, които губят своята ефективност при трайно намаляване на GFR. Всички пациенти с коронарна бъбречна болест обаче се нуждаят от комбинирана антихипертензивна терапия. Базовите блокери на калциевите канали с продължително действие в комбинация с кардиоселективни бета-блокери, агонисти на P-имидазолиновите рецептори, алфа-блокери и бримкови диуретици могат да се използват като основни лекарства. Рязкото понижаване на кръвното налягане е нежелателно; титруването на дози антихипертензивни лекарства трябва да се извършва под контрола на серумните нива на креатинин и калий. Постигане на общото население, насочено към кръвно налягане (

Стеноза на бъбречната артерия: възможни причини, симптоми и характеристики на лечението

Стенозата на бъбречната артерия е заболяване, придружено от стесняване на съда или неговите клонове, нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на органите на отделителната система и повишаване на кръвното налягане. За откриване на стеноза се използват лабораторни и хардуерни диагностични процедури. Лечението се провежда чрез хирургични или консервативни методи..

Причини

Най-честите причини за стесняване на бъбречната артерия са следните патологични състояния:

  • Атеросклерозата. Около 40% от случаите на стеноза са свързани с това заболяване. На фона на повишаване на холестерола в кръвта се образуват мастни плаки, запушващи лумена на съдовете. Образуването на отлагания започва в аортата, с течение на времето лезията се разпространява в бъбречните артерии.
  • Фибромускулна дисплазия. Той е на второ място сред факторите, причиняващи двустранна стеноза на бъбречната артерия. Най-често заболяването се среща при млади жени. Долните или средните участъци на бъбречните съдове участват в патологичния процес. Стесняването е следствие от разпространението на съединителната тъкан, притискаща артерията с пръстен.
  • Неспецифичен аортоартерит. В 20% от случаите стесняване на бъбречната артерия се причинява от автоимунна патология от групата на системен васкулит, засягаща аортата и нейните клонове. Засегнати са деца и млади жени.

По-редките причини за стеноза на лявата бъбречна артерия включват следните патологии:

  • хипоплазия (недоразвитие) на големи съдове на коремната кухина;
  • компресия на главната бъбречна артерия чрез нарастващи тумори;
  • емболия и тромбоза;
  • коарктация на аортата.

Рискът от патология се увеличава от следните фактори:

  • стара и старческа възраст;
  • генетично предразположение;
  • нарушен метаболизъм на мазнините;
  • хронични възпалителни заболявания на бъбреците (нефрит, пиелонефрит);
  • тютюнопушене, пиене на алкохол;
  • наличието на излишно тегло;
  • диабет.

Симптоми

Има различни варианти за развитие на клиничната картина на заболяването. Въпреки това, стенозата на бъбречната артерия има симптоми, които помагат да се разграничат от други патологии. Те включват следните симптоми:

Колко често получавате кръвен тест?

  • Само според предписанието на лекуващия лекар 30%, 266 гласа 266 гласа 30% 266 гласа - 30% от всички гласове
  • Веднъж годишно и мисля, че това е достатъчно 18%, 163 гласа 163 гласа 18% 163 гласа - 18% от всички гласове
  • Само когато съм болен 15%, 135 гласа 135 гласа 15% 135 гласа - 15% от всички гласове
  • Поне два пъти годишно 14%, 128 гласа 128 гласа 14% 128 гласа - 14% от всички гласове
  • Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 96 гласа 96 гласа 11% 96 гласа - 11% от всички гласове
  • Наблюдавам здравето си и се предавам веднъж месечно 7%, 64 гласа 64 гласа 7% 64 гласа - 7% от всички гласове
  • Страхувам се от тази процедура и се опитвам да не се обърнете с 5%, 45 гласа 45 гласа 5% 45 гласа - 5% от всички гласове

Общо гласове: 897 21.10.2019 × Вие или от вашия IP вече сте гласували.

  • повишаване на кръвното налягане;
  • пулсиращо или тъпо главоболие;
  • двойно виждане и трептене на мухи пред очите;
  • звън в ушите, загуба на слуха;
  • болка в орбитата;
  • дневна сънливост и нощно безсъние;
  • чести промени в настроението;
  • намалена интелектуална способност, увреждане на паметта;
  • проблеми с дишането
  • болка зад гръдната кост, простираща се до лявата ръка;
  • промяна в сърдечната честота;
  • понижен мускулен тонус;
  • болка в долната част на гърба;
  • появата на протеини и кървави включвания в урината;
  • нарушена бъбречна функция, придружена от повишен порив за уриниране, намалено отделяне на урина, оток.

С стесняване на съдовете на бъбреците, симптомите се засилват след упражнение.

При измерване на кръвното налягане се открива асиметрия на показателите на различни крайници.

Определя се диастоличен шум в областта на бъбреците..

Диагностика

За идентифициране на заболяването се използват следните методи на изследване:

  • Инспекция и разпит на пациента. Анализът на съществуващите симптоми помага да се постави предварителна диагноза. Допълнете първоначалната консултация с анамнеза, при която са установени възможни причини за стесняване на бъбречните съдове.
  • Dopplerography. Минимално инвазивната диагностична процедура се използва в ранните етапи на изследването. Методът е насочен към измерване на скоростта на кръвния поток, откриване на кръвни съсиреци и патологични промени в стените на артериите.
  • Компютърна томография с въвеждането на контрастно вещество. Помага за определяне на размера на бъбреците и степента на съдова стеноза, за идентифициране на атеросклеротични отлагания.
  • Магнитен резонанс. Той е силно информативен, ви позволява да идентифицирате признаци на нарушено кръвоснабдяване на тъканите. Поради високата цена, процедурата се използва рядко..
  • Контрастна ангиография. Методът е насочен към определяне на проходимостта на бъбречните съдове. Въвеждането на контрастно вещество може да доведе до нарушаване на функциите на отделителната система, следователно, ангиографията се използва само при неефективността на други диагностични процедури.
  • Радиоизотопна сцинтиграфия. Анализът на резултатите от теста помага да се идентифицират косвени признаци на стеноза на артериите на бъбреците..
  • Екскреторна урография. По време на изследването се установява намаляване на скоростта на екскреция на контрастното вещество от засегнатия бъбрек.
  • Лабораторни изследвания. Задължителни са: общ анализ на урината и кръвта, определяне на биохимичния състав на кръвта и показатели за метаболизма на мазнините, измерване на скоростта на гломерулна филтрация.

лечение

При стеноза на бъбречната артерия лечението обикновено се извършва хирургично.

Консервативната терапия е симптоматична и поддържаща..

Лекарства

  • селективни бета-блокери (Атенолол, Метопролол);
  • блокери на калциевите канали (Verapamil, Diltizemom);
  • бримкови диуретици (фуросемид);
  • инхибитори на ангиотензин рецепторите (Валсартан).

Хирургическа интервенция

Следните операции се използват за възстановяване на съдовата проходимост:

  • Байпасна хирургия. Чрез използването на изкуствени протези или фрагменти от кръвоносни съдове се създават проблеми, за да се осигури кръвоснабдяването на тъканите.
  • Ендоваскуларна дилатация. По време на операцията в лумена на стеснената артерия се въвежда балон, който постепенно се разширява.
  • Стентиране. Съдовият хирург разширява стенотичната област, като инсталира мрежеста или спирална протеза, която прониква в лумена и възстановява притока на кръв.
  • Резекция. Този метод на хирургично лечение включва отстраняване на засегнатата област на съда.
  • Протезиране. Реконструктивната хирургия се извършва след резекция. Тя е насочена към възстановяване целостта на артерията. Възстановяването на кръвния поток чрез поставяне на имплант.
  • нефректомия Премахването на бъбреците се извършва, ако е невъзможно да се възстанови проходимостта на стенотичните съдове и наличието на признаци на некроза на тъканите.

ethnoscience

Следните алтернативни рецепти помагат за нормализиране на функциите на отделителната система и понижаване на кръвното налягане при стеноза:

  • Настойка от глог и дива роза. Плодовете съдържат вещества, които почистват кръвоносните съдове и повишават еластичността на стените им. За да приготвите инфузията вземете 2 с.л. л шипки и 4 супени лъжици. л глог. Плодовете се измиват, поставят се в термос и се заливат с 1 литър вряла вода. След 3 часа, готовата инфузия се филтрира. Лекарството се приема по 200 ml 3 пъти на ден.
  • Отвара от кора от рабина. 100 г суровина се изсипват в 300 мл вода, варят се 2 часа. Охладеният бульон се филтрира и се приема в 3 с.л. л преди всяко хранене.
  • Мелиса. 1 супена лъжица. л билки се варят в чаша вода. Такъв чай ​​помага за понижаване на кръвното налягане и да се отървете от главоболието..

Предотвратяване

Следните мерки помагат да се предотврати заболяването:

  • постоянно наблюдение на кръвното налягане, навременно елиминиране на признаци на хипертония;
  • отслабване;
  • повишена физическа активност;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • редовни посещения при лекаря и преглед.

прогноза

Ако заболяването се открие в по-късните етапи, прогнозата е неблагоприятна. На фона на стеноза често възникват следните усложнения:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на функциите на сърдечно-съдовата система;
  • инфаркт на миокарда;
  • удар;
  • ретинален кръвоизлив.

С навременното започване на лечението се постига стабилизация на състоянието на пациента в 70% от случаите.

Периодът на възстановяване след операцията продължава най-малко шест месеца. Пациентът е регистриран при нефролог през целия си живот.

Високото кръвно налягане е много често срещан проблем. Особено сред възрастните хора и хората на средна възраст. Може да има много причини за хипертония. Сред тях - сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, ендокринни заболявания. Както знаете, повишеното налягане може да доведе до инсулт и инфаркт. За да разберете как да се справите с този симптом, е необходимо да се установи причината. В някои случаи хипертонията се появява на фона на такава патология като стеноза на бъбречната артерия. За да започнете лечение на това заболяване трябва да бъде възможно най-рано. В крайна сметка артериалната стеноза може да доведе не само до повишаване на кръвното налягане, но и до други сериозни последици. Патологията се среща както при мъжете, така и сред женското население. В някои случаи заболяването е вродено. По-често се появява на фона на съдови нарушения.

Повече за стенозата на бъбречната артерия

Стенозата на бъбречната артерия е стесняване на лумена на съд, поради различни патологични състояния. Заболяването се приписва на нефропатични патологии. Бъбречните артерии са големи съдове, които доставят кръв в тъканите на органите. Със стеноза те забележимо намаляват в диаметър. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на бъбреците. Тази патология води до такива сериозни нарушения като вторична артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност. Има 2 механизма за развитие на стеноза. Между тях:

  1. Атеросклеротичен вариант. Наблюдава се при повечето пациенти, страдащи от тази патология. Подобен механизъм за развитие на стеноза е постепенното запушване на лумена на съда с холестеролни плаки. Често изразената оклузия на съдовете се отбелязва в напреднала възраст..
  2. Фибромускулна дисплазия. Тази опция за развитие на патология е по-рядка. Може да се появи при жени на средна възраст, както и сред млади момичета. Мускулната дисплазия се отнася до наследствени вродени дефекти.

Едва след инструментално изследване може да се установи диагноза стеноза на бъбречната артерия. ICD е класификация на патологиите, използвани в целия свят. Тя включва много заболявания, всяка от които има определен код. Стенозата на бъбречната артерия се кодира по 2 начина, в зависимост от причината за нейното възникване. Една от опциите е код I15.0, което означава „реноваскуларна хипертония“. Друг ICD код е Q27.1. Тя означава "вродена стеноза на бъбречната артерия". И двете състояния изискват лечение от уролог или съдов хирург.

Стеноза на бъбречната артерия: причини за патология

Стесняването на лумена на периферните артерии се отнася до патологията на съдовата система. Има различни причини за стеноза. Най-честата от тях е атеросклерозата. Както знаете, в повечето случаи се наблюдава при хора с наднормено тегло, водещи заседнал начин на живот или страдащи от диабет. Атеросклерозата може да се развие с течение на времето. Тя обаче рядко се диагностицира, докато се появят симптоми на запушени артерии. Други причини за стеноза включват:

  1. Фибромускулна дисплазия. Този термин се отнася до вроден генетичен дефект, който води до липса на мускулни влакна в съдовата стена. Патологията се наблюдава при жени на всяка възраст..
  2. Аневризма на бъбречната артерия.
  3. Тумори на периферните съдове.
  4. Вродени и придобити васкулити.
  5. Компресия на бъбречната артерия чрез новообразувания, произхождащи от тъкани на съседни органи.

Изброените причини се срещат в редки случаи. Следователно те се диагностицират само след изключване на атеросклерозата.

Механизмът на развитие на хипертония

Основният симптом за стеноза на артериите на бъбреците е повишаване на кръвното налягане. Следователно при този клиничен синдром е необходимо изследване на бъбречната система. Как са свързани стенозата и хипертонията на бъбречната артерия? 2 механизма участват в повишаване на кръвното налягане:

  1. Активиране на ренин-ангиотензиновата система. Под влияние на тези биологични вещества се развива стесняване на артериолите. В резултат на това се увеличава съпротивлението на периферните съдове. Така кръвното налягане в артериите се повишава.
  2. Действие на алдостерон. Този хормон се произвежда в кората на надбъбречната жлеза. Обикновено той постоянно присъства в организма. Въпреки това, със стеноза на артерията, нейното производство се увеличава. Поради прекомерното количество алдостерон, течностите и натриевите йони се натрупват в организма. Това от своя страна също води до повишаване на кръвното налягане..

В резултат на хроничната хипертония настъпват промени от страна на сърдечно-съдовата система. Лявата камера постепенно хипертрофира и се разтяга. Това е друга причина за хипертония..

Стеноза на бъбречната артерия: симптоми на заболяването

Стесняването на артериите на бъбреците води до много последствия. Симптомите на стеноза не се появяват веднага, а само при тежка оклузия. В същото време консервативното лечение не винаги е ефективно. В допълнение към съдови нарушения, артериалната стеноза води до исхемични промени в бъбрека. В резултат на това функцията на филтрация и концентрация на органа страда. Като се има предвид това, можем да различим 2 клинични синдрома, които се развиват със стеноза. Първата е артериалната хипертония. Този синдром се характеризира с редица клинични прояви. Между тях:

  1. Високо кръвно налягане. Тя може да бъде епизодична или постоянна. От особено значение за диагнозата е повишаване на диастолното кръвно налягане (повече от 100 mmHg)..
  2. шум в ушите.
  3. виене на свят.
  4. Гадене, което няма нищо общо с яденето.
  5. Мигащи "мухи" пред очите.
  6. Главоболие в слепоочията, челото.
  7. раздразнителност.

Вторият клиничен синдром е исхемичната нефропатия. Поради нарушен бъбречен кръвоток, "храненето" на органа престава. Особено опасна е двустранната стеноза на бъбречната артерия. Хипертонията е състояние, което може да бъде частично контролирано с лекарства. За съжаление, изразената исхемия на органи не може да бъде коригирана с помощта на лекарства. Симптомите на "кислороден глад" на бъбрека включват: болка в долната част на гърба, промени в уринирането. Често има намаляване на количеството отделена течност, обща слабост. В урината може да се появи примес на кръв, мътна утайка.

Диагностика

Едва след изследване може да се постави диагноза стеноза на бъбречната артерия. Диагностиката на патологията включва събирането на оплаквания и медицинска история, лабораторни изследвания и инструментални методи. Най-често водещият синдром е артериалната хипертония, лош отговор на антихипертензивната терапия. Също така, пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в долната част на гърба (от една или две страни), промяна в естеството на уриниране. Планът за проучване включва:

  1. KLA и изследване на урината.
  2. ЕКГ.
  3. Кръвна химия. Заболяването може да се подозира с повишаване на креатинин и урея.
  4. Ултразвук на бъбреците.
  5. Специални тестове: анализ на урината според Nechiporenko, Zimnitsky.
  6. Рентгеново контрастно изследване на кръвоносните съдове - ренография.
  7. Доплерография на бъбречната артерия.
  8. ангиография.
  9. КТ и ЯМР.

Диференциална диагноза

Предвид факта, че хипертоничният синдром е водещ, стенозата на бъбречната артерия се диференцира от сърдечните патологии, атеросклерозата на аортата. Симптомите могат също да наподобяват болестта на Ициндо-Кушинг и феохромоцитома..

Ако преобладават признаци на исхемична нефропатия, тогава стенозата се диференцира с възпалителни патологии на бъбреците. Те включват пиело- и гломерулонефрит. Също така, подобни симптоми могат да се наблюдават при усложнение на диабета.

Консервативна терапия за стеноза на бъбречната артерия

Лечението на стеноза на бъбречната артерия започва с консервативни методи. При хипертония, причинена от стесняване на бъбречните съдове, е необходима комбинация от няколко лекарства. Предпочитат се инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим. Но тези лекарства не се препоръчват при тежки атеросклеротични съдови лезии. Комбинацията се състои от следните групи лекарства:

  1. Бета блокери. Те включват лекарства "Метопролол", "Коронал", "Бисопролол".
  2. Циклични диуретици. Лекарството по избор е лекарственото вещество "Фуросемид".
  3. Блокери на калциевите канали. Сред тях - лекарства "Верапамил", "Дилтиазем".

В допълнение, пациентът трябва да приема лекарствата, необходими за лечението на основното заболяване (атеросклероза, захарен диабет).

Хирургично лечение на стеноза

За съжаление в повечето случаи антихипертензивната терапия е неефективна. В допълнение, понижаването на кръвното налягане само изостря исхемичната нефропатия. Затова трябва да прибягвате до операция. В зависимост от степента на лезията се избира методът на хирургично лечение. Най-често се извършва стентиране на артерията, доставяща бъбрека. Ако целият лумен на съда е запушен в голяма степен, се извършва маневриране - замяна на частта от съда с присадката. Със смъртта на бъбречната тъкан се извършва нефректомия..

Прогноза след хирургично лечение на стеноза

Независимо от коя страна е била лезията (стеноза на лявата бъбречна артерия или дясната), прогнозата след операцията зависи от препоръките на лекаря и физическото състояние на пациента. Често хирургичното лечение може да постигне положителен резултат. След няколко месеца нормализацията на кръвното налягане се наблюдава при 60-70% от пациентите.

Усложнения на бъбречната стеноза

За съжаление стенозата на артериите на бъбреците се диагностицира едва в късен стадий на развитие. Ето защо не можете да пренебрегнете препоръките на лекар. Наистина без подходящо лечение могат да се развият ужасни усложнения. Сред тях - инфаркт на миокарда и инсулт при наличие на хипертонична криза, остра и хронична бъбречна недостатъчност. Ако операцията не се извърши навреме, пациентът може да загуби орган.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват постоянно наблюдение на кръвното налягане при наличие на оплаквания от замаяност и шум в ушите, отказване от тютюнопушенето и алкохол. За да се избегне прогресията на атеросклерозата, е необходимо да се спазва специална хипохолестеролна диета, да се води активен начин на живот. Някои пациенти трябва да приемат специални лекарства - статини..

По правило две възрастови категории от населението са предразположени към различни нефролиологични заболявания - 18-30 и по-възрастни 50.

Артериалната стеноза в бъбреците не е изключение, патологията е рядка и при деца и хора на средна възраст 30-50 години.

Този термин се отнася до заболявания, придружени от постоянно стесняване на някоя от кухините в тялото. Най-често срещаният вид стеноза е точно стесняване на бъбречната артерия, като правило заболяването е съпътстваща патология, така че възстановяването или ремисията зависи от правилното лечение на основното заболяване.

Обща информация и код за ICD-10

Артериалната стеноза означава стесняване на диаметъра на една или няколко бъбречни артерии наведнъж или техните клони, което е придружено от намаляване на бъбречната перфузия. Странно е, но тази патология се счита за една от най-сериозните не само в нефрологията и урологията, но и в кардиологията.

При здрав човек кръвта се филтрира от бъбреците, което води до образуването на първична урина, плътността на която е равна на плътността на кръвта, а по време на блокирането количеството на кръвта, постъпващо в пикочните органи, става забележимо по-малко и се филтрира много по-лошо, което е причината човекът да повишава кръвното налягане.

Освен това това води до потискане на функционалното функциониране на бъбреците и в резултат на това се развива бъбречна недостатъчност, след определено време, ако не се проведе необходимата терапия, органът напълно престава да изпълнява функциите си.

Стенозите се класифицират според местоположението:

  • левостранен;
  • десностранна;
  • двустранен.

Заболяването получи своя код според MKD - I15.0 –реноваскуларна хипертония.

Причини

Основната причина за патология (в 7 от всеки 10 случая) е появата на атероматозни плаки по стените на артериите. Други фактори, провокиращи заболяването, са:

  • фибромускулна дисплазия (вродена или придобита);
  • увреждане на бъбреците;
  • свързани с възрастта промени в органите;
  • наднормено тегло;
  • диабет.

След нарушаване на кръвоснабдяването на бъбречните тъкани те изпитват кислороден глад, което води до дегенеративни промени и те губят филтриращата си функция.

Стенозата в резултат на появата на атеросклеротични плаки е два пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените. Но фибромускулната дисплазия става причина за заболяването по-често при жени над 40 години.

Има редица други заболявания, които провокират появата на тази патология (приблизително 5% от 100%):

  • артериална аневризма;
  • васкулит;
  • Болест на Такаясу;
  • тромбоза на бъбречната артерия;
  • компресия на външен съд;
  • nephropotosis.

Независимо какво е причинило заболяването, то води до нарушаване на кръвообращението и увреждане на вътрешните органи.

Симптоми

Два основни симптома са характерни за стенозата на бъбречните артерии - артериална хипертония и исхемична нефропатия.

Първият е придружен от главоболие, дискомфорт в очите, шум в ушите, появата на „звезди“ пред очите, отслабване на паметта, нарушение на съня, раздразнителност.

Поради нарушение във функционирането на сърдечно-съдовата система има увеличение на сърдечната честота, възниква усещане за натиск зад гърдите, появява се задух. Също така, пациентите могат да изпитат постоянна болка в гърба, хематурия, гърчове.

Признаци на различни етапи

Болестта в своето развитие преминава през няколко етапа, всеки от които има свои собствени симптоми.

  1. Началният етап се характеризира със запазването на бъбреците, пациентът показва нормотензия или умерена артериална хипертония, което може да се коригира с лекарства.
  2. Етапът на субкомпенсация се проявява с нарушена бъбречна функция, артериалната хипертония е стабилна. Самите пикочни органи могат да намалят леко по размер.
  3. Декомпенсация - проявява се изразена бъбречна недостатъчност, артериалната хипертония става стабилно тежка, трудна за лечение, сдвоеният орган може да намалее с размер до 4 см.
  4. Терминалният стадий - хипертонията става злокачествена, кръвното налягане достига 250-280 единици и не подлежи на лекарствена терапия. Органът не изпълнява функциите си, размерът може да намалее с повече от 5 cm.

Хронична бъбречна недостатъчност, става последният стадий на заболяването, пациентът има постоянни симптоми на интоксикация - гадене и повръщане, главоболие, подуване. Такива пациенти са склонни към честа пневмония, възпаление на коремната кухина.

Кой ще се свърже и как да постави диагнозата

Ако има някакви симптоми, показващи проблеми с бъбреците, на първо място е необходимо да се консултирате с терапевт, ако е събрал анамнеза, лекарят ще подозира, че симптомите на заболяването говорят за бъбречна патология, тогава пациентът ще бъде препоръчан да се консултира с лекар с уролог или нефролог.

За да се диагностицират патолозите, е необходимо да се извършат редица специфични изследвания, включително следните процедури:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • dopplerometry;
  • CT ангиография
  • ангиография;
  • урография;
  • ПОТУПВАНЕ,
  • сцинтиграфия;

В допълнение към високо специализирани изследвания, пациентът се подлага на други тестове, основната цел на които е да се установи причината за стенозата:

  • клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • електрокардиография;
  • перфузия.

Всички диагностични процедури се избират от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от симптомите..

терапии

Съвсем наскоро единственият метод, използван за лечение на стеноза на бъбречната артерия, се счита за хирургичен - тоест, отстранен е повреден бъбрек.

Въпреки това, благодарение на развитието на съвременната медицина, постоянно се появяват нови методи, както за диагностика, така и за лечение на заболяването, което позволява лечението на заболяването не само с хирургичния метод, но и с използването на консервативна терапия и традиционна медицина.

Преди да започне лечението, пациентът се препоръчва да се откаже от употребата на сол, алкохол и тютюнопушене, в допълнение, ако пациентът е с наднормено тегло, тогава на първо място той трябва да намали теглото си.

Медицински методи

При тази патология лекарствената терапия има по-спомагателен характер, не може да премахне първопричината за хипертония и исхемия на бъбреците.

На първо място е необходимо да се нормализира налягането, за това се използва тандем от антихипертензивни и диуретици и блокери. Когато използвате тези лекарства, е важно да се контролира работата на пикочните органи, така че лечението да не им навреди.

Така че Captopril може да се използва, обикновено дозировката е 6,25-12,5 mg три пъти на ден, ако налягането не се върне в норма в рамките на седмица, дозировката се увеличава до 25 mg 4 пъти на ден.

Това лекарство не може да се използва при пациенти със захарен диабет и тежка сърдечна недостатъчност. В такива случаи може да се прилага следното:

  1. Кардиоселективни бета-блокери (Egiloc в доза 100 mg на ден, при тежки условия е допустимо увеличение до 200 mg).
  2. Бавни блокери на калциевите канали (нифедипин до 20 mg на ден),
  3. Циклични диуретици (фуроземид - дозата във всеки случай се избира индивидуално),
  4. Агонисти на рецепторите на имидазолин (Moxonidine 0,2-0,6 mg на ден, в зависимост от препоръките на лекаря).

По време на избора на дозата лекарства е необходимо да се следи нивото на креатинин и калий в кръвта на пациента.

За пациенти с атеросклеротична стеноза са необходими статини за понижаване на холестерола, например:

  • Аторис: приложението обикновено започва с 10 mg на ден, максималната доза от 80 mg;
  • Rosucard: дозировка от 5 до 40 m на ден, не се използва при тежка бъбречна недостатъчност;
  • Liptonorm: дозировка в зависимост от състоянието на пациента от 10 до 40 mg на ден.

Изборът на лекарството и дозировката във всеки отделен случай се избират индивидуално, като се отчита филтрацията, евентуално бъбреците.

На пациенти с диабет може да се предпише инсулин.

Хирургическа интервенция

Ако луменът на съда се стесни с повече от 65%, тогава лекарствената терапия няма да има положителен ефект, единственият начин за възстановяване на кръвоснабдяването на бъбрека е операцията. В допълнение, показанията за хирургическа интервенция са:

  • хемодинамично значим двустранен изглед;
  • в случай, че патологията се развива в един бъбрек, който функционира;
  • стеноза, водеща до неконтролирана хипертония.

Ако пациентът е диагностициран с двустранна стеноза, балонната ангиопластика е най-ефективният метод на лечение - тоест въвеждането на специален балон през бедрената артерия в областта на стеснената артерия, който впоследствие постепенно се надува, което допринася за разширяването на артерията.

Може да се използва и методът на стентиране - с помощта на балонен катетър се привежда стент (микротрубула) до мястото на стесняване на съда, след това балонът се надува и стентът се притиска в стената на съда, като запазва лумена в бъдеще..

Третият използван оперативен метод е байпасната хирургия, по време на която се създава нов кръвен поток с помощта на шунти, които заобикалят засегнатата област на артерията.

Понякога пациентът се подлага на протезиране на артериите, в които е реконструирана засегнатата област, тази операция се извършва след резекция на засегнатата зона на съда - използва се специален имплант за възстановяване на притока на кръв към органа, ако е извършена резекция

Ако е засегнат голям брой съдове и органът е загубил своята функция, тогава той се отстранява.

ethnoscience

Подобно на лекарствената терапия, народните рецепти не могат да бъдат излекувани от стеноза, но е възможно да се подобри състоянието на кръвоносните съдове и да се сведат до минимум клиничните симптоми. За такива цели можете да приложите лечебни инфузии, отвари.

  1. Кората на планинската пепел. За да направите това, 200 gr. изсипете кортекса 600 мл вода и варете на слаб огън в продължение на 3 часа, напитката трябва да е 3 с.л. супени лъжици преди хранене.
  2. Чесън. Смелете 80 грама чесън в блендер, добавете 200 грама водка и настоявайте 10 дни на тъмно. Приемайте по 10 капки два пъти дневно преди хранене.
  3. Глог и дива роза. Вземете 10 супени лъжици. л глог и 5 с.л. супени лъжици дива роза, смилате и заливате два литра вряла вода. Разточете тигана с кърпа и сложете на топло място за един ден. Прецедете, използвайте 1 с.л. преди ядене.

Разбира се, невъзможно е да се победи стенозата с тези рецепти, но можете да подобрите качеството на живот, единственото условие за такава терапия е консултация с вашия лекар.

Усложнения и последствия

Появата на тази патология е изключително опасно състояние поради възможни сериозни усложнения. Така че може да причини:

  • хронична исхемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • белодробен оток;
  • ретинална ангиопатия;
  • сърдечен удар;
  • удар.

Във всеки случай, колкото по-нататък пациентът забави посещението си при специалист и не обръща внимание на симптомите, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения.

Прогноза и превенция

Прогнозата за пациенти с тази патология директно зависи от степента на заболяването, наличието на дегенеративни промени в бобовидните органи и ефективността на хирургическата интервенция. При наличие на атеросклероза при 65% от пациентите налягането се нормализира напълно, а при пациенти със съдова дисплазия тази цифра е 80%.

След хирургическата интервенция възстановяването ще отнеме около 5 месеца при пациента, в бъдеще той трябва да бъде на последващ акаунт с уролог или нефролог и кардиолог.

Най-доброто лечение на всяко заболяване обаче е компетентната превенция, така че за да избегнете развитието на тази патология, трябва да се придържате към няколко правила:

  • откажете пушенето и алкохола;
  • контролирайте кръвното налягане;
  • предотвратяване на наднорменото наддаване на тегло;
  • Упражнение
  • контролират кръвната захар и холестерола.

Ако се появят необясними скокове на кръвното налягане, незабавно трябва да се консултирате със специалист.

Важно е да запомните, че колкото по-скоро се стигне до обръщение към специалист, толкова по-голяма е вероятността да се идентифицира заболяване в началния етап, тоест в момента, когато то е напълно лечимо.

Всеки има шанс за пълно възстановяване, но не трябва да се самолекувате и да губите ценно време, защото това може да завърши трагично.

Аневризма на аортата - една от причините за стеноза на бъбречната артерия

Липсата на кръвен поток допринася за активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Това води до персистиращ курс на артериална хипертония..

Препоръчваме да прочетете статия за лечението на бъбречната хипертония. От него ще научите за опасността от болестта и нейната диагноза, методите на лечение и възможните усложнения.

Ето повече за вторичната хипертония..

Симптоми на появата на болестта

При първоначалното откриване на високо кръвно налягане винаги е необходимо да се изключи бъбречният му произход, включително артериалния. Основната характеристика на такава хипертония обикновено е високият брой на по-ниско (диастолично) налягане. Може да се увеличи до 140 - 160 мм RT. Изкуство. в норма от 90. Бъбречната хипертония рядко води до кризи и се характеризира със слаба реакция на антихипертензивни лекарства.

При повишено налягане пациентите отбелязват следните симптоми:

  • болка в задната част на главата, очни ябълки, тежест в главата;
  • горещи вълни;
  • шум в ушите;
  • нарушение на съня, раздразнителност, умора;
  • трептене на точки или петна пред очите;
  • повишена сърдечна честота;
  • задух;
  • кардиалгия, натиск зад гръдната кост;
  • белодробен оток с повтарящ се курс при тежка патология.

Хипертонията може да бъде злокачествена, тя се отличава с светкавично начало и много бърз растеж, прогресиране на бъбречната недостатъчност, набръчкване на тъканите с 5 или повече cm.

При плавно повишаване на налягането се отбелязват следните етапи на заболяването:

  1. Компенсация - умерено увеличение, понижено с лекарства, бъбреците функционират нормално.
  2. Относителна компенсация - постоянно повишено налягане, понижава филтриращата способност на бъбреците, намалява техния размер.
  3. Декомпенсация - тежка хипертония, не може да се премахне с лекарства, бъбречна недостатъчност, набръчкани бъбреци.

За нефропатията характерните прояви са болка, тежест в лумбалната област, подуване на краката и под очите, мускулна слабост, засилено уриниране и жажда, нощният обем на урината надвишава дневния, изтръпване и конвулсивно потрепване на крайниците.

Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на бъбречното налягане:

Какво е опасна стеноза на бъбречната артерия

Постоянно повишеното кръвно налягане води до такива усложнения:

  • ретинална ангиопатия и намалено зрение;
  • остър или хроничен мозъчносъдов инцидент (удар или исхемична атака);
  • инфаркт на сърдечния мускул;
  • недостатъчност на кръвообращението;
  • намалена филтрация на кръвта, уремия.

Много от тези патологични състояния са необратими, могат да доведат до смърт..

Диагностика на пациента

При преглед може да се отбележи бледността на кожата и слабината на краката и лицето. С перкусия границите на миокарда се разширяват поради лявата камера. Слушането на сърцето разкрива подчертан 2 тон над аортата и типичен шум в горната част на корема.

За изясняване на диагнозата се предписва такъв преглед:

  • кръвна биохимия - повишени бъбречни тестове;
  • анализ на урината - червени кръвни клетки, протеин;
  • Ултразвук на бъбреците - намаляване на размера на бъбречната тъкан;
  • урография - ниска интензивност и забавен контраст на бъбреците;
  • радиоизотопна ренограма разкрива промяна в размера и формата на засегнатия бъбрек, неговото функциониране и кръвообращение;
  • артериографията изяснява мястото и дължината на стенозата, нейния произход и значение.

Патологично лечение

За лечение на стеноза лекарствата и традиционната медицина могат да се използват изключително за симптоматична терапия, тъй като те не могат да повлияят на стесняване на артерията. Основният метод е операцията.

Лекарства

Използват се антихипертензивни лекарства - блокери на бета рецептори, ренин, калциеви канали, алдостерон, тъй като те са най-ефективни за бъбречния произход на хипертонията.

Но при стеноза тяхната роля е малка, тъй като тази форма на заболяването е устойчива на повечето лекарства за понижаване на кръвното налягане. Най-често те се използват, когато е невъзможно да се извърши операция или за предоперативна подготовка.

По отношение на АСЕ инхибиторите позицията на лекарите е нееднозначна, те не се препоръчват на пациенти с тежка или двустранна стеноза, следователно те не се използват за монотерапия.

Също така, с потвърден атеросклеротичен произход на патологията, препоръчително е да се препоръча диета и лекарства за понижаване на холестерола в кръвта. При бъбречна недостатъчност може да се предпише хемодиализа..

Хирургическа интервенция

Ако стенозата на бъбречната артерия се потвърди на ангиограма, тогава това е индикация за хирургично лечение. Могат да бъдат изпълнени следните видове:

  • разширяване на балона по ендоваскуларен метод,
  • стентиране или байпас,
  • резекция на стеснения участък и зашиване на останалата артерия към аортата или инсталиране на протеза,
  • отстраняване на вътрешната мембрана заедно с атеросклеротични плаки,
  • подгъване на бъбрека при понижаване,
  • отстраняване, когато е невъзможно да се възстанови проходимостта на артерията.

ethnoscience

Билките могат да се препоръчат на етапа на компенсация на стеноза, но най-често те се използват след операцията в комплекс от рехабилитационни мерки. Предимствата на този метод за възстановяване са ниска токсичност, противовъзпалителен ефект, предотвратяване на задръствания, леко стабилизиране на кръвното налягане.

Пригответе инфузии или отвари според традиционните предписания - супена лъжица в чаша вряла вода. За запарка се държат в запечатан съд за около 30 минути, а за бульон, първоначално се държат на слаб огън за 10-15 минути. Когато стеснявате бъбречните артерии, прилагайте:

  • лист ортосифон,
  • ерва вълнена трева,
  • Астрагалска трева,
  • лист от боровинки,
  • лист от боровинки,
  • трева с маточина,
  • плодове на арония, шипки.

Какво да направите, ако се развие стеноза и хипертония на бъбречната артерия

Такова заболяване не може да бъде излекувано без използването на хирургични методи за реваскуларизация на бъбреците. Самовъзстановяването на проходимостта на артерията също не е фиксирано.

Следователно единствената надежда за излекуване е операцията. Ако не се проведе в подходящия момент (докато бъбрекът не е загубил функцията си), тогава вместо интраваскуларен метод на лечение, който може да се проведе без хоспитализация, ще се наложи отстраняване на бъбрека. Това е особено опасно в случай на двустранна лезия..

Най-правилната тактика е да се свържете със специалисти с повишаване на кръвното налягане за задълбочена диагноза.

Прогноза за пациента

В зависимост от причината за стенозата, хирургичното лечение възстановява нормалното кръвно налягане от 70% (с удебеляване на мембраните на артерията) до 50% (с атеросклеротични промени). След ендоваскуларна хирургия рехабилитацията отнема от 1 до 3 месеца, а при нормална коремна интервенция може да отнеме до шест месеца.

При тежка стеноза, особено в същото време дясната и лявата бъбречна артерия без операция, пациентите са обречени, съществува висок риск от смърт от недостатъчност на бъбреците, сърцето, остри съдови инциденти.

Препоръчваме да прочетете статията за стеноза на каротидната артерия. От него ще научите за симптомите на патологията и рисковите фактори, видовете патология, диагнозата и лечението.

Ето повече за атеросклерозата на коремната аорта.

Стенозата на бъбречната артерия се развива с вродено удебеляване на стената или атеросклеротична лезия. Основните прояви са тежка форма на хипертония, устойчива на лекарства, нефропатия. За лечение могат да се използват лекарства и народни средства на етапа на умерена хипертония. Във всички останали случаи само хирургията може да помогне - пластична хирургия, маневриране или стентиране, отстраняване на стенозираната зона.

Острата болка в бъбреците не може да бъде объркана с друга болка. Основен проблем за хората е стенозата на бъбречната артерия, една от сложните патологии в нефрологията. Това заболяване протича с промяна в посоката на стесняване на диаметъра на големи съдове - бъбречни артерии. Когато те се стесняват, в противен случай, което води до пълно запушване на съда, преминаването на течност през тесен канал е нарушено. Тоест, кръвоснабдяването на бъбреците отслабва, кръвта се влива в тялото в по-малки обеми, отколкото е необходимо за нормалното им функциониране, в резултат на това - лоша филтрация на бъбреците и повишено кръвно налягане.

Нарушаването на притока на кръв в дълъг период води до бъбречна недостатъчност, след това до набръчкване на органа и пълната му дисфункция. Всички тези промени се отразяват негативно върху благосъстоянието на пациента. Най-лошото развитие на заболяването - нарушена бъбречна и сърдечна функция, водеща до инсулт, инфаркт на миокарда.

Причини

Стенозата на бъбречната артерия (между другото, едностранна и двустранна, когато и двата бъбрека са засегнати наведнъж) се развива в резултат на вродени (наследствени) или придобити патологии на артериалните съдове, които намаляват бъбречния кръвен поток.

По-често това заболяване се среща при възрастни хора, според статистиката се среща при всеки 7 души в напреднала възраст, при тези над 50. Те също диагностицират това нефропатично заболяване при млади хора, които все още не са навършили 30 години..

Тревожен знак за появата му може да бъде продължително необосновано повишено налягане. Възпалението на самата артерия, удебеляване на стените й, захарен диабет, компресия на артерията с тумор, атеросклероза, фибро-мускулна дисплазия може да доведе до развитие на стеноза. Последните две промени най-често провокират нефропатология.

Атеросклеротичната стеноза е придружена от появата на плаки в артериите, които са най-често в областта на аортата, което е изпълнено с най-сериозните последици за пациента, до коронарната артериална болест. Този вид стеноза е най-често срещаният (70% от всички) и обикновено уврежда бъбреците на мъжете. Фибромускулната дисплазия, характерна за женското тяло, бъбреците на жените, се наблюдава по-рядко. Фокусът на заболяването се развива в средната (далечна) част на артериите, характеризираща се с уплътняване на фиброзата или мускулната тъкан, покриваща стените на артериите.

По принцип бъбречната патология влияе негативно върху работата на целия организъм, нарушавайки хормоналния му баланс. Лошата филтрация в бъбрека води до загуба на протеин и нарушена секреция на течности. В резултат на това се променя общият обем на преминаваща кръв, състоянието на кръвоносните съдове и вътрешните органи. В такива случаи дори лекарствата, приемани от пациенти с бъбречна патология, могат да действат различно..

симптоматика

Разпознаването на стенозата на бъбречната артерия не е лесно, в ранните етапи тя практически не се появява. Но главоболие, постоянен шум в ушите, болка в очите и проблясъци на мухи, безсъние, сърцебиене, болки в гърдите и болка в гърдите, лумбална болка и кръв в урината трябва да предупреждават човека. Всичко по-горе може да е признак на стеноза на бъбречната артерия..

Ако с тези явления човек не потърси помощта на лекар и стенозата продължава, тогава в кръвта се появяват много (повече от предписаните) продукти от разпад на протеини, по-специално пикочна киселина, урея, което причинява умора, слабост, объркано съзнание.

Пречиства се кръвта през бъбреците и се получава първична урина, плътността на която е много близка до кръвната плазма. При кръвна стеноза по-малко се доставя в бъбрека, функцията му се нарушава, течността в организма се забавя и кръвното налягане се повишава паралелно.

Ако дълго време не обръщате внимание на неразположенията, не се подлагайте на прегледи от медицински специалисти, бъбречна недостатъчност (по-малко кръв навлиза), проявена с тъпа болка в долната част на гърба, е изпълнена с пълна дисфункция на филтърните органи - бъбрекът се набръчва и спира.

Диагностика и лечение

На първо място, човек трябва да нормализира кръвното налягане. Приемайте трябва да понижава лекарствата за кръвно налягане, които имат диуретичен ефект. Но дори и да няма очевидни признаци на патология, налягането трябва да се следи и да се прави ежегоден анализ на урината. Това ще позволи, ако се установи заболяване, да започне своевременно лечение. Пълен биохимичен кръвен тест за оценка на функционирането на вътрешните органи, включително бъбреците, както и ултразвуково сканиране на бъбреците, ще помогне за диагностициране на стеноза.

В напреднали случаи, когато бъбречната артерия е блокирана или луменът на съда е стеснен със 70% или повече, проходимостта му може да бъде възстановена, следователно кръвоснабдяването на бъбрека може да се извърши само хирургично. В съвременната медицина се използват различни операции за стеноза на бъбречната артерия. Това е стентиране, когато в кухината на съда на мястото на стеноза е инсталирана специална тръба, която ви позволява да установите кръвоснабдяването.

Друг начин е балонната ангиопластика - с помощта на катетър през бедрената артерия се надува специален балон, надува се в зоната на стеноза, като по този начин разширява съда. При атеросклеротична съдова стеноза най-добрият ефект може да се постигне чрез маневриране, когато бъбречната артерия е зашита до аортата (мястото на стеноза е изключено от кръвния поток).

Ако е невъзможно да се съживи функционалността на засегнатия бъбрек, той се отстранява (извършва се от порядъка на 20% от случаите на патология). Ако патологията е вродена, е възможна трансплантация на бъбрек (такова лечение е безполезно със запушване на кръвоносни съдове).

След операцията са приемливи усложнения - кървене и тромбоза. А нивото на кръвното налягане до приемливи нива може да бъде възстановено в рамките на шест месеца.

По принцип развитието на заболяването зависи от степента на стесняване на бъбречната артерия, вторични промени в самия бъбрек, правилната диагноза и ефективността на по-нататъшното лечение, включително извършената операция. Според статистиката повече от половината пациенти с атеросклероза след операция се върнаха към нормалното кръвно налягане.

Въпреки бързото развитие на медицината, нетрадиционните методи за лечение на различни заболявания са актуални и до днес. Относно стенозата на бъбречната артерия, ако функцията и размерът на бъбреците не са променени, можете да пиете полезни билкови и горски чайове. Народните лекарства ще помогнат за нормализиране на кръвното налягане, ще премахнат излишната течност от тялото и ще придадат еластичност на кръвоносните съдове. За да направите артериите по-гъвкави и еластични, отвара от глог и шипка ще помогне. Плодовете на глог трябва да се приемат два пъти повече от шипки от роза, изплакнете ги с вода и сложете в термос, изсипете вряща вода, оставете 8 часа да настояват. Приемайте лечебен чай в чаша три пъти на ден. Кората на планинската пепел също е помощник при стеноза. 100 г кора се налива 300 мл вода и се готви два часа, прецежда се, пие се 3 с.л. л преди ядене.

Мелиса, която се добавя към чая, ще помогне да се справи с нервността, замаяността, шума в главата. Специално бъбречно събиране, което се продава във всяка аптека, елиминира застоя на течности. Разбира се, традиционната медицина няма да излекува стеноза, но ще повлияе положително на общото състояние на човек.

Предотвратяване

Болест е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Хората в риск, страдащи от захарен диабет, високо кръвно налягане и други споменати по-горе заболявания, трябва да контролират кръвното си налягане и да следят параметрите на теглото (доказано е, че хората със затлъстяване са по-склонни към различни патологии). Правилният начин на живот. Твърдяно изоставяне на лоши навици за пушене и прекомерна зависимост към алкохол. Правенето на спорт или поне сутрешните упражнения ще ви предпази от различни заболявания, включително появата на стеноза на бъбречната артерия.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет