LDL - какво е това в биохимичен кръвен тест, причините за увеличението

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са фракции на холестерола с високи нива на атерогенност. Повишеният LDL холестерол и VLDL показват наличието или високия риск от развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени, коронарна болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда и мозъчни инсулти.

Трябва да се отбележи, че през последните години има изразена тенденция за подмладяване на сърдечно-съдови патологии. Ако по-рано тежка съдова атеросклероза и нейните усложнения се развиха при пациенти на възраст над 55-60 години, сега тази патология се среща и при 25-30 годишни.

Какво е LDL в биохимичен кръвен тест?

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​фракции на "лошия" холестерол, които имат високо ниво на атерогенност и водят до развитие на атеросклеротични лезии на съдовите стени. В ранните стадии на липиден дисбаланс, когато липопротеините с ниска плътност започват да се натрупват само в съдовата интимност, HDL се „улавя“ и транспортира до черния дроб, където те се превръщат в жлъчни киселини.

По този начин тялото поддържа естествен баланс на липидите. Въпреки това, при продължително увеличаване на LDL и намаляване на HDL, липопротеините с ниска плътност не само се натрупват в съдовата стена, но и провокират развитието на възпалителна реакция, придружена от разрушаване на еластинови влакна, последвано от тяхното заместване с твърда съединителна тъкан.

Каква е опасността от висок LDL?

Прогресирането на атеросклерозата се съпровожда от значително намаляване на еластичността на съдовата стена, нарушена способност на съда да се разтяга от кръвния поток, както и стесняване на лумена на съда поради увеличаване на размера на атеросклеротична плака (натрупвания на LDL, VLDL, триглицериди и др.). Всичко това води до нарушен приток на кръв, повишено образуване на микротромби и нарушена микроциркулация.

В зависимост от местоположението на фокуса на атеросклеротичните съдови лезии, симптомите се развиват:

  • IHD (коронарна атеросклероза);
  • INC (исхемия на долните крайници поради атеросклеротични лезии на съдовете на краката и коремната аорта);
  • церебрална исхемия (стесняване на лумена на съдовете на шията и мозъка) и др..

В какви случаи се диагностицира LDL??

Нивото на LDL и рискът от развитие на сърдечни и съдови заболявания е пряко свързано. Колкото по-високо е нивото на липопротеини с ниска плътност в кръвта, толкова по-голяма е вероятността пациентът да развие тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Провеждането на редовен кръвен тест за LDL ви позволява да откриете навреме липидния дисбаланс и да изберете диета за понижаване на липидите и, ако е необходимо, схема за лекарствена корекция на холестерола.

Този анализ се препоръчва веднъж годишно да се предава на всички хора над 35 години. Ако има рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, може да се направи превантивен преглед по-често. Също така, анализът е показан, ако пациентът има:

  • прекалена пълнота
  • захарен диабет;
  • чернодробно заболяване;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • хроничен панкреатит и холецистит;
  • оплаквания от задух, постоянна мускулна слабост, умора, замаяност, загуба на памет;
  • оплаквания от болка в краката, засилваща се при ходене, движеща се куцота, постоянна студенина на краката и ръцете, бледност или зачервяване на краката и др..

Липопротеините с ниска плътност в кръвен тест също се оценяват по време на бременност. Трябва да се отбележи, че умереното повишаване на холестерола по време на носенето на дете е нормално и не изисква лечение. Въпреки това, със значително повишаване на нивото на липопротеините с ниска плътност, рискът от спонтанен аборт, нарушен фетоплацентарен кръвоток, спонтанен аборт, забавено развитие на плода, преждевременно раждане и др..

По-ниските нива на LDL и HDL холестерол по време на бременност също могат да показват висок риск от развитие на късна токсикоза, както и кървене по време на раждане..

Рискови фактори за развитие на атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система

Обикновено LDL холестеролът е повишен при:

  • пушачи;
  • пациенти, които злоупотребяват с алкохол, мастни, пържени и пушени храни, сладкиши, брашно и др.;
  • затлъстели пациенти с диабет;
  • лица, водещи заседнал начин на живот;
  • пациенти, страдащи от безсъние и чести стрес;
  • пациенти с обременена фамилна анамнеза (роднини с ранни сърдечно-съдови патологии).

Също така LDL в кръвта се повишава при наличие на хронични чернодробни патологии, панкреас, недостиг на витамини, наследствен липиден дисбаланс и др..

Показания за анализ на липопротеини с ниска плътност

Липидният профил се оценява:

  • да потвърди или отрече наличието на атеросклеротични съдови лезии;
  • с цялостен преглед на пациенти със заболявания на черния дроб, панкреаса, жълтеница, както и патологии на ендокринната система;
  • при преглед на пациенти със съмнения за наследствен липиден дисбаланс;
  • за оценка на рисковете от коронарна болест на сърцето и определяне на атерогенния коефициент.

Изчисляването на атерогенния коефициент се използва за оценка на съотношението на общия холестерол (OH) и липопротеините с висока плътност, както и риска от развитие на тежко атеросклеротично съдово увреждане. Колкото по-голямо е съотношението, толкова по-голям е рискът..

Атерогенен коефициент = (OH-HDL) / HDL.

Обикновено съотношението на HDL към общия холестерол (LDL + VLDL и HDL) е в границите от 2 до 2,5 (максималните приемливи стойности за жените са 3,2 и 3,5 за мъжете).

Норма на липопротеините с ниска плътност

Нормите на LDL съдържание зависят от пола и възрастта на пациента. Нормата на LDL в кръвта на жените по време на бременност се повишава в зависимост от периода на бременност. Възможно е също да има малка разлика в производителността при преминаване на тестове в различни лаборатории (това се дължи на разликата в използваното оборудване и реагенти). В тази връзка оценката на LDL в кръвта трябва да се извършва изключително от специалист.

Как да вземете LDL тест за холестерол?

Вземането на кръв трябва да се прави сутрин, на празен стомах. Половин час преди анализа е забранено пушенето. Физическият и емоционалният стрес също са изключени..

Седмицата преди изследването е необходимо да се изключи приемът на алкохол и храни, богати на холестерол.

Норма на LDL при мъжете и жените

Разликите между половете в анализите се дължат на разликите в хормоналните нива. При жените, преди менопаузата, високото ниво на естроген понижава LDL холестерола в кръвта. Това допринася за формирането на естествена хормонална защита срещу атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. При мъжете, поради разпространението на андрогените, нивата на LDL в кръвта са малко по-високи, отколкото при жените. Следователно те имат значително по-честа изразена атеросклероза в ранна възраст..

LDL холестерол в таблицата по възраст за мъже и жени:

Възраст на пациентаетажLDL,
ммол / л
5 до 10М1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
10 до 15 tМ1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
От 15 до 20М1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
От 20 до 25М1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 до 30М1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
30 до 35М2.02 - 4.79
F1,81 - 4,04
35 до 40М2.10 - 4.90
F1,94 - 4,45
От 40 до 45М2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
От 45 до 50М2,51 - 5,23
F2.05 - 4.82
50 до 55М2,31 - 5,10
F2,28 - 5,21
55 до 60М2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 до 65М2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 до 70М2,54 - 5,44
F2.38 - 5.72
Повече от 70М2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Какво означава, ако липопротеините с ниска плътност са повишени

LDL холестеролът е повишен при пациенти с:

  • различни наследствени липидни дисбаланси (хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия);
  • наднормено тегло;
  • тежки бъбречни патологии (наличие на нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност);
  • обструктивна жълтеница;
  • ендокринни патологии (захарен диабет, състояния на хипотиреоидизъм, заболяване на надбъбречните жлези, синдром на поликистозни яйчници и др.);
  • нервно изтощение.

Причината за фалшиво повишения холестерол с ниска плътност в анализите може да бъде използването на различни лекарства (бета-блокери, диуретици, глюкокортикостероидни хормони и др.).

Понижен LDL холестерол

Понижените нива на LDL могат да се наблюдават при пациенти с наследствена хиполипидемия и хипотриглицеридемия, хронична анемия, малабсорбция в червата (малабсорбция), миелом, силен стрес, хронични патологии на дихателните пътища и др..

Също така, холестирамин ®, ловастатин ®, тироксин ®, естроген и др., Водят до намаляване на нивата на липидите..

Как да понижим LDL холестерола в кръвта

Цялата терапия за понижаване на липидите трябва да се предписва от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете. Като правило се предписват статинови препарати (ловастатин ®, симвастатин ®), секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин ®), фибрати (клофибрат ®) и др..

Мултивитамини и добавки с магнезий и омега-3 също се препоръчват. Според показанията може да се предпише профилактика на тромбозата (антитромбоцитни средства и антикоагуланти)..

Как да понижим LDL холестерола без лекарства?

Диетата и корекцията на начина на живот се извършват като незаменимо допълнение към лекарствената терапия. Като независими методи на лечение, те могат да се използват само в ранните етапи на атеросклерозата..

В този случай се препоръчва увеличаване на физическата активност, намаляване на телесното тегло, спиране на тютюнопушенето и консумиране на храни, богати на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е, норма, как да се намали производителността

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​лош или лош холестерол. Повишената концентрация на LDL причинява мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDL се образува по време на химична реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те се характеризират с ниски триглицериди, висок холестерол..

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от сърцевината се състои от мазнини, от които:

  • 40% - естери на холестерола;
  • 20% - протеин;
  • 11% - свободен холестерол;
  • 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола в тъканите и органите, където той се използва за създаване на клетъчни мембрани. Свързващата връзка е аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Дефектите на аполипопротеин водят до нарушаване на метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки им ексфолиране, след което образуването на плаки. Така се появява атеросклерозата, което води до нарушения на кръвообращението.

Прогресиращо заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всякакви артерии и органи, но по-често страдат сърцето, долните крайници, мозъка, бъбреците, очите.

Показания за кръвен тест за LDL холестерол

За откриване на броя на липопротеините с ниска плътност се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Трябва да се правят лабораторни изследвания:

  • Пациенти, страдащи от захарен диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин има лош ефект върху цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове страдат, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само изостря ситуацията..
  • Ако кръвен тест разкри повишен холестерол, допълнително се предписва липиден профил за определяне на съотношението на HDL към LDL.
  • Лица със семейно предразположение към сърдечни и съдови заболявания. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, които са прекарали инфаркт на миокарда, микрострес в млада възраст (до 45 години).
  • При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
  • Хората с коремно затлъстяване, причинено от недохранване.
  • В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
  • За предпочитане е лица на възраст над 20 години да бъдат подложени на проверка на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечни заболявания с генетично предразположение.
  • Хората с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, инсулт, удължен кръвен тест трябва да се вземат 1 път на 6-12 месеца, освен ако не е посочено друго от лекар.
  • Пациенти, подложени на медикаменти или консервативно лечение за намаляване на LDL - като контрол на ефективността на терапията.

Нормата на LDL в кръвта

За да се определи количеството на лошия холестерол в кръвния серум, се използват два метода: непряк и директен.

Първият концентрацията му се определя чрез изчисляване по формулата на Фридвалд:

LDL = Общ холестерол - HDL - TG / 2,2 (за mmol / l)

Изчислението взема предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три фракции на липида: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се провежда три пъти: на LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е релевантен, ако TG (количество триглицериди) е по-ниско от 4,0 mmol / L. Ако показателите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с хилозен серум, този метод не се използва.

При директния метод се измерва количеството LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международни стандарти, които са общи за всяка лаборатория. Върху формите на резултатите от анализа тези данни са в колоната „Референтни стойности“.

Нормата на LDL по възраст:

Възраст (години)Жени
(ммол / л)
хора
(ммол / л)
5-101.75-3.611.61-3.32
10-151.75-3.511.64-3.32
15-201.51-3.531.59-3.35
20-251.46-4.101.70-3.79
25-301.82-4.231.79-4.25
30-351.80-4.022.00-4.77
35-401.92-4.431.92-4.43
40-451.90-4.492.23-4.80
45-502.03-4.792.53-5.21
50-5502.26-05.202,30-5,09
55-602.33-5.4602.29-05.27
60-652.57-5.792.13-5.43
65-702.36-5.422.47-5.35
> 702.45-5.322.47-5.36

С възрастта, по време на хормоналните промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че неговото количество се увеличава. След 70 години хормоните вече не влияят толкова много на липидния метаболизъм, така че нивата на LDL намаляват.

Как да дешифрираме резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната норма на пациента.

Общи показатели на нормата на LDL:

  • 1.2-3.0 mmol / l - нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
  • до 2,50 ммол / л - норма на холестерол за хора, страдащи от всякакъв вид захарен диабет, имащи нестабилно кръвно налягане или генетично предразположение към хиперхолестеролемия;
  • до 2,00 mmol / l - нормата на холестерола за тези, които са претърпели инфаркт, инсулт, които имат коронарна болест на сърцето или хроничен стадий на атеросклероза.

При децата LDL общият холестерол се различава от възрастните. Педиатърът дешифрира детските анализи. Отклоненията много често се наблюдават в юношеска възраст, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се връщат към нормалното си състояние след края на хормоналната корекция.

Как да се подготвим за изпита

Изследването се извършва при задоволително здравословно състояние на пациента. Не е препоръчително да приемате лекарства, да спазвате строга диета или обратно, позволете си да преяждате преди анализ.

Кръвта за холестерол се взема от вена. Препоръчително е пациентът да не яде или пие нещо 12 часа преди процедурата. Изследването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро е претърпял инфаркт, вземане на кръвна проба се извършва три месеца след изписването от болницата.

При бременни жени нивата на LDL са повишени, така че изследването се провежда поне месец и половина след раждането.

Успоредно с изследването на LDL се предписват други видове тестове:

  • липиден профил;
  • биохимично изследване на чернодробни, бъбречни проби;
  • Анализ на урината;
  • тест за протеин с албумин.

Причини за колебанията в нивата на LDL

От всички видове липопротеини LDL холестеролът е по-атерогенен. Имайки малък диаметър, те лесно проникват в клетката, влизайки в химически реакции. Дефицитът им, както и излишъкът, влияят негативно на организма, причинявайки нарушения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висока от нормалната, тогава рискът от развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

  • Генетичната хиперхолестеролемия е дефект на LDL рецепторите. Холестеролът се елиминира бавно от клетките, натрупва се в кръвта, започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
  • Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавеното им отстраняване от тъканите.
  • Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен синтез на протеин, повишено производство на аполипопротеин B. Характеризира се с високо съдържание на LDL, VLDL, ниско HDL.

Причината за повишени липиди може да бъде вторична хиперлипопротеинемия, появяваща се поради заболявания на вътрешните органи:

  • Хипотиреоидизъм - намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Причинява нарушения на рецепторите на аполипопротеин.
  • Заболяванията на надбъбречните жлези допринасят за повишено производство на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицеридите.
  • Бъбречната дисфункция се характеризира с метаболитен дисбаланс, промяна в липидния профил и голяма загуба на протеин. Организмът, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL..
  • Диабет. Дефицитът на инсулин, повишената глюкоза в кръвта забавя обработката на холестерола, но обемът му, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат на това липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете.
  • Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални нарушения и се характеризира с недостиг на жлъчка. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растеж на лошия холестерол.

Когато нивата на LDL са повишени, в 70% от случаите причината са така наречените хранителни фактори, които лесно се елиминират:

  • Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, трансмазнини, преработени храни, бърза храна неизменно причинява повишаване на лошия холестерол.
  • Липса на физическа активност. Хиподинамията влияе негативно на цялото тяло, нарушава липидния метаболизъм, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
  • Прием на лекарства. Кортикостероидите, анаболните стероиди, хормоналните контрацептиви влошават метаболизма, причинявайки намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява 3-4 седмици след прекратяване на лекарството.

Рядко при провеждане на липиден профил пациентът може да бъде диагностициран с хипохолестеролемия. Това може да се дължи на вродени заболявания:

  • Абеталипопротеинемията е нарушение на абсорбцията и транспортирането на липиди до тъканите. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
  • Танжерната болест е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушен липиден метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
  • Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушен лизис на хиломикрон. HDL, LDL са понижени. Хиломикроните, триглицеридите повишени.

Ако нивото на LDL е ниско, това също показва заболявания на вътрешните органи:

  • Хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Предизвиква инхибиране на синтеза на холестерол.
  • Чернодробните заболявания (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни провали. Причинява намаляване на общия холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност.
  • Инфекциозно-вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) провокират временни нарушения на липидния метаболизъм, леко понижение на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Лек спад на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност се открива и след продължително гладуване, по време на силен стрес, депресия.

Как да понижим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и то не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да промените принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е възстановяване на метаболизма, понижаване на LDL, повишаване на здравословния холестерол. Това ще помогне:

  • Физическа дейност. По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава стреса върху сърцето. Тези, които преди са водили заседнал начин на живот, трябва да навлизате във физическа активност постепенно. Отначало може да е ходене, лесно бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Препоръчително е да тренирате всеки ден в продължение на 20-30 минути.
  • Правилно хранене. Основата на диетата трябва да са продукти, които подобряват работата на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки изтеглянето на LDL от организма. Животинските мазнини са ограничени. Невъзможно е напълно да ги изключите от храната. Животинските мазнини, протеините осигуряват на организма енергия, попълват запасите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храната.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

  • пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
  • морска риба - особено червена, съдържаща много омега-3 киселини;
  • нискомаслени кефир, мляко, натурално кисело мляко с биодобавки;
  • зърнени храни, зърнени храни - по-добре е да се готви каша от тях, препоръчително е да използвате зеленчуци за гарнитури;
  • растително, зехтин, ленено масло - могат да се добавят към салати, приети на гладно сутрин за 1 супена лъжица. л.;
  • сокове от зеленчуци, плодове, смути от горски плодове, зелен, чай от джинджифил, билкови отвари, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене е простотата. Продуктите се варят, пекат се във фурната без коричка, варят се в двоен котел. Готовите ястия могат леко да се добавят, добавете масло, билки, ядки, ленени семена, сусамово семе. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета - 5-6 пъти / ден на малки порции.

Ако промяна в диетата, физическата активност не помогнат за нормализиране на нивата на LDL или когато увеличаването му се дължи на генетични фактори, се предписват лекарства:

  • Статините намаляват LDL в кръвта, като инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Днес тя е основното лекарство в борбата срещу високия холестерол. Има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. Когато лечението се прекрати, нивото на общия холестерол се връща към предишните си стойности. Затова пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги приемат през целия си живот.
  • Фибратите засилват производството на липаза, намалявайки количеството LDL, VLDL, триглицеридите в периферните тъкани. Подобрете липидния профил, ускорете извеждането на холестерола от кръвната плазма.
  • Секестрантите от жлъчна киселина стимулират производството на тези киселини от организма. Това ускорява елиминирането на токсините, токсините, LDL през червата..
  • Ниацин (Ниацин) действа върху кръвоносните съдове, възстановява ги: разширява стеснения лумен, подобрява притока на кръв, премахва малки натрупвания на липиди с ниска плътност от кръвоносните съдове.

Предотвратяването на отклонения на LDL от нормата се състои в спазване на принципите на правилното хранене, отказване от лоши навици, умерени физически натоварвания.

След 20 години е препоръчително да се прави кръвен тест на всеки 5 години, за да се наблюдават възможни неизправности в липидния метаболизъм. На възрастните хора се препоръчва да правят липиден профил на всеки 3 години..

Липопротеини с висока и ниска плътност (липопротеини) в кръвта: какво е, нормално, се увеличава

© Автор: Солдатенков Иля Виталиевич, общопрактикуващ лекар, специално за SasudInfo.ru (за авторите)

Липопротеините са сложни протеиново-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са необходим компонент на клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Съдържанието им в кръвта е важен диагностичен тест, сигнализиращ за степента на развитие на заболявания на системите на тялото..

Това е клас сложни молекули, които могат едновременно да включват свободни триглицериди, мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и холестерол в различни количествени съотношения.

Липопротеините доставят липиди до различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от черупка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Подобната структура на липопротеините обяснява техните амфифилни свойства: едновременна хидрофилност и хидрофобност на вещество.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се намират във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси..

  • Липопротеините са основната транспортна форма на липиди в организма. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат независимо да изпълнят предназначението си. Липидите в кръвта се свързват с протеини - апопротеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са равностойни, в съкратена форма - LP.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото заедно с храната, VLDL доставят ендогенни триглицериди до мястото на изхвърляне, с LDL холестерол влиза в клетките, HDL имат антиатерогенни свойства.

  • Липопротеините повишават пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • LPs, протеиновата част на които е представена от глобулини, стимулира имунната система, активира системата за коагулация на кръвта и доставя желязо в тъканите.

класификация

Лекарствата в кръвната плазма се класифицират по плътност (с помощта на ултрацентрифугиране). Колкото повече липиди са в молекулата на LP, толкова по-ниска е тяхната плътност. Отделят VLDLP, LDLP, HDLP, хиломикрони. Това е най-точната от всички съществуващи класификации на лекарства, която е разработена и доказана, използвайки точния и доста старателен метод - ултрацентрифугиране.

По отношение на размера лекарствата също са хетерогенни. Най-големите молекули са хиломикрони, а след това чрез намаляване на размера - VLDLP, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретичната класификация на лекарствата е много популярна сред клиницистите. С помощта на електрофореза се разграничават следните класове лекарства: хиломикрони, пре-бета-липопротеини, бета-липопротеини, алфа-липопротеини. Този метод се основава на въвеждането на активно вещество в течна среда с използване на галваничен ток.

Фракционирането на лекарствата се извършва с цел да се определи тяхната концентрация в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин и HDL остава в супернатантата.

Понастоящем се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеини с висока плътност)

Транспорт на HDL холестерол от организма до черния дроб.

HDL съдържа фосфолипиди, които поддържат холестерола в суспензия и не му позволяват да напусне кръвния поток. HDL се синтезира в черния дроб и осигурява обратния транспорт на холестерола от околните тъкани до черния дроб за изхвърляне.

  1. Увеличение на HDL в кръвта се отбелязва със затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза, алкохолна интоксикация.
  2. Намаляването на HDL възниква при наследствена болест на Танжер поради натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи намалението на концентрацията на HDL в кръвта е признак на атеросклеротично съдово увреждане..

Нормата на HDL е различна при мъжете и жените. При мъжете стойността на лекарството от този клас варира от 0,78 до 1,81 ммол / л, нормата при жени с HDL е от 0,78 до 2,20, в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеини с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас LP съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. С излишъка си по стените на кръвоносните съдове се появяват атеросклеротични плаки.

Обикновено количеството на LDL е 1,3-3,5 mmol / l.

  • Нивото на LDL в кръвта се повишава с хиперлипидемия, хипофункция на щитовидната жлеза, нефротичен синдром.
  • Намалените нива на LDL се наблюдават при възпаление на панкреаса, чернодробно-бъбречна патология, остри инфекциозни процеси и бременност.

инфографика (увеличение при кликване) - холестерол и LP, ролята в организма и нормите

VLDL (липопротеини с много ниска плътност)

VLDL се образуват в черния дроб. Те пренасят синтетични в черния дроб ендогенни липиди от въглехидрати в тъканта.

Това са най-големите лекарства, на второ място само по хиломикрони по размер. Те са повече от половината, съставени от триглицериди и съдържат малки количества холестерол. С излишък от VLDL кръвта става мътна и придобива млечен оттенък.

VLDL е източникът на "лошия" холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотел. Постепенно плаките се увеличават, тромбозата се присъединява с риск от остра исхемия. VLDL се увеличава при пациенти с диабет и бъбречни заболявания.

хиломикроновите

Хиломикроните липсват в кръвта на здрав човек и се появяват само в нарушение на липидния метаболизъм. Хиломикроните се синтезират в епителните клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенна мазнина от червата в периферните тъкани и черния дроб. Повечето от транспортираните мазнини са триглицериди, както и фосфолипиди и холестерол. В черния дроб триглицеридите се разграждат под въздействието на ензими и се образуват мастни киселини, част от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата част се свързва с албумин в кръвта.

как изглеждат основните липопротеини

LDL и VLDL са силно атерогенни - с високо съдържание на холестерол. Те проникват в стената на артериите и се натрупват в нея. При метаболитни нарушения рязко се повишава нивото на LDL и холестерола.

Най-безопасните срещу атеросклероза са HDL. Липопротеините от този клас премахват холестерола от клетките и допринасят за влизането му в черния дроб. Оттам заедно с жлъчката той навлиза в червата и напуска тялото..

Представителите на всички други класове LP доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Той участва в образуването на полови хормони, процеса на образуване на жлъчка, синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенен холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, надбъбречните клетки, чревните стени и дори в кожата. Екзогенният холестерол навлиза в тялото заедно с животински продукти.

Дислипопротеинемия - диагноза на нарушен метаболизъм на липопротеин

Дислипопротеинемията се развива в нарушение на два процеса в човешкото тяло: образуването на лекарство и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. Нарушаването на съотношението на LP в кръвта не е патология, а фактор за развитието на хронично заболяване, при което артериалните стени стават по-плътни, луменът им се стеснява и се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи.

С повишаване на холестерола в кръвта и намаляване на HDL се развива атеросклероза, което води до развитие на смъртоносни заболявания.

етиология

Първичната дислипопротеинемия се определя генетично.

Причините за вторичната дислипопротеинемия са:

  1. хиподинамия,
  2. Диабет,
  3. алкохолизъм,
  4. Бъбречна дисфункция,
  5. хипотиреоидизъм,
  6. Чернодробно-бъбречна недостатъчност,
  7. Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Концепцията за дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията е доста често срещана: всеки втори жител на планетата има подобни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемията е повишено съдържание на LP в кръвта поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. При автоимунни заболявания лекарствата се възприемат от организма като антигени, към които се произвеждат антитела. В резултат се образуват комплекси антиген-антитела, които имат по-голяма атерогенност от самите лекарства.

    Хиперлипопротеинемията тип 1 се характеризира с образуването на ксантоми - плътни възли, съдържащи холестерол и разположени над повърхността на сухожилията, развитието на хепатоспленомегалия, панкреатит. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, висока температура, загуба на апетит, пароксизмална болка в корема, по-лошо след ядене на мазни храни.

Ксантоми (вляво) и ксантелазми (в центъра и вдясно) - външни прояви на дислипопротеинемия

Алипопротеинемията е генетично обусловено заболяване с автозомно доминиращ тип наследяване. Заболяването се проявява с увеличаване на сливиците с оранжева плака, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси, свръхчувствителност.

Хиполипопротеинемия - ниско съдържание в кръвта на лекарството, често безсимптомно. Причините за заболяването са:

  1. наследственост,
  2. недохранване,
  3. Пасивен начин на живот,
  4. алкохолизъм,
  5. Храносмилателната система,
  6. ендокринопатия.

Дислипопротеинемиите са: органна или регулаторна, токсигенна, базална - изследване на нивото на LP на празен стомах, индуцирано - изследване на нивото на LP при хранене, лекарства или физическа активност.

Диагностика

Известно е, че излишъкът от холестерол е много вреден за човешкия организъм. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органите и системите. Проблемът се крие в наследственото предразположение, както и в начина на живот и хранителните навици.

Диагнозата на дислипопротеинемия се основава на анамнезата на заболяването, оплакванията на пациента, клиничните признаци - наличието на ксантоми, ксантелазма и липоида на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е кръвен тест за липиди. Определят се атерогенният коефициент и основните показатели на липидния профил - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидният профил е лабораторен диагностичен метод, който открива нарушения на липидния метаболизъм, водещи до развитие на сърдечни и съдови заболявания. Липидният профил позволява на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи риска от развитие на атеросклероза на коронарните, мозъчните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се дарява в лабораторията на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. В деня преди анализа се изключва употребата на алкохол, а час преди изследването - тютюнопушене. В навечерието на анализа е препоръчително да избягвате стреса и емоционалния стрес.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е основният за определяне на липидите. Устройството фиксира проби, предварително оцветени със специални реагенти. Този метод на диагностика позволява масов скрининг и точни резултати..

Извършването на тестове за определяне на липидния спектър с превантивна цел, започвайки в юношеска възраст, е необходимо веднъж на 5 години. Лица над 40 години трябва да правят това годишно. Кръвен тест се провежда в почти всяка областна клиника. Пациентите, страдащи от хипертония, затлъстяване, заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, се предписват биохимичен кръвен тест и липиден профил. Обременена наследственост, съществуващи рискови фактори, проследяване на ефективността на лечението - показания за назначаване на липиден профил.

Резултатите от изследването могат да бъдат ненадеждни след хранене в навечерието на храна, тютюнопушене, стрес, остра инфекция, по време на бременност, прием на определени лекарства.

Диагностиката и лечението на патологията се извършва от ендокринолог, кардиолог, терапевт, общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

лечение

Диетичната терапия играе огромна роля при лечението на дислипопротеинемия. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заменят със синтетични, да ядат храна до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Мастните и пържени храни трябва да се изхвърлят, месото трябва да бъде заменено с морска риба, има много зеленчуци и плодове. Общата укрепваща терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

фигура: полезна и вредна „диета“ по отношение на лекарствения баланс

Хиполипидемичната терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени да коригират дислипопротеинемията. Те са насочени към понижаване на холестерола и LDL в кръвта, както и към повишаване на HDL.

От лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия пациентите се предписват:

  • Статини - "Ловастатин", "Флувастатин", "Мевакор", "Зокор", "Липитор". Тази група лекарства намалява производството на холестерол от черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект..
  • Секвестрантите намаляват синтеза на холестерол и го отстраняват от тялото - "Холестирамин", "Колестипол", "Холестипол", "Холестан".
  • Фибратите понижават нивото на триглицеридите и повишават нивото на HDL - Фенофибрат, Ципрофибрат.
  • B витамини.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства за понижаване на липидите "Холестерол", "Никотинова киселина", "Мисклерон", "Клофибрат".

Лечението на вторичната форма на дислипопротеинемия е да се елиминира основното заболяване. На пациентите с диабет се препоръчва да променят начина си на живот, редовно приемат лекарства за понижаване на захарта, както и статини и фибрати. В тежки случаи е необходима инсулинова терапия. С хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За това пациентите се подлагат на хормонална заместителна терапия.

Пациентите, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчват след основното лечение:

  1. Нормализирайте телесното тегло,
  2. Дозирайте физическата активност,
  3. Ограничете или изключете алкохола,
  4. Избягвайте стреса и конфликтите, когато е възможно,
  5. Отказвам пушенето.

Липопротеини: функции, значение и класификация

Една от причините за диабет е високият холестерол в кръвта. Има и обратна връзка, когато холестеролът се повишава значително с диабет, което води до появата на сърдечно-съдови патологии..

Холестеролът е част от липопротеините, които са вид носител, който доставя мазнини в тъканите. За да се контролира здравето на пациент с диабет, трябва да се изследва нивото на липопротеините в кръвта, за да можете да забележите и предотвратите патологичните промени в организма.

Функции и значение

Липопротеините (липопротеините) са сложни съединения на липиди и аполипопротеини. Липидите са необходими за живота на тялото, но те са неразтворими, следователно не могат да изпълняват функциите си самостоятелно.

Аполипопротеините са протеини, които се свързват с неразтворими мазнини (липиди), превръщайки се в разтворими комплекси. Липопротеините транспортират различни частици из тялото - холестерол, фосфолипиди, триглицериди. Липопротеините играят важна роля в организма. Липидите са източник на енергия, а също така увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани, активират редица ензими, участват в образуването на полови хормони, работата на нервната система (предаване на нервни импулси, мускулни контракции). Аполипопротеините активират процесите на коагулация на кръвта, стимулират имунната система и са доставчик на желязо за телесните тъкани..

класификация

Липопротеините се класифицират според плътността, протеиновия състав, скоростта на флотация, размера на частиците, електрофоретичната мобилност. Плътността и големината на частиците са свързани помежду си - колкото по-голяма е плътността на фракцията (съединения от протеини и мазнини), толкова по-малък е размерът и съдържанието на липиди.

По метода на ултрацентрифугиране се откриват високо молекулно тегло (висока плътност), ниско молекулно тегло (ниска плътност), липопротеини с ниско молекулно тегло (много ниска плътност) и хиломикрони.

Класификацията по електрофоретична мобилност включва фракции от алфа липопротеини (HDL), бета липопротеини (LDL), перебета липопротеини (VLDL), мигриращи към зоните на глобулин и хиломикрон (CM), които остават в началото.

Според хидратираната плътност към горните фракции се добавят липопротеини с междинна плътност (STDs). Физическите свойства на частиците зависят от състава на протеина и липидите, както и от връзката им помежду си..

Липопротеините се синтезират в черния дроб. Мазнините, влизащи в тялото отвън, влизат в черния дроб като част от хиломикроните.

Разграничават се следните видове протеино-липидни комплекси:

  • HDL (съединения с висока плътност) са най-малките частици. Тази фракция се синтезира в черния дроб. Съдържа фосфолипиди, които пречат на холестерола да напусне кръвта. Липопротеините с висока плътност обръщат движението на холестерола от периферните тъкани към черния дроб.
  • LDL (съединения с ниска плътност) е с по-големи размери от предишната фракция. В допълнение към фосфолипидите и холестерола, той съдържа триглицериди. Липопротеините с ниска плътност доставят липиди в тъканите.
  • VLDLP (много ниска плътност на съединенията) са най-големите частици, отстъпващи само на размера на хиломикроните. Фракцията съдържа много триглицериди и "лош" холестерол. Липидите се доставят в периферните тъкани. Ако голям брой перебета липопротеини циркулират в кръвта, тогава тя става мътна, с млечен нюанс.
  • XM (хиломикроните) се произвеждат в тънките черва. Това са най-големите частици, съдържащи липиди. Те доставят мазнините, които се приемат с храна, до черния дроб, където триглицеридите впоследствие се разграждат до мастни киселини и се прикрепят към протеиновия компонент на фракциите. Хиломикроните могат да влязат в кръвта само при много значително нарушен метаболизъм на мазнините.

LDL и VLDL са атерогенни липопротеини. Ако тези фракции преобладават в кръвта, тогава това води до образуването на холестеролни плаки върху съдовете, които причиняват развитието на атеросклероза и съпътстващи сърдечно-съдови патологии.

Повишен VLDL: какво означава диабет

При наличие на диабет има повишен риск от развитие на атеросклероза поради високото съдържание на липопротеини с ниско молекулно тегло в кръвта. С развиваща се патология химичният състав на плазмата и кръвта се променя, а това води до нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Неправилните функции на тези органи водят до повишаване на нивото на липопротеини с ниска и много ниска плътност, циркулиращи в кръвта, докато нивото на комплекси с високо молекулно тегло намалява. Ако LDL и VLDL са повишени, какво означава това и как да предотвратите нарушения метаболизъм на мазнините, можете да отговорите само след диагностициране и идентифициране на всички фактори, провокирали увеличаване на протеино-липидните комплекси в кръвоносната система.

Значение на липопротеините за диабетици

Учените отдавна са установили връзката между глюкозата и холестерола в кръвта. При диабетиците балансът на фракциите с „добър” и „лош” холестерол е значително нарушен.

Тази метаболитна взаимозависимост е особено изразена при хора с диабет тип 2. При добър контрол на монозахаридите за диабет тип 1 рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява, а при втория тип патология, независимо от такъв контрол, HDL остава нисък.

Когато VLDL е повишен при диабет, какво означава това за здравето на човека може да се каже от степента на пренебрегване на самата патология.

Факт е, че диабетът сам по себе си се отразява негативно върху работата на различни органи, включително сърцето. Ако атеросклерозата се добави при наличие на съпътстващи разстройства, тогава това може да доведе до развитие на сърдечен удар.

дислипопротеинемия

При захарен диабет, особено ако не се лекува, се развива дислипопротеинемия - заболяване, при което има качествено и количествено нарушаване на протеино-липидните съединения в кръвообращението. Това се случва по две причини - образуването в черния дроб на липопротеини с ниска или много ниска плътност и ниска степен на тяхното елиминиране от организма..

Нарушаването на съотношението на фракциите е фактор за развитието на хронична съдова патология, при която на стените на артериите се образуват холестеролни отлагания, в резултат на което съдовете стават по-плътни и стеснени в лумена. При наличие на автоимунни заболявания липопротеините стават чужди агенти за имунните клетки, към които се произвеждат антитела. В този случай антителата допълнително увеличават риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания..

Липопротеини: нормата за диагностика и методи за лечение на отклонения

При захарен диабет е важно да се контролира не само нивото на глюкозата, но и концентрацията на липопротеини в кръвта. За да се определи коефициентът на атерогенност, да се определи количеството на липопротеините и тяхното съотношение по фракции, както и да се установи нивото на триглицеридите, холестеролите, като се използва липидния профил.

Диагностика

Анализът на липопротеините се извършва чрез вземане на кръв от вена. Преди процедурата пациентът не трябва да яде дванадесет часа. Един ден преди анализа не можете да пиете алкохол, а час преди изследването не се препоръчва да се пуши. След вземане на материала той се изследва по ензимния метод, при който пробите се оцветяват със специални реагенти. Тази техника ви позволява точно да определите количеството и качеството на липопротеините, което позволява на лекаря правилно да прецени риска от развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове.

Холестерол, триглицериди и липопротеини: нормата при мъжете и жените

При мъжете и жените нормалните нива на липопротеини се различават. Това се дължи на факта, че атерогенният коефициент при жените е намален поради повишената съдова еластичност, осигурена от естрогена, женския полов хормон. След петдесет години липопротеините стават еднакви и при мъжете, и при жените..

HDL (mmol / L):

  • 0,78 - 1,81 - за мъже;
  • 0,78 - 2,20 - за жени.

LDL (mmol / L):

  • 1,9 - 4,5 - за мъже;
  • 2,2 - 4,8 - за жени.

Общ холестерол (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - за мъже;
  • 3,6 - 6,0 - за жени.

За разлика от липопротеините, триглицеридите имат повишени нормални стойности при мъжете:

  • 0,62 - 2,9 - за мъже;
  • 0,4 - 2,7 - за жени.

Как правилно да дешифрирате резултатите от теста

Атерогенният коефициент (СА) се изчислява по формулата: (Холестерол - HDL) / HDL. Например (4.8 - 1.5) / 1.5 = 2.2 mmol / L. - този коефициент е нисък, тоест вероятността от развитие на съдово заболяване е малка. С стойност над 3 единици можем да говорим за наличието на атеросклероза при пациента и ако коефициентът е равен или надвишава 5 единици, тогава човекът може да има патологии на сърцето, мозъка или бъбреците.

лечение

В случай на нарушен метаболизъм на липопротеините, пациентът на първо място трябва да спазва строга диета. Необходимо е да се изключи или значително да се ограничи консумацията на животински мазнини, обогатете диетата със зеленчуци и плодове. Продуктите трябва да бъдат на пара или варени. Необходимо е да се яде на малки порции, но често - до пет пъти на ден.

Също толкова важно е постоянната физическа активност. Полезни туризъм, упражнения, спорт, тоест всякакви активни физически дейности, които ще помогнат за намаляване на нивото на мазнини в тялото.

За пациенти със захарен диабет е необходимо да се контролира количеството на глюкозата в кръвта, като се вземат лекарства, понижаващи захарта, фибрати и сатен. В някои случаи може да се наложи инсулинова терапия. Освен лекарства, трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите и да избягвате стресови ситуации..

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет