Захарен диабет

Захарният диабет (ДМ) се характеризира с патологична неизправност в метаболизма на хранителни вещества, витамини и минерали и нарушаване на производството на интракреторни хормони. Основният клиничен признак е хипергликемия (висока плазмена глюкозна концентрация).

Терапията на заболяването се провежда в постоянен режим, от момента на поставяне на диагнозата до края на живота. Въпреки прогресивното развитие на медицината и фармакологията, все още не е изобретен универсален лек за диабет, способен да елиминира напълно патологията..

Защо е важно да се знае вида на заболяването по време на лечението?

Типизацията на заболяването се причинява от етиологични причини (произход) и естеството на нарушенията, възникнали в организма. Диабетът се класифицира в четири основни типа:

  • захарен диабет тип 1 (диабет тип 1), в противен случай непълнолетен;
  • тип два (DM 2) - неинсулинозависим, в противен случай инсулиноустойчив;
  • гестационен захарен диабет (GDM) на бременни жени;
  • специфичен диабет, включително няколко подтипа, свързани с геномни патологии и наследствени дефекти.

Граничното състояние на организма - преддиабет, се диагностицира в случай на нарушен глюкозен толеранс. Освен това стойностите на кръвната захар надвишават референтните стойности (нормални), но не съответстват на истинския диабет.

Тактиката за лечение на диабет се определя според вида на заболяването. При първия тип патология панкреасът прекратява ендогенната (интрасекреторна) активност при производството на инсулин, хормон, който доставя глюкоза в клетките на тялото, за да им осигури енергия и хранителни вещества. Заболяването се формира в детска и юношеска възраст под влияние на автоимунни реакции или наличието на наследствено предразположение към диабет.

Като основно лекарство се използват инжекции с къси или дългодействащи медицински инсулини. Инсулиновата терапия ви позволява да имитирате изкуствено естественото производство на хормона и да поддържате жизнеността на пациента. Отличителна черта на заболяване тип 2 е развитието на инсулинова резистентност - намаляване или загуба на чувствителността (чувствителността) на телесните клетки към инсулин.

Не се нарушават функционалните способности на панкреаса. Организмът не спира стабилната синтеза на инсулин, но намаленото или загубено възприятие на хормона от клетките предотвратява пълната реализация на глюкозата и причинява нейното натрупване в кръвта. Диабет тип 2 се развива при възрастни, които са преминали четирийсетгодишната линия и имат анамнеза за затлъстяване, алкохолизъм, хронични заболявания на панкреаса и генетично предразположение.

За лечение на диабет тип 2 се използват лекарства, понижаващи захарта, за регулиране на нивото на глюкоза в кръвта. GDM е единственият обратим вид диабет. При адекватна терапия и пациентът следва всички медицински препоръки, болестта ще се самоунищожи след раждането в 85% от случаите.

Лечението се основава на корекцията на хранителното поведение и организацията на правилното хранене. В някои случаи се предписват инжекции с инсулин. Те не вредят на детето, защото лекарството не преминава плацентарната бариера. Таблетките за понижаване на захарта не се използват поради тератогенното им въздействие върху плода.

Лечение с лекарства

Тъй като няма ерадикационна терапия, която да излекува напълно диабета, пациентът трябва да се научи как да управлява патологията. Правилната организация на контрола на заболяването включва стабилизиране на гликемия и компенсиране на нарушения на въглехидратния метаболизъм, максимално забавяне на развитието на диабетни усложнения.

С точно потвърдена диагноза диабетът ще трябва да се лекува цял живот. Независимо от вида на диабета и използваните лекарства, диетотерапията е основата на контрола на патологията. Диетата е разработена на базата на медицинската диета "Таблица № 9", със задължителното изключение на прости въглехидрати.

Тип 1 лекарства за диабет

Хипогликемичните таблетни препарати за лечение на диабет от първия тип са неефективни. Компенсацията се постига чрез комбинирана инсулинова терапия. Инжекционните разтвори на инсулин се класифицират според интервала на действие:

  • ултракорост, с 3-4 часа активност и кратък (работа 5-8 часа (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid);
  • средна, с активност от 12 часа на ден (Semilong, Semilent);
  • продължително (дълго), с ефект до 36 часа (Ultralente, Lantus).

Аптечните комплекси от витамини и минерали, специално проектирани за диабетици, се предписват като поддържаща терапия. Видът на инсулина, неговата дозировка и схемата на инжектиране се определят от ендокринолога индивидуално за всеки пациент.

Тип 2 таблетки за диабет

Лекарствата за понижаване на кръвната захар при втория тип диабет се предлагат под формата на таблетки. Комплексното лечение може да включва няколко различни лекарства или да се основава на използването на едно лекарство. Класификацията на лекарствата за понижаване на захарта се дължи на целевия фокус върху стабилизирането на интрасекреторни и метаболитни процеси, участващи в регулирането на гликемията.

Има четири групи лекарства за понижаване на нивата на глюкозата:

  • Секретагоги, използвани като стимуланти на ендокринната функция на панкреаса. Групата включва сулфонилуреи и меглитиниди (производни на бензоена киселина), които увеличават производството на инсулин..
  • Сенсибилизатори, които понижават инсулиновата резистентност чрез възстановяване на чувствителността на тъканите към инсулин. Групата включва бигуаниди (производни на гуанидин) и тиазолидиндиони (в противен случай глитазони).
  • Алфа глюкозидазни инхибитори с насочен ефект върху забавяне на абсорбцията на глюкоза от кръвния поток и намаляване на ензимната активност. Лекарствата не влияят на количеството и качеството на произведения инсулин.
  • Дипептидил пептидаза и инкретинови инхибитори. Представете новия фармацевтичен пазар в областта на диабетологията. За разлика от секретагогите, те активират производството на инсулин само по време на хранене. Почти няма странични ефекти. За лечение на неинсулинозависим тип диабет, използван от 2006 г..

Хипогликемични лекарства (повече)

Изборът на таблетки за лечение на диабет тип 2 зависи от стадия на диабета, естеството на хода на заболяването, индивидуалните характеристики и възрастовата категория на пациента. Назначенията се извършват само от лекуващия ендокринолог.

секрецията

В допълнение към директно стимулиране на клетките на панкреаса за увеличаване на производството на инсулин, сулфонилуреите и меглитинидите са надарени със следните свойства:

  • забавят разграждането на инсулина, намалявайки активността на ензима инсулиназа;
  • повишаване на чувствителността на организма към ендокринния хормон;
  • инхибират образуването на глюкоза от аминокиселини (глюконеогенеза) и разграждането на мазнините (липолиза);
  • допълнително съдържат желязо, цинк и магнезий.

Възможните нежелани прояви от приема на лекарства включват хипогликемия (рязко понижаване на нивото на захарта), дерматит, диспепсия (смутено храносмилане) и дисбаланс в чревната микрофлора. Дългосрочната терапия със секретагоги причинява тафилаксия (намаляване на терапевтичния ефект) и атрофия на клетките на панкреаса.

Предозирането на лекарства в крайна сметка може да намали нивото на глюкозата и да доведе до развитие на хипогликемична криза. Производните на сулфонилуреите могат да провокират полифафия (повишен апетит). За да не натрупате излишно тегло, по време на лечението е необходимо да се затегне диетата с диабет. Валидно за дълго време. Подгрупата е Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Представителите на меглитиниди проявяват краткосрочна активност, но имат по-мощен ефект върху количественото производство на инсулин. Може да повлияе негативно върху работата на черния дроб и бъбреците. Основни лекарства: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

активатори

Бигуанидите и глитазоните не влияят върху качеството и скоростта на производството на инсулин. Те инхибират резорбцията на глюкоза, повишавайки клетъчната податливост към хормона. Те са често срещани лекарства за диабет, въпреки обширния списък от противопоказания:

  • декомпенсация на хронични бъбречни патологии;
  • DKA (диабетна кетоацидоза);
  • инсулинозависим тип диабет;
  • наличието на късни усложнения на диабет (сърдечна недостатъчност и гангрена на долните крайници);
  • перинатален период при жените;
  • нисък хемоглобин (анемия);
  • инфекциозни и вирусни заболявания.

Дългосрочното лечение със сенсибилизатори изисква систематично наблюдение на състава на урината.

Алфа глюкозидазни инхибитори

Свойствата за понижаване на захарта на лекарствата от тази група се основават на блокиране на активността на алфа-глюкозидазите при разграждането на молекулите на захарозата и освобождаването на чиста глюкоза от нея. В резултат на това процесът на проникване на глюкоза в кръвта значително се забавя..

След приема на лекарствата те показват двукратна активност в организма (основно след 1,5 часа, отново след 16-24 часа). Лечението може да бъде придружено от редица странични ефекти от храносмилателната система (интензивни газове, болка, диария). Не се прилага при юношески диабет и по време на периода на раждане на дете. Най-известните: Глюкобай и Миглитол.

Инхибитори на дипептидил пептидаза (DPP-4)

Лекарствата, които блокират мембранния ензим DPP-4, е ново лекарство, което може да намали натоварването на панкреаса. Под тяхното влияние организмът започва активна работа по производството на инсулин само с повишаване на концентрацията на глюкоза, тоест с хранене. Лекарствата стимулират храносмилателната система да произвежда GLP-1 и HIP в необходимото количество.

Други свойства на лекарствата включват нормализиране на гликемията, елиминиране на хиперхолестеролемия (висок холестерол) и поддържане на стабилно ниво на гликиран (гликиран) хемоглобин. Лекарствата не повишават апетита и ви позволяват да поддържате теглото в определени граници. Противопоказания за употреба са перинаталният период, хроничният синузит (възпаление на синусите), липсата на лактаза (чревен ензим), ДКА, диабет тип 1.

Нестабилни инкретини

Най-новият инсулино-независим тип захарен диабет - инкретините активират хормоните на храносмилателната система при поглъщане на храната. Те целенасочено влияят на увеличаването на синтеза на инсулин и инхибирането на производството на неговия антагонист на глюкагон. В допълнение, инкретините допринасят за загуба на тегло, нормализиране на кръвното налягане (кръвно налягане), имат минимален риск от хипогликемия в случай на предозиране.

Произвежда се от европейски фармацевтични компании под формата на писалка със спринцовка с разтвор за подкожна инжекция. Гликемичните хапчета за стабилизиране се използват в компенсираните и субкомпенсирани етапи на диабет. С прехода на болестта към декомпенсация, най-често клетките на панкреаса умират поради влошаване и пациентите се прехвърлят на инсулинова терапия.

Групи лекарства за лечение на усложнения

Захарният диабет е придружен от множество съдови усложнения. За стабилизиране на общото състояние и за облекчаване на симптомите се използват следните:

  • аналгетици и спазмолитици (за облекчаване на болката);
  • препарати с α-липоева киселина (с цел премахване на „лошия холестерол“);
  • диуретици (за ускорено елиминиране на лекарства и нормализиране на кръвното налягане);
  • алфа и бета-блокери (за понижаване на кръвното налягане и премахване на тахикардията);
  • НСПВС, иначе нестероидни противовъзпалителни средства (за намаляване на възпалителните процеси и намаляване на болката);
  • Ноотропи (за стабилизиране на психоемоционалното състояние);
  • антитромбоцитни средства (за профилактика и лечение на тромбоза).

Повечето диабетици могат да получат лекарства безплатно или с отстъпка. Преференциалните лекарства са представени в следните категории лекарства:

  • ненаркотични аналгетици и НСПВС;
  • антихистамини;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • антипсихотични, антидепресанти и хипнотици;
  • антибиотици и антимикотици (противогъбични лекарства);
  • хормони
  • алфа и бета адреноблокери.

Извличането на преференциални и безплатни рецепти е отговорност на лекуващия ендокринолог.

Спомагателно лечение

Неразделна част от лечението на диабет са витамини, минерали и антидиабетни хранителни добавки. Тези средства са необходими за поддържане на компенсаторния механизъм, предотвратяване на преждевременното развитие на диабетни усложнения, укрепване на имунната система на организма и нормализиране на психологическото състояние.

Витаминните и минерални комплекси са разработени, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и включват елементите, от които най-много се нуждае диабетикът. Списъкът на основните витамини включва Complivit Diabetes, Doppelherz Asset, Alphabet Diabetes, Oligim, Направление за диабет. Хранителните добавки помагат за намаляване на нивата на глюкозата, подобряват общото състояние на организма, контролират хранителното поведение и телесното тегло.

Състои се от естествени растителни компоненти. Произвежда се предимно в Русия. Най-популярните включват Oligim (билков чай), дълголетие, монашески чай за диабетици, таблетки инулин, Evalar Bio чай за диабет. Добавките имат противопоказания. Преди употреба се консултирайте с лекар..

резюме

Тактиката на лечение на диабет и изборът на лекарства зависят от вида на патологията. При диабет 1 се използват инжекции с продължителни и краткодействащи медицински инсулини. Диабет тип 2 се лекува с таблетки за понижаване на захарта. И в двата случая диетичната терапия се предписва в съответствие с правилата за лечение № 9.

Диабет тип 2: диета и лечение

Захарният диабет тип 2 е инсулино-независима форма на заболяването, причината за която е загуба на чувствителност на тъканните клетки на пациента към инсулина, произведен от панкреаса, както и повишаване на кръвната захар.

Имунитетът на организма към инсулин има две степени на тежест на заболяването: абсолютна (T1DM) и относителна (T2DM).

Причини за заболяването и кои пациенти са изложени на риск?

Според статистиката много пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, както и това са възрастни хора.

Само 8% от пациентите имат нормално телесно тегло.

По правило се разкрива комбинация от два или повече рискови фактора за развитие на заболяване.

Помислете за фактори, които увеличават риска от дебютиране на заболяване:

  1. Генетично предразположение. При наличие на диабет тип 2 при един от родителите вероятността от наследяване е 30%, а ако и двамата родители са болни, рискът нараства до 60%. Вродена повишена чувствителност към вещество, повишаващо производството на инсулин, което се нарича енкефалин.
  2. Затлъстяване, наднормено тегло, злоупотреба с вредни продукти.
  3. Травма на панкреаса.
  4. Бета клетъчен панкреатит.
  5. Чести стрес, депресия.
  6. Неадекватна физическа активност, преобладаването на мастната тъкан над мускулатурата.
  7. Минали вируси (варицела, паротит, рубеола, хепатит) - провокират развитието на болестта при хора с наследствена предразположеност.
  8. Хронични болести.
  9. Старост (над 65 години).
  10. Хипертония и повишена концентрация на триглицериди в кръвта поради злоупотреба с мазни храни.

Диагностични методи

Лицата, попадащи под един от изброените по-горе рискови фактори, преминават серия от лабораторни тестове за своевременно откриване на заболяването.
Ако сте в риск, трябва да правите тестове веднъж годишно.

При съмнение се предписват следните тестове:

  • определяне на концентрацията на глюкоза в капилярната кръв;
  • глюкозен толеранс - тест за ранно откриване на болестта;
  • гликиран хемоглобин в кръвта.

Кръвен тест за диабет тип 2 е положителен, ако:

  • капилярната кръвна глюкоза надвишава 6,1 mmol / l;
  • при тестване за поносимост, 2 часа след прием на глюкоза, нивото му е повече от 11,1 mmol / l, със съдържание на глюкоза в диапазона 7,8-11,1 mmol / l се диагностицира преддиабет, което изисква допълнително изследване под наблюдението на лекар
  • със съдържание на 5,7% гликиран хемоглобин, човек се счита за здрав, концентрация над 6,5% - диагнозата е потвърдена, междинни стойности - висок риск.

В този случай са необходими инжекции?

При тежки случаи на заболяването се предписват инжекции с инсулин заедно с лекарства. По този начин, тази форма на заболяването може да стане инсулинозависима, което значително ще усложни живота..

В зависимост от това доколко тялото е в състояние да компенсира нарушенията на въглехидратния метаболизъм, има три етапа на заболяването:

  1. Обратими (компенсаторни).
  2. Частично обратим (субкомпенсор)
  3. Въглехидратният метаболизъм е необратимо нарушен - етап на декомпенсация.

Симптоми

Има много случаи, когато заболяване се открие случайно, по време на рутинен преглед, при вземане на кръвен тест за захар. По-често симптомите се появяват при хора с наднормено тегло и при тези, които са преминали 40-годишния етап..

Свързани симптоми:

  • чести бактериални инфекции поради намаляване на имунитета;
  • крайниците губят нормалната си чувствителност;
  • на кожата се появяват слабо заздравяващи язви и ерозивни образувания.

лечение

Лекува ли се диабет тип 2? Всеки болен пациент задава този въпрос..
Съществуващите стандарти за лечение на захарен диабет тип 2 считат следните принципи за основен принцип:

  • елиминиране на симптомите;
  • понижаване на кръвната захар;
  • контрол на метаболизма;
  • предотвратяване на обостряния и усложнения;
  • осигуряване на възможно най-висок жизнен стандарт;

За да постигнете тези цели, следвайте препоръките на диабет тип 2:

  1. Диета;
  2. Препоръчителна физическа активност;
  3. Самонаблюдение на състоянието на пациента;
  4. Преподаване на умения за живот на пациента с диабет.

Ако диетичната терапия е неефективна, тогава се предписва допълнителна лекарствена терапия.

Лекарства за диабет тип 2: лекарства за понижаване на захарта

Съвременната фармакотерапия за захарен диабет 2 предлага много различни лекарства, които намаляват захарта. Предписването на лекарства се извършва, като се фокусира върху лабораторните параметри и общото състояние на пациента. Тежестта на заболяването и наличието на усложнения се вземат предвид..

Групи лекарства, предписани на пациент с диабет тип 2 за понижаване на кръвната захар (глюкоза):

1. Производни на сулфонилурея - имат двоен ефект: намаляват имунитета на клетките към инсулин и повишават секрецията му.
В някои случаи те могат драстично да понижат кръвната захар.
Предписвайте лекарства: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др..

2. Биагуниди. Увеличете чувствителността към мускулна тъкан, черен дроб и мастна тъкан към инсулин.
Намаляване на теглото, нормализиране на липидния профил и вискозитета на кръвта.
Предпишете лекарството Метформин, но той причинява странични ефекти, лошо храносмилане и черва, както и лактатна ацидоза.

3. Тиазолидиноновите производни намаляват глюкозата, повишавайки чувствителността на клетъчните рецептори и нормализират липидния профил.
Предписвайте лекарства: розиглитазон и троглитазон.

4. Инкретините подобряват функцията на бета клетките на панкреаса и секрецията на инсулин, инхибират секрецията на глюкагон.
Предпишете лекарството: глюкагоноподобен пептид-1.

5. Инхибиторите на дипептидил пептидиаза 4 подобряват глюкозозависимата секреция на инсулин, като повишават чувствителността на бета клетките на панкреаса към глюкозата, влизаща в кръвта.
Предписвайте лекарства - вилдаглиптин и ситаглиптин.

6. Алфа-глюкозидазните инхибитори нарушават абсорбцията на въглехидрати в червата, намаляват концентрацията на захар и нуждата от инжекции.
Предписвайте лекарства миглитол и акарбоза.

Комбинираната терапия включва назначаването на 2 или повече лекарства наведнъж. Този тип дава по-малко странични ефекти от приемането на едно лекарство в голяма доза.

Съвременно лечение на диабет тип 2

Съвременното лечение на диабет тип 2 включва постигане на следните цели от лекарите:

  • стимулират производството на инсулин;
  • намаляване на имунитета (резистентността) на тъканите към инсулин;
  • намаляване на скоростта на синтеза на въглехидратни съединения и забавяне на абсорбцията му през чревната стена;
  • коригирайте дисбаланса на липидните фракции в кръвообращението.

В началото се използва само 1 лекарство. Впоследствие се комбинира комбинацията от няколко. С прогресирането на заболяването, лошото състояние на пациента и неефективността на предишни лекарства се предписва инсулинова терапия.

Физиотерапия и озонова терапия

Озонотерапията заема достойно място в класацията на леченията, тъй като е доказано участието и положителният ефект на озона върху организма:

  • увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани, което увеличава приема на въглехидрати в тъканта и елиминира липсата на енергия, като същевременно намалява разграждането на протеините;
  • активира метаболизма на глюкозата в червените кръвни клетки (еритроцитите), което позволява да се увеличи насищането на тъканите с кислород;
  • укрепва съдовата стена;
  • особено ефективен при коронарна болест на сърцето и атеросклероза при пациенти в напреднала възраст.

Но има и недостатъци на озоновата терапия: тя може да потисне имунитета на пациента, което може да провокира развитието на хронични инфекции и гнойни лезии на кожата.

Курсът на лечение е до 14 процедури, включващи венозно приложение на физиологичен разтвор, подложен на озониране. Използва се и клизма с кислородно-кислородна смес..

Следните се използват като физиотерапия за диабет:

  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • акупунктура;
  • хидротерапия;
  • физиотерапевтични упражнения.

Как да се лекува диабет тип 2 с хранене?

Режимът на лечение на захарен диабет тип 2, използващ диета, се основава на следните принципи:

  • изключването на рафинираните въглехидрати (конфитюр, десерти и мед) от диетата;
  • приемът на мазнини трябва да съответства на 35% от дневните нужди;
  • преброяване на броя на хлебните единици и привеждане на диетата ви в съответствие с препоръките на лекаря.

Много пациенти имат известна степен на затлъстяване и следователно, постигайки загуба на тегло, можете да постигнете намаляване на гликемията (глюкозата), което често елиминира необходимостта от лекарствено лечение на заболяването.

Диетичната терапия е съществена част от лечението. Делът на протеините в храната трябва да бъде 20%, мазнини -30% и въглехидрати 50%. Препоръчва се храненето да се раздели на 5 или 6 пъти.

Фибрите в диетата

Предпоставка за диета са фибрите.
Богати на фибри:

Включването на гуар гуар, фибри и пектин в диетата дава отличен резултат. Препоръчителна дозировка - 15 грама на ден.

Какво е хлебна единица

Практическата стойност на единицата за хляб е, че с негова помощ можете да определите дозата за инжектиране за перорално приложение. Колкото повече консумирани единици хляб, толкова по-висока доза се прилага за нормализиране на нивата на глюкоза в организма..

За изчисляване на XE без грешки са съставени много специални таблици, съдържащи списък на хранителни продукти, разрешени за пациенти с диабет и тяхното съответствие с посочените единици.

Можете доста точно да изчислите нивото на захарта след консумацията на въглехидрати, използвайки тази формула:
1 XE = 1.5 или 1.9 mmol / l sah.

Народни средства

Народните лекарства могат да се разглеждат като допълнение към основната терапия.

Билковите препарати се препоръчват да се подменят на всеки 60 дни. Лечебните билки предотвратяват усложненията и допринасят за изцелението на целия организъм.

Забележим ефект се наблюдава месец след системно приложение.

Полезно видео

Какви лечения се считат за най-ефективни? Гледай видеото:

Цели на терапията

Основната цел на лечението на диабет тип 1 и тип 2 е поддържане на качеството на живот на пациента и нормализиране на метаболизма. Важно е да се предотврати развитието на усложнения, да се адаптира човек към живота, като се вземе предвид тази сложна диагноза. Правилното лечение само забавя появата на сериозни последици.

Какви методи са най-ефективни при лечението на диабет

Диабетът е сложно метаболитно разстройство. Под това име има няколко заболявания, които възникват на отлични причини, които на различни етапи се различават в хода на развитие и прогноза.

Обща черта на тези нарушения е повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия). Основната причина за тези нарушения са дефекти в действието или неправилна секреция на инсулин..

Характеристики на лечението на диабет

Диабетът е метаболитно заболяване, за лечението на което е необходим интегриран подход. Лечението на диабета се свързва предимно с ежедневните инжекции с инсулин..

Симптоми на диабет.

Това е основният и единствен начин за справяне с появата от самото начало на захарен диабет тип 1. А при захарен диабет тип 2 основното лечение, в допълнение към немедикаментозните средства, т.е. диета, отслабване и редовни упражнения, е употребата на перорални антидиабетни лекарства.

Лечението с инсулин се използва и при групата пациенти с диабет тип 2, но необходимостта от употребата му възниква като правило в късните етапи на лечението.

Методите за лечение на диабет трябва също да включват:

  • диетично лечение;
  • физическа дейност;
  • хирургия;
  • терапевтично обучение.

Трябва да се подчертае, че нелекарственото лечение е толкова важно, колкото и лекарственото лечение. Понякога в началния етап на захарен диабет тип 2, диетата и упражненията са достатъчни за контролиране на гликемията (нивото на кръвната захар), без да се използват лекарства и инсулин.

Само след няколко години, когато ендогенните ресурси (произведени от собствения ви панкреас) са изчерпани, ще трябва да прибягвате до фармакотерапия.

Важен елемент при лечението на всеки тип диабет са промяната на хранителните навици. Целта на тези промени е:

  • подобрен метаболизъм на въглехидрати и мазнини;
  • предотвратяване на развитието на усложнения, като например диабетна ретинопатия;
  • намален риск от развитие на атеросклероза (хиперинсулинемията ускорява развитието на атеросклероза).

За да се определят препоръките, е необходим индивидуален подход към всеки пациент и оценка на неговите реални възможности..

Лечение на диабет тип 1

Този тип диабет засяга главно деца и млади хора. Причината му е унищожаването на островите на панкреаса, произвеждащи инсулин от собствената им имунна система. Симптомите на диабет се появяват само при увреждане на 80-90% от бета клетките (секретиране на хормон).

Единственото ефективно лечение е да запълнете хормоналния дефицит, като инжектирате инсулин до края на живота си. Правилно подбраната диета и упражнения също играят много важна роля..

Инсулинова терапия от диабет тип 1

Заболяването причинява изчерпване на резервите на панкреаса, прилагането на инсулин трябва да бъде разгърнато от самото начало и да продължи до края на живота. Необходимо е също така да промените дозата на лекарството, в зависимост от нуждите на пациента (в началото има остатъчна секреция на инсулин, така че количеството на лекарството може да бъде по-малко). Освен това определени състояния (инфекции, треска, упражнения) променят нуждата на организма от инсулин.

В момента има няколко вида инсулин. Които се различават по време на работа и постигане на най-високо ниво на концентрация в кръвния серум. Високоскоростният инсулин започва да действа по-малко от 15 минути след приложение, като достига максимално ниво след 1-2 часа, а ефектът продължава около 4 часа.

Инсулинът с междинна продължителност на действие, който започва да действа приблизително 2-4 часа по-късно, достига пик на 4-6 часа след приложение, показва подобни характеристики. В случай на дългодействащ инсулин, ефектите се забелязват едва след 4-5 часа, максималната концентрация достига след 10 часа и престава да действа след 16-20 часа.

Напоследък се появиха т. Нар. Върхови инсулинови аналози, които започват да действат приблизително 2 часа след прилагане и нивото на концентрация остава денонощно.

Наличието на много видове инсулин дава възможност да се избере вида на терапията в съответствие с нуждите и начина на живот на пациента. Има няколко възможни модела на инсулинова терапия. Най-добре е обаче да имитирате физиологичния модел на хормоновата секреция..

Той се състои в използването на малки дози инсулин с продължително действие или без върхови аналози, които поддържат нивата на глюкоза денонощно. И преди всяко хранене трябва да въвеждате бързодействащи лекарства в количество, адекватно на количеството храна.

Големият пробив в лечението на диабет беше създаването на инсулинови помпи, позволяващи многократно прилагане на хормона през деня, без да е необходимо да се правят инжекции. Поради това пациентите получиха значителна свобода в областта на храненето и спорта.

Диета с диабет тип 1

Диабетна диета се основава на същите правила като всяка балансирана диета на здрав човек. Храненията трябва да бъдат редовни, а калоричното им съдържание е равномерно разпределено. Обърнете внимание на подходящите пропорции на хранителните вещества..

По време на инсулиновата терапия с постоянна схема на инжектиране, пациентите трябва да ядат храна поне 5 пъти на ден с предварително определено съдържание на калории и подходящо съотношение на протеини, захари и мазнини.

Повечето от дневните нужди (50-60%) трябва да бъдат въглехидрати, тъй като те са основният източник на енергия за хората. Но трябва да ядете на първо място сложни въглехидрати, които присъстват в зърнените храни, зеленчуците и плодовете. И почти напълно елиминират захарозата, която е бързо усвояем въглехидрат и води до трудно овладяване на хипергликемията след хранене.

Най-малко 15% от енергията трябва да идва от протеини. В диетата за диабетици е необходимо да се включат на първо място пълноценни протеини (животински произход), които съдържат всички необходими видове аминокиселини, за разлика от повечето растителни протеини.

Приемът на мазнини трябва да бъде намален до 30% от дневната потребност от енергия. Важно е наситените мазнини (животни) да не надвишават 10% от доставената енергия. Ненаситените мастни киселини, намиращи се в растителните храни, са много по-полезни..

Упражнения и диабет тип 1

Физическата активност играе важна роля при лечението на диабет, но може също да причини опасни гликемични състояния. Ето защо е важно да разберете ефекта от спорта върху въглехидратния метаболизъм. Натоварването прави клетките да станат по-чувствителни към действието на инсулина - в резултат на това повече глюкозни молекули проникват в клетките и, следователно, концентрацията му в кръвта намалява.

Ако не промените терапията, нивото на глюкозата, която всъщност е единственият източник на енергия за мозъка, може опасно да намалее, което води до кома. Затова трябва да се планира упражнение.

Преди да започнете тренировка, трябва да приемете допълнително количество въглехидрати, както и да намалите дозата инсулин. Ако упражненията са дълги, трябва да помислите да ядете допълнително по време на тренировка..

Информацията за диабета е неразделна част от терапията. Разбирането на характера на заболяването от пациента значително увеличава шансовете за правилно лечение. Пациентът трябва да може да променя дозата на лекарствата в зависимост от начина на живот и диетата. Това има огромно влияние върху забавянето на развитието на усложнения, които значително влошават качеството на живот..

Трансплантация на панкреас или остров

Това е алтернативно модерно лечение на диабет. Целият панкреас се трансплантира най-често с бъбрека, при хора, при които заболяването е довело до бъбречна недостатъчност.

Това гарантира независимост от натоварващите диализни и инсулинови лечения. Недостатъкът е необходимостта да се предотврати отхвърляне на органи от трансплантирани органи, което има много странични ефекти.

Само трансплантацията на островчета е свързана с по-малък риск. Въпреки това, след известно време, тези клетки отслабват и трябва да бъдат трансплантирани отново..

Диабет тип 2

Това е най-често срещаният тип диабет. Отнася се за 5% от обществото у нас. В този случай проблемът е свързан както с действието на инсулина, така и с неговата секреция. Под влияние на фактор (главно затлъстяване) телесните клетки стават резистентни към действието на инсулин, което води до повишена секреция на него.

Лечението на диабета е много тежко и изисква интегриран подход.

Панкреасът произвежда повече хормон, докато капацитетът му се изчерпи и островите претърпят разграждане. Възниква нов проблем - недостиг на инсулин с устойчива инсулинова резистентност. Нарушава се въглехидратният метаболизъм и се развива хипергликемия.

При диабет тип 2, факторите на околната среда играят огромна роля - това е начин на живот, диета, телесно тегло и обем на корема. Лечението започва с промяна в тези елементи. С тяхната подходяща модификация можете да се излекувате от това ужасно заболяване..

Ако това не е възможно, се използват перорални антидиабетни средства. Едва когато панкреасът загуби способността си да произвежда хормони, започва инсулиновата терапия.

Диета с диабет тип 2

Диетичното лечение е от решаващо значение в борбата срещу диабет тип 2. Затлъстяването, особено коремното затлъстяване, е най-важният рисков фактор, който води до диабет тип 2. Изчислено е, че над 75% от хората с диагноза диабет тип 2 са със затлъстяване или с наднормено тегло..

В тази връзка, важна стъпка в лечението на диабета е диета с умерено калорични условия, която води до намаляване на телесното тегло. Диета ще ви помогне да контролирате диабета, а също така ще предпази от негативните ефекти на затлъстяването, като високо кръвно налягане, увреждане на ставите и най-вече атеросклероза.

Намаляването на телесното тегло от само 5-10% води до подобряване на метаболизма на въглехидратите и мазнините. Идеята за диетично лечение е изключително важна и задължителна при лечението на диабет. Въвеждането на всички елементи на диетичното лечение в ежедневието на пациента обаче е много трудно, а понякога и невъзможно. Този проблем засяга главно хората с диабет тип 2, диагностициран в по-стара или средна възраст..

Общите принципи на „диабетна диета“ включват:

  • необходимостта от редовно хранене;
  • равномерно съдържание на калории при всяко хранене;
  • ограничаване на калориите на храната (в случай на затлъстели хора);
  • правилният състав на диетата, който предпазва от развитието на усложнения от диабет, например, атеросклероза.

Както можете да видите, под мотото на диабетичната диета се разбира здравословен начин на живот с правилния прием на храна с ограничено съдържание на калории. Преди въвеждането на диетата е важно да се определи дали пациентът може да има правилното телесно тегло. При хората с наднормено тегло трябва да намалите броя на приетите калории, при хората с наднормено тегло да се увеличават.

Основният проблем при хора с диагноза диабет тип 2 е наднорменото тегло. Важно е правилно да се изчисли крайното телесно тегло, към което трябва да се стремите (максимум 2 кг седмично).

Това е така нареченото оптимално телесно тегло:

  • Правилото на Брок: (височина в см - 100). Например, за пациенти с височина 170 см, оптималното тегло е 70 кг;
  • Правило на Лоренц: (височина в см - 100 - 0,25 * (височина в см - 150). Например, с височина 170 см - 65 кг.

В зависимост от телесното тегло и вида на извършената работа се установява следното дневно съдържание на калории:

  • за хора, водещи заседнал начин на живот: 20-25 kcal / kg телесно тегло;
  • за хора, работещи със средни натоварвания: 25-30 kcal / kg;
  • за хора с тежък товар от 30-40 kcal / kg.

Хората с диабет и наднормено тегло трябва да имат намален калориен дневен прием от 250-500 ккал / ден. В идеалния случай диетата трябва да се допълва с умерени и редовни упражнения.

Понастоящем диетите с много голямо намаление на калорийното съдържание, например със 700 ккал или дори 1000 ккал на ден, не се препоръчват. Такива диети често са обречени на неуспех поради прекомерни ограничения, които лишават пациента от чувство на надежда и водят до загуба на доверие към диетолога.

Хората с диабет тип 2, които се лекуват с диета или диета и перорални лекарства, могат да консумират около 3-4 хранения на ден. Хората, които получават лечение с инсулин, трябва да се хранят поне 5 пъти на ден. Тази нужда е свързана с интензивна терапия с инсулин..

Многократните инжекции с инсулин изискват подходяща защита под формата на прием на храна. Поради това може да се избегне опасната за живота остра хипогликемия..

Правилното съотношение на основните компоненти на диетата при диабет:

Протеини от храни като растения, риба и птици са желателни..

Мазнините трябва да са не повече от 30% от дневната доза калории. Това е особено важно за хора със затлъстяване и също имат усложнения от диабет под формата на атеросклероза. В момента се смята, че наситените мазнини (вредни), съдържащи се в месото и млечните продукти, не трябва да надвишават 10% от дневната диета. Препоръчва се използването на мазнини от зехтин, гроздови семки, но в ограничени количества.

Въглехидратите трябва да бъдат 50-60% от общата доза енергия. Препоръчват се предимно сложни въглехидрати, които се намират в зърнените култури и други растителни храни..

Консумацията на голямо количество въглехидрати, без да се консумира едновременно фибри, може да доведе до обостряне на хипергликемия (повишена кръвна захар). Захари като захароза (част от бяла захар), фруктоза (захар, съдържаща се в плодовете) могат да се консумират само в малки количества или напълно да бъдат изключени от диетата.

Ефектът на алкохола върху хода и лечението на диабета може да бъде или положителен, или отрицателен. Ползите от консумацията на умерени количества алкохол са благоприятните му ефекти върху сърдечно-съдовата система.

Положителен ефект се изразява в увеличаване на броя на HDL фракциите на холестерола, намаляване на коагулацията на кръвта, намаляване на нивата на инсулин в кръвта и повишаване на чувствителността към инсулин.

Отрицателният ефект от консумацията на алкохол е свързан с по-високото му съдържание на калории (7 kcal / g алкохол), както и със значителен риск от хипогликемия след консумацията му. Важното е, че хипогликемията може да се появи след изпиване на малко количество алкохол, често дори в рамките на няколко часа след приема, а симптомите на интоксикация са много сходни със симптомите на хипогликемия и двете тези ситуации лесно се объркват. Значителен проблем с консумацията на алкохол е рискът от пристрастяване..

В момента е разрешена максимална консумация:

  • 20-30 г алкохол (2-3 единици) на ден за мъже;
  • 10-20 г алкохол (1-2 единици) на ден за жени по отношение на чист етанол.

Една единица (10 g) чист алкохол се съдържа в 250 ml бира, 100 ml вино и 25 g водка.

Липсата на движение е един от факторите, предразполагащи към развитие на диабет. А редовната физическа активност намалява риска от развитие на болестта с до 60%. Упражнението има благоприятен ефект върху въглехидратния метаболизъм, повишава чувствителността на тъканите към инсулин. Освен това, по време на тренировка, консумацията на глюкоза се увеличава и, следователно, нейната концентрация в кръвта намалява.

Перорални антидиабетни средства

Ако диетата за диабетици и физическата активност са неефективни или, както най-често се случва, е трудно да се направи, те прибягват до фармакотерапия.

Има 2 основни групи лекарства за орален диабет: стимулиране производството на инсулин в панкреаса и понижаване на нивото на глюкоза в кръвта. Те се избират в зависимост от това какво преобладава в организма: инсулинова резистентност или хормонална недостатъчност.

Лекарствата от различни групи могат да се комбинират помежду си за поддържане на гликемичен контрол. Когато те престанат да бъдат ефективни, се прилага инсулин. Първоначално могат да се използват малки дози, докато приемате таблетки. Въпреки това в крайна сметка преминават към пълна инсулинова терапия.

Инсулинова терапия при диабет тип 2

Провежда се по същия начин, както при диабет тип 1..

Хапчета за диабет - списък на най-добрите лекарства

Хапчетата за диабет се избират в зависимост от вида на заболяването, което е разделено на 2 вида: инсулинозависими и не изискващи въвеждане на инсулин. Преди да започнете лечението, проучете класификацията на лекарствата за понижаване на захарта, механизма на действие на всяка група и противопоказанията за употреба.

Приемът на хапчета е неразделна част от живота на диабетик.

Класификация на таблетки за диабет

Принципът на лечение на диабет е поддържане на захар на ниво от 4,0–5,5 mmol / L. За това, освен спазването на нисковъглехидратна диета и редовната умерена физическа подготовка, е важно да приемате правилните лекарства.

Лекарствата за лечение на диабет са разделени на няколко основни групи.

Производни на сулфонилуреи

Тези лекарства за диабет имат хипогликемичен ефект поради излагане на бета клетки, отговорни за производството на инсулин в панкреаса. Средствата от тази група намаляват риска от нарушена бъбречна функция и развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Манинил - достъпни хапчета за диабетици

Списъкът на най-добрите производни на сулфонилурея:

ЗаглавиеПравила за приемПротивопоказанияКоличествоЦена, рубли
DiabetonВ началото на лечението приемайте по 1 таблетка на ден заедно с храненето. В бъдеще дозировката може да се увеличи до 2-3 броя на денКома, бременност, бъбречна и чернодробна недостатъчносттридесет294
GlurenormНачалната доза е 0,5 таблетки сутрин по време на закуска. С течение на времето количеството нараства до 4 броя на денНосене и кърмене, кома и състояние на прародител, диабетна ацидоза60412
ManinilДозата варира от 0,5 до 3 таблетки.Кетоацидоза, хиперосмоларна кома, чревна обструкция, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност, левкопения, инфекциозни заболявания120143
AmarilПийте 1-4 mg от лекарството на ден, като пиете таблетки с много течностиНарушена функция на черния дроб и бъбреците, непоносимост към галактоза, недостиг на лактаза, бременност и кърмене, коматридесет314
GlidiabПриемайте по 1 час 1 хранене преди хранене сутрин и вечерЧревна обструкция, левкопения, патологии на бъбреците и черния дроб в тежка форма, непоносимост към гликлазид, раждане и хранене на деца, заболяване на щитовидната жлеза, алкохолизъм739

меглитинидите

Лекарствата за диабетици от тази група са сходни по терапевтичен ефект с производни на сулфанилурея и стимулират производството на инсулин. Ефективността им зависи от кръвната захар.

Novonorm е необходим за производството на инсулин

Списък на добрите меглитиниди:

имеМетод на приеманеПротивопоказанияКоличествоРазходи, рубли
NovoNormИзпийте 0,5 mg от лекарството 20 минути преди хранене. Ако е необходимо, дозата се увеличава 1 път седмично до 4 mgИнфекциозни заболявания, диабетна кома и кетоацидоза, раждане и хранене на деца, нарушена функция на черния дробтридесет162
StarlixЯжте 1 брой 30 минути преди основното храненеВъзраст до 18 години, бременност, лактация, непоносимост към натеглинид, чернодробно заболяване842820

Меглитинидите не се използват при лечението на инсулинозависим диабет.

Бигуанидини

Лекарствата от тази група предотвратяват отделянето на глюкоза от черния дроб и допринасят за по-доброто му усвояване в тъканите на тялото..

Лекарство за по-добро усвояване на глюкозата

Най-ефективните бигуаниди:

имеМетод на приеманеПротивопоказанияКоличествоРазходи, рубли
МетформинПийте 1 хранене след хранене. Можете да увеличите дозата след 10-15 дни лечение до 3 таблеткиВъзраст по-млад от 15 години, гангрена, прародител, свръхчувствителност към компоненти на лекарството, инфаркт на миокарда, лактатна ацидоза, алкохолизъм, бременност и кърмене60248
SioforВземете 1-2 парчета с много вода. Максималната дневна доза е 6 таблетки. Използва се за отслабване при диабетЗахарен диабет тип 1, бъбречна, дихателна и чернодробна недостатъчност, лактатна ацидоза, нискокалорична диета, хроничен алкохолизъм, раждане и хранене на деца, инфаркт на миокарда, скорошна операция314
GlucophageВ началото на лечението приемайте 1-2 таблетки на ден, след 15 дни можете да увеличите дозата до 4 броя на ден162

тиазолидиндиони

Те се характеризират със същите ефекти върху тялото като бигуанидите. Основната разлика е по-високата цена и впечатляващият списък от странични ефекти..

Скъпо и ефективно лекарство за храносмилане на глюкоза

Те включват:

ЗаглавиеПравила за приемПротивопоказанияКоличествоЦена, рубли
AvandiaПървите 1,5 месеца да се пие по 1 парче на ден, след това, ако е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки на денСвръхчувствителност към розиглитазон, сърдечна недостатъчност, чернодробни заболявания, непоносимост към галактоза, бременност, кърмене284820
АКТОСКонсумирайте 0,5-1 броя на денСърдечно заболяване, на възраст под 18 години, непоносимост към съставките на лекарството, кетоацидоза, бременност3380
PioglarПриемайте по 1 таблетка дневно със или без храна.Непоносимост към пиоглитазон, кетоацидоза, раждане на дететридесет428

Тиазолидиндионите не оказват положителен ефект при лечението на диабет тип 1.

Gliptins

Лекарства от следващо поколение, които увеличават производството на инсулин и отделят захар от черния дроб.

Galvus е необходим за освобождаване на захар от черния дроб

Списъкът на ефективните глиптини:

ЗаглавиеИнструкция за употребаПротивопоказанияКоличествоЦена, рубли
JanuviaПийте по 1 таблетка на ден по всяко време.Възраст под 18 години, непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, захарен диабет тип 1, сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност281754
GalvusПриемайте по 1-2 броя на ден812

Januvia за понижаване на кръвната захар

Алфа инхибитори - глюкозидази

Тези съвременни антидиабетни средства предотвратяват производството на ензим, който разтваря сложни въглехидрати, което намалява скоростта на абсорбция на полизахариди. Инхибиторите се характеризират с минимум странични ефекти и са безопасни за организма..

Те включват:

ЗаглавиеИнструкция за употребаПротивопоказанияКоличествоРазходи, рубли
GlucobayПийте по 1 парче 3 пъти на ден преди храненеЗаболявания на стомаха и червата, влошаване на храносмилателния тракт, бременност, лактация, под 18 години, язва, херниятридесет712
миглитолВ началото на терапията, 1 таблетка преди лягане, ако е необходимо, дозата се увеличава до 6 таблетки, разделена на 3 дози846

Горните лекарства могат да се приемат в комбинация с лекарства от други групи и инсулин.

Инхибитори на котранспортера на натрий - глюкоза

Последно поколение лекарства, които ефективно понижават кръвната захар. Лекарствата от тази група карат бъбреците да отделят глюкоза с урина в момент, когато концентрацията на захар в кръвта е от 6 до 8 ммол / л.

Внесен инструмент за понижаване на кръвната захар

Списък на ефективните глифлозини:

имеМетод на приеманеПротивопоказанияКоличествоРазходи, рубли
ForsygaПийте по 1 на денСърдечно заболяване, инфаркт на миокарда, алкохолна интоксикация, диабет тип 1, бременност, лактация, метаболитна ацидоза, непоносимост и лактазна недостатъчносттридесет3625
JardinsПриемайте по 1 таблетка дневно. Ако е необходимо, дозата се увеличава на 2 броя2690

Комбинирани лекарства

Лекарства, които включват метформин и глиптини. Списъкът на най-добрите средства от комбинирания тип:

имеМетод на приеманеПротивопоказанияКоличествоРазходи, рубли
JanumetПриемайте по 2 таблетки дневно с хранаБременност, кърмене, диабет тип 1, нарушена бъбречна функция, алкохолизъм, непоносимост към компонентите на лекарството562920
Галвус Метотридесет1512

Не приемайте комбинирани лекарства излишно - опитайте се да дадете предпочитание на по-безопасни бигуаниди.

Диабетна комбинация

Инсулин или хапчета - което е по-добре при диабет?

При лечението на захарен диабет тип 1 се използва инсулин, лечението на заболяване от тип 2 на неусложнена форма се основава на прием на лекарства за нормализиране на нивата на захарта.

Предимства на таблетките в сравнение с инжекциите:

  • лекота на използване и съхранение;
  • липса на дискомфорт по време на приема;
  • естествен контрол на хормоните.

Предимствата на инсулиновите инжекции са бърз терапевтичен ефект и способността да се избере най-подходящият тип инсулин за пациента.

Инсулиновите инжекции се използват от пациенти със захарен диабет тип 2, ако лекарствената терапия не даде положителен ефект и след хранене нивото на глюкозата се повиши до 9 mmol / l.

Инсулиновите инжекции се прилагат само когато хапчетата не помагат

Отзиви

„Страдам от диабет тип 1 от 3 години. За да нормализирам кръвната захар, в допълнение към инжекциите на инсулин, вземам таблетки Метформин. Що се отнася до мен, това е най-доброто лекарство за диабетици на достъпна цена. Един приятел пие това лекарство по време на работа за лечение на диабет тип 2 и е доволен от резултата. ".

„Имам диабет тип 2, който лекувах няколко години с лекарството Januvia, а след това и Glucobaia. В началото тези хапчета ми помогнаха, но наскоро състоянието ми се влоши. Преминах на инсулин - захарният индекс спадна до 6 ммол / л. Аз също ходя на диета и се занимавам със спорт “.

„Според резултатите от тестовете лекарят разкри, че имам висока кръвна захар. Лечението се състоеше от диета, спорт и Миглитол. Пия лекарството вече 2 месеца - нивото на глюкозата се върна в норма, общото ми здравословно състояние се подобри. Добри хапчета, но малко скъпи за мен. ".

Комбинирането на нисковъглехидратна диета с упражнения и правилната терапия ще ви помогнат да стабилизирате кръвната си захар при диабет тип 2..

При липса на усложнения, дайте предпочитание на лекарства, които включват метформин - те стабилизират нивата на глюкоза с минимални странични ефекти. Дозировката и честотата на инжектиране на инсулин при заболяване тип 1 се изчислява от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на болестта на пациента.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет