Нови лекарства за диабет тип 2

Захарният диабет е много неприятно заболяване, което доставя на пациента много дискомфорт. За съжаление диабетът заема 3-то място по смъртност. Само сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания го „изпреварват“. В наши дни изследванията на съвременните методи на терапия се поставят във водещите страни на света на федерално ниво, защото диабетът е един от най-важните проблеми в общественото здраве..

Диабет тип 2

Многобройни изследвания показват, че навременният и правилен контрол на заболяването може да предотврати повечето усложнения. Науката е доказала, че гликемичният контрол намалява и практически отрича риска както от микро-, така и от макроангиопатия. Контролът на гликемията и постоянното поддържане на нормалното кръвно налягане намалява риска от развитие на исхемични заболявания и мозъчно-съдово. Основната цел при диабет е идентифицирането и компенсирането на абнормен въглехидратен метаболизъм. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува такава болест, но има възможност да се управлява с помощта на лекарства от ново поколение за диабет тип 2 и да води активен начин на живот.

Контрол на лекарствата при диабет тип 2

Ако в кръвта се открие захар и се постави разочароваща диагноза - диабет, първото нещо, което трябва да направите, е да промените коренно начина си на живот. Тя ще изисква програма за намаляване на теглото, увеличаване на физическата активност. Само по този начин може да се постигне положителен ефект от лечението. Но основната цел е да се намали захарта в организма в дългосрочен план и въпреки това е необходимо да се прибягва до лекарства. Естествено, няма обща програма за лекарства; тялото на всеки пациент е индивидуално.

Експертите казват, че първото нещо, което трябва да направи специалист, диагностицирал диабет, е да предпише Метформин на пациента. Това е началният етап на лечение с лекарства (ако няма противопоказания). Лекарството ще има благоприятен ефект върху нивата на захарта, ще помогне за отслабване, а също така има малък списък от странични ефекти (важен фактор!) И ниска цена..

Лекарства за лечение на диабет

Има много лекарства за диабет тип 2. Те са класифицирани в групи:

  • Бигуанидини.
  • Сулфонилурея препарати.
  • Тиазолидиндиони (глитазони).
  • Prandial регулатори (клиниди).
  • Α-глюкозидазни инхибитори.
  • Incretinomimetics.
  • Инхибитор на дипептидил пептидаза - IV.

Бигуанидини

Някои бигуаниди са доста широко използвани в съвременната медицина, въпреки че започват да се използват за борба с диабета преди повече от половин век. Но някои от тях са безнадеждно остарели и не се прилагат сега. Така че, Fenformin и Buformin не се използват поради появата на страничен ефект - лактатна ацидоза. Единственото лекарство, запазило значението си за съвременната терапия, е Метформин..

Метформинът има разнообразен ефект върху човешкото тяло, като помага за намаляване на захарта:

  • в двойка с инсулин намалява производството на глюкоза от черния дроб, повишава чувствителността на хепатоцитите. По пътя увеличава синтеза на гликоген и намалява гликогенолизата;
  • засилва действието на инсулина, увеличавайки броя на рецепторите;
  • помага за подобряване на процеса на отстраняване на глюкозата от тялото;
  • практически обезсилва абсорбцията на глюкоза в червата, изглажда обострянето на гликемията. Този ефект се дължи на намаляване на скоростта на почистване на червата и подвижността на тънките черва;
  • подобряване на използването на глюкоза в човешкото тяло.

Така че действието на Метформин е насочено не толкова към премахване на истинската причина за диабет, колкото до блокиране на по-нататъшно повишаване на нивата на захарта. Също така не може да не се отбележи благоприятното въздействие на лекарството върху намаляването на риска от тромбоза и добрата му поносимост от пациентите.

Терапията с метформин започва с малки дози (500 mg веднъж или два пъти на ден) с хранене. Ако в рамките на седмица лекарството се абсорбира добре от тялото на пациента, без отрицателни ефекти, тогава дозата се удвоява.

Съсредоточавайки се върху Метформин, не може да се каже, че лекарството е било изместено, надживяло се и изчезнало на фона на съвременната медицина. Той беше и си остава спасител, което спаси много животи от коварна болест. Но отдайте почит на новото поколение лекарства за диабет тип 2.

Сулфонилурея препарати

Ефектът на тези лекарства се основава на активирането на секрецията на инсулин (фиг. 1). Таблетката действа върху панкреаса, затваря чувствителните към АТФ калиеви канали на клетъчната мембрана и отваря калциевите канали (Са2 +). Важно е това лекарство да взаимодейства само с рецепторите на панкреаса, затваряйки калиевите си канали. ATPK каналите се намират в сърдечния мускул, в невроните и в епитела и тяхното затваряне може да доведе до необратими последици за организма.

Лечението обикновено започва с възможно най-малката доза, като се увеличава веднъж седмично, за да се постигнат желаните нива на кръвна захар.

Странични ефекти от групата на сулфонилуреята:

  • дисбаланс в състава на кръвта;
  • хипогликемия;
  • качване на тегло;
  • нарушение на червата;
  • сърбеж и обрив по кожата;
  • хепатотоксичност.

Пример за лекарства от тази група:

  • глибенкламид;
  • Euglucon;
  • глимепирид;
  • глипизид;
  • Гликвидон и други.

Тиазолидиони (глитазони)

Тази група лекарства засяга рецепторите и е класифицирана като ново поколение хипогликемични лекарства. Рецепторите, с които лекарството взаимодейства, се намират главно в клетъчните ядра на мастната и мускулната тъкан. Увеличаването на чувствителността към инсулин в тези тъкани и черен дроб се причинява от увеличаване на експресията на огромен брой гени, кодиращи протеините, отговорни за жизнената активност на мастните киселини и глюкозата.

В Руската федерация са регистрирани и одобрени за употреба 2 лекарства от горната група:

Такива лекарства не са подходящи за пациенти със захарен диабет тип 2, ако има сърдечна недостатъчност от степен 3-4 и има увеличение на чернодробния трансамизан с 3 или повече пъти. Забранено е използването по време на бременност и кърмене.

Многобройни изследвания показват, че тиазолидионите (глитазони) са много ефективни за лечението на диабет тип 2. По време на терапията с розиглитазон всеки ден (4 mg през първата седмица и 8 mg по-нататък, ако не са наблюдавани странични ефекти), нивото на гликемия намалява съответно с 1-2 mmol / l и 2-3 mmol / l.

Prandial регулатори (клиниди)

Това са лекарства с кратко действие, които понижават кръвната захар поради рязко стимулиране на производството на инсулин. Регулаторите на прандиал ви позволяват да контролирате гликемията веднага след хранене.

Подобно на сулфонилуреите, прандиалните регулатори засягат панкреаса, като затварят чувствителните към ATPK канали на клетъчната мембрана и отварят калциеви канали (Ca2 +). Калцият, влизащ в β-клетки, също допринася за производството на инсулин. Разликата е, че групи лекарства засягат различни части от повърхността на β-клетките.

Следните лекарства от групата са регистрирани в Русия:

Α-глюкозидазни инхибитори

Тази група включва лекарства, които имат хипогликемичен ефект поради изместване на хранителните въглехидрати чрез блокиране на местата на свързване на ензими, отговорни за абсорбцията на нежеланите въглехидрати при диабет.

В Русия е разпознат само един инхибитор - Акарбоза. Под влияние на това лекарство количеството въглехидрати не намалява, но обработката им се забавя, като по този начин се предотвратява рязък скок на нивата на захарта.

Лекарството има благоприятен ефект върху панкреаса, изпълнявайки част от функциите му, като по този начин го предпазва от изтощение.

Резултатите от проучвания на Acarbose като средство за предотвратяване на захарен диабет тип 2 бяха наистина блестящи. Във фокусната група с нарушена чувствителност към глюкоза рискът от развитие на заболяването намалява с повече от една трета, с 37%!

Инкрециномиметици (агонисти на полипептид-1 рецептор, подобни на глюкагон)

Първото лекарство от тази група, признато от световната медицинска общност, е Ексенатид. Инкретините са хормони на стомашно-чревния тракт, именно с техните функции е свързано действието на лекарството за диабет. По време на хранене се образуват много хормони, които са отговорни за секрецията на стомашния сок, функционирането на жлъчния мехур и усвояването на хранителните вещества. Действайки на хормонално ниво, ексенатид стимулира производството на инсулин и забавя секрецията на глюкагон, като по този начин поддържа нормални нива на кръвна захар.

Терапията с екзенатид започва с 5 мкг 2 пъти на ден в продължение на час. След месец дозата може да се удвои. След като започнете да приемате такова лекарство за диабет тип 2, в повечето случаи се наблюдава гадене, преминаващо след две до три седмици.

Инхибитор на дипептидил пептидаза - IV

Най-новото лекарство, което се появи на фармацевтичния пазар наскоро, се нарича ситаглиптин. Фармакологичният ефект на лекарството е много подобен на ефекта на екзенатид, обсъден малко по-горе, въз основа на хормони на стомашно-чревния тракт. Но лекарството не е вид инкретинова миметика! Има стимулация на инсулиновия отговор едновременно с намаляване на производството на глюкагон с повишаване нивото на глюкоза в кръвта на пациента.

Ситаглиптин беше многократно изследван и световната медицинска научна общност стигна до следните заключения:

  • Лекарството значително намалява плазмената глюкоза на гладно.
  • Насърчава значително намаляване на плазмената глюкоза след хранене.
  • Намалява гликирания хемоглобин до нормални нива.
  • Подобрява функционалността на β-клетките.

Безспорното предимство на лекарството е също, че не влияе на телесното тегло, поради което може безопасно да се използва дори от пациенти със затлъстяване. Ефектът от лекарството е дълъг, препоръчителната честота на приложение е 1 път на ден.

Инсулинова терапия

Съвременният фармацевтичен пазар е пълен с всички видове лекарства, понижаващи захарта. Но експертите единодушно твърдят, че ако строга диета и максимални дози лекарства за понижаване на захарта не доведат до очаквания резултат и гликемията не отстъпи, е необходимо да се започне терапия с инсулин. В комбинация с гореописаните групи от ново поколение лекарства, инсулините позволяват пълен контрол върху нивото на кръвната захар на пациент с диабет тип 2. Не правете без инсулинова терапия, ако по някаква причина е показана операция за диабетици.

Модерни инсулини
Инсулини с кратко действие (6-8 часа):

  • Insuman Rapid;
  • Хумулин редовен;
  • Actrapid NM.

Ултракоротен инсулин (3-4 часа):

Средна продължителност инсулини (12-16 часа):

  • Protafan NM;
  • Хумулин NPH;
  • Insuman Bazal.

Дългодействащи инсулини (16-29 часа):

Инсулини с комбинирано действие:

  • Хумулин MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mikstard NM;
  • Гребен на Insuman.

Терапията за поддържане на нормално ниво на кръвна захар се подбира за всеки отделен пациент, като се отчита рискът от странични ефекти и възприемането на организма от определена група лекарства. Веднага след като се диагностицира диабет тип 2, се предписва Метформин. Ако не е възможно да се постигне нормално ниво на гликемия, се избират нови лекарства от същата група или комбинирана терапия.

Лекарства за диабет тип 2

В отговор на бурното разпространение на пандемията за диабет и по инициатива на ООН, СЗО и Международната федерация за диабет Световният ден за борба с диабета се отбелязва ежегодно на 14 ноември. Логото на синия кръг отразява единството на световната общност в борбата с тази болест и символизира живота и здравето. Всяка минута седем души умират от последиците и усложненията на диабета, а половината от всички пациенти не знаят за диагнозата си.

Захарен диабет (ДМ) - група заболявания на ендокринната система, причинени от нарушение на секрецията на хормона инсулин и се характеризират с високо съдържание на глюкоза в кръвния поток.

В момента диабетните заболявания са разделени на 2 основни типа:

  • Захарен диабет тип 1 (DM 1) е инсулинозависима форма, която се характеризира с абсолютна или частична недостатъчност на производството на хормони. От 5 до 10% от общия брой на всички диабетици страдат от това заболяване. Най-вече децата и младите хора са изложени на риск да станат диабет тип 1. Основният механизъм за задействане се счита за наследствен фактор, който може да се задейства от една от вирусни инфекции - хепатит, варицела, паротит, рубеола. Заболяването се развива агресивно и с изразени симптоми.
  • Захарният диабет тип 2 (DM 2) е хормонално независима форма на диабет, която се характеризира с натрупване на захар в кръвта поради нарушение на взаимодействието на инсулина с клетките на тялото и / или частично нарушение (увеличаване) на неговата секреция от β-клетките на панкреаса. Почти всички диабетици тип 2 са хора на възраст над 35 години, от които 90% са над 50 години.

От своя страна SD 2 е разделен на 2 подвида.

  • първият подвид е диабет 2А или хормонално независим диабет на "дебелите";
  • второто - диабет 2В или диабет "тънък".

Около 80% от всички диабетици тип 2 принадлежат към първия подтип. Наскоро от T2DM е изолирана специална група пациенти, които заемат гранично състояние. И така, в началото заболяването им протича според втория тип, прогресира много бавно, но в крайна сметка се влива в DM 1, което изисква активно хормонално лечение. Този подтип е обозначен като DM 11/2 или NIDDM 1, в международната класификация LADA - латентен автоимунен диабет на възрастни.

Съществуват и 2 "преминаващи" вида диабет - диабет при бременни жени и диабет на недохранване.

Предразположение и симптоми

Повечето от всички хора са изложени на риск от развитие на диабет 2:

  • водене на пасивен начин на живот;
  • затлъстяване и преяждане;
  • които са генетично предразположени към отлагането на мастни запаси според висцералния тип (коремно затлъстяване) - излишните мазнини се отлагат в горната част на тялото и в корема, а фигурата става като ябълка.

Дългосрочната дехидратация и честите инфекциозни заболявания също допринасят за развитието на диабет тип 2..

Допълнителни симптоми, в допълнение към наднорменото тегло (20% от нормата), са:

  • високо кръвно налягане;
  • болезнена зависимост от диетичните въглехидрати;
  • преследващи пристъпи на преяждане;
  • често уриниране
  • неудържима жажда;
  • слабост;
  • постоянно чувство на умора.

При напредналата форма на диабет тип 2 пациентите с наднормено тегло започват да отслабват необяснимо.

Според статистиката повече от 80% от хората с диабет тип 2 са възрастни хора..

Диагностика

Захарният диабет напълно оправдава своето „сладко“ име. В древни времена лекарите са използвали този фактор като диагноза - чинийка с диабетна урина, привлечена от оси и пчели. Съвременната диагностика се основава на същото определение на нивото на захарта:

  • кръвен тест за празен стомах показва нивото на глюкоза в кръвта;
  • анализ на урината дава картина на нивото на кетоновите тела и захарта.

Извършва се допълнителен тест за поносимост към глюкоза (GTT) - 3 дни преди анализа, продуктите с високо съдържание на въглерод са изключени от диетата, след това след 8 часа на гладно се пие разтвор от 250 g вода + 75 g специална безводна глюкоза. Непосредствено преди и след 2 часа се извършва вземане на проби от венозна кръв за установяване на нарушение на въглехидратния метаболизъм.

лечение

Захарният диабет се превърна в един вид допълнителен фактор за естествения подбор - мързеливите умират, а дисциплиниран и трудолюбив живее щастливо досега. Но при лечението на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст лекарите се сблъскват не само със социални проблеми: нисък социално-икономически статус и често пъти самотен живот, но и с комбинирани хронични патологии. В допълнение, пациентите в напреднала и старческа възраст по правило не се включват в клинични изпитвания, а схемите на лечение се разработват, без да се вземат предвид характеристиките на тези възрастови групи.

Тактиката на лечение на диабет 2 трябва да бъде агресивна, комбинирана и да има за цел да намали недостатъчния биологичен отговор на телесните клетки на инсулин и да възстанови функцията на панкреатичните β-клетки. Терапията за диабет 2 е следната:

  • първото ниво е диетична храна;
  • второто ниво е диета + метформин (Siofor);
  • третото ниво - диета + лекарства с метформин + лечебна терапия;
  • четвърто ниво - диета + лечебна терапия + комплексно лечение с лекарства.

Система за доставка

Диетичното хранене е основното лечение на диабет тип 2 и има за цел да поддържа, с ниска въглехидратна диета, нивата на кръвната захар в рамките на 4,6 mmol / L ± 0,6 mmol / L. В началото на диабета стриктното спазване на диетата трябва да помогне за възможно най-бързото фиксиране на гликирания хемоглобин HbA1C под 5,5%. Основните задачи, пред които са изправени пациентите, са да не се разграждат, да се научат как да създават индивидуално меню, да не преяждат и да изоставят нарушенията на принципите на ниско въглехидратното хранене веднъж завинаги..

Преяждане лекарства

Най-популярните и отдавна доказани хапчета за затлъстяване са лекарства на базата на метформин - Siofor, Glucofage и други. Ранната диагностика на диабет тип 2, спазването на принципите на ниско въглехидратното хранене и редовната употреба на метформин гарантират отхвърлянето на допълнителни лекарства и хормонални инжекции.

В допълнение, Siofor перфектно понижава систолното и диастолното налягане и не само при пациенти с диабет. Също така таблетките с метформин успешно се справят с нормализирането на женския цикъл, допринасят за възстановяването на женската репродуктивна функция.

Siofor

Най-популярните и достъпни таблетки с метформин в страните от ОНД. Те са произведени от Menarini-Berlin Chemie (Германия) и са аналог на Glucofage. За възрастни хора над 65 години и хора, работещи с тежки физически натоварвания, назначаването на Siofor се препоръчва с повишено внимание - има висок риск от развитие на лактатна ацидоза.

Глюкофаг и Glucofage® Long

  • Оригиналното и първото лекарство на базата на метформин (диметилбигуанид). Нейният създател, парижкият фармаколог Жан Стърн, първоначално (1960 г.) нарече лекарството си Глюкофаг, в буквален превод - глюкозоразрушаващо. Производството на метформин се основава на galegin, който е вид екстракт от френска лилия.
  • Екстракт от галегиник:
  • намалява абсорбцията на въглехидрати в храносмилателния тракт;
  • понижава чернодробната глюкоза;
  • повишава инсулиновата чувствителност на периферните тъкани;
  • увеличава използването на захар от телесните клетки.

Според статистиката 25% от диабетиците метформин причиняват нежелани реакции от стомашно-чревния тракт:

  • гадене;
  • вкус на метал в устата;
  • повръщане, чревни колики;
  • метеоризъм;
  • диария.

Само половината от пациентите могат да се справят с тези състояния. Затова беше създадена технология - дифузионната система GelShield (GelShield), която ни позволи да започнем производството на таблетки с удължено освобождаване без странични ефекти - Glucofage® Long. Благодарение на „специалното устройство“ тези капсули могат да се приемат веднъж на ден, те осигуряват по-бавен, равномерен и по-дълъг прием на метформин, без първоначално увеличаване на плазмената концентрация, подобно на скок.

Противопоказания

Противопоказания за прием на Siofor и Glucophage:

  • бременност;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • хипоксия на дихателната и / или сърдечно-съдовата система;
  • инфаркт, ангина пекторис, сърдечни аритмии;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • депресивни състояния на стрес;
  • следоперативен период;
  • тежки инфекции и наранявания;
  • условия на фолиева и желязна недостатъчност;
  • алкохолизъм.

Лекарства от ново поколение

За да се засили ефектът на Siofor, съвременните ендокринолози препоръчват използването на нови лекарства за инкретин:

Физически упражнения

Упражнението увеличава чувствителността към инсулин, така че ежедневните интензивни упражнения за 2-3 часа на ден трябва да се превърнат в познат начин на живот. Лечебната терапия за диабетици тип 2 се състои от силови упражнения и дълго бягане с бавно темпо. В този случай е необходимо стриктно да се следи кръвното налягане - в случай на трайно повишение над 130/85 mm Hg. трябва да приемате антихипертензивни лекарства.

Ако диетата и физическите упражнения не са дали желания резултат след 6 месеца, лекуващият лекар допълнително ще предпише цялостна лекарствена терапия. При пациенти в напреднала възраст такава комплексна тактика на лечение е показана веднага.

Пълен списък на перорални лекарства за диабет тип 2

Всички лекарства за лечение на диабет тип 2 могат да бъдат разделени на 4 групи фармакологични средства:

  • лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече хормон или секретагоги са сулфамилуреи и глинеиди (меглитиниди). В момента те се считат не само за остарели, но и за вредни, тъй като значително изтощават панкреаса;
  • лекарства, които повишават чувствителността към инсулин - тиазолидиндиони и бигуаниди. Досега най-често срещаните хапчета за диабетици;
  • лекарства от ново поколение - DPP-4 инхибитори, GLP-1 антагонисти и алфа глюкозидазен инхибитор;
  • комбинирани средства - метформин + сулфамилурея.

Сулфамилурейните препарати са противопоказани при:

  • бъбречна недостатъчност;
  • кетоацидоза;
  • бременност
  • кърмене.

Въпреки ниската цена и бързото постигане на ефекта, те увеличават рисковете от хипогликемия, бързото развитие на резистентност и допринасят за допълнително наддаване на тегло.

Таблетките на базата на меглитинид се характеризират със същите противопоказания и последици, но те от своя страна са скъпи, поясненията не съдържат информация за безопасност и дългосрочна ефективност.

Групата секретари често нанася повече вреда, отколкото полза, допринася за изостряне на хипергликемичното състояние. Често причинява инфаркти, инсулти и гликемична кома.

Консултирайте се с вашия ендокринолог. В наши дни той със сигурност ще направи анулирането на секретариатите, ще назначи инструмент от ново поколение и ще избере наличната търговска марка на метформин или Siofor.

Основната цел на диабетиците от диабет тип 2 не е да се стимулира производството на инсулин, а да се увеличи чувствителността на клетките към него.

Инсулинова терапия

При диабет 2, особено при пациенти в напреднала възраст, не се отказвайте от инжекции с инсулин. Балансираната инсулинова терапия не само ще помогне за бързо постигане на компенсация за въглехидратния метаболизъм, но и периодично ще даде на черния дроб и панкреаса почивка.

Пациентите с диабет тип 2 трябва да се поставят инжекции с инсулин по време на инфекциозни заболявания, така че диабет тип 2 да не премине в диабет 1.

Последиците от отказ от лечение

Високата кръвна захар може да доведе до сериозни усложнения:

  • хронични вагинални инфекции при жени и импотентност при мъжете;
  • инфаркт, инсулт, гликемична кома;
  • гангрена, последвана от ампутация на долния крайник;
  • диабетна невропатия;
  • слепота;
  • дълбока фатална бъбречна недостатъчност.

Ако откриете симптоми на диабет, незабавно се свържете с специалист..

Ползи за пациенти с диабет 2

Държавата гарантира на диабетиците да получават социални услуги, подходящи за всеки конкретен случай. Всички диабетици могат да разчитат на месечна преференциална рецепта от одобрения списък, ако такава е жизненоважна за тях..

Тези, които се нуждаят от инсулин, могат да получат глюкометри и консумативи за тях за три теста на ден по-евтино. Те имат преференциални основания за това..

Пациентите, които не се нуждаят от инсулин, получават преференциални тест ленти - по една на ден, а зрително увредените се гарантират безплатно с глюкометри и консумативи за първия анализ на ден.

Регистрацията и получаването на обезщетения става след представяне на сертификат от центъра за диабет до съответните изпълнителни органи.

Лечение на диабет тип 2 с лекарства, народни средства и диета

Лечението, предписано за диагностициране на диабет тип 2 (който, за разлика от диабет тип 1, не е зависим от инсулин), предписва богат избор от методи, състоящи се от алтернативни рецепти и лекарства. Основният акцент е върху промените в начина на живот по отношение на диетата. Медицинската практика показва, че този терапевтичен подход често дава положителни резултати при условие, че пациентът съвестно изпълнява всички препоръки.

Какво е диабет тип 2

Диабет тип 2 е ендокринно заболяване, при което в тъканите на тялото възниква нарушение на чувствителността към действието на инсулина. Високата продуктивност на β-клетките на панкреаса, провокирана от болестта, изчерпва ресурса на клетките, производството на инсулин започва да намалява, което води до необходимостта от инжектирането му. Заболяването често започва след 40 години. Началото на заболяването се причинява само от нарушения в интравиталното здраве и не зависи от генетичните разстройства. Повечето пациенти имат повишен индекс на телесна маса..

лечение

Диабетът се отнася до онези видове заболявания, при лечението на които определянето на причината за заболяването играе важна роля. На фона на лекарствената терапия предпоставка е преструктурирането на начина на живот на пациента, особено по отношение на отхвърлянето на лошите навици. Консумацията на храни с висок гликемичен индекс (способността за повишаване на кръвната захар) трябва да бъде намалена. Общият режим на лечение на диабет при мъже, жени, деца и възрастни хора е приблизително еднакъв.

Препоръчва се да се намали нивото на животински мазнини, прости въглехидрати в диетата ви. Храненията трябва да са редовни и на малки порции. Необходимо е да се направи представа за енергийните разходи през деня и в зависимост от това да се планира съдържанието на калории в храната. При заседнал начин на живот не трябва да ядете купа със супа и тиган с картофи с месо, измити със сладък чай. Лекарствата не трябва да се пренебрегват, ако са предписани. Показване на физическа активност под формата на джогинг или плуване..

Основните цели на терапията

Лечението започва с употребата на едно лекарство и постепенно преминава към няколко, а след това, ако е необходимо, към инсулин. Комплексната терапия на диабет тип 2 е предназначена да удари болестта от няколко направления:

  1. Терапията трябва да засили производството на инсулин, да компенсира диабета.
  2. Необходимо е да се постигне намаляване на степента на инсулинова резистентност на телесните тъкани.
  3. За забавяне на синтеза на глюкоза и нейното усвояване от стомашно-чревния тракт в кръвта.
  4. Привеждане на нормални липиди в кръвта (дислипидемия).

Лечение на диабет тип 2 без лекарства

За фармацевтичните компании е полезно да поддържат мнението, че хроничните диабетици трябва да правят инжекции с инсулин и да приемат лекарства за нормализиране на захарта през целия си живот. Но инсулинът и „химията“ имат своите странични ефекти. Следователно, лечението без лекарства става все по-актуално. Известни са няколко метода на терапия без лекарства:

  1. Преминаване към диети с ниско съдържание на въглехидрати и увеличаване на честотата на хранене.
  2. Рецепти за фитотерапия, целящи да приведат растения и корени, които намаляват нивото на захарта до максимално възможното в диетата.
  3. Акупунктура. Регулира производството на инсулин, подобрява кръвната картина.
  4. Упражнението помага за изгарянето на кръвната глюкоза.

Физиотерапия

Използването на различни физически фактори (светлина, радиация, топлина и други) има доказана медицинска ефективност. Прилагат се следните методи:

  1. електрофореза Чрез кожата в тялото се въвеждат лекарства, които имат терапевтичен ефект върху тялото. Диабетиците предписват електрофореза с магнезий.
  2. Магнитотерапия. С помощта на специално оборудване панкреасът е изложен на магнитно поле..
  3. Оксигенация. Методът е инжектиране на кислород вътре в специална камера. Ефективен при хипоксия при диабетици.
  4. Плазмафереза. Това е пречистване на кръвта. Показан за диабетици с бъбречна недостатъчност, септична интоксикация.
  5. Озонова терапия По време на терапията пропускливостта на клетките за глюкоза се увеличава, кръвната захар намалява.

Физически упражнения

Физикалната терапия ви позволява да изгорите излишната глюкоза в кръвта, да намалите телесното тегло, да увеличите притока на кръв към мускулите. При диабет лекарят може да препоръча упражнения:

  1. Ходене на място: повдигане на коленете високо, марширане на място за 2-4 минути.
  2. Стъпки: изправете се изправени, ръцете надолу. След това отстъпете с левия крак, като в същото време повдигате ръцете си и вдишвате. След това издишайте, спуснете ръцете си, заемете равномерно положение.
  3. Наклони: изправете се изправете, редувайте докосване на пръстите на краката.

Народни средства

Диабетът е познат от древни времена, а традиционната медицина е разработила много начини и рецепти за борба с болестта. Народни средства за лечение на диабет тип 2:

  1. Коприва: залейте прясно набраните листа с вряла вода и оставете 8 часа, прецедете и консумирайте по четвърт чаша, три пъти на ден преди хранене.
  2. Хвощ: за събиране на стъблата, изсипете вряла вода и гответе 5 минути. Настоявайте два часа. Вземете половин чаша два пъти на ден преди хранене.
  3. Корен от глухарче: сварете две супени лъжици изсушени корени с 0,5 литра вряла вода и оставете за 4 часа. Вземете половин чаша преди хранене, два пъти на ден. Лечението на захарен диабет тип 2 с народни средства трябва да се извършва след консултация с лекар.

Лечение на захарен диабет тип 2 с лекарства

Лекар ще ви помогне да намерите ефективни лекарства за понижаване на захарта за лечение на диабет тип 2 въз основа на тежестта на заболяването и наличието на усложнения при пациента. Популярни лекарствени групи са:

  1. Сулфонилурея препарати - Глимепирид, Хлорпропамид. Те стимулират секрецията на хормона на панкреаса, намалявайки инсулиновата резистентност на периферните тъкани..
  2. Бигуаниди - Метформин, повишава чувствителността на чернодробната тъкан и мускулите към инсулин, което води до загуба на тегло, подобрен метаболизъм на мазнините.
  3. Производни на тиазолидиндион - Троглитазон, Розиглитазон. Те повишават активността на инсулиновите рецептори, намалявайки глюкозата.
  4. Алфа-глюкозидазни инхибитори - Акарбоза, Миглитол, нарушават абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт, намаляват хипергликемията.
  5. Инхибитори на дипептидил пептидаза - Sitagliptin, причинява повишаване на чувствителността на клетките на панкреаса.

Диабет тип 2: Хапчета за лечение.

Лекарства за диабет тип 2

При захарен диабет тип 2, за разлика от диабет тип 1, в организма за дълго време се произвежда почти нормално или дори надценено количество инсулин. Целият проблем е, че клетките на органи и тъкани практически не реагират на него. Вече писахме за това по-рано. Това състояние се нарича „инсулинова резистентност“. Друго име за този тип диабет е „не-инсулинозависим“ захарен диабет..

При лечението на захарен диабет тип 2 се разграничават 4 нива или етапи.

Ниво 1 включва диета терапия и здравословен начин на живот.,

2-ро ниво включва всички дейности от 1-во ниво, плюс физически упражнения,

Ниво 3 се предписва, когато е невъзможно да се постигне стабилно ниво на гликемия и включва диета терапия, упражнения, добър начин на живот и плюс лекарства за понижаване на захарта в таблетки,

4-то ниво включва всички дейности на 3-то ниво, като към тях се добавят и инжекции с инсулин.

Вече говорихме за първия и втория етап на лечение (вижте статията "Лечение на захарен диабет тип 1 и тип 2: Общи препоръки") и затова сега ще се съсредоточим само върху медицинските методи на лечение, а именно таблетките за намаляване кръвна захар.

Лечението на диабет тип 2 има следните основни цели:

- пълна компенсация за нарушения на въглехидратния метаболизъм:

- стимулиране на секрецията на инсулин,

- намаляване на тъканната инсулинова резистентност,

- забавяне на образуването на глюкоза в черния дроб и забавяне на абсорбцията му от червата в кръвта,

- коригиране на нарушения на мастния метаболизъм (понижаване на холестерола, триглицеридите и др.).

Ако не е възможно да се стабилизира нивото на глюкоза в кръвта в рамките на нормални стойности с помощта на диетична терапия и физическа активност, пациентите получават перорални лекарства за понижаване на захарта (с други думи, таблетки) в комплексна схема на лечение.

Понастоящем има 7 групи лекарства, насочени към борба с високата кръвна захар:

- Алфа глюкозидазни инхибитори,

- Инхибитори на дипептидил пептидаза-4.

Разгледайте всяка група поотделно по ред.

1.Бигуаниди (Метформин).

Лечението с тази група лекарства започва преди повече от 50 години. Но днес на пазара има едно лекарство за употреба - Метформин. Механизмите на неговото действие:

- инхибира производството на глюкоза чрез повишаване на чувствителността на чернодробните клетки към инсулин, влияе върху механизмите на образуване на глюкоза в черния дроб,

- намалява инсулиновата резистентност на нивото на периферните тъкани (мастна и мускулна тъкан) и чернодробните клетки, като засилва действието му,

- повишава чувствителността на рецепторите към инсулина (инсулиновият рецептор е обикновен протеин на повърхността на клетките, който взаимодейства с инсулина),

- увеличава броя на инсулиновите рецептори в целевите клетки (черен дроб, мускулна и мастна тъкан),

- намалява абсорбцията на глюкоза в червата, като по този начин поддържа постоянно ниво на глюкоза в кръвта след хранене.

Бигуанидите предотвратяват увеличаването на глюкозата в кръвта, а не целенасочено я намаляват. Те са познати на пазара от дълго време и са включени, както се препоръчва в схемите на лечение за пациенти с диабет тип 2. Притежава анорексигенно свойство, т.е. в състояние да отслабнете Това ги прави лекарствата по избор при лечението на хора с повишено телесно тегло..

Странични ефекти: прояви на нарушения на стомашно-чревния тракт (диария, гадене, повръщане, метален вкус в устата). В резултат на факта, че усвояването на глюкозата се забавя чрез забавяне на храносмилането на храната и тя започва да ферментира, възможно е подуване на червата и метеоризъм. Едно от най-сериозните усложнения на бигуанидите е възможността за развитие на млечна ацидоза, прекомерно подкиселяване на кръвта. Метформин се предлага под формата на таблетки. Първоначално започват с малки дози от лекарството - 500 mg 2 пъти на ден с храна. Ако няма странични ефекти, дозата за седмица може да се увеличи до 850-1000 mg 2 пъти на ден. Ако се появят нежелани реакции, дозата се намалява до началното ниво.

2. Сулфонилурейни препарати (Glibenclamide, Maninil).

Тези лекарства са познати на пазара от дълго време. Основният механизъм на тяхното действие е, че увеличават производството на инсулин от бета клетки на панкреаса, независимо от това дали нивото на кръвната захар е нормално или променено. Следователно, при редовната употреба на тази група лекарства, трябва редовно да консумирате въглехидрати. Това е техният „инсулинотропен” (увеличаване на производството на инсулин) ефект до наднормено тегло.

Странични ефекти: сърбеж на кожата, обрив, наднормено тегло, хипогликемия, хепатотоксичност, ниско съдържание на натрий в кръвта.

Освобождаване под формата на таблетки. Лечението започва с ниски дози. След това, ако е необходимо, увеличете дозировката 1 път за 5-7 дни, за да постигнете желания резултат. С високо ниво на кръвна захар, напротив, започнете лечението с високи дози с постепенно намаляване на дозата за стабилизиране на гликемията.

3.Тиазолидиндиони (Glitazones).

Те включват розиглитазон и пиоглитазон. Розиглитазон е одобрен за употреба през 1999 г. като ефективен хипогликемик, но понастоящем е забранен в няколко европейски страни (Германия), тъй като неговата безопасност и ефективност остават под въпрос. Предлага се за употреба Пиоглитазон, но в ограничена степен. Глитазоните действат на специални рецептори, PPAR, които се намират в мускулната и мастната тъкан. Активирането на тези рецептори повишава чувствителността на тъканите към инсулин.

Освен това, те също:

- намаляване на инсулиновата резистентност чрез увеличаване на протеините на глюкозен транспортер (Glut-1 и Glut-4),

- увеличават използването на глюкоза от тъканите,

- намалява нивото на свободните мастни киселини и триглицеридите,

- инхибира производството на глюкоза от черния дроб,

- намаляват нивото на глюкозата и гликирания хемоглобин в кръвта.

Противопоказано при сърдечно-съдова недостатъчност от 3-4 градуса, увеличение на чернодробните индекси (ALT и AST) 3 пъти, бременност и кърмене. Но в същото време те са доста ефективни. Пиоглитазон се използва в редки случаи, тъй като съвременните проучвания са установили риска от развитие на рак на пикочния мехур под влияние на пиоглитазон. Но тези проучвания все още не са внимателно проверени..

4. Глиниди.

Наричат ​​се още прандиални регулатори, т.е. те регулират нивата на глюкозата по време и след хранене. Те включват Repaglinide и Nateglinide. Това са предимно лекарства с кратко действие. Те понижават кръвната глюкоза в резултат на острото производство на инсулин от бета клетките на панкреаса. Това ви позволява ефективно да контролирате нивото на захарта си. Ефектът се развива в рамките на 30 минути.

Странични ефекти: диария, гадене, повръщане, хипогликемия, алергични реакции, запек. Противопоказан при кетоацидоза, чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене. Започнете лечението с доза от 0,4 mg преди хранене.

5. Алфа глюкозидазни инхибитори (акарбоза).

Ензимът алфа-глюкозидаза разгражда малтозата в червата до 2 глюкозни молекули. Те действат като конкуренти с диетични въглехидрати за центровете (рецепторите) на свързване на ензимите на стомашно-чревния тракт, които са отговорни за разграждането и усвояването на въглехидратите. По този начин:

- алфа глюкозидазните инхибитори пречат на алфа глюкозидазата,

- инхибират абсорбцията на глюкоза в червата, в резултат на рязко повишаване на кръвната захар не се получава,

- не стимулират секрецията на инсулин от бета клетки на панкреаса, следователно няма риск от хипогликемия,

- при продължителна употреба стабилизирайте дневното гликемично ниво, понижете нивото на глюкозата на гладно, намалете или нормализирайте нивото на гликиран хемоглобин.

Те имат по-ниска способност за понижаване на захарта, за разлика от сулфонилуреята. Странични ефекти на лекарствата: алергични реакции, сърбеж на кожата, повишени ALT и AST, чревна непроходимост. Възможно е и метеоризъм поради засилените процеси на ферментация в червата. Първоначалната доза е 50 mg непосредствено преди хранене или час след приема, 3 пъти на ден. След това, ако глюкозата не може да бъде коригирана, дозата се увеличава със 100-200 mg за 1-2 седмици за 4-8 седмици.

6. инкретиномиметици (Exenatide).

Те са агонисти (активатори) на глюкагоноподобните рецептори на полипептид-1. Този хормон (подобен на глюкагон полипептид-1) се секретира в червата от ендокринните клетки в отговор на приема на храна.

Exenatide има следния ефект:

- увеличава производството на инсулин в зависимост от нивото на кръвната захар, възстановява първата фаза на производството на инсулин,

- инхибира секрецията на свободни мастни киселини,

- инхибира храносмилането на храната в стомаха и червата, като по този начин намалява нуждата от храна.

Странични ефекти: хипогликемия, гадене, диария, повръщане, метеоризъм, запек, сърбеж по кожата, алергични реакции, диспепсия.

Обикновено лечението започва с 5 mcg два пъти дневно един час преди закуска и преди вечеря. В зависимост от резултатите, след месец дозата може да се увеличи до около 10 mcg.

В чистата си форма не се използват и се използват като добавка към бигуаниди или сулфонилуреи..

7. Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (Sitagliptin).

Дипептидил пептидаза-4 е ензим на стомашно-чревния тракт, който от своя страна елиминира описания по-горе глюкагонов полипептид-1. Инхибиторите на този ензим го инхибират и той не действа върху глюкагоноподобния полипептид-1. Основни принципи на действие:

- увеличаване на образуването на инсулин в отговор на нарастващо или повишено ниво на глюкоза в кръвта, но не и когато е в нормални граници или е намалено,

- забавят процеса на храносмилане в стомаха и червата, като по този начин забавят процеса на абсорбция на глюкоза в кръвта,

- намаляват синтеза на свободни мастни киселини, като по този начин намаляват холестерола в кръвта,

- намаляване на нивото на гликиран хемоглобин,

- повишаване функцията на бета клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин.

Страничен ефект е рискът от развитие на остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Това са лекарства с продължително действие и се приемат веднъж дневно..

Как се лекува диабетът с хапчета??

Функцията на клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин, се намалява с около 5% годишно от момента на откриване на заболяването. Ако диетата и физическата активност престанат да помагат, първоначално се предписва едно лекарство за понижаване на захарта (често това са бигуаниди или сулфонилуреи).

В бъдеще ефективността на лечението с едно лекарство намалява и към него се добавя друго перорално понижаващо захар лекарство, като по този начин се засилва лечението.

Най-ефективната комбинация са лекарства, които влияят на инсулиновата резистентност и които увеличават производството му. По принцип това е комбинация от бигуаниди (Метформин) и сулфонилурейни препарати (Глибенкламид) или сулфонилурейни препарати (Глибенкламид, Манинил) и инкретинови миметици (Ексенатид).

Ако под влияние на този режим на лечение нивото на кръвната захар не се стабилизира, се предписват подкожни инжекции с инсулин, които ще обсъдим в отделна статия.

Проучванията показват, че ако хапчетата за понижаване на захарта се предписват за предотвратяване на хора, които имат нарушен глюкозен толеранс, рискът от развитие на захарен диабет тип 2 или тежки усложнения значително се намалява.

Мониторингът на глюкозата при хора, приемащи лекарства за понижаване на захарта, трябва да се извършва 2 пъти на ден.

Гледайте кръвната си глюкоза и останете здрави!

Хапчета за диабет тип 2

Необратимото ендокринно заболяване - захарен диабет - се класифицира в два основни типа (първи и втори). Типизацията на заболяването се дължи на естеството на патологичните промени в организма и терапевтичната тактика на справяне с тях. При диабет от първи тип панкреасът не изпълнява интрацекреторната (ендогенна) функция за осигуряване на клетките и тъканите на хормона инсулин.

Жизнеспособността на пациента се поддържа чрез заместване на естествения процес на производство на хормони с редовни инжекции на медицински инсулин. Заболяването от тип 2 се характеризира с инсулинова резистентност - загуба на чувствителност на тъканите към инсулин, производството на което не спира. Организмът с диабет тип 2 не се нуждае от инжектиране на хормони. Таблетките за понижаване на захарта се използват за нормализиране на гликемията (нивата на кръвната захар).

Изборът на лекарството и дозировката зависи от стадия на заболяването, индивидуалните характеристики на тялото и възрастта. Таблетките за диабет тип 2 при възрастни хора се избират, като се вземат предвид съпътстващите заболявания (не ендокринно естество), прогресиращите усложнения на диабета, свързаните с възрастта промени в хормоналните нива и глюкозния толеранс. Независимо от вида на диабета, лечението се основава на спазването на хранителните правила. Без корелация на лекарствата за понижаване на захарта и диетата е невъзможно да се компенсира диабет тип 2.

За да избере стратегия за лечение на захарен диабет (захарен диабет), ендокринологът трябва да оцени динамиката на заболяването. На пациента се назначава лабораторна кръвна микроскопия, която включва няколко изследвания:

  • Многократен анализ на гликемия (ниво на захар) на празен стомах.
  • Тест за глюкозен толеранс (двуетапен кръвен тест: на празен стомах и 2 часа след приемане на воден разтвор на глюкоза).
  • Анализ на нивото на гликиран хемоглобин HbA1C (ретроспективен мониторинг на нивото на захарта за 4 месеца).
  • Анализ на урината за глюкоза и протеини.

Освен това се определя ИТМ (индекс на телесна маса). Ако е необходимо, се предписват процедури за хардуерна диагностика (ЕКГ, ултразвук) за идентифициране и последващо лечение на патологичните процеси, които съпътстват диабета. Въз основа на набора от диагностични резултати лекарят определя кои лекарства ще бъдат най-ефективни и в какъв режим трябва да се приемат.

Групи таблетни лекарства за диабет тип 2

Таблетките за лечение на втори тип заболяване могат условно да бъдат разделени на следните групи:

  • Лекарства, понижаващи захарта.
  • Медикаменти за лечение на съпътстващи заболявания и намаляване на симптомите на усложнения.
  • Витаминни и минерални комплекси и биологично активни добавки (БАД).

Преглед на хапчетата за понижаване на захарта

От захарен диабет тип 2 се използват няколко вида лекарства за понижаване на захарта, всяко от които има пряк или косвен ефект върху гликемичното ниво, функционалните възможности на панкреаса, процесите на образуване, биорегулация и използване на глюкоза.

Видова класификация на таблетки:

  • Сенсибилизиращи средства за намаляване на инсулиновата резистентност и възстановяване на чувствителността на клетките към хормона.
  • Ендокринни стимуланти на панкреаса - секретагоги.
  • Лекарства с насочен ефект върху намаляване на ензимната активност по време на проникването (резорбцията) на глюкозата в кръвта, без да влияят на хормоналното ниво - алфа-глюкозидазни инхибитори.
  • Нови лекарства за активиране на производството на инсулин с участието на хормони на стомашно-чревния тракт (GTC) - инкретини и лекарства за неутрализиране на ензима, който унищожава тези хормони - дипептидил пептидаза.

Ендокринолозите използват комбинирано лечение с няколко лекарства или един вид лекарство. Решението за избора на таблетки, дозировката им и честотата на приложение се взема само от ендокринолога. Независимата злоупотреба с лекарства за понижаване на захарта може да застраши живота и здравето..

активатори

Включени са два вида лекарства: производни на гуанидин (бигуаниди) и тиазолидиндиони (глитазони).

Бигуанидинитиазолидиндиони
Фармакодинамика (механизъм на действие и резултат)Не влияйте пряко върху ендокринната активност на панкреаса. Намаляването на захарта и увеличаването на сетивната способност на тъканите към инсулин се постига чрез инхибиране на образуването на глюкоза в черния дроб и абсорбцията му в кръвта.
Фармакокинетика (абсорбция, разпределение, метаболизъм, екскреция)Екскрецията на лекарства се извършва от бъбреците, което изисква систематичен мониторинг на функциите на гломерулната филтрация на бъбречния апарат (анализ на урината и ултразвук).
Способността за асимилация (бионаличност) е 50%, най-високата активност е след 2 часа, времето за усвояване е 6 часа, стабилното съдържание в организма е до 1,5 дниБионаличност - не по-малко от 98%, свързване на активното вещество с протеините - не по-малко от 97%
Основни лекарстваМетформин, Сиофор, ГлюкофагАванда, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
ПротивопоказанияПовишени нива на кетонови тела (кетоацидоза), инсулинозависима болест тип 1, хронично чернодробно заболяване в стадия на декомпенсация, диабетни усложнения: гангрена, нефропатия, исхемия. Кърмене и перинатален период, анемия (анемия), вирусни инфекции
Странични ефектиГадене, интензивни газове, намален апетит, диария или запек (запек)Екзема, наддаване на тегло, прогресираща остеопороза

Допълнително

Siofor има действието на калориен блокер, който ви позволява да контролирате апетита си, така че трябва да приемате лекарството с храна. Glucofage има подобрен аналог на Glucophage Long, с удължено действие.

секрецията

При захарен диабет тип 2 се използват два вида секретагоги: производни на сулфонилурея и меглитиниди (производни на бензоена киселина).

Сулфанилуреимеглитинидите
ФармакодинамикаТе са фармакостимуланти на интрасекреторната функция на панкреаса за производството на инсулин. И тяхната задача включва също: забавяне на инсулиновата ферментация чрез блокиране на ензима инсулиназа, намаляване на инсулиновата резистентност на клетките, инхибиране на глюконеогенезата (образуването на глюкоза от аминокиселини) и инхибиране на липолизата (разграждане на липидите). В допълнение към активните компоненти, съставът на таблетките включва: магнезий, желязо и цинк.
ФармакокинетикаПиковата бионаличност и активност в организма се наблюдава след 4 часа, комуникацията с протеините е 97%, екскрецията се осъществява от бъбречния апаратНай-високата концентрация се достига след 30 минути. Те имат по-силен ефект, но по-малко дълъг. Биотрансформацията на метаболитите се случва в черния дроб
Списък с лекарстваГликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, ГликлазидNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
ПротивопоказанияХронична патология на бъбреците в декомпенсиран стадий, бременност и кърмене, диабет тип 1
Странични ефектиПолигафия (повишен апетит), хипогликемия, нарушена чревна микрофлора, диспепсия (нежност на храносмилането), епидермален дерматит. • нарушение на чревната микрофлора.Алергични реакции, нарушена функция на черния дроб и бъбреците

Допълнително

Лечението с производни на сулфонилурея изисква внимателно наблюдение на поведението на хранене. Лекарствата стимулират апетита, което води до нарушаване на хранителните правила и наддаване на тегло, което е недопустимо при диабет тип 2. Дългосрочното лечение със секретагоги може да доведе до тафилаксия (намаляване на терапевтичния ефект) и пълна дисфункция на панкреаса. В такива случаи на пациентите се предписва инсулинова терапия, както при диабет тип 1.

Алфа глюкозидазни инхибитори

Действието на лекарствата е насочено към това, че съдържат или напълно блокират активността на алфа-глюкозидазата (ензим на тънките черва) при разграждането на въглехидратите и освобождаването на глюкоза от тях. Лечението с тези лекарства дава добри резултати, тъй като образуването и проникването на глюкоза в кръвния поток протича в бавно, балансирано темпо. По този начин се избягват внезапните повишения на кръвната захар..

Лекарството няма директен ефект върху панкреаса, следователно не създава допълнително натоварване на отслабения орган. Пиковата активност на основното активно вещество (акарбоза) се регистрира два пъти: 90 минути след прилагане и след 16-24 часа.

Екскрецията от организма се осъществява от бъбреците и червата. Противопоказанията за употреба са:

  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Язва на стомаха.
  • Инсулинозависим диабет.

Тъй като действието на акарбозата е насочено към чревните ензими, по време на лекарствената терапия се появяват странични ефекти в храносмилателната система: интензивно образуване на газове, бързо движение на червата (диария), спазматични атаки в стомашно-чревния тракт. Основните лекарства са Glucobay и Miglitol.

Инхибитори на дипептидил пептидаза (DPP-4) и инкретини

Инкретините са стомашно-чревни хормони, чието производство се случва по време на храносмилането. Тяхната ценна способност е да повишават естествено инсулина и да инхибират глюкагон (хормон на антагонист на инсулин, който повишава глюкозата). Ензимът дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) унищожава инкретиновите хормони, важни при захарен диабет тип 2. Инхибиторните лекарства инхибират активността на DPP-4, което увеличава количеството инкретини, които стимулират панкреаса да повиши производството на инсулин по време на храносмилането.

Курсовото лечение с този вид лекарство дава следните положителни ефекти:

  • Гликемия на гладно.
  • Предотвратяване на внезапни скокове в захарта.
  • Поддържане на стабилно ниво на гликозилиран хемоглобин.
  • Подобряване на качествения и количествен синтез на инсулин.

Максималното съдържание на активното вещество се фиксира в кръвта 2-4 часа след приема на таблетките. 79% от веществото се екскретира с урината в първоначалната си форма. Бионаличността е повече от 85%. Най-добрите инхибитори на DPP-4 са Januvia, Galvus, Onglisa, произведени в Европа и САЩ.

JanuviaGalvusOnglisa
ПротивопоказанияИнсулинозависим диабет, бременност и кърмене, декомпенсация на бъбречния апаратНаследствена галактозна идиосинкразия, лактазна недостатъчност, тежки сърдечни патологииПървият тип диабет, перинатален и лактационен период, лактазна недостатъчност
Странични ефектиНазофарингит, артралгия, разстроен изпражнениявиене на святЦефалгичен синдром, синузит, гастроентерит

Допълнително

Лекарствата не влияят на ИТМ, поради което се препоръчват за диабетици със затлъстяване. Ефективни резултати от лечение на диабет се наблюдават при комбинация от DPP-4 и Metformin инхибитори (Siofor). За удобство на приложение, комбинираните препарати Янумет и Галвус се срещнаха.

Най-новите лекарства за диабет (нестабилна форма - инкретини)

Медикаментите са синтетични аналози на хормоните на храносмилателния тракт (инкретини GLP-1 и HIP). Фармакодинамиката се изразява в стимулиране на производството на инсулин, инхибиране на производството на глюкагон, намаляване на нивото на гликозилиран хемоглобин. Допълнителни предимства на употребата на лекарства са: загуба на тегло и нормализиране на кръвното налягане (кръвно налягане).

Не се предписва на бременни и кърмещи жени, пациенти с декомпенсация на черния дроб и бъбреците. Предлагат се под формата на писалка за спринцовка, те нямат предварително оформени аналози. Във вътрешната ендокринология се практикуват Байета (екзенатид) и Виктоза (лираглутид)..

Лекарства за лечение на усложнения

Развитието на усложнения при захарен диабет, като правило, започва с прехода на болестта към стадия на субкомпенсация. В резултат на постоянно повишена концентрация на глюкоза компенсаторният механизъм губи своята работоспособност, прогресират съдовите патологии: микроангиопатия (увреждане на капилярите) и макроангиопатия (увреждане на големи съдове). Най-честите усложнения включват:

  • Атеросклероза - холестеролни отлагания върху ендотела (вътрешна повърхност) на съдовите стени.
  • Нефропатия - патология на съдовете на бъбречния апарат.
  • Ретинопатия - циркулаторен дефицит на очната ретина.
  • Ангиопатия на долните крайници и синдром на диабетно стъпало.
  • IHD (сърдечна исхемия).
  • Хипертония.

С развитието на диабета се появяват невропсихологични смущения. Като поддържаща терапия се използват таблетки от следните фармакологични групи:

  • Препарати на α-липоева (тиоктова) киселина.
  • Диуретични лекарства.
  • Алфа и бета-блокери за високо кръвно налягане и тахикардия (сърцебиене).
  • Антиспазматични и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Разредители на кръвта.
  • Нейрометаболни стимуланти (ноотропи).

Добавки и витамини

Лечението на първия и втория тип диабет задължително включва витаминната терапия и използването на биологични добавки, съдържащи естествени съставки. Основата на витаминно-минералните комплекси са антиоксиданти (витамини А, С, Е), витамини групи В и D, макроелементи (калций, калий, магнезий, сяра), микроелементи (желязо, цинк, йод, манган), липоева киселина. Съотношението на компонентите е проектирано да запълни дефицита на хранителни вещества.

Кратък списък с витамини за диабетици включва:

  • Допелхерцов актив за диабетици.
  • Компливит диабет.
  • Ръководство за диабет.
  • Диабетна азбука.

Добавките се правят на базата на растения с понижаващи захарта и съдоразширяващи свойства. Според прегледите на пациентите най-добре се проявяват биодобавки с растения, които съдържат инулин. Това е естествен пребиотик, който подобрява оползотворяването на глюкозата и стабилизира гликемията. Примери за диабетни хранителни добавки с инулин:

  • PIC (натурален инулинов концентрат).
  • дълголетие.
  • Ерусалимски артишок сироп.
  • Santerella.
  • Инулинът.
  • Диетични фибри.

резюме

Съвременните лекарства за диабет тип 2 в комбинация с диета дават възможност за подобряване на качеството на живот на пациента и забавяне на развитието на усложнения. Основните групи лекарства за понижаване на захарта: секретагоги, сенсибилизатори, алфа-глюкозидазни инхибитори, DPP-4 инхибитори и инкретини. Добавки и витаминно-минерални комплекси се използват като допълнителна терапия..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет