Липопротеини с висока и ниска плътност (липопротеини) в кръвта: какво е, нормално, се увеличава

© Автор: Солдатенков Иля Виталиевич, общопрактикуващ лекар, специално за SasudInfo.ru (за авторите)

Липопротеините са сложни протеиново-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са необходим компонент на клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Съдържанието им в кръвта е важен диагностичен тест, сигнализиращ за степента на развитие на заболявания на системите на тялото..

Това е клас сложни молекули, които могат едновременно да включват свободни триглицериди, мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и холестерол в различни количествени съотношения.

Липопротеините доставят липиди до различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от черупка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Подобната структура на липопротеините обяснява техните амфифилни свойства: едновременна хидрофилност и хидрофобност на вещество.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се намират във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси..

  • Липопротеините са основната транспортна форма на липиди в организма. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат независимо да изпълнят предназначението си. Липидите в кръвта се свързват с протеини - апопротеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са равностойни, в съкратена форма - LP.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото заедно с храната, VLDL доставят ендогенни триглицериди до мястото на изхвърляне, с LDL холестерол влиза в клетките, HDL имат антиатерогенни свойства.

  • Липопротеините повишават пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • LPs, протеиновата част на които е представена от глобулини, стимулира имунната система, активира системата за коагулация на кръвта и доставя желязо в тъканите.

класификация

Лекарствата в кръвната плазма се класифицират по плътност (с помощта на ултрацентрифугиране). Колкото повече липиди са в молекулата на LP, толкова по-ниска е тяхната плътност. Отделят VLDLP, LDLP, HDLP, хиломикрони. Това е най-точната от всички съществуващи класификации на лекарства, която е разработена и доказана, използвайки точния и доста старателен метод - ултрацентрифугиране.

По отношение на размера лекарствата също са хетерогенни. Най-големите молекули са хиломикрони, а след това чрез намаляване на размера - VLDLP, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретичната класификация на лекарствата е много популярна сред клиницистите. С помощта на електрофореза се разграничават следните класове лекарства: хиломикрони, пре-бета-липопротеини, бета-липопротеини, алфа-липопротеини. Този метод се основава на въвеждането на активно вещество в течна среда с използване на галваничен ток.

Фракционирането на лекарствата се извършва с цел да се определи тяхната концентрация в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин и HDL остава в супернатантата.

Понастоящем се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеини с висока плътност)

Транспорт на HDL холестерол от организма до черния дроб.

HDL съдържа фосфолипиди, които поддържат холестерола в суспензия и не му позволяват да напусне кръвния поток. HDL се синтезира в черния дроб и осигурява обратния транспорт на холестерола от околните тъкани до черния дроб за изхвърляне.

  1. Увеличение на HDL в кръвта се отбелязва със затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза, алкохолна интоксикация.
  2. Намаляването на HDL възниква при наследствена болест на Танжер поради натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи намалението на концентрацията на HDL в кръвта е признак на атеросклеротично съдово увреждане..

Нормата на HDL е различна при мъжете и жените. При мъжете стойността на лекарството от този клас варира от 0,78 до 1,81 ммол / л, нормата при жени с HDL е от 0,78 до 2,20, в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеини с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас LP съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. С излишъка си по стените на кръвоносните съдове се появяват атеросклеротични плаки.

Обикновено количеството на LDL е 1,3-3,5 mmol / l.

  • Нивото на LDL в кръвта се повишава с хиперлипидемия, хипофункция на щитовидната жлеза, нефротичен синдром.
  • Намалените нива на LDL се наблюдават при възпаление на панкреаса, чернодробно-бъбречна патология, остри инфекциозни процеси и бременност.

инфографика (увеличение при кликване) - холестерол и LP, ролята в организма и нормите

VLDL (липопротеини с много ниска плътност)

VLDL се образуват в черния дроб. Те пренасят синтетични в черния дроб ендогенни липиди от въглехидрати в тъканта.

Това са най-големите лекарства, на второ място само по хиломикрони по размер. Те са повече от половината, съставени от триглицериди и съдържат малки количества холестерол. С излишък от VLDL кръвта става мътна и придобива млечен оттенък.

VLDL е източникът на "лошия" холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотел. Постепенно плаките се увеличават, тромбозата се присъединява с риск от остра исхемия. VLDL се увеличава при пациенти с диабет и бъбречни заболявания.

хиломикроновите

Хиломикроните липсват в кръвта на здрав човек и се появяват само в нарушение на липидния метаболизъм. Хиломикроните се синтезират в епителните клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенна мазнина от червата в периферните тъкани и черния дроб. Повечето от транспортираните мазнини са триглицериди, както и фосфолипиди и холестерол. В черния дроб триглицеридите се разграждат под въздействието на ензими и се образуват мастни киселини, част от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата част се свързва с албумин в кръвта.

как изглеждат основните липопротеини

LDL и VLDL са силно атерогенни - с високо съдържание на холестерол. Те проникват в стената на артериите и се натрупват в нея. При метаболитни нарушения рязко се повишава нивото на LDL и холестерола.

Най-безопасните срещу атеросклероза са HDL. Липопротеините от този клас премахват холестерола от клетките и допринасят за влизането му в черния дроб. Оттам заедно с жлъчката той навлиза в червата и напуска тялото..

Представителите на всички други класове LP доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Той участва в образуването на полови хормони, процеса на образуване на жлъчка, синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенен холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, надбъбречните клетки, чревните стени и дори в кожата. Екзогенният холестерол навлиза в тялото заедно с животински продукти.

Дислипопротеинемия - диагноза на нарушен метаболизъм на липопротеин

Дислипопротеинемията се развива в нарушение на два процеса в човешкото тяло: образуването на лекарство и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. Нарушаването на съотношението на LP в кръвта не е патология, а фактор за развитието на хронично заболяване, при което артериалните стени стават по-плътни, луменът им се стеснява и се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи.

С повишаване на холестерола в кръвта и намаляване на HDL се развива атеросклероза, което води до развитие на смъртоносни заболявания.

етиология

Първичната дислипопротеинемия се определя генетично.

Причините за вторичната дислипопротеинемия са:

  1. хиподинамия,
  2. Диабет,
  3. алкохолизъм,
  4. Бъбречна дисфункция,
  5. хипотиреоидизъм,
  6. Чернодробно-бъбречна недостатъчност,
  7. Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Концепцията за дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията е доста често срещана: всеки втори жител на планетата има подобни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемията е повишено съдържание на LP в кръвта поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. При автоимунни заболявания лекарствата се възприемат от организма като антигени, към които се произвеждат антитела. В резултат се образуват комплекси антиген-антитела, които имат по-голяма атерогенност от самите лекарства.

    Хиперлипопротеинемията тип 1 се характеризира с образуването на ксантоми - плътни възли, съдържащи холестерол и разположени над повърхността на сухожилията, развитието на хепатоспленомегалия, панкреатит. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, висока температура, загуба на апетит, пароксизмална болка в корема, по-лошо след ядене на мазни храни.

Ксантоми (вляво) и ксантелазми (в центъра и вдясно) - външни прояви на дислипопротеинемия

Алипопротеинемията е генетично обусловено заболяване с автозомно доминиращ тип наследяване. Заболяването се проявява с увеличаване на сливиците с оранжева плака, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси, свръхчувствителност.

Хиполипопротеинемия - ниско съдържание в кръвта на лекарството, често безсимптомно. Причините за заболяването са:

  1. наследственост,
  2. недохранване,
  3. Пасивен начин на живот,
  4. алкохолизъм,
  5. Храносмилателната система,
  6. ендокринопатия.

Дислипопротеинемиите са: органна или регулаторна, токсигенна, базална - изследване на нивото на LP на празен стомах, индуцирано - изследване на нивото на LP при хранене, лекарства или физическа активност.

Диагностика

Известно е, че излишъкът от холестерол е много вреден за човешкия организъм. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органите и системите. Проблемът се крие в наследственото предразположение, както и в начина на живот и хранителните навици.

Диагнозата на дислипопротеинемия се основава на анамнезата на заболяването, оплакванията на пациента, клиничните признаци - наличието на ксантоми, ксантелазма и липоида на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е кръвен тест за липиди. Определят се атерогенният коефициент и основните показатели на липидния профил - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидният профил е лабораторен диагностичен метод, който открива нарушения на липидния метаболизъм, водещи до развитие на сърдечни и съдови заболявания. Липидният профил позволява на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи риска от развитие на атеросклероза на коронарните, мозъчните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се дарява в лабораторията на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. В деня преди анализа се изключва употребата на алкохол, а час преди изследването - тютюнопушене. В навечерието на анализа е препоръчително да избягвате стреса и емоционалния стрес.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е основният за определяне на липидите. Устройството фиксира проби, предварително оцветени със специални реагенти. Този метод на диагностика позволява масов скрининг и точни резултати..

Извършването на тестове за определяне на липидния спектър с превантивна цел, започвайки в юношеска възраст, е необходимо веднъж на 5 години. Лица над 40 години трябва да правят това годишно. Кръвен тест се провежда в почти всяка областна клиника. Пациентите, страдащи от хипертония, затлъстяване, заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, се предписват биохимичен кръвен тест и липиден профил. Обременена наследственост, съществуващи рискови фактори, проследяване на ефективността на лечението - показания за назначаване на липиден профил.

Резултатите от изследването могат да бъдат ненадеждни след хранене в навечерието на храна, тютюнопушене, стрес, остра инфекция, по време на бременност, прием на определени лекарства.

Диагностиката и лечението на патологията се извършва от ендокринолог, кардиолог, терапевт, общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

лечение

Диетичната терапия играе огромна роля при лечението на дислипопротеинемия. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заменят със синтетични, да ядат храна до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Мастните и пържени храни трябва да се изхвърлят, месото трябва да бъде заменено с морска риба, има много зеленчуци и плодове. Общата укрепваща терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

фигура: полезна и вредна „диета“ по отношение на лекарствения баланс

Хиполипидемичната терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени да коригират дислипопротеинемията. Те са насочени към понижаване на холестерола и LDL в кръвта, както и към повишаване на HDL.

От лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия пациентите се предписват:

  • Статини - "Ловастатин", "Флувастатин", "Мевакор", "Зокор", "Липитор". Тази група лекарства намалява производството на холестерол от черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект..
  • Секвестрантите намаляват синтеза на холестерол и го отстраняват от тялото - "Холестирамин", "Колестипол", "Холестипол", "Холестан".
  • Фибратите понижават нивото на триглицеридите и повишават нивото на HDL - Фенофибрат, Ципрофибрат.
  • B витамини.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства за понижаване на липидите "Холестерол", "Никотинова киселина", "Мисклерон", "Клофибрат".

Лечението на вторичната форма на дислипопротеинемия е да се елиминира основното заболяване. На пациентите с диабет се препоръчва да променят начина си на живот, редовно приемат лекарства за понижаване на захарта, както и статини и фибрати. В тежки случаи е необходима инсулинова терапия. С хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За това пациентите се подлагат на хормонална заместителна терапия.

Пациентите, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчват след основното лечение:

  1. Нормализирайте телесното тегло,
  2. Дозирайте физическата активност,
  3. Ограничете или изключете алкохола,
  4. Избягвайте стреса и конфликтите, когато е възможно,
  5. Отказвам пушенето.

Какво е Бета липопротеините: норма за жените и мъжете, причините за увеличението

Повишен VLDL: какво означава диабет

При наличие на диабет има повишен риск от развитие на атеросклероза поради високото съдържание на липопротеини с ниско молекулно тегло в кръвта. С развиваща се патология химичният състав на плазмата и кръвта се променя, а това води до нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Неправилните функции на тези органи водят до повишаване на нивото на липопротеини с ниска и много ниска плътност, циркулиращи в кръвта, докато нивото на комплекси с високо молекулно тегло намалява. Ако LDL и VLDL са повишени, какво означава това и как да предотвратите нарушения метаболизъм на мазнините, можете да отговорите само след диагностициране и идентифициране на всички фактори, провокирали увеличаване на протеино-липидните комплекси в кръвоносната система.

Значение на липопротеините за диабетици

Учените отдавна са установили връзката между глюкозата и холестерола в кръвта. При диабетиците балансът на фракциите с „добър” и „лош” холестерол е значително нарушен.

Тази метаболитна взаимозависимост е особено изразена при хора с диабет тип 2. При добър контрол на монозахаридите за диабет тип 1 рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява, а при втория тип патология, независимо от такъв контрол, HDL остава нисък.

Когато VLDL е повишен при диабет, какво означава това за здравето на човека може да се каже от степента на пренебрегване на самата патология.

Факт е, че диабетът сам по себе си се отразява негативно върху работата на различни органи, включително сърцето. Ако атеросклерозата се добави при наличие на съпътстващи разстройства, тогава това може да доведе до развитие на сърдечен удар.

дислипопротеинемия

При захарен диабет, особено ако не се лекува, се развива дислипопротеинемия - заболяване, при което има качествено и количествено нарушаване на протеино-липидните съединения в кръвообращението. Това се случва по две причини - образуването в черния дроб на липопротеини с ниска или много ниска плътност и ниска степен на тяхното елиминиране от организма..

Нарушаването на съотношението на фракциите е фактор за развитието на хронична съдова патология, при която на стените на артериите се образуват холестеролни отлагания, в резултат на което съдовете стават по-плътни и стеснени в лумена. При наличие на автоимунни заболявания липопротеините стават чужди агенти за имунните клетки, към които се произвеждат антитела. В този случай антителата допълнително увеличават риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания..

Показания за диагноза

Най-важната индикация е възрастта, тъй като колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото на холестерола в тялото му. След 20 години се препоръчва периодично да се подлагате на диагноза бета плазмени липопротеини, за да се предотврати повишена честота и различни заболявания, в идеалния случай на всеки 5 години.

Други индикации включват:

  • Идентифициране на повишен холестерол.
  • Наследствена сърдечна болест, случаи на внезапна сърдечна смърт на непосредствени роднини.
  • Затлъстяване, наднормено тегло.
  • Коронарна болест на сърцето.
  • Мониторинг на лечение на висок холестерол в кръвта.
  • Високо кръвно налягане.
  • Диабет тип I и II.

Всяко от горните заболявания изисква контрол на холестерола и особено на бета мазнините, поради високата им атерогенност.

Липопротеини: нормата за диагностика и методи за лечение на отклонения

При захарен диабет е важно да се контролира не само нивото на глюкозата, но и концентрацията на липопротеини в кръвта. За да се определи коефициентът на атерогенност, да се определи количеството на липопротеините и тяхното съотношение по фракции, както и да се установи нивото на триглицеридите, холестеролите, като се използва липидния профил.

Диагностика

Анализът на липопротеините се извършва чрез вземане на кръв от вена. Преди процедурата пациентът не трябва да яде дванадесет часа. Един ден преди анализа не можете да пиете алкохол, а час преди изследването не се препоръчва да се пуши. След вземане на материала той се изследва по ензимния метод, при който пробите се оцветяват със специални реагенти. Тази техника ви позволява точно да определите количеството и качеството на липопротеините, което позволява на лекаря правилно да прецени риска от развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове.

Холестерол, триглицериди и липопротеини: нормата при мъжете и жените

При мъжете и жените нормалните нива на липопротеини се различават. Това се дължи на факта, че атерогенният коефициент при жените е намален поради повишената съдова еластичност, осигурена от естрогена, женския полов хормон. След петдесет години липопротеините стават еднакви и при мъжете, и при жените..

HDL (mmol / L):

  • 0,78 - 1,81 - за мъже;
  • 0,78 - 2,20 - за жени.

LDL (mmol / L):

  • 1,9 - 4,5 - за мъже;
  • 2,2 - 4,8 - за жени.

Общ холестерол (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - за мъже;
  • 3,6 - 6,0 - за жени.

За разлика от липопротеините, триглицеридите имат повишени нормални стойности при мъжете:

  • 0,62 - 2,9 - за мъже;
  • 0,4 - 2,7 - за жени.

Как правилно да дешифрирате резултатите от теста

Атерогенният коефициент (СА) се изчислява по формулата: (Холестерол - HDL) / HDL. Например (4.8 - 1.5) / 1.5 = 2.2 mmol / L. - този коефициент е нисък, тоест вероятността от развитие на съдово заболяване е малка. С стойност над 3 единици можем да говорим за наличието на атеросклероза при пациента и ако коефициентът е равен или надвишава 5 единици, тогава човекът може да има патологии на сърцето, мозъка или бъбреците.

лечение

В случай на нарушен метаболизъм на липопротеините, пациентът на първо място трябва да спазва строга диета. Необходимо е да се изключи или значително да се ограничи консумацията на животински мазнини, обогатете диетата със зеленчуци и плодове. Продуктите трябва да бъдат на пара или варени. Необходимо е да се яде на малки порции, но често - до пет пъти на ден.

Също толкова важно е постоянната физическа активност. Полезни туризъм, упражнения, спорт, тоест всякакви активни физически дейности, които ще помогнат за намаляване на нивото на мазнини в тялото.

За пациенти със захарен диабет е необходимо да се контролира количеството на глюкозата в кръвта, като се вземат лекарства, понижаващи захарта, фибрати и сатен. В някои случаи може да се наложи инсулинова терапия. Освен лекарства, трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите и да избягвате стресови ситуации..

Нормата на бета липопротеините често представлява интерес за лекарите. Липопротеините включват сложни комплекси от протеини и липиди, които присъстват във всички живи организми. Те са основен компонент на клетъчните структури. Липопротеините в кръвната плазма са отговорни за прехвърлянето на различни вещества. Кръвната картина за техния брой е много важна от диагностична гледна точка, тъй като може да демонстрира наличието на различни заболявания при жени и мъже.

Сложните молекули могат да имат следната форма:

  • безплатни триглицериди;
  • мастна киселина;
  • мазнини на неутрално ниво;
  • фосфолипиди;
  • холестерол.

Тяхната съвместимост може да варира. Съставът на липопротеините съдържа неполярни мазнини, които са важни за липидния трансфер. Те от своя страна се изискват от различни тъкани и органи. Неполярните мазнини са разположени в централната молекулна част. Това е сърцевина, около която черупката се затваря. За неговото образуване се използват полярни липиди и апопротеини. Когато липопротеините имат такава структура, те са в състояние да изпълнят своите амфифилни свойства. Това е комбинация от хидрофилност и -фобия.

Нормата на липопротеините за мъже, жени

При бета липопротеините нормата се променя с възрастта, в зависимост от пола. Възрастните мъже имат по-висок LDL холестерол от жените. Концентрацията на бета липопротеините (LDL) се увеличава с възрастта.

Възрастови годиниетажLDL, mmol / l
5-10m1.64-3.35
добре1.77-3.64
10-15m1.67-3.45
добре1.77-3.53
15-20m1.62-3.38
добре1.54-3.56
20-25m1.72-3.82
добре1.49-4.13
25-30m1.82-4.28
добре1.85-4.26
30-35m2.03-4.78
добре1.82-4.05
35-40m2.11-4.91
добре1.95-4.46
40-45m2.26-4.83
добре1.93-4.52
45-50m2.52-5.24
добре2.06-4.83
50-55m2.32-5.11
добре02.29-05.22
55-60m02.29-05.27
добре2.32-5.45
60-65m2.16-5.45
добре2.58-5.81
65-70m2.55-5.45
добре2.39-5.73

Нивото на холестерола, LDL зависи от физиологичното състояние на организма. Това се отнася за жените, тъй като те наблюдават циклични колебания в концентрацията на хормони, които влияят на нивото на липопротеините. По време на менструалния цикъл нивото на холестерола, LDL или се повишава, или пада..

Бета липопротеините са повишени по време на бременност. Концентрацията на LDL е особено силна, холестеролът се повишава до третия триместър. Това е абсолютно нормално явление, което се обяснява с хормонални промени в организма..

Функции и значение

Тъй като липопротеините изпълняват важни механизми в човешкото тяло, такива компоненти присъстват на базата на всички клетки и тъкани и те участват в много метаболитни процеси. Като цяло те са основната форма на липиден транспорт, тъй като липидите нямат разтворимост, което означава, че те не могат да се преместят до местоназначението си сами. След като липидите преминават през процедурата на свързване в кръвта с протеини - апопротеини, те имат разтворимост, технически те се превръщат в друго вещество, наречено липопротеин.

Ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите са липопротеините. Хиломикроните са отговорни за транспортирането на мазнини, които човек получава по време на ежедневното хранене. Стойностите на VLDLP са важни, защото доставят ендогенни триглицерини до мястото на разцепване. С помощта на LDL клетки се получава холестерол. HDL от своя страна е необходим заради антиатерогенните си свойства..

Към днешна дата е обичайно да се изолират няколко вида липопротеини. Това са липопротеини с висока плътност, показани от намаляване на HDL. Те са важни за транспортирането на холестерола от тялото до черния дроб. В техния състав има фосфолипиди, които не позволяват на холестерола да напусне кръвта.

Черният дроб е отговорен за синтеза на HDL, те осигуряват обратния транспорт на холестерол от околните тъкани до черния дроб, където те се изхвърлят. Ако HDL се повиши, често се записват затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна чернодробна цироза. Намалените нива в кръвта могат да показват наличието на болестта на Танжер, която се наследява, което се причинява от факта, че холестеролът се натрупва в кръвта над нормата. В повечето други случаи намалената концентрация на HDL в кръвта може да показва атеросклеротично съдово увреждане..

Обозначавайки нормалните показатели на HDL, заслужава да се отбележи, че за мъжете и жените различното ниво ще бъде нормално, или по-скоро горната му граница. Така че при мъжете горната граница трябва да бъде на ниво от 1,81 ммол / л, при жените цифрата е по-висока - до 2,2. Долната граница в същите стойности трябва да бъде на нивото 0,78. В същото време са налице и колебанията, свързани с възрастта..

Не трябва да забравяме за липопротеините с ниска плътност, обозначени в кръвния тест като LDL. Те пренасят ендогенния холестерол, триглицерините и фосфолипидите от основния филтър на тялото в тъканите. В този клас липопротеини 45 процента от „масата“ е холестерол. Това е неговата кръвна форма, която е отговорна за транспортирането. Образуването на LDL става в кръвта като част от процеса, когато ензимът липопротеин липаза действа върху VLDL. Ако нивото на нивото му в кръвта е твърде високо, тогава върху съдовите стени могат да се образуват атеросклеротични плаки.

Декриптирането на кръвния тест в идеалния случай трябва да показва индикатор от 1,3 до 3,5 mmol / L. Липопротеините с ниска плътност обикновено са повишени с хиперлипидемия, ако щитовидната жлеза е твърде активна или се развива нефроза. Намалено ниво може да се открие при възпаление на панкреаса, патология, свързана с бъбреците и черния дроб, инфекциозни процеси, протичащи в остра форма, бременност.

Липопротеини в кръвната плазма

Основните липиди на човешката кръвна плазма са триглицериди (обозначени като TG), фосфолипиди и естери на холестерола (обозначени като холестерол). Тези съединения са естери на дълговерижни мастни киселини и като липиден компонент са съвместно включени в липопротеините (липопротеините).

Всички липиди влизат в плазмата под формата на макромолекулни комплекси - липопротеини (или липопротеини). Те съдържат определени апопротеини (протеиновата част), които взаимодействат с фосфолипидите и свободния холестерол, които образуват външната обвивка, която защитава вътрешната страна на триглицеридите и холестероловите естери. Обикновено в плазмата на гладно повечето (60%) холестерол се намират в липопротеини с ниска плътност (LDL), а по-малко в липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и липопротеини с висока плътност (HDL). Триглицеридите се носят предимно от VLDL..

Апопротеините изпълняват няколко функции: подпомагат образуването на холестеролови естери чрез взаимодействие с фосфолипиди; активират ензимите за липолиза като LHAT (лецитин холестерол ацилтрансфераза), липопротеин липаза и чернодробна липаза, се свързват с клетъчните рецептори, за да улавят и разграждат холестерола.

Има няколко вида апопротеини:

Апопротеините от семейство А (апо А-I и апо А-II) са основните протеинови компоненти на HDL и когато и двата апопротеина А са наблизо, апо А засилва липид-свързващите свойства на апо А-I, последният има друга функция - активиране на LHAT. Апопротеин В (апо В) е хетерогенен: апо В-100 се намира в хиломикроните, VLDL и LDL, а апо В-48 - само в хиломикроните.

Апопротеин С има три вида: апо С-1, апо С-II, апо С-III, които се намират главно във VLDL, апо С-II активира липопротеиновата липаза. Апопротеин Е (апо Е) е компонент на VLDL, HDL и HDL, изпълнява няколко функции, включително рецептора - медииран трансфер на холестерол между тъканите и плазмата.

XM (хиломикрони)

Хиломикроните - най-големите, но най-леките частици, съдържат главно триглицериди, както и малки количества холестерол и неговите естери, фосфолипиди и протеин. След 12 часа утаяване върху повърхността на плазмата, те образуват „кремообразен слой“.

Ломикроните се синтезират в епителни клетки на тънките черва от липиди с хранителен произход, през лимфната система на кръвоносните съдове, XM навлизат в гръдния лимфен канал на торака, а след това в кръвта, където претърпяват липолиза чрез плазмена липопротеинова липаза и се превръщат в остатъци (остатъци) от хиломикрони. Концентрацията им в кръвната плазма след поглъщане на мазни храни бързо се увеличава, достигайки максимум след 4-6 часа, след това намалява и след 12 часа при здрав човек те не се откриват.

Основната функция на хиломикроните е пренасянето на хранителни триглицериди от червата в кръвообращението.

Хиломикроните (XM) доставят хранителни липиди в плазмата чрез лимфата. Под влияние на екстрахепатална липопротеинова липаза (LPL), активирана от апо С-II, плазмените хиломикрони се превръщат в остатъчни хиломикрони. Последните се улавят от черен дроб, който разпознава повърхностния апопротеин E. VLDL прехвърлят ендогенни триглицериди от черния дроб към плазмата, където те се превръщат в STDs, които се улавят от LDL рецептора в черния дроб, за да разпознаят apo E или apo B100, или се превръщат в LDL, съдържащ apo B-100 (но вече няма апо Е). LDL катаболизмът протича също по два основни начина: те пренасят холестерол до всички клетки на тялото и в допълнение могат да бъдат улавяни от черния дроб с помощта на LDL рецептори.

HDL има сложна структура: липидният компонент включва свободен холестерол и фосфолипиди, освободени по време на липолиза на хиломикрони и VLDL, или свободен холестерол, идващ от периферните клетки, където той получава HDL; протеиновият компонент (апопротеин А-1) се синтезира в черния дроб и тънките черва. Новосинтезираните HDL частици присъстват в плазмата на HDL-3, но след това под въздействието на LHAT, активиран от апо А-1, те се превръщат в HDL-2.

VLDL (липопротеини с много ниска плътност)

VLDL (пре-бета-липопротеините) са подобни по структура на хиломикроните, по-малки по размер, съдържат по-малко триглицериди, но повече холестерол, фосфолипиди и протеини. VLDL се синтезират главно в черния дроб и служат за прехвърляне на ендогенни триглицериди. Скоростта на образуване на VLDL се увеличава с увеличаване на притока на свободни мастни киселини в черния дроб и с увеличаване на синтеза им в случай на голямо количество въглехидрати.

Протеиновата част на VLDLP е представена от смес от апо С-I, С-II, С-III и апо В100. VLDL частиците варират по размер. VLDLP претърпяват ензимна липолиза, което води до образуването на малки частици - остатъчни VLDLP или липопротеини с междинна плътност (VLDL), които са междинни продукти от превръщането на VLDLP в LDL. Големите частици на VLDL (те се образуват, когато има излишък от диетични въглехидрати) се превръщат в такива нискодозови липопротеини, които се отстраняват от плазмата, преди да могат да станат LDL. Следователно, при хипертриглицеридемия има намаление на холестерола.

Плазмените нива на VLDL се определят с помощта на формулата триглицериди / 2.2 (mmol / L) и триглицериди / 5 (mg / dl).

Нормата на липопротеините с много ниска плътност (VLDL) в кръвната плазма е 0,2 - 0,9 mmol / L.

HDL са междинни частици, образувани по време на превръщането на VLDL в LDL и техният състав е нещо средно - при здрави хора концентрацията на HDL е 10 пъти по-ниска от концентрацията на LDL и се пренебрегва при проучвания. Основните функционални протеини на STD са апо В100 и апо Е, с помощта на които STD се свързват със съответните чернодробни рецептори. В значителни количества те се откриват в плазмата чрез електрофореза при хиперлипопротеинемия тип III.

LDL (липопротеини с ниска плътност)

LDL (бета-липопротеините) е основният от класовете плазмени липопротеини, които носят холестерол. Тези частици съдържат по-малко триглицериди в сравнение с VLDL и само един апопротеин-апо В100. LDL са основните носители на холестерол към клетките на всички тъкани, свързвайки се със специфични рецептори на повърхността на клетките и играят водеща роля в механизма на агрогенезата, като се модифицират в резултат на пероксидация.

Нормата на липопротеините с ниска плътност (LDL) в плазмата е 1,8-3,5 mmol / l

Нормата се определя по формулата на Friedwald с концентрация на триглицериди не по-висока от 4,5 mmol / l: LDL = холестерол (общ) - VLDL - HDL

HDL (липопротеини с висока плътност)

HDL (алфа - липопротеините) - са разделени на два подкласа: HDL-2 и HDL-3. Протеиновата част на HDL е представена главно от apo A-I и apo A-II и в по-малка степен apo C. Освен това е доказано, че apo C много бързо се прехвърля от VLDL в HDL и обратно. HDL се синтезира в черния дроб и тънките черва. Основната цел на HDL е да премахва излишния холестерол от тъканите, включително от съдовата стена и макрофагите до черния дроб, откъдето се отделя от тялото като част от жлъчните киселини, така че HDL има антиатерогенна функция в организма. HDL-3 са с форма на диск, те започват активно да улавят холестерола от периферните клетки и макрофагите, превръщайки се в HDL-2, които са сферични по форма и богати на холестеролови естери и фосфолипиди.

Нормата на липопротеридите с висока плътност (HDL) в кръвната плазма е 1,0 - 1,8 mmol / L при мъжете и 1,2 - 1,8 mmol / L при жените.

Допълнителна класификация

Клиничен кръвен тест може също да открие липопротеини с много ниска плътност. Черният дроб е отговорен за образуването им и те участват в прехвърлянето на ендогенни липиди. Техният синтез се осъществява всички в един и същ орган и въглехидратите се вземат за основа. В резултат на това крайният продукт се прехвърля в тъканите. Тези лекарства са с най-големи размери. Само още малко хиломикрони. Половината от компонента е представена от триглицериди и има известно количество холестерол. Ако VLDL е повишен, мътността може да се види в кръвта. Тя придобива млечен нюанс.

VLDL е опасен за хората, защото е източник на "лош" холестерол. Именно той проектира образуването на плаки по съдовете. Поради постепенното увеличаване на плаките, съществува риск от тромбоза и остра исхемия. VLDL често се повишава при пациенти със захарен диабет и бъбречно заболяване..

Последните два вида се считат за силно атерогенни. Работата е там, че в тях има голямо количество холестерол. Те могат да проникнат в артериалните стени, натрупвайки се там. Ако метаболизмът на LDL е нарушен, холестеролът с висока плътност рязко се повишава. Говорейки за риска от атеросклероза, HDL трябва да бъде най-малко страшно. Този клас е отговорен за отстраняването на холестерола от клетките. По този начин е възможно да се понижи нивото му чрез увеличаване на приема на черния дроб за разцепване и отделяне от организма.

Всички други класове LP са отговорни за производството на холестерол от клетките. Холестеролът действа като липопротеин, който изгражда клетъчната стена. Той участва в образуването на хормони от полов тип, образуването на жлъчка, синтеза на витамин D, който е необходим за усвояването на калция и редица други процеси.

Какво представляват липопротеините

Липопротеините са биохимичен комплекс, чиято цел е пренасянето на хидрофобни липидни (мастни) молекули във вода, кръв или извънклетъчна течност. Те имат еднослойна външна обвивка от фосфолипиди и холестерол, чиито хидрофилни частици са ориентирани навън към околната вода. Липофилните части на всеки фрагмент са ориентирани навътре към липидните молекули в частиците.

В мембраната са вградени аполипопротеини, които едновременно стабилизират комплекса и му придават функционална идентичност, която определя неговата съдба. По този начин комплексът служи за смесване на мазнини с вода. Много ензими, преносители, структурни протеини, антигени, адхезини и токсини са липопротеини. Като пример, плазмените липопротеинови частици са класифицирани като HDL, LNL, LPP, VLDL (известни също като хиломикрони).

Тези сложни протеинови капсули ви позволяват да прехвърляте мазнини във всички извънклетъчни води, включително в кръвния поток, чиито подгрупи са модулатори на атеросклерозата. Протеолипидите са често срещани в мозъчната тъкан на човека и животните..

Назначаване за кръвен тест

За да определите повишените или намалените показатели на бета-липопротеините, трябва да преминете специални тестове. Кръвен тест за бета липопротеини е задължителен, когато става въпрос за пациенти с повишен риск от развитие на атеросклероза или други патологии, засягащи съдовете и сърцето.

Предписан е подходящ кръвен тест, ако е бил определен повишен холестерол, няма значение дали е било целенасочено или превантивно изследване. За да се разбере напълно процеса на метаболизма на мазнините в организма, може да е необходим тест за липиден спектър. Включително проверени и липопротеини и други компоненти. В съответствие с получените резултати се избира корекция с помощта на лекарства и препоръки, свързани с подобряване на начина на живот.

Ако има сърдечно-съдова патология, кръвен тест е задължителен, както и след хоспитализация с инфаркт на миокарда. Инсулт също е индикатор за провеждане. Не трябва да забравяме за артериалната хипертония, която е рисков фактор, когато става въпрос за развитието на атеросклероза.

Ако имате наследствена предразположеност, тогава си струва и теста. Захарният диабет, затлъстяването и телесното тегло, които се считат за прекомерни, не могат да бъдат изключени от показанията на изследването, пушачите и алкохолиците. Предоставянето на такъв кръвен тест като профилактика се препоръчва за всички лица над 25 години. Рутинна проверка се извършва веднъж на пет години. Ако има тенденция към увеличаване на стойностите, тогава ще има време за коригиране на метаболизма на мазнините. За да направите това, достатъчно е да се придържате към определена диета и да не седите по цял ден на дивана. Ако са налице няколко рискови фактора наведнъж, се препоръчва да се прави подходящ кръвен тест на годишна база.

Предотвратяване

Увеличаването на нивата на LDL може да бъде избегнато, като следвате прости правила:

  • Следете храненето. Основата на диетата трябва да бъде зърнени храни, зеленчуци, плодове и бобови растения. Те се допълват с риба, нискомаслени млечни продукти, яйца. Но консумацията на червено месо е ограничена, бързата храна е изключена.
  • Спри да пушиш. Цигарите повишават нивото на лошия холестерол, намаляват концентрацията на добрия. Затова пушачите са изложени на риск;
  • Давайте упражнения поне 30 минути / ден. Те помагат за поддържане на здравословно тегло, облекчават стреса от сърцето, укрепват кръвоносните съдове, нормализират нивата на холестерола;
  • Гледайте теглото си. Наднорменото тегло често се свързва с патологично съдържание на плазмени мазнини, хронични заболявания, включително високо кръвно налягане;
  • Необходимо е редовно да се прави анализ за холестерол, LDL, VLDL, триглицериди. Нормален показател е контролът на нивото на мастните фракции на всеки 4-6 години.

Хората, склонни към развитие на атеросклероза, трябва да бъдат по-внимателни към здравето си. Редовните прегледи, спазването на препоръките на лекаря ще ви помогнат да поддържате здравето възможно най-дълго, да забележите влошаване на здравето навреме, да предприемете мерки.

Как да се подготвим

За да получите най-надеждните резултати, е важно правилно да се подготвите за кръвния тест. Много фактори могат да повлияят на кръвта, която не е трудно да се контролира, и концентрацията на липопротеини в нея. По-специално, повишено ниво на резултатите от тестовете може да се получи по време на бременност. При жени, които имат бебе, излишъкът от този показател се фиксира в един и половина до два пъти над нормата, което се счита за идеално за тяхната възраст. Състоянието обаче е физиологично без патологии, така че не се изисква някакъв вид медикаментозна терапия. Обикновено, шест до осем седмици след раждането, липидният метаболизъм се връща в нормални, пренатални скорости.

Можете да получите грешни резултати, когато дарявате кръв от изправено положение, докато пушите и приемате определени видове наркотици. Говорим за анаболни хормони и глюкокортикостероиди.

Резултат от фалшиво понижен кръвен тест е възможен при даряване на кръв, докато лежите по гръб, ако предишния ден сте дали предпочитание на активното физическо натоварване. Приемането на редица лекарства също може да има отрицателен ефект. Постенето или диетата могат да понижат нивата на липидите..

Ето защо, преди да направите кръвен тест, е важно да преминете правилно целия подготвителен цикъл. В рамките на седмица или две преди изследването трябва да спазвате обичайната си диета. Това е важно за обективна оценка на резултатите. Кръводаряването трябва да се извършва само ако пациентът е напълно здрав. Тестването след заболяване в острата му форма може да покаже ненадежден резултат. Например, миокардният инфаркт или инсулт ще бъде забавяне за изследване за шест до осем седмици. Кръводаряването се извършва на празен стомах. Това означава, че предната вечер е важно да се храните леко. Трябва да изчакате поне осем часа, преди да вземете кръв. Промяната е сутринта.

Терминът гладуване означава, че ви е забранено да пиете чай, кафе, сокове, всякакви напитки, различни от неподвижна вода. Вземете кръв за проба от вена. За пушачите има ограничение за половин час преди преглед. Вземането на кръв трябва да се извършва от седнало положение. За предпочитане е да седите в спокойна среда поне пет минути.

Подготовка за анализ

Анализът за съдържанието на LDL се извършва в специална лаборатория. Кръвта се взема от вена.

В този случай трябва внимателно да се подготвите за изследването:

  • последните 12 часа не можете да ядете храна;
  • по-добре е да не се натоварвате с физическа работа на ден, преди да вземете пробата;
  • употребата на твърде мазни храни също трябва да бъде изключена (поне на ден);
  • ако пациентът е болен от нещо, тогава трябва да изчакате поне 1,5 месеца;
  • ако постоянно използвате някакви лекарства, не забравяйте да уведомите лекаря за това.

Ясни симптоми

За пациенти от по-стара възрастова група е от значение повишеното ниво на бета холестериди. Увеличение на липопротеините с ниска и много ниска плътност е възможно на фона на жлъчния застой, което в медицинските кръгове се нарича холестаза. Такъв проблем е чернодробно заболяване в хроничното му протичане. Същият застой може да се регистрира в жлъчните пътища.

Бъбречните заболявания, които често причиняват бъбречна недостатъчност в хроничния й ход, също могат да повишат това ниво. Ендокринните заболявания, диабетът в неговата некомпенсирана форма не могат да бъдат изключени. Хората със затлъстяване и метаболитен синдром често страдат от подобно увеличение. Този резултат от анализа се открива и при алкохолици, при пациенти със злокачествени тумори на панкреаса или простатата. Когато съставяте диета главно от храна, която се характеризира с висока степен на насищане с животински мазнини, човек може да срещне една и съща картина.

Тъй като бета-липопротеините не се натрупват рязко в организма, но за дълъг период, процесът често остава незабелязан от пациентите, обаче, когато липопротеините започнат рязко да се увеличават, се развива атеросклероза, пациентът може да изпита следните симптоми.

Говорим за наддаване на наднормено тегло, но този симптом не винаги се среща. Може да се появи появата на вен. Говорим за малкия размер на плътните образувания, вътре в които има холестерол. Обикновено можете да ги забележите по протежение на сухожилията, по лицето и клепачите..

Редица пациенти показват признаци на коронарна болест на сърцето и ангина пекторис. Такива патологии се изразяват чрез дърпане, натискане на болки в гърдите. Такива симптоми са ясен знак за наличието на холестеролни плаки в коронарните артерии. Тези артерии са отговорни за храненето на сърцето..

В началото болките са временни. Те могат лесно да бъдат елиминирани чрез приемане на нитроглицерин. Репликацията може да се появи в левите части на тялото. След известно време припадъците стават по-интензивни и чести, като същевременно намаляват поносимостта към упражнения.

На фона на повишено количество липопротеини може да страда паметта, човек става по-разсеян, личностните му черти се променят. Това е свързано с увреждане на съдовете, разположени в мозъка, съгласно атеросклеротичния модел. Долните крайници в този случай са изтръпнали, има редуваща се клаудикация. Това показва наличието на плаки, появили се върху вътрешната съдова повърхност. Говорим за съдове, изпъстрящи долните крайници.

Тъй като атеросклерозата е системно заболяване, в такива моменти не се случва нищо добро с всички органи като цяло, тъй като има проблеми с кръвоснабдяването. Поради нарушения кръвен поток в сърдечните артерии и артериите на мозъка настъпват апатологични промени. На фона на значително стесняване на артериалния лумен може да се срещне инфаркт на миокарда и остър мозъчносъдов инцидент.

В съвременния свят, според медицинската статистика, над 60,0% - 70,0% от населението след четиридесетгодишна възраст има висок холестеролов индекс в кръвния си състав, което провокира увеличаване на атеросклеротичните плаки вътре в артериите.

Холестеролът в неговата структура е:

  • Липопротеини с висока плътност - HDL (добър холестерол);
  • Липопротеини с ниска плътност - LDL (лош холестерол);
  • Липопротеини с много ниска плътност - VLDL.

Всеки тип молекула холестерол е необходим за правилния липиден метаболизъм, но когато има излишък в обмяната на мазнини и холестерол с ниско молекулно тегло в организма, тогава това заплашва да наруши функционалността на сърдечния орган, както и неизправността на системата на кръвообращението и развитието на патология, атеросклероза на основните артерии и периферни съдове.

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Диетичната терапия играе огромна роля при лечението на дислипопротеинемия. На пациентите се препоръчва да ограничат приема на животински мазнини или да ги заменят със синтетични, за да ядат храна до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и фибри. Необходимо е да се откажат от мазни и пържени храни, да се замени месото с морска риба и трябва да има много зеленчуци и плодове. Регенеративната терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

Сред лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия пациентите се предписват: • Статини - ловастатин, флувастатин, мевакор, зокор, липитор. Тази група лекарства намалява производството на холестерол от черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект. • Секвестрантите намаляват синтеза на холестерол и го отстраняват от тялото - холестирамин, колестипол, холестипол, холестан. • Фибратира ниските триглицериди и повишава нивата на HDL - фенофибрат, ципрофибрат. • Витамини от група В. Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства, понижаващи липидите, като „холестерол“, „никотинова киселина“, „мисклерон“, „клофибрат“. Лечението на вторичната форма на дислипопротеинемия е да се елиминира основното заболяване. Препоръчва се пациентите с диабет да променят начина си на живот, редовно да използват лекарства за понижаване на захарта, както и статини и фибрати. В тежки случаи е необходима инсулинова терапия. С хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За това пациентите получават хормонозаместителна терапия. Пациентите, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчват да: • нормализират телесното тегло. • отказ от упражнения. • Ограничете или премахнете употребата на алкохол. • Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации и конфликти. • Спри да пушиш.

Фактът, че HDL холестеролът е повишен, показва прекомерен прием на мазнини в кръвта. Състоянието е опасно с последващо увеличаване на броя на LDL и VLDL. Те се образуват след обработка на доставените молекули в черния дроб. Излишъкът от "лошия" холестерол се отлага изключително по стените на повредените съдове.

Съсирек на тромбоцитите и "лошият" холестерол образуват атеросклеротична плака. С течение на времето се втвърдява, стените на съда губят своята еластичност, нарушава се притока на кръв. За да изтече кръв през тесен проход, затворен от кръвен съсирек, налягането се повишава рефлекторно. Пациентът развива хипертония. Сърцето започва да работи с ускорено темпо, миокардът се увеличава в размер поради прекомерни контракции, а притокът на хранителни вещества се нарушава в миоцитите (клетките на миокарда). В напредналите стадии се образуват огнища на локална клетъчна смърт. Те губят хранене и кислород. Това е инфаркт..

Образуването на атеросклеротични (холестеролни) плаки.

Друго усложнение от повишаването на холестерола е отделянето на кръвен съсирек или част от него от съдовата стена. Съсирекът отива по-далеч по кръвния поток. Забива се в първия тесен съд или капиляр. Ако този процес се случи в сърцето - ще има инфаркт, в мозъка - инсулт.

Атеросклерозата в 82% от случаите завършва с преждевременна и внезапна смърт. Просто е необходимо да се лекува.

Ако не сте диагностицирани с атеросклероза, но подозирате, че е налице, консултирайте се с вашия лекар. Той ще ви назначи необходимите тестове и, ако е необходимо, ще ви насочи към кардиолог. Ще бъдете наблюдавани от него. Кардиологът лекува пациенти с атеросклероза.

Алфа и бета холестерол - какво е това?

При биохимичен анализ на липидния спектър на състава на кръвта се изолира общият холестерол, както и компонентите на молекулата на холестерола - алфа липопротеини, както и бета липопротеините.

Алфа липопротеините са HDL холестерол с високо молекулно тегло..

Бета липопротеините са LDL холестерол с ниско молекулно тегло, както и VLDL..

Молекулите на холестерола - това е носителят на хранителни вещества в кръвообращението, колкото по-високо е молекулното тегло на липопротеина, толкова по-добре се справя с работата на носителя на хранителни вещества върху основните съдове на кръвоносната система.

Функции на тялото

Бета липидите, подобно на алфа липидите, са основните транспортни носители на холестерол в организма, който насища клетките на органи с хранителни вещества.

В-липопротеините участват активно в транспортирането на каротеноиди през кръвообращението, както и триглицеридите и витамин Е.

Има разлика в структурата на липопротеините с високо и ниско молекулно тегло.

В-липиди с ниско молекулно тегло, разтварящи се в кръвната плазма, утайка, която се утаява под формата на мазно петно ​​от вътрешната страна на хороидеята.

Ако алфа липидите преобладават в кръвта, тогава те премахват утайката и няма промяна в кръвообращението, с повишено ниво на LDL утайката образува холестеролна плака, което впоследствие причинява развитието на съдова патология - атеросклероза.

Липопротеинова липаза

Липопротеидлипазата се намира в мастната тъкан и скелетния мускул, където се свързва с глюкозамиогликани, локализирани на повърхността на капилярен ендотел. Ензимът се активира от протеина хепарин и апо С-II, активността му намалява в присъствието на протамин сулфат и натриев хлорид. Липопротеиновата липаза участва в разцепването на хиломикроните (ChM) и VLDL. Хидролизата на тези частици се осъществява главно в капилярите на мастната тъкан, скелетния мускул и миокарда, което води до образуването на остатъци и ППБ. Съдържанието на липопротеин липаза при жените е по-високо в мастната тъкан, отколкото в скелетната мускулатура и е пряко пропорционално на HDL холестерола, който също е по-висок при жените.

При мъжете активността на този ензим е по-изразена в мускулната тъкан и се увеличава на фона на редовна физическа активност, паралелно с увеличаване на съдържанието на HDL в плазмата.

Биохимичен липиден анализ на кръвния състав

За да се установи нивото на липопротеин в кръвната плазма, е необходимо да се провери кръвта според метода на лабораторния биохимичен анализ на липидите. L

ипограмата показва нивото на общия холестерол в кръвта, както и разделянето му на фракции липопротеини - HDL и бета липиди с ниско молекулно тегло, LDL и VLDL пребета.

Липограма се извършва, когато пациентът има повишен общ холестерол или липопротеинът е в гранично състояние.

Lipogram

Подготовка за анализ

За да преминете биохимичен липиден анализ, трябва да подготвите тялото. Много често лекарите не препоръчват на пациентите си да правят скринингово изследване, за да проведат специално обучение преди вземане на кръвна проба, за да установят онези показатели, с които пациентът живее ежедневно.

Но за повечето хора се препоръчва такава подготовка:

  • Не приемайте храна 7-8 часа преди да дарите кръв за анализ и не се въздържайте от хранене повече от 12 часа, за да няма изчерпване на организма;
  • Два дни преди кръводаряването не приемайте никакви алкохолни напитки;
  • 3 часа преди процедурата - не пушете;
  • Не пийте повече от 150 - 200 милилитра пречистена вода;
  • Ако пациентът приема лекарства, лекарят трябва да бъде уведомен за това;
  • 7-10 дни преди процедурата за вземане на проби от кръв за биохимия, откажете да приемате антибиотици, витамини и хранителни добавки, както и лекарства на основата на хормони. Също така, приемането на диуретици може да повлияе на липограмата;
  • Не претоварвайте тялото в навечерието на кръводаряването;
  • Ако е имало много упорита работа, тогава са ви нужни поне 7 дни, за да възстановите тялото и след това да направите липограма;
  • Не прекалявайте и взимайте анализ в спокойно състояние;
  • В случай на инфекциозно или вирусно заболяване е необходимо да се изчака 45 до 50 дни след възстановяването и след това да се направи само кръвен тест;
  • Същите условия за биохимия в следродилния период;
  • Жените по време на менструация не трябва да отказват да се подлагат на биохимия, тъй като в този период холестероловият индекс не се изкривява.

Биохимичен липиден анализ

Как правилно да дешифрирате резултатите от теста

Този тест се използва за откриване на различни нарушения на холестерола и триглицеридите, много от които са признати рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и рядко панкреатит. Показанията за общия холестерол могат да се използват за оценка на сърдечните заболявания на пациента, но не трябва да се разчита като единствен показател. Отделните компоненти, съставляващи цялостното отчитане на холестерола - LDL, HDL и VLDL - също са важни за измерване на риска..

Например, някой има висок общ холестерол, но това може да се дължи на повишен HDL холестерол, което помага за предотвратяване на сърдечни заболявания. Тест В е свързан с висок LDL или лош холестерол. Въпреки че повишеният общ холестерол може да показва проблем, компонентите, съставляващи липидния панел, също трябва да бъдат измерени..

Дешифриране на биохимия за холестерол

Нормата на холестерола в кръвта се разделя на следните показатели:

  • Индексът на холестерола при жените и индикаторът в мъжкото тяло са различни;
  • Възрастта на пациента засяга холестерола - холестеролът е по-висок при по-възрастни мъже и жени;
  • Жените са 4 пъти по-малко склонни да страдат от повишаване на холестерола в кръвта, само по време на менопаузата се сравняват шансовете за натрупване на атеросклеротични липидни плаки.

Нормални показатели в женското тяло на липопротеините - от 1,90 mmol на 1 литър кръв до 4,60 mmol на литър.

Според медицински експерти присъствието в кръвта до 5,0 mmol на литър холестерол е приемлива единица, в която няма заплаха от натрупване на липиди върху мембраните на основните артерии на съдовата система.

Според международните показатели - нормата на общия холестерол в кръвта е до 60,0 mmol / l, не представлява опасност за сърдечния орган, както и за системата на кръвообращението.

Нормата при мъжете по възраст

Ако индикаторът е около 50,0 единици. mmol / l, както при мъжете, така и в женското тяло, е необходимо да се започне лечение, тъй като има опасност от появата на пребеталипопротеини в молекулите.

Жените наравно с мъжете трябва систематично да даряват кръв за биохимичен анализ на холестерола и да вземат липиден профил.

Нормата при жените по възраст

Какви фактори трябва да се имат предвид при декодирането на анализа

Въпреки че LDL обикновено се влияе от физически упражнения, диета и фамилна анамнеза, нивото на LDL се определя от генетиката. Стойностите на Lp са постоянни през целия живот, но специфичните условия могат да увеличат количеството Lp в тялото..

Държавите, които трябва да вземат предвид при дешифрирането на анализ:

  • изчерпване на естрогена;
  • хиперхолестеролемия, състояние, характеризиращо се с висок холестерол в кръвта;
  • тежък хипотиреоидизъм или недостатъчна активност на щитовидната жлеза;
  • неконтролиран диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бъбречно заболяване, характеризиращо се с загуба на протеин, оток и повишен холестерол и липопротеини в кръвта.

Интересно е! Жените в пременопауза имат по-малко проатерогенен липиден профил в плазмата от мъжете. По-специално те имат по-висока концентрация на HDL и по-ниски нива на LDL, общ триглицерид в плазмата и VLDL..

Норми на липограма

За да определите наличието на холестерол в организма и да идентифицирате фракционните липопротеини, трябва да направите липограма.

В съответствие с нормативните показатели на липограма:

  • Нормалният индекс В на липопротеините на LDL фракцията и VLDL фракцията (заедно) е 2.60 mmol на 1 литър кръв. Ако липидният индекс В се увеличи, тогава съществува голяма опасност от нарушаване на функционирането на системата за кръвоснабдяване на всички органи в човешкото тяло и нарушение в структурата и работата на сърдечния орган;
  • Нормативният индекс на липопротеините с висока плътност в женското тяло не трябва да бъде по-висок от 1.290 mmol на 1 литър биологична течност, за мъжкото тяло тези единици са малко по-високи - нормата на HDL е 1.360 mmol / l.

Необходимо е също да се вземе предвид съотношението между липопротеините с високо молекулно тегло и липидите с ниска плътност.

Ако в резултатите от липограма ниско молекулно тегло холестеролът е почти 3 пъти по-висок от липопротеините с висока плътност, тогава в този случай е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете терапия за понижаване на холестерола с ниско молекулно тегло.

Чернодробна липаза

Чернодробната липаза се намира на повърхността на ендотелните клетки на черния дроб, обърната към лумена на съда, не се активира от хепарин. Този ензим участва в превръщането на HDL-2 обратно в HDL-3 чрез разцепване на триглицериди и фосфолипиди в HDL-3.

С участието на LPP и LP липопротеините, богати на триглицериди (хиломикрони и VLDL), се превръщат в липопротеини, богати на холестерол (LDL и HDL).

LHAT се синтезира в черния дроб и катализира образуването на холестеролови естери в плазмата чрез прехвърляне на наситена мастна киселина (обикновено линолова) от молекулата HDL3 в молекулата на свободния холестерол. Този процес се активира от протеина апо А-1. Получените HDL частици обикновено съдържат холестеролови естери, които се транспортират до черния дроб, където се разцепват,

Причини за повишаване на бета липопротеините

С възрастта общият холестерол на всеки човек се повишава, но не винаги може да предизвика безпокойство. Повишеният бета липопротеин заплашва здравето на човека.

Това трябва да се има предвид за тези пациенти, които имат такива рискови фактори:

  • Патология на холестазата - застой на жлъчката поради неправилно функциониране на чернодробните клетки, което е провокирано от хепатит, както и цироза на чернодробния орган;
  • Патология на холецистит - нарушения с изтеглянето на жлъчката от каналите;
  • Онкологични новообразувания в чернодробните клетки и в жлъчния мехур;
  • Заболявания на бъбречния орган, които доведоха до неуспех на този орган;
  • Нефротичен синдром;
  • Заболяване на ендокринната система - хипотиреоидизъм (нарушение на ендокринния орган на щитовидната жлеза);
  • Патология на ендокринния орган на панкреаса, което причини заболяването захарен диабет;
  • Наднормено тегло - затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • Нарушение в метаболитните процеси в организма;
  • Възрастови промени в хормоналните нива и производството на полови хормони;
  • Аденом на простатата (при мъжете);
  • Менопаузен синдром при жени;
  • Наследствено генетично предразположение;
  • Неспазване на хранителната култура - ядене на големи количества мазни храни;
  • Никотинова зависимост;
  • Хроничен алкохолизъм.

Затлъстяването е един от факторите, влияещи върху увеличаването на бета-липопротеините в кръвта

Съдържание на LDL

LDL холестеролът е силно повлиян от пола на човек:

  • за жени, 1.8-4.4 mmol / l;
  • за мъже 2.1-4.7 mmol / l.

Друг важен фактор е възрастта: минималната концентрация се регистрира при новородени, докато с възрастта се увеличава (например при възрастни хора бета формата достига почти половината от общия брой).

Разбира се, важни са и индивидуалните характеристики. Например, постоянното пушене, захарният диабет, усложненията поради инсулт или инфаркт намаляват нормата. Това е така, защото за хората с такива усложнения концентрацията, която е обща за здравите хора, ще бъде доста опасна.

Увеличаването на концентрацията на бета-холестерол е повод за незабавна диагноза с последващо възможно лечение. Всяко заболяване е много по-лесно и по-бързо да се излекува в ранните етапи..

Причини бета липопротеини намаляват

Бета липопротеините намаляват много по-рядко от тяхното повишаване.

Бета липидите са понижени, могат да бъдат в такива случаи:

  • Наследствено генетично предразположение;
  • Заболявания на чернодробния орган;
  • Онкологични новообразувания в клетките на костния мозък;
  • Нарушение на ендокринната система;
  • Хипертиреоидизъм на ендокринния орган на щитовидната жлеза;
  • Излишък от производството на хормони от ендокринните органи;
  • Автоимунни патологии, които причиняват артрит;
  • Костна артроза;
  • Изгаряния, заемащи повече от половината от кожата и мускулните тъкани на човешкото тяло;
  • Нашествие на инфекцията в острия стадий на заболяването;
  • Бронхиална астма.

триглицеридите

Триглицеридите са естери на мастни киселини и глицерол. Мазнините, доставяни с храна, се разграждат напълно в тънките черва и тук се синтезират „хранителни” триглицериди, които под формата на хиломикрони (XM) навлизат в общия кръвен поток през гръдния лимфен канал. Обикновено се абсорбират над 90% от триглицеридите. Образуването на ендогенни триглицериди (тоест тези, синтезирани от ендогенни мастни киселини) също се случва в тънките черва, но основният им източник е черният дроб, откъдето те се секретират под формата на липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Плазменият полуживот на триглицеридите е сравнително кратък, те бързо се хидролизират и улавят от различни органи, главно мастната тъкан. След консумация на мазни храни, нивото на триглицеридите се повишава бързо и остава високо за няколко часа. Обикновено всички триглицериди на хиломикрон трябва да бъдат отстранени от кръвния поток в рамките на 12 часа. По този начин нивата на триглицеридите на гладно отразяват количеството на ендогенните плазмени триглицериди.

Нормата на триглицеридите в кръвната плазма е 0,4-1,77 mmol / l.

Лечение за висок бета липопротеинов индекс

Лечението на високия холестерол се предписва от лекар съгласно индивидуална схема за всеки пациент.

Назначенията зависят от нивото на повишаване на бета-липопротеините, както и от степента на развитие на съдовата патология - атеросклероза и от индивидуалните характеристики на пациента.

Ако бета-липопротеините са силно повишени и се образуват атеросклеротични плаки върху хороидеята, тогава лекарствата не могат да се отхвърлят..

Нелекарствена терапия и профилактика

Ако бета холестеролът е в граница, можете да направите без лекарствена терапия.

Хранителна култура

Това е диета, която се състои в приемане на храни с нисък холестерол. Избягвайте да ядете червено месо, както и млечни продукти с високо съдържание на мазнини..

Трябва да ядете морска риба, която е ценна омега 3, както и да ядете растителни мазнини. Въведете в диетата максималното количество пресни естествени зеленчуци и градински зеленчуци. Плодовете могат да заменят мазни и сладки десерти.

Храната трябва да се приема на малки порции, 5-6 пъти на ден. Необходимо е също така да се вземе предвид методът на приготвяне на продукти, така че те да са по-малко опасни за организма.

Забранено е готвенето на храни чрез пържене в олио с повишен индекс на бета липопротеини, трябва да печете, да готвите задушени зеленчуци и да задушавате.

Активен начин на живот

Ежедневно натоварвайте тялото с помощта на активни спортове, също е необходимо да се движите много и да ходите поне 10 километра пеша;

Пийте необходимото количество чиста вода, защото дехидратацията води до сгъстяване на кръвта, което провокира образуването на съсиреци. Трябва да пиете до 2 литра вода на ден.

Алкохолни напитки

Те пречат на бета холестерола да напусне тялото. Като се отървете от алкохолизма, можете да спрете прогресията на атеросклерозата.

пушене

Пристрастяването към никотин провокира постоянни спазми на хороидеята, което води до разрушаване на мембраната на мембраната и задържане на утайки на бета-липиди.

Отказът от тютюнопушенето ще доведе до свиване на хороидеята и притока на кръв да възстанови скоростта си.

Колкото по-бързо е движението на кръвта в системата, толкова повече бета липиди излизат от кръвта и се усвояват с помощта на жлъчката.

Нелекарственото лечение може да служи и като превантивни мерки за атеросклероза..

Също така към превантивните мерки се включват:

  • Постоянната борба срещу затлъстяването;
  • Постоянен мониторинг и коригиране на индекса на кръвното налягане;
  • Контрол на индекса на кръвната захар;
  • Систематична проверка на бета липопротеините чрез биохимия.

Как да контролирате нивата на липопротеините

Около 20% или всеки пети човек има високо ниво на PL над 50 mg / dl (500 mg / l) от раждането си въз основа на генетични фактори, които са наследили от родителите си, и повечето от тях не знаят, че го имат. Тъй като високо ниво на LP преминава през кръвообращението, той се натрупва в артериите, което води до постепенното им стесняване. Това може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, инфаркт или инсулт и може да ограничи кръвоснабдяването на сърцето, мозъка и бъбреците. Следователно въпросът какво означава това, когато липопротеините с ниска и висока плътност са повишени, става много актуален..

Един прост кръвен тест ще измерва холестерола или липидните панели за по-нататъшно наблюдение. Важно е да проверите и други членове на семейството, включително родители, братя, сестри и деца. В крайна сметка нормалният холестерол е важен за стабилното функциониране на тялото и благополучието..

На бележка! В редки случаи нивото на LP може да бъде предписано, когато жената е навлязла в менопаузата, за да провери дали липопротеиновият индекс е значително повишен, свързан с намаляване на естрогена и риск от сърдечно заболяване.

Причини на високо ниво

HDL обикновено се свързва с намаляване на сърдечно-съдовия риск, но при някои генетични нарушения това увеличение не е защитен фактор и е придружено от други нарушения на липидния метаболизъм..

Високите нива на липопротеините могат да означават, че са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания. Няма специални методи за лечение, които да намалят процента. Значението на липопротеините се определя от гените и не зависи от начина на живот или повечето лекарства. Вашият лекар може да даде препоръки за намаляване на други рискови фактори, които могат да доведат до сърдечни заболявания..

Те могат да включват лекарства или промени в начина на живот:

  1. Здравословно хранене.
  2. Контрол на теглото.
  3. Да се ​​откаже от тютюнопушенето.
  4. Първи редовни упражнения.
  5. Намаляване на стреса.
  6. Понижаване на кръвното налягане.
  7. Понижаване на LDL холестерола.

Ниски причини

Нивата на LP могат да бъдат твърде ниски. Това обаче е много по-рядко от повишен резултат на LP. Рисковите фактори за нисък LP включват фамилна анамнеза за заболяването, приемане на статини или други програми за лечение на кръвно налягане и нелекувана клинична депресия.

Тъй като ниските нива на LP не са проблем за повечето хора, те рядко предприемат мерки за предотвратяването му. За да поддържате липопротеините в баланс, е необходимо да се подлагате на медицински прегледи поне 1 път годишно. Поддържайте здравословно хранене и активен начин на живот, за да не приемате статини или лекарства за кръвно налягане.

Прогноза за живота

С леко увеличение на бета липидите е необходимо стриктно да се спазва правилното хранене и постоянно да се бори с рискови фактори за повишаване на холестерола. Ако липопротеиновият индекс се следи постоянно, тогава прогнозата е благоприятна.

Ако има предразположение към натрупването на лош холестерол в съдовете, тогава поддържаща терапия и диета - за цял живот.

Ако не се спазват правилата за лечение и профилактика, развитието на атеросклерозата е неизбежно.

HMG-CoA редуктаза

HMG-CoA редуктазата се намира във всички клетки, способни да синтезират холестерол: клетки на черния дроб, тънките черва, гениталните жлези, надбъбречните жлези. С участието на този ензим в организма се синтезира ендогенен холестерол. Активността на HMG-CoA редуктазата и скоростта на синтеза на ендогенен холестерол намалява с излишък от LDL и се увеличава при наличие на HDL.

Блокирането на активността на HMG-CoA редуктазата с лекарства (статини) води до намаляване на синтеза на ендогенен холестерол в черния дроб и стимулиране на свързаното с рецепторите приемане на LDL плазма, което ще доведе до намаляване на тежестта на хиперлипидемия. Основната функция на LDL рецептора е да осигурява на всички клетки на тялото холестерол, който им е необходим за синтеза на клетъчните мембрани. В допълнение, той е субстрат за образуването на жлъчни киселини, полови хормони, кортикостероиди и затова най-много LDL рецептори се намират в клетките на черния дроб, полови жлези, надбъбречните жлези.

LDL рецепторите са разположени на повърхността на клетките, те „разпознават“ апо В и апо Е, които са част от липопротеините и свързват LDL частиците с клетката. Свързаните частици на LDL проникват в клетката, се унищожават в лизозомите с образуването на апо В и свободен холестерол.

LDL рецепторите също свързват HDL и един от подкласовете на HDL с апо Е. HDL рецепторите са идентифицирани във фибробластите, гладкомускулните клетки и чернодробните клетки. Рецепторите свързват HDL към клетката, "разпознавайки" апопротеин A-1. Това съединение е обратимо и се придружава от освобождаването на свободен холестерол от клетките, който се отстранява като HDL холестерол от HDL тъканите..

Плазмените липопротеини постоянно обменят холестеролови естери, триглицериди, фосфолипиди. Получените данни показват, че прехвърлянето на холестеролови естери от HDL към VLDL и триглицеридите в обратна посока се извършва от протеин, присъстващ в плазмата и наречен протеин, който пренася холестеролови естери. Същият протеин премахва холестероловите естери от HDL. Отсъствието или дефицитът на този трансферен протеин води до натрупване на холестеролови естери в HDL.

Фосфолипидите

  • лецитин
  • сфингомиелина

Синтезът на фосфолипиди се осъществява в почти всички тъкани, но черният дроб служи като основен източник на фосфолипиди. От тънките черва лецитинът идва в състава на ChM. Повечето фосфолипиди, които влизат в тънките черва (например под формата на комплекси с жлъчни киселини), се подлагат на хидролиза чрез панкреатична липаза. В тялото фосфолипидите са част от всички клетъчни мембрани. Между плазмата и червените кръвни клетки има постоянен обмен на лецитин и сфингомиелин. И двата фосфолипида присъстват в плазмата като компоненти на липопротеини, в които поддържат холестеролни триглицериди и естери в разтворимо състояние..

Нормата на серумните фосфолипиди варира от 2 до 3 ммол / л, а при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет