Нови лекарства за диабет тип 2

Захарният диабет е много неприятно заболяване, което доставя на пациента много дискомфорт. За съжаление диабетът заема 3-то място по смъртност. Само сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания го „изпреварват“. В наши дни изследванията на съвременните методи на терапия се поставят във водещите страни на света на федерално ниво, защото диабетът е един от най-важните проблеми в общественото здраве..

Диабет тип 2

Многобройни изследвания показват, че навременният и правилен контрол на заболяването може да предотврати повечето усложнения. Науката е доказала, че гликемичният контрол намалява и практически отрича риска както от микро-, така и от макроангиопатия. Контролът на гликемията и постоянното поддържане на нормалното кръвно налягане намалява риска от развитие на исхемични заболявания и мозъчно-съдово. Основната цел при диабет е идентифицирането и компенсирането на абнормен въглехидратен метаболизъм. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува такава болест, но има възможност да се управлява с помощта на лекарства от ново поколение за диабет тип 2 и да води активен начин на живот.

Контрол на лекарствата при диабет тип 2

Ако в кръвта се открие захар и се постави разочароваща диагноза - диабет, първото нещо, което трябва да направите, е да промените коренно начина си на живот. Тя ще изисква програма за намаляване на теглото, увеличаване на физическата активност. Само по този начин може да се постигне положителен ефект от лечението. Но основната цел е да се намали захарта в организма в дългосрочен план и въпреки това е необходимо да се прибягва до лекарства. Естествено, няма обща програма за лекарства; тялото на всеки пациент е индивидуално.

Експертите казват, че първото нещо, което трябва да направи специалист, диагностицирал диабет, е да предпише Метформин на пациента. Това е началният етап на лечение с лекарства (ако няма противопоказания). Лекарството ще има благоприятен ефект върху нивата на захарта, ще помогне за отслабване, а също така има малък списък от странични ефекти (важен фактор!) И ниска цена..

Лекарства за лечение на диабет

Има много лекарства за диабет тип 2. Те са класифицирани в групи:

  • Бигуанидини.
  • Сулфонилурея препарати.
  • Тиазолидиндиони (глитазони).
  • Prandial регулатори (клиниди).
  • Α-глюкозидазни инхибитори.
  • Incretinomimetics.
  • Инхибитор на дипептидил пептидаза - IV.

Бигуанидини

Някои бигуаниди са доста широко използвани в съвременната медицина, въпреки че започват да се използват за борба с диабета преди повече от половин век. Но някои от тях са безнадеждно остарели и не се прилагат сега. Така че, Fenformin и Buformin не се използват поради появата на страничен ефект - лактатна ацидоза. Единственото лекарство, запазило значението си за съвременната терапия, е Метформин..

Метформинът има разнообразен ефект върху човешкото тяло, като помага за намаляване на захарта:

  • в двойка с инсулин намалява производството на глюкоза от черния дроб, повишава чувствителността на хепатоцитите. По пътя увеличава синтеза на гликоген и намалява гликогенолизата;
  • засилва действието на инсулина, увеличавайки броя на рецепторите;
  • помага за подобряване на процеса на отстраняване на глюкозата от тялото;
  • практически обезсилва абсорбцията на глюкоза в червата, изглажда обострянето на гликемията. Този ефект се дължи на намаляване на скоростта на почистване на червата и подвижността на тънките черва;
  • подобряване на използването на глюкоза в човешкото тяло.

Така че действието на Метформин е насочено не толкова към премахване на истинската причина за диабет, колкото до блокиране на по-нататъшно повишаване на нивата на захарта. Също така не може да не се отбележи благоприятното въздействие на лекарството върху намаляването на риска от тромбоза и добрата му поносимост от пациентите.

Терапията с метформин започва с малки дози (500 mg веднъж или два пъти на ден) с хранене. Ако в рамките на седмица лекарството се абсорбира добре от тялото на пациента, без отрицателни ефекти, тогава дозата се удвоява.

Съсредоточавайки се върху Метформин, не може да се каже, че лекарството е било изместено, надживяло се и изчезнало на фона на съвременната медицина. Той беше и си остава спасител, което спаси много животи от коварна болест. Но отдайте почит на новото поколение лекарства за диабет тип 2.

Сулфонилурея препарати

Ефектът на тези лекарства се основава на активирането на секрецията на инсулин (фиг. 1). Таблетката действа върху панкреаса, затваря чувствителните към АТФ калиеви канали на клетъчната мембрана и отваря калциевите канали (Са2 +). Важно е това лекарство да взаимодейства само с рецепторите на панкреаса, затваряйки калиевите си канали. ATPK каналите се намират в сърдечния мускул, в невроните и в епитела и тяхното затваряне може да доведе до необратими последици за организма.

Лечението обикновено започва с възможно най-малката доза, като се увеличава веднъж седмично, за да се постигнат желаните нива на кръвна захар.

Странични ефекти от групата на сулфонилуреята:

  • дисбаланс в състава на кръвта;
  • хипогликемия;
  • качване на тегло;
  • нарушение на червата;
  • сърбеж и обрив по кожата;
  • хепатотоксичност.

Пример за лекарства от тази група:

  • глибенкламид;
  • Euglucon;
  • глимепирид;
  • глипизид;
  • Гликвидон и други.

Тиазолидиони (глитазони)

Тази група лекарства засяга рецепторите и е класифицирана като ново поколение хипогликемични лекарства. Рецепторите, с които лекарството взаимодейства, се намират главно в клетъчните ядра на мастната и мускулната тъкан. Увеличаването на чувствителността към инсулин в тези тъкани и черен дроб се причинява от увеличаване на експресията на огромен брой гени, кодиращи протеините, отговорни за жизнената активност на мастните киселини и глюкозата.

В Руската федерация са регистрирани и одобрени за употреба 2 лекарства от горната група:

Такива лекарства не са подходящи за пациенти със захарен диабет тип 2, ако има сърдечна недостатъчност от степен 3-4 и има увеличение на чернодробния трансамизан с 3 или повече пъти. Забранено е използването по време на бременност и кърмене.

Многобройни изследвания показват, че тиазолидионите (глитазони) са много ефективни за лечението на диабет тип 2. По време на терапията с розиглитазон всеки ден (4 mg през първата седмица и 8 mg по-нататък, ако не са наблюдавани странични ефекти), нивото на гликемия намалява съответно с 1-2 mmol / l и 2-3 mmol / l.

Prandial регулатори (клиниди)

Това са лекарства с кратко действие, които понижават кръвната захар поради рязко стимулиране на производството на инсулин. Регулаторите на прандиал ви позволяват да контролирате гликемията веднага след хранене.

Подобно на сулфонилуреите, прандиалните регулатори засягат панкреаса, като затварят чувствителните към ATPK канали на клетъчната мембрана и отварят калциеви канали (Ca2 +). Калцият, влизащ в β-клетки, също допринася за производството на инсулин. Разликата е, че групи лекарства засягат различни части от повърхността на β-клетките.

Следните лекарства от групата са регистрирани в Русия:

Α-глюкозидазни инхибитори

Тази група включва лекарства, които имат хипогликемичен ефект поради изместване на хранителните въглехидрати чрез блокиране на местата на свързване на ензими, отговорни за абсорбцията на нежеланите въглехидрати при диабет.

В Русия е разпознат само един инхибитор - Акарбоза. Под влияние на това лекарство количеството въглехидрати не намалява, но обработката им се забавя, като по този начин се предотвратява рязък скок на нивата на захарта.

Лекарството има благоприятен ефект върху панкреаса, изпълнявайки част от функциите му, като по този начин го предпазва от изтощение.

Резултатите от проучвания на Acarbose като средство за предотвратяване на захарен диабет тип 2 бяха наистина блестящи. Във фокусната група с нарушена чувствителност към глюкоза рискът от развитие на заболяването намалява с повече от една трета, с 37%!

Инкрециномиметици (агонисти на полипептид-1 рецептор, подобни на глюкагон)

Първото лекарство от тази група, признато от световната медицинска общност, е Ексенатид. Инкретините са хормони на стомашно-чревния тракт, именно с техните функции е свързано действието на лекарството за диабет. По време на хранене се образуват много хормони, които са отговорни за секрецията на стомашния сок, функционирането на жлъчния мехур и усвояването на хранителните вещества. Действайки на хормонално ниво, ексенатид стимулира производството на инсулин и забавя секрецията на глюкагон, като по този начин поддържа нормални нива на кръвна захар.

Терапията с екзенатид започва с 5 мкг 2 пъти на ден в продължение на час. След месец дозата може да се удвои. След като започнете да приемате такова лекарство за диабет тип 2, в повечето случаи се наблюдава гадене, преминаващо след две до три седмици.

Инхибитор на дипептидил пептидаза - IV

Най-новото лекарство, което се появи на фармацевтичния пазар наскоро, се нарича ситаглиптин. Фармакологичният ефект на лекарството е много подобен на ефекта на екзенатид, обсъден малко по-горе, въз основа на хормони на стомашно-чревния тракт. Но лекарството не е вид инкретинова миметика! Има стимулация на инсулиновия отговор едновременно с намаляване на производството на глюкагон с повишаване нивото на глюкоза в кръвта на пациента.

Ситаглиптин беше многократно изследван и световната медицинска научна общност стигна до следните заключения:

  • Лекарството значително намалява плазмената глюкоза на гладно.
  • Насърчава значително намаляване на плазмената глюкоза след хранене.
  • Намалява гликирания хемоглобин до нормални нива.
  • Подобрява функционалността на β-клетките.

Безспорното предимство на лекарството е също, че не влияе на телесното тегло, поради което може безопасно да се използва дори от пациенти със затлъстяване. Ефектът от лекарството е дълъг, препоръчителната честота на приложение е 1 път на ден.

Инсулинова терапия

Съвременният фармацевтичен пазар е пълен с всички видове лекарства, понижаващи захарта. Но експертите единодушно твърдят, че ако строга диета и максимални дози лекарства за понижаване на захарта не доведат до очаквания резултат и гликемията не отстъпи, е необходимо да се започне терапия с инсулин. В комбинация с гореописаните групи от ново поколение лекарства, инсулините позволяват пълен контрол върху нивото на кръвната захар на пациент с диабет тип 2. Не правете без инсулинова терапия, ако по някаква причина е показана операция за диабетици.

Модерни инсулини
Инсулини с кратко действие (6-8 часа):

  • Insuman Rapid;
  • Хумулин редовен;
  • Actrapid NM.

Ултракоротен инсулин (3-4 часа):

Средна продължителност инсулини (12-16 часа):

  • Protafan NM;
  • Хумулин NPH;
  • Insuman Bazal.

Дългодействащи инсулини (16-29 часа):

Инсулини с комбинирано действие:

  • Хумулин MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mikstard NM;
  • Гребен на Insuman.

Терапията за поддържане на нормално ниво на кръвна захар се подбира за всеки отделен пациент, като се отчита рискът от странични ефекти и възприемането на организма от определена група лекарства. Веднага след като се диагностицира диабет тип 2, се предписва Метформин. Ако не е възможно да се постигне нормално ниво на гликемия, се избират нови лекарства от същата група или комбинирана терапия.

Списък с лекарства за диабет тип 2

Известно е, че диабетът е разделен на два вида. Първият е инсулинозависим вариант, а за лечение се използва заместителна терапия с инсулинови препарати. Вторият тип диабет може да се коригира чрез упражнения, загуба на тегло. Използват се и таблетки за диабет тип 2, списък на които ще бъде предоставен в тази статия..

Всички тези лекарства могат да се използват за лечение само с неинсулинозависим диабет и са абсолютно противопоказани за употреба при първия тип на това заболяване..
Необходими са хапчета за диабет тип 2. Има ги много, всички те могат да бъдат разделени на:

1. Лекарства, които увеличават секрецията на инсулин (секретагоги). Те имат две подгрупи - меглитиниди (новонорм) и сулфонилурейни производни (диабетон, глимепирид, глуренорм).

2. Таблетки за диабет тип 2, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин (сенсибилизатори). Разделя се също на тиазолидиндиони (актос, авандиум) и бигуаниди (сиофор, метформин).

3. Инхибитори на алфа глюкозидази. Те участват в регулирането на абсорбцията на въглехидрати в червата. Те включват акарбоза.

4. Лекарства за диабет от ново поколение. Това е Januvia, лираглутид, ексенатид.

Принципи на лечение

Добрият лекар, преди да предпише хапчета за диабет, трябва да даде препоръки относно определена диета и някаква физическа активност в рамките на възможностите на пациента.

С ниски цифри на захар трябва да опитате да коригирате заболяването, като използвате горните методи. Понякога тя е толкова ефективна, че нуждата от лекарства автоматично изчезва..

След поне два месеца трябва да проверите броя на кръвната захар и само ако няма подобрение или ако състоянието започна да се влошава, в този случай към препоръките трябва да се добавят таблетки за диабет. При голямо телесно тегло на пациента се препоръчва да се започне лечение с малки дози метформин. Ако няма излишно тегло, тогава акцентът е върху лекарства, които засилват производството на инсулин от панкреаса. Дозировката трябва да се регулира в зависимост от показанията на измервателния уред.

При избора на лекарство е необходимо да се вземат предвид и съпътстващите заболявания. И тъй като диабет тип 2 се наблюдава по-често в напреднала възраст, вероятността им е доста голяма. Ако например бъбречната недостатъчност се наблюдава паралелно, тогава лекарството за диабет не трябва да се екскретира главно чрез тях. В този случай трябва да се предписва glurenorm, който напуска организма през черния дроб.

При това заболяване в никакъв случай не трябва да се лекувате самостоятелно или да прибягвате до съветите на приятели. Таблетките за диабет тип 2 трябва да се препоръчват само от специалист, който е ендокринолог. Режимът на лечение, който е предписан в този случай, е чисто индивидуален и ако помага да се компенсира състоянието на един човек, тогава другият може да бъде напълно безполезен или дори да причини значителна вреда.

Как работят някои лекарствени групи?

Хапчетата за диабет, които са в списъка, действат различно, в зависимост от принадлежността им към определена група..

Сулфонилурея препарати

Те имат пряк ефект върху бета клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Определени реакции, протичащи на клетъчно ниво, допринасят за освобождаването на запасите от инсулин и освобождаването му в кръвта.

Освен това, такива таблетки при захарен диабет повишават чувствителността на тези клетки към глюкоза, а от целия списък глибенкламид е най-ефективният, тъй като има силен афинитет към бета клетките. Глимепирид помага за намаляване на инсулиновата резистентност чрез увеличаване на броя на активните рецептори за неговите молекули.

Добре предпазват бъбреците от увреждане, намаляват риска от съдови усложнения, достъпна цена. От негативните аспекти при използването на тези хапчета за диабет тип 2 могат да се отбележат повишаване на теглото, висок риск от развитие на хипогликемично състояние и постепенно изчерпване на клетките, произвеждащи панкреас..

Алфа глюкозидазни инхибитори

Действието на тази група лекарства за диабет е, че те са в състояние да блокират чревните ензими. Това ви позволява да забавите усвояването на сложни захари и глюкозата навлиза в кръвта в много по-малки количества..

Препоръчва се за употреба в случаите, когато най-високото ниво на кръвна захар се наблюдава при пациента веднага след хранене. Те не влияят на телесното тегло, рискът от развитие на нежелани ефекти, когато се приема, е минимален. Въпреки това, такива хапчета за диабет имат ниска ефективност. Те трябва да се приемат най-малко три пъти на ден, което в някои случаи е неудобно за пациента.

Бигуанидини

Съдържащите диабет лекарства като бигуаниди увеличават количеството на свободния инсулин, инхибират глюконеогенезата и подобряват усвояването на глюкозата. Освен това под тяхното влияние се наблюдава намаляване на нивото на триглицеридите и холестерола с ниска плътност..

Предимството на лекарствата е да намалят риска от инфаркт, разумна цена, нисък риск от хипогликемия. От незначителните странични ефекти може да се отбележи известен дискомфорт, който може да възникне в червата..

тиазолидиндиони

Подобно по механизма на действие на бигуанидите, увеличават броя на преносителите на глюкоза в тъканта на тялото. Намаляват съдовите усложнения, предпазват клетките на панкреаса, когато се предписват на хора с нарушен глюкозен толеранс, намаляват риска от заболяване да се превърне в диабет.

Но когато се приемат, телесното тегло може да се увеличи, възниква подуване на краката, те не започват да действат веднага, цената за тях е доста висока.

меглитинидите

Тези лекарства за диабет тип 2 помагат да се повиши отделянето на инсулин, когато кръвната ви глюкоза се повиши. Характеристика на такива лекарства е, че под тяхното влияние няма постоянно освобождаване на инсулин.

Предимството им е възможността за употреба при хора, които не се хранят редовно. Но в същото време такива таблетки за диабет дават висок риск от хипогликемия, могат да провокират увеличаване на телесното тегло, да имат висока цена. Необходимо е да се прилагат често - във връзка с всяко хранене. Тъй като лекарствата наскоро навлязоха на фармацевтичния пазар, няма надеждна информация за тяхната дългосрочна ефективност и безопасност..

Комбинации от лекарства

С новооткритата болест при повечето пациенти лекът за диабет тип 2 може да бъде наистина много ефективен. След определено време резултатът от лечението започва да намалява, което може да се дължи на известно прогресиране на заболяването и влошаване на състоянието. За да се стабилизира отново глюкозата в такива случаи, често се комбинират лекарства за диабет. И понякога комбинациите от хапчета и инсулин се използват доста успешно..

Най-често се практикува едновременното приложение на метформин с тиазолидиндион, производно на сулфонилурея, или се комбинират и трите вида лекарства за лечение на диабет. Трябва да се отбележи, че много производители на лекарства произвеждат най-популярните готови комбинации, което е много удобно за потребителя..

Няма смисъл да се използва лечение на диабет с 2 лекарства в една и съща подгрупа или група. Ако стабилизацията на състоянието не може да бъде постигната при предписването на няколко лекарства за понижаване на захарта, лекарят препоръчва да преминете към инсулин, като същевременно запазва употребата на един от видовете таблетки за диабет тип 2.

Замяна на инсулин с лекарства, понижаващи захарта

Много пациенти с диабет тип 2 се страхуват да преминат към употребата на инсулин. И това е много голяма грешка, която може да завърши фатално. Ако при пълен контрол на кръвната захар в рамките на една седмица, след хранене, тя постоянно се повишава до 9 mmol / l и по-висока, тогава няма нищо по-добро от преминаването към инсулинова терапия.

Никакви други лекарства за диабет тип 2 вече няма да осигурят ефективна помощ за стабилизиране на състоянието. Ако пренебрегнете тази препоръка, тогава при постоянно висока захар, гангрена, слепота или бъбречна недостатъчност може в крайна сметка да се развият. Усложнения като това бързо водят до увреждане и смърт..

Лекарства за понижаване на кръвната захар при диабет: лекарства от старо и ново поколение, плюсове и минуси

От статията ще научите за лекарства за диабет тип 2 от ново поколение, техните предимства и недостатъци в сравнение с лекарства от първо поколение, лекарства за възрастни диабетици, лекарства за лечение на съпътстващи патологии, усложнения.

Използване на лекарства за диабет тип 2

За лечение на захарен диабет 2 с инсулинова резистентност съвременните диабетолози предлагат четири варианта за тактика на лечение:

  • диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • диета + физическа активност;
  • присъединяване към първите два варианта за таблетки за диабет, стимулиращи чувствителността на клетките към инсулин;
  • пренебрегваните форми изискват инсулинова терапия, понякога в комбинация с таблетки.

Лекарствата за диабет тип 2 се предписват на пациенти, страдащи от тази патология, само ако не е възможно да се нормализират нивата на кръвната захар чрез комбинация от диета и дозирана физическа активност в продължение на три месеца. В същото време критерият за оценка на резултата е редовен мониторинг на нивото на гликемия, тъй като при повечето пациенти пълната компенсация за въглехидратния метаболизъм просто не може да бъде постигната, а нормата на кръвната захар сутрин не изключва декомпенсация.

Изборът на терапия с инжекции или таблетки зависи от редица причини:

  • тежестта на патологията: нивото на хипергликемия, тежестта на симптомите, рискът от усложнения;
  • общо състояние на пациента: наличие на съпътстващи заболявания;
  • тегло на пациента: степен на затлъстяване;
  • възраст на пациента, неговата мотивация;
  • информираността на пациента за методите на терапия, предпочитанията на определен метод, очаквания резултат и странични ефекти.

Основната цел на терапията при неинсулинозависим диабет е елиминиране на симптомите на хипергликемия и дислипидемия, предотвратяване на усложнения, психологическа адаптация към живота с хронична патология.

Днес лечението на захарен диабет тип 2 не гарантира пълно премахване на заболяването, но диетата и лекарствената терапия могат да поддържат високо качество на живот, активно дълголетие за всеки пациент, който не е безразличен към здравето си. Необходима е последователност при употребата на лекарства, стриктно спазване на препоръките на лекаря. Независим преход от един етап на терапия към друг, връщане към предишния вариант - ще доведе до бързо пристрастяване на организма към избрания метод на лечение, загуба на вътрешна мотивация.

Противопоказания за прием на таблетки за понижаване на захарта

Захарният диабет 2 е мултифокално заболяване, което засяга почти всички вътрешни органи и тъкани. При предписване на терапия това трябва да се има предвид. В допълнение, таблетките за диабет тип 2, като всяко лекарство, имат своите противопоказания, не се препоръчват при:

  • остри усложнения на заболяването;
  • тежки нарушения на черния дроб и бъбреците от всякакъв генезис;
  • бременност, следродилния период, кърмене;
  • патология на кръвната система;
  • остро възпаление на всякаква етиология;
  • съдови нарушения на диабета;
  • хирургични интервенции;
  • рязко отслабване;
  • тлееща инфекция.

Важно е да се обърне внимание на комбинацията от хипогликемични средства с лекарства от други фармакологични групи.

Групи хипогликемични лекарства

Лекарствата за диабет тип 2 съставляват голям списък, така че те обикновено се разделят на няколко основни групи. Обединяващ симптом е понижаване на кръвната захар. В момента на приложението им таблетките се разделят на:

  • средства, които работят директно в панкреаса;
  • стомашно-чревния тракт;
  • периферни тъкани.

Според фармакологичните групи разделянето става на:

  • производни на сулфонилурея - панкреатични мотиватори;
  • бигуаниди - стимуланти на усвояването на глюкозата чрез блокиране на глюконеогенезата;
  • тиазолидиндион, намаляващ инсулиновата резистентност на клетките;
  • алфа глюкозидазни инхибитори, които намаляват активността на чревните ензими;
  • глиниди - мотиватори на синтеза на инсулин;
  • инкретини - помагат за увеличаване на производството на панкреатичен хормон (най-новата група лекарства).

Сулфонами

Повече от половината пациенти с диабет тип 2 се лекуват с таблетирани хипогликемични лекарства. В продължение на почти половин век основата на такива таблетки е сулфонилурея, която:

  • намалява концентрацията на гликоген в кръвта;
  • стимулира производството на собствен инсулин;
  • реанимира активността на бета клетките на Langerhans.

Всеки сулфаниламид, след като влезе в човешкото тяло, влезе в контакт с протеина на мембраната на бета клетките на Лангерханс, стимулирайки синтеза на инсулин, някои таблетки могат едновременно да повишат чувствителността на бета клетките към глюкозата. Лекарства за диабет тип 2 от тази група - могат да повишат чувствителността на мастните, мускулните и чернодробните клетки към инсулин, да засилят транспорта на глюкоза до скелетния мускул. Особено ефективен при диабет тип 2, приемащ сулфонамиди в комбинация с бигуаниди. Характеристика на сулфонамидите е бързото усвояване, дори при прием на храна. Продължителността на действието на таблетките не надвишава 12 часа, следователно, приемане два пъти.

Хапчетата за диабет от втори тип от групата на сулфонамидите имат своите плюсове и минуси, странични ефекти. Предимствата на лекарствата включват:

  • добър хипогликемичен ефект;
  • минимизиране на тромбозата;
  • бъбречна тъкан защита (Gliclazide MB, например).
  • лошо управлявана хипогликемия (хлорпропамид, глибенкламид), особено при бъбречни пациенти или пациенти в напреднала възраст;
  • появата на лекарствена резистентност в краткосрочен план;
  • провокира апетит, преяждане, затлъстяване.

Към странични ефекти:

  • диспепсия, алергични прояви;
  • рязък спад на захарта в комбинация с алкохол, Резерпин, Клонидин;
  • загуба на ефективност при наличие на диуретици, хормони, никотинова киселина, симпатомиметици;
  • невъзможност за предписване на сърдечно-съдови заболявания (влияе негативно на калиевите канали).

Основните представители на тази група (от лекарства от първо поколение за лечение на диабет тип 2 до представителите на последното поколение) са:

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
глибенкламид85
Хлорпропамид - представител на първо поколение56
толазамид63
Гликлазид Canon126
Глимепирид122
Glibomet (комбинация с бигуаниди)280
Maninil100
Амарил - лекарство за диабет тип 2 от ново поколение308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Бигуанидини

Производните на гуанидин (продукт на протеиновия метаболизъм) стимулират използването на глюкоза от скелетните мускули, повишавайки тяхната активност, като същевременно блокират абсорбцията на въглехидрати в червата. Тъй като бигуанидите при лечението на захарен диабет тип 2 стимулират синтеза на лактат в мускулите и органите на коремната кухина, съществува риск от развитие на лактатна ацидоза, особено при възрастни хора и пациенти с бъбречна патология. Такива лекарства са противопоказани при пациенти с високи нива на креатинин: страдащи от алкохолизъм, недостатъчност на жлъчната система на черния дроб, кардиопулмонална патология.

Безспорното предимство на таблетите е:

  • невъзможност за насилствено иницииране на хиперсинтеза на инсулин (неговите увеличени обеми) на фона на естествената мотивация за пълно използване на вече синтезиран хормон, който предпазва панкреаса от претоварване;
  • ефективност в сравнение със сулфонамидите;
  • липса на повишен апетит, докато приемате хапчета;
  • нормализиране на липидния профил;
  • регенерация на съдовата стена.

Недостатъците включват:

  • дисфункция на храносмилателната система;
  • рискът от лактатна ацидоза (въпреки че това твърдение е спорно, тъй като бигуанидите, провокиращи лактатна ацидоза, днес са прекратени).

В съвременната диабетна практика за лечение на захарен диабет тип 2 при пациенти със затлъстяване лекарите предпочитат да използват главно Метформин, тъй като лекарството намалява апетита, помага за отслабване. Освен това, поради способността да регенерира стените на кръвоносните съдове, лекарството контролира кръвното налягане, кръвосъсирването.

Следните членове на групата се използват за лечение на диабет тип 2:

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Метформин102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Гликемични регулатори: инхибитори на α-глюкозидаза, клини

Тази фармакологична група е представена при лечението на диабет тип 2 от две подгрупи лекарства наведнъж: α-глюкозидазни инхибитори, глинеиди.

Развитието на диабет 2 допринася за интензивното усвояване в червата на различни въглехидрати, които повишават концентрацията на захар в кръвта. За да се забави този процес, се използват лекарства - инхибитори на ензима, който контролира абсорбцията на алфа глюкозидаза. Във всички таблетки от тази група, една активна съставка е акарбоза.

Лекарствата за диабет тип 2, като всички други лекарства, имат плюсове и минуси при употреба. В тази група могат да се считат предимствата на лекарствата:

  • постоянно ниво на инсулин, когато се приема, няма риск от хипогликемия;
  • активното вещество на лекарствата предотвратява усвояването на въглехидратите в червата, тоест помага за намаляване на апетита, отслабване;
  • акарбозата нормализира холестерола в организма;
  • по време на лечение с лекарства не са отбелязани опасни усложнения, тъй като инхибиторите не се интегрират в кръвната структура.

Недостатъците на алфа-глюкозидазните инхибитори са:

  • развитие на ферментационни процеси в червата: повишено образуване на газове, диспепсия;
  • лек антипиретичен ефект;
  • необходимостта от започване на лечение с малки дози с постепенно увеличаване до желания резултат под контрола на кръвната захар.

Представители на първата подгрупа от групата на гликемичните регулатори са:

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Акарбоза300
Glucobay429
миглитол908
DIASTABOL821

Втората подгрупа лекарства за лечение на захарен диабет тип 2 чрез регулиране на гликемията е представена от глиниди. Същността на тяхното действие е блокирането на калиевите канали, чувствителни към АТФ, които участват в синтеза на инсулин. Средства инхибират хипергликемия, която се появява след хранене.

Предимствата на лекарствата са:

  • малко време преди появата на инсулинотропния ефект;
  • възстановяване на първата фаза на хормоналната секреция;
  • поддържане на оптималната концентрация на инсулин между всяко хранене.

Таблетките от тази фармакологична група, които понижават кръвната захар, имат малко недостатъци, но те са значителни:

  • непряко наддаване на тегло;
  • бързо пристрастяване към лекарството;
  • необходимостта от комбинация с бигуаниди за максимален ефект.
Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Diaglinide206
НатеглинидЦената на лекарството в Русия е в диапазона от 6300 до 10500 рубли на пакет
PrandinНемският наркотик, който може да бъде поръчан онлайн на цена 2 936 рубли с доставка от Германия
NovoNorm131
Starlix400
Репаглинид151

Ендокринните жлези

Инкретините са хормони, които могат активно да стимулират производството на инсулин. Инкретините в човешкото тяло синтезират повече от 70% от целия инсулин, но при пациенти със захарен диабет 2 тази способност рязко намалява. Препаратите от групата, която включва две разновидности на синтетични асистенти, се призовават да го активират: GLP-1 (агонисти, подобни на глюкагон пептид-1), HIP (инсулинотропния полипептид, зависим от глюкоза). Особеността на тези лекарства за понижаване на захарта от ново поколение е само инжекционната форма.

Храната провокира бързото отделяне на инкретини в червата, които чрез забавяне на движението на червата контролират синтеза на инсулин, понижават нивата на кръвната захар. При диабет от втори тип инкретините са малко, а концентрацията на глюкоза е висока. ISU и GLP-1 коригират ситуацията.

Ползите от лекарствата са:

  • минимизиране на хипогликемия;
  • ефект на отслабване;
  • нормализиране на кръвното налягане;
  • защита на клетките на панкреаса.
  • само инжектиране;
  • риск от панкреатит;
  • висока цена.

Противопоказанията включват:

  • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • кетоацидоза;
  • бременност, лактация.
  • диспепсия;
  • гадене
  • липса на апетит;
  • главоболие;
  • хиперхидроза.

В Русия такива лекарства за понижаване на захарта при диабет тип 2 практически не се предлагат, но има специален списък на лекарства с чуждестранно производство, който е одобрен от Министерството на здравеопазването и е одобрен за употреба в Русия. Няма противоречия със законодателството на Руската федерация.

Представители на агонисти на пептидни рецептори, подобни на глюкагон (GLP-1):

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Ексенатид (Baeta)5029
Лираглутид (Виктоза)9440
Ликсисенатид (Lixumia)2969
Лираглутид (Saxenda)25000

ISU - лекарства за диабет тип 2:

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Ситаглиптин (янувий)1443.4
Вилдаглиптин (Галвус)795
Саксаглиптин (Onglisa)1895
Линаглиптин (транзит)1665
Албиглутид (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Глифлозините са нов клас от перорални хипогликемични лекарства от последно поколение за диабет тип 2. Инхибитори на натриево зависими глюкозни транспортери (SGLT-2). Същността на действието на лекарствата е потискането на бъбречната реабсорбция на глюкоза и не зависи от инсулина. Има малко информация за предимствата и недостатъците на тези средства, страничните ефекти не се потвърждават от дългосрочни резултати. Известно е за способността на глифлозините при определени обстоятелства да провокират тъканна некроза. В Руската федерация се прилага от 2013 г..

Наименование на лекарстватаРазходи в рубли
Jardins2635
Invokana2377
XigduoЦена в онлайн аптеките от 155 евро

Комбинация от средства

При лечението на захарен диабет 2 много често лекарите използват комбинации от лекарства от различни фармакологични групи, за да постигнат оптималния резултат. Най-популярните комбинации са:

  • Метформин и представител на сулфонамиди: тази комбинация засилва намаляването на захарта на гладно, след хранене, контролира хиперинсулинемия, липиден профил, минимизира глюкозната токсичност. Но има опасност от развитие на сърдечна недостатъчност, така че е необходимо да се комбинира, като се вземат предвид страничните ефекти на всяко лекарство. Има лекарство, което вече комбинира и двете форми - това е Glibomet.
  • Комбинацията на Метформин с Глибенкламид, представител на ново поколение сулфонамиди, изглежда най-обещаваща. Лекарството се нарича Glucovans и е в състояние да контролира нивата на захарта по време на хранене..
  • Освен това се използват комбинации от Glimeperid с Metformin (Amaril M), Metformin с Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin с Metformin (Yanumet), Vildagliptin с Metformin (Galvus Met).
  • Метформинът се комбинира с инсулин: гликемичният профил се подобрява, хипогликемичният ефект се увеличава, което позволява да се намали дозата на хормона, да се постигне компенсация на диабет без увеличаване на теглото.

Инсулинова терапия

При лечението на неинсулинозависим диабет от втори тип, инсулиновата терапия е най-спорната връзка. От една страна, това може да се обясни с липсата на единно понятие за етиологията на патогенезата на заболяването, но от друга страна, с липсата на гаранции за ефективността на този метод на лечение. Всъщност, ако не е ясно какво е предизвикало ДМ 2, къде е основното място на неуспех: на нивото на синтеза на хормони в панкреаса или в периферията, как правилно да се отговори на въпроса за целесъобразността на лечението на пациенти със затлъстяване с висока кръвна захар с инсулин.

Но има ситуации, когато проблемът с инсулиновата терапия се решава лесно. При гликемия, по-голяма от 15,0 mmol / l, винаги се предписва инсулин. Показана е продължителна хормонална терапия, ако е невъзможно да се използват лекарства в таблетки поради противопоказания за тяхната употреба, устойчивост на лекарства за понижаване на захарта при диабет тип 2, тежки усложнения в късните стадии на заболяването (ретинопатия, полиневропатия, нефропатия, кардиомиопатия, енцефалопатия).

Целта на инсулиновата терапия е да се постигне нормално, стабилно ниво на кръвна захар. Показателите са в зависимост от възрастта на пациента, риск от усложнения и наличието на съпътстващи патологии. Трябва да се разбере, че преминавайки към инжекции с инсулин, няма връщане назад към таблетките.

Показания за временно прилагане на инсулин могат да бъдат операции, съпътстващ курс на кортикостероиди, висока температура, остро възпаление на етиология, независима от захарен диабет: остри респираторни вирусни инфекции, алергии, грип и тонзилит. Силният стрес може да изисква краткосрочни инжекции на хормона.

СЗО препоръчва използването на инсулинова терапия само в случай на неуспешно лечение на захарен диабет тип 2 по всички възможни начини с използване на таблетни препарати. Започнете с комбинация от метформин и дългодействащ инсулин за една нощ. Средната дневна доза на хормона обикновено е 0,16 единици на kg телесно тегло / ден. Всички допълнителни изчисления са прерогатив на лекаря.

Лекарства за възрастни диабетици

Лекарствата за понижаване на кръвната захар при пациенти в напреднала възраст са ефективни, при условие че пациентът отказва висококалорични храни и включва дозирана физическа активност в дневния режим. Приложи:

  • Сулфаниламиди: Глипизид, Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон;
  • Бигуаниди: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Инхибитори на алфа глюкозидазата: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Подходяща доза инсулин.

Ако нивото на кръвната захар при възрастен пациент е критично, незабавно се предписва инсулин.

Кои хапчета за диабет са по-добри: първо или последно поколение

Лекарите от международно ниво на експерти не препоръчват използването на принципилно нови лекарства за лечение, тъй като основният критерий за надеждност и безопасност на лекарството е неговият тест за време. Необходими са поне 10 години клинично наблюдение, за да се оценят всички полюси и минуси на предложеното лекарство..

Днес само метформин и глибенкламид се считат за най-добрите хапчета за диабет тип II. Тези лекарства удовлетворяват три принца: ефективност, безопасност, цена. „Старо“ означава, ако е възможно да се постигнат оптимални нива на кръвна захар, да се гарантира предотвратяването на усложнения на ниво макро- и микросъдове, всичките им странични ефекти са добре проучени, предсказуеми.

"Новите" лекарства могат да предизвикат неочаквани реакции, които са доста проблематични за коригиране. Например, след 8 години безупречни клинични проучвания, групата с тиазолидиндион е въведена в клиничната практика, а през втората година от широкото й приложение е установен сериозен недостатък - остеопороза като усложнение, след това - съществува риск от развитие на сърдечен удар, рак на пикочния мехур.

Като се вземе предвид възможността за подобни ситуации, е по-добре да се започне лечение с доказани агенти с надеждна репутация. „Новите“ лекарства нямаха време да докажат своята безопасност при продължителна употреба и ефективността на понижаването на кръвната захар не е по-добра в сравнение с „старците“. Следователно, въпреки цялата си привидно очевидна ефективност, новите лекарства за понижаване на захарта при диабет тип 2 могат и трябва да се използват само след получаване на надеждна доказателствена база, потвърждаваща безопасността на лекарствата.

Класическите лекарства като Метформин - остават златният международен стандарт при лечението на диабет 2. Аргументи в тяхна полза:

  • проверена във времето безопасност и ефективност;
  • надеждни дългосрочни резултати;
  • благоприятен ефект върху продължителността и качеството на живот;
  • достъпна цена с високо качество.

Лекарства за коригиране на усложненията на диабета и свързаните с него заболявания

Лечението на диабет от втория тип се провежда по много начини, за да се премахнат страничните ефекти, като се използва широк арсенал от инструменти:

  • антихипертензивни средства - за стабилизиране на кръвното налягане (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • кардиотоници (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) и вазотоници (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - за укрепване на миокарда и съдовата стена;
  • ензими (Мезим, Фестал, Микрозим) и пробиотици (Бифиформ, Аципол, Ентерол) - за нормализиране на храносмилателната система;
  • болкоуспокояващи (Нурофен, Панадол, Солпадеин);
  • антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин, клоназепам) - за неутрализиране на полиневропатия;
  • антикоагуланти или антитромбоцитни средства - за предотвратяване на тромбоза (Кардиомагнил, Аспирин, Варфарин, Клопидогрел, Хепарин);
  • фибрати (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) и статини (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - за възстановяване на метаболитните процеси;
  • невропротектори - за възстановяване на нервните влакна, мозъчното кръвообращение (Фезам, Церебролизин, Кверцетин, Глицин, Флакумин);
  • тиоктова киселина - антиоксидант за нормализиране на метаболизма (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Опитните ендокринолози-диабетолози използват хранителни добавки и нефропротектори при лечението на захарен диабет тип 2 - за запазване на бъбречната функция.

Списък на хапчета за диабет от следващо поколение от следващо поколение

Лекарствената терапия за придобитата форма на диабет се основава на диета и мерки за нормализиране на метаболитните процеси и теглото. Освен това се използват редица лекарства. Лекарствата за диабет тип 2 попадат в няколко категории.

Лекарствата от ново поколение могат да подобрят качеството на живот на пациента и значително да намалят вероятността от усложнения и негативните последици от заболяването.

Видове лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на диабет независим от инсулин тип, са разделени на 4 групи:

  • стимулиране синтеза на инсулин в панкреаса;
  • повишаване на чувствителността към инсулин;
  • таблетки с комбиниран състав;
  • хапчета от ново поколение.

Редица лекарства, чието действие се основава на стимулирането на панкреаса, се считат за остарели и опасни за здравето, така че повечето лекари отказаха да използват таблетките от тази група лекарства.

Дългосрочните проучвания показват, че продължителната употреба на такива лекарства води до изчерпване на панкреаса и може да причини развитие на инсулинозависима форма на заболяването. Приемът на такива лекарства първоначално подобрява благосъстоянието на пациента поради увеличеното производство на инсулин, но с течение на времето провокира развитието на усложнения.

Най-популярните лекарства са лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин и подобряват чувствителността на глюкозата към мускулната тъкан. Най-популярното лекарство от тази група, известно на всеки диабетик, е метформин. Лекарството не вреди на тялото и помага да се сведе до минимум рискът от усложнения. Комбинираните лекарства включват лекарства на базата на метформин и сулфамилурея. Такива лекарства имат редица противопоказания и могат да причинят развитие на хипогликемия и наддаване на тегло. Тези лекарства се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент и изискват стриктно спазване на режима на дозиране..

Лекарствата за диабет от ново поколение тип 2 са DPP-4 инхибитори и GLP-1 рецепторни агонисти. Препаратите от тези групи лекарства не намаляват концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, следователно те се използват като помощно средство за лечение в допълнение към метформин. Таблетките осигуряват намаляване на апетита, нормализират процесите, протичащи в стомашно-чревния тракт, и помагат за по-ефективно намаляване на теглото при спазване на диета.

DPP-4 инхибитори

Веднага след хранене тялото започва редица процеси, насочени към нормализиране на нивата на глюкоза и холестерол и допринася за ефективното усвояване на хранителни вещества, които влизат в организма чрез храната. Лекарствата от групата на инхибиторите на DPP-4 при диабет допринасят за нормализирането на тези процеси и производството на инкретини. Така приемът на лекарства осигурява на организма производството на собствен инсулин, но само с повишаване на глюкозата.

За разлика от лекарствата, които стимулират панкреаса постоянно да произвежда инсулин, DPP-4 инхибиторите увеличават производството на този хормон според нуждите си, тоест само когато нивото на кръвната захар е високо.

Лечението с тези лекарства осигурява:

  • намаляване на кръвната захар на гладно;
  • предупреждение за повишаване на глюкозата веднага след хранене;
  • нормализиране на нивото на гликиран хемоглобин;
  • нормализиране на функцията на клетките, отговорни за производството на инсулин.

Лекарствата не допринасят за увеличаване на теглото, така че могат да се приемат дори от пациенти със затлъстяване. Популярни нови лекарства:

  • Янувий таблетки;
  • Лекарство Galvus;
  • Onglis лекарство.

Тези лекарства се предлагат само в таблетки. Режимът на дозиране се избира от лекаря, обикновено се предписва само една таблетка на ден след хранене. Ензимът DPP-4 при приемане на лекарството Januvia е блокиран за един ден. Лекарството се предлага в различни дозировки. Januvia може да се приема с метформин, както и с инсулинови инжекции.

Лекарството не влияе на телесното тегло на пациента. Това се счита както за предимство, така и за недостатък. Повишаване на теглото не се получава при приемане на хапчета, но загубата на тегло на пациента също не се наблюдава..

Ефектът на таблетките Galvus и Ongliz не се различава от ефективността на лечението с таблетки Januvia. Изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент въз основа на характеристиките на хода на заболяването. Няма странични ефекти от тези лекарства.

Дълги години изучавам проблема с ДИАБЕТИ. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабет.

Бързам да кажа добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува диабета. В момента ефективността на това лекарство се приближава до 100%.

Още една добра новина: Министерството на здравеопазването осигури приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство преди 6 юли - БЕЗПЛАТНО!

Метформин комбинирани таблетки

Какви хапчета за захарен диабет тип 2 да вземете и списък на ново поколение лекарства - това трябва да се провери с вашия лекар. Предписването на всякакви нови лекарства за диабет трябва да бъде одобрено от ендокринолога. Представени са нови лекарства за лечение на захарен диабет тип 2 в комбинация с метформин - това са лекарства Янумет и Галвусмет.

Лекарството Janumet е комбинация от метформин и Januvius, а Galvusmet е метформин и Galvus.

Тези лекарства се предлагат в различни дозировки - 500, 850 или 1000 mg метформин и 50 mg Januvia или Galvus. Дозировката на лекарството се избира от лекаря в зависимост от необходимото количество метформин, за да се гарантира очаквания терапевтичен ефект.

Предимството на комбинираните лекарства е удобна форма на освобождаване, поради която пациентът трябва да приема само едно лекарство, вместо две. Такива лекарства имат двоен ефект - нормализират производството на инсулин с увеличаване на нивата на глюкоза, а също така подобряват чувствителността на клетките на тялото към глюкоза. Такива лекарства нямат странични ефекти..

Противопоказанията за лечение с Janumet или Galvus са същите като при лечението с метформин. Препоръчително е да се предписват такива лекарства в следните случаи:

  • ниска ефективност на монотерапията с метформин;
  • ниска ефективност на диетата;
  • наднормено тегло.

Не се препоръчва самолечение без медицински съвет..

GLP-1 рецепторни агонисти

Лекарствата нямат пряк ефект върху кръвната захар, но помагат за контрол на апетита и ви помагат да спазвате по-добре препоръчаната диета..

В аптеките са представени две лекарства - това са Bayeta и Viktoza. Въпреки твърденията, че тези лекарства понижават глюкозата, метформинът се справя по-добре. В допълнение, цената на метформин е значително по-ниска от цената на лекарствата от ново поколение. Баета и Виктоза имат много малък ефект върху захарта, но те ефективно предотвратяват преяждането и спомагат за контрол на апетита. Тези лекарства се предписват на пациенти с наднормено тегло, при които е трудно да спазват балансирана диета с ниско съдържание на въглехидрати..

Диетата е основа за лечение на придобити форми на диабет, причинени от метаболитни нарушения. Ако внимателно спазвате препоръчаната диета, можете да контролирате кръвната захар, без да приемате лекарства. Не всички пациенти обаче са достатъчно дисциплинирани, за да се откажат от забранените храни. Често пренебрегването на диетата и липсата на физически упражнения водят до развитие на усложнения. Избягвайте това помага употребата на лекарства Baeta и Victoza..

GLP-1 е хормон, който се синтезира от стомаха в отговор на приема на храна. Той влияе върху производството на инсулин, а също така осигурява храносмилателен процес. Естественият хормон се произвежда за кратко и престава да действа след няколко минути. Синтетичен аналог на този хормон, който идва при приема на лекарства Байета и Виктоза, влияе на организма от няколко часа на ден.

Лекарствата се предлагат в писалка със спринцовка, в таблетките тези лекарства все още не са налични. Инжектирането на лекарството се извършва подобно на инжектирането на инсулин. Баета действа 4-6 часа, така че трябва да направите две инжекции - сутрин и вечер един час преди хранене. Час след инжектирането активното вещество започва да действа. В резултат на това по време на хранене усещането за пълнота идва по-бързо, което избягва преяждането.

Виктоза е по-скъп, но се счита за по-ефективно средство за контрол на апетита. Това лекарство е най-новият фармакологичен напредък за контрол на апетита при диабетици. Инжектирането на лекарството се извършва само веднъж на ден..

Употребата на тези лекарства може да се отърве от преяждане и зависимост от въглехидратни храни. Такива лекарства за лечение на диабет тип 2 не заместват диетата. Използването им ви позволява бързо да подобрите общото състояние на пациента и да намалите теглото. Употребата на лекарства трябва да се консултира с лекар.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет