Тетракулозна тетрадка - Туберкулоза

Туберкулозата и диабетът са една от най-опасните комбинации. Доскоро 90% от случаите са били фатални. Към днешна дата статистиката се е променила. Съвременните медикаменти и навременното започване на лечението дават положителни прогнози.

Според експерти, пациентите с диагноза диабет са по-податливи на ефектите от туберкулозен бацил. Отслабеното тяло не може да се съпротивлява напълно, а бактериите, влизащи в тялото, провокират развитието на болестта.

Спецификата на туберкулозата при наличие на диабет

Както показва практиката, при мъже на възраст от 20 до 50 години с високи нива на кръвна захар е по-вероятно да бъдат засегнати туберкулозните бактерии. В първите етапи патологията протича в инфилтративна форма, тоест без изразени симптоми, което значително усложнява диагнозата.

Туберкулозата и диабетът се комбинират в два случая:

  1. Развитието на болестите става независимо един от друг. И двамата действат като независими неразположения..
  2. Проявлението на клиничния стадий на диабета води до инфекция с туберкулоза.

Причината се крие във факта, че диабетът има разрушителен ефект върху състоянието на имунната система, на тялото му липсват необходимите витамини и минерали. В някои случаи потреблението се развива поради предварително прехвърлени специфични процеси. Ако пациентът е бил заразен, но лезиите са избледнели, влиянието на неблагоприятните фактори може да ги активира отново.

При диабет туберкулозата е придружена от дисфункции на нервната система. Често симптомите на първото заболяване заглушават признаците на огнища в белите дробове. В повечето случаи има фибро-кавернозна или инфилтративна форма на патология. В някои ситуации се проявява като туберкулоза.

Комбинацията от патологии се характеризира с бавна нормализация на метаболитния процес, дълъг период на определяне на туберкулозна интоксикация. Гниещите кухини също лекуват много по-бавно. Навременната диагноза и на двете заболявания значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

Етиология на заболяването при пациенти с диабет

Често туберкулозният бацил навлиза в тялото, отслабен от диабет и задейства развитието на болестта. Има няколко фактора, които провокират обостряне на заболяването:

  • намалена активност на фагоцити, бели кръвни клетки и други клетки на имунната система. С навлизането на бацила Кох в организма той преминава към активно развитие, тъй като имунната система не може да го неутрализира;
  • нарушения в минералния, мастния и протеиновия обмен. В резултат на това се губят жизненоважни вещества, които поддържат правилното функциониране на всички вътрешни органи и системи;
  • кетоацидоза. Допринася за образуването на ацидоза на тъканите. Това често се случва при диабетици. В резултат на това ацетонът и кетоновите тела се натрупват в кръвта на пациента, което причинява интоксикация и увреждане на тъканите. Това ги прави податливи на инфекция;
  • остра или хронична форма на панкреатит;
  • недохранване и лоши навици;
  • дисбаланс на имунобиологичната реактивност и хомеостазата.

Патологиите са толкова тясно преплетени, че обострянето на една от тях се отразява на втория етап. Туберкулозната бактерия се разпространява бързо в тялото и болестта бързо се развива, защото има неуспехи във въглехидратния метаболизъм.

Основните форми и прояви на заболяването

Специалистите разграничават три основни форми на комбинация от тези заболявания. Те се определят от периода на тяхното възникване:

  • Прогресия на туберкулозата при диагностициране на диабет. Това е най-често срещаната комбинация. Засегнатото тяло произвежда недостатъчно антитела срещу туберкулоза. Неоткрита болест във времето преминава в тежка форма и се лекува много по-трудно. За да избегнат усложнения, диабетиците трябва да се подлагат на флуорография веднъж годишно..
  • Едновременно откриване на заболявания. Тази форма е възможна с развитието на латентен диабет. Най-често се среща в представители на силната половина на човечеството над 45 години. В момента етиологията на заболяването не е известна. Това е най-тежката форма, която може да доведе до смърт на пациента..
  • Диабетът прогресира с туберкулоза. Това е най-редката форма. В резултат на това се наблюдава киселинно-алкален дисбаланс, пациентът развива бърза умора. Постоянно изпитва жажда и сухота в устната кухина. При тази форма се получава рязко обостряне на консумацията.

Разновидностите на комбинация от заболявания имат смесена прогноза. На първо място, всичко зависи от тежестта и индивидуалните характеристики на тялото..

Характерни симптоми

На първите етапи консумацията протича безсимптомно. За да се определи наличието на огнища в белите дробове е възможно само с помощта на рентгенови лъчи. Типични признаци за развитието на болестта са:

  • апатия, намалена ефективност;
  • засилено изпотяване, каквото го нямаше преди. Това е първият сигнал за инфекция в организма;
  • намален апетит или появата на нови хранителни навици;
  • рязко повишаване на кръвната захар.

За съжаление, първите симптоми са много размити, затова хората рядко им обръщат внимание и може да го възприемат като изострящ стадий на диабет..

Протичащата туберкулоза се характеризира с по-очевидни признаци:

  • висока телесна температура. Дори антипиретичните лекарства не дават желания резултат;
  • промени в походката и лесно спиране. Това се дължи на факта, че натоварването върху кухия гръден кош е значително увеличено;
  • кашлица с храчки или слуз. Пристъпите най-често се наблюдават сутрин или вечер;
  • необясними пристъпи на агресия;
  • намаляване на телесното тегло.

Клинични прояви на патология

В крайните етапи заболяването изисква спешна хоспитализация и избор на високоефективни методи на терапия, диференцирането на нарушението в този случай вече не е трудно.

Характеристики на патологията

Както показва медицинската практика, диабетна туберкулоза засяга долната част на дихателната система. Той бързо се развива и засяга меките тъкани на вътрешните органи. За подобряване състоянието на пациента е необходима комплексна терапия..

Понастоящем случаите на диабет са зачестили, така че проблемът с развитието на туберкулоза на фона му става все по-актуален.

Характеристики на хода на туберкулозата при диабет

Ходът на патологията има редица характеристики:

  • забавяне на процеса на ремонт;
  • рязък преход към фазата на разпад от фазата на инфилтрация;
  • склонност към бързо прогресиране;
  • разпространението на казеозно-некротични или ексудативни реакции;
  • белодробна микроангиопатия.

Химиотерапията се използва за лечение на диабетна туберкулоза. Струва си да се отбележи, че при диабет тип 2 неговата ефективност е значително намалена. Навременната диагностицирана патология ви позволява да изберете най-ефективните методи за лечение.

Диагностика

Тъй като комбинацията от диабет и консумация няма изразена клинична картина, пациентът се озовава в медицинско заведение със съмнение за влошаване на патология или интоксикация. Това може да доведе до непоправими последици. Колкото по-рано се установи правилната диагноза, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

За да се определи наличието на туберкулозна инфекция, пациентът трябва да премине урина и кръв (общ / биохимичен анализ). Диагностиката включва и редица допълнителни мерки:

  • Туберкулинов тест или с други думи - тест на Манту. Резултатът ни позволява да говорим за отсъствието или присъствието в тялото на бацила на Кох..
  • Клиничен преглед, проведен от специалист.
  • Съставяне на голямата картина. Тя се осъществява в процеса на комуникация с пациента.
  • Консултация със специалист по туберкулоза, който извършва палпация.
  • Флуорография. За да проучи внимателно състоянието на белите дробове, лекарят ще се нуждае от антеропозиция и странична проекция на гръдния кош.
  • Бактериологично изследване на храчките, ако има такива.

В някои случаи може да се наложи трахеобронхоскопия (изследване на бронхите и трахеята с помощта на ендоскоп).

Методи за лечение

Основната характеристика на лечението на две сложни патологии е балансът на методите. При наличие на тежка или отворена форма на диабетна туберкулоза, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Лечението на туберкулозата със захарен диабет от първи и втори тип се основава на различни принципи, но на първо място, на пациента се предписва курс на химиотерапия.

Основната задача в първите дни е да се върне нивото на кръвната захар в нормално състояние. За да се ускори лечебният процес, е необходимо да се компенсират метаболитните нарушения.

Най-подходящите лекарства за неутрализиране на туберкулозна инфекция: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протионамид. Едновременното противотуберкулозно и антидиабетно лечение ще даде положителен резултат.

Също така, лекарят предписва имуностимуланти (Taktivin, Nucleinate, Levamiol и други). Ако лечебният процес се забави, пациентът се изпраща за лазерна или звукова терапия. В тежки случаи може да се наложи операция..

През целия курс на лечение пациентът трябва да спазва терапевтична диета № 9, която е предназначена специално за диабетици. Нейният принцип е отхвърлянето на сладки, нишестени, пикантни и солени храни. Самолечението е строго забранено. Само лекар, след задълбочен преглед, може да предпише подходящи лекарства.

Прогнози и превантивни мерки

Пренебрегнатата форма на една от патологиите води до усложнения. Също така, липсата на квалифициран ефект върху организма може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Прогресирането на диабета поражда разрушителен ефект. В комбинация с развитието на туберкулозна инфекция може да провокира:

  • ретинопатия;
  • нефропатия;
  • образуването на диабетна гангрена;
  • хипогликемия.

Специалистите не могат да дадат категоричен отговор по отношение на прогнозата. Факт е, че резултатът се влияе от няколко фактора наведнъж. На първо място, всичко зависи от степента на пренебрегване на двете патологии. Общото състояние на пациента и неговият начин на живот също влияят.

Инсулинозависимите хора са най-податливи на ефектите от туберкулозна инфекция. А това означава, че те трябва да се грижат специално за здравето си. За да се избегне инфекция с туберкулоза, трябва да се вземат превантивни мерки:

  • веднъж годишно да се прави флуорография;
  • избягвайте контакт със заразени хора;
  • лечение на диабет
  • следвайте начина на живот.

Може да се наложи и химиопрофилактика с Изониазид (курсът продължава 2-5 месеца). Не е препоръчително да приемате лекарството сами. По-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар..

Химиотерапия при туберкулоза

Експертите казват, че отказът от лоши навици, балансираното хранене и леката физическа активност е ключът към силния имунитет. Ако всички органи и системи в тялото работят правилно, той ще може да се противопостави на туберкулозната инфекция.

Освен това е важно да запомните, че колкото по-бързо се открие патология и се избират методите на лечение, толкова повече са шансовете на човек не само да подобри състоянието си, но и да се върне към пълноценен активен живот. Затова трябва редовно да посещавате специалист и да наблюдавате здравето си.

Туберкулоза и диабет

Туберкулоза и диабет

Туберкулоза и диабет

В зависимост от времето на възникване на туберкулозата и диабета, пациентите могат да бъдат разделени на три групи:

1) и двете заболявания се откриват едновременно или в много кратък период от време с интервал от 1-2 месеца;

2) туберкулозата се открива при пациенти с диабет, протичаща както в тежка, така и в лека форма;

3) пациентите с туберкулоза са диагностицирани със захарен диабет с различна тежест, включително така наречения нарушен глюкозен толеранс и "асимптоматичен" диабет.

Туберкулозата и захарният диабет бяха открити едновременно при 25–27% от пациентите с комбинация от тези заболявания. Най-често асоциираните заболявания са диагностицирани едновременно със сравнително кратка продължителност на диабета - не повече от I година. С увеличаване на продължителността на диабета броят на такива пациенти значително намалява. При голяма продължителност на диабета туберкулозата се развива при пациенти с нарушен въглехидратен метаболизъм, т.е. некомпенсиран захарен диабет.

Установено е, че честотата на туберкулозата при пациенти с тежка, умерена и лека форма на диабет е 5,6, 2 и 0,9%, което надвишава честотата на туберкулозата при цялото население на Москва съответно с 13, 5,2 и 2 пъти. Така резултатите от епидемиологичните проучвания, проведени от С. И. Ковалева, показват голям риск от развитие на туберкулоза при пациенти с некомпенсиран захарен диабет..

Патогенеза и патологична анатомия. Туберкулозата при повечето пациенти с диабет се развива като форма на вторична туберкулоза, т.е. в резултат на реактивиране на посттуберкулозни промени в белите дробове и интраторакалните лимфни възли.

Появата и тежкото протичане на туберкулозата при пациенти с диабет се улесняват от намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите и други имунни реакции, наблюдавани при захарен диабет, дисбаланс на ензимите, определящи естествената устойчивост на организма, метаболитни нарушения.

С увеличаване на тежестта на диабета се влошава и протичането на туберкулозата. От своя страна туберкулозата, присъединявайки се към диабет, също влошава хода на последния.

При много пациенти със захарен диабет преобладават ексудативни форми на туберкулоза с тенденция към гниене и засяване. Това е по-вярно при тежък захарен диабет с характерна непълноценност на репаративните процеси и следователно във огнищата, в стените на кавернозните гранули, те леко се трансформират в съединителна тъкан.

При пациенти с туберкулоза, страдащи от умерен и лек захарен диабет, морфологичната картина на туберкулозата няма значими характеристики.

В контекста на широкото прилагане на противотуберкулозни превантивни мерки при пациенти с адекватно лекуван захарен диабет, рядко се наблюдават остри хематогенни и често срещани казеозни форми на туберкулоза, по-често се откриват ограничени лезии под формата на инфилтрати и белодробна туберкулоза. При пациенти с диабет процесът на туберкулоза често се локализира в долните лобове на белите дробове..

Симптоми Белодробната туберкулоза при пациенти със захарен диабет често се проявява и протича с неизразени клинични симптоми. Появената слабост, намален апетит, изпотяване, а също и ниска степен на треска често се разглеждат от пациента и лекаря като влошаване на хода на диабета.

Симптомите на захарен диабет могат да бъдат първите признаци на туберкулоза, тъй като активната туберкулоза нарушава въглехидратния метаболизъм и съответно увеличава нуждата от инсулин.

Протичането на туберкулоза с нисък симптом усложнява откриването му и затова при пациенти със захарен диабет туберкулозата често се диагностицира при наличие на тежки симптоми на туберкулозна интоксикация и клиничната картина на остро възпалително увреждане на белия дроб.

Понякога недостигът на симптомите на туберкулозата зависи от рязко намалената реактивност на пациент с тежък диабет и тежко недохранване.

Клиничната картина на туберкулозата може да бъде скрита от други усложнения на диабета. Туберкулозата е по-тежка, ако предхожда диабета.

С фокална форма и туберкулома в белите дробове обикновено не се открива скъсяване на ударния белодробен звук и хрипове, с общи ексудативни процеси, съкратен ударни белодробни звуци, няколко влажни хрипа, които по-често се чуват при появата на разрушаване, са характерни.

Фиброзно-кавернозната туберкулоза, казеозната пневмония са придружени от значително скъсяване на ударния белодробен звук и мокри хрипове с различни размери.

Хемограмата и СУЕ съответстват на възпалителни промени в белите дробове, но при тежък захарен диабет степента на тяхното изместване може да се дължи на диабетния процес и неговите усложнения.

Навременната диагноза на туберкулозата до голяма степен зависи от редовността на флуорографските изследвания на пациенти със захарен диабет. Поради повишения риск от туберкулоза, пациентите със захарен диабет трябва да бъдат прегледани за туберкулоза.

Пациентите със захарен диабет трябва да бъдат подложени на задълбочен рентгенов преглед, ако разкрият някакви фокални и рубцелни промени в белите дробове.

Чувствителността към туберкулин при пациенти с туберкулоза и диабет е намалена, особено в тежка форма. По-изразено е при пациенти с туберкулоза, развила се преди диабет.

Бактериалната екскреция зависи от наличието на гниещи кухини в белите дробове. MBT често са резистентни към противотуберкулозни лекарства, което се отразява негативно на ефективността на химиотерапията.

Бронхоскопията е показана за пациенти с кавернозни форми на туберкулоза в случай на дисфункция на дренажните бронхи, както и при наличие на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.

При пациенти с диабет вероятността от туберкулозни лезии на бронхите се увеличава. Показанията за трахеобронхоскопия са ограничени от тежестта на захарния диабет и неговите усложнения - диабетна ретинопатия, съдова атеросклероза и хипертония, дистрофични промени в сърцето и черния дроб.

Лечение. При пациенти с туберкулоза и захарен диабет е необходимо първо да се компенсират метаболитните нарушения. За това се използва физиологична диета и оптимални дози инсулин..

Основното лечение на туберкулозата е продължителната химиотерапия с противотуберкулозни лекарства. За да се предотвратят възможни странични ефекти на лекарствата, може да се предпише комбинация от всякакви противотуберкулозни лекарства..

В този случай трябва да се вземе предвид ефектът на рифампицин върху биотрансформацията на пероралните хипогликемични средства. Прилагайте средства, които нормализират обмяната на витамини, липиди, протеини. Хирургичните методи (икономична белодробна резекция) също могат да се използват за лечение на туберкулоза..

За да се предотврати туберкулозата, пациентите със захарен диабет се подлагат на химиопрофилактика с изониазид.

Въпреки ефективността на превантивното лечение, честите нежелани реакции с употребата на изониазид ограничават употребата му: предписва се само на хора с най-висок риск от туберкулоза.

Тази група се състои от пациенти с широко разпространени пост-туберкулозни промени в дихателната система, с хиперергични реакции към туберкулин, подложени на операция, диабетна кома, по време на стресови ситуации.

Характеристики на лечението на туберкулозата при захарен диабет и допълнителни прогнози

Туберкулозата и диабетът са една от най-опасните комбинации. Доскоро 90% от случаите са били фатални. Към днешна дата статистиката се е променила. Съвременните медикаменти и навременното започване на лечението дават положителни прогнози.

Според експерти, пациентите с диагноза диабет са по-податливи на ефектите от туберкулозен бацил. Отслабеното тяло не може да се съпротивлява напълно, а бактериите, влизащи в тялото, провокират развитието на болестта.

Спецификата на туберкулозата при наличие на диабет

Както показва практиката, при мъже на възраст от 20 до 50 години с високи нива на кръвна захар е по-вероятно да бъдат засегнати туберкулозните бактерии. В първите етапи патологията протича в инфилтративна форма, тоест без изразени симптоми, което значително усложнява диагнозата.

Туберкулозата и диабетът се комбинират в два случая:

  1. Развитието на болестите става независимо един от друг. И двамата действат като независими неразположения..
  2. Проявлението на клиничния стадий на диабета води до инфекция с туберкулоза.

Причината се крие във факта, че диабетът има разрушителен ефект върху състоянието на имунната система, на тялото му липсват необходимите витамини и минерали. В някои случаи потреблението се развива поради предварително прехвърлени специфични процеси. Ако пациентът е бил заразен, но лезиите са избледнели, влиянието на неблагоприятните фактори може да ги активира отново.

При диабет туберкулозата е придружена от дисфункции на нервната система. Често симптомите на първото заболяване заглушават признаците на огнища в белите дробове. В повечето случаи има фибро-кавернозна или инфилтративна форма на патология. В някои ситуации се проявява като туберкулоза.

Комбинацията от патологии се характеризира с бавна нормализация на метаболитния процес, дълъг период на определяне на туберкулозна интоксикация. Гниещите кухини също лекуват много по-бавно. Навременната диагноза и на двете заболявания значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

Етиология на заболяването при пациенти с диабет

Често туберкулозният бацил навлиза в тялото, отслабен от диабет и задейства развитието на болестта. Има няколко фактора, които провокират обостряне на заболяването:

  • намалена активност на фагоцити, бели кръвни клетки и други клетки на имунната система. С навлизането на бацила Кох в организма той преминава към активно развитие, тъй като имунната система не може да го неутрализира;
  • нарушения в минералния, мастния и протеиновия обмен. В резултат на това се губят жизненоважни вещества, които поддържат правилното функциониране на всички вътрешни органи и системи;
  • кетоацидоза. Допринася за образуването на ацидоза на тъканите. Това често се случва при диабетици. В резултат на това ацетонът и кетоновите тела се натрупват в кръвта на пациента, което причинява интоксикация и увреждане на тъканите. Това ги прави податливи на инфекция;
  • остра или хронична форма на панкреатит;
  • недохранване и лоши навици;
  • дисбаланс на имунобиологичната реактивност и хомеостазата.

Патологиите са толкова тясно преплетени, че обострянето на една от тях се отразява на втория етап. Туберкулозната бактерия се разпространява бързо в тялото и болестта бързо се развива, защото има неуспехи във въглехидратния метаболизъм.

Основните форми и прояви на заболяването

Специалистите разграничават три основни форми на комбинация от тези заболявания. Те се определят от периода на тяхното възникване:

  • Прогресия на туберкулозата при диагностициране на диабет. Това е най-често срещаната комбинация. Засегнатото тяло произвежда недостатъчно антитела срещу туберкулоза. Неоткрита болест във времето преминава в тежка форма и се лекува много по-трудно. За да избегнат усложнения, диабетиците трябва да се подлагат на флуорография веднъж годишно..
  • Едновременно откриване на заболявания. Тази форма е възможна с развитието на латентен диабет. Най-често се среща в представители на силната половина на човечеството над 45 години. В момента етиологията на заболяването не е известна. Това е най-тежката форма, която може да доведе до смърт на пациента..
  • Диабетът прогресира с туберкулоза. Това е най-редката форма. В резултат на това се наблюдава киселинно-алкален дисбаланс, пациентът развива бърза умора. Постоянно изпитва жажда и сухота в устната кухина. При тази форма се получава рязко обостряне на консумацията.

Разновидностите на комбинация от заболявания имат смесена прогноза. На първо място, всичко зависи от тежестта и индивидуалните характеристики на тялото..

Характерни симптоми

На първите етапи консумацията протича безсимптомно. За да се определи наличието на огнища в белите дробове е възможно само с помощта на рентгенови лъчи. Типични признаци за развитието на болестта са:

  • апатия, намалена ефективност;
  • засилено изпотяване, каквото го нямаше преди. Това е първият сигнал за инфекция в организма;
  • намален апетит или появата на нови хранителни навици;
  • рязко повишаване на кръвната захар.

За съжаление, първите симптоми са много размити, затова хората рядко им обръщат внимание и може да го възприемат като изострящ стадий на диабет..

Протичащата туберкулоза се характеризира с по-очевидни признаци:

  • висока телесна температура. Дори антипиретичните лекарства не дават желания резултат;
  • промени в походката и лесно спиране. Това се дължи на факта, че натоварването върху кухия гръден кош е значително увеличено;
  • кашлица с храчки или слуз. Пристъпите най-често се наблюдават сутрин или вечер;
  • необясними пристъпи на агресия;
  • намаляване на телесното тегло.

Клинични прояви на патология

В крайните етапи заболяването изисква спешна хоспитализация и избор на високоефективни методи на терапия, диференцирането на нарушението в този случай вече не е трудно.

Характеристики на патологията

Както показва медицинската практика, диабетна туберкулоза засяга долната част на дихателната система. Той бързо се развива и засяга меките тъкани на вътрешните органи. За подобряване състоянието на пациента е необходима комплексна терапия..

Понастоящем случаите на диабет са зачестили, така че проблемът с развитието на туберкулоза на фона му става все по-актуален.

Характеристики на хода на туберкулозата при диабет

Ходът на патологията има редица характеристики:

  • забавяне на процеса на ремонт;
  • рязък преход към фазата на разпад от фазата на инфилтрация;
  • склонност към бързо прогресиране;
  • разпространението на казеозно-некротични или ексудативни реакции;
  • белодробна микроангиопатия.

Химиотерапията се използва за лечение на диабетна туберкулоза. Струва си да се отбележи, че при диабет тип 2 неговата ефективност е значително намалена. Навременната диагностицирана патология ви позволява да изберете най-ефективните методи за лечение.

Диагностика

Тъй като комбинацията от диабет и консумация няма изразена клинична картина, пациентът се озовава в медицинско заведение със съмнение за влошаване на патология или интоксикация. Това може да доведе до непоправими последици. Колкото по-рано се установи правилната диагноза, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

За да се определи наличието на туберкулозна инфекция, пациентът трябва да премине урина и кръв (общ / биохимичен анализ). Диагностиката включва и редица допълнителни мерки:

  • Туберкулинов тест или с други думи - тест на Манту. Резултатът ни позволява да говорим за отсъствието или присъствието в тялото на бацила на Кох..
  • Клиничен преглед, проведен от специалист.
  • Съставяне на голямата картина. Тя се осъществява в процеса на комуникация с пациента.
  • Консултация със специалист по туберкулоза, който извършва палпация.
  • Флуорография. За да проучи внимателно състоянието на белите дробове, лекарят ще се нуждае от антеропозиция и странична проекция на гръдния кош.
  • Бактериологично изследване на храчките, ако има такива.

В някои случаи може да се наложи трахеобронхоскопия (изследване на бронхите и трахеята с помощта на ендоскоп).

Методи за лечение

Основната характеристика на лечението на две сложни патологии е балансът на методите. При наличие на тежка или отворена форма на диабетна туберкулоза, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Лечението на туберкулозата със захарен диабет от първи и втори тип се основава на различни принципи, но на първо място, на пациента се предписва курс на химиотерапия.

Основната задача в първите дни е да се върне нивото на кръвната захар в нормално състояние. За да се ускори лечебният процес, е необходимо да се компенсират метаболитните нарушения.

Най-подходящите лекарства за неутрализиране на туберкулозна инфекция: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протионамид. Едновременното противотуберкулозно и антидиабетно лечение ще даде положителен резултат.

Също така, лекарят предписва имуностимуланти (Taktivin, Nucleinate, Levamiol и други). Ако лечебният процес се забави, пациентът се изпраща за лазерна или звукова терапия. В тежки случаи може да се наложи операция..

През целия курс на лечение пациентът трябва да спазва терапевтична диета № 9, която е предназначена специално за диабетици. Нейният принцип е отхвърлянето на сладки, нишестени, пикантни и солени храни. Самолечението е строго забранено. Само лекар, след задълбочен преглед, може да предпише подходящи лекарства.

Прогнози и превантивни мерки

Пренебрегнатата форма на една от патологиите води до усложнения. Също така, липсата на квалифициран ефект върху организма може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Прогресирането на диабета поражда разрушителен ефект. В комбинация с развитието на туберкулозна инфекция може да провокира:

  • ретинопатия;
  • нефропатия;
  • образуването на диабетна гангрена;
  • хипогликемия.

Специалистите не могат да дадат категоричен отговор по отношение на прогнозата. Факт е, че резултатът се влияе от няколко фактора наведнъж. На първо място, всичко зависи от степента на пренебрегване на двете патологии. Общото състояние на пациента и неговият начин на живот също влияят.

Инсулинозависимите хора са най-податливи на ефектите от туберкулозна инфекция. А това означава, че те трябва да се грижат специално за здравето си. За да се избегне инфекция с туберкулоза, трябва да се вземат превантивни мерки:

  • веднъж годишно да се прави флуорография;
  • избягвайте контакт със заразени хора;
  • лечение на диабет
  • следвайте начина на живот.

Може да се наложи и химиопрофилактика с Изониазид (курсът продължава 2-5 месеца). Не е препоръчително да приемате лекарството сами. По-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар..

Химиотерапия при туберкулоза

Експертите казват, че отказът от лоши навици, балансираното хранене и леката физическа активност е ключът към силния имунитет. Ако всички органи и системи в тялото работят правилно, той ще може да се противопостави на туберкулозната инфекция.

Освен това е важно да запомните, че колкото по-бързо се открие патология и се избират методите на лечение, толкова повече са шансовете на човек не само да подобри състоянието си, но и да се върне към пълноценен активен живот. Затова трябва редовно да посещавате специалист и да наблюдавате здравето си.

Туберкулоза при диабетици: симптоми и лечение

Доста често диабетът се появява на фона на туберкулозата или туберкулозата се развива при наличие на захарен диабет (ДМ). Основната причина за диабетна белодробна болест е отслабена имунна система, в резултат на което тялото лесно се излага на туберкулозен бацил.

Диабет и туберкулоза: защо и двете заболявания се развиват едновременно?

Причината за едновременното развитие на диабет и туберкулоза може да бъде следната:

  1. Отслабен имунитет, на фона на който възниква инфекция. Имунитетът от своя страна се намалява поради деактивирането на фагоцити, бели кръвни клетки и други клетки.
  2. При захарен диабет кетонните тела на ацетон най-често се натрупват в кръвта, което допринася за кетоацидоза и впоследствие ацидоза. Така във вътрешните органи възниква интоксикация и увреждане на тъканите. И това води до излагане на тялото на инфекция с туберкулозен бацил.
  3. Когато метаболитните процеси са нарушени (въглехидрати, протеини, мазнини, минерали), в организма липсва хранителни вещества, което води до натрупване на вредни метаболитни продукти. Поради това настъпва отслабване на защитните функции..
  4. Нарушена реактивност. В този случай тялото става неспособно да се бори с патогени, в резултат на което туберкулозният бацил се активира.

Можете да научите за резултатите от съвременните изследвания, както и за характеристиките на комбинираната туберкулоза и захарен диабет, от видеото:

Неумолима статистика

Статистиката показва, че туберкулозата е най-засегната от хората с диабет, освен това мъжете. Честотата на диабета с туберкулоза е 3-12%, а средно 7-8%.

Ако диабетът се открие при туберкулоза, цифрата е 0,3-6%. По този начин става ясно, че туберкулозата се привързва към диабет в 80% от случаите, а захарният диабет - към туберкулозата - само в 10%. Останалите 10% етиология не са известни.

Тъй като патогенезата на развитието на туберкулозата се влияе от степента на нарушение на въглехидратния метаболизъм, възниква заболяване с различна честота. Така че, ако има тежка форма на диабет, тогава туберкулозата се появява 15 пъти по-често, отколкото при обикновен човек. С умерена тежест - 2-3 пъти по-често. И с лек захарен диабет, той абсолютно не се различава от недиабетичната инфекция.

Форми на заболяването и особености

Туберкулозата с диабет има 3 основни форми, които се различават в зависимост от периода на възникване на заболяване.

Скоростта на развитие на туберкулоза при диабет директно зависи от нивото на компенсация за нарушен въглехидратен метаболизъм. Например, ако компенсаторните свойства са лоши, тогава туберкулозата се развива възможно най-бързо, като засяга бързо белодробната тъкан в обширна форма..

Едновременна диагностика на диабет и туберкулоза

Най-често тази форма се открива при скрити форми на диабет. Този вид е по-характерен за мъжете след 40-годишен етап. Курсът на две патологии едновременно води до сериозни усложнения. Етиологията неизвестна.

Развитието на туберкулозата при наличие на диабет

Това се счита за най-честата комбинация от тези две заболявания. Основната причина е отслабената имунна система и неспособността на организма да се съпротивлява на инфекциите. Това важи особено за туберкулозния бацил. Освен това при диабет тялото не произвежда достатъчно антитела срещу туберкулоза..

При захарен диабет най-често се среща туберкулоза от инфилтративна и фибро-кавернозна форма. Може да се прояви като туберкулома.

Ако туберкулозата не е била открита своевременно, това води до тежко протичане на заболяването, в резултат на което лечението на двете заболявания става много трудно. Факт е, че туберкулозата при захарен диабет най-често е безсимптомна, така че пациентът може дори да не подозира наличието на такова отклонение, а патологията вече е открита в по-късните етапи. Затова е изключително важно да се прави флуорография поне веднъж годишно..

Развитието на диабет при наличие на туберкулоза

Тази форма е много по-рядко срещана. На първо място, киселинно-алкалният баланс в тялото се променя, пациентът изпитва специална слабост, сухота в устата и постоянна жажда. Характеристика - рязко изостряне на хода на туберкулозата

Симптоми на туберкулоза при диабет

Началният етап на развитие на туберкулоза при диабетици се характеризира с асимптоматичен курс. Трябва обаче да се обърне специално внимание на такива промени в организма:

  • намалена производителност;
  • често чувство на слабост;
  • притъпяване на глада;
  • прекомерно изпотяване.

Много диабетици приписват тези симптоми на усложнението на диабета, но това е коренно погрешно. При такива симптоми трябва незабавно да се направи флуорография..

Освен това нивото на глюкозата в кръвта се повишава твърде много. Няма обаче причина за такова увеличение. Всеки диабетик знае, че захарта може да се повиши само при определени условия. Защо се повишава глюкозата? Оказва се, че за растежа и развитието на туберкулозен бацил е необходим повече инсулин. Следователно, не се изразходва за изгаряне на захар, а за растеж на пръчки.

Симптоми в по-късните етапи на развитие на туберкулоза при диабет:

  1. Увреждане на белите дробове в долните лобове.
  2. Пароксизмална кашлица с постоянен характер. Може да се появи сутрин и вечер. Следобед пациентът практически не кашля.
  3. При кашляне активно се отделя слуз и храчки, понякога с примеси от кръв.
  4. Повишаване на телесната температура, което не се заблуждава по никакъв начин.
  5. Бързо отслабване, което не е характерно за диабетиците.
  6. Навежда се, разбърква походка. Това се дължи на факта, че при диабет гърдите стават кухи, а туберкулозата изостря ситуацията..
  7. Чести промени в настроението, до агресия и дисбаланс.

Ако не обърнете внимание на тези признаци навреме и не посетите Вашия лекар, комбинацията от две такива опасни заболявания може да доведе до смърт!

Диагностика

При неизразена клинична картина на захарен диабет с туберкулоза, пациентът често е хоспитализиран с интоксикация и обостряне на възпалителния процес в тежка форма. Това води до трудности при избора на метод за лечение и е изпълнено със смърт. С ранната диагностика на заболяването е много по-лесно да се лекува заедно.

За да се диагностицира диабет с туберкулоза, пациентът трябва да се подложи на подходящи лабораторни изследвания (кръв, урина).

Ако има съмнение за туберкулоза при диабет, трябва да се предприемат следните диагностични мерки:

  • лекарят събира цялата информация за симптомите, възможността за инфекция и наличието на първичната форма на туберкулоза (пациентът може и преди да е имал това заболяване);
  • лекарят извършва клиничен преглед, тоест определя общото състояние на пациента, изследва лимфните възли и така нататък;
  • след това ендокринологът насочва пациента към специалиста по туберкулоза (той участва в диагностиката и лечението на туберкулозата);
  • Специалист по туберкулоза прави палпационен преглед, перкусия и аускултация, назначава преглед;
  • туберкулинов тест, тоест тест за Манту, по реакцията на който е възможно да се прецени инфекцията;
  • флуорография (рентгенография) на гръдния кош в 2 проекции - странична и предно-задна;
  • компютърната томография разкрива развитието на усложнения;
  • пациентът трябва да премине общ и биохимичен анализ на кръвта и урината, които определят увеличаването на левкоцитите, степента на интоксикация, нарушен синтез на ензими и др.;
  • лабораторно изследване на храчката (микроскопско и бактериологично изследване);
  • ако е необходимо, трахеобронхоскопия.

Лечение - основни методи

Лечението на диабет в комбинация с туберкулоза трябва да се основава на баланс от методи и за двете заболявания. Ако туберкулозата е отворена или тежка, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Всички знаят, че традиционната медицина в продължение на много десетилетия препоръчва яденето на язовски мазнини за белодробна туберкулоза. Мнозина го смятат за панацея от това заболяване. Възможно ли е да приемате язовски мазнини за диабет, ще научите от видеото:

Характеристики на лекарственото лечение на диабет

На първо място, за диабетици, особено с 1-ви тип патология, е необходимо да се увеличи дозировката на администриран инсулин, тъй като по-голямата част от него се губи върху туберкулозен бацил. Дозата се увеличава с около десет единици. Те се разпределят равномерно през целия ден, в резултат на което дневният брой инжекции трябва да бъде 5 пъти. В този случай инсулинът с удължено действие трябва да бъде заменен с лекарство с кратко действие. При диабет тип 2 се увеличава дозировката и честотата на приемане на таблетки за понижаване на захарта. В някои случаи се предписва инсулинова терапия..

Характеристики и принципи на терапията:

  1. Целта на диета № 9. Спазването й трябва да е строго. Тя се основава на увеличаване на дозата на витамини и протеини. Категорично е забранено да се яде брашно и сладко, прекомерно солено и мазно, пържено и пушено. Трябва да откажете сладолед и сладко, не можете да ядете банани.
  2. Лечението с антибактериални средства се провежда на индивидуално ниво. Предписват се различни комбинации от лекарства.
  3. Важно е да се провежда туберкулостатична химиотерапия чрез специални лекарства. Продължителността на лечението на диабет е 2 пъти по-дълга. Предписаните лекарства са насочени към намаляване на производството на ендогенен инсулин. В този случай е необходимо да се коригира дозировката на лекарства, понижаващи захарта.
  4. Необходима е витаминотерапия, благодарение на която тялото ще възстанови защитните си сили.
  5. Може би назначаването на хепатопротектори заедно с лекарството "Тималин". Той ще укрепи имунната система.
  6. За да ускори кръвообращението и абсорбцията на химиотерапевтични средства от засегнатите клетки, лекарят може да предпише такива лекарства като Сермион, Пармидин, Андекалин, Никотинова киселина и Актовегин.
  7. В най-тежките случаи се предписва операция (икономична белодробна резекция).
  8. Препоръчително е да приемате лекарства, които ускоряват метаболизма и подобряват реактивността на организма.

Лекарства за лечение на туберкулоза

Най-често се предписват такива лекарства:

  1. "Изониазид" и "Парааминосалицилова киселина"
  2. Рифампицин и Пиразинамид
  3. Стрептомицин и канамицин
  4. "Циклосерин" и "Тубазид"
  5. Амикацин и Фтивазид
  6. Протионамид и етамбутол
  7. Капреомицин и рифабутин
  8. От витамините е важно да приемате витамин B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

При предписване лекар за туберкулоза задължително ще вземе предвид формата на диабет, тъй като има определени противопоказания. Например, при сложен диабет, не трябва да приемате "Изониазид" и "Етамбутол", както и "Рифампицин".

Туберкулозата може да се появи най-малко 4 години след появата на захарен диабет, а диабетът може да се появи около 9-10 години след заразяване с туберкулоза. Затова е важно през този период да обърнете специално внимание на симптомите и да се консултирате своевременно с лекар. Ранната диагноза ви позволява да се отървете от патологията по-лесно и по-бързо.!

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет