HDL понижи защо и какво да правя

HDL, или липопротеините с висока плътност, принадлежат към класа на сложните протеини, които играят важна роля за премахването на холестерола от клетките до черния дроб. В този орган той се превръща в жлъчни киселини и след това излиза с изпражнения. Тази част от холестерола се нарича „полезна“, тъй като намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Нормата за жените е по-голяма на възраст, отколкото за мъжете. Превишаването на тази стойност се счита за благоприятен фактор, но в някои случаи може да показва наличието на чернодробни патологии..

Какво показва HDL анализ?

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт при хора по света. Разкриването на механизма за модифициране на HDL направи възможно използването на нови възможности за диагностика и лечение на атеросклероза.

Оценката на свойствата на липопротеините с висока плътност помага да се предвиди рискът от развитие на тази патология, свързана с отлагането на холестерол в лумена на кръвоносните съдове. В момента основният акцент в лечението на атеросклерозата е разработването на фармакологични средства, които нормализират HDL функцията и повишават концентрацията им в човешката кръв.

Нивото на липопротеините с висока плътност, както и други данни за съпътстващи заболявания, възраст и пол, кръвно налягане, наличието на лоши навици, се вземат предвид от лекарите за оценка на индивидуалния риск от развитие на сериозни усложнения от сърдечно-съдови патологии: инфаркт на миокарда и инсулт.

За тези цели скалата SCORE (Систематична оценка на коронарния риск) е разработена в чужбина въз основа на проучвания, проведени в 12 европейски държави с общ обхват от над 200 хиляди пациенти.

HDL, нормата за жените до възрастта на която е разгледана в статията, има цял спектър от атеропротективни свойства (антиоксидантни, противовъзпалителни, антитромботични). Тези вещества са част от вродения имунитет. При системно възпаление в човешкото тяло те могат да загубят първоначалните си характеристики.

Ниското ниво на HDL показва висок риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. Често се комбинира с хипертриглицеридемия (повишени триглицериди в кръвта), инсулинова резистентност, диабет и други метаболитни нарушения.

Когато е насрочено проучване

HDL анализът се извършва в следните случаи:

  • С атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система, свързани с нея (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда). Изследването е предписано за прогнозиране на усложнения, както и за целите на диагнозата. Атеросклеротичните съдови лезии често са безсимптомни. При някои пациенти, напротив, исхемията на органите възниква дори с леко стесняване на лумена на кръвоносните съдове. В зависимост от местоположението на лезията могат да възникнат усложнения като гангрена на крайниците, исхемия или удар на мозъка, червата и други органи..
  • С чернодробни заболявания.
  • За откриване на дислипидемия - дисбаланс на липидните фракции в кръвта.
  • За оценка на риска с помощта на скалата SCORE, която прогнозира вероятността от смърт от последиците от атеросклероза през следващите 10 години на пациента.

Норми на показателите при жените по възраст

HDL, нормата за жени на възраст, която е посочена в таблицата, е средно най-малко 1,2 mmol / l. За мъжете тази цифра е 1,0 mmol / L. Ако резултатите от анализа са по-високи от тази стойност, тогава кардиорисът е на ниско ниво и обратно.

HDL и други норми на холестерола при жените по възраст

Възраст на жената, годиниОбхват на нормални стойности на HDL, mmol / l
5-100.93-1.89
10-150.96-1.81
15 и повече години0.91-1.91

Как да се подготвим за изследването

За да се подготвите правилно за изследването, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • Анализът се извършва строго на празен стомах сутрин (от 8-00 до 11-00). Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12-14 часа преди приема на биоматериала. Можете да пиете вода. Ако има специални инструкции от лекар, анализът може да се вземе през деня..
  • Ако пациентът приема лекарства, тогава е необходимо предварително да информира лекуващия лекар. По споразумение с него някои от тях трябва да бъдат отменени след 10-14 дни, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат изкривени.
  • В деня преди посещението в лабораторията е необходимо да се избягват големи физически и емоционални натоварвания, да се изключат алкохолът и мазните храни. За 1-2 часа трябва да се откажете от пушенето.
  • След 15 минути преди да вземете кръв, трябва да се успокоите, ако е възможно - отпуснете се.
  • Ако в същия ден са предписани физиотерапевтични процедури (масаж, ултразвук, флуороскопия и други), те трябва да се извършват след вземане на кръв.

В съмнителни случаи, когато е необходимо да се извърши повторно анализ, най-добре е да се направи в същата лаборатория и по едно и също време на деня, за да се изключи влиянието на случайни фактори.

Как се приема биоматериал

За изследване на нивото на HDL при пациент се взема венозна кръв. Вземането от капиляра (от пръста или от петата на малки деца) е разрешено в няколко случая:

  • при обширни изгаряния, когато оградата от вената е трудна;
  • при наличие на много малки вени или при тяхната недостъпност;
  • с високо затлъстяване;
  • при новородени;
  • с тенденция към тромбоза на вените.

При вземане на кръв се използват еднократни стандартни системи (шприцова тръба или устройство за вакуумния метод).

Процедурата за предаване на анализа е следната:

  1. Идентификация на пациента (име, възраст, други данни).
  2. Ръката на пациента се изправя и визуално се изследва за достъпност на вените. Най-често кръвта се взема от ултралната вена, тъй като е по-подвижна. Ако това не е възможно, тогава от китката. Ако в тази вена се инжектират лекарства, тогава се избира друга. Сестрата си поставя ръкавици за еднократна употреба, които трябва да сменя преди всеки пациент..
  3. На ръка се поставя турникет, подготвят се игла, дезинфектанти и памучен тампон.
  4. Мястото на пункцията се дезинфекцира, оставя се да изсъхне малко и се иска да работи на ръка, тоест стиснете и разкопчете юмрука си за по-интензивен приток на кръв.
  5. От иглата за еднократна употреба свалете капачката и пробийте вената. Ръката на пациента трябва да е леко наклонена надолу..
  6. Вземането на кръв се извършва в епруветка. Веднага щом започне токът му, турникетът отслабва. Не може да се държи под ръка повече от 2 минути, тъй като това се отразява на резултатите от теста..
  7. След напълването на епруветките иглата се изважда и мястото на инжектиране е плътно захванато с памучен тампон. Трябва да се държи поне 3-5 минути, докато кръвта спре напълно.

За идентифициране на HDL протеини в медицинската практика се използват 4 основни метода:

  • Двуизмерна гел електрофореза. Протеините се оцветяват, екстрахират се от гела, разцепват се и се анализират в мас-спектрометър.
  • Лазерна десорбция и йонизация. Проба се прилага върху специална повърхност, а лазерният лъч улеснява транспортирането на йони, които са допълнително анализирани.
  • Метод на усилена повърхност, подобен на предишния. Този метод се използва за определяне на протеини в сложни смеси. Изследването се провежда в масспектрометри..
  • Методът на течна хроматография комбинира електроионизация и мас-спектрометрия.

Колко време да чакаме резултатите от изследването

Резултатите от HDL изследването могат да бъдат готови в рамките на 1 работен ден. При голямо натоварване на медицинска институция или ако е необходимо да се транспортира биоматериал, този период се удължава до 2-3 дни.

Някои търговски лаборатории предлагат домашни услуги за вземане на кръв..

Декодиране на отговорите на анализ

HDL има средна референтна стойност в диапазона от 0,9-1,91 mmol / L. В този случай лекарят трябва да вземе предвид не само нормата за жените по възраст, показана в таблицата по-рано, но и нейното съотношение с общия холестерол и LDL.

Намаляването на HDL под 0,9 mmol / L се интерпретира като повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Според някои оценки последващото намаляване на концентрацията на тази „полезна“ фракция на холестерол за всеки 0,13 mmol / L увеличава вероятността от коронарна болест на сърцето с 25%.

В някои лаборатории резултатът от анализа се издава в други единици - mg / dl. За да ги преобразувате в mmol / l, стойността, посочена в медицинската форма, трябва да се умножи по 0,026.

Причини за отклонения от нормата

Резултатите от тестовете не са единствените критерии за определяне на атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания. Точната диагноза може да се установи само от лекуващия лекар въз основа на обобщени данни, получени с други видове лабораторни и инструментални изследвания, както и информация от историята на пациента.

Намаляване или увеличаване на HDL се наблюдава при наследствени заболявания, метаболитни нарушения и други патологии, изброени по-долу. Когато основната причина бъде елиминирана, нивото на „полезния” холестерол се възстановява. При някои хора ниският HDL холестерол не корелира с висок риск от атеросклероза, а е индивидуална характеристика на организма..

Нараства

Повишаване на серумните липопротеини се наблюдава в следните случаи:

  • Чернодробно заболяване:
  1. първична билиарна цироза;
  2. хроничен хепатит в активен стадий;
  3. обструктивна жълтеница;
  4. остро отравяне.
  • Наследствено увеличение на HDL (наследствена хиперхолестеролемия от типове IA и IIB).

понижение

Намалените нива на HDL се наблюдават при следните заболявания и състояния:

  • Патология на бъбреците:
  1. хронична бъбречна недостатъчност;
  2. нефротичен синдром, при който пациентът изпитва нарушения в протеино-липидния метаболизъм и оток.
  • Холестаза (застой на жлъчката).
  • Наследствени патологии - първична хипо-а-липопротеинемия.
  • Метаболитни нарушения:
  1. затлъстяване;
  2. хипертриглицеридемия;
  3. декомпенсиран диабет.
  • Лоши навици:
  1. алкохолизъм;
  2. пушене.
  • Общо изчерпване на организма в резултат на инфекциозни и други сериозни заболявания.
  • Въглехидратна диета.

Промяна в концентрацията на протеини от този тип се открива и при пациенти, които приемат следните видове лекарства:

  • антиепилептични лекарства (Карбамезепин, Карбалепсин ретард, Фенобарбитал, Фениотин);
  • антихистамини (циметидин и неговите аналози);
  • естрогени и антиестрогени, хормонални лекарства (циклофенил, даназол, орални контрацептиви);
  • лекарства за лечение на артериална хипертония (Доксазозин, Празозин, Теразозин);
  • лекарства, понижаващи липидите (Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin и други), които повишават нивото на HDL;
  • други лекарства - бета-блокери, интерферони, интерлевкини, диуретици.

Колко струва изследването??

HDL, чиято възрастова норма за жените е дадена в статията, може да бъде изследвана във всяка сертифицирана медицинска лаборатория, специализирана в диагностика и лабораторни анализи..

Цената на такава услуга в търговските диагностични и лечебни центрове е средно 160-300 рубли. Освен това е необходимо да се заплащат услугите на лаборант за вземане на проби от венозна кръв - 190-200 рубли.

Методи за нормализиране на показателите

Увеличаването на HDL е една от основните терапевтични цели при лечението на атеросклероза..

Можете да използвате няколко метода за това:

  • приемане на лекарства;
  • рецепти на традиционната медицина;
  • диетична храна, насочена към намаляване на животинските мазнини и увеличаване на растителните.

Пациентите също трябва да следват тези указания, за да намалят риска от усложнения:

  • отказ от лоши навици (тютюнопушене, прекомерно пиене);
  • поддържане на активен начин на живот, извършване на умерени физически натоварвания;
  • елиминиране на излишното тегло;
  • поддържане на психологически комфортна атмосфера, намаляване на стреса.

Намаляването на нивото на „полезен” холестерол в медицинската практика не е осигурено, тъй като високата му концентрация служи като положителен фактор, който намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. Ако в процеса на диагностициране беше установено, че повишена концентрация на HDL е свързана с чернодробни заболявания, тогава се провежда подходящо лечение на тези патологии.

Препарати

Лекарствата, които повишават концентрацията на HDL, както и техните основни характеристики, са показани в таблицата по-долу:

ЗаглавиеОсновен ефект, характеристикиДневна доза за възрастни, mg / ден.Средна цена, търкайте.
Ниацин (никотинова киселина, витамин РР)Намален разпад на липопротеините в черния дроб. Степента на повишаване на нивото на HDL може да достигне 30%15-50 под формата на таблетки, с исхемичен инсулт се прилага iv30 (50 таблетки, 50 mg всяка)
Поликоназол (аналози - Нолипид, Поликсар, Фитостатин)Намалява окисляването на липидите и кръвните съсиреци. Концентрацията на HDL при продължителна употреба се увеличава с 15-25%10-20. Активното вещество се изолира от захарна тръстика. Използва се като хранителна добавка.2000 (60 таблетки, 20 mg всяка)
Аторвастатин (аналози - Флувастатин, Ловастатин, Правастатин, Розувастатин, Симвастатин)Увеличете HDL с 5-10%. Избор на лекарства за сърдечно-съдови заболявания10-80120 (30 таблетки, 10 mg всяка)
Фенофибрат (аналози - Tricor, Lipantil, Exlip)Увеличете HDL концентрацията с 5-15%.145400 (30 таблетки, 145 mg всяка)

Народни средства

HDL, нормата при жените, възрастта на която варира в определен диапазон, може да се нормализира, като се използват следните народни средства:

  • Инфузия на цветя или плодове от глог. За приготвянето му, съответно, вземете 1 или 2 супени лъжици. л суровини, изсипете 1,5 супени лъжици. вряща вода и настоявайте до пълното охлаждане. Това средство се пие в три дози през деня.
  • Инфузия на листа или плодове от касис. Листата се берат по време на цъфтящи растения. Плодовете се берат напълно узрели. Инфузията на горски плодове се приготвя подобно на предишната рецепта. Листата се вземат в количество 2-3 супени лъжици. л за същото количество вряла вода. Инструментът се приема 2-3 пъти на ден на няколко порции..
  • Инфузия на билка Melilotus officinalis. Преди да приготвите този медикамент, е необходимо да отрежете горната част на растението и страничните издънки. Тревата се суши на проветриво място, след което се обелва. Инфузията се приготвя в пропорция 2-3 с.л. суровини за 1,5 супени лъжици. вряща вода. Пийте 2-3 пъти на ден преди хранене.
  • Инфузия на корени от киселец. Събира се през пролетта или есента. Първоначално суровините се измиват, нарязват се на парчета и се сушат. 1 ч.л. нарязани корени залейте 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте и филтрирайте. Те пият това лекарство за 1 супена лъжица. л 3-5 пъти на ден.

хранене

Диетата е важен компонент в цялостната превенция на атеросклеротичните усложнения.

Има няколко препоръки за увеличаване на нивата на HDL с балансирана диета:

  • замяна на животински мазнини с растителни мазнини (ленено семе, зехтин или рапично масло);
  • отказ на алкохол или употреба само на трапезно вино не повече от 1 супена лъжица. за един ден;
  • намаляване на потреблението на печива, произведени от първокласно брашно;
  • увеличена консумация на храни с високо съдържание на фибри и нисък гликемичен индекс (овесени ядки, елда, зеленчуци, трици, ръжен хляб, горски плодове - френско грозде, малини, ягоди, ядки; зеленчуци - репички, патладжани, броколи, брюкселско зеле, бяло зеле, бели чушки и др. домати, краставици, маруля).

Пациентите с висок риск трябва да консумират повече риба и морски дарове (или рибено масло), богати на полиненаситени киселини, месото може да се яде само постно, а млечните продукти са с ниско съдържание на мазнини.

HDL е диагностичен критерий за оценка на риска от атеросклероза и свързаните с това усложнения. Нормата при жените се различава леко във възрастта. Определянето на тактиката на лечение и предписването на лекарства зависи от диагностицираната причина за намаляване на концентрацията на липопротеин.

Не се извършва корекция на високо ниво в медицинската практика. Ако това е свързано с чернодробни заболявания или наследствени патологии, тогава лечението е насочено към премахване на тези нарушения.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Липидограма - кръвен тест за холестерол. HDL, LDL, триглицериди - причините за увеличаването на липидния профил. Атерогенен коефициент, Лош и добър холестерол.

Как да вземете кръвен тест за холестерол?

За определяне на липидния профил се използва кръв от вена, взета сутрин на празен стомах. Подготовката за анализа е обичайна - въздържане от храна за 6-8 часа, избягване на физическа активност и тежки мазни храни. Определянето на общия холестерол се извършва по унифицирания международен метод на Abel или Ilk. Определянето на фракциите се извършва по методите на отлагане и фотометрия, които са доста времеемки, но точни, специфични и доста чувствителни..

Авторът предупреждава, че показателите за нормите са осреднени и могат да варират във всяка лаборатория. Материалът в статията трябва да се използва като ориентир и не трябва да се опитва да се постави диагноза и да се започне лечение..

Липидограма - какво е това?
Днес се определя концентрацията на следните кръвни липопротеини:

  1. Общ холестерол
  2. Липопротеини с висока плътност (HDL или α-холестерол),
  3. Липопротеини с ниска плътност (бета холестерол LDL).
  4. Триглицериди (TG)
Комбинацията от тези показатели (холестерол, LDL, HDL, TG) се нарича липиден профил. По-важен диагностичен критерий за риска от развитие на атеросклероза е увеличаване на LDL фракцията, която се нарича атерогенна, тоест допринася за развитието на атеросклероза.

HDL - напротив, са антиатерогенна фракция, тъй като намаляват риска от развитие на атеросклероза.

Триглицеридите са транспортна форма на мазнини, поради което тяхното високо съдържание в кръвта също води до риск от развитие на атеросклероза. Всички тези показатели, в комбинация или поотделно, се използват за диагностициране на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, а също и за определяне на рисковата група за развитието на тези заболявания. Използва се и като контролна терапия..

Прочетете повече за коронарната болест в статията: Angina pectoris

"Лош" и "добър" холестерол - какво е това?

Нека разгледаме по-подробно механизма на действие на холестеролните фракции. LDL се нарича "лош" холестерол, тъй като именно той води до образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, които пречат на притока на кръв. В резултат на тези плаки се получава деформация на съда, луменът му се стеснява и кръвта не може да преминава свободно към всички органи, в резултат на това се развива сърдечно-съдова недостатъчност..

За разлика от тях HDL е „добър” холестерол, който премахва атеросклеротичните плаки от стените на кръвоносните съдове. Следователно е по-информативно и правилно да се определят фракциите на холестерола, а не само общия холестерол. В крайна сметка общият холестерол е съставен от всички фракции. Например концентрацията на холестерол при двама души е 6 mmol / L, но при един от тях 4 mmol / L е в HDL, а в другия 4 mmol / L е в LDL. Разбира се, човек, който има по-висока концентрация на HDL, може да бъде спокоен, а човек, който има по-висока LDL, трябва да се грижи за здравето си. Ето такава разлика, привидно на същото ниво на общия холестерол.

За коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда прочетете в статията: Коронарна болест на сърцето

Норми на липидограми - холестерол, LDL, HDL, триглицериди, атерогенен коефициент

Помислете за показателите на липидограмите - общ холестерол, LDL, HDL, TG.
Увеличаването на холестерола в кръвта се нарича хиперхолестеролемия..

Хиперхолестеролемията се появява в резултат на небалансирана диета при здрави хора (обилна консумация на мазни храни - тлъсто месо, кокосово, палмово масло) или като наследствена патология.

Нормата на кръвните липиди

Норми на кръвните липиди
индекснорма
Общ холестерол в кръвта3.1-5.2 mmol / L
HDL при жени> 1,42 ммол / л
при мъжете> 1.68 mmol / L
LDL5 - показва, че човек има голяма вероятност от атеросклероза, което значително увеличава вероятността от съдови заболявания на сърцето, мозъка, крайниците, бъбрецитеЗа повече информация относно атеросклерозата вижте статията: Атеросклероза

Холестерол - по-малко от 5 ммол / л
Коефициент на атерогенност - по-малко от 3 mmol / l
LDL холестерол - по-малко от 3 mmol / l
Триглицериди - по-малко от 2 mmol / L
HDL холестерол - повече от 1 mmol / l.

Какви са нарушенията на липидния профил?

триглицеридите

HDL при мъжете е по-малко от 1,16 mmol / L, а при жените под 0,9 mmol / L е признак на атеросклероза или исхемична болест на сърцето. С намаляване на HDL до областта на граничните стойности (при жените 0,9-1,40 mmol / L, при мъжете 1,16-1,68 mmol / L) можем да говорим за развитието на атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Увеличаването на HDL предполага, че рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е минимален.

За усложнението на атеросклерозата - инсулт, прочетете статията: Инсулт

Отидете на общата секция ЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет