Лечение за възпаление на панкреаса

Прекъсвания във функционирането на органа на храносмилателната система, който изпълнява ендокринни функции, са възможни в резултат на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, жлъчните пътища и черния дроб и системно преяждане. Патологиите водят не само до диабет.

При неправилно лечение се развиват перитонит, абсцес, кисти на жлезите. Как да различим симптомите, да идентифицираме причините за остър и хроничен панкреатит? Какви лекарства за възпаление на панкреаса могат да осигурят ефективна помощ?

Фактът, че най-доброто лечение на болестта е нейната превенция, е безспорен. Възпалението на панкреаса може да възникне в остра или хронична форма. Храносмилателната система е чувствителна към неправилно и несистематично хранене..

Възпалителните процеси, наречени панкреатит, протичат при честа употреба на мазни и пикантни храни, хроничен алкохолизъм.

Провокирайте патология на органи, разположени в близост до жлезата, за да се прояви заболяване:

  • холецистит;
  • камъни в жлъчката
  • стомашна и дванадесетопръстника.

Видовете панкреатит (остър и хроничен) имат отличителни симптоми, методи и лечение.

Основният преглед включва общ физикален преглед, ултразвук на коремната кухина, изследвания на кръв и урина за активността на ензима амилаза, произведен от панкреаса.

В случай на допълнителна диагностика, изясняване на генезиса (развитието) на дисфункциите, в случай на заболяване със сходни симптоми, лекуващият лекар ще бъде назначен рентгеново изследване, изследване на функциите на жлъчните пътища, панкреаса, стомаха и дванадесетопръстника.

Лечение на остро възпаление на панкреаса

Лечението на опасна форма на заболяването може да изисква хирургическа намеса. Острото възпаление се причинява от излишък от ензими, които унищожават собствените им клетки. Има некроза на тъканите на жлезата, гнойният им възпалителен процес. Това най-често се развива след тежки хранения с мазни и пържени храни, придружени от голямо количество консумиран алкохол..

Остър ход на заболяването води до застой в жлъчните пътища. Медицинските източници сочат, че изхвърлянето на жлъчка от основната в канала от панкреаса създава условие за развитието на специална форма на панкреатит.

При острия ход на заболяването активността на амилазата надвишава нормата 500 пъти. Анализите показват високи стойности на С-креативен протеин. Информацията за него дава количествена концепция за хормона инсулин, синтезиран от жлезата.

Хипофункцията (намаляването) на панкреаса води до диабет тип 2. Панорамната рентгенова снимка показва надцененото положение на диафрагмата (мускулна преграда между гръдната и коремната кухина) от лявата страна.

Острият панкреатит е рядък в следните ситуации:

  • с увреждане, травма на корема, хирургични операции върху коремната кухина;
  • нарушение на кръвообращението в панкреаса в резултат на тромбоза, лигиране на съда, компресия от неговия тумор;
  • отравяне с киселини, основи;
  • дългосрочно лечение с кортикостероиди;
  • лекарствени алергии.

Пациентът е измъчван от избухваща болка, непоносима по своя характер. Обикновено се локализира в горната част на корема, може да бъде херпес зостер. Пациентът е принуден да заеме определена позиция - седнал или легнал, притиснати към корема крака. Понякога човек може да вземе силна болка за пристъп на стенокардия.

Многократното и неукротимо повръщане не носи облекчение. Намаляват се кръвното налягане и сърдечната честота. Телесната температура, като правило, постепенно се повишава. Кожата е бледа и студена на пипане, покрита с лепкава пот. Езикът е сух, с пипане. Перисталтиката (храносмилането на храната) в червата е отслабена, газовете не изтичат.

За лечение на тежка форма на възпаление на панкреаса те започват с въвеждането на болкоуспокояващи в тялото и сърдечната дейност се поддържа. При възникнал оток на жлезата се прилага студ върху възпаленото място. На пациента се предписва гладна диета за 3–5 дни, спазмолитични и вазодилататори (Дротаверин, Бускопан, Папаверин).

Пациентът се нуждае от пълно спокойствие. Той се подлага на корекция на баланса на протеини и електролити. Препоръчва се да се прилага до 5-6 литра течност на ден в продължение на 3 до 10 дни, в зависимост от тежестта на заболяването. Използвайте антибиотици (Клафоран, Абактал, Ципрофлоксацин), ензими (Панкреатин, Ензистал, Мезим-форте).

Пациентите, които са имали остър панкреатит, винаги трябва да спазват диета, алкохолните напитки са противопоказани за тях. Препоръчва се лечение с минерални води (Essentuki, Borjomi). Ако не се спазват указанията на лекаря, желязото отново се възпалява. Острият вид заболяване преминава в живота.

Лечение на хронично възпаление на панкреаса

Панкреатитът може да се развие на фона на възпалителния процес - първичен или във връзка със съществуващите заболявания на стомашно-чревния тракт. Вторичната форма е: холецистит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Курсът на хроничното възпаление е дълъг и тежък. Един остър пристъп е достатъчен, за да приеме продължителна форма.

Признаците на клинична картина на вкоренен панкреатит включват:

Локализацията на болката е различна: при наличие на възпалителен процес в главата на жлезата, тя се проявява в десния хипохондриум, в тялото и опашката - по-близо до средата на корема.

Късните усложнения на хронична форма са кисти, камъни, захарен диабет и рак. В ранните етапи некроза (некроза) на жлезисти тъкани, перитонит (разкъсване на мястото на възпалената област и проникване на съдържание в телесната кухина), обструктивна жълтеница, абсцеси (кръвно отравяне).

В началния етап на лечение на хронична форма, задачата е да се облекчи възпалението на панкреаса. За да се създадат добри условия за изтичането на панкреатичен сок позволява щадящо хранене поне 5-6 пъти на ден. „Разрешените“ протеинови продукти включват извара с ниско съдържание на мазнини, постно месо и риба, сирене, пушени и меки.

Фармакологични лекарства от аптеката, в амбулаторното лечение на хроничен панкреатит - Метилурацил, Пентоксил. Продължителността на употребата им може да продължи до 1 месец. Наличието на кисти, камъни, фистули, които не лекуват, постоянни болки пораждат планирана хирургическа интервенция. Превенцията на хроничната форма включва най-важното, висококачествено и навременно лечение на остър панкреатит.

Преглед на най-добрите лечения за панкреатит

Galstena. "Плюсът" на лекарството е неговата естествена растителна основа. В хомеопатичния състав влизат билките (трънлив петнист, едър чисталин, лечебно глухарче). Солите в него (натриев сулфат и железен фосфат) също са с естествен произход, разтворени в етилов алкохол. Разрешава се разреждането на лекарството с вода преди употреба (1 супена лъжица.).

Диспенсер за капкомер се доставя с бутилка от 20-100 мл. Възрастните се препоръчват да използват 10 капки три пъти на ден, в зависимост от храненето (половин час преди хранене или час след него). В периода на обостряне на панкреатит Galsten може да се използва на всеки час, но не повече от 8 пъти на ден. След това отново трябва да се върнете към обичайната дозировка. Курсът на лечение е до 3 месеца, многократно, с почивка от 3-4 седмици.

Gordoks. Contrikal. Активното вещество на препаратите, получени от жлезите на клане добитък, е апротинин. Химичното съединение инхибира действието на ензима амилаза, понижава високата коагулация на кръвта. Предлага се под формата на инжекция в ампули или прах. Средствата се прилагат интравенозно, чрез капков метод. Възможни са алергични реакции поради индивидуална непоносимост към апротинин.

Даларгин. Пептидната (протеинова) природа на прах се използва за инжектиране. Може би интрамускулната му инжекция. Трябва да обърнете внимание на понижението на налягането при пациента по време на употребата на даларгин.

Креон. Pancytrate. Продуктите съдържат ензима панкреатинин, получен от свински панкреас. Дневната доза може да бъде до 15 капсули. В продължение на много години много хора използват лекарства като заместителна терапия за неадекватна храносмилателна функция на органа. Предимството на Панцитрат е, че може да се използва от бременни, кърмещи жени и деца.

Използването на традиционната медицина заедно с фармацевтичните продукти спомага за подобряване на състоянието и функциите на панкреаса. Пациентът има право да се отпусне в диетата, да разнообрази диетата си. Ако болестта прогресира добре, продуктите от категорично забранената категория (ръжен хляб, супи на силен бульон, шоколад, твърдо сварени яйца, бобови растения, зеле) постепенно се превръщат в категорията на "ограничените".

Какви групи лекарства се предписват за панкреатит?

Панкреатитът изисква цялостно и дългосрочно лечение. Първото нещо, което трябва стриктно да се спазва след идентифицирането му, е специална диета, основната цел на която е да улесни панкреаса. Но без съмнение, една диета не е достатъчна - необходима е и лекарствена терапия, която варира в зависимост от формата на хода на заболяването.

Лекарствена терапия за панкреатит: необходимите хапчета и лекарства

В основата си панкреатитът не е нищо повече от възпаление на панкреаса, с две основни форми.

Острият панкреатит най-често се причинява от развитието на ензимна автолиза или самостоятелно храносмилане на органа. Възниква поради увреждане на ацинозните клетки, тоест на тези, които са отговорни в организма за производството на храносмилателни ензими, както и поради увеличеното отделяне на панкреатичния сок заедно със забавяне на неговия отток. В резултат на това ензимите се активират в самия панкреас, което води до остър панкреатит. Увреждането на ацинозните клетки може да бъде предизвикано от различни причини: коремни наранявания, операции върху храносмилателния тракт, интоксикации, алергични реакции, ендокринни нарушения, включително бременност. Но най-често острият панкреатит причинява груби грешки в храненето, например, прекомерна тлъста храна и злоупотреба с алкохол.

Придружителят на острия панкреатит винаги е режеща и продължителна болка в пояса в горната част на корема. Понякога болката излъчва към сърцето или гръдната кост.

Разграничава се и първичният хроничен панкреатит, при който възпалението се развива директно в самия панкреас, и вторичното, което е следствие от друго заболяване на храносмилателната система - гастрит, холецистит, пептична язвена болест и др..

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на два последователни етапа: етап на ремисия, при който качеството на живот на пациента се подобрява донякъде и етап на обостряне, винаги придружен от силна болка и изисква незабавна медицинска помощ.

Но независимо от каква форма на панкреатит е диагностициран пациентът, във всеки случай съществува сериозна опасност за здравето му. Тъй като засегнатият панкреас престава да се справи с възложената му задача - усвояване на храна - в обема, в който трябва да направи това. Екзокринната недостатъчност на органи в резултат на панкреатит води до това, че тялото не получава необходимите вещества от храната, което води до анемия, рязка загуба на тегло, недостиг на витамини.

Обезболяващите

Те се използват задължително за облекчаване на състоянието на пациента с остър панкреатит или с обостряне на хроничната му форма. В някои случаи болката може да бъде продължителна, персистираща през деня и изключително силна - до загуба на съзнание. За облекчаване на болката болкоуспокояващите могат да се прилагат интравенозно, което значително увеличава скоростта на излагането им. При силна болка лекарят може да предпише блокади, които облекчават болката.

обезболяващи

Предписват се и спазмолитици за премахване на болката. Под тяхното влияние съдовете на панкреаса се разширяват, спазми на гладката мускулатура на жлъчните канали и сфинктера на Одди се отстраняват, поради което има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и жлъчка в дванадесетопръстника.

Противовъзпалителни лекарства

Възпалителният процес при панкреатит не само засяга самия панкреас, но и често прониква в съседните до него органи. За да се намали разпространението на този процес, се предписват противовъзпалителни лекарства и широкоспектърни антибиотици. Употребата им може да намали рисковете от сериозни усложнения, като сепсис, перитонит, абсцес и панкреатична некроза..

Ензимни препарати

Лекарят може да предпише ензимна терапия, за да компенсира производството на ензими от засегнатия орган само при хроничен панкреатит без обостряне. Ензим-съдържащи лекарства са включени в една от две групи:

  • на базата на панкреатин - съдържащ ензим екстракт от панкреаса, чиито активни вещества улесняват храносмилането на храната, премахват гаденето, подобряват благосъстоянието на пациента;
  • на базата на жлъчни киселини, ефективни за усвояване на мазнини и засилване на перисталтиката. Приемът на лекарства на основата на жлъчка обаче често е нежелан, тъй като жлъчните киселини провокират прекомерно активна секреция на панкреатичен сок.

Антиациди

Антацидите често се предписват заедно с лекарства, съдържащи ензими, за да се засили активността на последните. Антацидите се приемат и за намаляване на киселинността на стомашния сок, тъй като прекалено голямата концентрация на солна киселина, съдържаща се в него, може да провокира повишена активност на панкреаса.

Лекарствата, които са в състояние напълно да се разтворят в човешката кръв, се считат за абсорбиращи се антиациди. Те бързо намаляват киселинността, но се различават по кратката продължителност на експозицията и цял набор от странични ефекти. Неасорбируемите антиациди от своя страна се разделят на две групи:

  • алуминиеви соли на фосфорна киселина;
  • алуминиево-магнезиеви препарати (понякога към тях могат да се добавят допълнителни компоненти).

Най-висок терапевтичен ефект притежават лекарствата, съдържащи алуминиев катион, тъй като присъствието му осигурява най-добрата комбинация от свойствата на лекарството: адсорбиращ, обвиващ, неутрализиращ и цитопротективен ефект. Препаратите от алуминиев хидроксид обаче могат да причинят запек и са сравнително бавни..

Алуминиево-магнезиевите продукти са оптимални по отношение на бързината на терапевтичното действие и липсата на странични ефекти. Комбинацията от магнезий и алуминиеви хидроксиди има висок антиациден капацитет.

Независимо от това, съвременната гастроентерология постепенно се отдалечава от употребата на антиациди, тъй като абсорбираните антиациди често причиняват възстановяване на киселини - увеличаване на киселинното производство на стомаха след края на приема на лекарството. Вместо антиациди все повече се предписват инхибитори на протонната помпа като омепразол. Те действат надеждно дълго време, въпреки че ефектът от тях не се проявява толкова бързо, колкото при прием на антиациди. Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на солна киселина, блокирайки специален ензим в клетките на стомашната лигавица - Н + / К + -АТФаза или протонна помпа - основната връзка в секрецията на киселина.

Антисекреторни лекарства

За да се намали производството на храносмилателни ензими от болен орган и да се спре развитието на некроза, която възниква поради процеса на самосмилане, в терапията се използват специални антисекреторни лекарства. Те са необходими за намаляване на болката в ранните етапи на острия панкреатит..

Н2 блокерите на хистаминовите рецептори са в състояние да потискат синтеза на солна киселина в стомаха, блокирайки специфичните хистаминови Н2 рецептори. Понякога Н2 антихистамини се предписват като част от ензимната терапия, за да се предпази панкреатичният ензимен препарат от въздействието на стомашните ензими..

Електролитни разтвори

При панкреатит често се появява интоксикация, която причинява гадене, повръщане и диария, което може да причини дехидратация на пациента, обемът на кръвта намалява и нивото на електролити в него спада.

При лечението на остър панкреатит са задължителни електролитните разтвори, чието действие е насочено към възстановяване на водно-солевия баланс, предотвратявайки появата на кръвни съсиреци. Разтворите се прилагат чрез интравенозна капкомер. В резултат на това се намалява вискозитетът на кръвта и подуването на засегнатата жлеза и се активира и микроциркулацията на кръвта в органа. В допълнение, въвеждането на такива разтвори може да има антишоков ефект и да нормализира кръвното налягане.

Препарати за елиминиране на съпътстващи симптоми на панкреатит

Понякога, за да се елиминират съпътстващите симптоми, на пациент с панкреатит се предписват допълнителни лекарства. Например, пациентите с тежка стеаторея получават витамини от група В и мастноразтворими витамини от групи A, D, E, K. Също така витамините се предписват за ензимен дефицит, за да компенсират дефицита в резултат на лоша абсорбция на тях от храната.

Успокоителните се използват в случай на повишена тревожност или раздразнителност на пациента, причинени от постоянни атаки на болка. В допълнение, използването на успокоителни засилва ефекта на болкоуспокояващите..

Гаденето и повръщането са едни от най-неприятните симптоми на панкреатит, които могат да донесат много страдания на пациента. Поради това лекарите много често предписват антиеметични лекарства на такива пациенти. Въпреки това повечето лекарства, приети през устата, са неефективни в този случай - те се заменят с инжекции.

За да се намали рискът от дехидратация, могат да се предписват лекарства против диария, за да се предотврати изтеглянето на вода и съдържащите се в нея вещества от тялото. Употребата на антидиарейни лекарства предотвратява неизправности във водно-електролитния баланс, развитие на недостиг на витамини, анемия и липса на протеин.

Ензиматична терапия на хроничен панкреатит

Една от най-важните функции на панкреаса е производството на специален панкреатичен сок, който включва ензими за усвояване на храната. Здравата жлеза произвежда около два литра от този сок на ден. При нормален процес на храносмилане сокът се отделя бързо в лумена на дванадесетопръстника. Но при панкреатит засегнатата жлеза не може да синтезира ензими в правилния обем, което причинява дефицит на ензима на панкреаса. Нарушаването на синтеза на ензими води до нарушаване на храносмилателната функция.

Всички видове панкреатит са способни да причинят ензимен дефицит в една или друга степен, но клиничните прояви се проявяват само при значително намаляване на функционалната активност на панкреаса - с около 90%. Пациентът развива стеаторея, метеоризъм, полифекалис, недостиг на витамини, дехидратация, анемия, гадене, повръщане, загуба на тегло. Липсата на адекватно лечение за ензимен дефицит може да причини силно изчерпване на тялото на пациента.

За лечение на ензимен дефицит при панкреатит може да се използва ензимна терапия. Но трябва да се има предвид, че този метод е разрешен да се използва само при хронична форма на заболяването; във всички останали случаи ензимните препарати са напълно забранени. Само след отстраняване на обострянето, лекарят може да предпише курс на ензимна терапия.

Освен за подобряване на храносмилането, лекарствата, съдържащи ензими, също могат да участват в облекчаването на болката. Това се дължи на механизма на обратното инхибиране на производството на ензими, тъй като панкреатинът в дозирана форма, който влиза в достатъчно количество в лумена на дванадесетопръстника, води до инактивиране на холецистокинин-освобождаващия фактор, което спомага за намаляване на холецистокинина в кръвта и панкреатичната секреция (по принципа на "обратна връзка"), Това намалява автолизата, интрадукталното налягане и болката, осигурявайки на панкреаса функционална почивка по време на терапията. Показания за него са диария, прояви на диспепсия, бързо отслабване и стеаторея.

Ензимната терапия най-често се използва комплексно, заедно с други методи на лечение и специална диета. Самостоятелното приложение на ензими при панкреатит е нежелателно, ако има съмнение за формата на заболяването. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на медицинската история, симптомите и тежестта на заболяването. Само в този случай ензимите могат да помогнат на пациента и да не влошат хода на вече опасно заболяване.

Какви ензими ще помогнат за намаляване на натоварването върху панкреаса с панкреатит?

Ензимните препарати на базата на панкреатин като Mikrasim® например помагат за поддържане на панкреаса и улесняват процеса на храносмилане. Предлага се под формата на капсули, в които са затворени микрогранули с диаметър по-малък от 2 mm, съдържащи активни панкреатични ензими: амилаза, протеаза, липаза.

Micrasim® капсули са изградени от желатин, разтворим в стомашен сок, докато обвивката на микрогранулите може да освобождава ензими само в алкалната среда на тънките черва. Поради това активното вещество Mikrasima® не се разтваря в стомаха като таблетки, но с храната навлиза в дванадесетопръстника, тоест до мястото, където се осъществява основната част от процеса на храносмилане.

Освен това, поради малкия си размер, ентероразтворимите пелети са в състояние да се смесват равномерно с храната, осигурявайки равномерно и пълно усвояване на нея. Mikrazim® започва активно да "работи" в рамките на половин час след разтваряне на защитната обвивка.

Micrasim® може да се използва при недостиг на ензими на панкреаса. Освен това гастроентеролозите го препоръчват да коригира условията за диспепсия поради преяждане, неправилно хранене, ядене на твърде тежка храна или ако храносмилането е нарушено след операцията. Няма възрастови ограничения за лекарството, дори много малки деца са позволени да го приемат след съгласуване с педиатъра.

Противопоказания: остра форма на панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, индивидуална непоносимост към компоненти.

Mikrasim® се предлага в две дози - 10 000 и 25 000 единици, необходимата концентрация на приложение се предписва от лекар и зависи от тежестта на ензимния дефицит. Приемайте Micrasim® през устата с достатъчно количество течност.

Лекарството Mikrazim® е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства. Регистрационният номер на лекарството в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да стане хроничен и да причини усложнения, включително панкреатична некроза..

Лекарството Mikrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като максимално сближават процеса на храносмилане с естествения.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат подобни на пояса, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.

За усвояването на порция висококалорични храни (около 150 g) са необходими 10 000 единици активни ензими *. Точно толкова много от тях се съдържат в една капсула Mikrasim ®, което позволява на инструмента да помогне за подобряване на храносмилането.

* За храносмилането на висококалорични храни с тегло 150 g въз основа на факта, че за храносмилането на 500 g висококалорични храни са необходими поне 30 000–35 000 единици липаза. I. Ю. Кучма „Ензимни препарати за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт“. „Фармацевт“, 2009, № 7.

* В случай на екзокринна недостатъчност на панкреаса при хроничен панкреатит.

При лечението на ефектите на панкреатит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза..

Лекарството Mikrasim ® може да се използва като заместителна терапия при различни причини за екзокринна недостатъчност на панкреаса.

За точното определяне на дозировката на лекарството и адекватна степен на ензимен дефицит се използват лабораторни изследвания, които могат точно да установят отклонения от нормата на някои ензими по съдържанието им в кръвния серум, изпражненията и урината.

Ефективни хапчета за панкреас

Таблетките за панкреас могат да бъдат закупени в почти всяка аптека. Но как да изберете правилните и сами да определите правилната дозировка? Отговорите на тези и други въпроси, свързани с лечението на панкреаса и черния дроб, можете да намерите в този преглед..

Кога да приемате хапчета

Панкреасът реагира на стрес, неправилно хранене, алкохол (особено нискокачествени напитки), обща умора. Тя се възпалява, като същевременно се увеличава значително по размер. Като се има предвид близостта в човешкото тяло на панкреаса и черния дроб, нарушението засяга работата на двата органа. Уголеменото желязо притиска черния дроб, нарушава метаболитния процес, включително секрецията на жлъчката.

Големият размер на възпаленото желязо се отразява върху способността му да произвежда ензимите, необходими за преработката на изядената храна и по-нататъшното й усвояване в храносмилателната система.

Въз основа на това е ясно колко е важен панкреасът в човешкото тяло. Затова трябва да се лекува незабавно и да не се надяваме, че болестта ще премине сама. Напротив, това заболяване е в състояние да приеме хронична форма, смъртоносна за болен човек.

Преди да разкажем как да възстановим панкреаса, обмисляме симптомите на заболяването. Следните симптоми са знак, че е време да вземете хапчетата:

  • липса на апетит;
  • повръщане
  • диария;
  • обща слабост.

Основният признак, че панкреасът изисква помощ под формата на лекарства, ще бъдат атаки на болка в левия хипохондриум. Те се подсилват чрез консумация на мазни храни, пържени храни, пикантни храни и алкохол..

Панкреасът е чувствителен към алкохола

Болката може да се търкаля в гърчове или да присъства постоянно (така наречената тъпа болка). Зависи от това какви храни е ял човек и колко възпали панкреаса му заради това..

Специалистите отбелязват, че при хроничен панкреатит болката, причинена от постоянно възпаление на тъканите, става постоянна. Почти всеки продукт провокира появата му, повръщането и диарията започват няколко часа след хранене.

Заболяването на жлезата трябва да се лекува незабавно, като се предотврати развитието и преминаването му в хроничен стадий. За целта премахнете възпалението, като вземете правилните хапчета. За това кои лекарства ще помогнат да се справят с болестта, ще разгледаме по-долу.

Какви хапчета се препоръчват за лечение на панкреаса

С горните симптоми човек трябва незабавно да се консултира с лекар за съвет. Но има ситуации, когато лекарят не е наблизо и лекарството трябва да се използва възможно най-скоро. За да направите това, можете да се свържете с най-близката аптека, където в продажба има почти всички необходими лекарства.

Лекарственият ефект при възпалителни заболявания на панкреаса и черния дроб е разделен на 2 части:

  • облекчаване на спазъм на болката;
  • възстановяване на функцията на органа.

Ако се появи остра болка, което показва началото на атака на заболяването, можете да вземете спазмолитично средство, например лекарства Drotaverin, No-Shpa и No-Shpa Forte. Те ще отпуснат мускулите и ще ускорят спазма.

Дозирането е разрешено, както следва:

  • Drotaverin или No-Shpa - 2 таблетки;
  • No-Shpa Forte - 1 таблетка.

Също така, всеки аналгетик, например Парацетамол или Аспирин, помага при лечението на остра атака на възпаление на панкреаса. Това ще намали болката и ще предостави възможност нормално да стигнете до болницата или фелдшера.

В този случай трябва да се избягват лекарства като Tylenol и сулфонамиди, които отравят черния дроб с токсини. Последният вече е стегнат при възпаление, така че не трябва да го изтегляте допълнително..

В допълнение към тези лекарства антибиотиците се предписват от лекуващия лекар според резултатите от изследването и анализа на тестовете. Те се подбират индивидуално за всеки човек, като се отчита индивидуалната поносимост и наличието на алергични реакции..

Необходими са антибиотици, като Ceftriaxone, за да блокират появата на тъканно възпаление и по-нататъшното му преминаване към стадия на разрушаване. Тя започва поради анормална реакция на ензими, произвеждани от панкреаса. Следващият етап може да бъде смъртта (некроза) на тъканите и инфекция на тялото чрез продукти на разпад (сепсис).

Но антибиотиците, подобно на други лекарства, се предписват от лекар, не се препоръчва да ги вземете и вземете сами.

Средства за панкреас

Как да помогнем на панкреаса още? След отстраняване на пристъп на болка и спазване на хранителните ограничения, пациентът започва да приема лекарства, които допринасят за производството на специални ензими. Те са необходими за улесняване на процеса на храносмилане и асимилация на неговите компоненти от организма..

Възстановяването на панкреаса може да започне с Фестал. Тези таблетки има в почти всяка аптека. Съставът на лекарството включва компоненти, които улесняват храносмилането на храната и облекчават натоварването от жлезата и други органи, участващи в процеса. Дозировката на лекарството обикновено е посочена в придружаващите инструкции.

По-изразено лекарство е панкреатинът. Това лекарство е ензим, съдържа компоненти, които помагат на вътрешните органи да абсорбират протеини, въглехидрати и мазнини, освободени по време на храносмилането на храната.

Броят на таблетките, приемани обикновено с храна, зависи от тежестта на заболяването и продължителността на заболяването. Курсът на приема на лекарството също зависи от това. Таблетките се пият от 1 седмица до 1 месец. Важно е да се отбележи, че приемането на Панкреатин е най-добре съгласувано с Вашия лекар.

Подобен ефект оказват лекарствата Мезим и Креон, които също допринасят за усвояването на храната и облекчават натоварването от панкреаса. Дозировката им може да бъде намерена в приложените инструкции..

Всички изброени по-горе хапчета помагат на тялото да се усвои. И като всяко лекарство, те могат да причинят странични ефекти. Силата и продължителността им зависят от личната поносимост на компонентите, които съставляват лекарството.

Специалистите отбелязват, че тези средства имат силно влияние върху организма, така че не трябва да ги злоупотребявате. При лечението на възпаление на панкреаса няма да е възможно бързо да се отървете от болестта с шокова доза таблетки. Това може да нарани само себе си.

Затова силно се препоръчва да посетите лекар при първите признаци на заболяване и да получите съвет от него, включително да приемате лекарства.

Как да засилим ефекта на таблетките

Говорейки за това как да възстановите панкреаса с помощта на лекарства, трябва да се каже няколко думи за това как да подобрите ефекта на лекарствата.

При остър пристъп е по-добре да откажете храна за един ден

При остър пристъп е най-добре да откажете всяка храна за един ден и да пиете само негазирана вода. Това помага за облекчаване на възпалението на жлезата. В следващите 3-5 дни трябва да приемате проста, лесно смилаема храна, например овесена каша. Храносмилането му на фона на приетите таблетки ще бъде лесно, без проблеми с ензимите.

След като премахнете атаката и вземете решение за лекарства с помощта на лекари, трябва да продължите диетата. По това време алкохолът, мазните и пикантни храни, пържените храни, пастата от твърда пшеница и пресен хляб са строго забранени. По принцип всички продукти, които изискват тялото на пациента да се усвои и асимилира.

Менюто трябва да включва леки зеленчукови супи, зърнени храни, малко варено постно месо. В някои случаи можете да използвате мляко с ниско съдържание на мазнини в малко количество. Хлябът може да се яде само вчера, като се елиминират сладкиши и сладкиши.

Заедно с приемането на хапчета лекарите предписват спокойствие на пациентите. Комплексът от тези мерки ще помогне да се установи производството на ензими и нормализира действието на панкреаса. Ако заболяването е започнало, ще трябва да отидете в болницата, за да преминете пълен курс на лечение и възстановяване.

Трябва да знаете, че докато приемате таблетките, не трябва да увеличавате дозата, нарушавайки препоръките на инструкциите. И при първата възможност пациентът трябва да отиде в болницата, за да получи съвет от специалист. Лекарят ще предпише лекарства и ще избере оптималната дозировка, което ще помогне за бързото възстановяване..

Как да се лекува панкреатичен панкреатит с хапчета?

Панкреатитът е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система на човека. Основата за появата на комплекс от характерни симптоми (болка в пояса, диария, повишаване на телесната температура) е нарушение на отделителната функция с излишък от собствени ензими. Често тази картина се появява след силен празник с употребата на голямо количество алкохол. Тъй като понякога е трудно да се откажете от светското забавление, струва си да знаете как правилно да лекувате възпалението на панкреаса.

Основни принципи

Първо, трябва да разберете, че заболяването може да протече в остра и хронична форма, което означава, че лечението може да бъде различно. Първият се характеризира с висока активност на процеса и изисква незабавна хоспитализация. Често пристъп на панкреатит може да причини операция. Продължителното увреждане на панкреаса е много по-лесно с периоди на обостряне и ремисия, които се лекуват с конвенционални лекарства.

Второ, съществуват основни понятия при лечението на неразположение, които са еднакви и в двата случая и включват такива аспекти:

  • премахване на болка;
  • елиминиране на диспептични разстройства;
  • борбата срещу възпалителния процес;
  • предотвратяване на усложнения;
  • рехабилитация;
  • подобряване на качеството на живот.

В зависимост от това как протича болестта, комплексът от лечебни мерки може да варира.

Лечение на остър панкреатит

Както бе споменато по-горе, картината на внезапно възпаление на панкреаса най-често се появява след консумация на големи количества мазни храни и алкохол. В този случай определено трябва да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента. За ефективно лечение на първия етап използвайте:

  1. Студ върху стомаха в проекцията на увредения орган. Това помага за стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на възпалителния процес;
  2. Функционална почивка на панкреаса. По прост начин - трябва да гладувате поне 24-48 часа. Поради свръхсекрецията на храносмилателните ензими, болестта прогресира, следователно е необходимо да се ограничат утежняващите фактори колкото е възможно в началните етапи, в този случай, храненето;
  3. Прием на спазмолитични лекарства. Ефективни по време на остър пристъп на възпаление на панкреаса са No-shpa 2 таблетки (0,08 g), Papaverine 2-3 таблетки (0,08-0,12 g) или Platifillin 3 броя (15 mg) еднократно. При липса на анестетично действие не се препоръчва многократно прилагане на лекарства поради възможността за развитие на нежелани реакции;

Последващо лечение трябва да се проведе под наблюдението на лекар в болница и да се проведе по подобен начин, както при продължително възпаление на панкреаса.

Лекарства за хроничен панкреатит

Веднага си струва да се отбележи, че курсът на терапия за подобен проблем винаги трябва да бъде индивидуален и цялостен. Няма еднакво срещащи се заболявания по същия начин, както няма идентични хора. Подходът към изцелението на всеки пациент се изисква, за да се вземат предвид всички аспекти и характеристики на определен организъм. Съществуват обаче редица основни лекарства, които се използват почти винаги.

Първата стъпка е облекчаване на болката

За облекчаване на синдрома на болката прилагайте:

  1. Обезболяващи. Горепосочените No-spa, Papaverine и други представители на тази група лекарства са чудесни за облекчаване на слаба и умерена болка. Дозировка: 1 таблетка 3-4 пъти на ден преди хранене;
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Най-добрият избор при лечението на болестта ще бъде Парацетамол, Аналгин или Баралгин. Лесно е да запомните метода на приложение, тъй като той е еднакъв за всички лекарства - 2 таблетки 3 пъти на ден след хранене. Те имат и противовъзпалителни свойства, което е много подходящо в случай на панкреатит;
  3. При обостряне на хроничния процес със силна болка в корема, можете да използвате Promedol 25-50 mg (1-2 таблетки) с максимална дневна доза от 200 mg или Tramadol 1 таблетка 50 mg веднъж, за да облекчите атаката. Такива лекарства трябва да се приемат с изключително внимание и не забравяйте да уведомите лекуващия лекар за тяхната употреба..

Втората стъпка е нормализиране.

Следващата стъпка в лечението на панкреатичното възпаление е нормализирането на отделителната функция. За целта използвайте:

  1. Ензимни лекарства. Тази група лекарства е предназначена да помогне на увредения орган да усвои адекватно продуктите, които идват отвън. С голяма популярност сред гастроентеролозите:
    • Creon 25 000. Предлага се в капсули от 300 mg. Необходимо е да приемате по 1 брой по време на всяко хранене 3 пъти на ден;
    • Панкреатинум 25 000. Под формата на драже е необходимо да пиете 2 хапчета с храна три пъти на ден;
    • Панцитрат 10 000 или 25 000. Дневната доза е 75 000 единици на действие (ЕДИНИЦИ). Необходимо е да използвате 1 (25 tys. UNITS) или 2-3 (10 tys. UNITS) капсули с всяко хранене.

Пациентите, които се лекуват от хроничен панкреатит, трябва да бъдат подготвени за продължителната употреба на тази група лекарства, тъй като те развиват недостатъчност на отделителната функция на панкреаса.

  1. Препарати от антензими. Те се използват само при остри обостряния с отделянето на голям брой активни ензими, а лечението се провежда в болница под капкомер. За да се предотврати разрушителното действие на протеолитичните вещества, Contrical се прилага интравенозно на 200 000 единици, а Gordox 500 000 единици бавно. Дневната доза е съответно 400 000 и 1 000 000 единици.

Третата стъпка е защита и превенция

Тъй като панкреасът страда от неправилно отделяне на собствена секреция, е необходимо да се защити храносмилателната система и да се предотвратят усложнения. За тази цел използвайте:

  1. Антиациди. Тази група лекарства намалява киселинността в стомаха и предотвратява негативните ефекти на прекалено активни ензими, които попадат тук, поради 12 стомашно-чревния стомашен рефлукс. В допълнение, те спомагат за защита на лигавицата и предотвратяват развитието на пептична язва. Омепразол 2 капсули (0,02 g) веднъж преди закуска са популярни, таблетка Nolpaza 1 (0,02 g) сутрин и вечер преди хранене и Fosfalugel според съдържанието на 1 саше 3 пъти на ден преди хранене;
  2. Н2 блокери. Това са лекарства, които комбинират аналгетичното и антиацидното действие. Използват се сравнително рядко, тъй като имат редица нежелани реакции. Не се препоръчва да ги приписвате на млади мъже поради високия риск от импотентност. Най-популярните представители са Ранитидин и Фамотидин. Назначава се съответно по 1 таблетка 2 пъти на ден преди хранене (за предпочитане сутрин и вечер). Блокирайки хистаминовите рецептори, лекарствата намаляват киселинността и намаляват болката.

Някои характеристики на лечението на панкреатит

Медицината има огромен арсенал от различни лекарства, но все още е трудно да се лекува хроничен панкреатит. Всеки пациент с такова заболяване трябва да разбере, че ако самият той не положи всички усилия да поддържа собственото си здраве, тогава никакви хапчета няма да му помогнат. Освен прием на лекарства, трябва да се спазват още няколко състояния:

  • диета - желателно е да се ограничи колкото е възможно повече пържена и пушена храна;
  • отказ от алкохол и тютюнопушене. Това е особено важно по време на обостряне на заболяването;
  • опитайте се да избягвате стресови ситуации. Разбира се, в съвременния свят това е почти невъзможно, но си струва да се опита;
  • дозирано упражнение. Лесното упражнение укрепва организма и нормализира физиологичните процеси на разпределението на всички течности.

Панкреатитът трябва да се лекува комплексно, като се използват всички налични средства..

Как се провежда лечението на панкреаса с лекарства

Панкреасът е дълъг само 15 см, разположен напречно в горната част на перитонеалната кухина. Като част от ендокринната система, тя върши огромна работа по време на храносмилането на храната: тя произвежда ензими за разграждане на мазнини, протеини и въглехидрати на частици, така че червата да могат да ги абсорбират. Ако функцията на панкреаса е нарушена поради преяждане, ядене на мазни или пържени, пикантни и осолени храни и алкохол, тогава панкреатит, диабет, рак.

Хормоните, които панкреасът произвежда: инсулин, глюкагон и други, трябва да регулират кръвната захар, но в случай на неизправност на жлезата и развитие на възпаление (панкреатит), функцията на черния дроб също се изостря. Но това се случва и обратното: възпалителни процеси в жлезата (панкреатит) могат да възникнат поради нарушение на храносмилателния тракт, жлъчнокаменна болест или дискинезия.


Панкреасът ще "сигнализира" за монотонни симптоми: постоянна или пароксизмална болка, гадене и повръщане, липса на апетит, разстроен изпражнения, загуба на тегло. Когато се появят заболявания, е необходимо едновременно лечение на панкреаса с лекарства, както и на черния дроб, след диагностициране чрез ултразвук, компютърна томография и рентген, изследвания на изследвания на кръв и урина.

Лекарства за заболявания на панкреаса и черния дроб

Когато предписва таблетки за черния дроб и панкреаса (панкреас), лекарят взема предвид техните фармацевтични ефекти с цел по-бързо и ефективно постигане на терапевтичната цел.

А именно се предписват лекарства за възпаление на черния дроб и панкреаса:

  1. Баралгин, Но-шпа, Спазган, Папаверин - за обезболяващия ефект: намаляване на острите болки и спазми;
  2. Ензим форте, Креон, Панкреатин, Фестал - за компенсиране на ензимния дефицит: улеснява функционирането на храносмилателната система и елиминира възпалителния процес;
  3. Алмагел, Маалокс, Фосфалугел - за неутрализиране на агресията на секрецията на киселина: предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на тъканите на храносмилателната система;
  4. Ампицилин, доксициклин, тобрамицин, цефспан, цефобид - за инхибиране на патогенни бактерии: намаляване на възпалението и подуването.

Важно е да знаете. При обостряне на панкреатит (възпаление на жлезата) не можете да приемате хапчета! Когато влязат в стомаха, те причиняват панкреаса активно да произвежда ензими, което провокира силен болков синдром.

При обостряне се извиква линейка, вътре се инжектират мускули No-shpu, за да се елиминират спазмите в панкреатичните канали. В този случай пациентът трябва да седне, притискайки крака към корема си и наклонявайки леко предната част на тялото напред, за да намали болката и приглушаването на гаденето на гадене. Студен компрес се прилага върху епигастралната област и се инкубира за 10-15 минути.

Хроничното възпаление се елиминира и панкреасът се поддържа от ензимни препарати: Алмагел А, Креон 1000, Мезим, Маолокс. Възстановяване на храносмилателните функции и нормализиране на чревната микрофлора чрез предписване с или след храна Лактон, Линекс Ли Лацидофила.

Болкоуспокояващи и ензими

Ако разгледаме лекарства за възстановяване на черния дроб и панкреаса, тогава списъкът на болкоуспокояващи и ензимни средства включва също: Панкреатин, Панзинорм, Дигестал, Ликреаз, Креон, Фестал и Ензистал. Нормализирайте концентрацията на лекарствените ензими по време на обостряне на панкреаса: Digestal, Licreaz, Creon и Festal. Те възстановяват функционирането на панкреаса и храносмилането, предотвратяват последващ рецидив.

От този списък жлъчката съдържа препарати: Фестал, Форестал и Ензим форте. Тези лекарства лекуват панкреатит, но с язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит и холелитиаза те са забранени.

Мезим и Панкреатин съдържат ензими: амилаза, протеаза и липаза, така че те не могат да се приемат дълго време, за да не причинят дисфункция на панкреаса. Хептал и Аллахол увеличават секрецията на чернодробните клетки, затова често се предписват при панкреатит.

Синдромът на болката с възпаление на панкреаса се елиминира от следните фармацевтични средства: Гастроцептин, Платифилин, Атропин, Баралгин. Ако пациентът не може да понася болка, тогава с наркотични лекарства - Tramal или Promedol.

Лекарства срещу диария и повръщане

За да се отървете от диарията на панкреаса, се предписват следните лекарства при заболявания на панкреаса и черния дроб:

  1. Бактисутил - 1 капсула перорално 3-6 пъти / дневно, до 10 капсули - с облекчаване на тежка диария, противопоказан - със свръхчувствителност към лекарството;
  2. Regidron - 10 ml / kg след всеки пристъп на диария. Противопоказан при артериална хипертония, захарен диабет, остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, излишък на калий;
  3. Tannacomp - 1 таблетка 4 пъти за премахване на диария и 1 таблетка - 2 пъти за профилактика. Бременните жени трябва да се приемат внимателно след консултация с лекар.

Ако жлъчката се отделя по време на упорито повръщане, тогава лечението се провежда с такова лекарство за черния дроб и панкреаса като Метоклопрамид, Метукал или Церукал.

Антисекреторни и антиацидни лекарства

Ако интрадукталното налягане в панкреаса се повиши и продуктивността на панкреатичния сок се увеличи, възниква остра болка в горната част на перитонеума, киселинно-алкалният баланс се нарушава.

В този случай в стомаха се активират неестествени процеси, за спирането на които се предписват антиациди: Ацилок, Гетрокалм, Зантак, Омез. Те се приемат от пациенти в продължение на няколко дни, за да излязат от критично състояние..

Също така, стомашните проблеми възникват при продължително лечение на панкреатит, тъй като се произвежда прекомерно количество солна киселина. Таблетките за стомаха и панкреаса намаляват киселинността и подобряват процеса на храносмилане, списъкът включва: Алмагел, Омез (Омепразол), Маалокс, Фосфалугел.

За бързо прочистване на тялото от токсини, предпишете активен въглен или Enterosgel. При бактериоза и възпаление на панкреаса се приема Смекта, с нарушена чревна подвижност - Trimedat.

Антензимни средства (антисекреторни). Паренхимът на панкреаса с обостряне има тенденция да набъбва, така че неговите канали се стесняват. И отново изтичането на панкреатичен сок е нарушено, а панкреасът все още синтезира храносмилателните ензими. Можете да блокирате тяхното производство чрез антиензимни препарати: Низатидин, Фамотидин, Езомепразол, Циметидин.

Като антисекреторни (антиензимни) и лекарства за болка се използват блокери на хистаминови Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа. Най-популярните хапчета за лечение на панкреаса са: Гордокс, Омепразол, Езомепразол, Низатидин, Лансопразол, Рабепразол и Циметидин..

Антибиотици и нестероидни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства се предписват за нормализиране на температурата, намаляване на възпалението и болката. НСПВС: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен могат да намалят риска от обща интоксикация на организма

И така, за облекчаване на възпалението, треската и болката се провежда лечение:

  1. Аспирин - 4 г / ден. Противопоказан при сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хеморагична диатеза, астма, язви, в комбинация с Метотрексат;
  2. Диклофенак в таблетки - 50-150 mg / ден в 2-3 дози. Не може да се използва по време на бременност, по време на лактация, при повишена чувствителност, разрушителни и възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт, заболявания на хематопоетичната система, язви;
  3. Ибупрофен - до 6 таблетки / дневно. Противопоказан в случай на алергии към компоненти, тежка сърдечна недостатъчност, бъбречно-чернодробна дисфункция, стомашно-чревно кървене и язви през 3-ти триместър на бременността.
  4. Ако към възпалението на панкреаса се присъедини бактериална инфекция, се развие холецистопанкреатит, тогава се провежда лечение с антибиотици с широк спектър на действие: Ампицилин, Бактрим, Канамицин, Олететрин, Сигмамицин и пробиотици за поддържане на полезна микрофлора в червата.

Миотропни спазмолитици

Подобряване на отделянето на панкреатичен сок, облекчаване на спазмите в панкреасните канали; лекарства за лечение на панкреаса: Бендазол, Бенциклан, Мебеверин или Платифилин.

Средства за възстановяване на панкреаса и черния дроб

Тъй като е необходимо да се поддържа черният дроб и панкреатитът на хроничен курс е трудно и дори невъзможно да се излекува, такова лекарство за лечение на панкреаса и черния дроб, тъй като тъканите възстановяват тъканите:

  • билков препарат Панкретинол с анасон, бряст, жълт корен, мента, лайка и екстракт от копър. Доза - 1 таблетка на ден с курс от 30 дни;
  • Бифидумбактерин със захароза, живи бифидобактерии, обезмаслено мляко, ядивен желатин. Вземете 30 минути преди хранене според дозировката, посочена на опаковката;
  • Хилак Форте - от диспептични разстройства и за подобряване на цялостното здраве, възстановяване на полезната микрофлора и нормализиране на киселинно-алкалния баланс. Доза - 50 капки - три пъти на ден, курсът се предписва от лекаря индивидуално.

Затлъстяване на панкреаса и черния дроб

Липоматозата се развива поради заместване на нормалните клетки на панкреаса с мазнини. Така органът реагира на анормални трансформации, т.е. мастната инфилтрация не е причината, а резултат от панкреатит (възпаление). Инфилтрацията на мазен черен дроб в този случай не се среща при всички пациенти с панкреатит, а само при тези, които са със затлъстяване..

Мастната дегенерация на двата органа се получава поради:

  • възпалителен процес в панкреаса;
  • нарушения на кръвообращението, дължащи се на образуването на исхемични и некротични области;
  • нараняване на панкреаса;
  • хронична алкохолна интоксикация (алкохолизъм);
  • нарушена абсорбция на кръвна захар;
  • недостиг на хормони на щитовидната жлеза;
  • затлъстяване на пациентите;
  • недохранване;
  • хронични болести.

Трябва да се отбележи, че все още не са разработени хапчета за затлъстяване на черния дроб и панкреаса.

Следните лекарства помагат да се отървете от негативните симптоми на затлъстяване:

  • премахва болката - Ибупрофен;
  • коригира храносмилателния процес - Pancreatinum 8000;
  • премахва диарията - Лоперамид;
  • облекчава гаденето - метоклопрамид;
  • премахва спазмите в храносмилателния тракт - Мебеверин.

Бульони от каламус от блат, лайка, безсмъртница и градински чай подобряват работата на черния дроб и черния дроб у дома. Ако е необходимо, в тежки случаи се извършва хирургично изрязване на липидната тъкан в панкреаса. Но това е временна мярка, тъй като мастната тъкан скоро ще замени белег..

Предотвратяване на затлъстяването на панкреаса и черния дроб

заключение

Така че таблетките за лечение на черния дроб и панкреаса имат очаквания положителен ефект и нямат отрицателен ефект, необходимо е да се отървете от зависимостите, да не ядете мазни и пържени, солени, твърде кисели и пикантни ястия. Диетата нормализира телесното тегло и стабилизира метаболитните процеси.

Ако затлъстяването на панкреаса и черния дроб възникне на фона на хипофункция на щитовидната жлеза или захарен диабет, тогава се предписват нехормонални или хормонални лекарства. На пациентите се препоръчва санаторно-курортно лечение, където е възможно да се приемат лечебни минерални води и процедури с терапевтична кал, да се спазва подходяща диета.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет