Всичко за диабета

Предпишете таблетки Лориста за понижаване на кръвното налягане. Също така, инструментът се използва и помага при сърдечна недостатъчност. Основното предимство на употребата на лекарството е да се предотврати появата на инсулт, тъй като той се абсорбира добре в организма и ускорява метаболитните процеси. Както всички лекарства, той има противопоказания и характеристики на съвместимост с други лекарства.

Хипертония - основното показание за прием на лекарството "Лориста"

Състав, описание, действие и форма на освобождаване

Активната съставка в лекарството е лозартан. Той блокира рецепторите, които водят до високо кръвно налягане. При диагностициране на сърдечна недостатъчност тя повишава физическата издръжливост. След приложение за един час се наблюдава максималният процент на концентрацията на активния компонент в кръвта. Друго активно вещество е хидрохлоротиазид. Има диуретични и антихипертензивни ефекти и се среща в комбинирани лекарства: Лориста N (100 плюс 12,5 mg) и ND (100 лосартан + 25 mg хидрохлоротиазид). Антихипертензивният ефект на лекарствата започва не по-рано от 3 дни, докато диуретичният ефект се усеща в рамките на час след прилагане. Помощни вещества са: нишесте, лактоза и магнезиев стеарат. Форма - овални жълто-оранжеви таблетки от 12,5, 25, 50 и 100 mg. Опаковката съдържа 3, 6 или 9 блистера по 10 таблетки всяка.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството "Лориста" принадлежи към групата на блокерите на рецепторите на ангиотензин 2. Действието на лекарството се проявява в сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците. В резултат на експозицията понижава налягането в организма. Валиден през целия ден. Лекарството бързо се абсорбира от храносмилателната система. При алкохолна цироза концентрацията на лосартан в кръвта се повишава. Следователно, в случай на чернодробна дисфункция, е необходимо да се намали дозата на лекарството. Използването на хемодиализа не се екскретира. Активният компонент се преработва от черния дроб и се екскретира главно с жлъчката, останалото се отделя от бъбреците.

Показания за употреба

Лекарството може да се използва при диабет тип 2.

Инструментът може да се комбинира с антихипертензивни лекарства. Продължителността на употреба се определя от лекуващия лекар. Предпишете таблетки Лориста, за да намалите риска от инсулт с високо кръвно налягане (хипертония), подагра, а също и с патологии като:

  • хронична сърдечна недостатъчност (CHF);
  • диабет тип 2.

Инструкции за употреба "Lorista" от налягане

Официалните инструкции за употреба показват:

  • Диабетиците се предписват по 1 таблетка на ден. Ако кръвното налягане не спадне по време на лечението, тогава увеличете дозата до 100 mg.
  • При сърдечна недостатъчност първоначално се използват 12,5 mg, а след това дозата постепенно се увеличава.
  • В случай на повишен BCC (обем на кръвообращението) се предписва да започнете да го приемате с доза от 25 mg. Терапията с Лориста е по-добре такива хора да започнат след отмяната на диуретиците и хиповолемията се нормализира. Не може да се използва с Hypothiazide. Същата начална доза важи за възрастни хора от 75 години.
  • В случай на нарушена бъбречна функция лекарството трябва да се приема както обикновено, а в случай на неправилна работа на черния дроб се обмисля намаляване на дозите.

Употребата на лекарството не зависи от приема на храна и се отмива с вода. Възрастните се препоръчват веднъж дневно по 50 mg сутрин или вечер. За засилен ефект, използван в комбинация с диуретици.

Възможно ли е за деца?

Такова лекарство не се дава на малки деца.

Приемът на лекарството до 6 години не се препоръчва. Ако Lorista се предписва за малки деца, трябва внимателно да изберете дозата, като започнете с минималната. От 6 до 18 години трябва да вземете предвид ограниченията за употреба. Максималната дневна доза е 25 mg с тегло от 20 до 50 kg. Понякога е възможно да приемате Лориста 50 mg, но това зависи от кръвното налягане. При деца с тегло над 50 kg дозировката се удвоява, а в някои случаи има увеличение до 100 mg. Лекарството е противопоказано в случаи на нарушена функция на бъбреците и черния дроб..

Какво става, ако се предписва по време на бременност и кърмене?

Веществата, които съставляват таблетките, могат да действат върху образуването на нероденото бебе, както и да провокират смърт на плода. Ако е необходимо лечение, най-добре е лекарствата да бъдат заменени с одобрен аналог. В противен случай се претеглят възможните вреди и ползи. Също така е необходимо постоянно наблюдение от лекуващия лекар на бременната жена и плода. Следователно, "Лориста" по време на бременност и кърмене е разрешено само в редки случаи.

Противопоказания

Приложенията "Лориста" трябва да съответстват на рецептата. Инструкциите за употреба ще помогнат за правилното използване на лекарството, както и за избягване на някои странични ефекти. Едновременното приложение на Лориста с Алискирен и лекарства, съдържащи този компонент, не се препоръчва, особено за диабетици, тъй като това причинява нежелана реакция. Също така е невъзможно да се приемат калий-диуретици по време на терапията с лекарството. Лориста е вреден в такива случаи:

Лекарството не може да се приема за чернодробни заболявания.

  • бременност и хепатит В;
  • деца под пълнолетие;
  • с непоносимост към лактаза;
  • ако има чувствителност към компонентите на лекарството;
  • ако има нарушения на черния дроб.

Рисковата група, когато е опасно да се предпише лечение с лекарството, включва такива патологии като:

  • стеноза на артериите на бъбреците;
  • хиперкалиемия
  • сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
  • хипотония;
  • ангиоедем.

Странични ефекти

Нежеланите реакции са изследвани върху примерите на клинични проучвания и зависят от продължителността на приема. Те включват:

По време на лечението може да се появи зъбобол.

  • мигрена;
  • безсъние
  • умора;
  • виене на свят;
  • нарушения на храносмилателната система;
  • заболявания на горните дихателни пътища;
  • зъбобол
  • крампи
  • при мъжете - импотентност;
  • анемия
  • промяна в лабораторните параметри при вземане на тестове;
  • уртикария;
  • заболявания на пикочните пътища;
  • конюнктивит;
  • частична или пълна загуба на вкус, слух и зрение;
  • пристрастяване.

Специална бележка

инструкцииКратко описание и действие "Lorista"
СвръхчувствителностПо време на прилагането на лекарството трябва да се наблюдава бдителност на лекаря, ако се наблюдава подуване на тялото
ембриотоксичностНамалява бъбречната функция в плода, като по този начин причинява нарушения в развитието и дори смърт
Артериална хипотонияПри ниска bcc се развива хипотония
Нарушаване на водно-електролитния балансСпециален контрол за пациенти с диабет
Коронарна болест на сърцетоДори при високо кръвно налягане може да настъпи инсулт или инфаркт.
Хронична сърдечна недостатъчностНарушения в отделителната система и бъбреците, както и намаляване на налягането
Бъбречна недостатъчностТези видове заболявания и ефектите на лекарството не са напълно разбрани, следователно си струва да се пие правилно и да се внимава
Нарушения в бъбреците и черния дробВоди до органна недостатъчност

По време на лечението с такова лекарство трябва да откажете да шофирате кола.

За малолетни деца лекарството е противопоказано, защото причинява хипотония или олигурия. Понякога има нужда от кръвопреливане. За хора над 65 години не са установени конкретни индикации. Докато приемате лекарството, е по-добре да изоставите управлението на транспорта и механизмите, защото може да се появи виене на свят и сънливост.

Съвместимост с лекарствата

Съвместното приложение с други лекарства има следната реакция на човешкото тяло:

  • антихипертензивните лекарства (например "Конкор") увеличават ефекта върху налягането и то започва да пада;
  • калий-съхраняващият диуретик повишава нивата на калий и насърчава отлагането на соли;
  • АСЕ инхибиторите и литият провокират проявата на токсикоза;
  • противовъзпалителните лекарства могат да отслабят антихипертензивния ефект;
  • диуретици с НСПВС провокират бъбречна недостатъчност и повишено количество калий в организма, особено при възрастни хора.

Условия за продажба и колко дълго се съхранява?

Лекарството трябва да се съхранява, така че децата да не могат да го получат.

Лекарството "Lorista" за налягане се съхранява за приемливо време за инструкции. Срокът на годност е 2 години, а Лориста N е 3 години. 50 mg таблетки се използват до 5 години, при спазване на мерките за съхранение. Първо, продуктът се съхранява на стайна температура, но не по-висока от 30 градуса. Второ, трябва да се избягва пряката слънчева светлина. А лекарството трябва да е извън обсега на деца..

Аналози на лекарството

Най-достъпният и най-евтин аналог е "Лосартан". Сред индийските лекарства са популярни - "Ангизар", "Гиперзар", "Лара", "Лосакар", "Пресартан" и "Тросан". На украинския фармацевтичен пазар можете да закупите Klosart и Lozeks, а на руския - Blocktran. Европейски наркотици - „Косаар”, „Ксантан”, „Лозап”, „Център”, „Пулсар” и „Еринорм”.

LORISTA

Активно вещество

Съставът и формата на лекарството

Таблетки, филмирани от светло жълто до жълто, овални, леко двойно изпъкнали, със скосяване.

1 таб.
лозартан калий12,5 mg

Помощни вещества: целулоза (смес от лактоза монохидрат и целулоза), предварително желатинизирано нишесте, царевично нишесте, микрокристална целулоза, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Състав на черупката: хипромелоза, талк, пропилен гликол, хинолиново жълто багрило (E104), титанов диоксид (E171).

10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (9) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Фармакокинетика

След перорално приложение лозартанът се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Бионаличността е около 33%. Той се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб с образуването на карбоксилен метаболит, който има по-изразена фармакологична активност от лосартан и редица неактивни метаболити. C max в плазмата на лосартан и активния метаболит се постига съответно след 1 час и 3-4 часа. Свързването с плазмените протеини на лосартан и активния метаболит е високо - повече от 98%.

T 1/2 на лосартан и активният метаболит в крайната фаза е съответно около 1,5-2,5 часа и 3-9 часа. Лосартан се екскретира с урината и изпражненията (с жлъчката) непроменени и под формата на метаболити. Около 35% се екскретира с урината и около 60% се отделя с изпражненията..

Показания

Намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера, проявяваща се с намаляване на комбинираната честота на сърдечносъдова смъртност, инсулт и инфаркт на миокарда.

Бъбречна защита при пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия - забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност, проявяващо се с намаляване на честотата на хиперкреатининемия, честота на терминални стадии на хронична бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа или бъбречна трансплантация, смъртност и намаляване на протеинурия.

Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия, с непоносимост или неефективност на терапията с АСЕ инхибитори).

Противопоказания

Бременност, лактация, детска и юношеска възраст до 18 години, свръхчувствителност към лозартан.

дозиране

Странични ефекти

От сърдечно-съдовата система: замаяност, ортостатична хипотония.

От страна на метаболизма: хиперкалемия.

Алергични реакции: ангиоедем (включително подуване на лицето, устните, фаринкса и / или езика), уртикария.

От храносмилателната система: диария, повишена ALT активност.

Дерматологични реакции: сърбеж.

Други: нарушена бъбречна функция, миалгия.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба с диуретици във високи дози е възможна артериална хипотония.

При едновременна употреба с калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава.

При едновременна употреба с индометацин е възможно намаляване на ефективността на лозартан.

Има доклад за развитието на литиева интоксикация при едновременна употреба с литиев карбонат.

При едновременна употреба с орлистат антихипертензивният ефект на лозартан намалява, което може да доведе до значително повишаване на кръвното налягане, до развитие на хипертонична криза.

При едновременна употреба с рифампицин клирънсът на лозартан се увеличава и ефективността му намалява.

специални инструкции

С повишено внимание трябва да се използва в случай на артериална хипотония, намаляване на bcc, нарушен водно-електролитен баланс, двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на един бъбрек и бъбречна / чернодробна недостатъчност

Пациенти, които имат недостиг на течност и / или натрий, преди започване на лечението е необходимо да се коригират водно-електролитните смущения или да се приложи по-ниска начална доза.

При пациенти с дехидратация (например, получаващи диуретици с висока доза), симптоматичната артериална хипотония може да се появи в началото на лечението с лозартан.

В случай на нарушена бъбречна функция може да се наложи намаляване на дозата на лосартан.

При пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване лозартан трябва да се използва в ниски дози. С цирозата концентрацията на лосартан в кръвната плазма значително се увеличава.

По време на периода на лечение трябва редовно да се следи нивото на калий в кръвта, особено при пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция.

Трябва да се избягва едновременната употреба на лозартан с калий-съхраняващи диуретици..

Безопасността и ефикасността на лозартан при деца не са установени.

Бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

Използване в детството

Безопасността и ефикасността на лозартан при деца не са установени.

Лориста ® (Лориста ®)

Активно вещество

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

структура

Филмирани таблетки1 таб.
активно вещество:
лозартан калий12,5 mg
25 mg
50 mg
100 mg
помощни вещества: целулоза 80 (лактоза монохидрат, целулоза); предварително желатинизирано нишесте; царевично нишесте; MCC; силициев диоксид колоиден; магнезиев стеарат
филмова обвивка: хипромелоза; талк; пропиленгликол; хинолиново жълто багрило (E104) - само за таблетки от 12,5 и 25 mg; титанов диоксид (E171)

Описание на лекарствената форма

12,5 mg таблетки: овални, леко двойно изпъкнали, филмирани, светло жълти до жълти, скосени.

Изглед на счупване: груба маса от бял цвят с филмово покритие от светло жълто до жълто.

Таблетки от 25 mg: овални, леко двойно изпъкнали, филмирани, жълти, с отвор от едната страна и скосяване.

Kink изглед: груба бяла маса с покритие с жълто фолио.

Таблетки от 50 mg: кръгли, леко двойно изпъкнали, филмирани, бели, с прорез от едната страна и скосяване.

Изглед на кинка: груба бяла маса с обвивка от бял филм

Таблетки от 100 mg: овални, леко двойно изпъкнали, филмирани, бели.

Изглед на кинка: груба бяла маса с обвивка от бял филм.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Ангиотензин II е мощен вазоконстриктор, основният активен хормон на РААС, а също така и решаваща патофизиологична връзка в развитието на артериална хипертония (AH). Ангиотензин II се свързва с AT1-рецептори в много тъкани (съдова гладка мускулна тъкан, надбъбречни жлези, бъбреци и сърце) и изпълнява няколко важни биологични функции, включително вазоконстрикция и освобождаване на алдостерон. В допълнение, ангиотензин II стимулира пролиферацията на гладкомускулните клетки..

AT2-рецептори - вторият тип рецептори, с които се свързва ангиотензин II, но ролята им в регулацията на функцията на CCC е неизвестна.

Лосартан - селективен антагонист на AT1-ангиотензин II рецептори, високо ефективни, когато се приемат перорално. Лосартан и неговият фармакологично активен карбоксилиран метаболит (E-3174) in vitro и in vivo блокират всички физиологични ефекти на ангиотензин II, независимо от източника му или пътя на синтеза. За разлика от някои пептидни антагонисти на ангиотензин II, лосартанът няма свойствата на агонист.

Лосартан се свързва селективно с АТ1-рецептори и не се свързва, не блокира рецепторите на други хормони и йонни канали, които играят важна роля в регулацията на функцията на CCC. В допълнение, лосартанът не инхибира АСЕ - киназата II, която е отговорна за унищожаването на брадикинин. Следователно, ефекти, които не са пряко свързани с блокадата на AT1-рецептори, като повишени ефекти, медиирани от брадикинин или развитието на оток (лозартан - 1,7%, плацебо - 1,9%), не са свързани с действието на лосартан.

Лосартан инхибира повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане по време на инфузия на ангиотензин II. При достигане на Смакс лозартан в плазма след прилагане на лозартан в доза от 100 mg, горният ефект на ангиотензин II се потиска приблизително с 85%, а след 24 часа след еднократна и многократна доза - с 26–39%.

При приемане на лозартан елиминирането на отрицателната обратна връзка, която се състои в потискане на секрецията на ангиотензин II на ренин, води до повишаване на активността на плазмения ренин. Увеличаването му води до повишаване на концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма.

Тъй като лосартанът е специфичен антагонист на AT1-рецептори на ангиотензин II, той не инхибира АСЕ (киназа II) - ензим, който инактивира брадикинин. Изследване, сравняващо ефектите на лозартан в дози от 20 и 100 mg с ефектите на АСЕ инхибитора върху ефектите върху ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, показва, че лосартан блокира ефектите на ангиотензин I и ангиотензин II, без да влияе върху ефектите на брадикинин. Това се дължи на специфичния механизъм на действие на лосартан. АСЕ инхибиторът блокира отговорите на ангиотензин I и повишава тежестта на ефектите поради действието на брадикинин, без да повлиява тежестта на отговора на ангиотензин II, което показва фармакодинамичната разлика между лосартан и АСЕ инхибиторите.

Концентрациите на лосартан и неговия активен метаболит в кръвната плазма, както и антихипертензивният ефект на лозартан се увеличават с увеличаване на дозата на лекарството. Тъй като лосартанът и неговият активен метаболит са ARA II, двамата допринасят за антихипертензивния ефект.

Терапията с лосартан при жени в менопауза с хипертония не засяга бъбречните и системните нива на PG.

Лосартан не повлиява автономните рефлекси и няма дълготраен ефект по отношение на концентрацията на норепинефрин в кръвната плазма.

При пациенти с хипертония лосартан в дози до 150 mg / ден не причинява клинично значими промени в серумните концентрации на триглицериди на гладно, общия холестерол и HDL холестерола. При същите дози лозартан не влияе върху концентрацията на кръвната глюкоза на гладно.

При пациенти с NYHA клас II - IV функционален клас CHF и непоносимост към АСЕ инхибитори, лосартан в доза 150 mg / ден значително намалява риска от смърт от всички причини или риск от хоспитализация при сърдечна недостатъчност в сравнение с доза от 50 mg / ден.

При пациенти с левокамерна недостатъчност (клас на NYHA II - IV функционален клас), повечето от които приемат диуретици и / или сърдечни гликозиди, лосартан в дози 25 и 50 mg / ден проявява положителни хемодинамични и неврохормонални ефекти. Хемодинамичните ефекти включват увеличаване на сърдечния индекс и намаляване на налягането на задръстване в белодробните капиляри, както и намаляване на OPSS, средно системно кръвно налягане и сърдечна честота. Честотата на артериалната хипотония при такива пациенти зависи от дозата лосартан. Неврохормоналните ефекти включват намалени серумни концентрации на алдостерон и норепинефрин.

Фармакокинетика

Засмукване. Когато се прилага, лосартан се абсорбира и метаболизира по време на първоначалното преминаване през черния дроб с образуването на активен карбоксилиран метаболит и неактивни метаболити. Системната бионаличност на лозартан под формата на филмирани таблетки е приблизително 33%. Средно Смакс лозартан и неговият активен метаболит в кръвната плазма се достигат съответно след 1 час и след 3-4 часа. При прием на лозартан по време на нормално хранене не е установен клинично значим ефект върху профила на плазмената концентрация на лозартан.

Разпределение. Лосартан и неговият активен метаболит се свързват с плазмените протеини (главно с албумин) с поне 99%. Vд лозартанът е 34 литра. Проучвания върху плъхове показват, че лосартан практически не прониква в BBB.

Метаболизма. Приблизително 14% от дозата лозартан, когато се прилага във / в или се приема перорално, се превръща в активен метаболит. След перорално приложение или iv приложение на лосартан (14 C лозартан), белязан с радиоактивен въглен, радиоактивността на циркулиращата кръвна плазма се дължи преди всичко на присъствието на лосартан и неговия активен метаболит. Ниската ефективност на конвертиране на лосартан в неговия активен метаболит се наблюдава при приблизително 1% от пациентите, участващи в проучването. В допълнение към активния метаболит се образуват биологично неактивни метаболити, включително 2 основни метаболити, получени от хидроксилиране на страничната бутилова верига, и един вторичен метаболит, N-2-тетразол-глюкуронид.

Разплод. Плазменият клирънс на лосартан и неговия активен метаболит е съответно около 600 и 50 ml / min. Бъбречният клирънс на лосартан и неговия активен метаболит е съответно приблизително 74 и 26 ml / min. Когато лосартан се приема перорално, около 4% от дозата се екскретира от бъбреците непроменени, а около 6% от дозата се екскретира от бъбреците като активен метаболит. Лосартан и неговият активен метаболит имат линейна фармакокинетика, когато приемат лосартан перорално в дози до 200 mg. След перорално приложение плазмените концентрации на лозартан и неговия активен метаболит намаляват експоненциално с крайната Т1/2 приблизително 2 и 6–9 часа, съответно. Когато режимът на дозиране на лекарството е 100 mg / ден, няма значително натрупване в кръвната плазма на лосартан или неговия активен метаболит.

Екскрецията на лосартан и неговите метаболити се осъществява чрез бъбреците и през червата с жлъчката. След поглъщане на 14 С лозартан при мъжете, около 35% от радиоактивността се намира в урината и 58% в изпражненията. След интравенозно приложение на 14 C лозартан при мъже, приблизително 43% от радиоактивността се намира в урината и 50% в изпражненията..

Отделни групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст. Концентрациите на лосартан и неговия активен метаболит в кръвната плазма при пациенти в напреднала възраст с хипертония не се различават значително от тези показатели при млади мъже с хипертония.

Етаж. Плазмените концентрации на лозартан при жени с хипертония са били 2 пъти по-високи, отколкото при мъже с хипертония. Концентрацията на активния метаболит в кръвната плазма при мъже и жени не се различава. Тази ясна фармакокинетична разлика обаче няма клинично значение..

Пациенти с нарушена функция на черния дроб. Когато лосартан се приема перорално от пациенти с лека до умерена алкохолна цироза на черния дроб, концентрациите на лозартан и неговия активен метаболит в кръвната плазма са съответно 5 и 1,7 пъти по-високи, отколкото при млади здрави мъже доброволци.

Пациенти с нарушена бъбречна функция. Плазмените концентрации на лозартан при пациенти с креатинин Cl над 10 ml / min не се различават от тези при пациенти с непроменена бъбречна функция. Стойността на AUC на лосартан при пациенти на хемодиализа е около 2 пъти по-висока от AUC стойността на лосартан при пациенти с нормална бъбречна функция. Концентрацията на активния метаболит в кръвната плазма не се променя при пациенти с нарушена бъбречна функция или пациенти на хемодиализа. Лосартан и неговият активен метаболит не се екскретират чрез хемодиализа..

Показания за лекарството Lorista ®

намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера, проявяваща се от комбинирано намаляване на честотата на сърдечносъдова смъртност, инсулт и инфаркт на миокарда;

защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия - забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност, проявяващо се с намаляване на честотата на хиперкреатининемия, честотата на развитие на терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа или бъбречна трансплантация, намаляване на смъртността, протеинурия;

хронична сърдечна недостатъчност с недостатъчност на лечението от АСЕ инхибитори или непоносимост към АСЕ инхибитори *.

* Не се препоръчва прехвърляне на пациенти със сърдечна недостатъчност и стабилна хемодинамика, когато приемат АСЕ инхибитори, към терапия с лозартан.

Противопоказания

свръхчувствителност към някой от компонентите на това лекарство;

тежка чернодробна дисфункция (няма опит с употреба);

едновременна употреба с алискирен или съдържащи алискирен лекарства при пациенти със захарен диабет и / или умерена и тежка бъбречна недостатъчност (GFR по-малко от 60 ml / min / 1,73 m2 телесна повърхност) (вж. "Взаимодействие");

наследствена непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;

периодът на кърменето;

възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

С повишено внимание: двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на единична бъбречна артерия, хиперкалиемия, състояние след бъбречна трансплантация (липса на опит в приложението), аортна или митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност със съпътстващо тежко бъбречно увреждане, тежка сърдечна недостатъчност (IV функционален клас NYHA класификация), сърдечна недостатъчност с животозастрашаващи аритмии, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, първичен хипералдостеронизъм, анамнеза за анамнеза, прием на големи дози диуретици (при пациенти с намален BCC, може да се развие симптоматична хипотония).

Бременност и кърмене

Лекарствата, които пряко засягат RAAS, могат да причинят сериозни щети и смърт на развиващия се плод, поради което при диагностициране на бременност Lorista ® трябва незабавно да бъде прекратено и, ако е необходимо, да се предпише алтернативна антихипертензивна терапия.

Терапията с Лориста ® не трябва да се започва по време на бременност. Ако при пациенти, планиращи бременност, продължаването на антихипертензивната терапия с лозартан се счита за необходимо, заменете лосартан с алтернативни антихипертензивни лекарства, които имат установен профил на безопасност за бременност. Въпреки че няма опит с употребата на лосартан при бременни жени, предклиничните изследвания върху животни показват, че прилагането му води до развитие на сериозни ембрионални и неонатални наранявания и смърт на плода или потомството. Смята се, че механизмът на тези явления се дължи на въздействието върху RAAS.

Бъбречната перфузия в плода, в зависимост от развитието на RAAS, се появява във II триместър, следователно рискът за плода се увеличава, ако лекарството Lorista ® се използва през II или III триместър на бременността.

Употребата на лекарства, които влияят на RAAS през II и III триместър на бременността, намалява бъбречната функция на плода и увеличава честотата и смъртността на плода и новородените. Развитието на олигохидрамнио може да бъде свързано с фетална белодробна хипоплазия и скелетни деформации. Възможните нежелани събития при новородени включват черепна хипоплазия, анурия, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност и смърт..

Горните нежелани резултати обикновено се дължат на употребата на лекарства, които влияят на RAAS през II и III триместър на бременността. Повечето епидемиологични проучвания за развитието на фетални аномалии след употребата на антихипертензивни лекарства през първия триместър на бременността не разкриват разлики между лекарства, които засягат RAAS и други антихипертензивни лекарства. При използване на антихипертензивна терапия при бременни жени е важно да се оптимизират възможните резултати за майката и плода.

В случай, че е невъзможно да се избере алтернативна терапия, която да замести лекарствата, които влияят на RAAS, е необходимо да се информира пациентът за възможния риск от терапия за плода. Необходим е периодичен ултразвук, за да се оцени вътреамниотичното пространство. Ако се открие олигохидрамниос, е необходимо да спрете приема на Лориста ®, освен ако това не е жизненоважно за майката. В зависимост от гестационната възраст са необходими подходящи фетални тестове. Пациентите и лекарите трябва да знаят, че олигохидрамниозите не могат да бъдат открити до необратимо увреждане на плода. Необходимо е внимателно наблюдение на новородени, чиито майки са приемали лекарството Lorista ® по време на бременност, за да се контролират артериалната хипотония, олигурия и хиперкалиемия.

Не е известно дали лосартан с кърма се екскретира. Тъй като много лекарства се екскретират в майчиното мляко и съществува риск от възможни неблагоприятни ефекти при кърмено бебе, трябва да се вземе решение дали да се спре кърменето или да се прекрати лекарството, като се вземе предвид необходимостта от приемането му за майката

Странични ефекти

Употребата на лосартан е проучена в следните клинични изпитвания: контролирано клинично проучване, включващо повече от 3000 възрастни пациенти на възраст 18 и повече години с есенциална хипертония; контролирано клинично проучване, включващо 177 деца от 6 до 16 години с хипертония; контролирано клинично проучване, включващо повече от 9000 пациенти на възраст от 55 до 80 години с хипертония и хипертрофия на лявата камера (проучване на LIFE); контролирано клинично изпитване, включващо повече от 7 700 възрастни пациенти с CHF (ELITE I, ELITE II и HEAAL проучвания); контролирано клинично проучване, включващо повече от 1500 пациенти на 31 и повече години със захарен диабет тип 2 с протеинурия (проучване на RENAAL).

В тези клинични проучвания най-честото нежелано събитие е замаяността..

Класификацията на честотата на развитие на страничните ефекти, препоръчана от СЗО: много често - ≥1 / 10; често - от ≥1 / 100 до 1 и васкулит 2РядкоПсихични разстройствадепресиянеизвестна честотаОт нервната системавиене на святчесточесточесточестосънливострядкоглавоболиерядкорядкоНарушения на сънярядкоПарестезияРядкомигренанеизвестна честотадисгеузиянеизвестна честотаНарушения на органите на слуха и лабиринтасветовъртежчесточестоШум в ушитенеизвестна честотаОт сърцето и кръвоносните съдовеСърцебиенерядкоАнгина пекторисрядкоПрипадъкРядкоПредсърдно мъжденеРядкоОстър мозъчно-съдов инцидентРядкоАртериална (ортостатична) хипотония (включително ортостатични ефекти, свързани с дозата) 3рядкочесточестоОт дихателната система, гърдите и медиастиналните организадухрядкокашлицарядконеизвестна честотаОт стомашно-чревния трактБолка в коремарядкозапекрядкодиариярядконеизвестна честотагаденерядкоповръщанерядкоОт страна на черния дроб и жлъчните пътищаПанкреатитнеизвестна честотахепатитРядкоНарушена функция на черния дробнеизвестна честотаОт страна на кожата и подкожната тъканкопривна трескарядконеизвестна честотаСърбяща кожарядконеизвестна честотаКожен обриврядкорядконеизвестна честотафоточувствителностнеизвестна честотаОт мускулно-скелетната система и съединителната тъканмиалгиянеизвестна честотаАртралгиянеизвестна честотаRadbomyolysisнеизвестна честотаОт бъбреците и пикочните пътищаНарушена бъбречна функциячестоБъбречна недостатъчностчестоОт гениталиите и млечната жлезаЕректилна дисфункция / импотентностнеизвестна честотаОбщи разстройства и нарушения на мястото на инжектиранеастениярядкочесторядкочестоуморяемострядкочесторядкочестоотокрядкобезпокойствонеизвестна честотаЛабораторни и инструментални даннихиперкалиемиячесторядко 4често 5Повишена плазмена ALT активност 6РядкоПовишен серумен карбамид, креатинин и серумен калийчестоHyponatremiaнеизвестна честотаХипогликемиятачесто

1 Включително оток на ларинкса, стесняване на глотиса, подуване на лицето, устните, фаринкса и / или езика (което води до увреждане на дихателните пътища), при някои от тези пациенти преди това се съобщава за ангиоедем във връзка с употребата на други лекарства, включително АСЕ инхибитори.

2 Включително хеморагичен васкулит (болест на Шенлейн-Генох).

3 Особено при пациенти с намален BCC, например пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или получаващи диуретици с висока доза.

4 Често пациенти, лекувани с лозартан в доза 150 вместо 50 mg.

5 В клинично проучване при пациенти със захарен диабет тип 2 с нефропатия, 9,9% от пациентите, лекувани с таблетки лосартан, развиват хиперкалемия> 5,5 mmol / L, както и 3,4% от пациентите, получаващи плацебо.

6 Обикновено се отменя след прекратяване на лекарството..

Следните допълнителни нежелани реакции се развиват по-често при пациенти, приемащи лосартан, отколкото при пациенти, получаващи плацебо (неизвестна честота): болки в гърба, инфекции на пикочните пътища и грипоподобни симптоми.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: при пациенти в риск поради потискане на RAAS е регистрирана нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност. Тези промени в бъбречната функция могат да бъдат обратими в случай на прекратяване на лечението (вижте "Специални инструкции").

взаимодействие

Други антихипертензивни лекарства могат да засилят антихипертензивния ефект на лосартан. Едновременната употреба с други лекарства, които могат да причинят артериална хипотония (като трициклични антидепресанти, антипсихотици, баклофен и амифостин), може да увеличи риска от хипотония.

В клинични проучвания, изучаващи фармакокинетичните взаимодействия на лекарствата, не са установени клинично значими взаимодействия на лозартан с хидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал. Рифампицин, като индуктор на метаболизма на лекарствата, намалява концентрацията на активния метаболит лосартан в кръвната плазма.

В клинични проучвания е проучено използването на два инхибитора на изоензима CYP3A 4: кетоконазол и еритромицин. Кетоконазол не повлиява метаболизма на лосартан преди активния метаболит след iv приложение на лосартан. Еритромицинът не е оказал клинично значим ефект при приемане на лосартан перорално. Флуконазол, инхибитор на изоензима CYP2C 9, намалява концентрацията на активния метаболит лозартан в кръвната плазма, обаче фармакодинамичното значение на едновременната употреба на лосартан и инхибиторите на изоензима CYP2C 9 не е проучено. Показано е, че пациентите, които не метаболизират лосартан в активен метаболит, имат много рядък и специфичен дефект на изоензима CYP2C 9. Тези данни предполагат, че метаболизмът на лосартан до активния метаболит се осъществява от изоензим CYP2C 9, а не от изоензим CYP3A 4.

Едновременната употреба на лозартан, както и други лекарства, които блокират ангиотензин II или неговите ефекти, с калий-съхраняващи диуретици (напр. Спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), добавки, съдържащи калий или калиеви соли, може да доведе до увеличаване на съдържанието на калий в кръвния серум.

Както при други лекарства, които влияят върху екскрецията на натриеви йони, лозартанът може да намали екскрецията на литий, следователно при едновременната употреба на литиеви препарати и ARA II е необходимо внимателно да се следи съдържанието на литий в кръвния серум.

НСПВС, включително селективните COX-2 инхибитори могат да намалят ефекта на диуретици и други антихипертензивни средства. В резултат на това антихипертензивният ефект на ARA II или АСЕ инхибиторите може да бъде отслабен, докато се използват НСПВС, включително със селективни COX-2 инхибитори.

При някои пациенти с нарушена бъбречна функция (например пациенти в напреднала възраст или пациенти с дехидратация, включително тези, които приемат диуретици), които получават терапия с НСПВС, включително селективни COX-2 инхибитори, едновременната употреба на ARA II или АСЕ инхибитори може да причини допълнително влошаване на бъбречната функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност. Тези ефекти обикновено са обратими. Едновременната употреба на тези лекарства трябва да се извършва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция..

Двойната блокада на RAAS с използване на ARA II, АСЕ инхибитори или алискирен (ренинов инхибитор) е свързана с повишен риск от развитие на артериална хипотония, синкоп, хиперкалиемия и бъбречно увреждане (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията. Необходимо е редовно проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и плазмените електролити при пациенти, приемащи Lorista ® и други лекарства, които влияят на RAAS. Lorista ® не трябва да се използва едновременно с алискирен или съдържащи алискирен лекарства при пациенти със захарен диабет и / или умерена и тежка бъбречна недостатъчност (GFR под 60 ml / min / 1,73 m 2 от телесната повърхност).

Дозировка и приложение

Вътре, независимо от времето за хранене.

Лекарството Lorista ® може да се приема в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Артериална хипертония: стандартната начална и поддържаща доза на Lorista ® за повечето пациенти е 50 mg / ден. Максималният антихипертензивен ефект се постига след 3–6 седмици от началото на терапията. При някои пациенти, за постигане на по-голям ефект, дозата може да бъде увеличена до максимална доза Lorista ® - 100 mg / ден.

При пациенти с намален BCC (например при прием на големи дози диуретици) началната доза Lorista ® трябва да бъде намалена до 25 mg / ден (вижте "Специални инструкции").

Не е необходимо да се избира начална доза Lorista ® за пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция, включително тези, които са на диализа.

Пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване се препоръчва да използват по-ниски дози Lorista ® (вижте "Специални инструкции").

Намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с хипертония и хипертрофия на лявата камера: стандартната начална доза на Lorista ® е 50 mg / ден. В бъдеще се препоръчва добавяне на хидрохлоротиазид към терапия в ниски дози или увеличаване на дозата на Lorista ® до максимална доза от 100 mg / ден, като се вземе предвид степента на намаляване на кръвното налягане.

Защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет тип 2 и протеинурия: стандартната начална доза на Lorista ® е 50 mg / ден. В бъдеще дозата на лекарството може да бъде увеличена до максимум 100 mg / ден, като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане. Lorista ® може да се използва в комбинация с други антихипертензивни лекарства (например диуретици, CCBs, алфа и бета блокери, централни антихипертензивни лекарства), инсулин и други хипогликемични средства (например сулфонилуреи, глитазони и инхибитори на глюкозидаза).

CHF: началната доза Lorista ® за пациенти с CHF е 12,5 mg / ден. По правило дозата се избира с седмичен интервал (т.е. 12,5, 25, 50, 100 mg / ден до максимална доза (само за тази индикация) - 150 mg / ден) в зависимост от индивидуалния толеранс.

свръх доза

Информация за предозиране Limited.

Симптоми: най-вероятната проява на предозиране е силно изразено понижение на кръвното налягане и тахикардия, може да се появи брадикардия поради парасимпатична (вагусна) стимулация.

Лечение: симптоматична терапия. В случай на развитие на симптоматична артериална хипотония е показана поддържаща терапия. Лосартан и неговият активен метаболит не се екскретират чрез хемодиализа..

специални инструкции

Реакции на свръхчувствителност. Пациенти с анамнеза за ангиоедем (подуване на лицето, устните, фаринкса / ларинкса и / или езика), когато използват Lorista ®, трябва да бъдат под строг лекарски контрол (вж. "Странични ефекти").

Ембриотоксичност. Употребата на лекарства, които влияят на RAAS през II и III триместър на бременността, намалява бъбречната функция в плода и увеличава честотата и смъртността на плода и новородените. Развитието на олигохидрамнио може да бъде свързано с фетална белодробна хипоплазия и скелетни деформации. Възможните нежелани събития при новородени включват хипоплазия на черепните кости, анурия, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност и смърт. При диагностициране на бременност лекарството Lorista ® трябва незабавно да бъде отменено (вижте "Употреба по време на бременност и кърмене").

Артериална хипотония и нарушение на водно-електролитния баланс или намаляване на bcc. Пациентите с намален BCC (например, получаващи лечение с големи дози диуретици) могат да развият симптоматична артериална хипотония. Корекция на такива състояния трябва да се извърши преди употребата на лекарството Lorista ® или да се започне лечение с по-ниска доза от лекарството (вж. "Дозировка и приложение"). Дисбалансът във водно-електролитния баланс е характерен за пациенти с нарушена бъбречна функция със захарен диабет или без захарен диабет, поради което е необходимо внимателно наблюдение на тези пациенти. В клинични проучвания, включващи пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия, честотата на хиперкалемия е по-голяма в групата с лосартан, отколкото в групата на плацебо. Няколко пациенти преустановиха терапията поради хиперкалиемия (вж. „Странични ефекти“, подраздел Лабораторни и инструментални данни).

По време на лечението с Lorista ® не се препоръчва приема на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или заместители на калий-съдържащи сол.

Аортна или митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (GOKMP). Както всички лекарства със съдоразширяващ ефект, ARA II трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с аортна или митрална стеноза или GOKMP.

IHD и мозъчно-съдови заболявания. Както всички лекарства със съдоразширяващ ефект, ARA II трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с коронарна артериална болест или мозъчно-съдова болест, тъй като подчертано понижение на кръвното налягане при тази група пациенти може да доведе до развитие на миокарден инфаркт или инсулт.

CHF. Както при други лекарства, които имат ефект върху RAAS, при пациенти със сърдечна недостатъчност и със или без нарушена бъбречна функция, съществува риск от тежка артериална хипотония или остро бъбречно увреждане.

Няма достатъчно опит с употребата на Lorista ® при пациенти със сърдечна недостатъчност и съпътстващо тежко бъбречно увреждане, при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност (функционален клас на NYHA клас IV), както и при пациенти със сърдечна недостатъчност и симптоматични животозастрашаващи аритмии, следователно, Lorista ® трябва да се използва с повишено внимание при пациенти от тези групи.

Първичен хипералдостеронизъм. Тъй като при пациенти с първичен хипералдостеронизъм, като правило, не се наблюдава положителен отговор на терапия с антихипертензивни лекарства, които действат чрез инхибиране на RAAS, употребата на Lorista ® не се препоръчва при тази група пациенти.

Нарушена функция на черния дроб. Данните от фармакокинетичните проучвания показват, че концентрацията на лосартан в кръвната плазма при пациенти с цироза е значително повишена, поради което при пациенти с анамнеза за чернодробна дисфункция трябва да се използва по-ниска доза Lorista ®. Няма опит с употребата на лосартан при пациенти със силно нарушена чернодробна функция, следователно лекарството не трябва да се използва при тази група пациенти (вижте "Фармакокинетика", "Противопоказания", "Дозировка и приложение").

Нарушена бъбречна функция. Поради инхибиране на RAAS при някои предразположени пациенти, са наблюдавани промени в бъбречната функция, включително развитие на бъбречна недостатъчност. Тези промени в бъбречната функция могат да се върнат към нормалното си състояние след прекратяване на лечението.

Някои лекарства, които влияят на RAAS, могат да повишат серумните концентрации на урея и креатинин при пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или единична стеноза на бъбречна артерия. Съобщава се за подобни ефекти при лозартан. Такава нарушена бъбречна функция може да бъде обратима след прекратяване на терапията. Лосартан трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или единична стеноза на бъбречна артерия..

Специални групи пациенти

Етнически особености. Анализ на данните за цялата популация пациенти, включени в клиничното проучване за ефекта на лосартан върху намаляването на честотата на развитие на основния съставен критерий за оценка на тест при пациенти с хипертония и хипертрофия на лявата камера, показа, че способността на лосартан в сравнение с атенолол да намалява риска от инсулт и инфаркт на миокарда, както и за намаляване на сърдечно-съдовата смъртност при пациенти с хипертония и хипертрофия на лявата камера (с 13%) не се прилага за пациенти от негроидна раса, въпреки че и двата режима на лечение ефективно намаляват кръвното налягане при тези пациенти. В това проучване лозартанът в сравнение с атенолол намалява степента на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с хипертония и левокамерна хипертрофия на всички раси, с изключение на негроида. В това проучване обаче пациентите от негроидната раса, които са получавали атенолол, са имали по-малък риск от разработване на основните съставни критерии за оценка на изследването (т.е. по-ниска комбинирана честота на сърдечно-съдова смъртност, инсулт и инфаркт на миокарда) в сравнение с пациенти от същата раса, приемащи лосартан.

Деца и тийнейджъри. Не са установени ефективността и безопасността на лозартан при деца и юноши под 18 години. Ако при новородени, чиито майки са приемали лозартан по време на бременност, се наблюдава развитие на олигурия или артериална хипотония, е необходима симптоматична терапия, насочена към поддържане на кръвното налягане и бъбречната перфузия. Може да се наложи кръвопреливане или диализа за предотвратяване на развитието на артериална хипотония и / или поддържане на бъбречната функция..

Пациенти в напреднала възраст. Клиничните проучвания не разкриват никакви особености по отношение на безопасността и ефективността на лосартан при пациенти над 65 години..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и работа с механизми. Не са провеждани проучвания за оценка на ефекта върху способността за шофиране на превозни средства и работа с механизми, но трябва да се внимава при прилагане на антихипертензивна терапия и шофиране на превозни средства или работа с механизми, тъй като може да се развие замаяност и сънливост, особено в началото на терапията или при увеличаване на дозата на Lorista ®.

Освободете формуляра

Филмирани таблетки, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg.

По производство в LLC “KRKA-RUS”, Русия

10 таблетки в опаковка с блистерна лента от комбинирания материал от PVC / PVDC и алуминиево фолио. 3, 6, 9 блистера (по 10 таблетки всяка) се поставят в опаковка от картон.

По производство в АД „KRKA, dd, Novo mesto“, Словения

10 таблетки в блистер от комбиниран материал от PVC / PVDC и алуминиево фолио. 3, 6, 9 бл. (10 таблетки) се поставят в картонена кутия.

Производител

Krka JSC, dd, Ново място, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Словения.

Производство на готовия лекарствен формуляр, първична опаковка, вторична / потребителска опаковка, производител (издаване на контрол на качеството), име и адрес на притежателя или собственика на удостоверение за регистрация: LLC KRKA-RUS, 143500, Русия, Московска област, Истрия, ул. Москва, 50.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Представителство на Krka, dd, Novo mesto JSC в Руската федерация / организация, приемаща жалби на потребители: 125212, Москва, Golovinskoye sh., 5, bldg. 1.

Тел.: (495) 981-10-95; факс: (495) 981-10-91.

коментар

Повече от 20 000 пациенти участваха в проучвания за ефективността и безопасността на Lorista.

Резултатите от проучванията демонстрират следните данни:

- в проучване на Lorista ® Rise (лозартан на Krka) значително намалява пикочната киселина с 32,6% при пациенти с артериална хипертония (AH) и съпътстваща хиперурикемия и / или подагра. 100% от пациентите, участващи в изследването, достигнаха целевото ниво на кръвно налягане. Терапията с Лориста има изразен положителен ефект върху еластичността на съдовата стена при пациенти с хипертония 1;

- в открито многоцентрово клинично изпитване LAURA 2 (Лориста ® и пикочна киселина) е проучена връзката между лечението с Лориста и неговата фиксирана комбинация с хидрохлоротиазид (Лориста ® Н и Лориста ® HD) и хиперурикемия. Въз основа на резултатите от проучване при пациенти с хипертония и хиперурикемия, Лориста ®, Лориста ® Н и Лориста ® НД, поради очевидната си способност да понижават нивата на пикочната киселина, могат да се използват като предпочитана терапия;

- Проучване EFFECT 3 доказа ефикасността и безопасността на лосартан (Lorista ®) при пациенти с лека до умерена хипертония. Освен това е важно да се подчертае безопасността на Лориста (нежелани ефекти при по-малко от 1% от пациентите), което прави лекарството незаменим инструмент в борбата с хипертонията;

- В резултат на международното проучване на Gemer 4 е потвърдена ефикасността и безопасността на употребата на лекарството Lorista ® и фиксирана комбинация с хидрохлоротиазид (Lorista ® N) при пациенти с AH от I - II степен. 100% от пациентите достигнаха централното кръвно налягане.

Резултатите от клиничните изпитвания, проведени с LORISTA CRKA и неговите фиксирани комбинации с хидрохлоротиазид, допълнително показват, че лекарството допринася не само за ефективно и добре поносимо лечение на хипертония, но и за намаляване на сърдечно-съдовия риск.

1. Болест С. В., Ледяев А. А., Чумачок Е. В., Цома В. В., Саласюк А. С. Възможности на лосартан при ангиопротекция в случай на хиперурикемия при пациенти с артериална хипертония. Системна хипертония.- 2012.- № 4.- С.50–54.

2. Свищенко Е.П., Безродная Л.В., Горбас И.М. Клинична и урикозурична ефикасност на лосартан при пациенти с артериална хипертония. Резултатите от открито многоцентрово клинично изпитване LAURA. Артериална хипертония. - 2012.- 5 (25).- С.25–32.

3. Драпкина О. М., Козлова Е. В. Място на антагонисти на ангиотензин рецепторите в лечението на сърдечно-съдови заболявания. ЕФЕКТНО проучване: Употребата на Lorista при пациенти с лека до умерена артериална хипертония в реална клинична практика. Проблеми на здравето на жените. - 2009.- 4 (4).- С.17–26.

4. Чазова И.Е., Мартинюк Т.В. FSBI Руски кардиологичен научно-производствен комплекс на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва. Първите резултати от международното клинично проучване на HEMERA: два терапевтични режима за ефективно лечение на пациенти с артериална хипертония от I - II степен.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет