Какви групи лекарства се предписват за панкреатит?

Панкреатитът изисква цялостно и дългосрочно лечение. Първото нещо, което трябва стриктно да се спазва след идентифицирането му, е специална диета, основната цел на която е да улесни панкреаса. Но без съмнение, една диета не е достатъчна - необходима е и лекарствена терапия, която варира в зависимост от формата на хода на заболяването.

Лекарствена терапия за панкреатит: необходимите хапчета и лекарства

В основата си панкреатитът не е нищо повече от възпаление на панкреаса, с две основни форми.

Острият панкреатит най-често се причинява от развитието на ензимна автолиза или самостоятелно храносмилане на органа. Възниква поради увреждане на ацинозните клетки, тоест на тези, които са отговорни в организма за производството на храносмилателни ензими, както и поради увеличеното отделяне на панкреатичния сок заедно със забавяне на неговия отток. В резултат на това ензимите се активират в самия панкреас, което води до остър панкреатит. Увреждането на ацинозните клетки може да бъде предизвикано от различни причини: коремни наранявания, операции върху храносмилателния тракт, интоксикации, алергични реакции, ендокринни нарушения, включително бременност. Но най-често острият панкреатит причинява груби грешки в храненето, например, прекомерна тлъста храна и злоупотреба с алкохол.

Придружителят на острия панкреатит винаги е режеща и продължителна болка в пояса в горната част на корема. Понякога болката излъчва към сърцето или гръдната кост.

Разграничава се и първичният хроничен панкреатит, при който възпалението се развива директно в самия панкреас, и вторичното, което е следствие от друго заболяване на храносмилателната система - гастрит, холецистит, пептична язвена болест и др..

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на два последователни етапа: етап на ремисия, при който качеството на живот на пациента се подобрява донякъде и етап на обостряне, винаги придружен от силна болка и изисква незабавна медицинска помощ.

Но независимо от каква форма на панкреатит е диагностициран пациентът, във всеки случай съществува сериозна опасност за здравето му. Тъй като засегнатият панкреас престава да се справи с възложената му задача - усвояване на храна - в обема, в който трябва да направи това. Екзокринната недостатъчност на органи в резултат на панкреатит води до това, че тялото не получава необходимите вещества от храната, което води до анемия, рязка загуба на тегло, недостиг на витамини.

Обезболяващите

Те се използват задължително за облекчаване на състоянието на пациента с остър панкреатит или с обостряне на хроничната му форма. В някои случаи болката може да бъде продължителна, персистираща през деня и изключително силна - до загуба на съзнание. За облекчаване на болката болкоуспокояващите могат да се прилагат интравенозно, което значително увеличава скоростта на излагането им. При силна болка лекарят може да предпише блокади, които облекчават болката.

обезболяващи

Предписват се и спазмолитици за премахване на болката. Под тяхното влияние съдовете на панкреаса се разширяват, спазми на гладката мускулатура на жлъчните канали и сфинктера на Одди се отстраняват, поради което има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и жлъчка в дванадесетопръстника.

Противовъзпалителни лекарства

Възпалителният процес при панкреатит не само засяга самия панкреас, но и често прониква в съседните до него органи. За да се намали разпространението на този процес, се предписват противовъзпалителни лекарства и широкоспектърни антибиотици. Употребата им може да намали рисковете от сериозни усложнения, като сепсис, перитонит, абсцес и панкреатична некроза..

Ензимни препарати

Лекарят може да предпише ензимна терапия, за да компенсира производството на ензими от засегнатия орган само при хроничен панкреатит без обостряне. Ензим-съдържащи лекарства са включени в една от две групи:

  • на базата на панкреатин - съдържащ ензим екстракт от панкреаса, чиито активни вещества улесняват храносмилането на храната, премахват гаденето, подобряват благосъстоянието на пациента;
  • на базата на жлъчни киселини, ефективни за усвояване на мазнини и засилване на перисталтиката. Приемът на лекарства на основата на жлъчка обаче често е нежелан, тъй като жлъчните киселини провокират прекомерно активна секреция на панкреатичен сок.

Антиациди

Антацидите често се предписват заедно с лекарства, съдържащи ензими, за да се засили активността на последните. Антацидите се приемат и за намаляване на киселинността на стомашния сок, тъй като прекалено голямата концентрация на солна киселина, съдържаща се в него, може да провокира повишена активност на панкреаса.

Лекарствата, които са в състояние напълно да се разтворят в човешката кръв, се считат за абсорбиращи се антиациди. Те бързо намаляват киселинността, но се различават по кратката продължителност на експозицията и цял набор от странични ефекти. Неасорбируемите антиациди от своя страна се разделят на две групи:

  • алуминиеви соли на фосфорна киселина;
  • алуминиево-магнезиеви препарати (понякога към тях могат да се добавят допълнителни компоненти).

Най-висок терапевтичен ефект притежават лекарствата, съдържащи алуминиев катион, тъй като присъствието му осигурява най-добрата комбинация от свойствата на лекарството: адсорбиращ, обвиващ, неутрализиращ и цитопротективен ефект. Препаратите от алуминиев хидроксид обаче могат да причинят запек и са сравнително бавни..

Алуминиево-магнезиевите продукти са оптимални по отношение на бързината на терапевтичното действие и липсата на странични ефекти. Комбинацията от магнезий и алуминиеви хидроксиди има висок антиациден капацитет.

Независимо от това, съвременната гастроентерология постепенно се отдалечава от употребата на антиациди, тъй като абсорбираните антиациди често причиняват възстановяване на киселини - увеличаване на киселинното производство на стомаха след края на приема на лекарството. Вместо антиациди все повече се предписват инхибитори на протонната помпа като омепразол. Те действат надеждно дълго време, въпреки че ефектът от тях не се проявява толкова бързо, колкото при прием на антиациди. Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на солна киселина, блокирайки специален ензим в клетките на стомашната лигавица - Н + / К + -АТФаза или протонна помпа - основната връзка в секрецията на киселина.

Антисекреторни лекарства

За да се намали производството на храносмилателни ензими от болен орган и да се спре развитието на некроза, която възниква поради процеса на самосмилане, в терапията се използват специални антисекреторни лекарства. Те са необходими за намаляване на болката в ранните етапи на острия панкреатит..

Н2 блокерите на хистаминовите рецептори са в състояние да потискат синтеза на солна киселина в стомаха, блокирайки специфичните хистаминови Н2 рецептори. Понякога Н2 антихистамини се предписват като част от ензимната терапия, за да се предпази панкреатичният ензимен препарат от въздействието на стомашните ензими..

Електролитни разтвори

При панкреатит често се появява интоксикация, която причинява гадене, повръщане и диария, което може да причини дехидратация на пациента, обемът на кръвта намалява и нивото на електролити в него спада.

При лечението на остър панкреатит са задължителни електролитните разтвори, чието действие е насочено към възстановяване на водно-солевия баланс, предотвратявайки появата на кръвни съсиреци. Разтворите се прилагат чрез интравенозна капкомер. В резултат на това се намалява вискозитетът на кръвта и подуването на засегнатата жлеза и се активира и микроциркулацията на кръвта в органа. В допълнение, въвеждането на такива разтвори може да има антишоков ефект и да нормализира кръвното налягане.

Препарати за елиминиране на съпътстващи симптоми на панкреатит

Понякога, за да се елиминират съпътстващите симптоми, на пациент с панкреатит се предписват допълнителни лекарства. Например, пациентите с тежка стеаторея получават витамини от група В и мастноразтворими витамини от групи A, D, E, K. Също така витамините се предписват за ензимен дефицит, за да компенсират дефицита в резултат на лоша абсорбция на тях от храната.

Успокоителните се използват в случай на повишена тревожност или раздразнителност на пациента, причинени от постоянни атаки на болка. В допълнение, използването на успокоителни засилва ефекта на болкоуспокояващите..

Гаденето и повръщането са едни от най-неприятните симптоми на панкреатит, които могат да донесат много страдания на пациента. Поради това лекарите много често предписват антиеметични лекарства на такива пациенти. Въпреки това повечето лекарства, приети през устата, са неефективни в този случай - те се заменят с инжекции.

За да се намали рискът от дехидратация, могат да се предписват лекарства против диария, за да се предотврати изтеглянето на вода и съдържащите се в нея вещества от тялото. Употребата на антидиарейни лекарства предотвратява неизправности във водно-електролитния баланс, развитие на недостиг на витамини, анемия и липса на протеин.

Ензиматична терапия на хроничен панкреатит

Една от най-важните функции на панкреаса е производството на специален панкреатичен сок, който включва ензими за усвояване на храната. Здравата жлеза произвежда около два литра от този сок на ден. При нормален процес на храносмилане сокът се отделя бързо в лумена на дванадесетопръстника. Но при панкреатит засегнатата жлеза не може да синтезира ензими в правилния обем, което причинява дефицит на ензима на панкреаса. Нарушаването на синтеза на ензими води до нарушаване на храносмилателната функция.

Всички видове панкреатит са способни да причинят ензимен дефицит в една или друга степен, но клиничните прояви се проявяват само при значително намаляване на функционалната активност на панкреаса - с около 90%. Пациентът развива стеаторея, метеоризъм, полифекалис, недостиг на витамини, дехидратация, анемия, гадене, повръщане, загуба на тегло. Липсата на адекватно лечение за ензимен дефицит може да причини силно изчерпване на тялото на пациента.

За лечение на ензимен дефицит при панкреатит може да се използва ензимна терапия. Но трябва да се има предвид, че този метод е разрешен да се използва само при хронична форма на заболяването; във всички останали случаи ензимните препарати са напълно забранени. Само след отстраняване на обострянето, лекарят може да предпише курс на ензимна терапия.

Освен за подобряване на храносмилането, лекарствата, съдържащи ензими, също могат да участват в облекчаването на болката. Това се дължи на механизма на обратното инхибиране на производството на ензими, тъй като панкреатинът в дозирана форма, който влиза в достатъчно количество в лумена на дванадесетопръстника, води до инактивиране на холецистокинин-освобождаващия фактор, което спомага за намаляване на холецистокинина в кръвта и панкреатичната секреция (по принципа на "обратна връзка"), Това намалява автолизата, интрадукталното налягане и болката, осигурявайки на панкреаса функционална почивка по време на терапията. Показания за него са диария, прояви на диспепсия, бързо отслабване и стеаторея.

Ензимната терапия най-често се използва комплексно, заедно с други методи на лечение и специална диета. Самостоятелното приложение на ензими при панкреатит е нежелателно, ако има съмнение за формата на заболяването. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на медицинската история, симптомите и тежестта на заболяването. Само в този случай ензимите могат да помогнат на пациента и да не влошат хода на вече опасно заболяване.

Какви ензими ще помогнат за намаляване на натоварването върху панкреаса с панкреатит?

Ензимните препарати на базата на панкреатин като Mikrasim® например помагат за поддържане на панкреаса и улесняват процеса на храносмилане. Предлага се под формата на капсули, в които са затворени микрогранули с диаметър по-малък от 2 mm, съдържащи активни панкреатични ензими: амилаза, протеаза, липаза.

Micrasim® капсули са изградени от желатин, разтворим в стомашен сок, докато обвивката на микрогранулите може да освобождава ензими само в алкалната среда на тънките черва. Поради това активното вещество Mikrasima® не се разтваря в стомаха като таблетки, но с храната навлиза в дванадесетопръстника, тоест до мястото, където се осъществява основната част от процеса на храносмилане.

Освен това, поради малкия си размер, ентероразтворимите пелети са в състояние да се смесват равномерно с храната, осигурявайки равномерно и пълно усвояване на нея. Mikrazim® започва активно да "работи" в рамките на половин час след разтваряне на защитната обвивка.

Micrasim® може да се използва при недостиг на ензими на панкреаса. Освен това гастроентеролозите го препоръчват да коригира условията за диспепсия поради преяждане, неправилно хранене, ядене на твърде тежка храна или ако храносмилането е нарушено след операцията. Няма възрастови ограничения за лекарството, дори много малки деца са позволени да го приемат след съгласуване с педиатъра.

Противопоказания: остра форма на панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, индивидуална непоносимост към компоненти.

Mikrasim® се предлага в две дози - 10 000 и 25 000 единици, необходимата концентрация на приложение се предписва от лекар и зависи от тежестта на ензимния дефицит. Приемайте Micrasim® през устата с достатъчно количество течност.

Лекарството Mikrazim® е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства. Регистрационният номер на лекарството в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да стане хроничен и да причини усложнения, включително панкреатична некроза..

Лекарството Mikrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като максимално сближават процеса на храносмилане с естествения.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат подобни на пояса, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.

За усвояването на порция висококалорични храни (около 150 g) са необходими 10 000 единици активни ензими *. Точно толкова много от тях се съдържат в една капсула Mikrasim ®, което позволява на инструмента да помогне за подобряване на храносмилането.

* За храносмилането на висококалорични храни с тегло 150 g въз основа на факта, че за храносмилането на 500 g висококалорични храни са необходими поне 30 000–35 000 единици липаза. I. Ю. Кучма „Ензимни препарати за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт“. „Фармацевт“, 2009, № 7.

* В случай на екзокринна недостатъчност на панкреаса при хроничен панкреатит.

При лечението на ефектите на панкреатит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза..

Лекарството Mikrasim ® може да се използва като заместителна терапия при различни причини за екзокринна недостатъчност на панкреаса.

За точното определяне на дозировката на лекарството и адекватна степен на ензимен дефицит се използват лабораторни изследвания, които могат точно да установят отклонения от нормата на някои ензими по съдържанието им в кръвния серум, изпражненията и урината.

Лекарства за панкреатит

Панкреатитът е сериозно заболяване, което се характеризира с чести промени в обострянията, придружени от остра болка. Когато се появи, пациентът незабавно се хоспитализира и лекува панкреатит с медикаменти. Те се предписват строго индивидуално, в зависимост от противопоказанията на пациента към определени лекарства. Но въпреки това, съществува общ режим на лечение на болестта, който включва приемането на определени лекарства на различни етапи от терапията. И как да лекувате панкреатит и има ли специални лекарства, които могат да предотвратят повторение на пристъп в бъдеще, сега ще разберете.

Общи правила за лечение

Ако се появи пристъп на болка, не могат да се приемат лекарства за панкреатит, включително ензимни! През този период е необходимо тялото да създаде условия за пълна почивка, което ще намали ферментацията на панкреаса и ще намали болката.

През този период лекарственото лечение на панкреатит предполага само приемане на спазмолитични лекарства, които облекчават спазмите в панкреасните канали, в резултат на което луменът им се разширява и отделянето на панкреатичен сок в дванадесетопръстника се нормализира.

В същото време, в допълнение към лекарственото лечение, се използва гладна диета, която изключва абсолютно всички хранителни продукти от диетата на пациента. Невъзможно е да се използва дори "лека" храна по време на обостряне на панкреатит, тъй като стимулира производството на панкреатичен сок, който не може да бъде отстранен от панкреаса поради спазми в каналите. В резултат на това вътре в органа възникват процеси на само храносмилане, което прави възпалението в жлезата още по-силно.

Именно поради тази причина лекарствата, приети за лечение на панкреатит през периода на обостряне, трябва да се комбинират с гладна диета. И трябва да го следвате поне 2 дни подред. През този период е разрешено да се пие пречистена вода само в много малки количества и на равни интервали.

Веднага след като състоянието на пациента стане стабилно, могат да се приемат ензимни препарати, които ще помогнат за подобряване на храносмилателните процеси и облекчаване на стреса на панкреаса.

Говорейки за това как да се лекува панкреатит и какви лекарства трябва да се приемат по време на обострянето му, трябва да се каже, че всички лекарства, използвани като терапевтична терапия, могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

  • аналгетични лекарства;
  • спазмолитици;
  • антиациди;
  • ензимни и антиферментни препарати;
  • антибиотици
  • Н2 блокери на хистаминовите рецептори.

По-долу са изброени списъци с лекарства, които принадлежат към всяка от тези групи. Но в никакъв случай е невъзможно да се приемат тези лекарства за панкреатит без знанието на лекар, тъй като това може да повлияе негативно на общото състояние на пациента.

аналгетик

С развитието на остър панкреатит или обостряне на хронична силна болка винаги се появява в левия хипохондриум, който е подобен на пояса и може да се дава на рамото, гръдната кост и долната част на гърба. Симптоми като гадене и повръщане могат да се присъединят. Ако те присъстват, е невъзможно да се пият лекарства с панкреатит, включително аналгетични ефекти, тъй като това може да увеличи пристъпите на гадене и повръщане..

Ако синдромът на болката не се допълва от гадене и повръщане, тогава за да го намалите, можете да вземете:

В допълнение към факта, че тези лекарства ще помогнат за намаляване на тежестта на синдрома на болката, те ще помогнат и за нормализиране на телесната температура, която също често се повишава при обостряния на това заболяване. Въпреки това, редовното приемане на болкоуспокояващи за панкреатит е невъзможно, тъй като това може да натовари тежко панкреаса и да влоши състоянието на пациента.

Ако горните лекарства не помогнат за елиминиране на атаката, за спиране на болката се използват по-силни лекарства, например Promedol или Tramadol. Те принадлежат към групата на наркотичните вещества, поради което се използват само в болнична обстановка. Такива лекарства се прилагат интравенозно.

Всеки човек, който има панкреатит, трябва да е наясно, че при възпаление на панкреаса храносмилателните ензими, произведени от него, реагират с тъканите си. В резултат на това те се увреждат и продуктите им на разпад проникват в системната циркулация, разпространявайки се по цялото тяло и оказвайки отрицателен ефект върху всички вътрешни органи и системи. Ето защо, ако пациентът внезапно има пристъп на болка, той трябва спешно да бъде хоспитализиран, тъй като само лекарите могат бързо да спрат болката и възпалителните реакции в панкреаса, предотвратявайки появата на сериозни усложнения.

обезболяващи

При панкреатит на панкреаса спазмолитичните лекарства са задължителни. Те осигуряват отпускане на гладката мускулатура, премахване на спазмите и подобрена проходимост на храносмилателните ензими по протежение на каналите на жлезата в дванадесетопръстника.

Като правило, при обостряне на заболяването, тези лекарства се прилагат или интравенозно, или интрамускулно. Веднага след като панкреатитът преминава в стадия на персистираща ремисия, лекарят предписва спазмолитици под формата на таблетки.

Най-често в медицинската практика се използват следните спазмолитици:

Тези лекарства за панкреатит при възрастни се използват за отпускане на сфинктера на панкреаса, така че панкреатичният сок престава да се натрупва вътре в тялото и започва да се изхвърля в дванадесетопръстника, както трябва да бъде. Разбира се, тези лекарства не могат да излекуват панкреатит, но тяхната употреба може да намали тежестта на болката, както и да облекчи атаките на гадене и повръщане.

В случаите, когато пациентът има силна болка, тогава лекуващият лекар може да вземе решение за едновременното приложение на спазмолитични и обезболяващи лекарства.

Най-мощното спазмолитично лекарство се счита за Платифилин. Те обаче го използват само в болнична обстановка. Категорично е забранено да го приемате у дома, тъй като има много странични ефекти, сред които е психозата. Затова лекарите рядко предписват платифилин на своите пациенти..

С развитието на панкреатит е необходимо постоянно да се наблюдава от лекар, тъй като това заболяване може да причини сериозни проблеми от други вътрешни органи. Въпреки факта, че спазмолитичните лекарства за панкреаса са много полезни, също е невъзможно да ги приемате неконтролируемо.

Антиациди

Антацидите се препоръчват и при панкреатит за предотвратяване на обостряне на болестта, тъй като те осигуряват нормализиране на киселинността на стомаха и неутрализират действието на солната и жлъчните киселини, което може да предотврати по-нататъшното прогресиране на болестта.

Следните средства принадлежат към тази фармакологична група:

  • Altacid,
  • Palmagel,
  • Almagel,
  • Gastracid,
  • Маалокс и др.

Трябва да се отбележи, че само антиацидите не лекуват панкреатит, а само за известно време променят киселинно-алкалния баланс в стомаха. За постигане на по-траен резултат пациентите се препоръчват да приемат ензимни и антиферментни препарати. Поради тази причина лекарите често предписват на своите пациенти антиациди с други лекарства едновременно..

Въпреки това, в този случай е необходимо да се спазва схемата на тяхното приемане. Не можете да приемате антиациди и други лекарства наведнъж, тъй като това ще намали тяхната ефективност. Между дозите трябва да минат минимум 2 часа.

Ензимни и анти ензимни средства

Ензимните препарати са основната основа за лечение на панкреатит, защото благодарение на тяхното действие:

  • намалява натоварването на панкреаса;
  • подобрява се процесът на разделяне на мазнини, протеини и въглехидрати в организма;
  • атаките на гадене и киселини се елиминират;
  • изпражненията се нормализира;
  • рискът от коремна болка и дискомфорт е намален;
  • процесът на асимилация на хранителни вещества от организма се подобрява.

По правило приемът на ензимни препарати се извършва много дълго време. Дозировката им се определя строго индивидуално, в зависимост от общото състояние на пациента и хода на заболяването.

За да могат тези лекарства наистина да дадат добър резултат, приемът им трябва да се комбинира с диета, като тя е задължителна или по време на хранене, или след хранене. Не се препоръчва да ги приемате преди началото на храненето, тъй като те могат да причинят сериозни вреди на стомаха. Съставът на всички ензимни препарати съдържа екстракт от панкреаса на говеда - панкреатин. Той започва да действа веднага след като влезе в стомаха, разделяйки цялото му съдържание. И ако в този момент няма храна в стомаха, панкреатинът ще започне да усвоява лигавиците му.

Съставът на панкреатин съдържа такива компоненти:

  • липаза за храносмилането на мазнини;
  • амилаза, която насърчава разграждането и усвояването на въглехидратите;
  • протеиново усилване на храносмилането.

Благодарение на тези компоненти панкреатинът е в състояние да компенсира дисфункцията на панкреаса и да нормализира храносмилателните процеси в организма. Сред лекарствата, които съдържат това вещество, най-популярните са:

Трябва да се отбележи, че съставът на тези препарати съдържа други вещества, които имат свои собствени действия. Следователно, само лекар трябва да ги предпише, като взема предвид съпътстващите стомашно-чревни нарушения на пациента.

Що се отнася до антиферментативните средства, те се използват за остро протичане на заболяването, за да се намали производството на храносмилателни ензими. Невъзможно е да ги пиете с хроничен панкреатит в ремисия, тъй като те могат само да влошат хода на заболяването.

Сред анти ензимните лекарства най-ефективните са:

Н2 антихистамини

Тези лекарства осигуряват намаляване на секрецията на панкреатичен сок и се използват само по време на обостряне на панкреатит в стационарни условия. В самото начало на атаката Н2-антихистамини се използват в много големи дози, след което дозата им постепенно се намалява.

Сред антихистаминовите лекарства на Н2 най-често се използват:

Тъй като обострянето на панкреатит се характеризира с остро възпаление на панкреаса, приемът на Н2 антихистамини се извършва в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват:

  • Meloxicam,
  • Пироксикам,
  • Ибупрофен,
  • Никулид и други.

Употребата на НСПВС също трябва да се осъществява под наблюдението на лекар. Те не помагат в борбата с болестта, а просто елиминират симптомите, които я съпътстват. При приемането им се наблюдава подобрение, но само за известно време. След като приемът им бъде спрян, симптомите на панкреатит могат да се върнат отново..

Антибиотици

Антибиотиците за лечение на панкреатит са изключително редки. Това се дължи на факта, че те не допринасят за премахване на възпалението, нито за намаляване на секрецията на храносмилателни ензими, нито за премахване на болката. Приемът им се показва само ако пациентът има:

  • прикрепването на бактериална инфекция;
  • панкреатична некроза или холангит;
  • разкъсване на панкреатичния канал;
  • застой на жлъчката.

В този случай антибиотиците се използват само за предотвратяване на развитието на усложнения. А в случай на остър панкреатит се използват следните:

Дозировката и продължителността на прием на антибиотици се определя от лекуващия лекар и може да се коригира в зависимост от състоянието на пациента и хода на заболяването.

Не забравяйте, че лечението на панкреатит е много сложен и трудоемък процес, който изисква много сили и търпение от пациента. Безспорно в този случай е необходима лекарствена терапия. Но не забравяйте, че диетата също играе важна роля по този въпрос. И ако искате да избегнете постоянни обостряния на панкреатит, ще трябва периодично не само да приемате различни лекарства, но и стриктно да следите диетата си.

Лекарства за панкреатит: лекарства по избор

По правило болестта започва да се лекува с лекарства, които са по-добре да се използват - това зависи от характеристиките на пациента и степента на прогресиране на заболяването. Днес има много лекарства, които успешно се борят с подобен проблем. Но заслужава да се отбележи, че преди да лекувате панкреатит, трябва да прегледате напълно тялото си за окончателна диагноза.

Лекарства за панкреатит

Лечението на това заболяване е насочено към премахване на възпалителните промени в органа, облекчаване на болката, нормализиране на храносмилането, а също така включва спиране на съпътстващите симптоми. За тази цел използвайте лекарства от групата на антихолинергиците, Н2-блокерите, спазмолитиците, ензимите, в някои случаи е необходимо използването на антибактериални лекарства. Как влияе всяко от горните средства - ще разгледаме по-подробно по-подробно.

Н2 блокери

Лекарствата от тази група помагат за намаляване на производството на солна киселина. Такъв ефект е необходим, за да се разтовари панкреаса и да се предотврати отделянето на неговите ензими. Сходни свойства притежават такива лекарства: Фанитидин, Ранитидин, Омепразол, Низатидин.

  • Ранитидин може да се прилага мускулно, венозно и също да се приема под формата на хапчета. Последният трябва да се използва от пациента, независимо от приема на храна два пъти на ден.
  • Омепразол се прилага веднъж на ден чрез интравенозно капене, може да се използва и под формата на капсули, таблетки.

За да се постигне възстановяване на пациента, H2-блокери трябва да се използват в продължение на 14 дни. Приемът им може да бъде придружен от следните странични ефекти:

  1. Алергични прояви.
  2. Косопад.
  3. гадене.
  4. Склонност към запек.
  5. Сърдечна дисфункция.
  6. Намалено сексуално желание, менструални нередности сред жените.

Тези лекарства не могат да се използват за деца под 12 години, по време на бременност, лактация, с нарушена функция на черния дроб.

Антихолинергиците

Лекарственото лечение на панкреатит включва задължителната употреба на тези средства. Те допринасят за нормализиране на функциите на храносмилателната система, а също така предотвратяват ефектите на ацетилхолин и холиномиметици. Тази серия включва:

  • Platyphyllin.
  • Chlorozine.
  • Metacin.
  • атропин.
  • Спазмолитично.

Антиациди

Възпалителният процес в панкреаса често е придружен от патология на стомаха, при която има повишено отделяне на солна киселина. За да се неутрализира, както и да се образува защитна бариера по стените на орган, е показано използването на антиацидни препарати. При панкреатит като правило се използват неасорбируеми лекарства от тази група: Фосфалугел, Маалокс, Алумаг, Палмагел, Алтацид. Те съдържат магнезий и алуминиев хидроксид, което се дължи на положителния им ефект.

Тези лекарства не могат да се използват при бъбречна недостатъчност, недостиг на фосфор, докато кърмите, по време на бременност. В допълнение, тези таблетки не могат да се използват от хора, които не могат да понасят галактоза и фруктоза..

Що се отнася до лекарството Fosfalugel, то може да се предписва на деца от шест месеца, то е разрешено и за кърмачки и бременни жени. Почти няма странични ефекти. Понякога това може да причини запек.

обезболяващи

В повечето случаи заболяването е придружено от болка. За нейното облекчение се предписват спазмолитици. Те помагат за премахване на спазъм на гладката мускулатура. В допълнение, тези лекарства се използват за лечение на панкреатит и холецистит, защото тези патологии често се развиват заедно. Тази група включва: Riabal, No-shpa, Spazmolin, Spazmomen, Drotaverin, Papaverin и други. Последното може да причини странични ефекти от сърдечно-съдовата система..

Ензимни препарати

Редица ензими включват лекарства като Panzinorm, Festal, Creon, Enzistal, Pancurmen, Pancreatin. Те съдържат липаза, амилаза и протеаза. Такъв състав лекарства осигурява следния ефект върху здравословното състояние на пациента:

  • Бори се с диспептични разстройства.
  • Нормализира храносмилането на храната.
  • Насърчава правилното усвояване на органичните вещества.
  • Улеснява работата на панкреаса.

Когато са необходими антибактериални средства?

Започнете лечението на заболяването с приема на горните лекарства. Ако, следвайки всички предписания на лекаря в продължение на няколко дни, облекчение не настъпи, специалист може да предпише антибиотици. Също така, тези лекарства за панкреатит се използват в случаи на усложнения на заболяването. Те допринасят за унищожаването на бактериалната микрофлора, която може да служи като източник на инфекция. Курсът на лечение с тези лекарства се определя в зависимост от тежестта на патологията. В повечето случаи е от 5 до 7 дни. За да се постигне най-бърз ефект, антибактериалните средства се прилагат парентерално. Ако заболяването протича в сериозна форма, може да се използва комбинирана терапия, която включва прилагането на инжекцията на лекарството, както и перорално приложение. Заедно с антибактериалните средства е показана употребата на пробиотици, тъй като под въздействието на предишната умира абсолютно цялата чревна микрофлора, което може да провокира разстройство на храносмилателния канал. За тази цел назначете кисело мляко, Линекс. Курсът зависи от продължителността на лечението с антибиотици. Под формата на таблетки често се използват такива средства:

  • Amoxiclav. Има антимикробен ефект в най-кратки срокове. Прилага се веднъж дневно.
  • Азитромицин Той има широк спектър от ефекти. Курсът на употреба може да бъде до 10 дни. Таблетките трябва да се пият два пъти на ден след хранене.
  • Сумамед. Това лекарство се използва широко за лечение на панкреатит, тъй като дава добър ефект. Лекарството се приема 2 пъти на ден.
  • Abactal. Освен това дава отличен ефект на лечение. Трябва да го използвате веднъж на ден, курсът е 3 - 5 дни.

За интрамускулно приложение в повечето случаи се предписват следните лекарства:

Всички антибактериални средства трябва да се използват изключително по лекарско предписание и под негово задължително наблюдение, тъй като неправилната употреба на тези лекарства може допълнително да влоши ситуацията..

За да може лекарственото лечение да доведе до необходимия резултат, пациентът трябва да спазва строга диета, която включва отхвърляне на мазни, пържени, пикантни ястия.

Лечението на панкреатит с лекарства включва използването на различни групи лекарства. Подобен подход може напълно да спаси пациента от проблеми с панкреаса.

Панкреатични лекарства за хроничен панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Придружава се от болка и нарушена функция, не само на самия панкреас, но и на близки съседни органи: черен дроб, жлъчен мехур, черва.

При остър панкреатит клиничната картина винаги е изразена, а лечението е само стационарно. Обострянето на хроничния процес също понякога изисква хоспитализация. Но основната група пациенти с хроничен панкреатит се лекува у дома. Важно е да знаете основните групи и специфични лекарства за панкреаса, защо се предписват и как да ги приемате правилно.

Мога ли сама да лекувам панкреаса

Белите дробове и умерените обостряния на хроничния панкреатит могат да бъдат лекувани у дома в следните случаи:

  • Прегледани сте напълно през последните 1-2 години и други заболявания са изключени (например тумори, камъни в жлъчния мехур, пептична язва).
  • Такива симптоми на обостряне са ви добре познати и не се различават от миналото..
  • Имате ли предишни препоръки на лекар?.
  • Обострянето е леко, без повръщане, без тежка диария.
  • В рамките на няколко дни от лечението се отбелязва подобрение..

Принципи за лечение на хроничен панкреатит

  1. Диета с изключение на тлъсти ястия, пушени меса, богати бульони, консерви. Такова ограничение при заболявания на панкреаса се наблюдава за цял живот. При обостряне гладът се предписва в продължение на няколко дни, а след това диета с ниско съдържание на мазнини, докато възпалението отшуми.
  2. Отказ от алкохол и тютюнопушене.
  3. Облекчаване на болката.
  4. Намаляване на секрецията на храносмилателни сокове по време на обостряне на панкреаса.
  5. Ензимен прием в таблетки за подпомагане на храносмилането.
  6. Отстраняване на спазмите и нормализиране на чревната подвижност.
  7. Приемът на витамини и минерали, тъй като усвояването им от храната с панкреатит е нарушено.
  8. Лекарства за възстановяване на чревната флора.
  9. Лечение на захарен диабет, което може да бъде усложнение на остър или хроничен панкреатит.

Лечението на панкреатит е сложно, в зависимост от симптомите. Няма универсални „добри хапчета за панкреас“. Заболяването може да се прояви по различни начини. Единият ще изпитва болка и той се нуждае от лек за болка, другият - за малабсорбция и храносмилане и има нужда от повече ензимни препарати. Някой може да има болка и диария, на този фон - загуба на тегло и изтощение.

Основните групи лекарства, използвани за панкреатит

Лекарства за облекчаване на болката

Основният симптом, който измъчва човек с обостряне на панкреатит, е болката. Какви хапчета да вземете, ако панкреасът боли?

  • Основното обезболяващо лекарство, което може да се приема при възпаление на този орган, е Парацетамол (той е най-малко безопасен за стомашната лигавица). Парацетамол се приема по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Въпреки това, той се предписва с повишено внимание при съпътстващи чернодробни заболявания..
  • Възможно е да се използват и кратки курсове на други ненаркотични аналгетици - Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Има изследвания, потвърждаващи увеличаване на обезболяващия ефект на тези лекарства, когато се приемат заедно с мултивитаминни комплекси, както и с антидепресанти (амитриптилин).

Лекарствата за болка не трябва да се приемат повече от 10 дни..

  • Използват се и спазмолитици - Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Те облекчават спазма на жлъчния канал, червата, като по този начин намаляват налягането в чревния лумен.
  • Колкото по-кисело е съдържанието от стомаха в дванадесетопръстника, толкова повече секреция се активира в панкреаса. Съответно лекарствата, които потискат секрецията на солна киселина индиректно също облекчават болката. Тези лекарства включват Н2-рецепторни блокери Ранитидин, Фамотидин, както и инхибитори на протонната помпа Омепразол (Омез, Лосек, Ултоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нолпаза, Контралок), Езомепразол (Нексиум).
  • Понякога се използва антисекреторно лекарство Dalargin за интрамускулно или венозно приложение.
  • Антиациди - Фосфалугел, Маалокс също намаляват киселинността на стомашния сок. Прилагайте ги 40 минути след хранене и преди лягане..

Ензимите

Панкреасът е най-активната жлеза в нашето тяло. Той произвежда 1,5-2 литра панкреатичен сок на ден със съдържание на 10-20 грама храносмилателни ензими в него. Хроничният възпалителен процес почти винаги води до намаляване на техния брой, което се отразява на храносмилането на храната (главно мазнините).

Неразградените хранителни остатъци не се абсорбират в червата, причинявайки ферментация, подуване на корема, диария в него (синдром на малабсорбция). Подутите червени бримки допълнително влошават коремната болка, малабсорбцията води до загуба на тегло, анемия и хиповитаминоза.

Затова основните лекарства за панкреатит с обостряне са ензими, които подпомагат нормалното храносмилане и усвояването на храната. Непряко те също намаляват болката, нормализират изпражненията, инхибират изчерпването и насърчават усвояването на витамини и минерали в червата..

Ензимните препарати се предлагат както под формата на таблетки, така и под формата на капсули. Всяка форма има своите предимства и недостатъци. Списъкът с хапчета, които съдържат храносмилателни ензими, е голям. Всички те съдържат амилаза, липаза и протеаза в различни дози, плюс други добавки.

  • Най-евтиният ензимен препарат е нашият домашен Панкреатин. Но с разтягане може да се нарече лек за панкреатит, тъй като има ниска концентрация на активни ензими (по отношение на липазата - около 3 хиляди единици). Той се използва повече за грешки в диетата. От предимствата - ниска цена (от 30 рубли).
  • Аналогът на панкреатин е Мезим. Активност - около 3500 IU липаза. Цена - около 100 рубли на опаковка от 20 таблетки.
  • Пензитал (около 6000 единици липаза). Цена - от 170 рубли.
  • Enzistal P (3500 PIECES). Цена от 70 рубли.
  • Панзим форте (3500 единици). Цена от 160 рубли за 20 таблетки.

Ако говорим за правилното лечение, тогава, когато панкреасът боли, е необходимо да се подбират лекарства с по-висока концентрация на ензими. Ориентацията е главно върху съдържанието на липаза. За нормална заместителна терапия са необходими поне 25 000-40000 единици липаза за основното хранене и около 10 хиляди единици за допълнителни закуски.

  • Най-известните таблетки за панкреас с повишена активност са Mezim-forte 10000, 20000. Цените за тези лекарства започват от 200 рубли за опаковка от 20 таблетки.

Най-ефективните ензимни лекарства днес са панкреатинови препарати под формата на микротаблици, минимиосфери или микроплаки, затворени в желатинова капсула (IV поколение). Диаметърът на частиците на панкреатин в такава капсула е не повече от 2 mm. Самата обвивка не се разтваря в стомаха, но в дванадесетопръстника, частиците се смесват равномерно с храната, ефектът от тази форма на приложение на ензими е максимален.

Най-популярните капсулови препарати от панкреатин и тяхната цена:

Цена за опаковка 20 капсули

(средно аритметично)

Търговско наименованиеЛипазна активност, MEЦена за 10 хиляди единици липаза
Креон10000300 r15 стр
Креон25000600 r12 стр
ермитаж10000175 r8,75 r
ермитаж25000325 r6.5 r
Panzinorm форте10000125 r6.25 r
Micrazim10000250 r12,5 r
Micrazim25000460 r9,2 r

Най-скъпото лекарство от тази серия е Creon, най-евтиното - Panzinorm.

Когато панкреасът боли, панкреатиновите препарати се приемат по време или непосредствено след хранене. Курсът на лечение е от 1 до 3 месеца. В бъдеще можете да пиете таблетки за всякакви нарушения на диетата. Често лекарствата се дават за цял живот..

Трябва да се отбележи, че при панкреатит ензимните препарати, съдържащи жлъчни компоненти - Фестал, Дигестал, Ензистал - НЕ се приемат, тъй като могат да причинят засилена болка.

Примерен режим на лечение за обостряне на панкреатит

  1. Диета при панкреатит. Отказ от алкохол и тютюнопушене.
  2. Creon 25 000 X 3 пъти на ден за основно хранене, 10 000 X 3 пъти за закуска в продължение на 12 седмици.
  3. Омепразол 20 mgX2 пъти на ден в продължение на 4 седмици, след това 20 mg сутрин в продължение на 2 седмици.
  4. Мебеверин 200 mgX2 пъти на ден в продължение на 6 седмици.
  5. За болка - Парацетамол 500 - 1000 mg X3 пъти на ден 30 минути преди хранене 7 дни.

Препарати за възстановяване на чревната микрофлора

Нарушаването на съотношението на нормални и патогенни бактерии в червата се наблюдава при почти всички пациенти с хроничен панкреатит. Това се обяснява с липсата на ензимна изолация, засилените процеси на ферментация, което създава благоприятна среда за размножаване на патогенна микрофлора.

За да се елиминира това явление, понякога се предписва:

  • Чревни антибиотици: Ентерофурил (Stop-diar), Рифаксимин (Alfanormiks). Или ципрофлоксацин, курс до 7 дни.
  • След това - пробиотици и пребиотици, съдържащи нормални полезни бактерии. Те включват: Бактистатин, Ентерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и др. Те се приемат по време на или след хранене на курсове до 3 седмици..

Лечение на остър панкреатит

Ако панкреасът се възпали остро, лекарствата за перорално приложение няма да помогнат. Тук е задължително стационарното лечение. Пациентът ще бъде назначен:

  • Интравенозна инфузия на физиологичен разтвор.
  • Анестезия до наркотични аналгетици.
  • Протеолитични ензимни блокери - Gordox, Contrical.
  • Октреотид - лекарство за потискане на секрецията на жлезите.
  • Антибиотици.
  • Антиеметични.
  • Действие, ако консервативните мерки се окажат неефективни.

Билково лекарство за панкреатит

Известно е, че някои растения съдържат компоненти, които помагат при лечението на много заболявания. От древни времена болестите на стомашно-чревния тракт се лекували с народни средства, а лечителите постигнали добър успех. С бързото развитие на химическата фармакология интересът към традиционната медицина донякъде избледнява. Но да не забравяме, че лечебните свойства на растенията не са изчезнали и билковите лекарства могат значително да помогнат при лечението на стомашно-чревни заболявания, включително панкреатит.

Обострянето на панкреаса трудно може да се излекува само с билкови отвари, но те могат да намалят количеството на приетите лекарства.

Лечение на панкреатит с лекарства

При лечение на панкреатит е важна строга диета с много ограничения. Но са необходими и лекарства. Гастроентеролог трябва да ги подбере.

За болестта

Панкреасът има много функции: той играе основна роля в процеса на храносмилане и регулира енергийния метаболизъм и нивата на глюкозата..

Възпалителният процес в този орган се нарича панкреатит. Панкреатитът е остър и хроничен. В първия случай тя протича бързо и бързо, може да доведе до смъртта на пациента. Във втория - муден и дълъг, но с обостряния.

И в двата случая качеството и продължителността на живота на пациента се променят към по-лошо. Панкреатитът може да бъде причинен от нездравословни диети и нездравословни храни, както и заболявания на стомаха, жлъчния мехур или черния дроб.

Симптомите на заболяването са:

  • стомашни болки;
  • повръщане
  • намаляване на налягането;
  • летаргия на пациента;
  • тремор в ръцете.

Жизненоважно е своевременно да забележите тревожни сигнали, за да предотвратите развитието на усложнения. Научете за симптомите на заболяванията на панкреаса.

Обикновено болката е невъзможно да се облекчи с някакви лекарства, понякога те водят до шоков болка. Острият панкреатит се превръща в хроничен, при който са възможни обостряния.

Друг симптом на панкреатит е диарията. Наблюдават се и метеоризъм, оригване и загуба на тегло при пациенти. Сред усложненията заслужава да се отбележи холецистит, а понякога и абсцес. В допълнение, панкреасът с това заболяване е силно унищожен. Понякога болестта може да доведе до перитонит. Също така, захарният диабет често се развива на фона му. Гастроентеролог трябва да се занимава с лечението на болестта. Ще ви трябва и помощта на ендокринолог, а понякога и на хирург.

Видове лекарства

При остър панкреатит лечението започва с глад и почивка. Обикновено лечението се провежда в болница. Целите на терапията са:

  1. спрете болката;
  2. компенсира ендокринната недостатъчност;
  3. възстановяване на храносмилателната функция (това е двигателните и двигателните функции на червата, нейната микрофлора и компенсация за липсата на ензими).

За целта използвайте следните видове лекарства:

  • Спазмолитици и аналгетици. Не е лесно да се облекчи болката с панкреатит. За това се използват както лекарства, които облекчават спазма на стомаха и червата, така и комбинирани лекарства, които включват болкоуспокояващи. Първите включват обичайния папаверин и но-шпа, вторите включват гастроцепин, атропин и др. Могат да се използват и наркотични лекарства, например, трамал или промедол..
  • Ензимите Те са необходими за възстановяване на храносмилателната дисфункция. Също така ензимните препарати могат да включват жлъчка..
  • Антиациди. Ако се наблюдава екзокринна недостатъчност при панкреатит, са необходими и средства от тази категория. Тяхната работа е да потискат отделянето на солна киселина от стомаха. Между другото, именно тя често засилва болката с панкреатит.
  • Антисекреторни лекарства. При панкреатит обикновено се предписват или инхибитори на протонната помпа, или блокатори на хистаминови Н2 рецептори..
  • Билкови лекарства. Най-често това са или антихолинергици, или инхибитори.

В допълнение към изброените средства, предписвайте средства за премахване на повръщане и диария. Може да се нуждаете и от лекарства за детоксикация и за възстановяване на чревната двигателна функция.

Популярни средства за панкреатит

  • Панкреатин Цена - до 82 рубли. Един от най-необходимите ензимни продукти. Като част - ензими липаза, протеаза и амилаза. Улеснява усвояването на въглехидрати, мазнини и протеини. Приема се перорално, предписва се активно при други заболявания на стомаха.
  • Креон. Цена от 300 r. Съдържа и ензими на панкреаса. Използва се и като панкреатин. При остър панкреатит не се назначава.
  • Празничен. Цена - от 130 рубли. В допълнение към храносмилателните ензими, съставът включва суха жлъчка на бик (екстракт). Необходимо е да се стимулира производството на ензими, спомага за усвояването и правилното усвояване на хранителни и мастноразтворими ензими. Обикновено фестивалът се понася добре.
  • Suprefort. Цена - 1500 п. Отнася се за пептидни биорегулатори на панкреаса. В състава - пептиди от панкреаса на животни. Нормализира обменните процеси в организма, възстановява функциите му.
  • Phosphalugel. Отнася се до антиациди. Средната цена е 200 p. Основното вещество е алуминиевият фосфат. Обвива, не позволява да унищожи жлезата, облекчава болката, неутрализира киселина, адсорбира. Като аналози се предписва маалокс или алмагел с подобно действие.
  • Рабепразол Цена - около 200 стр. Отнася се до инхибиторите на протонната помпа. Нежно инхибира производството на солна киселина. В същата категория принадлежи такъв инструмент като лансопразол.
  • Омепразол Цена - от 60 стр. Прилага се и за инхибиторите на протонната помпа. Действието е подобно на рабепразол. Ефективен при хроничен панкреатит. Цена - от 50 стр. Отнася се до Н2-хистаминови агонисти. Той също така инхибира производството на солна киселина и пепсин. Използва се и при други заболявания на стомашно-чревния тракт..
  • Пирензепин. Средство, което принадлежи към категорията на блокерите на m1-холинергичните рецептори. Аналогът е гастроцепин. Също така понижава секрецията на стомашна киселина.
  • Platyphyllinum. Спазмолитик, който облекчава болката в възпалената жлеза. Цената на таблетките е 100 r.
  • Befungin. Продукт на основата на чага, популярен при хроничен панкреатит. Облекчава болката, възстановява храносмилателните функции.
  • Аминокапронова киселина. Инхибира разрушаването на панкреаса и саморазграждането му.
  • Motilium. Прилага се заедно с други средства. Спира повръщането и облекчава гаденето.
  • Trasilol. Потиска прекомерната активност на протеазата и други ензими. Използва се като инфузия. Gordox е аналог.
  • Contrikal. Цена - от 450 стр. Също така потиска твърде активните някои ензими..

Какви лекарства не трябва да се използват по време на лечението

Първо, евтини аналгетици. Те могат да помогнат, но да причинят повече вреда на панкреаса. Освен това не можете да вземете онези средства, които не са ви препоръчани от гастроентеролог. И накрая, трябва да сте внимателни с противовъзпалителни лекарства като диклофенак в таблетки. Отново облекчава възпалението, но е много вредно за черния дроб, жлъчния мехур и цялата храносмилателна система..

Можете да живеете с панкреатит. Основното нещо е не само да приемате необходимите лекарства, но и да спазвате диета, отказвайки алкохол, сладко и мазно.

Можете да гледате видео за лечението на острия панкреатит, както и да научите как да се храните правилно и какви полезни рецепти могат да помогнат при това заболяване.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет