Лекарствено лечение на панкреатит с лекарства

Лечения за хроничен панкреатит.

При панкреатит основният е медикаментозното лечение на панкреатично възпаление, основаващо се на комплекс от лекарства, състоящи се от блокери на N-2, антиациди, аналгетици в комбинация със спазмолитични и антихолинергични лекарства, както и антиферментни и ензимни препарати.

Комплексни терапевтични мерки, насочени към нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт, облекчаване на болката и други симптоми на заболяването.

Най-добрият терапевтичен резултат е показан с назначаването на антиферментни препарати, които включват полипептида на апротинин. Това естествено вещество се получава от лек добитък, отглеждан при специални условия..

Изброените по-горе лекарства се предписват в терапевтични схеми в комбинация с процедури, включващи прочистване на стомашно-чревния тракт, както и на цялото тяло от панкреатични ензими и техните продукти на разпад.

Холин и спазмолитични лекарства при лечение на панкреатит

Тази група лекарства включва напълно чисти лекарства, като: гастроцепин, платифилин, атропин, папаверин, No-shpa и лекарства, които включват аналгин и парацетамол.

Всички маркирани лекарства се предписват подкожно или венозно в средна доза, най-вече в острата фаза на хроничен панкреатит..

Лечение на панкреатит с ензимни препарати

Терапията с ензимни средства се предписва след облекчаване на атака на панкреатит, характеризираща се със силна болка. Лечението с тези лекарства намалява диспептичния синдром, подобрява храносмилането, намалява повръщането и гаденето, стабилизира телесното тегло и спира диарията.

Препаратите от ензимната група са разделени на две групи:

  • Лекарства, които включват жлъчката. Такива лекарства са признати за най-ефективни..
  • Лекарства без жлъчка.

Трипсинът и липазата са основните лекарства за спиране на панкреатичната секреция. 150-300 mg трипсин е в състояние да нормализира секреторната активност на панкреаса в рамките на 60 минути след като се намира в лумена на дванадесетопръстника. Хидролизата на неутрални мазнини е в състояние да осигури липаза в количество над 20 000 единици.

Горните изисквания са изпълнени: Creon 25 000, Creon 8 000, амилази и микросферни ензими.

Дозировката на ензимните препарати се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Като стандарт се приемат 2-3 капсули от лекарството, приети с храна или веднага след нея. При тежки и много тежки форми на панкреатит, както и при тежка стеаторея, дневната доза липаза се увеличава, достигайки 55 000 - 60 000 единици. В случай на тежка стеаторея е необходимо да се предписват витамини от групи A, B, D, E, K, които имат мастноразтворими свойства. Жлъчната недостатъчност на панкреаса изисква употребата на лекарства като панкремен и панзинорма. Предозирането на ензимни препарати може да доведе до намаляване на секреторната активност на панкреаса, което е изпълнено с производството на ензими по естествен начин в недостатъчни количества..

Антезимна терапия на панкреатит

Лечението на хроничен панкреатит с антензим се предписва само в отделни случаи за пациенти, на които е поставена диагноза ултразвук като интерстициален панкреатит, придружен от значителна хиперерамиласемия и оток на панкреаса.

Употребата на лекарства от антиферментни групи е ограничена поради изключително негативните странични ефекти, които проявяват, като анафилактичен шок и тежки алергични реакции.

В групата на антиферментните лекарства трябва да се разграничат апротинин и контракал. Всички антиензимни препарати се прилагат интравенозно по капков метод в изотоничен разтвор на натриев хлорид..

В редки случаи, когато облекчаване на синдром на персистираща болка и отстраняване на оток на панкреаса с други терапевтични методи не е възможно, на пациента се предписва близко фокусирана лъчева терапия. В клиники в Германия и Израел в подобни случаи се използва перкутанно блокиране на целиакия с стероиди.

Лечение на панкреатит с антиациди

Антацидите се предписват в допълнение към ензимните лекарства, за да се повиши ефективността на тяхното терапевтично действие. Понастоящем се използват антиациди като фосфалугел, алмагел и други алкални смеси. Те намаляват количеството на ензимите, които се разрушават в стомаха, и нивото на киселинност на панкреатичния сок.

N-2 блокери при лечението на панкреатично възпаление

Силната болка при хроничен панкреатит се спира ефективно от блокерите на N-2. Общите включват фамотидин и ранитидин..

Лечение на хроничен панкреатит с антибиотици

По време на острата фаза на хроничния панкреатит, с появата на заболявания като холангит и перифанкреатит, се предписва лечение с антибиотици. Пациентите се предписват цефоперазон венозно или интрамускулно в доза 2 g два пъти дневно в продължение на седмица, или ампиокс интрамускулно в доза 2 g четири пъти на ден също в продължение на една седмица. Цефопан се прилага амбулаторно в доза 0,1 g два пъти дневно в продължение на седмица.

Лечение на панкреатит с народни средства

Според предписанието на лекаря традиционното лечение с наркотици може да бъде допълнено със средства от арсенала на традиционната медицина, особено отвари от билки като холеретично средство от растителен произход.

От доказано ефективното средство на Monge изберете овес и растение със златни мустаци. Покълналите овесени зърна трябва да бъдат смлени или смлени и залети с преварена вода до консистенцията на желе. Вземете три пъти на ден в продължение на 4 седмици. Златният мустак нормализира дейността на панкреаса и спира възпалителните процеси в него.

Лекарства за панкреатит: лекарства по избор

По правило болестта започва да се лекува с лекарства, които са по-добре да се използват - това зависи от характеристиките на пациента и степента на прогресиране на заболяването. Днес има много лекарства, които успешно се борят с подобен проблем. Но заслужава да се отбележи, че преди да лекувате панкреатит, трябва да прегледате напълно тялото си за окончателна диагноза.

Лекарства за панкреатит

Лечението на това заболяване е насочено към премахване на възпалителните промени в органа, облекчаване на болката, нормализиране на храносмилането, а също така включва спиране на съпътстващите симптоми. За тази цел използвайте лекарства от групата на антихолинергиците, Н2-блокерите, спазмолитиците, ензимите, в някои случаи е необходимо използването на антибактериални лекарства. Как влияе всяко от горните средства - ще разгледаме по-подробно по-подробно.

Н2 блокери

Лекарствата от тази група помагат за намаляване на производството на солна киселина. Такъв ефект е необходим, за да се разтовари панкреаса и да се предотврати отделянето на неговите ензими. Сходни свойства притежават такива лекарства: Фанитидин, Ранитидин, Омепразол, Низатидин.

  • Ранитидин може да се прилага мускулно, венозно и също да се приема под формата на хапчета. Последният трябва да се използва от пациента, независимо от приема на храна два пъти на ден.
  • Омепразол се прилага веднъж на ден чрез интравенозно капене, може да се използва и под формата на капсули, таблетки.

За да се постигне възстановяване на пациента, H2-блокери трябва да се използват в продължение на 14 дни. Приемът им може да бъде придружен от следните странични ефекти:

  1. Алергични прояви.
  2. Косопад.
  3. гадене.
  4. Склонност към запек.
  5. Сърдечна дисфункция.
  6. Намалено сексуално желание, менструални нередности сред жените.

Тези лекарства не могат да се използват за деца под 12 години, по време на бременност, лактация, с нарушена функция на черния дроб.

Антихолинергиците

Лекарственото лечение на панкреатит включва задължителната употреба на тези средства. Те допринасят за нормализиране на функциите на храносмилателната система, а също така предотвратяват ефектите на ацетилхолин и холиномиметици. Тази серия включва:

  • Platyphyllin.
  • Chlorozine.
  • Metacin.
  • атропин.
  • Спазмолитично.

Антиациди

Възпалителният процес в панкреаса често е придружен от патология на стомаха, при която има повишено отделяне на солна киселина. За да се неутрализира, както и да се образува защитна бариера по стените на орган, е показано използването на антиацидни препарати. При панкреатит като правило се използват неасорбируеми лекарства от тази група: Фосфалугел, Маалокс, Алумаг, Палмагел, Алтацид. Те съдържат магнезий и алуминиев хидроксид, което се дължи на положителния им ефект.

Тези лекарства не могат да се използват при бъбречна недостатъчност, недостиг на фосфор, докато кърмите, по време на бременност. В допълнение, тези таблетки не могат да се използват от хора, които не могат да понасят галактоза и фруктоза..

Що се отнася до лекарството Fosfalugel, то може да се предписва на деца от шест месеца, то е разрешено и за кърмачки и бременни жени. Почти няма странични ефекти. Понякога това може да причини запек.

обезболяващи

В повечето случаи заболяването е придружено от болка. За нейното облекчение се предписват спазмолитици. Те помагат за премахване на спазъм на гладката мускулатура. В допълнение, тези лекарства се използват за лечение на панкреатит и холецистит, защото тези патологии често се развиват заедно. Тази група включва: Riabal, No-shpa, Spazmolin, Spazmomen, Drotaverin, Papaverin и други. Последното може да причини странични ефекти от сърдечно-съдовата система..

Ензимни препарати

Редица ензими включват лекарства като Panzinorm, Festal, Creon, Enzistal, Pancurmen, Pancreatin. Те съдържат липаза, амилаза и протеаза. Такъв състав лекарства осигурява следния ефект върху здравословното състояние на пациента:

  • Бори се с диспептични разстройства.
  • Нормализира храносмилането на храната.
  • Насърчава правилното усвояване на органичните вещества.
  • Улеснява работата на панкреаса.

Когато са необходими антибактериални средства?

Започнете лечението на заболяването с приема на горните лекарства. Ако, следвайки всички предписания на лекаря в продължение на няколко дни, облекчение не настъпи, специалист може да предпише антибиотици. Също така, тези лекарства за панкреатит се използват в случаи на усложнения на заболяването. Те допринасят за унищожаването на бактериалната микрофлора, която може да служи като източник на инфекция. Курсът на лечение с тези лекарства се определя в зависимост от тежестта на патологията. В повечето случаи е от 5 до 7 дни. За да се постигне най-бърз ефект, антибактериалните средства се прилагат парентерално. Ако заболяването протича в сериозна форма, може да се използва комбинирана терапия, която включва прилагането на инжекцията на лекарството, както и перорално приложение. Заедно с антибактериалните средства е показана употребата на пробиотици, тъй като под въздействието на предишната умира абсолютно цялата чревна микрофлора, което може да провокира разстройство на храносмилателния канал. За тази цел назначете кисело мляко, Линекс. Курсът зависи от продължителността на лечението с антибиотици. Под формата на таблетки често се използват такива средства:

  • Amoxiclav. Има антимикробен ефект в най-кратки срокове. Прилага се веднъж дневно.
  • Азитромицин Той има широк спектър от ефекти. Курсът на употреба може да бъде до 10 дни. Таблетките трябва да се пият два пъти на ден след хранене.
  • Сумамед. Това лекарство се използва широко за лечение на панкреатит, тъй като дава добър ефект. Лекарството се приема 2 пъти на ден.
  • Abactal. Освен това дава отличен ефект на лечение. Трябва да го използвате веднъж на ден, курсът е 3 - 5 дни.

За интрамускулно приложение в повечето случаи се предписват следните лекарства:

Всички антибактериални средства трябва да се използват изключително по лекарско предписание и под негово задължително наблюдение, тъй като неправилната употреба на тези лекарства може допълнително да влоши ситуацията..

За да може лекарственото лечение да доведе до необходимия резултат, пациентът трябва да спазва строга диета, която включва отхвърляне на мазни, пържени, пикантни ястия.

Лечението на панкреатит с лекарства включва използването на различни групи лекарства. Подобен подход може напълно да спаси пациента от проблеми с панкреаса.

Как да лекувате хроничен панкреатит?

Ако човек е разкрил хроничен панкреатит в резултат на прегледа, на първо място трябва да промени начина си на живот и да е готов за дългосрочно лечение. Опитен лекар ще отговори на всички въпроси на пациента как да се лекува хроничен панкреатит..

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, в резултат на което ензимите, произвеждани от този орган, не се отделят в пространството на дванадесетопръстника, а се задържат в жлезата, което води до самоунищожаване на тъканите на органа.

В резултат на развитието на патологията се образуват токсични вещества, които влизат в кръвта и оказват пагубно влияние върху функционирането на други органи. Хроничният панкреатит е заболяване, при което се наблюдава постоянна или периодична болка, в допълнение, появата на ендокринни нарушения и промени в структурата на панкреатичната тъкан са характерни за заболяването.

Разликата между здравия и засегнатия панкреас

При СР признаците на развитието на болестта не са толкова изразени, колкото при острата форма на заболяването. Слабата тежест на признаците на заболяването изисква задълбочено изследване на тялото, за да се постави точна диагноза и причините, които са предизвикали началото на заболяването. Това е необходимо, за да знаете как да лекувате хроничен панкреатичен панкреатит..

СР може да се развие като самостоятелно заболяване, но се случва развитието на болестта да е следствие от появата на други заболявания в човешкото тяло. В случай, че заболяването е следствие от други заболявания, тогава хроничният панкреатит се нарича вторичен или реактивен.

Причини и симптоми на заболяването

Основните причини, водещи до развитието на болестта, се считат за следните:

  • хроничен алкохолизъм: честата употреба на големи количества алкохолни напитки значително допринася за развитието на голям брой различни патологии в организма, включително хроничен панкреатит;
  • заболявания на черния дроб и каналите, осигуряващи жлъчна екскреция в хронична форма;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • хронично нарушение на диетата;
  • продължителна употреба на определени лекарства, които провокират развитието на възпалителния процес в панкреаса;
  • наследствено предразположение;
  • язва на дванадесетопръстника.
Причини за панкреатит

Основните симптоми на СР се считат за следните:

  • болка в корема, която се засилва след хранене;
  • появата на усещане за гадене след консумация на храни, богати на мазнини, еднократно желание за повръщане;
  • пожълтяване на кожата, склера на очните ябълки и лигавицата на устната кухина;
  • развитието на диабет в по-късните етапи от развитието на болестта.

Важно! С прогресията на СР при човек симптомите, характерни за заболяването, са прекъснати, могат да изчезнат за известно време, като правило, да се появят в момента на обостряне на болестта и да изчезнат в периода на ремисия..

Развитието на панкреатит в хронична форма протича доста бавно - в продължение на няколко години. Поради тази причина човек с появата на първите симптоми на заболяване най-често не им обръща внимание и без да изследва тялото, не се замисля над въпроса как да лекува хроничен панкреатит и какви лекарства се използват най-добре.

Важно! Най-често човек развива едновременно развитие в организма на хроничен панкреатит и холецистит, което изисква интегриран подход за лечение на разстройства.

Ако се открият две патологии едновременно, те трябва да прибягнат до комплексното им лечение. Терапията трябва да бъде под наблюдението на медицински специалист и в съответствие с неговите препоръки как да се лекува хроничен панкреатит и холецистит.

Основни принципи за лечение на хроничен панкреатит

В случай на обостряне на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ, за да лекувате правилно обострянето на хроничния панкреатит. Обръщайки се към медицински специалист, пациентът може да научи подробно кои лекарства са най-добрите за лечение на хроничен панкреатит, важни са и индивидуалните дозировки на препоръчаните лекарства..

В процеса на лечение на хронична форма на заболяването се използват няколко различни метода на медицинско излагане на тялото. Комплексът от методи за лечение включва:

  • диета;
  • елиминиране на възникващи симптоми на болка;
  • възстановяване на нормалното състояние и функциониране на органите, включени в храносмилателната система;
  • елиминиране на дефицита на панкреатичен ензим;
  • облекчаване на процеси с възпалителен характер в тъканите на орган;
  • възстановяване на нормалното функциониране на тъканите на органите;
  • предотвратяване на усложнения.

Този списък от методи представлява определен стандартен подход за лечението на болестта, той се следва от повечето посещаващи лекари. По време на лечението лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и решава как най-добре да се лекува обострянето на хроничния панкреатит във всеки отделен случай.

Принципите на лекарственото лечение на болестта

Често пациентите, страдащи от панкреатит, се чудят къде да лекуват хроничен панкреатит в острия стадий. Най-често лекарите препоръчват лечението на хроничен панкреатит в остър стадий в болница. Това ви позволява по-бързо да реагирате на промените в състоянието на организма и своевременно да направите корекции в процеса на провеждане на медицински процедури и прием на лекарства..

Основните задачи при лечението на панкреатит по време на обостряне са:

  • облекчаване на болката;
  • корекция на органите.

За да намалите болката по време на обостряне, трябва да спазвате специална строга диета, която се препоръчва от лекуващия лекар.

При поява на силна болка могат да се предписват ненаркотични болкоуспокояващи като Аспирин или Диклофенак. Тези лекарства помагат за намаляване на интензивността на възпалителния процес, което само по себе си помага за намаляване на болката.

Болкоуспокояващ панкреатит

При много силна болка лекарите могат да предпишат Октреотид. Това лекарство инхибира синтеза на хормони, които стимулират функционирането на панкреаса. Лекарството се използва само ако пациентът се лекува в болница.

При продължително развитие на заболяването нормалната тъкан на органа се замества от съединителна тъкан, което провокира появата на сериозни нарушения във функционирането и загуба на функциите на панкреаса.

За да се коригира активността на тялото, се предписва курс от специални лекарства, които включват панкреатични ензими. Такива лекарства включват Мезим, Панкреатин, Фестал и някои други. Приемането на панкреатични ензими помага за нормализиране на процеса на храносмилане, намалява симптомите на болка. Такива свойства на лекарствата позволяват до известна степен да облекчат панкреаса, да намалят натоварването, упражнено върху него..

Мезим също принадлежи към панкреатичните средства.

Продължителната прогресия на хроничния панкреатит води до нарушения в производството на инсулин от жлезата, който е хормон, който контролира метаболизма на глюкозата в човешкото тяло. Недостатъчното количество на този хормон провокира развитието на диабет.

Лечение на заболяването с помощта на народни средства

Когато настъпят след обостряне на периода на ремисия, пациентите се интересуват как да лекуват хроничен панкреатит у дома. По правило при изписване от болницата лекарите дават на пациента цял списък с препоръки как да провеждат лечебни процедури и да приемат лекарства у дома по време на ремисия..

При лечението на хроничен панкреатит у дома можете да използвате различни средства, които принадлежат към категорията на народните. Какво да използвате и как да лекувате хроничен панкреатит с народни средства, лекуващият лекар може да каже. Не се препоръчва използването на такова лечение без консултация с лекар..

Едно от народните средства за лечение на панкреатит е зъбни зъби.

Най-популярните алтернативни методи за лечение на хроничен панкреатит са рецепти:

  • на базата на кората на боровинката;
  • на базата на тревата на зъбчето;
  • на базата на картофения сок.

Когато използвате берберис за лечение, вземете натрошената му кора и варете 15 минути. За да приготвите бульона, ще трябва да вземете 1 с.л. л кора в чаша вода. След приготвянето на бульона се охлажда и се приема за 1 с.л. л 3 пъти на ден.

Лечение на сок от картофи

За да приготвите настойката от тинктура, имате нужда от чаена лъжичка трева. Лъжиците билки с вряла вода, настоявайте и охладете. След това филтрираният продукт се приема в 1 с.л. л 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Картофеният сок, получен от 1-2 средни картофи, се приема суров 30 минути преди хранене. Лечението с картофения сок продължава 7 дни.

Лечение на лекарства за панкреатит

Панкреатитът е възпаление на тъканта на панкреаса, характеризиращо се със спиране на отделянето на ензими в дванадесетопръстника. Това води до самоунищожаване на жлезата и е придружено от интоксикация на целия организъм. Заболяването може да протече в хронична или остра форма и без подходящо лечение може да доведе до панкреатична некроза и дори смърт. Навременното започнато лечение помага да се избегнат операции и сериозни усложнения, както и допринася за бързото възстановяване и възстановяване на функциите на панкреаса.

Лечение и първа помощ при остър панкреатит

Лечението при наличие на остро възпаление на панкреаса трябва да се провежда в хирургична болница или в отделението за интензивно лечение, тъй като това заболяване, въпреки продължаващото лечение с лекарства, понякога може да бъде придружено от животозастрашаващи усложнения.

Пациентите с остър панкреатит в предстоличния стадий и в първите дни на стационарното лечение са показани строг щадящ режим - настинка, глад и почивка. Медикаментите, предписани от специалисти по време на заболяването, са предназначени да спрат синдрома на болката, да премахнат последиците от интоксикацията, да намалят функционалната активност на панкреаса и също така да предотвратят възможни инфекциозни усложнения.

Първата помощ, която може да бъде оказана на пациента преди пристигането на медицинския екип, се основава на същите принципи:

  • Студ. По време на панкреатит се наблюдава масивно отделяне на панкреатични ензими в кръвта, както и саморазграждането му, което може да доведе до некроза. За да се намали функционалната активност на тялото, на стомаха и гърба се прилага студен компрес. За тази цел можете да използвате пакет с лед, подгряваща подложка със студена вода, дори замразени храни.
  • Глад. Пациентът е строго забранено да яде храна в първите дни на заболяването. Също така, преди разрешението на лекуващия лекар, приемът на течности е ограничен. Можете да пиете не повече от 50 мл на всеки 30-60 минути.
  • Спокойствие. Пациентът трябва да осигури пълен покой, без физическа активност и резки движения.
  • Обезболяващи. За да спрете интензивната болка, можете да дадете на пациента No-Shpu или да направите инжекция с папаверин. Тези лекарства имат спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на общия жлъчен канал, водят до отпускане на сфинктера на Оди, което предотвратява преминаването на жлъчката в панкреасните канали.
  • Обезболяващите За да премахнете болката, можете да дадете на пациента лекарството Nimesulide, което има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Важно е да не се самолекувате и да не приемате прекомерно количество лекарства за болка. Елиминирането на синдрома на болката ще донесе само временно облекчение и ще даде вид на благосъстояние. Без специализирано лечение в панкреаса, възпалителният процес ще продължи, което води до необратими промени и усложнения.

Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички лекарства, приемани от пациенти с остър панкреатит в предболничния стадий.

Анестезия при остър панкреатит

Острото възпаление на панкреаса е сериозно заболяване, придружено от интензивна болка. Болките с тази патология са толкова интензивни, че в някои случаи могат да доведат до загуба на съзнание на пациента.

За да се елиминира този симптом, е необходимо да се премахне спазъм на панкреатичните канали и холедохус. За това, както в предспитологичния етап, така и в болнична обстановка, се използват спазмолитични лекарства - Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат висока ефективност, които не само облекчават болката, но имат и противовъзпалителни и деконгестантни ефекти. Най-често използваните диклофенак, нимесулид, декскетопрофен.

Ако панкреатитът е придружен от тежко разрушаване на жлезистите тъкани, е показано използването на наркотични аналгетици, като морфин. Също така с цел облекчаване на болката се използва новокаинова блокада..

Важно! Изборът на анестетик и изборът на дозировката му се извършва от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на възпалителните промени в жлезата, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. В никакъв случай не трябва да приемате НСПВС на пациенти, страдащи от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като тези лекарства могат да доведат до кървене.

Депресия на панкреаса

Патогенезата на острия панкреатит се основава на увреждане на клетките на жлезата и близките тъкани, преждевременно активирани протеолитични ензими. Най-важното при лечението на остър панкреатит е временно да деактивира функцията на панкреаса. За да инхибират функцията на ензимите, се използват техните дезактиватори - Kontrikal, Aprocal, Gordoks. Тези лекарства:

  • инхибират протеазите на клетъчните елементи и кръвната плазма;
  • предотвратяване на панкреатична некроза;
  • инхибират ефекта на каликреин-кининовата система.

Много експерти използват препарати за растежен хормон (Сандостатин, Октреотид) при остър панкреатит. Една от неговите функции е да потиска секрецията на серотонин и пептиди от клетките на хепатопанкреатичната система..

Лекарствата се прилагат както с консервативно лечение, така и след операция за предотвратяване на усложнения.

Инхибирайте панкреатичната активност, като приемате антиациди (Алмагел, Маалокс) и инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Пантопразол). Благодарение на тях потокът на солна киселина в лумена на дванадесетопръстника се намалява, което води до намаляване на производството на панкреатични ензими.

С заместваща цел, както и за създаване на условия за "функционална почивка" на жлезата, се предписват ензимни препарати (Creon, Mezim), които пациентът ще трябва да приема преди хранене.

Важно! Инхибирането на функцията на панкреаса е съществена стъпка в лечението на панкреатит..

Детоксикация и антибиотична терапия

Комплексната лекарствена терапия на острия панкреатит включва детоксикация. За тази цел на пациента се дават инфузии на кристалоиди (физиологичен разтвор, разтвор на Rinner) и колоиди (Reopoliglyukin, HES препарати), прилага се глюкозен разтвор. За да се ускори извеждането на течности и токсини от тялото, на пациента се предписват диуретици (Фуросемид).

Антибиотичната терапия се използва в случай на лекарствено лечение на остър панкреатит и след операция, за да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция. Изборът на антибиотици и изборът на оптималната им доза се извършва от лекаря във всеки отделен случай.

Важно! При възпаление на панкреаса, придружено от панкреатична некроза, перитониома или сепсис, антибактериални лекарства се предписват без отказ.

Принципите на лечение на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е лезия на панкреаса, характеризираща се с периоди на обостряне и ремисия. По време на ремисия на пациентите не се предписва специално лечение. Най-важното е диетата, както и превантивната спа лечение в санаториуми с гастроентерологичен профил, пиене на минерална вода (Borjomi, Essentuki). Лечението с лекарства се предписва при обостряния и включва:

  • болкоуспокояващи и спазмолитици;
  • инхибитори на протеолизата (Contrical), метаболитни лекарства (пентоксил, метилурацил);
  • ензимни препарати (Панкреатин, Креон);
  • мастноразтворими витамини, мултивитаминни комплекси.

При обостряне на заболяването е забранено приемането на ензимни препарати, съдържащи жлъчка, пиене на холеретични такси.

Важно! Навременното лечение и предотвратяване на обострянията премахват явлението хронична интоксикация и подобряват качеството на живот на пациента.

Какво е хроничен панкреатит, какви са симптомите му и как да се лекува, е описано в това видео.

Лекарства за хроничен панкреатит

Панкреатитът е заболяване на панкреаса. Неговият ход и особено обострянето е доста опасно за организма, което изисква незабавна ефективна терапия. Хроничният панкреатит се характеризира с промени в етапите на заболяването от ремисия до остра фаза. Основната цел на лечението е минимизиране на такива фази. Можете да направите това само като следвате всички съвети на вашия лекар.

Терапията на хроничния панкреатит включва спазване на определена диета, премахване на болката, коригиране на панкреатичната недостатъчност и предотвратяване на усложнения. Значителна част от лечението се приема от лекарства, които са предписани от лекар. По-долу ще разгледаме за какви цели се използват определени видове лекарства и кои средства са най-ефективни.

Обща характеристика на лечението

Вече е невъзможно да се излекува хроничен панкреатит, но е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, поради което симптомите ще бъдат намалени до минимум. Това може да стане само при спазване на всички изисквания, включително пълен набор от мерки. Един от тях е пълното изключване на алкохола, както и приемането на онези лекарства, които могат да имат отрицателен ефект върху панкреаса. Те включват антибиотици, глюкокортикоиди, сулфонамиди, антидепресанти, естрогени и др. Лекар, който ви наблюдава, ще бъде сигурен, че докладва конкретен списък на такива лекарства.

Важен момент е навременната профилактика на вирусни заболявания, които причиняват увреждане на панкреаса, т.е. вирусен хепатит, паротит. Трябва да се отбележи, че също така е необходимо да се лекуват навреме всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на множество възможни последици. Повечето от правилата и ограниченията в процеса на лечение ще зависят от причините, довели до развитието на панкреатит. Но едно остава постоянно за всички - това е задължителният хранителен режим заедно с приемането на предписани лекарства.

Препарати

Лекарственото лечение на хроничен панкреатит включва използването на антихолинергични и спазмолитични лекарства, антиациди, Н2-блокери, както и ензимни и антиензимни препарати. Специфичните лекарства, тяхното количество, дозировка са строго регламентирани от лекар. Това се дължи на факта, че с хроничен панкреатит много лекарства са забранени.

Холинергици и спазмолитици

Сред посочените лекарства най-често се използват следните медикаменти: атропин, папаверин, платифилин, но-спа, гастроцептин. Те се използват главно в периоди на обостряне, както и ако има опасност от такова проявление. Те се прилагат или през устата (в таблетки), или под формата на подкожни инжекции. Последният се използва по-често при остра болка..

За същите цели се използват добре известни аналгетици: аналгин, парацетамол, баралгин и др. Те се използват както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки. Инжекциите са достатъчно бързо средство за облекчаване на болката, което е необходимо по време на обостряния. Достатъчно е да приемате таблетки 2-3 пъти на ден, когато болката отшуми. Ако те се характеризират като доста интензивни, тогава е позволено да се използват обезболяващи с наркотичен ефект (бупренорфин, трамадол, промедол и др.).

Антиациди

Сред лекарствата, включени в тази група, може да се разграничат маалокс, фосфалугел, алмагел и други смеси, свързани с алкални. Те се използват под формата на течно вещество. Въпросът за употребата на антиациди в случай на лечение на пациенти, които се характеризират с екзокринна недостатъчност на панкреаса, остава спорен въпрос. Това се дължи на факта, че антиацидните комбинирани препарати, съдържащи калций или магнезий в състава, значително намаляват ефективността на ензимните препарати, които са основно средство за лечение на екзокринна недостатъчност.

Ензимна терапия

Този вид терапия е основният при възстановяването на панкреаса. Ензимните препарати, използвани заедно с антиациди и Н2-блокери, се използват по време на обостряне на хроничен панкреатит, когато възникне и екзокринна недостатъчност на панкреаса. Посочената комбинация от лекарства има положителен ефект за пациентите, така че се предписва доста често. Горе беше казано за антиацидите. Що се отнася до Н2-блокерите, те се използват за облекчаване на силна болка. Сред тях може да се разграничат такива лекарства като фамотидин, ранитидин и др..

Ензимната терапия се дължи на необходимостта от потискане на панкреатичната секреция. За тези цели са необходими трипсин, амилаза и липаза. Тези вещества съдържат лекарството Creon (8 000 и 25 000). Към ензимните принадлежат и следните агенти: панкреатин, панкремен и панцитрат. Важен момент тук е фактът, че този вид терапия се предписва само след елиминиране на силен синдром на болка при остър пристъп. Отслабването на диспептичния синдром (спиране на диарията, стабилизиране на телесното тегло) се счита за един от най-важните критерии за ефективността на употребата на ензимни лекарства.

За да се излекуват и възстановят панкреаса, някои пациенти трябва да приемат ензимни препарати в продължение на няколко години. Само в такъв дълъг период болестта може да отшуми. Опитът на хората обаче показва, че острата фаза на панкреатит спира до 3-5 седмици след началото на приема на такива лекарства и пълното затихване на обострянето се наблюдава от шест месеца до година.

Терапия с антензими

В случаите, когато хроничният панкреатит се проявява заедно с оток на жлезата, може да се предпише така наречената антиензимна терапия. Нейната цел, подобно на цялото лечение, е да възстанови функцията на панкреаса. Лекарствата, които принадлежат към тази група, са гордокс и контракал. Те се прилагат интравенозно чрез капкомер. Един от основните недостатъци на този метод на лечение е доста голямата вероятност от алергична реакция. Според отделни проучвания се наблюдава в 7-10% от случаите на употреба на такива инжекции. Освен това съществува риск от анафилактичен шок. Тези данни са довели до ограничена употреба на антиензимна терапия..

Трябва да се отбележи, че доста често приемането на панкреатични ензими става един от най-ефективните начини за борба с панкреатита, който изглежда почти невъзможно да се излекува. Пълната корекция на панкреаса изисква интегриран подход. Тя включва много фактори както от индивидуален характер (конкретни причини за заболяването, протичането му, наличието или отсъствието на усложнения и т.н.), така и общи (след назначаването на лекуващия лекар, стриктното спазване на диетичните ограничения, навременното лечение и съпътстващото лечение болести и др.). По този начин, лекарственото лечение не е всичко, което е необходимо за излекуване на пациента, но определено не си струва да пренебрегваме нито тази, нито другите точки на терапията.

Фитотерапия

Говорейки за лечението на хроничен панкреатит, не можем да не кажем за използването на лечебни растения и билки за тези цели. Въпреки факта, че те може да не са толкова ефективни в свойствата си, не трябва да забравяме за ползите от билковата медицина за целия организъм. Работата е там, че честата употреба на различни лекарства има отрицателен ефект върху черния дроб, който е филтър на човешкото тяло. При хроничен панкреатит трябва да се приемат лекарства за дълго време, което не може да повлияе на черния дроб.

Сред билките можете да намерите тези, които имат спазмолитични, хепатопротективни, антимикробни и антибактериални ефекти. Използването на отвари и инфузии от такива растения е доказано от времето. Струва си да се помни консултация с лекар, като при панкреатит някои билки, поради свойствата си, могат да бъдат забранени. Но ако изберете подходящите видове, координирате тяхната среща с лекаря и постоянно използвате, тогава ефектът няма да отнеме много време. Разбира се, те няма да ви излекуват напълно, но могат да помогнат за облекчаване на болката, възпалението или възстановяване на черния дроб след засилена лекарствена терапия..

Лечението на хроничния панкреатит е дълъг и непрекъснат процес. За нормален живот и липсата на обостряния на заболяването ще трябва да се вземат предвид много и да се спазват голям брой правила. Но ако вземете това сериозно, можете да избегнете много негативни последици и усложнения..

Какви групи лекарства се предписват за панкреатит?

Панкреатитът изисква цялостно и дългосрочно лечение. Първото нещо, което трябва стриктно да се спазва след идентифицирането му, е специална диета, основната цел на която е да улесни панкреаса. Но без съмнение, една диета не е достатъчна - необходима е и лекарствена терапия, която варира в зависимост от формата на хода на заболяването.

Лекарствена терапия за панкреатит: необходимите хапчета и лекарства

В основата си панкреатитът не е нищо повече от възпаление на панкреаса, с две основни форми.

Острият панкреатит най-често се причинява от развитието на ензимна автолиза или самостоятелно храносмилане на органа. Възниква поради увреждане на ацинозните клетки, тоест на тези, които са отговорни в организма за производството на храносмилателни ензими, както и поради увеличеното отделяне на панкреатичния сок заедно със забавяне на неговия отток. В резултат на това ензимите се активират в самия панкреас, което води до остър панкреатит. Увреждането на ацинозните клетки може да бъде предизвикано от различни причини: коремни наранявания, операции върху храносмилателния тракт, интоксикации, алергични реакции, ендокринни нарушения, включително бременност. Но най-често острият панкреатит причинява груби грешки в храненето, например, прекомерна тлъста храна и злоупотреба с алкохол.

Придружителят на острия панкреатит винаги е режеща и продължителна болка в пояса в горната част на корема. Понякога болката излъчва към сърцето или гръдната кост.

Разграничава се и първичният хроничен панкреатит, при който възпалението се развива директно в самия панкреас, и вторичното, което е следствие от друго заболяване на храносмилателната система - гастрит, холецистит, пептична язвена болест и др..

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на два последователни етапа: етап на ремисия, при който качеството на живот на пациента се подобрява донякъде и етап на обостряне, винаги придружен от силна болка и изисква незабавна медицинска помощ.

Но независимо от каква форма на панкреатит е диагностициран пациентът, във всеки случай съществува сериозна опасност за здравето му. Тъй като засегнатият панкреас престава да се справи с възложената му задача - усвояване на храна - в обема, в който трябва да направи това. Екзокринната недостатъчност на органи в резултат на панкреатит води до това, че тялото не получава необходимите вещества от храната, което води до анемия, рязка загуба на тегло, недостиг на витамини.

Обезболяващите

Те се използват задължително за облекчаване на състоянието на пациента с остър панкреатит или с обостряне на хроничната му форма. В някои случаи болката може да бъде продължителна, персистираща през деня и изключително силна - до загуба на съзнание. За облекчаване на болката болкоуспокояващите могат да се прилагат интравенозно, което значително увеличава скоростта на излагането им. При силна болка лекарят може да предпише блокади, които облекчават болката.

обезболяващи

Предписват се и спазмолитици за премахване на болката. Под тяхното влияние съдовете на панкреаса се разширяват, спазми на гладката мускулатура на жлъчните канали и сфинктера на Одди се отстраняват, поради което има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и жлъчка в дванадесетопръстника.

Противовъзпалителни лекарства

Възпалителният процес при панкреатит не само засяга самия панкреас, но и често прониква в съседните до него органи. За да се намали разпространението на този процес, се предписват противовъзпалителни лекарства и широкоспектърни антибиотици. Употребата им може да намали рисковете от сериозни усложнения, като сепсис, перитонит, абсцес и панкреатична некроза..

Ензимни препарати

Лекарят може да предпише ензимна терапия, за да компенсира производството на ензими от засегнатия орган само при хроничен панкреатит без обостряне. Ензим-съдържащи лекарства са включени в една от две групи:

  • на базата на панкреатин - съдържащ ензим екстракт от панкреаса, чиито активни вещества улесняват храносмилането на храната, премахват гаденето, подобряват благосъстоянието на пациента;
  • на базата на жлъчни киселини, ефективни за усвояване на мазнини и засилване на перисталтиката. Приемът на лекарства на основата на жлъчка обаче често е нежелан, тъй като жлъчните киселини провокират прекомерно активна секреция на панкреатичен сок.

Антиациди

Антацидите често се предписват заедно с лекарства, съдържащи ензими, за да се засили активността на последните. Антацидите се приемат и за намаляване на киселинността на стомашния сок, тъй като прекалено голямата концентрация на солна киселина, съдържаща се в него, може да провокира повишена активност на панкреаса.

Лекарствата, които са в състояние напълно да се разтворят в човешката кръв, се считат за абсорбиращи се антиациди. Те бързо намаляват киселинността, но се различават по кратката продължителност на експозицията и цял набор от странични ефекти. Неасорбируемите антиациди от своя страна се разделят на две групи:

  • алуминиеви соли на фосфорна киселина;
  • алуминиево-магнезиеви препарати (понякога към тях могат да се добавят допълнителни компоненти).

Най-висок терапевтичен ефект притежават лекарствата, съдържащи алуминиев катион, тъй като присъствието му осигурява най-добрата комбинация от свойствата на лекарството: адсорбиращ, обвиващ, неутрализиращ и цитопротективен ефект. Препаратите от алуминиев хидроксид обаче могат да причинят запек и са сравнително бавни..

Алуминиево-магнезиевите продукти са оптимални по отношение на бързината на терапевтичното действие и липсата на странични ефекти. Комбинацията от магнезий и алуминиеви хидроксиди има висок антиациден капацитет.

Независимо от това, съвременната гастроентерология постепенно се отдалечава от употребата на антиациди, тъй като абсорбираните антиациди често причиняват възстановяване на киселини - увеличаване на киселинното производство на стомаха след края на приема на лекарството. Вместо антиациди все повече се предписват инхибитори на протонната помпа като омепразол. Те действат надеждно дълго време, въпреки че ефектът от тях не се проявява толкова бързо, колкото при прием на антиациди. Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на солна киселина, блокирайки специален ензим в клетките на стомашната лигавица - Н + / К + -АТФаза или протонна помпа - основната връзка в секрецията на киселина.

Антисекреторни лекарства

За да се намали производството на храносмилателни ензими от болен орган и да се спре развитието на некроза, която възниква поради процеса на самосмилане, в терапията се използват специални антисекреторни лекарства. Те са необходими за намаляване на болката в ранните етапи на острия панкреатит..

Н2 блокерите на хистаминовите рецептори са в състояние да потискат синтеза на солна киселина в стомаха, блокирайки специфичните хистаминови Н2 рецептори. Понякога Н2 антихистамини се предписват като част от ензимната терапия, за да се предпази панкреатичният ензимен препарат от въздействието на стомашните ензими..

Електролитни разтвори

При панкреатит често се появява интоксикация, която причинява гадене, повръщане и диария, което може да причини дехидратация на пациента, обемът на кръвта намалява и нивото на електролити в него спада.

При лечението на остър панкреатит са задължителни електролитните разтвори, чието действие е насочено към възстановяване на водно-солевия баланс, предотвратявайки появата на кръвни съсиреци. Разтворите се прилагат чрез интравенозна капкомер. В резултат на това се намалява вискозитетът на кръвта и подуването на засегнатата жлеза и се активира и микроциркулацията на кръвта в органа. В допълнение, въвеждането на такива разтвори може да има антишоков ефект и да нормализира кръвното налягане.

Препарати за елиминиране на съпътстващи симптоми на панкреатит

Понякога, за да се елиминират съпътстващите симптоми, на пациент с панкреатит се предписват допълнителни лекарства. Например, пациентите с тежка стеаторея получават витамини от група В и мастноразтворими витамини от групи A, D, E, K. Също така витамините се предписват за ензимен дефицит, за да компенсират дефицита в резултат на лоша абсорбция на тях от храната.

Успокоителните се използват в случай на повишена тревожност или раздразнителност на пациента, причинени от постоянни атаки на болка. В допълнение, използването на успокоителни засилва ефекта на болкоуспокояващите..

Гаденето и повръщането са едни от най-неприятните симптоми на панкреатит, които могат да донесат много страдания на пациента. Поради това лекарите много често предписват антиеметични лекарства на такива пациенти. Въпреки това повечето лекарства, приети през устата, са неефективни в този случай - те се заменят с инжекции.

За да се намали рискът от дехидратация, могат да се предписват лекарства против диария, за да се предотврати изтеглянето на вода и съдържащите се в нея вещества от тялото. Употребата на антидиарейни лекарства предотвратява неизправности във водно-електролитния баланс, развитие на недостиг на витамини, анемия и липса на протеин.

Ензиматична терапия на хроничен панкреатит

Една от най-важните функции на панкреаса е производството на специален панкреатичен сок, който включва ензими за усвояване на храната. Здравата жлеза произвежда около два литра от този сок на ден. При нормален процес на храносмилане сокът се отделя бързо в лумена на дванадесетопръстника. Но при панкреатит засегнатата жлеза не може да синтезира ензими в правилния обем, което причинява дефицит на ензима на панкреаса. Нарушаването на синтеза на ензими води до нарушаване на храносмилателната функция.

Всички видове панкреатит са способни да причинят ензимен дефицит в една или друга степен, но клиничните прояви се проявяват само при значително намаляване на функционалната активност на панкреаса - с около 90%. Пациентът развива стеаторея, метеоризъм, полифекалис, недостиг на витамини, дехидратация, анемия, гадене, повръщане, загуба на тегло. Липсата на адекватно лечение за ензимен дефицит може да причини силно изчерпване на тялото на пациента.

За лечение на ензимен дефицит при панкреатит може да се използва ензимна терапия. Но трябва да се има предвид, че този метод е разрешен да се използва само при хронична форма на заболяването; във всички останали случаи ензимните препарати са напълно забранени. Само след отстраняване на обострянето, лекарят може да предпише курс на ензимна терапия.

Освен за подобряване на храносмилането, лекарствата, съдържащи ензими, също могат да участват в облекчаването на болката. Това се дължи на механизма на обратното инхибиране на производството на ензими, тъй като панкреатинът в дозирана форма, който влиза в достатъчно количество в лумена на дванадесетопръстника, води до инактивиране на холецистокинин-освобождаващия фактор, което спомага за намаляване на холецистокинина в кръвта и панкреатичната секреция (по принципа на "обратна връзка"), Това намалява автолизата, интрадукталното налягане и болката, осигурявайки на панкреаса функционална почивка по време на терапията. Показания за него са диария, прояви на диспепсия, бързо отслабване и стеаторея.

Ензимната терапия най-често се използва комплексно, заедно с други методи на лечение и специална диета. Самостоятелното приложение на ензими при панкреатит е нежелателно, ако има съмнение за формата на заболяването. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на медицинската история, симптомите и тежестта на заболяването. Само в този случай ензимите могат да помогнат на пациента и да не влошат хода на вече опасно заболяване.

Какви ензими ще помогнат за намаляване на натоварването върху панкреаса с панкреатит?

Ензимните препарати на базата на панкреатин като Mikrasim® например помагат за поддържане на панкреаса и улесняват процеса на храносмилане. Предлага се под формата на капсули, в които са затворени микрогранули с диаметър по-малък от 2 mm, съдържащи активни панкреатични ензими: амилаза, протеаза, липаза.

Micrasim® капсули са изградени от желатин, разтворим в стомашен сок, докато обвивката на микрогранулите може да освобождава ензими само в алкалната среда на тънките черва. Поради това активното вещество Mikrasima® не се разтваря в стомаха като таблетки, но с храната навлиза в дванадесетопръстника, тоест до мястото, където се осъществява основната част от процеса на храносмилане.

Освен това, поради малкия си размер, ентероразтворимите пелети са в състояние да се смесват равномерно с храната, осигурявайки равномерно и пълно усвояване на нея. Mikrazim® започва активно да "работи" в рамките на половин час след разтваряне на защитната обвивка.

Micrasim® може да се използва при недостиг на ензими на панкреаса. Освен това гастроентеролозите го препоръчват да коригира условията за диспепсия поради преяждане, неправилно хранене, ядене на твърде тежка храна или ако храносмилането е нарушено след операцията. Няма възрастови ограничения за лекарството, дори много малки деца са позволени да го приемат след съгласуване с педиатъра.

Противопоказания: остра форма на панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, индивидуална непоносимост към компоненти.

Mikrasim® се предлага в две дози - 10 000 и 25 000 единици, необходимата концентрация на приложение се предписва от лекар и зависи от тежестта на ензимния дефицит. Приемайте Micrasim® през устата с достатъчно количество течност.

Лекарството Mikrazim® е включено в списъка на жизнените и етерични лекарства. Регистрационният номер на лекарството в Държавния регистър на лекарствата е LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да стане хроничен и да причини усложнения, включително панкреатична некроза..

Лекарството Mikrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като максимално сближават процеса на храносмилане с естествения.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат подобни на пояса, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.

За усвояването на порция висококалорични храни (около 150 g) са необходими 10 000 единици активни ензими *. Точно толкова много от тях се съдържат в една капсула Mikrasim ®, което позволява на инструмента да помогне за подобряване на храносмилането.

* За храносмилането на висококалорични храни с тегло 150 g въз основа на факта, че за храносмилането на 500 g висококалорични храни са необходими поне 30 000–35 000 единици липаза. I. Ю. Кучма „Ензимни препарати за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт“. „Фармацевт“, 2009, № 7.

* В случай на екзокринна недостатъчност на панкреаса при хроничен панкреатит.

При лечението на ефектите на панкреатит може да се препоръчат лекарства за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза..

Лекарството Mikrasim ® може да се използва като заместителна терапия при различни причини за екзокринна недостатъчност на панкреаса.

За точното определяне на дозировката на лекарството и адекватна степен на ензимен дефицит се използват лабораторни изследвания, които могат точно да установят отклонения от нормата на някои ензими по съдържанието им в кръвния серум, изпражненията и урината.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет