Сенилна дъга (arcus senilis)

Сенилната (или възрастовата) дъга е дегенеративно устойчиво замъгляване на роговицата. Причината за развитието на сенилната арка е нарушение на липидния метаболизъм (включително холестерола). Заболяването обикновено се развива в напреднала възраст..

При преглед се вижда непрозрачността на роговицата под формата на дъга или пръстен по периферията на роговицата..

Сенилна дъга

Мътността се появява в резултат на отлагането на липиди в периферните части на роговицата. В началото на заболяването липидите се отлагат под формата на сивкаво-жълта дъга, предимно в долните слоеве на роговицата. С развитието на болестта дъгата расте с образуването на затворен пръстен. Дъгата има ясна периферна граница в края на мембраната на Боуман; крайникът има прозрачна област. Вътрешната граница на дъгата е по-размазана.

При биомикроскопия с помощта на процепна лампа се виждат пунктирани области с мътност със пресичащи се линии.
На първо място, липидите се отлагат в мембраната на Descemet и след това постепенно в мембраната на Bowman. В хистологичното сечение дъгата има формата на часовник: замъгляването се простира в стромата на роговицата от тези два слоя.

По време на хистохимичния анализ зоната на замъгляване се състои от холестерол, холестеролови естери, фосфолипиди и неутрални глицериди. Липидите се натрупват предимно в извънклетъчното пространство. По вид тези липиди са подобни на липидите, които се намират в атеросклеротично увредени съдове. Отлагането на липидни частици в мембраната на Десмет започва с предните слоеве под формата на втора мембрана. След това мембраната на Bowman е повредена..

Експериментално е доказано, че липидите, натрупващи се в роговицата, са от съдов произход. Липопротеините с ниска плътност (LDL) проникват през стените на капилярите, независимо от нивото на кръвното налягане. Лимбалната съдова система е част от перфузионната система с ниско налягане. Съществуват тесни контакти между ендотелните клетки на лимбалните съдове, но с повишено ниво на LDL стените стават пропускливи.

Сенилната арка обикновено има двустранна симетрия и бавно прогресира за няколко години. Наблюдавана в някои случаи, лимбалната хиперемия може да бъде свързана с ускорена стрелба. С неоваскуларизация на роговицата дъгата може да се деформира. Прозрачната зона между крайника и арката се развива в резултат на факта, че съдовете реабсорбират липиди в тази област, преди да бъдат отложени в слоевете на роговицата. Едностранна сенилна арка може да се наблюдава при пациенти с оклузия на каротидна артерия (арката ще отсъства отстрани на увредената артерия).

Разпространението на сенилната дъга нараства с възрастта. Заболяването често засяга мъжете. Честотата на жените рязко се увеличава в периода след менопаузата. След 80 години болестта се развива в почти 100% от населението. Сенилната арка не влияе на зрението и не изисква лечение. Това заболяване обаче (особено при пациенти на възраст под 40 години) е показател за повишен риск от коронарна болест. Такива пациенти трябва редовно да се проверяват за хиперлипопротеинемия..

роговична липоидна дъга

Появата на липоидна дъга на роговицата под 60-годишна възраст обикновено е признак на хиперхолестеролемия. По-често това явление се среща при пушачите в сравнение с непушачите. Дължи се на отлагането на липопротеиновите липиди в роговицата и е почти необратимо. При 3000 изследвани мъже наличието на липоидна дъга е свързано със значителен риск от коронарна болест на сърцето дори след корекция на серумния холестерол и лечение на тютюнопушенето (Rosenman R.H. ea, 1974).

Въпреки че наличието на липоидна дъга на роговицата и ксантелазма понякога показва наличието на основно повишено серумно липидно съдържание, както в случаите на фамилна хиперхолестеролемия, фактът, че тези симптоми се откриват при индивиди с нормални липидни нива, предполага, че те могат да отразяват и увеличаване на тъканите пропускливост. Съпътстващото увеличаване на съдовата ендотелна пропускливост може да бъде една от причините, поради които липоидната арка и ксантелазма могат да се разглеждат като независими рискови фактори, а не само маркери на хиперлипидемия.

Метаболитни нарушения в роговицата

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При метаболитни заболявания, всеки от слоевете на роговицата може да участва в патологичния процес..

Епителът на роговицата може да оцвети с токсични вещества или да се включи в патологичния процес при някои метаболитни нарушения..

  • Хлорохин дифосфат и хидроксихлорин сулфат - пръстеновидна непрозрачност.
  • Амиодарон - характерни къдрици, деликатни точкови непрозрачности.

Това са субепителиални линейни непрозрачности с радиална посока и разположени в горната половина на роговицата. Чести спътници на ентеропатичен акродерматит. Извитата форма е характерна за тези промени. Процесът може да бъде усложнен от кератомалацията..

Симптомите на обща патология включват дистрофия на ноктите, нарушения на храносмилателната система, причиняващи диария и забавен растеж на бебето.

Като терапевтична мярка се предписва диета, обогатена с цинк..

С цистиноза се случва нарушение на транспортната функция на лизозомите и отлагането на цистеин в тях. Цистеиновите кристали, натрупвайки се в предната строма, причиняват удебеляване на роговицата, разстройство на нейната чувствителност, развитие на повърхностна точкова кератопатия и повтаряща се ерозия.

Съпътстващата патология на цистинозата включва забавяне на развитието, бъбречно заболяване, депигментация на косата и кожата, ретинопатия пигментоза. Произхождайки от ранна детска възраст, цистинозата води до бъбречна недостатъчност и ранна смърт. Развиващо се при възрастни, болестта не засяга бъбреците и се ограничава до прояви на роговицата. Дебютирайки при юноши, цистинозата по клинични прояви наподобява инфантилната форма, но без забавяне на развитието и промени в кожата.

Високо ефективно назначаване на цистеамин. Със значително намаляване на зрението, чрез кератопластика е показано..

Болестта на Уилсън (Wilson) е наследствено заболяване с нарушение на метаболизма на медта. С тази патология нивото на белтъчините, транспортиращи мед, се намалява в кръвния серум, но се повишава в тъканите. Очевидно патологичният ген е подобен на гена на Менкес и е локализиран в 3ql4.3 зона. Разстройството често се проявява чрез оцветяване на мембраната на десмет по периферията на роговицата, особено интензивно на 12 и 6 часа.

Отлагане на кристали в роговицата

Отлагането на кристали в роговицата става при следните условия:

  1. цистинозата;
  2. кристална рогова дистрофия (дистрофия на Schnyder [Schnyder]);
  3. дефицит на лецитин-холестерол-ацилтрансфераза;
  4. кристали на пикочна киселина;
  5. гранулирана дистрофия и пределна дистрофия Биети (Биети);
  6. множествена миелома; моноклонална гамопатия;
  7. отлагане на калций;
  8. синдром на отлагане на роговични кристали, миопатия, нефропатия;
  9. тирозинемия тип II.

В ранните стадии на заболяването този симптом може да се установи само с помощта на гониоскопия..

Свързаните промени включват:

  • дегенерация на базалния ганглий с поява на тремор;
  • хореоатетоза;
  • промени в нервната система и психиката;
  • оцветяване на бъбречните тубули с появата на аминоацидурия;
  • възлова форма на цироза.

Понякога при болестта на Уилсън се развива катаракта, която прилича на цвете на слънчоглед (виж глава 14). Лечението с пенициламин не винаги дава ефект; може да се наложи чернодробна трансплантация.

Лентова кератопатия

Лентовата кератопатия е резултат от накисване на мембраната на червата с калций. Основната причина е като правило хроничен възпалителен процес или системно заболяване. Отлагането на калций първоначално се локализира в рамките на палпебралната фисура.

Лентовата кератопатия е обикновен спътник на често срещани заболявания като саркоидоза, паратиреоидна патология и множествен миелом.

В много случаи лентовата кератопатия е спътник на хронични възпалителни процеси като ювенилен ревматоиден артрит, болест на тишината и саркоидоза..

При тази патология инсталирането на хелатни препарати е ефективно. В някои случаи кератопатията с форма на лента се развива в последните етапи на фтизиса на очната ябълка..

Недостиг на лецитин-холестерол-ацилтрансфераза

Заболяването се наследява по автозомно рецесивен начин. При хомозиготни състояния и при недоносени деца се появява централна нежна непрозрачност на роговицата, а при хетерозиготни се образува arcus senilis. Съпътстващите общи заболявания включват бъбречна недостатъчност, анемия и хиперлипидемия.

Аркуатална дегенерация на роговицата

Липоидните арки на роговицата се развиват поради отлагането на фосфолипиди, липопротеини с ниска плътност и триглицериди в периферните участъци на стромата. Дъгата често се образува при млади хора и се свързва със следните заболявания:

  • фамилна хиперхолестеролемия (синдром на Фредериксън [Friederickson], тип II);
  • фамилна хиерлипопротеинемия (тип III);
  • патологични процеси, свързани с роговични заболявания, като пролетна кератопатия или херпес симплекс.
  • първична липоидна дегенерация на роговицата.

Образуването на дъга може да се наблюдава и при здрави хора с нормални плазмени липиди.

Хиперхолестеролемия - симптоми и лечение

Публикувано от: Медицински новини

/ 18 август 2017 г. в 13:37 ч

  • Сивкав ръб около краищата на роговицата
  • Плоски възли под кожата на клепачите
  • Стегнати възли над сухожилията
  • Бяла джанта около роговицата

Хиперхолестеролемията не е независима нозологична единица, а състояние на организма, при което нивата на холестерола се увеличават в кръвния поток. Обикновено причината за прогресирането на такъв патологичен процес са различни хронични заболявания в човешкото тяло. Например диабет.

  • етиология
  • сортове
  • симптоматика
  • Диагностика
  • лечение
  • Предотвратяване

С леко повишаване на холестерола, хиперхолестеролемията не представлява заплаха за човешкото здраве. Ако нивото се повиши до критични нива, тогава това вече е много опасно, тъй като съществува висок риск от развитие на атеросклероза.

Чистата хиперхолестеролемия според ICD 10 има код E78.0. Принадлежи към групата на дисфункциите и метаболизма на ендокринната система. Най-често това патологично състояние се наблюдава при хора на средна възраст и възрастни хора. Но такава рамка не винаги е еднозначна. Хиперхолестеролемията може да се появи при всяко лице, чиято диета съдържа големи количества животински мазнини.

Причини за заболяването

Основните причини за прогресията на хиперхолестеролемията са вече съществуващи заболявания в човешкото тяло, като:

  • нефротичен синдром;
  • диабет. Това заболяване в повечето ситуации е основната причина за увеличаването на концентрацията на холестерол в кръвта;
  • хипотиреоидизъм;
  • чернодробна патология, главно хронична.

Рискови фактори за прогресиране на хиперхолестеролемия:

  • наследствена предразположеност. В този случай болен човек развива фамилна или наследствена хиперхолестеролемия;
  • чести стресови ситуации;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо телесно тегло, причинено по-често от небалансирана диета, отколкото нарушение на метаболитния процес;
  • физическо бездействие;
  • редовна консумация на големи количества алкохолни напитки;
  • неправилно хранене и нездравословни хранителни навици. Например, човек редовно яде яйца, пържени в свинска мас. Всичко това значително допринася за повишаване на холестерола в кръвта..

сортове

В зависимост от етиологичните фактори, клиницистите споделят хиперхолестеролемия при:

  • първичен. Нарича се още фамилна хиперхолестеролемия. Основната причина за неговото развитие е наследствен фактор. Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия се диагностицира, ако анормални гени съществуват едновременно и при двамата родители. Хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия се среща при 90% от пациентите. Тази форма на първична хиперхолестеролемия се развива, ако анормалният ген има само един родител;
  • вторична хиперхолестеролемия. Прогресира само при наличието на фактори, които са катализатори на болестта. Обикновено се развива на фона на хронични патологии или метаболитни нарушения;
  • храносмилателния. Причината за прогресията му е грешен начин на живот на човек и вредни хранителни зависимости.

Симптоми на заболяването

Хиперхолестеролемията не е заболяване, а специфичен лабораторен показател. Възможно е да се открие повишаване на холестерола в кръвообращението само чрез провеждане на някои лабораторни изследвания, по-специално липидни профили. Обикновено в случай на леко повишаване на холестерола при хора не се наблюдават външни симптоми. Те започват да се появяват едва когато патологичното състояние преминава в по-напреднала форма. Заслужава да се отбележи, че симптомите на хиперхолестеролемия са доста специфични, така че няма да е трудно за лекар да постави точна диагноза.

Основните симптоми на патологията:

  • ксантоми. Този симптом се характеризира с появата на плътни възли върху кожата на човек, вътре в които се съдържа холестерол. Обикновено локализиран над човешките сухожилия, например върху ръката;
  • xanthelasms. В този случай излишъкът от холестерол се отлага под кожата на клепачите. Визуално изглеждат като малки плоски възли. Те могат да имат жълт цвят, но в повечето случаи е трудно да се разграничат от предишните области на кожата;
  • роговична липоидна арка. Характерен симптом за повишаване на холестерола. По време на визуален преглед лекарят може да види, че по краищата на роговицата се е образувал патологичен ръб, който има бял или сивкав оттенък. Това е излишък на холестерол. Обикновено този симптом се появява при пациенти на възраст над 50 години. Но ако липоидната дъга на роговицата се е появила преди тази възраст, тогава това показва наличието на наследствена форма на патология при хората.

Диагностика

Възможно е да се установи повишаване на нивото на холестерола в кръвта само чрез провеждане на лабораторни методи за изследване. Най-често човек дори не подозира, че това вещество се натрупва в тялото му в големи количества. Обикновено увеличение на концентрацията му се открива случайно, например, по време на рутинен преглед.

Стандартният диагностичен план за това патологично състояние включва:

  • колекция от медицинска история на заболяването и оплаквания на пациента. Понякога пациентът се оплаква от появата на патологични образувания по кожата - ксантом и ксантелазъм;
  • анализ на живота на пациента;
  • физическо изследване;
  • изследвания на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • липиден профил;
  • имунологичен кръвен тест;
  • генетичен анализ.

Характеристики на развитието на хиперхолестеролемия

Терапевтични мерки

Всички методи за лечение на това патологично състояние могат да бъдат разделени на следните групи:

  • нелекарствено лечение;
  • лечение с лекарства;
  • методи за генно инженерство;
  • екстракорпорални лечения;
  • народни средства.

Нелекарствената терапия включва такива събития:

  • нормализиране на теглото;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • ограничаване на консумацията на напитки, съдържащи високи дози алкохол;
  • физическа активност (умерена). Планът на урока за всеки пациент се съставя строго индивидуално;
  • диета при хиперхолестеролемия също е много важна. Необходимо е да намалите консумацията на животински мазнини, но в същото време да обогатите диетата си с диетични фибри и витамини. Трябва също така напълно да се откажете от употребата на пържени и мазни храни..

Лекарства за лечение на патология:

  • статини
  • инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата на човека. Основната цел на тези средства е да се намали абсорбцията на холестерол в червата;
  • секвестранти на жлъчни киселини;
  • фибрати;
  • омега-3 полиненаситени мастни киселини. Тези лечения са необходими, тъй като значително намаляват риска от нарушения на сърдечния ритъм, както и удължават продължителността на живота на пациенти, претърпели преди това инфаркт на миокарда.

Екстракорпоралните методи на терапия прибягват само до тежки форми на патология. Същността им е, че с помощта на специални иновативни устройства се променя съставът на кръвта, както и нейните свойства (извън човешкото тяло).

Народните средства за лечение на патология трябва да се използват само с разрешение на вашия лекар и в тандем с методите на официалната медицина. Най-ефективните са народните рецепти от:

  • диоскорея корен на Нипон;
  • плодове от шипка;
  • безсмъртен пясък;
  • листа на часовник с три листа;
  • прах от семена от млечен трън (ефективно народно лекарство);
  • корените на цианоза сини;
  • трева Tribulus пълзяща;
  • жълтурчета;
  • бодлив артишок.

Предотвратяване

Превенцията на хиперхолестеролемията може да бъде разделена на първична и вторична. Първичната профилактика са методи, които трябва да се използват, така че нивото на холестерола в кръвта да не се повишава. Тези дейности включват:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • контрол на кръвното налягане;
  • Не пийте алкохол и не пушете;
  • спазвайте специална диета с ниско съдържание на сол и мазнини;
  • редовни упражнения;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • нормализира кръвната захар;
  • навременно и адекватно лечение на патологии, които могат да провокират дислипидемия.

Вторична профилактика на хиперхолестеролемия:

  • използването на фармацевтични продукти за нормализиране на холестерола;
  • балансирана диета;
  • физическа дейност.

Ако смятате, че имате хиперхолестеролемия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: терапевт, ендокринолог.

Харесва ли ви статията? Споделете с приятелите си в социалните мрежи:

Прераждане на роговицата - сенилна дъга на роговицата

Дегенерацията на роговицата може да бъде разделена на първична и вторична.

Една от най-честите първични промени е сенилната арка (arcus senilis s. Gerontoxon). Типична кръгла сенилна арка се вижда на фигура 284. Кръгъл бял пръстен се вижда на около 1,5 мм от крайника. Не навсякъде има една и съща ширина. До крайника границата му е остра, докато към центъра на роговицата не е ясно. Хистологично сенилната арка се състои от отлагане на липоидни вещества и поради това се нарича аркус липоиди.

Според някои автори, както показва и името, това е сенилна промяна. Няма съмнение обаче, че това явление се наблюдава и при младите хора. В много стари лица не винаги се среща. Следователно е възможно името липоидна дъга да е по-правилно. Появата на явлението може да се обясни с циркулацията на течността в роговицата. Циркулацията в края на роговицата е много бавна, поради което шлаките лесно се отлагат тук. Богатите на липоиди храни могат да допринесат за тази промяна..

Фигура 285 показва по-широка липоидна дъга. Понякога се образуват два концентрични пръстена. Промяната рядко образува затворен пръстен, по-често се случва отдолу и отгоре или от две страни.

Сенилната арка, видима на фигура 286, е най-силно изразена във времевата част. Поради факта, че се появява по-често в напреднала възраст, други дегенеративни промени също се виждат в окото. Така на фигура 287, широка сенилна арка в долния ръб на роговицата преминава в по-честа дегенеративна промяна.

На фигура 288, наред със сенилната арка, се наблюдават и други сенилни дегенеративни промени на конюнктивата и ръбовете на клепача. В областта на сенилната арка роговичното вещество е по-малко трайно, по-лесно изложено на неблагоприятни фактори. На това място регионални язви.

Дегенеративните тъкани осигуряват добра среда за размножаване на патогени. Тук възниква така нареченият маргинален кератит (Randfurchen-keratitis). В областта на сенилната арка възниква възпаление, роговицата е опъната тук, кривината й се променя. Тези промени обикновено се появяват в горната част на роговицата, много са торпидни и много трудно се лекуват..

Повишен холестерол в кръвта при жените - причини и лечение

Повишен холестерол при жените: какво означава това и какво трябва да се направи - на първо място? Има ли симптоми на това заболяване (под медицинското наименование: "хиперхолестеролемия")? По какви причини - развива ли се тази болест? Какви методи за лечение съществуват и има ли профилактика (за „застраховка“ в бъдеще)? Всички отговори на горното / поставените въпроси (от красивата половина на човечеството) могат лесно да бъдат намерени в този материал!

Какво е висок холестерол и какво е нормално?

Дълго време по света холестеролът се смяташе за олицетворение на злото. Почти всички храни, съдържащи холестерол (като престъпници), бяха извън закона. Имаше огромно разнообразие от холестеролни диети и телевизионни предавания. Основната причина, поради която човечеството е намразило холестерола, са атеросклеротичните плаки. Първият, който е забелязан от американските лекари по време на аутопсията на войници (по време на войната във Виетнам / през 70-те години).

Учените предполагат, че само плаки (и нищо друго) причиняват атеросклероза, сериозно заболяване, което нарушава еластичността и проходимостта на съдовете, което води до инфаркт, инсулт или гангрена на крайниците. Но с течение на времето стана ясно, че това заболяване може да се развие - и по други причини. Въпреки че, един от основните е излишъкът на условен "лош" холестерол. Но първо първо...

Кратко видео: как се образуват холестеролни плаки? (42 сек)

Така че, що се отнася до самия холестерол, скоро беше казано на хората, че в действителност той може да бъде и „добър”, и „лош”. Освен това много хора научиха (благодарение на хладните лекари), че „добрият” холестерол е жизненоважен елемент, ниското ниво на което е не по-малко опасно от високото ниво на „лошия”. В медицинската терминология те се наричат: HDL холестерол и LDL холестерол (тоест липопротеинов холестерол с висока и ниска плътност).

Между другото, един от важните симптоми на ниския холестерол е депресията. Освен това, ако изобщо нищо не се прави с този проблем, тогава при мъжете има намаляване на потентността, а при жените има аменорея.

Следващият, доста сериозен „пробив“ в решаването на този проблем беше „стартът“ на програмата NCEP (през 1985 г. / в САЩ). Тоест „Националната програма за образование за холестерол“ (NHLBI) (Национален институт за сърце, бели дробове и кръв). Едно от първите открития на NCEP е „нормалната“ промяна в холестерола в кръвта при мъже и жени, в зависимост от възрастта.

Тоест, с течение на годините - тези стандарти се променят ("намаляват" или "увеличават"). И те се считат за „нормални“ стойности. И това се дължи на много фактори. Например повишеният холестерол при жени след 50-годишна възраст се обяснява с физиологични промени в организма, причинени от менопауза / менопауза. По принцип за младите момичета и възрастните жени нормите за холестерол са различни (вижте ги в ТАБЛИЦАТА). По същия начин и при мъжете - всичко се променя с годините.

Препоръчваме ви да прочетете статията:

Симптоми на висок холестерол (таблица)

Като начало ви предлагаме да се запознаете с косвените и очевидни признаци на висок холестерол. Косвени, защото те могат да сигнализират - и множество други здравословни проблеми. Очевидно, защото именно тези явления конкретно сочат нашия проблем.

Косвени знаци

Церебрални съдове:Венозна система на краката:
напоследък често страдат от главоболие (не "свежа" глава);появили се мускулни болки (при ходене), спазми през нощта (или сутрин);
болезненото безсъние не дава почивка през нощта (до главоболие);наскоро пръстите на краката ви често изтръпват;
често виене на свят, което е придружено от "потъмняване" в очите;краката често „замръзват“ (в покой);
Забелязали сте някои нередности в координацията на движенията (нещата не "държат" в ръцете ви);цветът на кожата се е променил (появили се трофични язви);
паметта се е влошила (трудно е да се съсредоточи върху мислите / ежедневните задачи).прекалено "подути" вени (това не сте забелязали преди).

Очевидни признаци

Обикновено се проявява вече в тежък / напреднал стадий на заболяването.

(образува се върху клепачите на очите (най-често, по-близо до моста на носа) - появяват се „възли“ с неприятен мръсно-жълт цвят, увеличават се с времето / появяват се нови)

(най-често срещаното явление при пушачите (и мъже, и жени) на възраст под 50 години, но като цяло - има възрастова / наследствена природа).

липоидна дъга (снимка)ксантелазма (снимка)

Висок холестерол - причини (списък)

наследственост

Медицински имена: наследствена хиперхолестеролемия, фамилна дисбеталипопротеинемия и други. Определя се чрез генетичен анализ. Работата е там, че при наличието на проблем като повишено ниво на холестерол в кръвта на един от родителите, шансовете за неговото наследяване се увеличават в диапазона от 30 до 70%. Това се дължи на факта, че "лошите" / дефектни гени, като правило, са ДОМИНАНТНИ. Специално за подозрителните жени заявяваме, че в повечето случаи природата действа справедливо. Тоест, наследяваме повече добро, отколкото лошо!

болест

Това включва както патологии, така и прехвърлени по-рано заболявания. На първо място това са чернодробни заболявания: остър / хроничен хепатит (друго име: жълтеница), както и други заболявания, водещи до запушване на жлъчните пътища. Следват захарен диабет, ревматоиден артрит, хроничен панкреатит, бъбречни "язви", хипертония, коронарна болест на сърцето и др. Списъкът е голям, така че точната причина (поради която жената има висок холестерол) може да се определи само от лекар, според резултатите от тестове и диагностика. И най-важното - ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕТО НА ЛЕЧЕНИЕТО ТРЯБВА ДА СЕ НАЗНАЧИ - САМО ДОКТОР!

недохранване

Повишеният холестерол при момичета на 25 - 30 години може да бъде причинен от ВРЕДНИ ДЖАВС (или облекчаване на стреса от „закуски“ от магазина). При жени след 40-годишна възраст (особено работещи) - промяната в нивото на холестерола в кръвта може да бъде свързана и с вредни "кафе" храни (бързи храни, хамбургери, пица или други "сандвичи" за обяд). Тук си струва да се отбележи, че за да разрешите този проблем, ви е необходим здравословен БАЛАНС и обмислено (DIETOLOGIST) меню! Тъй като напълно изоставянето на много разновидности на храни, съдържащи мазнини, протеини (и всичко останало), е СТРАТКО забранено. В крайна сметка това е изпълнено с друг - НЕ по-малко проблем СЕВЕРА, който е описан подробно в статията:

Лоши навици

Тютюнопушене (освен това дори пасивно със съпруг или приятелка за компания), алкохолизъм или злоупотреба с твърди напитки. Смята се, че доброто вино (което означава висококачествено и скъпо) е отлична превантивна мярка срещу много заболявания. Това е наистина добро за здравето на жената, но с проблем като високия холестерол, той не е ефективен. По отношение на високоалкохолни напитки / нискоалкохолни коктейли или дори бира, трябва да ги ИЗКЛЮЧИТЕ за известно време - дори и на най-големите празници. И дори след окончателното възстановяване ограничете консумацията до нормата, установена от специалисти - лекари.

Възрастта на жената (особено след 50-60 години)

В този случай основните причини за високия холестерол са неприятен край на периода на менопаузата (което на практика допринася за значително увеличаване на лошия LDL холестерол и в резултат на това бързото напълняване). Следват: емоционален стрес (притеснения за възрастни деца, предстоящо пенсиониране и много повече за това), не толкова мобилен начин на живот (например в сравнение с това, което беше в младите години), както и небалансирана диета (ядем повече това - ВКУСНО, а не толкова ПОЛЕЗНО).

Заседнал начин на живот - физическо бездействие

По правило жените имат „СЕБИЛНА РАБОТА“, плюс всичко, съвременните хора също предпочитат „седящо“ свободно време (пред компютър: социални мрежи, игри и т.н.). Оттук и проблемите в „застоялата“ кръв (а най-вредните са липопротеините с ниска плътност). В този случай повишеният холестерол при жените ще помогне да се ограничат: умерена / щадяща диета (необходима, одобрена / препоръчана от лекар) и редовни упражнения. Идеалният вариант е да се запишете за басейн или сутрешно бягане. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото..

бременност

Повишеният холестерол в кръвта при бременни може да се появи във втория или третия триместър. През този важен период от живота нивото може да се повиши с поне 15%. Но не се безпокойте много! В този случай умерената хиперхолестеролемия не се "прелива" в сериозни заболявания или развитието на някакви патологични промени в сърдечно-съдовата система. Високото ниво на липиди се дължи на интензивното производство на добър холестерол в черния дроб за нуждите на бебето.

Менструален цикъл

Според някои особености на синтеза на мастни алкохоли, под засиленото влияние на естрогените (женските полови хормони), през първата половина на цикъла, нивото на холестерола може да "скочи" с цели 10%. Но това се счита за физиологична норма - няма причина за безпокойство. Следва спадът. Според експерти повишените нива на липопротеините могат да се наблюдават през втората половина на цикъла, но вече много по-малко (5 - 8%).

Други причини за висок холестерол

Липса на подходяща почивка / психологически проблеми, промяна на сезоните / сезоните, както и продължителна употреба на лекарства (които могат да повишат холестерола в кръвта). Особено вредни са "хапчетата", които жените "предписват" за себе си (според статии в списания или вестници).

Самото лечение е животозастрашаващо! Защитете се от глупави неща.

Висок холестерол - какво да се прави, как да се лекува?

На този въпрос най-добре отговаряте - квалифициран медицински специалист, като правило, след преминаване на тестове и задълбочен преглед / разпит / проучване на съпътстващи заболявания. Обикновено първият човек, който разкаже на пациента за проблема с високия холестерол в кръвта, е местен терапевт. Освен това, в зависимост от обстоятелствата, той може да ви насочи към други специалисти (подробният им списък може да намерите ТУК). Например на ендокринолог или гастроентеролог, но по-често - директно на кардиолог.

Консултация с лекар

Лечението с лекарства е най-често приложимо в тежки случаи. За да знаете как точно да лекувате високия холестерол при жена или мъж, е необходимо да откриете първопричината (за да идентифицирате корена на проблема, не изтръсквайте безкрайно "плодовете"). Като начало (дори с „леко“ пренебрегвана форма) лекарят ще Ви посъветва:

А с висок холестерол за жени над 50-60 години може да се назначи таблица № 10. На нашия уебсайт можете да се запознаете с основните нюанси на диетата с холестерол (какво трябва да бъде включено в нея?). На други страници можете да разберете: кои храни понижават холестерола и кои (обратно) драстично го повишават (и като цяло развалят здравето).

Индивидуално според възрастта и физиологичните характеристики на тялото. За младите жени най-доброто решение би било сутрешното бягане, за по-старото поколение - басейн, за по-възрастните хора - задължителни разходки на чист въздух (всеки ден, поне час, поне пет километра, за предпочитане в парка).

За съжаление много съвременни жени пушат и обичат добри вина..

Както бе споменато по-горе, само при трудни / сериозни обстоятелства. Обикновено това са СТАТИНИ (специална група лекарства, които блокират работата на специален ензим, отговорен за производството на холестерол в черния дроб). Или инхибитори - инхибират абсорбцията на липиди в червата.

Стриктно спазване на новите правила на живота

  • Създайте ново меню.

За да разберете какво точно трябва да бъде включено в него и какво трябва да бъде изключено, можете да разберете линковете:

Някои „радости от живота“ (пържени храни) ще трябва да бъдат изоставени завинаги, за да удължат годините си на живот. И това е доста сериозно! От други продукти - отказвайте временно, докато високото ниво на холестерол в кръвта спадне до нормалното.

Включете физически упражнения, разходки на чист въздух, запишете се във фитнес клуб, басейн, вземете градина / къщичка. Всичко зависи от възрастта. Съвременните учени са открили, че дори добрата музика (предимно класическа) също може да понижи холестерола.

Трябва да започнете този бизнес „не от понеделник“ или „утре“, а точно сега!

Редовен преглед

За да се контролира висок / нисък холестерол, е необходимо поне на всеки 5-6 години да се прави специален биохимичен кръвен тест - LIPIDOGRAM. Това събитие е особено важно за хора, страдащи от хипертония, захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания. И също така е необходимо за жени с наднормено тегло (проверете вашия ИТМ), пушачи и водещи „заседнал“ начин на живот (в края на краищата работата на жените е предимно „заседнала“). При най-малкото отклонение от нормата трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Хиперхолестеролемия

Хиперхолестеролемията не е независима нозологична единица, а състояние на организма, при което нивата на холестерола се увеличават в кръвния поток. Обикновено причината за прогресирането на такъв патологичен процес са различни хронични заболявания в човешкото тяло. Например диабет.

С леко повишаване на холестерола, хиперхолестеролемията не представлява заплаха за човешкото здраве. Ако нивото се повиши до критични нива, тогава това вече е много опасно, тъй като съществува висок риск от развитие на атеросклероза.

Чистата хиперхолестеролемия според ICD 10 има код E78.0. Тя се причислява към групата на дисфункциите и метаболизма на ендокринната система. Най-често това патологично състояние се наблюдава при хора на средна възраст и възрастни хора. Но такава рамка не винаги е еднозначна. Хиперхолестеролемията може да се появи при всяко лице, чиято диета съдържа големи количества животински мазнини.

етиология

Основните причини за прогресията на хиперхолестеролемията са вече съществуващи заболявания в човешкото тяло, като:

  • нефротичен синдром;
  • диабет. Това заболяване в повечето ситуации е основната причина за увеличаването на концентрацията на холестерол в кръвта;
  • хипотиреоидизъм;
  • чернодробна патология, главно хронична.

Рискови фактори за прогресиране на хиперхолестеролемия:

  • наследствена предразположеност. В този случай болен човек развива фамилна или наследствена хиперхолестеролемия;
  • чести стресови ситуации;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо телесно тегло, причинено по-често от небалансирана диета, отколкото нарушение на метаболитния процес;
  • физическо бездействие;
  • редовна консумация на големи количества алкохолни напитки;
  • неправилно хранене и нездравословни хранителни навици. Например, човек редовно яде яйца, пържени в свинска мас. Всичко това значително допринася за повишаване на холестерола в кръвта..

сортове

В зависимост от етиологичните фактори, клиницистите споделят хиперхолестеролемия при:

  • първичен. Нарича се още фамилна хиперхолестеролемия. Основната причина за неговото развитие е наследствен фактор. Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия се диагностицира, ако анормални гени съществуват едновременно и при двамата родители. Хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия се среща при 90% от пациентите. Тази форма на първична хиперхолестеролемия се развива, ако анормалният ген има само един родител;
  • вторична хиперхолестеролемия. Прогресира само при наличието на фактори, които са катализатори на болестта. Обикновено се развива на фона на хронични патологии или метаболитни нарушения;
  • храносмилателния. Причината за прогресията му е грешен начин на живот на човек и вредни хранителни зависимости.

симптоматика

Хиперхолестеролемията не е заболяване, а специфичен лабораторен показател. Възможно е да се открие повишаване на холестерола в кръвообращението само чрез провеждане на някои лабораторни изследвания, по-специално липидни профили. Обикновено в случай на леко повишаване на холестерола при хора не се наблюдават външни симптоми. Те започват да се появяват едва когато патологичното състояние преминава в по-напреднала форма. Заслужава да се отбележи, че симптомите на хиперхолестеролемия са доста специфични, така че няма да е трудно за лекар да постави точна диагноза.

Основните симптоми на патологията:

  • ксантоми. Този симптом се характеризира с появата на плътни възли върху кожата на човек, вътре в които се съдържа холестерол. Обикновено локализиран над човешките сухожилия, например върху ръката;
  • xanthelasms. В този случай излишъкът от холестерол се отлага под кожата на клепачите. Визуално изглеждат като малки плоски възли. Те могат да имат жълт цвят, но в повечето случаи е трудно да се разграничат от предишните области на кожата;
  • роговична липоидна арка. Характерен симптом за повишаване на холестерола. По време на визуален преглед лекарят може да види, че по краищата на роговицата се е образувал патологичен ръб, който има бял или сивкав оттенък. Това е излишък на холестерол. Обикновено този симптом се появява при пациенти на възраст над 50 години. Но ако липоидната дъга на роговицата се е появила преди тази възраст, тогава това показва наличието на наследствена форма на патология при хората.

Диагностика

Възможно е да се установи повишаване на нивото на холестерола в кръвта само чрез провеждане на лабораторни методи за изследване. Най-често човек дори не подозира, че това вещество се натрупва в тялото му в големи количества. Обикновено увеличение на концентрацията му се открива случайно, например, по време на рутинен преглед.

Стандартният диагностичен план за това патологично състояние включва:

  • колекция от медицинска история на заболяването и оплаквания на пациента. Понякога пациентът се оплаква от появата на патологични образувания по кожата - ксантом и ксантелазъм;
  • анализ на живота на пациента;
  • физическо изследване;
  • изследвания на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • липиден профил;
  • имунологичен кръвен тест;
  • генетичен анализ.

Терапевтични мерки

Всички методи за лечение на това патологично състояние могат да бъдат разделени на следните групи:

  • нелекарствено лечение;
  • лечение с лекарства;
  • методи за генно инженерство;
  • екстракорпорални лечения;
  • народни средства.

Нелекарствената терапия включва такива събития:

  • нормализиране на теглото;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • ограничаване на консумацията на напитки, съдържащи високи дози алкохол;
  • физическа активност (умерена). Планът на урока за всеки пациент се съставя строго индивидуално;
  • диета при хиперхолестеролемия също е много важна. Необходимо е да намалите консумацията на животински мазнини, но в същото време да обогатите диетата си с диетични фибри и витамини. Трябва също така напълно да се откажете от употребата на пържени и мазни храни..

Лекарства за лечение на патология:

  • статини
  • инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата на човека. Основната цел на тези средства е да се намали абсорбцията на холестерол в червата;
  • секвестранти на жлъчни киселини;
  • фибрати;
  • омега-3 полиненаситени мастни киселини. Тези лечения са необходими, тъй като значително намаляват риска от нарушения на сърдечния ритъм, както и удължават продължителността на живота на пациенти, претърпели преди това инфаркт на миокарда.

Екстракорпоралните методи на терапия прибягват само при тежки форми на патология. Същността им е, че с помощта на специални иновативни устройства се променя съставът на кръвта, както и нейните свойства (извън човешкото тяло).

Народните средства за лечение на патология трябва да се използват само с разрешение на вашия лекар и в тандем с методите на официалната медицина. Най-ефективните са народните рецепти от:

  • диоскорея корен на Нипон;
  • плодове от шипка;
  • безсмъртен пясък;
  • листа на часовник с три листа;
  • прах от семена от млечен трън (ефективно народно лекарство);
  • корените на цианоза сини;
  • трева Tribulus пълзяща;
  • жълтурчета;
  • бодлив артишок.

Предотвратяване

Превенцията на хиперхолестеролемията може да бъде разделена на първична и вторична. Първичната профилактика са методи, които трябва да се използват, така че нивото на холестерола в кръвта да не се повишава. Тези дейности включват:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • контрол на кръвното налягане;
  • Не пийте алкохол и не пушете;
  • спазвайте специална диета с ниско съдържание на сол и мазнини;
  • редовни упражнения;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • нормализира кръвната захар;
  • навременно и адекватно лечение на патологии, които могат да провокират дислипидемия.

Вторична профилактика на хиперхолестеролемия:

  • използването на фармацевтични продукти за нормализиране на холестерола;
  • балансирана диета;
  • физическа дейност.

Фамилна хиперхолестеролемия (наследствена хиперхолестеролемия, първична хиперхолестеролемия)

Фамилната хиперхолестеролемия (ХСС) е наследствена патология, характеризираща се с изразено увеличаване на броя на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвообращението и висок риск от ранно развитие на коронарна болест на сърцето. В повечето случаи тя протича безсимптомно. Понякога има болка в гърдите, мехури по ръцете, коленете и около очите, сухожилие и подкожни отлагания на холестерол. Основните диагностични методи са събирането на наследствена анамнеза, кръвен тест за общ холестерол и LDL. За лечение се използва диета за понижаване на липидите, редовна физическа активност, корекция на лекарства с лекарства за понижаване на липидите, афереза ​​на атерогенни липопротеини.

ICD-10

Главна информация

Синоними на фамилна хиперхолестеролемия - първична, наследствена хиперхолестеролемия. Това не е независимо заболяване, а състояние на предразположение към сърдечно-съдови заболявания - съдова атеросклероза, коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт. Данните за разпространението на CHH са много разпространени, тъй като в много случаи патологията остава недиагностицирана. Честотата на хетерозиготната форма, при която пациентът има един дефектен ген от двойка, е 1 случай на 108-300 души. Хомозиготната форма, характеризираща се с наличието на два мутационни гена в алела, е по-тежка и е много по-рядка - при 1 човек от 1 милион. Сред всички варианти на хиперхолестеролемия семейната HCS представлява 10% от случаите.

Причини

GHS е наследствена автозомно доминираща патология, която се причинява от мутация на гените, отговорни за LDL метаболизма и активността на техните рецептори. При наличието на един дефектен ген в двойка се появява хетерозиготна хиперхолестеролемия - леко и умерено нарушение на липидния метаболизъм. В редки случаи пациентите имат два сдвоени променени гена (от майката и от бащата) и се развива хомозиготна хиперхолестеролемия - тежко нарушение на липидния метаболизъм със злокачествен ход. Причината за фамилна хиперхолестеролемия е мутация в един от следните гени:

  1. LDLR Генът определя функционалността на LDL рецептора, разположен главно на повърхността на чернодробните клетки. С мутация неговата активност намалява, процесът на свързване и елиминиране на циркулиращите липопротеини от кръвния поток се нарушава. Идентифицирани са над 1600 вида мутации на LDLR гена. Техният дял в общото количество на GHS е 85-90%.
  2. Апо. Генният дефект води до промяна в структурата на аполипопротеин В100, който е част от LDL, което осигурява тяхното свързване с рецептора. Мутационните промени в APOB са налице при 5-10% от пациентите с наследствена хиперхолестеролемия. Те провокират по-слабо изразено повишаване на LDL, отколкото LDLR мутации..
  3. PCSK9. Този ген кодира ензим на субтилизин-кексин тип 9 пропротеин конвертаза, който усилва разрушаването на LDL рецепторите. Мутациите в PCSK9 гена повишават активността на ензима, което води до намаляване на броя на рецепторите. Този вид патология се среща в 5% от случаите на СН.

Патогенеза

Семейната хиперхолестеролемия се основава на генетично обусловено увеличение на LDL. Най-често се причинява от намаляване на активността на специфичен рецептор, отговорен за екскрецията на липопротеините. LDL е най-атерогенната частица. Атеросклеротичните плаки се образуват, когато се натрупват в субендотелиалното пространство. Колкото по-високо е нивото на липопротеините с ниска плътност в кръвта, толкова по-интензивен е процесът.

Най-лошото е, че LDL се екскретира при хора с хомозиготна първична хиперхолестеролемия: и двата сдвоени гена имат мутация, функционалността на рецепторите е намалена с повече от 50%, концентрацията на LDL е висока и е трудно да се коригира с лекарства и диета. Атеросклерозата и нейните усложнения се развиват в детството и юношеството. При хиперхолестеролемия от хетерозиготен тип е дефектиран само един ген, половината или повече рецептори остават функционални, количеството на LDL се повишава, но не се проявява клинично дълго време. Често атеросклерозата, коронарната болест на сърцето или миокардният инфаркт се превръща в първия признак на СН..

Симптоми

CGSH се развива от раждането, но често няма изразени клинични признаци. Диагнозата се установява късно при проявата на сърдечно-съдови заболявания като коронарна болест на сърцето, инфаркт на сърдечния мускул, атеросклероза. Симптомите на хиперхолестеролемия се наблюдават при по-малко от половината пациенти. Приблизително една трета от пациентите образуват ксантоми на сухожилие - уплътнения на мастно вещество (холестерол), осезаемо над сухожилията. Възлите са особено лесно разпознати по ръцете. Холестеролът се отлага под кожата на клепачите, близо до очите под формата на ксантелазми - жълтеникав или без специфичен цвят, плоски възли.

Патогномоничният симптом на CHS е липоидната дъга на роговицата. Това е натрупване на холестерол по ръба на роговицата, което се открива по време на офталмологичен преглед и прилича на бял или сиво-бял ръб. В някои случаи пациентите отбелязват болка и дискомфорт в областта на гърдите, воднисти обриви по кожата на ръцете, лактите и коленете. На етапа на развитие на атеросклероза се откриват мозаечни симптоми на увреждане на вътрешните органи.

Усложнения

При липса на лечение хомозиготна първична хиперхолестеролемия допринася за развитието на атеросклероза до 20-годишна възраст, продължителността на живота на пациентите не надвишава 30 години. Нелекуваните пациенти с хетерозиготна форма на патология имат висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето; до 60-годишна възраст диагнозата се потвърждава при 85,5% от мъжете и 53% от жените. Средната продължителност на живота за мъжете е 53 години, за жените - 62 години. ИХД причинява смъртта на половината мъже с наследствена хетерозиготна хиперхолестеролемия. Около 20% от случаите на инфаркт на миокарда до 45 години са свързани с наличието на СН.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от терапевт, кардиолог, генетик. Важна стъпка в диагнозата е събирането на лична и семейна история. Възрастта на пациента и времето на поява на симптомите се вземат предвид, тъй като наследствената патология се характеризира с ранен дебют. В полза на диагнозата фамилна хиперхолестеролемия се счита наличието на двама или повече близки роднини (особено деца) с висок холестерол в кръвта, ксантоми и / или липоидни арки на роговицата. Основната задача на диференциалната диагноза е изключването на вторична хиперхолестеролемия. Прегледът на пациентите се извършва по следните методи:

  • Физическо изследване. При внимателно палпиране на сухожилията на стъпалата, краката и ръцете се откриват ксантоми. На роговицата се определя наличието на пълна или частична липоидна арка, при хора по-млади от 45-48 години, това показва GHS. Отсъствието на ксантоми, ксантелазма и роговичната арка не изключва наличието на хиперхолестеролемия.
  • Lipidogram. Цялостно лабораторно изследване на липидния профил е най-информативният диагностичен метод. Показателят за общ холестерол с хетерозиготна патология е 7,5-14 ммол / л, с хомозиготен - 14-26 ммол / л. Нивото на LDL се повишава съответно до 3.3-4.9 mmol / L и до 4.15-6.5 mmol / L.
  • Генетичен скрининг. Идентифицирането на мутациите и тяхното естество е необходимо, ако е невъзможно да се потвърди диагнозата по други начини, както и да се състави оптимален план за лечение. Дефектите в гените LDLR, APOB или PCSK9 се откриват при 80% от пациентите. В останалите 20% генетичните промени не се диагностицират дори с разгърнати симптоми на СН.

Лечение на фамилна хиперхолестеролемия

Терапията включва набор от мерки, насочени към намаляване на броя на LDL. Тактиката се определя от формата на хиперхолестеролемия, отклонението на липидния профил от нормата, тежестта на симптомите и възрастта на пациента. Значителна част от лечебните процедури се извършват в амбулаторни условия с редовен мониторинг на ефективността от лекуващия лекар. На пациентите се назначават:

  • Лекарствена терапия. Използвани лекарства, които понижават нивото на липидите в кръвната плазма. Най-подходящата комбинирана употреба на статини, фибрати, секвестранти на жлъчни киселини и инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата.
  • Корекция на начина на живот Всички рискови фактори за хиперлипидемия са изключени: необходимо е пълно спиране на тютюнопушенето, контрол на кръвното налягане, нормализиране на телесното тегло, редовна физическа активност. Диетичната терапия се основава на ограничаване на количеството на наситени мазнини и трансмазнини. Ежедневен прием на холестерол с храна - не повече от 200 mg.
  • Афереза ​​LDL. При хомозиготен тип хиперхолестеролемия, лекарственото лечение често не е достатъчно ефективно. Липопротеините се отстраняват от кръвта. Аферезата може да бъде показана и при пациенти с коронарна артериална болест и атеросклероза с хетерозиготна GHS, особено ако медикаментите не дават очаквания благоприятен ефект..
  • Стимулация на LDL рецепторите. Напоследък в медицинската практика е въведена патогенетична терапия на СН. Използва се лекарство, което стимулира увеличаването на броя на LDL рецепторите в чернодробните клетки. В резултат на това се засилва улавянето и отделянето на липопротеини от организма..

Прогноза и превенция

Благоприятен курс на фамилна хиперхолестеролемия е най-вероятно с хетерозиготен тип, ранно лечение и периодично проследяване на холестерола през целия живот. Поради наследствения характер на патологията е невъзможно да се предотврати нейното развитие. Превантивните мерки са насочени към ранна диагностика на хиперхолестеролемия, която намалява вероятността от атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на сърдечния мускул. За да направите това, се извършва каскаден скрининг - изследване на нивото на кръвните липиди при всички най-близки роднини на пациента.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет