Панкреатична некроза на панкреаса: симптоми, лечение, причини


Панкреасната некроза е едно от най-сериозните заболявания на коремните органи и в 1% от ситуациите причинява остър корем. Панкреасната некроза се диагностицира по-често (в 70% от случаите) при млади хора и може да бъде или отделна нозологична единица или да действа като усложнение на острия панкреатит.

Шансовете за оцеляване след унищожаване (унищожаване) на панкреаса са малки и съставляват 30-60% дори при адекватно и навременно лечение, а при тотална панкреатична некроза те са нулеви. През последните години се наблюдава увеличение на честотата на заболяването, което е 6 - 9%. Панкреатичната некроза е еднакво често диагностицирана както при мъже, така и при жени.

Панкреатична некроза и нейните видове

Панкреасната некроза е заболяване на панкреаса, при което клетките му умират поради развитието на възпалителния процес в органа. В резултат на това желязото претърпява разрушителни (разрушителни) процеси и се развива многоорганна недостатъчност. Панкреасната некроза е по-вероятно да не е усложнение на острия панкреатит, а неговият стадий и се характеризира с тежко протичане и бърза прогресия.

Заболяването се класифицира според следните параметри:

  1. В зависимост от разпространението на разрушителния процес:
    • ограничена некроза (малка, средна и голяма фокусна);
    • широко разпространена некроза (субтотална - почти цялата жлеза е засегната, а тоталната - жлезата е повредена навсякъде).
  2. Има ли инфекция в панкреаса или не:
    • заразен;
    • стерилен.
  3. В зависимост от хода на заболяването:
    • неуспешен;
    • прогресивен.

От своя страна, стерилната панкреатична некроза е разделена на три клинични и анатомични форми:

  • мастна (развива се бавно, в период от 4 до 5 дни и има по-добра прогноза);
  • хеморагична некроза на панкреаса (прогресира бързо, придружена от вътрешно кървене);
  • смесена панкреатична некроза (по-честа от другите форми).

Причини

Развитието на болестта допринася за 3 основни фактора:

хранителен

Най-честата причина за некроза на панкреаса. Разрушителният процес се предизвиква от епизодичната консумация на значителни дози алкохол или приема на големи количества мазни храни (като правило 2 причини действат едновременно, например след пиршества).

обструктивен

В този случай се случва запушване на канала на жлезата, което води до повишаване на интрадукталното налягане, пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и активиране на ензимите на жлезата, които започват да стопяват собствения си орган. Основната причина е холелитиаза и заболявания на жлъчния канал.

отлив

В резултат на този фактор жлъчката се изхвърля от 12-то черво в панкреаса, което активира проензимите и задейства ензимните реакции. В този случай при панкреатична некроза причините са следоперативни усложнения върху коремните органи, тъпи коремни наранявания, ендоскопски манипулации, васкулит / тромбофлебит на съдовете на панкреаса, нарушения на сфинктера на Оди, разположени в 12-чревната жлеза, аномалии на жлезата, хранително отравяне.

Рискова група за панкреатична некроза

Заболяването може да се появи при всеки човек, но има рискова група, която увеличава шансовете за некротизация на панкреаса:

  • хронични алкохолици;
  • хора, страдащи от холелитиаза;
  • пациенти с чернодробна патология и патология на панкреаса;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • наркозависими;
  • пациенти с вродени малформации на храносмилателния тракт.

Механизмът на развитие на патологията

Основата на механизма за развитие на това заболяване е нарушение на локалните защитни сили на жлезата. Развитието на панкреатичната некроза протича на 3 етапа:

Панкреатична некроза на панкреаса

В резултат на действието на етиологичния фактор външната секреция на панкреаса значително се засилва, каналите му се пренатягат и се нарушава изтичането на панкреатични сокове. Повишеното интрадуктално налягане причинява подуване на паренхима на органа, унищожаване на малки участъци на жлезата (ацини) и повишено действие на протеолитичните ензими, което причинява масивно увреждане (некроза) на жлезата. Тоест органът започва да се усвоява. Ако се активира липазата, мастните клетки са некротични, а в случай на активиране на еластаза съдовата стена се разрушава. Токсините (продукти на разпадане на тъканите) и активираните ензими влизат в кръвта поради разрушаването на стените на кръвоносните съдове и оказват токсичен ефект върху всички органи. Първите, които са засегнати, са черният дроб и бъбреците, сърцето и мозъкът (развитието на множество органи).

Развитието на определена клинична и анатомична форма на заболяването зависи от преобладаването на активността на липазата и еластазата. Ако липазната активност бъде надвишена в по-голяма степен, мастната тъкан на жлезата се разрушава, а след това областите на по-големия и по-малък самен, перитонеума, мезентерията и вътрешните органи са некротични. Тази форма на некроза на жлезите се нарича мастна..

Ако преобладават микроциркулаторните нарушения, възниква спазъм на съдовете на органа, което причинява бързия му оток. В продължение на няколко часа токсемия причинява пареза на стените на кръвоносните съдове, тяхното разширяване и забавяне на притока на кръв в тъканите на органа. Тези процеси увеличават тромбозата и след това водят до развитие на исхемична некроза. Засилването на действието на еластаза допринася за разрушаването на стените на кръвоносните съдове в дебелината на жлезата, а по-късно и в други органи. В резултат на това желязото се импрегнира с кръв, във вътрешните органи и ретроперитонеалното влакно се развиват кръвоизливи и в коремната кухина се появява ексудация с кръв. Тази форма на заболяването се нарича хеморагична некроза на жлезата..

Със същото ниво на активност липазите и еластазите говорят за смесена форма на некроза.

Абсцес се образува в панкреаса и във вътрешните органи.

Гнойни промени се развиват в панкреаса и ретроперитонеалната тъкан.

Симптоми на некроза на панкреаса

Панкреасната некроза на панкреаса има толкова очевидна клинична картина, че е трудно да объркаме симптомите на заболяването с каквато и да е друга патология.

Кардиналният признак на некроза на панкреаса е болката. Усещанията за болка се появяват в лявата половина на корема, излъчвайки към рамото, гърба, слабините или гърдите. Често пациентът не може да опише точната локализация на болката и нарича болка херпес зостер. Интензивността на синдрома на болката може да бъде различна и зависи от тежестта на некрозата на жлезата. С по-нататъшния разрушителен процес в органа болката става по-слабо изразена, което е свързано със смъртта на нервните окончания в жлезата. Облекчаването на болката и постоянните ефекти на интоксикацията са „лош“ прогностичен знак.

Усещанията за болка донякъде отслабват в позиция отстрани с крака, огънати в коленете и изведени в стомаха, така че пациентът с това заболяване заема описаното принудително положение.

Гадене и повръщане

Почти веднага след появата на болка започва неутолимото повръщане. Повръщането не е свързано с приема на храна и не носи облекчение. При повръщане присъстват само жлъчка и кръвни съсиреци (разрушаване на кръвоносните съдове чрез еластаза).

Признаци на дехидратация

Постоянното повръщане води до дехидратация (дехидратация) на тялото. Кожата и лигавиците са сухи, езикът е покрит с плака, диурезата е намалена, до развитието на анурия (без уриниране). Пациентът изпитва жажда и постоянна сухота в устата.

Метеоризъм и подуване на корема

Тъй като панкреасът е „изключен“ от храносмилателния тракт, ферментацията / гниенето се засилва в червата, което води до повишено образуване на газове, подуване, отслабване на перисталтиката, запек и задържане на газове.

Признаци на опиянение

Токсините на бактериите (самите бактерии в кръвта могат да липсват), циркулиращи в кръвообращението, причиняват интоксикация на организма. Температурата се повишава (до 38 и повече), присъединява се обща слабост, сърцебиенето и дишането се ускоряват, появява се задух, кръвното налягане намалява. Ефектът на токсините върху мозъка води до енцефалопатия. Съзнанието на пациента е объркано, пациентът е възбуден или инхибиран, дезориентиран. Тежка токсемия може да развие кома.

Зачервяване или бледност на кожата

Във фазата на токсемия панкреасът отделя вазоактивни вещества в кръвта (разширява кръвоносните съдове), което се проявява чрез зачервяване на кожата. По-късно, с развитието на интоксикация, кожата става бледа, става земен, мраморен или иктеричен и става студена на допир. Синьо-виолетовите петна се появяват отстрани на корема, на гърба, задните части и в областта на пъпа поради вътрешни хематоми и кръвоизливи от меки тъкани. Подкожен кръвоизлив не се наблюдава при всички случаи на некроза на панкреаса..

Вътрешно кървене

Повишените нива на еластаза допринасят за разрушаването на кръвоносните съдове и образуването на хеморагичен излив в коремната, плевралната перикардна кухина.

Симптоми на дразнене на перитонеума

Етапът на токсикоза продължава 5 до 9 дни и се характеризира с увеличаване на симптомите, независимо от интензивното лечение. Следващият етап е формирането на гнойни и постнекротични усложнения. Панкреасът поради възпаление значително се увеличава по размер и в корема започва да се образува гнойна инфилтрация. В областта на панкреаса кожата става твърде чувствителна (хиперпарестезия). Развива се многоорганна недостатъчност (токсичен хепатит и нефрит, кардит и респираторен дистрес).

Усложнения

Усложненията на панкреатичната некроза включват:

  • шок (токсично-инфекциозен или болезнен);
  • перитонит;
  • абсцес на корема;
  • стомашно-чревно кървене;
  • супурация на панкреаса, киста на панкреаса;
  • ензимен дефицит;
  • ретроперитонеален абсцес;
  • язви на стомаха и червата;
  • тромбоза на портала, далак, мезентериални вени;
  • фистули.

Диагностика

Диагнозата на острата панкреатична некроза на панкреаса се установява въз основа на анамнезата и характерните оплаквания, преглед на пациента и допълнителен преглед.

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, гранулиране на неутрофили, повишено СУЕ, повишен хематокрит поради дехидратация);
  • амилаза, еластаза, трипсин в урината и кръвта (увеличават се значително);
  • кръвна захар (повишава се);
  • кръвен калцитонин (нивото му се увеличава при силно възпаление и инфекция, по-специално при некроза на заразени жлези);
  • растеж на С-реактивен протеин (признак на възпаление);
  • растеж на чернодробни ензими (AST, ALT).
  • Ултразвук на панкреаса и жлъчните пътища (наличието на калци в жлъчните пътища, разширените жлези, хетерогенна структура и неравномерност на телесните контури, течност в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, огнища на некроза, кисти и абсцеси и тяхната локализация)
  • компютърна томография (разширена жлеза, уголемен панкреатичен канал, огнища на некроза, възпаление на фибрите около панкреаса, излив в коремната кухина);
  • рентгенография на корема;
  • Магнитен резонанс;
  • пункция на течни образувания на панкреаса, последвана от резервоар. посевен материал, идентифициране на микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици);
  • ангиография на жлезите на жлезата;
  • ретроградна холангиопанкреатография (състояние на панкреатичните канали);
  • диагностична лапароскопия.

лечение

При диагностициране на панкреатична некроза, лечението трябва да започне незабавно. Пациентът задължително е хоспитализиран в хирургичното отделение в отделението за интензивно лечение. В болницата се провежда комплексна терапия, насочена към потискане на процесите в панкреаса и саморазграждането му, премахване на симптомите на токсикоза, предотвратяване на развитието на гнойно-септични усложнения. Колкото по-рано и по-активно започва лечението на некрозата на жлезите, толкова по-големи са шансовете пациентът да се възстанови. Лечението се провежда чрез консервативни и хирургични методи..

Консервативна терапия

Консервативната терапия включва:

  • Осигуряване на пълна почивка (почивка на легло) и терапевтично гладуване

На пациента е забранено всякакво физическо натоварване, хранене. Храненето се извършва парентерално, с хранителни вещества за 5 до 7 дни. Пиенето е разрешено без ограничения, за предпочитане алкална минерална вода.

  • Потискане на болката

Облекчаване на болката и релаксация на сфинктера на Oddi се постига чрез парентерално приложение на спазмолитици (no-spa, платифилин), ненаркотични аналгетици (парацетамол, баралгин, аналгин), регионална новокаинова блокада, интравенозна инфузия на 1000 - 2000 ml глюкозно-новокаинова смес. Въвеждането на наркотични лекарства е разрешено (промедол с атропин, дифенхидрамин и новокаин), с изключение на морфина, който сфинктера на Оди спазми. Вижте лекарства за панкреас.

  • Блокиране на секрецията на панкреаса, стомаха и дванадесетопръстника

За да се намали секреторната активност на панкреаса и инактивирането на протеазите, антиензимни средства (Gordox, Contrical, Trasilolum) се прилагат интравенозно. Потискането на стомашната секреция се осигурява от въвеждането на антихолинергици (атропин) и стомашна промивка със студени разтвори. Също така намалява стомашната секреция омепразол, пантопразол - инхибитори на протонната помпа. Ако няма съпътстваща холелитиаза, се предписват холеретични лекарства за разтоварване на панкреатичните и жлъчните пътища. Осигурена е и локална хипотермия (настинка на стомаха), която не само намалява секрецията на панкреаса и други органи, но и намалява болката.

Антибактериални лекарства за унищожаване на панкреаса се предписват за профилактични цели в случай на асептична панкреатична некроза и за потискане на патогенната микрофлора в случай на заразена панкреатична некроза. Цефалоспорини (цефипим) с флуорохинолони (ципрофлоксацин) в комбинация с метронидазол се използват като антибиотици.

За пречистване на кръвоносната система от токсини и агресивни панкреатични ензими се предписва масивна инфузионна терапия (глюкоза с инсулин, разтвор на Рингер, физиологичен разтвор). За да се попълни обемът на течността и да се подобрят реологичните свойства на кръвта, колоидите (реополиглюкин, албумин) се инжектират на капки. Потискането на повръщането се осигурява чрез интрамускулно приложение на церукал. Инфузионната терапия се предписва в комбинация с диуретици (фуросемид), което осигурява принудителна диуреза и намалява оток на панкреаса.

Използват се екстракорпорални методи за детоксикация: терапевтична плазмафереза, хемосорбция, перитонеална диализа, хемофилтрация.

Хипоталамичният хормон, соматостатин, се прилага интравенозно, което инхибира секрецията на стомашния сок и екзокринната и ендокринната функция на панкреаса. Също така лекарството намалява притока на кръв във вътрешните органи и предотвратява вътрешното кървене.

хирургия

С развитието на некроза на панкреаса в много случаи се посочва операция. Целта на операцията е да възстанови изтичането на панкреатичен сок, да премахне некротичните огнища и възпалителния хеморагичен ексудат, дренаж на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, да спре интраперитонеалното кървене. Хирургичното лечение се отлага за няколко дни (4 - 5 дни), докато острият процес отшуми, хемодинамиката се възстановява и състоянието на пациента се стабилизира. Незабавното хирургично лечение е показано в случай на субтотална и тотална панкреатична некроза, гноен перитонит, панкреатогенен абсцес. В случай на инфектирана деструктивна лезия на жлезата се дава предпочитание на операции с лапаротомия, които осигуряват широк достъп до коремната кухина. Освен това по време на операцията често е необходимо да се отстранят съседните органи (жлъчен мехур с разрушителен холецистит, далак). Често се налага повторна операция поради продължаващото самоунищожение на панкреаса. Радикалното хирургично лечение включва секвестрактомия (отстраняване на некротични маси), резекция на панкреаса (отстраняване на част от орган) и панкреатектомия (премахване на орган изцяло).

В случай на стерилна панкреатична некроза са за предпочитане минимално инвазивните хирургични процедури (лапароскопско разрушаване и коремен дренаж, перкутанна пункция)..

Грижи и рехабилитация

Временната инвалидност на пациента след операция продължава дълго време (до 3 - 4 месеца или повече). В следоперативния период ранното възстановяване на пациента зависи от мерките за грижа и рехабилитация. Първите два дни оперираният пациент е в интензивното отделение, където се следи за кръвно налягане, електролити и кръвна захар, хематокрит и брой на урината. При стабилно състояние и хемодинамични параметри пациентът се превежда в общо хирургично отделение. Първите 2 дни след операцията е показано терапевтично гладуване. От третия ден е разрешена щадяща диета:

  • не сладък чай с бисквити;
  • течни пюре супи върху зеленчуков бульон;
  • ориз и елда каша (съотношението мляко / вода е 1/1);
  • протеинов омлет (половин яйце на ден);
  • сух хляб е включен в диетата на 6-ти ден;
  • извара;
  • масло (15 гр.).

Чаша кисело мляко или топла вода с мед е разрешено през нощта..

Всички ястия през първата седмица след операцията са на пара, след 7 - 10 дни малко количество варено постно месо и риба се въвежда в диетата.

Извлечение от болницата се прави след 1,5 - 2 месеца.

Домашно лечение

В първите дни след изписването на пациента се препоръчва пълна физическа почивка (почивка в леглото). Без провал са посочени диета и следобедна дрямка. След 10-14 дни са разрешени кратки разходки на чист въздух, продължителността на които се увеличава с времето. По време на рехабилитационния период избягвайте преумората. Четенето, гледането на телевизия, разходките и леките домакински дела не трябва да траят дълго и да спират, ако пациентът се чувства неразположен.

Дейностите по рехабилитация включват:

  • диета
  • приемане на инсулин-съдържащи таблетки (регулиране на кръвната глюкоза);
  • полиензимни препарати (насърчават усвояването на храната);
  • физиотерапевтични упражнения;
  • физиотерапия.

Диетична храна

Препоръки за диета при некроза на панкреаса:

  • частично хранене до 6 пъти на ден, на малки порции;
  • хранене едновременно;
  • напълно елиминира алкохола и тютюнопушенето;
  • температурата на съдовете трябва да е стайна температура (твърде горещи и студени ястия са забранени);
  • храната трябва да бъде нарязана (пюре или ситно нарязана);
  • ястията са на пара, варени и задушени.
  • пресен хляб и сладкиши;
  • царевица, просо, ечемик;
  • боб, грах, боб, леща;
  • тлъсти меса, птици и риба;
  • шоколад, какао, силен чай и кафе;
  • консерви и колбаси, пушени меса;
  • кисели краставички и кисели краставички;
  • бързо хранене;
  • гъби и гъбен бульон;
  • месни и рибни бульони;
  • подправки;
  • бяло зеле (под всякаква форма);
  • остри и кисели зеленчуци (киселец, лук, репички, спанак, ряпа, чесън);
  • маргарин и животински мазнини, свинска мас;
  • пълномаслено мляко и мазни млечни продукти;
  • яйца под всякаква форма и жълтък;
  • грозде, смокини, фурми.
  • сушен хляб;
  • извара с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчукови супи;
  • зърнени култури в млечно-водна смес (1/1);
  • варени тестени изделия;
  • кефир, кисело мляко с ниско съдържание на мазнини;
  • омлет от яйчен белтък;
  • постна риба, месо и домашни птици (говеждо, пилешко, минтая, камбала);
  • варени зеленчуци (цвекло, карфиол, тиквички, тиква);
  • разредени прясно изцедени сокове;
  • масло (не повече от 15 грама на ден);
  • растително масло (не повече от 30 гр.);
  • неподсладени сухи бисквитки.

прогноза

При панкреатична некроза прогнозата е съмнителна и зависи от много фактори (колко бързо и адекватно е започнато лечението, възрастта на пациента, формата на заболяването, наличието на съпътстваща патология, спазването на медицинските препоръки и диетата, количеството операция).

25% от пациентите, претърпели деструктивна форма на панкреатит, развиват захарен диабет. Често се образуват псевдокисти, възниква хроничен повтарящ се панкреатит и се образуват панкреатични фистули. Смъртността при това заболяване е доста висока. При асептична некроза на панкреаса тя е 15 - 40%, а при заразен достига 60%.

Въпрос отговор

На първо място трябва да поставите болния човек в леглото, да поставите студено на корема (приблизително в средната част) (балон с лед или каквото ви е под ръка). Яденето и пиенето е строго забранено. Приложението на аналгетици и ензимни препарати вътре също не е показано (размазва картината на заболяването). За облекчаване на болката (с умения) интрамускулно въведете папаверин или no-shpu. Обадете се веднага на линейка.

Не е тъжно, но ще трябва да седите на щадяща диета през целия си живот. Но не се отчайвайте, в живота, освен вкусна и нежелана храна, алкохол и цигари, има много, което е красиво. Посетете музеи и театри, излезте на открито, намерете хобита, четете, пишете стихове, чатете с приятели.

В никакъв случай. Когато човек е толкова болен, че иска да умре и да копае, приемането на различни отвари и инфузии ще забави времето за специализирани грижи и следователно ще влоши прогнозата на болестта и дори може да доведе до смърт.

На първо място, грешки в диетата. На второ място е физическото и емоционалното пренапрежение. В допълнение, рецидивът може да причини заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, обостряне на холецистит) и развитие на усложнения на панкреасната некроза.

Каква е прогнозата за живота с диагноза хроничен панкреатит??

Продължителността на живота при панкреатит зависи от формата на заболяването, възрастта, на която е диагностицирана, свързаната история и качеството на живот. Ако пациентът пренебрегва медицинските препоръки, не се придържа към специална диета, атаките са по-чести. Това води до нарушаване на важните функции на панкреаса и до развитие на дегенеративни промени. Търпението и издръжливостта са необходими, за да се предотврати смъртта..


Неспазването на препоръките на лекаря води до нарушаване на важните функции на панкреаса.

Какво влияе върху продължителността на живота?

Когато търсите отговора на въпроса за продължителността на живота, пациентът трябва да е наясно, че не си струва да се доверите на прогнозите на лекарите 100%, разбира се. Те могат само да дадат предварителна прогноза или да предложат при какви условия е възможен отрицателен резултат. Силно се обезсърчава да пренебрегва съветите им..

Така че при панкреатит продължителността на жизнения път може да бъде повлияна от:

  • форма на заболяването;
  • степен на пренебрегване на панкреатит;
  • възрастова категория пациенти;
  • наличието на лоши навици;
  • точност на спазването на пациента с всички предписания на лекар.

В основната рискова група са пациенти, страдащи от остра форма на заболяването. Средно това води до смърт в 30% от случаите, но ако се диагностицира некроза на жлезата, този показател може да се увеличи до 50%.

Защо възникват дифузни промени в панкреаса.

Как се развива реактивният панкреатит, прочетете тук..

Освен това отношението на пациента към болестта влияе на продължителността на живота. Ако се почувствате неразположени, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинско заведение, тъй като в първите дни от прогресирането на панкреатит около половината от пациентите умират от факта, че други органи не могат да се справят с натоварването, което се опира върху тях след лечението на панкреаса. Пациентът развива сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност, което изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай животът на човек е сериозно застрашен..

Доста често причината за преждевременната смърт на пациентите също са усложнения, включително силно кървене, поява на инфекции, обструкция и много други. В риск са възрастни хора, сред които смъртността надвишава 19%.

Трябва да се отбележи, че продължителността на живота при хроничен панкреатит има по-благоприятна прогноза. Достатъчно е да се спазва начина на живот, предписан от лекаря.

Хроничният панкреатит няма да застраши живота на човек. Тази прогноза обаче, за съжаление, не се прилага за случаите, когато хронични дистрофични процеси се появяват при пациента на фона на панкреатит.

Как да спасим живот с такова неразположение?

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, за да спаси живота си, е да спазва перфектно абсолютно всички предписания на лекаря. Зависи от това колко точно човек приема лекарствата, предписани от лекар, и как ще продължи лечебният процес в бъдеще.

Освен това няма да е излишно да обърнете внимание на собствения си начин на живот, който трябва да бъде преразгледан радикално.

Всички лоши навици попадат под най-строгата забрана: алкохол и тютюн.

Отказът им не трябва да става постепенно, а веднага, веднага щом е поставена диагнозата.

Следващото нещо, което трябва да направите при панкреатит за възстановяване, е да промените диетата, която трябва да включва изключително здравословни храни, сервирани варени или на пара. Изключенията, дори при голямо желание, са категорично неприемливи нито по време на лечението, нито в бъдеще.

В този случай най-добрият резултат може да бъде постигнат, ако диетата на такава диета е предписана от лекуващия лекар. В повечето случаи след няколко дни комплексно лечение пациентът усеща значително подобрение. Болката ще отмине, общото състояние ще се подобри, може да се появи апетит. Ако не настъпят промени, незабавно се консултирайте с лекар. Може би той ще реши да избере различен лечебен комплекс за пациента или да го успокои, вярвайки, че видимите резултати ще дойдат малко по-късно.

Целта на пациента е да се придържа към предписанията на лекаря и строга диета за удължаване на живота, задачата на лекаря е да спаси и удължи живота на пациента. Това, което е особено важно, за постигането на такъв резултат е съвсем реалистично..

Панкреатитът е патология, която засяга панкреаса. Тя може да възникне в остра или хронична форма, но винаги влошава качеството на живот. Всички пациенти се интересуват дали е възможно да умрат от панкреатит и от какво зависи прогнозата..

Видове панкреатит

Панкреасът играе безценна роля и осигурява производството на ензими, необходими за успешното храносмилане на храната. Освен това тялото отделя инсулин, който поддържа оптимални нива на кръвна захар. Лекарите разграничават две форми на панкреатит:

  1. Остър - жлезата става много възпалена, но след известно време всички неприятни симптоми изчезват.
  2. Хроничен - съществува в организма в продължение на много години и постепенно унищожава органа. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия.

Функции на жлезите и видове патология

В човешкото тяло той изпълнява следните функции:

  • храносмилателна - синтезира ензими за разграждането на храната;
  • хормонален - произвежда вещества, които влияят на всички органи и системи на тялото.

Основният хормон, синтезиран от панкреаса, е инсулинът. Това вещество регулира нивото на глюкоза в организма. При хронични възпалителни патологии на панкреаса инсулинът не се произвежда достатъчно, което води до образуването на диабет.

Симптоми на заболяването

Основните прояви на панкреатит са болки в пояса, по-лоши след хранене, гадене и повръщане. При хронична форма те са по-слабо изразени, но болестта продължава дълго време. Продължителността на живота зависи от тежестта на заболяването, имунната система на пациента и наличието на адекватно лечение..

Ако болката се появява постоянно, тогава жлезата постепенно се унищожава. Нейните собствени тъкани се заменят с съединителни, в резултат на което възникват усложнения:

  • чревни и стомашни язви;
  • ерозия в хранопровода;
  • уплътнения в жлезата;
  • гнойно възпаление;
  • непроходимост на червата;
  • онкологични патологии;
  • отравяне на кръвта.

Постепенно желязото се унищожава, което води до много проблеми

Всички тези състояния могат да доведат до смърт. Също така пациентът може да има шоково състояние и колапс. С гноен ход на заболяването телесната температура рязко се повишава. Панкреатитът често променя цвета на кожата: тя става жълта, бледа или цианотична. За да продължите да живеете нормален живот, е спешно да се обърнете към специалист за квалифицирана помощ. Основната причина за високата смъртност при панкреатит е късната диагноза и бързо развиващите се усложнения при липса на адекватно лечение..

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - следователно ще се радваме да прегледаме продължителността на живота с хроничен панкреатит в коментарите, това ще бъде полезно и за други потребители на сайта.

Диана:

Аз съм млад и вече имам хроничен панкреатит. Лекарите казаха, че тя е наследствена. Много е трудно да спазвате диета, когато искате нещо мазно, след това пържено. Не знам колко дълго ще живея с това, но мисля достатъчно. Просто трябва да се грижиш за себе си.

Елена:

Панкреатитът не се прилага при заболявания, от които всеки умира директно. Тук продължителността на живота вече зависи от самия пациент и от желанието му да живее. Необходимо е да се изключат всички провокиращи условия и всичко ще бъде наред.

Прогноза за заболяване

За да разберете колко години живеят с хроничен панкреатит, трябва да разберете кои фактори са от първостепенно значение. Те включват:

  • възраст, на която се открива заболяването;
  • история на развитието на заболяването, честотата на консумация на алкохол;
  • общо състояние на жлезата - степента на увреждане на органа, наличието на признаци на диабет.

Преживяемостта е силно зависима от възрастта на пациента..

Ако заболяването се диагностицира на двадесет години и пациентът не злоупотребява с алкохол, той може да живее много дълго време. В този случай патологията няма никакъв ефект. На петдесет години, с хроничен панкреатит, прогнозата за живота е много по-лоша, особено със значителен опит с алкохол. Смъртта може да настъпи десет до двадесет години по-рано. Това се дължи на факта, че алкохолът води до неизправности на панкреаса и влияе негативно на цялото тяло.

Причината за смъртността при панкреатит

Заболяването се характеризира с тежест и висок риск от смърт. Защо това състояние е опасно и защо пациентът умира, ще разгледаме допълнително.

Панкреатична некроза

Панкреасната некроза е усложнение, при което настъпва смъртта на части или на целия панкреас. Основната причина за това състояние е увреждане на организма от собствените му ензими и възникване на възпалителни процеси. Провокиращите фактори включват злоупотреба с алкохол, калкулозен холецистит, коремни наранявания и предишни операции.

Панкреасната некроза далеч не е висока преживяемост: в 40–70% от случаите настъпва смърт. Ако помощта не бъде предоставена своевременно, процентът се увеличава значително.

Рак на панкреаса

Характеризира се с агресивен ход и бързо разпространение по цялото тяло. В повечето случаи това води до смърт. Ако ракът е бил открит в оперативен стадий, се извършва операция, при която органът или болната му част се отстраняват напълно. Причините за рак най-често са: тютюнопушене, нездравословна диета, прекомерен прием на алкохол, храносмилателна дисфункция, генетични фактори.

Смъртност след операция

Хирургията на панкреаса е сложна и има висока степен на смъртност. Изваждането на органа е трудно, тъй като се намира в близост до големи съдове, бъбреци и има общ кръвен поток с дванадесетопръстника 12. Високоактивните ензими често усвояват паренхимната тъкан и е доста трудно да се зашие.

Пациентът трябва да спазва почивка в леглото, прекарвайки много време в легнало положение. Всичко това заплашва развитието на усложнения в следоперативния период, което увеличава риска от смърт. Ако операцията е успешна, пациентът има дълъг път за възстановяване.

Какво определя продължителността на живота

Всеки, на когото е поставена такава неприятна диагноза, оценява перспективите им. Как да живеем и възможно ли е да умреш от панкреатит, засягащ панкреаса? Това е най-важният въпрос. Никой лекар не е в състояние да даде точни прогнози, пациентът трябва да следи здравето си и да предприеме всички необходими мерки за поддържането му. Въпреки това има определени статистически данни, благодарение на които могат да се разграничат няколко фактора, влияещи върху продължителността на живота:

  1. Панкреатитът е остър или хроничен. В първия случай смъртността е доста висока, тъй като много органи просто не са в състояние да се справят с внезапното възпаление, развиващо се в панкреаса. В резултат на това възниква сърдечно-съдова недостатъчност, нарушена е функцията на бъбреците и др..
  2. Тежестта на заболяването - много важно е да разберем колко силно е увредена жлезата и колко успешно тялото се бори с възпалителния процес.
  3. Наличието на усложнения - те включват кървене, инфекция, чревна непроходимост. Те се развиват на втората седмица от заболяването.
  4. Възраст на пациента - смъртността рязко нараства в напреднала възраст и може да достигне до двадесет процента. Лекият остър панкреатит води до смъртта само на два процента от пациентите. Продължителността на живота за панкреатит, не обременена с усложнения, при условие, че адекватното лечение е същото като при здрави хора. Освен това трудно можете да промените начина си на живот.
  5. Лечение - трябва да е навременно и адекватно. Предварително се провежда цялостен преглед за най-точна диагноза..
  6. Спазване на предписанията на лекаря.
  7. Диета - при това заболяване е важно да се храните правилно: в диетата трябва да присъстват само здравословни храни и е по-добре да изключите нездравословните храни.
  8. Отказ от зависимости - алкохол и тютюнопушене.

Отхвърляне на лошите навици

Панкреатитът може и трябва да се контролира, за да се предотврати неговото развитие. Разбира се, може периодично да се влошава, но основното е да се спазват всички препоръки на лекаря.

Предотвратяване

Предотвратяването на усложнения при острия ход е борбата срещу изразената болезненост и интоксикация. При хроничен курс превантивните мерки са:

  • през целия живот отхвърляне на лошите навици;
  • спазване на инструкциите на лекуващия лекар по отношение на диетата;
  • навременно лечение на съпътстваща стомашно-чревна патология;
  • СПА лечение.

В допълнение, пациентите с хронична форма се препоръчват редовно да се преглеждат от гастроентеролог.

Опасни фактори

За да оцелеете с панкреатит възможно най-дълго, е необходимо да се елиминират всички фактори, които провокират неговото развитие и обостряне. Те включват:

  1. Алкохолът е най-честата причина за заболяването. Панкреасът няма ензими, които разграждат алкохола. Следователно, когато влезе в тялото, той се възпалява. Никотинът действа по подобен начин..
  2. Съпътстващи заболявания на храносмилателната система - заболяване на жлъчния мехур, стомашна язва и др. Всяко от тях може да доведе до развитие на панкреатит..
  3. Инфекциозни лезии на жлезата.
  4. Наследствена предразположеност.
  5. Вродени малформации.
  6. Безконтролно лечение.

Има и други фактори, свързани с особеностите на съвременния живот:

  • замърсяване и лоша екология;
  • употребата на вредни продукти;
  • хронична умора, стрес;
  • любов към бързата храна;
  • ниска физическа активност.

Как да удължите живота си

Хроничният панкреатит изисква лекарства и определени хранителни правила. В този случай трябва да защитите здравето си. Не само физическото, но и психологическото състояние има значение. Препоръчва се пациентът да избягва емоционални сътресения и редовно да се подлага на превантивни прегледи, да приема всички предписани от лекаря лекарства. При някакви признаци на влошаване трябва спешно да отидете в болницата.

Ако патологията е диагностицирана в детска възраст, пълен живот е напълно възможен, при спазване на определени правила. Как да живеем с хроничен панкреатит? Достатъчно е да се придържате към следните препоръки:

  • напълно се откажете от алкохола, цигарите и наркотиците;
  • упражнявай се редовно;
  • избягвайте стреса.

Редовните упражнения ще са от полза за вашето здраве.

Много е важно да се преразгледа обичайната диета. Най-добре, ако е разработена от лекар. Основната цел на храненето при хроничен панкреатит е намаляване на тежестта върху храносмилателните органи.

Общо хранене

Ако панкреасът е възпален, храненето трябва да бъде частично, а порциите - малки. Паузи между храненията - не повече от три часа. Специална роля играе термичната обработка на продуктите. За да се сведе до минимум рискът от обостряния, препоръчително е да използвате ястията в пюрирана форма. Алтернатива е да нарежете храната на малки парченца, но в този случай трябва да ги дъвчете старателно. Предпочитание трябва да се дава на варени, задушени и печени ястия..

Протеинова диета се препоръчва

При панкреатит се препоръчва протеинова диета - количеството на тези вещества в организма трябва да достигне сто петдесет грама на ден. Режимът на пиене е много важен - всеки ден пациентът трябва да пие до два литра вода.

Забранени продукти

При хроничен панкреатит не можете да ядете ястия, които провокират повишено производство на сок. Те включват супи и бульони, приготвени на базата на риба и месо, пикантни ястия, туршии, пушени меса. Списъкът с ограничения е доста впечатляващ. Но спазването на диета ще подобри благосъстоянието и ще предотврати развитието на усложнения. Експертите препоръчват напълно да се изостави колбаси и колбаси, мазни млечни продукти, консерви, майонеза и кетчуп, сладкиши и сладкиши.

Диетата може значително да подобри състоянието на пациента. Ако има положителни резултати, важно е да не го отказвате и да следвате всички препоръки на лекаря. Менюто трябва да е балансирано и да отчита всички нужди на организма. За удобство списъкът с разрешени и забранени продукти е даден в таблицата:

Медицински надзор

При хроничен панкреатит пациентът трябва редовно да посещава лекар.

Ако говорим за лека форма на заболяването, трябва да направите това два пъти годишно, във всички останали случаи - до четири пъти. Въз основа на съществуващите оплаквания лекарят оценява състоянието на пациента, предписва необходимите тестове, ултразвуково изследване на панкреаса и други органи. Според резултатите той определя тактиката на по-нататъшното лечение и дава препоръки относно храненето.

Панкреатитът е опасно заболяване, което може да повлияе негативно на функционирането на целия организъм. За да премахнете симптомите на патологията и да подобрите прогнозата, трябва постоянно да общувате с вашия лекар. Само в този случай може да води пълноценен живот и да не си припомня неприятна болест.

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, с прогресиращ възпалителен процес, който причинява необратимо увреждане на тъканите и води до функционална недостатъчност на органите..

Това е много опасно заболяване, което изисква сериозна и продължителна терапия. За да се предотврати бързото развитие на необратими процеси, е необходимо да се придържат към определена серия от правила.

Пациентите, които живеят с панкреатит, трябва сами да разберат колко е важно да се придържат към всички точки от предписаното лечение, защото последствията от напреднала болест могат да доведат до смърт. Честотата на хроничния панкреатит се увеличи, така че въпросът колко хора живеят с диагноза хроничен панкреатит е изключително важен..

Колко средно живеят с хроничен панкреатит?


Никой лекар няма да каже точно колко хора живеят с хроничен панкреатит, тъй като много причини засягат продължителността на живота на пациента:

  • Степента на увреждане на жлезата. С поражението на цялата жлеза шансовете за оцеляване са минимални.
  • Съпътстващи заболявания.
  • Възможни усложнения.
  • Възраст на пациента.
  • Навременното посещение при лекаря.
  • Колко правилна е диетата.
  • След лекарствена терапия и всички препоръки на лекуващия лекар.
  • Пълно изключване на алкохола.

Важно! Голямо значение при тази форма на заболяването се отдава на правилния начин на живот и консервативното лечение. Хората с хроничен панкреатит живеят дълго време, основното е да се постигне намаляване или пълно изчезване на симптомите чрез навременно лечение на различни прояви на болестта.

Ако се спазват всички препоръки, пациентът може да живее енергичен и богат на живот живот, въпреки толкова сериозно заболяване.

Смъртоносният изход при хроничната форма на панкреатит се среща много по-рядко, отколкото при острата форма. Но! Възникващият остър панкреатит може да бъде напълно излекуван с навременно и точно лечение, но хроничният панкреатит не може да бъде напълно излекуван..

Допълнителен материал от наръчника за лекари

© Хроничен панкреатит. (Алгоритъм за диагностика и терапевтични тактики). Под редакцията на професор I.V. Маева. Наръчник за общопрактикуващи лекари, терапевти, гастроентеролози. Москва, 2006 / И. В. Маев, А.Н. Казюлин, А. А. Самсонов, Ю.А. Къдрокос

Продължителност на живота

При CP, за разлика от острия панкреатит, няма общоприети прогностични критерии. Прогнозата за живота на пациент със СР се определя от възможното развитие на усложнения, изискващи хирургична интервенция с висока интра- и следоперативна смъртност. Смята се, че десетгодишната преживяемост на пациентите с алкохолен CP е 80%, при условие че спирането на алкохола е намалено и намалява с повече от 2 пъти, ако пациентът продължи да пие алкохол. Прогнозата за качеството на живот се определя от развитието на хронична болка и тежестта на екзокринната и ендокринната недостатъчност на панкреаса при изхода на заболяването.

Колко живеят с некроза на панкреаса?


При панкреатичен панкреатит се образуват много усложнения, но едно от най-опасните е панкреатичната некроза. Характеризира се със смъртта на панкреатичната тъкан и нейното самозасмиване (автолиза).
С други думи, в тъканите на жлезата има ензими, които поради прекомерна активност започват да унищожават собствените си клетки..

Фатален изход с панкреатична некроза е около 50% от случаите. Навременният достъп до специалисти и правилната диагноза помага да се увеличи шансът за оцеляване.

Ако се установят опасни симптоми (силна, непоносима болка; шок; повръщане; висока температура), е необходима незабавна хоспитализация.

Въз основа на клинични и лабораторни изследвания лекарят прави заключение. Предписват се хирургични или медицински методи за лечение, а след рехабилитация - стриктна диета терапия. В повечето случаи, без операция за некроза на панкреаса, всички шансове за оцеляване са незначителни.

Важно! Ако в рамките на един ден, след откриването на тревожни симптоми, не потърсете медицинска помощ навреме, тогава основно некрозата на панкреаса е фатална.

Пациентите, претърпели некроза на панкреаса, се нуждаят от цялостна рехабилитация. Много ще зависи не само от самия пациент, но и от способността на тялото му да се справи с всички последствия от болестта.

Често след лечението възникват усложнения (развитие на захарен диабет, образуване на кисти), които също засягат главно продължителността на живота. Хората с панкреатит са регистрирани в диспансера и след усложнения те са подложени на внимателно и продължително наблюдение. На всеки шест месеца трябва да се извършва пълен медицински преглед (ултразвук, биохимични изследвания и други лабораторни изследвания).

Важно! След като претърпите панкреатична некроза, можете да живеете дълго време, ако следвате всички точки на медицинските препоръки и водите здравословен начин на живот.

Колко дълго са живели

Лекарят не може точно да предвиди колко години ще преживее пациент, страдащ от панкреатит. Но в силата си да обяснява на пациента как да коригира начина си на живот, за да удължи живота си.

В хроничен стадий

Няма прогностични критерии за панкреатит в хроничен стадий. Ако процесът на унищожаване на паренхима (тъканта) на панкреаса протича постепенно, пациентът не винаги подозира наличието на болестта, докато не се появи остра атака.

Ако пациентите спазват специална диета, те живеят толкова дълго, колкото и здравите хора.

Разстройството на храненето провокира възпаление, намалявайки продължителността на живота в 70% от случаите до 20 години.

Вероятността от смърт при панкреатит от алкохолна етиология се увеличава. След 10 години оцеляват само 45% от пациентите, които пренебрегват медицинските препоръки. 4% от пациентите развиват рак на засегнатия орган в рамките на 20 години.

Когато диагнозата е поставена за по-възрастни хора и причината за дисфункция на панкреаса е фиброза на паренхима, прогнозата е лоша, дори когато болестта е в ремисия. Малко вероятно е пациентът да живее повече от 5-10 години - дегенеративните промени могат да се забавят, но не могат да бъдат спрени.

В остра форма

Смъртността при остър панкреатит е висока. Въпреки нивото на развитие на медицината, около 40% от пациентите умират в интензивна терапия поради реактивни процеси, при които панкреасът е напълно унищожен. Смъртността на пациентите след тежка атака, предизвикала натрупване на ексудат, достига 30%, а с появата на панкреатична некроза (некроза на паренхима) умират 50% от пациентите.

Едематозният панкреатит води до смърт само 3-5% от пациентите. При хеморагично-некротизираща форма смъртността достига 12-15%.

Втора атака е много по-трудна. В този случай вероятността от смърт през първата седмица нараства до 50-65%. На втората седмица след атаката пациентите умират от сепсис, разкъсване на псевдокисти на панкреаса, чревна непроходимост. Смъртността при пациенти в напреднала възраст достига 19-23%.

Какво ще помогне за удължаване на живота?


Никой не иска да умре, така че животът на пациента отчасти е в неговите ръце. За да удължите живота си, трябва радикално да преразгледате начина си на живот и да се придържате към следните срещи:

  • Вземете навреме всички лекарства, предписани от Вашия лекар.
  • Ако състоянието се влоши, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.
  • Опитайте се да избягвате стресови ситуации, нервно напрежение. Отдавна е доказано, че при отрицателни емоции (дразнене, гняв, стрес) стомашно-чревния тракт е нарушен, което води до лошо усвояване на храната.
  • Напълно елиминирайте употребата на алкохол, откажете се от тютюнопушенето.
  • Спазвайте правилната диета. Диетата е предписана за цял живот. Това е един от основните фактори, които влияят колко години живеят с панкреатит..

Общи хранителни насоки

Правилното спазване на диетата осигурява подобряване на общото състояние на човека и елиминиране на всички симптоми на заболяването, което ви позволява да получите положителна прогноза за цял живот. Трябва да се храните често и малко по малко (до 6 пъти на ден); храната не трябва да съдържа големи парчета; без пържени храни, само варени и задушени. Всички тези елементи са необходими за облекчаване на възпалението и стреса от панкреаса..

Лекарят избира хранителни изменения за всеки пациент поотделно. Но има общ списък на продуктите, които трябва да бъдат изключени от диетата, за да се избегнат атаки на обостряне:

  • Мазно месо.
  • Мазни риби.
  • Пикантни, солени, мариновани продукти.
  • Колбаси, колбаси, различни пушени меса.
  • Млечни продукти.
  • Кетчупска майонеза.
  • Сурови зеленчуци.
  • Пълнозърнеста каша.
  • Кафе, различни соди.
  • Шоколадов бонбон.

Ако сте диагностицирани с хроничен панкреатит, не тъгувайте, защото с правилното изпълнение на всички назначения можете да стигнете до стабилна ремисия. Погрижете се за себе си и за панкреаса си и тогава прогнозата за панкреатит ще бъде благоприятна.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет