Лечение на захарен диабет тип 2 - с лекарства, инсулинова терапия и диета

Захарният диабет тип 2 е хронична патология, развиваща се главно при хора с коремен тип затлъстяване. Това е коварна болест, която не се проявява в началните етапи, по-късно без лечение може да доведе до катастрофални усложнения, които могат да доведат до появата на увреждане и дори смърт на човек. Тази патология не може да бъде напълно излекувана, но лечението на захарен диабет тип 2 е изключително необходимо, за да се научим как да управляваме заболяването.

Методи на лечение:

  1. Корекция на начина на живот (диета терапия, физическа активност, влияние върху стресовите фактори).
  2. Лекарствена терапия (хипогликемични таблетки, инжекции с инсулин).

Нелекарствено лечение

Въпреки факта, че има достатъчен брой лекарства за понижаване на захарта под различни форми, е невъзможно да се намали ефектът от промените в начина на живот като една от областите на лечение на диабет тип 2. Нека разгледаме по-подробно как да коригираме факторите, предразполагащи към диабет..

Упражнявайте стрес

  • плуване;
  • умерено ходене;
  • каране на колело;
  • леки сутрешни упражнения и т.н..

Важно е да се разбере, че основното не е интензивността на натоварването, а неговата регулярност. Не са необходими изтощителни тренировки за коригиране на диабета, но заседналият начин на живот на заболяването също няма да помогне, така че заедно с ендокринолога трябва да изберете темпото, продължителността на натоварването, като вземете предвид всички допълнителни фактори: възраст, индивидуална поносимост на натоварването и наличие на съпътстваща патология.

Положителни ефекти от физическата активност:

  • водят до по-бързо използване на глюкозата в тъканта;
  • подобряване на метаболизма на липопротеините (увеличаване на количеството на "добрия" холестерол и намаляване на триглицеридите);
  • намаляване на вискозитета на кръвта;
  • стабилизиране на миокарда;
  • допринасят за преодоляване на стреса;
  • намаляване на инсулиновата резистентност.

Въпреки това, има противопоказания за изпълнение на дори лесни упражнения.

Упражнението не се препоръчва, ако:

  • Глюкоза под 5 mmol / l;
  • Глюкоза повече от 14 mmol / l;
  • Висока степен на хипертония или хипертонична криза;
  • Декомпенсация за други съпътстващи заболявания.

Диета терапия при диабет тип 2

  1. за лица със затлъстяване дневната калоричност не трябва да надвишава 1800 kcal;
  2. трябва да ядете храна често (4-6 пъти на ден) и частично (на малки порции) трябва да се разработи диета, за да се поддържа сравнително равномерно ниво на гликемия;
  3. ограничете количеството на използваната сол до 3 g общо, т.е. като се вземе предвид солта, съдържаща се в готовите продукти (например сирене, хляб);
  4. ограничете лесно смилаемите въглехидрати (брашно, чиста захар, нектари и сокове) в диетата;
  5. намалете консумацията на алкохол до 30 грама или по-малко на ден;
  6. увеличете количеството храна, богата на фибри (20-40 г на ден);
  7. дневно необходимото количество протеин е 0,8-1 g / ден (изключение: патология на бъбреците);
  8. витаминно-минерално балансирано хранене.

Лекарствена терапия

Въпреки факта, че промените в начина на живот могат значително да повлияят на хода на диабет тип 2, малко пациенти спазват препоръките дълго време. Следователно медицинското лечение на диабет тип 2 е здраво установено в медицинската практика..

Според механизма на действие лекарствата се разделят на такива групи:

  1. стимуланти на секреция на инсулин (сулфонилурейни препарати, глиниди);
  2. тези, които елиминират инсулиновата резистентност (бигуаниди, тиазолидиндиони);
  3. комбинирано (смесено) действие (инкретиномиметици).

За лечение се използват групи лекарства:

  • бигуаниди;
  • производни на сулфонилурея;
  • тиазолидиндиони;
  • прандиални регулатори;
  • алфа гликозидазни инхибитори;
  • incretinomimetics;
  • инсулинови препарати.

Бигуанидини

Единственият представител е метформин. В продажба е Siofor или Glyukofazh.

Лекарството от тази група е насочено към намаляване на устойчивостта на организма към инсулин. Това се постига по следните начини:

  • намалява образуването на глюкоза от мазнини, протеини, както и по време на разграждането на чернодробния гликоген;
  • "Съхранението" на глюкоза от черния дроб под формата на гликоген се увеличава;
  • чувствителността на тъканните рецептори към инсулин се увеличава;
  • абсорбцията на захар в кръвта намалява;
  • увеличава приема на глюкоза от органи и тъкани.

Страничните ефекти са доста често срещани в тази група и всичко това е свързано с нарушение в храносмилателния тракт. Въпреки това, в рамките на 2 седмици те преминават, така че трябва да бъдете търпеливи. Ако страничните ефекти продължават твърде дълго, трябва да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението. И така, основните нежелани реакции от метформин включват:

  • метеоризъм;
  • гадене;
  • диария;
  • повръщане
  • метален послевкус.

Сулфонилурея препарати

Те включват такива лекарства: глибенкламид, глуренорм, глицидон.

Свързва се с бета-клетъчните рецептори на панкреаса, стимулирайки секрецията на инсулин.
Лекарствата се предписват от най-малките дози и в рамките на една седмица дозата се увеличава до желаното ниво.

Основните странични ефекти са: риск от хипогликемия, сърбеж, кожен обрив, стомашно-чревни неразположения, чернодробна токсичност.

Glinids

Тази група е представена от натеглинидни и репаглинидни препарати..

Той увеличава количеството инсулин, освободен от кръвта, поради увеличаване на притока на калциеви йони в клетките на панкреаса, което позволява контролирането на пострадалната гликемия, т.е. глюкозата след хранене.

Тиазолидиндиони (глитазони)

Включете розиглитазон и пиоглитазон.

Лекарствата от тази група активират рецепторите в мускулните и мастните клетки, повишавайки тяхната чувствителност към инсулин, като по този начин допринасят за бързото използване на глюкозата в мускулна, мастна тъкан и черен дроб.

Трябва да се отбележи, че въпреки доказаната им висока ефективност, има редица противопоказания за приложението им:

  • хронична сърдечна недостатъчност (CHF) 3-4 градуса според NYHA;
  • увеличение на чернодробните трансаминази в кръвта повече от 3 пъти;
  • бременност;
  • кърмене.

Incretinomimetics

Лекарството от тази група е ексенатид.

Увеличаването на секрецията на инсулин става под влияние на повишен прием на глюкоза в кръвта, докато секрецията на глюкагон и свободни мастни киселини се потиска. Освен това евакуацията на храната от стомаха се забавя и човек изпитва чувство за ситост по-дълго, следователно тази група е от смесен тип според механизма на действие.
Основният страничен ефект е гаденето, което продължава 1-2 седмици от началото на лечението..

Α-глюкозидазни инхибитори

Представена като единственото лекарство акарбоза. Той не е основният в лечението на диабет, но е доста ефективен и лишен от такива странични ефекти като хипогликемия поради факта, че той сам не се абсорбира в кръвта и не влияе върху синтеза на инсулин.

Лекарството от тази група се конкурира с въглехидрати, които идват с храна за свързване с ензимите на храносмилателната система, отговорни за тяхното разграждане. Благодарение на този механизъм скоростта на абсорбция на въглехидратите се намалява, така че няма риск от внезапни скокове на захар след хранене.

Инсулинова терапия

Инсулиновата терапия не е загубила своето значение при лечението на диабет тип 2, въпреки богатия избор на лекарства за понижаване на захарната таблетка.

Инсулиновата терапия може да бъде разделена на продължителност:

в началото на лечението:

  • от началото на диагнозата;
  • в резултат на прогресиране на заболяването (обикновено след 5-10 години);

по вид лечение:

• само инсулинова терапия;
• комбинирано лечение (таблетки + инсулин).

Показанията за приложение на инсулин са, както следва:

  1. тежък инсулинов дефицит (прогресивна загуба на тегло, развитие на кетоацидоза);
  2. Кръвна глюкоза на гладно над 15 mmol / l, независимо от телесното тегло на пациента или повече от 7,8 mmol / l с ИТМ по-малко от 25 kg / m2;
  3. Ако лечението с хапчета и диета е неефективно (дългосрочната глюкоза на гладно се записва над 7,8 mmol / l);
  4. Гликиран хемоглобин повече от 9%;
  5. Бременност;
  6. Операции;
  7. Съпътстващи инфекциозни заболявания (особено бактериални);
  8. Развитието на усложнения (мозъчен инфаркт, инфаркт на миокарда).
  • Ако гликираният хемоглобин е 6,5-7,5%, тогава се предписва монотерапия (най-често започват с метформин). Този индикатор се следи след шест месеца..
  • Ако тя е равна на 7,6-9%, тогава е препоръчително да се предписват веднага 2 лекарства или лекарства със смесено действие, анализът се следи след шест месеца.
  • Ако hba1c е повече от 9%, е необходимо да се премине към инсулинова терапия и след 6 месеца се взема решение за по-нататъшна тактика на управление:

- ако намалението на HbA1C с 1,5% или повече, прехвърлете на таблетки;
- намаление на HbA1C от по-малко от 1,5%, продължителна терапия с инсулин.

Обобщаване на заключението

Представяме на вашето внимание лечението на диабета на четири нива:

1 диета с нисковъглехидрати.
2 ниво + физическа активност.
Нива 3 + лекарства за понижаване на захарта под формата на таблетки.
Ниво 4 + инсулинова терапия.

Много зависи от самия пациент, тъй като лекарят коригира лечението на всеки 6 месеца, през останалото време пациентът поема контрола върху заболяването. Ето защо е много важно отговорно да лекувате диабет тип 2 и тогава няма да е необходимо да прибягвате до инсулинова терапия и да се страхувате, че ще се развият животозастрашаващи и деактивиращи диабетни усложнения..

Лекарства за диабет тип 2

В отговор на бурното разпространение на пандемията за диабет и по инициатива на ООН, СЗО и Международната федерация за диабет Световният ден за борба с диабета се отбелязва ежегодно на 14 ноември. Логото на синия кръг отразява единството на световната общност в борбата с тази болест и символизира живота и здравето. Всяка минута седем души умират от последиците и усложненията на диабета, а половината от всички пациенти не знаят за диагнозата си.

Захарен диабет (ДМ) - група заболявания на ендокринната система, причинени от нарушение на секрецията на хормона инсулин и се характеризират с високо съдържание на глюкоза в кръвния поток.

В момента диабетните заболявания са разделени на 2 основни типа:

  • Захарен диабет тип 1 (DM 1) е инсулинозависима форма, която се характеризира с абсолютна или частична недостатъчност на производството на хормони. От 5 до 10% от общия брой на всички диабетици страдат от това заболяване. Най-вече децата и младите хора са изложени на риск да станат диабет тип 1. Основният механизъм за задействане се счита за наследствен фактор, който може да се задейства от една от вирусни инфекции - хепатит, варицела, паротит, рубеола. Заболяването се развива агресивно и с изразени симптоми.
  • Захарният диабет тип 2 (DM 2) е хормонално независима форма на диабет, която се характеризира с натрупване на захар в кръвта поради нарушение на взаимодействието на инсулина с клетките на тялото и / или частично нарушение (увеличаване) на неговата секреция от β-клетките на панкреаса. Почти всички диабетици тип 2 са хора на възраст над 35 години, от които 90% са над 50 години.

От своя страна SD 2 е разделен на 2 подвида.

  • първият подвид е диабет 2А или хормонално независим диабет на "дебелите";
  • второто - диабет 2В или диабет "тънък".

Около 80% от всички диабетици тип 2 принадлежат към първия подтип. Наскоро от T2DM е изолирана специална група пациенти, които заемат гранично състояние. И така, в началото заболяването им протича според втория тип, прогресира много бавно, но в крайна сметка се влива в DM 1, което изисква активно хормонално лечение. Този подтип е обозначен като DM 11/2 или NIDDM 1, в международната класификация LADA - латентен автоимунен диабет на възрастни.

Съществуват и 2 "преминаващи" вида диабет - диабет при бременни жени и диабет на недохранване.

Предразположение и симптоми

Повечето от всички хора са изложени на риск от развитие на диабет 2:

  • водене на пасивен начин на живот;
  • затлъстяване и преяждане;
  • които са генетично предразположени към отлагането на мастни запаси според висцералния тип (коремно затлъстяване) - излишните мазнини се отлагат в горната част на тялото и в корема, а фигурата става като ябълка.

Дългосрочната дехидратация и честите инфекциозни заболявания също допринасят за развитието на диабет тип 2..

Допълнителни симптоми, в допълнение към наднорменото тегло (20% от нормата), са:

  • високо кръвно налягане;
  • болезнена зависимост от диетичните въглехидрати;
  • преследващи пристъпи на преяждане;
  • често уриниране
  • неудържима жажда;
  • слабост;
  • постоянно чувство на умора.

При напредналата форма на диабет тип 2 пациентите с наднормено тегло започват да отслабват необяснимо.

Според статистиката повече от 80% от хората с диабет тип 2 са възрастни хора..

Диагностика

Захарният диабет напълно оправдава своето „сладко“ име. В древни времена лекарите са използвали този фактор като диагноза - чинийка с диабетна урина, привлечена от оси и пчели. Съвременната диагностика се основава на същото определение на нивото на захарта:

  • кръвен тест за празен стомах показва нивото на глюкоза в кръвта;
  • анализ на урината дава картина на нивото на кетоновите тела и захарта.

Извършва се допълнителен тест за поносимост към глюкоза (GTT) - 3 дни преди анализа, продуктите с високо съдържание на въглерод са изключени от диетата, след това след 8 часа на гладно се пие разтвор от 250 g вода + 75 g специална безводна глюкоза. Непосредствено преди и след 2 часа се извършва вземане на проби от венозна кръв за установяване на нарушение на въглехидратния метаболизъм.

лечение

Захарният диабет се превърна в един вид допълнителен фактор за естествения подбор - мързеливите умират, а дисциплиниран и трудолюбив живее щастливо досега. Но при лечението на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст лекарите се сблъскват не само със социални проблеми: нисък социално-икономически статус и често пъти самотен живот, но и с комбинирани хронични патологии. В допълнение, пациентите в напреднала и старческа възраст по правило не се включват в клинични изпитвания, а схемите на лечение се разработват, без да се вземат предвид характеристиките на тези възрастови групи.

Тактиката на лечение на диабет 2 трябва да бъде агресивна, комбинирана и да има за цел да намали недостатъчния биологичен отговор на телесните клетки на инсулин и да възстанови функцията на панкреатичните β-клетки. Терапията за диабет 2 е следната:

  • първото ниво е диетична храна;
  • второто ниво е диета + метформин (Siofor);
  • третото ниво - диета + лекарства с метформин + лечебна терапия;
  • четвърто ниво - диета + лечебна терапия + комплексно лечение с лекарства.

Система за доставка

Диетичното хранене е основното лечение на диабет тип 2 и има за цел да поддържа, с ниска въглехидратна диета, нивата на кръвната захар в рамките на 4,6 mmol / L ± 0,6 mmol / L. В началото на диабета стриктното спазване на диетата трябва да помогне за възможно най-бързото фиксиране на гликирания хемоглобин HbA1C под 5,5%. Основните задачи, пред които са изправени пациентите, са да не се разграждат, да се научат как да създават индивидуално меню, да не преяждат и да изоставят нарушенията на принципите на ниско въглехидратното хранене веднъж завинаги..

Преяждане лекарства

Най-популярните и отдавна доказани хапчета за затлъстяване са лекарства на базата на метформин - Siofor, Glucofage и други. Ранната диагностика на диабет тип 2, спазването на принципите на ниско въглехидратното хранене и редовната употреба на метформин гарантират отхвърлянето на допълнителни лекарства и хормонални инжекции.

В допълнение, Siofor перфектно понижава систолното и диастолното налягане и не само при пациенти с диабет. Също така таблетките с метформин успешно се справят с нормализирането на женския цикъл, допринасят за възстановяването на женската репродуктивна функция.

Siofor

Най-популярните и достъпни таблетки с метформин в страните от ОНД. Те са произведени от Menarini-Berlin Chemie (Германия) и са аналог на Glucofage. За възрастни хора над 65 години и хора, работещи с тежки физически натоварвания, назначаването на Siofor се препоръчва с повишено внимание - има висок риск от развитие на лактатна ацидоза.

Глюкофаг и Glucofage® Long

  • Оригиналното и първото лекарство на базата на метформин (диметилбигуанид). Нейният създател, парижкият фармаколог Жан Стърн, първоначално (1960 г.) нарече лекарството си Глюкофаг, в буквален превод - глюкозоразрушаващо. Производството на метформин се основава на galegin, който е вид екстракт от френска лилия.
  • Екстракт от галегиник:
  • намалява абсорбцията на въглехидрати в храносмилателния тракт;
  • понижава чернодробната глюкоза;
  • повишава инсулиновата чувствителност на периферните тъкани;
  • увеличава използването на захар от телесните клетки.

Според статистиката 25% от диабетиците метформин причиняват нежелани реакции от стомашно-чревния тракт:

  • гадене;
  • вкус на метал в устата;
  • повръщане, чревни колики;
  • метеоризъм;
  • диария.

Само половината от пациентите могат да се справят с тези състояния. Затова беше създадена технология - дифузионната система GelShield (GelShield), която ни позволи да започнем производството на таблетки с удължено освобождаване без странични ефекти - Glucofage® Long. Благодарение на „специалното устройство“ тези капсули могат да се приемат веднъж на ден, те осигуряват по-бавен, равномерен и по-дълъг прием на метформин, без първоначално увеличаване на плазмената концентрация, подобно на скок.

Противопоказания

Противопоказания за прием на Siofor и Glucophage:

  • бременност;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • хипоксия на дихателната и / или сърдечно-съдовата система;
  • инфаркт, ангина пекторис, сърдечни аритмии;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • депресивни състояния на стрес;
  • следоперативен период;
  • тежки инфекции и наранявания;
  • условия на фолиева и желязна недостатъчност;
  • алкохолизъм.

Лекарства от ново поколение

За да се засили ефектът на Siofor, съвременните ендокринолози препоръчват използването на нови лекарства за инкретин:

Физически упражнения

Упражнението увеличава чувствителността към инсулин, така че ежедневните интензивни упражнения за 2-3 часа на ден трябва да се превърнат в познат начин на живот. Лечебната терапия за диабетици тип 2 се състои от силови упражнения и дълго бягане с бавно темпо. В този случай е необходимо стриктно да се следи кръвното налягане - в случай на трайно повишение над 130/85 mm Hg. трябва да приемате антихипертензивни лекарства.

Ако диетата и физическите упражнения не са дали желания резултат след 6 месеца, лекуващият лекар допълнително ще предпише цялостна лекарствена терапия. При пациенти в напреднала възраст такава комплексна тактика на лечение е показана веднага.

Пълен списък на перорални лекарства за диабет тип 2

Всички лекарства за лечение на диабет тип 2 могат да бъдат разделени на 4 групи фармакологични средства:

  • лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече хормон или секретагоги са сулфамилуреи и глинеиди (меглитиниди). В момента те се считат не само за остарели, но и за вредни, тъй като значително изтощават панкреаса;
  • лекарства, които повишават чувствителността към инсулин - тиазолидиндиони и бигуаниди. Досега най-често срещаните хапчета за диабетици;
  • лекарства от ново поколение - DPP-4 инхибитори, GLP-1 антагонисти и алфа глюкозидазен инхибитор;
  • комбинирани средства - метформин + сулфамилурея.

Сулфамилурейните препарати са противопоказани при:

  • бъбречна недостатъчност;
  • кетоацидоза;
  • бременност
  • кърмене.

Въпреки ниската цена и бързото постигане на ефекта, те увеличават рисковете от хипогликемия, бързото развитие на резистентност и допринасят за допълнително наддаване на тегло.

Таблетките на базата на меглитинид се характеризират със същите противопоказания и последици, но те от своя страна са скъпи, поясненията не съдържат информация за безопасност и дългосрочна ефективност.

Групата секретари често нанася повече вреда, отколкото полза, допринася за изостряне на хипергликемичното състояние. Често причинява инфаркти, инсулти и гликемична кома.

Консултирайте се с вашия ендокринолог. В наши дни той със сигурност ще направи анулирането на секретариатите, ще назначи инструмент от ново поколение и ще избере наличната търговска марка на метформин или Siofor.

Основната цел на диабетиците от диабет тип 2 не е да се стимулира производството на инсулин, а да се увеличи чувствителността на клетките към него.

Инсулинова терапия

При диабет 2, особено при пациенти в напреднала възраст, не се отказвайте от инжекции с инсулин. Балансираната инсулинова терапия не само ще помогне за бързо постигане на компенсация за въглехидратния метаболизъм, но и периодично ще даде на черния дроб и панкреаса почивка.

Пациентите с диабет тип 2 трябва да се поставят инжекции с инсулин по време на инфекциозни заболявания, така че диабет тип 2 да не премине в диабет 1.

Последиците от отказ от лечение

Високата кръвна захар може да доведе до сериозни усложнения:

  • хронични вагинални инфекции при жени и импотентност при мъжете;
  • инфаркт, инсулт, гликемична кома;
  • гангрена, последвана от ампутация на долния крайник;
  • диабетна невропатия;
  • слепота;
  • дълбока фатална бъбречна недостатъчност.

Ако откриете симптоми на диабет, незабавно се свържете с специалист..

Ползи за пациенти с диабет 2

Държавата гарантира на диабетиците да получават социални услуги, подходящи за всеки конкретен случай. Всички диабетици могат да разчитат на месечна преференциална рецепта от одобрения списък, ако такава е жизненоважна за тях..

Тези, които се нуждаят от инсулин, могат да получат глюкометри и консумативи за тях за три теста на ден по-евтино. Те имат преференциални основания за това..

Пациентите, които не се нуждаят от инсулин, получават преференциални тест ленти - по една на ден, а зрително увредените се гарантират безплатно с глюкометри и консумативи за първия анализ на ден.

Регистрацията и получаването на обезщетения става след представяне на сертификат от центъра за диабет до съответните изпълнителни органи.

Диабет тип 2

Панкреатични стимуланти

Първата група представители са сулфатични лекарства за диабет. Тези медикаменти са насочени към стимулиране на работата на инсулиновите секреторни клетки на островите на Лангерханс-Соболев. Резултатът - повишен синтез на хормонално активни вещества.

Показания за употреба:

  • възраст над 40 години, при условие че преди това не са били използвани значителни дози инсулин;
  • умерено заболяване, при което хранителната корекция не елиминира високата захар.

Противопоказания за употреба на лекарства:

  • лека форма на "сладка болест";
  • наличието на кетоацидоза, диабетна кома или прекоматозно състояние в момента и по-рано;
  • високи нива на глюкоза в кръвта, които се запазват по време на корекция на диетата;
  • патология на костния мозък, пикочната система или черния дроб;
  • бременност и кърмене.

Сулфанилуреи

Подгрупа от сулфатични лекарства. Механизмът на тяхното действие е да стимулират секретиращите инсулин клетки, да повишат ефективността на хормона и да намалят свързването на инсулина с антителата. Производни на сулфонилуреите могат да повишат чувствителността на клетките към хормона и да увеличат броя на инсулиновите рецептори в тъканите. Лекарствата спират отделянето на захар от черния дроб и развитието на кетоацидотично състояние.


Diabeton MV - ефективен стимулант

Важно! Лекарствата от тази група са в състояние да инхибират действието на глюкагон и соматостатин, които са инсулинови антагонисти., Лекарства (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) се предписват на пациенти с нормално или повишено тегло, ако диетотерапията не е в състояние да се справи с повишените нива на гликемия и с продължителност на заболяването над 12-15 години

Лекарства (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) се предписват на пациенти с нормално или повишено тегло, ако диетотерапията не е в състояние да се справи с повишените нива на гликемия и с продължителност на заболяването над 12-15 години.

меглитинидите

Това са лекарства за понижаване на захарта, ефектът от които е свързан със стимулирането на производството на инсулин. Ефективността на лекарството зависи от нивото на гликемия. Колкото по-високи са количествените показатели на кръвната захар при диабет, толкова по-активни са лекарствата. Нови представители - Novonorm, Starlix. Средствата имат кратък ефект, приемът трябва да стане 5 минути преди хранене.

  • Starlix е таблетен препарат, чието активно вещество е натеглинид. Предписва се за диабетици тип II при неефективна диетична терапия и адекватни физически натоварвания. Starlix не се препоръчва при инсулинозависима форма на заболяването, развитие на кетоацидотично състояние, по време на периода на бременност и кърмене, за деца под 18 години.
  • Novonorm е перорален медикамент, използван за лечение на диабет тип 2. Може да се комбинира с бигуаниди в случай на неуспех на монотерапията. Противопоказанията са подобни на Starlix. Трябва да се внимава при чернодробна патология, бъбречна недостатъчност, злоупотреба с алкохол и общо сериозно състояние на организма.

Какви хапчета трябва да се приемат при диабет тип 2

Първоначално нивата на захарта се контролират с помощта на ограничена и балансирана диета и физическо възпитание, но с течение на времето тялото изразходва резервите си, в резултат на това той престава да се бори с проблема сам. В този случай той трябва да приема допълнителни лекарства, които помагат за намаляване на инсулина.

Всяка година списъкът на лекарствата се увеличава, тъй като броят на пациентите с това заболяване също се увеличава. На фармакологичния пазар можете да намерите достатъчно лекарства, които да намалят количеството захар в тялото на пациента.

Антидиабетни лекарства, които повишават клетъчната чувствителност към инсулин: тиазолидиндиони (Диаглитазон, Пиоглар), бигуанидв (Метформин).

От 2006 г. се появяват лекарства от ново поколение:

  • DPP-4 инхибитори. Създаден за защита на глюканоподобните полипептиди, произведени в червата (GLP-1) от разрушителен ензим, наречен DPP-4.

Основните предимства на използването на инхибитор на DPP-4 са, че той не довежда състоянието до хипогликемия (когато нивото на глюкозата започне да е под нормата), тъй като лекарството престава да функционира след нормализиране на нивата на кръвната захар.

Също така това лекарство не води до пълнота, съвместимо е с други средства.
Когато използвате това лекарство, не забравяйте, че като всяко друго лекарство могат да се появят странични ефекти: разстроен стомах, колики, гадене.

Групата лекарства се състои от:

  1. Саксаглиптин и ситаглиптин (Onglisa).
  2. Вилдаглиптин (Галвус).
  • GLP-1 рецепторни агонисти. Това са хормони, които помагат на панкреаса да произвежда независимо инсулин и да възстановява клетките на островния апарат. Затлъстелите пациенти, които използват това лекарство, могат да получат загуба на тегло. Лекарството се продава само в ампули за инжекции..
  1. Baeta.
  2. Victoza.
  • Алфа глюкозидазни инхибитори. Не позволявайте въглехидратите да елиминират глюкозата от тялото. Приемайте лекарството, ако пациентът има повишена концентрация на глюкоза след хранене. Инструментът е комбиниран с други лекарства. При отклонения в червата е забранено употребата на лекарството.

За ефективното лечение на диабет и елиминирането на последствията (преходът от втория тип към първия) трябва постоянно да следите нивото на глюкозата. Има сулфонилурейни производни, които се използват за хормонални инжекции:

  • Диабетон MV (гликлазид);
  • Glidiab MV (гликлазид);
  • Glurenorm (Glycvidon);
  • Манинил (глибенкламид).

Пациентите с диабет често страдат от високо кръвно налягане (хипертония), оток, сърдечна недостатъчност. В този случай на пациента могат да бъдат предписани диуретици, които помагат да се поддържа нивото на захар. Лекарите често предписват на пациентите:

Най-новите и наистина ефективни лекарства за пациенти с диабет: Forsiga, Siofor. Последните са подходящи и за отслабване при първия вид заболяване. Лекарствата са насочени към най-бързото възстановяване на кръвната захар.

Характеристики на лечението на диабет

След като човек открие в себе си двата основни симптома на заболяването - ненаситната жажда и честото уриниране, ще трябва спешно да се консултира с терапевт, който ще го насочи към подходящата диагноза.

При преминаване на теста се взема проба от капилярна или венозна кръв и след получаване на резултати над граничните стойности съответно 5,5 и 6,1 mmol / L, можем да говорим за развитието на преддиабет или диабет.

След това, за да се определи вида на патологията, се извършва анализ за нивото на C-пептидни и GAD антитела. Ако пациентът има втори тип диабет, лекуващият лекар разработва схема на лечение, която включва:

  • специална диета;
  • физически упражнения;
  • непрекъснат мониторинг на нивата на глюкозата;
  • приемане на антипиретични лекарства.

В същото време, в началния етап от развитието на болестта, пациентът може да прави правилно хранене, активна почивка и контрол на захарта. На всеки 2-3 месеца той е длъжен да прави тестове в медицинско заведение, за да може лекарят да определи колко ефективно е лечението. Ако състоянието на пациента се влоши, лекарят ще трябва да предпише таблетки за диабет с хипогликемичен ефект.

Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава най-вероятно лекарят ще предпише лекарства с активното вещество - метформин. Използването на този инструмент ще помогне за намаляване на телесното тегло и нивата на глюкоза. Ако пациентът няма такъв проблем, тогава лекарят предписва лекарства, които повишават чувствителността и производството на инсулин от панкреаса. Патологиите, свързани с диабета, също трябва да бъдат взети предвид. Например, ако пациентът има проблеми с бъбреците, тогава лекарят трябва да избере такива лекарства, които ще се екскретират от други органи.

Както можете да видите, всеки диабетик изисква специален подход при лечението на болестта. Следователно само лекуващият лекар ще може да предпише най-подходящите лекарства и да изчисли дозировката им. Не се занимавайте със самолечение, всяко лекарство има противопоказания и странични ефекти, които могат да доведат до сериозни необратими последици..

Какво мога да ям с това заболяване

Черен пълнозърнест хляб е разрешен, но не консумирайте повече от 300 г от този продукт на ден. Може да се яде паста от твърда пшеница.

Нискомаслено заешко месо, телешко месо, говеждо месо, домашни птици са други разрешени храни. Препоръчват се и нискомаслени сортове риба (например зандер, треска). Изброените продукти могат да бъдат варени, задушени, задушени, печени.

Много хора искат да знаят кои млечни продукти да ядат. Ниско GI имат пълномаслено мляко, 2% мляко, извара, кефир, други млечни продукти с нисък процент на мазнини, 1,5% натурално кисело мляко.

Яйцата са в списъка с разрешени продукти, но не злоупотребявайте с тях. Допустимата дневна надбавка е едно варено пилешко яйце или омлет от него. Този продукт се добавя и към други ястия по време на приготвянето им..

Ерусалимският артишок е разрешен за консумация поради нисък GI, грудките му се пекат във фурната, варят се, добавят се към салати.

Следните зеленчуци се използват без ограничения: краставици, патладжан, ряпа, аспержи, домати, тиквички, броколи, зелен черен пипер. Магданоз, лук, маруля, бяло зеле, брюкселско зеле, ряпа, чесън, пресен зелен грах също имат нисък GI..

От бобовите растения бобът е най-полезен поради богатия си състав на аминокиселини. Въглехидратите в състава му са представени от захароза, фруктоза.

От зърнените култури се препоръчва да включите в диетата елда, овес, перлен ечемик, царевица. Те могат да се готвят с мляко, да се използват като гарнитура. Сложните въглехидрати в състава на тези продукти причиняват бавно повишаване на кръвната захар, без рязко увеличение. В умерено количество е позволено да се яде кафяв ориз, булгур, защото те имат среден GI.

Диета с диабет тип 2.

За подобряване на вкуса на храната се използват малки количества канела, куркума, карамфил, кардамон. Поради способността си да понижава нивата на кръвната захар, дафиновият лист при диабет тип 2 се използва не само като подправка, но и се използва като инфузия. За да подготвите последното, вземете 5 пресни листа на растението, поставете ги в термос, изсипете пълна чаша вряла вода, настоявайте за един ден. След като продуктът се филтрира, вземете една трета от полученото количество 30 минути преди хранене. Продължителността на употребата му е до 3 седмици.

Какви плодове мога да ям при диабет

Следните плодове са разрешени при диабет тип 2, тип 1: ябълки, грейпфрути, лимони, круши, портокали. В малко количество можете да включите в диетата киви, манго, папая.

От плодовете трябва да се предпочитат малини, ягоди, сливи, кайсии. Ягодите при диабет тип 2, тип 1 също са част от препоръчителните продукти.

Отговорът на въпроса "Възможна ли е ягода при диабет?" положителен, тъй като този зрънце има нисък GI.

Позволени са конфитюри (ягоди, ягоди, сливи и други), но само варени без захар.

При диабет диетата включва натурални сокове от моркови, ябълки, цитруси.

Сулфонилурея препарати

Тези таблетки са класифицирани като секретагози. Производни на сулфонилурея се използват от 1955 г. Днес тези лекарства имат три механизма на действие:

  • увеличаване на секрецията на инсулин от клетките на панкреаса;
  • намаляват производството на глюкагон;
  • повишават афинитета на тъканен рецептор за инсулин.

Показание за тяхната употреба е неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM), при който диетата и режимът на упражнения не носят положителен резултат. Струва си да се знае, че производни на сулфонилурея повишават риска от хипогликемия и допринасят за увеличаване на теглото. В допълнение, те имат някои нежелани ефекти:

  • алергия;
  • разтройство;
  • хипогликемична кома;
  • хепатотоксични реакции;
  • устойчивост;
  • блокада на калиевите канали на миокарда.

Diabeton

Това хипогликемично лекарство от групата на сулфонилурея от второ поколение е особено ефективно в първата фаза на производството на инсулин. Активният компонент е гликлазид. Намалява времето от хранене до производството на инсулин. В резултат концентрацията на хормона се повишава преди хранене или натоварване с глюкоза. Освен това лекарството има следните действия:

  • hemovascular;
  • антиоксидант;
  • метаболитен.

Хапчета за диабет Диабетон намалява нивото на холестерола в кръвта и протеина в урината, насърчава преминаването на кръв в малките съдове. Основните характеристики на лекарството:

  1. Показания за употреба. Захарен диабет тип 2 при липса на ефект от диета за отслабване.
  2. Странични ефекти. в нарушение на режима на дозиране, глад, главоболие, умора, афазия, гърчове, безпокойство, безсъние.
  3. Противопоказания Кетоацидоза, увреждане на бъбреците или черния дроб, кома, диабетна прекома, бременност, диабет тип 1.

Amaril

Следващото лекарство се основава на глимепирид, вещество, което понижава концентрацията на глюкоза в кръвта. Механизмът на действие е освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса. В резултат на това реакцията им към глюкозата се подобрява. Индикация за употребата на Amaril е диабет тип 2. Може да се използва и в комбинирано лечение с метформин или инсулин. Противопоказанията за употреба са:

  • нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • детство;
  • чувствителност или непоносимост към лекарството;
  • Диабет тип 1;
  • бременност, кърмене;
  • прекома, кома, диабетна кетоацидоза;
  • наследствено предразположение към редки заболявания.

Лечението с амарил може да бъде придружено от различни нежелани ефекти, които засягат почти всички системи на тялото. Основните странични ефекти са:

  • гадене;
  • повръщане
  • умора;
  • депресия;
  • главоболие;
  • глад;
  • объркване.

Maninil

Най-мощното лекарство на базата на глибенкламид, което стимулира производството на инсулин и засилва освобождаващия инсулин ефект на глюкозата. Поради това лекарството се счита за вредно. Освен това, тези хапчета за диабет имат кардиопротективен и антиаритмичен ефект. Основните нюанси, които трябва да знаете, когато приемате това лекарство:

  1. Странични ефекти. Възможни са алергии, наддаване на тегло, повишена температура, холестаза, артралгия, неврологични разстройства.
  2. Противопоказания Включва хиперосмоларна кома, кетоацидоза, прекома, кома, диабет тип 1, обширни изгаряния, наранявания, левкопения.

Glycidone

Характеристика на това лекарство е чернодробната елиминация. Почти 95% от приетите медикаменти се отделят с жлъчката. Поради тази причина не се налага коригиране на дозата при пациенти с бъбречно заболяване. Лекарството се предписва за тези, чиято физическа активност и диета не могат да регулират нивото на глюкозата. Преди употреба си струва да проучите важните характеристики на Glycvidon:

  1. Странични ефекти. в редки случаи се отбелязват хипогликемия, алергии, диспепсия, промени в кръвната формула.
  2. Противопоказания Те включват диабет 1, диабетна кома, бременност, кърмене, периодът преди операция, ацидоза, прекома.

Най-новите лекарства за диабет

Най-често се приемат лекарства за лечение на диабет тип 2 под формата на таблетки. Разработването на най-новите лекарства под формата на инжекции обаче може драматично да промени ситуацията. Така учените, работещи в датската компания Novo Nordics, са създали лекарство за понижаване на инсулина, което работи на базата на активно вещество, наречено лираглутид. В Русия е известна като Viktoza, а в Европа се произвежда под марката Saksenda. Той е одобрен като ново лекарство за лечение на диабет при пациенти със затлъстяване и ИТМ над 30.

Предимството на това лекарство е, че помага в борбата с излишното тегло. Това е рядкост за лекарствата от тази серия. Докато затлъстяването е рисков фактор за развитието на тежки усложнения на диабета. Проучванията показват, че употребата на лираглутид позволява намаляване на теглото на пациентите с 9%. Нито едно лекарство за понижаване на захарта не може да се похвали с такъв ефект..

През 2016 г. бе завършено проучване, в което взеха участие 9 000 души. Това продължи 4 години. Това позволи да се докаже, че приемът на лираглутид дава възможност да се намали рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания. При това развитието на Novo Nordics не беше завършено. Учените представиха още едно иновативно лекарство за лечение на диабет, наречено Semaglutid.

В този момент - това лекарство е на етапа на клиничните изпитвания, но сега широк кръг учени го осъзнаха. Това се дължи на факта, че Семаглутид има способността да намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет. В проучванията са участвали 3000 пациенти. Лечението с това иновативно лекарство продължи 2 години. Беше възможно да се установи, че рискът от инфаркт и инсулт е намалял с 26%, което е много впечатляващо.

Всички пациенти с диабет са изложени на риск от инфаркт и инсулт. Следователно развитието на датски учени може да се нарече истински пробив, който ще спаси живота на огромен брой хора. И лираглутид, и семаглутид трябва да се прилагат подкожно. За да постигнете терапевтичен ефект, трябва да поставите само 1 инжекция седмично. Ето защо сега можем с увереност да кажем, че диабетът не е изречение.

Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.

Нови лекарства за диабет

Всеки път мнозина чакат с надежда, но има ли нов лек за диабет? Лечението с лекарства за диабет кара учените да търсят свежи химични съединения.

Това са:

  • Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4):
    • Januvius;
    • Galvus;
    • Onglisa;
  • Агонисти на пептид-1, подобни на глюкагон (GLP-1):
    • Baeta;
    • Victoza.

Първата подгрупа лекарства помага да се увеличи броят на специфичните инкретинови вещества, които активират производството на собствен инсулин, но без изчерпване на В-клетките. По този начин се постига добър хипогликемичен ефект..

Продава се в таблетки от 25, 50, 100 mg. Дневната доза е 100 mg в 1 доза, независимо от храната. Тези лекарства се използват все по-често в ежедневната практика поради лекотата на употреба и липсата на странични ефекти..

GLP-1 агонистите имат изразена способност да регулират метаболизма на мазнините. Те помагат на пациента да отслабне, като по този начин увеличава податливостта на телесните тъкани към ефектите на хормона инсулин. Предлага се като писалка за спринцовка за подкожни инжекции. Началната доза е 0,6 mg. След седмица на такова лечение можете да го повишите до 1,2 mg под наблюдението на лекар.

Изборът на подходящото лекарство трябва да се извършва много внимателно и като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на всеки пациент. Понякога дори е необходимо провеждането на допълнителна инсулинова терапия при диабет тип 2. Във всеки случай, богат избор от лекарства осигурява надежден гликемичен контрол на всеки пациент, което просто не може, но не се радва.

Китайски хапчета за диабет тип 2

Китайската медицина е известна със своето непримиримо отношение към химическите лекарства. Лекарства за лечение на диабет, създадени от естествени растения.

Китайските таблетки стимулират възстановяването на инсулиновата функция на пациента. Заслужава да се отбележи такова:

  1. „Сан Цзю Тантай“. Форма за освобождаване - капсули. Препоръчва се да се приема с умора, загуба на тегло, умора. Регулира глюкозата в кръвта, подпомага увредения панкреас, укрепва бъбреците.
  2. Кордицепс. В ранните стадии на диабета подобрява метаболизма в организма, нормализира телесното тегло, стабилизира панкреаса.
  3. „Фитнес 999.“ Подобрява метаболизма на клетъчно ниво, перфектно премахва токсините и холестерола от тялото, укрепва стените на кръвоносните съдове и капилярите, стабилизира кръвното налягане, осигурява безопасна загуба на тегло при диабет.

Използването на всякакви хапчета, дори и най-"безобидните", за диабет се препоръчва само след консултация с Вашия лекар.

Хапчета за хипертония при диабет

За съжаление, в допълнение към факта, че диабетиците трябва постоянно да следят нивата на кръвната си захар, те често трябва да се справят и с хипертонията. Това се дължи на факта, че при повишена захар в кръвта се появяват съдови нарушения в организма.

Стените на кръвоносните съдове и капилярите губят тонуса си, пропускливостта им се увеличава, те стават крехки и уязвими за увреждане. В допълнение, повишеното съдържание на глюкоза води до повишаване на холестерола, в резултат на което холестеролните плаки започват да се отлагат в съдовете, предотвратявайки нормалния приток на кръв. В определени области на кръвоносните съдове кръвта започва да се натрупва, стените им се разширяват, кръвното налягане се повишава.

И всичко би било добре, но е много трудно да се избере лекарство за нормализиране на кръвното налягане при диабет, тъй като повечето от тях съдържат захари, които са противопоказани при диабет тип 2. Плюс това, има нарушен метаболизъм, което също дава усложнения при прием на такива лекарства. Ето защо, когато избирате лекарства за налягане, трябва да бъдете много внимателни. Те трябва да отговарят на следните правила:

  • намаляване на кръвното налягане за кратко време;
  • нямат странични ефекти;
  • нямат ефект върху кръвната глюкоза;
  • не допринасят за холестерола;
  • не упражнявайте силно натоварване върху сърдечно-съдовата система.

При повишено налягане диабетиците са позволени да приемат в малки дози лекарства, принадлежащи към групата на тиазидните диуретици, например Индапамид и Хидрохлоротиазид. Те са абсолютно безопасни за диабетици, тъй като не провокират повишаване на кръвната захар и не влияят на холестерола..

Но калий-съхраняващи и осмотични лекарства за диабет не могат да се приемат, тъй като те могат да провокират появата на хипергликемична кома. По правило такива препарати съдържат вещества като манитол и спиронолактон.

При рязко повишаване на кръвното налягане се допуска диабетици да приемат кардиоселективни бета-блокери. Те също не влияят на нивото на глюкозата и холестерола в кръвта, а също така не провокират прогресията на заболяването. Сред тези лекарства най-ефективни са Nebilet и Nebivolol.

Ефективно лекарство за хипертония при диабет

В допълнение, има лекарства, свързани с АСЕ-инхибитори, които също допринасят за нормализиране на кръвното налягане. Приемът им е разрешен при диабет, но дозировката им трябва да се предписва строго индивидуално.

Лекарства за повишаване на чувствителността на клетките

Тиазолидиндионите са открити наскоро и едва през последните години започват да се използват като хипогликемични лекарства. Този вид лекарство не влияе на панкреаса за производството на инсулин, повлиява чувствителността на клетките и тъканите към хормон, понижаващ захарта..

Освен че намаляват нивото на гликемия, повишават чувствителността на рецепторите, тиазолидиндионите влияят благоприятно на липидния профил. Хипогликемичният ефект на тези лекарства е 0,5-2%. Поради това те могат да се използват както при монотерапия, така и в комбинация с инсулин, метформин и сулфонилуреи..

Тиазолидиндионите включват лекарства като Pioglar, Actos, Diglitazone. Предимството им е, че те на практика не причиняват хипогликемия. Тази група лекарства се счита за най-обещаващата в борбата срещу инсулиновата резистентност..

Представител на бигуанидите е веществото метформин. Че това е активният компонент на лекарствата от тази група. Той започва да се използва в медицинската практика от 1994 г. Към днешна дата такива лекарства са най-популярни, когато се предписват на пациенти с диабет. Метформин намалява притока на глюкоза от черния дроб в кръвта и повишава чувствителността на периферните тъкани към произведения инсулин. В аптеката фармацевтът може да предложи доста голям брой аналогови лекарства, тъй като всички те съдържат основния компонент - метформин, като единствената разлика е в помощните вещества. Те включват Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor и други.

Сред положителните аспекти на действието на метформин има малка вероятност от хипогликемия, предотвратяване на атеросклероза, загуба на тегло и възможност за комбинация с инсулин и други лекарства, понижаващи захарта. В някои случаи са възможни нежелани последици и недостатъци на метформин, например:

  1. Нарушения на храносмилателния тракт в началото на терапията (гадене, повръщане, подуване на корема, диария, липса на апетит).
  2. Невъзможност да се използва лекарството при заболявания на черния дроб, дихателните пътища, сърдечната и бъбречната недостатъчност.
  3. Нисък риск от развитие на кома от кисело мляко.

Освен това по време на продължителна терапия могат да възникнат проблеми с дефицит на витамин В12..

Хапчета за диабет тип 2 списък на най-популярните лекарства

Обикновено хапчетата за диабет тип 2 не се предписват веднага. В началните етапи на заболяването лекарите се опитват да спрат развитието на болестта и да я излекуват без лекарства. Най-добрите възможности за лечение не са хапчета за диабет, а балансирана диета с минимално количество въглехидрати и физическата активност е осъществима.

Ако тези два метода не помогнат значително да се намали гликемията, тогава е ред да включите лекарствата. Има много хапчета за диабет тип 2. Пълен списък е почти невъзможен, защото редовно се появяват нови лекарства

Затова си струва да се даде общо описание на лекарствата, да се внимава кои таблетки да се пият внимателно при диабет, да се съсредоточи върху най-ефективните лекарства. Такава информация ще ви помогне да се ориентирате в разнообразието от лекарства и да отделите тези, които не са подходящи за вас.

Списъкът на таблетките за диабет тип 2 може да бъде разделен на групи според активните компоненти:

  • сулфонилурея;
  • clayeys;
  • бигуаниди;
  • тиазолидиндиони;
  • агонисти на пептид-1 рецептор, подобни на глюкагон;
  • алфа глюкозидазни инхибитори;
  • комбинирани лекарства и др..

Всеки вид лекарства има свои собствени характеристики, предимства и противопоказания. Ето защо, най-добрите хапчета за захарен диабет специално за вас трябва да изберете, като вземете предвид тези фактори, както и характеристиките на хода на заболяването.

При бигуанидите метформинът действа като активното вещество. С него можете да намалите „лошия“ холестерол в кръвта, да подобрите пропускливостта на стените на малките съдове, да се отървете от няколко килограма излишно тегло, а също и да предотвратите появата на болестта при хора, предразположени към нея. Недостатъци на лекарството: за известно време той нарушава храносмилателния тракт, може да ускори развитието на лактатна ацидоза. Метформинът е противопоказан при бъбречни заболявания, чернодробна недостатъчност, злоупотреба с алкохол, ацидоза, бременност, кърмене.

Тиазолидиндионите намаляват степента на увреждане на малките съдове, намаляват риска от рязък спад на нивата на захарта, защитават и помагат за възстановяване на бета клетките, които произвеждат инсулин. Тези хапчета за лечение на диабет тип 2 могат да бъдат профилактично средство и за хора с нарушена чувствителност към глюкоза. Проблеми, които могат да възникнат по време на лечението: увеличаване на теглото, подуване на ръцете и краката, по-активно развитие на сърдечни и съдови заболявания, чупливост на костите, особено при жените, дълъг период между началото на лечението и забележимите ефекти. Не можете да пиете хапчета за тези, които страдат от чернодробни заболявания, отоци, сърдечни заболявания. Те са противопоказани при бременни жени, кърмачки и хора, приемащи инсулин..

Таблетките за диабет, включително сулфонилурея, са достатъчно силни, но безопасни. Те дават бърз ефект, намаляват крехкостта на стените на кръвоносните съдове, предпазват от развитието на бъбречни усложнения и могат да се комбинират с метформин. Тази група лекарства обаче има и недостатъци: те изтощават панкреаса и могат да провокират диабет тип 1, допринасят за увеличаване на теглото, а ефектът върху сърцето и кръвоносните съдове не е напълно изяснен. Таблетките Сулфонилурея са противопоказани при пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, кетоацидоза.

Основното предимство на меглитинидите е, че те могат да се използват с неправилно хранене и бърз терапевтичен ефект. При редовна употреба обаче рискът от хипергликемия се увеличава, извличат се излишни килограми. В допълнение, тези хапчета са доста скъпи. Лечението не трябва да започва, ако се диагностицира бъбречна или чернодробна недостатъчност, декомпенсация на диабет, бременност или кърмене..

Агонистите на пептидни рецептори, подобни на глюкагон, значително намаляват апетита, намаляват риска от хипогликемия, предпазват панкреаса, понижават кръвното налягане, но също така причиняват храносмилателни разстройства и имунни проблеми.

Инхибиторите на алфа глюкозидазата не оказват влияние върху теглото, не предизвикват хипогликемия и са средство за предотвратяване на диабет, но не са много ефективни, трябва да се приемат поне 3 пъти на ден и те нарушават стомаха и червата.

Когато купувате хапчета за диабет, погледнете не само името, но и състава и инструкциите как да приемате хапчетата. Дори най-добрите лекарства може да не са подходящи за вас, да предизвикат алергична реакция или неприятни странични ефекти..

Съдържащи инсулин лекарства за диабет

Обикновено диабет тип 2 не изисква прилагане на инсулин, но ако не е възможно да се компенсират метаболитните нарушения с помощта на лекарства, понижаващи захарта, използването на такива лекарства е необходимо.

Инсулинът може да бъде предписан временно, преди планирана операция, по време на инфекциозно заболяване, бременност, кърмене. Хормоносъдържащите средства са показани при тежко нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, обостряне на хронични заболявания, кома, прекома, кетоацидоза. Инсулиновите препарати се използват при алергии към таблетки за понижаване на захарта или тяхната неефективност, за ново диагностициран диабет с хипергликемия над 15 mmol / l, определена на празен стомах.

Лекарят избира дозата инсулин след преглед на лицето, получавайки резултатите от лабораторни изследвания. Обикновено първо се предписват инсулини с продължително освобождаване (с продължително действие), които се използват заедно с лекарства, понижаващи захарта.

Инсулиновите лекарства не могат да излекуват диабета, но могат да компенсират нарушенията на въглехидратния метаболизъм.

Ако ефектът от този подход е незначителен, болестта продължава да напредва, лекарят може да препоръча пълен преход към инсулинови инжекции под формата на основна болусна терапия. Веднъж или два пъти на ден човек трябва да бъде инжектиран с дълъг, средно действащ инсулин (Lantus, Biosulin N, Biogulin N). Преди всяко хранене се използват инсулини с кратко, ултракоротко действие (Actrapid NM, Humodar R, Humalog). Този режим на лечение ви позволява да симулирате работата на здрав панкреас.

Инсулиновите инжекции се извършват подкожно, като се използват специални инсулинови спринцовки, писалки за спринцовки. Последните са по-удобни за употреба, можете да ги вземете със себе си, лекарството в тях не се разгражда под влияние на факторите на околната среда.

Писалка за спринцовка за прилагане на инсулинови препарати.

Ендокринните жлези

През последните години инкретините, принадлежащи към групата на дипептидил пептиладните инхибитори, все повече започват да се използват в медицинската практика. Те осигуряват повишено производство на инсулин и нормализирани нива на кръвната захар. Те обаче не влияят неблагоприятно върху черния дроб и бъбреците..

Сред инкретините най-популярни са:

  • Januvius. Това лекарство за T2DM има дълготраен ефект и затова се приема само 1 път на ден. Дозировката се избира индивидуално. Лекарството не причинява странични ефекти и предотвратява развитието на усложнения срещу диабет.
  • Galvus. Възстановява увредените клетки на панкреаса и подобрява неговата функционалност. Лекарството се приема само в комбинация с диета и умерена физическа активност. Ако те не дадат положителен резултат, Galvus се комбинира с лекарства, понижаващи захарта.

Лекарствата, описани по-горе, не могат да се приемат без знанието на лекар. Приемът им осигурява подкрепа на организма и предотвратяване на развитието на диабет тип 1. Но ако самият човек не се придържа към схемата на приема, дозировката си, диетата и физическите упражнения редовно, тогава няма да има резултат от приема му.

Ако лекарствата се приемат правилно, но има систематично повишаване на кръвната захар над 9 mmol / l, време е да помислите за използването на инсулин.

Характеристики на употребата на инсулин

Този хормон се разгражда бързо в стомаха, така че не може да се приеме единственият начин за инжектиране на инсулин в тялото - с помощта на спринцовка или специална помпа директно в кръвта. Лекарството се абсорбира най-бързо, ако се вкара в подкожната гънка на корема или в горната част на рамото. Най-малко ефективното място на инжектиране е бедрото или дупето. Винаги е необходимо да се инжектира лекарството на едно и също място. Освен това има и други особености на лечението на пациенти с инсулинозависим диабет. Асимилацията на хормона зависи от това колко се движи пациентът, какво яде и също от възрастта му. В зависимост от това се предписват различни видове лекарство и се избира дозировката. Какви видове са този хормон?

  • Дългодействащ инсулин - обработва глюкоза през целия ден. Ярък пример е лекарството Glargin. Поддържа постоянно ниво на кръвната захар и се прилага два пъти на ден..
  • Инсулинът с кратко действие се произвежда от човешкия хормон, като се използват специални бактерии. Това са лекарствата "Humodar" и "Actrapid". Действието им започва след половин час, затова се препоръчва да ги въвеждате преди хранене.
  • Ultrashort инсулин се прилага след хранене. Той започва да действа след 5-10 минути, но ефектът продължава не повече от час, следователно, той се използва заедно с други видове инсулин. Такива лекарства имат бързо действие: Humalog и Apidra.

Глитазоните са модерни и достъпни лекарства

Глитазоните са сравнително нов клас лекарства за лечение на диабет. Те са разработени и въведени в медицинската практика от 1997 г. Действието им се основава на подобряване на чувствителността на тъканите към инсулин. Този ефект е особено активен в мускулните и мастните тъкани, в по-малка степен в черния дроб. Такива лекарства понижават инсулиновата резистентност и следователно нивата на кръвната захар спадат..

Лекарствата от тази група не променят активността на бета клетките на панкреаса. Производството на инсулин остава на същото ниво като преди приема на лекарствата. Следователно, такива лекарства могат да се използват за тези категории пациенти, чиито панкреас произвежда хормон, който намалява захарта в достатъчни количества..

В съвременната практика 2 сорта глитазони се използват за лечение на диабетици:

Има трети представител - тиоглитазон, но днес той не се използва поради силния токсичен ефект върху черния дроб. Този клас лекарства могат да намалят нивата на глюкозата с 1-3 mmol / L, често се използва в комбинация с бигуаниди и сулфонилуреи.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет