Cholecystopancreatitis

Теоретична информация за холецистопанкреатит. Тази статия не е ръководство за самолечение..

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Възпалителните процеси в двата органа, панкреаса и жлъчния мехур, водят до развитие на холецистопанкреатит (другото му име е панкреохолитицистит), най-често срещаното заболяване на стомашно-чревния тракт. Клиничната картина се характеризира с тежки нарушения във функционирането на цялата храносмилателна система и рискове от различни усложнения, например, захарен диабет, запушване на жлъчния канал, венозна тромбоза, значителни отклонения в ендокринната система.

При холецистопанкреатит процесът на разделяне на мазнини и въглехидрати е сериозно усложнен, а производството на храносмилателни ензими на тънките черва и транспортирането на жлъчката се нарушават. Хроничният холецистопанкреатит след няколко години провокира недостиг на панкреатичен сок и ензими, което може да доведе до развитие на някои заболявания и следните симптоми:

  • свободни изпражнения белезникави;
  • намаляване на нивото на производството на панкреатична липаза;
  • стеаторея, при това заболяване в изпражненията присъстват несмилани мазнини;
  • креаторея - в изпражненията присъстват несмилани мускулни влакна.

Развитието на холецистопанкреатит се дължи на тясната анатомична и физиологична връзка между панкреаса и жлъчния мехур, по-точно, между жлъчния канал и главния панкреатичен канал на панкреаса. При такива обстоятелства патологията, която засяга един орган, се разпространява във времето и в друг. Освен това, в случай на остър холецистопанкреатит, възпалителният процес засяга и черния дроб, което води до некротични и дистрофични промени в тъканите му.

Причини за холецистопанкреатит

Патогенезата на заболяването има двоен характер - инфекциозна и неинфекциозна, симптомите на която се различават една от друга. Тези характеристики трябва да се вземат предвид при предписване на лекарствена терапия. Гастроентеролозите разграничават следните основни причини за развитието на болестта:

  • инфекциозни заболявания;
  • вродена аномалия в местоположението на коремните органи, в резултат на което жлъчката се хвърля в панкреасния канал;
  • стомашна язва;
  • диабет;
  • формалдехид;
  • холелитиаза;
  • изстискване на дуоденалния канал в резултат на рубцелни промени в него;
  • метаболитни нарушения;
  • патологии, които нарушават функцията на сфинктера на Оди;
  • подуване на зърното на Ватер поради трудното движение на панкреатичния сок и ензимите;
  • повишена киселинност на стомашния сок;
  • онкологични патологии.

Грубите нарушения на диетата и диетата, злоупотребата с алкохол за дълъг период от време могат да доведат до развитие на холецистопанкреатит. В същото време рискът от заболяване е свързан с наличието на всякакви източници на инфекция, дори пневмония или тонзилит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на холецистопанкреатит имат свои специфични признаци, както и общи, подобни на симптомите на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Неспецифичните симптоми са следните симптоми:

  • диспептични разстройства;
  • гадене и повръщане;
  • болка в десния хипохондриум;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • кожни обриви;
  • наличието на мазнини в изпражненията;
  • петна от синкав оттенък в корема и слабините;
  • намален апетит.

Острият холецистопанкреатит се появява след хранене, пиене на алкохол или мазни храни. Появяват се болки в пояса, горчивина в устата, оригване, подуване на корема, гадене и повръщане. В тежки случаи болката може да се усети в горните и долните крайници и в лумбалната област..

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с фази на обостряния и ремисии, редуващи се помежду си. В острата фаза симптомите на заболяването съответстват на горните симптоми. С ремисия на заболяването се появяват болки в жлъчния мехур, болезнено състояние и увеличен черен дроб.

Обструктивната форма на холецистопанкреатит се характеризира с запушване на панкреатичните канали, в резултат на което има нарушение на процесите на разделяне и асимилация на храна, както и разпространението на възпалителни процеси в близките органи на коремната кухина.

Следните специфични симптоми са присъщи на всички форми на холецистопанкреатит:

  • появата на фалшиви кисти;
  • развитие на асцит;
  • синя кожа на пъпа (синдром на Cullen);
  • атрофия на коремния мускул на корема (симптом на Кача);
  • патология на малките стави;
  • намаляване на подкожните мазнини (симптом на Грот);
  • пожълтяване на кожата.

Трябва да се обмисли възможността за смърт в случай на неспазване на навременните терапевтични мерки..

Диагностика на заболяването

Възможно е точно диагностициране на холецистопанкреатит само въз основа на лабораторно изследване на пациента, като се вземат предвид неговите оплаквания и визуален преглед. Ако има трудности при поставянето на диагноза, гастроентерологът може да прибегне до директни диагностични методи, включително:

  • ЯМР и CT изследвания;
  • FGDS или инвазивна диагноза с биопсия;
  • изследване на хормоналния фон с помощта на кръвен тест;
  • Ултразвук
  • определяне на протеолитичен ензим чрез биохимично изследване на изпражненията.

Предписването на лекарства се извършва само след поставянето на точна диагноза, отделяща клиниката за панкреатична недостатъчност от холецистопанкреатит.

Лечение на холецистопанкреатит

Лекарствената терапия на холецистопанкреатит се провежда на фона на диета терапия и физиотерапия. В някои случаи при тежка и много тежка форма на заболяването може да се наложи хирургическа намеса. Като допълнително лечение и поддържащи мерки, използването на народни средства е позволено, обаче, само след консултация с Вашия лекар.

За да премахнете инфекцията и да спрете възпалителния процес, се предписват антибактериални лекарства. В повечето случаи това са антибиотици. Успокояването на болката се извършва с помощта на спазмолитични лекарства. С непоносимия характер на болката се използват наркотични лекарства и аналгетици. Процесът на храносмилане се нормализира с инхибитори на ензимните реакции. Нормализирането на производството на ензими и панкреатичен сок на панкреаса се извършва от блокери на хистаминови Н2 рецептори и други лекарства, които инхибират секрецията на сок.

Физиотерапевтичните процедури допринасят за нормализиране на състоянието на панкреатичната тъкан и жлъчния мехур, засилват клетъчната регенерация и кръвообращението. Основните методи за физиотерапия, използвани при това заболяване само извън острия стадий, са УВЧ, ултразвук и електрофореза.

Спазването на специална диета през целия терапевтичен курс е предпоставка за ефективното лечение на холецистопанкреатит. Прочетете повече за терапевтичната диета, разрешена и забранена да ядете храни и методи за приготвянето им, прочетете в тази статия.

Хирургическата интервенция се използва в изключителни случаи при тежки и много тежки форми на холецистопанкреатит в острата фаза на заболяването, когато поради високия риск от смърт консервативното лечение може да бъде неефективно.

Лечение на холецистопанкреатит с народни средства

Основната цел на използването на традиционната медицина е засилване на терапевтичния ефект на лекарствата, предписани от лекар при консервативното лечение на заболяването с официална медицина. Използването на народни средства по никакъв начин не отменя или замества лекарствената терапия и диетичната терапия. Използването на всяко народно лекарство трябва да бъде предварително съгласувано с лекуващия лекар.

Като ефективно допълнение към продължаващия курс на лечение се използва лечението на холецистопанкреатит с инфузии и отвари от билки, и по-специално с бульон от шипка..

За да очистят жлъчния мехур от отлагания, нашите предци от древни времена са приемали ленено масло. Редовността на употребата на такова масло ще предотврати повторното образуване на отлагания в жлъчния мехур и неговите канали. Можете също да почистите жлъчния мехур със смес от рициново масло с всеки натурален прясно изцеден сок. Пийте сместа всеки ден половин час преди хранене. За почистване на панкреаса и жлъчните пътища, растения като женшен, индийско орехче и босилек трябва да се добавят към храната.

Сред традиционните методи на физиотерапия за хроничен холецистопанкреатит трябва да се включат хатха йога часове. Препоръчително е да практикувате асаните, предложени в тази статия, и като цяло да правите йога под ръководството на опитен и знаещ инструктор по йога. По време на острата фаза на холецистопанкреатита йога е строго забранена.

Лекарства за лечение на панкреатит и холестерит

Едновременно възпаление на отделителните храносмилателни органи, панкреас и жлъчен мехур се диагностицира много често. Комбинираният курс на панкреатит и холецистит в медицинските кръгове често се нарича едноименния холецистопанкреатит и същото лечение се използва за елиминиране на патологични състояния. Поради факта, че това заболяване, което се счита от практикуващите гастроентеролози за много сериозно, доскоро често завършваше със смърт, трябва да се лекува само в стационарни условия, под прякото наблюдение на специалист.

Какви са болестите??

Панкреатитът и холециститът са заболявания на храносмилателната система, характеризиращи се с увреждане, възпалителен процес на неговите секреторни органи, отговорни за производството на специални ензими, необходими за разграждането на храната. Съвместното развитие на заболявания най-често има хроничен тип протичане и се свързва с факта, че в жлъчния мехур застоява жлъчката, която черният дроб произвежда, и в същото време оттокът на панкреатичния секрет се влошава. Последният, поради своята агресивност, започва да „изяжда“ жлезата отвътре. Появата на такова патологично състояние се свързва от гастроентеролозите с прякото влияние на следните фактори:

  • небалансирана диета, чести закуски със суха храна и прекомерен ежедневен прием на лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини,
  • сериозни заболявания на храносмилателния тракт, които пречат на работата на храносмилателната система,
  • чести натоварвания, които причиняват нервно напрежение и провокират развитието на опасни заболявания,
  • алкохолна зависимост, допринасяща за токсично увреждане на отделителните органи,
  • затлъстяване, повишаващо коремното налягане.

Това са основните провокиращи фактори, поради които панкреасът и жлъчният мехур претърпяват едновременно разрушаване, което нарушава функционирането им. По-рядко се среща медицинският вид патология, свързана с неконтролиран прием на определени лекарства. Тази причина за заболяването се открива главно при хора, които постоянно се самолекуват..

Те могат да провокират заболяване и камъни в жлъчния мехур. Те напълно блокират неговия канал, комбиниран на изхода с панкреас, което провокира забавяне на отделителните органи на храносмилането на агресивна тайна. Това води до едновременното им възпаление и разрушаване. Диагнозата на пациента в този случай показва типа на жлъчнокаменната болест.

Най-опасното е едновременното въздействие върху човешкото тяло на няколко негативни фактора, които провокират развитието на холецистопанкреатит. В този случай рисковете от развитие на сложна форма на заболявания на отделителните органи, които лесно могат да бъдат злокачествени, значително се увеличават..

Характеристики на хода на холелитиаза и панкреатит

Най-често в клиничната практика едновременно се появява жлъчен тип панкреатит с без каменен холецистит. Симптомите, придружаващи ги, са много сходни, следователно само опитен гастроентеролог може да постави правилната диагноза или по-скоро да идентифицира възпалението на кой орган е първопричината за патологичното състояние. Но всеки трябва да знае предупредителните знаци, които показват развитието на опасно съпътстващо заболяване, тъй като това ще помогне за своевременното му идентифициране и значително ще увеличи шансовете на пациента за пълно възстановяване. Сред най-често срещаните признаци на холецистопанкреатит практикуващите различават следните:

  • тежест и остра болка, локализирана в десния хипохондриум и излъчваща към лявата страна или гърба,
  • диспептични чревни разстройства (диария, последвана от продължителен запек),
  • постоянно гадене, редуващо се с пристъпи на пробивно повръщане,
  • усещане за сухота и горчивина в устата.

Това са общи признаци, показващи, че възпалителният процес започва в панкреаса и жлъчката. Но при тези прояви има специфични разлики, които показват на специалиста кой от отделителните органи е страдал повече, например при холецистит, болката е по-силна вдясно, а ако панкреасът е възпален, отляво. Именно те помагат на лекуващия лекар при предписването и коригирането на правилните лекарства.

В случай, че човек има поне един такъв симптом, или още по-лошо, няколко, е необходимо незабавно да се консултирате с практикуващ гастроентеролог.

Лекар с тази квалификация ще помогне да се постави правилната диагноза, въз основа на която ще бъде избран адекватен курс и схема на лечение, което позволява бързо облекчаване на пациента от патологията и предотвратяване на обострянето му.

Лекарствено лечение на заболявания

Всички терапевтични мерки, които помагат за спиране на отрицателните признаци на холецистопанкреатит, трябва да бъдат предписани само от гастроентеролог. Всяко лекарство, взето без негово знание, може не само да влоши ситуацията, но и да доведе до развитие на необратими промени в отделителните органи. Лечението с наркотици, използвано за това заболяване, има следните цели:

  • отстраняване на интоксикация, провокирана от възпалителния процес,
  • нормализиране на функционалната дейност на увредените органи,
  • намалено производство на агресивни храносмилателни секрети,
  • облекчаване на болката,
  • премахване на подуване на тъканите.

За всеки от тези терапевтични етапи лекуващият лекар, за всеки конкретен пациент, в зависимост от индивидуалните диагностични параметри и общото състояние на човека, се избира специфично лекарство. Необходимо е да се приемат предписаните лекарства при стриктно спазване на режима на лечение, за да не се провокира развитието на усложнения на заболяването. А също така, по време на лечението на заболяването от лекуващите лекари, пациентите са длъжни да спазват специална диета, която улеснява работата на увредените органи.

Важно! Всички лекарства за холецистит и панкреатит трябва да се предписват само от гастроентеролог, който подробно знае от резултатите от диагностичното изследване на какви патологични промени се подлагат панкреаса и холеретичните секреторни органи. Самолечението при тези заболявания е строго забранено, тъй като може лесно да провокира появата на сериозни, често необратими последици..

Какви лекарства да приемате при едновременно развитие на панкреатит и холецистит?

Лечението на холецистопанкреатит с лекарства преследва такива цели като премахване на инфекцията, спиране на задръстванията в жлъчния мехур и панкреаса, облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. Терапевтичните мерки ще могат да дадат достатъчно ефективен резултат само ако се провеждат комплексно и при стриктно спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекуващия лекар. Едновременното лечение на холецистит и панкреатит с лекарства включва използването на средствата, посочени в таблицата.

Приблизителен списък на лекарствата, предписани за съвместно лечение на панкреатит и холестерит, и тяхното действие:

Лекарствени групи.Действие върху тялотоЛекарства по избор
Лечение на болка.Релаксация на компресираните канали на отделителните органи чрез отстраняване на спазмите от тях и намаляване на болковия ефект.Papaverine, Ketorolac, Motilium, Meteospasmil, No-spa.
Антиациди.Намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.Almagel.
Ензимни препарати.Нормализиране на храносмилателната и храносмилателната система.Креон, Фестал, Мезим, Панкреатин.
Витамини.Подобряване на процеса на асимилация от отделителните органи на храносмилателната система на полезни вещества, които възстановяват увредените им тъканни структури.Витаминни препарати от групи A, C, E.

Всяко лекарство от този списък е в състояние едновременно да засегне жлъчката и панкреаса, така че болен човек за кратко време започва да изпитва значително облекчение на симптомите. Както показват многобройните клинични проучвания, при комбинираното лечение на панкреатит и холецистит тези лекарства оказват най-голяма помощ. Но трябва да се помни, че всички терапевтични мерки се провеждат изключително в болница, а домашният метод на лекарствена терапия за холецистопанкреатит е строго неприемлив..

Всеки таблет, ако се използва без знанието на специалист, може да доведе до сериозни последици..

Антибактериална терапия при тези заболявания

Напоследък, поради факта, че статистическите данни все повече потвърждават инфекциозния характер на развитието на възпалителния процес в отделителните органи на храносмилането, гастроентеролозите започват да наклоняват назначаването на антибактериална терапия с комбинирания курс на холецистит и панкреатит. Но пиенето на лекарства, които инхибират бактериалната микрофлора, се препоръчва само на тези пациенти, които са диагностицирани с остра, тежка течаща форма на холецистопанкреатит.

Поради факта, че всеки антибактериален агент има отрицателен ефект не само върху патогенни, но и върху бактерии, полезни за човешкото тяло, изборът на такива лекарства се извършва много внимателно. Преди да предпише на болен човек някакъв антибиотик, лекуващият лекар, без да се проваля, ще провери чувствителността на патогенната микрофлора към него, а също така ще препоръча пробиотици, които допринасят за възстановяване на полезната чревна микрофлора. Като цяло се препоръчват следните антибактериални лекарства за лечение на панкреаса и жлъчния мехур:

  1. Третото поколение цефалоспорини. Обикновено се предписват Cefotaxime и Ceftriaxone, които се прилагат парентерално (венозно или интрамускулно). Оптималният курс на лечение за тях е седмица. В някои случаи може да бъде удължен от лекуващия лекар до 10 дни.
  2. Лекарства от групата на пеницилини, Ampioks и Amoxicillin, които се приемат през устата за доста кратък период от не повече от 7 дни.
  3. Аминогликозиди (Гентамицин). Това лекарство се прилага изключително интрамускулно и се предписва само при откриване на патогенни бактерии, резистентни към пеницилин..

При лечението на холецистопанкреатит антибактериалните лекарства са безценни, тъй като благодарение на тях общото състояние на пациента значително се подобрява на втория ден от приема. Това се изразява в рязко понижаване на температурата и нормализиране на физиологичното състояние. Но те имат и значителен минус - голяма вероятност от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, като запек или диария.

За да възстановят нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, пациентите трябва да приемат пробиотик заедно с антибактериална таблетка, която нормализира чревната микрофлора.

Характеристики на съвместното лечение на панкреатит и холецистит

Холецистопанкреатитът е много сериозно и трудно излекувано заболяване, затова към неговото лечение трябва да се подхожда много отговорно. В случай на остра фаза на заболяването е необходимо незабавно настаняване на болен в болница, където той ще бъде осигурен денонощно медицинско наблюдение. Въпросът какво е най-добре да се приема при панкреатит и холецистит е изключителната прерогатива на специалист, който според резултатите от диагностично проучване е наясно с истинското състояние на секреторните органи на храносмилателната система на пациента. Принципите на лекарствената терапия за това заболяване се основават на решаването на определени проблеми, като се използват следните мерки:

  • нормализиране на секреторното производство на храносмилателни ензими,
  • елиминиране на инфекциозния фокус, който послужи като основна причина за заболяването,
  • отървете пациента от болезнени симптоми,
  • възстановяване на човешката дейност и представянето.

Лекарствата при назначаването на терапевтичен курс играят основна роля. Но само приемането им не е достатъчно. Холецистопанкреатитът може да бъде победен само при сложно лечение. В допълнение към употребата на традиционните лекарства, тя трябва да включва задължително диетично хранене и използването на лечебни бульони, приготвени по вековни рецепти на традиционната медицина. А също така, за ефективно прочистване на организма от натрупани в него токсични вещества, пациентите се съветват редовно да използват определени видове минерални води, които лекуващият лекар избира в зависимост от общото състояние на организма.

  1. Костюченко А. Л., Филин В.И. Спешна панкреатология: Наръчник за лекари, 2-ро издание, преработено и актуализирано. SPb. Издателство Дийн, 2000г.
  2. Лопаткина Т.Н. Хроничен панкреатит: проблеми с диагнозата, ролята на нарушенията на жлъчната екскреция и подходите за лечение. Клин. Pharmacol. тер. 2004, № 1, с. 9–11.
  3. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Опит в използването на диспаталин при функционални нарушения на сфинктера на Oddi при пациенти, подложени на холецистектомия. Минушкин О.Н., Масловски Л.В. Диагностика и лечение на функционални нарушения на жлъчните пътища. Рак на гърдата. Секция по гастроентерология 2010, том 18, № 4.
  4. Крижановски, С.А. Съвременни лекарства: Повече от 10 000 артикула / S.A. Крижановски, М.Б. Vititnova. М. Рипол-Класик 2009.

Медицинско лечение на холецистопанкреатит

Лечение на холецистопанкреатит

Ефективността на лечението зависи преди всичко от пациента. Важно е не само да приемате предписани лекарства, но и да се ограничавате от стресови ситуации, да спазвате храненето и да водите здравословен начин на живот. Всички рискови фактори, които изострят хода на заболяването, трябва да бъдат изключени..

Лечението при възрастни включва използването на болкоуспокояващи, антиациди, ензимни агенти и витамини..

Симптомите на холецистопанкреатит няма да се подобрят, ако се пренебрегне правилното хранене заедно с лекарствената терапия.

Лечението на хроничен и остър холецистопанкреатит се провежда с помощта на следните лекарства:

  • обезболяващи - предписват се за облекчаване на болката. Към тази група принадлежат Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
  • ензимни препарати - подпомагат храносмилателния процес. Например Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
  • антиациди - най-добрият антиацид за лечение на остър холецистопанкреатит е Алмагел. Лекарството е необходимо за намаляване на киселинността и подобряване на храносмилателния процес.

Терапевтичният ефект се проявява само ако стриктно спазвате препоръките на лекаря.

При повторно възпаление е препоръчителна операция. Това означава, че операцията на жлъчния мехур трябва да се извърши в рамките на 24 часа след хоспитализацията..

Острото възпаление на жлъчния мехур също може да бъде излекувано без операция. Въпреки това, след консервативна терапия, често възникват усложнения. В 30% от случаите на лечение на хроничен холецистопанкреатит, лекарят предписва операция.

След отстраняване на органа коремната кухина се измива, за да се премахне напълно изтичащата жлъчка.

В напреднала възраст или при повишен хирургичен риск поради съпътстващи заболявания, операцията може да бъде отложена за по-късна дата..

Възрастните определено трябва да се хранят с правилно хранене. С патологията диетата на хроничния холецистопанкреатит е начин на живот.

При острата форма на заболяването понякога се разрешава на лекарите да се отдалечат от правилата, които те определят по отношение на храненето, но не трябва да го злоупотребявате.

Какво означава диета? На първо място, това е изключването на вредни продукти. За да съставите диета, консултирайте се с вашия лекар. Важно е да се вземе предвид хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от теста и вкуса на пациента.

Диетата е важна стъпка в лечението. Този метод обаче не може да действа като монотерапия. Една диета не помага за излекуване на холецистопанкреатит.

Графикът на хранене трябва да се изчисли незабавно. Храненето се препоръчва на всеки 2,5-3 часа. Например закуската трябва да бъде 30% от дневната диета, обядът - 10%, обядът - 30%, следобедният чай - 15%, вечерята - 10%.

Спазването на диетата помага да не преяждате, да се храните добре, да не напрягате стомаха и да спирате възпалителния процес.

  • 3 белтъка, овесени ядки на вода, слаб чай, бисквити или бисквити;
  • чаша кефир или извара с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчукова супа, филийка заешко месо или друго постно месо, грис;
  • чаша кефир с бисквити;
  • Компот от сушени плодове, а не сладко сладко.
  • овесени ядки, крекери и инфузия на лайка;
  • чай от пастила и мента;
  • моркови на пюре, говеждо котлети, настойка от шипка;
  • сладко от кисели плодове със сладко от вчерашния хляб и чай;
  • чаша нискомаслено домашно кисело мляко, бисквити бисквити.
  • картофен омлет, задушени котлети, безалкохолно яйце, чай;
  • бульон от шипка с карамел;
  • супа с кюфтета, печена риба в лимонов сос, зелен чай;
  • следобедна закуска - печени ябълки;
  • 200 мл кефир или мляко с ниско съдържание на мазнини.
  • Меко сварено яйце, макаронени изделия със сирене, чай с мляко;
  • чай от лайка със суха бисквита;
  • печени ябълки, вегетарианска супа, мляко;
  • извара касерол;
  • доматена и краставична зеленчукова салата, лимонов чай.
  • парен омлет със зеленчукова салата, каша от елда с мляко, чаша топъл чай с лимон;
  • бисквити бисквити и нискомаслено мляко;
  • желе или крекери с кефир, картофено пюре с масло, кисело мляко;
  • извара суфле, киселица;
  • чаша кефир.
  • грис каша, зелен чай, чийзкейк в меден сос;
  • плодове;
  • супа от целина, задушена риба, каша от елда и зеленчукова салата;
  • лимонов чай ​​и омлет на пара;
  • пай с кисело мляко и печено месо.
  • порция овесени ядки, извара и крекер, киселица;
  • зеленчукова салата, безе;
  • тиквено пюре от супа, компот, безе;
  • ябълки, запечени с извара;
  • извара с ниско съдържание на мазнини, лимонов чай.

За да съставите диета за една седмица, трябва да знаете кои храни са забранени за употреба и под каква форма готвят храна.

На пациентите с холецистопанкреатит се препоръчва да приемат пюрирана храна. Парите, печете, гответе. Месните бульони са нежелателни.

Не можете да пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, готови закупени продукти (супи в брикети, незабавни зърнени култури). Забранено е да се яде пресен хляб, тлъсто месо, сметана, бобови растения, да се пие кафе и алкохол.

Също така забранените храни включват кисели храни, животински мазнини, кифли и гъби.

При избора на терапевтична тактика се взема предвид динамиката на развитието на патологията, предполагаемите морфологични промени в органите, наличието на съпътстващи разстройства. Пациентите с остър процес се хоспитализират в хирургична болница, осигуряват функционална почивка на храносмилателния тракт (гладуване, чревна декомпресия и, ако е необходимо, парентерално или ентерално хранене). В хроничната версия на холецистопанкреатита те ограничават приема на мазни храни, намаляват количеството на въглехидратите. От използваните лекарства:

  • Ненаркотични и наркотични аналгетици. Основата за лекарствена аналгезия е постоянна болка. В най-тежките случаи е възможно да се предпишат антипсихотици, да се извърши епидурална анестезия.
  • Миотропни спазмолитици. Премахването на спазъм на гладката мускулатура намалява интрадукталната хипертония, улеснява отделянето на панкреатичен сок и жлъчка. Ако е необходимо, терапията с холецистопанкреатит се допълва с антихолинергици.
  • Антиеметични лекарства. При наличие на синдром на регургитация, лекарствата от първа линия са допамин и серотонинови блокери. Пациентите с упорито повръщане са показани селективни блокери на 5HT-3-серотонинови рецептори.
  • Антибиотици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и елиминиране на патогенната флора се използват полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини и аминогликозиди. При избора на лекарство се взема предвид чувствителността на патогена.
  • Антисекреторни лекарства. За да се инхибира секрецията на панкреаса, се предписват блокери на протонната помпа и инхибитори на хистаминовите рецептори. При холецистопанкреатит с тежка деструкция октапептидите и инхибиторите на протеазата са ефективни.

Като се вземе предвид тежестта на симптомите, инфузионната терапия се провежда с въвеждането на разтвори на електролити, аналептици и сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечната дейност. Неефективността на консервативното лечение на холецистопанкреатит е индикация за операция. Обикновено подобрението настъпва след открита, лапароскопска или SILS холецистектомия. При остра обструкция на жлъчните пътища се провежда холедохостомия, холедоходоуденостомия или холедохоентеростомия. На пациенти с изолирана лезия на зърното на Ватер е показана папилосфинктеротомия.

Хроничен холецистопанкреатит, имащ код за микроби К87.

0, е заболяване, характеризиращо се с едновременно развитие на възпалителния процес в кухината на панкреаса и жлъчния мехур, който има хроничен ход и е придружен от цял ​​комплекс от патологични нарушения в процесите на храносмилане на въглехидратни съединения и мазнини.

С развитието на това заболяване се нарушава и транспортирането на жлъчката и производството на ензимни компоненти, които изпълняват храносмилателната функция в кухината на тънките черва. Тази патология има вълнообразен ход, характеризиращ се с редуващи се периоди на ремисия, които от време на време могат да се влошат.

Развитието на хроничната форма на холецистопанкреатит в продължение на 5 или повече години може да провокира остър дефицит на ензимни компоненти с храносмилателна функционалност.

Развитието на холецистичен панкреатит може да провокира наличието на огромен брой провокиращи фактори, като най-често срещаните са следните явления:

  • вродени аномалии в областта на анатомичното местоположение на вътрешните органи, включени в хепатопанкреатичната система;
  • хаотична и неправилна диета с голямо количество мазни храни и храни с лесно смилаеми въглехидрати;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • хроничен стрес;
  • белези в кухината на дванадесетопръстника с характерна компресия;
  • ч холецистит;
  • различни патологични нарушения, които провокират намаляване на тонизирането в сфинктера на Оди;
  • продължително развитие на метеоризъм, упражняване на прекомерно ниво на натиск върху кухината на дванадесетопръстника и черния дроб.

Прогресиращият стадий на калкулозен холецистит може да причини развитие на остър холецистопанкреатит. Калкулозният холецистит се характеризира с образуването на специфични калкули в кухината на жлъчния мехур, блокирайки нормалния отток на жлъчка с всичките й последици. Именно женското тяло е по-податливо на развитието на този патологичен процес.

Струва си да се отбележи, че има косвени причини за образуването на холецистопанкреатична патология, които сами по себе си не допринасят за развитието на това заболяване, които имат повърхностен ефект, но в комбинация с появата на паралелни патологии в стомашно-чревния тракт, имат максимален ефект за увеличаване на вероятността от въпросното заболяване. Сред тези причини се открояват следните фактори:

  • подута форма на зърното на Ватер;
  • образуването на камъни в бъбреците, както и в кухината на жлъчния мехур;
  • язва на стомаха;
  • гастрит;
  • развитието на злокачествен тумор в хепатобилиарната система;
  • развитието на тумори от различно естество в кухината на панкреаса;
  • повишена киселинност на стомашния сок.

Жлъчният мехур и панкреасът имат доста подобна функционалност, състояща се в производството на специални вещества, необходими за храносмилането и усвояването на хранителни продукти, под формата на панкреатични ензими и жлъчка.

  1. Усещане за гадене с възможно повръщане, подуване на корема, особено след хранене.
  2. Болка в десния хипохондриум.
  3. Диспептични разстройства.
  4. Кожен обрив.
  5. Наличието на мазнини в изпражненията.
  6. Синкави петна в слабините, по корема.
  7. Липса на апетит.

класификация

Има няколко начина за класифициране на холецистопанкреатит. Последното е предложено през 1978 г. Този метод на класификация предвижда възможни комбинации от заболявания на жлъчните пътища и панкреаса.

  • остро възпаление на стените на жлъчния мехур с реактивен оток на панкреаса;
  • остър холецистит с фокален панкреатит;
  • тотален разрушителен холецистопанкреатит;
  • появата на калкули не само в самия жлъчен канал, но и в общите жлъчни канали - канали, придружени от остра асептична възпалителна реакция в панкреаса;
  • усложнение на остър панкреатит с развитието на многоорганна недостатъчност, придружено от остър реактивен холецистит.

Тази класификация е важна при определяне на тактиката на лечение..

При систематизиране на форми на холецистопанкреатит се отчита естеството на хистологичните промени и характеристиките на хода на заболяването. В зависимост от водещите морфологични нарушения се разграничават ексудативни, гнойни, некротично-разрушителни и атрофични варианти на заболяването, докато видът на възпалението в жлъчния мехур и панкреаса може да бъде различен. По естеството на тока те разграничават:

  • Остър холецистопанкреатит. По правило се появява внезапно при наличие на механична пречка или груби грешки в храненето. Характеризира се с силни синдроми на болка и регургитация. При липса на адекватна терапия смъртността е 31,5-55,5%.
  • Хроничен холецистопанкреатит. Заболяването се развива постепенно и обикновено се свързва с холелитиаза. Преобладават диспептични симптоми, дискомфорт в епигастрала и хипохондрия, прогресивно храносмилане поради панкреатична дегенерация.
  • Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит. По-често това е резултатът от остра форма на патология, по-рядко наблюдавана при предишния персистиращ курс. Рецидивите често се предизвикват от хранителни разстройства. Коефициентът на смъртност при екзацербации достига 3,5-7%.

Диагностика

За диагностициране, заедно с физическото изследване, се използват различни лабораторни тестове и образни методи..

Задействащият механизъм за развитие на възпаление на жлъчния мехур, обикновено камъни, причинява застой на жлъчката. След това нивото на общия билирубин и алкална фосфатаза в кръвта се повишава. ALAT, ASAT, GGT с развитието на заболяване като остър холецистопанкреатит, над нормата.

Стандартната процедура за визуализиране на диагнозата на възпалението е ултразвук (ултразвук). Лекарят гледа на ултразвука:

  • дали стената на пикочния мехур е снабдена с кръв;
  • ако има камъни в жлъчния мехур;
  • стената на жлъчния мехур е перфорирана или не;
  • ако се е образувал чернодробен абсцес.

Допълнителната компютърна томография показва възможни причини и усложнения. Рентгеновото изследване няма смисъл при холецистопанкреатит, тъй като повечето от камъните в жлъчния мехур (повече от 85%) не могат да бъдат открити на снимката.

За успешно диагностициране на тази форма на патологично заболяване се използват няколко разновидности на диагностичните мерки наведнъж:

Често се предписва процедура за релаксационна дуоденография, която позволява да се идентифицира развитието на патологични нарушения в панкреаса, голямото зърно на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и в областта на крайния отдел в общия жлъчен канал.

анализи

За да се диагностицира патология, е необходимо да се вземат кръвни изследвания, за да се определи концентрацията на хормонални вещества, изпражнения за биохимично изследване, за да се определи повишената концентрация на мастни компоненти в тях. Също така изпражненията се тестват за биохимия за определяне на концентрацията на протеолитични ензими. Кръвта се дава за биохимия и концентрация на захар.

Ултразвуковата диагностика е най-простият, най-евтиният и информативен метод за диагностика, който визуално ви позволява да оцените състоянието на всички вътрешни органи, разположени в перитонеалната кухина.

С помощта на този метод на изследване се откриват следните патологични нарушения:

  • развитието на възпалителния процес в кухината на жлъчния мехур и панкреаса;
  • прогресиране на новообразувания с различен характер на курса;
  • кистозно увреждане на органите.

За кърмачета е необходимо да се пропусне едно хранене преди извършване на ултразвук на коремната кухина и да се извърши процедура за прочистване на червата, като се постави клизма.

Деца под 3 години трябва да изключат приема на храна 4 часа преди изследването и да поливат 60 минути преди процедурата. И вие също трябва да пиете детето с лекарства, които намаляват нивото на газообразуване, под формата на Bobotik или Espumisan. По-възрастното поколение деца под 14 години трябва да пости 8 часа преди ултразвук.

На бременните може да се направи и ултразвуково сканиране, за което е необходимо да се премахнат от диетата за няколко дни всички пържени, сладки и брашно продукти, както и продукти, които насърчават образуването на газове в червата, преди самия преглед е необходима очистваща клизма.

томография

ЯМР е най-модерният и информативен метод на изследване, позволяващ:

  1. Дайте оптимална оценка на състоянието на жлъчния мехур и панкреаса, както и определете тяхната физиология в перитонеалната кухина.
  2. Диагностицирайте развитието на патологии, които не са открити с други диагностични методи.
  3. Колкото е възможно по-точно, провеждайте диференциален метод на изследване за образуване на некротични и течни патологии в кухината на панкреаса и ретроперитонеалното пространство.
  4. Колкото е възможно по-точно да се визуализира в какво състояние са билиарният и панкреатичният тракт.
  5. Диагностицирайте наличието на камъни в кухината на канала.

Преди провеждането на този вид изследване се предписва специална диета и гладуване за 8 часа преди процедурата.

Симптомите на холецистопанкреатит имат свои специфични признаци, както и общи, подобни на симптомите на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Острият холецистопанкреатит се появява след хранене, пиене на алкохол или мазни храни. Появяват се болки в пояса, горчивина в устата, оригване, подуване на корема, гадене и повръщане. В тежки случаи болката може да се усети в горните и долните крайници и в лумбалната област..

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с фази на обостряния и ремисии, редуващи се помежду си. В острата фаза симптомите на заболяването съответстват на горните симптоми. С ремисия на заболяването се появяват болки в жлъчния мехур, болезнено състояние и увеличен черен дроб.

Обструктивната форма на холецистопанкреатит се характеризира с запушване на панкреатичните канали, в резултат на което има нарушение на процесите на разделяне и асимилация на храна, както и разпространението на възпалителни процеси в близките органи на коремната кухина.

Трябва да се обмисли възможността за смърт в случай на неспазване на навременните терапевтични мерки..

Предписването на лекарства се извършва само след поставянето на точна диагноза, отделяща клиниката за панкреатична недостатъчност от холецистопанкреатит.

Причините за заболяването могат да бъдат разделени на три вида:

  1. хранителни отравяния, включително алкохол;
  2. последиците от начина на живот - ниска физическа активност, недохранване, наднормено тегло;
  3. употребата на лекарства, по-специално фуроземид, естрогени, антибиотици, сулфонамиди и др..

При бебетата болестта често се развива поради вродени ферментопатии или малформации на храносмилателната система.

Рисковете за появата на панкреатит са хормонални нарушения, операции върху стомаха или жлъчния мехур, аскариаза. В 3 от всеки 10 случая не е възможно да се установи причината за заболяването.

След като един от тази двойка се разболее, друг неизбежно ще се разболее и болестта ще започне да напредва. Понякога е невъзможно дори да разберете - холециститът провокира панкреатит или обратно. Комбинацията от тези две заболявания често се нарича холецистопанкреатит, въпреки че боли там, където се намира панкреасът..

  • диспептични разстройства;
  • гадене и повръщане;
  • болка в десния хипохондриум;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • кожни обриви;
  • наличието на мазнини в изпражненията;
  • петна от синкав оттенък в корема и слабините;
  • намален апетит.
  • появата на фалшиви кисти;
  • развитие на асцит;
  • синя кожа на пъпа (синдром на Cullen);
  • атрофия на коремния мускул на корема (симптом на Кача);
  • патология на малките стави;
  • намаляване на подкожните мазнини (симптом на Грот);
  • пожълтяване на кожата.
  • ЯМР и CT изследвания;
  • FGDS или инвазивна диагноза с биопсия;
  • изследване на хормоналния фон с помощта на кръвен тест;
  • Ултразвук
  • определяне на протеолитичен ензим чрез биохимично изследване на изпражненията.

Холецистопанкреатитът може да се подозира при наличие на типични оплаквания и физически симптоми (Кера, Мърфи, Майо-Робсън, Мус-Георгиевски). За потвърждаване на диагнозата е необходимо цялостно изследване с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативните в диагностичния план са такива методи като:

  • Кръвна химия. Характерни признаци на заболяването са значително увеличение на алкална фосфатаза и директен билирубин, с панкреатична некроза нивото на AST и ALT се повишава. Установяват се и хипоалбуминемия и диспротеинемия, което е свързано с храносмилането.
  • Микроскопски анализ на изпражненията. В случай на холецистопанкреатит, в копрограмата се определят остатъците от неразградена храна, голям брой нестризирани мускулни влакна и нишестени зърна. Освен това се извършва ELISA на изпражненията за алфа-амилаза - увеличаване на нивото на ензима с 3-4 пъти ви позволява да потвърдите диагнозата.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвукът на жлъчния мехур, панкреаса разкрива признаци на увреждане на органите. Характерни са сгъстяване на стените и подуване на жлъчния мехур, наличие на какули в кухината и жлъчните му канали, хетерогенност на панкреаса на панкреаса, деформация на контурите му.
  • Томография. Магнитно-резонансната панкреатохолангиография се използва при липса на информация за други методи и помага да се проучи подробно структурата на панкреаса и жлъчната система. Методът е необходим за откриване на кисти и области на некроза, диагностициране на патологии на черния дроб и главата на панкреаса.
  • RCP Ретроградна холангиопанкреатография се използва за визуализиране на състоянието на жлъчните пътища и панкреатичните канали. Методът ви позволява да идентифицирате рентгенови отрицателни калкули, да оцените диаметъра на жлъчните пътища и състоянието на сфинктера на Оди. Папилосфинктеротомията може да бъде показана според показанията..

В общ кръвен тест за обостряне на холецистопанкреатит се отбелязват лека левкоцитоза и повишаване на СУЕ. В биохимичен анализ на урина може да присъстват билирубин и уробилин. Ако подозирате хелминтиаза, се извършва анализ на ензим свързан имуносорбент. За да се изключат патологии на други органи на стомашно-чревния тракт, се правят панорамни рентгенографии и рентгеново изследване с орален контраст.

На първо място, остър или обострен хроничен холецистопанкреатит се диференцира с остър апендицит. Основните диагностични критерии са локализирането на болката в епигастриума или левия хипохондриум, ултразвукови признаци на лезии на панкреаса и жлъчните пътища, положителни симптоми на Майо-Робсън и Кера. Обърнете внимание на анамнезата и продължителността на хода на заболяването - бързо увеличаване на симптомите на фона на общото благосъстояние свидетелства в полза на остра хирургическа патология. Гастроентеролог, хепатолог и хирург са поканени да прегледат пациента.

Причини за холецистопанкреатит

За разлика от повечето възпаления, които могат да се появят в други части на тялото, холецистопанкреатитът не винаги е резултат от инфекция..

Калкули в жлъчните пътища и самия пикочен мехур са една от основните причини за холецистопанкреатит.

Ако жлъчният мехур не може да се изпразни правилно (например поради белези, наранявания или запушване), тогава се натрупва жлъчка и се образуват камъни.

Калкули блокират канала частично или напълно, което води до развитието на възпалителния процес.

Вторични общи причини:

  • инфекция с бактерии, които проникват в черния дроб и кръвта;
  • ендокринни заболявания като диабет тип 1 или тип 2 и ХИВ могат да причинят подуване на жлъчката и панкреаса;
  • раковите заболявания могат също да повлияят на развитието на мигновена възпалителна реакция в панкреаса и жлъчния мехур. В тези случаи патологията се образува поради тумор, блокиращ жлъчните пътища;
  • стомашна язва и наличието на паразити в организма.

Рисковите фактори за заболяването включват: възраст (над 60 години), заместваща терапия с естроген, ядене на мазни храни.

Грубите нарушения на диетата и диетата, злоупотребата с алкохол за дълъг период от време могат да доведат до развитие на холецистопанкреатит. В същото време рискът от заболяване е свързан с наличието на всякакви източници на инфекция, дори пневмония или тонзилит.

Холецистопанкреатитът се развива по два начина: инфекциозен и неинфекциозен, докато симптомите им са различни. Но има общи признаци за развитието на болестта;

  • инфекциозни заболявания;
  • диабет;
  • метаболитни нарушения, стомашна язва, повишена киселинност:
  • различни заболявания, които пречат на функционирането на сфинктера на Оди;
  • стомашно-чревни ракови заболявания.

Причини за възпаление на жлъчния мехур:

  1. Нарушение на правилното движение на жлъчката през каналите, нейният застой.
  2. недохранване.
  3. Инфекция на организма с паразити

Хроничният холецистопанкреатит възниква поради недохранване, злоупотреба с алкохол, наркотици без надзора на лекар, с нисък прием на протеини, нарушено кръвоснабдяване в съдовете и различни патологии на органите.

Настъпва хроничен холецистопанкреатит:

  • повишаване на киселинността;
  • съществуващи заболявания на жлъчния мехур и панкреаса;
  • язва и рак на стомаха;
  • хроничен холецистит с запушване на каналите.

Панкреасът и жлъчният мехур отделят вещества, необходими за разграждането и преработката на храната в дванадесетопръстника. Органите са свързани анатомично и функционално. Когато храната навлезе в устата, нервната система започва производството на ензими амилаза, липаза, протеаза.

Сокът на панкреаса съдържа бикарбонати, които неутрализират стомашната киселина в червата. Жлъчката е необходима за храносмилането на мазнините, детоксикацията и алкализирането на хранителната бучка преди да влезе в илеума.

Нарушаването на функцията на двата органа провокира не само тежест в хипохондриума, но и отрицателен ефект върху червата. Главата на панкреаса се намира в примката на дванадесетопръстника, където минава основният канал. Следователно органите упражняват патологичен ефект един върху друг, причинявайки прояви на холецистит и хроничен панкреатит по време на претоварване на храносмилането.

Какво представлява хроничният холецистопанкреатит? Това е повтаряща се поява на симптоми под въздействието на дразнещи фактори. Това означава, че някакво патологично състояние нарушава функцията на един от органите, като повлиява храносмилането като цяло.

Основните причини за холецистопанкреатит включват:

  • инфекции, включително латентни, предишни;
  • диабет;
  • възпаление на стомаха и дванадесетопръстника;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • паразитна зараза.

Смята се, че функцията на сфинктера на Оди често се нарушава от ламблии и описторхии. Диагнозата и лечението на паразитни инвазии винаги се извършва от гастроентеролог. Ако изтичането на жлъчка е трудно, киселинната среда в дванадесетопръстника няма да бъде подтисната.

Именно подкисляването на храната в дванадесетопръстника възбужда хеморецепторите, активира симпатиковата нервна система и затваря сфинктера.

Без сок на панкреаса и жлъчката, неутрализацията на киселина няма да се случи и ще има постоянен рефлукс на жлъчката или изгаряне на чревните лигавици.

Проходимостта на панкреасните канали обикновено се проявява, когато притискането на примката на дванадесетопръстника, което се възпалява при стомашна дисфункция или срещу стрес. Гастрит се нуждае от лечение.

Дискинезия на жлъчния канал възниква при увреждане на черния дроб, когато се разгъва под напрежението на триъгълен лигамент. Формата и размерите варират в зависимост от анатомичното взаимодействие на органите. Причината е хепатит, паротит или чести болки в гърлото в детска възраст..

Възпалението на белите дробове също провокира диафрагмено напрежение и спазъм на връзките на черния дроб. Най-често механизмът на дисфункция на сфинктера е свързан с увреждане на периферната нервна система: вагусовият нерв преминава през гръдния кош, където може да бъде раздразнен и прищипан.

Проблемите с прешлените засягат симпатиковите нерви.

Простото нарушение на механиката на жлъчния мехур и панкреаса влияе върху храносмилането им, лимфния отток, провокирайки застой - застой, който действа като задействащ възпалението.

В нарушение на храносмилането страда и ендокринната система. Клетките на Largenhans, отделящи инсулин, са разположени в опашката на органа - до далака и слезката ъгъл в десния хипохондриум. Затова по време на лечението те контролират кръвната захар.

Близо 70% от хората имат един канал между общите жлъчни и панкреатични канали, което увеличава рисковете от рефлукс и възпалителни процеси в панкреаса.

Рискът от патология се увеличава с употребата на напитки, съдържащи алкохол, тютюнопушене, прием на контрацептиви, диуретици и тетрациклинов антибиотик.

Симптомите на холецистопанкреатит зависят от настоящата форма на заболяването. Най-често се открива хроничен възпалителен процес, който се проявява с обостряния.

Диспепсията е основният симптом на нарушение в панкреаса и жлъчния мехур. Терминът обхваща тежестта след хранене, подуване на корема, усещане за спазъм в десния хипохондриум.

Остра атака провокира мазни храни или излишък от протеини в диетата. Докато хранителната бучка се движи по храносмилателния тракт, възникват вагусни болки. Ако има нарушение на изтичането на панкреатичен сок, болка в левия хипохондриум, простираща се в долната част на гърба, пояса. Има диария с отделянето на неразградена храна. Повръщането, оригването, киселините или гаденето с холецистопанкреатит показват обостряне.

Хроничното възпаление се развива през годините и протича безсимптомно на фона на проблеми с жлъчния мехур, алкохолизъм и други интоксикации. Един от признаците на заболяването е загуба на тегло, постоянна тънкост и невъзможност за наддаване на тегло..

Подобни оплаквания възникват при хора, претърпели коремна операция.

Хроничният холецистопанкреатит по симптоми наподобява гастрит, хранително отравяне, болки в бъбреците. То е скритата причина за продължителна треска без инфекция..

Редки признаци на хроничен холецистопанкреатит включват жълтеница, болки в ставите. Понякога заболяването се изразява с появата на фалшиви кисти.

Лечението на остър холецистопанкреатит е насочено към облекчаване на спазъм на сфинктера на Оди, общ жлъчен канал и общ панкреатичен канал.

Разтвори от 0,1% атропин и метацин в количество от 1 ml се прилагат интравенозно. Капковите схеми включват но-шпу, дифенхидрамин, баралгин, аминофилин, магнезия и аскорбинова киселина за облекчаване на възпалителни, токсични симптоми. В тежки случаи, блокада с новокаин.

Лекарствената терапия включва:

  • антибиотици
  • протеазни инхибитори;
  • противогъбични лекарства;
  • антиеметици.

Тъй като на пациентите се предписва глад, полиглюцин, глюкоза се прилагат интравенозно и сорбенти се дават вътре. Понякога се налага аспирация на съдържанието на стомаха..

Хроничният холецистопанкреатит се лекува по време на обостряния, но на фона на ремисия е необходимо напълно да се елиминират тлъсти храни, месни бульони, подправки и подправки.

Комплексният преглед позволява да се идентифицира патология: общ кръвен тест, откриване на нивото на активност на билирубин, протеин, трансаминаза. При продължително възпаление се оценява липидния метаболизъм, тъй като нарушената абсорбция на мазнини влияе върху състоянието на клетките на цялото тяло.

Някои хора могат да се справят без строга диета и употребата на ензимни препарати, ако атаката е причинена от прекомерна консумация на забранен продукт - мазна заквасена сметана, алкохол, ядки и шоколад в големи количества. При децата дисфункцията се проявява във висок ацетон и повръщане..

В допълнение към Панкреатин, Мезим и болкоуспокояващи срещу възпаление и налягане в каналите се използва стимулираща терапия. Лечението с метилурацил помага за регенерация на органи, имунитет.

Народни методи

Възможно е напълно да се излекува хроничният холецистопанкреатит с народни средства, ако изберете лекарства, които засягат паразити, инфекция, нарушаваща стомашно-чревния тракт. Безполезно е да приемате безразборно билки с антихелминтни свойства.

Общите средства в отварите ще помогнат за подобряване на подвижността, облекчаване на възпалението и потискане на активността на микроорганизмите..

За да направите това, трябва да вземете лайка, жълт кантарион и мента, по 1 чаена лъжичка всяка, изсипете две чаши вряла вода, настоявайте за половин час. Изпийте чаша преди хранене.

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур е свързано с първична лезия на един от тези органи. При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиазата, се превръща в първоначална връзка в заболяването. В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на холелитиазата в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на фактори като:

  • Механично запушване на папилата на Ватер. С блокада на пътищата за отделяне на панкреатичен сок, жлъчка, жлъчна застой се появява, което провокира натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур и възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреасната жлеза води до навлизане на собствени ензими в тъканите на органа и до началото на възпалителни и разрушителни промени.
  • Сфинктер на дисфункция на Оди. Постоянното дразнене с малки калкули причинява дискинезия на гладката мускулатура на папилата на Ватер. Получените жлъчно-панкреатични и панкреатично-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчката, включително заразената, в панкреаса и панкреатичните ензими в жлъчните пътища. Утежняващ фактор е интрадукталната хипертония на фона на хипертоничност на сфинктера на Одди.

Симптоми на заболяването

Холецистопанкреатитът има 2 вида протичане: остър и хроничен. И двата вида патология се различават по симптоми, което позволява на лекарите бързо да се ориентират в лечението.

Признаци на остър холецистропанкреатит при възрастен:

  • болка в горната част на корема;
  • усещане преди повръщане;
  • неволно изригване на съдържанието на стомаха (повръщане);
  • треска;
  • втрисане;
  • кожата пожълтява;

Острите припадъци могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Симптомите на холецистопанкреатит се влошават след консумация на храна, особено мазна.

Хроничният тип неразположение не винаги се среща. Понякога патологията протича незабелязано, което значително изостря по-нататъшното лечение.

Симптомите на хроничния холецистопанкреатит стават забележими след хранене. По време на рецидив на заболяването се появява болка в хипохондриума вдясно. Заболяване с тази форма причинява:

  • метеоризъм;
  • гадене
  • нарушение на изпражненията;
  • отслабване.

Симптомите на холецистопанкреатит се засилват, ако лечението е предписано неправилно или отсъства напълно.

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и включва признаци на възпаление както на жлъчния мехур, така и на панкреаса. Основното оплакване на пациенти с холецистопанкреатит е коремна болка, която може да бъде локализирана в хипохондрията или епигастралния регион. Характерно е увеличаване на болката след консумация на големи количества мазни храни и пиене на алкохол. Възможно е многократно повръщане с примеси на жлъчка, което не носи облекчение на пациента.

Диспептични разстройства под формата на гадене, оригване и тежест в корема се наблюдават постоянно, дори и в междуректалния период. Холецистопанкреатитът се характеризира с разстройство на изпражненията: пациентите отбелязват промяна в цвета на изпражненията, наличието на включвания на неразградена храна, увеличени движения на червата до 4-6 пъти на ден. Пожълтяването на склерата, лигавиците и кожата може да се появи в комбинация с тъмен цвят на урината. В периода на обостряне се наблюдават субфебрилна или фебрилна треска, обща слабост и понижение на кръвното налягане..

пържена и пикантна храна

Горните симптоми на патология се проявяват по време на обостряне на това заболяване, докато е възможно увеличаване на черния дроб, болка в жлъчния мехур. Лечението на хроничния холецистопанкреатит включва: прием на лекарства, физиотерапия, алтернативни методи, както и правилно хранене.

Обструктивна форма

Ако холецистопанкреатитът приеме тази форма, тогава трябва да се лекува незабавно. Това е така, защото по време на хода му има запушване на панкреасните канали, което води до нарушения във функционирането на храносмилателните органи, както и до различни възпаления в панкреаса и други органи на храносмилателната система.

Холециститът в тази форма има следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата;
  • увреждане на малки стави;
  • появата на фалшиви кисти.

Ако лечението не започне навреме, са възможни усложнения като появата на кръвни съсиреци във вените, заболявания на ендокринната система, перитонит..

За да облекчите симптомите на хроничен панкреатит и холецистит, следвайте тези указания:

  1. Пийте най-малко 2 литра вода на ден.
  2. Включете в диетата: чесън, женшен, индийско орехче. Те ще помогнат за подобряване на работата на жлъчния мехур и премахване на вредните вещества оттам..
  3. Намалете приема на мазни меса, пилешки яйца, картофи и всичко останало, което значително повишава холестерола.
  4. По-често е да включите в диетата си храни, богати на витамин С, тъй като съдържат много аскорбинова киселина. Такива продукти включват: карфиол и броколи, киви, цитрусови плодове, ягоди, хрян, спанак, чесън, касис.
  5. Чудесен начин за изчистване на жлъчния мехур е приемането на рициново масло с всякакви прясно изцедени сокове.

Обструктивна форма

Диета

Пациентите с холецистопанкреатит трябва напълно да изключат следните видове храни от диетата си:

  • храни, приготвени чрез печене и съдържащи висок процент съдържание на мазнини;
  • пикантна и пушена храна;
  • различни подправки;
  • алкохол;
  • консервирани храни;
  • ястия със сол;
  • колбаси;
  • шоколад и какао;
  • силен чай и кафе напитки;
  • сурови зеленчуци;
  • цитрусов сок;
  • пресни домати и краставици.

С диагноза холецистопанкреатит се предписва диетична таблица номер 5, чийто автор е водещият диетолог М. И. Певзнер.

Продължителността на диетата се определя от лекуващия лекар въз основа на медицинската история, но тя не трябва да бъде по-малка от 3 месеца, за да се излекува патологията най-ефективно.

В острия период на заболяването лекарят може да предпише гладуване в първите дни. По това време се препоръчва да пиете много течности, по-добре чиста вода и да се движите възможно най-малко.

Почивката ще намали притока на кръв в органите, което ще позволи на панкреаса или жлъчния мехур да се върне към нормалното си състояние по-бързо, можете да лекувате жлезата по особен начин. Но дори и при хроничния ход на заболяването трябва да се спазват определени принципи в храненето. Правилата са прости:

  • - частично хранене, 5-6 пъти на ден, последното хранене не по-късно от 3 часа преди лягане;
  • - извара и млечни продукти, зеленчуци и зеленчукови супи, зърнени храни са полезни;
  • - по-добре е да парате месо и риба;
  • - забранени: алкохол, шоколад, какао;
  • - необходимо е да се ограничи употребата на пушени меса, мазни, пикантни, пържени.

Храната трябва да е топла, а не печеща. Не се препоръчва да отидете на почивка веднага след хранене - това отслабва оттока на жлъчка. Най-добре разходка около 30 минути.

Панкреатитът и холециститът причиняват остра болка след хранене. Следвайки диета, можете не само да намалите болката, но и да спрете хода на заболяването.

Усложнения

Внимание! Не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог, ако подозирате панкреатит или холецистит. Специалист в този профил е добре запознат с взаимното влияние на жлъчните и панкреатичните заболявания помежду си..

Усложненията, причинени от панкреатит или холецистит, най-често са свързани с недостатъчно количество ензими, влизащи в храносмилателния тракт.

Това причинява различни неизправности в храносмилателната система - най-простите усложнения при възпаление на панкреаса или жлъчния мехур. В по-сериозни случаи има нарушение на черния дроб и стомаха, възможно е развитието на диабет тип 2.

Липсата на лечение на хроничен холецистопанкреатит или острата му форма води до сериозни последици.

В резултат на прогресирането на патологиите абсорбцията се нарушава, механичната жълтеница се развива.

С холецистопанкреатит се формира изразена храносмилателна недостатъчност, свързана с нарушение на секрецията на жлъчката, липса на необходими панкреатични ензими. Пациентите имат стеаторея и линтерея, наблюдава се значителна загуба на тегло. Поради участието на островчета на Лангерханс в патологичния процес може да се развие панкреатогенен захарен диабет. Инфекцията на съседни участъци на тънките черва води до появата на дуоденит и еунит.

Сериозно усложнение на холецистопанкреатита е панкреатичната некроза, която се открива, когато ензимите се активират вътре в панкреасните канали. Често пациентите показват увреждане на жлъчния мехур под формата на перихолецистит и емпиема. Без лечение може да настъпи перфорация на органи и отделяне на заразено съдържание в свободната коремна кухина. Съществува риск от жлъчен перитонит. При обостряне може да се образува многоорганна недостатъчност, което понякога води до смърт.

Cholecystopancreatitis

  • инфекциозни заболявания;
  • вродена аномалия в местоположението на коремните органи, в резултат на което жлъчката се хвърля в панкреасния канал;
  • стомашна язва;
  • диабет;
  • формалдехид;
  • холелитиаза;
  • изстискване на дуоденалния канал в резултат на рубцелни промени в него;
  • метаболитни нарушения;
  • патологии, които нарушават функцията на сфинктера на Оди;
  • подуване на зърното на Ватер поради трудното движение на панкреатичния сок и ензимите;
  • повишена киселинност на стомашния сок;
  • онкологични патологии.

Физиотерапевтичните процедури допринасят за нормализиране на състоянието на панкреатичната тъкан и жлъчния мехур, засилват клетъчната регенерация и кръвообращението. Основните методи за физиотерапия, използвани при това заболяване само извън острия стадий, са УВЧ, ултразвук и електрофореза.

Спазването на специална диета през целия терапевтичен курс е предпоставка за ефективното лечение на холецистопанкреатит. Прочетете повече за терапевтичната диета, разрешена и забранена да ядете храни и методи за приготвянето им, прочетете в тази статия.

Хирургическата интервенция се използва в изключителни случаи при тежки и много тежки форми на холецистопанкреатит в острата фаза на заболяването, когато поради високия риск от смърт консервативното лечение може да бъде неефективно.

Като ефективно допълнение към продължаващия курс на лечение се използва лечението на холецистопанкреатит с инфузии и отвари от билки, и по-специално с бульон от шипка..

За да очистят жлъчния мехур от отлагания, нашите предци от древни времена са приемали ленено масло. Редовността на употребата на такова масло ще предотврати повторното образуване на отлагания в жлъчния мехур и неговите канали. Можете също да почистите жлъчния мехур със смес от рициново масло с всеки натурален прясно изцеден сок.

Сред традиционните методи на физиотерапия за хроничен холецистопанкреатит трябва да се включат хатха йога часове. Препоръчително е да практикувате асаните, предложени в тази статия, и като цяло да правите йога под ръководството на опитен и знаещ инструктор по йога. По време на острата фаза на холецистопанкреатита йога е строго забранена.

Прогнозата зависи от продължителността на хода на заболяването и степента на структурни нарушения. Резултатът е сравнително благоприятен в случай на ранно откриване на холецистопанкреатит и навременното му лечение. При сложен ход на заболяването прогнозата е съмнителна. За профилактика е необходимо да се спазва диета (избягвайте злоупотребата с пържени и мазни храни, ограничете приема на алкохол), участвайте в енергични физически упражнения, лекувайте други гастроентерологични заболявания.

Холецистопанкреатитът е едновременно нарушение във функционирането на жлъчния мехур и панкреаса, придружено от възпалителна реакция.

Процесът е синхронен, с увреждане на съседни органи на хепатобилиарната система. Това е панкреатит и холецистит, които започнаха да се развиват едновременно по различни или съпътстващи причини..

Хроничният и остър холецистопанкреатит е добре лечим. С навременна помощ патологичното състояние преминава в стадий на рецидив.

Колко дълго заболяването ще бъде в хронично състояние, без да се прояви възпалителен процес, зависи от спазването на превантивните мерки:

  • правилно хранене;
  • намаляване на теглото;
  • правилният начин на живот.

Прогнозата за остро и хронично заболяване е добра. Рядко заболяването е фатално. В повечето случаи пациентите успяват да запазят състояние на рецидив, като посетят лекар навреме и се подлагат на СПА лечение.

Консервативната терапия се състои в предписване на следните видове лекарства на пациент:

  • антибиотици;
  • препарати с аналгетичен спектър на действие под формата на Баралгин или аналгин;
  • лекарства с метаболитен спектър, едно от които са таблетки methiuratsil;
  • ензимни препарати под формата на фестал или панкреатин;
  • лекарства, които инхибират секрецията на стомашен сок, като омепразол и неговите генерици.

хирургия

Хроничният холецистит, срещу който се развива едновременна лезия на панкреаса с язвени новообразувания, както и наличието на гастрит или язвени лезии на стомаха, при условие че няма дълъг период на лечение на тези патологии с консервативни методи, е причината за хирургическа интервенция.

Народни средства

Като допълнителна терапия, която има спомагателен ефект при провеждане на лекарствено лечение, се предписва използването на народни средства.

Една от най-ефективните инфузии, която се препоръчва за елиминиране на симптомите и лечение на остър холецистопанкреатит, е инфузия на листа от алое. За да приготвите тази инфузия, трябва:

  • изрежете листата и поставете в стъклен съд;
  • залейте нарязаното алое с чаша студена вода и оставете да се влеят за 5-6 часа;
  • прецедете готовата инфузия и консумирайте по 1 супена лъжица три пъти на ден 30-40 минути преди хранене.

Също за приготвяне на лечебни отвари и отвари у дома се използват следните сортове билки:

  • пелин;
  • безсмъртниче;
  • женшен;
  • босилек;
  • мента;
  • Жълт кантарион.

За да предотвратите подобни патологични разстройства в тялото си, първото нещо, което трябва да направите, е напълно да премахнете тютюнопушенето, пиенето на алкохолни напитки, негативните ефекти от стресови ситуации, както и да нормализирате и балансирате диетата на правилното хранене. Също така си струва да се сведе до минимум употребата на ястия с висок процент на съдържание на мазнини и водене на здравословен начин на живот със съответния режим на физическа активност и почивка.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Холецистит - възпаление на жлъчния мехур.

Възпалителните процеси в двата органа, панкреаса и жлъчния мехур, водят до развитие на холецистопанкреатит (другото му име е панкреохолитицистит), най-честото заболяване на стомашно-чревния тракт.

Клиничната картина се характеризира с тежки нарушения във функционирането на цялата храносмилателна система и рискове от различни усложнения, например, захарен диабет, запушване на жлъчния канал, венозна тромбоза, значителни отклонения в ендокринната система.

При холецистопанкреатит процесът на разделяне на мазнини и въглехидрати е сериозно усложнен, а производството на храносмилателни ензими на тънките черва и транспортирането на жлъчката се нарушават. Хроничният холецистопанкреатит след няколко години провокира недостиг на панкреатичен сок и ензими, което може да доведе до развитие на някои заболявания и следните симптоми:

  • свободни изпражнения белезникави;
  • намаляване на нивото на производството на панкреатична липаза;
  • стеаторея, при това заболяване в изпражненията присъстват несмилани мазнини;
  • креаторея - в изпражненията присъстват несмилани мускулни влакна.

Развитието на холецистопанкреатит се дължи на тясната анатомична и физиологична връзка между панкреаса и жлъчния мехур, по-точно, между жлъчния канал и главния панкреатичен канал.

При такива обстоятелства патологията, която засяга един орган, се разпространява с времето в друг.

Освен това, в случай на остър холецистопанкреатит, възпалителният процес засяга и черния дроб, което води до некротични и дистрофични промени в тъканите му.

Холецистопанкреатитът е комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Проявява се като болка в епигастриума, десния и левия хипохондрия, многократно повръщане, други диспептични симптоми, промяна в естеството на изпражненията и жълтеница. Диагностициран с биохимичен анализ на кръв и урина, копрограма, абдоминален ултразвук, MRPHG, RHP.

Появата на холецистопанкреатит се дължи на анатомичната близост и функционалното взаимодействие на панкреаса (панкреаса) и жлъчния мехур. Неуспехът на саморегулиране на сфинктерната система на зърното на Ватер по време на заболяване на един от органите рано или късно води до патологични промени в другия.

Според проучвания в областта на клиничната гастроентерология, при 69-70% от пациентите с остър холецистит паренхимът на жлезата е патологично променен, при хроничен холецистит показателят достига 85-88%.

38-39% от хората, страдащи от остър панкреатит, са диагностицирани с холецистит, с хронично възпаление на панкреаса, жлъчният мехур е засегнат в 62-63% от случаите.

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур е свързано с първична лезия на един от тези органи.

При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиазата, се превръща в първоначална връзка в заболяването..

В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на холелитиазата в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на фактори като:

  • Механично запушване на папилата на Ватер. С блокада на пътищата за отделяне на панкреатичен сок, жлъчка, жлъчна застой се появява, което провокира натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур и възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреасната жлеза води до навлизане на собствени ензими в тъканите на органа и до началото на възпалителни и разрушителни промени.
  • Сфинктер на дисфункция на Оди. Постоянното дразнене с малки калкули причинява дискинезия на гладката мускулатура на папилата на Ватер. Получените жлъчно-панкреатични и панкреатично-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчката, включително заразената, в панкреаса и панкреатичните ензими в жлъчните пътища. Утежняващ фактор е интрадукталната хипертония на фона на хипертоничност на сфинктера на Одди.
Прочетете За Рискови Фактори За Диабет