Високо налягане при захарен диабет тип 1 и 2 - причините, поради които хапчетата да избират

Снаряването на налягането при захарен диабет е често срещано състояние, което не само влошава благосъстоянието на пациента, но и заплашва със сериозни усложнения. На фона на хипертонията има инсулт, инфаркт и други състояния, които застрашават живота на пациента. Всеки диабетик трябва да знае симптомите и причините за скокове на кръвното налягане (ВР), за да елиминира навреме патологията и да предотврати тъжните последици. Съдържание на статията Налягане при [...]

Диабет тип 1 налягане

Диабетна нефропатия е съдово увреждане на бъбреците, причинено от повишаване на кръвната захар. Често усложнение от диабет тип 1.

При нарушена бъбречна функция екскрецията на натрий от тялото се забавя. Този елемент започва да се събира в кръвта. Тялото, за да намали концентрацията на натрий, натрупва течност, разреждайки кръвта с вода. В резултат на увеличаване на обема на циркулиращата кръв, пациентите са диагностицирани с високо кръвно налягане. Също така, при висока концентрация на глюкоза, обемът на кръвта се увеличава, което допълнително провокира повишаване на кръвното налягане. Оказва се, че основната причина за артериалната хипертония при диабет тип 1 е нефропатия. Но повишеното налягане от своя страна провокира бъбречни заболявания. Често пациентите със захарен диабет и високо кръвно налягане се диагностицират с бъбречна недостатъчност, която, ако не се лекува, заплашва живота на пациента.

За нормализиране на състоянието на бъбреците е необходимо лечение на високо кръвно налягане. Но тъй като хипертонията се появява на фона на нефропатия, се получава порочен кръг. И за да го наруши, пациентът трябва да се подложи на цялостно лечение.

Диабет тип 2

Отбелязва се, че при жените хипертонията се среща 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Но ниското налягане е характерно за представителите на силната половина на човечеството.

Причини за високо кръвно налягане при диабет

Симптоми на хипертония

Пациентите трябва да контролират налягането при диабет, за да предотвратят сериозно увеличение на него, което може да причини инсулт. Винаги носете тонометър със себе си за тази цел..

Симптомите са в пряка зависимост от нивото на натиск. Колкото по-висок е, толкова по-силно замайване и студени тръпки. Но главоболие с малки отклонения от нормата е по-изразено, отколкото при високо налягане. В зависимост от текущото налягане на пациента, има три степени на хипертония:

  1. Лесно. Най-високото налягане не надвишава 160 мм. Hg. Чл., А дъното - не повече от 99.
  2. Умерен. Най-високо налягане не повече от 179 мм. Hg. Чл., А по-ниска - до 109.
  3. Heavy. Горната - над 180, долната - над 110.
При тежка хипертония пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като това състояние е животозастрашаващо.

Причини за ниско диабетно налягане

Счита се, че налягането е намалено, когато показанията на тонометъра са под 110/90 mm. Hg. Изкуство. Патологичното състояние не включва краткосрочно понижение на кръвното налягане, причинено от външни фактори.

Симптоми на хипотония

Лечение на проблеми с натиска

Лечение на хипертония

Можете да приемате лекарства от тези групи само под наблюдението на лекар. Имената на наркотиците са само с информационна цел..

Като допълнителна терапия можете да използвате традиционната медицина. Бъдете внимателни само с тях - не са разрешени много билки при диабет и не всички са еднакво полезни. Няколко вида растения могат да се използват за намаляване на налягането при диабет:

  • motherwort;
  • Мелиса;
  • глог;
  • мента;
  • диви ягоди;
  • боровинки
  • офика.
Лимон и канела за налягане - доказани и ефективни компоненти на напитки и ястия, които ще ви помогнат да намалите налягането при диабет тип 1 и тип 2..

Лечение на хипотония

Как да изберем хапчета за кръвно налягане при диабет?

Лекарствата се подбират, като се вземе предвид типът диабет: тип 1 и тип 2 изискват различен подход. Не забравяйте да помислите как лекарството влияе на бъбреците и сърцето..

Лекарство под налягане при диабет тип 2: какво да пием за диабетици?

Често таблетките за налягане при захарен диабет тип 2 се диагностицират от пациенти с установена диагноза толкова редовно, колкото антипиретични лекарства.

Този фактор се дължи на факта, че патологичният процес се показва отрицателно не само върху нормалната работа на панкреаса, но също така води до различни усложнения от други системи и органи на човешкото тяло.

Развитието на диабета е опасно не само от основните признаци и симптоми на патология, но и от повишен риск от проявление на негативни последици, нарушение на нормалното функциониране на много вътрешни органи и системи.

На първо място, при захарен диабет тип 2, работата на сърдечно-съдовата и кръвоносната система започва да се влошава. По правило резултатът от такива нарушения са:

  • има влошаване на кръвоснабдяването в цялото тяло;
  • рискът от инсулт или инфаркт на миокарда се увеличава;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • атеросклероза, появата на кръвни съсиреци в резултат на запушване на кръвоносните съдове и артерии.

В допълнение, отрицателните последици, които могат да настъпят по време на прогресирането на диабета, включват:

Пълна или частична загуба на зрителната острота, тъй като разрушаването на ретината се получава в резултат на висока кръвна захар. Развитието на диабетна невропатия, която се проявява под формата на силна болка в долните крайници.

Нарушено нормално функциониране на бъбреците и черния дроб. Намален имунитет.

Различни заболявания на нервната система. Най-често се засягат нервите на крайниците, което води до изтръпване и загуба на чувствителност на крайниците. Нарушения на стомашно-чревния тракт. Развитието на различни заболявания на кожата.

Ето защо е толкова важно своевременно да се диагностицира заболяването и да се започне комплексно лечение.

Повишено кръвно налягане при неинсулинозависим захарен диабет

Захарният диабет и разстройствата, които се проявяват като постоянно високо кръвно налягане, са две неразривно свързани понятия. Трябва да се отбележи, че хипертонията може да бъде една от причините за появата на патология и да се развие след установяването на диабет.

И двете заболявания обаче имат отрицателно въздействие върху функционирането на организма, което може да се прояви под формата на:

  • увреждане на съдовете на мозъка;
  • проблеми с нормалната работа на сърцето;
  • отрицателен ефект върху състоянието на съдовете на очите;
  • нарушена бъбречна функция.

Най-често хипертонията при захарен диабет причинява следните патологии:

  1. Инфаркт на миокарда и инсулт.
  2. Сърдечна исхемия.
  3. Наблюдава се постепенно нарушение на мозъчното кръвообращение.
  4. Развитието на бъбречна недостатъчност от терминален тип.

Началото на такъв отрицателен процес като захарен диабет винаги започва с проявата на инсулинова резистентност, която се проявява под формата на частична загуба на тъканна чувствителност към произвеждания хормон инсулин. Организмът, за да компенсира подобно намаляване на чувствителността, започва да произвежда много повече инсулин, което повишава кръвното налягане и води до развитие на хипертония.

По време на проявата на захарен диабет луменът на кръвоносните съдове (в резултат на атеросклероза) постепенно се стеснява, което допълнително увеличава развитието на хипертония.

Освен това наличието на коремно затлъстяване е характерно за диабетиците, което увеличава натоварването върху сърдечно-съдовата система, повишава кръвното налягане. По този начин всички процеси, протичащи в организма, са неразривно свързани. И неуспех в работата на един орган води до нарушаване на функционалността на други.

Трябва да се отбележи, че при здрав човек кръвното налягане по време на сън и веднага след събуждането е малко по-ниско от установената норма. Развитието на диабета води до факта, че налягането не намалява през нощта, а в някои случаи дори може да се повиши.

Ето защо терапията, използвана при диабет тип 2, често включва лекарства под налягане..

Как да направите правилния избор?

Какви хапчета мога да пия за лечение на хипертония при захарен диабет, за да не провокирам проява на негативни реакции? Необходимо е да се приемат лекарства само според предписанието на лекуващия лекар, които не повишават кръвната глюкоза.

Към днешна дата фармакологичният пазар предлага богат избор от различни медикаменти с антихипертензивен ефект. Въпреки това, повечето от тях е забранено да се приемат при наличие на диабет.

При избора на лекарство за налягане при диабет трябва да се вземат предвид следните фактори:

  1. Ефектът на лекарството върху липидните и въглехидратните метаболитни процеси в организма. Лекарството трябва да бъде избрано така, че действието му да е неутрално или да подобри метаболизма на мазнините и въглехидратите.
  2. Таблетките за високо кръвно налягане не трябва да имат противопоказания при наличие на проблеми с работата на бъбреците или черния дроб.
  3. По-добре е да изберете лекарство за налягане при диабет с органозащитни ефекти. Такива лекарства помагат да се подобри работата на увредените органи..

Не се препоръчват лекарства за високо кръвно налягане на старото поколение за диабет. Такива централно действащи лекарства имат своите противопоказания при наличие на диабет..

Хората, които имат както диабет, така и хипертония, имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Ето защо терапевтичното лечение трябва да е насочено към постепенно понижаване на кръвното налягане - през първия месец до 140/90 мм. Hg. Чл., В случай на добра поносимост на лекарствата. По-нататъшната терапия включва намаляване до 130/80.

Основният фактор е как пациентът прехвърля лекарствата, които приема. Ако има риск от усложнения или степента на поносимост към таблетките не достигне високи нива, има смисъл бавно и постепенно да намалявате кръвното налягане.

Лекуващият лекар трябва изцяло да контролира текущия процес. По-добре е, ако налягането спадне с десет процента на месец, като пациентът се чувства добре..

По правило лечението отнема около три до четири седмици, след което има корекция на установените дози.

Групи лекарства за хипертония?

Към днешна дата съществуват такива основни групи лекарства, които помагат в борбата с хипертонията:

  • централно действащи лекарства;
  • алфа и бета блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори);
  • ангиотезин два рецепторни антагонисти;
  • диуретични лекарства;
  • диуретични лекарства.

Бета-блокиращите лекарства най-често се предписват от лекуващия лекар при наличие на съпътстващи заболявания под формата на аритмии или коронарна болест на сърцето. Основните разлики между такива лекарства помежду си са следните характеристики:

  1. селективност.
  2. Липофилността.
  3. хидрофилността.
  4. Способност за разширяване на кръвоносните съдове.

Лекарствата с алфаблокер добре понижават високото кръвно налягане, освен това те оказват благоприятен ефект върху метаболизма на мазнините и въглехидратите и повишават тъканната чувствителност към инсулин. Въпреки всички предимства, те трябва да се използват с изключително внимание. Такива лекарства могат да причинят ортостатична хипотония (рязък спад в налягането), подуване на тъканите и тахикардия. В допълнение, противопоказанията за тяхната употреба включват хора със сърдечна недостатъчност.

Калциевите антагонисти са високоефективни лекарства, но дългосрочното им приложение може да доведе до намаляване на производството на инсулин в панкреаса. Веднага след като се оттегли такова лекарство, тялото започва да работи със същата сила. Положителните свойства на таблетките са:

  • понижаване на нивото на кръвното налягане дори при употребата на лекарството в минимални дози;
  • рискът от развитие на неинсулинозависим захарен диабет не се увеличава.

Калциевите антагонисти могат да бъдат с кратко или продължително излагане. В зависимост от сорта на лекарството се проявяват неговите лекарствени свойства и възможността за нежелани реакции. Често такива лекарства се предписват на пациенти за предотвратяване на инсулт, с високо ниво на горното кръвно налягане.

АСЕ инхибиторите са най-добрият вариант за понижаване на кръвното налягане при диабетици. Те имат благоприятен ефект върху работата на сърдечно-съдовата система, метаболизма и работата на бъбреците и черния дроб..

Лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар, тъй като те имат редица противопоказания за употреба.

Забранено е използването на медицински изделия за тези, които имат обструктивни белодробни патологии с бронхиална астма. Хапчетата могат да причинят суха кашлица и други нежелани реакции.

Не може да се използва при наличие на бъбречна недостатъчност, преди да използвате лекарството, е необходимо да се следи показателите за кръвното налягане, нивото на креатинин и калий в кръвта.

Лекарствата от тази група по правило не се предписват за възрастни хора с атеросклероза, тъй като може да се появи стеноза на бъбречната артерия.

Диуретичните лекарства обикновено се предписват в комбинирана терапия с лекарства от групата на АСЕ инхибиторите. Основните силни страни на такива диуретични таблетки са:

  1. Лек ефект върху тялото.
  2. Не влияят на кръвната захар и липидите.
  3. Не нарушавайте работата на черния дроб и бъбреците.

Най-добрият вариант за използването на такива диуретици може да бъде Индапамид и Арефон Ретард.

Преглед на таблетките

Основните неселективни лекарства от групата на бетаблокерите са таблетките Анаприлин и Надодол, които имат пряк ефект върху рецепторите, разположени в панкреаса. В резултат на тяхното излагане производството на хормона инсулин се инхибира. Антихипертензивните лекарства за диабет са по-добре да избират селективен тип. Това са на първо място препарати Атенолол, Бисопролол, Метопролол. Такива лекарства имат благоприятен ефект върху работата на сърцето..

Липофилните бетаблокери са представени на фармацевтичния пазар с такива таблетирани средства като Метопролол и Пиндолол. Тяхната отличителна черта е, че те се елиминират напълно от организма от черния дроб. Ето защо с развитието на диабет подобни лекарства се предписват изключително рядко, за да не причинят сериозно нарушение на функцията на органите.

Атенолол и Надолол са част от групата на водоразтворими бета-блокиращи лекарства. Такива лекарства имат дългосрочен ефект след приложение, а също така не оказват негативен ефект върху функционирането на черния дроб и бъбреците..

Бетаблокерите от съдоразширяващия ефект имат благоприятен ефект за намаляване на синдрома на инсулиновата резистентност, повишавайки чувствителността на тъканите към инсулин. В допълнение, сред техните положителни свойства може да се припише положителен ефект върху нормализирането на липидния и мастния метаболизъм. Когато приемате такива препарати за таблетки, е необходимо внимателно да се запознаете със списъка на възможните нежелани реакции, тъй като списъкът им е доста голям. Основните представители на този клас лекарства са Небиволол и Кардиоволол.

От лекарствата от групата, калциеви антагонисти, пациентите с диагноза диабет трябва да приемат дихидропиридини с по-продължително действие. Такива лекарства имат благоприятен ефект върху работата на бъбреците. Основните им представители са Верапамил и Дилтиазем.

АСЕ инхибиторите често се предписват за развитие на диабет за понижаване на кръвното налягане. Те премахват признаците на хипертония, намаляват натоварването върху сърцето, а също така предотвратяват развитието на сърдечни патологии. Основните лекарства от тази група са Каптоприл, Рамиприл и Фозиноприл.

Антагонистите на рецепторите на ангиотезин 2 са сравнително нова група лекарства с малка вероятност от странични ефекти. Такива таблетки се продават под следните имена:

Ползите от антагонистите на ангиотезиновите рецептори са намаляване на риска от инсулт и инфаркт, благоприятен ефект върху бъбреците и ниска честота на нежелани реакции..

Какви хапчета е по-добре да се въздържате при наличие на диабет?

Въпреки големия избор на различни лекарства, които могат да понижат високото кръвно налягане, трябва да се има предвид, че не всички лекарства могат да бъдат подходящи за хора с диабет.

Забранено е приемането на тиазидни диуретични лекарства (Хипотиазид, Хлортиазид, Ксипамид), тъй като те допринасят за повишаване на кръвната захар и повишаване на лошия холестерол. В допълнение, такива таблетки влияят неблагоприятно върху работата на бъбреците, което е особено опасно за хората с бъбречна недостатъчност. Осмотичните диуретици за захарен диабет тип 2 и тип 1 могат да доведат до състояние на хиперосмоларна кома при диабетици.

Не се препоръчват антихипертензивни лекарства от групата на калциевите антагонисти, ако лекарството е дихидропирид с кратко действие. Такива таблетки дори в малки дози значително увеличават риска от сърдечна смъртност и са противопоказани при пациенти със захарен диабет при наличие на коронарна болест на сърцето и инфаркт. Основният представител на този вид лекарство е Нифедипин.

Атенолол, лекарство от групата на бета-блокерите, може да провокира скокове на глюкоза в кръвта и да доведе до хипо- или хипергликемия. В допълнение, такова лекарство намалява чувствителността на тъканите към инсулина, произведен от панкреаса.

Какви таблетки могат да се приемат с високо кръвно налягане при диабет, ще разкаже видеото в тази статия.

Препоръчителни хапчета за диабет

Лекарствата за хипертония за диабет ще помогнат да се избегнат животозастрашаващи усложнения. При ендокринни нарушения често се наблюдават нарушения в кръвното налягане, но не всички лекарства, използвани за елиминиране на подобни проблеми, са подходящи за диабетици. Затова лекуващият лекар трябва да избере правилното лекарство.

Как се развива заболяването при диабетици

Повишаването на кръвното налягане при хора с първи тип диабет обикновено се свързва с диабетна нефропатия. Увреждането на бъбреците нарушава процеса на отделяне на натрий от тялото. Постепенно количеството му се увеличава и течността се натрупва. Поради това кръвта става по-голяма и кръвоносните съдове се претоварват, което допринася за повишаване на кръвното налягане.

Тялото се опитва да компенсира нарушената бъбречна функция и на този фон налягането се увеличава. Това увеличава налягането вътре във филтриращите елементи на бъбреците, които постепенно се сриват, изостряйки бъбречната недостатъчност.

При диабет тип 2 тъканната чувствителност към инсулин намалява. В същото време нивото на този хормон в кръвта се повишава, което причинява хипертония..

Постепенно развитието на атеросклерозата допринася за стесняване на лумена на съдовете, което също създава благоприятни условия за растеж на кръвното налягане..

Човек в тази ситуация започва да забелязва признаци на коремно затлъстяване, тоест мастни натрупвания се появяват на кръста му, които постепенно се увеличават. Освен това влияе негативно на кръвното налягане.

С течение на времето това причинява бъбречна недостатъчност, която може да бъде предотвратена, ако се започне терапия..

Как да изберем средство за натиск за пациенти с диабет

От натиска при захарен диабет лекарствата се избират, като се вземат предвид определени характеристики:

  1. Те трябва да осигуряват ефекта от намаляване на показателите, но да не предизвикват редица отрицателни реакции на организма.
  2. Под влияние на лекарствата не трябва да се наблюдава повишаване на нивата на глюкозата и холестерола, желателно е броят им да бъде намален.
  3. Медикаментите трябва не само да елиминират признаците на хипертония, но и да помогнат за намаляване на натоварването на сърдечния мускул, предотвратяване на различни нарушения в работата на сърцето и бъбреците.

Ако човек има диабет, тогава могат да му бъдат предписани два варианта за лечение на хипертония:

  1. Те използват лекарства, които помагат бързо да се справят с високото налягане в артериите. Но не можете да ги използвате всеки ден. Такива таблетки могат да се използват само периодично, когато е необходимо спешно блокиране на атака и бързо стабилизиране на показателите. Те работят шест часа. Каптоприл, Нифедипин, Анаприлин имат такива свойства.
  2. Предписвайте лекарства за налягане при диабет, които ще повлияят на организма системно, предотвратявайки повишаване на кръвното налягане.

Използвани лекарства

За борба с проблема се използват различни лекарства, но в крайна сметка всички те помагат за намаляване на ефективността. Добри резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход..

  1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Ако човек има проблеми с натиска, тогава такива хапчета определено трябва да са на нейно място. С тяхна помощ можете да разширите съдовете, да избегнете забавянето на натрий и течност в тялото, така че налягането да се стабилизира. Също така такива лекарства могат да намалят високата устойчивост на тъканите към инсулин..
  2. Диуретични лекарства. В комбинация с първата група лекарства са необходими диуретици. Те не са подходящи като независимо лечение. Но като част от сложната терапия те отърват тялото от излишната течност и стабилизират състоянието. В редки случаи прибягвайте до хипотиазидни и тиазидни диуретици. Това се дължи на факта, че в резултат на продължителна употреба те увеличават количеството на глюкозата и холестерола в кръвта и причиняват инхибиране на бъбречната функция.
  3. Бета блокери. Такива таблетки за високо налягане с диагноза захарен диабет намаляват ефекта на адреналин и подобни биологични вещества върху сърцето и кръвоносните съдове. Правилната употреба на тези средства може да намали натоварването на сърдечния мускул. Добри резултати могат да се получат като се вземат бета-блокери с ефект на вазодилатация. Такива свойства има в Дилатренд, Небилет. Списъкът на нежеланите реакции от тях за хора с диабет е много по-нисък от останалите. Също така, под тяхното влияние се случва разширяването на малките съдове, показателите за глюкоза остават в нормални граници, доколкото това е възможно в това състояние и те не се отразяват в телесното тегло.
  4. Блокери на калциевите канали. Предписват се на диабетици с хипертония. Под влияние на калция съдовият лумен се стеснява, поради което показателите се увеличават. Задължителни са такива хапчета за налягане при диабет тип 2. Обикновено се лекува с Corinfar, Barizin, Lerkamen. Ако използвате такива лекарства, тогава налягането ще се стабилизира и лечението няма да повлияе на нивото на глюкозата, което е много важно в тази ситуация. Също така, тези лекарства работят добре с бета-блокери, така че те често се предписват едновременно. Но неизменно причиняват нежелани реакции като чести сърдечни контракции. Повечето лекари препоръчват използването на Lerkamen. Не допринася за сърцебиене и поява на оток. Следователно той се счита за най-безопасния за здравето на пациентите.
  5. Алфа блокери. Те са отговорни за блокирането на рецепторите, отговарящи на адреналина. За да се отървете от хипертонията, те се предписват като част от цялостно лечение на болестта. Употребата им в съответствие с дозировката ще помогне за стабилизиране на съдържанието на липиди и глюкоза в организма. В допълнение, те осигуряват леко понижение на високото кръвно налягане, без отрицателни реакции. Също така, под въздействието на тези лекарства, развитието на еректилна дисфункция не се случва, което е много важно за мъжете.
  6. Стимуланти за рецептори на имидазолин. Под влияние на таблетки от тази група, честотата на контракциите на сърдечния мускул и кръвното налягане намалява. Обикновено се дават физиотерапия и албарел. Такива хапчета за диабет налягане повлияват ефективно тялото на повечето пациенти. Използват се като помощни средства в комбинация с други инструменти. Но във всеки случай можете да разчитате на различен резултат, така че лекарят взема решение за целесъобразността на използването им.
  7. Ренинови блокери. Това са сравнително нови лекарства. В момента Rasilez се използва за лечение на диабетици. Ефектът на такива лекарства върху тялото на диабетик не е напълно изяснен, така че те се препоръчват само в комбинация с други лекарства.
  8. Комбинирани лекарства. Тези лекарства се предписват само след определяне на нивото на глюкоза в кръвта и нивата на инсулин. Ако диабетът се комбинира с хипертония, тогава използвайте бигуаниди. Те помагат да се справят с инсулиновата резистентност, намаляват кръвната глюкоза, помагат в борбата с излишното тегло, нормализират липидния метаболизъм в организма.

Винаги е трудно да се намерят наистина ефективни и безопасни средства за стабилизиране на налягането, особено ако човек има диабет. В резултат на неуспех в метаболизма на въглехидратите не могат да се консумират всички лекарства.

Следователно, за да премахне хипертонията без да навреди на тялото, лекарят трябва да вземе предвид колко пациентът контролира кръвната захар, дали има съпътстващи патологии, само след като е предписана подходяща терапия.

Списъкът с лекарства за премахване на хипертонията е доста голям, но в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да се справите с проблема. Това значително увеличава вероятността от сърдечно-съдови усложнения..

Какви лекарства са забранени за употреба

Не всички хапчета за високо налягане при диабет са безопасни за организма. Има лекарства, които хората с ендокринни нарушения не трябва да употребяват, тъй като под тяхно влияние има увеличение на съдържанието на захар и основното заболяване протича в по-тежка форма. Подобни свойства са в:

  1. Селективни бета блокери. Те са предназначени за намаляване на кръвното налягане в артериите, премахване на прояви на ангина пекторис и синусова тахикардия. Но тази група лекарства допринася за повишаване на кръвната глюкоза. Само най-новото поколение селективни блокери нямат такива свойства. Затова с хипертония се опитват да се свържат с тях по-често.
  2. Циклични диуретици. Като част от планираното лечение такива таблетки за хипертония не могат да се използват за диагностициране на диабет. Под тяхното влияние натоварването на бъбреците се увеличава. Единствените случаи, когато се прибягва до хипертонични кризи. В тази ситуация е необходимо бързо постигане на стабилизиране на показателите, така че такива диуретици са добре подходящи.
  3. Глюкокортикостероидни хормони. Хората, които ги приемат, могат да имат драстично повишаване на кръвната захар. Също така, ако приемате лекарства, съдържащи глюкокортикостероидни хормони, се развива стероиден диабет. Не само такива лекарства са опасни. Хората с диабет трябва да избягват лекарства, които съдържат хормони..

Затова е важно опитният специалист да се ангажира с подбора на терапията. Самолечението е неприемливо.

Високо кръвно налягане при диабет

Хипертонията е, когато кръвното налягане е толкова високо, че терапевтичните мерки ще бъдат много по-полезни за пациента, отколкото вредните странични ефекти. Ако имате кръвно налягане 140/90 или по-високо - време е активно да се лекува. Тъй като хипертонията увеличава риска от сърдечен удар, инсулт, бъбречна недостатъчност или слепота няколко пъти. При диабет тип 1 или тип 2 прагът на максимално кръвно налягане спада до 130/85 mm Hg. Изкуство. Ако имате по-високо налягане - трябва да положите всички усилия, за да го понижите.

При диабет тип 1 или тип 2 хипертонията е особено опасна. Защото, ако диабетът се комбинира с високо кръвно налягане, рискът от фатален инфаркт се увеличава с 3-5 пъти, инсулт с 3-4 пъти, слепота с 10-20 пъти, бъбречна недостатъчност 20-25 пъти, гангрена и ампутация на краката - 20 пъти. В същото време високото кръвно налягане не е толкова трудно да се нормализира, освен ако бъбречното ви заболяване не е отишло твърде далеч..

Причини за хипертония при диабет

При диабет тип 1 и тип 2 причините за развитието на артериална хипертония могат да бъдат различни. При захарен диабет тип 1 хипертонията в 80% от случаите се развива в резултат на увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). При диабет тип 2, хипертонията обикновено се развива при пациент много по-рано от нарушения на въглехидратния метаболизъм и самия диабет. Хипертонията е компонент на метаболитния синдром, който е предвестник на диабет тип 2..

Причини за развитието на хипертония при диабет и тяхната честота

Диабет тип 1Диабет тип 2
  • Диабетна нефропатия (проблеми с бъбреците) - 80%
  • Основна (първична) хипертония - 10%
  • Изолирана систолна хипертония - 5-10%
  • Друга ендокринна патология - 1-3%
  • Основна (първична) хипертония - 30-35%
  • Изолирана систолна хипертония - 40-45%
  • Диабетна нефропатия - 15-20%
  • Хипертония поради нарушена проходимост на бъбречните съдове - 5-10%
  • Друга ендокринна патология - 1-3%

Бележки към таблицата. Изолираната систолна хипертония е специфичен проблем при пациенти в напреднала възраст. Прочетете повече в статията „Изолирана систолна хипертония при възрастни хора.“ Друга ендокринна патология - това може да е феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг или друго рядко заболяване.

Есенциална хипертония - което означава, че лекарят не е в състояние да установи причината за повишаването на кръвното налягане. Ако хипертонията се комбинира със затлъстяване, тогава, най-вероятно, причината е хранителната непоносимост към въглехидратите и повишеното ниво на инсулин в кръвта. Това се нарича „метаболитен синдром“ и той реагира добре на лечението. Възможно е също така:

  • дефицит на магнезий в организма;
  • хроничен психологически стрес;
  • интоксикация с живак, олово или кадмий;
  • стесняване на голяма артерия поради атеросклероза.

И не забравяйте, че ако пациентът наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна :).

Диабет тип 1 високо кръвно налягане

При диабет тип 1 основната и много опасна причина за повишено налягане е увреждане на бъбреците, по-специално диабетна нефропатия. Това усложнение се развива при 35-40% от пациентите с диабет тип 1 и преминава през няколко етапа:

  • стадий на микроалбуминурия (малки молекули албуминов протеин се появяват в урината);
  • етап на протеинурия (бъбреците филтрират по-лошо и в урината се появяват големи протеини);
  • стадий на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Увреждане на бъбреците при захарен диабет, неговото лечение и профилактика
  • Какви тестове трябва да преминете, за да проверите бъбреците (отваря се в отделен прозорец)
  • Важно! Диабетна бъбречна диета
  • Стеноза на бъбречната артерия
  • Трансплантация на бъбречен диабет

Според Федералната държавна институция, Ендокринологичен изследователски център (Москва), сред пациенти с диабет тип 1 без бъбречна патология, хипертонията засяга 10%. При пациенти в стадия на микроалбуминурия тази стойност се повишава до 20%, на етапа на протеинурия - 50-70%, на етапа на хронична бъбречна недостатъчност - 70-100%. Колкото повече протеин се отделя с урината, толкова по-високо е кръвното налягане на пациента - това е общо правило.

Хипертонията с увреждане на бъбреците се развива поради факта, че бъбреците лошо отделят натрий с урината. Натрият в кръвта става по-голям и течността се натрупва, за да го разрежда. Прекомерният обем на циркулиращата кръв повишава кръвното налягане. Ако концентрацията на глюкоза се повиши поради диабет в кръвта, тогава тя привлича още повече течност с нея, така че кръвта да не е прекалено гъста. Така обемът на циркулиращата кръв все още се увеличава.

Хипертонията и бъбречните заболявания образуват опасен порочен цикъл. Организмът се опитва да компенсира лошото функциониране на бъбреците и затова кръвното налягане се повишава. Той от своя страна повишава налягането вътре в гломерулите. Така наречените филтриращи елементи вътре в бъбреците. В резултат на това гломерулите постепенно умират, а бъбреците работят по-лошо.

Този процес завършва с бъбречна недостатъчност. За щастие, в ранните етапи на диабетна нефропатия порочният цикъл може да бъде прекъснат, ако пациентът бъде внимателно лекуван. Основното нещо е да се понижи кръвната захар до нормалното. АСЕ инхибиторите, блокерите на ангиотензиновите рецептори и диуретиците също помагат. Можете да прочетете повече за тях по-долу..

Хипертония и диабет тип 2

Много преди развитието на „истинския“ диабет тип 2, болестният процес започва с инсулинова резистентност. Това означава, че чувствителността на тъканите към действието на инсулина е намалена. За да компенсира инсулиновата резистентност, твърде много инсулин циркулира в кръвта и това само по себе си повишава кръвното налягане.

С течение на годините луменът на кръвоносните съдове се стеснява поради атеросклероза и това се превръща в друг важен „принос“ за развитието на хипертония. Успоредно с това пациентът има коремно затлъстяване (около кръста). Смята се, че мастната тъкан освобождава вещества в кръвта, които допълнително повишават кръвното налягане.

Целият този комплекс се нарича метаболитен синдром. Оказва се, че хипертонията се развива много по-рано от диабет тип 2. Често се среща при пациент веднага, когато им е диагностициран диабет. За щастие, диета с ниско съдържание на въглехидрати помага за контролиране на диабет тип 2 и хипертония едновременно. Можете да прочетете подробностите по-долу..

Хиперинсулинизмът е повишена концентрация на инсулин в кръвта. Възниква в отговор на инсулинова резистентност. Ако панкреасът трябва да произвежда излишък от инсулин, той интензивно се "износва". Когато тя престане да се справя с годините, кръвната захар се повишава и възниква диабет тип 2.

Как хиперинсулинизмът повишава кръвното налягане:

  • активира симпатиковата нервна система;
  • бъбреците отделят натрий и течност по-лошо с урината;
  • натрий и калций се натрупват вътре в клетките;
  • излишъкът на инсулин помага за сгъстяване на стените на кръвоносните съдове, което намалява тяхната еластичност.

Характеристики на проявите на хипертония при диабет

При диабет естественият дневен ритъм на колебанията в кръвното налягане се нарушава. Обикновено при човек сутрин и през нощта по време на сън кръвното налягане е с 10-20% по-ниско, отколкото през деня. Диабетът води до факта, че при много пациенти с хипертония налягането през нощта не намалява. Освен това, при комбинация от хипертония и диабет, нощното налягане често е по-високо от дневното налягане..

Счита се, че това разстройство се дължи на диабетна невропатия. Повишената кръвна захар засяга автономната нервна система, която регулира живота на тялото. В резултат на това способността на кръвоносните съдове да регулират своя тонус, т.е. да се стеснява и да се отпуска в зависимост от натоварването, се влошава..

Изводът е, че при комбинация от хипертония и диабет са необходими не само еднократни измервания на налягане с тонометър, но и 24-часов мониторинг. Извършва се с помощта на специално устройство. Според резултатите от това проучване можете да коригирате времето за приемане и дозирането на лекарства за налягане.

Практиката показва, че пациентите с диабет тип 1 и тип 2 обикновено са по-чувствителни към солта в сравнение с хипертониците, които нямат диабет. Това означава, че ограничаването на солта в диетата може да има мощен лечебен ефект. Ако имате диабет, опитайте се да ядете по-малко сол, за да лекувате високо кръвно налягане и преценете какво се случва след месец.

Високото кръвно налягане при диабет често се усложнява от ортостатична хипотония. Това означава, че кръвното налягане на пациента рязко намалява при преминаване от легнало положение в изправено или седнало положение. Ортостатичната хипотония се проявява след рязко покачване на замаяност, потъмняване в очите или дори припадък.

Подобно на нарушаването на циркадния ритъм на кръвното налягане, този проблем възниква поради развитието на диабетна невропатия. Нервната система постепенно губи способността си да контролира съдовия тонус. Когато човек се издигне бързо, натоварването веднага се повишава. Но тялото няма време да увеличи притока на кръв през съдовете и поради това здравето се влошава.

Ортостатичната хипотония усложнява диагнозата и лечението на високо кръвно налягане. Измерването на кръвното налягане при диабет е необходимо в две позиции - изправено и легнало. Ако пациентът има това усложнение, той трябва да става всеки път бавно, "според здравето си".

Диета за хипертония при диабет

Нашият сайт е създаден за популяризиране на диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 1 и тип 2. Защото консумацията на по-малко въглехидрати е най-добрият начин за понижаване и поддържане на кръвната захар. Потребността ви от инсулин ще намалее и това ще помогне за подобряване на резултатите от лечението ви за хипертония. Тъй като колкото повече инсулин циркулира в кръвта, толкова по-високо е кръвното налягане. Вече подробно обсъдихме този механизъм..

Препоръчваме на вашето внимание статии:

Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет е подходяща само ако все още не сте развили бъбречна недостатъчност. Този стил на хранене е напълно безопасен и полезен по време на етапа на микроалбуминурия. Защото, когато кръвната захар спадне до нормалното, бъбреците започват да работят нормално и съдържанието на албумин в урината се връща в нормално състояние. Ако имате стадий на протеинурия - бъдете внимателни, консултирайте се с вашия лекар. Вижте също „Диета за диабет на бъбреците“.

Рецепти за диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 1 и тип 2 са достъпни тук.

До какво ниво трябва да се намали диабетът??

Пациентите с хипертония със захарен диабет са пациенти с висок или много висок риск от сърдечно-съдови усложнения. Препоръчват се за понижаване на кръвното налягане до 140/90 mm RT. Изкуство. през първите 4 седмици, ако добре понасят употребата на предписаните лекарства. В следващите седмици можете да опитате да понижите налягането до около 130/80.

Основното е как пациентът понася лекарствената терапия и нейните резултати? Ако е лошо, тогава ниското кръвно налягане трябва да става по-бавно, на няколко етапа. На всеки от тези етапи - с 10-15% от първоначалното ниво, в рамките на 2-4 седмици. Когато пациентът се адаптира - увеличете дозите или увеличете броя на лекарствата.

Ако понижавате кръвното налягане на етапи, тогава това избягва епизоди на хипотония и по този начин намалява риска от миокарден инфаркт или инсулт. Долната граница на прага за нормално кръвно налягане е 110-115 / 70-75 mm RT. во.

Има групи пациенти с диабет, които могат да свалят „горното“ си кръвно налягане до 140 mmHg. Изкуство. и по-ниските може да са твърде трудни. Техният списък включва:

  • пациенти, които вече имат целеви органи, особено бъбреците;
  • пациенти със сърдечно-съдови усложнения;
  • възрастни хора, дължащи се на възрастови съдови увреждания на атеросклероза.

Хапчета за диабет

Може да бъде трудно да изберете хапчета за кръвно налягане за пациент с диабет. Тъй като нарушеният метаболизъм на въглехидратите налага ограничения за употребата на много лекарства, включително за хипертония. Когато избира лекарство, лекарят взема предвид как пациентът контролира диабета си и какви съпътстващи заболявания, с изключение на хипертония, той вече е развил.

Добрите хапчета за диабет трябва да имат следните свойства:

  • значително намаляване на кръвното налягане и в същото време да се сведат до минимум страничните ефекти;
  • не влошавайте контрола на кръвната захар, не увеличавайте нивата на „лошия“ холестерол и триглицеридите;
  • предпазват сърцето и бъбреците от вредата, нанесена им от диабет и високо кръвно налягане.

В момента има 8 групи лекарства за хипертония, от които 5 са ​​основните и 3 допълнителни. Таблетките, които принадлежат към допълнителни групи, се предписват като правило като част от комбинираната терапия.

Медицински групи под налягане

ОсновнотоДопълнително (като част от комбинирана терапия)
  • Диуретици (диуретични лекарства)
  • Бета блокери
  • Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)
  • АСЕ инхибитори
  • Блокатори на рецептори на ангиотензин-II (антагонисти на ангиотензин-II рецептори)
  • Rasilez - директен инхибитор на ренин
  • Алфа блокери
  • Агонисти на рецепторите на имидазолин (лекарства с централно действие)

По-долу даваме препоръки за прилагането на тези лекарства при пациенти с хипертония, при които се усложнява диабет тип 1 или тип 2..

Диуретици (диуретици) за налягане

Класификация на диуретиците

групаИмена на наркотиците
Тиазидни диуретициХидрохлоротиазид (дихлотиазид)
Тиазидни диуретични лекарстваIndapamide retard
Циклични диуретициФуросемид, буметанид, етакрилова киселина, торасемид
Калий-съхраняващи диуретициСпиронолактон, триамтерен, амилорид
Осмотични диуретициМанитол
Инхибитори на въглеродния анхидразаDiacarb

Подробна информация за всички тези диуретични лекарства можете да намерите тук. Сега нека обсъдим как диуретиците лекуват хипертонията при диабет.

Хипертонията при пациенти с диабет често се развива поради факта, че обемът на циркулиращата кръв се увеличава. Също така диабетиците се отличават с повишена чувствителност към солта. В тази връзка често се предписват диуретици за лечение на високо кръвно налягане при диабет. И за много пациенти диуретичните лекарства помагат добре..

Лекарите оценяват тиазидните диуретици, тъй като тези лекарства намаляват риска от сърдечен удар и инсулт с около 15-25% при пациенти с хипертония. Включително и тези, които имат диабет тип 2. Смята се, че в малки дози (еквивалент на хидрохлоротиазид, селективните бета-блокери имат най-малко отрицателен ефект върху метаболизма при диабет. Това означава, че ако се изисква приемане на бета-блокери от пациента, трябва да се използват кардиоселективни лекарства. Бета-блокери с вазодилататорна активност - небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) дори могат да подобрят метаболизма на въглехидратите и мазнините, те повишават чувствителността на тъканите към инсулин.

Забележка. Карведилол не е селективен бета-блокер, но е едно от съвременните лекарства, което се използва широко, действа ефективно и вероятно не влошава метаболизма при диабет.

Съвременните бета-блокери, а не лекарствата от предишното поколение, се препоръчват да се даде предпочитание при лечението на пациенти с диабет, както и на пациенти с риск от развитие на диабет тип 2. За разлика от тях, неселективните бета-блокери, които нямат вазодилататорна активност (пропранолол), повишават риска от диабет тип 2.

Те повишават инсулиновата резистентност в периферните тъкани, както и повишават нивото на "лошия" холестерол и триглицеридите (мазнините) в кръвта. Поради това те не се препоръчват при пациенти с диабет или при повишен риск от развитие на диабет тип 2..

Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)

Класификация на блокерите на калциевите канали

Лекарствена групаМеждународно име
1,4-дихидропиридининифедипин
израдипин
Фелодипин
Амлодипин
лацидипин
NedihydropyridinesфенилалкиламиниВерапамил
бензотиазепиниДилтиазем

Калциевите антагонисти са лекарствата за хипертония, които най-често се предписват в световен мащаб. В същото време все повече лекари и пациенти „на собствената си кожа“ са убедени, че магнезиевите таблетки имат същия ефект като блокерите на калциевите канали. Например, това е написано в книгата „Обратна сърдечна болест сега“ (2008) на американските лекари Стивън Т. Синатра и Джеймс К. Робъртс.

Недостигът на магнезий нарушава метаболизма на калция и това е честа причина за хипертония. Лекарствата от групата на антагонистите на калций често причиняват запек, главоболие, зачервяване и подуване на краката. За разлика от това, магнезиевите препарати нямат неприятни странични ефекти. Те не само лекуват хипертонията, но и успокояват нервите, подобряват работата на червата и улесняват предменструалния синдром при жените.

Можете да поискате от аптеката хапчета, съдържащи магнезий. Можете да научите повече за магнезиевите препарати за лечение на хипертония тук. Магнезиевите добавки са напълно безопасни, освен когато пациентът има сериозни проблеми с бъбреците. Ако имате диабетна нефропатия в стадия на бъбречна недостатъчност - консултирайте се с вашия лекар, ако си струва да приемате магнезий.

Блокерите на калциевите канали в средни терапевтични дози не влияят на метаболизма на въглехидратите и мазнините. Поради това те не увеличават риска от развитие на диабет тип 2. В същото време дихидропиридините с кратко действие в средни и високи дози увеличават риска от смърт на пациенти от сърдечно-съдови и други причини..

Калциевите антагонисти не трябва да се предписват на пациенти с диабет, които имат коронарна болест на сърцето, особено в следните ситуации:

  • нестабилна стенокардия;
  • остър период на миокарден инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност.

Дихидропиридините с продължително действие се считат за безопасни при пациенти с диабет със съпътстваща коронарна болест на сърцето. Но в превенцията на инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност те са по-ниски от АСЕ инхибиторите. Затова те се препоръчват да се използват в комбинация с АСЕ инхибитори или бета блокери..

За пациенти в напреднала възраст с изолирана систолна хипертония калциевите антагонисти се считат за лекарства от първа линия за профилактика на инсулт. Специално за пациенти с диабет тип 2. Това се отнася както за дихидропиридините, така и за недихидропиридините..

Верапамил и дилтиазем доказано защитават бъбреците. Затова именно тези блокери на калциевите канали се предписват на пациенти с диабетна нефропатия. Калциевите антагонисти от дихидропиридиновата група нямат нефропротективен ефект. Следователно, те могат да се използват само в комбинация с АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензин-II рецептори..

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите са много важна група лекарства за лечение на високо кръвно налягане при диабет, особено ако се развие бъбречно усложнение. Тук можете да намерите подробна информация за АСЕ инхибиторите.

Моля, обърнете внимание, че ако пациентът развие двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на една единствена бъбречна артерия, тогава АСЕ инхибиторите трябва да бъдат отменени. Същото важи и за блокерите на ангиотензин-II рецепторите, за които ще говорим по-долу..

Други противопоказания за употребата на АСЕ инхибитори:

  • хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта)> 6 mmol / l;
  • увеличение на серумния креатинин с повече от 30% от първоначалното ниво в рамките на 1 седмица след началото на лечението (предайте анализа - проверете!);
  • бременност и кърмене.

За лечение на сърдечна недостатъчност от всякаква тежест, АСЕ инхибиторите са лекарства от първа линия по избор, включително при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Тези лекарства повишават чувствителността на тъканите към инсулин и по този начин имат профилактичен ефект върху развитието на диабет тип 2. Те не влошават контрола на кръвната захар, не повишават „лошия“ холестерол.

АСЕ инхибиторите са лекарство №1 за лечение на диабетна нефропатия. Пациентите с диабет тип 1 и тип 2 се предписват АСЕ инхибитори веднага щом тестовете показват микроалбуминурия или протеинурия, дори ако кръвното налягане остава нормално. Тъй като те защитават бъбреците и забавят развитието на хронична бъбречна недостатъчност..

Ако пациентът приема АСЕ инхибитори, тогава силно се препоръчва да ограничи приема на сол до не повече от 3 грама на ден. Това означава, че изобщо трябва да готвите храна без сол. Защото вече се добавя към готови продукти и полуфабрикати. Това е повече от достатъчно, за да нямате недостиг на натрий в организма.

По време на лечението с АСЕ-инхибитори трябва редовно да се измерва кръвното налягане и да се следи серумният креатинин и калий. Пациенти в напреднала възраст с обща атеросклероза трябва да бъдат тествани за двустранна стеноза на бъбречната артерия, преди да предпишат АСЕ инхибитори..

Блокатори на рецептори на ангиотензин II (антагонисти на ангиотензин рецептори)

Можете да намерите подробна информация за тези сравнително нови лекарства тук. За лечение на високо кръвно налягане и бъбречни проблеми при диабет се предписват блокери на ангиотензин-II рецептори, ако пациентът развие суха кашлица от АСЕ инхибитори. Този проблем се среща при приблизително 20% от пациентите.

Ангиотензин-II рецепторните блокери са по-скъпи от АСЕ инхибиторите, но те не причиняват суха кашлица. Всичко написано в тази статия по-горе в раздела за АСЕ инхибиторите се отнася за блокерите на ангиотензиновите рецептори. Противопоказанията са същите и трябва да се правят едни и същи тестове, докато се приемат тези лекарства..

Важно е да се знае, че блокерите на ангиотензин-II рецепторите намаляват хипертрофията на лявата камера по-добре от АСЕ инхибиторите. Пациентите ги понасят по-добре от всички други лекарства за високо кръвно налягане. Те нямат повече странични ефекти от плацебо.

Rasilez - директен инхибитор на ренин

Това е сравнително ново лекарство. Той е разработен по-късно от АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензиновите рецептори. Rasilez е официално регистриран в Русия
през юли 2008 г. Резултатите от дългосрочните изследвания на неговата ефективност все още не се очакват..

Rasilez - директен инхибитор на ренин

Rasilez се предписва заедно с АСЕ инхибитори или блокери на ангиотензин-II рецепторите. Такива комбинации от лекарства имат изразен ефект върху защитата на сърцето и бъбреците. Rasilez подобрява холестерола в кръвта и повишава тъканната чувствителност към инсулин.

Алфа блокери

За дългосрочно лечение на артериална хипертония се използват селективни алфа-1-блокери. Лекарствата от тази група включват:

Фармакокинетика на селективни алфа-1-блокери

ЛекарствоПродължителност на действието, зПолуживот, зЕкскреция с урина (бъбреци),%
празозин7-102-36-10
Doxazosin241240
теразозин2419-2210

Странични ефекти на алфа-блокерите:

  • ортостатична хипотония, до припадък;
  • подуване на краката;
  • синдром на отнемане (кръвното налягане скача силно „отскок“);
  • персистираща тахикардия.

Някои изследвания показват, че алфа-блокерите повишават риска от сърдечна недостатъчност. Оттогава тези лекарства не са много популярни, освен в някои ситуации. Те се предписват заедно с други лекарства за хипертония, ако пациентът има доброкачествена простатна хиперплазия.

При диабет е важно те да имат благоприятен ефект върху метаболизма. Алфа-блокерите понижават кръвната захар, повишават чувствителността на тъканите към инсулин, подобряват холестерола и триглицеридите.

В същото време сърдечната недостатъчност е противопоказание за тяхната употреба. Ако пациентът има автономна невропатия, проявена от ортостатична хипотония, алфа-адренергичните блокери не могат да бъдат предписани.

Какви хапчета да изберете за лечение на хипертония при диабет?

През последните години все повече лекари са склонни да смятат, че е по-добре да предпишат не едно, а веднага 2-3 лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Тъй като пациентите обикновено имат няколко механизма за развитие на хипертония едновременно и едно лекарство не може да повлияе на всички причини. Тъй като хапчетата под налягане са разделени на групи, те действат различно.

Еднократно лекарство може да намали налягането до нормално при не повече от 50% от пациентите и дори ако хипертонията първоначално е била умерена. В същото време комбинираната терапия ви позволява да използвате по-малки дози лекарства и все пак да получите по-добри резултати. Освен това някои таблетки отслабват или напълно елиминират взаимните странични ефекти..

Хипертонията сама по себе си не е опасна, а усложненията, които причинява. Списъкът им включва: инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, слепота. Ако високото кръвно налягане се комбинира с диабет, тогава рискът от усложнения се увеличава няколко пъти. Лекарят оценява този риск за конкретен пациент и след това решава дали да започне лечение с една таблетка или веднага да използва комбинация от лекарства.

Обяснения за фигурата: АД - кръвно налягане.

Руската асоциация на ендокринолозите препоръчва следната стратегия за лечение на умерена хипертония при диабет. На първо място се предписва блокер на ангиотензиновите рецептори или АСЕ инхибитор. Защото лекарствата от тези групи защитават бъбреците и сърцето по-добре от другите лекарства.

Ако монотерапията с АСЕ инхибитор или блокера на ангиотензиновите рецептори не спомага за понижаване на достатъчно кръвното налягане, се препоръчва добавяне на диуретик. Кой диуретик да изберете зависи от запазването на бъбречната функция при пациента. Ако няма хронична бъбречна недостатъчност, могат да се използват тиазидни диуретици. Лекарството Индапамид (Арифон) се счита за един от най-безопасните диуретици за лечение на хипертония. Ако бъбречната недостатъчност вече се е развила, се предписват бримкови диуретици.

Обяснения за фигурата:

  • АД - кръвно налягане;
  • GFR - степента на гломерулна филтрация на бъбреците, за повече подробности вижте „Какви тестове трябва да направите, за да проверите бъбреците си“;
  • CRF - хронична бъбречна недостатъчност;
  • BKK-DHP - блокер на калциевите канали на дихидропиридин;
  • BKK-NDGP - блокер на калциеви канали без дихидропиридин;
  • BB - бета блокер;
  • АСЕ инхибитор - АСЕ инхибитор;
  • ARA - антагонист на ангиотензин рецептора (блокер на ангиотензин-II рецептор).

Препоръчително е да се предписват лекарства, които съдържат 2-3 активни вещества в една таблетка. Тъй като колкото по-малки са хапчетата, толкова по-охотно ги приемат пациентите.

Кратък списък на комбинирани лекарства за хипертония:

  • Korenitec = еналаприл (ренитек) + хидрохлоротиазид;
  • фосид = фозиноприл (моноприл) + хидрохлоротиазид;
  • кодиротон = лизиноприл (диротон) + хидрохлоротиазид;
  • gizaar = лосартан (cozaar) + хидрохлоротиазид;
  • нолипрел = периндоприл (престарий) + тиазид-подобен диуретик индапамид забавяне.

Счита се, че АСЕ инхибиторите и блокерите на калциевите канали подобряват взаимната си способност да защитават сърцето и бъбреците. Затова често се предписват следните комбинирани лекарства:

  • tarka = trandolapril (hopten) + верапамил;
  • престанц = периндоприл + амлодипин;
  • екватор = лизиноприл + амлодипин;
  • exforge = валсартан + амлодипин.

Силно предупреждаваме пациентите: не си предписвайте лекарство за хипертония. Можете да бъдете сериозно засегнати от странични ефекти, дори смърт. Намерете квалифициран лекар и се свържете с него. Всяка година лекарят наблюдава стотици пациенти с хипертония и затова е натрупал практически опит, как работят лекарствата и кои са по-ефективни..

Хипертония и диабет: заключения

Надяваме се, че ще намерите тази статия полезна при хипертония при диабет. Високото кръвно налягане при диабет е огромен проблем за лекарите и за самите пациенти. Материалът, който е представен тук, е още по-уместен. В статията „Причини за хипертония и как да ги премахнем. Тестове за хипертония ”можете да разберете подробно какви тестове трябва да преминете за ефективно лечение.

След като прочетат нашите материали, пациентите ще могат да разберат по-добре хипертонията при диабет тип 1 и тип 2, за да се придържат към ефективна стратегия на лечение и да удължат живота и капацитета си. Информация за хапчета за налягане - добре структурирана и ще служи като удобен „мамят лист“ за лекарите.

Искаме да подчертаем още веднъж, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е ефективно средство за понижаване на кръвната захар при диабет, както и за нормализиране на кръвното налягане. Полезно е да спазвате тази диета за пациенти с диабет не само от 2-ри, но дори и от 1-ви тип, освен в случаите на тежки бъбречни проблеми.

Следвайте нашата програма за диабет тип 2 или диабет тип 1. Ако ограничите въглехидратите в диетата си, това ще увеличи вероятността да върнете кръвното си налягане в норма. Тъй като колкото по-малко инсулин циркулира в кръвта, толкова по-лесно е да го направите..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет