Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е, норма, как да се намали производителността

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​лош или лош холестерол. Повишената концентрация на LDL причинява мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDL се образува по време на химична реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те се характеризират с ниски триглицериди, висок холестерол..

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от сърцевината се състои от мазнини, от които:

  • 40% - естери на холестерола;
  • 20% - протеин;
  • 11% - свободен холестерол;
  • 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола в тъканите и органите, където той се използва за създаване на клетъчни мембрани. Свързващата връзка е аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Дефектите на аполипопротеин водят до нарушаване на метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки им ексфолиране, след което образуването на плаки. Така се появява атеросклерозата, което води до нарушения на кръвообращението.

Прогресиращо заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всякакви артерии и органи, но по-често страдат сърцето, долните крайници, мозъка, бъбреците, очите.

Показания за кръвен тест за LDL холестерол

За откриване на броя на липопротеините с ниска плътност се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Трябва да се правят лабораторни изследвания:

  • Пациенти, страдащи от захарен диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин има лош ефект върху цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове страдат, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само изостря ситуацията..
  • Ако кръвен тест разкри повишен холестерол, допълнително се предписва липиден профил за определяне на съотношението на HDL към LDL.
  • Лица със семейно предразположение към сърдечни и съдови заболявания. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, които са прекарали инфаркт на миокарда, микрострес в млада възраст (до 45 години).
  • При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
  • Хората с коремно затлъстяване, причинено от недохранване.
  • В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
  • За предпочитане е лица на възраст над 20 години да бъдат подложени на проверка на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечни заболявания с генетично предразположение.
  • Хората с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, инсулт, удължен кръвен тест трябва да се вземат 1 път на 6-12 месеца, освен ако не е посочено друго от лекар.
  • Пациенти, подложени на медикаменти или консервативно лечение за намаляване на LDL - като контрол на ефективността на терапията.

Нормата на LDL в кръвта

За да се определи количеството на лошия холестерол в кръвния серум, се използват два метода: непряк и директен.

Първият концентрацията му се определя чрез изчисляване по формулата на Фридвалд:

LDL = Общ холестерол - HDL - TG / 2,2 (за mmol / l)

Изчислението взема предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три фракции на липида: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се провежда три пъти: на LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е релевантен, ако TG (количество триглицериди) е по-ниско от 4,0 mmol / L. Ако показателите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с хилозен серум, този метод не се използва.

При директния метод се измерва количеството LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международни стандарти, които са общи за всяка лаборатория. Върху формите на резултатите от анализа тези данни са в колоната „Референтни стойности“.

Нормата на LDL по възраст:

Възраст (години)Жени
(ммол / л)
хора
(ммол / л)
5-101.75-3.611.61-3.32
10-151.75-3.511.64-3.32
15-201.51-3.531.59-3.35
20-251.46-4.101.70-3.79
25-301.82-4.231.79-4.25
30-351.80-4.022.00-4.77
35-401.92-4.431.92-4.43
40-451.90-4.492.23-4.80
45-502.03-4.792.53-5.21
50-5502.26-05.202,30-5,09
55-602.33-5.4602.29-05.27
60-652.57-5.792.13-5.43
65-702.36-5.422.47-5.35
> 702.45-5.322.47-5.36

С възрастта, по време на хормоналните промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че неговото количество се увеличава. След 70 години хормоните вече не влияят толкова много на липидния метаболизъм, така че нивата на LDL намаляват.

Как да дешифрираме резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната норма на пациента.

Общи показатели на нормата на LDL:

  • 1.2-3.0 mmol / l - нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
  • до 2,50 ммол / л - норма на холестерол за хора, страдащи от всякакъв вид захарен диабет, имащи нестабилно кръвно налягане или генетично предразположение към хиперхолестеролемия;
  • до 2,00 mmol / l - нормата на холестерола за тези, които са претърпели инфаркт, инсулт, които имат коронарна болест на сърцето или хроничен стадий на атеросклероза.

При децата LDL общият холестерол се различава от възрастните. Педиатърът дешифрира детските анализи. Отклоненията много често се наблюдават в юношеска възраст, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се връщат към нормалното си състояние след края на хормоналната корекция.

Как да се подготвим за изпита

Изследването се извършва при задоволително здравословно състояние на пациента. Не е препоръчително да приемате лекарства, да спазвате строга диета или обратно, позволете си да преяждате преди анализ.

Кръвта за холестерол се взема от вена. Препоръчително е пациентът да не яде или пие нещо 12 часа преди процедурата. Изследването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро е претърпял инфаркт, вземане на кръвна проба се извършва три месеца след изписването от болницата.

При бременни жени нивата на LDL са повишени, така че изследването се провежда поне месец и половина след раждането.

Успоредно с изследването на LDL се предписват други видове тестове:

  • липиден профил;
  • биохимично изследване на чернодробни, бъбречни проби;
  • Анализ на урината;
  • тест за протеин с албумин.

Причини за колебанията в нивата на LDL

От всички видове липопротеини LDL холестеролът е по-атерогенен. Имайки малък диаметър, те лесно проникват в клетката, влизайки в химически реакции. Дефицитът им, както и излишъкът, влияят негативно на организма, причинявайки нарушения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висока от нормалната, тогава рискът от развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

  • Генетичната хиперхолестеролемия е дефект на LDL рецепторите. Холестеролът се елиминира бавно от клетките, натрупва се в кръвта, започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
  • Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавеното им отстраняване от тъканите.
  • Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен синтез на протеин, повишено производство на аполипопротеин B. Характеризира се с високо съдържание на LDL, VLDL, ниско HDL.

Причината за повишени липиди може да бъде вторична хиперлипопротеинемия, появяваща се поради заболявания на вътрешните органи:

  • Хипотиреоидизъм - намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Причинява нарушения на рецепторите на аполипопротеин.
  • Заболяванията на надбъбречните жлези допринасят за повишено производство на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицеридите.
  • Бъбречната дисфункция се характеризира с метаболитен дисбаланс, промяна в липидния профил и голяма загуба на протеин. Организмът, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL..
  • Диабет. Дефицитът на инсулин, повишената глюкоза в кръвта забавя обработката на холестерола, но обемът му, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат на това липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете.
  • Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални нарушения и се характеризира с недостиг на жлъчка. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растеж на лошия холестерол.

Когато нивата на LDL са повишени, в 70% от случаите причината са така наречените хранителни фактори, които лесно се елиминират:

  • Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, трансмазнини, преработени храни, бърза храна неизменно причинява повишаване на лошия холестерол.
  • Липса на физическа активност. Хиподинамията влияе негативно на цялото тяло, нарушава липидния метаболизъм, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
  • Прием на лекарства. Кортикостероидите, анаболните стероиди, хормоналните контрацептиви влошават метаболизма, причинявайки намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява 3-4 седмици след прекратяване на лекарството.

Рядко при провеждане на липиден профил пациентът може да бъде диагностициран с хипохолестеролемия. Това може да се дължи на вродени заболявания:

  • Абеталипопротеинемията е нарушение на абсорбцията и транспортирането на липиди до тъканите. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
  • Танжерната болест е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушен липиден метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
  • Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушен лизис на хиломикрон. HDL, LDL са понижени. Хиломикроните, триглицеридите повишени.

Ако нивото на LDL е ниско, това също показва заболявания на вътрешните органи:

  • Хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Предизвиква инхибиране на синтеза на холестерол.
  • Чернодробните заболявания (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни провали. Причинява намаляване на общия холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност.
  • Инфекциозно-вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) провокират временни нарушения на липидния метаболизъм, леко понижение на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Лек спад на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност се открива и след продължително гладуване, по време на силен стрес, депресия.

Как да понижим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и то не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да промените принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е възстановяване на метаболизма, понижаване на LDL, повишаване на здравословния холестерол. Това ще помогне:

  • Физическа дейност. По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава стреса върху сърцето. Тези, които преди са водили заседнал начин на живот, трябва да навлизате във физическа активност постепенно. Отначало може да е ходене, лесно бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Препоръчително е да тренирате всеки ден в продължение на 20-30 минути.
  • Правилно хранене. Основата на диетата трябва да са продукти, които подобряват работата на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки изтеглянето на LDL от организма. Животинските мазнини са ограничени. Невъзможно е напълно да ги изключите от храната. Животинските мазнини, протеините осигуряват на организма енергия, попълват запасите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храната.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

  • пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
  • морска риба - особено червена, съдържаща много омега-3 киселини;
  • нискомаслени кефир, мляко, натурално кисело мляко с биодобавки;
  • зърнени храни, зърнени храни - по-добре е да се готви каша от тях, препоръчително е да използвате зеленчуци за гарнитури;
  • растително, зехтин, ленено масло - могат да се добавят към салати, приети на гладно сутрин за 1 супена лъжица. л.;
  • сокове от зеленчуци, плодове, смути от горски плодове, зелен, чай от джинджифил, билкови отвари, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене е простотата. Продуктите се варят, пекат се във фурната без коричка, варят се в двоен котел. Готовите ястия могат леко да се добавят, добавете масло, билки, ядки, ленени семена, сусамово семе. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета - 5-6 пъти / ден на малки порции.

Ако промяна в диетата, физическата активност не помогнат за нормализиране на нивата на LDL или когато увеличаването му се дължи на генетични фактори, се предписват лекарства:

  • Статините намаляват LDL в кръвта, като инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Днес тя е основното лекарство в борбата срещу високия холестерол. Има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. Когато лечението се прекрати, нивото на общия холестерол се връща към предишните си стойности. Затова пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги приемат през целия си живот.
  • Фибратите засилват производството на липаза, намалявайки количеството LDL, VLDL, триглицеридите в периферните тъкани. Подобрете липидния профил, ускорете извеждането на холестерола от кръвната плазма.
  • Секестрантите от жлъчна киселина стимулират производството на тези киселини от организма. Това ускорява елиминирането на токсините, токсините, LDL през червата..
  • Ниацин (Ниацин) действа върху кръвоносните съдове, възстановява ги: разширява стеснения лумен, подобрява притока на кръв, премахва малки натрупвания на липиди с ниска плътност от кръвоносните съдове.

Предотвратяването на отклонения на LDL от нормата се състои в спазване на принципите на правилното хранене, отказване от лоши навици, умерени физически натоварвания.

След 20 години е препоръчително да се прави кръвен тест на всеки 5 години, за да се наблюдават възможни неизправности в липидния метаболизъм. На възрастните хора се препоръчва да правят липиден профил на всеки 3 години..

LDL - какво е това в биохимичен кръвен тест, причините за увеличението

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са фракции на холестерола с високи нива на атерогенност. Повишеният LDL холестерол и VLDL показват наличието или високия риск от развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени, коронарна болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда и мозъчни инсулти.

Трябва да се отбележи, че през последните години има изразена тенденция за подмладяване на сърдечно-съдови патологии. Ако по-рано тежка съдова атеросклероза и нейните усложнения се развиха при пациенти на възраст над 55-60 години, сега тази патология се среща и при 25-30 годишни.

Какво е LDL в биохимичен кръвен тест?

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​фракции на "лошия" холестерол, които имат високо ниво на атерогенност и водят до развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени. В ранните стадии на липиден дисбаланс, когато липопротеините с ниска плътност започват да се натрупват само в съдовата интимност, HDL се „улавя“ и транспортира до черния дроб, където те се превръщат в жлъчни киселини.

По този начин тялото поддържа естествен баланс на липидите. Въпреки това, при продължително увеличаване на LDL и намаляване на HDL, липопротеините с ниска плътност не само се натрупват в съдовата стена, но и провокират развитието на възпалителна реакция, придружена от разрушаване на еластинови влакна, последвано от тяхното заместване с твърда съединителна тъкан.

Каква е опасността от висок LDL?

Прогресирането на атеросклерозата се съпровожда от значително намаляване на еластичността на съдовата стена, нарушена способност на съда да се разтяга от кръвния поток, както и стесняване на лумена на съда поради увеличаване на размера на атеросклеротична плака (натрупвания на LDL, VLDL, триглицериди и др.). Всичко това води до нарушен приток на кръв, повишено образуване на микротромби и нарушена микроциркулация.

В зависимост от местоположението на фокуса на атеросклеротичните съдови лезии, симптомите се развиват:

  • IHD (коронарна атеросклероза);
  • INC (исхемия на долните крайници поради атеросклеротични лезии на съдовете на краката и коремната аорта);
  • церебрална исхемия (стесняване на лумена на съдовете на шията и мозъка) и др..

В какви случаи се диагностицира LDL??

Нивото на LDL и рискът от развитие на сърдечни и съдови заболявания е пряко свързано. Колкото по-високо е нивото на липопротеини с ниска плътност в кръвта, толкова по-голяма е вероятността пациентът да развие тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Провеждането на редовен кръвен тест за LDL ви позволява да откриете навреме липидния дисбаланс и да изберете диета за понижаване на липидите и, ако е необходимо, схема за лекарствена корекция на холестерола.

Този анализ се препоръчва веднъж годишно да се предава на всички хора над 35 години. Ако има рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, може да се направи превантивен преглед по-често. Също така, анализът е показан, ако пациентът има:

  • прекалена пълнота
  • захарен диабет;
  • чернодробно заболяване;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • хроничен панкреатит и холецистит;
  • оплаквания от задух, постоянна мускулна слабост, умора, замаяност, загуба на памет;
  • оплаквания от болка в краката, засилваща се при ходене, движеща се куцота, постоянна студенина на краката и ръцете, бледност или зачервяване на краката и др..

Липопротеините с ниска плътност в кръвен тест също се оценяват по време на бременност. Трябва да се отбележи, че умереното повишаване на холестерола по време на носенето на дете е нормално и не изисква лечение. Въпреки това, със значително повишаване на нивото на липопротеините с ниска плътност, рискът от спонтанен аборт, нарушен фетоплацентарен кръвоток, спонтанен аборт, забавено развитие на плода, преждевременно раждане и др..

По-ниските нива на LDL и HDL холестерол по време на бременност също могат да показват висок риск от развитие на късна токсикоза, както и кървене по време на раждане..

Рискови фактори за развитие на атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система

Обикновено LDL холестеролът е повишен при:

  • пушачи;
  • пациенти, които злоупотребяват с алкохол, мастни, пържени и пушени храни, сладкиши, брашно и др.;
  • затлъстели пациенти с диабет;
  • лица, водещи заседнал начин на живот;
  • пациенти, страдащи от безсъние и чести стрес;
  • пациенти с обременена фамилна анамнеза (роднини с ранни сърдечно-съдови патологии).

Също така LDL в кръвта се повишава при наличие на хронични чернодробни патологии, панкреас, недостиг на витамини, наследствен липиден дисбаланс и др..

Показания за анализ на липопротеини с ниска плътност

Липидният профил се оценява:

  • да потвърди или отрече наличието на атеросклеротични съдови лезии;
  • с цялостен преглед на пациенти със заболявания на черния дроб, панкреаса, жълтеница, както и патологии на ендокринната система;
  • при преглед на пациенти със съмнения за наследствен липиден дисбаланс;
  • за оценка на рисковете от коронарна болест на сърцето и определяне на атерогенния коефициент.

Изчисляването на атерогенния коефициент се използва за оценка на съотношението на общия холестерол (OH) и липопротеините с висока плътност, както и риска от развитие на тежко атеросклеротично съдово увреждане. Колкото по-голямо е съотношението, толкова по-голям е рискът..

Атерогенен коефициент = (OH-HDL) / HDL.

Обикновено съотношението на HDL към общия холестерол (LDL + VLDL и HDL) е в границите от 2 до 2,5 (максималните приемливи стойности за жените са 3,2 и 3,5 за мъжете).

Норма на липопротеините с ниска плътност

Нормите на LDL съдържание зависят от пола и възрастта на пациента. Нормата на LDL в кръвта на жените по време на бременност се повишава в зависимост от периода на бременност. Възможно е също да има малка разлика в производителността при преминаване на тестове в различни лаборатории (това се дължи на разликата в използваното оборудване и реагенти). В тази връзка оценката на LDL в кръвта трябва да се извършва изключително от специалист.

Как да вземете LDL тест за холестерол?

Вземането на кръв трябва да се прави сутрин, на празен стомах. Половин час преди анализа е забранено пушенето. Физическият и емоционалният стрес също са изключени..

Седмицата преди изследването е необходимо да се изключи приемът на алкохол и храни, богати на холестерол.

Норма на LDL при мъжете и жените

Разликите между половете в анализите се дължат на разликите в хормоналните нива. При жените, преди менопаузата, високото ниво на естроген понижава LDL холестерола в кръвта. Това допринася за формирането на естествена хормонална защита срещу атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. При мъжете, поради разпространението на андрогените, нивата на LDL в кръвта са малко по-високи, отколкото при жените. Следователно те имат значително по-честа изразена атеросклероза в ранна възраст..

LDL холестерол в таблицата по възраст за мъже и жени:

Възраст на пациентаетажLDL,
ммол / л
5 до 10М1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
10 до 15 tМ1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
От 15 до 20М1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
От 20 до 25М1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 до 30М1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
30 до 35М2.02 - 4.79
F1,81 - 4,04
35 до 40М2.10 - 4.90
F1,94 - 4,45
От 40 до 45М2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
От 45 до 50М2,51 - 5,23
F2.05 - 4.82
50 до 55М2,31 - 5,10
F2,28 - 5,21
55 до 60М2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 до 65М2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 до 70М2,54 - 5,44
F2.38 - 5.72
Повече от 70М2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Какво означава, ако липопротеините с ниска плътност са повишени

LDL холестеролът е повишен при пациенти с:

  • различни наследствени липидни дисбаланси (хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия);
  • наднормено тегло;
  • тежки бъбречни патологии (наличие на нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност);
  • обструктивна жълтеница;
  • ендокринни патологии (захарен диабет, състояния на хипотиреоидизъм, заболяване на надбъбречните жлези, синдром на поликистозни яйчници и др.);
  • нервно изтощение.

Причината за фалшиво повишения холестерол с ниска плътност в анализите може да бъде използването на различни лекарства (бета-блокери, диуретици, глюкокортикостероидни хормони и др.).

Понижен LDL холестерол

Понижените нива на LDL могат да се наблюдават при пациенти с наследствена хиполипидемия и хипотриглицеридемия, хронична анемия, малабсорбция в червата (малабсорбция), миелом, силен стрес, хронични патологии на дихателните пътища и др..

Също така, холестирамин ®, ловастатин ®, тироксин ®, естроген и др., Водят до намаляване на нивата на липидите..

Как да понижим LDL холестерола в кръвта

Цялата терапия за понижаване на липидите трябва да се предписва от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете. Като правило се предписват статинови препарати (ловастатин ®, симвастатин ®), секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин ®), фибрати (клофибрат ®) и др..

Мултивитамини и добавки с магнезий и омега-3 също се препоръчват. Според показанията може да се предпише профилактика на тромбозата (антитромбоцитни средства и антикоагуланти)..

Как да понижим LDL холестерола без лекарства?

Диетата и корекцията на начина на живот се извършват като незаменимо допълнение към лекарствената терапия. Като независими методи на лечение, те могат да се използват само в ранните етапи на атеросклерозата..

В този случай се препоръчва увеличаване на физическата активност, намаляване на телесното тегло, спиране на тютюнопушенето и консумиране на храни, богати на холестерол.

Формула за изчисляване на LDL

Принцип на метода Методът се основава на определяне на концентрацията на общия холестерол в кръвните серумни проби преди утаяване на атерогенни апо-В-съдържащи липопротеини (VLDL, LDL и техните "остатъци") и след това α-холестерол (HDL холестерол) в супернатантата с допълнително изчисляване на коефициента на холестерола индекс на атерогенност. Серумният VLDLP и LDL образуват неразтворими комплекси с волфрамова фосфорна киселина и магнезиеви йони, получени след утаяване на утайката, супернатантата се използва за определяне на HDL холестерола (HDL-C).

Прогрес. Към 1,0 ml кръвен серум се добавят 0,1 ml MgCl2 в 4% воден разтвор на фосфорна волфрамова киселина. Инкубирайте в продължение на 30 минути при 4 ° С (в ледена вода), за да се утаят напълно VLDL и LDL. Центрофугирайте пробата за 15 минути при 3000 об. / Мин. В супернатантата определете съдържанието на α-холестерол (HDL-C). За да направите това, поставете 2,1 ml реактив на Lieberman-Burchard в суха епруветка и внимателно добавете 0,1 ml супернатант по стената на епруветката и след това извършете определянето, както е описано в работа № 1.

Според разликата в съдържанието на холестерол в цяла кръв (общ холестерол, виж работа № 1) и в HDL, изчислете нивото на холестеролните фракции VLDL и LDL.

Изчисляване на коефициента на атерогенност на холестерола (КXC) произвеждат по формулата:

Клинична и диагностична стойност Оптималното ниво на HDL-C (α-холестерол) е 0,4-0,6 g / l. Определянето на нивото на HDL-C холестерола помага да се идентифицира риска от развитие на коронарна болест на сърцето. Намалението на нивото на HDL-C за всеки 0,05 g / l под средното ниво води до увеличаване на риска от развитие на коронарна болест на сърцето с 25%. Повишеният HDL-C се счита за антиатерогенен фактор.

Трябва да се има предвид, че при редица заболявания и състояния може да се наблюдава промяна в съдържанието на HDL-C. Така че, увеличаване на нивото на HDL-C се наблюдава при първична билиарна цироза на черния дроб, хроничен хепатит, алкохолизъм и хронична интоксикация. Намаление на HDL-C се наблюдава при захарен диабет, бъбречни и чернодробни заболявания, хиперлипопротеинемия тип IV и остри бактериални и вирусни инфекции..

За да се определи тактиката на лечение и предотвратяване на появата на коронарна болест на сърцето, е важно съвместно да се оцени нивото на общия холестерол и HDL-C в кръвния серум. Атерогенен индекс КXC, който обикновено варира между 2-4 при здрави индивиди, по-точно отразява благоприятната и неблагоприятна комбинация от липопротеини (LPs) по отношение на риска от развитие на коронарна болест на сърцето и атеросклероза, тъй като характеризира съотношението на атерогенните лекарства към съдържанието на антиатерогенни лекарства в кръвния серум. Този коефициент при новородени не е повече от 1, достига 2,5 при здрави мъже на възраст 20-30 и 2,2 при здрави жени на същата възраст; при мъже на възраст 40-60 години без клинични прояви на атеросклероза от 3 до 3,5; при пациенти с коронарна болест на сърцето тя е повече от 4, често достига 5-6; при лица над 90 години не надвишава 3.

Липопротеини с висока и ниска плътност

Холестеролът е органично съединение, важен компонент на метаболизма на мазнините. В кръвта холестеролът се съдържа под формата на общ холестерол, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL) и липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL). HDL холестерол и LDL холестерол - какво е това?

Какво е LDL и HDL и тяхното значение

Органичното LDL съединение е основната транспортна форма на общия холестерол. Липопротеините с ниска плътност транспортират холестерола до органи и тъкани. С развитието на съдово заболяване липопротеините с ниска плътност се превръщат в източник на натрупване на холестерол в стените на кръвоносните съдове.

Именно с LDL е свързан рискът от развитие на атеросклеротични плаки и коронарна болест на сърцето. HDL е отговорен за транспортирането на мазнини и холестерол от една клетъчна група в друга. Органичното съединение HDL е в състояние да транспортира холестерол от съдовете на сърцето, мозъчните артерии. HDL холестеролът е в състояние да премахне излишния холестерол от телесните клетки..

Човешкото тяло е в състояние самостоятелно да произвежда холестерол. Синтезът на органични съединения се извършва в черния дроб, само малък процент холестерол е в състояние да се произвежда в кожата и чревните стени. Освен това органичната материя навлиза в тялото чрез храната..

В големи количества съдържанието му се отбелязва в:

  • тлъсти меса;
  • мазна риба;
  • масло;
  • яйца
  • мляко и маргарин.

Какво означава повишаване на LDL холестерола

Повишен е LDL холестеролът, какво означава това? Повишеният LDL (LDL) допринася за появата на мастни натрупвания в стените на кръвоносните съдове. На фона на повишен LDL може да възникне миокарден инфаркт, инсулт или запушване на периферната артерия. За да определите степента на опасност, трябва да сравните получената концентрация на липопротеини с нормална стойност.

За хора, чиято възраст е в границите 25–45 години, индикатор 1,55–4,4 mmol / L се счита за норма на холестерола. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото на холестерола. С повишаване на LDL холестерола може да се появи атеросклеротична плака в кръвоносните съдове..

В резултат на това съдовете постепенно се запушват и се развива атеросклероза. Какво да правим в този случай? Трябва да потърсите помощ от лекар, който ще ви предпише подходящо лечение възможно най-скоро. А също и на фона на повишен LDL могат да възникнат сърдечно-съдови заболявания, които са свързани с нарушено функциониране на артерии и капиляри.

Такива заболявания включват:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • оклузия на периферната артерия.

Липопротеините с ниска плътност принадлежат към класа на липопротеините в кръвта, сложни протеини, които се състоят от липиди и аполипопротеини. Размерът на липопротеините с ниска плътност е в границите от 18-25 nm.

Основната задача на LDL се счита за транспортиране на холестерол в кръвта. Холестеролът с ниска плътност се отнася до бета-липопротеини (лоши липопротеини). Поради малкия размер на LDL те проникват свободно в стените на артериите.

След окисляване липопротеините започват да задържат в артериалните стени и участват в образуването на холестеролни плаки, които стесняват съдовия лумен и допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) изискват незабавно лечение и специални хранителни изисквания..

Липопротеини с висока плътност

Липопротеините с висока плътност (hdl) са съединения, които са съставени от липиди и протеини. Те помагат да се гарантира преработката и извеждането на мазнините от тялото. HDL е добър алфа холестерол. HDL е повишен, отколкото задействан?

Най-често причината за увеличаването на липопротеините с висока плътност при жените е гестационният период. Постепенното повишаване на холестерола в кръвта по време на бременност е норма и не изисква лечение. Въпреки това, патологично рязко повишаване на холестерола по време на раждането на бебе може да причини:

  • фетална хипоксия;
  • увеличаване на вискозитета на кръвта;
  • повишена тромбоза;
  • нарушения на кръвния поток на плацентата;
  • вътрематочно забавяне на растежа на бебето;
  • аборт.

Рязкото повишаване на липопротеините с ниска плътност изисква незабавна терапия и спазване на диетичното хранене с понижаване на липидите. Нивата на липопротеини с висока плътност могат да се увеличат поради:

  • наднормено тегло;
  • наличието на ендокринологична патология;
  • заболяване на бъбреците;
  • продължителен стрес, депресия, нервно изтощение;
  • наследствени нарушения на липидния метаболизъм;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • злоупотребата с алкохол;
  • патология на панкреаса.

Поради какво друго може да се повиши LDL холестерола? Увеличаването на липопротеина може да бъде предизвикано от употребата на храни, богати на холестерол (такива продукти включват яйца, мазни млечни продукти, месо и др.).

Понижен холестерол с висока плътност и какво означава

Холестеролът с висока плътност може да намалее поради:

  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • жлъчен застой;
  • наличието на захарен диабет или наднормено тегло;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • тежка анемия;
  • остър миокарден инфаркт;
  • исхемичен инсулт;
  • сърдечно-съдови заболявания.

норми

Какво е нормалното ниво на холестерола за здравия човек? Всеки тип холестерол има своя норма. Често специалистите използват такъв диагностичен параметър като атерогенен коефициент. Същността му се състои в равното съотношение на всички органични съединения, с изключение на HDL, директно към самия HDL.

Този показател трябва да бъде на нивото от 2-3. Ако нивото на HDL достигне или дори надвишава 4, това сигнализира за натрупването на лош холестерол върху съдовите стени. Скоростта на холестерола може да варира в зависимост от пола и възрастта.

Според средния безопасен показател за всяка възрастова категория и пол, нивото на холестерола се счита за норма - 5 mmol / l, за LDL показателят не трябва да надвишава 4 mmol / l. При повишено ниво на органични съединения и риск от сърдечно-съдови патологии е възможно да се използва различен диагностичен параметър - нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

И протромбиновият индекс също се взема предвид, което оказва влияние върху коагулацията на кръвта и скоростта на образуване на кръвни съсиреци, индекса на хемоглобина. Естествено е, че холестеролът постепенно се повишава с възрастта. Трябва да се има предвид, че женската норма на холестерола е малко по-висока от мъжката.

При мъже, навършили 70 години, скоростта на органичното съединение ще намалее отново. Освен това е по-малко вероятно жените да депозират лош холестерол върху съдовите стени. Този фактор възниква поради засиления защитен ефект на женските полови хормони..

LDL холестерол на Friedwald

За да определи холестерола с ниска плътност, който влияе негативно върху развитието на патологията на сърдечно-съдовата система, Фридвалд предложи да се използва специална линейна формула. Липопротеините с ниска плътност са равни на разликата в общия холестерол със сумата на HDL и триглицеридите, разделена на 5: LDL = Общ холестерол - (HDL + TG / 5).

Много е важно скоростта на триглицеридите в кръвта да е под 400 mg / dl. Ако този индикатор е надвишен, трябва да се използват други разновидности на формули, за да се изясни нивото на концентрацията на LDL в кръвта. Можете да понижите холестерола без лекарства. Правилното хранене и здравословният начин на живот ще помогнат за бързо намаляване на нивото на органични съединения в кръвта..

Липопротеини с ниска плътност (LDL): каква е норма, как да се намали скоростта

LDL (липопротеини с ниска плътност) не случайно се нарича „лош холестерол“. Запушването на кръвоносните съдове със съсиреци (до пълно запушване) те значително увеличават риска от атеросклероза с най-сериозните усложнения: инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, инсулт и смърт.

LDL - какво е това

Липопротеините с ниска плътност са резултат от метаболизма на липопротеините с ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин B100, който служи като връзка за контакт с клетъчните рецептори и способността да прониква вътре в него.

Този тип липопротеин се синтезира в кръвта с помощта на ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб, с участието на чернодробна липаза. Ядрото на LDL е 80% мазнини (главно холестеролови естери).

Основната задача на LDL е доставката на холестерол в периферните тъкани. По време на нормална работа те доставят холестерол в клетката, където се използва за създаване на силна мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта..

В състава на продукта:

  1. 21% протеин;
  2. 4% триглицероли;
  3. 41% от естери на холестерола;
  4. 11% свободен холестерол.

Ако LDL рецепторите не функционират правилно, липопротеините ексфолират кръвоносните съдове, натрупвайки се в леглото. Така се развива атеросклерозата, чийто основен признак е стесняване на лумена в съдовете и прекъсвания в кръвоносната система.

Патологичният процес води до сериозни последици под формата на исхемична болест на сърцето, инфаркт, свързана с възрастта деменция, инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърцето, мозъка, очите, стомашно-чревния тракт, бъбреците, краката.

От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенният, тъй като допринася повече за прогресията на атеросклерозата..

На кого се предписва тест за LDL?

Задължителният LDL в биохимичния анализ на кръвта трябва да определи:

  • Младежи над 20 години на всеки 5 години: те трябва да проверяват степента на риск от атеросклероза;
  • Ако анализът разкри повишен общ холестерол;
  • Лица, изложени на риск от сърдечни заболявания (когато семейството е регистрирало факти за неочаквана смърт, сърдечен удар при млади (под 45 години) роднини, коронарен синдром);
  • С кръвно налягане надвишаващо хипертоничния праг от 140/90 mm Hg;
  • Диабетици с диабет от всякакъв тип, пациенти с нарушен глюкозен толеранс трябва да се преглеждат ежегодно;
  • При затлъстяване с женска талия от 80 см и 94 см - мъжка;
  • Ако се установят симптоми на нарушения в липидния метаболизъм;
  • На всеки шест месеца - с исхемична болест на сърцето, след инсулт и инфаркт, аневризма на аортата, исхемия на краката;
  • Месец и половина след започване на терапевтична диета или лекарствена терапия за понижаване на LDL - за контрол на резултатите.

Нормата на LDL в кръвта

Разработени са два метода за измерване на нивото на LDL: непряк и директен. За първия метод използвайте формулата: LDL = общ холестерол - HDL - (TG / 2.2). Тези изчисления вземат предвид, че холестеролът може да бъде в 3 фракции - с ниска, много ниска и висока плътност. За получаване на резултатите се провеждат 3 проучвания: за общия холестерол, HDL и триглицерола. При този подход съществува риск от аналитична грешка.

Надеждно определянето на концентрацията на LDL холестерол в кръвта на възрастен не е лесно, в общия случай се приема, че около 45% от общия обем на триглицеридите в холестерола VLDL. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не надвишава 4,5 mmol / l и няма хиломикрони (кръвна мразовитост).

Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този показател определят международните стандарти, те са еднакви за всички лаборатории. Във формуляра за анализ те могат да бъдат намерени в секцията "Референтни стойности"..

Как да дешифрирате резултатите си

Възрастта, хроничните заболявания, обременената наследственост и други критерии за риск коригират параметрите на нормата за LDL. При избора на диета или медицинско лечение, задачата на лекаря е да понижи LDL до личната норма на конкретен пациент!

Характеристики на индивидуалната норма на LDL:

  1. До 2,5 ммол / л - за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, пациенти с хипертония, приемащи лекарства, които понижават кръвното налягане, а също и с наследствена предразположеност (в семейството има роднини със ССЗ - мъже под 55 години, жени под 65 години).
  2. До 2,0 mmol / L - за пациенти, които вече са получили инсулт, инфаркт, аневризма на аортата, исхемични атаки на транзистори и други тежки последици от атеросклероза.

LDL холестеролът в кръвта при жените може леко да се различава от мъжката норма в посока на повишаване. Децата имат свои рискови групи. Педиатърът дешифрира такива резултати от теста.

Как да се подготвим за изпита

Анализът се извършва със сравнително добро здравословно състояние. Предишния ден не трябва да си предписвате специална диета, да приемате хранителни добавки или лекарства.

Вземане на кръв от вена се извършва на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да е в покой: седмица преди прегледа, не можете активно да се занимавате със спорт, тежката физическа активност не се препоръчва.

При обостряне на хронични неразположения, след инфаркт, операции, наранявания, след хирургична диагноза (лапароскория, бронхосопия и др.), Можете да направите тестове не по-рано от шест месеца по-късно.

При бременни жени нивото на LDL е понижено, така че има смисъл да се провеждат изследвания не по-рано от месец и половина след раждането на бебето.

Анализът за LDL се извършва паралелно с други видове изследвания:

  • Биохимичен кръвен тест, състоящ се от проби от черен дроб и бъбреци.
  • изследване на урината
  • Общ кръвен тест.
  • Липиден профил (общ CL, триглицероли, HDL, VLDL, аполипротеиноми А и В-100, хиломикрони,
  • атерогенен коефициент).
  • Общ протеинов албумин.

Какво трябва да знаете за LDL

Някои липопротеини от този тип, когато се движат с кръвния поток, губят способността да се свързват с техните рецептори. Размерът на частиците на LDL е само 19-23 nm. Увеличаването на нивото допринася за натрупването им от вътрешната страна на артериите.

Този фактор променя структурата на кръвоносните съдове: модифициран липопротеин се абсорбира от макрофаги, превръщайки го в "пенеста клетка". Този момент поражда атеросклероза.

Тази група липопротеини има най-висока атерогенност: с малки размери, те свободно проникват в клетките, бързо влизайки в химически реакции.
Определянето на LDL е типично за високи концентрации на триглицерол..

Понижен LDL - какво означава това? Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

  • По-ниски показатели - тироксин на щитовидната жлеза, естрогени и прогестерон (женски хормони), основни фосфолипиди, витамини С и В6, малки дози алкохолни напитки, дозирана системна физическа активност, балансирана диета.
  • И ако HDL е повишен, какво означава това? Увеличете концентрацията на холестерол - b-блокери, естрогени, циклични диуретици, хормонални контрацептиви, злоупотреба с алкохол и тютюн, преяждане с употребата на мазни и висококалорични храни.

Причини за LDL

Предпоставки за понижаване на LDL концентрациите могат да бъдат
вродени патологии на липидния метаболизъм:

  • Абеталипопротеинемия е метаболитно нарушение на аполипопротеин, който е протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици.
  • Танжерната патология е рядка патология, когато естерите на холестерола се натрупват в макрофаги, които са имунни клетки, създадени да се борят с чужди тела. Симптоми - растеж на черния дроб и далака, психични разстройства; съдържанието на HDL и LDL в плазмата е почти нула, общият холестерол е понижен; триацилглицеридите са леко завишени.
  • Наследствена хиперхиломикронемия - високо съдържание на хиломикрон, паралелно високи стойности на триацилглицериди, понижен HDL и LDL, рискът от неволен панкреатит.

Ако нивото на LDL е ниско, причините могат да бъдат вторичните патологии:

  • Хипертиреоидизъм - хиперактивност на щитовидната жлеза;
  • Чернодробни патологии - хепатит, цироза, застойна ССЗ с излишък на кръв в черния дроб;
  • Възпаление и инфекциозни заболявания - пневмония, тонзилит, синузит, паратониларен абсцес.

Ако LDL е повишен, причината трябва да бъде вродена хиперлипопротеинемия:

  • Наследствена хиперхолестеролемия - нарушения на мастния метаболизъм, висок LDL поради увеличеното им производство и намаляване на скоростта на елиминиране от клетките поради дисфункция на рецепторите.
  • Генетична хиперлипидемия и хипербеталипопротеинемия - паралелно натрупване на триацилглицерол и холестерол, HDL в кръвта се понижава; засилено производство на B100 - протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици за транспорт.
  • Хиперхолестеролемия поради увеличаване на общия холестерол в кръвта с комбинация от генетични и придобити причини (лоши навици, хранително поведение, липса на физически упражнения).
  • Вродена патология на аполипопротеин, свързана с нарушена синтеза на протеини. Скоростта на изтегляне на HDL от тъканта спада, съдържанието му в кръвта расте.

Причината за повишен HDL може да бъде вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

  • Хипотиреоидизъм, характеризиращ се с намалена функция на щитовидната жлеза, дисфункция на LDL клетъчните рецептори.
  • Заболявания на надбъбречните жлези, когато повишена плътност на кортизола провокира растежа на холестерола и триацилглицеридите.
  • Нефротичен синдром под формата на повишена загуба на протеин, придружен от активното му производство в черния дроб.
  • Бъбречна недостатъчност - пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Захарният диабет е най-опасната му декомпенсирана форма, когато поради недостиг на инсулин обработката на липопротеини с голям процент мазнини се забавя и черният дроб въпреки това го синтезира все повече и повече.
  • Нервна анорексия.
  • Прекъсната порфирия, характеризираща се с метаболитно разстройство на порфирин, който представлява пигмент от червени кръвни клетки.

Предотвратяване на ефектите от дисбаланса на HDL

Как да се лекува повишен HDL?

Основата за стабилизиране на показателите за LDL е преструктурирането на начина на живот:

  • Промяна в поведението на хранене към нискокалорична диета с минимални мазнини.
  • Контрол на теглото, мерки за неговото нормализиране.
  • Систематични аеробни тренировки.

Спазването на правилното хранене (прием на калории от мазни храни - не повече от 7%) и активен начин на живот могат да намалят LDL с 10%.

Как да нормализираме LDL, ако в рамките на два месеца от спазването на тези условия LDL индикаторите не са достигнали желаното ниво? В такива случаи се предписват лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат постоянно под наблюдението на лекар..

Как да намалите вероятността от агресивни ефекти от "лошия" холестерол, вижте във видеото

"Много лош" холестерол

Сред един от 5-те основни носители на холестерол са липопротеините с ниска плътност (VLDL), които имат максимални атеронови възможности. Те се синтезират в черния дроб; размерът на протеино-мастната субстанция е от 30 до 80 nm.

Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините се нуждаят от „опаковка“ - протеин за транспортиране. Количеството протеин и мазнини в липопротеините и показва тяхната плътност.

Колкото по-големи са липопротеините, толкова по-високо е тяхното съдържание на мазнини и, следователно, опасността за кръвоносните съдове. Поради тази причина VLDLP са „най-лошите“ от всички аналози. Те провокират тежките последици от атеросклерозата (инфаркт, коронарна болест на сърцето, инсулт).

Като част от VLDL:

  • 10% протеин;
  • 54% триглицериди;
  • 7% свободен холестерол;
  • 13% естерифициран холестерол.

Основната им цел е транспортирането на триглицериди и холестерол, произвеждани в черния дроб, до мазнини и мускули. Доставяйки мазнини, VLDLP създават мощно енергийно депо в кръвта, тъй като обработката им дава най-много калории.

В контакт с HDL те дават триглицериди и фосфолипиди и приемат холестеролови естери. Така VLDL се трансформира във вид липопротеини с междинна плътност, висока скорост на която заплашва атеросклероза, ССЗ, мозъчни катастрофи.

Тяхната концентрация в кръвта се измерва по същите формули, нормата за VLDL е до 0,77 mmol / L. Причините за отклонения от нормата са подобни на предпоставките за колебания на LDL и триглицериди.

Как да неутрализираме "лошия" холестерол - съвет на доктора на биологичните науки Галина Гросман в това видео

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет