Хапчета за панкреас

При лечението на възпалително-некротичен процес в панкреаса в повечето случаи прибягват до консервативна терапия. Приемът на лекарства помага за облекчаване на болката, спиране на разрушителния процес, минимизиране на функционалното натоварване.

При панкреатит се предписват лекарства от различни групи, които имат различно въздействие върху органа. Лечението на панкреаса с хапчета е дълго, използването на ензими може да се посочи през цялата година. Всички лекарства трябва да се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като в зависимост от клиниката се изисква тежестта на заболяването, скоростта на възстановяване на органите, периодичното коригиране на дозата или заместване на лекарството.

При остър панкреатит е необходима хоспитализация на пациента, тъй като много лекарства по време на обостряне се прилагат интравенозно или подкожно. При хроничен възпалителен процес в панкреаса синдромът на болката не е толкова силно изразен, поради което се отстранява с спазмолитици и ненаркотични аналгетици, което означава, че пациентът не е длъжен да бъде хоспитализиран.

Лекарства за панкреатит

В клиничната картина на хроничния панкреатит се разграничават начален период (до 10 години) и период на екзокринна недостатъчност. В началния период пациентът се оплаква повече от коремен синдром, който може да бъде с различна интензивност и локализация, той обикновено има диспептични разстройства (киселини, гадене, оригване, анорексия).

В периода на екзокринна недостатъчност диспепсията излиза на преден план, докато синдромът на болката може да не е толкова силно изразен или да липсва изобщо. На фона на липса на апетит и невъзможността да се разграждат хранителните вещества се развива синдром на малабсорбция. В зависимост от стадия на заболяването, клиниката, съпътстващите патологии, лекарят определя кои лекарства трябва да бъдат включени в схемата на лечение.

Предписани лекарства, чиято задача е:

  • облекчаване на болката;
  • създайте функционална почивка за тялото;
  • намаляване на секреторната активност на панкреаса;
  • правилна екскреторна недостатъчност на жлезата;
  • нормализира въглехидратния метаболизъм;
  • корекция на синдрома на малабсорбция.

Лекарства за облекчаване на болката

Възможно е да се облекчи болката при хроничен панкреатит чрез спазване на диета, с изключение на алкохол и тютюнопушене, използването на ненаркотични аналгетици, спазмолитици, полиензимни препарати и средства, които намаляват концентрацията на солна киселина в стомашния сок.


От аналгетиците обикновено се предписват салицилати или ацетаминофен, които трябва да се приемат преди хранене.

Най-често се препоръчва да се пие Парацетамол за болка, тъй като той има минимално отрицателен ефект върху стомашната лигавица и бързо облекчава болезнеността, но е хепатотоксичен, така че трябва да се приема с повишено внимание при чернодробни заболявания. За спиране на болката може да се предпише интрамускулно приложение на 50% разтвор на аналгин и 2% разтвор на папаверин или баралгин с добавяне на антихистамини.

След намаляване на коремната болка се предписват спазмолитици. Тази група лекарства облекчава спазма на гладкомускулните влакна на жлъчния мехур, отпуска сфинктера на Оди, така че панкреатичните ензими могат да напуснат тялото и да влязат в дванадесетопръстника.

Спазмолитичните лекарства включват:

Какво мога да ям, когато панкреасът боли?

  • Mebeverin. Обикновено се предписват 100 mg 4 пъти на ден или 135 mg три пъти на ден. Трябва да пиете таблетки 20 минути преди хранене. След постигане на клиничен резултат, дозата трябва да се намалява постепенно в продължение на няколко седмици. Лекарството се предписва на деца над 12 години. По време на курса на наркотици не можете да шофирате превозни средства или да извършвате дейности, които изискват бърза реакция.
  • No-Shpa. Активното вещество е дротаверин хидрохлорид. На ден се предписват 1,5-3 таблетки. За деца над 6 години една доза не трябва да надвишава 0,5 таблетки. Лекарства без рецепта.
  • Drotaverinum. Може да се предписва на деца от година. Възрастните се препоръчват да пият по 1-2 таблетки три пъти на ден, за деца от година до 6 години, четвърт или половина от таблетката (до три таблетки на ден). Спомагателен компонент на лактозата, следователно лекарството не се предписва на лица с лактазна недостатъчност. OTC продажба;
  • Папаверин. Терапевтичната доза от 40-60 mg 3-5 пъти на ден. Лекарството се предлага в таблетки от 40 mg, супозитории или разтвор. При интрамускулно, венозно или подкожно приложение, еднократна доза 10-20 mg, времето между инжекциите е най-малко 4 часа. Може да се предписва на деца до една година.
  • Platyphyllinum. Предписва се на таблетка 2 или 3 пъти на ден. Дозата, прилагана чрез инжектиране, зависи от показанията, пътя на приложение и възрастта на пациента, но не надвишава 10 mg. Използва се с повишено внимание при пациенти с висока температура (потиска активността на потните жлези), със заболявания на хранопровода, не язвен колит (ULC), чернодробна или бъбречна недостатъчност, болест на Даун.
  • Trimedat. Дневната доза е не повече от 300 mg, когато се приема перорално и 50 mg, когато се прилага интравенозно или интрамускулно. Честотата и продължителността на приложение зависи от клиничната ситуация и възрастта на пациента. OTC ваканция.
  • Meteospasmil. Освен това намалява обгазяването в червата. Не се предписва за деца под 14 години. Вземете за възрастни капсула 2 или 3 пъти на ден преди хранене. Ваканция без рецепта.

Спазмолитиците могат да бъдат в таблетки, капсули и в разтвор за интрамускулно, подкожно и интравенозно приложение.

Ако спазмолитиците не дават очаквания обезболяващ ефект в рамките на 3-4 часа, може да се предпише антипсихотици (Дроперидол с Фентанил). При липса на чувствителност към ненаркотични аналгетици могат да се използват опиати и техните изкуствени аналози..


Инжекциите действат по-бързо и ефектът от тях обикновено е по-дълъг, отколкото със същото лекарство, приемано през устата

Намаляване на болката може да се постигне чрез вътрешно чревно приложение на Трипсин или Химотрипсин. Ензимите инхибират секрецията на панкреаса, което намалява неговата секреторна активност и облекчава болезнеността. Полиензимните агенти с протеолитична активност действат върху жлезата чрез механизъм за обратна връзка.

Колкото повече е потисната екзокринната функция, толкова по-малко болка се изразява. Необходимо е да се избират ензимни продукти, които съдържат минимиосфери и са покрити с мембрана, която се разтваря само в червата. Ензиматичните лекарства не само облекчават болката, но и коригират храносмилателните разстройства. Добре доказан ензимен препарат Creon.

За облекчаване на болката част от лекарството трябва да се приема преди хранене, за да се предотврати нежеланото интензивно разпределение на холецистокинин-освобождаващ фактор, което води до болка. Таблетките на панкреаса трябва да се приемат няколко пъти на ден.

При липса на храносмилателна дисфункция, Креон се прилага 10 000 пет пъти на ден, с умерена недостатъчност, Креон се предписва 20 000 пет пъти на ден, а при силно нарушено храносмилане Креон се предписва 25 000 шест пъти на ден.Само с Креон в продължение на 6 месеца предотвратява образуването на рецидив., докато при пациенти, които отказват ензимния препарат, болката се връща в 20% от случаите.

Намаляването на дукталното и тъканното налягане и по този начин намаляване на болката може да се постигне чрез потискане на синтеза на панкреаса, както и чрез инхибиране на производството на солна киселина. За тази цел се предписват антисекреторни лекарства и инхибитори на протонната помпа..


Употребата на Creon с Octreotide, както и с въвеждането на Омепрозол и Баралгин, ако е необходимо, облекчава болката в 96-100% от случаите

Ако пациентът приема Креон 10 000 (изчислено като 50 000 единици липаза на ден), спазмолитично средство (например, Дюспаталин 400 mg / ден) и инхибитори на протонната помпа, тогава интензивността на болката намалява вече ден след обострянето.

Как да се сведе до минимум натоварването

За да се предотврати развитието на възпалителния процес и прогресирането на заболяването, е необходимо да се намали секреторното напрежение в жлезата, да се намали количеството на панкреатичния сок и нивото на ензимите в него. Осигурявайки функционална почивка на тялото, е възможно да се намали налягането в каналите и тъканите, да се премахне болката, да се допринесе за възстановяването на жлезата.

За да се осигури функционална почивка, гладът е показан за 2-5 дни, а след това постепенен преход към таблица за лечение № 5P (първата опция, а след това втората). Потискането на лекарствените функции се осъществява от синтетичен аналог на соматостатин (Octreotide), който инхибира секрецията на хормона гастрин. Лекарство от 50-100 mg се предписва подкожно в рамките на 2-3 дни.

Интервалът между инжекциите е 8-12 часа. Продължителността на приложение, дозировката и честотата зависи от степента на възпаление, ефективността и поносимостта на лекарството. Възможно е да има реакция към лекарството под формата на метеоризъм, хлабави изпражнения, спира се от полиензимни агенти и намаляване на дозата на Октреотид.

Ако заболяването протича в тежка форма, тогава с обостряне на хроничен панкреатит веднага могат да бъдат предписани поливалентни инхибитори на протеина на апротинин, които инактивират ензимите на панкреаса в кръвта. Ефективните протеазни инхибитори включват Габексат мезилат. Лекарството се смесва с разтвор на глюкоза и се излива 7-8 ml на минута, 1-3 пъти на ден с курс 7-10 дни.

От всички инхибитори само Габексат прониква в тъканта на жлезата и блокира активираните протеази. Инхибира активността на жлезата М-антихолинергичен пирензепин (Гастроцептин). Предписва се в таблетки от 25 или 50 mg три пъти дневно в продължение на 2-3 седмици, като бавно се намалява дозата. При обостряне на заболяването могат да се предписват антихолинергични лекарства за потискане на стомашните и панкреатичните секрети: разтвори на платифилин, атропин или метацин.


Функционална почивка на жлезата може да се постигне само ако рН в стомаха не е по-ниско от 4,0

Киселинността на стомашния сок през деня може да се контролира само чрез прием на инхибитори на протонната помпа. Имена на лекарства от тази група:

Инхибиторите на протонната помпа се предлагат в капсули. Дневната доза е една капсула. В зависимост от тежестта на заболяването и реакцията към лекарството, лекуващият лекар може да коригира дозировката. Косвено влияят върху синтеза на ензими, като понижават нивото на солна киселина с антиациди (Алмагел, Маалокс, Рутацид, Фосфалугел). Трябва да ги приемате в рамките на 3-4 седмици.

Мулти ензимно заместващо лечение

Ензимната заместителна терапия е необходима, ако има следните признаци на екзокринна недостатъчност:

  • стеаторея, при която с кал се отделя повече от 15 g мазнини на ден;
  • диспепсия;
  • постоянна диария;
  • възникваща трофологична недостатъчност.

Препаратите за панкреатин се считат за универсални средства, които нормализират храносмилането в случай на недостатъчна храносмилателна и абсорбционна функция. Те не влияят върху работата на стомаха, черния дроб, двигателната активност на жлъчната система и червата. Полиензимните препарати включват амилаза, протеаза (химотрипсин и трипсин), липаза.

Комбинираните средства в допълнение към панкреатин в състава имат симетикон или диметикон, растителен холеретик, жлъчни киселини. Симетикон и Диметикон водят до намаляване на образуването на газове. Жлъчните киселини повишават панкреатичната секреция, подвижността на пикочния мехур и червата, водят до повишаване на чревното осмотично налягане.

Таблетките с жлъчни киселини не могат да се приемат с едематозни и болезнени форми на хроничен панкреатит, както и с хепатит, цироза на черния дроб и язва. Препаратите, съдържащи жлъчка, са ефективни при липса на патологии на черния дроб и панкреаса, тоест при изолирани синдроми (дискинезия на пикочния мехур, диспепсия след преяждане, недостиг на жлъчна киселина).


Попълнените ензими осигуряват храносмилателна активност и спират гадене, метеоризъм, бучене в корема, екскременти от нишесте, мазнини, мускулни влакна с изпражнения

Билковите ензимни лекарства в състава имат папаин или гъбична амилаза, протеаза, липаза. Протеазата и папаинът разграждат протеините, амилазата разгражда въглехидратите, а липазата разгражда мазнините на прости компоненти..

След приключване на диетата с глад обикновено на пациентите се предписват некомбинирани препарати от панкреатин, а 3-4 седмици по-късно, след като възпалителният процес отшумява, се използват лекарства с жлъчни киселини или хемицелулоза. Ензимите трябва да се приемат 3-4 пъти на ден с храна. Терапевтичният курс с продължителност 2-3 седмици. Между курса трябва да направите 3-4 седмична почивка. Пийте 4–5 курса годишно.

Ензимните препарати включват:

За най-ефективно лечение на екзокринната недостатъчност е необходимо в схемата на лечение да се включат лекарства, които премахват нарушаването на чревната микробиоценоза (пробиотици, пребиотици, симбиотици, синбиотици), тъй като увеличеният растеж на бактериите влияе върху действието на ензимите.

В периода на възстановяване е препоръчително да приемате основни фосфолипиди (или други хепатопротектори), витамини, холеретични лекарства, калций, антиоксиданти за най-бърза регенерация на жлезата. Как да лекувате панкреаса, ще се определи от лекаря след задълбочен преглед на целия храносмилателен тракт. Хроничният панкреатит се счита за неизлечимо заболяване, но с помощта на добро хранене и лекарствена терапия е възможно да се постигне дългосрочна ремисия..

Какви групи лекарства се предписват за панкреатит?

Панкреатитът изисква цялостно и дългосрочно лечение. Първото нещо, което трябва стриктно да се спазва след идентифицирането му, е специална диета, основната цел на която е да улесни панкреаса. Но без съмнение, една диета не е достатъчна - необходима е и лекарствена терапия, която варира в зависимост от формата на хода на заболяването.

Лекарствена терапия за панкреатит: необходимите хапчета и лекарства

В основата си панкреатитът не е нищо повече от възпаление на панкреаса, с две основни форми.

Острият панкреатит най-често се причинява от развитието на ензимна автолиза или самостоятелно храносмилане на органа. Възниква поради увреждане на ацинозните клетки, тоест на тези, които са отговорни в организма за производството на храносмилателни ензими, както и поради увеличеното отделяне на панкреатичния сок заедно със забавяне на неговия отток. В резултат на това ензимите се активират в самия панкреас, което води до остър панкреатит. Увреждането на ацинозните клетки може да бъде предизвикано от различни причини: коремни наранявания, операции върху храносмилателния тракт, интоксикации, алергични реакции, ендокринни нарушения, включително бременност. Но най-често острият панкреатит причинява груби грешки в храненето, например, прекомерна тлъста храна и злоупотреба с алкохол.

Придружителят на острия панкреатит винаги е режеща и продължителна болка в пояса в горната част на корема. Понякога болката излъчва към сърцето или гръдната кост.

Разграничава се и първичният хроничен панкреатит, при който възпалението се развива директно в самия панкреас, и вторичното, което е следствие от друго заболяване на храносмилателната система - гастрит, холецистит, пептична язвена болест и др..

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на два последователни етапа: етап на ремисия, при който качеството на живот на пациента се подобрява донякъде и етап на обостряне, винаги придружен от силна болка и изисква незабавна медицинска помощ.

Но независимо от каква форма на панкреатит е диагностициран пациентът, във всеки случай съществува сериозна опасност за здравето му. Тъй като засегнатият панкреас престава да се справи с възложената му задача - усвояване на храна - в обема, в който трябва да направи това. Екзокринната недостатъчност на органи в резултат на панкреатит води до това, че тялото не получава необходимите вещества от храната, което води до анемия, рязка загуба на тегло, недостиг на витамини.

Обезболяващите

Те се използват задължително за облекчаване на състоянието на пациента с остър панкреатит или с обостряне на хроничната му форма. В някои случаи болката може да бъде продължителна, персистираща през деня и изключително силна - до загуба на съзнание. За облекчаване на болката болкоуспокояващите могат да се прилагат интравенозно, което значително увеличава скоростта на излагането им. При силна болка лекарят може да предпише блокади, които облекчават болката.

обезболяващи

Предписват се и спазмолитици за премахване на болката. Под тяхното влияние съдовете на панкреаса се разширяват, спазми на гладката мускулатура на жлъчните канали и сфинктера на Одди се отстраняват, поради което има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и жлъчка в дванадесетопръстника.

Противовъзпалителни лекарства

Възпалителният процес при панкреатит не само засяга самия панкреас, но и често прониква в съседните до него органи. За да се намали разпространението на този процес, се предписват противовъзпалителни лекарства и широкоспектърни антибиотици. Употребата им може да намали рисковете от сериозни усложнения, като сепсис, перитонит, абсцес и панкреатична некроза..

Ензимни препарати

Лекарят може да предпише ензимна терапия, за да компенсира производството на ензими от засегнатия орган само при хроничен панкреатит без обостряне. Ензим-съдържащи лекарства са включени в една от две групи:

  • на базата на панкреатин - съдържащ ензим екстракт от панкреаса, чиито активни вещества улесняват храносмилането на храната, премахват гаденето, подобряват благосъстоянието на пациента;
  • на базата на жлъчни киселини, ефективни за усвояване на мазнини и засилване на перисталтиката. Приемът на лекарства на основата на жлъчка обаче често е нежелан, тъй като жлъчните киселини провокират прекомерно активна секреция на панкреатичен сок.

Антиациди

Антацидите често се предписват заедно с лекарства, съдържащи ензими, за да се засили активността на последните. Антацидите се приемат и за намаляване на киселинността на стомашния сок, тъй като прекалено голямата концентрация на солна киселина, съдържаща се в него, може да провокира повишена активност на панкреаса.

Лекарствата, които са в състояние напълно да се разтворят в човешката кръв, се считат за абсорбиращи се антиациди. Те бързо намаляват киселинността, но се различават по кратката продължителност на експозицията и цял набор от странични ефекти. Неасорбируемите антиациди от своя страна се разделят на две групи:

  • алуминиеви соли на фосфорна киселина;
  • алуминиево-магнезиеви препарати (понякога към тях могат да се добавят допълнителни компоненти).

Най-висок терапевтичен ефект притежават лекарствата, съдържащи алуминиев катион, тъй като присъствието му осигурява най-добрата комбинация от свойствата на лекарството: адсорбиращ, обвиващ, неутрализиращ и цитопротективен ефект. Препаратите от алуминиев хидроксид обаче могат да причинят запек и са сравнително бавни..

Алуминиево-магнезиевите продукти са оптимални по отношение на бързината на терапевтичното действие и липсата на странични ефекти. Комбинацията от магнезий и алуминиеви хидроксиди има висок антиациден капацитет.

Независимо от това, съвременната гастроентерология постепенно се отдалечава от употребата на антиациди, тъй като абсорбираните антиациди често причиняват възстановяване на киселини - увеличаване на киселинното производство на стомаха след края на приема на лекарството. Вместо антиациди все повече се предписват инхибитори на протонната помпа като омепразол. Те действат надеждно дълго време, въпреки че ефектът от тях не се проявява толкова бързо, колкото при прием на антиациди. Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на солна киселина, блокирайки специален ензим в клетките на стомашната лигавица - Н + / К + -АТФаза или протонна помпа - основната връзка в секрецията на киселина.

Антисекреторни лекарства

За да се намали производството на храносмилателни ензими от болен орган и да се спре развитието на некроза, която възниква поради процеса на самосмилане, в терапията се използват специални антисекреторни лекарства. Те са необходими за намаляване на болката в ранните етапи на острия панкреатит..

Н2 блокерите на хистаминовите рецептори са в състояние да потискат синтеза на солна киселина в стомаха, блокирайки специфичните хистаминови Н2 рецептори. Понякога Н2 антихистамини се предписват като част от ензимната терапия, за да се предпази панкреатичният ензимен препарат от въздействието на стомашните ензими..

Електролитни разтвори

При панкреатит често се появява интоксикация, която причинява гадене, повръщане и диария, което може да причини дехидратация на пациента, обемът на кръвта намалява и нивото на електролити в него спада.

При лечението на остър панкреатит са задължителни електролитните разтвори, чието действие е насочено към възстановяване на водно-солевия баланс, предотвратявайки появата на кръвни съсиреци. Разтворите се прилагат чрез интравенозна капкомер. В резултат на това се намалява вискозитетът на кръвта и подуването на засегнатата жлеза и се активира и микроциркулацията на кръвта в органа. В допълнение, въвеждането на такива разтвори може да има антишоков ефект и да нормализира кръвното налягане.

Препарати за елиминиране на съпътстващи симптоми на панкреатит

Понякога, за да се елиминират съпътстващите симптоми, на пациент с панкреатит се предписват допълнителни лекарства. Например, пациентите с тежка стеаторея получават витамини от група В и мастноразтворими витамини от групи A, D, E, K. Също така витамините се предписват за ензимен дефицит, за да компенсират дефицита в резултат на лоша абсорбция на тях от храната.

Успокоителните се използват в случай на повишена тревожност или раздразнителност на пациента, причинени от постоянни атаки на болка. В допълнение, използването на успокоителни засилва ефекта на болкоуспокояващите..

Гаденето и повръщането са едни от най-неприятните симптоми на панкреатит, които могат да донесат много страдания на пациента. Поради това лекарите много често предписват антиеметични лекарства на такива пациенти. Въпреки това повечето лекарства, приети през устата, са неефективни в този случай - те се заменят с инжекции.

За да се намали рискът от дехидратация, могат да се предписват лекарства против диария, за да се предотврати изтеглянето на вода и съдържащите се в нея вещества от тялото. Употребата на антидиарейни лекарства предотвратява неизправности във водно-електролитния баланс, развитие на недостиг на витамини, анемия и липса на протеин.

Ензиматична терапия на хроничен панкреатит

Една от най-важните функции на панкреаса е производството на специален панкреатичен сок, който включва ензими за усвояване на храната. Здравата жлеза произвежда около два литра от този сок на ден. При нормален процес на храносмилане сокът се отделя бързо в лумена на дванадесетопръстника. Но при панкреатит засегнатата жлеза не може да синтезира ензими в правилния обем, което причинява дефицит на ензима на панкреаса. Нарушаването на синтеза на ензими води до нарушаване на храносмилателната функция.

Всички видове панкреатит са способни да причинят ензимен дефицит в една или друга степен, но клиничните прояви се проявяват само при значително намаляване на функционалната активност на панкреаса - с около 90%. Пациентът развива стеаторея, метеоризъм, полифекалис, недостиг на витамини, дехидратация, анемия, гадене, повръщане, загуба на тегло. Липсата на адекватно лечение за ензимен дефицит може да причини силно изчерпване на тялото на пациента.

За лечение на ензимен дефицит при панкреатит може да се използва ензимна терапия. Но трябва да се има предвид, че този метод е разрешен да се използва само при хронична форма на заболяването; във всички останали случаи ензимните препарати са напълно забранени. Само след отстраняване на обострянето, лекарят може да предпише курс на ензимна терапия.

Освен за подобряване на храносмилането, лекарствата, съдържащи ензими, също могат да участват в облекчаването на болката. Това се дължи на механизма на обратното инхибиране на производството на ензими, тъй като панкреатинът в дозирана форма, който влиза в достатъчно количество в лумена на дванадесетопръстника, води до инактивиране на холецистокинин-освобождаващия фактор, което спомага за намаляване на холецистокинина в кръвта и панкреатичната секреция (по принципа на "обратна връзка"), Това намалява автолизата, интрадукталното налягане и болката, осигурявайки на панкреаса функционална почивка по време на терапията. Показания за него са диария, прояви на диспепсия, бързо отслабване и стеаторея.

Ензимната терапия най-често се използва комплексно, заедно с други методи на лечение и специална диета. Самостоятелното приложение на ензими при панкреатит е нежелателно, ако има съмнение за формата на заболяването. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на медицинската история, симптомите и тежестта на заболяването. Само в този случай ензимите могат да помогнат на пациента и да не влошат хода на вече опасно заболяване.

Какви ензими ще помогнат за намаляване на натоварването върху панкреаса с панкреатит?

Ензимните препарати на базата на панкреатин като Mikrasim® например помагат за поддържане на панкреаса и улесняват процеса на храносмилане. Предлага се под формата на капсули, в които са затворени микрогранули с диаметър по-малък от 2 mm, съдържащи активни панкреатични ензими: амилаза, протеаза, липаза.

Micrasim® капсули са изградени от желатин, разтворим в стомашен сок, докато обвивката на микрогранулите може да освобождава ензими само в алкалната среда на тънките черва. Поради това активното вещество Mikrasima® не се разтваря в стомаха като таблетки, но с храната навлиза в дванадесетопръстника, тоест до мястото, където се осъществява основната част от процеса на храносмилане.

Освен това, поради малкия си размер, ентероразтворимите пелети са в състояние да се смесват равномерно с храната, осигурявайки равномерно и пълно усвояване на нея. Mikrazim® започва активно да "работи" в рамките на половин час след разтваряне на защитната обвивка.

Micrasim® може да се използва при недостиг на ензими на панкреаса. Освен това гастроентеролозите го препоръчват да коригира условията за диспепсия поради преяждане, неправилно хранене, ядене на твърде тежка храна или ако храносмилането е нарушено след операцията. Няма възрастови ограничения за лекарството, дори много малки деца са позволени да го приемат след съгласуване с педиатъра.

Противопоказания: остра форма на панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, индивидуална непоносимост към компоненти.

Mikrasim® се предлага в две дози - 10 000 и 25 000 единици, необходимата концентрация на приложение се предписва от лекар и зависи от тежестта на ензимния дефицит. Приемайте Micrasim® през устата с достатъчно количество течност.

Лекарството Mikrazim® е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства. Регистрационният номер на лекарството в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да стане хроничен и да причини усложнения, включително панкреатична некроза..

Лекарството Mikrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като максимално сближават процеса на храносмилане с естествения.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат подобни на пояса, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.

За усвояването на порция висококалорични храни (около 150 g) са необходими 10 000 единици активни ензими *. Точно толкова много от тях се съдържат в една капсула Mikrasim ®, което позволява на инструмента да помогне за подобряване на храносмилането.

* За храносмилането на висококалорични храни с тегло 150 g въз основа на факта, че за храносмилането на 500 g висококалорични храни са необходими поне 30 000–35 000 единици липаза. I. Ю. Кучма „Ензимни препарати за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт“. „Фармацевт“, 2009, № 7.

* В случай на екзокринна недостатъчност на панкреаса при хроничен панкреатит.

При лечението на ефектите на панкреатит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза..

Лекарството Mikrasim ® може да се използва като заместителна терапия при различни причини за екзокринна недостатъчност на панкреаса.

За точното определяне на дозировката на лекарството и адекватна степен на ензимен дефицит се използват лабораторни изследвания, които могат точно да установят отклонения от нормата на някои ензими по съдържанието им в кръвния серум, изпражненията и урината.

Панкреатични лекарства

Лечението на панкреаса е трудоемък и продължителен процес, който изисква използването на специални лекарства, които помагат за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката и други симптоми на заболяването. Сега ще разгледаме списък с лекарства, които най-често се използват в такива ситуации. Трябва обаче да се помни, че всички лекарства за лечение на панкреаса могат да се приемат само според указанията на лекаря. Самолечението може да доведе до непредвидими последици..

Лекарства за облекчаване на обострянето на болестта

При обостряне на панкреатит трябва незабавно да се обадите на линейка! Безсмислено е да се правят независими опити за спиране на острото възпаление, тъй като това няма да даде положителни резултати и ще доведе до различни усложнения, сред които са стеатоза и некроза.

Ето защо, за да предотвратите появата на негативни последици, при първите признаци на обостряне на болестта, трябва да се обадите на екип от лекари. Междувременно тя стигне до мястото, пациентът трябва да бъде оказана първа помощ. Състои се в следното:

  • трябва да направите интрамускулна инжекция на No-shpa (това ще помогне за облекчаване на спазмите в панкреасните канали, в резултат на което пациентът ще започне да се чувства много по-добре);
  • необходимо е да се настани пациентът, притискайки краката му към стомаха и леко наклонете предната част на тялото напред (тези действия ще намалят тежестта на болката и заглушават пристъпите на гадене);
  • трябва да приложите студен компрес върху епигастралния регион за 10-15 минути (това също ще намали болката).

В болницата на пациента ще бъде оказана цялата необходима помощ, която бързо ще спре болката и ще облекчи възпалението в панкреаса. За това най-често се използват спазмолитични и обезболяващи лекарства, както и лекарства, които намаляват секрецията на храносмилателните ензими. Тези лекарства се прилагат интравенозно или мускулно. Паралелно с това се предписва гладна диета.

Не забравяйте, че обострянето на панкреатит не може да настъпи без причина и временно подобряване на благосъстоянието след пристъп не трябва да се счита за връщане към нормалното състояние. Ако през този период откажете професионална медицинска помощ, това може да доведе до развитие на различни съпътстващи заболявания, които може да не се проявят дълго време, което постепенно води до пълна дисфункция на жлезата.

Въпреки това, с навременно лечение на обостряне, има и рискове от тяхното възникване. Следователно, при наличие на заболяване като панкреатит, пациентите трябва да правят ултразвук и хистология от време на време. Тези диагностични мерки могат не само да идентифицират усложненията на панкреатит, но и да следят хода на заболяването, така че лекарят да може да коригира лечението навреме.

Препарати за лечение на хронични патологии на панкреаса

Хроничният ход на панкреатит е не по-малко опасен остър, тъй като може да доведе до функционална недостатъчност. И по тази причина лекарите предписват ензимни препарати, които поддържат панкреаса. Сред тези лекарства най-популярните са:

Лечението с такива лекарства трябва да се провежда дълго (най-малко 6 месеца). Те съдържат ензими, които помагат за подобряване на храносмилателните функции. Те започват да действат веднага след като проникнат в стомаха. И за да се избегне обостряне на заболяването, се препоръчва да ги приемате по време на или след хранене.

Като допълнителна терапия за възстановяване на храносмилателните функции и нормализиране на чревната микрофлора също се предписва:

Класификация на лекарства за лечение на панкреас

Съвременните фармацевтични продукти предлагат широк арсенал от лекарства, които се препоръчват за лечение на възпаление на панкреаса. Всички те имат свои собствени свойства и в една или друга степен помагат за възстановяване на функцията на панкреаса. Окончателното решение за това как да се лекува жлезата обаче, остава на лекаря.

Аналгетици (обезболяващи)

Тези лекарства не помагат за възстановяването на жлезата, но помагат за облекчаване на болката, която често се появява при рак на панкреаса и панкреатит. Тези заболявания стават причина за развитието на възпалителни процеси в организма, които водят до запушване на дукталната система. В резултат на това се нарушава изтичането на панкреатичен сок и в паренхима на жлезата се активират процеси на само храносмилане, което причинява силна болка. И за да ги спрат, лекарите използват следните лекарства:

Ако тези лекарства не помогнат за облекчаване на болката и подобряване на състоянието на пациента, се използва най-мощното лекарство за болка - морфин, който има наркотичен ефект.

Ензимни препарати

Говорейки за това кои лекарства трябва да лекуват панкреаса, не можем да кажем за ензимните препарати. Те осигуряват не само премахването на възпалителните процеси, но и намаляват натоварването от болния орган, което ви позволява бързо да възстановите неговата функционалност.

Препаратите, съдържащи храносмилателни ензими, играят много важна роля при лечението на панкреатит, тъй като осигуряват нормализиране на храносмилането и регулират въглехидратния, протеиновия и мастния метаболизъм.

Такива средства съдържат панкреатин от животински произход, който е богат на липаза, амилаза и протеаза, синтезът на които в организма по време на развитието на панкреатит е нарушен. И ако говорим за това кои лекарства за подобряване на храносмилателната система трябва да се приемат в този случай, тогава трябва да се разграничат следните лекарства:

Антиеметични

С развитието на възпалителни процеси в паренхима на панкреаса пациентите често изпитват гадене, което често провокира отварянето на жлъчно повръщане. И тъй като не е възможно да се контролира стомаха по време на остро възпаление, лекарите силно препоръчват да се вземат специални лекарства, които помагат за премахване на гаденето и повръщането. В този случай най-често се използват следните лекарства:

Антидиарейни лекарства

Тези лекарства също не могат да се причислят към лекарства, които подобряват панкреаса. Но те също са в състояние да елиминират симптома, характерен за обострен панкреатит - диария. Ако не бъде спряно своевременно, това може да доведе до дехидратация и сериозни здравословни проблеми..

Следователно, когато се появи диария, лекарите предписват на своите пациенти следните лекарства:

Антиациди

Появата на остра болка в горната част на корема показва повишаване на интрадукталното налягане в жлезата и повишаване на продуктивността на панкреатичния сок. В резултат на това възниква нарушение на киселинно-алкалния баланс, в стомаха започват да се активират неестествени процеси, които само антиацидите могат да спрат. Като правило се препоръчва да ги приемате само няколко дни, докато пациентът излезе от критично състояние.

Сред антиацидите най-често срещаните са:

Препарати от антензими

Както вече споменахме, при обостряне на панкреатит панкреатичният паренхим набъбва, което причинява стесняване на каналите на жлезата и нарушен отток на панкреатичен сок. И докато панкреасът продължава да синтезира храносмилателни ензими, състоянието на пациента няма да се подобри. Следователно в такива ситуации лекарите прибягват до помощта на антиензимни препарати, които блокират производството на храносмилателни ензими. Сред тях най-често се предписват:

Миотропни спазмолитици

При обостряне на панкреатит се използват предимно спазмолитици, тъй като помагат за облекчаване на спазмите в каналите на жлезата и подобряват отделянето на панкреатичен сок. За тази цел се използват следните лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС имат няколко действия наведнъж - нормализират температурата, спират възпалението и облекчават болката. За разлика от глюкокортикоидните лекарства със същите ефекти, нестероидните лекарства намаляват риска от интоксикация с няколко пъти, поради тази причина лекарите дават своето предпочитание на тези лекарства. Сред тях най-ефективните са:

Хормонални лекарства

Хормоналните лекарства за лечение на панкреаса се използват само ако е нарушена ендокринната функция на жлезата в резултат на възпалителни процеси, срещу които има недостиг на инсулин (хормонът, отговорен за разграждането и абсорбцията на глюкозата). В този случай пациентът има повишено ниво на кръвната захар, което също е опасно за здравословното му състояние..

В този случай се използват специални инжекции инсулин, които съдържат синтетични хормони на панкреаса. Те бързо нормализират нивата на кръвната захар, като по този начин намаляват риска от хипергликемична криза и заплаха за живота на пациента. Такива средства се използват съгласно определена схема, която се избира строго индивидуално.

Трябва да разберете, че неподходящият медикамент може да причини сериозни здравословни проблеми. Следователно, при наличие на заболявания на панкреаса, всички лекарства трябва да се приемат само след предварителна консултация с Вашия лекар.

Лекарства за панкреатит - особености на тяхното приложение

Силната болка в горната част на корема, повръщане с жлъчка, гадене могат да означават панкреатит - възпаление на панкреаса. При това заболяване храносмилателните ензими, произвеждани от организма, вместо да напуснат дванадесетопръстника, остават в жлезата и започват да я усвояват. Това води до отделяне на токсини, които се отделят в кръвта, достигат до бъбреците, сърцето, белите дробове, мозъка и унищожават тъканите им. Своевременно приетите лекарства за панкреатит ще избегнат такива последствия, нормализират панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати - инсулин, глюкагон, соматостатин. Органът има продълговата форма и се намира в горната част на корема, зад стомаха, е в тесен контакт с дванадесетопръстника. Желязото тежи около 70 г, дължината варира от 14 до 22 см, ширината - от 3 до 9 см, дебелината - 2-3 см.

Възпалението на панкреаса може да възникне при остри и хронични форми, клиничните прояви на които са различни. Острият панкреатит е смъртоносен, тъй като токсините могат да провокират некроза на тъканите на жлезата и други органи, инфекция, гнойни процеси. Дори с навременното лечение, започнало със съвременни средства, смъртността е 15%.

Няма ясна клинична картина при остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза. При острата форма на заболяването често се образуват фалшиви кисти в панкреаса, които причиняват болка в други органи, нарушават движението на храната през стомаха и червата. В допълнение, патологията се проявява в следните симптоми:

  • остра болка в горната част на корема, простираща се в лявата страна, гърба;
  • гадене;
  • повръщане с жлъчка, което не носи облекчение;
  • подуване на корема;
  • дехидратация;
  • може да се развие жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, тъмна урина, светли изпражнения;
  • в някои случаи синкави петна се появяват близо до пъпа или от лявата страна на корема, понякога с жълт оттенък.

При хронично възпаление в панкреаса настъпват необратими промени. Той се свива, каналите се стесняват, клетките се заместват от съединителна тъкан, поради което органът престава да изпълнява функциите си, а синтезът на храносмилателни ензими и хормони намалява. Хроничният панкреатит се характеризира с замъглена клинична картина, симптомите му лесно могат да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система.

Заболяването се развива постепенно и не се усеща дълго време. Патологията се проявява като постоянна или периодична болка в корема, близо до левия хипохондриум, може да даде на долната част на гърба. Заболяването е придружено от гадене, повръщане, оригване, киселини, неприятен кисел вкус в устата. Диарията може да се редува със запек, заедно с фекалиите излизат частици от неразградена храна. Възможна е рязка загуба на тегло, появата на съдови петна. Тъй като панкреасът синтезира инсулин, хроничният панкреатит често е придружен от диабет.

Лекарства за панкреатит при възрастни

След като откриете симптомите, характерни за възпалението на панкреаса, трябва спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на изследвания. След това, според резултатите от тестовете, лекарят ще предпише схема на лечение. Той предвижда действия, насочени към:

  • облекчаване на симптомите на болка;
  • премахване на възпаление в панкреаса и близките органи;
  • елиминиране на симптомите, съпътстващи ензимната недостатъчност на панкреаса;
  • предотвратяване на усложнения.

Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голям е шансът за успех. Всички лекарства за панкреатит при възрастни трябва да се приемат според указанията на лекаря в предписаната дозировка. За лечение на панкреаса се предписват спазмолитици, антиациди, антиензимни препарати и N-2 блокери. Добре съдържащи средства, съдържащи полипептида на апротинин. Успоредно с приема на лекарства се предписват процедури за прочистване на тялото от панкреатични ензими, диета.

Спазмолитици при панкреатит

За премахване на болката при възпалителни процеси се използват спазмолитици. Те имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което улеснява отстраняването на ензимите по протежение на каналите от панкреаса. Спазмолитиците са временна мярка: щом действието им приключи, болката ще се върне, така че основната терапия трябва да бъде насочена към нормализиране на работата на тялото. По време на обостряне лекарят предписва интрамускулни или венозни инжекции, по-рядко подкожни. При хронично възпаление се използват таблетки..

За да се премахне болката, често се предписва No-Shpa (Унгария) или нейният аналог Drotaverin. Активното вещество на тези лекарства е дротаверин хидрохлорид. Инструментът облекчава мускулните спазми на храносмилателния тракт, пикочната система, жлъчните пътища, жлъчния мехур, мозъчните съдове. Ефектът на лекарството след перорално приложение се проявява след четвърт час, след инжектирането - във втората минута. При остро възпаление на жлезата се предписва:

  • за интрамускулна инжекция: 2 ml разтвор наведнъж;
  • с венозна инжекция от 2 ml, продуктът се разрежда с 8-10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, инжектиран бавно в продължение на пет минути;
  • таблетки: средна дневна доза - 80 mg, максимална дневна доза - 240 mg.

Ефективно премахва болката Папаверин, чието активно вещество е подобно на името на лекарството. Лекарството отпуска гладката мускулатура на органите на храносмилателната урогенитална и дихателна система, премахва клапния спазъм, който е отговорен за изтичането на сок от панкреаса. Различни производители освобождават лекарството под формата на таблетки, супозитории, инжекции. Лекарства за дози за възрастни:

  • таблетки: 40-60 mg 3-4 пъти на ден, максималната дневна доза е 0,6 g;
  • подкожни и интрамускулни инжекции за панкреатит: 0,5-2 ml двупроцентен разтвор, максималната единична доза е 5 ml, дневната доза е 15 ml.

Платифилинът намалява спазмите на коремните мускули, понижава тонуса на гладките мускули на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Различни производители произвеждат спазмолитично средство под формата на таблетки или инжекции. За облекчаване на остра болка се предписват инжекции: разтворът се прилага подкожно 1-2 ml два до три пъти на ден, максималната дневна доза е 15 ml, единична доза е не повече от 5 ml.

Атропинът отпуска гладките мускули на храносмилателната система, блокира чувствителността към ацетилхолин, невротрансмитер, който извършва нервно-мускулна сигнализация. Различни производители произвеждат таблетки и инжекции. За облекчаване на остра болка се подкожно се инжектира 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат два до три пъти на ден. Лекарството има вълнуващ ефект върху нервната система, сърцето, следователно трябва да се използва внимателно под лекарски контрол.

Ензими и анти ензимни препарати при панкреатит

За да нормализира киселинността на стомашния сок, лекарят предписва лекарства, съдържащи вещества, които заместват храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса. Това е амилаза, която допринася за преработката на нишестето в захари, както и протеаза и липаза (първата разгражда съединенията между аминокиселини в протеини, втората - мазнини). Ензимните препарати за панкреатит подпомагат работата на панкреаса, избягват изчерпването му, качествено усвояват храната, отърват се от диария, гадене, подуване на корема, метеоризъм.

За лечение на панкреаса се предписват ензимни лекарства, съдържащи панкреатин. Разгражда мазнините, протеините и въглехидратите, замествайки амилаза, липаза, протеаза:

  • Празничен. В допълнение към панкреатин в състава - хемицелулоза, екстракт от говежди жлъчка. Лекарството насърчава не само храносмилането и усвояването на храната, но и разграждането на фибрите, подобряването на жлъчната секреция и активира липазата. Доза: 1 таблетка на ден след или по време на хранене.
  • Креон. Форма на освобождаване - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозировката зависи от клиничната картина на заболяването, приета по време на хранене или след него.
  • Panzinorm 10000 и 20000. Освобождавайте се в капсули, пийте по 1 таблетка с хранене три пъти на ден.
  • Digestal. Форма за освобождаване - дражета. Вземете след или по време на хранене 1-2 бр. три пъти на ден.
  • Мезим 10000 и 20000. Произвежда се в таблетки, капсули, дражета. Приемайте преди или след хранене от 1-2 бр. един до три пъти на ден.

При оток на панкреаса неговата активност трябва да бъде потисната. За да направите това, лекарят предписва интравенозно приложение на антиензимни препарати. Сред тях трябва да се разграничи Contrical или неговият аналог Aprotinin. Те инактивират протеиназата, инхибират каликреин-кининовата система - група протеини, които участват активно във възпалителни процеси, коагулация на кръвта и болка.

Антиациди

Възпаленият панкреас кара стомаха да отделя големи количества солна киселина. Повишената киселинност корозира околните тъкани, причинява силна болка, неутрализира храносмилателните ензими. За да подобрят ефекта на ензимните препарати и да предотвратят увреждането на стените на стомаха, лекарите предписват антиациди, чиято задача е да неутрализира солна киселина. Лекарствата от тази група се характеризират с обгръщащ ефект, предпазват от вредни ефекти, подобряват синтеза на бикарбонати, предотвратяват метеоризъм.

Основните активни съставки на антиацидите, които се използват при лечението на възпален панкреас, са магнезиевите и алуминиевите съединения. Такива лекарства намаляват нивото на солна киселина, имат холеретичен, локален анестетичен ефект, имат слабително действие, подобряват жлъчната секреция и елиминират образуването на газове. Лекарството под формата на таблетки преди употреба трябва да се смачка или дъвче добре. За стабилизиране на киселинно-алкалния баланс се предписват следните средства:

  • Гел Алмагел. Възрастните се предписват да приемат 1-2 с.л. на ден половин час преди хранене и преди лягане. Максималната дневна доза е 16 ч.л. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
  • Суспензия и таблетки Maalox. Има обезболяващ ефект, спира болката в горния стомашно-чревен тракт. Дозировка - 2-3 таблетки или 15 мл суспензия един час след хранене и преди лягане. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
  • Гастрацидни таблетки. Дозировка: 1-2 таблетки 4 пъти на ден след хранене и преди лягане. Курсът на терапия не е по-дълъг от три седмици.
  • Таблетки Алумаг. Пийте 1,5 часа след хранене. Курсът на лечение е месец.
  • Гел и таблетки Палмагел. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензия един час и половина след хранене. Курсът на терапията е 2-3 месеца.

Н2 блокери

При лечението на панкреатит едновременно с антиациди трябва да се предписват инхибитори на секрецията, блокери на Н2-хистаминовите рецептори. Тези лекарства правят хистаминовите нечувствителни рецептори на стомашни клетки, които произвеждат солна киселина. Това намалява неговия синтез и навлизане в лумена на стомаха, което допринася за лечението на панкреатит. Ефектът на блокерите върху тялото не се ограничава до това: инхибиторите на секрецията правят стомашната лигавица по-устойчива на агресивни фактори, допринасят за нейното заздравяване..

Н2-блокерите трябва да се приемат внимателно, в строго предписана от лекаря доза, тъй като те могат да причинят много странични ефекти. Повечето усложнения са лекарства от 1 поколение. За лечение на възпален панкреас се предписват следните лекарства:

  • Циметидин. Лекарството се приема преди или по време на хранене. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 2 часа. Това е лекарство от първо поколение, следователно може да провокира много странични ефекти от различни органи. Сред тях - диария, метеоризъм, главоболие, лезии на централната нервна система, промени в състава на кръвта, намален имунитет. След един ден 48% от активното вещество напуска тялото..
  • Ранитидин. Лекарството принадлежи към второто поколение. Активността му е 60 пъти по-голяма от тази на циметидин. Лекарството се приема независимо от храната. Инструментът дава по-малко усложнения, характеризиращи се с по-голяма продължителност на действието. Бързо се абсорбира в кръвния поток, максималната концентрация се наблюдава след 2 часа. Четиридесет процента от активното вещество напуска тялото след ден.
  • Таблетки с фамотидин. Следователно лекарството от трето поколение, много по-ефективно от Ranitidine, има по-малко странични ефекти и се понася добре. Инструментът може да се приема независимо от храненето. Максималното ниво се наблюдава след час, полуживотът е 3,5 часа, ефективността продължава 12 часа.

Последните проучвания показват, че блокерите на Н2-хистаминовите рецептори имат много недостатъци. Те не са в състояние да поддържат желаното ниво на киселинност повече от 18 часа, след лечението има много рецидиви, тялото бързо свиква с лекарството и е в състояние да го издържи и свиква с лекарствата. Най-големият недостатък на блокерите е, че употребата им може да предизвика развитието на панкреатит или неговото обостряне.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет